სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სიმსივნე: სიმპტომები, ეტაპები, მკურნალობა, პროგნოზი. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო: სიმპტომები, სიცოცხლის პროგნოზი პაციენტებისთვის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო 2

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, მის გვერდზე დაწოლილი ფორმის მსგავსი ლათინური ასო S, არის მსხვილი ნაწლავის უაღრესად მნიშვნელოვანი განყოფილება, რომელშიც ხდება განავლის საბოლოო ფორმირება.

სწორედ აქ განშორდებიან საკვებ ნივთიერებებს და წყალს, რომლებიც შეიწოვება სისხლში, ხოლო განავალი სწორ ნაწლავში შედის (რომელიც სიგმოიდის გაგრძელებაა) და გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

ავადმყოფობის ცნება

კიბო სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიეწოდება ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ამ ორგანოს ლორწოვანი გარსის ეპითელური ქსოვილებიდან.

• წამყვანი მნიშვნელობა ენიჭება ქირურგიულ ჩარევას: მის გარეშე შეუძლებელია ამ დაავადების განკურნება.მცირე სიმსივნური სიმსივნეების არსებობისას მკაფიო საზღვრებით, ისინი ამოღებულია (რეზექცია) დაზარალებული ნაწლავის ნაწილთან და მიმდებარე ლიმფურ კვანძებთან ერთად. ამის შემდეგ, ნაწლავის მილის მთლიანობა აღდგება.

ავთვისებიანი სიმსივნეების დაბალი დონის მქონე მცირე ზომის სიმსივნეების მოცილება შესაძლებელია ნაზი (ენდოსკოპიური) მეთოდით - კანის ჭრილობის გაკეთების გარეშე.

ლაპაროტომიის ოპერაციის დროს სპეციალისტი აკეთებს რამდენიმე მცირე პუნქციას, რომლის მეშვეობითაც პაციენტის მუცლის ღრუში ჩადის მინიატურული ვიდეოკამერითა და ენდოსკოპიური ინსტრუმენტებით აღჭურვილი ბოჭკოვანი მილები.

მოწინავე სიმსივნის მკურნალობისას, რომელმაც მიაღწია IV სტადიას, შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სრული ამოღების მიზნით გაზებისა და განავლის მოსაშორებლად.

ზოგჯერ კოლოსტომია ამოღებულია დროებით, მხოლოდ ოპერაციის შედეგების გასაუმჯობესებლად. რამდენიმე თვის შემდეგ, კოლოსტომია ამოღებულია, რაც აღადგენს განავლის ბუნებრივ გავლას ანუსის გავლით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კოლოსტომია ხდება მუდმივი. ამ ტიპის ოპერაციით პაციენტი იძულებულია მთელი სიცოცხლის მანძილზე იაროს კოლოსტომიის ჩანთით.

• ქიმიოთერაპია– კიბოს მკურნალობა წამლების გამოყენებით, რომლებიც ანადგურებენ კიბოს უჯრედებს და აფერხებენ მათ სწრაფად დაყოფის უნარს – ეხმარება პაციენტებსაც კი, რომლებსაც აქვთ შორსწასული დაავადება და შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ. ერთი წამლის გამოყენებისას ვსაუბრობთ მონოქიმიოთერაპიაზე, რამდენიმე გამოყენებისას - პოლიქიმიოთერაპიაზე. სამწუხაროდ, ის ვერ შეცვლის ქირურგიულ მკურნალობას. მისი დახმარებით ექიმები მხოლოდ კიბოს სიმსივნეების ზომას ამცირებენ და ანელებენ მათ ზრდას. როგორც დამოუკიდებელი თერაპიული მეთოდი, იგი გამოიყენება მხოლოდ არაოპერატიულ პაციენტებთან მიმართებაში.
• რადიოთერაპიასიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ტარდება ძალიან ფრთხილად, რადგან არსებობს ამ ორგანოს კედლების პერფორაციის მაღალი რისკი. გარდა ამისა, ყველაზე ტიპები კოლორექტალური კიბოახასიათებს დაბალი მგრძნობელობა ამ თერაპიული მეთოდის მიმართ. თუმცა, რადიაციული თერაპიის გამოყენებამ შეიძლება კარგი შედეგი მოგვცეს ოპერაციამდე სიმსივნის ზომის შემცირებაში და მის განადგურებაში. კიბოს უჯრედები, რომელიც შეიძლება დარჩეს ჯანმრთელი და დაავადებული ქსოვილების საზღვარზე.

პროგნოზი ოპერაციის შემდეგ

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს პროგნოზი (ყველაზე ხშირად ზომიერად ხელსაყრელი) პირველ რიგში დამოკიდებულია სიმსივნური უჯრედების დიფერენციაციის დონეზე: მაღალდიფერენცირებული ავთვისებიანი სიმსივნეები უკეთესად მკურნალობენ.

ისეთივე მნიშვნელოვანი ადრეული გამოვლენაკიბო და მისი დაუყოვნებელი მკურნალობა.

• კომპლექსური მკურნალობაპაციენტები (ოპერაციის კომბინაცია ქიმიოთერაპიასთან რადიაციული თერაპია) ერთჯერადი მეტასტაზებით რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში იძლევა ხუთწლიან გადარჩენას პაციენტების 40%-ს. ასეთი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტების მეოთხედზე ნაკლები გადარჩება.
• თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო შემოიფარგლება მხოლოდ მისი ლორწოვანი გარსით, სიმსივნური ქსოვილის რეზექციის შემდეგ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მინიმუმ 98%-ია.

ვინაიდან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ერთ-ერთი ყველაზე ნაკლებად აგრესიული და ყველაზე კეთილთვისებიანი ფორმა, დროული მკურნალობის შემთხვევაში. სამედიცინო დახმარებაპაციენტებს ჯერ კიდევ აქვთ სრული გამოჯანმრთელების ძალიან მაღალი შანსი.

დიეტური კვება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის

პოსტოპერაციულ დიეტას დიდი მნიშვნელობა აქვს მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს სამკურნალოდ. პირველი დღის განმავლობაში პაციენტს აჩვენებენ უზმოზე (მისი კვება ხორციელდება ინტრავენური შეყვანაამინომჟავების და გლუკოზის შემცველი საკვები ხსნარები).

ოპერაციიდან ექვსი დღის განმავლობაში პაციენტს უკუნაჩვენებია ნებისმიერი მყარი საკვების მიღება. მისი დიეტა უნდა შედგებოდეს წვენების, ბულიონების, თხელი მარცვლეულისგან, ბოსტნეულის პიურეებიდა მცენარეული დეკორქცია, და ექიმთან სავალდებულო შეთანხმების შემდეგ.

ოპერაციიდან ათი დღის შემდეგ პაციენტის დიეტა დივერსიფიცირებულია უცხიმო ჯიშებიხორცი, თევზი და რძის პროდუქტები. კვების კომპონენტების იდეალური თანაფარდობა თერაპიული დიეტა: 50% უნდა იყოს ნახშირწყლები, 40% ცილები და მხოლოდ 10% ცხიმები.

პაციენტმა მთლიანად უნდა შეწყვიტოს გამოყენება:

• ცხიმიანი ხორცი და თევზი;
• შემწვარი საკვები;
• მწნილები, მარინადები და დაკონსერვებული საკვები;
• ძეხვეული და შებოლილი ხორცი;
• ცომეული, შოკოლადი და ტკბილეული;
• ყავა, ძლიერი ჩაი, ალკოჰოლური და გაზიანი სასმელები;
• კვერცხი, ყველი და მთელი რძე;
• ახლად გამომცხვარი პური;
• ბოსტნეული, რომელიც შეიცავს უხეში ბოჭკოს;
• პარკოსნები.

იმ პროდუქტების კულინარიული დამუშავების მეთოდები, რომლებიც განკუთვნილია მსხვილი ნაწლავის ქირურგიული ჩარევის მქონე პირის გამოსაკვებად, უნდა იყოს ადუღება და ორთქლზე მოხარშვა. ნაწილები უნდა იყოს მცირე. საკვები უნდა მიირთვათ მინიმუმ ხუთჯერ დღეში.

ბოსტნეული, მარცვლეული, რძის პროდუქტები, უცხიმო ჯიშები თევზი და ხორცი, ხილი, ორცხობილა, ჩირი, კრეკერი.

ვიდეოში ნაჩვენებია მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო კოლონოსკოპიის გამოყენებით:

ორგანოს ეს განყოფილება მდებარეობს ნაწლავის თითქმის ბოლოში. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი არის S- ფორმის და ასევე მონაწილეობს მასში საჭმლის მომნელებელი ფუნქციაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ნარჩენებს იწოვს სასარგებლო ნივთიერებები, ფერმენტები და რაც მთავარია ნარჩენი ტენიანობა, შემდეგ კი განავალს აქცევს მყარ კონსისტენციაში.

დაავადების შესახებ

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო - სიმსივნე ავთვისებიანი სიმსივნეეპითელური ქსოვილებიდან, რომელიც ჩნდება უჯრედის მუტაციის შედეგად. თავად ონკოლოგია ძალიან გავრცელებულია და ყველა შემთხვევის დაახლოებით 35%-ს შეადგენს ავთვისებიანი სიმსივნეებინაწლავები.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ განავალი ნაწლავის არასაკმარისი მოძრაობის გამო, ცუდი კვებაან სხვა თანმხლები დაავადებები სტაგნაციას განიცდის. სტაგნაციის დროს განავლიდან ტოქსიკური ნივთიერებები შეიწოვება ნაწლავის კედლებში. სისხლის მიმოქცევაც უარესდება.

ამ პათოლოგიის პრობლემა ის არის, რომ პირველ ეტაპებზე პრაქტიკულად არანაირი სიმპტომები არ არის. ზოგიერთი მეცნიერი ვარაუდობს, რომ კიბოს სიმსივნე პირველ რიგში ათავისუფლებს ტკივილგამაყუჩებლებს ახლომდებარე კედლებში. სწორედ ამიტომ, თავად დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია მე-3 ან მე-4 სტადიაზე, როდესაც კიბოს განკურნება თითქმის შეუძლებელია.

Მიზეზები

1. ინტოქსიკაცია- წარმოიქმნება ალკოჰოლის, სიგარეტის, მაღალტოქსიკური საკვების, მედიკამენტების, საღებავების შემცველი საკვების და საკვები დანამატების გამო.
2. გენეტიკა- თუ პაციენტს ჰყავს სისხლით ნათესავები, რომლებიც განიცდიან ან ადრე განიცდიდნენ ამ დაავადებით, მაშინ ისინი დაუყოვნებლივ მოხვდებიან რისკ ჯგუფში.
3. ცუდი კვება- ფქვილი, ცხოველური ცხიმები და ცილები ხელს უწყობს სიმსივნის განვითარებას.
4. Დაავადებები- როგორიცაა წყლულოვანი და ქრონიკული კოლიტიკრონის დაავადება, დივერტიკულოზი.
5. ნაწლავის მოძრაობა დაქვეითებულია- შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტებით, ავადმყოფობით, უმოძრაო ცხოვრების წესით ან ტრავმის ან ოპერაციის შედეგად.
6. სიგმოიდიტი, პოლიპები, ადენომატოზური პოლიპოზი- ეს არის კიბოსწინარე კეთილთვისებიანი სიმსივნური წარმონაქმნებირამაც შემდგომში შეიძლება გამოიწვიოს კიბო. როგორც წესი, პოლიპოიდური სიმსივნე დაუყოვნებლივ ამოღებულია.
7. შაქრიანი დიაბეტი— შედეგად ჩნდება სიმსუქნე, რამაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნე.
8. რადიაცია, ეკოლოგია- გავლენას ახდენს ნებისმიერი ონკოლოგიის ფორმირებაზე, მათ შორის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

პირველი ნიშნები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომები ძალიან მსუბუქია და, როგორც წესი, პაციენტი მათ ურევს საერთო აშლილობას, დიარეას ან სხვა დაავადებებს. სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში ერთნაირია.

1. მეტეორიზმი და გაზების რეგულარული გაჩენა.
2. მუცლის ტკივილი მარცხენა მხარეს.
3. დიარეა მონაცვლეობს ყაბზობით.
4. მუდმივი ხმამაღალი წუწუნი მუცელში.
5. უხერხული სუნით გამოწურვა.
6. ტკივილი დეფეკაციის დროს და მის წინ.
7. სისხლი განავალში. ბუასილისგან განსხვავება ისაა, რომ სისხლი ერევა თავად მასებში, როდესაც, როგორც ბუასილის შემთხვევაში, დეფეკაციის დროს სისხლი ზემოდან წვეთების სახით შედის. კიბოს განავალი შეიძლება უფრო მუქი იყოს სისხლის შედედების გამო.

შემდგომი სიმპტომები

უფრო გამოხატული ნიშნები ჩნდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე იზრდება, აზიანებს მიმდებარე ქსოვილებს, ლიმფურ კვანძებს და მეტასტაზებს ორგანოებში.

1. გადიდებული ღვიძლი.
2. ზოგადი ინტოქსიკაცია, თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება.
3. დაბალი ხარისხის ცხელება, თავბრუსხვევა.
4. მადის და წონის დაკარგვა.
5. აფეთქება.
6. ანემია.
7. ასციტები მუცლის კარცინომატოზის დროს.
8. სიყვითლე თვალები და კანი.
9. განავალი ლენტის სახით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სიმსივნე ბლოკავს ნაწლავის გავლას.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!საშიშროება შეიძლება იყოს, რომ ნაწლავის გასასვლელი დაბლოკილია სიმსივნით. მაშინ განავალი დადგება და ინტოქსიკაცია ბევრჯერ იქნება.

ეტაპები

ხარისხი	აღწერა
ეტაპი 1	სიმსივნე მცირე ზომისაა და ლორწოვან ეპითელურ ქსოვილში მდებარეობს. გადარჩენის მაჩვენებელი: 97%
ეტაპი 2	2A - იზრდება ნაწლავის შიგნით და იკავებს გავლის ნახევარს. 2B - იზრდება ნაწლავის კედლებში. ორივე შემთხვევაში მეტასტაზები არ არის. გადარჩენის მაჩვენებელი: 80%
ეტაპი 3	3A - სიმსივნე აქვს დიდი ზომები, მაგრამ არ ახდენს მეტასტაზებს. გადარჩენის მაჩვენებელი: 58% 3B - ნეოპლაზმა მეტასტაზირებს უახლოეს ლიმფურ კვანძებში გადარჩენის მაჩვენებელი: 40%
ეტაპი 4	მეტასტაზები ხდება ყველა ლიმფურ კვანძში და უახლოეს ორგანოებში: საკვერცხეები, შარდის ბუშტისათესლე ჯირკვლები, პროსტატის ჯირკვალი, ღვიძლი, პანკრეასი და ა.შ. გადარჩენის მაჩვენებელი: 8%

მეტასტაზები

მეტასტაზები, როგორც წესი, ჩნდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მე-4 სტადიაზე, ცოტა ნაკლებად ხშირად მე-3 სტადიაზე. ავთვისებიანი უჯრედები შეაღწევს ლიმფურ სისტემაში, სისხლში და თავად სიმსივნის გამრავლებით ახლომდებარე ქსოვილებში.

ორგანოს დაზიანება

1. შარდის ბუშტი.
2. საშვილოსნო.
3. საკვერცხეები.
4. სათესლე ჯირკვლები და პენისი.
5. ზურგის ტვინი და ხერხემალი.
6. ღვიძლი
7. თირკმელები და თირკმელზედა ჯირკვლები.
8. პანკრეასი.
9. კუჭი.
10. პერიტონეუმი.

გართულებები

1. თრომბოფლებიტი მენჯის ვენურ გემებში.
2. ნეოპლაზმა ბლოკავს ნაწლავის სანათურს და იწვევს ნაწილობრივი ობსტრუქცია. მოგვიანებით ეტაპზე ის შეიძლება დასრულდეს.
3. რეტროპერიტონეალური აბსცესები ანთების გამო.
4. პერიტონიტი ან ანთება მუცლის ღრუ.
5. სხვა ორგანოებში მეტასტაზების დამატებითი სიმპტომები.
6. პერიტონეალური კარცინომატოზი.
7. ასციტები.

დიაგნოსტიკა

1. პალპაცია და გარე შემოწმება - პირველი სიმპტომების გამოვლენის შემდეგ პაციენტი მიმართავს ექიმს. ის ხარჯავს პირველადი გამოკვლევაპაციენტი უსმენს ჩივილებს და პალპაციებს მუცელს შეშუპებისა და სხვა დეფექტების გამო.
2. აანალიზებს- ქირავდება საერთო, ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, შარდი და განავალი. მეორე შემთხვევაში აუცილებელია განავალში სისხლის არსებობის გარკვევა.
3. კოლონოსკოპია- თუ განავლის ანალიზში სისხლი აღმოჩენილია, ან საჭიროა უფრო ზუსტი გამოკვლევა, მაშინ ენდოსკოპი შეჰყავთ ანუსში და ნაწლავები იკვლევენ სიმსივნეების არსებობას. Გამოყენებით ენდოსკოპიური გამოკვლევაშეგიძლიათ აიღოთ სიმსივნის ნაწილი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. სიგმოიდოსკოპია საკმაოდ უსიამოვნო პროცედურაა.

1. პერიტონეუმის ულტრაბგერა- მუცლის ყველა ორგანოს გამოკვლევა მეტასტაზების არსებობისთვის.
2. ირიგოსკოპია— ბარიუმის კონტრასტული ხსნარი შეჰყავთ მუცლის ღრუში და იღებენ რენტგენს.
3. MRI, CT- ძალიან ზუსტი დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სიმსივნე, მისი ზომა, ფორმა და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანების ხარისხი.
4. ბიოფსია- სიმსივნური ქსოვილის ნაწილს მიკროსკოპის ქვეშ ათვალიერებენ, რათა დაინახონ უჯრედების ატიპიურობა, განსხვავება ჯანმრთელებისგან. ნეოპლაზმის დიფერენციაცია და აგრესიულობა, ასევე კეთილთვისებიანი.

თერაპია

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სწორი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ დიაგნოზის შემდეგ ზუსტი დიაგნოზი. ამის შემდეგ ონკოლოგი აყალიბებს სტრატეგიას სიმსივნის წინააღმდეგ საბრძოლველად. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება კომბინაციაში: ქირურგია, ქიმიოთერაპია და რადიაციული.

ქირურგია

ამოცანაა სიმსივნის მოცილება ახლომდებარე დაზიანებული ქსოვილებით და შეძლებისდაგვარად შეინარჩუნოს ორგანოს მთლიანობა.

1. რეზექცია- ნეოპლაზმის მხოლოდ მცირე ნაწილი ამოღებულია სეგმენტის მიმდებარე ქსოვილებთან ერთად. ჯანსაღი ბოლოები უბრალოდ ერთმანეთთან არის შეკერილი. ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი ამ შემთხვევაში ძალიან ხელსაყრელია და პაციენტების უმეტესობა სრულად განიკურნება.
2. ენდოსკოპიური მოცილება- ნაწლავში შეჰყავთ ენდოსკოპი და სიმსივნის ნაწილი საგულდაგულოდ ამოღებულია. რამდენიმე პუნქცია კეთდება მუცელშიც, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია სპეციალური მილები კამერით და ინსტრუმენტებით.
3. სრული მოხსნა- ჩვეულებრივ მეტისთვის კეთდება გვიანი ეტაპებიროდესაც არის მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში. დაზარალებული ქსოვილებით დაავადებული ნაწლავის ნაჭერი იჭრება. შემდეგ მსხვილი ნაწლავი შეიძლება მოიხსნას მუცლის ღრუში (კოლოსტომია) განავლის და გაზების მოსაშორებლად.

ქიმიოთერაპია

იგი გამოიყენება ოპერაციამდე ავთვისებიანი სიმსივნის შესამცირებლად საოპერაციო ზომამდე და ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი მეტასტაზების განადგურების მიზნით. გამოიყენება მხოლოდ როგორც ქირურგიული კომპლექსური მკურნალობა. იგი გამოიყენება დამოუკიდებლად მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოპერაცია შეუძლებელია. სიმსივნის მახლობლად ქსოვილში ან მის მკვებავ გემში შეჰყავთ ქიმიური რეაგენტი, რომელიც მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების განადგურებას.

რადიოთერაპია

ხშირად გამოიყენება ოპერაციის შემდეგ დარჩენილი სიმსივნის განადგურების მიზნით. სტატისტიკის მიხედვით, ნაწლავის კიბო ძალიან მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ, რის გამოც მკურნალობის შედეგის გასაუმჯობესებლად სხივური თერაპია გამოიყენება ქიმიოთერაპიასთან ერთად.

პროგნოზი

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნე ყველაზე ხშირად დაბალი აგრესიულობაა და საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება. ამის გამო გადარჩენის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია. გარდა ამისა, მეტასტაზები ჩვეულებრივ ჩნდება მხოლოდ მე-4 ეტაპზე ახლომდებარე ორგანოებში. ადენოკარცინომა ან ჯირკვლის კიბოს აქვს გადარჩენის მსგავსი მაჩვენებელი.

რა გავლენას ახდენს ხელსაყრელ პროგნოზზე?

1. კიბოს დიფერენციაცია. კარგად დიფერენცირებული სიმსივნის მკურნალობა უფრო ადვილია, მაგრამ სიმსივნის აგრესიული ზრდის შემთხვევაში პროგნოზი უარესია.
2. პაციენტის ასაკი.
3. კიბოს სტადია. რაც უფრო ადრე დაისვა დიაგნოზი, მით უფრო მაღალია პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი.
4. პასუხი ქიმიოთერაპიასა და რადიოთერაპიაზე.
5. ხელმისაწვდომობა თანმხლები დაავადებებირამაც შეიძლება გაართულოს მკურნალობა.
6. ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების არსებობა.
7. მეტასტაზები ორგანოებში.

თუ სიმსივნეს აქვს 1 ეტაპი და შემოიფარგლება ორგანოს ერთი ქსოვილის სიბრტყით, მაშინ ის განიკურნება და ამოღებულია საკმაოდ მარტივად და გადარჩენის მაჩვენებელი 98%-ს აღწევს. ღვიძლის მეტასტაზებით, გადარჩენის მაჩვენებელი 5%-მდე მცირდება.

კვება

სიმსივნის რეზექციის ან მოცილების შემდეგ პირველ დღეებში ყველა ნუტრიენტებიშეყვანილია ინტრავენურად და პაციენტს უკუნაჩვენებია ჭამა. შემდეგ, მომდევნო 6 დღის განმავლობაში, ყველა საკვები უნდა იყოს თხევადი:

1. ბოსტნეულის პიურე სუპები.
2. ხაჭოს მასა ხილით.
3. წიწიბურა, შვრიის ფაფა.
4. წვენები.
5. ბოსტნეული: პომიდორი, კიტრი, კომბოსტო, ყვავილოვანი კომბოსტო, ბროკოლი.
6. მწვანილი: ოხრახუში, ხახვი, ნიახური.
7. ტურნიკი.
8. უცხიმო ხორცი, თევზი, ქათამი.
9. Წითელი წიწაკა.
10. ხილი: ფორთოხალი, მანდარინი, ვაშლი.
11. კენკრა: მარწყვი, ალუბალი, ჟოლო, მოცხარი, მოცვი, მოცვი.
12. ხაჭო, უცხიმო არაჟანი, ხელნაკეთი იოგურტი.

ენერგეტიკული ღირებულება

1. ცხიმები - 15%
2. ცილები - 35%
3. ნახშირწყლები - 50%

ძირითადი წესები

1. ყველა საკვები, რომელიც მოხარშული იქნება, უნდა გაიაროს ბლენდერში, რომ მთლიანად დაფქვა.
2. საკვები უნდა მიირთვათ მხოლოდ თბილი. აკრძალულია ცივი და ძალიან ცხელი საკვები, რომელიც არღვევს კუჭის წვენის გამომუშავებას.
3. მიკროელემენტებითა და ვიტამინებით მდიდარი დიეტური საკვები.
4. ყველა საკვები უნდა იყოს მოხარშული. აკრძალულია შემწვარი საკვების ჭამა.
5. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, მსხვილი ნაწლავის კედლები მყიფეა და საჭიროა დღეში არაუმეტეს 3 კგ საკვების ჭამა.
6. თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე ულუფებით 5-6 ჯერ.
7. საჭიროა დღეში ბევრი წყლის დალევა - 6-7 ჭიქა.

მიღება აკრძალულია

ყველა ავთვისებიან ნეოპლაზმას ახასიათებს პროგრესირებადი მიმდინარეობა, რაც გულისხმობს პროგნოზის თანდათან გაუარესებას. ამრიგად, 2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო შეიძლება გამოვლინდეს სიმსივნის ზრდის სახით ორგანოს კედლის რამდენიმე ფენაში, მაგრამ მაინც ლოკალიზებული ნეოპლაზმია, რომლის მკურნალობაც შესაძლებელია. ქირურგიული მკურნალობა. პროცესის შემდგომი გავრცელება გამოიწვევს პროგნოზის მნიშვნელოვან გაუარესებას. სამედიცინო კონსულტაციადაეხმარება პაციენტს გაიგოს მეტი დაავადების შესახებ, როგორიცაა კარგად დიფერენცირებული მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კარცინომის მეორე ეტაპი: პროგნოზი, მკურნალობა, გართულებები და სხვა მნიშვნელოვანი ასპექტები.

ინფორმაცია დაავადების შესახებ

სამედიცინო ლიტერატურაში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კარცინომა კლასიფიცირდება როგორც კოლორექტალური კიბოს ტიპი. ეს არის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება მსხვილი ნაწლავის შიდა გარსის ეპითელური საფარიდან. ეპიდემიოლოგიური მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ დაავადების მიმართ, ვიდრე ახალგაზრდა პაციენტები. ეს შეიძლება აიხსნას გავრცელებით ანთებითი დაავადებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიამ ასაკობრივ ჯგუფში.

არსებობს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს რამდენიმე ჰისტოლოგიური ტიპი. გავრცელებული ვარიანტია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი, რომლის მე-2 სტადია უკვე ხასიათდება მნიშვნელოვანი ზრდით. ასეთი სიმსივნე წარმოიქმნება ორგანოს ლორწოვანი გარსის ჯირკვლის უჯრედებიდან. გარდა ამისა, ამ ტიპის კარცინომა ასევე კლასიფიცირდება ავთვისებიანი უჯრედების მახასიათებლების მიხედვით. მაღალ დიფერენცირებულ სიმსივნეებს ახასიათებს "უფრო მსუბუქი" მიმდინარეობა.

ონკოლოგიურ დაავადებებს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ნეოპლაზმებს შეიძლება ეწოდოს თავისებური ორგანიზმები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი ფიჭური სტრუქტურა. სიმსივნური უჯრედები იღებენ კვებას სისხლიდან და აქვთ მეტაბოლური ფუნქციები. ზოგჯერ ონკოლოგიური პროცესი ახლის ზრდასაც კი იწვევს სისხლძარღვებიკვების გასაუმჯობესებლად. ასეთი ნიშნების მნიშვნელობა მნიშვნელოვანია მკურნალობისთვის, ვინაიდან დანიშნულმა მედიკამენტებმა შერჩევით უნდა იმოქმედონ არანორმალურ უჯრედებზე და არ დააზიანოს ჯანსაღი ქსოვილები.

ონკოლოგიურ პრაქტიკაში დიდ პრობლემას წარმოადგენს ნაწლავის კარცინომის გვიანი დიაგნოზი. ეს გამოწვეულია დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობით სიმსივნის ზრდის ადრეულ სტადიაზე. მე-2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოც კი ყველაზე ხშირად არ ვლინდება სიმპტომურად. დაგვიანებული დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რისკ-ფაქტორების დროული იდენტიფიცირება და ყოველწლიური სკრინინგული გამოკვლევების ჩატარება, მათ შორის კუჭ-ნაწლავის ენდოსკოპია.

მეორე ეტაპის მახასიათებლები

ონკოლოგიური დაავადებების ძირითადი კლასიფიკაცია მოიცავს დაყოფას კლინიკური სურათისცენაზე. ამრიგად, თითოეული ეტაპი განსხვავდება სიმსივნური პროცესის გავრცელებით და მდგომარეობით ლიმფური სისტემა. სიმსივნის ადრეულიდან გვიან ეტაპებზე გადასვლის ყველაზე მნიშვნელოვან კრიტერიუმად ზოგჯერ განიხილება ავთვისებიანი უჯრედების შემცველი სენტინელი ლიმფური კვანძების წარმოქმნის პროცესი. ეს გამოწვეულია დაზარალებული ორგანოდან ლიმფური სითხის გადინებით. გვიანი სტადიის კიბო მეტასტაზებს ლიმფურ სისტემაში ახდენს.

2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სიმსივნე იზრდება ნაწლავის ლორწოვან, სუბმუკოზურ და კუნთოვან გარსში.
• მუცლის მიმდებარე ორგანოები არ ზიანდება.
• სენტინელური ლიმფური კვანძების არარსებობა.
• არავითარი მეტასტაზები.

ეს ეტაპი ლოკალიზებულად ითვლება, ვინაიდან ნეოპლაზმა მდებარეობს ერთ ორგანოში. ეს მახასიათებლები დაავადების ადრეულ ეტაპებს ყველაზე ხელმისაწვდომს ხდის ქირურგიული ჩარევისთვის. ოპერაციის დროს ექიმმა უნდა ამოიღოს დაზიანებული ორგანოს ქსოვილი და მიმდებარე ჯანსაღი ქსოვილის მცირე ნაწილი რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. მოწინავე კიბოს შემთხვევაში, ასეთი ჩარევა გაცილებით რთულია.

თუ ექიმმა აღმოაჩინა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის 2 სტადიის კიბო და ჩაატარა ეფექტური მკურნალობა, პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. პაციენტის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელია 80-90%. ცუდად დიფერენცირებული კარცინომის შემთხვევაში, პროგნოზი შეიძლება იყოს ნაკლებად ხელსაყრელი მისი აგრესიული მიმდინარეობის გამო.

Მიზეზები

მე-2 სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა შეიძლება ჩამოყალიბდეს რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლის განმავლობაში. პირველი ორგანოს ეპითელური გარსში ხანგრძლივი ზემოქმედებით უარყოფითი ფაქტორები, როგორიცაა მუტანტური გენების გამოხატვა და ანთებითი პროცესები, ხდება კიბოსწინარე ცვლილებები. ნორმალური უჯრედები იცვლება და წყვეტენ თავიანთი ფუნქციების შესრულებას. თანდათან ჩამოყალიბდა სიმსივნური პროცესი, ვრცელდება სხვა ქსოვილებზე.

გასათვალისწინებელია, რომ მსხვილი ნაწლავის სიმსივნე პოლიეტიოლოგიური დაავადებაა. ფაქტორების დიდი რაოდენობა ზრდის ორგანოს ლორწოვანი გარსის ავთვისებიანობის ალბათობას, მათ შორის ცუდი ჩვევები, ცუდი კვება და ქრონიკული დაავადებების არსებობა. რეგულარული გამოკვლევებისთვის აუცილებელია რისკ-ფაქტორების დროული გამოვლენა.

შესაძლო რისკის ფაქტორები:

• ნაწლავის ანთებითი დაავადების არსებობა, როგორიცაა კრონის დაავადება ან წყლულოვანი კოლიტი.
• ხელმისაწვდომობა კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიმსხვილი ნაწლავი (პოლიპები და დივერტიკულა).
• მემკვიდრეობითი სინდრომები, მათ შორის ადენომატოზური პოლიპოზი და არაპოლიპოზური კოლორექტალური კარცინომა. ასეთი პათოლოგიები დიაგნოზირებულია 30-დან 55 წლამდე.
• ასაკი. ნაწლავის კარცინომა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული დაავადებების რისკის გამო.
• მუცლის ღრუს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების სხივური თერაპიის დროს რადიაციის ზემოქმედება. მაიონებელი გამოსხივებაარის ძლიერი ფაქტორი გენეტიკური მუტაციების წარმოქმნაში.
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომის ოჯახური ისტორია (განსაკუთრებით პაციენტის მამასა და დედაში).
• დიეტასთან ერთად მაღალი შემცველობა ცხიმიანი საკვებიდა ბოჭკოს ნაკლებობა. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ონკოგენური ფაქტორია რეგულარული გამოყენებაჩვეულებრივი და დამუშავებული წითელი ხორცი.
• არარსებობა ფიზიკური აქტივობადა უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.
• შაქრიანი დიაბეტი და ჭარბი წონა.
• მოწევა და ალკოჰოლური სასმელების ხშირი მოხმარება.

პრევენციული ზომები ხელს უწყობს სიმსივნის წარმოქმნის თავიდან აცილებას მრავალი რისკფაქტორის არსებობის შემთხვევაშიც კი.

სტადია 2 სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო: სიმპტომური სურათი

ნებისმიერი კიბოს სიმპტომები დამოკიდებულია სიმსივნის სტადიაზე და მდებარეობაზე. ამრიგად, მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს მე-2 სტადია, რომლის პროგნოზი საკმაოდ ხელსაყრელია, უმეტესად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, ვინაიდან სიმსივნის მცირე ზომა არ ნიშნავს. მაღალი რისკისგართულებების გაჩენა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკულმა დაავადებებმა ასევე შეიძლება შენიღბოს ნაწლავის კარცინომის ადრეული სტადიების გამოვლინებები.

პათოლოგიის ნიშნები:

• მუცლის ტკივილი, მეტეორიზმი და ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა.
• დეფეკაციის დარღვევები: ფხვიერი განავალი, ყაბზობა და განავალში სისხლის არსებობა.
• Გულისრევა და ღებინება.
• წონის სწრაფი დაკლება.
• მადის ნაკლებობა.
• სისუსტე და დაღლილობა.
• ძილის დარღვევა.
• თავის ტკივილი.
• დეპრესია და აპათია.

დამატებითი სიმპტომები შეიძლება დაკავშირებული იყოს პათოლოგიის ინდივიდუალურ მახასიათებლებთან. ამავდროულად, 2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო არ ხასიათდება მეტასტაზებით, ამიტომ შორეული ორგანოების დაზიანება არ ხდება.

დიაგნოზის დადგენა

ონკოლოგიური დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობას ახორციელებენ სხვადასხვა პროფილის ექიმები. კონსულტაციის დროს ექიმი ჰკითხავს პაციენტს სიმპტომების შესახებ, განიხილავს სამედიცინო ისტორიას და ჩაატარებს ფიზიკურ გამოკვლევას იდენტიფიცირებისთვის ადრეული ნიშნებიდაავადებები. ვინაიდან მე-2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო იშვიათად ვლინდება სიმპტომურად, საბოლოო დიაგნოზის დასაყენებლად საჭირო იქნება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკური მონაცემები.

დამატებითი კვლევა:

• სიმსივნური ქსოვილი - ორგანოს დაზარალებული ეპითელიუმის მცირე უბნის ნიმუშის აღება ონკოლოგიის ჰისტოლოგიური ტიპის გასარკვევად. ეს არის მნიშვნელოვანი კვლევა, რომლის შედეგები განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას.
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა - მუცლის ღრუს ორგანოების ვიზუალიზაცია მაღალი სიხშირის ხმის ტალღების გამოყენებით.
• რენტგენოგრაფია - სტანდარტული მეთოდიორგანოების სკანირება. ნაწლავების გამოსახულების მისაღებად საჭიროა საღებავების გამოყენება.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის მაღალი სიზუსტის სკანირების მეთოდები, რომლითაც ონკოლოგს შეუძლია ორგანოების მაღალი გარჩევადობის გამოსახულების მიღება. CT და MRI მონაცემები მნიშვნელოვანია დაავადების სტადიის დასადგენად.
• სისხლის ტესტი ონკოგენური მარკერებისთვის, ფიჭური შემადგენლობა, ბიოქიმია და სხვა მაჩვენებლები.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა. ბიოფსია ჩვეულებრივ ტარდება სიგმოიდოსკოპიის დროს.

2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის დაზუსტების შემდეგ.

მკურნალობის მეთოდები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ქირურგიული მკურნალობა ჯერ კიდევ მეორე ეტაპზეა შესაძლებელი. ექიმი ხსნის ნაწლავის დაზიანებულ ნაწილს და ზოგიერთ ლიმფურ კვანძს, რათა შეამციროს რეციდივის რისკი. ეს შეიძლება იყოს მუცლის ან ლაპაროსკოპიული ოპერაცია.

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი თერაპიული პროცედურები:

• Რადიაციული თერაპია.

კონსულტაციის დროს ონკოლოგი შეძლებს უფრო მეტი გითხრათ ისეთი პათოლოგიის შესახებ, როგორიცაა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა: ეტაპი 2, პროგნოზი და გართულებების რისკი. უარყოფითი სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში რეკომენდებულია გამოკვლევის ჩატარება რაც შეიძლება მალე.

კანის ეპითელური უჯრედების ავთვისებიანი სიმსივნე, კუჭის ლორწოვანი გარსები, ნაწლავები, სასუნთქი გზები, სხვადასხვა ჯირკვლები და ა.შ. ავთვისებიანი სიმსივნე შედგება ავთვისებიანი უჯრედებისგან. დაავადება ხასიათდება უკონტროლოდ გამყოფი უჯრედების გამოჩენით, რომლებსაც შეუძლიათ შეჭრა მიმდებარე ქსოვილებში და მეტასტაზები მოახდინოს შორეულ ორგანოებში.

რა არის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი?

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი არის ნაწლავის ბოლო მონაკვეთი. Მას აქვს S- ფორმისდა წევს სწორ ნაწლავამდე. აქ ხდება განავლის საბოლოო ფორმირება და დამუშავებული საკვების შეწოვა ნუტრიენტებით.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო კიბოს ყველაზე გავრცელებული ფორმაა, რაც გამოწვეულია მისით ანატომიური სტრუქტურა. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის განავალი სქელდება, ამიტომ ლორწოვანი გარსი დიდი ხნის განმავლობაში კონტაქტშია კანცეროგენებთან და განავლის ტოქსინებთან. ამ ურთიერთქმედების შედეგად შესაძლებელია პოლიპების ზრდა - კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ჩამოკიდებული ნაწლავის სანათურში და დაფარული ლორწოვანი გარსით, ასევე მრგვალი ან წაგრძელებული ფორმის მოვარდისფრო-წითელი სიმსივნეები, რომელთა ზედაპირი ხავერდოვანი ან პაპილარულია. .

რისგან შედგება ნაწლავი?

როგორ ვლინდება მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო?

ნეოპლაზმები ზიანდება განავლით და ხდება სისხლდენის წყარო და წარმოიქმნება კიბოს უჯრედები, საიდანაც ვითარდება მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო, რომლის პირველი სიმპტომების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა თითქმის შეუძლებელია სპეციალური დიაგნოსტიკური გამოკვლევანაკლებობის გამო დამახასიათებელი სიმპტომები. ზუსტად ამ მიზეზის გამო მნიშვნელოვანი ფაქტორი წარმატებული მკურნალობამნიშვნელოვანია ამ დაავადებების დროული დიაგნოსტიკა.

ყველაზე ხშირად, ფხვიერი, სპონგური, მოვარდისფრო-წითელი სიმსივნე გადაგვარდება. შემდეგ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი ანთებულია, მეტასტაზებით კიბო უფრო მეტად აღინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში, განურჩევლად სქესისა.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ!ვილოზური სიმსივნე ადრეულ ეტაპზე შეიძლება გამოვლინდეს დროს პრევენციული ზომებიდა კვლევის ანალიზები. ის და პოლიპები განკურნებადია და ოპერაციის შემდეგ დადებით პროგნოზს იძლევა. ისინი უნდა მოიხსნას მაშინაც კი, თუ კეთილთვისებიანი პროცესიგანვითარება ონკოლოგიურ სიმსივნეზე გადასვლის თავიდან ასაცილებლად და პრევენციის მიზნით.

ნაწლავის კიბოს უსიმპტომო მიმდინარეობა ყოველთვის საშიშია ავადმყოფებისთვის, ვინაიდან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო სიმპტომები ვლინდება გვიანი ეტაპები. თუ თქვენს ჯანმრთელობას დიდ ყურადღებას აქცევთ, შეიძლება ეჭვი შეგეპაროთ მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს ნიშნებზე; სიმპტომები დამახასიათებელი იქნება მთელი ნაწლავისთვის და ხანგრძლივი. უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ:

• უცნობი საჭმლის მომნელებელი დარღვევა მონაცვლეობით დიარეით და ყაბზობით;
• შებერილობასთან ერთად გაიზარდა პერისტალტიკანაწლავები და ხშირი belching;
• დაძაბულობის შეგრძნებები პერიტონეუმში მარცხნივ;
• განავალში არის ჩირქის, ლორწოს და სისხლის ნაწილაკები, რაც ხდება განვითარების დროს: კეთილთვისებიანი ან უკვე ონკოლოგიური;
• ტკივილი მუცლის მარცხენა მხარეს.

თუ ეჭვი გაქვთ მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდურ კიბოზე, ზოგადი სიმპტომები გაჭირვებული მდგომარეობაპაციენტის იგნორირება არ შეიძლება, რადგან ისინი მიუთითებენ კიბოს მესამე სტადიაზე. პაციენტის სახე ნაცრისფერი ხდება, სხეულის წონა იკლებს, ჩნდება ანემია, სწრაფად იღლება და სუსტდება.

Მნიშვნელოვანი!ქალებში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები შეიძლება იმალებოდეს უკან დამახასიათებელი ნიშნებიცისტიტი, ანთება შარდსასქესო ორგანოებიან . რაც უფრო ადრე ჩატარდება გამოკვლევა, მით უფრო მალე დაიწყება მკურნალობა და მით უფრო ოპტიმისტური იქნება პროგნოზი.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მიზეზები

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს პროცენტული მაჩვენებელი იზრდება ხორცის მოხმარების გამო მცენარეული ბოჭკოვანი. ცხოველური ცილების გამო დაჩქარებულია ნაწლავის ფლორის ზრდა, რომელიც წარმოქმნის კანცეროგენებს. თუ მცენარეული საკვებიდან ვიტამინებისა და ანტიოქსიდანტების არასაკმარისი მიღებაა, ამ კანცეროგენული ნივთიერებების ინაქტივაცია არ ხდება.

ალკოჰოლი და ნიკოტინი, კანცეროგენული პროდუქტები, საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებიდა მავნე ნივთიერებებიწარმოებაში ამძიმებს ორგანიზმის მდგომარეობას და იწვევს ონკოლოგიური დაავადებების გაჩენას, როგორიცაა ნაწლავის კიბო:

თუ გავითვალისწინებთ რისკ ფაქტორებს, მაშინ ასეთი დაავადებები ჩნდება იმის გამო:

• ხშირი ნერვული სტრესი;
• მედიკამენტების ბოროტად გამოყენება;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ხანდაზმული ნაწლავის ატონია;
• მემკვიდრეობა (5%);
• კიბოსწინარე დაავადებები: ტერმინალური ილეიტი, დივერტიკულოზი, წყლულოვანი კოლიტი და სხვ.

ამ შემთხვევაში ნაწლავების ფუნქციონირება არანორმალური ხდება, ირღვევა პერისტალტიკა და სისხლის მიმოქცევა, ჩერდება საკვები და განავალი, ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია და ლორწოვანი გარსი დაზიანებულია გამაგრებული განავლით შეკრულობის გამო. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი ყველაზე მეტად იტანჯება მისი ფორმისა და მდებარეობის თავისებურებების გამო.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ტიპების, ტიპებისა და ფორმების კლასიფიკაცია

სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში შეიძლება განვითარდეს მთელი რიგი პათოლოგიური ნეოპლაზმები: კიბოსწინარე კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი.
ონკოლოგიური სიმსივნე არის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კარცინომა. ჯირკვლის ქსოვილიარის კიბოს უჯრედების განვითარების წყარო. ყველაზე გავრცელებული (75-80%) სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა.

იგი წარმოდგენილია:

• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კარგად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა არის ორგანიზმისთვის ნაკლებად საშიში ტიპი.
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ზომიერად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა, განკურნების პროგნოზი საშუალოა და დამოკიდებულია სტადიაზე და მეტასტაზების არსებობაზე;
• მუცინური ადენოკარცინომა, რომელიც არის ცუდად დიფერენცირებული ადენოკარცინომა. ახასიათებს არახელსაყრელი მიმდინარეობა;
• ბეჭედი უჯრედის კიბო ნაკლებად გავრცელებულია (3-4%), მაგრამ დაავადების მიმდინარეობა არასახარბიელოა.

რაც შეეხება ცუდად დიფერენცირებულ ადენოკარცინომას, ეს არის კიბოს უფრო აგრესიული ფორმა, მძიმე სიმპტომებით და სწრაფი განვითარებით. სიმსივნის არადიფერენცირებული ფორმის პროგნოზი კიდევ უფრო დაბალია.

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს ეტაპები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ადენოკარცინომა დაყოფილია ოთხ ეტაპად.

• 1 სტადია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო: სიმსივნე ლორწოვან გარსში მდებარეობს. პროგნოზი კარგია - 92-95% განკურნება 5 წლის განმავლობაში.
• მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს მე-2 სტადიაზე, პროგნოზი დამოკიდებულია სტადიის ქვეტიპზე:

1. II a - სიმსივნით, რომელიც არ აღემატება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის გარშემოწერილობის ნახევარს და მეტასტაზების არარსებობით;
2. II ბ - იგივე ზომის სიმსივნით, მაგრამ ნაწლავის კედელში ზრდით, მის ფარგლებს გარეთ გასვლის გარეშე.

ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 75-68%.

• მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს მე-3 სტადიაზე, პროგნოზი დამოკიდებულია სტადიის ქვეტიპზე და მეტასტაზებზე:

1. III ა - ნაწლავის დიამეტრის ნახევარზე გავრცელებული სიმსივნით, აღარ და მეტასტაზების გარეშე;
2. III ბ - რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზების სკრინინგით.

პროგნოზი 35-43%-ია.

• 4 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ხასიათდება სიმსივნის ზრდასთან ახლოს მდებარე ორგანოებში და მეტასტაზების ლიკვიდაციით. ამ ეტაპზე სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს პროგნოზი შეადგენს 20-30%-ს.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მაღალ დიფერენცირებული ადენოკარცინომა უაღრესად განკურნებადია მაღალი გადარჩენის პროგნოზით 95%. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ცუდად დიფერენცირებული კარცინომა პროგნოზირებს დაბალ პროგნოზს - 25%-მდე.

ICD 10 კოდის მიხედვით, ასეთი დაავადება დასახელებულია C18.7.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი

პირველადი დიაგნოზი იწყება:

• სწორი ნაწლავის თითის გამოკვლევა;
• განავლის ფარული სისხლის ტესტი;
• თუ ეჭვმიტანილია ნაწლავის სიმსივნე, ტარდება კლინიკური სისხლის ტესტი და სისხლის ტესტი;
• აღმოჩენილი სიმსივნე.

დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• კოლონოსკოპია;
• სიგმოიდოსკოპია;
• ირიგოსკოპია:

როგორ შევამოწმოთ ნაწლავები ონკოლოგიაზე? აუცილებელია მუცლისა და მენჯის ორგანოების გამოკვლევა ექოსკოპიით და ზოგადი ენდორექტალური გამოკვლევა. ულტრაბგერითი. ის აღმოაჩენს შორეულ მეტასტაზებს და სიმსივნის გავრცელების ხარისხს, პერიფოკალურ ანთებას, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ისინი გამოიყენება დიაგნოსტიკისთვის პერკუტანული, ენდორექტალური, ენდოსკოპიური და ინტრაოპერაციული ულტრაბგერითი მეთოდებით. როდესაც სიმსივნე იზრდება ორგანოებსა და ქსოვილებში, გამოიყენება CT და MRI.

ინფორმაციული ვიდეო

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს მკურნალობა

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო: როგორ ტარდება ოპერაცია?

1. სიმსივნე ამოღებულია მინიმალური ინვაზიური გზით სიგმოიდოსკოპის შეყვანით სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში ანუსის მეშვეობით.
2. ამოჭრა ტრადიციული მეთოდინაწლავის მონაკვეთი სიმსივნესთან და დაზიანებულ ლიმფურ კვანძებთან ერთად.

თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო საბოლოოდ დადასტურდა, ტარდება სიმპტომები - მკურნალობა რთულ შემთხვევებში სრული მოხსნასიგმოიდური და სწორი ნაწლავი და კოლოსტომიის ფორმირება. იგი გამოყვანილია წინა მხრიდან მუცლის კედელიისე, რომ მონელებული საკვები მასები: განავალი და აირები გამოიყოფა უნებურად, პაციენტის კონტროლის გარეშე. შემდგომი მკურნალობა- სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ქიმიოთერაპია ოპერაციის შემდეგ ხელს უწყობს გამოჯანმრთელებას ნორმალური პროცესიდეფეკაცია და შარდვა. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზის ოპერაციის შემდეგ, რადიაციული თერაპია იშვიათად გამოიყენება, რადგან შეიძლება მოხდეს პერფორაცია (ნაწლავის კედლის რღვევა) და იმის გამო, რომ ზოგიერთი ტიპის ადენოკარცინომა ძალიან მგრძნობიარეა რადიაციის მიმართ.

ქიმიოთერაპია 2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის აუცილებელია სიმსივნის უჯრედების ზრდის ჩასახშობად კარგად გამოხატული სიმსივნის შემთხვევაში. როგორც დამოუკიდებელი მეთოდიქიმიური მკურნალობა არ გამოიყენება.

ქიმიოთერაპია 3 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის, ისევე როგორც მეორე, ტარდება წამლით, ვინაიდან ციტოსტატიკები არაეფექტურია. თუ 5-ფტორურაცილის ეფექტი დაბალია, გამოიყენება ირინოტეკანი.

ქიმიოთერაპია 4 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის ინიშნება მედიკამენტებით და ფტორაფურით, თუ ოპერაცია შეუძლებელია. მედიკამენტები ამცირებს კიბოს რეციდივის რისკს.

წინასაოპერაციო ქიმიოთერაპია:

• ანადგურებს კიბოს უჯრედებს;
• აჩერებს სიმსივნის ზრდას;
• ამცირებს სიმსივნის ზომას ოპერაციამდე ან სხივურ თერაპიამდე.

პოსტოპერაციული ქიმიოთერაპია:

• ანადგურებს მიკრომეტასტაზებს ოპერაციის შემდეგ;
• ამცირებს კიბოს რეციდივის და პროგრესირების რისკს.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო: ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ პროგნოზი უფრო დადებითი იქნება მეტასტაზების და მიმდებარე ქსოვილებისა და ლიმფური კვანძების მცირე დაზიანებების არარსებობის შემთხვევაში. ადრეული ეტაპები- 92-68% გვიან სტადიებში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო - სიცოცხლის პროგნოზი ხუთი წლის განმავლობაში - 43-20%.

დიეტა სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობის დროს და ოპერაციის შემდეგ

დანიშნეთ 5-6-ჯერ დღეში. კერძებს მიირთმევენ თბილად და ადუღებენ 3-4 კვირის განმავლობაში.

Მნიშვნელოვანი!ცხელი და ცივი საკვებიცუდად შეიწოვება და შეიწოვება კუჭის წვენის ნელი გამოყოფის გამო.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიეტა ოპერაციის შემდეგ შედგება წვენების, მცენარეული დეკორქციისა და თხევადი ბოსტნეულის პიურეებისგან პირველი 5-6 დღის განმავლობაში. ყველა დიეტური პროდუქტი დამტკიცებულია თქვენი ექიმის მიერ. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემდგომი დიეტა უზრუნველყოფილია ხორცის, დაკონსერვებული და შემწვარი საკვების, ნახევარფაბრიკატების და საკონდიტრო ნაწარმის რაციონიდან მნიშვნელოვანი შემცირებით ან გამორიცხვით.

თუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო გამოვლინდა, ოპერაციის შემდეგ დიეტა შედგება შემდეგი ბუნებრივი და ახალი პროდუქტები: მარცვლეული, ყვავილოვანი კომბოსტო, ხილი და ბოსტნეული ნარინჯისფერ და ყვითელ ფერებში.

ნიმუშის მენიუ:

1. საუზმე: ორცხობილა და ახალი ხილის წვენი, ხილის პიურე ან გამომცხვარი ხილი.
2. მეორე საუზმე: გახეხილი ფაფა და სალათები გახეხილი ბოსტნეულისგან, დამატებით ლიმონის წვენიმარილის ნაცვლად (1 ს/კ) და მცენარეული ზეთი(1 ჩ/კ).
3. სადილი: თხევადი პიურე ბოსტნეულის წვნიანი, პურის ნაჭერი, თხევადი ფაფა ბოსტნეულის ჩაშუშული, ფაფა შეგიძლიათ შეცვალოთ მცირე რაოდენობით სპაგეტით ან მაკარონით.
4. მეორე სადილი: ტკბილი მარცვლეული გამომცხვარი ხილით, ჟელე, მუსები, წვენები ორცხობილით, ხელნაკეთი იოგურტები.
5. ვახშამი: გამომცხვარი ან ჩაშუშული ბოსტნეული, ჩაი.
6. ძილის წინ 1,5-2 საათით ადრე - კეფირი ან იოგურტი ხმელი ხილით.

ტრადიციული თერაპია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში

ავსებს სრული თერაპიადა მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების ზრდის შეჩერებას და მეტასტაზების გავრცელებას. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს ხალხური საშუალებები ხელს უწყობს იმუნური სისტემის გაძლიერებას, ქიმიოთერაპიის შემდეგ მდგომარეობის შემსუბუქებას, ოპერაციის შემდეგ ნაწლავის ფუნქციის ნორმალიზებას და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას.

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო: ხალხური საშუალებებით მკურნალობა მოიცავს:

• შხამიანი მწვანილი: ჭაობის ჭალა, ჯუნგარული აკონიტი, ჰემლოკი, კოკლებური, აბზინდა, შავი ხახვი, წითელი ბუზის აგარი და სხვა;
• ალკოჰოლური ინფუზიები, წყლის ინფუზიები საწყისი სამკურნალო სოკოდა ყვავილები, ფიჭვის ნემსები და მწვანილი;
• მინერალები და სოდა, მუმიო, კურკუმა და გოჯი კენკრა.

დასკვნები!სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს კომპლექსური მკურნალობა წარმატებული განკურნების იმედს იძლევა. სიმსივნის საწინააღმდეგო ხალხური საშუალებებინაწილია კომპლექსური თერაპიადა გაუადვილებს პაციენტებს ცხოვრებას ოპერაციისა და ქიმიოთერაპიის შემდეგ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ბევრი მწვანილი შხამიანია, ამიტომ რეცეპტი ყოველთვის უნდა დაიცვას.

არის ეპითელური წარმოშობის ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდურ ნაწილში. ჩართულია საწყისი ეტაპებიუსიმპტომოა. შემდეგ არის ტკივილები და დისკომფორტი მუცლის არეში, მეტეორიზმი, შეგრძნება არასრული დაცლანაწლავები. ხდება ყაბზობისა და დიარეის მონაცვლეობა. ხშირად მუცლის მარცხენა ნახევარში სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი იგრძნობა. დიაგნოზი დგება ჩივილების, ანამნეზის, გარეგანი გამოკვლევის მონაცემების, ულტრაბგერითი, რექტოსიგმოიდოსკოპიის, ირიგოსკოპიის, MRI, ბიოფსიის და სხვა კვლევების საფუძველზე. მკურნალობა - ქირურგია, ქიმიოთერაპია, რადიოთერაპია.

Ზოგადი ინფორმაცია

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო საკმაოდ გავრცელებული ავთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც გავლენას ახდენს მსხვილი ნაწლავის მიდამოზე, რომელიც მდებარეობს სწორი ნაწლავის ზემოთ. უჯრედებიდან მოდის ჯირკვლის ეპითელიუმი. შეადგენს 34%-ს საერთო რაოდენობაკოლორექტალური კიბოს შემთხვევები. შემთხვევათა 60%-ში 40-60 წლის პაციენტებს ემართებათ. მამაკაცები 1,5-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე ქალები. თავდაპირველად, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ხშირად ასიმპტომურია ან მინიმალურად სიმპტომურია, რაც ართულებს დროული დიაგნოზი. სიმსივნე პროგრესირებს, ის ვრცელდება მიმდებარე ორგანოებზე, იძლევა რეგიონულ და ჰემატოგენურ მეტასტაზებს (ღვიძლში, ფილტვებში, ხერხემალში და ნაკლებად ხშირად სხვა ორგანოებში). მკურნალობას ახორციელებენ მუცლის ონკოლოგიური ქირურგიისა და ქირურგიული პროქტოლოგიის დარგის სპეციალისტები.

Მიზეზები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების მაღალი ალბათობა განპირობებულია ამ ორგანოს მახასიათებლებით. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი მდებარეობს მუცლის მარცხენა მხარეს, სწორი ნაწლავის ზემოთ და S-ის ფორმისაა. როდესაც ნაწლავებში შიგთავსის მოძრაობა შენელდება, ქიმუსი დიდხანს რჩება სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში, რაც ზრდის ტოქსიკური საკვების გადამამუშავებელი პროდუქტების ორგანოს ლორწოვან გარსთან კონტაქტის დროს. ფაქტორები, რომლებიც ზრდის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების რისკს, არის: უსიცოცხლო ცხოვრების წესისიცოცხლე და ცუდი კვება: მცირე რაოდენობით მცენარეული ბოჭკოების შემცველი საკვების მოხმარება, დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვები, ცხოველური ცხიმების და მსუბუქი ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობა. ორივე ეს ფაქტორი იწვევს შენელებას ნაწლავის პერისტალტიკა. ცუდი კვება ხელს უწყობს ნაწლავის შიგთავსში კანცეროგენული ნივთიერებების რაოდენობის ზრდას.

სხვა გარემოებებთან ერთად, რომლებიც ზრდის მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს ალბათობას, ექსპერტები ასახელებენ ყაბზობას, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსი არა მხოლოდ დიდი ხნის განმავლობაში შედის კონტაქტში კანცეროგენებთან, არამედ ზიანდება მყარი შიგთავსით. უარყოფით როლს თამაშობს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. გარდა ამისა, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ხშირად ვითარდება კიბოსწინარე პროცესებისა და ნაწლავის ანთებითი დაავადებების ფონზე. ნეოპლაზმების 50%-ზე მეტი ხდება ნაწლავის პოლიპების, დივერტიკულიტის და სხვა პირობების ფონზე, რომელსაც თან ახლავს ლორწოვანი გარსის დაზიანება. არახელსაყრელი მემკვიდრეობა მნიშვნელოვანია.

კლასიფიკაცია

ზრდის მახასიათებლების გათვალისწინებით, განასხვავებენ მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს ორ ტიპს: ეგზოფიტურ და ენდოფიტურ. ეგზოფიტური სიმსივნეები ძირითადად იზრდება ნაწლავის სანათურში და წარმოადგენენ სქელ ღეროზე ამობურცულ კვანძებს. პროცესის პროგრესირებასთან ერთად სიმსივნე ხშირად წყლულდება, შესაძლებელია სისხლდენა და ინფექცია. ენდოფიტური სიმსივნეები უპირატესად ნაწლავის სიღრმეში იზრდება. ისინი ვრცელდება ნაწლავის კედლის გასწვრივ და შეუძლიათ ნაწლავის გარშემო წრიული გზით. ნეოპლაზმის ცენტრში ჩნდება წყლულის უბნები. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს წრიული ზრდა იწვევს ნაწლავის სანათურის შევიწროებას და აფერხებს განავლის მოძრაობას. ენდოფიტური სიმსივნეები უფრო დამახასიათებელია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავისთვის.

Იმის გათვალისწინებით ჰისტოლოგიური სტრუქტურაარსებობს მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს სამი ტიპი:

• ადენოკარცინომა. წარმოიქმნება ჯირკვლის ეპითელური უჯრედებიდან. გამოვლენილია შემთხვევების 75-80%-ში ამ დაავადების. ის შეიძლება იყოს ძლიერ დიფერენცირებული, ზომიერად დიფერენცირებული და ცუდად დიფერენცირებული. რაც უფრო დაბალია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიფერენციაციის დონე, მით უფრო უარესია პროგნოზი.
• ლორწოვანი გარსის ადენოკარცინომა. ეს არის ცუდად დიფერენცირებული ადენოკარცინომის ტიპი. იგი წარმოდგენილია ლორწოვანი უჯრედებით, რომლებიც გამოყოფენ დიდი რაოდენობით ლორწოს. დამახასიათებელი სწრაფი ზრდადა ადრეული მეტასტაზები.
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ნიშანი ბეჭდის უჯრედის კარცინომა. წარმოადგინა ატიპიური უჯრედებიბეჭდის ფორმის, წარმოიქმნება მუცინის უჯრედშიდა დაგროვების გამო, რომელიც უბიძგებს უჯრედის ბირთვებს პერიფერიისკენ. დიაგნოზირებულია პაციენტთა 3-4%-ში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ონკოლოგიური დაზიანებით. არასახარბიელო მიდის.

პროცესის გავრცელების გათვალისწინებით, განასხვავებენ შემდეგი ეტაპებიმსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო:

• ეტაპი 1- სიმსივნის ზომა არ აღემატება 2 სმ-ს, კვანძი მდებარეობს ლორწოვან ან ლორწოვან გარსში. რეგიონალური და ჰემატოგენური მეტასტაზები არ არის გამოვლენილი.
• 2A ეტაპი- სიმსივნის ზომა ნაწლავის გარშემოწერილობის ნახევარზე ნაკლებია. მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო არ შემოიჭრება ნაწლავის კედელში. რეგიონალური და ჰემატოგენური მეტასტაზები არ არის გამოვლენილი.
• 2B ეტაპი– სიმსივნე აზიანებს ნაწლავის კედელს, მაგრამ არ სცილდება მის ფარგლებს. მეტასტაზები გამოვლენილია ლიმფურ კვანძებში. შორეული მეტასტაზები არ არის.
• ეტაპი 3A- სიმსივნის დიამეტრი აღემატება ნაწლავის გარშემოწერილობის ნახევარს. მეტასტაზები არ არის გამოვლენილი.
• ეტაპი 3B- გამოვლენილია ლიმფოგენური მეტასტაზები.
• ეტაპი 4A- სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო ბლოკავს ნაწლავის სანათურს. გამოვლენილია ჰემატოგენური მეტასტაზები.
• 4B ეტაპი- ნეოპლაზმა აზიანებს მიმდებარე ორგანოებს კონგლომერატების, ენტეროვეზალური ფისტულების წარმოქმნით და ა.შ.

სიმსივნის სიმპტომები

ადრეულ სტადიაზე სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მიმდინარეობა უსიმპტომოა ან მწირია კლინიკური გამოვლინებები. პაციენტები შეიძლება უჩიოდნენ შებერილობას და გუგუნს მუცლის არეში, მონაცვლეობით შეკრულობასა და დიარეას. პროგრესირებასთან ერთად ყაბზობა ჭარბობს. განავალში ჩნდება ლორწოს, ჩირქისა და სისხლის მინარევები. როდესაც ნაწლავის კედელი იზრდება და არსებობს მექანიკური დაბრკოლება ქიმუსის მოძრაობაში, კრუნჩხვები ან მოსაწყენი ტკივილიმუცლის მარცხენა ნახევარში. ზოგჯერ დაავადების პირველი გამოვლინება არის ნაწლავის გაუვალობის განვითარება.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოთი დაავადებული პაციენტები ავლენენ სისუსტეს, დაღლილობას, ფერმკრთალს ან ნაცრისფერ კანს, ჰიპერთერმიას, წონის დაკლებას და მადას კიბოს ინტოქსიკაციის გამო. განვითარების დროს ნაწლავის გაუვალობაპაროქსიზმული კრუნჩხვითი ტკივილიმეორდება ყოველ 10-15 წუთში, აღინიშნება შებერილობა, განავლის შეკავება და გაზები. შესაძლო ღებინება. ნაწლავის კედლის განადგურებისას ვითარდება პერიტონიტი. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მოწინავე შემთხვევებში აღინიშნება კახექსია, ანემია, სიყვითლე და ღვიძლის გადიდება. როდესაც ჰემატოგენური მეტასტაზები ჩნდება, ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დაზიანებული ორგანოების დისფუნქციაზე.

დიაგნოსტიკა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი დგება სამედიცინო ისტორიის, ჩივილების, ობიექტური გამოკვლევის მონაცემებისა და დამატებითი კვლევების შედეგების გათვალისწინებით. ყველაზე ინფორმაციულია ენდოსკოპიური მეთოდები(სიგმოიდოსკოპია და კოლონოსკოპია), რაც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ სიმსივნის მოცულობა და მდებარეობა, ასევე მიიღოთ მასალა შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს ეჭვის მქონე პაციენტების გამოკვლევის პროცესში ასევე გამოიყენება ირიგოსკოპია და განავლის ფარული სისხლის ტესტირება.

მეტასტაზების გამოსავლენად გამოიყენება მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, გულმკერდის რენტგენოგრაფია, ხერხემლის რენტგენოგრაფია და სხვა. დიაგნოსტიკური ტექნიკა. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო დიფერენცირებულია ნაწლავის ანთებითი და კიბოსწინარე დაავადებებისგან, მეზენტერიის მოძრავი სიმსივნეებით და რეტროპერიტონეალური სივრცის ფიქსირებული ნეოპლაზმებით.

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს მკურნალობა

ამ პათოლოგიის მკურნალობისას ონკოქირურგები ჩვეულებრივ იყენებენ კომბინირებულ თერაპიას, მათ შორის ქირურგიას, რადიოთერაპიას და ქიმიოთერაპიას. ამ შემთხვევაში წამყვანი როლი ენიჭება ქირურგიულ მკურნალობას, რომელიც მიმართულია სიმსივნის რადიკალურ მოცილებაზე. ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს მასშტაბზე. ადრეულ ეტაპებზე, ზოგიერთ შემთხვევაში, დასაშვებია ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება.

ხშირი პროცესების შემთხვევაში ტარდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის რეზექცია მეზენტერიის მონაკვეთით და მიმდებარე ლიმფური კვანძებით. დაზიანებული ადგილი ამოღებულია 5 სანტიმეტრი ხელუხლებელი დისტალური და პროქსიმალური ნაწლავით. ქირურგიული ჩარევამსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს შემთხვევაში ის შეიძლება იყოს ერთ ან ორეტაპიანი. ერთსაფეხურიან ოპერაციებში, სიმსივნის მოცილების შემდეგ, ქირურგი ატარებს ანასტომოზს, აღადგენს ნაწლავის უწყვეტობას. მოწინავე შემთხვევებში ნაწლავის რეზექცია ხდება კოლოსტომიის წარმოქმნით და ნაწლავის მთლიანობა აღდგება პირველი ოპერაციიდან რამდენიმე თვის შემდეგ.

პრე და პოსტოპერაციულ პერიოდში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ქიმიოთერაპია და რადიოთერაპია. მოწინავე შემთხვევებში ტარდება პალიატიური თერაპია ნაწლავის გამტარობის უზრუნველსაყოფად და შესამცირებლად ტკივილის სინდრომი. ზოგჯერ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას ქირურგიული ჩარევები, რომელიც მიზნად ისახავს ნაწლავის გაუვალობის აღმოფხვრას, მუცლის ღრუს გაწმენდას პერიტონიტის დროს და ა.შ.

პროგნოზი და პრევენცია

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს პროგნოზი განისაზღვრება სიმსივნის ტიპის, გავრცელების მიხედვით ავთვისებიანი პროცესი, უჯრედების დიფერენციაციის დონე, პაციენტის ასაკი, თანმხლები დაავადებების არსებობა და სხვა ფაქტორები. ხუთწლიანი გადარჩენის საშუალო მაჩვენებელი 65,2%-ია. 1 სტადიის ნეოპლაზმებით, პაციენტების 93.2% გადალახავს ხუთწლიან ნიშნულს. 2 სტადიის სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოთი, პაციენტების 82,5% გადარჩება დიაგნოზიდან ხუთ წლამდე. მე-3 სტადიის სიმსივნეებისთვის ეს მაჩვენებელი მცირდება 59.5%-მდე, მე-4 სტადიის დაზიანებებისთვის - 8.1%-მდე.