22.09.2017			12 – 20 – 403		სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელები ვოლგოგრადის რეგიონის TFOMS-ის ფილიალების დირექტორებს CMO-ს ხელმძღვანელები
მიწოდებისას ტარიფების გამოყენების შესახებ სამედიცინო დახმარებაში ამბულატორიული გარემო

სახელმწიფო დაწესებულება „ვოლგოგრადის რეგიონის ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი“ განმარტავს ვიდეოკონფერენციის შეხვედრის შემდეგ ამბულატორიულ პირობებში სამედიცინო დახმარების ორგანიზებისა და გადახდის შესახებ.

ვოლგოგრადის რეგიონის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სფეროში 2017 წლის სატარიფო შეთანხმების საფუძველზე, სამედიცინო მომსახურების გადახდის ერთეულზე, ამბულატორიულ საფუძველზე გაწეული გადაუდებელი დახმარების ჩათვლით, მიიღება შემდეგი:

სამედიცინო ვიზიტები (პროფილაქტიკური მიზნით, სხვა მიზნებისთვის, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევისას),

ვიზიტები პარამედიკთან (ბებიაქალთან), რომელიც ატარებს დამოუკიდებელ პაემანს (პროფილაქტიკური მიზნით, სხვა მიზნებისთვის, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას),

მკურნალობა (დასრულებული შემთხვევა, მათ შორის სამედიცინო რეაბილიტაციის დროს, დისპანსერული დაკვირვების დროს),

ზრდასრული მოსახლეობის გარკვეული ჯგუფების სამედიცინო გამოკვლევის დასრულებული საქმე,

დასრულებული პრევენციული საქმე სამედიცინო გამოკვლევებიზრდასრული მოსახლეობა,

მყოფთა სამედიცინო შემოწმების დასრულებული საქმე სტაციონარული დაწესებულებებიობლები და ბავშვები რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში,

მშობელთა მზრუნველობის გარეშე დარჩენილი ობლებისა და ბავშვების სამედიცინო შემოწმების დასრულებული საქმე, მათ შორის ნაშვილები, აღმზრდელობით ან აღმზრდელობით ოჯახში აღებული მეურვეობის (მეურვეობის) ქვეშ;

არასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევების დასრულებული საქმე,

ვიზიტები ჯანმრთელობის ცენტრში,

სამკურნალო და დიაგნოსტიკური მომსახურება ( CT სკანირებამაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა),

ერთ სულ მოსახლეზე დაფინანსების სტანდარტი.

ვიზიტი არის პაციენტის კონტაქტი ექიმთან (გარდა პარაკლინიკური სპეციალობის ექიმებისა), პარასამედიცინო პერსონალთან, რომელიც ატარებს დამოუკიდებელ შეხვედრებს, ამბულატორიულ ორგანიზაციაში (განყოფილებაში), ასევე სახლში, აუცილებელი პროფილაქტიკური, თერაპიული და დიაგნოსტიკური სერვისების კომპლექტის ჩათვლით. ამბულატორიის სამედიცინო ჩანაწერში შემდგომი რეგისტრაციით (დიაგნოსტიკა, გამოკვლევის დანიშვნა, მკურნალობა, დინამიური დაკვირვების ჩანაწერები და სხვა ჩანაწერები პაციენტზე დაკვირვების საფუძველზე).

TO ვიზიტები პრევენციული და სხვა მიზნითუნდა შეიცავდეს:

ვიზიტები გამოცდებთან დაკავშირებით სასწავლებლად მიღებისთანავე, ქ სკოლამდელი დაწესებულებები, ბავშვების ზაფხულში გაგზავნისას ჯანმრთელობის ბანაკები, სანატორიუმები, პანსიონატები და ბავშვთა ჯანმრთელობის სხვა ორგანიზაციები; პერიოდულ შემოწმებას დაქვემდებარებული კონტიგენტების ინსპექტირება; მოსახლეობის გამოკვლევები სამედიცინო შემოწმების დროს, გამოკვლევები ჩატარებისას გადაწყვეტილების მიღებისას პროფილაქტიკური ვაქცინაციები;

ვიზიტები ორსულ ქალებთან ნორმალური ორსულობა, ქალების მონახულება, რომლებმაც მიმართეს კონტრაცეპტივების გამოყენებას და ა.შ.

პატრონაჟული ვიზიტები ჯანმრთელ ბავშვებს სიცოცხლის პირველ წელს;

ვიზიტები ჯანმრთელობის ცენტრებში;

ვიზიტები სერტიფიკატების და სხვა სამედიცინო დოკუმენტაციის აღებასთან დაკავშირებით;

ერთჯერადი ვიზიტები ავადმყოფობასთან დაკავშირებით (დაზიანება, სხვა მდგომარეობა);

ვიზიტები რეგისტრაციასთან დაკავშირებით საკურორტო ბარათი, მიმართულებების რეგისტრაცია სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა;

კონსულტაციები ავადმყოფობასთან დაკავშირებით (დაზიანება, სხვა მდგომარეობა);

თუ პრევენციული გამოკვლევის დროს ექიმმა მხოლოდ ეჭვი შეიტანა დაავადებაზე, მაგრამ არ დაუსვა დიაგნოზი და პაციენტს მიმართა შესაბამის სპეციალისტთან დიაგნოზის დასადგენად, ეს ვიზიტი ექიმთან, რომელმაც გამოკვლევა ჩაატარა, მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული. პრევენციული მიზნებისთვის.

ყოველი ვიზიტის ფარგლებში, რომელიც ხორციელდება სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯზე, სამედიცინო ორგანიზაციები ქ სავალდებულოჩანაწერების შენარჩუნებამიმართულებები

მიმართვა დაავადებასთან დაკავშირებით არის დაავადების (დაზიანების ან სხვა მდგომარეობის) მკურნალობის დასრულებული შემთხვევა ერთი სპეციალობის ექიმის, პარამედიკის (ბებიაქალი) მიერ ერთ დაავადებაზე მინიმუმ ორი ვიზიტის სიხშირით.

ამბულატორიულ პირობებში სამედიცინო რეაბილიტაციის მიზნით მიმართვა არის რამდენიმე სპეციალობის ექიმების სამედიცინო რეაბილიტაციის სრული შემთხვევა და მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცედურების კომპლექსი, შესაბამისად. მარეგულირებელი დოკუმენტებისამედიცინო რეაბილიტაციის უზრუნველყოფის რეგულირება.

მიმართვა, როგორც სრული საქმე, მოიცავს პირველად და განმეორებით ვიზიტებს დაავადების, მკურნალობის, დიაგნოსტიკური და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების შესახებ, რაც იწვევს გამოჯანმრთელებას, გაუმჯობესებას, პაციენტის გადამისამართებას დღის საავადმყოფოში, ჰოსპიტალიზაციაზე 24-საათიან საავადმყოფოში. სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზა და სხვ. პ.

გასაჩივრებამდე ასევე უნდა მოიცავდეს ვიზიტების მთლიანობას ორსულობის პათოლოგიასთან დაკავშირებით, ვიზიტებს რეფრაქციის და აკომოდაციის ანომალიებთან დაკავშირებით (გარდა 40 წელზე უფროსი ასაკის პირების პრესბიოპიის ვიზიტებისა), მეტყველების, ხმის და სმენის ანომალიები და ა.შ.

გასაჩივრებამდე ასევე უნდა მოიცავდეს განხორციელებასდისპანსერული დაკვირვება ქრონიკული არაგადამდები დაავადებებისა და პაციენტებისთვის პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფის ფარგლებში მაღალი რისკისმათი განვითარება, მათ შორისვიზიტები ერთი თვის განმავლობაში.

ამავდროულად, მკურნალობის შემთხვევები (მკურნალობა თერაპიული დანიშნულება) ერთი პაციენტი სხვადასხვა სპეციალისტის მიერ (მაგ.: თერაპევტი და ფიზიოთერაპევტი; პარამედიკოსი და ტრავმატოლოგი; კარდიოლოგი და ოფთალმოლოგი და ა.შ.). სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების მიერ ერთი პათოლოგიის მკურნალობისას, ერთ-ერთი სპეციალისტი მოქმედებს როგორც დამსწრე ექიმი და იხდის მკურნალობას სამკურნალო მიზნებისთვის, ხოლო სხვა სპეციალისტები ასრულებენ კონსულტანტებს და ახორციელებენ დაავადების ერთჯერად ვიზიტს.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯზე განხორციელებული დაავადების (დაზიანების, სხვა მდგომარეობის) შესახებ ყოველი განცხადების ფარგლებში, სამედიცინო ორგანიზაციები ვალდებულნი არიან აწარმოონ ჩანაწერები უშუალოდ შესრულებულის შესახებ.ვიზიტები ასევე მიმართულებები ცენტრალიზებულ ლაბორატორიაში ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.

ვიზიტი გადაუდებელი მიზნით ამბულატორიულ გარემოში - პირველადი პრეჰოსპიტალური, პირველადი სამედიცინო, პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის უზრუნველყოფა (მათ შორის კლინიკაში, საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში, სახლში სამედიცინო პროფესიონალთან გამოძახებისას) უეცარი შემთხვევაში. მწვავე დაავადებებიდა პირობები (მათ შორის დაზიანებები, მოწამვლა), ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, რომლებიც არ წარმოადგენს პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეს.

როგორც წინასწარი ჰოსპიტალური სამედიცინო დახმარების სასწრაფო ჯანმრთელობის დაცვაშეიძლება უზრუნველყონ პარამედიკოსები (მედპერსონალი, ბებიაქალი), რომლებსაც აქვთ პაციენტების დამოუკიდებლად მიღების უფლება (განსაზღვრულია სამედიცინო ორგანიზაციის მთავარი ექიმის ბრძანებით).

სამედიცინო დახმარება პაციენტებს, რომლებიც მიმართავენ სამედიცინო ორგანიზაციას გადაუდებელი მდგომარეობის ნიშნებით, დაუყოვნებლივ ეძლევათ. სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სახლში ხდება არაუგვიანეს 2 საათისა მას შემდეგ, რაც პაციენტი ან სხვა პირი მიიღებს სასწრაფო დახმარების მოთხოვნას სახლში.

ვიზიტის გადაუდებელ ვიზიტად კლასიფიკაციის სავალდებულო პირობა ამბულატორიულ კლინიკაში (განყოფილებაში) ან სახლში არის გადაუდებელი მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური სერვისების უფასოდ მიწოდება (სამედიცინო დახმარების მიმწოდებელი სამედიცინო ორგანიზაციის ხარჯზე). წამლები, სამედიცინო პროდუქტებიდა გასახდელი მასალატერიტორიული სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად აუცილებელი სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტებისა და სამედიცინო პროდუქტების ჩამონათვალის შესაბამისად, რომლებიც აუცილებელია ამბულატორიულ პირობებში გადაუდებელი დახმარების სახით.

როდესაც პაციენტი მიდის საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაშიგადაუდებელი შემთხვევებისთვის და გადაუდებელი ჩვენებები (სასწრაფო დახმარების საშუალებით, თვითრეფერირება და ა.შ.) ამ საავადმყოფოში შემდგომი ჰოსპიტალიზაციის გარეშე თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების შემთხვევაში (ექიმთან კონსულტაციისა და გამოკვლევის ჩათვლით). გადაუდებელი ჩვენებებიიმ მიზნით, რომ დიფერენციალური დიაგნოზიდაავადება ან მდგომარეობა) ეს ვიზიტი განიხილებასტუმრად საგანგებო სიტუაციაშიდა გადასახდელად არის წარმოდგენილი სამედიცინო მომსახურების კოდების ჯგუფის მიხედვით 2.82.* „ექიმთან დანიშვნები მიმღების განყოფილებასაავადმყოფო." წამლების, სამედიცინო ხელსაწყოების და სახვევების გამოყენების შემთხვევაში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია უნდა შეიცავდეს მათი გამოყენების ჩანაწერს; დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარებისას (მაგალითად: ელექტროკარდიოგრაფია, რენტგენოგრაფია, ბიომასალის გამოკვლევა და ა.შ.) - შედეგი. შესწავლა; გადაუდებელი კონსულტაციების ჩატარებისას ჩვენებები - გამოკვლევის სრული დეტალური ჩანაწერი და სპეციალისტის დასკვნა. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დიფერენციალური დიაგნოსტიკის მიზნით სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების მიერ გამოკვლევების შემთხვევაში, ყოველი გამოკვლევა გადაუდებელი მიზნებისთვის ცალკე ვიზიტად ირიცხება შესაბამისი სპეციალობის ექიმთან. ამ შემთხვევაში, თითოეული სპეციალისტი აკეთებს გამოკვლევის სრულ დეტალურ ჩანაწერს და დასკვნას სამედიცინო დოკუმენტაციაში. როდესაც სამედიცინო ორგანიზაციაში ტარდება ტომოგრაფიული გამოკვლევა (კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია), როდესაც პაციენტი სასწრაფო დახმარების განყოფილებას სტუმრობს გადაუდებელი და გადაუდებელი აღნიშვნებისთვის, ცალკე მომსახურება იხდება ერთ-ერთი კოდის მიხედვით:

2.82.26 "ექიმის დანიშვნა საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში CT სკანირებით კონტრასტის გარეშე"

2.82.27 "სამედიცინო დანიშვნა საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში კონტრასტული კომპიუტერული ტომოგრაფიით"

2.82.28 "ექიმის დანიშვნა საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში MRI კონტრასტის გარეშე"

2.82.29 "სამედიცინო დანიშვნა საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში კონტრასტული MRI-ით"

დანიშნულ სპეციალისტის პროფილის მიხედვით ამ კვლევას., მისი განხორციელების სამედიცინო დოკუმენტაციაში დასაბუთებით. ამ კოდების ტარიფი მოიცავს სამედიცინო ვიზიტის ღირებულებას და შესაბამის კვლევას. დანარჩენი სპეციალისტები (საჭიროების შემთხვევაში) წარუდგენენ თავიანთ გამოკვლევებს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ვიზიტების ჩვეულებრივი კოდების გამოყენებით შესაბამისი კვლევის ჩატარების გარეშე (კოდების ჯგუფი 2.82.*, გარდა ზემოაღნიშნულისა).

თქვენს ყურადღებას ვაქცევთ იმ ფაქტს, რომ სპეციალისტ ექიმის მიერ სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში პაციენტების გამოკვლევის შემთხვევები შემდგომი შერჩევის მიზნით. დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციაარ შედის ინვოისებში.

სამედიცინო ორგანიზაციები აწარმოებენ პრევენციული მიზნებისათვის ვიზიტების ცალკე აღრიცხვას (ზოგიერთი პოპულაციის ჯგუფის სამედიცინო გამოკვლევასთან დაკავშირებით სამედიცინო ცენტრში ვიზიტები, კლინიკური დაკვირვება, პრევენციული გამოკვლევა, კონსულტაციები და ა.შ.), სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და დაავადებებზე ვიზიტები.

პაციენტის მიერ იმავე ექიმთან (სამედიცინო მუშაკთან) დღის განმავლობაში განხორციელებული ვიზიტები ჩაითვლება ერთ ვიზიტად.

ფიზიოთერაპევტის, ექიმის მოთხოვნის ტარიფები ფიზიოთერაპია, რეფლექსოლოგია მოიცავს ფიზიოთერაპიის, რეფლექსოლოგიური პროცედურების, მასაჟის და ა.შ.

ექიმთან კონსულტაციები (საკონსულტაციო სამედიცინო დანიშვნები)მიერ სამედიცინო სპეციალობებიგამოიყენება სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ, რომლებსაც აქვთ საკონსულტაციო (საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური) განყოფილებები და ითვლებიან პროფილაქტიკური მიზნით ვიზიტებად. საგადახდო საქმის წარდგენის სავალდებულო პირობა კონსულტაციაკოდის ჯგუფის 2.81.* ტარიფების მიხედვით არის კონსულტაციისთვის მიმართვის არსებობა.

აღსრულების საქმეებიამბულატორიულ პაციენტებზე ჩატარებული კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(მათ შორის, ვოლგოგრადის რეგიონის ფარგლებს გარეთ დაზღვეულები) მხედველობაში მიიღება ამბულატორიული ვიზიტებისგან განცალკევებით და დარიცხულია ცალკეული სერვისებისთვის.

დაზღვეული პირებისთვის მიმაგრების ადგილზე გაწეული ამბულატორიული სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურებას ახორციელებენ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები დასრულებული ვიზიტის, მკურნალობის ან მომსახურებისთვის, რომლის ღირებულება მოიცავს სპეციალისტთან შეხვედრას, სამედიცინო მანიპულაციას და მის მიერ დანიშნულ გამოკვლევებს. სადიაგნოსტიკო კვლევების გადახდა (გარდა გამოთვლითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა, ცენტრალიზებული მომსახურებისა დიაგნოსტიკური ლაბორატორიები(კლინიკური დიაგნოსტიკური, ციტოლოგიური, პრენატალური სკრინინგი, პრენატალური დიაგნოსტიკა)), რომელიც ტარდება სამედიცინო ორგანიზაციის მიმართულებით სხვა სამედიცინო ორგანიზაციებთან, ხორციელდება მათ შორის ურთიერთგადახდის სახით სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის ანგარიშ-ფაქტურების გაცემის გარეშე.

ადგილობრივი თერაპევტების, ადგილობრივი პედიატრების, ექიმების მიერ გაწეული პირველადი ჯანდაცვის გადახდა გენერალური რეპეტიცია მოსახლეობას, რომელიც არ არის დაკავშირებული ამ სამედიცინო ორგანიზაციასთან, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები ახორციელებენ მხოლოდ სამედიცინო მომსახურების გაწევისას გადაუდებელი პირობებიდასრულებული გადაუდებელი ვიზიტების ტარიფების მიხედვით. საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი ვიზიტები ტარდება არაუბნის ზოგად პრაქტიკოსთან და პედიატრებთან და ანაზღაურდება დაავადების ერთჯერადი ვიზიტის ტარიფებით. ვიზიტები მოცემულ სამედიცინო ორგანიზაციაში დაუერთებელ მოსახლეობაში პრევენციული აცრების ეროვნული კალენდრისა და ეპიდემიური ჩვენებების პრევენციული აცრების კალენდრის ფარგლებში პროფილაქტიკური აცრების ჩატარების მიზნით, მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგის მიზნით. ბავშვის განვითარებას, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები უხდიან ექიმთან პროფილაქტიკური მიზნით ჩატარებული ვიზიტის ტარიფებს - ზოგადი პრაქტიკოსი და არაუბნის პედიატრი. ამ სამედიცინო ორგანიზაციასთან შეუერთებელი მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევები არ ექვემდებარება ანაზღაურებას.

ვიზიტი საექთნო პერსონალთან

პარასამედიცინო პერსონალის ვიზიტები (მედიკამენტები, ბებიაქალები) ექვემდებარება აღრიცხვას და წარმოდგენილია გადასახდელად თვითდასაქმების შემთხვევაში სამედიცინო ამბულატორიულ კლინიკებში, სამედიცინო და პარასამედიცინო ცენტრებში, პირველადი დახმარების პუნქტებში, პროცედურებთან დაკავშირებული ვიზიტების ჩათვლით (გამოკვლევის ჩანაწერით). სამედიცინო დოკუმენტაციაში). სამედიცინო ამბულატორიის, ადგილობრივი საავადმყოფოს, ფელდშერ-ბებიაქალ სადგურის ბებიაქალები, რომლებიც დამოუკიდებლად იღებენ (როდესაც მათ ენიჭებათ დამსწრე ექიმის გარკვეული ფუნქციები, დაწესებულების ბრძანებით) ორსულ ქალებს, მშობიარობის შემდგომ ქალებს, გინეკოლოგიურ პაციენტებს, შვილებს. სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში, შეგიძლიათ შეიყვანოთ შესაბამისი სერვისების კოდები ანგარიშის რეესტრში გადახდისთვის. პაციენტები, რომლებიც დღის განმავლობაში სტუმრობენ ერთსა და იმავე ჯანდაცვის პროვაიდერს, ითვლება ერთ ვიზიტად.

ამბულატორიულ პირობებში პირველადი სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევის შემთხვევების ბილინგის გარკვეული მახასიათებლები

ალერგოლოგ-იმუნოლოგის მიერ ალერგენ-სპეციფიკური იმუნოთერაპიის პროცესში დაზღვეული პირის სამედიცინო მომსახურების შესახებ ინფორმაციისა და ანგარიშ-ფაქტურების ფორმირება უნდა განხორციელდეს შემდეგი ეტაპების მიხედვით:

1. როცა პირველად მიმართავთ ალერგოლოგ-იმუნოლოგს დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის წინასწარი ექსპერტიზა ASIT-ის ჩვენებების იდენტიფიცირება (ექიმთან გამოკვლევა, ლაბორატორიული გამოკვლევადა დიაგნოსტიკური პროცედურები - კანის ტესტები, მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნა) ინფორმაციისა და ინვოისების რეესტრის შექმნისას გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების კოდი:2.78.7 – მიმართეთ ალერგოლოგ-იმუნოლოგს თერაპიული მიზნებისათვის.დასაშვებია "ტიტრირების" საწყის ეტაპებზე თერაპიული მიზნებისთვის ალერგომედიკამენტური მკურნალობის დოზის დარიცხვა რამდენიმე ვიზიტისთვის ერთი კონცენტრაციის წამლის შეყვანის მიზნით, პრეპარატის მუდმივი კონცენტრაციის მიღწევამდე გრძელვადიანი ASIT-ისთვის.

2. ალერგოლოგ-იმუნოლოგის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით ასიტ-ის უშუალო ჩატარებისას ინფორმაციისა და გადასახადების რეესტრის შექმნისას გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების კოდი:2.88.9 – ერთჯერადი ვიზიტი ალერგოლოგ-იმუნოლოგთან დაავადებასთან დაკავშირებით.

თუ დადგენილი სქემის მიხედვით ალერგენ(ებ)ის შეყვანის პროცედურის დროს წარმოიშვა გართულებები ან გამწვავებები და საჭირო იყო სამედიცინო დახმარება უშუალოდ ექიმისგან მედიკამენტების გამოყენებით, მაშინ ინფორმაციისა და ინვოისების რეესტრების შექმნისას გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების კოდი:2.80.15 – გადაუდებელი ვიზიტი ალერგოლოგ-იმუნოლოგთან.

მხედველობის ორგანოს დაავადებების სამკურნალოდ ლაზერული ტექნოლოგიების გამოყენების პროცესში დაზღვეული პირისთვის სამედიცინო დახმარების გაწეული ინფორმაციისა და ანგარიშ-ფაქტურების ფორმირება უნდა განხორციელდეს მომსახურების კოდის 2.78.46 „ოფთალმოლოგთან დაკავშირება ლაზერული ტექნოლოგიების გამოყენება თერაპიული მიზნებისთვის“. თერაპიული მიზნებისთვის ლაზერული ტექნოლოგიების გამოყენებით ოფთალმოლოგთან ვიზიტის განსაკუთრებული მახასიათებელია ორი ვიზიტის არსებობა, რომელთაგან ერთი მაინც უნდა ეხებოდეს ბადურის ლაზერულ ფოტოკოაგულაციას, რაც აუცილებლად აისახება სამედიცინო დოკუმენტაციაში. ეს სერვისი მოიცავს ყველა საჭირო ნივთს დიაგნოსტიკური გამოკვლევებილაზერული კოაგულაციის დღეს. კურსების რაოდენობა (ეტაპები), გამოყენების სიხშირე და ჩარევის მოცულობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად ოფთალმოლოგის მიერ პირველად სამედიცინო დოკუმენტაციაში სავალდებულო მითითებით.

"ვოლგოგრადის რეგიონის TFOMS" გთხოვთ, ყურადღებით წაიკითხოთ ანგარიშების გენერირების პროცედურა და მკაცრად დაიცვან სატარიფო ხელშეკრულების მოთხოვნები. სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა უნდა აიღონ პირადი კონტროლი ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების მოცულობითი ინდიკატორების განხორციელებაზე, მოიტანონ ეს ინფორმაციაექიმებისა და საექთნო პერსონალის საყურადღებოდ, რომლებიც დამოუკიდებლად იღებენ პაციენტებს.

ამბულატორიული კლინიკური დახმარება

ეს არის ჰოსპიტალური სამედიცინო დახმარება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც სტუმრობენ ექიმს კლინიკაში და სახლში. ის არის ყველაზე გავრცელებული და საჯაროდ ხელმისაწვდომი და უაღრესად მნიშვნელოვანია მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებისთვის. ამბულატორიები ჯანდაცვის ორგანიზების სისტემის წამყვანი რგოლია; მათ შორისაა ამბულატორიული კლინიკები და კლინიკები, რომლებიც შედიან საავადმყოფოებისა და სამედიცინო განყოფილებების, დამოუკიდებელი ქალაქის კლინიკების ჩათვლით. ბავშვთა კლინიკები, დისპანსერები, ანტენატალური კლინიკები, ჯანმრთელობის ცენტრები, სოფლის სამედიცინო ამბულატორიები და სამედიცინო და სამეანო ცენტრები.

ამბულატორიული მოვლა მოიცავს პრევენციულ, თერაპიულ, დიაგნოსტიკურ და სარეაბილიტაციო ღონისძიებებიმიზნად ისახავს ავადობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის შემცირებას. Მნიშვნელოვანი შემადგენელი ნაწილიაამავე დროს არიან პროფილაქტიკური გამოკვლევები, კლინიკური გამოკვლევა, ასევე მოსახლეობის ჰიგიენური განათლება და ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია.

ამბულატორიულ საფუძველზე სამედიცინო დახმარების მისაღებად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სამედიცინო ორგანიზაციას თქვენი საცხოვრებელი ადგილის ან საცხოვრებელი ადგილის (ადგილობრივი კლინიკა). სამედიცინო ორგანიზაციის არჩევის უფლების განხორციელებისას (განცხადების საფუძველზე სამედიცინო ორგანიზაციაზე მიმაგრება) – შერჩეულ სამედიცინო ორგანიზაციაზე.

საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური დახმარება საკონსულტაციო კლინიკებში ტარდება ტერიტორიული კლინიკის დამსწრე ექიმის მითითებით.

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების გაწევის წესი და პირობები

1. ამბულატორიული სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია ამბულატორიულ კლინიკებში (ან საავადმყოფოების ამბულატორიულ განყოფილებებში), მათ შორის სახლში, როდესაც გამოძახებულია სამედიცინო პროფესიონალი და არ ითვალისწინებს სადღეღამისო სამედიცინო ზედამხედველობას და მკურნალობას.
2. პაციენტის დასარეგისტრირებლად ექიმთან შეხვედრაზე ადგილობრივ კლინიკაში:
   • კლინიკის მიმღებთან პირადად დაკავშირებისას;
   • მეშვეობით ჩაწერით ელექტრონული რეესტრი(პაციენტების თვითრეგისტრაცია ექიმთან პაემანზე ინტერნეტის საშუალებით);
   • ტელეფონით, მათ შორის. მრავალარხიანი (პაციენტების თვითრეგისტრაცია ტელეფონით);
   • კლინიკის ფოიეში განთავსებული ტერმინალების მეშვეობით (თუ შესაძლებელია).
3. ამბულატორიულ საფუძველზე სამედიცინო დახმარების გაწევისას დასაშვებია შემდეგი ბრძანება:
   • დაგეგმილი პაციენტებისთვის ძირითადი სპეციალობის ექიმებთან (ზოგადი ექიმი, პედიატრი, ქირურგი, მეან-გინეკოლოგი, სტომატოლოგი) ვიზიტზე - არა უმეტეს 5 სამუშაო დღისა;
   • სპეციალისტ ექიმთან კონსულტაციებისთვის (ვიწრო) განაცხადის დადგენის თარიღიდან დადგენილი წესით - არა უმეტეს 10 სამუშაო დღისა;
   • ძირითადი ლაბორატორიული ტესტებისთვის - არა უმეტეს 7 სამუშაო დღისა, ფუნქციონალური და რადიოლოგიური დიაგნოსტიკა- არა უმეტეს 10 სამუშაო დღისა, ძვირადღირებული დიაგნოსტიკური კვლევებისთვის (CT, MRI) - არაუმეტეს 25 სამუშაო დღისა.
4. დიაგნოსტიკის სფერო და თერაპიული ზომებიკონკრეტული პაციენტისთვის განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურების, კლინიკური რეკომენდაციებისა და გაიდლაინების და სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი დოკუმენტების შესაბამისად. პაციენტი უნდა იყოს ინფორმირებული დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებების მასშტაბის შესახებ.
5. პირობებში სიცოცხლისათვის საშიშიან ამ სამედიცინო ორგანიზაციის პირობებში სამედიცინო დახმარების გაწევის შეუძლებლობის შემთხვევაში პაციენტი იგზავნება სხვა სამედიცინო ორგანიზაციაში სამედიცინო მომსახურების შემდგომ ეტაპზე ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაცია.
6. Თანდასწრებით სამედიცინო ჩვენებებისპეციალისტთან და (ან) ლაბორატორიასთან კონსულტაციისთვის - დიაგნოსტიკური კვლევამოცემულ სამედიცინო დაწესებულებაში არყოფნის შემთხვევაში, პაციენტი უნდა გაიგზავნოს სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში, სადაც ეს სამედიცინო სერვისებიუზრუნველყოფილია უფასოდ.

6.2. ქალაქის მოსახლეობის ამბულატორიული მოვლის ორგანიზება.

ამ ტიპის დახმარებას, როგორც ყველაზე ფართოდ და სოციალურად მნიშვნელოვანს, წამყვანი ადგილი უჭირავს მოსახლეობის სამედიცინო უზრუნველყოფას. ამბულატორიულ დახმარებას ყველაზე ხშირად ახორციელებენ ამბულატორიულ კლინიკებსა და კლინიკებში.

ამბულატორია -დაწესებულება, რომელიც ახორციელებს ზრუნვას ერთი ან მეტი პირველადი სამედიცინო სპეციალობის მქონე პაციენტებზე.

კლინიკაშიდახმარება მრავალ სპეციალობაშია.

როგორც ამბულატორიულ კლინიკებში, ასევე კლინიკებში პაციენტები მკურნალობენ ამ დაწესებულებებთან დაკავშირებისას და ტარდება პროფილაქტიკური სამუშაოებიც. გარდა ამისა, ისინი უზრუნველყოფენ სამედიცინო დახმარებას სახლში.

პოლიკლინიკა ამბულატორიისგან განსხვავდება სამედიცინო და პროფილაქტიკური დახმარების მოცულობითა და დონით, ამ უკანასკნელში მას უწევენ ძირითადი 4-5 სპეციალობის ექიმები. ამბულატორიულ კლინიკაში ზრუნვაც მხოლოდ ოჯახის ექიმებს (ზოგად პრაქტიკოსებს) შეუძლიათ.

კლინიკებისა და ამბულატორიების მნიშვნელობას განაპირობებს მათი მოსახლეობასთან სიახლოვე, ასევე მოსახლეობის დიდი უმრავლესობის სამედიცინო მომსახურებაში ოპტიმალური მონაწილეობის შესაძლებლობა.

ეს დაწესებულებები წამყვან ადგილს იკავებენ ჯანდაცვის სისტემის პრევენციულ მუშაობაში, მათი თანამშრომლები იდენტიფიცირებენ რისკ-ფაქტორებს შესაბამის პოპულაციაში, ინფექციურ და სოციალურად მნიშვნელოვან დაავადებებში.

ამბულატორიული კლინიკებისა და კლინიკების მუშაობა დიდ გავლენას ახდენს სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებების – საავადმყოფოების, სასწრაფო დახმარების სამსახურების საქმიანობაზე. გარდა ამისა, დროებითი ინვალიდობის დონე და ხანგრძლივობა, დაავადებათა გართულებების სიხშირე და მათი მიმდინარეობის შედეგები, ჰოსპიტალიზაციის დონე, საავადმყოფოებში პაციენტების ყოფნის ხანგრძლივობა და, ზოგადად, საწოლების რაციონალური გამოყენება, ასევე. როგორც, დიდწილად, მოსახლეობის შეფასება ჯანდაცვის ყველა სისტემის საქმიანობის შესახებ.

ქალაქის კლინიკის ძირითადი ამოცანები:

პირველადი და სპეციალიზებული კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევა ამბულატორიულ საფუძველზე და სახლში;

სხვადასხვა კონტიგენტზე დისპანსერული დაკვირვების განხორციელება;

ახორციელებს სამედიცინო გამოკვლევაინვალიდობა;

ორგანიზაცია და ქცევა პრევენციული ზომებიმათ შორის ანტიეპიდემიური;

მოსახლეობის ჯანმრთელობის მაჩვენებლების შესწავლა.

ჯანდაცვის სისტემის რეფორმის პერიოდში კლინიკის მუშაობა მიმართული უნდა იყოს მოსახლეობის მკურნალობის ხარისხის საგრძნობლად ამაღლებაზე, მისი სოციალურად მნიშვნელოვანი ჯგუფების სრულ ყოვლისმომცველ გამოკვლევასა და სრულ რეაბილიტაციაზე.

ყველა ეს ღონისძიება ხელს შეუწყობს დენის შემცირებას მაღალი დონეჰოსპიტალიზაციას და უზრუნველყოფს გადაუდებელ შემთხვევებში პაციენტების სტაციონარულ მკურნალობაზე გადაყვანას.

კლინიკის ძირითადი განყოფილებები:

პრევენციული, მათ შორის ანტიეპიდემიოლოგიური ღონისძიებები;

დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;

ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური.

პრევენციული ღონისძიებებისთვისმოიცავს როგორც პრევენციულ (პირველად) ასევე პოტენციურად პრევენციულ (მეორადი).

ძირითადი აქტივობები:

მყნობა;

მოსახლეობის ჰიგიენური განათლება;

ჯანსაღი ადამიანებისა და რისკ-ფაქტორების მქონე პირთა დისპანსერული დაკვირვება;

სანიტარული და ანტიეპიდემიოლოგიური ღონისძიებები.

მეორადი მოვლენები:

დროული განსაზღვრა ინფექციური დაავადებებიდა ინფექციური პაციენტის შეტყობინება SES-ში;

პაციენტების იზოლაციის ორგანიზება, გამოჯანმრთელების კონტაქტების მონიტორინგი;

მიმდინარე დეზინფექციის ორგანიზება.

მკურნალობა და დიაგნოსტიკური სამუშაო მოიცავს:

ადრეული გამოვლენადაავადებები და პაციენტების სრული დროული გამოკვლევა;

პაციენტების მკურნალობა კლინიკებში და სახლში, მათ შორის საავადმყოფოებში სახლში, სარეაბილიტაციო მკურნალობის მეთოდების შესაბამისი ნაკრების გამოყენებით;

პაციენტის ჯანმრთელობის უეცარი გაუარესების შემთხვევაში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა;

პაციენტების გამოკვლევა, შერჩევა და ჰოსპიტალიზაციაზე გადაყვანა;

პაციენტების შერჩევა და გამოკვლევა სანატორიუმ-კურორტზე სამკურნალოდ;

დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზის ჩატარება;

მუდმივი ინვალიდობის ნიშნების მქონე პაციენტების შერჩევა და გადამისამართება MSEC-ში.

ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური მუშაობა მოიცავს:

მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ანალიზი;

კლინიკის, მისი განყოფილებებისა და პერსონალის საქმიანობის შეფასება;

ახლის დანერგვა ეფექტური მეთოდებიდა პრევენციის, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდებს, ასევე ორგანიზაციული ფორმებიდა მუშაობის მეთოდები;

სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლების ორგანიზება და უზრუნველყოფა (დიპლომისშემდგომი მომზადებისა და სტაჟირების მიმართულება საავადმყოფოებში, სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენციებისა და სემინარების ჩატარება).

ქალაქის კლინიკის სტრუქტურა:

ქალაქის პოლიკლინიკა:

კონტროლი;

ეკონომიკური ნაწილი;

რეესტრი;

სამედიცინო და დამხმარე განყოფილებები (ფიზიოთერაპიული, სავარჯიშო თერაპია, რეფლექსოლოგია);

დიაგნოსტიკური განყოფილებები (რენტგენის განყოფილება, ლაბორატორია, განყოფილებები (ოფისები) ფუნქციური დიაგნოსტიკა, ენდოსკოპიის ოთახი, ექოსკოპიური ოთახი);

პირველადი დახმარების ოთახი;

სამკურნალო და პროფილაქტიკური განყოფილებები (18-20 სპეციალობის განყოფილებები ან ოთახები);

პრევენციის განყოფილებები;

სხვა განყოფილებები

რეანიმაცია;

ბუღალტრული აღრიცხვისა და სამედიცინო სტატისტიკის ოფისი;

დღის საავადმყოფო;

სახელმწიფო აღრიცხვის დეპარტამენტი.

უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს 1998 წლის 21 მაისის No127 დადგენილების შესაბამისად. საბუღალტრო ოთახებისა და სამედიცინო სტატისტიკის ნაცვლად, საინფორმაციო და ანალიტიკური დეპარტამენტები.

უზრუნველყოს მოსახლეობის მიღება კლინიკაში და სამედიცინო მომსახურება სახლში ექიმის პოზიციებიქალაქებში, სადაც მოსახლეობა 25 ათასზე მეტია. საქალაქო კლინიკებში, რომლებიც შედიან ქალაქის საავადმყოფოების შემადგენლობაში (სამედიცინო განყოფილებები საავადმყოფოსთან ერთად), დამონტაჟებულია უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს 2000 წლის 23 თებერვლის No33 დადგენილების შესაბამისად.

ქალაქის კლინიკებში ექიმების საკადრო სტანდარტები

სამუშაო სათაურები	პოზიციების რაოდენობა 10 ათასზე. კლინიკაში დანიშნული ზრდასრული (15 წლის და უფროსი) ურბანული მოსახლეობა.
ადგილობრივი თერაპევტი
კარდიოლოგი
რევმატოლოგი
ქირურგი
ორთოპედი ტრავმატოლოგი
უროლოგი
ოტოლარინგოლოგი
ნევროპათოლოგი
ოფთალმოლოგი
ენდოკრინოლოგი
ინფექციონისტი
ალერგოლოგი, იმუნოლოგი
გასტროენტეროლოგი
პულმონოლოგი

თუ კლინიკას აქვს დერმატოვენეროლოგიური, ონკოლოგიური ან ფთიზიატრიული კაბინეტები (განყოფილებები), მაშინ კონკრეტული პროფილის პაციენტების მისაღებად შემოყვანილია სპეციალისტ-ექიმთა პერსონალი, რომლებიც განისაზღვრება შესაბამისი კაბინეტის (განყოფილების) დაკომპლექტების სტანდარტების მიხედვით.

აღსანიშნავია, რომ პირველადი ჯანდაცვის გაუმჯობესებით და ზოგადი პრაქტიკის (საოჯახო მედიცინის) დანერგვით შეიცვლება სხვადასხვა სპეციალისტების თანაფარდობა და შემცირდება გარკვეული სპეციალობის ექიმების უზრუნველყოფა მოსახლეობის მიმართ, რადგან ოჯახის ექიმებმა მეტი უნდა უზრუნველყონ. ამბულატორიულ მკურნალობაზე ყველა მოთხოვნის 80%-ზე მეტი.

კლინიკის ეფექტურობა დამოკიდებულია მისი ყველა დეპარტამენტისა და სამედიცინო პერსონალის მუშაობის სწორად ორგანიზებაზე. ეს ეხება ოპტიმალური სამუშაო გრაფიკის შემუშავებას, ვიზიტორთა მუშაობის რეგულირებას, რასაც უპირველეს ყოვლისა მაღალი თანამდებობის პირები ასრულებენ, ასევე მიმღები, პრესამედიცინო კაბინეტი და თავად ექიმები.

რეესტრის დავალება:

საცნობარო და საინფორმაციო მხარდაჭერა;

წინასწარი და გადაუდებელი შეხვედრები და სახლში გამოძახებები - სატელეფონო და პირდაპირი პაციენტების აპლიკაციები;

ადამიანთა ნაკადის ინტენსივობის რეგულირება (საჭიროების შემთხვევაში მიმართვა წინასამედიცინო კაბინეტში, პრევენციის განყოფილებაში და სხვ.) ექიმების თანაბარი დატვირთვის შესაქმნელად;

სამედიცინო დოკუმენტაციის რეგისტრაცია და შენახვა;

სამედიცინო დოკუმენტაციის დროული შერჩევა და მიწოდება ექიმების კაბინეტში, კერძოდ, ამბულატორიული ჩანაწერები (თუ ისინი ინახება კლინიკაში და არა რეზიდენტებს შორის).

კლინიკაში სამედიცინო ჩანაწერების შენახვა შესაძლებელია ალფანუმერული სისტემით, ფართობისა და ნომრის მიხედვით სამედიცინო ჩანაწერებიამბულატორიული, ზოგჯერ ქუჩის, სახლისა და ბინის ნომრით.

აქტივობები რიგების შემცირება სარეგისტრაციო მაგიდასთან,კერძოდ, რეგისტრატორთა რაციონალური დაკომპლექტების გზით, მათი ფუნქციების განაწილება ჩანაწერების წარმოებისა და სამედიცინო დოკუმენტაციის შერჩევის მიზნით.

რიგების შემცირებას ხელს უწყობს სრული საცნობარო ინფორმაციის ხელმისაწვდომობა (ადგილების ადგილმდებარეობის განსაზღვრა, ექიმების სახელები, მათი მიღების საათები, ოფისების ადგილმდებარეობა, კლინიკის სამუშაო საათები, მკურნალობა, დიაგნოსტიკური ოთახები და ლაბორატორიები, გამოძახების სისტემა. ექიმი სახლში და ა.შ.). ასევე აუცილებელია ექიმთან წინასწარი სატელეფონო შეხვედრებისა და თვითშეხვედრების ორგანიზება კვირის ყველა დღეებში, საშინაო ზარების მიღება ტელეფონით, დეპარტამენტებისა და კონკრეტული სპეციალისტების სამუშაო გრაფიკის გათვალისწინებით.

თითოეული რეგისტრატორის უშუალო პასუხისმგებლობას განსაზღვრავს რეესტრის ხელმძღვანელი. სამედიცინო რეგისტრატორის პოზიციები დგინდება 10 ექიმზე, რომლებიც ახორციელებენ ამბულატორიულ ვიზიტებს.

ექიმების სამუშაო საათებიკლინიკა უნდა იყოს:

• ფიქსირდება კვირის ყოველი დღის დასაწყისში;

  დინამიური ხანგრძლივობით, რაც დამოკიდებულია სახლის ზარების მომსახურებისთვის დროის გამოყოფის აუცილებლობაზე და პრევენციული სამუშაოგარკვეული დაავადებების სეზონური მატებიდან.

ცვლის განრიგი გულისხმობს ექიმის მუშაობას სხვადასხვა საათებში კვირის დღეებში. ეს საშუალებას აძლევს მოსახლეობას თავისუფალ დროს მიმართოს ექიმს.

კლინიკაში ვიზიტების მნიშვნელოვანი ნაწილი ხდება კვირის დასაწყისში და დღის პირველ ნახევარში, რაც პირველ რიგში ექიმებმა უნდა გაითვალისწინონ განმეორებითი და დისპანსერული ვიზიტების დროის დაგეგმვისას.

ექიმებთან არასაჭირო ვიზიტების რაოდენობის შემცირების მიზნით, კლინიკები მუშაობენ წინასწარი სამედიცინო ოთახები, რომლის ამოცანაა გამოკვლევისთვის მიმართვის გაცემა, პასპორტის ნაწილის შევსება MSEC-ის მიმართულებით, სანატორიუმის ბარათები და არტერიული წნევის გაზომვა. პრეჰოსპიტალურ ოთახებში სამუშაოდ ქირაობენ გამოცდილი ექთნები.

ხშირ შემთხვევაში მოსახლეობა პირველ რიგში მიმართავს ადგილობრივ ექიმს, რომელიც ამბულატორიულ დახმარებას უწევს ადგილობრივ-ტერიტორიულ საფუძველზე. არსიიგი მოიცავს ტერიტორიული უბნის დანიშნული კონტიგენტების მონიტორინგს და მათ კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევას.

ამისთვის ლოკალური პრინციპის დაცვასაჭიროა შემდეგი პირობები:

საიტის მოსახლეობის ოპტიმალური ზომა;

კლინიკის ადგილობრივი ექიმებით დაკომპლექტება;

ხელმისაწვდომობა და შესაბამისობა ცვლის განრიგიექიმების მუშაობა;

რეესტრის მუშაობის სათანადო ორგანიზება.

ადგილობრივი თერაპევტიუპირველეს ყოვლისა უზრუნველყოფს პირველადი ჯანდაცვის მომსახურებას (PHC), მაგრამ მისი ფუნქციები შეზღუდულია იმ ფუნქციებთან შედარებით, რაც უნდა შეასრულოს ოჯახის ექიმმა, რომელიც უწევს პაციენტებს მულტიდისციპლინურ მკურნალობას და პრევენციულ დახმარებას და ეხმარება მათ სამედიცინო და სოციალური პრობლემების გადაჭრაში.

ადგილობრივი თერაპევტი ხედავს პაციენტებს კლინიკაში, სტუმრობს მათ სახლში გამოძახებით ან საკუთარი ინიციატივით, უწევს დისპანსერულ დაკვირვებას მათთვის, ვისაც ეს სჭირდება და ახორციელებს შრომისუნარიანობის შემოწმებას.

კლინიკაში პაციენტების მონახულებისას ექიმი იღებს ანამნეზს, ატარებს ფიზიკურ და ინსტრუმენტული გამოკვლევა, იძლევა რეკომენდაციებს, ატარებს შრომისუნარიანობის შემოწმებას, აკეთებს შესაბამის ჩანაწერებს ამბულატორიის სამედიცინო ბარათში.

ჯანმრთელობის პრობლემების დროული გამოვლენისა და მისი რაიონის მოსახლეობისთვის პირველადი დახმარების გაწევის გარდა, ექიმმა საჭიროების შემთხვევაში უნდა უზრუნველყოს სასწრაფო დახმარება მდგომარეობის უეცარი გაუარესების, დაზიანებების შემთხვევაში, განურჩევლად პაციენტების საცხოვრებელი ადგილისა. .

ადგილობრივი თერაპევტის პასუხისმგებლობაში შედის აგრეთვე საჭიროების შემთხვევაში პაციენტების დროული ჰოსპიტალიზაციის ორგანიზება კლინიკაში მათი ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

თუ პაციენტს ესაჭიროება კონსულტაცია განყოფილების ხელმძღვანელთან ან სხვა სპეციალისტ ექიმთან, თერაპევტმა უნდა დანიშნოს ისინი და გააკეთოს ყველაფერი, რაც საჭიროა დროული კონსულტაციისთვის.

ადგილობრივი თერაპევტის მუშაობაში მნიშვნელოვანი ადგილი უკავია პრევენციულ სამუშაოს (სამედიცინო გამოკვლევები, მოსახლეობის გარკვეული ჯგუფების კლინიკური გამოკვლევა, ჰიგიენური განათლება და ა.შ.).

ადგილობრივ თერაპევტს აქვს ვალდებულება დროულად გამოავლინოს ინფექციური დაავადებები და შეატყობინოს ამის შესახებ SES-ს. ის ასევე აწყობს პაციენტების იზოლაციას და მიმდინარე დეზინფექციას ინფექციური დაავადების წყაროზე, უზრუნველყოფს პაციენტების მკურნალობას სახლში, აკონტროლებს კონტაქტებს და ატარებს (აწყობს) გამოჯანმრთელებულთა დისპანსერულ დაკვირვებას.

სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესება მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული სახლის პირობებში მისი მიწოდების უნარზე. ამ დახმარების მოცულობაზე გავლენას ახდენს მოსახლეობის შემადგენლობა ასაკისა და სქესის მიხედვით, ავადობის მახასიათებლები, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების ჩატარების შესაძლებლობა სახლში, დახმარების დროულობა და მკურნალობის ხარისხი და ადგილების ტერიტორიული მდებარეობა.

გამოძახების დღეს პაციენტის სახლში ვიზიტის შემდეგ ექიმს შეუძლია შემდგომში, საჭიროების შემთხვევაში, მოინახულოს იგი საკუთარი ინიციატივით (აქტიური ვიზიტი). პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ ისინი იგზავნება შესაბამის პროცედურებზე ან კლინიკაში ხელახალი გამოკვლევისთვის.

საჭიროების შემთხვევაში, ექიმი აწყობს მკურნალობას სახლის საავადმყოფოში, ადგილობრივი მედდის მონაწილეობით, რომელიც ასრულებს შესაბამის დავალებებს და აკონტროლებს პაციენტის ჯანმრთელობას.

ადგილობრივი თერაპევტი ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიურ სამუშაოს ატარებს და აანალიზებს მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობას და მისი მუშაობის მაჩვენებლებს.

რაიონული ექთნების პერსონალი იქმნება უბნის თერაპევტის თითოეულ თანამდებობაზე 1,5 პოზიციის ოდენობით (უკრაინის ჯანდაცვის სამინისტროს 200 წლის 23 თებერვლის No33 დადგენილება).

უბნის ექთანიეხმარება ექიმს ამბულატორიული ვიზიტის დროს - ამზადებს სამუშაო ადგილს, ამოწმებს საჭირო დოკუმენტაციის ხელმისაწვდომობას და რეესტრიდან ამბულატორიული სამედიცინო ბარათების მიღებას (თუ ისინი ინახება კლინიკაში და არა რეზიდენტების მიერ), საჭიროების შემთხვევაში ზომავს არტერიულ წნევას; ატარებს თერმომეტრიას, უხსნის პაციენტებს ლაბორატორიული ინსტრუმენტული კვლევებისთვის მომზადების პროცედურას. იგი ასევე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ ავსებს სამედიცინო ჩანაწერებს (საბოლოო დიაგნოზის დასარეგისტრირებელი სტატისტიკური კუპონები ან ამბულატორიული კუპონები, გადაუდებელი შეტყობინებები ინფექციური დაავადებების შესახებ, დროებითი ინვალიდობის შესახებ ცნობებს) და გასცემს რეფერალს დიაგნოსტიკური გამოკვლევებისთვის.

რაიონის პერსონალის ორგანიზებულობა და მუშაობის ხარისხი აყალიბებს მოსახლეობის აზრს ზოგადად სამედიცინო მომსახურების შესახებ. ამ დონის ამბულატორიული მოვლის ეფექტური ფუნქციონირება მნიშვნელოვნად მოქმედებს სამედიცინო დახმარების საჭიროების დაკმაყოფილებაზე.

ექიმის მუშაობის მოცულობასა და ხარისხზე გავლენას ახდენს დატვირთვის უთანასწორობა და ზოგიერთი პაციენტის მკურნალობა, რომლებსაც არ სჭირდებათ ექიმის დახმარება კონტაქტის დროს.

დატვირთვის უთანასწორობა განისაზღვრება დაავადების სეზონური მახასიათებლებით თერაპიული პროფილით, ვიზიტების რაოდენობის რყევებით. სხვადასხვა დღეებიკვირები და საათები მთელი დღის განმავლობაში.

ადგილობრივი სამსახურის რთული და პასუხისმგებელი ფუნქციები მოითხოვს კლინიკის სხვადასხვა განყოფილებებთან მისი ურთიერთქმედების დაგეგმვასა და კოორდინაციას. ეს ნამუშევარი მოწოდებულია თერაპიული განყოფილების ხელმძღვანელი.

ეს პოზიცია დაინერგება იმ შემთხვევაში, თუ კლინიკაში არის ზოგადი პრაქტიკოსის 6,5 - 9 პოზიცია (0,5 ექიმის ნაცვლად). თუ პერსონალზე არის 9-ზე მეტი ზოგადი პრაქტიკოსი, ამ თანამდებობებთან ერთად დგინდება მენეჯერის თანამდებობა და ამ შემთხვევაში იგი დაკავებულია მხოლოდ მისი უშუალო მართვის ფუნქციებით.

სხვა განყოფილებებში ხელმძღვანელის თანამდებობის დანერგვისას, გარკვეული პროფილის სპეციალისტ ექიმების პოზიციების რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგალითად, ოტოლარინგოლოგიურ, ოფთალმოლოგიურ და ნევროლოგიის განყოფილებებში ხელმძღვანელის თანამდებობა შემოღებულია მაშინ, როდესაც შესაბამისი სპეციალობების ექიმების რაოდენობა არის მინიმუმ 3.0 (0.5 ექიმის პოზიციის ნაცვლად).

თერაპიული განყოფილების ხელმძღვანელიდა კლინიკის სხვა განყოფილებები, მართავს მთელი პერსონალის საქმიანობას, პასუხისმგებელია მკურნალობისა და პროფილაქტიკური სამუშაოების მოცულობასა და ხარისხზე და დიაგნოსტიკის პროცესზე.

Ის უზრუნველყოფს:

პაციენტებისთვის კლინიკაში და სახლში კვალიფიციური სამედიცინო და დიაგნოსტიკური დახმარების გაწევა;

დეპარტამენტის თანამშრომლებისთვის ოპტიმალური სამუშაო გრაფიკის შედგენა;

კონტროლი მოცულობაზე, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ხარისხზე;

დროებითი ინვალიდობის ექსპერტიზაში მონაწილეობა და მისი ხარისხის მონიტორინგი;

პრაქტიკაში განხორციელება თანამედროვე მეთოდებიპრევენცია, დიაგნოსტიკა, მკურნალობა და სამუშაოს ორგანიზება;

ინფექციური პაციენტების დროული გამოვლენა და მკურნალობა;

პაციენტების დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია;

სააღრიცხვო დოკუმენტაციის წარმოების სისრულესა და ხარისხზე კონტროლი;

გეგმებისა და ანგარიშების შედგენა;

დეპარტამენტის სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლების ორგანიზება.

კლინიკის მნიშვნელოვანი სტრუქტურული ერთეულია პრევენციის განყოფილება.

მისი ძირითადი ამოცანები:

პაციენტებისა და დაავადების მაღალი რისკის მქონე პირების ადრეული გამოვლენის მიზნით სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება;

სამედიცინო გამოკვლევების ორგანიზება, აღრიცხვა და კონტროლი;

პირველადი და მეორადი პრევენციის ღონისძიებების შემუშავებაში მონაწილეობა;

ჰიგიენური ცოდნის ხელშეწყობა.

ამ განყოფილებაში დასაქმებულია უპირატესად საექთნო პერსონალი მუდმივ რეჟიმში. მის მუშაობას ზედამხედველობს განყოფილების უფროსი - ზოგადი პრაქტიკოსი, რომლის თანამდებობა დგინდება კლინიკაში, რომელიც ემსახურება 30 ათას და მეტ ზრდასრულ ადამიანს (0,5 ექიმის პოზიციის ნაცვლად).

პრევენციის განყოფილებაში სამუშაოდ იწვევენ სხვა სპეციალობების ექიმებს, რომლებიც განრიგში გამოყოფენ გარკვეულ დროს სამედიცინო გამოკვლევების ჩასატარებლად. თუ კლინიკაში მდებარეობს ანტენატალური კლინიკა, ის უზრუნველყოფს ქალთა სამედიცინო გამოკვლევებს. სხვა შემთხვევაში კლინიკის სტრუქტურა აქვს საგამოცდო ოთახი,სამუშაოსთვის, რომელშიც 30 ათას ზრდასრულ ქალაქურ მოსახლეობაზე ცვლაში გამოყოფილია ერთი ბებიაქალი თანამდებობა. მან უნდა გაიაროს ტრენინგი ონკოლოგიის, გინეკოლოგიისა და პროქტოლოგიის სპეციალობებში.

ბებიაქალის ძირითადი ამოცანებია:

ქალების გამოკვლევების ჩატარება მათი თანხმობით (მიუხედავად ასაკისა და ავადმყოფობისა), რომლებიც წლის განმავლობაში პირველად მობრძანდნენ კლინიკაში, კიბოსწინარე დაავადებებისა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ადრეული გამოვლენის მიზნით;

ნაცხის სავალდებულო შეგროვება საშოდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან და მათი გაგზავნა ციტოლოგიურ ლაბორატორიაში;

გამოვლენილი პათოლოგიის მქონე პირების შესაბამის სპეციალისტებთან მიმართვა.

როგორც პრევენციის დეპარტამენტის ნაწილი, მას შეუძლია იმოქმედოს როგორც სტრუქტურული ერთეული, მამაკაცის საგამოცდო ოთახი.მასში დასაქმებულია ონკოლოგიის, უროლოგიის და პროქტოლოგიის სპეციალობებში მომზადებული პარამედიკი. ამ ოფისის შექმნის მიზანია კიბოსწინარე დაავადებებისა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ადრეული გამოვლენა.

განხორციელებას ხელს უწყობს პრევენციის დეპარტამენტის საქმიანობა დისპანსერული მეთოდი,რომლის არსი არის:

კლინიკურ გამოკვლევას დაქვემდებარებული კონტიგენტების აქტიური იდენტიფიკაცია და მათი რეგისტრაცია;

იმ პირთა სრული ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომლებიც ამას საჭიროებენ;

აქტიური მკურნალობა;

ჯანმრთელობის მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგი;

დაავადების პრევენციული ღონისძიებების შემუშავება და განხორციელება და გართულებების პრევენცია.

სამედიცინო გამოკვლევის დავალება:

ჯანსაღი ჯანმრთელობის შენარჩუნება;

რისკის ფაქტორების ადრეული გამოვლენა და საწყისი ფორმებიდაავადებები;

პაციენტების სრული გამოკვლევა და მკურნალობა, რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების ჯანმრთელობის გაუმჯობესება;

ავადობის შემცირება შრომისუნარიანობის დროებითი დაკარგვით და ინვალიდობით;

შრომის პროდუქტიულობის ზრდა.

ამ ამოცანების განხორციელება მიზნად ისახავს მოსახლეობის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას.

სამედიცინო გამოკვლევების კონტიგენტები იყოფა ორ ჯგუფად: პირველი - ჯანმრთელები და რისკ-ფაქტორების მქონე პირები, მეორე - ავადმყოფები.

დისპანსერული დაკვირვებისთვის პირების შერჩევა ხორციელდება როგორც სამედიცინო, ასევე სოციალური მიზეზების გამო.

ზრდასრული მოსახლეობის კონტიგენტებისთვის, რომლებიც ექვემდებარება დისპანსერულ დაკვირვებას სამედიცინო მიზეზების გამო, ეხება:

პირები, რომლებსაც აქვთ რისკის ფაქტორები;

გარკვეული ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები;

ადამიანები, რომლებიც ხშირად და ხანგრძლივად ავადდებიან.

სოციალური მიზეზების გამოდისპანსერულ დაკვირვებას ექვემდებარება შემდეგი:

სახიფათო და სახიფათო ინდუსტრიებში მომუშავე პირები;

კვების, კომუნალური და საბავშვო დაწესებულებების მუშები;

საშუალო სკოლის მასწავლებლები;

სოციალური რისკის ფაქტორების მქონე პირები.

კლინიკური გამოკვლევის ჩატარება მოითხოვს გარკვეულ თანმიმდევრობას.

სამედიცინო შემოწმების ეტაპები:

დისპანსერული დაკვირვებისთვის კონტიგენტების გამოვლენა და ფორმირება.

კლინიკურ გამოკვლევას გადიან კონტიგენტების აღრიცხვა.

სამედიცინო შემოწმებას დაქვემდებარებული პირების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

დისპანსერული დაკვირვება და შესაბამისი კონტინგენტების ჯანმრთელობის გაუმჯობესება.

კლინიკური გამოკვლევის ეფექტურობის შეფასება და ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური ღონისძიებების გატარება, მისი ორგანიზებისა და ხარისხის გაუმჯობესება.

კლინიკური დაკვირვების ეფექტურობაზე გავლენას ახდენს:

ყველა საჭიროს გამოყენება პრევენციის მეთოდები, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა;

შესაბამისი სპეციალობის ექიმების საქმიანობის კოორდინაცია;

სათანადო სოციალურ-ეკონომიკური საცხოვრებელი და სამუშაო პირობები.

დისპანსერული დაკვირვებისთვის კონტინგენტების შერჩევა ხორციელდება:

მიმართავს ჯანდაცვის დაწესებულებებს;

მასობრივი და ინდივიდუალური სამედიცინო გამოკვლევები;

ინფექციურ პაციენტებთან კონტაქტში მყოფი პირების გამოკვლევა.

ჯანდაცვის დაწესებულებებში ტარდება მიზნობრივი, წინასწარი და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევები.

მიზნობრივი სამედიცინო გამოკვლევებიტარდება გარკვეული დაავადებების გამოვლენაზე ადრეული ეტაპები(ტუბერკულოზი, ნეოპლაზმები და ა.შ.).

წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევებიტარდება გაწვევისა და მომზადების დროს გარკვეული კონტინგენტების გამოკვლევის მიზნით.

ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ უკრაინის კანონმდებლობის საფუძვლების 31-ე მუხლის შესაბამისად (1992), უკრაინის მინისტრთა კაბინეტმა 1994 წლის 5 აგვისტოს No532 დადგენილებით დაამტკიცა მოსახლეობის იმ კატეგორიების სია, რომლებიც ყოველწლიურად გადიან სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევებს. საბიუჯეტო სახსრების ხარჯზე:

15-17 წლის მოზარდები;

პროფესიული სკოლის მოსწავლეები;

უნივერსიტეტის სტუდენტები;

ომის ვეტერანები; პირები, რომლებსაც აქვთ განსაკუთრებული მომსახურება სამშობლოსათვის;

შრომის ვეტერანები; პირები, რომლებსაც აქვთ განსაკუთრებული მომსახურება სამშობლოსათვის;

ჩერნობილის კატასტროფის შედეგად დაზარალებული პირები.

კვების საწარმოებში მომუშავე პირების, მოსახლეობის სანიტარულ-ჰიგიენური მომსახურების მიმწოდებელ საწარმოებში, ჯანდაცვის დაწესებულებებში და სხვა საწარმოებში, აგრეთვე ინდივიდუალური სატრანსპორტო საშუალებების მძღოლების სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება ხდება თვითდახმარების საფუძველზე ან ხარჯზე. სპეციალური საშუალებები. ამ მიზნით ერთ-ერთი ქალაქის კლინიკის (ქალაქის ადმინისტრაციული რაიონი) თანამშრომლები, რომლებიც ასრულებენ ამ სამუშაოს, ადგენენ ექიმთა პოზიციებს (თერაპევტი და ა.შ.) სავალდებულო სამედიცინო შემოწმებას დაქვემდებარებული 5000 ადამიანზე ერთი თანამდებობის ოდენობით.

სამედიცინო გამოკვლევები შეიძლება იყოს ინდივიდუალური ან მასობრივი. მასობრივი გამოცდები (პერიოდული და მიზნობრივი) ტარდება მოსახლეობის ორგანიზებულ ჯგუფებს შორის. მათი განხორციელების ფორმები მოსახლეობის სხვადასხვა ჯგუფებისთვის შეიძლება განსხვავდებოდეს ექიმების სიხშირითა და შემადგენლობით.

სამედიცინო შემოწმების შემდეგ ხდება მისი შედეგების ანალიზი და გამოკვლევები იღებენ აუცილებელ რეკომენდაციებს. ჯანმრთელობის შეფასების საფუძველზე, ისინი იყოფა შესაბამისებად ჯანმრთელობის ჯგუფები:

TO მეჯგუფი -ჯანსაღი - მოიცავს პირებს, რომლებსაც არ აქვთ ქრონიკული დაავადებების ან დისფუნქციის ისტორია ცალკეული ორგანოებიდა სისტემები. ექსპერტიზის დროს ნორმიდან გადახრები არ დაფიქსირებულა.

Co. IIჯგუფი- პრაქტიკულად ჯანმრთელი - მოიცავს პირებს, რომლებსაც აქვთ მწვავე ან ქრონიკული დაავადების ისტორია, რომელიც არ მოქმედებს სასიცოცხლო ორგანოების ფუნქციებზე და მუშაობაზე.

TO IIIჯგუფიეხება ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტები.ისინი იყოფა პაციენტებად.

შიდა ჯანდაცვის სისტემაში, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არსებობს მოსახლეობის ამბულატორიული მოვლა(ლათ. ამბულატორიული- მობილური). ამბულატორიული კლინიკები შექმნილია იმისთვის, რომ დახმარება გაუწიონ შემოსულ პაციენტებს, ასევე პაციენტებს სახლში.

რუსეთში ამბულატორიული მოვლის განვითარების მოკლე ისტორიული მონახაზი

პირველად რუსეთში პაციენტების ამბულატორიული მოვლა მე-11 საუკუნეში დაიწყო. 1089 წელს კიევან რუსში, პაციენტების მონახულების "უფასო განკურნება" დაეკისრა "ეკლესიებში მდებარე საავადმყოფოებს". პაციენტების ამბულატორიულ „მიღებას“ მკურნალები და მკურნალები ახორციელებდნენ, რომლებსაც უბრალო ხალხი მიმართავდა დახმარებისთვის. მე-16 საუკუნემდე. სამედიცინო საქმეები არ ექვემდებარებოდა სახელმწიფოს იურისდიქციას, რადგან რუსეთი დაყოფილი იყო ფეოდალურ სამთავროებად, რომელთა ტერიტორიაზე, მიუხედავად იმისა, რომ სანიტარული და საკარანტინო ზომები იყო შემოღებული (უფლისწულის ან მონასტრის კონტროლის ქვეშ), რუსი და უცხოელი ექიმები. მოწვეულნი იყვნენ სამსახურში, არ არსებობდა ერთი ორგანიზაცია ან ჯანდაცვის სამსახური. და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც შეიქმნა ცენტრალიზებული რუსული სახელმწიფო მოსკოვის მმართველობის ქვეშ, შესაძლებელი გახდა სახელმწიფოს ორგანიზება სამედიცინო დაწესებულებებიდა სამედიცინო საკითხებზე შესაბამისი რეგულაციების გამოქვეყნება. ამრიგად, ივანე საშინელის ბრძანებულებით, ე.წ. ცარევა, ანუ სასამართლო დაარსდა აფთიაქი (1581), რომელიც ასრულებდა მეფის, მისი ოჯახის და თანამემამულე ბიჭების სამედიცინო დახმარების ფუნქციებს. მალე სააფთიაქო ორდენი მენეჯმენტისთვის შეიქმნა სამედიცინო საქმეებიშტატები.

1620 წელს გამოჩნდა პირველი საერო ამბულატორიული კლინიკები, სადაც ექიმები მკურნალობდნენ პაციენტებს. ამბულატორიული დახმარების ორგანიზებას დააჩქარა ჩუტყვავილა, ჭირი და ქოლერის მძიმე ეპიდემიები.

პეტრეს რეფორმებმა დასაბამი მისცა მთელი სამედიცინო ბიზნესის რეორგანიზაციას: ბოიარი ორდერის სისტემის ნაცვლად შეიქმნა სახელმწიფო ადმინისტრაცია, მათ შორის სამედიცინო ოფისი ფარმაციის ორდენის ნაცვლად. 1738 წელს პეტერბურგის მთავარ აფთიაქში ღარიბთა ექიმის თანამდებობა დაარსდა, ეს იყო პირველი უფასო ამბულატორია ევროპაში.

1804 წელს, პირველად რუსეთის ისტორიაში, ამბულატორიული პრაქტიკა შევიდა სასწავლო პროგრამაში ქ. სამედიცინო ფაკულტეტებიუნივერსიტეტები. როგორც წესი, ქალაქებში ამბულატორიული დახმარება საავადმყოფოებში ხდებოდა. ამ ტიპის დამოუკიდებელი ინსტიტუტები მხოლოდ 80-იან წლებში დაიწყეს განვითარება. XIX საუკუნეში, რასაც ხელი შეუწყო ზემსტვოს და ქარხნული მედიცინის განვითარებამ.

zemstvo-ს რეფორმამ შექმნა სამედიცინო მომსახურების სისტემა, მათ შორის ადგილობრივი მომსახურება, მოგზაურობა სამედიცინო დახმარება, პარამედიკებით უზრუნველყოფა.

ამბულატორიულმა მოვლამ ჩვენს ქვეყანაში 20-იანი წლებიდან ინტენსიური განვითარება მიიღო. XX საუკუნეში, ანუ შიდა ჯანდაცვის სისტემის ჩამოყალიბების წლებში. ამრიგად, რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის და პროფკავშირების გაერთიანების ცენტრალური საბჭოს შეთანხმებით, საწარმოებში დაიწყო სამედიცინო დახმარების სადგურების, ამბულატორიული კლინიკებისა და საავადმყოფოების შექმნა. 1929 წელს გამოქვეყნდა ბოლშევიკების გაერთიანებული კომუნისტური პარტიის ცენტრალური კომიტეტის ბრძანებულება "მუშათა და გლეხთა სამედიცინო დახმარების შესახებ", რომელშიც ძირითადი ყურადღება დაეთმო სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებას, მათ შორის ამბულატორიულ მომსახურებას. სამედიცინო გამოკვლევა გამოცხადდა პრევენციის მნიშვნელოვან მეთოდად, რომელიც იმ დროს მრავალი ობიექტური მიზეზის გამო დაყვანილ იქნა დაავადებების აღრიცხვამდე და სამედიცინო გამოკვლევებზე. დაიხვეწა დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის სისტემა, მნიშვნელოვნად გაიზარდა ბავშვთა კლინიკებისა და ანტენატალური კლინიკების ქსელი. ომის წინა დღეს, შეცდომებისა და არასწორი გათვლების, რეპრესიების მიუხედავად, რამაც ათასობით ჯანდაცვის მუშაკი შეიწირა, აშენდა სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემა, რომელიც ითვალისწინებდა პრევენციულ აქცენტს, დაგეგმვას, ხელმისაწვდომობას და ა.შ. 1950 წლისთვის, თუნდაც უზარმაზარი ომის დროს ქვეყნის ეროვნულ ეკონომიკას მიყენებული ზიანი (40 000 საავადმყოფო და კლინიკა განადგურდა), სამედიცინო დაწესებულებების რაოდენობამ არამარტო ომამდელ დონეს მიაღწია, არამედ გაიზარდა. იმ წლებში დაიწყო სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება სოფლის მოსახლეობაკლინიკაში სამედიცინო გამოკვლევისთვის მზადება მიმდინარეობს. 1961 წლიდან 1983 წლამდე ამბულატორიული მოვლა ორიენტირებული იყო კლინიკურ გამოკვლევაზე.

კლინიკებისა და ამბულატორიების მუშაობის ორგანიზება

ამჟამად, ამბულატორიული დახმარება ხორციელდება ამბულატორიული კლინიკებისა და კლინიკების ფართო ქსელში, რომლებიც შედიან საავადმყოფოების შემადგენლობაში, დამოუკიდებელ ქალაქის კლინიკებში და სოფლის სამედიცინო ამბულატორიულ კლინიკებში, დისპანსერებში, სპეციალიზებულ კლინიკებში, ანტენატალურ კლინიკებში, ჯანმრთელობის ცენტრებში, პირველადი სამედიცინო დახმარების პუნქტებში და ა.შ. დაწესებულებებში, ყველა პაციენტის დაახლოებით 80% იწყებს და ასრულებს მკურნალობას, ხოლო პაციენტების მხოლოდ 20% ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას.

ამდენად, ამბულატორიული მკურნალობა მოსახლეობისთვის მკურნალობისა და პროფილაქტიკური მოვლის ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.

ჰოსპიტალური მოვლის დაწესებულებების სახეები 1978 წელს დაამტკიცა სსრკ ჯანდაცვის სამინისტრომ. ლიდერები არიან კლინიკები და ამბულატორიები.

კლინიკა(ბერძნულიდან პოლისი- ქალაქი და კლინიკა- სამკურნალო) არის მულტიდისციპლინური სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულება, რომელიც შექმნილია პაციენტების სამედიცინო, მათ შორის სპეციალიზებული მოვლის უზრუნველსაყოფად და, საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტების სახლში გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.

კლინიკაში მოწვეულნი არიან სხვადასხვა პროფილის ექიმები (თერაპევტები, კარდიოლოგები, გასტროენტეროლოგები, ოფთალმოლოგები, ქირურგები და ა.შ.), ასევე არის სადიაგნოსტიკო კაბინეტები (რენტგენი, ენდოსკოპიური, ლაბორატორია, ფიზიოთერაპიის ოთახი და ა.შ.).

კლინიკის ძირითადი პრინციპია ტერიტორიულ-უბანი, როდესაც ადგილობრივ ზოგად პრაქტიკოსს და ექთანს ენიჭება ტერიტორია, სადაც ცხოვრობს გარკვეული რაოდენობა. ადგილობრივი ექიმი და ექთანი პასუხისმგებელია ყველა თერაპიული და პრევენციული ღონისძიების ჩატარებაზე ამ საიტის ტერიტორიაზე. ტერიტორიულ-საუბნო პრინციპი დაცულია „ვიწრო“ სპეციალობის ექიმებთან მიმართებაშიც, როცა ისინი სახლში გამოძახებენ (ადგილობრივი თერაპევტის დანიშნულებით).

ამბულატორიული კლინიკა -ეს არის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, რომელიც, ისევე როგორც კლინიკა, გამიზნულია ამბულატორიაში მოსულ და სახლში პაციენტების სამედიცინო დახმარების გაწევაზე.

ამბულატორიის ფუნქციონირების პრინციპიც ლოკალურია, მაგრამ ამბულატორია განსხვავდება კლინიკისგან იმით, რომ მას აქვს უფრო მცირე მოცულობის სამუშაო და შესაძლებლობები. ამბულატორიულ კლინიკებში, რომლებიც მდებარეობს, როგორც წესი, სოფლად, დანიშვნები გათვალისწინებულია მხოლოდ მცირე რაოდენობის სპეციალობებზე (არაუმეტეს ხუთი): თერაპია, ქირურგია, მეანობა-გინეკოლოგია, პედიატრია. Სამუშაო მედდაამბულატორიულ კლინიკაში ჰგავს რაიონული მედდის მუშაობას კლინიკაში, მაგრამ მხოლოდ ამბულატორიული მედდაა უფრო დამოუკიდებელი.

მთავარი კლინიკის ამოცანებიარიან:

• მოსახლეობისთვის კვალიფიციური სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევა კლინიკებში და სახლში;
• მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევების ორგანიზება და ჩატარება;
• ავადობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის შემცირების მიზნით მოსახლეობაში პრევენციული ღონისძიებების ორგანიზება და განხორციელება;
• დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა;
• მოსახლეობის სანიტარულ და ჰიგიენურ განათლებაზე მუშაობის ორგანიზება და განხორციელება, ჯანსაღი ცხოვრების წესის პოპულარიზაცია.

პოლიკლინიკები შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ან კომბინირებული საავადმყოფოსთან, ზოგად ან სპეციალიზებულთან, მაგალითად, სტომატოლოგიურ, სპა და ა.შ.

ქალაქის კლინიკის ძირითადი სტრუქტურული ერთეულები

IN კლინიკის შემადგენლობამოიცავს შემდეგ განყოფილებებს:

• რეესტრი;
• პრევენციის განყოფილება;
• სამედიცინო განყოფილებები;
• დიაგნოსტიკური განყოფილება (ლაბორატორია, რენტგენის ოთახი, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური ოთახი და ა.შ.);
• სტატისტიკის სამსახური;
• ადმინისტრაციული განყოფილებები (მთავარი ექიმი, მთავარი ექიმის მოადგილე შრომისუნარიანობის შესამოწმებლად).

რეესტრიუზრუნველყოფს პაციენტთა რეგისტრაციას ექიმთან პაემანზე და ექიმთან გამოძახების რეგისტრაციაზე, დოკუმენტაციის დროულ შერჩევასა და მიწოდებაზე ექიმების კაბინეტში, მოსახლეობისთვის ექიმთან ვიზიტის დროისა და სახლში ექიმის გამოძახების წესის, ფურცლების მომზადებაზე. და დროებითი ინვალიდობის მოწმობები.

პრევენციის განყოფილებამოიცავს პრესამედიცინო კონტროლის ოთახს, ქალთა გამოკვლევის ოთახს და ა.შ. რეესტრიდან ექიმთან პირველად მისული პაციენტები იგზავნება პრევენციის განყოფილებაში. პრესამედიცინო საკონტროლო ოთახში ხდება პაციენტების სისტემატიზაცია, გაიცემა სხვადასხვა სერთიფიკატი, ტარდება წინასწარი გამოკვლევები.

IN სამედიცინო განყოფილებების შემადგენლობამოიცავს ადგილობრივ თერაპევტებს და "ვიწრო" სპეციალობის ექიმებს. თითოეულ განყოფილებას ხელმძღვანელობს დეპარტამენტის უფროსი. კლინიკის ხელმძღვანელია კლინიკის მთავარი ექიმი (კლინიკა არის დამოუკიდებელი სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება) ან კლინიკის მთავარი ექიმის მოადგილე (როდესაც კლინიკა გაერთიანებულია საავადმყოფოსთან).

IN სტატისტიკის სამსახურიპოლიკლინიკები ამუშავებენ და აღრიცხავენ დოკუმენტაციას, აანალიზებენ პოლიკლინიკის სტრუქტურული განყოფილებების მუშაობის მაჩვენებლებს.

ადგილობრივი თერაპევტის მუშაობის ორგანიზება ქალაქის კლინიკაში

ადგილობრივი თერაპევტიწამყვან როლს ასრულებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემაში (მომავალში ეს იქნება ოჯახის ექიმი). IN რთული სამუშაოადგილობრივი ექიმი აერთიანებს სამედიცინო და ორგანიზაციულ საქმიანობას (პრევენციის, მკურნალობის, სამედიცინო გამოკვლევის, სარეაბილიტაციო, სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ორგანიზება). ადგილობრივი ექიმი არსებითად არის ჯანდაცვის წინა ხაზის ორგანიზატორი.

ეს არის ადგილობრივი ზოგადი ექიმის და ადგილობრივი მედდის საქმიანობა, რომელიც ყველაზე მჭიდრო კავშირშია ორგანოების მუშაობასთან. სოციალური დაცვადა ძირითადად სამედიცინო და სოციალურია. ადგილობრივ ექიმს და ადგილობრივ ექთანს მნიშვნელოვანი გავლენა აქვთ კლიენტის სამედიცინო და სოციალური პრობლემების გადაჭრაზე პროფესიული საქმიანობა სოციალური მუშაკი. ეს არის ადგილობრივი ექიმი, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში უნდა დაუკავშირდეს სოციალური მუშაობის სპეციალისტს კლიენტის სამედიცინო და სოციალური ხასიათის სირთულეების შემთხვევაში.

ადგილობრივი ზოგადი პრაქტიკოსის მუშაობა, როგორც წესი, ისეა ორგანიზებული, რომ ყოველდღე ხედავს პაციენტებს კლინიკაში (დაახლოებით 4 საათი) და ურეკავს პაციენტებს სახლში (დაახლოებით 3 საათი). ექიმი არა მხოლოდ ახორციელებს თავად პაციენტის ან მისი ახლობლების ზარებს, არამედ საჭიროების შემთხვევაში (დარეკვის გარეშე) პაციენტს სტუმრობს სახლში. ამ ზარებს ეწოდება აქტიური ზარები. ადგილობრივმა ექიმმა თვეში ერთხელ მაინც უნდა მოინახულოს ქრონიკულად დაავადებული პაციენტები, მარტოხელა მოხუცები და ინვალიდები, მიუხედავად იმისა, დაურეკავს თუ არა პაციენტს ექიმს. ზარის განხორციელებისას ექიმი არა მხოლოდ მკურნალობს პაციენტს, არამედ ასრულებს ელემენტებს სოციალური სამუშაო: ადგენს პაციენტის სოციალურ და საცხოვრებელ პირობებს, საჭიროების შემთხვევაში დაუკავშირდება სოციალური დაცვის ორგანოებს, RCCS განყოფილებას, აფთიაქებს და ა.შ.

მედდა ასევე უშუალოდ არის ჩართული პაციენტების მიღებაში (ამზადებს მისაღებში აუცილებელ დოკუმენტაციას, წერს მედიკამენტების რეცეპტებს ექიმის მითითებით, ავსებს რეფერალურ ფორმებს გამოკვლევაზე, ზომავს არტერიულ წნევას, სხეულის ტემპერატურას და ა.შ.) და ახორციელებს. ექიმის ბრძანებები ადგილზე (აკეთებს ინექციებს, აყენებს მდოგვის პლასტმასებს, ოყნას, ამოწმებს პაციენტების შესაბამისობას დანიშნულ რეჟიმთან და ა.შ.). საჭიროების შემთხვევაში, ადგილზე ექიმისა და მედდის საქმიანობა შეიძლება მოეწყოს როგორც საავადმყოფო სახლში, როდესაც ექიმი ყოველდღე სტუმრობს პაციენტს სახლში, ხოლო მედდა ახორციელებს სამედიცინო დანიშნულებას სახლში.

კლინიკური გამოკვლევა

კლინიკური გამოკვლევაარის პრევენციის მთავარი საშუალება საშინაო სისტემაჯანმრთელობის დაცვა.

კლინიკური გამოკვლევა არის გარკვეული პოპულაციის (ჯანმრთელი და ავადმყოფი) ჯანმრთელობის მდგომარეობის აქტიური, დინამიური მონიტორინგი, მოსახლეობის ჯგუფების რეგისტრაცია დაავადებების ადრეული გამოვლენის მიზნით, პერიოდული მონიტორინგი და. კომპლექსური მკურნალობაავადმყოფი, აუმჯობესებს სამუშაოსა და ცხოვრების ჯანმრთელობას, დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შრომისუნარიანობის აღდგენას და აქტიური ცხოვრების პერიოდის გახანგრძლივებას.

კლინიკური გამოკვლევა გულისხმობს პაციენტების გამოკვლევას და მკურნალობას დაავადების გამწვავების გარეშე.

კლინიკური გამოკვლევა (ან კლინიკური გამოკვლევის მეთოდი) რამდენიმე ეტაპისგან შედგება. რეგისტრაციის ეტაპზე ხდება პაციენტების იდენტიფიცირება (სამედიცინო გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე ან რეფერალური გზით, სასურველია პირველი). შემდეგ ეტაპზე ხდება პაციენტის გამოკვლევა, მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, სამუშაო და საცხოვრებელი პირობების შესწავლა. მესამე ეტაპზე დგება პროფილაქტიკური და თერაპიული ღონისძიებების გეგმა და დგება დოკუმენტაცია. შემდეგ ხდება პაციენტის აქტიური და სისტემატური მონიტორინგი, ინდივიდუალური პროფილაქტიკური მკურნალობა, რეკრეაციული აქტივობები შესრულების ეტაპზე. დასკვნით ეტაპზე ტარდება სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოები, ჯანსაღი ცხოვრების წესის ფორმირება, სახელმწიფო და საზოგადოებრივი ღონისძიებები ჯანმრთელობის რისკის ფაქტორებთან საბრძოლველად (პრევენციული ღონისძიებები).

ამბულატორიული სამედიცინო დახმარება (ლათ. ამბულატორიული -მობილური, ფეხით; ბერძენი პოლისი -ქალაქი, კლინიკა -განკურნების ხელოვნება, ლოგინში მიჯაჭვულ პაციენტებზე ზრუნვა) ხორციელდება საავადმყოფოს პირობების გარეთ.

ამჟამად ამბულატორიულ კლინიკებში სამედიცინო დახმარებას უწევს პაციენტების დაახლოებით 80%. ამბულატორიული ლინკი (ე.წ. პირველი საკონტაქტო ზონა) ითვალისწინებს პაციენტების კლინიკაში და, საჭიროების შემთხვევაში, სახლში, გამოკვლევას და მკურნალობას, ასევე მოსახლეობის კლინიკურ გამოკვლევას (ჯანმრთელობის მონიტორინგს).

ამბულატორიის ფუნქციონირების პრინციპი არის ტერიტორიული და ადგილობრივი (მთავარი სტრუქტურული ელემენტიამბულატორიული ჯანდაცვის დონე - ტერიტორიული თერაპიული ტერიტორია), რაც გულისხმობს შესაბამისი ტერიტორიის მცხოვრებთა გარკვეული რაოდენობის მუდმივ დანიშვნას ადგილობრივ ზოგად ექთანსა და ექთანზე.

ამბულატორიის მიზნები და ამოცანები შემდეგია:

კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება კლინიკაში და სახლში.

კლინიკური გამოკვლევა.

პრევენციული ღონისძიებები (ავადობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის შემცირება).

დროებითი ინვალიდობის გამოკვლევა.

მოსახლეობის სანიტარიული და ჰიგიენური განათლება.

ამბულატორია(ლათ. ამბულატორიული -მობილური, ფეხით) არის სამედიცინო და პრევენციული დაწესებულება, რომელიც შექმნილია მცირე ურბანული სოფლის, მცირე სამრეწველო საწარმოს ან სოფლის მოსახლეობისთვის ჰოსპიტალური სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად. სოფლად ამბულატორიული მოვლაშეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს ფელდშერ-ბებიაქალ სადგურებით, რომლებიც წარმოადგენენ სოფლის ჯანდაცვის ძირითად სტრუქტურულ ერთეულს. მუშაობის ლოკალური პრინციპი შესაძლებელს ხდის პაციენტების აქტიურ იდენტიფიცირებას, მათთვის კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გაწევას, ავადობის შესწავლას და პრევენციული და სანიტარიული საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარებას.

ამბულატორიული კლინიკა განსხვავდება კლინიკისგან გაწეული სამედიცინო მომსახურების გარკვეული შეზღუდვით და პერსონალის მცირე რაოდენობით (ასევე მომსახურე პაციენტების რაოდენობით). როგორც წესი, ამბულატორია მდებარეობს სოფლად და მოსახლეობას ემსახურება სპეციალისტების საჭირო მინიმალური რაოდენობით (არაუმეტეს ხუთი) - თერაპევტი, ქირურგი, მეან-გინეკოლოგი და პედიატრი.

სამედიცინო განყოფილებებიუზრუნველყოს სამედიცინო დახმარება დიდ სამრეწველო საწარმოებში. ისინი შეიძლება მოიცავდეს საავადმყოფოს, კლინიკას, ჯანმრთელობის ცენტრს და დისპანსერს.

Ჯანმრთელობის ცენტრი- სამედიცინო განყოფილების ან კლინიკის განყოფილება, ორგანიზებული სამრეწველო საწარმოებში, სამშენებლო ობიექტებზე, უმაღლეს და მეორად საგანმანათლებო ინსტიტუტები, სკოლები. დაზიანებების, უეცარი ავადმყოფობისა და მოწამვლისას პირველადი დახმარების გაწევასთან ერთად ჯანმრთელობის ცენტრი ახორციელებს გეგმიურ სანიტარიულ, ჰიგიენურ და თერაპიულ ღონისძიებებს ავადობის პრევენციისა და შემცირების მიზნით. სამედიცინო ჯანდაცვის ცენტრს ხელმძღვანელობს ექიმი, პარამედიკურ ჯანდაცვის ცენტრს ხელმძღვანელობს პარამედიკი ან მედდა.

ქალთა კონსულტაცია- სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, რომელიც უზრუნველყოფს გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობასა და პროფილაქტიკას, ასევე ორსულთა მონიტორინგს. საშუალო დონის სამედიცინო მუშაკი - ბებიაქალი - ეხმარება ექიმს პაემნის დროს, მფარველობს ორსულებს და ასწავლის ახალშობილებზე ზრუნვას და პირად ჰიგიენას. ბებიაქალი ასრულებს ექიმის მითითებებს და ახორციელებს ჯანდაცვის საგანმანათლებლო სამუშაოებს.

სასწრაფო დახმარების სადგურებიუზრუნველვყოთ მოსახლეობას სამედიცინო დახმარება საგანგებო სიტუაციებში, მთელი საათის განმავლობაში მუშაობით. გუნდს შეიძლება ხელმძღვანელობდეს პარამედიკი, რომელიც დამოუკიდებლად პასუხობს ზარებს, უწევს პირველად დახმარებას და ჰოსპიტალიზებს პაციენტებს. სპეციალიზებულ სამედიცინო მომსახურებას, რომელიც მოითხოვს უფრო მაღალ კვალიფიკაციას, უწევს გუნდი, რომელსაც ექიმი ხელმძღვანელობს, ხოლო მედპერსონალი ეხმარება მას დახმარების გაწევასა და პაციენტების ტრანსპორტირებაში. ბევრ სასწრაფო დახმარების სადგურს აქვს მანქანები თანამედროვე აღჭურვილობით, რაც შესაძლებელს ხდის გადაუდებელი დახმარების მაღალკვალიფიციური და სპეციალიზებული დახმარებადა განახორციელოს რეანიმაციული ღონისძიებებისახლში და საავადმყოფოსკენ მიმავალ გზაზე.

ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე შიდა ჯანდაცვა დიდ ყურადღებას უთმობს ოჯახის ექიმის (ზოგადი ექიმის) მომსახურებას, როგორც პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფის პერსპექტიულ რგოლს. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No237 (1992 წლის 26 აგვისტო) ითვალისწინებს საოჯახო მედიცინის სპეციალური სამედიცინო კაბინეტების (შენობების) შექმნას, რომლებიც აღჭურვილია თანამედროვე დიაგნოსტიკური აღჭურვილობით და არეგულირებს ასეთი საოჯახო მედიცინის პერსონალს. ოფისი (ოჯახის ექიმი და სამი პარამედიკოსი, მათ შორის ლაბორანტი და პარამედიკოსი). ფაქტობრივად, ზოგადი პრაქტიკოსი მოქმედებს როგორც ადგილობრივი თერაპევტის კანონიერი მემკვიდრე.

სტაციონარული სამედიცინო დახმარება

თუ პაციენტის მდგომარეობა მოითხოვს სისტემურ მონიტორინგს, კომპლექსური დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცედურების გამოყენებას და სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას, ის იგზავნება საავადმყოფოს ტიპის საავადმყოფოში.

საავადმყოფო (ლათ. სტაციონარული -იდგა, უმოძრაო) - სტრუქტურული ქვედანაყოფისამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება (საავადმყოფო, სამედიცინო განყოფილება, დისპანსერი), რომელიც განკუთვნილია პაციენტების გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის 24-საათიან გარემოში (გარდა დღის საავადმყოფო) მათი ყოფნა ამ დაწესებულებაში სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დღის საავადმყოფო- შუალედური კავშირი ამბულატორიულ და სტაციონარულ სამედიცინო მომსახურებას შორის. ეს არის მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების ორგანიზების სტაციონარული შემცვლელი ფორმა, ამბულატორიული კლინიკის ან ჰოსპიტალური დაწესებულების სტრუქტურული ერთეული, რომელიც შექმნილია თერაპიული, სარეაბილიტაციო, დიაგნოსტიკური და პრევენციული ღონისძიებების უზრუნველსაყოფად იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ საჭიროებენ სამედიცინო ზედამხედველობას. დღის განმავლობაში.

დისპანსერი(ლათ. გაცემა-დისტრიბუცია) - დისპანსერული მეთოდით მოქმედი სპეციალური სპეციალიზებული სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულება. დისპანსერი განკუთვნილია გარკვეული ჯგუფის დაავადებების მქონე პაციენტთა აქტიური ადრეული გამოვლენისა და აღრიცხვისთვის, მათ სისტემატური დინამიური მონიტორინგისთვის, სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის, რეკომენდაციების შემუშავებისთვის ამ პაციენტების სამუშაო და ცხოვრების გაუმჯობესების მიზნით, ასევე. ავადობისა და მისი მიზეზების შესწავლა, დაავადებების პროფილაქტიკური ღონისძიებების შემუშავება და განხორციელება, სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება.

ამრიგად, დისპანსერი არის დამოუკიდებელი სპეციალიზებული სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულება, რომელიც შექმნილია პაციენტების გარკვეული ჯგუფის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დახმარების გაწევისთვის. ამჟამად შიდა ჯანდაცვის სისტემა გთავაზობთ შემდეგი სახის დისპანსერებს: კარდიოლოგიურ, ტუბერკულოზურ, ონკოლოგიურ, დერმატოვენეროლოგიურ, ფსიქონევროლოგიურ, ნარკოლოგიურ, ჩიყვის საწინააღმდეგო, ენდოკრინოლოგიურ, სამედიცინო და ფიზიკურ განათლებას.

დისპანსერის მიზნები და ამოცანები შემდეგია::

შესაბამისი პროფილის პაციენტების აქტიური ადრეული იდენტიფიკაცია.

გამოვლენილი პაციენტების მონიტორინგი (პატრონაჟი).

სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება.

პაციენტების რეაბილიტაცია.

დაავადების პრევენცია.

ავადობისა და დაავადების განვითარებისა და გავრცელების პირობების შესწავლა.

სანიტარული საგანმანათლებლო სამუშაოები.

პაციენტის მოვლის მნიშვნელობა არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს. ექიმის ინსტრუქციების ზუსტი შესრულება, ყველა აქტივობის განხორციელება, რომელიც ხელს უწყობს პაციენტის სიძლიერის შენარჩუნებას და აღდგენას, მისი ტანჯვის შემსუბუქებას, ყველა ორგანოს ფუნქციების ფრთხილად მონიტორინგს, პრევენციას. შესაძლო გართულებები, პაციენტისადმი მგრძნობიარე დამოკიდებულება - ეს ყველაფერი შედის პაციენტის მოვლის კონცეფციაში. და თუ ექიმი მკურნალობს, მაშინ ექთანი ზრუნავს თქვენზე.

ექიმის მითითებების მკაცრი დაცვა, დიეტური, სასმელი და ჰიგიენური რეჟიმების მკაცრი დაცვა, ხელსაყრელი ფიზიკური და ფსიქოლოგიური პირობების შექმნა შეუძლია აღადგინოს ჯანმრთელობა თუნდაც ერთი შეხედვით უიმედოდ დაავადებულ ადამიანებში და, პირიქით, არასაკმარისი მოვლა. უყურადღებო დამოკიდებულებამათ მოვალეობებში მედდის დამატებამ შეიძლება არა მხოლოდ შეაფერხოს პაციენტის გამოჯანმრთელება, არამედ გააუარესოს მისი მდგომარეობის სიმძიმე.

IN Ყოველდღიური ცხოვრებისპაციენტზე ზრუნვა იგულისხმება, როგორც მისთვის დახმარების გაწევა სხვადასხვა მოთხოვნილებების დაკმაყოფილებაში: საკვები, სასმელი, ტუალეტი, მოძრაობა, ფიზიოლოგიური ფუნქციები და ა.შ. ზრუნვა ასევე გულისხმობს პაციენტის შექმნას. ოპტიმალური პირობებიდარჩი შიგნით სამედიცინო დაწესებულებაან სახლში: მშვიდი და მშვიდი, კომფორტული საწოლი, სუფთა თეთრეული, Სუფთა ჰაერიდა ა.შ. ამ რაოდენობის ზრუნვას ჩვეულებრივ ახორციელებენ უმცროსი. სამედიცინო პერსონალიდა პაციენტის ახლობლები. F. Nightingale წერდა: „თუ სათანადო მოვლის საშუალებით აღმოიფხვრება დაავადების გამწვავების ყველა პირობა, მაშინ დაავადება თავის ბუნებრივ კურსს მიიღებს და აღმოიფხვრება ყველაფერი, რაც გირაო, ხელოვნური, გამოწვეული შეცდომებით, უაზრობითა თუ სხვების უცოდინრობით“.

მედიცინაში „პაციენტის მოვლის“ ცნება უფრო ფართოდ არის განმარტებული. აქ ის გამოირჩევა დამოუკიდებელი დისციპლინადა წარმოადგენს ღონისძიებების მთელ სისტემას, მათ შორის სხვადასხვა სამედიცინო დანიშნულების სწორად და დროულ შესრულებას, დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გატარებას, პაციენტის მომზადებას გარკვეული კვლევებისთვის, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგს, პირველადი დახმარების გაწევას. პირველადი დახმარება, საჭირო სამედიცინო მომსახურების შენარჩუნებას. დოკუმენტაცია.

პაციენტის მოვლა გავლენას ახდენს მკურნალობის ეფექტურობაზე და მისი განუყოფელი ნაწილია. პაციენტის მოვლის ხარისხი განუყოფლად არის დაკავშირებული დაავადების მკურნალობის შედეგებთან და მის პროგნოზთან. ამრიგად, მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტის წარმატებული მენეჯმენტით, თქვენ შეგიძლიათ "დაკარგოთ" პაციენტი არაკეთილსინდისიერი მუშაობის გამო. აუცილებელი ზომებიმოვლა: მაგალითად, მუდმივი მეთვალყურეობის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მკაცრი დარღვევა საწოლის დასვენებამიოკარდიუმის ინფარქტის პირველ დღეებში და, კერძოდ, ისეთი გართულებების განვითარება, როგორიცაა ფატალური გულის არითმიები და გულის უკმარისობის პროგრესირება. კიდევ ერთი მაგალითი: არაადეკვატური კონტროლი თეთრეულის სისუფთავესა და მდგომარეობაზე კანიფიზიკური უმოქმედობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ნაწოლების წარმოქმნა. ამიტომ პაციენტის მოვლა არის მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტი, რომელიც გავლენას ახდენს დაავადების მიმდინარეობაზე და პაციენტის გამოჯანმრთელებაზე.

არსებობს პაციენტების მოვლის ორი ძირითადი მიმართულება - ზოგადი და სპეციალური ზრუნვა:

· ზოგადი მოვლა- განხორციელება ზოგადი მოვლენებიზრუნვა, დაავადების ბუნების მიუხედავად ( ზოგადი გამოკვლევა, სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, თეთრეულის გამოცვლა და ა.შ.).

· განსაკუთრებული მოვლა - დაავადების დიაგნოზიდან გამომდინარე სპეციფიკური მოვლის ღონისძიებების განხორციელება (მაგალითად, პაციენტის მომზადება ქოლეცისტოგრაფიაზე, შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია).