ქალთა დაავადებები: როცა საჭიროა მკურნალობა. საშვილოსნოს ყელის არხის ბუჟენაჟი - რა არის ეს, ჩვენებები და შესაძლო შედეგები

საშვილოსნოს ყელის არხი მთელ სიგრძეზე მდებარეობს საშვილოსნოს ყელის შიგნით და ემსახურება როგორც დერეფანს საშვილოსნოს ჭრილის მსგავს ღრუსა და საშოს შორის. ამ ორგანოს განვითარება მთავრდება, როდესაც გოგონები მიაღწევენ პუბერტატს.

ორსულობამდე არხი მეტს აკეთებს დამცავი ფუნქციაგანხორციელებიდან პათოგენური მიკროორგანიზმებისაშვილოსნოს ღრუში მენსტრუაციის დროს. სწორედ ამ გზით გადის მენსტრუალური სისხლი. მასში დაცვის როლს ასრულებს ლორწო, რომელიც გამოიყოფა ეპითელური უჯრედების ფენით, რომელიც აფარებს მთელ გადასასვლელს საშოდან საშვილოსნოს ღრუში. ვინაიდან მენსტრუაციის დროს საშვილოსნოს ყელის არხი ფართოვდება, ამ პერიოდში ლორწოს გამომუშავება მაქსიმალურია.

ზომები საშვილოსნოს ყელის არხივ სხვადასხვა პერიოდებიიცვლება ცხოვრება. მშობიარობის ასაკის ქალებში, მაგრამ ჯერ კიდევ არ მშობიარობა, მენსტრუაციის დროს არხი გაფართოვდება მხოლოდ 2 მმ-მდე. 20-25 წლამდე ქალის ორგანიზმი ემზადება თავისი ძირითადი მიზნისთვის და ეს არის ის. რეპროდუქციული ორგანოებიოდნავ გაიზარდოს ზომაში. მთავარია, ორსულობის დაგეგმვამდე ჩაატაროთ ექოსკოპია, რომ ზუსტად იცოდეთ ანატომიური სტრუქტურარეპროდუქციული ორგანოები.

საშვილოსნოს ყელის არხისთვის სიგრძე და დიამეტრი მნიშვნელოვანია, რადგან ეს გავლენას მოახდენს ბავშვის მომავალ გავლაზე სამშობიარო არხში. ნორმიდან ნებისმიერმა გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

რა როლს ასრულებს საშვილოსნოს ყელის არხი ორსულობის დროს?

საშვილოსნოს ყელის არხს კონცეფციისა და ორსულობის დროს აქვს საკუთარი ანატომიური მახასიათებლები.

ჩასახვის დროს, ლორწო საშვილოსნოს ყელის არხში ხდება სქელი, რათა შეინარჩუნოს სპერმატოზოიდები საშვილოსნოს ღრუში მათი უსაფრთხო გადაადგილებისთვის. კვერცხუჯრედის წარმატებული განაყოფიერებით საშვილოსნოს ყელი მაქსიმალურად ვიწროვდება, ხოლო საშოში გასასვლელში წარმოიქმნება ლორწოს მკვრივი საცობი, რომელიც იცავს ნაყოფს. სხვადასხვა ინფექციებიდა ვირუსები, რომლებიც ქალის სხეულში შედიან გარე გარემოდან. ლორწოს საცობი პირველია, რომელიც იშლება დაბადებამდე. თუ ეს არ მოხდა, ის ამოღებულია მშობიარობის დროს.

ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის დროს, მნიშვნელობა ენიჭება საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძესა და სიგანეს. ბოლო მაჩვენებელი მიუთითებს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე, ამიტომ, თუ საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა, ქალი იგზავნება საავადმყოფოში. კუნთოვანი ქსოვილის გაფართოება ამ პერიოდში ხდება, რადგან საშვილოსნოს ყელი სუსტია და მომავალში დამოუკიდებლად ვერ დაიკავებს მიმაგრებულ ნაყოფს. ნორმიდან ეს გადახრა ხდება ორსულობის 15-18 კვირაზე, როდესაც ბავშვი საშვილოსნოში სწრაფად ვითარდება.

საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება შეიძლება განხორციელდეს ორსულობის დროს მხოლოდ არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლისუნარიანობის სრული დარწმუნებით.

პროცედურა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში ან მედიკამენტებით ან სამედიცინო რგოლის (პესარი) გამოყენებით, რომელიც გამოიყენება არხის გამკაცრებისთვის და არ იხსნება ორსულობის თითქმის დასრულებამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელზე სწრაფად იდება ნაკერები, რომლებსაც აშორებენ ორსულობის 38 კვირაზე.

პოლიპები, როგორც საშვილოსნოს ყელის გაფართოების მიზეზი

თუ საშვილოსნოს ყელის დიაგნოზის დროს გამოვლინდა პოლიპის გამო გაფართოება, რეკომენდებულია ამ დაავადების მკურნალობა ორსულობის დაგეგმვამდე. ამ დაავადებით ჩასახვა რთულია, ვინაიდან პოლიპი ბლოკავს სანათურს და ხელს უშლის სპერმის შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში.

ორსულობის დროს არხში პოლიპის გამოჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის კედლების მოდუნება და საფრთხე შეუქმნას ბავშვის სიცოცხლეს. რა თქმა უნდა, ორსულობის დროს პოლიპს არ აშორებენ, უბრალოდ აგრძელებენ მის მონიტორინგს. თუ საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა 3-5 მმ-მდე პოლიპის დიაგნოზის დასმისას, ქალი იგზავნება საავადმყოფოში კონსერვაციისთვის მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

ზოგიერთი პოლიპი ქრება მშობიარობის შემდეგ. თუ ეს არ მოხდა, მკურნალობა გრძელდება ბავშვის დაბადებისთანავე.

არხის გადიდების პირველი ნიშანი არის საშოდან მცირე სისხლის გამონადენის გამოჩენა. აუცილებელია დაუყონებლივ მიმართოთ გინეკოლოგს, რათა დროული იქნას მიღებული ზომები სპონტანური აბორტის თავიდან ასაცილებლად.

რომელი გინეკოლოგიური დაავადებები იწვევს საშვილოსნოს ყელის სანათურის გაფართოებას?

ყველა რეპროდუქციული ორგანოს მსგავსად, საშვილოსნოს ყელის არხიც განიცდის ცვლილებებს მენოპაუზის დროს ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების დროს. საშვილოსნოს ყელის კედლები კარგავს ელასტიურობას და ნაკლებ ლორწოს გამოიმუშავებს, რაც იწვევს საშოს სიმშრალეს.

მენოპაუზის დაწყებისთანავე ქალები განიცდიან დაავადებების გამწვავებას, რომლებიც წარმოიქმნება წინა აბორტების ფონზე. გაციებასასქესო ზონა და კიურეტაჟი მშობიარობის შემდეგ. დაავადებები, როგორიცაა ფიბროიდები, ენდომეტრიოზი, საკვერცხის ცისტები - ეს ყველაფერი იწვევს ჰორმონალური დისბალანსიდა შემთხვევითი სისხლდენა. საშვილოსნო კარგავს თავის ტონს, კუნთები მოდუნდება. ყოველი სისხლდენის დროს საშვილოსნოს ყელის არხი ფართოვდება და ლორწოს მოკლებულია საშვილოსნოში მიკროფლორას შეღწევას, რაც მხოლოდ ამძიმებს არსებულ დაავადებებს.

საშვილოსნოს ყელის არხი ასევე შეიძლება გაფართოვდეს მიომეტრიუმის სისქის ზრდის გამო ენდომეტრიოზის დროს უჯრედების პროლიფერაციის შედეგად. ამას ხელს უწყობს სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც გვხვდება მენოპაუზის დროს: წნევის მომატება, ჭარბი წონა, შაქრიანი დიაბეტიფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა.

კიდევ ერთი დაავადება, რომელიც იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოებას, არის ქრონიკული ცერვიციტი. ეს დაავადება ჩნდება წინა გაციების და ანთების არანამკურნალევი კერების შედეგად. მიზანშეწონილია არ უგულებელყოთ თხევადი ლორწოვანი გამონადენი, მათ შორის სექსის ან შარდვის შემდეგ.

შეიძლება მოხდეს საშვილოსნოს ღრუს შიდა მდგომარეობის ცვლილებები გვერდითი მოვლენებიჰორმონალური პრეპარატების მიღების შემდეგ, მეტაბოლური პროცესების დაქვეითება და მოწევა.

მოქმედებები საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოებისას

თუ დიაგნოზი დადგინდა ულტრაბგერითი შედეგებით, არ არის საჭირო პანიკა. მხოლოდ ექიმთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ საშვილოსნოს ყელის არხის გადიდების მიზეზის დიაგნოსტირებაში. ამ მდგომარეობის გამოსწორება შესაძლებელია, თუ აღმოიფხვრება ორგანოში ცვლილებების მიზეზები ნორმიდან.

მთავარია, თვალყური ადევნოთ თქვენი ორგანიზმის მდგომარეობას, განსაკუთრებით იმ ქალებისთვის, რომლებიც მენოპაუზის პერიოდში შედიან ან ემზადებიან მომავალში დედობისთვის.

საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობის დადგენა სავალდებულო ელემენტია გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ასეთ გამოკვლევას შეუძლია გამოავლინოს არა მხოლოდ მრავალფეროვნება პათოლოგიური ცვლილებებილორწოვანი გარსი, არამედ საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება.

ეს სიმპტომი ზოგიერთ შემთხვევაში არის პათოლოგიური პროცესების მიმდინარეობის საშინელი ნიშანი, თუმცა ზოგჯერ განიხილება როგორც რეპროდუქციული სისტემის ბუნებრივი ცვლილებების კომპონენტად. ამიტომ, ცალკეული დასკვნა საშვილოსნოს ყელის არხის დილატაციის არსებობის შესახებ არ არის განგაშის აშკარა მიზეზი. ის უნდა შეფასდეს კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციასთან დაკავშირებით.

საშვილოსნოს ყელის არხი - რა არის და რა ფუნქცია აქვს მას?

საშვილოსნოს ყელის არხი (canalis cervicis uteri) არის ბუნებრივი ხაზოვანი სივრცე საშვილოსნოს ყელის შიგნით, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუს საშოს სანათურთან. ნორმალურ პირობებში 2 ფიზიოლოგიური ტერმინალის შევიწროვების გამო მას აქვს spindle ფორმის. მათ გარე და შიდა ფარინქსი ეწოდება.

საშვილოსნოს ყელის არხი მოპირკეთებულია სპეციალური ცილინდრული ეპითელიუმით, რომელიც ასრულებს ბარიერულ და სეკრეტორულ ფუნქციას. მისი უჯრედების მიერ გამომუშავებული ლორწოს შეიცავს დიდი რიცხვიგლიკოპროტეინები და არსებითად არის ჰიდროგელი წვრილად ფოროვანი სტრუქტურით. უფრო მეტიც, მისი თანმიმდევრულობა, მჟავიანობა და გამტარიანობა არ არის მუდმივი, მაგრამ იცვლება ქალის ჰორმონალური ფონის, ციკლის დღისა და რიგი სხვა ფაქტორების მიხედვით.

საშვილოსნოს ყელის არხი ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას:

• ბარიერი

არხის სანათურში შემავალი ლორწო წარმოადგენს ბუნებრივ დაბრკოლებას ბაქტერიებისა და ვირუსებისთვის, აყალიბებს „შტეფსს“ და ამით ხელს უშლის საშვილოსნოს ღრუს აღმავალ ინფექციას. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის ქსოვილებს აქვთ ადგილობრივი იმუნური სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს დამატებით დაცვას მიკროორგანიზმების უმეტესობისგან. იგი წარმოდგენილია იმუნოკომპეტენტური უჯრედებიმათ მიერ წარმოებული ჰუმორული ფაქტორებიდა ანტისხეულები. სწორედ საშვილოსნოს ყელის წყალობით ინარჩუნებს საშვილოსნოს ღრუს სტერილურობას.

• შერჩევითი მოქმედების ბარიერის შექმნა სპერმატოზოიდების გზაზე

იცვლება საკვერცხის პერიოდში მენსტრუალური ციკლი ჰორმონალური ფონიგავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის ლორწოს მჟავიანობასა და სიბლანტეზე, რომელსაც აქვს მარეგულირებელი ეფექტი მამაკაცის ჩანასახოვან უჯრედებზე. სანამ ლორწოვანი საცობი გათხევადდება, მისი ფორები იზრდება დიამეტრით, pH ტუტე ხდება და საშვილოსნოს ყელის არხი ოდნავ იხსნება. ყოველივე ეს ქმნის ხელსაყრელ პირობებს სპერმის საშოდან საშვილოსნოს ღრუში შეღწევისთვის. და ლორწოს პარიეტალური საპირისპირო ნაკადი, რომელიც ხდება ამ პერიოდში, არის ფაქტორი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს „განვავლეთ“ ფუნქციურად არასრული მამრობითი ჩანასახები, რომლებსაც არ შეუძლიათ პროგრესირებადი, მიზანმიმართული მოძრაობა.

• მენსტრუაციის მოცილება და მშობიარობის შემდგომი გამონადენისაშვილოსნოს ღრუდან

საშვილოსნოს ყელი არის სისხლის, უარყოფილი ენდომეტრიუმის, ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური სეკრეციის ევაკუაციის ბუნებრივი და ერთადერთი გზა. მისი გამტარიანობის დარღვევა იწვევს სეკრეციის დაგროვებას, საშვილოსნოს ღრუს პროგრესირებად გაფართოებას შიგთავსის რეფლუქსით. ფალოპის მილები, ანთებითი პროცესის პროვოცირებას ახდენს.

• დაბადების არხის ფორმირება, ნაყოფის ბუნებრივი გამოდევნის უზრუნველყოფა, მისი გარსები და გამოყოფილი პლაცენტა.

ამას უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის პოზიციის გაფართოება, დამოკლება და ცენტრალიზება პირველი მშობიარობის პერიოდში შეკუმშვის დროს.

საშვილოსნოს ყელის არხი ხშირად განიხილება, როგორც სპეციალური ანატომიური წარმონაქმნი, რაც მას აძლევს გაზრდილი ყურადღებაქალის გამოკვლევისას.

რას ნიშნავს - საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოებულია?

მოზრდილებში ნორმალურია ნულიპაროზი ქალისაკმარისად განვითარებული სასქესო ორგანოებით, საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე საშუალოდ 3,5-4,5 სმ-ია, ხოლო დიამეტრი ფართო ნაწილში არ აღემატება 8 მმ-ს. მის გარე ფარინს აქვს მრგვალი ფორმა და დიამეტრი 5-6 მმ. და მშობიარობის შემდეგ ბუნებრივადის ღებულობს ნაპრალის მსგავს ფორმას კიდეების გასწვრივ ქსოვილის რღვევის რამდენიმე გამოსხივებული კვალით და ასე მჭიდროდ აღარ იხურება.

საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურის დასაშვები სიგანე პროცესის გარეთ შრომითი საქმიანობა- 8 მმ-მდე. ამ ინდიკატორის ზემოთ დიამეტრის მატება არის გადიდების (დილატაციის) დიაგნოსტიკის საფუძველი. ამას ავსებს საშვილოსნოს ყელის დამოკლება, რომელიც ზოგჯერ დამოუკიდებელ კრიტერიუმად გამოიყენება.

დახურული საშვილოსნოს ყელის არხი ნორმაა ორსულობის დროს მშობიარობის დაწყებამდე. მის გაფართოებაზე, რომელიც აღემატება საშუალო სტატისტიკურ ზომას, რამდენიმე შემთხვევაშია საუბარი:

• არსებობს შიდა ფარინქსის გაფართოება 2 მმ-მდე ან მეტი გესტაციის პირველი ტრიმესტრის ბოლოს, საშვილოსნოს ყელის არხის დარჩენილი ნაწილების ნორმალური დიამეტრით;
• საშვილოსნოს ყელის არხი ზედა მესამედში გაშლილია ნაპრალის მსგავსი და ხშირად ხდება საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• არსებობს შიდა ფარინქსის ძაბრის ფორმის დეფორმაცია; საკმარისი სპეციალისტის უნარებით, ხშირად შესაძლებელია გარსების პროლაფსის დაფიქსირება;
• არხის გაფართოება მთელ სიგრძეზე, საშვილოსნოს ყელის სიგრძის ერთდროული შემცირებით და მისი დარბილებით.

დიაგნოსტიკა

დილატაციის არსებობის დადასტურება რუტინული საბაზისო გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს, როგორც წესი, შეუძლებელია, გარდა გარეგანი ღრძილების უფსკრულისა. ამისთვის საიმედო დიაგნოზისაჭიროა ინტრავიტალური ვიზუალიზაციის ტექნიკა და ულტრაბგერა ჩვეულებრივ საკმარისია. ამ შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ვაგინალურ სენსორს, თუმცა შესაძლებელია ჩვეულებრივი ტრანსაბდომინალურის გამოყენებაც. საშვილოსნოს ყელის გაზომვას ულტრაბგერითი ე.წ.

ვიზუალიზაციის უფრო ზუსტი მეთოდია. რა თქმა უნდა, ეს ტექნიკა არ გამოიყენება პირველადი დიაგნოზისაშვილოსნოს ყელის პათოლოგია. MRI ტარდება პაციენტის გამოკვლევის მეორე ეტაპზე, რათა საიმედოდ დადგინდეს მისი ცვლილებების ბუნება.

ნაცხის ანალიზი საშვილოსნოს ყელის არხის დილატაციისთვის - დამატებითი მეთოდიდიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას იძლევა დაადასტუროს ანთებითი პროცესის არსებობა და განსაზღვროს მისი ბუნება. სგგდ-ების, როგორც ცერვიციტის გამომწვევი გამორიცხვის მიზნით, ტარდება სეროლოგიური სისხლის ტესტი ძირითადი ინფექციებისთვის.

რატომ არის ეს საშიში?

თუ ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა, ეს არ წარმოადგენს უშუალო საფრთხეს ქალის სიცოცხლეს. მაგრამ ასეთი გაფართოება არის საშვილოსნოს ყელის ან საშვილოსნოს სხეულში არსებული სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის სიმპტომი, რომელიც საჭიროებს ადეკვატურ დიაგნოზს და დროულ, ყოვლისმომცველ მკურნალობას.

ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება - აუცილებლად პათოლოგიური ნიშანი. ეს შეიძლება იყოს გამოვლინება:

• ემუქრება სპონტანური აბორტი ადრეული ეტაპებიორსულობა. ამავდროულად, ექოსკოპიაზე საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოების გარდა, აღინიშნება საშვილოსნოს პათოლოგიური ჰიპერტონიურობის ნიშნები. ასევე შეიძლება გამოვლინდეს კვერცხუჯრედის საწყისი გამოყოფა რეტროქორიული ჰემატომით, ემბრიონის სიცოცხლისუნარიანობის შენარჩუნებით.
• , რომელიც დიაგნოზირებულია ორსულობის მე-2 ტრიმეტრიდან. ამ მდგომარეობის დამატებითი დიაგნოსტიკური ულტრაბგერითი ნიშნებია ძაბრისებური გაფართოება, საშვილოსნოს ყელის სიგრძის შემცირება 20 კვირაზე ნაკლები 3 სმ-მდე, საშვილოსნოს ყელის სიგრძის თანაფარდობის დაქვეითება მის დიამეტრთან ( შიდა OS-ის დონეზე) 1.5-ზე ნაკლები. ისთმურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა - მიზეზი განმეორებითი სპონტანური აბორტიორსულობა.
• აბორტი მიმდინარეობს ან არასრული სპონტანური აბორტი (ორსულობის დასაწყისში), ნაადრევი მშობიარობა (ორსულობის 26 კვირის შემდეგ).

ამიტომ, თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება დადგინდა, ექიმმა უნდა გადაწყვიტოს რაც შეიძლება მალე მკურნალობის ტაქტიკადა შეაფასოს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის მიზანშეწონილობა.

პათოლოგიის ძირითადი მიზეზები

რატომ არის გადიდებული საშვილოსნოს ყელის არხი? ამ მდგომარეობის მრავალი მიზეზი არსებობს:

1. სპონტანური აბორტის საფრთხე.
2. საშვილოსნოს ყელის კისტოზური დაზიანება (ე.წ. ნაბოტოვის კისტა), ჩვეულებრივ, ანექოზური შინაარსით. ეს ასევე შეიძლება იყოს 1 მმ-მდე დიამეტრის რამდენიმე მცირე ზომის კისტა.
3. საშვილოსნოს ყელის სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები. შესაძლებელია ფიბროიდები, სარკომები, ჰემანგიომა, ლეიომიომა.
4. საშვილოსნოს ყელის მაღალი ხარისხის ადენოკარცინომა.
5. "დაბადებული" ფიბრომა ან.
6. , ადენომიოზი.
7. მწვავე ან ქრონიკული ცერვიციტი (საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ანთება), სგგდ-ის შედეგად განვითარებული ჩათვლით.
8. მნიშვნელოვანი ზომის საშვილოსნოს სხეულის სიმსივნეები, რაც იწვევს შიდა სისხლძარღვის გაჭიმვას.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში 12 მმ-მდე ან მეტი გაფართოება შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დასრულებული სპონტანური ან სამედიცინო აბორტის შემდეგ, მშობიარობის შემდეგ აღდგენის პერიოდში, საშვილოსნოს ყელის გაფართოებით თერაპიული და დიაგნოსტიკური ჩარევების შემდეგ.

დილატაცია შეიძლება გამოწვეული იყოს საშვილოსნოს ქსოვილის პროგრესირებადი ატროფიით ესტროგენის მძიმე დეფიციტის ფონზე. ამ შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის არხი, როგორც წესი, არათანაბრად არის გაფართოებული და შეიძლება იყოს ვაგინალური სარდაფისა და საშვილოსნოს ერთდროული პროლაფსი. და რადგან რეპროდუქციული სისტემის ასაკთან დაკავშირებული ინვოლუციის პროცესი პროგრესირებს პოსტმენოპაუზის პერიოდში, დილატაცია იცვლება 3 მმ-მდე ან ნაკლები შევიწროვებით და შემდგომი ატრეზიით (შერწყმა).

Რა უნდა ვქნა?

თერაპიული ტაქტიკა განისაზღვრება საშვილოსნოს ყელის ცვლილებების ძირითადი მიზეზით.

სამეანო პესარი საშვილოსნოს ყელზე მისი გახსნის თავიდან ასაცილებლად

პოლიპების და სიმსივნეების არსებობისას საკითხი ქირურგიული მკურნალობა, ხოლო რეპროდუქციული ასაკის ქალებში უპირატესობა ენიჭება ორგანოშემანარჩუნებელ ოპერაციებს. გამონაკლისი არის ადენოკარცინომა. ამ შემთხვევაში, ფართო დაზიანებით და ავთვისებიანი სიმსივნეებით მიმდებარე ქსოვილებში აღმოცენებასთან ერთად, შეიძლება მიღებულ იქნეს გადაწყვეტილება რადიკალური ჩარევის შესახებ ჰისტერექტომიით და შემდგომი ქიმიოთერაპიით. რადიაციული თერაპიასაშვილოსნოს ყელის კიბოს მკურნალობის პრინციპების შესაბამისად.

ენდოცერვიკალური ცისტებისთვის ნაჩვენებია კონსერვატიული თერაპია სისტემური და ადგილობრივი ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. უფრო მეტიც, დადასტურებული სგგდ-ის შემთხვევაში ის ტარდება დერმატოვენეროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, ყველა სქესობრივი პარტნიორის ერთდროული მკურნალობით და ოჯახის წევრების გამოკვლევით. ქალი შემდგომში უნდა იმყოფებოდეს დინამიურ რეგისტრაციაში და რეგულარულად გაიაროს საკონტროლო ტესტები სგგდ-ზე და აივ ინფექციაზე.

დადასტურების შემთხვევაში თერაპია ტარდება მიმდინარეობის შესაბამისად კლინიკური გაიდლაინები. როგორც წესი, ისინი იწყებენ კომპლექსურ კონსერვატიულ მკურნალობას ჰორმონალური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენებით. დამხმარე ღონისძიებების სახით ინიშნება ფიზიოთერაპია, აბსორბირებადი საშუალებები და ვიტამინები. ფართოდ გავრცელებული და შეუპოვარი კონსერვატიული თერაპიაადენომიოზისთვის ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა.

საშვილოსნოს ყელის არხის გამოვლენილი გაფართოება არის საფუძველი გადაუდებელი გადაწყვეტილების მისაღებად ორსული ქალის ჰოსპიტალიზაციის საკითხზე საფრთხის შემცველი აბორტის ან ნაადრევი მშობიარობის გამო. მიანიჭეთ ჰორმონალური პრეპარატებისპაზმოლიტიკები, მაგნიუმის პრეპარატები და სხვა ტოკოლიტიკები, ხელს უშლიან პლაცენტურ უკმარისობას. დიაგნოზირებული ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობისა და ანამნეზში სპონტანური აბორტების შემთხვევაში ტარდება დამატებითი ღონისძიებები საშვილოსნოს ყელის გასაძლიერებლად.

Ესენი მოიცავს:

• კისერზე იდება სპეციალური ნაკერი, რომელსაც აშორებენ 38 კვირაში. ამჟამად გამოიყენება სხვადასხვა ვარიანტებინაკერების დაახლოებით თანაბარი ეფექტურობით, მეთოდის არჩევანი რჩება ექიმთან.
• პესარიის დაყენება - სპეციალური ლატექსის რგოლი, რომელიც ათავსებენ საშვილოსნოს ყელზე მისი გახსნის თავიდან ასაცილებლად. შესაძლებელია მხოლოდ ადრეული ეტაპებიისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, ზოგჯერ ნაკერების გარდა.
• საშუალოდ, ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობის არსებობისას ორსულობა შეიძლება გახანგრძლივდეს შემთხვევების 2/3-ში.

საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური აღმოჩენაა, რომელიც მოითხოვს ქალის მდგომარეობის ყოვლისმომცველ შეფასებას და ამგვარი გაფართოების მთავარი მიზეზის ძიებას. Განსაკუთრებული ყურადღებაორსულებში საჭიროა პათოლოგია, რადგან ეს არის სპონტანური აბორტის მაღალი რისკის ნიშანი მიმდინარე ორსულობა. რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები და ვიზიტები მეან-გინეკოლოგთან, ექიმის მიერ დადგენილი ულტრაბგერითი გამოკვლევები შესაძლებელს ხდის ამ პათოლოგიის დროულად დიაგნოსტირებას და შერჩევას. ოპტიმალური მკურნალობამინიმალური დანაკარგებით პაციენტისთვის.

საშვილოსნოს ყელის არხი არის საშვილოსნოს ყელის გადასვლა პირდაპირ საშვილოსნოს სხეულში. ყველაზე ხშირად მას აქვს კონუსური ან ცილინდრული ფორმა, ცენტრში არის ღიობი, რომლის მეშვეობითაც საშვილოსნო ურთიერთობს საშოსთან. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის არხის სიგრძე 3-4 სმ-ია.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში უფრო ხშირად გამოიყენება ტერმინი "საშვილოსნოს ყელი", რაც ნიშნავს არხსაც. თუმცა, ანატომიურად, საშვილოსნოს ყელის არხი მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ნაწილია, იგივე ხვრელი, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს ღრუს საშოსთან. იგი იხსნება გარე ფარინქსით პირდაპირ საშოში, ხოლო შიდა ფარინქსი საშვილოსნოში.

რა ფუნქციები აქვს საშვილოსნოს ყელის არხს?

განიხილა გარე სტრუქტურასაშვილოსნოს ყელის არხი, უნდა ითქვას მისი ფუნქციების შესახებ. უპირველეს ყოვლისა, ის იცავს საშვილოსნოს სხვადასხვა სახის ინფექციებისა და პათოგენებისგან.

მოგეხსენებათ, საშო შეიცავს უამრავ მიკროორგანიზმს, ზოგიერთ შემთხვევაში პათოგენურს. თუმცა, საშვილოსნოს ღრუ ყოველთვის სტერილური რჩება. ეს მიიღწევა უშუალოდ საშვილოსნოს ყელის არხში მდებარე უჯრედების წყალობით. ისინი გამოიმუშავებენ ლორწოს, რომლის თვისებებიც დამოკიდებულია

ასე რომ, მის დასაწყისში და ბოლოს გამოიყოფა საკმაოდ ბლანტი ლორწო, რომელსაც აქვს მჟავე გარემო. ასეთ პირობებში მიკროორგანიზმების უმეტესობა იღუპება. გარდა ამისა, ასეთი გარემო ხელს უშლის სპერმატოზოიდების შეღწევას საშვილოსნოს ღრუში, რომელიც მისი გავლენით კარგავს მობილობას. მენსტრუალური ციკლის შუა პერიოდში სისხლში ესტროგენის დონე იზრდება, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ ლორწო ცვლის გარემოს ტუტეზე და ხდება უფრო თხევადი. სწორედ ამ დროს აქვთ მამაკაცის რეპროდუქციულ უჯრედებს საშვილოსნოს ღრუში შესვლისა და კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შანსი.

ორსულობის დაწყებისთანავე, პროგესტერონის გავლენის ქვეშ, ლორწო უფრო ბლანტი ხდება და ქმნის საცობს, რომელიც საიმედოდ იცავს ნაყოფს გარედან ინფექციისგან. ამრიგად, საშვილოსნოს ყელის არხის გამონადენი სხვა არაფერია, თუ არა ლორწო.

საშვილოსნოს ყელის არხის რა პათოლოგიები არსებობს?

ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელი დახურულია. მისი გახსნა ხდება მხოლოდ დაბადების პროცესის დაწყებამდე. თუმცა, ყველა ქალმა არ გაიგო გინეკოლოგის შესახებ პრევენციული გამოკვლევამათ იციან, რომ ნორმაა ფრაზა, რომ საშვილოსნოს ყელის არხი დახურულია. პრაქტიკაში ეს ყოველთვის ასე არ არის და გადახრები ხდება. მათ შორისაა თანდაყოლილი ანომალიები:

• საშვილოსნოს ყელის 2 არხის განვითარება;
• საშვილოსნოს ყელის არხის შერწყმა.

ეს უკანასკნელი დარღვევა გაცილებით ხშირია. ამ შემთხვევაში ირღვევა სწორი კომუნიკაცია საშოსა და საშვილოსნოს ღრუს შორის. ამასთან, ამბობენ, რომ საშვილოსნოს ყელის არხი დაკეტილია, რაც კიდევ ერთხელ მიანიშნებს, რომ ეს არის პათოლოგია. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება ასიმპტომურია და არ იგრძნობს თავს. თუმცა, სქესობრივი მომწიფების დაწყებისთანავე, ამ აშლილობის მქონე გოგონები იწყებენ ჩივილს მენსტრუაციის ხანგრძლივ არარსებობაზე. შედეგად, სისხლი იწყებს საშვილოსნოს შიგნით დაგროვებას მისგან გაუსვლელად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები. პრობლემის სიტუაციიდან ერთადერთი გამოსავალი არის ქირურგიული ჩარევა.

ცალკე, აუცილებელია ვისაუბროთ იმაზე, თუ როდის ხდება საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება, რადგან ყველამ არ იცის რას შეიძლება ნიშნავდეს ეს. მსგავსი ფენომენი ჩვეულებრივ შეინიშნება ორსულებში, დაახლოებით ერთ კვირაში საშვილოსნოს ყელი იწყებს ოდნავ გახსნას, რაც იწვევს არხის გაფართოებას. თუ ამ ფენომენსადრე დაფიქსირდა, რომ ქალი ჰოსპიტალიზირებულია მუცლის მოშლის საფრთხის გამო.

თუ ანალოგიური სიტუაციაა არაორსულ ქალებში, ინიშნება მკურნალობა, რომლის დროსაც გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები საშვილოსნოს მიომეტრიუმის ტონუსის ასამაღლებლად და საშვილოსნოს ყელის არხის დახურვის მიზნით.

ზოგჯერ საშვილოსნოს ყელის არხი შეიძლება ნაწილობრივ ან მთლიანად დაიხუროს. საშვილოსნოს ყელის არხის ბუჟენაჟი არის გაფართოება შიდა სასქესო არედახმარებით ქირურგიული ინსტრუმენტები. ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ამიტომ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს. ოპერაციის შემდეგ აღდგენის მაღალი მაჩვენებელია.

რა არის საშვილოსნოს ყელის დილატაცია?

ეს არის ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროების ან სრული ატრეზიის (შერწყმის) შედეგად. პათოლოგია ხდება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში იმის გამო სხვადასხვა მიზეზები.

მაგრამ ხშირად საშვილოსნოს ყელის არხის შევიწროება ან შერწყმა ხდება კირეტაჟის გამო ან ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები. ეს ქმედებები აქვს ცუდი გავლენასაშვილოსნოს ყელის მდგომარეობაზე.

საშვილოსნოს ყელის არხის გამტარიანობა აღდგება მარტივი გამოყენებით ოპერაცია. იგი ხორციელდება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით - ბუგი (აქედან გამომდინარე, პროცედურის სახელწოდება).

ბუჟენაჟი ხდება ერთადერთი გამოსავალისამკურნალოდ სერიოზული პათოლოგიებირაც ზღუდავს ქალის შვილების გაჩენის უნარს. ამ ტიპის ჩარევა ქალებს მენოპაუზის დროსაც უტარდებათ.

ზოგიერთი პაციენტი აღწერს ამ პროცედურას, როგორც საშინელებას. ეს სიმართლეს არ შეესაბამება, რადგან ქალი არ გრძნობს ტკივილს საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოების ოპერაციის დროს ანესთეზიის მოქმედების გამო. სამედიცინო ცენტრებიგამოიყენება აღჭურვილობა, რომელიც საშუალებას იძლევა შეამციროს პაციენტის დრო საავადმყოფოში.

ქალები, რომლებმაც არ იციან რა არის საშვილოსნოს ყელის ბუჟენაჟი, ზოგჯერ უარს ამბობენ ჩარევაზე. ამით ისინი თავს საფრთხეს უქმნიან, რადგან ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ანთებითი და ონკოლოგიური პათოლოგიების განვითარება. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ყელის არხის ბლოკირებამ შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა.

პროცედურის ჩვენებები და მახასიათებლები

Bougienage ინიშნება შემდეგი პირობებისთვის:

• ინფექციური პათოლოგიები (ჰერპესი, სიფილისი, ქლამიდიური ინფექცია, ტოქსოპლაზმოზი);
• მიღება სამედიცინო მარაგიდიდი ხნის განმავლობაში;
• ეფექტი სხეულზე მაიონებელი გამოსხივება;
• საშვილოსნოს კიურეტაჟის პროცედურის ჩატარება;
• საშვილოსნოს ეპითელური ფენების კაუტერიზაცია ელექტროკოაგულაციის ან ვერცხლის ნიტრატის გამოყენებით;
• საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
• აბორტი;
• ენდომეტრიტი ან ენდოცერვიციტი;
• საშვილოსნოს ყელის სტენოზი ან ატრეზია;
• ჰიპერტროფიული ნაწიბურები.

პროცედურა ტარდება საავადმყოფოს გარემოში გამოყენებით ზოგადი ანესთეზია. ადგილობრივი ანესთეზია არ ინიშნება, რადგან ის არაეფექტურია. ანესთეზიის ტიპს განსაზღვრავს ექიმი საფუძვლიანი გამოკვლევაპაციენტის სხეული.

ოპერაცია გულისხმობს, რომ საშვილოსნოს ყელის არხში შეიყვანება სპეციალური ინსტრუმენტი, ბუჯი. ანესთეზიის გარეშე პაციენტს ექნება ტკივილი , რადგან ეს იწვევს ლორწოვანი გარსის ტრავმატიზაციას. ბუჩქები თანდათან მატულობს, წინააღმდეგ შემთხვევაში კისერი სავარაუდოდ გასკდება.

ქსოვილის ტრავმა ყოველთვის იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის ხელახლა დახურვას.საშვილოსნოს ყელის არხის სწორად შესრულებული გაფართოება გარანტიას იძლევა გართულებების არარსებობის.

ბუჟენაჟი არ კეთდება, თუ შედეგად განვითარდა ავთვისებიანი პროცესი. ამ შემთხვევაში უფრო რადიკალური ოპერაციებია საჭირო. ბუჟენაჟი აკრძალულია, თუ ქალში ცრუ ამენორეის ხანგრძლივობა ექვს თვეზე მეტია. ამ შემთხვევაში ტარდება საშვილოსნოს ყელის რეკანალიზაცია.

ოპერაციისა და პროცედურისთვის მზადება

იმისათვის, რომ ოპერაციამ კარგად ჩაიაროს, პაციენტმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი მოსამზადებელი ტესტები. ისინი საჭიროა არა მხოლოდ დიაგნოზის დასადასტურებლად, არამედ შესამოწმებლად ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა. დიაგნოსტიკური ზომების ნაკრები მოიცავს:

• ზოგადი გამოკვლევასისხლი;
• ბიოქიმიური კვლევა;
• ტესტი ორგანიზმში სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობის დასადგენად;
• ტესტი აივ და შიდსზე, სიფილისზე და ორგანიზმში B, C ჰეპატიტის პათოგენების არსებობაზე;
• სისხლის შედედების ტესტი (საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მძიმე სისხლდენის რისკი ოპერაციის დროს და მის შემდეგ);
• კოლპოსკოპია;
• ნაცხის მიკროსკოპია საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან;
• ელექტროკარდიოგრამა (ეს უნდა გაკეთდეს გულის პრობლემების განვითარების სავარაუდო რისკის გამოსავლენად);
• ფლუოროგრაფია;
• ზონდირება;
• ბაქტერიული კულტურა საშოდან;
• მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.

ქალის მოთხოვნით შეიძლება დაინიშნოს ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია. ექიმები ჩვეულებრივ კრძალავენ ჭამას და დალევას ოპერაციის დღეს. აკრძალვა გამოწვეულია იმით, რომ ინტრავენური ანესთეზიის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ღებინება.

ბუჟენაჟის ღირებულება სხვადასხვა კლინიკებში შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. კლინიკის არჩევისას უნდა გაითვალისწინოთ მისი რეპუტაცია და ექიმების კვალიფიკაცია.

ვნახოთ, როგორ ტარდება საშვილოსნოს ყელის არხის ბუჟენაჟი.

1. პაციენტი მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სკამზე. მას აძლევენ ინტრავენურ ანესთეზიას.
2. ექიმი ატარებს სასქესო ორგანოების მკურნალობას სტერილობის მაქსიმალური ხარისხის შესანარჩუნებლად და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
3. სამედიცინო სპეკულუმი შეჰყავთ საშოში (ის აფართოებს საშვილოსნოს ყელზე წვდომას).
4. პირველადი გაფართოებისთვის გამოიყენება ყველაზე პატარა ბუგი. მისი დახმარებით გაფართოების დასრულების შემდეგ მიიღება მეორე, უფრო დიდი ინსტრუმენტი.
5. ოპერაცია სრულდება, როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხში შედის საჭირო დიამეტრის ბუგი.

ინსტრუმენტის თანდათანობითი დანერგვა მიზნად ისახავს ოპერაციის დროს გახეთქვის ალბათობის შემცირებას. ექიმი ირჩევს ყველაზე ნაზ რეჟიმს.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ ქალი ჩვეულებრივ მიდის სახლში. მაგრამ ზოგჯერ ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს საავადმყოფოში მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში. ეს ხელს შეუწყობს სისხლდენის ალბათობის შემცირებას.

ამბულატორიული მკურნალობადასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალებს არ აქვთ გულის და სისხლძარღვების პათოლოგია. ადგილობრივი ანესთეზია ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს გამოყენებით ადგილობრივი ანესთეზია.

პოსტოპერაციული პერიოდი და საშვილოსნოს ყელის შეხორცება

საშვილოსნოს ყელის ბუჟენაჟის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას დაახლოებით 2 კვირაში. ამ დროის განმავლობაში ყველაფერი მთლიანად გადის მტკივნეული შეგრძნებები.

თუ ტკივილი 14 დღის განმავლობაში გაძლიერდა, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს. ქალმა შეიძლება განიცადოს ინფექციის განმეორება. ამ მიზნით შესაძლებელია ალოპლასტიური არხის დაყენება.

დროს პოსტოპერაციული მკურნალობაპაციენტმა უნდა მიიღოს ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სანთლები, რათა დააჩქაროს ჭრილობის შეხორცების პროცესი. ისინი ინიშნება მხოლოდ გინეკოლოგის მიერ, აქცენტი კეთდება ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და გარკვეული მედიკამენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის არსებობაზე.

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გამოჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• სასქესო ორგანოებიდან სისხლის და ლორწოს გამონადენი;
• მუდმივი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება.

საშვილოსნოს ყელის არხის ბუჟენაჟის უარყოფითი შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა უნდა მიიღოს ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

სიმძიმის მიხედვით კლინიკური შემთხვევაგამოიყენეთ ტაბლეტები ან ინექციის ფორმები. შაშვის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები (ყველაზე ხშირად ისინი ინიშნება სუპოზიტორების სახით).

ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, შემდეგი ზომები უნდა იქნას მიღებული:

• დროულად მკურნალობა ანთებითი პროცესებისაშვილოსნოში და საშვილოსნოს ყელის არხში;
• რეგულარულად ტარდება სამედიცინო გამოკვლევებიანთებითი პათოლოგიების გამოვლენის მიზნით და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები(ასეთი შემოწმებები უნდა ჩატარდეს დაწყებული მოზარდობის);
• აბორტები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში და მხოლოდ კვალიფიციური პერსონალის მიერ;
• არ გამოიყენოთ დუშინგი კონტროლისა და საჭიროების გარეშე, არ გამოიყენოთ აგრესიული ხსნარები;
• ბავშვობიდან უნდა დაიცვას წესები ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება, რეგულარულად ვარჯიში;
• არ გამოიყენოთ ქიმიური კონტრაცეპტივები ზედამხედველობის გარეშე;
• თავიდან აიცილოთ ინფექცია ინფექციური პათოლოგიები;
• დროს ორსულობაარ მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ტოქსიკური ეფექტი ბავშვზე.

ბუჟენაჟის შედეგები და შესაძლო გართულებები

ბუჟენაჟის შესაძლო შედეგები შეიძლება იყოს:

• ანთებითი პათოლოგიებიმენჯის არეში;
• სისხლდენა საშვილოსნოდან;
• კისრის მთლიანობის დარღვევა (პერფორაცია);
• ანთებითი პროცესები.

ყველა ეს ფენომენი იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის განმეორებით შევიწროებას და განხორციელების აუცილებლობას ახალი ოპერაცია. ამიტომაც ქალებს ურჩევენ ოპერაციიდან კიდევ რამდენიმე დღე დარჩეს, რათა მათ მონიტორინგი გაუწიონ. შესაძლო რისკებიდა დროული ზომების მიღება გართულებების აღმოსაფხვრელად.

ბუჟენაჟის დროს ლაზერის გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს გართულებების ალბათობა, შეამციროს ქალის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა და გაზარდოს მკურნალობის ეფექტურობა.

ზოგჯერ საშვილოსნოს ღრუში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ჰემატომეტრი - სისხლის დაგროვება მენსტრუაციის დროს მისი გადინების დარღვევის გამო. ეს ძალიან იშვიათი და საშიში მოვლენაა. მკურნალობის გარეშე ეს ფატალურია.

ჰემატომეტრით ძალიან ჩანს ძლიერი ტკივილი, ფერმკრთალი კანი, არტერიული წნევის ვარდნა. მკურნალობა ჩვეულებრივ ქირურგიულია. ექიმი ხსნის ანატომიურ ობსტრუქციას, რათა სისხლი გამოვიდეს. ზე მძიმე გართულებებისაშვილოსნო მთლიანად ამოღებულია.

საშვილოსნოს ყელის არხის ბუჟენაჟის ოპერაცია არის ჩარევა, რომელიც ინიშნება მისი ნორმალური სიგანის აღსადგენად და სრული შერწყმის თავიდან ასაცილებლად.

თუ ოპერაცია შესრულებულია შესაბამისად სამედიცინო დანიშვნები, უახლესი ტექნოლოგიების გამოყენებით, გართულებების ალბათობა ძალიან დაბალი იქნება. ქალმა უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა და პირველი ნიშნების გამოვლენისას დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს გინეკოლოგიური პათოლოგიები.

წარმოდგენილ ვიდეოში ხედავთ როგორ გამოიყურება საშვილოსნოს ყელის არხი ბუჟენაჟის შემდეგ.

მშვენიერი სქესის ყველა წარმომადგენელი რეგულარულად უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს და აკონტროლოს მისი მდგომარეობა ქალთა ჯანმრთელობა. შეიძლება დაკვირვება სხვადასხვა სახელმწიფოებისაშვილოსნოს ყელი და ერთ-ერთი მათგანია, რომელშიც საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოებულია. ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რას ნიშნავს ეს. ეს არის ზუსტად ის, რასაც ამ სტატიაში გავარკვევთ. ჩვენ გავარკვევთ ამ ფენომენის მიზეზებს და ასევე განვიხილავთ დიაგნოსტიკური მეთოდებიდა მისი მკურნალობის მეთოდები. გთხოვთ, ყურადღებით წაიკითხოთ მოწოდებული ინფორმაცია, რათა მაქსიმალურად დაიცვათ და აღიჭურვათ.

რა არის საშვილოსნოს ყელის არხი

სინამდვილეში, ქალების უმეტესობას აქვს მხოლოდ ზოგადი იდეათქვენი რეპროდუქციული სისტემის სტრუქტურის შესახებ. მშვენიერი სქესის წარმომადგენელთა უმეტესობა კი არც ფიქრობს რა არის საშვილოსნოს ყელის არხი (გაფართოვებულია თუ არა, გინეკოლოგი გეტყვით). მაგრამ რეპროდუქციული სისტემის ეს ორგანო ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სხეულში.

საშვილოსნოს ყელის ღრუს საკმაოდ საინტერესო სტრუქტურა აქვს. ეს არის ღრუ არხი, რომელიც შეიძლება შევადაროთ spindle-ს ბოლოებზე ორი შეკუმშვით. ეს ღრუ მდებარეობს საშვილოსნოს მიდამოში და დაახლოებით ოთხიდან ხუთ სანტიმეტრამდეა. თუმცა, თუ ქალმა გააჩინა ან გაიკეთა აბორტი, მაშინ საშვილოსნოს ყელის არხი შეიძლება გაგრძელდეს შვიდი ან რვა სანტიმეტრამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაფართოვდეს. საშვილოსნოს ყელის არხი არის კავშირი საშვილოსნოსა და საშოს შორის.

თვითონ შიდა ზედაპირიღრუ შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, რომლებიც წარმოქმნიან სპეციალურ ლორწოვან სეკრეციას. ეს ქსოვილი შედგება სპეციალური რეცეპტორებისგან, რომლებსაც შეუძლიათ რეაგირება ორგანიზმში ჰორმონების დონეზე. სწორედ ამიტომ, მენსტრუალური ლორწოს რაოდენობა და სიბლანტე დამოკიდებულია ქალის მენსტრუალური ციკლის რომელ ფაზაშია მოცემული პერიოდის განმავლობაში.

მოგეხსენებათ, ორსულობის განსაზღვრა ძალიან მოკლე დროში ყოველთვის არ არის ადვილი საქმე. თუმცა ამას გამოცდილი ექიმი ლორწოვანი გარსის ფერის მიხედვით დაადგენს. თუ განაყოფიერება მოხდა, ის ჩვეულებრივ მოლურჯო ელფერს იღებს.

საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა თუ არა, მხოლოდ გინეკოლოგთან ვიზიტით შეიძლება დადგინდეს. ექიმი ათავსებს სპეკულუმს საშოში და ამით იკვლევს ღრუს შესასვლელს. თუ გოგონა ჯერ არ იმშობიარა, მაშინ შესასვლელი პატარა წერტილივით გამოიყურება. მაგრამ მშობიარობის ქალს ეს პატარა უფსკრული გადაიქცევა.

რა ფუნქციებს ასრულებს იგი?

ბარიერი და დამცავი ფუნქცია

სწორედ ამ ადგილას წარმოიქმნება სპეციალური ლორწო, რომელიც შესანიშნავ ბარიერს წარმოადგენს სხვადასხვა ბაქტერიებისა და ვირუსების წინააღმდეგ, რომლებიც ორგანიზმში გარედან შედიან. ასეთი ლორწოს შეუძლია შექმნას დანამატი, რომელიც უზრუნველყოფს საიმედო დაცვა. უფრო მეტიც, ამ ღრუს აქვს თავისი უნიკალური იმუნური სისტემა, შეუძლია აწარმოოს იმუნური უჯრედები. საშვილოსნოს ყელის არხის წყალობით, ქალის რეპროდუქციული სისტემა შეიძლება იყოს სრულიად სტერილური.

ჩასახვის უზრუნველყოფა

ბევრ პაციენტს აინტერესებს რატომ არის გადიდებული საშვილოსნოს ყელის არხი. ძალიან მნიშვნელოვანია გაარკვიოთ ეს ნორმალურია თუ პათოლოგიური, რათა გაიგოთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

მოგეხსენებათ, რომ ჩასახვა მოხდეს, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სპერმატოზოიდი საშოდან შორს გაიაროს საშვილოსნოს ყელის არხით. უკვე ვთქვით, რომ ამ ადგილას დიდი რაოდენობით ლორწოს წარმოიქმნება, რომელიც დამცავ ფუნქციას ასრულებს.

თუმცა, ციკლის გარკვეულ დღეებში (ოვულაციამდე), ლორწო იწყებს გათხელებას, რაც იწვევს უფრო ტუტე გარემოს. იმისათვის, რომ სპერმა გადავიდეს კვერცხუჯრედში, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ საშვილოსნოს ყელის არხი ოდნავ გაფართოვდეს. ეს არის ის, რაც ხელს უწყობს კონცეფციის დაწყებას. ამიტომ, თუ წყვილი შვილის გაჩენას გადაწყვეტს, ძალიან მნიშვნელოვანია ამისთვის ყველაზე ხელსაყრელი პერიოდის არჩევა. სხვათა შორის, არხის მიერ წარმოქმნილ ლორწოს შეუძლია სუსტი და არამდგრადი სპერმატოზოიდების გამოდევნა, ამიტომ მხოლოდ ყველაზე ძლიერი და ჯანმრთელი მოძრაობს თავისი მიზნისკენ.

გამომავალი ფუნქცია

სისხლი და პათოლოგიური გამონადენი. თუ არხი შედის პათოლოგიური მდგომარეობა, მაშინ ამ სეკრეციის ამოღება გაუფასურდება, რაც ნიშნავს, რომ დიდია ანთებითი და ინფექციური დაავადებების ალბათობა.

დაბადების არხი

თუ საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა მთელ სიგრძეზე, მაშინ ყველაზე ხშირად ეს მიუთითებს მშობიარობის დაწყებაზე. მშობიარობის პროცესში საშვილოსნოს ყელის ცენტრალიზაცია და დამოკლება ხდება უშუალოდ შეკუმშვის დროს.

როგორ გავიგოთ, რომ საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოებულია

ამ ფენომენის რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს. ნორმალურად განვითარებულ ნულიპარ ქალში, არხის მაქსიმალური სიგანე ჩვეულებრივ რვა მილიმეტრამდეა. თუმცა, თუ ეს მაჩვენებელი იზრდება, ეს შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის არსებობაზე. თუ ძლიერი სქესის წარმომადგენელი დაორსულდება, საშვილოსნოს ყელის არხი იხურება. მაგრამ გაფართოება ჩვეულებრივ შეინიშნება ასეთ შემთხვევებში:

• შიდა ფარინქსი გაფართოებულია ორ მილიმეტრამდე. ამ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელის არხი ფართოვდება შუა მესამედში.

• ასევე შეიძლება შეინიშნოს ნაპრალისმაგვარი გაფართოება ზედა მესამედში, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს აქტიური მუშაობარკინის
• გაფართოებები მოიცავს შემთხვევას, როდესაც საშვილოსნოს ყელის არხი გაშლილია მთელ სიგრძეზე. ამასთან, შეინიშნება საშვილოსნოს დარბილება და მისი საშვილოსნოს ყელის დამოკლებაც.
• ასევე არსებობს მდგომარეობა, რომლის დროსაც საშვილოსნოს ყელის არხი ძაბრის ფორმისაა და შიდა სისხლძარღვი დახურულია.

გაფართოების მიზეზები

სინამდვილეში, ასეთი მდგომარეობის წარმოქმნის უამრავი მიზეზი არსებობს. თუ საშვილოსნოს ყელის არხი არ არის გაფართოებული, რას ნიშნავს ეს? ჩვეულებრივ, თუ ის იხურება და მის ბოლოში ლორწოს საცობი წარმოიქმნება, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ქალი ორსულადაა. თუმცა, თუ არხი გაფართოვდა ორსულობის დროს, ეს მიუთითებს მის შეწყვეტაზე.

გაფართოების სხვა მიზეზებიც არსებობს. ვნახოთ რომელი:

• საშვილოსნოს ყელის არხში არის პოლიპები ან კისტები. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოებულია და ჩნდება ანექოური შიგთავსი. ეს შინაარსი ყველაზე ხშირად შეიცავს სითხეს ან სისხლს.
• არხში სხვა კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების არსებობა, როგორიცაა სარკომა ან ფიბრომა. თუმცა, ავთვისებიანი სიმსივნეების გაჩენა არ არის გამორიცხული.

• გაფართოება შეიძლება მოხდეს ისეთი პათოლოგიების არსებობისას, როგორიცაა ენდომეტრიოზი და ადენომიოზი, ასევე როდის ანთებითი დაავადებებიდა სქესობრივი გზით გადამდები პათოლოგიები.

მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებში, რომლებსაც შეუძლიათ შთამომავლობის გაჩენა, გადიდება შეიძლება შეინიშნოს აბორტის, მშობიარობის შემდეგ და ასევე გარკვეული დიაგნოსტიკური პროცედურების დროს. თუმცა, მდგომარეობა მალე დაუბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, რადგან ორგანიზმს აღდგენის პერიოდი სჭირდება.

მენოპაუზის დაწყებისას შეიძლება მოხდეს არხის გაფართოებაც და შევიწროებაც. როგორც წესი, პოსტმენოპაუზის დროს საშვილოსნოს ყელის არხი არ არის გაფართოებული. Რას ნიშნავს? ეს იმაზე მეტყველებს რეპროდუქციული ასაკიქალები დასრულდა და დონე სხეულში ქალის ჰორმონებიმნიშვნელოვნად შემცირდა. არხი შეიძლება შევიწროვდეს სამ მილიმეტრზე მეტს. შემდგომში, როგორც წესი, შეინიშნება მისი გადაჭარბებული ზრდა.

რა არის საშიშროება?

თუ საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა და სხვა მაჩვენებლები ნორმალურია, მაშინ ეს ჩვეულებრივ არ წარმოადგენს სასიკვდილო საფრთხეს მშვენიერი სქესისთვის. თუმცა, ყველაზე ხშირად ეს ფენომენი მიუთითებს, რომ არსებობს გარკვეული პრობლემები ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში. პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც საჭიროებენ დიაგნოსტიკას და მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდის შერჩევას.

თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის არხი გაფართოვდა, მაშინ ეს შეიძლება დაიმალოს სერიოზული საფრთხე. მოდით შევხედოთ რა არის შესაძლო რისკები:

• თუ ქალი ორსულობის ადრეულ ეტაპზეა, მაშინ უბრალოდ სპონტანური აბორტის დიდი რისკია. ჩატარებისას ულტრაბგერითი გამოკვლევაჩვეულებრივ, დიაგნოზირებულია ისეთი ფენომენი, როგორიცაა საშვილოსნოს ჰიპერტონუსი.
• არსებობს ისთმიურ-საშვილოსნოს ყელის უკმარისობა, რომლის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას ორსულობის მეორე ტრიმესტრიდან. ჩვეულებრივ, ეს ფენომენი იწვევს მის შეფერხებას, ვინაიდან ბავშვი შეიძლება ნაადრევად დაიბადოს.

სწორედ ამიტომ, თუ ორსულს აღმოაჩნდა ისეთი ფენომენი, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის არხის გადიდება, ძალიან მნიშვნელოვანია ყველა სახის დიაგნოსტიკური ღონისძიება დროულად ჩატარდეს და სასწრაფოდ დანიშნოს პაციენტს საჭირო მკურნალობა.

დიაგნოსტიკური კვლევების ჩატარება

როგორც წესი, პირველადი გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ცვლილებები შეინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გარეგანი სისხლძარღვი გაფართოებულ მდგომარეობაშია. მაგრამ მეტის მისაღებად ზუსტი შედეგებიჩვეულებრივ ახორციელებენ ამას დიაგნოსტიკური პროცედურაულტრაბგერის მსგავსად. საშვილოსნოს ყელის გაზომვის პროცესს ცერვიკომეტრია ეწოდება. მაქსიმალური შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მენჯის ღრუს ორგანოების MRI-ს ჩატარებით. როგორც წესი, ეს პროცედურა ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს უკვე დაუდგინდა რაიმე პათოლოგიური პროცესი რეპროდუქციულ სისტემაში.

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ნაცხის აღება. მისი დახმარებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ ანთებითი პროცესების არსებობა, ასევე სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები.

მკურნალობის მეთოდები

იმის მიხედვით, თუ რატომ არის საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება, შეირჩევა მკურნალობის მეთოდი. თუ მასში პოლიპები ან სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები იქნა ნაპოვნი, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმები ჩვეულებრივ მიმართავენ ქირურგიული ჩარევა. ამავდროულად, მშვენიერ სქესს აქვს შესაძლებლობა შეინარჩუნოს რეპროდუქციული სისტემის ფუნქციები. თუმცა, თუ წარმონაქმნები ავთვისებიანი გახდა, მაშინ უნდა ჩატარდეს რადიკალური ჩარევა, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს რადიაციული და ქიმიოთერაპიის გამოყენება.

ენდოცერვიკალური კისტების, ისევე როგორც ცერვიციტის არსებობისას, ექიმები ჩვეულებრივ ნიშნავენ კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა, რომელიც მოიცავს ანტიბაქტერიულ და ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს წამლები("აზითრომიცინი", "ცეფიქსიმი", "ერითრომიცინი", "დოქსიციკლინი"). თუ ქალს დაუდგინდა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, მაშინ ამ შემთხვევაში უნდა დარეგისტრირდეს. ამავდროულად, მის სექსუალურ პარტნიორსაც უნდა ჩაუტარდეს ტესტირება და საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა დაიწყოს.

თუ ქალს დაუდგინდა ადენომიოზი, მაშინ ამ შემთხვევაში ინიშნება კომპლექსური მკურნალობა კონსერვატიული მკურნალობა, რომელიც იყენებს როგორც ანთების საწინააღმდეგო, ასევე ჰორმონალურს მედიკამენტები("Marvelon", "Duphaston", "Anteovin", "Dysmenorm"). ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ასევე ურჩევენ, რომ მშვენიერი სქესის წარმომადგენლებმა გაიარონ დამატებითი აღდგენითი თერაპია, რომელიც მოიცავს ვიტამინის დანამატების, აბსორბირებადი მედიკამენტების გამოყენებას და ფიზიოთერაპიას. თუ მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არ იძლევა სასურველ შედეგს, მაშინ ამ შემთხვევაში ექიმები გადაწყვეტენ ჩატარებას ქირურგიული ჩარევა.

თუ ორსულობის დროს საშვილოსნოს ყელის არხის გადიდება გამოვლინდა, მაშინ ამ შემთხვევაში ქალი სასწრაფოდ უნდა გაიგზავნოს საავადმყოფოში, რადგან ამ შემთხვევაში არსებობს სპონტანური აბორტის მაღალი რისკი. ნაადრევი მშობიარობა. ამ შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ ჰორმონალურ პრეპარატებს, სპაზმოლიტიკებს, ვიტამინებს და ყველაფერი კეთდება პლაცენტური უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად. საჭიროების შემთხვევაში, ასეთი დამცავი ზომები:

• საშვილოსნოს ყელზე სპეციალური ნაკერების დადება, რომელსაც ჩვეულებრივ აშორებენ ორსულობის ოცდამერვე კვირას;
• ზოგჯერ პესარი დამონტაჟებულია. ეს პროცედურა გულისხმობს საშვილოსნოს ყელზე სპეციალური ლატექსის რგოლის დადებას, რომელიც ხელს უშლის მის გახსნას. ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი გამოიყენება დამოუკიდებლად და ზოგჯერ ნაკერებთან ერთად.

დასკვნები

ყველა ქალმა უნდა აკონტროლოს მისი ჯანმრთელობა, მათ შორის რეპროდუქციული სისტემის ჯანმრთელობა. ძალიან მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან რეგულარული ვიზიტი რუტინული გამოკვლევებისთვის. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის არხის გაფართოება თავისთავად არ ხდება (თუ, რა თქმა უნდა, ეს არ ეხება ბუნებრივი პროცესიმშობიარობა). ყველაზე ხშირად ის მიანიშნებს, რომ ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში არის ინფექციური და ანთებითი პროცესები, ასევე კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი წარმონაქმნები. ამიტომ, ნუ უგულებელყოფთ გინეკოლოგთან ვიზიტებს, განსაკუთრებით ორსულობის პერიოდში ქალებისთვის. დროული დიაგნოსტიკა და სამკურნალო ღონისძიებებიშეძლებს დაიცვას თქვენი ჯანმრთელობა, ისევე როგორც თქვენი არ დაბადებული ბავშვის სიცოცხლე.

იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე ახლავე. ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ შემდგომი რისკები და საფრთხეები. Თავს მიხედე.