ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები სქესობრივი აქტის შემდეგ. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ორსულობის შემდეგ

რა უნდა გააკეთოს, თუ კონდომი გატყდება? ძირითადი მეთოდები გადაუდებელი კონტრაცეფცია. გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბები არ წყვეტს არსებულ ორსულობას. გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც შეიცავს ანტიგესტაგენურ ნივთიერებას. ბევრი ქვეყანა გვთავაზობს სპეციალურ გადაუდებელ კონტრაცეფციულ აბებს ან ჩვეულებრივ ორალურ კონტრაცეპტივებს, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის, ე.წ.
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი შემდეგი დღე. რაც უფრო ადრე მიიღებთ გადაუდებელ კონტრაცეფციას სექსის შემდეგ, მით უფრო მაღალია არ დაორსულების შანსი. მაგრამ ხანდაზმულ ქალებსაც კი ყოველთვის არ აქვთ საკმარისი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები არსებობს ორსულობის დროს დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ; მათ არ იციან მათი სახელი. თუ ტაბლეტები გამოიყენება დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ ინსტრუქციის შესაბამისად, უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია არასასურველი ორსულობის თავიდან აცილება. დეტალური განმარტებაგადაუდებელი კონტრაცეფცია: როგორ ავიცილოთ თავიდან ორსულობა დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, წაიკითხეთ ქვემოთ.

დიდი რაოდენობით ორსულობა და აბორტი ფიქსირდება 16 წლამდე მოზარდებში: 2000 წელს მათი რიცხვი შეადგენდა შემთხვევების 10,7%-ს, ხოლო 1/3-ში ორსულობა იყო არასასურველი, ხოლო მოზარდების 20%-ში ეს მოხდა ამის შედეგად. გაუპატიურება (რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო, 2000 წ.).

არასასურველი ორსულობა კვლავაც სერიოზულ პრობლემად რჩება ქალებისთვის. ეს სიტუაცია შეიძლება წარმოიშვას, თუ ინტიმური ურთიერთობის დროს პრეზერვატივი გატყდება, ან მოხდება დაუცველი სქესობრივი აქტი ან გაუპატიურება. ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში სამედიცინო აბორტის პრობლემამ და მის ალტერნატივად კონტრაცეფციამ ახალი მნიშვნელობა მიიღო. დიდი რაოდენობით კვლევა დაეთმო კონტრაცეფციის საკითხს, ვინაიდან არასასურველი ორსულობის პრევენციის პრობლემას დიდი სამედიცინო და სოციალური მნიშვნელობა აქვს. კონტრაცეფციის მრავალი მეთოდი არსებობს, მათ შორის გადაუდებელი კონტრაცეფცია (EC). გადაუდებელი კონტრაცეფცია გამოიყენება დაუცველი სქესობრივი კავშირის დროს, როგორც პოსტკოიტალური დაცვა. შესაძლო ორსულობა.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის წარმოშობა

მრავალი საუკუნის განმავლობაში, ქალები სქესობრივი კავშირის შემდეგ იყენებდნენ სხვადასხვა გზები, გამოიყენა ნარკოტიკები ან მოწყობილობები ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. ფიზიკური ვარჯიშები სასქესო ტრაქტიდან გამოდევნილი სპერმის მოსაშორებლად, პერორალურად მიღებული ან საშოში შეყვანილი წამლები, თესლი ან ბალახი, პოსტკოიტალური დუში და სხვა მეთოდები, რომლებიც ცნობილია ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 1500 წლიდან. და, სამწუხაროდ, გამოიყენება 21-ე საუკუნეში.

გადაუდებელი ჰორმონალური კონტრაცეფციის მეთოდების გამოყენების შესაძლებლობის შესწავლა დაიწყო 1920-იანი წლების შუა ხანებში; შემდეგ, პირველად, ქვედა ძუძუმწოვრების რამდენიმე სახეობაში დადასტურდა, რომ ესტროგენული კომპონენტების მქონე საკვერცხის ექსტრაქტებს აქვთ ანტინაყოფიერების თვისებები. ამ აღმოჩენამ გამოიწვია ესტროგენების გამოყენება ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ვეტერინარულ მედიცინაში. 1960-იან წლებში ჩატარდა ადამიანებში ესტროგენის მაღალი დოზების პოსტკოიტალური მიღების პირველი ცდები. 70-იან წლებში იყო შემოთავაზებული ახალი სქემაესტროგენისა და პროგესტერონის ერთობლივი გამოყენება, რომელსაც ეწოდება იუზპეს რეჟიმი (მისი შემქმნელის, კანადელი გინეკოლოგის ალბერტ იუზპეს სახელი). პოსტკოიტალური სპირალის შეყვანის პირველი ნახსენები 1976 წლით თარიღდება.

პოსტკოიტალურ გადაუდებელ კონტრაცეფციას მრავალი სახელი აქვს, კერძოდ, „გადაუდებელი“, „გადაუდებელი“, „გადაუდებელი“, „ცეცხლი“ და კიდევ „დილის შემდეგ...“, მაგრამ, ალბათ, ყველაზე შესაფერისი სახელია - „გადაუდებელი“, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ ეს მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული საგანგებო, ექსტრემალურ შემთხვევებში.

გადაუდებელი ან პოსტკოიტალური კონტრაცეფცია ამჟამად ითვლება იმ საშუალებებად, რომლებიც ქალს შეუძლია გამოიყენოს ორსულობის თავიდან ასაცილებლად დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ (დაუცველი სქესობრივი აქტი).

თანამედროვე გადაუდებელი კონტრაცეფცია არის ჰორმონების გაზრდილი დოზების დანიშვნა ან ინტრაუტერიული კონტრაცეპტული მოწყობილობის პოსტკოიტალური დანერგვა.

ჯანმო-ს ექსპერტები თვლიან, რომ მსოფლიოში ბევრმა ქალმა არ იცის გადაუდებელი კონტრაცეფციის საკმარისად ეფექტური მეთოდების არსებობის შესახებ და ამიტომ სასწრაფოდ არ მიმართავს ექიმს დახმარებისთვის. გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობა არის არასასურველი ორსულობისა და შემდგომში გამოწვეული აბორტების მაღალი სიხშირის ერთ-ერთი მიზეზი.

IN ბოლო წლებიკონტრაცეფციის ამ მეთოდის მიმართ ინტერესი მნიშვნელოვნად გაიზარდა და ეფექტური სქემებიმისი გამოყენება.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზანი- არასასურველი ორსულობის პროფილაქტიკა დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ ოვულაციის ეტაპზე, განაყოფიერებისა და იმპლანტაციის პროცესის მოშლა.

ჩვენებები. გადაუდებელი კონტრაცეფცია უნდა იყოს რეკომენდებული, როგორც გადაუდებელი ღონისძიება არასასურველი ორსულობისგან დაცვის მიზნით გაუპატიურებული ქალების მიმართ; თუ არსებობს ეჭვი გამოყენებული პრეზერვატივის მთლიანობაში; იმ სიტუაციებში, როდესაც დიაფრაგმა მოძრაობს სქესობრივი აქტის დროს; სპირალის გამოდევნის დროს; ორალური კონტრაცეპტივების გამოტოვება ან იმ შემთხვევებში, როდესაც დაგეგმილი კონტრაცეპტული მეთოდების გამოყენება რაიმე მიზეზით შეუძლებელია. პაციენტებს, რომლებიც იშვიათად არიან სქესობრივად აქტიურები და ახალგაზრდა ქალებს, რომლებსაც შესაძლოა განიცადონ არასასურველი ორსულობა სქესობრივი კავშირის შემდეგ კონტრაცეპტივების გამოყენების გარეშე, ასევე უნდა დაინიშნონ პოსტკოიტალური კონტრაცეფცია.

ცნობილია, რომ ჩასახვის ალბათობა იცვლება დროს მენსტრუალური ციკლი. დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ ორსულობის რისკი საშუალოდ 20%-ს შეადგენს მენსტრუალური ციკლის ყველა დღის განმავლობაში და იზრდება 30%-მდე ან მეტი პერიოვულაციური პერიოდის განმავლობაში. დიდ ბრიტანეთში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ოვულაციის დროს სქესობრივი კავშირის დროს ორსულობა ხდება ქალების დაახლოებით 50%-ში პირველი ციკლის განმავლობაში. ცნობილია, რომ ქალის რეპროდუქციულ ტრაქტში სპერმის სიცოცხლისუნარიანობა გრძელდება 3-დან 7 დღემდე, ხოლო გაუნაყოფიერებელი კვერცხუჯრედის სიცოცხლისუნარიანობა 12-24 საათის განმავლობაში.ამ მხრივ, მკვლევართა უმეტესობის აზრით, მიზანშეწონილია გადაუდებელი კონტრაცეფციის დანიშვნა. სქესობრივი კავშირიდან პირველი 24-72 საათის განმავლობაში

ყველაზე ეფექტურიარიან გადაუდებელი კონტრაცეფციის ორი მეთოდი: ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება და საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეპტული მოწყობილობის დანერგვა.

ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფცია

ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ წარმატებით გამოიყენება 60 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები გამოიყენება სქესობრივი კავშირის შემდეგ სამი დღის განმავლობაში და დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ. ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის მოქმედების მექანიზმი, სხვადასხვა ავტორის აზრით, არის მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა, ოვულაციის პროცესის დათრგუნვა ან შეფერხება, განაყოფიერების პროცესის დარღვევა, განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირება და მისი იმპლანტაცია. იმისდა მიუხედავად, რომ ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის მოქმედების მექანიზმის შესახებ მოსაზრებები ურთიერთგამომრიცხავია, ავტორთა უმეტესობა თვლის, რომ მისი ძირითადი ეფექტი ენდომეტრიუმზეა, რაც არღვევს ემბრიონის იმპლანტაციის პროცესს.

1. გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზნით ძირითადად გამოიყენება ესტროგენ-გესტაგენური და გესტაგენის შემცველი პრეპარატები. სხვა ჰორმონალური აგენტები, როგორიცაა ანტიგონადოტროპინები, ანტიპროგესტინები ასევე ეფექტურია, მაგრამ ნაკლებად გავრცელებული.

ესტროგენები.გადაუდებელი კონტრაცეფციის პირველი საშუალება ესტროგენები იყო. მეთოდი შემოგვთავაზა ა.ჰასპელსმა 60-იან წლებში. თუმცა, ავტორის პირველი პუბლიკაციები ესტროგენების მაღალი დოზების გამოყენების შესახებ თარიღდება 1972 და 1976 წლებით. ლიტერატურა შეიცავს ინფორმაციას დიეთილსტილბესტროლის, კონიუგირებული ესტროგენების და ეთინილ ესტრადიოლის გამოყენების შესახებ სქესობრივი აქტის შემდეგ ხუთი დღის განმავლობაში.

ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით შესწავლილი იქნა ესტროგენების მაღალი დოზების მოქმედების მექანიზმი. ეთინილ ესტრადიოლის მაღალი დოზების მიღების შემდეგ, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფცია, გამოვლინდა სეკრეტორული ფაზის დამახასიათებელი ბირთვული ტუბულური სისტემის არარსებობა. ენდომეტრიუმში მორფოლოგიური ცვლილებები მიუთითებს ემბრიონის იმპლანტაციის პირობების არარსებობაზე. გადაუდებელი კონტრაცეფციის ამ მეთოდს ეძღვნება რამდენიმე ნაშრომი, ძირითადად ესტროგენების ეფექტურობის და გადაუდებელი კონტრაცეფციის სხვა მეთოდების შედარებითი კვლევები.

ესტროგენული მეთოდი აღიარებულია, როგორც უაღრესად ეფექტური, თუმცა, მისი გამოყენებით, აღინიშნა გვერდითი რეაქციების საკმაოდ მაღალი სიხშირე გულისრევისა და ღებინების სახით და არ არის გამორიცხული ჰიპერკოაგულაციასთან დაკავშირებული გართულებები. გარდა ამისა, მკვლევართა უმეტესობა თვლის, რომ თუ მეთოდი არაეფექტურია, შედეგად ორსულობა უნდა შეწყდეს იმის გამო, რომ ესტროგენებს შეუძლიათ ნაყოფზე ტერატოგენული მოქმედება მოახდინოს.

ესტროგენ-პროგესტინის კომბინირებული პრეპარატები.ეს პრეპარატები გადაუდებელი კონტრაცეფციის ყველაზე გავრცელებული საშუალებაა. ამ მეთოდს ალბერტ იუზპეს მეთოდს უწოდებენ, რომელსაც კანადელი ექიმის სახელი ეწოდა, რომელმაც პირველად გამოიყენა იგი და დაიწყო მისი ფართო პოპულარიზაცია. მეთოდი მოიცავს 200 მკგ ეთინილ ესტრადიოლის და 1 მგ ლევონორგესტრელის ორჯერ დანიშვნას სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში 12 საათის შესვენებით. აშშ-სა და კანადაში ასეთი პოსტკოიტალური პრეპარატი ხელმისაწვდომია სახელწოდებით "Ovral". 4 ტაბლეტის ფორმა, რომელთაგან თითოეული შეიცავს 50 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და 0,25 მგ ლევონორგესტრელს. გერმანიასა და შვედეთში მსგავსი პრეპარატისახელწოდებით "ტეტრაგინონე".

ამ მეთოდის ერთ-ერთი უპირატესობა ის არის, რომ თითქმის ნებისმიერი კომერციულად ხელმისაწვდომი კომბინირებული აბი შეიძლება გამოყენებულ იქნას გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის. ჰორმონალური პრეპარატი, მათ შორის დაბალი დოზით, ხოლო ტაბლეტების რაოდენობა შეიცვლება მათი შემადგენლობისა და დოზის მიხედვით.

Yuzpe მეთოდის ეფექტურობა შეისწავლა სხვადასხვა ავტორმა. ა.იუზპეს და სხვების აზრით არის 96-98%, მ.გრეინინი - 98%. Yuzpe მეთოდის ეფექტურობა დამოკიდებულია სქესობრივ აქტსა და გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენებას შორის ინტერვალის ხანგრძლივობაზე (რაც უფრო მოკლეა ინტერვალი, მით უფრო მაღალია ეფექტურობა), ასევე მენსტრუალური ციკლის დღეს, რომელზეც მოხდა სქესობრივი აქტი. ლიტერატურული მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ ამ მეთოდის ეფექტურობა მცირდება, თუ დაუცველი სქესობრივი კავშირი მოხდა ოვულაციამდე.

გვერდითი მოვლენები გულისრევის, ღებინების, თავბრუსხვევის სახით შეინიშნება, სხვადასხვა ავტორის აზრით, სხვადასხვა სიხშირე. ამრიგად, R. No და M. Kwan (2000) აღნიშნეს გულისრევა ქალების 40,5%-ში, ღებინება 22,4%-ში, თავბრუსხვევა 23,1%-ში და სარძევე ჯირკვლების მგრძნობელობა 22,8%-ში.

ამრიგად, Yuzpe მეთოდი არის ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის ეფექტური საშუალება, თუმცა ქალების 1/3 განიცდის გვერდითი მოვლენები.

ამ მეთოდის გამოყენების უკუჩვენებები (განისაზღვრება ძირითადად ტაბლეტებში ესტროგენის კომპონენტის არსებობით) არის შემდეგი: თრომბოემბოლიის ისტორია, სერიოზული დაავადებებიღვიძლის, ძუძუს და ენდომეტრიუმის კიბო. ასევე არასასურველია ამ მეთოდის გამოყენება 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, ახალგაზრდა მწეველი მწეველებისთვის (დღეში 15 ღერი სიგარეტი), ასევე ქალებისთვის, რომლებიც განიცდიდნენ სექსუალურ ძალადობას, რომლის მიმართაც ხშირად ვითარდება გართულებები.

გესტაგენები.სინთეზური გესტაგენები იყოფა პროგესტერონის წარმოებულებად და ტესტოსტერონის წარმოებულებად. გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზნით ყველაზე ხშირად გამოიყენება ტესტოსტერონის წარმოებულები, რომლებიც იყოფა ლევონორგესტრელად და ნორეთისტერონის წარმოებულებად. მათი უნარი დიდი დოზებითოვულაციის ბლოკირება და ორსულობის პრევენცია დიდი ხანია ცნობილია. ნარკოტიკების ამ ჯგუფიდან ჩვენს ქვეყანაში ფართოდ გავრცელდა უნგრული პრეპარატი Postinor, რომელიც შეიცავს 0,75 მგ ლევონორგესტრელს ერთ ტაბლეტში, რომლის გამოყენება რეკომენდებულია შემდეგი სქემით: ერთი ტაბლეტი - სქესობრივი აქტიდან არაუგვიანეს 72 საათისა. მეორე - 12 საათში

ლევონორგესტრელი- სინთეზური ნაერთი, სტრუქტურულად დაკავშირებული ნორეთისტერონთან, ძლიერად და შერჩევითად უკავშირდება პროგესტერონის რეცეპტორებს და ავლენს ბიოლოგიურ აქტივობას წინასწარი გარდაქმნების გარეშე. ეს არის ყველაზე ძლიერი პრეპარატი 19-ნორსტეროიდულ წარმოებულებს შორის. მას აქვს უფრო გრძელი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რადგან მას არ აქვს პირველი გავლის ეფექტი ღვიძლში, რაც უზრუნველყოფს მის 100% ბიოლოგიურ აქტივობას.

ლევონორგესტრელს არ გააჩნია ესტროგენული ეფექტი და აქვს უმნიშვნელო ანდროგენული ეფექტი, ასევე გამოხატული აფინურობა პროგესტერონის რეცეპტორების მიმართ. ეს ხსნის მის ყველაზე გამოხატულ გესტაგენურ ეფექტს, განსაკუთრებით ენდომეტრიუმზე. გესტაგენები თრგუნავენ ენდომეტრიუმის უჯრედების მიტოზურ აქტივობას და იწვევენ ადრეულ სეკრეტორულ ტრანსფორმაციას, რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას. გარდა ამისა, გესტაგენები ხელს უწყობენ შეკუმშვის აქტივობის შემცირებას ფალოპის მილებიშეკუმშვის აქტივობის და აგზნებადობის ზღვრის შემცირების გამო კუნთოვანი უჯრედები, რომელიც განმარტავს გადაუდებელი კონტრაცეფციის ერთ-ერთ მექანიზმს - კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირების დარღვევას. გესტაგენებს აქვთ ინჰიბიტორული მოქმედება გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციაზე და, შედეგად, ხელს უშლიან ოვულაციას.

ბევრი ავტორი პროგესტინის გადაუდებელი კონტრაცეფციის მოქმედების მთავარ მექანიზმად მიიჩნევს ენდომეტრიუმზე ზემოქმედებას, რის შედეგადაც ირღვევა მისი მგრძნობელობა სქესობრივი სტეროიდების მიმართ და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის უნარი. თუმცა, უცხოელ მკვლევარებს შორის არ არსებობს კონსენსუსი გესტაგენებით გადაუდებელი კონტრაცეფციის დროს ეფექტურობის, გვერდითი ეფექტების სიხშირისა და მენსტრუალური დარღვევების შესახებ. სხვადასხვა ავტორის მოსაზრებები გესტაგენების მოქმედების მექანიზმზეც ურთიერთსაწინააღმდეგოა. ამრიგად, M. Farkas (1990), ციკლის 21-ე დღეს სისხლში პროგესტერონის დონის შესწავლაზე დაყრდნობით, აჩვენა, რომ ლევონორგესტრელი თრგუნავს ოვულაციას ქალების უმეტესობაში. ჩინელი ავტორების მიერ ჩატარებული კვლევისას, 361 ქალმა მიიღო 0,75 მგ ლევონორგესტრელი ერთი მენსტრუალური ციკლის პერიოვულაციური პერიოდის განმავლობაში. ორსულობის მაჩვენებელი იყო 1,4%, გვერდითი მოვლენები აღინიშნა 33,7%-ში: მენსტრუალური სისხლდენა 11,5%-ში, გულისრევა და ღებინება 22,2%-ში. იმავე ავტორებმა 1990 წელს ჩაატარეს ორი ტიპის პოსტკოიტალური ფარმაკოკინეტიკის შედარებითი კვლევა. კონტრაცეპტული აბები, შეიცავს 0,75 მგ ლევონორგესტრელს (იწარმოება უნგრეთსა და ჩინეთში). ამ პრეპარატების ეფექტურობა და გვერდითი მოვლენები ერთნაირი აღმოჩნდა. თუმცა, უნგრული წარმოების ტაბლეტების აბსორბცია და ბიოშეღწევადობა უფრო მაღალი აღმოჩნდა, რაც დადასტურდა სისხლის შრატში პრეპარატის უფრო მაღალი კონცენტრაციით.

რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა ლევონორგესტრელის წინააღმდეგ იუზპეს წინააღმდეგ გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის დასრულდა 1998 წელს (WHO). ვინაიდან ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის ეს ორი მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება, მიზანშეწონილია კვლევის შედეგები უფრო დეტალურად წარმოვადგინოთ. გამოკითხული 1998 წელს ჯანმრთელი ქალებირეგულარული მენსტრუალური ციკლით სხვადასხვა ქვეყნის 21 ცენტრში: 997 დაინიშნა იუზპე მეთოდით, 1001 - ლევონორგესტრელი. კვლევის შედეგების ანალიზი ჩატარდა 979 ქალში, რომლებიც იყენებდნენ იუზპეს მეთოდს სტანდარტული მეთოდის მიხედვით და 976-ში, რომლებმაც მიიღეს 0,75 მგ ლევონორგესტრელი დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან არაუგვიანეს 72 საათისა და განმეორებითი დოზა 12 საათის შემდეგ. ლევონორგესტრელის ეფექტურობა უფრო მაღალი იყო, ვიდრე Yuzpe მეთოდის - 98,9 და 96,8%, შესაბამისად. ლევონორგესტრელის ტოლერანტობა ასევე უკეთესი იყო, ვიდრე Yuzpe მეთოდი: გულისრევა დაფიქსირდა ქალების 23,4 და 50,5% შესაბამისად, ღებინება 5,6 და 18,8%, თავბრუსხვევა 11,2 და 16,7%, დაღლილობა - 16,9 და 28,5% სხვაობა სტატისტიკურად არის მნიშვნელოვანი). სხვა გვერდითი ეფექტების სიხშირის სხვაობა ( თავის ტკივილიმასტალგია, ქვედა მუცლის ტკივილი, ინტერმენსტრუალური სისხლიანი საკითხები) არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი. ამრიგად, ლევონორგესტრელის ეფექტურობა უფრო მაღალი იყო და ტოლერანტობა უკეთესი იყო, ვიდრე იუზპეს მეთოდი. ეს კვლევა ცდილობს ახსნას, თუ რატომ არის ლევონორგესტრელი უფრო ეფექტური ვიდრე Yuzpe მეთოდი.

ავტორების აზრით, ეს გამოწვეულია ესტროგენებისა და გესტაგენების ურთიერთქმედების თავისებურებებით, ასევე ლევონორგესტრელის დაბალი დოზით Yuzpe მეთოდით. Გაკეთდა შემდეგი გამომავალი: იუზპეს მეთოდი შეიძლება შეიცვალოს ლევონორგესტრელის გამოყენებით, რომელიც უფრო ეფექტურია და გვერდითი ეფექტების უფრო დაბალი სიხშირე აქვს. გამოხატული დარღვევებიმენსტრუალური ციკლი ლევო-ნორგესტრელის გამოყენებისას, რომელიც აღინიშნა სხვა კვლევებში, არ იყო გამოვლენილი ამ კვლევაში.

ბოლო წლებში მოპოვებული იქნა მტკიცებულება, რომ გესტაგენებს აქვთ უნარი შეცვალონ ნეიროჰორმონები და ნეიროპეპტიდები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში პროგესტერონის რეცეპტორებთან შეკავშირების გზით. პროგესტერონს და მის მეტაბოლიტებს შეუძლიათ რეცეპტორებთან შეკავშირება გამა-ამინობუტერინის მჟავა(GABA) - ტვინის ქსოვილის ბუნებრივი შუამავალი - და აქვს ფსიქოტროპული ეფექტი ქალის სხეულზე დეპრესიის, შაკიკის და ა.შ. ზოგიერთი ფორმის სამკურნალოდ (Huber J.C., 1998).

პროგესტერონს ასევე აქვს ჰიპნოზური ეფექტი, რომელიც გამოიყენება პრემენსტრუალური სინდრომის სამკურნალოდ და ფსიქოლოგიური სტრესი(Mac Lusky N.J. et al, 1980). იმის გამო, რომ გესტაგენები იწვევენ ცენტრალური ნერვული სისტემის უმნიშვნელო დეპრესიას, განსაკუთრებით მიზანშეწონილია მათი დანიშვნა, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფცია გაუპატიურებულ ქალებს.

დანაზოლი.დანაზოლი არის ნაერთი, რომელსაც აქვს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გონადოტროპინების (LH და FSH) გამომუშავების ჩახშობის უნარი, რაც იწვევს ოვულაციის და ენდომეტრიუმის ატროფიის ინჰიბირებას. გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის რეკომენდებულია 600 მგ დანაზოლის მიღება ორჯერ 12 საათის ინტერვალით 72 საათის განმავლობაში დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ.

ლიტერატურაში ჯერ კიდევ მცირეა მონაცემები ამ პრეპარატის ეფექტურობის შესახებ, ძირითადად დანაზოლის შედარებითი კვლევები ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფციის სხვა მეთოდებთან. დანაზოლისა და Yuzpe მეთოდის გვერდითი ეფექტების სიხშირის შედარება, S. Rowlands et al. (1989) აჩვენა, რომ დანაზოლის გამოყენებისას აღინიშნება გულისრევა 6-ჯერ ნაკლებად ხშირად, მასტალგია - 5-ჯერ ნაკლებად ხშირად. დანაზოლის გამოყენებისას ღებინების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა. გარდა ამისა, დანაზოლის გამოყენება შეუძლიათ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ უკუჩვენებები ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატების გამოყენებასთან დაკავშირებით.

იმისთვის, რომ დასკვნები უფრო სანდო იყოს, აუცილებელია დანაზოლის, როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენების შედეგების ანალიზი. დიდი რიცხვიქალები.

მიფეპრისტონი.სინთეზური ანტიპროგესტინი, რომელიც ცნობილია როგორც RU-486, არის ნორეთისტერონის სტეროიდული წარმოებული. პრეპარატი ცნობილია, როგორც ადრეულ ეტაპებზე სამედიცინო აბორტის წარმოქმნის საშუალება. მიფეპრისტონის გამოყენება შესაძლებელია აგრეთვე გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალს სხვა მეთოდებით უკუნაჩვენებია. ჰორმონალური მეთოდებიკონტრაცეფცია. გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის მისი გამოყენება შესაძლებელია 600 მგ დოზით ერთხელ 72 საათის განმავლობაში ან 200 მგ მენსტრუალური ციკლის 23-დან 27-ე დღემდე. მიფეპრისტონის მიღების შემდეგ გამოვლენილი ყველაზე ხშირი გვერდითი მოვლენებია: გულისრევა (50%), ღებინება (20%), თავის ტკივილი, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა, მუცლის ტკივილი.

დისტანციური არასასურველი რეაქციებიგადაუდებელი ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენების შემდეგ ყველაზე ხშირად თავს იჩენს მენსტრუალური დარღვევების სახით, რის გამოც მისი დანიშვნისას რეკომენდებულია შემდეგი მენსტრუაციის შემდეგ ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენება მუდმივი ზოგადად მიღებული რეჟიმით, რაც ხელს უწყობს მენსტრუაციის ნორმალიზებას. ციკლი.

საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფცია.შესავალი საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა(სპირალი) შეიძლება შესრულდეს დაუცველი სქესობრივი აქტიდან 5-7 დღის განმავლობაში. არსებობს მტკიცებულება, რომ ამ მეთოდის ეფექტურობა უფრო მაღალია, ვიდრე Yuzpe მეთოდის გამოყენებისას. გადაუდებელი კონტრაცეფციის სახით საშვილოსნოსშიდა კონტრაცეფციის დანიშვნისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქალის ინდივიდუალური მახასიათებლები, სპირალის ჩადგმის უკუჩვენებები და პაციენტის სურვილი, გამოიყენოს ეს კონკრეტული მეთოდი მომავალში დიდი ხნის განმავლობაში. საშვილოსნოს და დანამატების ანთებითი დაავადებების რისკის გათვალისწინებით სპირალის შეყვანიდან პირველი 10-14 დღის განმავლობაში, არ არის მიზანშეწონილი მისი გამოყენება გადაუდებელი კონტრაცეფციის სახით ახალგაზრდა ნულიპარაულ პაციენტებში დიდი რაოდენობით სქესობრივი პარტნიორებით ან შემთხვევითი სექსუალური ურთიერთობებით. ზოგიერთ სიტუაციაში, მაგალითად, ქალებს ანთებითი დაავადებებისასქესო ორგანოების ანამნეზში მიზანშეწონილია გამოიყენოთ გართულებების პროფილაქტიკური საშუალებები (კერძოდ, დოქსიციკლინი 0,1 გ 2-ჯერ დღეში, სპირალის შეყვანის დღეს და მომდევნო 5 დღეში). მნიშვნელოვანია, რომ სპირალი გამოიყენონ ქალებმაც, რომლებიც მიმართავენ ექიმს დაუცველი სქესობრივი აქტიდან 72 საათის შემდეგ, როდესაც უკვე დაგვიანებულია ჰორმონალური მეთოდის გამოყენება. აბსოლუტური უკუჩვენებები საშვილოსნოსშიდა გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენებისას იგივეა, რაც ინტრაუტერიული კონტრაცეფციისას (ორსულობა, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები ან მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები ამჟამად ან სპირალის ჩადგმამდე ბოლო 3 თვის განმავლობაში, წინა სეპტიური აბორტი ან სეფსისი მშობიარობის შემდეგ, სისხლდენა სასქესო ტრაქტიდან უცნობი ეტიოლოგია, საშვილოსნოს ყელის კიბოს).

ამრიგად, ეფექტურობა, ჰორმონზე დამოკიდებული გვერდითი ეფექტების არარსებობა, დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათზე გვიან გამოყენების შესაძლებლობა და შემდგომი გრძელვადიანი გამოყენება პერსპექტიულს ხდის გადაუდებელი კონტრაცეფციის ამ მეთოდს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც დაგვიანებულია გამოყენება. გადაუდებელი კონტრაცეფციის ჰორმონალური მეთოდი.

გადაუდებელი კონტრაცეფცია და სექსუალური ძალადობა

ზოგიერთ სიტუაციაში, გადაუდებელი კონტრაცეფცია კონტრაცეფციის ერთადერთი მეთოდია და გამოიყენება, როგორც გადაუდებელი დაცვა არა მხოლოდ არასასურველი ორსულობისგან, არამედ ფსიქიკური და ფიზიკური ტრავმებისგან (გაუპატიურება, იძულებითი სქესობრივი კავშირი).

ბოლო წლებში მთელ მსოფლიოში გაიზარდა ყურადღება სექსუალური ძალადობის პრობლემაზე.

სექსუალური ძალადობა არის დანაშაული, რომლის დროსაც ადამიანი იძულებით, მუქარით ან მოტყუებით, მისი ნების საწინააღმდეგოდ, იძულებულია ჩაერთოს რაიმე სახის სექსუალურ აქტივობაში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, ყოველი ათიდან ერთი ქალი სიცოცხლეში ერთხელ მაინც გაუპატიურდება.

გაუპატიურების სტატისტიკა სხვა და სხვა ქვეყნებიმნიშვნელოვნად განსხვავდება. ამგვარად, აშშ-ში 100 ათას ქალზე წელიწადში 36 გაუპატიურება ხდება, თურქეთში - 14, იაპონიაში - 12, ინგლისში - 3, ნორვეგიაში - 1. კანადაში კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ყოველი მეოთხე გოგონა ექვემდებარება ძალადობას ასაკამდე. 18 წლის. კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები 2-10-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ძალადობას.

რუსეთში ეს პრობლემა ფართოდ გავრცელდება და ასევე განიხილება როგორც სოციალურად მნიშვნელოვანი.

ჩვენს საზოგადოებაში სერიოზულ სოციალურ-ეკონომიკურ გარდაქმნებთან დაკავშირებით, ობიექტური ცვლილებები მოხდა მოსახლეობის, პირველ რიგში მოზარდებისა და ახალგაზრდების სექსუალურ ქცევაში, რაც გამოიხატება სექსუალური აქტივობის ადრეულ დაწყებაში, გარყვნილებაში, ხელს უწყობს ინფექციების გავრცელებას. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (სგგი), მათ შორის შიდსი და სექსუალური ძალადობის ზრდა.

ჩვენს ქვეყანაში, შსს-ს მონაცემებით, ყოველწლიურად 14-15 ათასი გაუპატიურება ხდება. ამასთან, გაუპატიურების ასაკი ასე ნაწილდება: 12 წლამდე - 16%; 13-18 წლამდე - 32%; 19-25 წლამდე - 26%; 26-30 წლამდე - 7%; 40 წელზე მეტი - 4%.

მსხვერპლისთვის გაუპატიურება დაკავშირებულია მძიმე ფსიქოლოგიურ ტრავმასთან, რომელიც არღვევს ფსიქიკურ წონასწორობას. მაგალითად, ამერიკის ფსიქიატრიულმა ასოციაციამ დაადგინა, რომ სექსუალური ძალადობის მსხვერპლი განიცდის იგივე შოკს, როგორც ადამიანები, რომლებმაც განიცადეს მიწისძვრა, ტრავმა ომში, ავტოკატასტროფაში, ე.ი. მათ უვითარდებათ მძიმე პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა.

სექსუალური ძალადობის გადარჩენილების დამახასიათებელი თვისებაა ამის შესახებ ახლობელი ადამიანებისთვისაც კი უთხრეს შიში, იმის შიში იმისა, რომ რაც მოხდა, გახდება ცნობილი. სამწუხაროდ, ეს შიში არ არის უსაფუძვლო. რესპონდენტთა დაახლოებით ნახევარმა განიცადა დაგმობა ნათესავების მხრიდან. გარდა ამისა, შიშის კიდევ ერთი მიზეზი არის ორსულობის შიში მოძალადის მხრიდან. გამოცდილი სექსუალური ძალადობის გრძელვადიან შედეგებს შორის შეიძლება შეინიშნოს ფსიქოსომატური დაავადებები, სექსუალური ურთიერთობების დარღვევა ზრდასრულ ასაკში, ალკოჰოლისა და მედიკამენტების ბოროტად გამოყენება.

განცდილი ძალადობის შედეგები შეიძლება დაიყოს:

ფსიქოლოგიური: სასაზღვრო რეაქტიული მდგომარეობების განვითარება, დეპრესია, ფსიქოსომატური დარღვევები, ფსიქოსექსუალური დარღვევები;

სოციალური: სოციალური არაადაპტაცია, მაწანწალა, სექტებში გაწევრიანება, პროსტიტუცია, დანაშაულის ჩადენა, სასწავლო პროცესის ჩაშლა;

სამედიცინო: სხვადასხვა ხარისხის სხეულის დაზიანებები, მათ შორის დაზიანება და სიკვდილი. შესაძლებელია სუიციდის მცდელობები, ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენება და ორსულობა.

ქალებში, რომლებიც განიცდიდნენ სექსუალურ ძალადობას, გინეკოლოგიური დაავადებები აღენიშნებათ 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ზოგადად პოპულაციაში.

სექსუალური ძალადობის შედეგად გინეკოლოგიური პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას როგორც ძალადობის შემდეგ, ასევე დაგვიანებულ პერიოდში.

ძალადობრივი აქტის ჩადენიდან დაუყოვნებლივ ან მოკლე დროში შეგიძლიათ დააკვირდეთ:

ვაგინალური სისხლდენა;

სასქესო ორგანოების დაზიანება;

სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები;

ორსულობა და აბორტი;

საშარდე გზების ინფექციები.

გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება დაუყოვნებლივ სექსუალური ძალადობის შემდეგ, ასევე ვლინდება მოგვიანებით, რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დარღვევის სახით:

საკვერცხის დისფუნქცია;

დისმენორეა;

მენჯის ქრონიკული ტკივილი;

მძიმე პრემენსტრუალური სინდრომი;

უნაყოფობა.

ყველაზე ტრაგიკული არასასურველი ორსულობაა, რომელიც ჩნდება, რის შედეგადაც ბევრი ცდილობს ამ პრობლემის მოგვარებას აბორტის გზით, ხშირად უკანონო, შესაბამისი გართულებებით. კარგად არის დადგენილი, რომ ციკლის შუა პერიოდში ერთი სქესობრივი აქტიდან ორსულობის ალბათობა 30%-ია; საშუალოდ, ორსულობა ხდება ქალების 2-4%-ში შემთხვევითი კონტაქტის შემდეგ. საერთაშორისო კვლევების მიხედვით, აბორტის მსურველი გოგონების 20% გაუპატიურების შედეგად დაორსულდა. რუსეთში, რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მონაცემებით (1997), მონაცემები მსგავსია. არასასურველი ორსულობა ბევრ სხვა პრობლემას იწვევს.

სექსუალური ძალადობის მსხვერპლი ქალები არ არიან დაცულნი სგგი-ისგან. საერთაშორისო კვლევებიაჩვენა, რომ ათიდან ერთს გაუპატიურების მსხვერპლი ჰქონდა სგგი. სგგი-ით ინფიცირებულ ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ გართულებები შემდგომ ორსულობაში, მათ შორის სპონტანური აბორტები, სეფსისი, ნაადრევი მშობიარობა. სგგი ასევე ზრდის მათ დაუცველობას აივ ინფექციის მიმართ.

ამრიგად, ქალები, რომლებიც გადაურჩნენ გაუპატიურებას, უფრო მეტად განიცდიან ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს, განსაკუთრებით არასასურველი ორსულობის რისკს.

იმის გათვალისწინებით, რომ გარდა არასასურველი ორსულობისა ამ ჯგუფისსგგი-ით დაინფიცირების რისკის ქვეშ მყოფ ქალებს უნდა დაენიშნოთ გადაუდებელი კონტრაცეფციის მხოლოდ ჰორმონალური მეთოდები.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის ეფექტურობისა და ტოლერანტობის შესასწავლად გესტაგენებისა და Yuzpe მეთოდის გამოყენებით, ჩვენ გამოვიკვლიეთ 14-დან 20 წლამდე ასაკის 28 პაციენტი, რომლებიც გააუპატიურეს.

შემოწმებისას გამოვიყენეთ სპეციალურად შემუშავებული კითხვარი, რომელიც ასახავდა პიროვნულ, სოციალურ, ყოველდღიურ და ოჯახურ დამოკიდებულებებს.

რესპონდენტთა სოციალური მახასიათებლების შესწავლისას გამოიკვეთა შემდეგი პარამეტრები: 75% ქალაქის მცხოვრები იყო, 25% სოფლის მაცხოვრებელი, 78,6% სხვადასხვა საგანმანათლებლო დაწესებულების სტუდენტი (64,3% იყო ქალაქიდან. საშუალო სკოლა), სამუშაო - 14,3%, არასამუშაო - 7,1%.

კითხვარში კითხვების ცალკე ბლოკი დაეთმო მშობლების ოჯახში აღზრდის საკითხებს. რესპონდენტთა უმრავლესობას არასრული ოჯახი ჰყავდა: ბევრი გაიზარდა მამისა და დედის გარეშე (45%): გამოკითხულთა ნახევარს ჰყავდათ განქორწინებული მშობლები. მოზარდთა 32,2% ცხოვრობდა საშუალო და დაბალი შემოსავლის მქონე ოჯახებში. Თავისუფალი დრომოზარდების 43% ატარებდა დროს თანატოლებთან, 36% უფროსებთან და 21% ნათესავებთან და მეგობრებთან. შემთხვევათა 23%-ში პირველი სქესობრივი აქტი სექსუალური ძალადობის აქტი იყო. მოძალადეებს შორის იყო ორივე ნაცნობი (39%) და უცნობები(61%). როგორც წესი, ძალადობა ხორციელდებოდა 2-დან 5-კაციან ჯგუფში, გაცილებით ნაკლებად ხშირად მოძალადეები იყვნენ ფიზიკური პირები.

წარმოდგენილი მონაცემები საშუალებას გვაძლევს გავაკეთოთ გარკვეული განზოგადება. სექსუალური ძალადობა ყველაზე ხშირად ხდება არასრულწლოვანთა მიმართ და დიდწილად იმის გამო, რომ დამცავი ფუნქციებიოჯახები დასუსტებულია ბავშვებთან მიმართებაში.

როგორც წესი, პაციენტებს უტარდებათ კონსულტაცია გაუპატიურებიდან მე-2-3 დღეს. ყველა პაციენტს ურჩიეს გადაუდებელი კონტრაცეფციის ჰორმონალური მეთოდები. პაციენტები დაყვეს 2 ჯგუფად. პირველ ჯგუფს რეკომენდებული იყო Postinor (Gedeon Richter), მე-2 ჯგუფი - ესტროგენ-გესტაგენური პრეპარატი Ovidon (Gedeon Richter). კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ორივე ჯგუფში წამლების ეფექტურობა ერთნაირი იყო: არც ერთი პაციენტი არ დაორსულდა. თუმცა, გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა გულისრევა, ღებინება და თავბრუსხვევა 2-ჯერ უფრო ხშირად აღინიშნებოდა მე-2 ჯგუფში. ამგვარად, გადაუდებელი კონტრაცეფციის გესტაგენური მეთოდი ეფექტური და კარგად ტოლერანტული მკურნალობაა გაუპატიურების გადარჩენილთათვის.

სამწუხაროდ, ექიმებისა და საზოგადოების ნაკლებობა გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ ხშირ შემთხვევაში არ იძლევა ქალებს დროული დახმარების გაწევის საშუალებას, რამაც შეიძლება თავიდან აიცილოს აბორტების დიდი რაოდენობა.

ცოდნის ნაკლებობას ადასტურებს როგორც უცხოური მონაცემების ანალიზი, ასევე ჩვენივე კვლევის არსებობა. ამრიგად, დიდ ბრიტანეთში, სადაც 1984 წელს დარეგისტრირდა გადაუდებელი კონტრაცეფციის კომბინირებული პრეპარატი, ათი წლის შემდეგ (1994 წელს) ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ 16-50 წლის ასაკის 878 ქალიდან მხოლოდ 15%-მა იცოდა მისი არსებობისა და მიღების რეჟიმის შესახებ. . ქალების 21%-ს არასოდეს სმენია გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ. უცოდინრობის მთავარი მიზეზი ოჯახის დაგეგმვის სერვისების, ჯანდაცვის მუშაკებისა და საგანმანათლებლო სისტემის სუსტ აქტივობაშია. არის კიდევ ერთი პრობლემა - უარი გადაუდებელ კონტრაცეფციაზე. ასევე დიდ ბრიტანეთში ჩატარებული კვლევების თანახმად, 13-19 წლის 167 გოგონადან, რომლებმაც მოითხოვეს ორსულობა, 135-ს (81%) სმენია გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ, მაგრამ 119-ს არ გამოუყენებია იგი.

ჩვენი მონაცემები ადასტურებს ამ კვლევების შედეგებს. ჩვენ ჩავატარეთ გამოკითხვა 420 ახალგაზრდა ქალში (სხვადასხვა სტუდენტი საგანმანათლებო ინსტიტუტები) გადაუდებელი კონტრაცეფციის ცოდნისა და გამოყენების დონის შესასწავლად, რამაც აჩვენა, რომ გამოკითხულთა 80%-მა არ გამოიყენა რაიმე სახის კონტრაცეფცია პირველი სქესობრივი აქტის დროს, ხოლო 40%-მა არ იცოდა გადაუდებელი კონტრაცეფციის ხელმისაწვდომობის შესახებ. აშკარაა, რომ ოჯახის დაგეგმვისა და სექსუალური განათლების გაკვეთილებზე კონსულტაციების ჩატარებისას მეტი ყურადღება უნდა მიექცეს დაუცველი სქესობრივი კავშირის შედეგად არასასურველი ორსულობის რისკის ახსნას. არ უნდა შეფასდეს ჯანდაცვის პროფესიონალების როლი გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ ინფორმაციის მიწოდებაში. არ არსებობს მონაცემები, თუ რა ცოდნა აქვთ სამედიცინო მუშაკებიგადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ. თუმცა, გამოქვეყნებული მონაცემების მიხედვით (1999), ავსტრალიაში ექიმების მესამედზე ნაკლები შეიცავს ინფორმაციას გადაუდებელი კონტრაცეფციის შესახებ თავის კონტრაცეფციულ რჩევებში.

მნიშვნელოვანია, რომ ყველა ქალმა გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენებამდე მიმართოს ექიმს სათანადო გამოყენებისა და გადაუდებელი კონტრაცეფციის დადებითი და უარყოფითი მხარეების ახსნა-განმარტებისთვის. კონსულტაციის დროს ქალს ჩაუტარდება გამოკვლევა და, მითითების შემთხვევაში, გამოკვლევა, რაც იქნება გინეკოლოგიური დაავადებების პროფილაქტიკა და შემდგომი რეაბილიტაცია.

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ირკვევა, რომ გინეკოლოგებმა უნდა იცოდნენ არა მხოლოდ გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ, არამედ ამ პაციენტების სათანადო კონსულტაციისა და მართვის შესახებ. ჩვენ შევიმუშავეთ პაციენტების კონსულტაციისა და მართვის ძირითადი პრინციპები გადაუდებელი კონტრაცეფციის დანიშვნამდე და მის შემდეგ.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის დაწყებამდე და მის შემდეგ პაციენტების კონსულტაციის საფუძვლები

1. ბოლო მენსტრუაციის თარიღის შეფასება და არსებული ორსულობის გამორიცხვა. თუ პაციენტს არ ჰქონდა ბოლო მენსტრუაცია სხვა მიზეზების გამო (ინექციური კონტრაცეფციის გამოყენება, მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, ძუძუთი კვება, არარეგულარული მენსტრუალური ციკლი) ან პაციენტს არ ახსოვს ბოლო მენსტრუაციის თარიღი, გადაუდებელი კონტრაცეფცია არ უნდა იყოს რეკომენდებული. ორსულობის ტესტის ჩატარებამდე.

2. დაუცველი სქესობრივი აქტის დროის გარკვევა. თუ ეს მოხდა 72 საათზე მეტი ხნის წინ, შეიძლება რეკომენდებული იყოს გადაუდებელი კონტრაცეფცია, მაგრამ ქალი უნდა იყოს გაფრთხილებული, რომ გადაუდებელი კონტრაცეფციის ეფექტურობა ამ შემთხვევაშიმცირდება.

ჯანმრთელობის შეფასების სხვა მეთოდები არ არის საჭირო (გაზომვა სისხლის წნევა, ლაბორატორიული ტესტები), თუმცა ისინი შეიძლება დაინიშნოს სხვა მიზეზების გამო ან ქალის სურვილით.

ასევე აუცილებელია ვიცოდეთ, იყენებს თუ არა პაციენტი კონტრაცეფციის მეთოდებს და ეს შეიძლება იყოს კარგი საუბრის დასაწყისი. სწორი განაცხადიშობადობის კონტროლის თანამედროვე მეთოდები.

ჩვენივე კვლევის მონაცემებმა საშუალება მოგვცა შეგვემუშავებინა მთელი რიგი რეკომენდაციები.

კონსულტაციის დროს ექიმმა უნდა აცნობოს პაციენტს შესაძლო გვერდითი ეფექტების შესახებ გადაუდებელი კონტრაცეფციის დანიშვნის შემდეგ.

გულისრევა და ღებინება იშვიათია ლევონორგესტრელთან ერთად, ამიტომ ღებინების საწინააღმდეგო პრეპარატები ჩვეულებრივ არ არის საჭირო. თუმცა, თუ ღებინება მოხდა გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიღებიდან პირველ საათში, დოზა უნდა განმეორდეს.

ზოგიერთმა პაციენტმა აღნიშნა არარეგულარული ვაგინალური სისხლდენა პირველ ციკლში ან გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიღების შემდეგ "ლაქა". ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაცია.

პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ გადაუდებელი კონტრაცეფცია სულაც არ იწვევს დაუყოვნებლივ მენსტრუაციას; ქალების უმეტესობას მენსტრუაცია უჩნდება ერთი კვირით ადრე ან ერთი კვირით გვიან. თუ მენსტრუაცია მოსალოდნელზე ერთი კვირით გვიან დადგება, პაციენტს უნდა მიეცეს რჩევა ორსულობის შესაბამისი ტესტების ჩატარებაზე. იმის გათვალისწინებით, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ჰორმონალური გადაუდებელი კონტრაცეფცია იწვევს მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, ამ დარღვევების თავიდან ასაცილებლად ორალური კონტრაცეპტივები უნდა დაინიშნოს მენსტრუალური ციკლის პირველივე დღიდან გადაუდებელი კონტრაცეფციის შემდეგ.

გარდა ამისა, არსებობს გვერდითი მოვლენები, როგორიცაა ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, სარძევე ჯირკვლების დაძაბულობა, სისუსტე და თავბრუსხვევა. ეს გვერდითი ეფექტები ჩვეულებრივ ვლინდება ტაბლეტების მიღების პირველ დღეებში და ქრება 24 საათის განმავლობაში.რეგულარული ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება შესაძლებელია დისკომფორტის შესამცირებლად და მუცლის ქვედა ტკივილის ან თავის ტკივილის შესამსუბუქებლად.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენების შემდეგ პაციენტების სამედიცინო მონიტორინგი, პირველ რიგში, გულისხმობს შესაძლო ორსულობის გამორიცხვას და კონსულტაციას მომავალში კონტრაცეფციის გრძელვადიანი მეთოდის არჩევასთან დაკავშირებით. გადაუდებელი კონტრაცეფციის გამოყენების შემდეგ რეგულარულად უნდა გამოიყენოთ კონტრაცეფციის დამატებითი მეთოდი მომდევნო პერიოდამდე. კონტრაცეფციისთვის ორალური კონტრაცეპტივების ან სპირალის გამოყენება უნდა დაიწყოს შემდეგი ციკლიდან.

ამრიგად, გადაუდებელი კონტრაცეფცია არის ერთჯერადი კონტრაცეფცია. ჯერ არ არსებობს გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდები, რომელთა ეფექტურობა და უსაფრთხოება ხანგრძლივი და მუდმივი გამოყენების საშუალებას მოგცემთ გამოიყენოთ ისინი მრავალი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში. თუმცა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გარკვეულ სიტუაციებში არის გადაუდებელი კონტრაცეფცია ერთადერთი შესაძლებლობაარასასურველი ორსულობის პრევენცია.

სქესობრივი აქტის შემდეგ მიღებულ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს ასევე უწოდებენ SOS კონტრაცეფციას ან სწრაფ აბორტს. პროფესიონალთა შორის, ამ მეთოდს ჩვეულებრივ უწოდებენ ორსულობის სამედიცინო ან მედიკამენტურ შეწყვეტას.

ამ პრეპარატების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში ექიმის დანიშნულების გარეშე. ამ ხელმისაწვდომობასთან ერთად სწრაფი მოქმედებადა გამოყენების სიმარტივე ხდის ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს სქესობრივი კავშირის შემდეგ გოგონებში პოპულარულს. მაგრამ ღირს მათი დალევა ექიმის რეკომენდაციის გარეშე, არის თუ არა ისინი უსაფრთხო? მოდით გავარკვიოთ...

კონტრაცეპტული პრეპარატის მოქმედების პრინციპი ეფუძნება ქალში მენსტრუაციის ხელოვნურ სტიმულაციას. დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ გოგონამ უნდა მიიღოს აბი ინსტრუქციის მიხედვით (პოსტინორი და ოვიდონი იღებენ ორ ტაბლეტს სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში, რიგევიდონი, დიანა-35 და სილესტი თითო 3 ტაბლეტს).

სინამდვილეში, ყველა ეს კონტრაცეპტივი სტეროიდებია, ანუ შემადგენლობის მთავარი კომპონენტი არის კონცენტრირებული ჰორმონი. ქალის სხეულში მოხვედრის შემდეგ ჰორმონი იწვევს მენსტრუაციის პროცესს, რის შედეგადაც საშვილოსნოს შეკუმშვა ხდება და განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი გამოირეცხება ღრუდან. პროგესტერონის წარმოება ასევე დაბლოკილია - ქალის ჰორმონიპასუხისმგებელია ემბრიონის შენარჩუნებასა და განვითარებაზე.

სარგებელი და დამალული საფრთხეები

რა თქმა უნდა, სჯობს, სიტუაცია არ მივიდეს იქამდე, რომ ორსულობის შეწყვეტის რაიმე მეთოდის გამოყენება მოგიწიოთ. თუმცა, თუ დაუცველი სექსი მოხდა, მაშინ მიიღეთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბი - საუკეთესო ვარიანტი. ავტორი მინიმუმამ ტიპის კონტრაცეფცია უფრო უსაფრთხოა ვიდრე ქირურგიული აბორტი და აი რატომ:

• SOS კონტრაცეპტული აბების სწორად მიღების შემდეგ გართულებები უფრო იშვიათად ხდება, ვიდრე ორსულობის შეწყვეტის სხვა მეთოდებთან შედარებით.
• აღდგენა ხდება სწრაფად (უფრო სწრაფად, ვიდრე ქირურგიული აბორტის შემდეგ).
• Პროცედურა სამედიცინო აბორტიარ საჭიროებს ქალის ჰოსპიტალიზაციას.
• ერთი კურსიდან ძირითადი ცვლილებებისამსახურში ჰორმონალური სისტემაარ ხდება.

მიუხედავად იმისა, რომ ჩასახვის საწინააღმდეგო მყისიერი აბები უფრო უსაფრთხოდ ითვლება, ვიდრე ქირურგიული აბორტი, ისინი მაინც არ არის სრულიად უვნებელი. კონტრაცეპტული პრეპარატებიხელს უშლის ორგანიზმის ბუნებრივ მუშაობას და იწვევს სტრესს. გარდა ამისა, ისინი არ იძლევიან 100%-იან გარანტიას, რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი საშვილოსნოდან გამოიყოფა. სწორედ ამიტომ უნდა მიმართოთ ექიმს აბების მიღების შემდეგ - მნიშვნელოვანია დარწმუნდეთ, რომ პრეპარატი სწორად მუშაობდა.

უნდა გვახსოვდეს აბების მიღების უკუჩვენებები. კონტრაცეფციის ეს მეთოდი არ უნდა იქნას მიღებული:

1. კომპონენტებზე ალერგიის მქონე ადამიანები (მიღებამდე შეისწავლეთ შემადგენლობა!).
2. ქალებთან ერთად ქრონიკული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
3. ორსულობის დროს მეტი მოგვიანებითვიდრე მითითებულია ინსტრუქციებში.
4. სხვადასხვა ანთებითი, სიმსივნური, კისტოზური პროცესებისთვის.
5. გაუმართაობის შემთხვევაში სისხლის მიმოქცევის სისტემაგანსაკუთრებით სისხლის შედედების პრობლემების დროს.

საერთო ინსტრუმენტების მიმოხილვა

სქესობრივი აქტის შემდეგ მიღებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები ორი სახისაა - ზომიერი და გაზრდილი კონცენტრაციაჰორმონი. კონტრაცეპტივების პირველ ჯგუფში შედის ადრე ნახსენები Postinor, Ovidon, Rigevidon, Silest. ისინი შეიძლება მოიძებნოს ფართოდ გაყიდული. ისინი მიიღება 70-72 საათის შემდეგ დაუცველი სექსი.

თუ სქესობრივი აქტის შემდეგ მეტი დრო გავიდა, მაშინ ჩამოთვლილი კონტრაცეპტული აბების მიღება უსარგებლოა. 1-დან 6 კვირამდე, შეგიძლიათ მიიღოთ მეტი ძლიერი საშუალებებიმაგალითად, მიფეპრისტონი (პრეპარატს ასევე აქვს სხვა სახელები - Mifegin, Mifolian). ეს ძლიერი ინსტრუმენტი, ამიტომ ინიშნება ექიმის მიერ.

არსებობს მრავალი აბი ორსულობის გადაუდებელი შეწყვეტისთვის ადრეულ ეტაპებზე. თუმცა, ისინი ყველა მსგავსია. მათი მთავარი განსხვავება, როგორც წესი, არის ჰორმონის კონცენტრაცია. Აქ მოკლე მიმოხილვაყველაზე გავრცელებული ნარკოტიკები:

• პოსტინორი.

1. შემადგენლობა: 0,75 მგ ლევონორგესტრელი.
2. ფორმა: შეფუთვა შეიცავს ბლისტერს ორი კონტრაცეპტული აბით.
3. გამოყენება: 1 ტაბლეტი დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში და მეორე პირველის მიღებიდან 12 საათის განმავლობაში.
4. ფასი: 350-390 რუბლი.

• ოვიდონი (სხვა სახელი: არა-ოვლონი).

1. მწარმოებელი: Gedeon Richter, უნგრეთი.
2. შემადგენლობა: ლევონორგესტრელი 0,25 მგ + ეთინილ ესტრადიოლი 0,05 მგ.
3. გამოყენება: სქესობრივი კავშირიდან დაუყოვნებლივ 12 საათის განმავლობაში უნდა მიიღოთ პირველი დოზა 2 ტაბლეტი, გაიმეორეთ 12 საათის შემდეგ.
4. ფასი: 450–510 რუბლიდან თითო პაკეტში.

• გინეპრისტონი.

1. მწარმოებელი: სს "ობნინსკის ქიმიური და ფარმაცევტული კომპანია", რუსეთი.
2. შემადგენლობა: მიფეპრისტონი 0,01გრ.
3. ფორმა: შეფუთვა შეიცავს ბლისტერს 1 კონტრაცეპტივით.
4. გამოყენება: მიიღეთ 1 ტაბლეტი დაუცველი სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში.
5. ფასი: 360–390 რუბლი.

• რიგევიდონი.

1. შემადგენლობა: ეთინილ ესტრადიოლი 0,03 მგ და ლევონორგესტრელი 0,15 მგ.
2. გამოყენება: სამი ტაბლეტის ორი დოზა დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში.
3. ფასი: 230 რუბლიდან.

• ესკაპელე.

1. მწარმოებელი: Gedeon Richter, უნგრეთი.
2. შემადგენლობა: ლევონორგესტრელი 1,5 მგ.
3. ფორმა: ერთი ტაბლეტი თითო პაკეტში.
4. განაცხადი: აიღეთ თითო ცალი. სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში.
5. ფასი: 410 რუბლიდან.

არ დაგავიწყდეთ ექიმთან ვიზიტი

სწრაფი აბორტის წამლების საშიშროების შესამცირებლად, მინი აბორტიდან ორი კვირის განმავლობაში აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, მაშინაც კი, თუ თავს კარგად გრძნობთ და შეშფოთების მიზეზი არ არის. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, იყო თუ არა ყველაფერი ისე, როგორც უნდა. ფაქტია, რომ აბორტის აბები არ იძლევა 100%-იან შედეგს - არის მცირე შანსი იმისა, რომ, მიუხედავად გამოწვეული მენსტრუაციისა, ორსულობა მაინც განაგრძობს განვითარებას ან განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი სრულად არ გამოთავისუფლდება და მისი ნაწილი რჩება საშვილოსნო და ანთების პროვოცირება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ სქესობრივი აქტის შემდეგ მიღებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები არის საშუალება სასწრაფო დახმარება. ის არ არის შესაფერისი, როგორც კონტრაცეფციის მუდმივი მეთოდი. არ უნდა იქნას მიღებული ექვს თვეში ერთხელ. თუ წამალს უფრო ხშირად იღებთ, ეს მოხდება ჰორმონალური დისბალანსი, რაც შემდგომში შეიძლება გახდეს ბავშვის ჩასახვისა და გაჩენის პრობლემების მთავარი მიზეზი.

Მახსოვს დრო

კიდევ ერთი რამ: რაც უფრო ადრე მიიღება აბი, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ის იმუშავებს. მიუხედავად იმისა, რომ შეფუთვაში ნათქვამია, რომ ის უნდა დალიოთ დაუცველი სექსიდან 72 საათის განმავლობაში, არ უნდა დაელოდოთ დიდხანს. უმჯობესია წამალი მიიღოთ არა მეორე დღეს, არამედ სქესობრივი კავშირისთანავე. პირველი ორი საათის განმავლობაში განაყოფიერებული უჯრედიდან სრული გამორეცხვის ალბათობა 94%-ია. 3-12 საათის შემდეგ ალბათობა მცირდება 84%-მდე. 24-48 საათის შემდეგ - 80% -მდე. 48–72 საათის შემდეგ – 58%-მდე.

მოდით შევაჯამოთ: ორსულობის შეწყვეტა აბებით სქესობრივი აქტის შემდეგ პირველ დღეებში ყველაზე უსაფრთხოა აბორტის ყველა ნებადართული სახეობიდან. თუმცა სულაც არ არის უვნებელი, როგორც ბევრი გოგონა ფიქრობს და ხშირად არ უნდა გამოიყენოთ. სჯობს, სიტუაცია აქამდე არ მივიდეთ და სქესობრივი კავშირის დაწყებამდე იზრუნოთ კონტრაცეფციის შესაფერის საშუალებებზე.

გადაუდებელი კონტრაცეპტივები შექმნილია სპეციალურად გადაუდებელი შემთხვევებისთვის. არ აქვს მნიშვნელობა რა მოხდა - გაუფუჭდა თუ არა პრეზერვატივი, დაავიწყდა აბის მიღება, თუ ინტიმური ურთიერთობა ქალისთვის არასასურველი იყო. მნიშვნელოვანია ერთი რამ: თუ რაიმე მიზეზით სექსი დაუცველი იყო და ორსულობა არასასურველი, დამცავ ზომებზე უნდა იფიქროთ ახლავე, მომდევნო სამი დღის განმავლობაში - სანამ გვიან არ არის. 72 საათი - ეს არის გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენების ვადა. როგორ გამოვიყენოთ ასეთი პრეპარატები სწორად და რა უნდა იცოდეთ მათი მოქმედების მექანიზმის შესახებ?

შესაძლებელია თუ არა დაორსულება პრეზერვატივის გაფუჭების შემთხვევაში?

ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ ციკლის რომელ დღეს მოხდა დაუგეგმავი სქესობრივი აქტი:

• ინტიმური ურთიერთობა ციკლის პირველ 7 დღეში ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს არასასურველი ორსულობა. ამ პერიოდში საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი იშლება და ყოველთვიური სისხლდენა ხდება. ფოლიკულების მომწიფება ჯერ არ დაწყებულა და სპერმატოზოიდი ქალის სასქესო ტრაქტში ცხოვრობს არა უმეტეს 7 დღისა. სტანდარტული 28-დღიანი ციკლით, რისკები მინიმალურია. რაც უფრო მოკლეა ციკლის საერთო ხანგრძლივობა (21-27 დღე), მით უფრო მაღალია ამ დღეებში ბავშვის დაორსულების ალბათობა ინტიმური ურთიერთობისას.
• ოვულაციასთან ახლოს სექსი (7-14 დღე) დიდი ალბათობით იწვევს ბავშვის ჩასახვას. ამ პერიოდში ხდება ფოლიკულის მომწიფება და ოვულაცია. საკვერცხედან გამოთავისუფლებულ კვერცხუჯრედს აქვს ყველა შანსი, შეხვდეს სპერმას და მოხდეს განაყოფიერება.
• სქესობრივი კავშირი მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზაში (14-28 დღე) არ ემუქრება ბავშვის არასასურველ ჩასახვას. კვერცხუჯრედი კვდება საკვერცხიდან გასვლიდან 24 საათის შემდეგ. კვერცხის სიკვდილის შემდეგ ა ყვითელი სხეული. ამ პერიოდში ბავშვის დაორსულება შეუძლებელია.

ნიშნავს თუ არა ეს, რომ ციკლის მეორე ფაზაში დაუცველი სექსის შემდეგ, თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ და არ ინერვიულოთ შესაძლო ორსულობაზე? დიახ, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ქალი აბსოლუტურად დარწმუნებულია: ოვულაცია უკვე მოხდა და მას შემდეგ 24 საათზე მეტი გავიდა. ქალებმა, რომლებიც იყენებენ მას, ალბათ იციან ოვულაციის თარიღი. ბუნებრივი გზებიკონტრაცეფცია (ნაყოფიერების გამოვლენის მეთოდი). სხვა სიტუაციებში საკმაოდ რთულია კვერცხუჯრედის საკვერცხედან გასვლის მომენტის დაჭერა. ციკლის ნებისმიერმა წარუმატებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს ოვულაციის განუსაზღვრელი ვადით გადადება და ყველა კალენდარული გამოთვლა არასწორი იქნება.

თუ ეჭვი გეპარებათ, უმჯობესია მიიღოთ გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბები, ვიდრე აბორტის გაკეთება, თუ ორსულად ხართ.

რამდენად ხშირად შემიძლია გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბების მიღება?

პოსტკოიტალური კონტრაცეფციის პრეპარატების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ ასეთი პრეპარატების მიღება შეიძლება არა უმეტეს თვეში ერთხელ. პრაქტიკოსი გინეკოლოგები აღნიშნავენ, რომ ასეთი რეკომენდაციები არასწორია. გადაუდებელი კონტრაცეფცია არის სასწრაფო დახმარებაგადაუდებელ შემთხვევაში და არა არასასურველი ორსულობისგან დაცვის რუტინული მეთოდი. გამოცდილი ექიმები არ ურჩევენ თავიანთ პაციენტებს გატაცებას ისეთი წამლებით, რომლებიც მნიშვნელოვან ზიანს აყენებენ რეპროდუქციულ ჯანმრთელობას.

ერთ-ერთ გინეკოლოგს ჰკითხეს: „რამდენად ხშირად შეიძლება პოსტკოიტალური აბების მიღება? უპასუხა კატეგორიულად: "ერთხელ ცხოვრებაში!" ამაში არის გარკვეული სიმართლე, რადგან რაც უფრო ხშირად იღებს ქალი ასეთ პრეპარატებს, მით უფრო მაღალია მენსტრუალური ციკლის დარღვევის სახით გართულებების განვითარების რისკი.

როდის უნდა მიიღოთ გადაუდებელი კონტრაცეფცია?

• დაუცველი სქესობრივი კავშირი, როდესაც საერთოდ არ იყო გამოყენებული კონტრაცეპტივები.
• სექსუალური ძალადობის შემთხვევები, როდესაც ქალმა ვერ შეძლო თავის დაცვა არასასურველი ორსულობისგან.
• სიტუაციები, რომლებშიც არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ გამოყენებული კონტრაცეპტივები არაეფექტური იყო.

რაც შეეხება ბოლო პუნქტს, ისინი განსაკუთრებით ხაზს უსვამენ:

• დოზის გამოტოვება ზედიზედ ორჯერ მეტჯერ.
• გაიარეთ 3 საათზე მეტი.
• დაგვიანებული მიღება (დრო დამოკიდებულია კონკრეტულ წამალზე).
• დაკარგვა ან.
• საშვილოსნოს ყელის დიაფრაგმის ან ქუდის გადაადგილება ან დაზიანება.
• rupture ან slipping.
• შეწყვეტილი სქესობრივი კავშირის მცდელობა, რომელიც იწვევს ეაკულაციას საშოში ან გარე სასქესო ორგანოში.
• სპერმიციდის არასრული დაშლა სქესობრივ აქტამდე.
• არასწორი განმარტება უსაფრთხო დღეებიგამოყენებით ბუნებრივი მეთოდებიკონტრაცეფცია.

როდის არ არის გვიანი?

გადაუდებელი კონტრაცეფცია უნდა იქნას მიღებული დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან არაუგვიანეს 72 საათისა. ოპტიმალური ეფექტი მიიღწევა, თუ ტაბლეტი მიიღება ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ პირველ დღეს. არსებობს მტკიცებულება, რომ პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივები ეფექტურია 120 საათის განმავლობაში, მაგრამ წამლის მწარმოებლები არ იძლევიან სასურველ შედეგს.

არასასურველი ორსულობისგან თავის დასაცავად საჭიროა აბების მიღება მკაცრად ინსტრუქციის მიხედვით.

როდის შემიძლია კვლავ მივიღო პოსტკოიტალური აბი?

გამოყენების რეჟიმი დამოკიდებულია არჩეულ წამალზე:

• Postinor უნდა მიიღოთ ორჯერ. მეორე ტაბლეტი უნდა მიიღოთ პირველიდან 12 საათის შემდეგ.
• Escapelle და Mifepristone ინიშნება ერთხელ. პრეპარატის განმეორებითი მიღება საჭირო არ არის.
• Yuzpe მეთოდის მიხედვით, COC გამოიყენება გადაუდებელი კონტრაცეფციის სახით. პირველი დოზა მიიღება დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის შემდეგ. მეორე დოზა ინიშნება ტაბლეტების პირველი დოზის მიღებიდან 12 საათის შემდეგ.

რაც შეეხება გადაუდებელი შემთხვევების ხელახლა გამოყენებას შორის ინტერვალს კონტრაცეფცია, მაშინ ექიმების აზრი ნათელია: რაც მეტი, მით უკეთესი. პოსტკოიტალური აბების მიღებას შორის უნდა იყოს მინიმუმ ერთი თვე.

რომელი გადაუდებელი კონტრაცეპტული აბებია საუკეთესო?

ყველა პოსტკოიტალური მედიკამენტი თავისებურად ეფექტურია, თუ მათ დროულად მიიღებთ და მკაცრად დაიცავთ გამოყენების ინსტრუქციას. IN Ბოლო დროსგინეკოლოგიაში ისინი შორდებიან პოსტინორს, პრიორიტეტს ანიჭებენ ახალ პრეპარატებს - Escapel და Mifepristone. ეს პრეპარატები უნდა იქნას მიღებული ერთხელ და ამით აღმოფხვრას არასაკმარისი ეფექტის რისკი დავიწყებული მეორეაბები.

ყველა ამ პროდუქტს აქვს დიდი რიცხვი გვერდითი მოვლენები, ამიტომ საკმაოდ რთულია მათ შორის უსაფრთხოს გამოყოფა.

რა ღირს აბები დაუცველი სექსის შემდეგ?

პრეპარატის ფასი დამოკიდებულია მის ტიპზე და მწარმოებელზე:

• Postinor-ისა და Escapel-ის საშუალო ღირებულება 300-500 რუბლს შეადგენს.
• მიფეპრისტონის დაფუძნებული პრეპარატები ეღირება 350-600 რუბლი.

შესაძლებელია თუ არა COC-ების გამოყენება გადაუდებელი კონტრაცეფციისთვის?

ეს სქემა შეიქმნა 1977 წელს, მაგრამ ის არც თუ ისე პოპულარულია. Yuzpe მეთოდის მიხედვით:

• მიიღეთ პრეპარატის პირველი დოზა სქესობრივი კავშირიდან 72 საათის განმავლობაში.
• მიიღეთ მეორე დოზა პირველიდან 12 საათის შემდეგ.

გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიზნით გამოიყენება 8 ტაბლეტი დაბალი დოზით COC (შეიცავს 30-35 მკგ ეთინილ ესტრადიოლს და ლევონორგესტრელს), რომელიც მიიღება ორ დოზაში (პრეპარატის 4 ტაბლეტი). შესაფერისია შემდეგი პროდუქტები: Microgynon, Rigevidon.

ამ ტიპის სქემა არ არის პოპულარული რუსეთში, რადგან არსებობს უფრო მოსახერხებელი და ხელმისაწვდომი საშუალებები.

იცავს თუ არა გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან?

არა, ასეთი პრეპარატები მხოლოდ ორსულობისგან იცავს, მაგრამ არ იცავს ინფექციებისგან. პათოგენური მიკროორგანიზმებიუპრობლემოდ და მიზეზის გარეშე შეაღწიონ ქალის სასქესო ტრაქტში საშიში დაავადებები. შემდეგი ზომები ხელს შეუწყობს ინფექციის რისკის ოდნავ შემცირებას:

• ჰექსიკონი (სანთლები).
• ბეტადინი (სანთლები).
• მირამისტინი (სპრეი).

ანტისეპტიკები უნდა იქნას გამოყენებული დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ პირველ საათებში. ეს პრეპარატები არ იძლევა 100%-იან დაცვას და პრაქტიკულად არ იცავს აივ ინფექციისა და ვირუსული ჰეპატიტის შეღწევისგან.

რა მოხდება, თუ დაორსულდებით გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღების დროს?

ქალებმა, რომლებიც იყენებდნენ მიფეპრისტონს პოსტკოიტალურ კონტრაცეფციისთვის, უნდა იცოდნენ, რომ ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, უნდა განიხილონ ორსულობის შეწყვეტა. პრეპარატის გამოყენებისას აღინიშნება მაღალი რისკისნაყოფში თანდაყოლილი მანკების გამოჩენა.

ლევონორგესტრელზე დაფუძნებული პრეპარატები (Escapelle და Postinor) უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, მაგრამ ნაყოფზე წამლების არასასურველი ზემოქმედების მტკიცებულება არ არსებობს.

შეუძლიათ თუ არა მეძუძურ დედებს გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება?

ინსტრუქციის თანახმად, პოსტკოიტალური გამოყენების წამლები შეაღწევს მასში დედის რძედა ითვლება ბავშვებისთვის სახიფათო. მეძუძურ დედებს ეკრძალებათ ასეთი პროდუქტების დალევა. თუ არსებობს კონტრაცეპტივების გადაუდებელი აუცილებლობა, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ძუძუთი კვება:

• 24 საათის განმავლობაში ლევონორგესტერლზე დაფუძნებული პრეპარატებისთვის (Escapelle, Postinor);
• მიფეპრისტონისთვის 14 დღის განმავლობაში.

აქვს თუ არა გადაუდებელი ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს აბორტის ეფექტი?

ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის მიიღეს პრეპარატი:

• ციკლის პირველ ფაზაში პოსტკოიტალური კონტრაცეპტივები აფერხებენ ოვულაციას და ხელს უშლიან კვერცხუჯრედის გამოყოფას. ჩასახვა ამ შემთხვევაში შეუძლებელი ხდება და აბორტის ეფექტზე საუბარიც არ არის.
• ციკლის მეორე ფაზაში ტაბლეტები ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას საშვილოსნოს ღრუში. ამ სიტუაციაში, სპონტანური აბორტი ხდება 7 დღის განმავლობაში. ეს ითვლება წამლის აბორტულ ეფექტად.

Მნიშვნელოვანი! იმპლანტაციის შემდეგ გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდები არ გამოიყენება.

დაუცველი სქესობრივი აქტის შემდეგ გამოყენებული წამლების ეფექტურობა შეადგენს 85-95%-ს. ყველა შესაძლო მინუსის მიუხედავად, ასეთი საშუალებები აბორტის საუკეთესო ალტერნატივად ითვლება. მაშინაც კი, თუ პრეპარატმა ორსულობის შეწყვეტა გამოიწვია განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის დარღვევის შედეგად, ეს იქნება საუკეთესო შედეგი ქალისთვის. ამ სიტუაციაში, აბორტი მოხდება ძალიან ადრეულ ეტაპზე და მოხდება რეპროდუქციული ჯანმრთელობისთვის მინიმალური შედეგებით. პირიქით, ორსულობის შეწყვეტა შემდგომ ეტაპზე (მენსტრუაციის დაგვიანების შემდეგ) საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს, მათ შორის უნაყოფობას.

კონტაქტში

უსაფრთხო სექსი ამ დღეებში არ არის. სერიოზული პრობლემა- გთავაზობთ მედიკამენტებს დიდი თანხაკონტრაცეპტივები, რომლებსაც შეუძლიათ დაიცვან წყვილი როგორც სგგდ-ისგან, ასევე არასასურველი ორსულობისგან.

თუმცა, სინამდვილეში ყველაფერი სულ სხვანაირად გამოიყურება და თითქმის ყველა ქალს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც აქვს დაუცველი სქესობრივი კავშირი. ასეთ სიტუაციაში პანიკაში უნდა ჩავარდეთ? რა თქმა უნდა არა, იმიტომ რომ მისგან თავი დაიცვა უსიამოვნო შედეგებიყველა იგივე თანამედროვე მედიკამენტი დაგეხმარებათ.

რა უნდა გავაკეთოთ დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ?

სქესობრივი აქტის დროს „უბედური შემთხვევები“ შეიძლება განსხვავებული იყოს - მაგალითად, პრეზერვატივი იშლება ან ცდება, ქალს დაავიწყდა ჩასახვის საწინააღმდეგო აღება, ან პარტნიორები, ვნების შეტევისას, საერთოდ არ ფიქრობდნენ კონტრაცეფციაზე. მაშ, რა შეუძლია გააკეთოს ქალმა მას შემდეგ, რაც კოიტუსი უკვე მოხდა?

• დაუყონებლივ დაიკავეთ ვერტიკალური პოზიცია - გრავიტაციის გავლენით თესლი საშოდან კვერცხამდე მისვლის გარეშე გამოვა. მართალია, დაეყრდენით მხოლოდ ამ მეთოდითთქვენ არ შეგიძლიათ, რადგან ის ძალიან არასანდოა.
• PA მიღებიდან 10 წუთის განმავლობაში საჭიროა კარგად დაიბანოთ თავი თბილი წყალისაპნით - ეს ხელს შეუწყობს ორსულობის რისკის შემცირებას დაახლოებით 10% -ით. გარდა ამისა, შეგიძლიათ შპრიცი მჟავე ხსნარით (ძმრით, ლიმონის წვენიან ლიმონის მჟავა), რაც ხელს შეუწყობს საშოში სპერმისთვის არახელსაყრელი გარემოს შექმნას. მართალია, ასეთ ხსნარებს ძალიან ფრთხილად უნდა მოეპყროთ - არსებობს ლორწოვანი გარსის მძიმე დამწვრობის რისკი.
• თუ ქალი ღებულობს ორალურ კონტრაცეპტივებს და დაავიწყდა შემდეგი აბების მიღება, მან უნდა წაიკითხოს წამლის ინსტრუქცია - ეს ჩვეულებრივ მიუთითებს პროცედურაზე, რომელიც უნდა ჩატარდეს ასეთ სიტუაციაში.
• თუ სქესობრივი კავშირი ხდება არასანდო ან შემთხვევით პარტნიორთან, საჭიროა სასქესო ორგანოების მკურნალობა რაც შეიძლება სწრაფად სპეციალური საშუალებებით, რომლებიც დაიცავს ორგანიზმს სგგდ-ისგან. ერთ-ერთი ასეთი საშუალებაა მირამისტინი, მაგრამ ამ კითხვით უმჯობესია დაუკავშირდეთ ვენეროლოგს.

ყველაზე ეფექტური მეთოდიპოსტკოიტალური დაცვა არის ეგრეთ წოდებული გადაუდებელი (სახანძრო, გადაუდებელი და ა.შ.) კონტრაცეფცია, რომელიც გულისხმობს სპეციალური მედიკამენტების მონაცვლეობით მიღებას, რომელიც დღეს თითქმის ნებისმიერ აფთიაქში გვხვდება.

მაშ, რა არის ეს წამლები და როგორ იცავს ისინი ქალს არასასურველი ორსულობისგან?

რა შემთხვევებში სჭირდება ქალს სასწრაფო დახმარება
კონტრაცეფცია?

ძალიან მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ გადაუდებელი კონტრაცეფცია არ შეიძლება ეწოდოს უსაფრთხო, მით უმეტეს ჯანსაღ ღონისძიებას.

ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობის დაწყება თითქმის აუცილებლად გამოიწვევს მის შეწყვეტას: მაგალითად, გაუპატიურების შემდეგ, დაუცველი სქესობრივი აქტი უცნობ პარტნიორთან, ან თუ ასეთი სქესობრივი აქტის დროს მოხდა არასწორი სროლა ერთ-ერთთან. კონტრაცეპტივები.

გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ასეთი პრეპარატები ვერ იცავს ქალს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან, ამიტომ დამატებითი ზომების მიღება მოუწევს მათ პრევენციას.

გადაუდებელი კონტრაცეპტივების სახეები

დღეს არსებობს გადაუდებელი კონტრაცეპტივების რამდენიმე სახეობა, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. Ესენი მოიცავს:

• ესტროგენები.ეს არის მსოფლიოში პირველი გადაუდებელი კონტრაცეპტივები, რომელთა გამოყენება გასული საუკუნის შუა ხანებიდან დაიწყო. ისინი ძალიან ეფექტურია, მაგრამ აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა, მათ შორის გულისრევა, ღებინება, სისხლის შედედება და სხვა. თუ მედიკამენტების მიღების მიუხედავად, ორსულობა მოხდა, რეკომენდებულია მისი შეწყვეტა, რადგან მათ აქვთ ძლიერი ტერატოგენული მოქმედება ნაყოფზე.
• გესტაგენები.გესტაგენების მოქმედება ემყარება გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის ჩახშობას, რითაც ხელს უშლის ოვულაციას. გარდა ამისა, ისინი ხელს უშლიან კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას, მაგრამ თუ ეს პროცესი უკვე დაწყებულია, ეს პრეპარატები უძლურია და არ შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი. გესტოგენების (კერძოდ, ლევონორგესტრელის, რომელიც არის ტესტოსტერონის წარმოებული) მიღება PA-დან პირველი 72 საათის განმავლობაში ამცირებს განაყოფიერების ალბათობას მინიმუმ 60%-ით.
• კომბინირებული ნარკოტიკები.ეს პრეპარატები, რომელთა მოქმედება ემყარება ესტროგენისა და პროგესტოგენის კომპლექსურ ეფექტს, არის ყველაზე გავრცელებული გადაუდებელი კონტრაცეპტივები. ყველაზე ხშირად ასეთ პრეპარატებს იღებენ ეგრეთ წოდებული იუზპე მეთოდით და მისი ეფექტურობა დაახლოებით 75%-ია, მაგრამ ქალების 20%-ს აღენიშნება გვერდითი მოვლენები ღებინების, თავის ტკივილისა და მენსტრუალური ციკლის დარღვევის სახით.
• ანტიგონადოტროპინები. წამლები, რომლებსაც შეუძლიათ თრგუნონ ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ გონადოტროპინების გამომუშავება, რაც იწვევს ოვულაციის დათრგუნვას და ენდომეტრიუმის ატროფიას. თუ ვსაუბრობთ გვერდით მოვლენებზე, მათი გაჩენის ალბათობა უფრო დიდია, ვიდრე გესტაგენების მიღებისას, მაგრამ ნაკლებია, ვიდრე იუზპეს მეთოდის მიხედვით კომბინირებული პრეპარატების გამოყენებისას.
• ანტიპროგესტინები.ანტიპროგესტინები არის მედიკამენტები, რომელთა აქტიური ნივთიერებაა მიფეპრისტონი, რომელიც ხშირად გამოიყენება მედიკამენტების შეწყვეტაორსულობა. ეს იწვევს დაგვიანებულ ოვულაციას ან ენდომეტრიუმის ატროფიას, რაც ხელს უშლის კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას. ამ პრეპარატების მიღებისას გვერდითი მოვლენებიც ხდება, მაგრამ ისინი საკმაოდ სწრაფად ქრება; გარდა ამისა, ანტიპროგესტინებს პრაქტიკულად არ აქვთ უკუჩვენებები და ხშირად რეკომენდებულია ქალებისთვის, რომლებსაც ეკრძალებათ სხვა გადაუდებელი კონტრაცეპტივების გამოყენება.

კონტრაცეპტივები დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ

• "პოსტინორი".გადაუდებელი კონტრაცეპტივების ერთ-ერთი უძველესი და ეფექტური საშუალება, რომელსაც აქვს გესტაგენური მოქმედება, ხელს უშლის ოვულაციას და განაყოფიერებას. პირველი ტაბლეტი მიიღება 48 საათის განმავლობაში (არაუგვიანეს 72) დაუცველი PA-დან, ხოლო მეორე - პირველიდან 12 საათის შემდეგ.
• "Escapelle". თანამედროვე წამალი, რომლის მოქმედება ეფუძნება ჰორმონ ლევონორგესტრელს, რომელიც ძალზე ეფექტურია სქესობრივი აქტიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში. თუ ქალის მიღებიდან სამი საათის განმავლობაში დაიწყო დიარეა ან ღებინება, საჭიროა დოზის გამეორება.
• "დანაზოლი".ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული ანტიგონადოტროპინი, რომლის მიღებაც რეკომენდებულია 600 მგ კოიტუსიდან 72 საათის განმავლობაში.
• "Გეგმა ბ".ეს არის პროგესტინის კონტრაცეპტივი და ასევე შეიცავს ლევონორგესტრელს, რომელიც ხელს უშლის ოვულაციას და კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას. პირველი დოზა უნდა იქნას მიღებული პირველი 48 საათის განმავლობაში, მეორე 12 საათის შემდეგ.
• "ოგესტელი", "ოვრალი".პროგესტინისა და ესტროგენის შემცველი ამ პრეპარატების თავისებურება ის არის, რომ მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ძლიერი ღებინების რეფლექსი, ამიტომ მისი მიღება უნდა დაიწყოთ ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებებით. კურსი შედგება 4 ტაბლეტისგან: პირველი ორი მიიღება „საშიში“ სქესობრივი კავშირიდან პირველ 72 საათში (არა უადრეს 2 საათისა ღებინების საწინააღმდეგოდან), ხოლო კიდევ ორი ​​- პირველიდან 12 საათის შემდეგ.
• "გინეპრისტონი".სტეროიდული ანტიგესტაგენური პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს დაგვიანებული ოვულაცია და იმპლანტაცია ან ენდომეტრიუმის ატროფია (დამოკიდებულია ციკლის ფაზაზე). ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული დაუცველი PA-დან 72 საათის განმავლობაში, ხოლო მის მიღებამდე ორი საათით ადრე და მიღებიდან ორი საათის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ საკვებისგან.
• "პრევენცია." კომბინირებული კონტრაცეპტივი, რომლის კურსი შედგება 4 ტაბლეტისგან - მათი მიღება უნდა მოხდეს 12 საათის ინტერვალით, ხოლო პირველი უნდა დალიოთ სქესობრივი აქტიდან პირველი 72 საათის განმავლობაში.

რა საფრთხეს უქმნის გადაუდებელი კონტრაცეპტივები?

მარტივად რომ ვთქვათ, ასეთი კონტრაცეფციის არსი არის ის ქალის სხეულიჰორმონების უზარმაზარი დოზები ვლინდება, რაც ქმნის განსაკუთრებულ პირობებს, რომლებშიც ორსულობა შეუძლებელი ხდება.

ანუ, ასეთი პრეპარატები რეალურად იწვევს ჰორმონალური დისბალანსის პროვოცირებას და ვერც ერთი ექიმი ვერ იწინასწარმეტყველებს ზუსტად რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს.

იდეალურ შემთხვევაში, ეს მდგომარეობა გრძელდება არაუმეტეს ერთი მენსტრუალური ციკლისა, მაგრამ ზოგჯერ შემდგომი მენსტრუაცია ირღვევა – ასეთ შემთხვევებში ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ექიმს.

დასკვნის სახით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ყველა ცნობილი ფაქტორის გათვალისწინების შემთხვევაში გადაუდებელი კონტრაცეპტივები სასურველია ნებისმიერი აბორტის (სამედიცინო ან ქირურგიული) მიმართ, მაგრამ ისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც მუდმივი გზაარასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

ქალების ცხოვრებაში ხშირად ხდება სიტუაციები, როდესაც საჭიროა აბების მიღება დაორსულების თავიდან ასაცილებლად. შემთხვევითი სექსის, გაუპატიურების ან გატეხილი პრეზერვატივის გამო დაუცველმა სქესობრივმა კავშირმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი ორსულობა. სახლში ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად, არსებობს გადაუდებელი კონტრაცეპტივები, რომელთა შეძენაც ნებისმიერ აფთიაქში შეგიძლიათ რეცეპტის გარეშე. ეს პრეპარატები ძალიან ეფექტური და მარტივი გამოსაყენებელია.

Მაჩვენე ყველა

გადაუდებელი კონტრაცეპტივების ეფექტი

მედიკამენტებს, რომლებიც აფერხებენ ოვულაციას და ხელს უწყობენ ორსულობის თავიდან აცილებას დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, ეწოდება გადაუდებელი კონტრაცეფცია. მათი სახელი უკვე იმაზე მეტყველებს, რომ ისინი გამონაკლის შემთხვევებშია გათვლილი და მუდმივ კონტრაცეპტივად ვერ გამოდგება.

ასეთი მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი ხორციელდება ორი მიმართულებით:

1. 1. პროდუქტში შემავალი აქტიური ნივთიერება ხელს უშლის კვერცხუჯრედის საკვერცხიდან გასვლას. სპერმატოზოიდები, რომლებიც აღმოჩნდებიან საშვილოსნოს ღრუში, გარკვეული დროის შემდეგ კვდებიან და განაყოფიერება არ ხდება.
2. 2. წამალი საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სქელს ხდის, რაც ხელს უშლის სპერმის შეღწევას ორგანოში.

ორმაგი მოქმედება ხდის პერორალურ კონტრაცეპტივებს დაუყოვნებელი გამოყენებისთვის ეფექტურს ჩასახვის თავიდან ასაცილებლად და საშუალებას აძლევს მათ გამოყენებას ყველა შემთხვევაში, როდესაც არსებობს არასასურველი ორსულობის რისკი.

ამ პრეპარატების აქტიური კომპონენტია ლევონორგესტრელი ან მიფეპრისტონი.

მიღების ვადები

მაქსიმალური ეფექტურობის მისაღწევად უნდა იქნას გამოყენებული ლევონორგესტრელის ან მიფეპრისტონის შემცველი პრეპარატი რაც შეიძლება მალედაუცველი სქესობრივი კონტაქტის შემდეგ. თუ სამი დღის განმავლობაში ვერ მოხერხდა გადაუდებელი კონტრაცეფციის მიღება, მისი შემდგომი გამოყენება გაუმართლებელია.

თუ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი მიმაგრებულია საშვილოსნოს კედელზე, ეს წამლები უსარგებლოა - მათ არ აქვთ აბორტის ეფექტი.

კონტრაცეპტივის საუკეთესო შედეგი შესაძლებელია სქესობრივი კავშირიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში ორგანიზმში მოხვედრისას (95%). მომდევნო 48 საათის განმავლობაში ეფექტურობა მცირდება 85%-მდე, ხოლო 72 საათის განმავლობაში ეფექტურობა მცირდება 60%-მდე. დალიეგადაუდებელი კონტრაცეპტული აბების მიღება შესაძლებელია დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად.

გადაუდებელი კონტრაცეპტივები არ არის უსაფრთხო მედიკამენტები: მათი გამოყენება წელიწადში 3-ჯერ იწვევს დარღვევას. ჰორმონალური ბალანსიორგანიზმში, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, უნაყოფობა. უწყვეტი გამოყენებისთვის ქალებმა, რომლებსაც აქვთ რეგულარული სქესობრივი აქტი, უნდა გამოიყენონ კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები ან გამოიყენონ ბარიერული მეთოდები.



ლევონორგესტრელზე დაფუძნებული მედიკამენტები

წამლები, რომლებიც დიდი პოპულარობით სარგებლობს ქალებში, არის ლევონორგესტრელზე (სინთეზური პროგესტოგენი) – Postinor და Escapelle.



პოსტინორი

Postinor ხელმისაწვდომია შეფუთვაში, რომელიც შეიცავს ორ ტაბლეტს, რომელთაგან ერთი მიიღება არაუგვიანეს 3 დღისა დაუცველი კონტაქტი, მეორე - 12 საათის შემდეგ. პრეპარატი შესაფერისია პროფილაქტიკისთვის დაუგეგმავი ორსულობაშემდეგ სიტუაციებში:



• შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტი;
• გაუპატიურება;
• კომბინირებული კონტრაცეპტული პრეპარატის შემდეგი აბი გამოტოვებული;
• პრეზერვატივის გატეხვა ან ცურვა;
• კონტრაცეპტული ქუდის ან საშვილოსნოს ყელის დიაფრაგმის გადაადგილება;
• სპერმიციდური კრემის ან სუპოზიტორიის გამოყოფა საშოდან.

Postinor-ის გამოყენება შესაძლებელია მენსტრუალური ციკლის ნებისმიერ ფაზაში. არ არის რეკომენდებული პროდუქტის გამოყენება განმეორებითი დაუცველი სქესობრივი კავშირისთვის ერთი თვიური ციკლის განმავლობაში საშვილოსნოს სისხლდენის რისკის გამო.

თუ ორსულობა უკვე მოხდა, არ არის მიზანშეწონილი პრეპარატის მიღება.

Გოგონებისთვის მოზარდობისმედიკამენტი აკრძალულია, მისი გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ გაუპატიურების შემთხვევაში, გინეკოლოგთან კონსულტაციისა და საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევის შემდეგ.

უკუჩვენებები

მიუხედავად მაღალი კონტრაცეპტული ეფექტურობაპოსტინორს ბევრი მინუსი აქვს. არ უნდა იქნას გამოყენებული ხშირად საკვერცხეების უკმარისობისა და ყოველთვიური ციკლის დარღვევის თავიდან ასაცილებლად.

ადმინისტრაციის ასი პროცენტიანი ეფექტურობა შეინიშნება მხოლოდ ქალებში რეგულარული მენსტრუაცია- არასტაბილური ციკლით ეფექტი მცირდება და ორსულობა შესაძლებელი ხდება. წამლის ეფექტი ასუსტებს დაავადებას საჭმლის მომნელებელი სისტემაკრონის დაავადება, ტეტრაციკლინისა და ამპიცილინის ანტიბიოტიკების, PPI-ების ერთდროული გამოყენება.

პოსტინორი არ უნდა მიიღონ ქალებმა, რომლებსაც ჰქონდათ ნებისმიერი ტიპის ჰეპატიტი, ან რომლებსაც აქვთ ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მწვავე და ქრონიკული პათოლოგიები. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენებისას ბავშვის კვება შეჩერებულია მინიმუმ 12 საათის განმავლობაში.

ესკაპელე



Escapelle - თანამედროვე ანალოგიპოსტინორა. ლევონორგესტრელი, რომლის შემცველობა Escapelle-ში ორჯერ მეტია, საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ განაყოფიერების რისკი მხოლოდ ერთი ტაბლეტის მიღებით. ის უნდა დალიოთ სქესობრივი აქტიდან 72 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური შედეგი გარანტირებულია პირველი 24 საათის განმავლობაში.

თუ პრეპარატი სხეულში შედის, როდესაც ჩასახვა უკვე მოხდა, თქვენ არ უნდა ინერვიულოთ ნაყოფის მდგომარეობაზე: ლევონორგესტრელი მედიკამენტში შემავალი დოზით არ იწვევს უარყოფითი შედეგებიბავშვის განვითარებისთვის და არ აქვს აბორტის ეფექტი.

ლევონორგესტრელის გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, Escapelle შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა უმეტეს 3-6 თვეში ერთხელ.

გამოყენების თავისებურებები და გვერდითი მოვლენები

Escapelle-ს აქვს იგივე უკუჩვენებები, რაც Postinor-ს. დაუშვებელია ორივე წამლის ერთდროული გამოყენება. თუ ტაბლეტის მიღებიდან 3 საათის განმავლობაში მოხდა დიარეა ან ღებინება, განაყოფიერების არარსებობის გარანტია მცირდება, ამიტომ უნდა მიიღოთ დამატებითი დოზა.

ლევონორგესტრელის გამოყენებისას გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს ორივე მედიკამენტთან ერთად. Ისინი არიან:

• საშვილოსნოსგარე ორსულობის განვითარება;
• საშვილოსნოს სისხლდენა;
• უნაყოფობის რისკი, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ახალგაზრდა ნულიპაროზი გოგონა იღებს ლევონორგესტრელს;
• თრომბოზის რისკი.

გვერდითი მოვლენები იშვიათად ვითარდება და მოიცავს თავის ტკივილს, გულისრევას, ქავილს კანზე გამონაყარს, მკერდის შეშუპებას და ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში.



მიფეპრისტონზე დაფუძნებული პრეპარატები

გადაუდებელი კონტრაცეპტივებიმიფეპრისტონის საფუძველზე (Ginepristone, Zhenale) ძალზე ეფექტურია დაუგეგმავი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად. ლევონორგესტრელის მოქმედების მექანიზმის ორ მიმართულებას ეს პრეპარატები ემატება კიდევ ერთი - ისინი არ აძლევენ განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს ფეხის მოკიდების საშუალებას საშვილოსნოს ღრუში, ანუ აქვთ უმნიშვნელო აბორტული ეფექტი.

წამლის მიღება ყველაზე ეფექტურია ინტიმური ურთიერთობის შემდეგ პირველი 72 საათის განმავლობაში გამოყენების გარეშე კონტრაცეპტული მეთოდები. საჭირო დოზაა ერთი ტაბლეტი.

ორსულობის დროს მიფეპრისტონი აკრძალულია იმის გამო უარყოფითი გავლენანაყოფზე, ამიტომ, თუ პრეპარატი არ მოქმედებს და ჩასახვა მოხდა, მითითებულია სამედიცინო აბორტი. ჟენალეს ან გინეპრისტონის მიღების შემდეგ ძუძუთი კვება წყდება ორი კვირით.

მედიკამენტების ეფექტურობა მცირდება ალკოჰოლის მოხმარებით. ტაბლეტის მიღებამდე და მის შემდეგ ორი საათით თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან.

ზოგიერთი ქალი იყენებს მიფეპრისტონზე დაფუძნებულ პროდუქტებს - Agesta, Miropriston, Mifeprex - როგორც გადაუდებელი კონტრაცეფცია, რითაც აყენებს მათ ჯანმრთელობას მნიშვნელოვან საფრთხეს. ამ პრეპარატების მიღება არ შეიძლება თვითგამოყენება, ვინაიდან ისინი განკუთვნილია ორსულობის სამედიცინო შეწყვეტისთვის და დასაშვებია მხოლოდ საავადმყოფოში სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ.

მიფეპრექსი უკუნაჩვენებია 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც ეწევა, აქვთ თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები, სასქესო ორგანოების ინფექციები და ანთება, ანემია და საშვილოსნოს ფიბროიდები.