გარე სუნთქვის კვლევის მეთოდები და ინდიკატორები. ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა

ნარჩენ მოცულობასთან ერთად, ე.ი. ჰაერის მოცულობა, რომელიც რჩება ფილტვებში ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ, სასიცოცხლო ტევადობა ქმნის ფილტვების მთლიან მოცულობას (TLC). ჩვეულებრივ, სასიცოცხლო ტევადობა შეადგენს ფილტვების მთლიანი მოცულობის დაახლოებით 3/4-ს და ახასიათებს მაქსიმალურ მოცულობას, რომლის ფარგლებშიც ადამიანს შეუძლია შეცვალოს სუნთქვის სიღრმე. მშვიდი სუნთქვის დროს ჯანმრთელი ზრდასრული ადამიანი სასიცოცხლო ტევადობის მცირე ნაწილს იყენებს: ისუნთქავს და ამოისუნთქავს 300-500 მლ ჰაერს (ე.წ. მოქცევის მოცულობა). ამ შემთხვევაში ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა, ე.ი. ჰაერის რაოდენობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია დამატებით ჩაისუნთქოს მშვიდი ჩასუნთქვის შემდეგ, ხოლო ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა, რომელიც უდრის დამატებით ამოსუნთქულ ჰაერის მოცულობას მშვიდი ამოსუნთქვის შემდეგ, საშუალოდ შეადგენს დაახლოებით 1500 მლ თითოეულს. ფიზიკური დატვირთვის დროს, მოქცევის მოცულობა იზრდება ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის რეზერვების გამოყენების გამო.

სასიცოცხლო ტევადობა განისაზღვრება სპიროგრაფიის (სპიროგრაფიის) გამოყენებით. სასიცოცხლო შესაძლებლობების მნიშვნელობა ჩვეულებრივ დამოკიდებულია ადამიანის სქესსა და ასაკზე, მის ფიზიკურ მდგომარეობაზე, ფიზიკურ განვითარებაზე და როდის სხვადასხვა დაავადებებიის შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს, რაც ამცირებს პაციენტის ორგანიზმის ფიზიკურ აქტივობასთან ადაპტაციის უნარს. სასიცოცხლო ტევადობის ინდივიდუალური მნიშვნელობის შესაფასებლად, პრაქტიკაში ჩვეულებრივია მისი შედარება ეგრეთ წოდებულ სათანადო სასიცოცხლო ტევადობასთან (VC), რომელიც გამოითვლება სხვადასხვა ემპირიული ფორმულების გამოყენებით. ასე რომ, სუბიექტის სიმაღლიდან მეტრებში და მისი ასაკის მიხედვით (B), VEL (ლიტრებში) შეიძლება გამოითვალოს შემდეგი ფორმულების გამოყენებით: მამაკაცებისთვის VEL = 5.2×სიმაღლე - 0.029×H - 3.2; ქალებისთვის VEL = 4,9×სიმაღლე - 0,019×H - 3,76; 4-დან 17 წლამდე გოგონებისთვის 1-დან 1,75 მ სიმაღლემდე VEL = 3,75 × სიმაღლე - 3,15; იმავე ასაკის ბიჭებისთვის 1,65 მ-მდე სიმაღლით, VEL = 4,53 × სიმაღლე - 3,9, ხოლო 1,65 მ-ზე მეტი სიმაღლით - VEL = 10 × სიმაღლე - 12,85.

ნებისმიერი ხარისხის VC მნიშვნელობების გადაჭარბება არ არის ნორმიდან გადახრა; ფიზიკურად განვითარებულ პირებში, რომლებიც ჩართულნი არიან ფიზიკურ აღზრდასა და სპორტში (განსაკუთრებით ცურვაში, კრივში, მძლეოსნობაში), ინდივიდუალური VC მნიშვნელობები ზოგჯერ აღემატება VC-ს 30% ან მეტით. . VC ითვლება შემცირებულად, თუ მისი რეალური მნიშვნელობა VC-ის 80%-ზე ნაკლებია.

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება ყველაზე ხშირად აღინიშნება სასუნთქი სისტემის დაავადებებისა და გულმკერდის ღრუს მოცულობის პათოლოგიური ცვლილებების დროს; ხშირ შემთხვევაში ეს არის განვითარების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პათოგენეტიკური მექანიზმი სუნთქვის უკმარისობა(სუნთქვის უკმარისობა). სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება უნდა ვივარაუდოთ ყველა შემთხვევაში, როდესაც პაციენტის ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა თან ახლავს სუნთქვის მნიშვნელოვან მატებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გამოკვლევა გამოავლენს გულმკერდის კედლების რესპირატორული რხევების ამპლიტუდის დაქვეითებას და პერკუსიის მიხედვით. გულმკერდის არეში, დადგენილია დიაფრაგმის რესპირაციული ექსკურსიების შეზღუდვა და/ან მისი მაღალი დგომა. როგორც პათოლოგიის გარკვეული ფორმების სიმპტომი, სასიცოცხლო შესაძლებლობების დაქვეითება, მისი ბუნებიდან გამომდინარე, განსხვავებულია დიაგნოსტიკური ღირებულება. პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია განასხვავოთ სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება ფილტვის ნარჩენი მოცულობის გაზრდის გამო (ფილტვის ტევადობის სტრუქტურაში მოცულობების გადანაწილება) და სასიცოცხლო ტევადობის შემცირება სასიცოცხლო ტევადობის მოცულობის შემცირების გამო.

ფილტვების ნარჩენი მოცულობის გაზრდის გამო, სასიცოცხლო ტევადობა მცირდება ბრონქული ობსტრუქციაფილტვების მწვავე შეშუპების (იხ. ბრონქული ასთმა) ან ფილტვის ემფიზემის (ფილტვის ემფიზემა) წარმოქმნით. ამ დიაგნოსტიკისთვის პათოლოგიური პირობებისასიცოცხლო შესაძლებლობების დაქვეითება არ არის უაღრესად მნიშვნელოვანი სიმპტომი, მაგრამ ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მათთან ერთად განვითარებული სუნთქვის უკმარისობის პათოგენეზში. სასიცოცხლო ტევადობის შემცირების ამ მექანიზმით, ფილტვების საერთო ჰაეროვნება და მოცულობითი მოცულობა, როგორც წესი, არ მცირდება და შეიძლება გაიზარდოს კიდეც, რაც დასტურდება მოცულობითი სიმძლავრის პირდაპირი გაზომვით სპეციალური მეთოდების გამოყენებით, ასევე განისაზღვრება. პერკუსია დიაფრაგმის დაბალი პოზიციით და ფილტვების ზემოთ პერკუსიის ტონის გაზრდით („ბოქსის ტონამდე“). » ჟღერადობა), ფილტვის ველების გაფართოება და გამჭვირვალობის გაზრდა რენტგენის გამოკვლევა. ნარჩენი მოცულობის ერთდროული ზრდა და სასიცოცხლო ტევადობის შემცირება მნიშვნელოვნად ამცირებს სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობას ფილტვებში ვენტილირებადი სივრცის მოცულობასთან, რაც იწვევს ვენტილაციის სუნთქვის უკმარისობას. ამ შემთხვევებში, გაძლიერებულმა სუნთქვამ შეიძლება კომპენსირება მოახდინოს სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითებაზე, მაგრამ ბრონქული ობსტრუქციის შემთხვევაში, ასეთი კომპენსაციის შესაძლებლობა მკვეთრად შეზღუდულია იძულებითი გახანგრძლივებული ამოსუნთქვის გამო, შესაბამისად, როდესაც მაღალი ხარისხიობსტრუქცია, სასიცოცხლო შესაძლებლობების დაქვეითება იწვევს, როგორც წესი, ფილტვის ალვეოლის მძიმე ჰიპოვენტილაციას და ჰიპოქსემიის განვითარებას. ფილტვების მწვავე ინფლაციის გამო სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება შექცევადია.

TLC-ის შემცირების გამო VC-ის დაქვეითების მიზეზები შეიძლება იყოს ან პლევრის ღრუს სიმძლავრის დაქვეითება (თორაკოდიაფრაგმული პათოლოგია), ან ფილტვის პარენქიმის ფუნქციონირების დაკარგვა და ფილტვის ქსოვილის პათოლოგიური სიმტკიცე, რაც აყალიბებს შემაკავებელ, ან შემზღუდველი, ტიპის რესპირატორული უკმარისობა. მისი განვითარება ემყარება ფილტვებში აირების დიფუზიის არეალის შემცირებას მოქმედი ალვეოლების რაოდენობის შემცირების გამო. ამ უკანასკნელის ვენტილაცია მნიშვნელოვნად არ არის დარღვეული, რადგან სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობა ვენტილირებადი სივრცის მოცულობასთან ამ შემთხვევებში არ მცირდება, მაგრამ უფრო ხშირად იზრდება (ნარჩენი მოცულობის ერთდროული შემცირების გამო); სუნთქვის გაძლიერებას თან ახლავს ალვეოლის ჰიპერვენტილაცია ჰიპოკაპნიის ნიშნებით (იხ. გაზის გაცვლა). თორაკოდიაფრაგმული პათოლოგიებიდან, VC და TEL-ის დაქვეითება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მაღალი დგომის დიაფრაგმით, მაგალითად, ასციტით, სიმსუქნით (იხ. პიკვიკის სინდრომი), მასიური პლევრალური გამონაჟონი (ჰიდროთორაქსით, პლევრიტით, პლევრის მეზოთელიომით (პლეურა) და ფართო პლევრის ადჰეზიები, პნევმოთორაქსი, მძიმე კიფოსკოლიოზი. ფილტვის დაავადებების სპექტრი, რომელსაც თან ახლავს რესპირატორული უკმარისობა, მცირეა და მოიცავს ძირითადად მძიმე ფორმებიპათოლოგიები: ფილტვის ფიბროზი ბერილიოზით, სარკოიდოზი, ჰამენ-რიჩის სინდრომი (იხ. ალვეოლიტი), დიფუზური დაავადებები. შემაერთებელი ქსოვილი(შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური დაავადებები), გამოხატული ფოკალურ-დიფუზური პნევმოოსკლეროზი (პნევმოსკლეროზი), ფილტვის არარსებობა (პნევმონექტომიის შემდეგ) ან მისი ნაწილის (ფილტვის რეზექციის შემდეგ).

TLC-ის დაქვეითება არის ფილტვის შეზღუდვის მთავარი და ყველაზე საიმედო ფუნქციური დიაგნოსტიკური სიმპტომი. თუმცა, TLC-ის გაზომვამდე, რომელიც მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას, რომელიც იშვიათად გამოიყენება კლინიკებსა და რაიონულ საავადმყოფოებში, სუნთქვის შემაკავებელი დარღვევების მთავარი მაჩვენებელია სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება, როგორც TLC-ის შემცირების ასახვა. ეს უკანასკნელი გასათვალისწინებელია, როდესაც არარსებობის შემთხვევაში გამოვლინდება სასიცოცხლო ტევადობის დაქვეითება გამოხატული დარღვევებიბრონქული ობსტრუქცია, აგრეთვე იმ შემთხვევებში, როდესაც იგი შერწყმულია ფილტვების საერთო ჰაერის ტევადობის დაქვეითების ნიშნებთან (პერკუსია და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მიხედვით) და ფილტვების ქვედა საზღვრების მაღალი პოზიცია. დიაგნოზი გაადვილებულია, თუ პაციენტს აღენიშნება შეზღუდვის დამახასიათებელი ინსპირაციული ქოშინი ხანმოკლე, რთული ჩასუნთქვით და სწრაფი ამოსუნთქვით გაზრდილი სუნთქვის სიხშირით.

შემცირებული სასიცოცხლო ტევადობის მქონე პაციენტებში მიზანშეწონილია მისი გაზომვების გამეორება გარკვეული ინტერვალებით, სუნთქვის ფუნქციების დინამიკის მონიტორინგისა და მკურნალობის შესაფასებლად.

აგრეთვე იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (Forced vital kapacitet).

ინდექსი გარე სუნთქვა, რაც არის ჰაერის მოცულობა, რომელიც ტოვებს სასუნთქ გზებს მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ წარმოქმნილი მაქსიმალური ამოსუნთქვის დროს.

გადასახდელი (JEL) - გათვლილი მაჩვენებელიშეაფასოს ფაქტობრივი ჯ. ლ., განისაზღვრება საგნის ასაკისა და სიმაღლის მონაცემებით სპეციალური ფორმულების გამოყენებით.

იძულებითი (FVC) - ჯ.ე. ლ., განისაზღვრება რაც შეიძლება სწრაფი ამოსუნთქვით; ჩვეულებრივ ეს არის 90-92% F. e. ლ., დადგენილი ჩვეული წესით.

იხილეთ ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელობა სხვა ლექსიკონებში

1. რაღაცის გარკვეული რაოდენობის შემცველობის უნარი; ტევადობა. E. ხომალდი. სამი ლიტრიანი ბოთლი. ასტრონავტების საკვები შეფუთულია მილებში.

კუზნეცოვის განმარტებითი ლექსიკონი

ოპერაციები: 1. ზოგადი

სადაზღვევო დაფარვის ოდენობა, რომელიც ხელმისაწვდომია კონკრეტულ ბაზარზე (მაგ.

რეგიონი, ქვეყანა ან მსოფლიო) დაზღვევის ტიპის მიხედვით ან.

დოკუმენტის მოცულობა, ინფორმაცია - დოკუმენტში შემავალი ინფორმაციის რაოდენობა, რომელიც გამოითვლება სემანტიკური აღმწერების წონების - სიტყვებისა და ფრაზების შეჯამების საფუძველზე.

პირუტყვი, რომელსაც შეუძლია იკვებოს მიწაზე მისი მდგომარეობის გაუარესების გარეშე.

ოპერაციები: 1. პოტენციური დაზღვევა

გარკვეული ტიპის სადაზღვევო საქმიანობის უნარი იმ მზღვეველებისთვის, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არიან სპეციალიზირებულნი.

გაყიდვების მოცულობა გარკვეული

საქონელი ბაზარზე მოცემული პერიოდის განმავლობაში

პერიოდი დამოკიდებულია

საქონელზე მოთხოვნა, ფასების დონე, ზოგადი პირობები.

საბაზრო მოცულობა ფულადი - ღირებულება, რომელიც ასახავს ფულის რაოდენობას, რომელიც შეიძლება შეიწოვოს ბაზარზე შემოთავაზებულმა

მომსახურება; შემოიფარგლება მომსახურების ზომითა და წარმოების დონით.

შენახვის მოცულობა - მაქსიმალური შესანახი ადგილი საწარმოო საწყობში.

სადაზღვევო ბაზრის მოცულობა - სადაზღვევო პოლისების გაყიდვების მოცულობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ჩვეულებრივ წელიწადში.

სასაქონლო ბაზრის სიმძლავრე არის წლის განმავლობაში ბაზარზე გაყიდული საქონლის მოცულობა ფიზიკური ან ღირებულებითი თვალსაზრისით.

საბაზრო ფულის მოცულობა არის ღირებულება, რომელიც ასახავს ფულის რაოდენობას, რომელიც შეიძლება შეიწოვოს ბაზარზე შემოთავაზებული საქონლის მიერ, ფასიანი ქაღალდებიდა მომსახურება. შეზღუდულია მომსახურების ზომითა და წარმოების დონით.

საბაზრო სიმძლავრე - მომხმარებელთა საერთო მოთხოვნა საქონელზე გარკვეულ პირობებში და გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (ვაჭრობის სამინისტროს 1995 წლის 14 დეკემბრის N 80 ბრძანება).

კონკრეტული ცხოვრებისეული სიტუაცია არის კრიმინალური ქცევის მექანიზმის ელემენტი, მათ შორის კონკრეტული დანაშაულის სივრცით-დროითი ობიექტური და პირადი გარემოებები.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვების აქტინომიკოზი - (a. pulmonum) გულმკერდის ა.-ს ფორმა, რომელიც ხასიათდება ფილტვებში ინფილტრატების განვითარებით, რომლებიც ჩვეულებრივ განიცდიან დაჩირქებას და ფუჭებას ფისტულების წარმოქმნით.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ხელოვნური ვენტილაციის მოწყობილობა - (სინ.: ა. რესპირატორული, ა. ხელოვნური სუნთქვა, რესპირატორი) ა. ფილტვების კონტროლირებადი ან დამხმარე ხელოვნური ვენტილაციის ჩასატარებლად იძულებითი ვენტილაციის გზით.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვის ასპერგილოზი - (a. pulmonum) ვისცერული ა. ფილტვების დაზიანებით, ვლინდება ჰემოპტიზით, ფილტვის სისხლჩაქცევებით და ასპერგილომების წარმოქმნით.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვების ბლასტომიკოზი - (b. pulmonum) ფილტვების დაზიანება გილქრისტის ბლასტომიკოზის ვისცერული ფორმით, რომელსაც აქვს ხასიათი. ფოკალური პნევმონიაფილტვის ქსოვილის ნეკროზისა და ჩახშობის ტენდენციით.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

რთული ცხოვრებისეული მდგომარეობა – მდგომარეობა, რომელიც ობიექტურად არღვევს მოქალაქის ცხოვრებას (ინვალიდობა, სიბერის გამო თავის მოვლის შეუძლებლობა, ავადმყოფობა, ობლობა.

ყავისფერი ფილტვის შეკუმშვა - (induratio fusca pulmonum: სინონიმი ყავისფერი ფილტვის გამკვრივება) ფილტვში შემაერთებელი ქსოვილის დიფუზური პროლიფერაცია რკინის შემცველი ყავისფერი პიგმენტის ფოკალური დეპოზიტებით და სიმრავლით.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური - (სინ. ხელოვნური სუნთქვა) ორგანიზმში გაზის გაცვლის შენარჩუნების მეთოდი ჰაერის ან სხვა აირის ნარევის პერიოდული ხელოვნური გადაადგილებით ფილტვებში და უკან გარემოში.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური ავტომატური - ფილტვების ვენტილაცია, რომელიც ავტომატურად ინარჩუნებს სისხლში ნახშირორჟანგის დაძაბულობის მოცემულ დონეს.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური ასინქრონული - V. l. ი., რომელშიც ერთი ფილტვის ინჰალაციის ფაზაში ხდება მეორე ფილტვის ამოსუნთქვის ფაზა.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური დამხმარე - V. l. და. როდესაც რიტმი შენარჩუნებულია, მაგრამ ბუნებრივი სუნთქვის მოცულობა არასაკმარისია, როდესაც ინჰალაციის დროს ფილტვებში გაზის ნარევის (ჰაერის) დამატებითი მოცულობის ამოტუმბვა ხდება.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვის ვენტილაცია ხელოვნური ელექტროსტიმულაცია - V. l. ი., რომლის დროსაც ინჰალაცია გამოწვეულია ფრენის ნერვების ან სასუნთქი კუნთების ელექტრული სტიმულაციის შედეგად.

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ფილტვის ვენტილაციის მაქსიმუმი - (mvl) რესპირატორული ფუნქციონირების დონის მაჩვენებელი, რომელიც უდრის ფილტვის ვენტილაციის მაქსიმალურ წუთ მოცულობას (ანუ სუნთქვის მოძრაობის უმაღლეს სიხშირეზე და სიღრმეზე).

დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

იხილეთ მეტი სიტყვა:

იხილეთ ვიკიპედიის სტატია ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობისთვის

ონლაინ ლექსიკონები და ენციკლოპედიები ელექტრონული ფორმით. ძიება, სიტყვების მნიშვნელობა. ონლაინ მთარგმნელიტექსტი.

გარე სუნთქვის ფუნქცია ქრონიკული ბრონქიტის დროს

ამჟამად კლინიკური ფიზიოლოგიასუნთქვა არის ერთ-ერთი ყველაზე სწრაფად მზარდი სამეცნიერო დისციპლინა თავისი თანდაყოლილი თეორიული საფუძვლები, მეთოდები და ამოცანები. მრავალი კვლევის მეთოდი, მათი მზარდი სირთულე და მზარდი ხარჯები ართულებს მათ მიღებას პრაქტიკული ჯანდაცვის მიერ. სუნთქვის სხვადასხვა პარამეტრის შესწავლის მრავალი ახალი მეთოდი ჯერ კიდევ გამოძიების პროცესშია; არ არსებობს მათი გამოყენების მკაფიო მითითებები, ან რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შეფასების კრიტერიუმები.

IN პრაქტიკული სამუშაოყველაზე გავრცელებულია სპიროგრაფია, პნევმოტაქომეტრია და ფილტვების ნარჩენი მოცულობის განსაზღვრის მეთოდები. კომპლექსური გამოყენებაეს მეთოდები საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საკმაოდ ბევრი ინფორმაცია.

სპიროგრამის გაანალიზებისას ფასდება მოქცევის მოცულობა (TV) - ჩასუნთქული და ამოსუნთქული ჰაერის რაოდენობა მშვიდი სუნთქვის დროს; სუნთქვის სიხშირე წუთში (RR); სუნთქვის წუთიანი მოცულობა (MOV = DO x RR); სასიცოცხლო ტევადობა (VC) - ჰაერის მოცულობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია ამოისუნთქოს მაქსიმალური ჩასუნთქვის შემდეგ; იძულებითი სასიცოცხლო სიმძლავრის მრუდი (FVC), რომელიც აღირიცხება სრული ამოსუნთქვისას მაქსიმალური ძალისხმევით მაქსიმალური შთაგონების პოზიციიდან ჩაწერის მაღალი სიჩქარით.

FVC მრუდიდან, იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა პირველ წამში (FEV 1) და მაქსიმალური ფილტვის ვენტილაცია (MVL) განისაზღვრება თვითნებური მაქსიმალური სიღრმით და სიხშირით სუნთქვისას. R. F. Clement რეკომენდაციას უწევს MVL-ს შესრულებას მოცემული რესპირატორული მოცულობით, რომელიც არ აღემატება FVC მრუდის სწორი ნაწილის მოცულობას და მაქსიმალური სიხშირით.

ფუნქციონალური ნარჩენი სიმძლავრის (FRC) და ფილტვის ნარჩენი მოცულობის (RLV) გაზომვა მნიშვნელოვნად ავსებს სპიროგრაფიას, რაც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ფილტვის მთლიანი ტევადობის სტრუქტურა (TLC).

სპიროგრამის სქემატური წარმოდგენა და ფილტვის მთლიანი ტევადობის სტრუქტურა ნაჩვენებია სურათზე.

OEL-ის სპიროგრამის და სტრუქტურის სქემატური წარმოდგენა

OEL - ფილტვების მთლიანი მოცულობა; FRC - ფუნქციური ნარჩენი სიმძლავრე; E ჰაერი - ჰაერის ტევადობა; ROL - ფილტვის ნარჩენი მოცულობა; სასიცოცხლო ტევადობა - ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა; RO ind - ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა; RO ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა; DO - მოქცევის მოცულობა; FVC - იძულებითი სასიცოცხლო სიმძლავრის მრუდი; FEV 1 - ერთწამიანი ფორსირებული ამოსუნთქვის მოცულობა; MVL - მაქსიმალური ვენტილაცია.

სპიროგრამიდან გამოითვლება ორი ფარდობითი მაჩვენებელი: ტიფნოს ინდექსი (FEV 1-ის თანაფარდობა VC-თან) და ჰაერის სიჩქარის ინდექსი (APSV) - თანაფარდობა MVL VC-თან.

მიღებული ინდიკატორების ანალიზი ხორციელდება სათანადო მნიშვნელობებთან შედარებით, რომლებიც გამოითვლება სიმაღლის სანტიმეტრებში (P) და ასაკის (B) გათვალისწინებით.

Შენიშვნა. SG სპიროგრაფის გამოყენებისას, საჭირო FEV 1 მცირდება მამაკაცებში 0,19 ლ-ით, ქალებში 0,14 ლ-ით. 20 წელზე უფროსი ასაკის პირებში სასიცოცხლო ტევადობა და FEV დაახლოებით 0,2 ლ-ით ნაკლებია 25 წლის ასაკში; 50 წელზე მეტი ასაკის პირებისთვის შესაბამისი საერთაშორისო დონის გამოთვლის კოეფიციენტი მცირდება 2-ით.

FRC/FLC თანაფარდობისთვის, დადგენილია ზოგადი სტანდარტი ორივე სქესის პირებისთვის, ასაკის მიუხედავად, უდრის 50 ± 6% [Kanaev N. N. et al., 1976].

TLC/TLC, FRC/TLC და VC მოცემული სტანდარტების გამოყენება საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ TLC, FRC და TLC სათანადო მნიშვნელობები.

ობსტრუქციული სინდრომის განვითარებით, მცირდება აბსოლუტური სიჩქარის მაჩვენებლები (FEV 1 და MVL), რაც აღემატება VC-ის შემცირების ხარისხს, რის შედეგადაც მცირდება ფარდობითი სიჩქარის მაჩვენებლები (FEV/VC და MVL/VC), რაც ახასიათებს. ბრონქული ობსტრუქციის სიმძიმე.

ცხრილი გვიჩვენებს გარე სუნთქვის ინდიკატორებში გადახრების ნორმალურ საზღვრებს და გრადაციას, რაც საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ მიღებული მონაცემები. თუმცა, ბრონქული ობსტრუქციის მძიმე დარღვევისას, ასევე შეინიშნება სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება, რაც ართულებს სპიროგრაფიული მონაცემების ინტერპრეტაციას და ობსტრუქციული და შერეული დარღვევების დიფერენცირებას.

ბრონქული ობსტრუქციის გაძლიერებისას სასიცოცხლო ტევადობის ბუნებრივი დაქვეითება აჩვენეს და დაასაბუთეს B.E.Votchal and N.A. Magazanik (1969) და დაკავშირებულია ბრონქების სანათურის შემცირებასთან ფილტვების ელასტიური წევის შესუსტების და დაქვეითების გამო. ფილტვის ყველა სტრუქტურის მოცულობა. ამოსუნთქვის დროს ბრონქების და განსაკუთრებით ბრონქიოლების სანათურის შევიწროება იწვევს ბრონქების წინააღმდეგობის ისეთ მატებას, რომ შემდგომი ამოსუნთქვა მაქსიმალური ძალისხმევითაც კი შეუძლებელია.

ნათელია, რომ რაც უფრო მცირეა ბრონქების სანათური ამოსუნთქვისას, მით უფრო მალე დაიშლება ისინი კრიტიკულ დონეზე. ამასთან დაკავშირებით, ბრონქული ობსტრუქციის მძიმე დარღვევის შემთხვევაში დიდი მნიშვნელობაიძენს TLC სტრუქტურის ანალიზს, ავლენს TLC-ის მნიშვნელოვან ზრდას VC-ის შემცირებასთან ერთად.

ადგილობრივი ავტორები დიდ მნიშვნელობას ანიჭებენ OEL-ის სტრუქტურის ანალიზს [Dembo A. G., Shapkaits Yu. M., 1974; კანაევი ნ.ნ., ორლოვა ა.გ., 1976; Clement R.F., Kuznetsova V.I., 1976 და სხვ.] FRC და ინსპირაციული შესაძლებლობების თანაფარდობა (E ind) გარკვეულწილად ასახავს ფილტვისა და გულმკერდის ელასტიური ძალების თანაფარდობას, რადგან მშვიდი ამოსუნთქვის დონე შეესაბამება წონასწორობის მდგომარეობას. ამ ძალების. FRC-ის მატება TLC-ის სტრუქტურაში ბრონქული ობსტრუქციის არარსებობის შემთხვევაში მიუთითებს ფილტვების ელასტიური წევის შემცირებაზე.

მცირე ბრონქების ობსტრუქცია იწვევს TLC სტრუქტურის ცვლილებებს, პირველ რიგში TLC-ის ზრდას. ამრიგად, TRL-ის ზრდა ნორმალური სპიროგრამით მიუთითებს პერიფერიული სასუნთქი გზების ობსტრუქციაზე. ზოგადი პლეტიზმოგრაფიის გამოყენება შესაძლებელს ხდის გამოვლინდეს TBL-ის ზრდა ნორმალური ბრონქული რეზისტენტობით (R aw) და ეჭვი შეიტანოს მცირე ბრონქების ობსტრუქციაზე უფრო ადრე, ვიდრე TBL-ის დადგენა ჰელიუმის შერევის მეთოდით [Kuznetsova V.K., 1978; KriStufek P. et al., 1980].

თუმცა, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973) მიუთითებენ ამ ინდიკატორის არასანდოობაზე. ადრეული დიაგნოზიფილტვების ობსტრუქციული დაავადებები ნორმალური მნიშვნელობების დიდი რყევების გამო.

ბრონქული ობსტრუქციის მექანიზმიდან გამომდინარე, სასიცოცხლო ტევადობისა და სიჩქარის მაჩვენებლების ცვლილებებს აქვთ საკუთარი მახასიათებლები [Kanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. როდესაც ობსტრუქციის ბრონქოსპასტიური კომპონენტი ჭარბობს, TLC იზრდება, მიუხედავად TLC-ის ზრდისა, სასიცოცხლო ტევადობა ოდნავ მცირდება სიჩქარის მაჩვენებლებთან შედარებით.

ამოსუნთქვისას ბრონქული კოლაფსის დომინირებით, აღინიშნება TLC-ის მნიშვნელოვანი ზრდა, რასაც ჩვეულებრივ არ ახლავს TLC-ის მატება, რაც იწვევს მკვეთრი ვარდნასასიცოცხლო სასიცოცხლო ტევადობა სიჩქარის მაჩვენებლების შემცირებასთან ერთად. ამრიგად, ჩვენ ვიღებთ ვენტილაციის დარღვევების შერეული ვერსიის მახასიათებლებს ბრონქული ობსტრუქციის მახასიათებლების გამო.

ვენტილაციის პრობლემების ბუნების შესაფასებლად გამოიყენება შემდეგი წესები.

ვენტილაციის პრობლემების ვარიანტების შესაფასებლად გამოყენებული წესები [კანაევის ნ.ნ., 1980 წლის მიხედვით]

შეფასება ხდება იმ ინდიკატორის მიხედვით, რომელიც უფრო მეტად მცირდება ნორმიდან გადახრის გრადაციების შესაბამისად. წარმოდგენილი ვარიანტებიდან პირველი ორი უფრო ხშირია ქრონიკული ობსტრუქციული ბრონქიტის დროს.

პნევმოტაქომეტრიით (PTM) განისაზღვრება ჰაერის ნაკადის პიკური (მაქსიმალური) სიჩქარე, რომელსაც ეწოდება ინჰალაციისა და ამოსუნთქვის პნევმოტაქომეტრიული ძალა (M და M in). PTM ინდიკატორების შეფასება რთულია, რადგან კვლევის შედეგები ძალიან ცვალებადია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. შემოთავაზებულია სხვადასხვა ფორმულები სათანადო მნიშვნელობების დასადგენად. G. O. Badalyan გვთავაზობს მიჩნეული M-ის ტოლი იყოს 1.2 სასიცოცხლო ტევადობის, A. O. Navakatikyan - 1.2 სასიცოცხლო სიმძლავრის ტოლი.

PTM არ გამოიყენება ვენტილაციის დარღვევის ხარისხის შესაფასებლად, მაგრამ მნიშვნელოვანია პაციენტების დროთა განმავლობაში შესასწავლად და ფარმაკოლოგიური ტესტების ჩასატარებლად.

სპიროგრაფიისა და პნევმოტაქომეტრიის შედეგების საფუძველზე დგინდება რიგი სხვა ინდიკატორები, რომლებსაც, თუმცა, ფართო გამოყენება არ ჰქონია.

გენსლერის ჰაერის ნაკადის სიჩქარის ინდექსი: MVL-ის შეფარდება სათანადო MVL-თან, %/სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობა სათანადო სასიცოცხლო სიმძლავრესთან, %.

ამატუნის ინდექსი: ტიფნოს ინდექსი/სასიცოცხლო ტევადობის თანაფარდობა სასიცოცხლო ტევადობასთან, %.

ინდიკატორები Mvyd/VC და Mvyd/VC, შესაბამისი FEV 1/VC და FEV 1/VC სპიროგრამის ანალიზით მიღებული ინდიკატორების [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

M Eq FEV 1-ის შემცირება და R-ის მატება ახასიათებს დიდი ბრონქების დაზიანებას (პირველი 7-8 თაობა).

"ფილტვის ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებები"

ნ.რ.პალეევი, ლ.ნ.ცარკოვა, ა.ი.ბოროხოვი

იზოლირებული ობსტრუქციის გამოვლენა პერიფერიული ნაწილებიბრონქული ხე მნიშვნელოვანი პრობლემაა ფუნქციური დიაგნოსტიკასუნთქვა იმიტომ თანამედროვე იდეებიობსტრუქციული სინდრომის განვითარება იწყება ზუსტად პერიფერიული ბრონქების დაზიანებით და პათოლოგიური პროცესიამ ეტაპზე ჩვენ კვლავ შექცევადი ვიქნებით. ამ მიზნით გამოიყენება მთელი რიგი ფუნქციური მეთოდები: ფილტვის შესაბამისობის სიხშირეზე დამოკიდებულების შესწავლა, მოცულობა...

ჩვეულებრივ რენტგენოგრამაზე ქრონიკული ბრონქიტიროგორც წესი, ბრონქების ფაქტობრივი დაზიანების დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენა შეუძლებელია. ეს უარყოფითი რადიოლოგიური მონაცემები დასტურდება მორფოლოგიური კვლევებით, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ ბრონქების კედელში ანთებითი ცვლილებები არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ბრონქები, რომლებიც ადრე უხილავი იყო რენტგენოგრაფიაზე, გახდნენ ხილული. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია გამოვლინდეს რადიოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია...

ფილტვის ველების გამჭვირვალობის დიფუზური ზრდა ითვლება ფილტვის ემფიზემის ყველაზე მნიშვნელოვან რენტგენოლოგიურ ნიშნად. B.E. Votchal (1964) ხაზი გაუსვა ამ სიმპტომის უკიდურეს არასანდოობას მისი უკიდურესი სუბიექტურობის გამო. ამასთან ერთად შეიძლება გამოვლინდეს დიდი ემფიზემატოზური ბულები და ფილტვის ცალკეული უბნების ლოკალურად გამოხატული შეშუპება. მსხვილ ემფიზემატოზურ ბულებს, რომელთა დიამეტრი 3-4 სმ-ზე მეტია, აქვთ გაზრდილი გამჭვირვალობის შეზღუდული ველის სახე...

ფილტვისმიერი ჰიპერტენზიისა და ქრონიკული ფილტვისმიერი დაავადების განვითარებით, ჩნდება გარკვეული რენტგენოლოგიური ნიშნები. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია მცირე პერიფერიული გემების კალიბრის შემცირება. ეს სიმპტომი ვითარდება ალვეოლური ჰიპოქსიითა და ჰიპოქსემიით გამოწვეული გენერალიზებული სისხლძარღვთა სპაზმის შედეგად და არის ფილტვის ცირკულაციის დარღვევის საკმაოდ ადრეული სიმპტომი. მოგვიანებით აღინიშნება ფილტვის არტერიის დიდი ტოტების უკვე მითითებული გაფართოება, რაც ქმნის სიმპტომს...

ბრონქოგრაფიული გამოკვლევა მნიშვნელოვნად აფართოებს ქრონიკული ბრონქიტის დიაგნოსტიკის შესაძლებლობებს. ქრონიკული ბრონქიტის ნიშნების გამოვლენის სიხშირე დამოკიდებულია დაავადების ხანგრძლივობაზე. 15 წელზე მეტი ხანგრძლივობის მქონე პაციენტებში ქრონიკული ბრონქიტის სიმპტომები გამოვლენილია შემთხვევების 96,8%-ში [Gerasin V.A. et al., 1975]. ბრონქოგრაფიული გამოკვლევა არ არის სავალდებულო ქრონიკული ბრონქიტის დროს, მაგრამ დიდი მნიშვნელობა აქვს მის დიაგნოსტირებაში...

ჰკითხეთ ექიმს!

დაავადებები, კონსულტაციები, დიაგნოზი და მკურნალობა

გარე სუნთქვის ფუნქცია: კვლევის მეთოდები

(FVD) – ერთ-ერთი მთავარი მიმართულება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაფილტვის დაავადებები. იგი მოიცავს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა:

უფრო ვიწრო გაგებით, ფიზიკური ფუნქციის შესწავლა გაგებულია, როგორც პირველი ორი მეთოდი, რომლებიც ერთდროულად ხორციელდება ელექტრონული მოწყობილობის - სპიროგრაფის გამოყენებით.

ჩვენს სტატიაში ვისაუბრებთ მითითებებზე, ჩამოთვლილი კვლევებისთვის მომზადებასა და მიღებული შედეგების ინტერპრეტაციაზე. ეს რესპირატორული დაავადებების მქონე პაციენტებს დაეხმარება ამა თუ იმ მოთხოვნილებაზე ნავიგაციაში დიაგნოსტიკური პროცედურადა უკეთ გაიგოს მიღებული მონაცემები.

ცოტა რამ ჩვენი სუნთქვის შესახებ

სუნთქვა - ცხოვრების პროცესი, რის შედეგადაც ორგანიზმი ჰაერიდან იღებს სიცოცხლისთვის აუცილებელ ჟანგბადს და გამოყოფს მეტაბოლიზმის დროს წარმოქმნილ ნახშირორჟანგს. სუნთქვას აქვს შემდეგი ეტაპები: გარეგანი (ფილტვების მონაწილეობით), აირების გადატანა სისხლის წითელი უჯრედებითა და ქსოვილებით, ანუ აირების გაცვლა სისხლის წითელ უჯრედებსა და ქსოვილებს შორის.

გაზის გადაცემა შესწავლილია პულსოქსიმეტრიისა და სისხლის გაზების ანალიზის გამოყენებით. ამ მეთოდებზეც ცოტას ვისაუბრებთ ჩვენს თემაში.

ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციის შესწავლა ხელმისაწვდომია და ტარდება თითქმის ყველგან სასუნთქი სისტემის დაავადებების დროს. იგი ეფუძნება ფილტვების მოცულობის გაზომვას და ჰაერის ნაკადის სიჩქარეს სუნთქვის დროს.

მოქცევის მოცულობა და სიმძლავრე

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC) არის ჰაერის ყველაზე დიდი მოცულობა, რომელიც ამოისუნთქავს შემდეგ ღრმად ჩაისუნთქე. პრაქტიკაში, ეს ტომი გვიჩვენებს, თუ რამდენი ჰაერი შეიძლება "მოთავსდეს" ფილტვებში ღრმა სუნთქვის დროს და მონაწილეობა მიიღოს გაზის გაცვლაში. როდესაც ეს მაჩვენებელი მცირდება, ისინი საუბრობენ შემაკავებელ დარღვევებზე, ანუ ალვეოლის სასუნთქი ზედაპირის შემცირებაზე.

ფუნქციური სასიცოცხლო ტევადობა (FVC) იზომება სასიცოცხლო ტევადობის მსგავსად, მაგრამ მხოლოდ სწრაფი ამოსუნთქვის დროს. მისი ღირებულება სასიცოცხლო ტევადობაზე ნაკლებია ნაწილის სწრაფი ამოსუნთქვის ბოლოს შემცირების გამო სასუნთქი გზები, რის შედეგადაც ჰაერის გარკვეული მოცულობა რჩება ალვეოლებში „ამოსუნთქული“. თუ FVC მეტია ან ტოლია VC-ზე, ტესტი ჩაითვლება არასწორად შესრულებულად. თუ FVC ნაკლებია VC-ზე 1 ლიტრით ან მეტი, ეს მიუთითებს მცირე ბრონქების პათოლოგიაზე, რომლებიც ძალიან ადრე იშლება, რაც ხელს უშლის ჰაერის გასვლას ფილტვებიდან.

სწრაფი ამოსუნთქვის მანევრის შესრულებისას დგინდება კიდევ ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი პარამეტრი - იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობა 1 წამში (FEV1). იგი მცირდება ობსტრუქციული დარღვევების დროს, ანუ ჰაერის გასვლის დაბრკოლებებით ბრონქული ხეკერძოდ, ქრონიკული ბრონქიტით და მძიმე ბრონქული ასთმით. FEV1 შედარებულია სათანადო მნიშვნელობასთან ან გამოიყენება მისი თანაფარდობა სასიცოცხლო ტევადობასთან (ტიფენაუს ინდექსი).

ტიფნოს ინდექსის 70%-ზე ნაკლები შემცირება მიუთითებს ბრონქების მძიმე ობსტრუქციაზე.

განისაზღვრება ფილტვების წუთური ვენტილაციის მაჩვენებელი (MVL) - წუთში ყველაზე სწრაფი და ღრმა სუნთქვის დროს ფილტვებში გავლილი ჰაერის რაოდენობა. ჩვეულებრივ ეს არის 150 ლიტრი ან მეტი.

ფილტვის ფუნქციის ტესტი

იგი გამოიყენება ფილტვების მოცულობისა და სიჩქარის დასადგენად. გარდა ამისა, ისინი ხშირად ინიშნება ფუნქციური ტესტებიამ მაჩვენებლებში ცვლილებების აღრიცხვა ნებისმიერი ფაქტორის მოქმედების შემდეგ.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

რესპირატორული ფუნქციის შესწავლა ტარდება ბრონქებისა და ფილტვების ნებისმიერი დაავადების დროს, რომელსაც თან ახლავს ბრონქული ობსტრუქციის დარღვევა და/ან სასუნთქი ზედაპირის დაქვეითება:

კვლევა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

4-5 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებსაც არ შეუძლიათ სწორად შეასრულონ მედდის ბრძანებები;
მწვავე ინფექციური დაავადებები და ცხელება;
მძიმე სტენოკარდია, მწვავე პერიოდიმიოკარდიული ინფარქტი;
მაღალი ნომრები სისხლის წნევა, ბოლოდროინდელი ინსულტი;
გულის შეგუბებითი უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს ქოშინი მოსვენების დროს და მცირე დატვირთვით;
ფსიქიკური აშლილობები, რომლებიც არ გაძლევთ ინსტრუქციების სწორად შესრულების საშუალებას.

როგორ ტარდება კვლევა

პროცედურა ტარდება ფუნქციური დიაგნოსტიკის ოთახში, მჯდომარე მდგომარეობაში, სასურველია დილით უზმოზე ან ჭამიდან არა უადრეს 1,5 საათისა. ექიმის დანიშნულებით, ბრონქოდილატატორები, რომლებსაც პაციენტი მუდმივად იღებს, შეიძლება შეწყდეს: ხანმოკლე მოქმედების ბეტა2 აგონისტები - 6 საათი, ხანგრძლივი მოქმედების ბეტა2 აგონისტები - 12 საათი, ხანგრძლივი მოქმედების თეოფილინები - გამოკვლევამდე ერთი დღით ადრე.

ფილტვის ფუნქციის ტესტი

პაციენტის ცხვირი იხურება სპეციალური სამაგრით, რათა სუნთქვა განხორციელდეს მხოლოდ პირით, ერთჯერადი ან სტერილიზებადი მუნდშტუკის (მუნდშაპის) გამოყენებით. სუბიექტი გარკვეული დროის განმავლობაში მშვიდად სუნთქავს, სუნთქვის პროცესზე ფოკუსირების გარეშე.

შემდეგ პაციენტს სთხოვენ მიიღოს მშვიდი მაქსიმალური ინჰალაცია და იგივე მშვიდი მაქსიმალური ამოსუნთქვა. ასე ფასდება სასიცოცხლო შესაძლებლობები. FVC და FEV1 შესაფასებლად პაციენტი მშვიდად, ღრმად სუნთქავს და რაც შეიძლება სწრაფად ამოისუნთქავს მთელ ჰაერს. ეს მაჩვენებლები აღირიცხება სამჯერ მოკლე ინტერვალებით.

კვლევის დასასრულს ტარდება MVL-ის საკმაოდ დამღლელი რეგისტრაცია, როდესაც პაციენტი სუნთქავს რაც შეიძლება ღრმად და სწრაფად 10 წამის განმავლობაში. ამ დროის განმავლობაში შეიძლება ოდნავ თავბრუსხვევა იგრძნოთ. ეს არ არის საშიში და სწრაფად ქრება ტესტის შეწყვეტის შემდეგ.

ბევრ პაციენტს ენიშნება ფუნქციური ტესტები. მათგან ყველაზე გავრცელებული:

ტესტი სალბუტამოლით;
სავარჯიშო ტესტი.

ნაკლებად ხშირად ინიშნება ტესტი მეთაქოლინით.

სალბუტამოლზე ტესტის ჩატარებისას, საწყისი სპიროგრამის ჩაწერის შემდეგ, პაციენტს სთხოვენ ჩაისუნთქოს სალბუტამოლი, ხანმოკლე მოქმედების ბეტა2 აგონისტი, რომელიც აფართოებს სპაზმურ ბრონქებს. 15 წუთის შემდეგ კვლევა მეორდება. ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ M-ანტიქოლინერგული იპრატროპიუმის ბრომიდის ინჰალაცია, ამ შემთხვევაში ტესტი მეორდება 30 წუთის შემდეგ. შეყვანა შეიძლება განხორციელდეს არა მხოლოდ გაზომილი დოზის აეროზოლის ინჰალატორის გამოყენებით, არამედ ზოგიერთ შემთხვევაში სპეისერის ან ნებულაიზერის გამოყენებით.

ტესტი დადებითად ითვლება, როდესაც FEV1 ინდიკატორი იზრდება 12% ან მეტით, ხოლო ერთდროულად იზრდება მისი აბსოლუტური მნიშვნელობა 200 მლ ან მეტით. ეს ნიშნავს, რომ თავდაპირველად გამოვლენილი ბრონქული ობსტრუქცია, რომელიც გამოიხატება FEV1-ის შემცირებით, შექცევადია და სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ ბრონქების გამტარიანობა უმჯობესდება. ეს შეინიშნება ბრონქული ასთმის დროს.

თუ თავდაპირველად შემცირებული FEV1 მნიშვნელობით ტესტი უარყოფითია, ეს მიუთითებს შეუქცევად ბრონქულ ობსტრუქციაზე, როდესაც ბრონქები არ რეაგირებენ წამლებზე, რომლებიც აფართოებენ მათ. ეს მდგომარეობა შეინიშნება ქრონიკული ბრონქიტის დროს და არ არის დამახასიათებელი ასთმისთვის.

თუ სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ FEV1 მაჩვენებელი მცირდება, ეს არის პარადოქსული რეაქცია, რომელიც დაკავშირებულია ბრონქოსპაზმთან ინჰალაციის საპასუხოდ.

და ბოლოს, თუ ტესტი დადებითია საწყისი ნორმალური FEV1 მნიშვნელობის ფონზე, ეს მიუთითებს ბრონქულ ჰიპერრეაქტიულობაზე ან ფარულ ბრონქულ ობსტრუქციაზე.

დატვირთვის ტესტის ჩატარებისას პაციენტი ასრულებს ვარჯიშს ველოსიპედის ერგომეტრზე ან სარბენ ბილიკზე 6-8 წუთის განმავლობაში, რის შემდეგაც ტარდება განმეორებითი ტესტი. როდესაც FEV1 მცირდება 10% ან მეტით, ისინი საუბრობენ დადებით ტესტზე, რაც მიუთითებს ვარჯიშის ასთმაზე.

პულმონოლოგიურ საავადმყოფოებში ბრონქული ასთმის დიაგნოსტიკისთვის ასევე გამოიყენება პროვოკაციული ტესტი ჰისტამინით ან მეთაქოლინით. ეს ნივთიერებები ავადმყოფ ადამიანში იწვევს შეცვლილი ბრონქების სპაზმს. მეთაქოლინის ინჰალაციის შემდეგ ტარდება განმეორებითი გაზომვები. FEV1-ის შემცირება 20%-ით ან მეტით მიუთითებს ბრონქულ ჰიპერრეაქტიულობაზე და ბრონქული ასთმის შესაძლებლობაზე.

როგორ ხდება შედეგების ინტერპრეტაცია?

ძირითადად, პრაქტიკაში ფუნქციონალური დიაგნოსტიკის ექიმი ყურადღებას ამახვილებს 2 ინდიკატორზე - სასიცოცხლო ტევადობაზე და FEV1-ზე. ყველაზე ხშირად ისინი ფასდება ცხრილის მიხედვით, შემოთავაზებული R.F. Clement et al. აქ არის ზოგადი ცხრილი მამაკაცებისთვის და ქალებისთვის, რომელიც აჩვენებს ნორმის პროცენტებს:

მაგალითად, სასიცოცხლო ტევადობით 55% და FEV1 90%, ექიმი დაასკვნის, რომ ნორმალური ბრონქული გამავლობის მქონე ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობის მნიშვნელოვანი შემცირებაა. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია პნევმონიის და ალვეოლიტის შემზღუდავი დარღვევებისთვის. ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების დროს, პირიქით, სასიცოცხლო ტევადობა შეიძლება იყოს, მაგალითად, 70% (მსუბუქი შემცირება), ხოლო FEV1 – 47% (მკვეთრად დაქვეითებული), ხოლო სალბუტამოლის ტესტი უარყოფითი იქნება.

ჩვენ უკვე განვიხილეთ ტესტების ინტერპრეტაცია ბრონქოდილატატორებით, ვარჯიშით და მეთაქოლინით.

ასევე გამოიყენება გარე სუნთქვის ფუნქციის შეფასების სხვა მეთოდი. ამ მეთოდით ექიმი ყურადღებას ამახვილებს 2 ინდიკატორზე - იძულებითი სასიცოცხლო ტევადობა (FVC) და FEV1. FVC განისაზღვრება ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ მკვეთრი სრული ამოსუნთქვით, რაც შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს. ჯანმრთელ ადამიანში ორივე ეს მაჩვენებელი ნორმალურის 80%-ზე მეტია.

თუ FVC ნორმალურის 80%-ზე მეტია, FEV1 ნორმალურის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა (გენცლარის ინდექსი და არა ტიფნოს ინდექსი!) 70%-ზე ნაკლებია, ისინი საუბრობენ ობსტრუქციულ დარღვევებზე. ისინი ძირითადად დაკავშირებულია ბრონქების გამტარობის დაქვეითებასთან და ამოსუნთქვის პროცესთან.

თუ ორივე მაჩვენებელი ნორმის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა 70%-ზე მეტია, ეს არის შემაკავებელი დარღვევების ნიშანი - თავად ფილტვის ქსოვილის დაზიანება, რომელიც ხელს უშლის სრულ შთაგონებას.

თუ FVC და FEV1-ის მნიშვნელობები ნორმალურის 80%-ზე ნაკლებია და მათი თანაფარდობა 70%-ზე ნაკლებია, ეს არის კომბინირებული დარღვევები.

ობსტრუქციის შექცევადობის შესაფასებლად, გადახედეთ FEV1/FVC მნიშვნელობას სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ. თუ ის 70%-ზე ნაკლები რჩება, ობსტრუქცია შეუქცევადია. ეს არის ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების ნიშანი. ასთმას ახასიათებს შექცევადი ბრონქული ობსტრუქცია.

თუ გამოვლენილია შეუქცევადი ობსტრუქცია, უნდა შეფასდეს მისი სიმძიმე. ამ მიზნით, FEV1 ფასდება სალბუტამოლის ინჰალაციის შემდეგ. როდესაც მისი მნიშვნელობა ნორმის 80%-ზე მეტია, ვსაუბრობთ მსუბუქ ობსტრუქციაზე, 50-79% - საშუალო სიმძიმეზე, 30-49% - მძიმე, ნორმის 30%-ზე ნაკლები - მძიმე.

მკურნალობამდე ბრონქული ასთმის სიმძიმის დასადგენად განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ფილტვის ფუნქციის ტესტირება. მომავალში, თვითკონტროლისთვის, ასთმის მქონე პაციენტებმა უნდა განახორციელონ პიკური ნაკადის გაზომვები დღეში ორჯერ.

პიკური ნაკადისმეტრია

ეს არის კვლევის მეთოდი, რომელიც ეხმარება განსაზღვროს სასუნთქი გზების შევიწროების (დაბრკოლების) ხარისხი. მწვერვალის ნაკადის მეტრია ხორციელდება პატარა მოწყობილობის გამოყენებით - პიკ ნაკადის მრიცხველის გამოყენებით, რომელიც აღჭურვილია სასწორით და ამოსუნთქული ჰაერის პირით. აპლიკაციების უმეტესობაპიკური ფლომომეტრია გამოიყენებოდა ბრონქული ასთმის მიმდინარეობის გასაკონტროლებლად.

როგორ ტარდება პიკური ნაკადის მეტრია?

ასთმის მქონე თითოეულმა პაციენტმა უნდა შეასრულოს პიკური ნაკადის გაზომვები დღეში ორჯერ და ჩაწეროს შედეგები დღიურში, ასევე განსაზღვროს საშუალო მნიშვნელობები კვირაში. გარდა ამისა, მან უნდა იცოდეს თავისი საუკეთესო შედეგი. საშუალო მაჩვენებლების შემცირება მიუთითებს დაავადების მიმდინარეობის კონტროლის გაუარესებაზე და გამწვავების დაწყებაზე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია ან თერაპიის ინტენსივობის გაზრდა, თუ პულმონოლოგმა წინასწარ აგიხსნა როგორ უნდა გააკეთოს ეს.

ყოველდღიური პიკური ნაკადის სქემა

პიკის ნაკადის მეტრია აჩვენებს მაქსიმალური სიჩქარემიღწეულია ამოსუნთქვის დროს, რაც კარგად შეესაბამება ბრონქული ობსტრუქციის ხარისხს. იგი ტარდება მჯდომარე მდგომარეობაში. პაციენტი ჯერ მშვიდად სუნთქავს, შემდეგ ღრმად ჩაისუნთქავს, ხელსაწყოს პირს ტუჩებში ათავსებს, ატარებს პიკ ნაკადის მრიცხველს იატაკის ზედაპირის პარალელურად და ამოისუნთქავს რაც შეიძლება სწრაფად და ინტენსიურად.

პროცედურა მეორდება 2 წუთის შემდეგ, შემდეგ ისევ 2 წუთის შემდეგ. სამი ინდიკატორიდან საუკეთესო ჩაწერილია დღიურში. გაზომვები ხდება გაღვიძების შემდეგ და ძილის წინ, ერთსა და იმავე დროს. თერაპიის შერჩევის პერიოდში ან თუ მდგომარეობა გაუარესდება, დამატებითი გაზომვები შეიძლება ჩატარდეს დღის განმავლობაში.

როგორ ხდება მონაცემების ინტერპრეტაცია

ამ მეთოდის ნორმალური მნიშვნელობები განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. რეგულარული გამოყენების დასაწყისში, დაავადების რემისიის პირობებში, ვლინდება პიკური ამოსუნთქვის (PEF) საუკეთესო მაჩვენებელი 3 კვირის განმავლობაში. მაგალითად, ის უდრის 400 ლ/წმ. ამ რიცხვის 0.8-ზე გამრავლებით, მივიღებთ ნორმალური მნიშვნელობების მინიმალურ ზღვარს ამ პაციენტის– 320 ლ/წთ. ნებისმიერი ამ რიცხვზე მეტი არის "მწვანე ზონაში" და მიუთითებს ასთმის კარგ კონტროლზე.

ახლა ვამრავლებთ 400 ლ/წმ 0,5-ზე და ვიღებთ 200 ლ/წმ. ეს ზედა ზღვარი"წითელი ზონა" - აუცილებლობის შემთხვევაში ბრონქების გამავლობის საშიში დაქვეითება სასწრაფო დახმარებაექიმი PEF მნიშვნელობები 200 ლ/წმ-დან 320 ლ/წმ-მდე არის „ყვითელი ზონის“ ფარგლებში, როდესაც საჭიროა თერაპიის კორექტირება.

მოსახერხებელია ამ მნიშვნელობების გამოსახვა თვითმმართველობის მონიტორინგის გრაფიკზე. ეს მოგცემთ კარგ წარმოდგენას იმის შესახებ, თუ რამდენად კარგად არის თქვენი ასთმის კონტროლი. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად მიმართოთ ექიმს, თუ მდგომარეობა გაუარესდება, ხოლო ხანგრძლივი კარგი კონტროლით საშუალებას მოგცემთ თანდათან შეამციროთ მიღებული მედიკამენტების დოზა (ასევე მხოლოდ პულმონოლოგის დანიშნულებით).

პულსოქსიმეტრია

პულსური ოქსიმეტრია გვეხმარება იმის დადგენაში, თუ რამდენ ჟანგბადს ატარებს ჰემოგლობინი არტერიულ სისხლში. ჩვეულებრივ, ჰემოგლობინი იჭერს ამ აირის 4 მოლეკულას, ხოლო არტერიული სისხლის გაჯერება ჟანგბადით (გაჯერება) არის 100%. სისხლში ჟანგბადის რაოდენობის კლებასთან ერთად მცირდება გაჯერება.

ამ ინდიკატორის დასადგენად გამოიყენება მცირე ზომის მოწყობილობები - პულსოქსიმეტრები. ისინი ჰგავს ერთგვარ „ტანსაცმლის საწოლს“, რომელიც თითზეა დადებული. ხელმისაწვდომია გასაყიდად პორტატული მოწყობილობებიამ ტიპის, მათი შეძენა შეუძლია ნებისმიერ პაციენტს, რომელსაც აწუხებს ფილტვების ქრონიკული დაავადებები მათი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. პულსოქსიმეტრებს ექიმებიც ფართოდ იყენებენ.

როდის ტარდება პულსური ოქსიმეტრია საავადმყოფოში:

ჟანგბადის თერაპიის დროს მისი ეფექტურობის მონიტორინგი;
სუნთქვის უკმარისობის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში;
მძიმე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ;
თუ ეჭვი გაქვთ ობსტრუქციულ სინდრომზე ძილის აპნოე– ძილის დროს სუნთქვის პერიოდული შეწყვეტა.

როდის შეგიძლიათ თავად გამოიყენოთ პულსოქსიმეტრი:

ასთმის ან სხვა გამწვავების დროს ფილტვის დაავადებათქვენი მდგომარეობის სიმძიმის შესაფასებლად;
თუ საეჭვოა ძილის აპნოე - თუ პაციენტი ხვრინავს ან არის სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპერტენზია ან ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება - ჰიპოთირეოზი.

არტერიული სისხლის ჟანგბადით გაჯერების მაჩვენებელია 95-98%. თუ სახლში გაზომილი ეს მაჩვენებელი მცირდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

სისხლის გაზის შესწავლა

ეს კვლევა ტარდება ლაბორატორიაში და იკვლევს პაციენტის არტერიულ სისხლს. იგი განსაზღვრავს ჟანგბადის, ნახშირორჟანგის შემცველობას, გაჯერებას და ზოგიერთი სხვა იონების კონცენტრაციას. კვლევა ტარდება მძიმე სუნთქვის უკმარისობის, ოქსიგენოთერაპიის და სხვა გადაუდებელი პირობებიძირითადად საავადმყოფოებში, პირველ რიგში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში.

სისხლი აღებულია რადიალური, მხრის ან ბარძაყის არტერია, შემდეგ პუნქციის ადგილს აჭერენ ბამბით რამდენიმე წუთის განმავლობაში, დიდი არტერიის პუნქციისას ახდენენ წნევის სახვევს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად. დააკვირდით პაციენტის მდგომარეობას პუნქციის შემდეგ, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია დროულად შეამჩნიოთ კიდურის შეშუპება და გაუფერულება; პაციენტმა უნდა აცნობოს სამედიცინო პერსონალს, თუ განიცდის დაბუჟებას, ჩხვლეტას ან სხვა დისკომფორტს კიდურში.

სისხლის გაზის ნორმალური ღირებულებები:

PO 2, O 2 ST, SaO 2, ანუ ჟანგბადის შემცველობის შემცირება ნახშირორჟანგის ნაწილობრივი წნევის მატებასთან ერთად შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პირობებზე:

სასუნთქი კუნთების სისუსტე;
რესპირატორული ცენტრის დეპრესია თავის ტვინის დაავადებებისა და მოწამვლისას;
სასუნთქი გზების ობსტრუქცია;
ბრონქული ასთმა;
ემფიზემა;
პნევმონია;
ფილტვის სისხლდენა.

იგივე მაჩვენებლების შემცირება, მაგრამ ნახშირორჟანგის ნორმალური შემცველობით, ხდება შემდეგ პირობებში:

O 2 ST ინდიკატორის შემცირება at ნორმალური წნევაჟანგბადი და გაჯერება დამახასიათებელია მძიმე ანემიისთვის და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითებისთვის.

ამრიგად, ჩვენ ვხედავთ, რომ როგორც ამ კვლევის ჩატარება, ასევე შედეგების ინტერპრეტაცია საკმაოდ რთულია. სერიოზული სამედიცინო პროცედურების, კერძოდ, ხელოვნური ვენტილაციის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად აუცილებელია სისხლის გაზების შემადგენლობის ანალიზი. ამიტომ, გააკეთეთ იგი ამბულატორიული გარემოაზრი არ აქვს.

გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის შესასწავლად იხილეთ ვიდეო.

თითოეული სუნთქვის მოძრაობამოსვენებისას თან ახლავს შედარებით მცირე მოცულობის ჰაერის ცვლა - 500 მლ. ჰაერის ამ მოცულობას რესპირატორული ეწოდება. მშვიდი ინჰალაციის დასრულების შემდეგ ადამიანს შეუძლია კიდევ ერთხელ ჩაისუნთქოს და კიდევ 1500 მლ შევა ფილტვებში - ეს არის ე.წ. დამატებითი მოცულობა.

ანალოგიურად, მარტივი ამოსუნთქვის შემდეგ, ძალისხმევით, ადამიანს შეუძლია დამატებით 1500 მლ ჰაერის ამოსუნთქვა, რასაც რეზერვულ ამოსუნთქვას უწოდებენ.

სასიცოცხლო ტევადობა, სპირომეტრი

აღწერილი რაოდენობების მთლიანი მოცულობა - სასუნთქი ჰაერი, დამატებითი და რეზერვი - საშუალოდ შეადგენს 3500 მლ. ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა არის ამოსუნთქული ჰაერის მოცულობა ინტენსიური ჩასუნთქვისა და ღრმა ამოსუნთქვის შემდეგ. მისი გაზომვა შესაძლებელია სპირომეტრით - სპეციალური მოწყობილობა. 3000-5000 მლ.

სპირომეტრი არის მოწყობილობა, რომელიც ხელს უწყობს სიმძლავრის გაზომვას და შეფასებას ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ იძულებითი ამოსუნთქვის მოცულობის გათვალისწინებით. ეს მოწყობილობა საუკეთესოდ გამოიყენება მჯდომარე პოზიცია, თავად მოწყობილობის ვერტიკალურად განთავსება.

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა, რომელიც განისაზღვრება სპირომეტრით, არის შემზღუდავი დაავადებების მაჩვენებელი (მაგ.

მოწყობილობა საშუალებას აძლევს ამ დაავადებებს განასხვავოს ობსტრუქციის გამომწვევი დარღვევები სასუნთქი გზები(მაგალითად, ასთმისთვის). ამ დიაგნოზის მნიშვნელობა დიდია, რადგან კლინიკური სიმპტომებიდან გამომდინარე რთულია ამ ტიპის დაავადებების განვითარების ხარისხის დადგენა.

სუნთქვის პროცესი

მშვიდი სუნთქვის დროს (ინჰალაცია) 500 მლ ჩასუნთქული ჰაერიდან არაუმეტეს 360 მლ აღწევს ფილტვის ალვეოლებში, დანარჩენი კი ნარჩუნდება სასუნთქ გზებში. სამუშაოს გავლენით, სხეული იზრდება ჟანგვითი პროცესებიდა ჰაერის რაოდენობა არასაკმარისი აღმოჩნდება, ანუ იზრდება ჟანგბადის მოხმარებისა და ნახშირორჟანგის გამოყოფის საჭიროება. ამ პირობებში ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა უნდა გაიზარდოს. ნორმალური ფილტვის ვენტილაციისთვის სხეულმა უნდა გაზარდოს სუნთქვის სიხშირე და ჩასუნთქული ჰაერის მოცულობა. სუნთქვის მკვეთრი მატებით, ის ხდება ზედაპირული და მხოლოდ მცირე ნაწილიჰაერი აღწევს ფილტვის ალვეოლებში. ღრმა სუნთქვა აუმჯობესებს ფილტვის ვენტილაციას და ხდება გაზის სათანადო გაცვლა.

ფილტვის დაავადებების პრევენცია

ფილტვების საკმარისი სასიცოცხლო ტევადობა არის ძალიან მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ადამიანის ჯანმრთელობისა და კარგი მუშაობის შენარჩუნებას. სწორად განვითარებული გარკვეულწილად უზრუნველყოფს ნორმალურ სუნთქვას, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დილის ვარჯიშები, სპორტი, ფიზიკური აღზრდა. ისინი ხელს უწყობენ სხეულისა და გულმკერდის ჰარმონიულ ფიზიკურ განვითარებას.

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა დამოკიდებულია გარემომცველი ჰაერის სისუფთავეზე. სუფთა ჰაერი დადებითად მოქმედებს სხეულზე. პირიქით, დახურულ შიდა სივრცეებში, წყლის ორთქლითა და ნახშირორჟანგით გაჯერებულ ჰაერს აქვს უარყოფითი გავლენასუნთქვის პროცესზე. იგივე შეიძლება ითქვას მოწევაზე, მტვრის და დაბინძურებული ნაწილაკების შესუნთქვაზე.

ჯანმრთელობის გაუმჯობესების ღონისძიებები მოიცავს ქალაქებისა და საცხოვრებელი ტერიტორიების გამწვანებას, ქუჩების დაგება და მორწყვას, საწარმოებში კვამლის ამომწურავი მოწყობილობების დაყენებას და სახლებში ვენტილაციის შემწოვი მოწყობილობების დაყენებას.

ინჰალაციის დროს ფილტვები ივსება გარკვეული რაოდენობის ჰაერით. ეს მნიშვნელობა არ არის მუდმივი და შეიძლება შეიცვალოს სხვადასხვა გარემოებებში. ზრდასრული ადამიანის ფილტვების მოცულობა დამოკიდებულია გარე და შიდა ფაქტორებზე.

რა გავლენას ახდენს ფილტვების ტევადობაზე?

ფილტვების ჰაერით შევსების დონეზე გავლენას ახდენს გარკვეული გარემოებები. მამაკაცებს აქვთ უფრო დიდი ორგანოს მოცულობა, ვიდრე ქალებს. უ მაღალი ხალხიდიდი სხეულის კონსტიტუციით, ფილტვებს უფრო მეტი ჰაერის შეკავება შეუძლიათ, ვიდრე დაბალი და გამხდარი ადამიანების. ასაკთან ერთად მცირდება ჩასუნთქული ჰაერის რაოდენობა, რაც ფიზიოლოგიური ნორმაა.

სისტემური მოწევა ამცირებს ფილტვების ტევადობას. დაბალი შევსების უნარი დამახასიათებელია ჰიპერსთენიებისთვის (დაბალი ადამიანები მომრგვალებული სხეულით და მოკლე, ფართო ძვლებით). ასთენიებს (ვიწრობეწვიანი, გამხდარი) შეუძლიათ მეტი ჟანგბადის ჩასუნთქვა.

ზღვის დონიდან მაღალ მაცხოვრებელს (მთიან რაიონებში) ფილტვების ტევადობა შემცირდა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი სუნთქავენ თხელი, დაბალი სიმკვრივის ჰაერს.

ორსულ ქალებში სასუნთქი სისტემის დროებითი ცვლილებები ხდება. თითოეული ფილტვის მოცულობა მცირდება 5-10%-ით. სწრაფად მზარდი საშვილოსნო იზრდება ზომაში და ახდენს ზეწოლას დიაფრაგმაზე. ჩართულია ზოგადი მდგომარეობაქალებს ეს არ ექვემდებარება, რადგან ისინი ჩართულნი არიან კომპენსატორული მექანიზმები. დაჩქარებული ვენტილაციის გამო ისინი ხელს უშლიან ჰიპოქსიის განვითარებას.

ფილტვების საშუალო მოცულობა

ფილტვის მოცულობა იზომება ლიტრებში. საშუალო მნიშვნელობები გამოითვლება ნორმალური სუნთქვის დროს დასვენების დროს, ღრმა ჩასუნთქვისა და სრული ამოსუნთქვის გარეშე.

საშუალო მაჩვენებელი 3-4 ლიტრია. ფიზიკურად განვითარებულ მამაკაცებში ზომიერი სუნთქვის დროს მოცულობამ შეიძლება მიაღწიოს 6 ლიტრამდე. რესპირატორული აქტების ნორმალური რაოდენობაა 16-20. აქტიური ფიზიკური დატვირთვით და ნერვული დაძაბვით, ეს რიცხვები იზრდება.

სასიცოცხლო ტევადობა, ანუ ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა

სასიცოცხლო ტევადობა არის ფილტვის უდიდესი ტევადობა მაქსიმალური ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს. ახალგაზრდებში ჯანმრთელი მამაკაცებიმაჩვენებელი არის 3500-4800 სმ 3, ქალებისთვის - 3000-3500 სმ 3. სპორტსმენებისთვის ეს მაჩვენებლები იზრდება 30%-ით და შეადგენს 4000-5000 სმ 3-ს. მოცურავეებს აქვთ ყველაზე დიდი ფილტვები - 6200 სმ 3-მდე.

ფილტვების ვენტილაციის ფაზების გათვალისწინებით, მოცულობის შემდეგი ტიპები იყოფა:

რესპირატორული - ჰაერი, რომელიც თავისუფლად ცირკულირებს ბრონქოფილტვის სისტემაში მოსვენების დროს;
რეზერვი ინჰალაციის დროს - ორგანოთ სავსე ჰაერი წყნარი ამოსუნთქვის შემდეგ მაქსიმალური ინჰალაციის დროს;
ამოსუნთქვის რეზერვი - ფილტვებიდან ამოღებული ჰაერის რაოდენობა მშვიდი ჩასუნთქვის შემდეგ მკვეთრი ამოსუნთქვის დროს;
ნარჩენი - ჰაერი, რომელიც რჩება გულმკერდში მაქსიმალური ამოსუნთქვის შემდეგ.

სასუნთქი გზების ვენტილაცია გულისხმობს გაზის გაცვლას 1 წუთის განმავლობაში.

მისი განსაზღვრის ფორმულა არის:

მოქცევის მოცულობა × ამოსუნთქვის რაოდენობა/წუთი = წუთში სუნთქვის მოცულობა.

ჩვეულებრივ, ზრდასრული ადამიანის ვენტილაცია არის 6-8 ლ/წთ.

ფილტვის საშუალო მოცულობის ინდიკატორების ცხრილი:

ჰაერი, რომელიც მდებარეობს სასუნთქი გზების ასეთ ნაწილებში, არ მონაწილეობს გაზის გაცვლაში - ცხვირის გასასვლელები, ნაზოფარინქსი, ხორხი, ტრაქეა, ცენტრალური ბრონქები. ისინი მუდმივად შეიცავენ აირის ნარევს სახელწოდებით "მკვდარი სივრცე", რომელიც არის 150-200 სმ 3.

სასიცოცხლო სიმძლავრის გაზომვის მეთოდი

გარეგანი რესპირატორული ფუნქციის გამოკვლევა ხდება სპეციალური ტესტის - სპირომეტრიის (სპიროგრაფიის) გამოყენებით. მეთოდი აღრიცხავს არა მხოლოდ ტევადობას, არამედ ჰაერის ნაკადის მიმოქცევის სიჩქარეს.
დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ციფრული სპირომეტრები, რომლებმაც ჩაანაცვლეს მექანიკური. მოწყობილობა შედგება ორი მოწყობილობისგან. ჰაერის ნაკადის ჩაწერის სენსორი და ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც გარდაქმნის გაზომვის ინდიკატორებს ციფრულ ფორმულად.

დარღვევების მქონე პაციენტებს ენიშნებათ სპირომეტრია რესპირატორული ფუნქცია, ბრონქოფილტვის დაავადებები ქრონიკული ფორმა. ფასდება მშვიდი და იძულებითი სუნთქვა, კეთდება ფუნქციური ტესტები ბრონქოდილატატორებით.

სპიროგრაფიის დროს სასიცოცხლო სითხის ციფრული მონაცემები გამოირჩევა ასაკის, სქესის, ანთროპომეტრიული მონაცემების და ქრონიკული დაავადებების არარსებობის ან არსებობის მიხედვით.

ინდივიდუალური სასიცოცხლო ტევადობის გამოთვლის ფორმულები, სადაც P არის სიმაღლე, B არის წონა:

მამაკაცებისთვის – 5,2×P – 0,029×B – 3,2;
ქალებისთვის – 4,9×P – 0,019×B – 3,76;
4-დან 17 წლამდე ბიჭებისთვის 165 სმ-მდე სიმაღლით – 4,53×P – 3,9; 165 სმ-ზე მეტი სიმაღლით – 10×P – 12,85;
4-დან 17 წლამდე გოგონებისთვის გროვა იზრდება 100-დან 175 სმ-მდე - 3,75×P - 3,15.

სასიცოცხლო ტევადობის გაზომვა არ ტარდება 4 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ფსიქიკური აშლილობის ან ყბა-სახის დაზიანებების მქონე პაციენტებისთვის. აბსოლუტური უკუჩვენება- მწვავე გადამდები ინფექცია.

დიაგნოსტიკა არ არის დადგენილი, თუ ფიზიკურად შეუძლებელია ტესტის ჩატარება:

ნეირომუსკულური დაავადებასთან ერთად დაღლილობაგანივზოლიანი სახის კუნთები (მიასთენია გრავისი);
პოსტოპერაციული პერიოდი ყბა-სახის ქირურგიაში;
პარეზი, სასუნთქი კუნთების დამბლა;
მძიმე ფილტვის და გულის უკმარისობა.

სასიცოცხლო სიმძლავრის მაჩვენებლების გაზრდის ან შემცირების მიზეზები

ფილტვების ტევადობის გაზრდა არ არის პათოლოგია. ინდივიდუალური ფასეულობები დამოკიდებულია ადამიანის ფიზიკურ განვითარებაზე. სპორტსმენებში VC შეიძლება აღემატებოდეს სტანდარტულ მნიშვნელობებს 30% -ით.

რესპირატორული ფუნქცია დაქვეითებულად ითვლება, თუ ადამიანის ფილტვების მოცულობა 80%-ზე ნაკლებია. ეს არის ბრონქულ-ფილტვის სისტემის უკმარისობის პირველი სიგნალი.

პათოლოგიის გარე ნიშნები:

სუნთქვის პრობლემები აქტიური მოძრაობების დროს;

გულმკერდის ამპლიტუდის ცვლილება.

თავდაპირველად, ძნელია დარღვევების დადგენა, რადგან კომპენსატორული მექანიზმები ანაწილებენ ჰაერს ფილტვების მთლიანი მოცულობის სტრუქტურაში. ამიტომ სპირომეტრიას ყოველთვის არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა, მაგალითად, ფილტვის ემფიზემის და ბრონქული ასთმის შემთხვევაში. დაავადების მიმდინარეობისას ყალიბდება ფილტვების შეშუპება. ამიტომ დიაგნოსტიკური მიზნით ტარდება პერკუსია (დიაფრაგმის დაბალი პოზიცია, სპეციფიკური „ბოქსი“ ხმა), გულმკერდის რენტგენი (ფილტვის უფრო გამჭვირვალე ველები, საზღვრების გაფართოება).

ფაქტორები, რომლებიც ამცირებენ სიცოცხლისუნარიანობას:

პლევრის ღრუს მოცულობის შემცირება კორ პულმონალის განვითარების გამო;
ორგანოს პარენქიმის სიმტკიცე (გამკვრივება, შეზღუდული მობილურობა);
დიაფრაგმის მაღალი პოზიცია ასციტით (სითხის დაგროვება მუცლის ღრუ), სიმსუქნე;
პლევრის ჰიდროთორაქსი (ეფუზია პლევრის ღრუში), პნევმოთორაქსი (ჰაერი პლევრის შრეებში);
პლევრის დაავადებები - ქსოვილის ადჰეზიები, მეზოთელიომა (შიდა გარსის სიმსივნე);
კიფოსკოლიოზი - ხერხემლის გამრუდება;
სასუნთქი სისტემის მძიმე პათოლოგია - სარკოიდოზი, ფიბროზი, პნევმოსკლეროზი, ალვეოლიტი;
რეზექციის შემდეგ (ორგანოს ნაწილის მოცილება).

VC-ის სისტემატური მონიტორინგი ხელს უწყობს დინამიკის თვალყურის დევნებას პათოლოგიური ცვლილებები, დროული ზომების მიღება სასუნთქი სისტემის დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

კითხვები აბზაცის დასაწყისში.

კითხვა 1. როგორ დგინდება სასუნთქი სისტემის მდგომარეობა?

ჩასუნთქვისას და ამოსუნთქვისას გულმკერდი მაღლა იწევს და ეცემა, შესაბამისად იცვლება მისი წრე. ინჰალაციის მდგომარეობაში ის უფრო დიდია, ამოსუნთქვის მდგომარეობაში ნაკლებია. გულმკერდის გარშემოწერილობის ცვლილებას ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის დროს გულმკერდის ექსკურსია ეწოდება. რაც უფრო დიდია ის, მით მეტია გულმკერდის ღრუს გადიდება და ფილტვებში მეტი ჰაერის მიღება.

კითხვა 2. რაზე მიუთითებს ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა?

კითხვა 3. როგორ შეიძლება გამოვლინდეს ტუბერკულოზი და ფილტვის კიბო დაავადების ადრეულ სტადიაზე?

ტუბერკულოზი და ფილტვის კიბო ადრეული ეტაპებიშეიძლება გამოვლინდეს ფლუოროგრაფიის გამოყენებით. თითოეულმა ადამიანმა უნდა გაიაროს ფლუოროგრაფია მინიმუმ ორ წელიწადში ერთხელ. პირებმა, რომელთა საქმიანობაშიც მონაწილეობენ ადამიანები, ისევე როგორც სტუდენტები, ყოველწლიურად უნდა გაიარონ ფლუოროგრაფია.

კითხვა 4. რა უნდა გაკეთდეს, თუ დაზარალებულს სუნთქვა უჭირს?

დახრჩობა შეიძლება მოხდეს ყელის შეკუმშვის ან ენის უკან დახევის დროს. ეს უკანასკნელი ხშირად ხდება დაღლილობასთან ერთად, როცა ადამიანი უეცრად კარგავს გონებას. ამიტომ, პირველ რიგში, თქვენ უნდა მოუსმინოთ მის სუნთქვას. თუ მას თან ახლავს ხიხინი ან საერთოდ ჩერდება, აუცილებელია დაზარალებულს პირის ღრუს გახსნა და ენის წინ წამოწევა ან თავის პოზიციის შეცვლა, უკან გადაგდება. კარგია, რომ სნეული მისცე ამიაკი. ეს ასტიმულირებს რესპირატორულ ცენტრს და ხელს უწყობს სუნთქვის აღდგენას.

კითხვები აბზაცის ბოლოს.

კითხვა 1. როგორია ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა? რას ნიშნავს ეს მაჩვენებელი?

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა არის ჰაერის უდიდესი რაოდენობა, რომელიც ადამიანს შეუძლია ამოისუნთქოს ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ. დაახლოებით უდრის 3500 სმ3. ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა უფრო მეტია სპორტსმენებში, ვიდრე მოუმზადებელ ადამიანებში და დამოკიდებულია გულმკერდის განვითარების ხარისხზე, სქესზე და ასაკზე. მოწევის გავლენით მცირდება ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა. მაქსიმალური ამოსუნთქვის შემდეგაც კი ფილტვებში ყოველთვის რჩება ჰაერი, რომელსაც ნარჩენი მოცულობა ეწოდება (დაახლოებით 1000 სმ3).

კითხვა 2. რა ფილტვების დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს ფლუოროგრაფიის გამოყენებით?

ფლუოროგრაფიის გამოყენებით შესაძლებელია ტუბერკულოზისა და ფილტვის კიბოს გამოვლენა.

კითხვა 3. როგორ ვლინდება ფილტვის ტუბერკულოზი? როგორ ვრცელდება ტუბერკულოზის გამომწვევი კოხის ბაცილი?

როდესაც ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტი, კოხის ბაცილი ხვდება ფილტვებში, ვითარდება ანთების პირველადი ფოკუსი, რაც გამოიხატება ნორმალური ანთების სიმპტომების გამოვლენაში. მაგრამ ბანალური ინფექციისგან განსხვავებით ანთებითი პროცესიტუბერკულოზით ის ძალიან ნელა ვითარდება (ეს ქრონიკული ინფექცია, გრძელდება წლების განმავლობაში) და მიდრეკილია ანთების პირველადი ფოკუსის ნეკროზისკენ. პაციენტების ჩივილები ძალიან მრავალფეროვანია. პირობითად, ისინი შეიძლება დაიყოს არასპეციფიკურად: სისუსტე, სისუსტე, ცხელება, ცუდი მადა, წონის დაკლება, კანის ფერმკრთალი და სხვა; და სპეციფიკური (ძირითადად ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი): ოფლიანობა ღამით და დილით (როგორც ინტოქსიკაციის გამოვლინება, რომელიც ასუსტებს პაციენტს), ტემპერატურა მერყეობს დილიდან საღამოს შორის არაუმეტეს 0,5 გრადუსით, აკვიატებული გახანგრძლივებული ხველა და ა.შ. Mycobacterium tuberculosis ( Koch bacillus) გადაეცემა ძირითადად საჰაერო ხომალდის წვეთებით, რომელიც შედის სასუნთქ სისტემაში ავადმყოფიდან ჯანმრთელ ადამიანზე.

კითხვა 4: რა ფაქტორები უწყობს ხელს ფილტვის კიბოს? რაში გამოიხატება ეს დაავადება?

ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, ხელს უწყობს აღმოცენებას ფილტვის კიბო, ეწევა. IN თამბაქოს კვამლიშეიცავს დიდი რიცხვიკანცეროგენული ნივთიერებები. მოწევა იწვევს ფილტვის კიბოს შემთხვევათა დაახლოებით 90%-ში. ხანგრძლივი მოწევის დროს კანცეროგენებთან ხანგრძლივი ზემოქმედება იწვევს ბრონქული ეპითელიუმის სტრუქტურისა და ფუნქციის დარღვევას, სვეტოვანი ეპითელიუმის ტრანსფორმაციას მრავალშრიანი ბრტყელ ეპითელიუმად და ხელს უწყობს ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნას. სიმსივნე იზრდება, რაც იწვევს არა მხოლოდ აშკარა უარყოფითს ადგილობრივი გავლენა, არამედ დამთრგუნველი ეფექტი მთლიანად სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებზე, რაც იწვევს მის უკიდურეს ამოწურვას და შეიძლება იყოს ფატალური.

კითხვა 5. რა არის პირველადი დახმარების ტექნიკა დამხრჩვალის გადასარჩენად?

დამხრჩვალის წყლიდან ამოღების შემდეგ მისი სასუნთქი გზები უნდა გაიწმინდოს წყლისგან. ამისთვის მსხვერპლს მუცლით ათავსებენ მუხლზე და მუცელსა და მკერდს მკვეთრი მოძრაობებით იკუმშებიან. შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, გააკეთეთ ხელოვნური სუნთქვა.

კითხვა 6. რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს დაზარალებულს მიწით დაფარულის შემთხვევაში? რა პირველადი დახმარება უნდა მიიღოს?

მსხვერპლებს, რომლებიც მიწაში არიან დაფარული, შეიძლება განიცადონ დახრჩობა, როდესაც მათი ყელი შეკუმშულია და ნიადაგი შედის ცხვირსა და პირში. ნანგრევებიდან ადამიანის ამოღების შემდეგ აუცილებელია მისი სუნთქვის აღდგენა: გაიწმინდოს პირი და ცხვირი ჭუჭყისაგან, ჩაიტაროს ხელოვნური სუნთქვა და არაპირდაპირი გულის მასაჟი. მნიშვნელოვანია პაციენტის დათბობა კანის გახეხვით, თბილ ტანსაცმელში გახვევით და ცხელი სასმელების დალევით.

კითხვა 7. რატომ არის გაერთიანებული ელვა და ტექნიკური ელექტროშოკი ერთ კონცეფციაში - „ელექტრული დაზიანება“?

ელვა და ტექნიკური ელექტრო შოკი გაერთიანებულია ერთ კონცეფციაში - "ელექტრული დაზიანება", რადგან მათ აქვთ იგივე ბუნება და იწვევენ მსგავს არეულობას.

კითხვა 8. რა განსხვავებაა ბიოლოგიურ და კლინიკურ სიკვდილს შორის?

ბიოლოგიური სიკვდილი დაკავშირებულია ტვინის სიკვდილთან და შეუქცევადია, ხოლო კლინიკური სიკვდილიშექცევადია, რადგან მასთან ერთად ადამიანის ტვინი მაინც ფუნქციონირებს, მაშინაც კი, თუ სუნთქვა ჩერდება და პაციენტის გული ჩერდება.

კითხვა 9. როგორ ტარდება ხელოვნური სუნთქვა პირიდან-პირის და პირიდან ცხვირ-ცხვირის მეთოდებით?

ხელოვნური სუნთქვა პირიდან პირის მეთოდით. მსხვერპლს ათავსებენ პირისპირ მყარ ზედაპირზე, კისრის ქვეშ მოთავსებული ბალიშით. აუცილებელია დაიჩოქოთ მსხვერპლის თავზე, დაიჭიროთ იგი მაქსიმალურ უკანა მდგომარეობაში ერთი ხელით; ცერა თითიგაიყვანეთ მეორე ხელი ქვედა ყბა. ის, ვინც დახმარებას უწევს, ღრმად სუნთქავს, შემდეგ პირდაპირ ან მარლის მეშვეობით მჭიდროდ იფარებს დაზარალებულის პირს ტუჩებით და მკვეთრად ამოისუნთქავს. დაზარალებულის ცხვირი შუბლზე ხელის თითებით არის დაფარული. ამოსუნთქვა ხორციელდება დაზარალებულის გულმკერდის მოცულობის პასიურად შემცირებით. ინჰალაციის ხანგრძლივობა უნდა იყოს 2-ჯერ ნაკლები ამოსუნთქვისთვის საჭირო დროზე. მსხვერპლის ფილტვებში ჟანგბადის შეყვანის სიხშირე შეადგენს 12-14-ჯერ წუთში.

ხელოვნური სუნთქვა პირიდან ცხვირამდე მეთოდით. ეს მეთოდი გამოიყენება, როდესაც დაზარალებულის ყბები მჭიდროდ არის შეკრული ან გულმკერდის საჭირო გაფართოება არ ხდება პირიდან პირში მეთოდის გამოყენებისას. მსხვერპლის თავი ასევე მაქსიმალურად არის დახრილი უკან და ერთი ხელით უჭირავს, რომელიც დევს დაზარალებულის გვირგვინზე, მეორე ხელით უნდა ფარავდეს პირს. დახმარების მიმწოდებელი ღრმად სუნთქავს და ცხვირს იფარებს ტუჩებით და უბერავს. თუ ამოსუნთქვისას გულმკერდი საკმარისად არ ეცემა, მაშინ აუცილებელია დაზარალებულის პირის ოდნავ გახსნა.

ხელოვნური სუნთქვის ეფექტურობის ინდიკატორია გულმკერდის გაფართოება და კანზე ვარდისფერი შეფერილობის გამოჩენა.

კითხვა 10. როგორ ტარდება არაპირდაპირი გულის მასაჟი?

დაზარალებულს ათავსებენ მყარ ზედაპირზე - იატაკზე, მიწაზე, მაგიდაზე. დახმარებას მყოფი პირი განლაგებულია დაზარალებულის გვერდზე. დებს ხელებს (ერთმანეთზე გადაფარებული) დაზარალებულის გულმკერდის ქვედა ნაწილზე (მკერდის ძვლის ხიფოიდური პროცესის ზემოთ ორი თითი). თქვენი ხელები უნდა იყოს სწორი იდაყვებთან. სხეულის სიმძიმის გამო აჭერს დაზარალებულის მკერდს, ცდილობს დაიხაროს ხერხემლისკენ 4-5 სმ-ით, შემდეგ უკან იხრება და ისევ იმეორებს ბიძგის მსგავს წნევას. დაჭერის სიხშირე არის 50-70 ჯერ წუთში.

ფილტვების ვენტილაციის ფუნქციის შეფასების ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი, რომელიც გამოიყენება სამედიცინო და სამშობიარო გამოკვლევის პრაქტიკაში, არის სპიროგრაფია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფილტვების სტატისტიკური მოცულობა - ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC), ფუნქციური ნარჩენი ტევადობა (FRC), ფილტვის ნარჩენი მოცულობა, ფილტვის მთლიანი მოცულობა, დინამიური ფილტვის მოცულობა - მოქცევის მოცულობა, წუთიანი მოცულობა, მაქსიმალური ვენტილაცია.

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა (VC)- ჰაერის რაოდენობა, რომელიც შეიძლება ამოისუნთქოს მაქსიმალურად ღრმა ჩასუნთქვის შემდეგ. ტესტი მეორდება მოკლე ინტერვალებით (15 წამი) მინიმუმ სამჯერ ერთი ან ორი ტესტის ამოსუნთქვის შემდეგ. ჩვეულებრივ აღირიცხება მიღებული უმაღლესი ღირებულება. ზოგიერთი ავტორი გვირჩევს სამი გაზომვის საშუალო გამოყენებას.

ფილტვების სასიცოცხლო ტევადობა, სიმაღლის გარდა, რომლითაც წრფივად იმატებს, ასაკზეც არის დამოკიდებული, რომლითაც წრფივად იკლებს, ასევე სქესს და ვარჯიშს. ამიტომ აბსოლუტური მნიშვნელობები სასიცოცხლო ტევადობაარ არის ძალიან წარმომადგენლობითი დიდი ინდივიდუალური განსხვავებების გამო.

ღირებულების შეფასებისას სასიცოცხლო ტევადობაისევე როგორც მრავალი სხვა რესპირატორული მაჩვენებელი, ისინი იყენებენ "სწორ" მნიშვნელობებს, რომლებიც მიიღება გამოკვლევის შედეგების დამუშავებისას. ჯანსაღი ადამიანებიდა ასაკთან, სიმაღლესთან და სხვა ფაქტორებთან კორელაციის დადგენა. ფართოდ გავრცელებულია სათანადო მნიშვნელობის განმარტება ანტონის მიხედვით, რომელიც ეფუძნება სათანადო გაცვლის განსაზღვრას, რომლის ღირებულება მრავლდება შესაბამის კოეფიციენტებზე.

თუმცა სასიცოცხლო ტევადობაარ რეგულირდება სხეულის წონასთან, რაც მხედველობაში მიიღება ბაზალური მეტაბოლური სიჩქარის განსაზღვრისას. უფრო ზუსტია შემოთავაზებული ფორმულები ნ.ნ. კანაევი:

ჟელ(BTPS) = 0,52 x სიმაღლე - 0,028 x ასაკი - 3,20 (მამაკაცებისთვის);

ჟელ(BTPS) = 0,049 x სიმაღლე –– 0,019 x ასაკი –– 3,76 (ქალებისთვის).

სასიცოცხლო ტევადობაგამოხატული ნორმალური მნიშვნელობების პროცენტულად. ღირებულებები სასიცოცხლო ტევადობაავტორის უმეტესობის აზრით, ±20%-ის ფარგლებში მერყეობს, ზოგიერთი ავტორის აზრით სასიცოცხლო ტევადობაპათოლოგიური მხოლოდ მაშინ, როდესაც ღირებულება 70% -ზე დაბალია.

უარყოფა სასიცოცხლო ტევადობაპრაქტიკულად შეიძლება შეინიშნოს ფილტვის სხვადასხვა დაავადების დროს. სასიცოცხლო ტევადობამცირდება ემფიზემა, პნევმონია, ფილტვების შეკუმშვა, პლევრის ტვინები და პლასტიკური ქირურგია.

დაცემის მიზეზი სასიცოცხლო ტევადობაშეიძლება არსებობდეს ფილტვგარე ფაქტორები:

- მარცხენა გულის უკმარისობა(იმის გამო ვენური სტაგნაციაფილტვის კაპილარებში და ფილტვის ქსოვილის ელასტიურობის დაკარგვა),

- გულმკერდის სიმტკიცე, სასუნთქი კუნთების უკმარისობა.

კომპონენტები, რომლებიც ქმნიან სასიცოცხლო ტევადობა, არიან მოქცევის მოცულობა (TI), ინსპირაციული სარეზერვო მოცულობა (IR ind)და ამოსუნთქვის რეზერვი (RO ამოსუნთქვა).

სარეზერვო მოცულობა დაახლოებით ნახევარია სასიცოცხლო ტევადობამოქცევის მოცულობასთან ერთად - დაახლოებით 75% სასიცოცხლო ტევადობა. სუნთქვის სარეზერვო მოცულობა მცირდება, როდესაც ფილტვები კარგავენ ელასტიურობას ან მკერდი. ნორმალური ამოსუნთქვის სარეზერვო მოცულობა არის დაახლოებით 25% სასიცოცხლო ტევადობა, ძლიერი დაქვეითება შეინიშნება ემფიზემის დროს.