შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ გულები ვერ დაიწყო. შემოვლითი ქირურგია: ქირურგიის ძირითადი ტიპების აღწერა. ფიზიკური აქტივობა ოპერაციის შემდეგ

დღეს მედიცინამ წინ წაიწია დიდი ნაბიჯები; ქირურგები ახლა ასრულებენ რთულ ოპერაციებს, რომლებიც გადაარჩენს პაციენტების სიცოცხლეს, რომლებმაც დაკარგეს გამოჯანმრთელების იმედი. ერთ-ერთი ასეთი ოპერაციაა გულის შემოვლითი ოპერაცია.

რა არის ოპერაციის არსი?

სისხლძარღვებზე ჩატარებულ ოპერაციას შემოვლითი ოპერაცია ეწოდება. ასეთი ჩარევა საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სისხლის მიმოქცევის ფუნქცია, სისხლძარღვების ფუნქციონირების ნორმალიზება და სისხლის მიმოქცევა მთავარ სასიცოცხლო ორგანოში. პირველი სისხლძარღვთა ოპერაცია ჩაატარა 1960 წელს ამერიკელმა სპეციალისტმა რობერტ ჰანს გოტცმა.

ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ მოასფალტება ახალი გზასისხლის ნაკადისთვის. როდესაც საქმე ეხება გულის ოპერაციას, ამისთვის გამოიყენება სისხლძარღვთა გრაფტები.

რა შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს გულის შემოვლითი ოპერაცია?

ქირურგიული ჩარევა გულის მუშაობაში უკიდურესი ღონისძიებაა, რომლის თავიდან აცილებაც შეუძლებელია. ოპერაცია გამოიყენება მძიმე შემთხვევები, კორონარული ან კორონარული დაავადება, შესაძლებელია ათეროსკლეროზის დროს, რომელიც ხასიათდება მსგავსი სიმპტომებით.

ათეროსკლეროზი ქრონიკული დაავადებაა, რომელსაც ახასიათებს ქოლესტერინის მომატებული დონე.ნივთიერება დეპონირდება სისხლძარღვების კედლებზე, რაც ავიწროებს სანათურს და აფერხებს სისხლის მიმოქცევას.

იგივე ეფექტი დამახასიათებელია კორონარული დაავადებისთვის – მცირდება ორგანიზმისთვის ჟანგბადის მიწოდება. Უზრუნველყოფა ნორმალური ცხოვრებაჩაიტარეთ გულის შემოვლითი ოპერაცია.

არსებობს სამი სახის გულის შემოვლითი ოპერაცია (CABG) (ერთჯერადი, ორმაგი და სამმაგი). ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად რთულია დაავადება და დაბლოკილი გემების რაოდენობა. თუ პაციენტს აქვს ერთი არტერია დაზიანებული, მაშინ საჭიროა ერთი შუნტის დანერგვა (ერთჯერადი CABG). შესაბამისად, ძირითადი დარღვევებისთვის - ორმაგი ან სამმაგი. შეიძლება ჩატარდეს დამატებითი ოპერაცია სარქვლის შეცვლისთვის.

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უტარდება სავალდებულო გამოკვლევა. აუცილებელია გაიაროს მრავალი გამოკვლევა, ჩაატაროს კორონოგრაფია, გაიკეთოს ექოსკოპია და კარდიოგრამა. გამოკვლევა უნდა დასრულდეს წინასწარ, ჩვეულებრივ, ოპერაციის დაწყებამდე 10 დღით ადრე.

პაციენტმა უნდა გაიაროს ახლის სწავლის კონკრეტული კურსი სუნთქვის ტექნიკარომელიც საჭირო იქნება ოპერაციის შემდეგ სწრაფი აღდგენისთვის. ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება ექვს საათამდე.

რა ემართება პაციენტს ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია ინტენსიურ მკურნალობაში. იქ სუნთქვა აღდგება სპეციალური პროცედურების გამოყენებით.

ოპერაციული პაციენტის რეანიმაციაში ყოფნა გრძელდება 10 დღემდე, მისი მდგომარეობიდან გამომდინარე. ამის შემდეგ პაციენტი რეაბილიტაციას რეაბილიტაციის ცენტრში გადის.

ნაკერებს ამუშავებენ ანტისეპტიკებით, შეხორცების შემდეგ (მეშვიდე დღეს) ნაკერების ამოღება ხდება. მოცილების პროცედურის შემდეგ ადამიანმა შეიძლება იგრძნოს შემაწუხებელი ტკივილი და მცირე წვის შეგრძნება. ერთიდან ორ კვირამდე ოპერაციულ პაციენტს ეძლევა ცურვის უფლება.

რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი ოპერაციის შემდეგ (მიმოხილვები)

ოპერაციის დაწყებამდე ბევრი პაციენტი დაინტერესებულია CABG-ის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობით. გულის მძიმე დაავადების შემთხვევაში, შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება მნიშვნელოვნად გახანგრძლივდეს სიცოცხლეს.

შექმნილი შუნტი შეიძლება გაგრძელდეს ათ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ბლოკირების გარეშე. მაგრამ ბევრი რამ არის დამოკიდებული შესრულებული ოპერაციის ხარისხზე და სპეციალისტების კვალიფიკაციაზე. სანამ ასეთ ოპერაციას გადაწყვეტთ, უნდა გაარკვიოთ იმ პაციენტების აზრი, რომლებმაც უკვე მიმართეს შემოვლითი ოპერაცია.

IN განვითარებული ქვეყნებიისრაელი, როგორიცაა ისრაელი, აქტიურად ნერგავს იმპლანტანტებს სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის, რომელიც გრძელდება 10-15 წელი. უმეტესი ოპერაციების შედეგია სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა გულის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ.

ბევრი პაციენტი, რომლებმაც გაიარეს CABG აღნიშნავენ ნორმალურ სუნთქვას და არ ტკივილს გულმკერდის არეში. სხვა პაციენტები ამტკიცებენ, რომ ანესთეზიის შემდეგ გონზე მოსვლა უჭირდა და გამოჯანმრთელების პროცესი რთული იყო. მაგრამ 10 წლის შემდეგ ისინი თავს საკმაოდ კარგად გრძნობენ.

აზრი ერთ რამეზე თანხმდება - ბევრი რამ არის დამოკიდებული სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე და გამოცდილებაზე. პაციენტები კარგად რეაგირებენ საზღვარგარეთ ჩატარებულ ოპერაციებზე. მაგრამ შიდა ქირურგებიც საკმაოდ წარმატებულად მუშაობენ და CABG ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობის მნიშვნელოვან ზრდას აღწევენ.

ექსპერტების აზრით, ოპერაციიდან პაციენტს შეუძლია 20 წელზე მეტი იცოცხლოს. მაგრამ ეს დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე. ოპერაციის შემდეგ რეგულარულად უნდა ეწვიოთ კარდიოლოგს იმპლანტირებული იმპლანტის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. თქვენ უნდა იცხოვროთ ჯანსაღი და აქტიური ცხოვრების წესით და სწორად იკვებოთ.

ქირურგიას მხოლოდ ხანდაზმული ადამიანები არ მიმართავენ - შესაძლოა, ოპერაცია დასჭირდეს ახალგაზრდა პაციენტებს, მაგალითად, გულის დაავადებებს. ახალგაზრდა სხეული უფრო სწრაფად აღდგება. მაგრამ ზრდასრულ ასაკშიც კი არ უნდა თქვათ უარი ამ შანსზე: ექსპერტების აზრით, CABG სიცოცხლეს 10-15 წლით გაახანგრძლივებს.

ცხოვრების წესი CABG-ის შემდეგ

მას შემდეგ, რაც პაციენტმა გაიკეთა ოპერაცია და სახლში დაბრუნდა, რჩება სამუშაო სხეულის აღდგენაზე. აუცილებელია ექიმის მითითებების მკაცრად დაცვა და ფიზიკური აქტივობის ეტაპობრივი გაზრდა. თქვენ უნდა იმუშაოთ ნაწიბურების შემცირებაზე თქვენი ექიმის მიერ დანიშნული ნაწიბურების შემცირების პროდუქტების გამოყენებით.

ნაღდი ფული - სექსი

CABG-ის ჩატარება არანაირად არ მოქმედებს სექსის ხარისხზე. ინტიმურ ურთიერთობებში სრულად დაბრუნება შესაძლებელი იქნება დამსწრე ექიმის ნებართვის შემდეგ.

როგორც წესი, ორგანიზმის აღდგენას 6-8 კვირა სჭირდება. მაგრამ თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია, ამიტომ არ უნდა გრცხვენოდეს ასეთი კითხვების დასმა დამკვირვებელ ექიმს.

არ არის მიზანშეწონილი ისეთი პოზების გამოყენება, რომლებსაც შეუძლიათ გულის კუნთზე ზედმეტი სტრესის შექმნა. უმჯობესია გამოიყენოთ პოზიციები, რომლებშიც მკერდზე დატვირთვა მინიმალურია.

მოწევა CABG-ის შემდეგ

შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, უნდა დაივიწყოთ ცუდი ჩვევები. არ უნდა მოწევა, ალკოჰოლის დალევა ან ზედმეტი ჭამა. ნიკოტინი უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების კედლებზე, ანადგურებს მათ, პროვოცირებს გულის კორონარული დაავადების განვითარებას და ხელს უწყობს ნადების წარმოქმნას.

მარტო ქირურგია არ კურნავს არსებული დაავადებები, მაგრამ მხოლოდ აუმჯობესებს გულის კუნთის კვებას. შემოვლითი ოპერაცია ქმნის სისხლის მიმოქცევის ახალ გზას, გვერდის ავლით დაბლოკილი აორტის გემებს. მოწევის დროს დაავადება პროგრესირებს, ამიტომ მავნე ჩვევისგან თავის დაღწევა გჭირდებათ.

მედიკამენტების მიღება

შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, მნიშვნელოვანია მკაცრად დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ერთ-ერთი მთავარი წესი მედიკამენტების რეჟიმის მკაცრი დაცვაა.

პაციენტებისთვის დანიშნული მედიკამენტები მიზნად ისახავს გულის შეტევის რისკის შემცირებას. წამლების სახეები და დოზა ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის და ინიშნება დამკვირვებელი ექიმის მიერ.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც ათხელებენ სისხლს და ხელს უშლიან თრომბის წარმოქმნას, მედიკამენტებს, რომლებიც აქვეითებენ ქოლესტერინის დონეს და წამლებს, რომლებიც ახდენენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

კვება CABG-ის შემდეგ

მნიშვნელოვანია დიეტის შეცვლა, წინააღმდეგ შემთხვევაში არ უნდა გქონდეთ იმედი CABG-ის შემდეგ დადებით დინამიკაზე. აუცილებელია პროდუქტების გამორიცხვა მაღალი შემცველობატრანს ცხიმები და ქოლესტერინი. ასეთი ქმედებები ხელს შეუწყობს სისხლძარღვების კედლებზე დაფებისა და დეპოზიტების წარმოქმნას, რომლებიც ბლოკავს სანათურს. ოპერაციის შემდეგ შეგიძლიათ მიმართოთ დიეტოლოგს თქვენი ჩვეული დიეტის კოორდინაციისთვის.

დიეტა უნდა შეიცვალოს საკვების შემცველობით ცხიმოვანი მჟავებიომეგა -3, ბოსტნეული და ხილი, დაამატეთ მთელი მარცვლეული. ეს მენიუ ხელს შეუწყობს მაღალი წნევისგან დაცვას და დიაბეტის განვითარებისგან დაცვას, მაგრამ თქვენ შეძლებთ ნორმალური წონის შენარჩუნებას.

არ არის საჭირო ყველაფერში შეზღუდვა, ეს ორგანიზმისთვის სტრესითაა სავსე. მნიშვნელოვანია იკვებოთ ისე, რომ საკვები იყოს ჯანსაღი, მაგრამ ასევე სასიამოვნო. ეს საშუალებას მოგცემთ უპრობლემოდ დაიცვათ ასეთი დიეტა მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, ღირს გულის რეაბილიტაციის პროგრამის გავლა, რომელიც გულისხმობს პაციენტის ცხოვრების წესის შეცვლას, ცუდი ჩვევების მიტოვებას და სათანადო კვება.

ვარჯიშები CABG-ის შემდეგ

თქვენ უნდა განაახლოთ ფიზიკური აქტივობა ეტაპობრივად; აღდგენა იწყება კლინიკაში ყოფნისას. თვენახევრის შემდეგ დატვირთვები თანდათან იზრდება, მაგრამ მძიმე ტვირთის აწევა მკაცრად აკრძალულია. ახალი დატვირთვების დანერგვა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ. ჭრილობებისა და ძვლოვანი ქსოვილის შეხორცებას დრო სჭირდება.

ნებადართულია ფიზიოთერაპია, ხელს უწყობს მიოკარდიუმზე დატვირთვის შემცირებას, რეგულარული სიარული მოკლე დისტანციებზე. ასეთი ვარჯიშები ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას და სისხლში ქოლესტერინის დონის შემცირებას. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ვარჯიშების რეგულარულობას, ვარჯიშები უნდა იყოს ნაზი.

სავარჯიშოები ყოველდღიურად უნდა გაიმეოროთ, თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა. თუ ვარჯიშის შემდეგ გაჩნდა ქოშინი ან ტკივილი გულის არეში, დატვირთვა უნდა შემცირდეს. თუ პაციენტი თავს კარგად გრძნობს და დისკომფორტიარ განახორციელოთ ვარჯიშის შემდეგ, შეგიძლიათ თანდათან გაზარდოთ დატვირთვა. ეს საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ფილტვების და გულის კუნთების ფუნქციონირება.

თქვენ უნდა ივარჯიშოთ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე ან ჭამიდან საათნახევრის შემდეგ. თქვენ უნდა მოერიდოთ საღამოს ვარჯიშებს და აკონტროლოთ თქვენი გულისცემა ვარჯიშის დროს (არ უნდა იყოს საშუალოზე მაღალი).

რეგულარული სიარული მოკლე დისტანციებზე ძალიან სასარგებლოა. ეს დატვირთვა საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ სუნთქვა და სისხლის მიმოქცევა, გააძლიეროთ გულის კუნთები და გაზარდოთ მთლიანი ორგანიზმის გამძლეობა. ოპტიმალური დრო ლაშქრობასაღამოს, 5-დან 7 საათამდე, ან 11 საათიდან 13 საათამდე. სასეირნოდ, თქვენ უნდა აირჩიოთ კომფორტული ფეხსაცმელი და თავისუფალი ტანსაცმელი.

კიბეებზე ასვლა/ჩამოსვლა დასაშვებია დღეში 4-ჯერ. დატვირთვა არ უნდა აღემატებოდეს ნორმას (60 ნაბიჯი წუთში). აწევისას პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს დისკომფორტი, წინააღმდეგ შემთხვევაში დატვირთვა უნდა შემცირდეს.

ყურადღება მიაქციეთ დიაბეტს და ყოველდღიურ რუტინას

გართულებები შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის მქონე ადამიანებში. თქვენ უნდა უმკურნალოთ დაავადებას ისევე, როგორც ოპერაციამდე. რაც შეეხება ყოველდღიურ რუტინას - კარგი დასვენებადა ზომიერი დატვირთვები. დღის განმავლობაში პაციენტს უნდა ეძინოს მინიმუმ 8 საათი. ღირს გადახდა Განსაკუთრებული ყურადღებაპაციენტის ემოციური მდგომარეობა, მოერიდეთ სტრესს, იყოთ ნაკლებად ნერვიული და მოწყენილი.

პაციენტები ხშირად ექვემდებარებიან დეპრესიას CABG-ის შემდეგ. ბევრი პაციენტი უარს ამბობს ჭამაზე და მიჰყვება სწორი რეჟიმი. ოპერაციულებს არ სჯერათ წარმატებული შედეგიდა ჩათვალეთ ყველა მცდელობა უსარგებლო.

მაგრამ სტატისტიკა ამბობს: CABG-ის შემდეგ ადამიანები ათწლეულების განმავლობაში ცხოვრობენ. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა. მძიმე, მოწინავე შემთხვევებში შესაძლებელია სიცოცხლის გახანგრძლივება და ნორმალური არსებობის უზრუნველყოფა რამდენიმე წლით.

შუნტის სტატისტიკა

სტატისტიკური მონაცემებისა და სოციოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით, როგორც ჩვენს ქვეყანაში, ასევე მის ფარგლებს გარეთ, ოპერაციების უმეტესობა წარმატებით მიმდინარეობს. პაციენტთა მხოლოდ 2% ვერ იტანს შემოვლით ოპერაციას. ამ მაჩვენებლის გამოსატანად 60 ათასი შემთხვევის ისტორია იქნა შესწავლილი.

პაციენტისთვის ყველაზე რთული პერიოდია პოსტოპერაციული პერიოდი. ოპერაციიდან ერთი წლის შემდეგ, რესპირატორული ფუნქციის და გულის ფუნქციის აღდგენიდან, პაციენტების დაახლოებით 97% გადარჩება.

CABG-ის შედეგზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კარდიოქირურგის პროფესიონალიზმი, არამედ ინდივიდუალური ფაქტორები, როგორიცაა ანესთეზიისადმი ტოლერანტობა, თანმხლები დაავადებები და მთლიანად ორგანიზმის მდგომარეობა.

ერთი კვლევა მოიცავდა 1041 პაციენტს. შედეგების მიხედვით, 200-მდე პაციენტმა არა მხოლოდ წარმატებით გაიკეთა ოპერაცია, არამედ გადალახა ოთხმოცდაათი წლის ზღვარი.

Სინამდვილეში. შიში არის ადამიანის უმთავრესი პრობლემა, რომელსაც უტარდება კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია. რაც ხელს უწყობს მასთან გამკლავებას, არის სურვილი, თუ არა სამუდამოდ, ცოტა ხნით მაინც, დაივიწყოს ტკივილი. სხვათა შორის, სწორედ ტკივილი აიძულებს პაციენტს გადაწყვიტოს ოპერაცია.

მითი 2. ოპერაციის შემდეგ მოგიწევთ ბროლის ვაზასავით „ატაროთ“.

Სინამდვილეში. ეს არასწორია. ჩვეულებრივ, ოპერაციიდან მეორე დღესვე ექიმი აფრთხილებს: თუ ცოტას მოძრაობთ, შესაძლებელია გართულებები, მაგალითად. ოპერაციული ადამიანი მაშინვე იწყებს საწოლში გადატრიალების, ადგომის სწავლას...

სწორედ ამიტომ ათავსებენ შუნტებს, რათა პაციენტმა შეძლოს სიარული ტკივილის გარეშე. თავიდან, რა თქმა უნდა, ნაკერისგან სისუსტე და ტკივილი ერევა, მაგრამ აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის ეტაპობრივი გაზრდა. შემდეგ კი ის მოძრაობები, რომლებიც ტკივილს იწვევდა ოპერაციამდე, ადვილი იქნება.

მითი 3. ტკივილი შეიძლება დაბრუნდეს

Სინამდვილეში. არ არის საჭირო ტკივილის დაბრუნებას ლოდინი, მაგრამ უმჯობესია წარმოიდგინოთ, რომ ეს საერთოდ არ მომხდარა. ამასთან, არ არის საჭირო "სიკეთეების" შესრულება. ყველაფერი ზომიერად უნდა იყოს. პაციენტმა უნდა დაისახოს რეალისტური მიზნები: მაგალითად, დღეს და ხვალ გავივლი 50 მეტრს, მომდევნო დღეებში- 75, მერე - 100...

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ყველა პაციენტი არ არის წარმატებული CABG-ის შემდეგაც კი. და ეს გასაკვირი არ არის: რაც არ უნდა კარგად ჩატარდეს ოპერაცია, ის გულის კორონარული დაავადების მკურნალობის მხოლოდ ერთ-ერთი ეტაპია. ექიმებმა ჯერ არ ისწავლეს, როგორ გაასუფთავონ გულის სისხლძარღვები ათეროსკლეროზული დაფებისგან, დაავადების მთავარი მიზეზი. ამიტომ, წარმატებული ოპერაციის შემდეგაც კი, პაციენტების დაახლოებით ნახევარს შესაძლოა კვლავ ჰქონდეს სტენოკარდია, რომელიც გამოიხატება ვარჯიშის დროს გულმკერდის ტკივილით. მაგრამ CABG-ის შემდეგ მიღებული შეტევების და აბების რაოდენობა მაინც ნაკლები იქნება. ასე რომ, პაციენტის ცხოვრების ხარისხი კვლავ გაუმჯობესდება. და რაც მთავარია, შესაძლებელი იქნება მიოკარდიუმის ინფარქტის დაწყების გადადება და შესაბამისად სიცოცხლის გახანგრძლივება.

მითი 4. CABG-ის შემდეგ შეგიძლიათ იცხოვროთ ისე, როგორც ადრე

Სინამდვილეში. სამწუხაროდ, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება. ოპერაციის კარგი შედეგის შემთხვევაშიც კი, უნდა ეცადოთ, რაც შეიძლება ნაკლებად დაიძაბოთ ხელები და მთელი მხრის სარტყელი. ეს დაკავშირებულია მნიშვნელოვან ქირურგიულ ტრავმასთან გულმკერდის არეში. მიზანშეწონილია შეზღუდოთ სიმძიმის აწევა. ასევე მოგიწევთ უარი თქვათ მებაღეობის სამუშაოებზე.

მითი 5. მოწევა არ ახდენს დიდ გავლენას გულზე ოპერაციის შემდეგ.

Სინამდვილეში. მოწევაზე თავის დანებება შუნტების სიცოცხლეს რამდენიმე წლით ახანგრძლივებს. შუნტების მოქმედების ხანგრძლივობა ხომ განსხვავებულია თითოეული პაციენტისთვის. საშუალოდ 5-7 წელია. ეს პერიოდი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად შეძლო ადამიანმა შეცვალოს თავისი ცხოვრება ოპერაციის შემდეგ და იცავს თუ არა ექიმების რეკომენდაციებს.

(დიეტა შეზღუდული ცხოველური ცხიმებით), სხეულის წონის ნორმალიზება, ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა, ყველა საჭირო მედიკამენტის მიღება სულ კიდევ რამდენიმე წელიწადს მატებს აქტიურობას და სრული ცხოვრება.

მითი 6. ოპერაციის შემდეგ თქვენ შეძლებთ იცხოვროთ მედიკამენტების გარეშე

Სინამდვილეში. ადამიანები, რომლებსაც ჩაუტარდათ CABG ოპერაცია, არასოდეს უნდა შეწყვიტონ მედიკამენტების მიღება. მედიკამენტების უმეტესობა, რომლებიც დღეს ინიშნება ოპერაციის შემდეგ, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. სისხლის შედედების შედეგად შუნტების დაბლოკვის რისკის შესამცირებლად ხშირად საჭიროა მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას.

შემცირების მიზნით აუცილებელია ბეტა ბლოკატორების ჯგუფის პრეპარატები გადაჭარბებული მუშაობაგულები. ისინი ანელებენ გულისცემას. თუმცა, მკურნალობის ნებისმიერი ცვლილება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. ზედმეტად სარისკოა ასეთი საკითხების თავად გადაჭრა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG) ერთ-ერთი ყველაზე რთული ოპერაციაა გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიაკომპლექსს მოითხოვს სარეაბილიტაციო ღონისძიებებიმიზნად ისახავს გართულებების თავიდან აცილებას, პაციენტის ადაპტაციას და მის სწრაფი აღდგენა.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რატომ არის მნიშვნელოვანი რეაბილიტაცია CABG ოპერაციის შემდეგ?

რა არის შემოვლითი ოპერაცია?

შემოვლითი ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც ჭურჭელი ან სადინარი არ ფუნქციონირებს სხეულში. ეს მეთოდი ქმნის დამატებით გზას დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით შუნტების გამოყენებით. ყველაზე ხშირად საუბრობენ სისხლძარღვების გვერდის ავლით, მაგრამ ოპერაციის გაკეთება შესაძლებელია სადინარებზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა (ძალიან იშვიათად) თავის ტვინის პარკუჭოვან სისტემაში.

სისხლძარღვთა შემოვლითობისას არტერიის სისხლის ნაკადის გამტარიანობა აღდგება. ოპერაცია უნდა განვასხვავოთ სისხლძარღვთა სტენტირებისგან - ამ მეთოდით ჭურჭლის აღდგენა ხდება მის კედლებში მილაკოვანი სტრუქტურის ჩანერგვით.

სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია

როდის კეთდება შემოვლითი ოპერაცია?

ეს ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია შემდეგ პირობებში:

1. მიოკარდიული ინფარქტი;
2. კორონარული უკმარისობა;
3. გულის იშემია;
4. რეფრაქტერული სტენოკარდია;
5. არასტაბილური სტენოკარდია;
6. მარცხენა მთავარი კორონარული არტერიის სტენოზი;
7. როგორც თანმხლები ოპერაციის დროს ქირურგიული ჩარევებიგულის სარქველებზე, კორონარული არტერიებზე.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა ინიშნება კორონარული უკმარისობის დროს, რაც გულის კორონარული დაავადების საფუძველია. მდგომარეობა ხასიათდება იმით, რომ კორონარული სისხლძარღვები (გულის კუნთის კვება) ავადდებიან ათეროსკლეროზით. ათეროსკლეროზული დაფები დეპონირდება არტერიის შიდა კედელზე, მათი გაზრდისას ხურავს სისხლის მიმოქცევის სანათურს, რაც არღვევს მიოკარდიუმის გარკვეული უბნის კვებას. მომავალში ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნეკროზი - ქსოვილის სიკვდილი ფუნქციონირების სრული დარღვევით.

კორონარული უკმარისობა იწვევს გულის იშემიურ დაავადებას. პათოლოგია წარმოადგენს გულის კუნთის აქტივობის დარღვევას სისხლის უჯრედებში ჟანგბადის მიწოდების მკვეთრი შემცირების გამო. გულის კორონარული დაავადება შეიძლება მოხდეს მწვავე ფაზა(მიოკარდიუმის ინფარქტი) ან ქრონიკული (სტენოკარდია - შეტევები მწვავე ტკივილიმკერდის უკან ან გულის არეში).

რა არის ოპერაციის არსი?

ინტერვენციის დაწყებამდე პაციენტს ენიშნება კორონოგრაფია (მიოკარდიუმის სისხლძარღვების მდგომარეობის ანალიზი), ყოვლისმომცველი ულტრაბგერითიდა ანგიოგრაფია (არტერიების და ვენების რენტგენოლოგიური სკანირება) მომავალი ოპერაციის დროს პირის ინდივიდუალური მახასიათებლების გასათვალისწინებლად.

კორონარული ტარდება ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. შუნტისთვის მასალა ჩვეულებრივ შეირჩევა ბარძაყის საფენური ვენების მიდამოდან, რადგან ამ ჭურჭლის ნაწილის ამოღება გავლენას არ ახდენს ფუნქციონირებაზე. ქვედა კიდურები. ბარძაყის ვენებს აქვთ დიდი დიამეტრი და ნაკლებად მგრძნობიარეა ათეროსკლეროზული ცვლილებების მიმართ. მეორე ვარიანტი არის ნაკვეთი რადიალური არტერიაადამიანის არადომინანტი ხელი. ქირურგიულ პრაქტიკაში ასევე გამოიყენება სინთეზური მასალისგან დამზადებული ხელოვნური შუნტი.

ოპერაციის ჩატარება

ოპერაცია ტარდება ღია გულზე, ზოგჯერ მცეცველზე, ხელოვნური ცირკულაციის სისტემის გამოყენებით და გრძელდება 3-4 საათი. ქირურგი წყვეტს, როგორ ჩაატაროს ოპერაცია. დამოკიდებულია სისხლძარღვთა დაზიანების ხარისხზე და შესაძლო დამამძიმებელ ფაქტორებზე (სარქველების გამოცვლის აუცილებლობა, ანევრიზმა).

რატომ არის რეაბილიტაცია ასე მნიშვნელოვანი CABG ოპერაციის შემდეგ?

ამის რამდენიმე მნიშვნელოვანი მიზეზი არსებობს:

• გულის შემოვლითი ოპერაცია ტრავმული ოპერაციაა, რომელიც ტარდება სუსტი ჯანმრთელობის მქონე პაციენტებზე (ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებზე) და, შესაბამისად, გამოჯანმრთელება რთულია.
• კორონარული შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ შესაძლებელია გართულებები, ყველაზე ხშირად - შუნტირების წებოვნება. შუნტირების თითქმის 90% 8-10 წელიწადში ერთდება და საჭიროებს განმეორებით ოპერაციას.
• ხანდაზმულ ადამიანებში თანმხლები დაავადებების არსებობამ შესაძლოა შეამციროს გამოჯანმრთელების ეფექტურობა.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ - მნიშვნელოვანი ეტაპი

რეაბილიტაცია კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ

პოსტოპერაციულ პერიოდში გამოჯანმრთელების წამყვანი პრინციპებია ეტაპობრივი და უწყვეტობა.

პირველი ეტაპი

გრძელდება 10-14 დღე ოპერაციის დღიდან.

თავდაპირველად პაციენტი ვენტილატორზეა. როდესაც პაციენტი იწყებს დამოუკიდებლად სუნთქვას, მეთვალყურე ექიმმა უნდა უზრუნველყოს, რომ ფილტვებში არ დარჩეს შეშუპება.

შემდეგი ნაბიჯი არის მკლავის ან ბარძაყის ჭრილობების შეფუთვა და მკურნალობა, იმისდა მიხედვით, თუ საიდან იქნა აღებული შუნტისთვის განკუთვნილი მასალა და ჭრილობები მკერდის არეში. ღია გულის ქირურგიის დროს კეთდება ჭრილობა მკერდის ძვალში, რომელიც შემდეგ იმართება ლითონის ნაკერებით. მკერდის ძვალი რთული შეხორცებადი ძვალია; სრულ გამოჯანმრთელებას შეიძლება 6 თვემდე დასჭირდეს. დასვენებისა და ძვლების გასამაგრებლად გამოიყენება სპეციალური სამედიცინო სახვევები (კორსეტები). პოსტოპერაციული ბინტი– ელასტიური მასალისგან დამზადებული სპეციალური ქამარი ბაფთებითა და შესაკრავებით. იცავს ნაკერებს დივერგენციისგან, აფიქსირებს მკერდს, ამცირებს ტკივილს; ნეკნთაშუა კუნთების მჭიდროდ დაჭერით კორსეტი ამცირებს მათზე ფიზიოლოგიურ დატვირთვას და აფიქსირებს შუასაყრის და გულმკერდის ორგანოებს.

სახვევი წინაპირობაა მკერდის ჭრილობის ოპერაციის შემდეგ

არსებობს მამაკაცის და ქალის კორსეტები. სახვევის შერჩევისას აუცილებელია პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინება. თქვენ უნდა აირჩიოთ შესაბამისი სიგანე ისე, რომ პოსტოპერაციული ნაკერი მთლიანად დაიფაროს, ხოლო კორსეტის გარშემოწერილობა გაუტოლდეს პაციენტის გულმკერდის წრეს. სახვევის მასალა უნდა იყოს ბუნებრივი, სუნთქვადი, ტენიანობის დამცავი და ჰიპოალერგიული. კორსეტი იდება მწოლიარე მდგომარეობაში, პაციენტის ტანსაცმელზე. გულმკერდის ბაფთით ტარება უნდა მოხდეს 4-6 თვემდე, ზოგიერთ შემთხვევაში უფრო დიდხანს.

საწყის ეტაპზე CABG-ის შემდეგ წამლის თერაპია მიზნად ისახავს სისხლის დაკარგვის გამო ანემიის შედეგების თავიდან აცილებას და გულის აქტივობის სტიმულირებას.

გამოიყენება ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები:

• ასპირინი;
• ანაპრილინი, მეტოპროლოლი, ბისოპროლოლი, კარვედილოლი, ნადოლოლი - ამცირებს გულისცემას და არტერიული წნევაოპერაციის შემდეგ დასუსტებული გულის დაცვა ადრენალინის სტრესისგან;
• კაპტოპრილი, ენალაპრილი, რამიპრილი, ფოსინოპრილი - ამცირებს გულის წნევას სისხლძარღვების გაფართოებით, მოქმედებს ვაზოდილატორების მსგავსად;
• სტატინები (სიმვასტატინი, ლოვასტატინი, ატორვასტატინი, როზუვასტატინი) – თრგუნავს ქოლესტერინის წარმოქმნას და გახდა შეუცვლელი დამხმარე საშუალება ათეროსკლეროზის დროს, რაც გულის კორონარული დაავადების განვითარების წინაპირობაა.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტების ფიზიკური რეაბილიტაცია. ოპერაციიდან პირველ დღეებში პაციენტს ეძლევა საშუალება ადგეს საწოლიდან, იმოძრაოს საავადმყოფოს ოთახში და გააკეთოს ძირითადი ვარჯიშები ხელებისა და ფეხებისთვის. რამდენიმე დღის შემდეგ პაციენტს შეუძლია გაისეირნოს დერეფანში, ახლობლების თანხლებით ან მედდა. შემდეგ ინიშნება მსუბუქი ტანვარჯიში.

სიარული თანდათან იზრდება, ერთი კვირის შემდეგ პაციენტი დაახლოებით 100 მეტრს დადის. უნდა აღინიშნოს პირის მდგომარეობა: გულისცემა და არტერიული წნევა იზომება მოსვენების დროს, ვარჯიშის დროს და დასვენების შემდეგ. ფიზიკური აქტივობა უნდა შეიცვალოს დასვენების პერიოდებით.

კიბეებზე ზომიერი სიარული სასარგებლოა. ამ ტიპის ფიზიკური აღზრდის შემდეგ, ფუნქციური ტესტებიაკონტროლეთ პაციენტის კეთილდღეობა.

თერაპიას თან ახლავს ლაბორატორიული ტესტები:

• რეგულარული ელექტროკარდიოგრამები;
• არტერიული წნევის და გულისცემის ყოველდღიური გაზომვები;
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის კომპონენტების კონტროლი, სისხლდენის დრო და კოაგულაცია;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• შარდის ზოგადი ანალიზი.

მეორე ფაზა

პაციენტი დამოუკიდებლად ატარებს ფიზიოთერაპიის კომპლექსს.

დამატებულია პროცედურებში მასათერაპია, ლაზეროთერაპია, მაგნიტოთერაპია, თერაპიული ელექტრული დენების გავლენა გულის მიდამოზე და პოსტოპერაციული ნაწიბურები; ელექტროფორეზი.

სავალდებულოა პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი, ანალიზების ჩატარება, კლინიკური ანალიზები და სახვევის ტარება - როგორც გულის ოპერაციის შემდეგ პირველ პერიოდში.

მესამე ეტაპი

რეაბილიტაციის მესამე ეტაპი იწყება ოპერაციიდან 21-24 დღის შემდეგ.

პაციენტი გადაყვანილია სავარჯიშო მოწყობილობებში კარდიო ვარჯიშის შესასრულებლად. ფიზიკური აქტივობა თანდათან იზრდება. ვარჯიშის რეჟიმის არჩევა და ინტენსივობის გაზრდის ხარისხი დამოკიდებულია ადამიანის ფიტნეს დონეზე, აღდგენის პროცესზე და პოსტოპერაციული ნაწიბურების მდგომარეობაზე.

თერაპიული მასაჟი გრძელდება, გამოიყენება ლაზერული თერაპია, ელექტროთერაპია და მედიკამენტების ელექტროფორეზი.

კურსი გრძელდება 15-20 დღე.

რეაბილიტაცია სავარჯიშო ველოსიპედებზე შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ

მეოთხე ეტაპი

რეაბილიტაციის მეოთხე ეტაპი ხდება ქირურგიული ჩარევის მომენტიდან 1-2 თვეში.

რეკომენდირებულია აღდგენის ამ ეტაპის ჩატარება სანატორიუმებში, სამკურნალო კურორტებსა და სხვა საკურორტო და პრევენციულ დაწესებულებებში. სანატორიუმის რეჟიმი მიზნად ისახავს პაციენტების სწრაფ გამოჯანმრთელებას, თანმხლები დაავადებების მკურნალობას და ცხოვრების საერთო ხარისხის გაუმჯობესებას. სუფთა ჰაერზე სიარული და სპეციალურად შერჩეული დიეტა ხელს უწყობს მდგომარეობის გაუმჯობესებას და გეხმარებათ სწრაფად დაუბრუნდეთ წინა აქტიურ ცხოვრებას.

ფიზიოთერაპია და კარდიო ვარჯიში გრძელდება სპეციალურად შერჩეული აღჭურვილობით და პაციენტებისთვის მუშავდება სავარჯიშოების ინდივიდუალური ნაკრები, რათა გამოჯანმრთელებულებმა შეასრულონ ისინი სახლში.

სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალისტები ახორციელებენ გამოჯანმრთელების პროგრესის მუდმივ მონიტორინგს, გართულებების თავიდან აცილების ზომებს და ათეროსკლეროზის განვითარებას, აღადგენენ გულის ფუნქციონალურ აქტივობას და მის კომპენსატორულ მექანიზმებს, ახდენენ მკურნალობის შედეგების კონსოლიდაციას, ამზადებენ პაციენტებს ყოველდღიური ცხოვრებისთვის და მათი ყოფილი ცხოვრება (ფსიქოლოგიური, სოციალური და შრომითი რეაბილიტაცია).

დიეტა მნიშვნელოვანია: აზოტით მდიდარი საკვები გამოირიცხება იმ ადამიანების რაციონიდან, რომლებმაც გაიარეს CABG ოპერაცია; ხორცი, ფრინველი და თევზი ორთქლზე მოხარშული, შეზღუდეთ მოხმარება მარტივი ნახშირწყლები(ფქვილი და საკონდიტრო ნაწარმი, შაქარი, თაფლი). რეკომენდებულია მეტი ახალი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა, განსაკუთრებით კალიუმის შემცველი. კვერცხი, რძე და რძის პროდუქტები. და განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქოლესტერინით მდიდარი საკვების გამორიცხვა.

გულის შემოვლითი ქირურგიის მთავარი მიზანია მიოკარდიუმში სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება და ინფარქტის განვითარების რისკის შემცირება. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ხელს უწყობს სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდას და მისი ხარისხის გაუმჯობესებას.

რატომ არის საჭირო ოპერაცია?

ყველაზე მეტად გულის სტენტირება და კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვაა თანამედროვე ტექნიკასისხლძარღვთა გამტარობის აღსადგენად. ისინი ტარდება სხვადასხვა გზები, მაგრამ აქვთ თანაბრად მაღალი შედეგები.

ათეროსკლეროზის დროს ჟანგბადის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილის ნეკროზი და გამოიწვიოს მომავალი მიოკარდიუმის ინფარქტი. ამიტომ, თუ ეფექტი არ არის წამლის მკურნალობარეკომენდებულია გულის შუნტების დაყენება. ამ ოპერაციის ჩვენებები შეიძლება იყოს იშემიური დაავადება, ათეროსკლეროზი და მიოკარდიუმის ანევრიზმა.

გულის იშემია

ისეთი მკურნალობა, როგორიცაა CABG, არ წარმოადგენს საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეს და ხელს უწყობს სიკვდილიანობის შემცირებას გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებირამდენჯერმე. ოპერაციამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს საფუძვლიანი მომზადება და გაიაროს საჭირო ტესტები.

აღმოფხვრა ხელს შეუწყობს ოპერაციის დროს და პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების რისკის შემცირებას. უარყოფითი ფაქტორები: მოწევა, დიაბეტი, მაღალი წნევა და ა.შ. CABG ტარდება რამდენიმე გემზე ერთდროულად ან მხოლოდ ერთზე, ინდივიდუალური პათოლოგიიდან გამომდინარე. კორონარული შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდს დიდად შეუწყობს ხელს სუნთქვის სპეციალური ტექნიკა, რომელსაც პაციენტი ოპერაციის დაწყებამდე უნდა დაეუფლოს.

ქვედა კიდურების გემების შემოვლითი ოპერაცია ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის აღდგენას მკურნალობის სტანდარტული მეთოდების ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში. ვინაიდან ეს ქირურგიული ჩარევა ითვლება ყველაზე საშიშ და ძალიან რთულად, ოპერაცია პროფესიონალმა ქირურგმა უნდა შეასრულოს თანამედროვე აპარატურით.

განყოფილებაში ტარდება რეაბილიტაციის პირველი დღეები გულის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ ინტენსიური ზრუნვარომ შეძლოს საგანგებო მდგომარეობის განხორციელება რეანიმაციული ღონისძიებებითუ საჭიროა. უარყოფითი შედეგების არსებობა ან არარსებობა განსაზღვრავს, რამდენ ხანს დარჩება პაციენტი საავადმყოფოში და როგორ აღდგება სხეული. ასევე, გამოჯანმრთელების პროცესი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკისა და სხვა დაავადებების არსებობაზე.

რჩევა: მოწევა რამდენჯერმე ზრდის გულის კორონარული დაავადების განვითარების რისკს. ამიტომ, თქვენ შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ გართულებებს კორონარული არტერიის შემოვლითი გრაფტის დაყენების შემდეგ, თუ ერთხელ და სამუდამოდ შეწყვეტთ მოწევას.

რამდენი წელი ცხოვრობენ CABG-ის შემდეგ?

ყველა პაციენტს სურს იცოდეს, რამდენი წელი შეუძლია იცხოვროს შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ და რა უნდა გააკეთოს მისი სიცოცხლის გასახანგრძლივებლად. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი უკეთესობისკენ იცვლება:

• იშემიის განვითარების რისკი მცირდება;
• ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება;
• სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება;
• მცირდება სიკვდილიანობის რისკი.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, ადამიანების უმეტესობას შეუძლია გააგრძელოს ნორმალური ცხოვრება მრავალი წლის განმავლობაში.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს აქვთ შესაძლებლობა იცხოვრონ სრული ცხოვრებით. სტატისტიკის მიხედვით, თითქმის ყველა ადამიანში კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია ხელს უწყობს სისხლძარღვების განმეორებითი ბლოკირების მოცილებას. ასევე, ქირურგიული ჩარევით შესაძლებელია მოშორება მრავალი სხვა აშლილობისგან, რომელიც აქამდე იყო.

საკმაოდ რთულია ცალსახა პასუხის გაცემა კითხვაზე, რამდენი წელი ცხოვრობს ადამიანი CABG-ის შემდეგ, რადგან ყველაფერი დამოკიდებულია ინდივიდუალურ ინდიკატორებზე. დაყენებული შუნტის საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობა ხანდაზმულ პაციენტებში დაახლოებით 10 წელია, ხოლო ახალგაზრდა პაციენტებში ოდნავ მეტი. ვადის გასვლის შემდეგ, თქვენ უნდა განახორციელოთ ახალი ოპერაციაძველი შუნტირების შეცვლით.

აღინიშნა, რომ ის პაციენტები, რომლებიც კორონარული არტერიის შემოვლითი გრაფტის დაყენების შემდეგ, მოიშორებენ ისეთ მავნე ჩვევას, როგორიცაა მოწევა, გაცილებით დიდხანს ცოცხლობენ. ოპერაციის ეფექტის გასაზრდელად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს ყველა ძალისხმევა დასჭირდება. კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის დასრულებისას ექიმმა უნდა გააცნოს პაციენტს პოსტოპერაციულ პერიოდში ქცევის ზოგადი წესები.

რჩევა: გარკვეულწილად, პასუხი კითხვაზე, რამდენი წელი იცოცხლებს ადამიანი ოპერაციის შემდეგ, დამოკიდებულია თავად პაციენტზე. ზოგადი რეკომენდაციების დაცვა ხელს შეუწყობს ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და გულის განმეორებითი პათოლოგიების თავიდან აცილებას.

ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვა ხელს შეუწყობს სარეაბილიტაციო პერიოდის შემცირებას და კორონარული არტერიის შემოვლითი ტრანსპლანტაციის მომსახურების ვადის გახანგრძლივებას. პირველ რიგში, გულის პათოლოგიების მქონე პაციენტებს განსაკუთრებული სჭირდებათ სარეაბილიტაციო პროგრამადა მკურნალობა სანატორიუმში. თქვენ ასევე უნდა იკვებოთ სწორად და დაიცვან რეკომენდებული დიეტა.

აუცილებელია დიეტაში მაღალკალორიული საკვების რაოდენობის შეზღუდვა და კერძებში მარილის რაოდენობის შემცირება.

ცხოველური ცხიმებისა და ნახშირწყლების აღმოფხვრა ან შეზღუდვა ხელს შეუწყობს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნას. მენიუ უნდა ეფუძნებოდეს ცილოვანი პროდუქტები, მცენარეული ცხიმები, მარცვლეული, ბოსტნეული და ხილი.

შუნტის დაყენების მიუხედავად, თქვენ უნდა გააგრძელოთ მედიკამენტების მიღება ექიმის მიერ დანიშნული დოზით, რათა შეამციროთ გართულებების რისკი. გარდა ამისა, მავნე ჩვევები მთლიანად აღმოიფხვრება: ალკოჰოლის დალევა, მოწევა.

გულის ოპერაცია გადატანილი პაციენტის მთავარი მიზანია ეტაპობრივი ფიზიკური გამოჯანმრთელება და სრულფასოვანი ცხოვრების დაბრუნება. აირჩიეთ ოპტიმალური კურსი ფიზიკური ვარჯიშიფიზიოთერაპიის სპეციალისტი და კარდიოლოგი დაგეხმარებიან. თითოეული პაციენტისთვის შეირჩევა სავარჯიშოების განსხვავებული ნაკრები, მისი ასაკისა და ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში თავი უნდა შეიკავოთ ინტიმური ურთიერთობებისგან. ჩვეულებრივ, ასეთი პაუზა დაახლოებით 3 თვეა. პირველ დღეებში რეკომენდირებულია თავიდან აიცილოთ მაღალი სექსუალური აქტივობა და პოზიციები, რომლებიც ძლიერ ზეწოლას ახდენს მკერდზე.

გართულებები და მათი მკურნალობა

პოსტოპერაციულ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია პაციენტის ყველა ჩივილის გათვალისწინება და დროული პრევენცია უარყოფითი შედეგებიასოცირდება შუნტის მონტაჟთან. ამის მისაღწევად ჭრილობებს ყოველდღიურად მკურნალობენ. ანტისეპტიკური ხსნარიდა გამოიყენება ასეპტიკური გასახდელი.

ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ანემია, რაც სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვის შედეგია. ამ შემთხვევაში ჰემოგლობინის დონის აღსადგენად რეკომენდებულია რკინით მდიდარი დიეტის დაცვა. თუ ეს არ დაეხმარება, ექიმი დანიშნავს რკინის პრეპარატებს.

არასაკმარისი შემთხვევაში საავტომობილო აქტივობაშეიძლება მოხდეს პნევმონია. იგი გამოიყენება მისი პროფილაქტიკისთვის სუნთქვის ვარჯიშებიდა ფიზიოთერაპია.

ნაკერების მიდამოში ზოგჯერ ჩნდება ანთებითი პროცესი, რაც დაკავშირებულია სხეულის აუტოიმუნურ რეაქციასთან. ამ პათოლოგიის მკურნალობა მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო თერაპიას.

საკმაოდ იშვიათად შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა თრომბოზი, თირკმლის უკმარისობა და მკერდის არასაკმარისი აღდგენა. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება შუნტის დახურვა, რის შედეგადაც ოპერაციას არანაირი ეფექტი არ მოაქვს, ე.ი. გამოდის უსარგებლო. ეს ხელს შეუწყობს პოსტოპერაციულ პერიოდში ამ პრობლემების განვითარების თავიდან აცილებას. ყოვლისმომცველი გამოკვლევაპაციენტი ქირურგიულ მკურნალობამდე. ასევე დაგჭირდებათ პერიოდულად ექიმთან ვიზიტი საავადმყოფოდან გაწერის მომენტიდან და თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი.

გარდა ამისა, გართულებები შეიძლება განვითარდეს, თუ ოპერაცია ჩატარდა პირდაპირი უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში. Ესენი მოიცავს დიფუზური დაზიანებები კორონარული არტერიებიონკოლოგიური პათოლოგიები, ფილტვების ქრონიკული დაავადებები, ასევე გულის შეგუბებითი უკმარისობა.

პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება იყოს სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პაციენტის შემდგომ მდგომარეობაზე. პაციენტმა უნდა გაიგოს, რომ მისი ჯანმრთელობა მხოლოდ მის ხელშია და ოპერაციის შემდეგ სწორად მოიქცეს. მხოლოდ ცუდი ჩვევების სრულად მოშორებამ და უარყოფითი ფაქტორების აღმოფხვრამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ცხოვრების ხარისხზე და გაახანგრძლივოს იგი.

ამრიგად, გულის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ ადამიანს შეუძლია დიდხანს იცოცხლოს, თუ ის მიატოვებს მავნე ჩვევებს და შეასრულებს ექიმის მითითებებს. სწორი კვება, ვარჯიში და სუნთქვითი ვარჯიშები ხელს შეუწყობს პოსტოპერაციულ პერიოდში გართულებების თავიდან აცილებას.

გულის შემოვლითი ოპერაცია: რას უნდა ველოდოთ ოპერაციის შემდეგ?

გულის კორონარული დაავადება არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტის. იშემიის დროს ზიანდება გულის კუნთის მომმარაგებელი კორონარული არტერიები და მათზე გროვდება ქოლესტერინი. თანდათანობით, სისხლძარღვების სანათური იწყებს შევიწროვებას და ჟანგბადის არასაკმარისი რაოდენობა აღწევს გულში.

გულის ქრონიკული იშემიური დაავადება

პაციენტები უჩივიან ტკივილს მკერდის უკან, გულის კუნთის მიდამოში. ასეთი პროცესის შემდეგ ჩნდება ქსოვილისა და მთლიანად ორგანოს ნეკროზის საშიშროება. სტენოკარდია ან "სტენოკარდია" დიაგნოზირებულია. რა შეიძლება გამოიწვიოს ამან და რამდენ ხანს ცოცხლობენ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტები?

დაზარალდა სისხლძარღვებიგულის კუნთი იწვევს ცვეთას და საჭიროებს დაუყოვნებლივ განახლებას.

ამისათვის შეჰყავთ სისხლძარღვთა გრაფტები, რომელსაც შუნტი ეწოდება. ეს ქსოვილები აღებულია პაციენტის გულმკერდის არტერიიდან, მკლავის რადიალური არტერიიდან ან ფეხის დიდი ვენიდან.

კარდიოქირურგები შემოვლითი ქირურგიის შესახებ

ბოლო დრომდე ეს სასიცოცხლო ოპერაცია მხოლოდ ფინანსურად უზრუნველყოფილი პაციენტებისთვის იყო ხელმისაწვდომი. სხვებისთვის ასეთი მოპყრობა ზღაპრული ფანტაზია იყო და შედეგიც არაპროგნოზირებადი. რამდენ ხანს შეგიძლიათ იცხოვროთ გამოცვლის შემდეგ? კორონარული გემები? ბევრი კითხვაა და ყველა მათგანს ცალსახა პასუხს მოითხოვს.

ოპერაციამდე დიდი ხნით ადრე პაციენტები მკურნალობენ მოსამზადებელი ღონისძიებები, საუბრები. პაციენტმა უნდა იცოდეს ოპერაციის ეტაპები და გამოჯანმრთელების პერიოდი. ქირურგიული პროცედურის შემდეგ დადებითი შედეგისთვის პასუხისმგებლობის დიდი წილი ეკისრება ოპერაციას. ამიტომ მან უნდა იცოდეს რამდენიმე ასპექტი, როგორიცაა:

რამდენ ხანს გრძელდება შუნტი?

თითოეული კლინიკა ფოკუსირებულია საკუთარ კვლევაზე. ამრიგად, ისრაელის კარდიოქირურგები თვლიან, რომ შუნტების მომსახურების ვადა 10-დან 15 წლამდეა. მაგრამ ვენური შემცვლელები ბევრად უფრო ადრე ვერ ხერხდება.

ეს არის ვენის მონაკვეთი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევის ალტერნატივას, გვერდის ავლით დაავადებულ და დაბლოკილ კორონარული არტერიას. თანდათანობით ხდება სისხლძარღვის კედლის დეფორმაცია, წარმოიქმნება გაფართოებული სეგმენტები და მათში გროვდება სისხლის შედედება და ათეროსკლეროზული ლაქები. ამიტომ საჭიროა არტერიული შუნტი.

შესაძლებელია თუ არა გულის კათეტერიზაციის ჩატარება შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ?

ალბათ საკმაოდ. სისხლის მიწოდება აღდგება კორონარული სისტემის რთული დარღვეული სტრუქტურის მქონე პაციენტებშიც კი. ამ შემთხვევაში, შემოვლითი ოპერაცია კორონარული არტერიის გვერდის ავლით ხდება. შესაბამის ცენტრებში კეთდება სხვა არტერიების ბალონური ანგიოპლასტიკა და თუნდაც შემოვლითი.

ნიშნავს თუ არა გულის ტკივილი ოპერაციის შემდეგ, რომ ის წარუმატებელი იყო?

აუცილებელია კარდიოქირურგის კონსულტაცია იმის დასადგენად, არ არის თუ არა შუნტი დაბლოკილი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს სტენოკარდიის ნიშნები.

უნდა მიიღოთ თუ არა მედიკამენტები შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ?

თავად ოპერაცია არ კურნავს თანმხლები დაავადებები. მედიკამენტების მიღება სავალდებულოა. ისინი დაასტაბილურებენ არტერიულ წნევას, შეინარჩუნებენ გლუკოზის გარკვეულ დონეს სისხლში, დაარეგულირებენ ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდს.

როგორ მოქმედებს შემოვლითი ოპერაცია ინტიმურ ურთიერთობებსა და სპორტზე?

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ ელენა მალიშევა გვირჩევს ახალი მეთოდისამონასტრო ჩაის საფუძველზე.

იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეები, რომლებიც ძალზე ეფექტურია არითმიის, გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, გულის იშემიური დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და მრავალი სხვა დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არ არის ქიმიკატები და ჰორმონები!

სექსუალურ ურთიერთობებს ადარებენ მსუბუქ სირბილს სხეულზე ფიზიკური დანახარჯების თვალსაზრისით. სექსუალური ცხოვრებაუბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას, როდესაც პაციენტი იგრძნობს გამოჯანმრთელებას. რეაბილიტაცია ტარდება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. ფიზიოლოგიური სტრესიდაუყოვნებლივ არ უნდა განხორციელდეს. ოპერაციიდან პირველი 4-6 თვის განმავლობაში აუცილებელია ზედმეტი სტრესის თავიდან აცილება, განსაკუთრებით მკლავებსა და მხრის სარტყელზე.

ცხოვრება შემდეგ

ადამიანი, რომელიც საფრთხის ზღვარზე დადიოდა და ცოცხლად დარჩა, ესმის, რამდენ ხანს მოუწევს ამ დედამიწაზე ცხოვრება ოპერაციის შემდეგ, მასზეა დამოკიდებული. როგორ ცხოვრობენ პაციენტები ოპერაციის შემდეგ, რისი იმედი შეიძლება გვქონდეს? როგორ, რამდენი ხანი დასჭირდება შემოვლითი ოპერაცია სიცოცხლეს?

ცალსახა პასუხი არ შეიძლება იყოს, სხვადასხვას გამო ფიზიკური მდგომარეობასხეული, ქირურგიული ჩარევის დროულობა, პიროვნების ინდივიდუალური მახასიათებლები, ქირურგების პროფესიონალიზმი, რეკომენდაციების შესრულება აღდგენის პერიოდში.

ძირითადად, პასუხი კითხვაზე: "რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი?" Იქ არის. შეგიძლიათ იცხოვროთ 10, 15 ან მეტი წელი. აუცილებელია შუნტების მდგომარეობის მონიტორინგი, კლინიკის მონახულება, კარდიოლოგის კონსულტაცია, დროულად გასინჯვა, დიეტის დაცვა და მშვიდი ცხოვრების წესი.

მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი იქნება პიროვნების ხასიათის თვისებები - პოზიტიურობა, მხიარულება, ეფექტურობა, ცხოვრების სურვილი.

როდესაც შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები გულის დაავადების მკურნალობაში, ასევე სისხლძარღვების აღდგენასა და წმენდაში, გადავწყვიტეთ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

სანატორიუმში მკურნალობა

ოპერაციის შემდეგ, ჯანმრთელობის აღდგენა მითითებულია სპეციალიზებულ სანატორიუმებში გაწვრთნილი სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. აქ პაციენტი მიიღებს პროცედურების კურსს, რომელიც მიმართულია ჯანმრთელობის აღდგენაზე.

დიეტა

ოპერაციის შემდეგ დადებითი შედეგი დამოკიდებულია ბევრ მიზეზზე, მათ შორის შესაბამისობაზე სპეციალური დიეტა. გულის შემოვლითი ოპერაცია არის სერიოზული ჩარევა სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებში და, შესაბამისად, აქვს გარკვეული ვალდებულებები, რომლებიც პაციენტმა უნდა შეასრულოს, ესენია:

• ექიმის რეკომენდაციები;
• ინტენსიური თერაპიის პირობებში აღდგენის პერიოდის შენარჩუნება;
• ცუდი ჩვევების სრული შეწყვეტა, როგორიცაა მოწევა და ალკოჰოლი;
• ჩვეულ დიეტაზე უარის თქმა.

რაც შეეხება დიეტის დაცვას, არ არის საჭირო წყენა. პაციენტი შორდება ჩვეულებრივ სახლში მომზადებულ კერძებს და გადადის ცხიმების შემცველი საკვების სრულ აღმოფხვრაზე - შემწვარი, თევზი, კარაქიმარგარინი, ნაღები და მცენარეული ზეთები.

შემოვლით, ყველა კერძი სუნელდება ზეითუნის ზეთიდა ცივი დაჭერით.

ახლახან წავიკითხე სტატია, რომელიც საუბრობს სამონასტრო ჩაის შესახებ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ამ ჩაით თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ არითმია, გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულისა და სისხლძარღვების მრავალი სხვა დაავადება სახლში.

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ერთ კვირაში შევნიშნე ცვლილებები: მუდმივი ტკივილი და ჩხვლეტა გულში, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გამქრალა და 2 კვირის შემდეგ მთლიანად გაქრა. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ამ გზით პაციენტი თავიდან აიცილებს რეციდივას ქოლესტერინის დაფებიგემებზე. მენიუ ინდაურის და ფრინველის ხორცით გამდიდრდება.

ოპერაციის შემდეგ რეკომენდებულია მეტი ხილისა და ახალი ბოსტნეულის შეტანა. ყოველდღე უნდა მიიღოთ ერთი ჭიქა ახლად გამოწურული ფორთოხლის წვენი (ახალი). კაკალიდა ნუში დაამშვენებს დიეტას მათი თანდასწრებით. ნებისმიერი ახალი კენკრაც არ დააზარალებს; მაყვალი განსაკუთრებით კარგია გულისთვის, რადგან ორგანიზმს ანტიოქსიდანტებით ამარაგებს. ეს ელემენტები ამცირებს ქოლესტერინის დონეს საკვებში.

მიამაგრეთ იგი თქვენსში ყოველდღიური მენიუახალი მწვანილი, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს არა მხოლოდ ბაღში, აივანზე, არამედ ზამთარში ფანჯრის რაფაზე. ისპანახი მდიდარია ფოლიუმის მჟავამინერალური და ვიტამინის კომპლექსი.

არ უნდა მიირთვათ ცხიმიანი რძის პროდუქტები, გარდა უცხიმო რძისა და უცხიმო ყველისა. რეკომენდებულია არაუმეტეს 200 გრამი კეფირი დღეში, მაგრამ უცხიმო.

შეცვალეთ გემრიელი ფუნთუშები, თეთრი პურის რულონები და მარგარინში ან კარაქში მომზადებული სხვა პროდუქტები პუდინგებით.

ოპერაციის შემდეგ გამორიცხულია კოკა-კოლა, პეპსი და ტკბილი სოდა. გაფილტრული წყალი და მინერალური წყალი დიდი ხნის განმავლობაში იქნება გამოყენებული. ჩაი და ყავა შაქრისა და საქაროზის გარეშე შესაძლებელია მცირე რაოდენობით.

გაუფრთხილდი გულს, მეტი გაუფრთხილდი მას, დაიცავი სწორი კვების კულტურა, ნუ ბოროტად გამოიყენებ ალკოჰოლური სასმელებირაც გამოიწვევს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებას.

მავნე ჩვევების სრული შეწყვეტა. მოწევა და ალკოჰოლი ანადგურებს სისხლძარღვების კედლებს. იმპლანტირებული შუნტი "ცოცხლობს" არაუმეტეს 6-7 წლისა და განსაკუთრებულ მოვლასა და ყურადღებას მოითხოვს.

პაციენტებისა და ექიმების მიმოხილვები

მანამდე იგი რამდენჯერმე მკურნალობდა საავადმყოფოში და გადიოდა სამედიცინო შემოწმებას კარდიოლოგთან. დაასრულა თერაპიული მკურნალობის კურსი მედიკამენტებით, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას; ადრენერგული ბლოკატორები, რომლებიც ამცირებენ დატვირთვას გულზე.

12 წლის შემდეგ შესთავაზეს გულის შემოვლითი ოპერაცია. შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი, დაუბრუნდა სამსახურს, მაგრამ უფრო მსუბუქი გრაფიკით და მოკლე სამუშაო დღით. ტკივილი შეწყდა და მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდა.

მადლობა მინდა გადავუხადო ცენტრის ექიმებს ყურადღებიანი დამოკიდებულებისა და ოპერაციის მიმდინარეობის შესახებ განმარტებისთვის. ახლა ჩემი მდგომარეობა ნორმალურად დაბრუნდა, ველოდები გამოწერას. რეკომენდებულია რეაბილიტაციის კურსის გავლა მოსკოვის რეგიონის სანატორიუმში ექვსი თვის შემდეგ.

რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის სისხლძარღვთა ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრის სახელობის. ბაკულევა

მამედოვი რ., ბელოკურიევი ტ., ბელოვი ა., ზერნოვი ვ.

ასტანას No2 საქალაქო საავადმყოფო

უნიკალური მეთოდი, რომლის დროსაც გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენების გარეშე კეთდება ოპერაცია გულზე. ეს შესაძლებელს ხდის ქირურგიული მკურნალობაბევრი პაციენტისთვის, რომლებსაც ჰქონდათ შეზღუდვები.

საავადმყოფოს ქირურგები ასრულებენ შემოვლით არტერიის დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით შიდა სარძევე არტერიის გამოყენებით. გადარჩენის მაღალი მაჩვენებელი ბევრ პაციენტს აძლევს იმედს.

ასევე არის უარყოფითი მიმოხილვები, მაგრამ მთავარი მიზეზი ის არის, რომ პაციენტები ხშირად არ იცავენ ექიმების რეკომენდაციებს.

ამჟამად, გულის შემოვლითი ოპერაცია გახდა ჩვეულებრივი ოპერაცია, რომელიც ხორციელდება არა მხოლოდ ცნობილ კლინიკებში მთელს მსოფლიოში, არამედ რუსეთშიც. ოპერაციების უმეტესობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, თუ პაციენტი დაიცავს კარდიოლოგის რეკომენდაციებს.

• ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)?
• შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა...
• მუდმივად ვგრძნობ მაღალ წნევას...
• ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი...
• თქვენ კი დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

ჯობია წაიკითხოთ რას ამბობს ამის შესახებ ოლგა მარკოვიჩი. რამდენიმე წელი მაწუხებდა ათეროსკლეროზი, გულის იშემიური დაავადება, ტაქიკარდია და სტენოკარდია - ტკივილი და დისკომფორტი გულში, უკმარისობა. პულსი, მაღალი წნევა, ქოშინი, თუნდაც მცირე ფიზიკური დატვირთვისას. გაუთავებელმა ანალიზებმა, ექიმებთან ვიზიტებმა და აბებმა არ გადამიჭრეს პრობლემები. მაგრამ მარტივი რეცეპტის, მუდმივი ტკივილისა და გულში ჩხვლეტის წყალობით, მაღალი წნევა, ქოშინი - ეს ყველაფერი წარსულშია. Თავს კარგად ვგრძნობ. ახლა ჩემს დამსწრე ექიმს უკვირს, როგორ ხდება ასე. აქ არის სტატიის ბმული.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ

კორონარული შემოვლითი ოპერაცია არის მთავარი ნაბიჯი პაციენტის ნორმალურ აქტივობაზე დასაბრუნებლად. ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს გულში ნორმალური სისხლის მიმოქცევის აღდგენას, პაციენტს ტკივილისგან თავის დაღწევას, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების შემცირების პროგნოზირებას და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდას. თუმცა, მას არ შეუძლია სრულად გაათავისუფლოს პაციენტი ათეროსკლეროზისგან.

როგორც ცნობილია, არსებობს მთელი რიგი მიდრეკილი ფაქტორები, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენს ათეროსკლეროზული ლაქების წარმოქმნაზე, როგორიცაა სქესი, ასაკი და მემკვიდრეობა. ამ ფაქტორების შეცვლა შეუძლებელია.თუმცა, ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა მაღალი დონეარტერიული წნევა, მოწევა, მაღალი ქოლესტერინი, ჭარბი წონა, დიაბეტი, დაბალი ფიზიკური აქტივობა, ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა.

აუცილებელია არტერიული წნევის ყოველდღიური გაზომვა და მისი დაზღვეული მმ Hg-ის ფარგლებში. პაციენტებს სჭირდებათ ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი (სამიზნე ჯამური ქოლესტერინი არის 4,5 მმოლ/ლ-ზე ნაკლები (170 მგ/დლ). აუცილებელია წონის ნორმალიზაციამდე, რაც არის ზრდის ბოლო ორი ციფრი მინუს 10%. თუ შესაძლებელია, გაიარეთ ყოველდღიურად 1,5-2,0 კმ ფეხით სავალი მანძილი.

იმ პაციენტების ყველაზე გრძელი კვლევის სტატისტიკა, რომლებმაც გაიარეს შემოვლითი ოპერაცია (30 წელი დაკვირვება) აჩვენებს, რომ ოპერაციიდან 15 წლის შემდეგ, ამ პაციენტების სიკვდილიანობა იგივეა, რაც მთლიან პოპულაციაში.

ერასმუსის სამედიცინო ცენტრის მკვლევარები, როტერდამში, ნიდერლანდები, აკვირდებოდნენ 1041 პაციენტს, რომლებმაც გაიარეს კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა ამ კლინიკაში 30 წლის განმავლობაში 1971 წლიდან 1980 წლამდე. კვლევის ბოლოს 196 პაციენტი ცოცხალი იყო, მათგან 10 90 წელზე უფროსი ასაკის.

10-, 20- და 30-წლიანი გადარჩენის კუმულაციური მაჩვენებელი იყო 77%, 40% და 15%. ეს გამოწვეულია კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის გართულებით.

პირველ წელს სიკვდილიანობა 3,2%-ს შეადგენდა, შემდეგ 0,9%-ით შემცირდა, რის შემდეგაც 15 წლამდე წელიწადში 4%-მდე გაიზარდა. 15-დან 20 წლამდე სიკვდილიანობა იყო 3,5% წელიწადში, 20 წელზე მეტი - 2,5% წელიწადში.

კაპლან-მეიერის მრუდების აგების შემდეგ დადგინდა, რომ სიცოცხლის ხანგრძლივობა პირველი CABG-ის შემდეგ არის 17,6 წელი. პაციენტების გადარჩენის მაჩვენებელი სხვადასხვა რაოდენობის გემებზე ინტერვენციით მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდა.

კორონარული არტერიებში სისხლის ნაკადის გაზრდა გამოიწვევს ნაკლებად ტკივილს, სტენოკარდიის შესუსტებას ან სრულ გაქრობას, ნაკლები მედიკამენტების მიღება იქნება საჭირო და ფიზიკური აქტივობა სულ უფრო ნაკლებად დამღლელი იქნება. პაციენტს შეეძლება დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრების წესს, სანამ განაგრძობს მუშაობას და ოჯახზე ზრუნვას. გაუმჯობესდება ცხოვრების საერთო ხარისხი. არ უნდა იფიქროთ გულის შემოვლითი ოპერაციის შედეგებზე, სწორი ცხოვრების წესით, მათი თავიდან აცილება შესაძლებელია.

გულის შემოვლითი ოპერაცია გულის შეტევის შემდეგ

სამწუხაროდ, გულითადად სისხლძარღვთა დაავადებებიდღეს წამყვანი ადგილი უკავია ადამიანის სხვა დაავადებებს შორის. ისინი ყველაზე მეტად არიან საერთო მიზეზისამუშაო ასაკის ადამიანების (განსაკუთრებით მამაკაცების) სიკვდილი.

საძილე არტერიის შემოვლითი გზა

შემოვლითი ან სტენტირება საძილე არტერიებიეს არის თანამედროვე და ნაკლებად ტრავმული ხერხი შევიწროებული არტერიების მოსაგვარებლად, რომლებიც ტვინს ამარაგებს. ისევე, როგორც სხვა სახის შემოვლითი ოპერაცია (გულზე ან ქვედა კიდურებზე), მას ახასიათებს ოპერაციის მსგავსი ეტაპები.

დიეტა გულის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG) არის გულის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული ოპერაცია გულის კორონარული დაავადების (CHD) გართულებებისთვის. ეს ოპერაცია კეთდება პაციენტებზე, რომელთა კორონარული არტერიები მნიშვნელოვნად შევიწროებულია ან დაბლოკილია. ოპერაციის მიზანია სისხლის ნაკადის ახალი გზების შექმნა, ვიწრო და დაბლოკილი გემების გვერდის ავლით, რათა გულის კუნთი უზრუნველყოფილი იყოს ადეკვატური ჟანგბადით და ნუტრიენტებიდა ამით ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

აორტოფემორული შემოვლითი ოპერაცია

ლერიშის სინდრომი არის დაავადება, რომელიც აზიანებს აორტასა და იღლიის არტერიებს. ქმედების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია ორივე ქვედა კიდურის ამპუტაცია. ამიტომ, დროულმა ქირურგიულმა ჩარევამ შეიძლება თავიდან აიცილოს შეუქცევადი შედეგები. ამჟამად ფართოდ არის გავრცელებული მინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგიების – შემოვლითი ქირურგიის გამოყენება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის ჩვენებები

გამოვლენილია გულის სისხლძარღვების შემოვლითი ოპერაციის ძირითადი ჩვენებები და ის პირობები, რომლებშიც რეკომენდებულია კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა. არსებობს მხოლოდ სამი ძირითადი ჩვენება და თითოეულმა კარდიოლოგმა ან უნდა გამორიცხოს ეს კრიტერიუმები, ან დაადგინოს ისინი და მიმართოს პაციენტს ოპერაციაზე:

მარცხენა კორონარული არტერიის ობსტრუქცია 50%-ზე მეტი;

ყველა კორონარული სისხლძარღვის შევიწროება 70%-ზე მეტით;

შეავსეთ მარჯვენა შეკვრის ფილიალის ბლოკი

დამსწრე ექიმმა დაგინიშნა ელექტროკარდიოგრამა: სიგნალის აპარატი, მავთულის მთელი თაიგული შეწოვის ჭიქებით და იდუმალი მოსახვევებით დაფარული გრძელი ლენტი. რას ნიშნავს ეს კბილები და ბორცვები?

მოკლედ, სამწუხაროდ, მეთოდოლოგია ეკგ ინტერპრეტაციაარ გეტყვით. თუმცა, თქვენ შეგიძლიათ და უნდა გესმოდეთ ცვლილებების მიზეზები და მნიშვნელობა, რომელსაც სპეციალისტი გამოავლენს. მაგალითად, თუ ვსაუბრობთ არასასიამოვნო აკრონიმზე - PBPBP, ასევე ცნობილი როგორც სრული ბლოკადამარჯვენა შეკვრის ტოტი.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის გართულებები

დიდი ხნის განმავლობაში, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები იყო სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზი. არასათანადო კვება უსიცოცხლო ცხოვრების წესიცხოვრება, ცუდი ჩვევები - ეს ყველაფერი უარყოფითად მოქმედებს გულისა და სისხლძარღვების ჯანმრთელობაზე. ადამიანებში ხშირია ინსულტისა და ინფარქტის შემთხვევები ახალგაზრდა, გაზრდილი დონექოლესტერინი და, შესაბამისად, ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანება გვხვდება თითქმის ყოველ მეორე ადამიანში. ამ მხრივ, კარდიოქირურგებს ბევრი სამუშაო აქვთ.

SA ბლოკადა მე-2 ხარისხის მე-2 ტიპის

სინოატრიული ბლოკადა არის არითმიის ერთ-ერთი სახეობა, როდესაც გულის ბოჭკოების გასწვრივ იმპულსების გამტარობა დარღვეულია იმ ადგილას, სადაც ხდება კავშირი სინუსსა და ატრიოვენტრიკულურ კვანძებს შორის. იგი მოდის რამდენიმე ხარისხითა და ტიპებით. ეს დამოკიდებულია ამ კავშირის დაზიანების დონეზე.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია - სტატისტიკა, დადებითი და უარყოფითი მხარეები

მეცნიერებმა აღმოაჩინეს სისხლში უნიკალური მოლეკულური ხელმოწერა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას აგრესიული ფილტვის კიბოს გამოსავლენად.

რნმ-ზე დაფუძნებული მკურნალობა დაგეხმარებათ ფილტვის კიბოს და სხვა სახის კიბოს მკურნალობაში.

სისხლის ტესტი მოცირკულირე სიმსივნის დნმ-ისთვის შეიძლება შეაფასოს თერაპიის საბოლოო ეფექტურობა ძუძუს კიბოს მკურნალობის დაწყებიდან 2 კვირაში Palbociclib (Ibrance).

ლითონის აღმოჩენის ტექნოლოგია მეცნიერებს საშუალებას მისცემს დაინახონ მოცირკულირე და გაფანტული სიმსივნური უჯრედები.

პირველი კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის ჩატარების მომენტიდან, სიკვდილიანობის სტატისტიკა მუდმივად ექიმების თვალთახედვის ველში იყო. დადგენილია, რომ პირველადი CABG-ის შემდეგ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 1-5%-ის ფარგლებშია. სიკვდილიანობის უმეტესი ნაწილი აიხსნება გულის მწვავე უკმარისობით. ზოგადად, რისკის ფაქტორები ადვილად იყოფა ორ ძირითად კატეგორიად:

1. ფაქტორები წინასაოპერაციო პერიოდში - პაციენტის ასაკი, ყოფნა ქრონიკული დაავადებებიისტორია, მიოკარდიუმის იშემიის ხარისხი.
2. სხვა კომპონენტებია ოპერაციული ქირურგის პროფესიონალიზმი, ქირურგიული ჩარევის წელი, გულის კუნთის აქტივობის ხელშეწყობის საჭიროება და ა.შ.

პროფესორ დ.ნობელის თქმით, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის მონიტორინგმა აჩვენა სიკვდილიანობის სტატისტიკის შემცირება 1967 წლიდან 1980 წლამდე. შესწავლილია 58 ათასზე მეტი შემთხვევის ისტორია. ყოველწლიურად დაღუპულთა რიცხვი მცირდებოდა. თუმცა, in Ბოლო დროსარის მაჩვენებლების ზრდა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გაიზარდა ოპერაციული პაციენტების ასაკი. გაიზარდა იმ პაციენტების მდგომარეობის სიმძიმე, რომლებსაც ოპერაცია უტარდებათ.

კვლევამ აჩვენა, რომ იმ ადამიანების გადარჩენის მაჩვენებელი, რომლებმაც გაიარეს CABG, მაღალია. ერთი წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი არის 95%, 5 წლის შემდეგ - 88%, 15 წლის შემდეგ - 60%. CABG-ის შედეგების შესწავლისას გამოვლინდა, რომ უეცარი გულის გაჩერება პოსტოპერაციულ პერიოდში უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა. სიკვდილიანობის სტატისტიკაში შემოვლითი ოპერაცია შეიცავს მონაცემებს გულის უკმარისობის შემთხვევების 10%-ის შესახებ, როგორც სიკვდილის გამომწვევი ფაქტორი.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაცია - სიკვდილიანობის სტატისტიკა და პროგნოზი

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის დადებითი და უარყოფითი მხარეების გათვალისწინებით, უნდა აღინიშნოს ოპერაციის ეფექტურობა. უმეტეს შემთხვევაში, გამოცდილი ქირურგის ჩარევის წყალობით, სტენოკარდია ანეიტრალებს და ორგანიზმზე სტრესის ტოლერანტობის ხარისხი იზრდება. მაგრამ კორონარული დაავადების ყველაზე გავრცელებული გამოვლინება ოპერაციის შემდეგ რჩება სტენოკარდია. CABG-ის შემდეგ მისი გამოჯანმრთელების დროს, ნორმალურ საქმიანობაში დაბრუნების დროს, უფრო სავარაუდოა, რომ კორონარული სისხლის ნაკადის სრულად არ აღდგენილიყო. მეორე სავარაუდო მიზეზიარის შუნტის ადრეული ოკლუზია. მსგავსი ცვლილებები გვიანი პერიოდიმოუწოდა:

• სტენოზი;
• კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზის გამწვავება;
• შუნტების ოკლუზია თრომბოზის ან ემბოლიის გამო;
• ამ მახასიათებლების კომბინაციური კომბინაცია.

CABG-ის შედეგების ნამდვილი მაჩვენებელია პაციენტის კეთილდღეობა, რომელიც ძნელია გამოხატული გაზომვადი ერთეულებით. პაციენტის კარგი მდგომარეობა შეიძლება დადასტურდეს ზოგადი მოქმედებით, ქოშინის არარსებობით ან სტენოკარდიით. გართულებების არარსებობა მიუთითებს პროცედურის ეფექტურობაზე.

თუ შემოვლითი ოპერაცია ჩატარდა, სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ოპერაციიდან 5 წლის შემდეგ ყოფილი პაციენტების კეთილდღეობა ქირურგიული განყოფილებათანდათან უარესდება სტენოკარდიის დაწყებასთან ერთად. თუმცა, მონაცემები აჩვენებს, რომ 5 წლის შემდეგ ნეგატიური მდგომარეობა არ არის 75-80% იმ ადამიანებში, რომლებმაც გაიარეს CABG, ხოლო 10 წლის შემდეგ – %-ში. შემოვლითი ოპერაციიდან 15 წლის შემდეგ სიკვდილიანობის სტატისტიკა საინტერესო სურათს აჩვენებს - პაციენტების 20%-მდე ცოცხალია და არ არის მგრძნობიარე სტენოკარდიის შეტევების მიმართ.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა – ცვლილებების სტატისტიკა

როდესაც დეტალურადაა აღწერილი, CABG შედეგები აჩვენებს პაციენტის მდგომარეობის ცვლილებას. მიოკარდიუმში ნორმალიზებული სისხლის ნაკადის შედეგად:

• სტენოკარდიის შეტევები განეიტრალება;
• შეინიშნება ფიზიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება;
• მცირდება მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკი;
• უმჯობესდება შესრულება, იზრდება ფიზიკური აქტივობის მოცულობა;
• ფარმაკოლოგიური დახმარება მცირდება მინიმუმამდე.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება, ამის ალბათობა უეცარი გაჩერებაგული ოპერაციის შემდეგ. პაციენტების მიმოხილვები აჩვენებს გაუმჯობესებას შემთხვევების დიდ უმრავლესობაში. ექიმები, რომლებიც ასრულებენ კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციას, იძლევა ხელსაყრელ პროგნოზს. სპეციალისტები პაციენტს ნორმალურ ცხოვრებას უბრუნებენ და ჩვეულებრივ ადამიანურ სიხარულს ხელმისაწვდომს ხდიან მძიმე ავადმყოფებისთვის.

CABG-ის შემდეგ, სტატისტიკა გვიჩვენებს ჯანმრთელობის საშიში პრობლემების განეიტრალებას შემთხვევების 80%-ში. სიტუაციების 85%-ში სისხლძარღვების ხელახალი ბლოკირება არ ხდება. ბევრ პაციენტს აქვს შეშფოთება ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობის შესახებ. ამ კითხვაზე მკაფიო პასუხი არ არსებობს. ბევრი რამ არის დამოკიდებული თანმხლებ ფაქტორებზე - ცხოვრების წესზე, ასაკობრივ პარამეტრებზე, მავნე ჩვევებზე. საშუალოდ, შუნტის მომსახურების ვადა განისაზღვრება 10 წლიანი პერიოდით, ახალგაზრდა პაციენტებში ის შეიძლება გაგრძელდეს. პერიოდის ბოლოს რეკომენდებულია CABG-ის განმეორება.

ოპერაციის ეფექტურობა ახლა უკვე დადასტურებულია გლობალური სამეცნიერო საზოგადოების მიერ, მაგრამ კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვას ყოველთვის არ აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, პროცედურას აქვს გართულებები. IN სამედიცინო პრაქტიკააღინიშნება: გულის შეტევა, ინსულტი, ჭრილობის ინფექცია, ვენების თრომბოზი. გაუმჯობესების არარსებობაში ხშირად თავად პაციენტები არიან დამნაშავენი. ეს გამოწვეულია სიცოცხლის უსაფუძვლო შიშით, სიკვდილის შიშით, სტრესით და დაავადებით „შეპყრობით“. პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ რეაბილიტაცია ფსიქოლოგის მონაწილეობით. არასასურველი შედეგების განვითარების რისკის შესამცირებლად უნდა მიმართოთ პროფესიონალ ექიმებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი კვალიფიკაცია და აქვთ ოპერაციების ჩატარების წარმატებული გამოცდილება.

პაციენტი წყვეტს საჭიროა თუ არა ოპერაცია. დაბალანსებული არჩევანისთვის აუცილებელია ყველა რისკის ყოვლისმომცველი შეფასება. ექიმი აფრთხილებს მათ შესახებ გამოკვლევის და შემდგომი მკურნალობის რეკომენდაციების შემუშავების ეტაპზე. CABG-ის შემდეგ, სიკვდილიანობის სტატისტიკა მინიმალურია. დღეს ოპერაცია რთულ შემთხვევებშიც და სიბერეშიც კეთდება. ეს არის სიცოცხლის გახანგრძლივების და საკუთარი ჯანმრთელობის გაუმჯობესების შანსი.

ასუტას კლინიკა ისრაელში

ისრაელის უდიდესი კერძო სამედიცინო ცენტრის უპირატესობები, მახასიათებლები და წამყვანი მიმართულებები - ასუტა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის შესაძლო შედეგები

ექიმები Assuta კლინიკა ისრაელში დაეხმარება თავიდან აცილება გართულებები შემდეგ CABG გულზე. ოპერაციას ატარებენ მაღალკვალიფიციური კარდიოქირურგები.

პაციენტები რუსულენოვანი ქვეყნებიდან ირჩევენ ექიმ დევიდ ლურეს, გამოცდილ კარდიოლოგს, რომელიც ეხმარება გულის კუნთის ფუნქციონირებაში სერიოზული გართულებების მქონე ადამიანებს ჯანმრთელობის მოპოვებაში. დანიშნეთ შეხვედრა ასუტას კლინიკაში.

]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg"> გვერდი 1. ეპიგრაფიკა: „შესაძლებელია აღადგინო ახალგაზრდობა და ძალა შენს გულს, მაგრამ ამისთვის იმდენი უნდა იმუშაო. შენს გარდა არავის შეუძლია ამის გაკეთება“. (PAUL BRAGG) დამიჯერეთ, გულის ძირითადი რეაბილიტაცია ოპერაციის შემდეგ გრძელდება მინიმუმ წელიწადნახევარი, ხოლო მეგობრული გზით ორი და სამ წლამდე. ეს არ არის ერთი და ორი...

Გვერდი 1.

ეპიგრაფი: „შესაძლებელია გულში ახალგაზრდობისა და ძალის აღდგენა, მაგრამ ამისთვის იმდენი შრომა გჭირდება. შენს გარდა არავის შეუძლია ამის გაკეთება“. (პოლ ბრეგი)

მერწმუნეთ, ოპერაციის შემდეგ გულის ძირითადი რეაბილიტაცია გრძელდება მინიმუმ წელიწად-ნახევარი, მეგობრული გზით კი ორი და სამ წლამდე. ეს არ არის ერთჯერადი და ოპერაციის შემდეგ მეც ისევე ჯანმრთელი ვარ, როგორც ყველა... ოპერაციაზე „ერთმოაზროვნეებთან“ საუბრისას მათ მიუთითეს, რომ გარკვეული პოსტოპერაციული სიმპტომები (მაგალითად, მარცხენა მხარის დაბუჟება). გულმკერდის მხარე ძუძუმწოვრების კორონარული შემოვლითი ოპერაციის დროს (MCBG) მთლიანად გაქრა 6 წლის შემდეგ! ამიტომ ექიმები ამას უწოდებენ გრძელვადიან რეაბილიტაციას! მაგრამ ეს ჰგავს მანქანის ძრავას გატეხვას, როცა მას გატეხავ მართე!მხოლოდ ძრავს თუ ჩააჭედავ, მაშინ შეუქცევადია, მაგრამ გულს და ზოგადად ჩვენს სხეულს აქვს აღდგენის უნარი და ფუნქციები ისევ აღდგება. მთავარია დროულად "მიიღოს მოქმედება"! და ეს არის დიდი!

ეს არის ის, რაზეც შემდეგში ვისაუბრებთ. მახსოვს, რამდენი კითხვა გამიჩნდა ოპერაციების შემდეგ (და პოსტოპერაციული გართულების გამო ზედიზედ ორი დღის ატანა მიწევდა), ძირითადად რიტორიკული და ფილოსოფიური „როგორ ვიცხოვრო“ და „რა გავაკეთო“, რომ არის „უპასუხო“, რაზეც ექიმებმა კონკრეტულად ვერ გიპასუხეს, რადგან ეს ყველაფერი თავად უნდა გაიარო. იგრძნოთ და დარწმუნდეთ ამ ზიანსა თუ სარგებელში, რასაც აკეთებთ. რომ მართლა იცხოვრო და არ იჯდე ინვალიდზე!
უნდა შემეგროვებინა ეს ცოდნა ფიზიკურ რეაბილიტაციაზე (მოგვიანებით მივხვდი, რომ ეს იყო არა მხოლოდ ფიზიკური, არამედ ფსიქოფიზიკურიც...), ნელ-ნელა ყველასგან, სადაც მესმოდა, ვხედავდი, წავიკითხავდი... და მერე ამაზე ვფიქრობდი. დიდი ხნის განმავლობაში და სცადეთ საკუთარ თავზე, შემდეგ კი ტესტების საშუალებით და ლაბორატორიული კვლევაგული რომ დარწმუნდეს მის სარგებელში. ხანდახან იყო და არის დეპრესიები, როცა ვფიქრობ, რომ უკეთესი იქნებოდა მოვკვდე.
კარგია, რომ მყავდა ამაში შესანიშნავი კონსულტანტი - ჩემი და, კარდიოლოგი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი, რომელიც მრავალი წლის განმავლობაში მუშაობდა გულის ოპერაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო ცენტრის ხელმძღვანელად. და მე ძალიან გამიმართლა ამაში. მადლობა მას და დაბალ მშვილდს! და ის, რომ ის ჩემგან შორს იყო, ჩვენს დროში არ იყო კითხვა: ყველა მასალა იყო ეკგ, ულტრაბგერა. ყველა სახის ანალიზი დაუსკანირდა და გაიგზავნა ელ. რაღაცეები მოხდა, მაგრამ მე წინ მივდივარ და ეს ჩემთვის მნიშვნელოვანია! ამ მხარდაჭერის გარეშე რთული იქნებოდა...
ასე რომ, ჩემს დაბადების დღეზე, 2012 წლის 29 სექტემბერს, როცა 60 წლის გავხდებოდი, ბედმა მაჩუქა - 17 აგვისტოს მეორე ინფარქტი მქონდა (პირველი იყო 1994 წლის თებერვალში) და 60 წელი აღვნიშნე. დაბადების დღე საავადმყოფოს საწოლში თერაპიის განყოფილებაში მის პატარა ქალაქში. და ჩემ წინ "ველოდებოდი" ხაბაროვსკში ცენტრალურ გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიის ცენტრს, სადაც 14 ნოემბერს ჩაუტარეს MCB და 3 CABG ოპერაცია, მაგრამ სისხლდენა დაიწყო ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და 15 ნოემბრის ღამეს ჩაუტარეს რესტორნოტომია და ჰემოსტაზი. ანუ ხელახლა გახსნეს გულმკერდი, აღმოაჩინეს და აღმოფხვრა გულზე სისხლდენა და ყველა ორგანოს ფუნქციონირება მოწესრიგდა.
სტაციონარული დაიწყო პოსტოპერაციული რეაბილიტაცია! რა თქმა უნდა, ეს პროფესიონალების საქმეა, ექიმების საქმეა. სიტყვები არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ მადლობა გადავუხადო მათ, წმიდაო ხალხო! ჩვენი საქმე რეაბილიტაციის ამ ეტაპზე მხოლოდ ექიმების ბრძანებების შესრულებაა, რადგან აქ ისევ ჩვენს სიცოცხლესა და სიკვდილზეა საუბარი. და მათ შორის ხაზი ძალიან თხელია. ამიტომ მე არ აღვწერ რეაბილიტაციის ამ ეტაპს მედიკამენტების და სამედიცინო პროცედურების გამოყენების თვალსაზრისით (ეს ყველაფერი წერია გამოწერის რეზიუმეში და აქ არის განთავსებული ჩემს გვერდზე სამედიცინო ჩანაწერში). მაგრამ ფიზიოლოგიური თვალსაზრისით, ანუ ის, რისი გაკეთებაც მე თვითონ მომიწია ფიზიკურად, ამას ქვემოთ აღვწერ. იქნებ ვინმეს გამოადგეს ეს ცოდნა, რა უნდა გააკეთოს ოპერაციის შემდეგ.

გვერდი 2.
მცირე გადახვევა.
მეჩვენება, რომ ყველა, სახლში მისვლისთანავე და გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ, უფრო და უფრო ინტერესდება ყოველდღიური ყოველდღიური საკითხებით (რომელიც არასოდეს დასრულდება...), შემდეგ კი სამსახურში ერთი-ორი დღის შემდეგ და იწყებენ მკურნალობა ფეხით და სავარჯიშო აღჭურვილობა, ფიზიოთერაპიის კომპლექსები სიგრილე. და დროდადრო სიარული და ასეთი უკონტროლო დატვირთვის კეთება არაფრის კეთებაზე უარესია. თქვენ გესმით ეს - როგორც ქუჩიდან გამოსულმა ქალბატონმა, რომელიც იოგას გაკვეთილის დროს ფეხს ადებს თავის უკან, შემდეგ კი ქიროპრაქტიკოსს უწოდებს, რომ ყველა სახსარი თავის ადგილზე დააბრუნოს!

აუცილებელია გვესმოდეს, რომ რეაბილიტაცია შედგება სამი ეტაპიდა ყველაზე მნიშვნელოვანი იწყება ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ. და ეს არის ყველაზე გრძელი, შესაძლოა 3 წლამდე!!! პირველი ექვსი თვის განმავლობაში დაგროვილი მაჩვენებლების შესანარჩუნებლად და გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად!!! უხეშად რომ ვთქვათ, ოპერაციის შემდეგ ჩვენთვის მოცემული უსაფრთხოების ზღვარი ექვს თვეში მთავრდება და იწყება დამოუკიდებელი მუშაობაგულები, უკვე იმ სტანდარტების მიხედვით, რომლითაც ვცხოვრობთ, ვმუშაობთ და ვისვენებთ სახლში...
ალბათ ზოგს უკვე ჰქონდა წაკითხული გულის ამოტუმბვის ფუნქციის ან ეკგ-ს მონაცემები... ეს შეიძლება იყოს პირველი ზარი.

პირველი - გულის ოპერაციები წყვეტს ერთ საერთო პრობლემას - აღმოფხვრას დაავადების მხოლოდ ანატომიური (!!!) საფუძველი და აღადგინოს ან გააუმჯობესოს სისხლის მიმოქცევა. ოპერაციის შემდეგ სისხლის მიმოქცევა ყველა ჩვენგანისთვის დაქვეითებულია!

გარდა ამისა, შედეგები იმისა, რომ ორგანიზმი დიდი დროშეეგუა დაავადებას და ოპერაციამდე დიდი ხნის განმავლობაში ცდილობდა ყველაფრის კომპენსირებას უარყოფითი გავლენადაავადებები თავს იჩენს (ზოგისთვის დაუყოვნებლივ - ზოგისთვის გარკვეული პერიოდის შემდეგ!) პოსტოპერაციულ პერიოდში, როგორც გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციების დარღვევა (და შესაძლოა არა მხოლოდ დარღვევა, არამედ უარესიც!), დეტრეინინგი და ნევროტიზმი. ყველა და ყველაფერი უკმაყოფილოა...) რეაქციები.

სარეაბილიტაციო პროგრამა ითვალისწინებს ღონისძიებების ერთობლიობას ამ დარღვევების აღმოსაფხვრელად (არა მხოლოდ ფიზიკური ვარჯიშები და მედიკამენტები, არამედ სისხლის მდგომარეობის მონიტორინგი ტესტებისა და გულის ფუნქციის მეშვეობით ეკგ-ს და ულტრაბგერით!), სხეულის სარეზერვო შესაძლებლობების მობილიზებას (ავტოტრენინგს, ფსიქოტრენინგი...) და ორგანოებისა და სისტემების ოპტიმალური ფუნქციონირების შენარჩუნება (ელექტრომომარაგება).

რეაბილიტაცია შედგება სამი ეტაპისგან:
1. სტაციონარული;
2. სანატორიუმი;
3. ამბულატორიული.

მეორე - და ეს აუცილებელია! - ყოველ ეტაპზე ტარდება გულისა და ორგანოების ფუნქციონირების კლინიკური მაჩვენებლების შეფასება, ინსტრუმენტული კვლევები (ტესტები, ულტრაბგერა, ეკგ, ჰოლტერი..., თერაპიის კორექცია, სოციალურ-ფსიქოლოგიური ადაპტაციის ღონისძიებები).
ამ ყველაფერს ეწოდება ფუნქციური კვლევები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ ჰემოდინამიკის მდგომარეობა:
- სისხლის ტესტი (ზოგადი და ბიოქიმიური)
- ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ);
- ეკგ-ს და არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგი (ეს არის ჰოლტერი, მოწყობილობა, რომელსაც ატარებენ მკერდზე შეწოვის ჭიქებით)
- ექოკარდიოგრაფია და სტრესული ექოკარდიოგრაფია (ECHO-CG ან ულტრაბგერითი და სტრესი-ECHO-CG).
შემდეგ კი, თუ სარეაბილიტაციო პროგრამა წარმატებით განხორციელდება, შესაძლებელია მისი მთავარი მიზნის მიღწევა - შრომისუნარიანობის აღდგენა და სოციალურ-ფსიქოლოგიური ადაპტაცია.

ასე რომ: სტაციონარული ეტაპი ოპერაციის შემდეგ.
ეს პირველი ეტაპი ყველაზე მნიშვნელოვანია, მოითხოვს ექიმების დიდ ყურადღებას, იწყება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გულის ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში და გრძელდება კარდიოქირურგიის განყოფილებაში. თუ პოსტოპერაციული პერიოდი ხელსაყრელია, ოპერაციიდან 10-14 დღეში გადაგიყვანთ სანატორიუმში.

სანატორიუმის სცენა.
რეაბილიტაციის მეორე ეტაპის მიზნებია ჰემოდინამიკაში პოზიტიური ცვლილებების კონსოლიდაცია (გულის ფუნქცია, მისი სატუმბი ფუნქცია), ტკივილისა და სუნთქვის დარღვევების აღმოფხვრა, რომლებიც დაკავშირებულია ქირურგიასთან და ანესთეზიასთან, გაფართოება. ძრავის რეჟიმიდა ფსიქოსოციალური ადაპტაცია. დოზირებული ფიზიკური აქტივობა და სანატორიუმის ბუნებრივი ფაქტორები დადებითად მოქმედებს ცხოვრებისადმი უფრო პოზიტიურ დამოკიდებულებაზე. ეტაპის ხანგრძლივობა 24-30 დღეა.

მესამე - პოლიკლინიკური ეტაპი.
ეს არის ყველაზე გრძელი ეტაპი - 6 თვიდან 2-3 წლამდე (და მე ვიტყოდი - ყველაზე საპასუხისმგებლო!), წყვეტს ყველაზე რთულ პრობლემას - შეინარჩუნოს ჰემოდინამიკური მაჩვენებლები (ანუ გულის ფუნქცია) მიღწეულ დონეზე (ანუ რა. ადამიანი უკვე მზად არის ამისთვის) ქირურგიისა და ექიმების დახმარებით მიღწეული დრო), გართულებების განვითარების თავიდან აცილება, მეორე ინფარქტის ან ინსულტის მიღების რისკის ფაქტორების შემცირება. ამ მიზნით დადგენილია ინსპექტირების პროცედურა, რეგულარული ლაბორატორია და ინსტრუმენტული გამოკვლევები(სისხლისა და გულის ანალიზები (ეკგ, ულტრაბგერა), ფიზიოთერაპია.
გულის ოპერაციის შემდეგ წარმატებული რეაბილიტაციის გასაღები არის ადრეული დაწყებაფსიქოფიზიკური რეაბილიტაცია. ეს არის დოზირებული ფიზიკური აქტივობა, მკურნალობის უწყვეტობა ყველა სტადიაზე და თერაპიის დროული კორექცია გულის ჰემოდინამიკის ცვლილებების შესაბამისად - ანუ, მხოლოდ დროული რეაგირება ამ მთელი რიგი საშუალებებით გულის მუშაობის ცვლილებებზე. მისცეს დადებითი შედეგი! და ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ გულის თერაპია შედგება არა მხოლოდ წამლებისა და სამედიცინო მიღწევებისგან, არამედ საკუთარი ფიზიკური ვარჯიშებისა და ავტო-ვარჯიშებისგან!

უმეტესი ჩვენგანისთვის სიცოცხლე იცვლება გულის ოპერაციის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მკვეთრად. ოპერაცია ყოველთვის სტრესულია ორგანიზმისთვის, გულის ოპერაცია კი უფრო მეტად. სწორედ ამიტომ, სერიოზული ქირურგიული ჩარევის შემდეგ რეაბილიტაცია შეუფერხებლად მიედინება ახალ ჯანსაღი ცხოვრების წესში სრული უარიცუდი ჩვევებისგან და სხვადასხვა ექსცესებისგან.

ოპერაციის დროს, სხეულის ყველა სისტემაზე დატვირთვას შეიძლება ეწოდოს უკიდურესი, ირღვევა სისხლის ნორმალური მიმოქცევა, რაც დაუყოვნებლივ აისახება სხეულის თითოეული სისტემის ფუნქციონირებაზე. სხეულის სრულად აღდგენისთვის საჭიროა დრო და გარკვეული პერსონალური ზომების ნაკრები.