სანერწყვე ჯირკვლის ქვა. სანერწყვე ქვების დაავადება: სიმპტომები და მკურნალობა. ქვა სანერწყვე ჯირკვალში – მკურნალობა

დისკუსია.

ფოტო 10: მოპოვებული ქვა

დასკვნა

სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების შემთხვევების უმრავლესობა (80%) ხდება ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალში და მის სადინარში. 10%-ში ზიანდება პაროტიდური სანერწყვე ჯირკვალი, დანარჩენ 10%-ში კი ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვალი და მცირე სანერწყვე ჯირკვლები.

ორმხრივი ან მრავლობითი ჯირკვლის ჩართვა ხდება შემთხვევების 3%-ზე ნაკლებში.

რამდენიმე სანერწყვე ქვის მქონე პაციენტებში, წარმონაქმნები შეიძლება განლაგდეს სხვადასხვა ადგილებისადინრის გასწვრივ ან ჯირკვლის სხეულში. ქვები ქვედა ყბის არეში სანერწყვე ჯირკვალიოსტიუმთან ახლოს, ძლიერდება, სანამ სიმპტომატური გახდება. სიალოლითიაზის სიხშირე მარჯვნივ და მარცხნივ დაახლოებით ერთნაირია.

როგორც წესი, სანერწყვე ქვები ზომით მერყეობს 1 მმ-დან 1 სმ-მდე. გიგანტური სანერწყვე ქვები არის 1,5 სმ-ზე დიდი წარმონაქმნები, რომელთა მონაცემებიც არის სამედიცინო ლიტერატურასაკმაოდ იშვიათია. 3 სმ-ზე მეტი გიგანტური ქვები უკიდურესად იშვიათი შემთხვევაა, რომელიც მხოლოდ რამდენჯერმე აღწერილია.

კლინიკური შემთხვევის აღწერა.

2010 წელს განყოფილებას მიმართა 53 წლის მამაკაცმა ყბა-სახის ქირურგიამოცულობითი, მყარი წარმონაქმნის ჩივილებით პირის ღრუს მარცხნივ ენის ქვეშ. ანამნეზიდან დადგინდა, რომ პაციენტის შეშუპება დაკავშირებული იყო საკვების მიღებასთან. სამედიცინო ისტორია შეუმჩნეველია.

გამოკვლევისა და ბიმანუალური პალპაციისას დადგინდა, რომ შეშუპება ეკუთვნის მარცხენა ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალს და არის მკვრივი და მოძრავი (ფოტო 1). პირის იატაკი შეშუპებულია. OPG-მ გამოავლინა დიდი კალციფიცირებული მასა (სურათი 2). CT სკანირება გვიჩვენებს ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლის სადინარის ობსტრუქციას კენჭით, რომლის ზომებია 3,32 x 1,14 სმ (სურათები 3, 4 და 5). ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგები ნორმალურია.

ფოტო 1: ფორმირება სუბლინგვალურ არეში მარცხნივ

ფოტო 2: OPG მასიური რადიოგამჭვირვალე წარმონაქმნით

ფოტოები 3a 3b 3c, 4 და 5: CT სკანირება, რომელიც აჩვენებს ქვის ზომას და მდებარეობას

ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზიაქვა ამოღებულ იქნა პირის ღრუს ჭრილობის მეშვეობით (ფოტოები 6,7). კონკრემენტი იყო მოყვითალო ფერიოვალური ფორმის უხეში და არათანაბარი ზედაპირით (ფოტო 8). ჭრილობის ადგილზე ჩასვეს პოლიეთილენის მილი. ჭრილობის კიდეები იკერება (ფოტო 9). ნაკერები და დრენაჟი ამოღებულია 2 კვირის შემდეგ.

ფოტოები 6 და 7: პირის ღრუს ჭრილობა და ქვის ამოღება

ფოტო 8: მოპოვებული ქვა იყო ყვითელი ფერიოვალური ფორმის, ჰქონდა უხეში და არათანაბარი ზედაპირი

ფოტო 9: მოკლე პოლიეთილენის მილი

დისკუსია.

სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების შემთხვევების უმრავლესობა (80%) ხდება ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვალში და მის სადინარში. 10%-ში ზიანდება პაროტიდური ჯირკვალი, ხოლო დანარჩენ 10%-ში ზიანდება ენისქვეშა სანერწყვე ჯირკვალი და მცირე სანერწყვე ჯირკვლები.

გრავიტაციის საწინააღმდეგო დენით ნერწყვს მეტი აქვს ტუტე რეაქციადა შეიცავს მეტ Ca იონებს და მუცინს, რამაც შეიძლება აიხსნას კენჭების უპირატესი ფორმირება ქვედა ყბის ჯირკვალში.

ზუსტი ეტიოლოგია და პათოგენეზი ჯერ კიდევ უცნობია. უფრო ხშირად, პათოლოგია გავლენას ახდენს 40 წლის მამაკაცებზე. პაციენტები უჩივიან ტკივილს, დისკომფორტს და შეშუპებას ჭამის წინ და მის დროს. ასეთ შემთხვევებში უნდა ჩატარდეს დაზიანებული ჯირკვლის ბიმანუალური მასაჟი გამოთავისუფლებული ნერწყვის შემოწმებით. ქვა ხშირად განლაგებულია გამომყოფ სადინარში წინა მხარეს. ასეთი მახასიათებლები იწვევს ძლიერ ტკივილს. ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვალში გამონაყარი 80-94,7%-ში რადიოგამჭვირვალეა. რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდების გარდა რეკომენდებულია ულტრაბგერის გამოყენებაც, რომელსაც შეუძლია 2 მმ-ზე დიდი ფორმირების 90%-ის გამოვლენა. პატარა ქვების აღმოჩენისას ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია CT. OPG-ის შესრულება ასევე შეიძლება ძალიან სასარგებლო იყოს. მცირე რადიოგამჭვირვალე წარმონაქმნებისთვის, კონტრასტული სიალოგრაფია არის არჩევანის შესწავლა, თუმცა ქვის მოძრაობა ჯირკვლისკენ ზოგჯერ გარდაუვალია.

ფოტო 10: მოპოვებული ქვა

მიუხედავად იმისა, რომ სიალოლითიაზი შეიძლება მოხდეს როგორც თავად ჯირკვალში, ასევე სადინარში, 3 სმ-ზე დიდი ზომის ქვების აღმოჩენა იშვიათია. ამ ვითარებაში ქვა მთლიანად დაიკავა სადინარი. ლიტერატურის მიმოხილვამ აღმოაჩინა მხოლოდ 16 კლინიკური შემთხვევა 3,5 სმ-ზე დიდი კენჭებით.

ქვები ჩვეულებრივ ოვალური ან მრგვალი ფორმისაა, მოყვითალო ფერის გლუვი ან უხეში ზედაპირით. შემადგენლობა შეიცავს კალციუმის ფოსფატს მცირე რაოდენობით ჰიდროქსიაპატიტის, მაგნიუმის, კალიუმის და აზოტის ნაერთებით. ყბისქვეშა სანერწყვე ჯირკვლის ქვები ჩვეულებრივ ამოღებულია ქირურგიულად ინტრაორალური ან ექსტრაორალური მიდგომის გზით. ქირურგიული მოცილება ნაჩვენებია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ქვა ლოკალიზებულია ექსკრეტორულ სადინარში. თუ ფორმირება ლოკალიზებულია ჯირკვლის სხეულში, ტარდება ჯირკვლის ფრაგმენტაცია ან ენდოსკოპიური ლაზერული ლითოტრიფსია. ეს მკურნალობარამდენჯერმე სცადა. ქვის მოცილების შემდეგ სკინტიგრაფიული კვლევა აჩვენებს ჯირკვლის ფუნქციურ აღდგენას. ზოგიერთ შემთხვევაში ნაჩვენებია სრული მოხსნაჯირკვლები.

იმედისმომცემია პათოლოგიის მკურნალობის ახალი განვითარება. თანდათან ინერგება არაინვაზიური ტექნიკა, როგორიცაა ულტრაბგერითი ლითოტრიფსია, ქვის ამოღების კალათები და ენდოსკოპიური ლაზერული ტექნოლოგიები.

4,691 შემთხვევის მიმოხილვამ გამოავლინა წარმატება მიკროფორცეპსის და კალათების გამოყენებით 5 მმ-ზე ნაკლები ქვებისთვის და ექსტრაკორპორალური ლითოტრიფსიით 7 მმ-ზე მცირე დიამეტრის ფიქსირებული პაროტიდის კენჭებისთვის.

დასკვნა

ეს სტატია აღწერს იშვიათ კლინიკური შემთხვევადიდი სანერწყვე ჯირკვლის ქვის წარმოქმნა, რომლის თავიდან აცილება შესაძლებელი იყო ადრეული დიაგნოზით და შესაბამისი მკურნალობით. დიაგნოზის დასმის შემდეგ უნდა იქნას მიღებული ზომები ფორმირების ამოღების მიზნით პროცედურის მინიმალური ინვაზიურობით.

სანერწყვე ქვის დაავადება არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც სანერწყვე ჯირკვალში წარმოიქმნება მკვრივი მინერალური წარმონაქმნი - ჩვეულებრივ სადინარში, ნაკლებად ხშირად პარენქიმაში - სალივოლიტი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც კალკულუსი. მისი შემადგენლობა ახლოს არის ტარტართან, ზომები შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე მილიმეტრიდან რამდენიმე სანტიმეტრამდე. ადამიანი ჩვეულებრივ ვერ ამჩნევს მათ გარეგნობას მანამ, სანამ ქვა იმდენად არ გაიზრდება, რომ სანერწყვე ჯირკვლის სანათურს გადაკეტავს, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს.

მკურნალობის არჩევანი - მედიკამენტური ან ქირურგიული - დამოკიდებულია პროცესის ეტაპზე, ქვის ზომა სანერწყვე ჯირკვლის სადინარში, მისი ზუსტი მდებარეობა და სხვა გარემოებები.

გარეგნობის მიზეზები

სანერწყვე ქვების წარმოქმნის ზუსტი მექანიზმი მეცნიერების მიერ ჯერ არ არის ახსნილი. თუმცა, ექიმებმა გამოავლინეს მრავალი პათოგენური ფაქტორი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სანერწყვე ქვების დაავადება.

სანერწყვე ჯირკვალში ქვების გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ვიტამინის დეფიციტი (განსაკუთრებით A ვიტამინის დეფიციტი);
• ფოსფორისა და კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
• უროლიტიზის დაავადება;
• ჰიპერპარათირეოზი;
• ჰიპერვიტამინოზი D;
• პოდაგრა;
• დიაბეტი;
• უცხო სხეულის შეყვანა სადინარში (მყარი საკვების ნაწილაკი, კბილის ფრაგმენტი და ა.შ.);
• სადინრების პათოლოგიები;
• მექანიკური დაზიანებები;
• გვირგვინების ტარების შედეგები.

საკმარისია ამისთვის იშვიათი დაავადებაიძლევა რამდენიმე მიზეზის ერთობლიობას. დამატებითი ცუდი ჩვევები დამამძიმებელი ფაქტორიაგანსაკუთრებით მოწევა, პირის ღრუს არასაკმარისი ჰიგიენა და ა.შ. სანერწყვე ჯირკვლის სადინარში ქვის გაჩენას შეიძლება ხელი შეუწყოს გარკვეული მედიკამენტების მიღებით:

• არტერიული წნევის შესამცირებელი საშუალებები;
• შარდმდენი საშუალებები;
• ფსიქოტროპული;
• ანტიჰისტამინები.

ნერწყვიდან გამორეცხვა პირდაპირ იწვევს ქვების წარმოქმნას. მინერალებიმისი თვისებების გაუარესება, აგრეთვე მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის ცვლილება ტუტეებისკენ (რაც განმარტავს მუდმივობას ცუდი გემოვნებაპირში). სადინრის სანათურის შევიწროებასთან ერთად, ეს იწვევს მის ჩაკეტვას გამკვრივებისკენ მიდრეკილი სქელი მასით: ასე წარმოიქმნება ქვა სანერწყვე ჯირკვალში.

ქვის კომპოზიცია და ადგილმდებარეობის ვარიანტები

სანერწყვე ჯირკვლის ქვები არის მოყვითალო-თეთრი ან მოყვითალო ფორმის მკვრივი წარმონაქმნები, მუწუკებიანი ზედაპირით. შემადგენლობა - მინერალურ-ორგანული. ბირთვი შეიძლება იყოს ორიდან ერთ-ერთი: ან მიკრობული ბუნებით, რომელიც წარმოადგენს სპეციალური ბაქტერიების - აქტინომიცეტების კოლონიას, ან შეიძლება იყოს დესკვამირებული და კერატინიზებული ეპითელიუმი და/ან სადინარში შესულ უცხო სხეული.

უცხო სხეულის გარშემო - კბილის ფრაგმენტი, თევზის ძვალი, რომელიც იქ მოხვდა ჭამის დროს, თმა კბილის ჯაგრისიდან და ა.შ. - თანდათან იზრდება ორგანული და არაორგანული საბადოების ფენა, რომელიც გადაიქცევა რთულ ბუნებრივ კომპოზიტად. მასში ორგანული ნივთიერებები შეიძლება იყოს 30%-მდე, ძირითადად ეპითელიუმის, მუცინის და ამინომჟავების ნაწილაკები. არაორგანული კომპონენტები შეიძლება იყოს:

• კალციუმის მარილები;
• ნატრიუმი;
• მაგნიუმი;
• კალიუმი;
• რკინა;
• ქლორი და ა.შ.

ბაქტერიული ბირთვის შემთხვევაში, ყველაფერი გარკვეულწილად უფრო რთულია. სანერწყვე ჯირკვლის სადინარში დიდ ქვას ყოველთვის ახლავს ინფექცია და ანთებითი პროცესითუმცა, კითხვა, რა იყო ძირეული მიზეზი - ინფექცია თუ ქვის წარმოქმნა - ღია რჩება.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: მყარი წარმონაქმნის მასა შეიძლება განსხვავდებოდეს 3-დან 30 გ-მდე და დროთა განმავლობაში ქვები იზრდება.

სანერწყვე ქვის დაავადება, რომელმაც ანთებითი პროცესის სტადიას მიაღწია, ე.წ სიალოლითიაზი. სანერწყვე ჯირკვლის ქვები ყველაზე ხშირად გვხვდება ქვედა ყბის ჯირკვალში, დაახლოებით ასიდან 8 შემთხვევაში - პაროტიდულ ჯირკვალში და ძალიან იშვიათად - ენის ქვეშ და მცირე სანერწყვე ჯირკვლებში - ლაბიალურ, ბუკალურ და ა.შ. მწვავე და ქრონიკული ფორმა.

სიმპტომები

როგორც წესი, პაციენტი ვერ ამჩნევს ქვის წარმოქმნას პარენქიმაში, სანამ ის მთლიანად არ გადაკეტავს სადინარს. ამის შემდეგ შეიძლება იყოს მტკივნეული შეგრძნებები, მწვავე, მაგრამ ხანმოკლე შეტევების სახით - ე.წ. სანერწყვე კოლიკა. შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 20 წუთი.

სანერწყვე ჯირკვალში კენჭების სიმპტომები განსხვავდება დაავადების ბუნების მიხედვით – მწვავეა თუ ქრონიკული. მწვავე ფორმა მოიცავს ძლიერ ტკივილს, კოლიკის შეტევებს და შემდეგი სიმპტომებიდა შედეგები:

• სისავსის შეგრძნება ამ ნაწილში პირის ღრუს, სადაც ქვა ჩამოყალიბდა;
• ხშირი ტკივილი ჭამის დროს;
• უსიამოვნო გემო პირში;
• აბსცესის ან ფლეგმონის გამოჩენა პირის ღრუში;
• ტკივილი წნევის და/ან პალპაციის დროს;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება 37,5 გრადუსამდე;
• ზოგადი სისუსტე;
• თავის ტკივილი;
• სანერწყვე არხში შესასვლელის გახსნა ჩირქის გამონადენით;
• ძალიან მცირე რაოდენობით ნერწყვი, მშრალი ლორწოვანი გარსი.

სიალოლითიაზის დროს მტკივნეულია ყბის მოძრაობა ჭამის დროს. მტკივნეულია ყლაპვა და ტკივილი ასხივებს ყურის ან ტაძრის მიდამოში, ასევე ყელსა და ენას (ქვედა ყბისქვეშა ჯირკვლის სიალოლითიაზით).

Შენიშვნა: მწვავე ფორმადაავადება შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათში. განსაკუთრებით ძლიერი ტკივილიხდება მაშინ, როდესაც ქვა თავისით გამოდის ჯირკვალიდან რბილი ქსოვილები.

ქრონიკული ფორმით, სანერწყვე ჯირკვლის სადინარში კენჭი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს, გარდა შემდეგი ნიშნები: კისრის და სახის შეშუპება, DC ძაბვასახის კუნთები, ისევე როგორც შეშუპება დაზარალებული ჯირკვლის მიდამოში, გამოწვეული მისი ზომით გაზრდით. ტკივილი, როგორც სიმპტომი ქრონიკული ფორმით, შეიძლება იყოს მსუბუქი ან საერთოდ არ გამოჩნდეს.

დიაგნოსტიკა

სანერწყვე კენჭოვანი დაავადება უნდა განვასხვავოთ პირის ღრუს სხვა დაავადებებისგან, რომლებიც იწვევენ მსგავს სიმპტომებს (ცხელება, ტკივილი ყლაპვისას, შეშუპება). Ეს შეიძლება იყოს:

• პირის ღრუს სხვადასხვა სიმსივნეები;
• პერიმაქსილარული ფლეგმონა;
• ლიმფადენიტი;
• აბსცესი.

სანერწყვე ჯირკვლის სადინარში ქვის დიაგნოზს ატარებს სტომატოლოგი, არყოფნის შემთხვევაში - ექიმი. გენერალური რეპეტიცია. პირველი ეტაპი არის ვიზუალური დათვალიერება და პალპაცია - ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია კენჭის დანახვა ან მისი ადგილმდებარეობის დადგენა პალპაციით. სანერწყვე არხი და მისგან გამოყოფილი ჩირქი ვიზუალურად შეიძლება გამოვლინდეს.

თუ ქვის ვიზუალურად გამოვლენა შეუძლებელია, მაშინ დიაგნოსტიკური მეთოდები დამოკიდებული იქნება დაავადების ფორმასა და სტადიაზე. ყველაზე ხშირად შეკვეთილი ტესტები:

• რენტგენოგრაფია;
• სიალოგრაფია;
• სილოსკოპია;
• სანერწყვე ჯირკვლების ულტრაბგერა;
• ბიოქიმიური ანალიზი;
• CT სკანირება.

კვლევისა და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების კონკრეტული ნაკრების არჩევანი რჩება ექიმის შეხედულებისამებრ. ბევრი რამ არის დამოკიდებული სალივოლიტის მდებარეობაზე, მონაცემების მოპოვების სიჩქარეზე, საჭირო სიზუსტესა და შესაძლო თანმხლები დაავადებების დიაგნოზზე.

ასე რომ, თუ დაავადება ქრონიკულია და არ არის ტკივილი, მაშინ ექიმს შეუძლია გამოიყენოს სპეციალური ზონდი სანერწყვე არხის შესამოწმებლად, პირის ღრუს ზომისა და სოლივიტის სიღრმის დასადგენად. თუ სტადია მწვავეა, მაშინ ყველაზე ხშირად გამოიყენება სადიაგნოსტიკო საშუალებების კომპლექსი: რენტგენოგრაფია და სიალოგრაფია (კონტრასტული რენტგენი), ასევე ულტრაბგერითი. უფრო რთულ შემთხვევებში, თუ რენტგენი არ დაგვეხმარება, კომპიუტერული ტომოგრაფი მოქმედებს.

ანთებითი პროცესის ბუნების დასადგენად გამოიყენება ნერწყვის ციტოგრამა, ასევე ზოგადი ბიოქიმიური ანალიზი.

სანერწყვე ჯირკვლების ულტრაბგერითი საშუალო ღირებულება მოსკოვში 1200 რუბლია, პირის ღრუს რენტგენი - 1250 რუბლი.

სანერწყვე ქვის დაავადების მკურნალობის მეთოდები

სანერწყვე ქვების დაავადების მკურნალობის ვარიანტები დამოკიდებული იქნება იმაზე, თუ რას გამოავლენს დიაგნოსტიკური ტესტები. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმის მიერ სანერწყვე ჯირკვლიდან ქვის ამოღება შეიძლება არ იყოს საჭირო: პატარა, 2-3 მმ-მდე, ქვები სადინარებიდან ნერწყვით ამოირეცხება.

სილოლითიაზის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული - მედიკამენტური ან ქირურგიული. ზოგადი შემთხვევაშეიძლება ასევე გულისხმობდეს ორი მეთოდის კომბინაციას, განსაკუთრებით თუ არსებობს რამდენიმე ქვა (დაახლოებით 25% ყველა სიტუაციიდან). ქირურგიული ჩარევით სანერწყვე ჯირკვალს აშორებენ დიდ ქვას და მედიკამენტების გამოყენებითისინი ცდილობენ პატარების გამოყვანას. ეს მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმისათვის, რომ თავიდან აიცილოთ ჭრილობის გაფართოება საჭიროზე მეტად.

ნარკოლოგიური მკურნალობა გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად და ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად.

კონსერვატიული მეთოდები

სანერწყვე ჯირკვალში ქვების მკურნალობა წამლებიაქვს ორი მიმართულება: პირველი ეხმარება შემცირებას ტკივილის სინდრომიდა ანთებითი პროცესის მკურნალობა და მეორე გულისხმობს სანერწყვე წამლების მიღებას, რომლებიც იწვევენ უხვი გამონადენინერწყვი და პატარა ქვების გამორეცხვა. ამრიგად, გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

ამ უკანასკნელთა შორისაა კანეფრონი, კალიუმის იოდიდი, პილოკარპინის ჰიდროქლორიდი.

პაციენტს ასევე დამატებით ენიშნება დიეტა, რომელიც აძლიერებს სანერწყვე ჯირკვლების გამოყოფას. Ის შედგება მჟავე საკვები, რომლებსაც თავად აქვთ გაზრდილი სანერწყვე თვისებები და ნორმალიზდება მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი, რომელიც სიალოლითიაზის დროს „ჩაყრილია“. ტუტე მხარე. ზოგიერთ მჟავას (მაგალითად, ლიმონმჟავას) აქვს სალივოლიტების განადგურების უნარი.

პაციენტმა უნდა შეიტანოს დიდი რაოდენობით ჭარხალი დიეტაში, მჟავე კომბოსტო, გოგრა და მოცვი. შეგიძლიათ დალიოთ ვარდის ან კნუტის ბალახის ნახარში, შეწოვოთ ლიმონის ნაჭერი, ჩამოიბანოთ პირი მარილისა და სოდის ხსნარით.

ქვის ნერწყვით განადგურებისა და ამოღების სტიმულირებისთვის ექიმს შეუძლია გამოიყენოს სუსტი ელექტროშოკი დაზიანებულ ჯირკვალზე, რომელიც არ მოქმედებს მთელ სხეულზე.

ქირურგიული მეთოდები

უმარტივესი ქირურგიული მეთოდიარის ქვების ამოღება პინცეტით, თუ ისინი მდებარეობს არხის პირთან. ასევე გამოიყენება ლითოტრიფსია - ეს არის ქვების დამსხვრევა ულტრაბგერითი გამოყენებით.

თუ საქმე ეხება ანთებას და აბსცესს, მაშინ ინიშნება ოპერაცია ადგილობრივი ანესთეზიით, რომლის დროსაც ხდება აბსცესის გახსნა და გაწმენდა, დრენაჟის დაყენება და ქვის მოცილება. ჭრილობა არ არის ნაკერი.

თუ სანერწყვე ჯირკვლის სერიოზული პათოლოგია გამოვლინდა, იგი ამოღებულია - ექსტირპაცია.

სანერწყვე ჯირკვლებში ანთებითი პროცესები იშვიათად ჩნდება, თუმცა საკმაოდ რთულია და საფრთხეს უქმნის შემდგომ სასიცოცხლო აქტივობას. ხშირად ამ უბნის დაზიანების მიზეზი არის უცხო წარმონაქმნები „ქვები“, რომლებიც ბლოკავს გამომყოფ სადინარს და იწვევს სითხის სტაგნაციას. ამ შემთხვევაში ექიმები სვამენ დიაგნოზს „სიალოლითიაზი“ და ირჩევენ კონსერვატიულ ან ოპერატიული მეთოდიმკურნალობა.

სტატიაში გავარკვევთ, რა იწვევს კენჭების გაჩენას, რა სიმპტომები ახლავს ამას და როგორ მიმდინარეობს მკურნალობის პროცესი საავადმყოფოში თუ სახლში.

სიალოლითიაზიარის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია სანერწყვე არხში ეგრეთ წოდებული „ქვების“ გამოჩენით, რომლებიც განსხვავდება ზომითა და აგებულებით.

უმცირესი წარმონაქმნების დანახვა მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშაა შესაძლებელი, მსხვილმა კი ქათმის კვერცხის ზომას მიაღწია.

სანერწყვე ქვების დაავადება

სხვათა შორის, ადამიანს აქვს სამი წყვილი სანერწყვე ჯირკვალი, რომლებიც მდებარეობს ყბის ქვეშ, ენის ქვეშ და ყურის ბიბილოს მიდამოში. გარდა ამ დიდი არხებისა, არის პატარებიც (ბუკალური, ლაბიალური და ა.შ.), რომლებიც ასევე გამოყოფენ სეკრეტს.

სამწუხაროდ, მედიცინა არ იძლევა სანდო პასუხს სადინარებში წარმონაქმნების გაჩენასთან დაკავშირებით. მაგრამ, რა თქმა უნდა, არსებობს ამ პროცესისთვის ხელსაყრელი გარე ან შიდა ფაქტორები:

• ჯირკვლების ფუნქციის დარღვევა, მათი დაზიანება;
• ყბის გენეტიკური ან თანდაყოლილი სტრუქტურა (სახის მთლიანობაში), რის გამოც სეკრეცია გროვდება და ჩერდება სადინარებში, რაც ხელს უწყობს ნალექისა და ბუნებრივი დეპოზიტების წარმოქმნას;
• ვიტამინის დეფიციტი და ჰიპოვიტამინოზი (in ამ შემთხვევაში A ჯგუფის ვიტამინების ნაკლებობა ორგანიზმში);
• პათოლოგიურად გაზრდილი კოაგულაციასისხლი;
• მექანიკური დაზიანებები (დარტყმა, სისხლჩაქცევა, დარტყმა უცხო ობიექტებიყბის დისლოკაცია ან მოტეხილობა, დაზიანება განადგურებული კბილების, გვირგვინების ან პროთეზისგან) იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს სანერწყვე ჯირკვლები და სადინარები;
• მეტაბოლური დარღვევები (კალციუმის მეტაბოლიზმი გავლენას ახდენს პათოლოგიის წარმოქმნაზე);
• ანთებითი პროცესები, ჩირქოვანი ინფექციაჯირკვლის მიდამოში (მაგ., აბსცესი, კისტა, გრანულომა).

შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ სადინრების ფუნქციონირების ნებისმიერი დარღვევა იწვევს სეკრეციის სტაგნაციას. ბუნებრივი პროცესითარის მარილების ნალექი, რომელიც გროვდება პატარა მტევნებში და ქმნის იმავე ქვებს.

ასევე, ყოველი ახალი წარმონაქმნი ამძიმებს დაავადებას. წვრილი ქვები სეკრეციით ადვილად ირეცხება პირის ღრუში, მსხვილი კი პირიქით, არხში ქმნიან „შტეფსს“ და მათ ზედაპირზე სულ უფრო მეტ მარილებს აგროვებენ.

დაავადების სიმპტომები

სანერწყვე ჯირკვალში კენჭების მკურნალობა დამოკიდებულია სიმპტომებზე, დაავადების სტადიაზე და თავად წარმონაქმნების ზომაზე.

ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომისიალოლითიაზისთვის არის სახის შეშუპება კისრის, ყურებისა და ყბის არეში

ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომი ამ დაავადებისარის სახის შეშუპება კისრის, ყურებისა და ყბის არეში. ეს გამოწვეულია არხების ბლოკირებით და მათში სითხის სტაგნაციით. ადამიანს შეუძლია თავად განსაზღვროს ის ადგილი, სადაც ქვა ჩამოყალიბდა - სწორედ აქ იქნება შეშუპება ყველაზე გამოხატული, მტკივნეული სიმსივნის მსგავსი.

პაციენტი განიცდის დისკომფორტს პირის ღრუს გახსნის მცდელობისას, ამიტომ კვება და ჩვეულებრივი კომუნიკაცია მოაქვს დისკომფორტი. პაციენტი ფაქტიურად გრძნობს ყბის ყველა კუნთს დაძაბულად ნორმალური მოქმედებების შესასრულებლად. თუ ქვებმა მიაღწიეს დიდი ზომები, მაშინ პაციენტის კვება საფრთხეშია, რადგან ის ძლივს ხსნის ყბებს.

ყველა ამ პროცესს თან ახლავს დაძაბულობა და ტკივილი პირის ღრუში, ასევე ლოყებზე, ყურებსა და ყბებში.

სიალოლითიაზის დროს პირის ღრუ ძალიან მშრალი ხდება და ადგილებზე იწყებს ბზარს, ვინაიდან სეკრეტი თითქმის არ წარმოიქმნება.

სახისა და ლოყების დაძაბულობა იწვევს მათ გაწითლებას და შესაძლოა სხვა მდგომარეობას დაემსგავსოს.

თუ ამ ეტაპებზე სანერწყვე კენჭოვანი დაავადება (ფოტო ქვემოთ) არ განიხილება, შესაძლოა განვითარდეს ინფექცია და არხებში ჩირქოვანი პროცესები გამოჩნდეს. ანთების ფონზე პაციენტის მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება ჰიპერთერმია და ძალის დაკარგვა. პაციენტი ასევე კარგავს მადას, ცუდად სძინავს და უჩივის პერიოდულ თავის ტკივილს. თუ ანთება გავრცელდა პაროტიდის სადინარებში, მაშინ ყურის ბიბილოები უჩვეულო კუთხით ამოიჭრება.

სიალოლითიაზის დიაგნოზი

ასევე, ანთებით პროცესს თან ახლავს თავად სეკრეციის შემადგენლობის ცვლილება, მასში ჩირქოვანი და სხვა პათოლოგიური სითხეების მინარევების გამოჩენა. პაციენტი სუბიექტურად ამჩნევს უსიამოვნო გემოს და სუნს პირიდან.

სიალოლითიაზის დიაგნოზი

სამწუხაროდ, პაციენტს მაშინვე არ ესმის ყურების, ყბის ან სახის ტკივილისა და შეშუპების მიზეზი, რაც სიმპტომებს მიაწერს ყელ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყურყურის დაავადებებს, სტომატოლოგიურ და ორთოპედიულ პათოლოგიებს. ზოგიერთი სიმპტომებიდან გამომდინარე მკურნალობასაც კი უნიშნავს საკუთარ თავს, რაც აჭიანურებს თერაპევტთან ვიზიტს.

მიღებაზე კვალიფიციური ექიმისასწრაფოდ ინიშნება რენტგენი, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ უცხო წარმონაქმნი სადინარებში. ექიმი ასევე ატარებს პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკითხვას, აგროვებს ანამნეზს და პალპაციით იკვლევს ანთებულ ადგილს. ხშირ შემთხვევაში, პროფესიონალს შეუძლია იგრძნოს ქვა და დაუყონებლივ დაუსვას დიაგნოზს, როგორც სიალოლითიაზი.

თუ რენტგენი საიმედოდ არ აჩვენებს სადინარში უცხო საგნების არსებობას, თუმცა, პაციენტი თავდაჯერებულად უჩივის ნერწყვის დაბალ გამომუშავებას და ტკივილს კისერში ან ყბაში, მაშინ სადინარების რენტგენი შეიძლება იყოს კონტრასტული აგენტის გამოყენებით. დადგენილი. ექიმი ჯირკვლის არხში შეჰყავს იოდზე დაფუძნებულ პრეპარატს, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ სადინარის დეტალური სტრუქტურა და ქვის მდებარეობა სურათზე.

ასევე თანამედროვე გზითსანერწყვე ჯირკვალში ქვის აღმოჩენა (ფოტო ქვემოთ) ხორციელდება ულტრაბგერითი გამოკვლევით. ეს დაგეხმარებათ ზუსტად განსაზღვროთ ფორმირების ზომა და მისი სიღრმე.

სანერწყვე ქვების დაავადება (სიალოლითიაზი)

იშვიათ შემთხვევებში ინიშნება სანერწყვე ჯირკვლების კომპიუტერული ტომოგრაფია.

სილოლითიაზის მკურნალობა კლასიკური მედიცინის გამოყენებით

დაავადების დიაგნოსტიკისა და საიმედოდ დადგენის შემდეგ ექიმი ადგენს მის სტადიას, ქვის ზომას და ირჩევს მკურნალობის ეფექტურ და სწრაფ მეთოდს.

როგორც წესი, კონსერვატიული მეთოდები გამოიყენება სიალოლითიაზის სამკურნალოდ ( წამლის თერაპია) ან ქირურგიული ჩარევა(ოპერაცია ჯირკვლებზე). ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ამ ტექნიკის კომპლექსური კომბინაცია.

კონსერვატიული თერაპია გულისხმობს ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო მედიკამენტების (პერორალურად მიღებისას) კურსის დანიშვნას. უსიამოვნო მტკივნეული შეგრძნებებიშეიძლება შემსუბუქდეს ზომიერი ტკივილგამაყუჩებლებით. დროს ასევე ხდება პირის ღრუს გამორეცხვა ანტისეპტიკური და სამკურნალო ხსნარებით სამედიცინო პრაქტიკაგანსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ჩირქოვან პროცესებს.

ქვის ქირურგიული მოცილება

სანერწყვე ჯირკვალში ქვის ზოგიერთი სიმპტომის დროს ხელს უწყობს ფიზიოთერაპიული პროცედურების მკურნალობა: მასაჟები, ჰირუდოთერაპია, ელექტროფორეზი, ოზონაცია და ა.შ.

სამწუხაროდ, თუ დაავადებამ მიაღწია მძიმე სტადიას ან გადაიზარდა ქრონიკულ ფორმაში, მაშინ მკურნალობა გულისხმობს ქირურგიულ ჩარევას.

Ამ სცენაზე ეფექტური შედეგებიაჩვენებს ქვემოდან ქვების მოცილებას ინფილტრაციული ანესთეზია. ამ ტიპისტკივილის შემსუბუქება მოიცავს ადმინისტრირებას სუსტი ხსნარინოვოკაინი (1%) პირის ღრუს რბილ ქსოვილებში. დოზა შეადგენს 5 მლ-მდე. საანესთეზიო საშუალების დანერგვამდე ექიმი იკვლევს ჯირკვლის ღრუს, ზონდით აღწევს ქვას. აპარატის ყოველი მოძრაობით ექიმი აკეთებს მცირე ჭრილობებს მანამ, სანამ ქვა აშკარად არ ჩანს. შემდეგი, ქირურგი მიმართავს სამედიცინო ნაკერს. ფორმირება ამოღებულია სპეციალური "კურეტის" კოვზის გამოყენებით, რის შემდეგაც ნაკერი ამოღებულია და ქსოვილის ან რეზინის კურსანტის დამონტაჟება ხდება.

ზე მძიმე შემთხვევებისიალოლითიაზი, ექიმს არ შეუძლია ქვის ეფექტურად ამოღება (ეს ხდება ქვედა ყბის ჯირკვალთან ერთად). ამ შემთხვევაში ინიშნება ჯირკვლის ექსტირპაცია (სადინრის ნაწილის ამოღება ქვასთან ერთად).

შესაძლებელია თუ არა ქვების მოცილება სახლში?

ექიმები სკეპტიკურად უყურებენ სანერწყვე სადინარებში წარმონაქმნების დამოუკიდებლად მოცილების მცდელობებს, იქნება ეს ქვების „გატეხვის“ მეთოდები გარე კედლებში თუ ხალხური საშუალებების გამოყენება მათ დასაშლელად.

პაციენტის გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების ზოგიერთი სიმპტომის მკურნალობა შესაძლებელია ხალხური საშუალებებით, თუმცა არა მთლიანად.

ყველაზე ეფექტური და გავრცელებული მეთოდი, რა თქმა უნდა, არის პირის ღრუს ფიზიოლოგიური ხსნარით გამორეცხვა. ამისათვის გახსენით ერთი ჩაის კოვზი საცხობი სოდადა დამატებით მარილი 200 მლ თბილ სითხეში. სადეზინფექციო ეფექტისთვის შეგიძლიათ ხსნარში ცოტაოდენი იოდიც ჩაყაროთ. ამ პროდუქტით უნდა ჩამოიბანოთ პირი დღეში 3-4-ჯერ. ეფექტის გასაძლიერებლად შეგიძლიათ კომპრესები წაისვათ იმ ადგილებში, სადაც დისკომფორტს გრძნობთ.

ფიზიოლოგიურ-სოდიანი ხსნარი სიალოლითიაზის სამკურნალო ხალხური საშუალებაა

პოპულარული პრაქტიკა აჩვენებს, რომ შესაძლებელია პატარა ქვების "დაბანა" გამოყენებით მცენარეული დეკორქცია(მაგალითად, სალბის, ცაცხვის, მუხის ქერქის, გვირილის, პიტნის ან ევკალიპტის კოლექცია).

ზოგიერთმა პაციენტმა აღმოაჩინა სამკურნალო ეფექტიარომათერაპია სილოლითიაზის მკურნალობის დროს. ითვლება, რომ ზოგიერთი მცენარის (პიტნის, ევკალიპტის, ფიჭვის ნემსების, ალოეს და ა.შ.) ზეთების ორთქლის ჩასუნთქვა სანერწყვე ჯირკვლების გაწმენდას უწყობს ხელს.

მაშინაც კი, თუ დაინახეთ დამოკიდებულება თქვენი მდგომარეობის გაუმჯობესებაზე გამოყენებისას ხალხური რეცეპტებიდაადასტურეთ თქვენი გამოჯანმრთელება ექიმთან ვიზიტის დროს. ზოგჯერ რეგულარული გამორეცხვა რეალურად ეხმარება მიკროსკოპული ქვების მოცილებას.

თუმცა, თუ პროცესი დაწყებულია და ცხოვრების წესი არ შეცვლილა, მაშინ შეიძლება მალე გაჩნდეს უფრო დიდი წარმონაქმნები, რომლებიც საჭიროებენ დაუყოვნებლივ ყურადღებას. ქირურგიული მკურნალობა.

გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან დაავადების ქრონიკული გადაქცევის თავიდან ასაცილებლად, არ გადადოთ თერაპევტის ან სტომატოლოგთან ვიზიტი.

სანერწყვე ჯირკვლების ქვები ან სალივოლიტი ადამიანის სანერწყვე ჯირკვლების ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. სანერწყვე ჯირკვლის ანთებას ნერწყვის ნაკადის დარღვევის შედეგად, ჯირკვლის ქსოვილის ინფექცია და ანთება სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების ან სიალოლითიაზის დროს ეწოდება კალკულოზური სიალადენიტი. ამ დაავადებას მკურნალობენ სტომატოლოგები, მძიმე შემთხვევებში კი, როცა ეს აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა, ყბა-სახის ქირურგები. მაგრამ სილოლითიაზის პირველადი დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება ზოგადი პრაქტიკოსების მიერ.

სალივოლიტები სანერწყვე ჯირკვლის ქვებია.

სიალოლითიაზი არის სანერწყვე ქვების დაავადება.

კალკულოზური სიალადენიტი არის სანერწყვე ჯირკვლის ანთება სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების გამო.

სამი წყვილი დიდი სანერწყვე ჯირკვლების სადინარები იხსნება პირის ღრუში: პაროტიდური, ქვედა ყბის და სუბლინგვალური.გარდა ამისა, ნერწყვს გამოიმუშავებს მცირე სანერწყვე ჯირკვლები: ლაბიალური, ბუკალური, ენობრივი, პალატინი, პირის ღრუს ჯირკვლები. მათი ზომები მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრამდეა და მათ მდებარეობას ზუსტი ანატომიური მითითება არ გააჩნია.

სანერწყვე ჯირკვლებიდან ყველაზე ცნობილია პაროტიდური ჯირკვალი. Glandula parotidea, მწვავე ვირუსული დაავადებარომელსაც ბავშვებში ყბაყურა ან ყბაყურა ჰქვია. პაროტიდში ან ენისქვეშა ჯირკვალში ქვები თითქმის არ არის. მაგრამ ქვედა ყბის ჯირკვალი არის ქვის ფორმირების მთავარი ქარხანა სიალოლითიაზის დროს. ეს ალბათ განპირობებულია ქვედა ყბის სანერწყვე ჯირკვლის სადინრის აღმავალი მდებარეობით.

სანერწყვე ჯირკვლის ქვები. Მიზეზები.

ბავშვებსა და მოზარდებში სიალოლითიაზი თითქმის არასოდეს ვლინდება და ქიმიური შემადგენლობასანერწყვე ჯირკვლის კენჭების 90%-ზე მეტი კალციუმის მარილებია - ფოსფატები და კარბონატები. ეს მიუთითებს მეტაბოლური დარღვევების წამყვან როლზე სანერწყვე ქვების დაავადების განვითარებაში. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ქრონიკული ინფექციური დაავადებებიპირის ღრუ და ENT ორგანოები: კარიესი, ქრონიკული დაავადებებიღრძილების, პირის ღრუს, ქრონიკული, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაავადებები და ა.შ. ქვის წარმოქმნას ხელს უწყობს ჰიპოვიტამინოზი, ზოგიერთ შემთხვევაში სანერწყვე ჯირკვლების და მათი სადინარების სტრუქტურული ანომალიები.

სანერწყვე ჯირკვლის ანთების სიმპტომები

პირველ რიგში, ნერწყვის ნაკადის დარღვევის ნიშნები ჩნდება. ჭამის დროს, როდესაც ნერწყვდენა მაქსიმალურია და ქვა მთლიანად ან ნაწილობრივ ბლოკავს სანერწყვე სადინარს, მტკივნეული შეგრძნებადაჭიმვა ქვედა ყბის ჯირკვლის ზომის ზრდით, რაც შეიძლება აირიოს ლიმფური კვანძის ანთებასთან. ეს არის ეგრეთ წოდებული "ნერწყვის კოლიკა" - მწვავე შეტევატკივილი, რომელიც დაკავშირებულია ნერწყვის შეკავებასთან და სადინრის მექანიკურ გაღიზიანებასთან ქვით. შემდგომში ტკივილი ჩნდება ყლაპვისას, ასხივებს ყურში ან ყელში, ძლიერდება ჭამის დროს. თუ ქვა დიდია, ის შეიძლება იგრძნოთ ან თუნდაც ნახოთ იმ ადგილას, სადაც სანერწყვე ჯირკვლის სადინარი გამოდის.

სიალადენიტის გამწვავებას თან ახლავს ზოგადი ინტოქსიკაცია, სხეულის ტემპერატურის მომატება და თავის ტკივილი. მადა მკვეთრად იკლებს, საკვებზე ფიქრიც კი აძლიერებს ტკივილს. ხშირად უსიამოვნო გემო აქვს პირში, ჩირქის დროს კი ჩირქის შედედება ჩნდება პირში.

სანერწყვე ქვის დაავადების დიაგნოზი

დიფერენციალური დიაგნოზის დროს უნდა გამოირიცხოს სანერწყვე ჯირკვლის კისტა, სანერწყვე ჯირკვლის სიმსივნე - ადენომა და სანერწყვე ჯირკვლის კიბო, ასევე ყურის, ყელის და კბილების დაავადებები. დამახასიათებელია სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების დროს ანთების სიმპტომები, ხშირად შეგიძლიათ იგრძნოთ ქვა კანში ან დაინახოთ იგი. მაგრამ დიაგნოზის საბოლოო დადასტურება ხდება სანერწყვე ჯირკვლების რენტგენის ან ულტრაბგერით.

სიალოლითიაზის მკურნალობა

ზე ადრეული დიაგნოზიხოლო გაურთულებელ შემთხვევებში ქვის ამოღება ხდება სადინრიდან ამბულატორიულად პინცეტის გამოყენებით. ზოგჯერ ქვის მოსაშორებლად საჭიროა სანერწყვე სადინარის პირის ამოკვეთა. დან კონსერვატიული მეთოდებიინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები და მშრალი სითბო.

თუ ქვა დიდი ზომისაა და მდებარეობს თავად სანერწყვე ჯირკვალში ან სადინრის სიღრმეში, ასევე განვითარების შემთხვევაში. ჩირქოვანი გართულებები- აბსცესი ან ფლეგმონა - ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა ქვის მოცილებით, ზოგიერთ შემთხვევაში კი სანერწყვე ჯირკვლის სრული მოცილება.

ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ბევრი ადამიანი იცნობს ისეთ დაავადებას, როგორიცაა სიალოლითიაზი (ნერწყვის ქვის დაავადება). ეს უკიდურესად უსიამოვნო მდგომარეობა, რომელიც მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს მოცილება. ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ ანთების პირველი ნიშნები, რათა დროულად შეძლოთ პრობლემაზე რეაგირება.

სიალოლითიაზი (სანერწყვე ქვის დაავადება) არის ანთებითი პროცესი სანერწყვე ჯირკვლების ქსოვილებში, რაც იწვევს მათ დისფუნქციას. დაავადება ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია 45 წლამდე ასაკის მამაკაცებში. ძალზე იშვიათია, რომ სანერწყვე კენჭოვანი დაავადება გვხვდება ბავშვებში.

უ ჯანმრთელი ადამიანიარსებობს სამი წყვილი სანერწყვე ჯირკვალი: პაროტიდური, ქვედა ყბის და ენისქვეშა. ასევე პირის ღრუში არის პატარა ჯირკვლები, რომლებიც შექმნილია ნერწყვის გამოსაყოფად: ლაბიალური, ლოყის და მრავალი სხვა. ქვები შეიძლება წარმოიქმნას როგორც ჯირკვლის სხეულში, ასევე გამომყოფ სადინარებში. ქვების ზომები განსხვავებულია. ზოგიერთი პაციენტი ვერ ამჩნევს მიკროსკოპულ ნაწილაკებს, ზოგს კი დიდი დაგროვება აწუხებს.

სიალოლითიაზის დროს ხშირად იკეტება ქვედა ყბის ჯირკვლები და გაცილებით ნაკლებად ხშირად პაროტიდური ჯირკვლები. ენისქვეშა ჯირკვლები ზიანდება უკიდურესი შემთხვევები. სადინარებში ნერწყვის სტაგნაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის გაუმართაობა. ამ პერიოდში მარილები წყდება, ჯერ მიკროსკოპული ქვები წარმოიქმნება, რომლებიც დროთა განმავლობაში მატულობენ და შეუძლიათ სადინრის მთლიანად გადაკეტვა. ნერწყვის ქვებიმოიცავს კალციუმის ფოსფატებს და კარბონატებს, ზოგჯერ ნატრიუმის, მაგნიუმის, კალიუმის და რკინის მარილებს.

სანერწყვე ჯირკვლებში ქვები შეიძლება გაიზარდოს ნელა ან ძალიან სწრაფად, ამიტომ დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია დაავადების პროგრესირების სიჩქარის საფუძველზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქვების ზომა სილოლითიაზის დროს აღწევს ქათმის კვერცხის ზომას.

სიალოლითიაზის მიზეზები

სანერწყვე ჯირკვლების სადინარებში ქვების წარმოქმნის ზუსტი მიზეზები უცნობია. მედიცინა მხოლოდ განსაზღვრავს ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უწყობენ პათოლოგიის განვითარებას.

სანერწყვე ქვების დაავადება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. მექანიკური ზემოქმედება სანერწყვე ჯირკვლებზე (კბილებიდან დაზიანებები და).
2. ანთება შეკუმშავს სადინრებს, სადაც გროვდება პათოლოგიური მიკროფლორა და ჩნდება ჩირქი. დროთა განმავლობაში ქვები მნიშვნელოვნად იზრდება. ანთებები ხშირად აზიანებს ქვედა ყბის და ენისქვეშა ჯირკვლებს.
3. სანერწყვე ჯირკვლების და სადინარების პათოლოგიური სტრუქტურა.
4. კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევა.
5. ჰიპოვიტამინოზი, ვიტამინის დეფიციტი.
6. დაჩქარებული სისხლის შედედება.
7. უცხო ობიექტის შეყვანა ჯირკვლის სადინარში. ბაქტერიები აქტიურად მრავლდებიან სხეულის ირგვლივ და წარმოქმნიან ქვებს.

ამ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნერწყვის სტაგნაცია და მისი კომპონენტების გაქვავება, სადინრების შემდგომი ბლოკირება და ნერწყვის გატარების ბლოკირება პირის ღრუში. ზოგჯერ სანერწყვე ქვების დაავადების მიზეზი არის ზემოქმედება უცხო სხეულები. კბილის ჯაგრისის ნაწილაკები, ბაქტერიები, მარილის კრისტალები - ამ ელემენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის სადინარების ბლოკირება. სადინარში მოხვედრის შემდეგ, ისინი სწრაფად იზრდებიან ნერწყვში შემავალი მარილის ფენებით.

სიალოლითიაზის გამომწვევ მიზეზებს მიეკუთვნება ინფექციური დაავადებები. სტადიაზე შეიძლება მოხდეს სანერწყვე ჯირკვლის სადინარის ბლოკირება აქტიური მკურნალობატუბერკულოზი, სიფილისი, ყბაყურა და სოკო.

სანერწყვე ქვის დაავადების სიმპტომები

ჩართულია ადრეული სტადიასიალოლითიაზს ხშირად არ აქვს სიმპტომები. იშვიათ შემთხვევებში ჯირკვლის არეში შეშუპება ან მსუბუქი ჩხვლეტის ტკივილი თითქმის მაშინვე ჩნდება. აღსანიშნავია, რომ დისკომფორტი მატულობს ჭამის დროს. პალპაციისას იგრძნობა მხოლოდ დიდი ქვები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად დისკომფორტი და ტკივილი ძლიერდება და ხშირდება. ეს მიუთითებს დაწყების შესახებ ჩირქოვანი ანთება. როგორც წესი, ტემპერატურა მკვეთრად იზრდება.

სილოლითიაზის მთავარი სიმპტომია სახის და კისრის შეშუპება. სანერწყვე სადინარების გადაკეტვისას ნერწყვი გროვდება. როცა ქვები გროვდება პაროტიდური ჯირკვლებიაჰ, შეშუპება ლოკალიზებულია ძირითადად ყურებთან. პაროტიდური ჯირკვლების ანთება იწვევს ყურის ბიბილოს ამოვარდნას.

პაციენტები უჩივიან დისკომფორტს ღეჭვისა და ყლაპვის დროს და ძნელდება პირის გაღება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაზარალებული ლოყის კუნთები ჩართულია ამ მოქმედებებში. სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების მქონე ზოგიერთ პაციენტს უჭირს საუბარი.

დასვენების დროს შესაძლებელია ლოყებისა და პირის ღრუს ტკივილი. ნერწყვის სუსტი სეკრეციის გამო პირის ღრუში ჩნდება უსიამოვნო შეგრძნებები, იმატებს სიმშრალისა და დისკომფორტის შეგრძნება, ენაზე უსიამოვნო გემო ჩნდება. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეამჩნიოთ სახის და კისრის სიწითლე.

როდესაც დაავადება გადადის ჩირქოვანი ანთების სტადიაზე, ის უარესდება ზოგადი მდგომარეობა. პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება თავის ტკივილი და სისუსტე. სიმპტომები მატულობს, როდესაც ქვა შედის პირის ღრუში. ამ შემთხვევაში თითქმის სრული სტაგნაცია ხდება, ნერწყვი პირის ღრუს ამორეცხვას ვერ ახერხებს, რაც იწვევს ძლიერ დისკომფორტს. პაციენტებს აღენიშნებათ ძლიერი ტკივილი ყლაპვისას და საუბრის დროს, სიმშრალის ძლიერი შეგრძნება, შემცივნება და ანთების ნიშნები.

სანერწყვე ქვის დაავადების დიაგნოზი

თუ ეჭვი გაქვთ სიალოლითიაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს ან სტომატოლოგს. ზუსტი დიაგნოზიინსტალაცია შესაძლებელია მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის მიერ. ამ შემთხვევაში, სათანადო გაზაფხულზე შემოწმება ძალიან მნიშვნელოვანია. ვიზუალური გამოკვლევა ეხმარება ექიმს სანერწყვე ჯირკვლების ზომის დადგენაში და ნორმალურთან შედარებაში.

გამოკვლევის შემდეგ ექიმმა პალპაციით უნდა გაიაროს სახე და კისერი. პალპაციისას შეიძლება გამოვლინდეს დიდი ქვები, რომლებიც ხელს უშლიან ნერწყვდენას. თუ პალპაციით ჩნდება ტკივილი და ჯირკვალში მკვრივი კონსისტენცია იგრძნობა, შეიძლება ეჭვი შეიტანოს სიალოლითიაზე.

გარდა ამისა, შეგიძლიათ ჩაატაროთ სიალოგრაფია - სანერწყვე ჯირკვლის რენტგენი კონტრასტული აგენტი. ჯირკვლის სადინარებში შეჰყავთ იოდის შემცველი პრეპარატები, რისი წყალობითაც ჩანს სადინრებისა და ჯირკვლების აგებულება, ასევე უცხო ობიექტები. ქვები ჩნდება როგორც ცარიელი ადგილები კონტრასტის მასაში. რენტგენის სხივებიდაეხმარეთ ქვების იდენტიფიცირებას სიალოლითიაზის დროს მაღალი სიმკვრივის, მაგრამ უმნიშვნელო მინერალიზაციით ქვები ძნელად შესამჩნევია.

ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი მიმართავენ ულტრაბგერითი სკანირება. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქვის ზუსტი მდებარეობა მის ამოღებამდე. ულტრაბგერითი ნაჩვენებია სადინარში ღრმა კენჭებისთვის. ზოგჯერ ამ მიზნებისთვის მიმართავენ სანერწყვე ჯირკვლების ტომოგრაფიას. ნერწყვის ბიოქიმიური ანალიზი ეხმარება დიაგნოზს.

თუ სანერწყვე ქვის დაავადებაზე ეჭვობენ, აუცილებელია ჩატარდეს დიფერენციალური დიაგნოზი. ძალიან მნიშვნელოვანია სანერწყვე ჯირკვლებში არსებული ქვების გარჩევა სიმსივნეებისგან, ფლეგმონებისგან, ფლებოლითებისგან და ჩირქოვანი აბსცესი. ასევე, სიალოლითიაზი შეიძლება იყოს მსგავსი (ანთება ლიმფური კვანძების). მსუბუქი დისკომფორტის შემთხვევაშიც კი უნდა მიმართოთ ექიმს. ადრეულ სტადიაზე უფრო ადვილია მკურნალობა, ვიდრე განკურნებადი სიალოლითიაზი.

როგორ ვუმკურნალოთ სანერწყვე ქვის დაავადებას

სიალოლითიაზის მკურნალობა სავალდებულოა. თერაპია მიზნად ისახავს სადინრიდან ქვის ამოღებას და ნორმალური ნერწყვის აღდგენას. პათოლოგიის მსუბუქი შემთხვევები ემორჩილება წამლის მკურნალობა, მაგრამ მძიმე შემთხვევებში ეს აუცილებელია ქირურგიული მოცილებაქვები.

ჩირქოვანი ანთება მოითხოვს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებლების მიღებას. საჭიროა ანტიბიოტიკების კურსი. ისინი საანესთეზიო საშუალებებთან ერთად შეჰყავთ უშუალოდ ჯირკვლის სადინარში.

სიალოლითიაზის მედიკამენტური მკურნალობა:

1. ქვების დაშლა სანერწყვე ჯირკვლების ჩარევის გარეშე. შესავალი ხსნარის ნაკადში ლიმონმჟავაორი კვირით.
2. ანტიბიოტიკოთერაპია. სტრეპტომიცინი, ნოვოკაინის ბლოკადა პენიცილინთან ერთად.
3. დამატებითი მკურნალობა უროლიტიზი. კანეფრონი.

სიალოლითიაზის დროს ხშირად ინიშნება ფიზიოთერაპია. თქვენ შეგიძლიათ გავლენა მოახდინოთ მკურნალობის შედეგებზე სანერწყვე დიეტის გამოყენებით. იგი ეფუძნება გამოყენებას დიდი რაოდენობით ლიმონის წვენი, კომბოსტო და საკვები, რომელიც ზრდის ნერწყვდენას. ნერწყვის წარმოების სტიმულირება ხელს უწყობს სადინრების ბუნებრივ გაწმენდას.

ქირურგია

მკურნალობის დანიშვნისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს სანერწყვე ქვის დაავადების სტადია და გართულებების არსებობა. როდესაც სიალოლითიაზი გაუარესდება, მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტია ქვების ქირურგიული მოცილება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი შემოიფარგლება აბსცესის ადგილზე ჭრილობის გაკეთებით, რათა გააძლიეროს ექსუდატის გადინება და ქვას თავისთავად გასვლის შესაძლებლობა მისცეს.

სანერწყვე ქვების ქრონიკული დაავადება ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას ამბულატორიული გარემომხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კენჭები განლაგებულია გამომყოფი სადინარების წინა ნაწილში. ოპერაცია უფრო რთულდება, თუ კენჭები ბლოკავს ქვედა ყბის ან ზედა ჯირკვლის სადინრებს.

სახლში ქვების ამოღება შეუძლებელია: ამას სპეციალური აღჭურვილობა სჭირდება. პროცედურა ტარდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. ექიმი (ჩვეულებრივ სტომატოლოგი) იკვლევს სადინარებს ქვების მოსაძებნად. შემდეგ აკეთებს ჭრილობას და იყენებს სპეციალურ კურეტს კენჭების მოსაშორებლად.

სანერწყვე ჯირკვლების სადინარებიდან კენჭების ამოღების შემდეგ ნაკერი არ იდება. სადინრის კედლები სწრაფად იზრდებიან, ქმნიან ახალ ღიობას ნერწყვის გადინებისთვის. უკიდურესად იშვიათია სიალოლითიაზიის მქონე პაციენტებისთვის სანერწყვე ჯირკვლის მოცილება.

რეაბილიტაციის პერიოდში მნიშვნელოვანია ჯირკვლების ფუნქციონირების ნორმალიზება და ნერწყვის აღდგენა. ოპერაციის შემდეგ უნდა ჩატარდეს ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

თუ კენჭების უსაფრთხოდ მოცილება შეუძლებელია, ინიშნება ჯირკვლის ექსტირპაცია (სრული მოცილება). ეს რადიკალური მეთოდიმკურნალობა, რომელიც ინიშნება მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში: ჯირკვლის მოცილება იწვევს პირის ღრუს მიკროფლორას მოშლას და, შესაბამისად, კბილების გაფუჭებას. მუდმივი პირის ღრუს მოვლის გარეშე ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ადამიანის ცხოვრების ხარისხს.

მკურნალობა სახლში

ნებისმიერის აპლიკაცია ხალხური საშუალებასანერწყვე კენჭოვანი დაავადებისთვის ექიმმა უნდა დაამტკიცოს. ხშირად შესაძლებლობები ტრადიციული მედიცინაგამოიყენება პროფილაქტიკისთვის ან დამხმარე თერაპიის სახით. თუმცა, თქვენ არ შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ მხოლოდ შინაური საშუალებებით სიალოლითიაზიის მკურნალობისას.

ბევრი ადამიანი გვირჩევს ინფუზიებით ჩამოიბანოთ სამკურნალო მცენარეები. ხშირად სანერწყვე კენჭოვანი დაავადების დროს ინიშნება სალბის, გვირილისა და ევკალიპტის ნარევი, მაგრამ გამოცდილ ექიმს შეუძლია კონკრეტული შემთხვევისთვის მცენარეების ინდივიდუალური და უფრო ეფექტური კომპლექსის შერჩევა.

ტრადიციული რეცეპტები სილოლითიაზის სამკურნალოდ:

1. შეურიეთ ჩაის კოვზი თაფლი და ზეითუნის ზეთი, ნოვოკაინის ამპულა და კვერცხი. საფუძვლიანად ურიეთ და შეზეთეთ პირის ღრუს ანთებული ადგილები დღეში 3-4-ჯერ. გაიმეორეთ ერთი კვირის განმავლობაში.
2. მიიღეთ ჰემლოკის ნაყენი: პირველ დღეს საუზმემდე ერთი წვეთი, მეორეზე ორი და ასე შემდეგ ოცდაათ წვეთამდე, შემდეგ შეამცირეთ დოზა ერთ წვეთამდე.
3. ექინაცეას ფარმაცევტული ნაყენი შეურიეთ ადუღებულ წყალს (1:1). ამ ხსნარით დაიტანეთ კომპრესები ანთებულ ადგილებში.

სიალოლითიაზისთვის შესაძლებელია არომათერაპიის პრაქტიკა. ორთქლის ინჰალაცია ეთერზეთებიეხმარება სანერწყვე ჯირკვლების სადინარების გაწმენდას პატარა ქვებისგან. ამ მიზნებისათვის შესაფერისია ევკალიპტის და ფიჭვის ნემსები. უნდა გვახსოვდეს, რომ წამლისა და ქირურგიული მკურნალობის გარეშე ამის მიღწევა შეუძლებელია სრული აღდგენა. არომათერაპია და სხვა ტრადიციული მედიცინა შეიძლება განიხილებოდეს მხოლოდ ოფიციალურ წამლებთან ერთად.

დროული დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ გართულებები და აღადგინოთ სანერწყვე ჯირკვლების ჯანმრთელობა. თუ დისკომფორტი შეინიშნება სახის მიდამოში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. სიალოლითიაზი ადრეულ ეტაპზე კარგად რეაგირებს წამლის მკურნალობაზე პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების გარეშე.

სიალოლითიაზის გართულებები

სანერწყვე ჯირკვლების სადინრებიდან ქვების ამოღებისას ექიმმა შეიძლება დააზიანოს სახის ნერვი, იწვევს ყველაზე მეტად უსიამოვნო შედეგები. ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს გარე სანერწყვე ფისტულების ფორმირება.

არსებობს ქვის გარშემო მყოფი რბილი ქსოვილების აბსცესის განვითარების რისკი, მაგრამ თუ დროული მკურნალობაპროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია. სანერწყვე ქვების დაავადების რეციდივები ძალზე იშვიათია.

პრევენციული ღონისძიებები

იმისათვის, რომ არასოდეს დაზარალდეთ სანერწყვე ქვების დაავადება, თქვენ უნდა აღმოფხვრათ ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სადინარებში ქვების წარმოქმნა. დაუშვებელია მინერალური და ვიტამინის მეტაბოლიზმის დარღვევა. უარი ცუდი ჩვევებისასარგებლო გავლენას მოახდენს სხეულის ყველა სისტემის ფუნქციონირებაზე.

სანერწყვე ჯირკვლების სტრუქტურული ანომალიების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვათ თავი ტრავმისგან. ძალიან მნიშვნელოვანია პირის ღრუს ჰიგიენის დაცვა და ფრთხილად შერჩევა კბილის ჯაგრისი. სანერწყვე ქვების დაავადების პროფილაქტიკა ხელს უწყობს ჯირკვლის მოცილების თავიდან აცილებას, რაც იწვევს მძიმე დისკომფორტი. მთავარია ექიმთან დროული კონსულტაცია წარმატებული მკურნალობათითქმის ნებისმიერი დაავადება.