(lot. Nervus petrosus major), arba parasimpatinė sparno-palatino mazgo šaknis (lot. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini)- parasimpatinė veido nervo šaka (VII pora galviniai nervai). Pagrindinė funkcija yra ašarų liaukos ir nosies gleivinės liaukų inervacija ir burnos ertmė(neinervuoja tokių didelių liaukų kaip požandikaulio ir liežuvinės seilių liaukos).
Idealiu atveju pagrindinių anatominių orientyrų, susijusių su smilkininiu nervu, vieta turėtų būti atlikta prieš operaciją po oda, kad būtų galima išvengti zonos, kurioje yra nervas, padarius pjūvį arba apverčiant skrodimo plokštumą. Anatominio aprašymo stebėjimas su pastoviu trimačiu temporalinės šakos srautu čia paminėtoje zigomatinėje ir laikinojoje srityse padeda išvengti laikinosios šakos pažeidimo, tai, kas vyksta puikiai, yra žalinga pooperacinis laikotarpis veido atjauninimo chirurgijoje.
Veido nervo chirurginė anatomija, susijusi su pagalbinėmis ritmoplastikos operacijomis. Paviršinė raumenų ir aponeurozinė sistema paausinėje ir skruosto srityje. Ritidektomijos metu venkite veido nervo sužalojimo. Anatominiai skirtumai ir spąstai.
Anatomija
Nervas susideda iš neuronų aksonų, esančių viršutiniame seilių branduolyje, esančiame tilto. Šie aksonai palieka smegenų kamieną kaip jautrios ir parasimpatinės veido nervo dalies – vadinamojo tarpinio nervo (lot. Nervus intermedius). Po to, kai jie patenka į vidinę klausos angą ir kaip vieno mišraus kamieno dalis, jie nukreipiami veido kanalu (lat. Canalis facialis). Tranzitu esantys aksonai praeina per genikulinį mazgą ir veido nervo kelio srityje (lat. Geniculum nervi facialis) jau palieka atskirą kamieną – iš tikrųjų didelį akmeninį nervą. Nervas per didelio akmeninio nervo rostvirą (lot. Hiatus nervi petrosi majoris) pereina į priekinį akmenuotos dalies paviršių laikinasis kaulas... Iš čia per plyštą skylę nervas palieka kaukolės ertmę, susilieja su giliu akmenuotu nervu (lot. Nervus petrosus profundus), kuris yra patrauklus nervas ir, matyt, su juo formuoja nervą. Šis nervas artėja prie pterigo-palatino gangliono, kur didžiojo petrosalinio nervo prenodalinės skaidulos pereina į supramazginius pluoštus, tiesiogiai inervuodami tikslinius organus.
Perkutaninis veido nervo laikinosios šakos nustatymas. Bekfaro-periorbitoplastika: anatominis pagrindas. Subgeostatinis požiūris į patobulintą senėjimo veido korekcijos koncepciją. Veido nervo priekinės šakos anatomija: laikino riebalų pagalvėlės reikšmė.
Veido pakėlimas yra gilus. Laikino veido pakėlimo vieta – violissiment de la chirurginis menas. Laikinų veido nervo šakų išsaugojimo technika veido patempimo operacijų metu. Veido nervas Ritidoplastikoje: anatominis jos trajektorijos dengiamojoje membranoje tyrimas ir dažniausiai pasitaikančios traumos vietos.
Funkcija
Nervas inervuoja ašarų liauką, pasireiškia ašarojimu, daugybe mažų burnos gleivinės (daugiausia gomurio) ir nosies ertmių liaukų, kurios gamina gleives.
Žala
Pažeidus nervą (branduolą ar kamieną), visos minėtos funkcijos iškrenta.
Didysis petrosalinis nervas yra atskirtas nuo veido nervo kelio mazgo srityje, per didžiojo petrosalinio nervo kanalo plyšį išeina iš smilkinkaulio piramidės ir patenka į pterigoidinį kanalą. suplėšyta anga, prieš tai į savo sudėtį įtraukusi jungiamąją šaką nuo simpatinio vidinio rezginio miego arterija vadinamas „giliu akmeniniu nervu“. Kanale šis mišrus nervas vadinamas „pterigoidiniu nervu“. Pterygopalatine duobėje pterigoidinio kanalo nervas patenka į pterigopalatininį mazgą. Pastarajame yra antrieji efektorinio parasimpatinio kelio neurocitai, kurių aksonai įvairiais būdais nukreipiami į liaukas.
Veido nervo frontotemporalinės šakos išsaugojimas naudojant tarpfascialinį laikinąjį atvartą pterioninei kraniotomijai. Priekinė veido nervo šaka: jos kitimo svarba pakeliant veidą. Veido nervo kamieno ir laikinojo padalijimo orientyrai.
Mama pastebėjo, kad penktą dieną po traumos sūnaus dešinė veido pusė nejudėjo. Pacientas, orientuotas į laiką ir erdvę, nerodė meningito, jutimo pakitimų ar apendikulinio deficito požymių, Glazgas. Nukrypimas nuo žodinio rimo į kairę pusę, sunku visiškai užmerkti akį ir susiraukšlėti kaktą dešinioji pusė veidai. Kitų galvinių nervų porų pokyčių nėra.
Atkreipkite dėmesį, kad mazgas yra sujungtas trumpomis jungiamomis šakomis su antrąja šaka trišakis nervas - žandikaulio nervas, o mazgo neurocitų aksonai nukreipti lygiagrečiai su jutimo skaidulomis. Sekrecinės skaidulos zigomatiniame nerve patenka į ašarų liauką, patenka į jungiamąją šaką, o per ją - į ašarų nervą (iš pirmosios trišakio nervo šakos), kuri jas nuveda į liauką.
Atliekant otoskopiją, nepažeistos išorinės klausos landos plyšimo požymių nėra ausies būgnelis... Neigiamas hiperakuzija, spengimas ausyse, pasibjaurėjimas, galvos svaigimas ir retrourikulinis skausmas. Esami ir simetriški periferiniai impulsai, kapiliarų prisipildymo laikas 2 sekundės.
Kompiuterinė tomografija ašiniame pjūvyje rodo išilginį mastoido ir dešinės šoninės piramidės lūžį. Kokia galima etiologinė ir topografinė diagnozė? Kokia yra trauminio periferinio veido paralyžiaus patofiziologija? Kokios diagnostinės ir prognostinės funkcijos naudojamos vertinant pacientus, sergančius trauminiu periferiniu veido paralyžiumi?
- veido nervas;
- tarpinis stuburas;
- didelis akmenuotas nervas;
- gilus akmenuotas nervas;
- pterigoidinio kanalo nervas;
- pterigopalatino mazgas;
- būgno styga;
- submandibulinis mazgas;
- būgninis nervas;
- mažas akmenuotas nervas;
- ausies mazgas;
- viršutinio žandikaulio nervas;
- apatinis orbitinis nervas;
- ausies-smilkinis nervas;
- liežuvinis nervas;
- nervai, esantys išilgai vidurinės meninginės arterijos;
- būgninis rezginys;
- mieguisti-būgno nervai.
Į nosies ertmės liaukas sekrecinės skaidulos iš pterigopalatino mazgo yra tinkamos kaip jo nosies šakų dalis – nasolabialinis nervas, kuris patenka per pterigopalatino angą. nosies ertmė kur jie suskyla į šakas. KAM seilių liaukos, esančios kietojo ir minkštojo gomurio gleivinėse, sekrecinės skaidulos tinka kaip didžiojo ir mažesniojo gomurinio nervo nosies nervo dalis. Visos pterigopalatino gangliono šakos kartu su postganglioninėmis parasimpatinėmis sekrecinėmis skaidulomis aprūpina inervacijos substratą simpatiniais postganglioniniais laidininkais ir bendro jautrumo skaidulomis (trišakio nervo). Paskutinės skaidulų grupės, einančios per pterigopalatino mazgą, neužmezga kontaktų su jo neurocitais.
Kuris gydymas tinkamiausias? Nepaisant pateikto atvejo ir remiantis paciento fizinės apžiūros metu aprašytais simptomais bei KT paskaičiuotais pakitimais kaukolėje, darome išvadą, kad tai yra veido nervo paralyžius, vienašalis galvos smegenų pažeidimas po traumos. smilkininio kaulo mastoidinio proceso lūžis.
Yra keletas vienašališko veido paralyžiaus priežasčių, į kurias reikėtų atsižvelgti neatsižvelgiant į jo potrauminę ir idiopatinę formą, pavyzdžiui, etiologijos: infekcinė, neoplastinė, įgimta ir autoimuninė. Veido nervo paralyžiaus priežastys.
Būgninė styga, išėjusi per smilkinkaulio piramidės petrotimpaninį plyšį, patenka į liežuvinį nervą (apatinio apatinio žandikaulio nervo atšaką). Būgninės virvelės preganglioninės parasimpatinės skaidulos išeina iš liežuvio nervo, eina į šalia jo esantį submandibulinį mazgą, taip pat į poliežuvinį mazgą. Šiuose mazguose yra antrieji parasimpatiniai sekretorinės inervacijos takų neurocitai. Nuo mazgų prasideda liaukų šakos, tiekiančios poganglionines sekrecines skaidulas į požandikaulio ir poliežuvines seilių liaukas. Liežuvio gleivinės liaukose, burnos dugne, apatinė lūpa ir dantenas, jų sekreciją skatinančios skaidulos patenka per liežuvinius ir hipoglosalinius nervus. Be parasimpatinių skaidulų, mazgo liaukinėse šakose yra simpatinių ir jautrių laidininkų.
Veido nervas, skirtingai nei kitos kaukolės nervų poros, turi intrakaulinį kelią. Norint geriau suprasti šį veido nervo kelią, svarbu atsiminti jo anatomiją. Pontinis veido nervo branduolys yra ant tilto. Šio kanalo gale nemotorinės skaidulos randa genikulinį ganglioną, kur išskiria pirmąją intratemporalinę šaką, kuri yra pagrindinis paviršinis nervas, atsakingas už ašarojimą. Ši veido nervo dalis vadinama labirinto dalimi. Atleidusi šią šaką, ji padaro staigų kreivę, vadinamą pirmuoju keliu, o tada per kiaušintakį kerta mastoidinį procesą.
„Vyro veidas“, V.V. Kuprijanovas, G.V. Stovicekas
Įkeliama...