Apskritai man atėjo laikas rinktis universitetą. Na, aš pagalvojau ir nusprendžiau pasirinkti gydytoją, chirurgą. Mama keikiasi, koks chirurgas? Sako, pirmiausia supjaustykite agurkus salotoms ir nepjaustykite savęs, o tada sukapokite žmones. Tėtis, atvirkščiai, taip giria ir šypsosi. Lauki, matai, kaip jam sekasi medicininis alkoholis Aš nešuosiu.
Na, aš nuėjau pas gydytoją. Klasės draugas duoda Hipokrato priesaiką kiekvieną savaitgalį ir penktadienį. Jis nieko nepriima. Aš mokausi viena! Praėjo laikas, ir jie man patikėjo susiūti vieną pilvą. Gydytojas pažiūrėjo į mano darbą ir pasakė:
- Sičevai, turėdamas tokius įgūdžius, tu negali susiūti žaizdų, o siūti kojines! Aš taip pat, siuvėja.
Pirmas prakeiktas dalykas yra gumbuotas, kas ne? Tai reiškia, kad negaistu laiko ir vis prašau operacijos. Patikimas, uragau! Operuotas. Kaip pasakyti. Pacientas, džiaugiuosi, liko gyvas. Tiesiog gavau slapyvardį - Beef Stroganoff.
– Sičevai, gydote žmogų ar ruošiate kebabą? Chirurgija nėra jūsų reikalas.
- GERAI. Eikime ten, kur atsakomybė už paciento gyvybę minimali.
Taip tapau patologu. Žinoma, iš pradžių buvo baisu, bet paskui pripratau. Dar geriau. Miręs žmogus neprašys pažymos, netryps kabinete ir neis pas vyriausiąjį gydytoją skųstis. Tačiau čia ir ištiko nesėkmė. Mano pirmoji skrodimas parodė, kad pacientas buvo paralyžiuotas. Na, aš nesekiau, kam taip neatsitinka?
- Pirmas prakeiktas daiktas gumbuotas, o pirmasis miręs žmogus gyvas, tiesa, Sičevai?
- Na, Faizulai Faizulaevič...
- Tu negeras patologas! Ar tavo draugė taip pat neatskiriama nuo mirusios, kai tu atvyksi? Jei tapsite Chriaščiovo mokiniu, jums yra tik vienas kelias!
Chriaščiovas Sergejus Viktorovičius. Jie sako, kad po mirties jis atsivers ir paskelbs apsinuodijimą. Trumpai tariant, jis toks patologas, kad šalia jo yra kiti patologai – pediatrai. Arba pinigai registre. Šauniausias lavonų pjovėjas, bet ir atšiauriausias.
Aš ateinu pas jį pirmą dieną, o jis tai daro akimis: morgas-morgas. Kaip, kad iš karto būtų aišku, su kuo turi reikalą. Drabužius jis siuva tik chirurginiu siūlu, dantis skina skalpeliu, o ne krapštuku, geria išskirtinai medicininį alkoholį. Žodžiu, gydytojas iki širdies gelmių. Ir jis yra geras mokytojas. Bet su trupučiu. Kai pirmą kartą su juo įėjome į morgą, jis lojo taip:
- Kareiviai kelkitės! Kodėl mes čia gulime, greitai kelkis! Vėliau sužinojau, kad tai buvęs kariškis, o įprotis išliko. Ir tada tai atrodė keista. Jis taip pat mėgsta kalbėtis su savo „pacientais“.
- O, Marya Petrovna, ji mirė prieš pusvalandį. Kaip sakoma, karšta. Taigi, kas yra pilve? Taip, sriuba dar šilta. Ne kaip mano. Slavka, nunešk barščius į mikrobangų krosnelę.
Arba:
- Artūrai Borisovičiau, kokia mūsų mirties priežastis? Aš atversiu kaukolę ir sugalvosiu kartu! Tačiau mano įgūdžiai augo, jis nuolat mokė ir mėgo sakyti:
- Išmoksi, Slava, eisi dirbti chirurgu, įdarbinsi man klientų bazę morge! Trumpai tariant, linksmas vaikinas.
Vieną dieną pas mus atveža juodaodį.
- Sergejus Viktorovičius, jis juodas, kaip tavo humoras!
- Ššš, Slavka. Ar girdi šią tylą? Ne todėl, kad jie mirę, o todėl, kad juokaujate taip pat, kaip veikiate! Neįsižeisk, eime apkirpti įdegusį vaikiną...
Ir tada negras išsikapstys! Aš beveik papilkėjau. Bet bent jau tai padėtų Chriaščiovui.
- Sičevai, ar girdėjote apie pomirtinį raugėjimą? Kvepia siaubingai. Gerai, ką mes čia turime?
Gerai, po velnių su raugėjimu. Atsargiai prieinu prie afroamerikiečių ir man dreba rankos! Ne nuo manęs, nuo mirusio žmogaus. Antrą kartą beveik papilkėjau.
- Ramiai, Sičevai. Pomirtiniai traukuliai.
Ir tada juodaodis lėtai atmerkia akis. Jis žiūri į mane, paskui į Chriaščiovą. Ir aš ir juodaodis choru:
Aaaaaaaaaaaaaaa!
- Sergejus Viktorovičius, kas tai yra?!
Chriaščiovas stovi suglumęs:
- O Dieve. Prisimenu, jie atvežė juos gyvus, bet jie pasirodė negyvi. Bet priešingai... Tylėk, Snikersai, nerėk.
- Ar tu kalbi rusiškai?
- O, Slavka, jis mus supranta.
- Aš... nieko neatsimenu... Rasel...
- O, tavo vardas Raselas? Aš esu Sergejus Viktorovičius, o čia Slavka. Sveiki, mano juodaodis drauge!
Vargšas juodaodis kažką sumurma ir rankomis sugriebia galvą.
- O, aš nieko neprisimenu! O, yra... Turiu prisiminti vieną frazę, svarbiausia!
- Na, ką tu turi?
- Rytas... Rytas ant žemės...
- Taip, ant seklumos ryte.
- Rytas seklumoje... Vip, vip!
- Na, išgerk. Paukštis kaip garnys.
- Rytas ant seklumos, kartaus rasele!
- Taigi. Ar šįryt karčiai negiliai, Raselai? Hm. Slavka, ateik čia. Kol juodaodis sveiksta, Chriaščiovas nuveda mane į šalį.
- Sergejus Viktorovičius, kas tai yra?
- Ar šįryt karčiai negiliai, Raselai? Atrodo, nesąmonė, bet iš kitos pusės... Mūsų kariuomenėje jie taip nešifravo! Matyt, tai kodinė frazė ir kažkas norėjo pašalinti juodaodį. Turime tai išsiaiškinti. Kur buvo rastas juodasis?
- Jie paėmė jį prie šiukšliadėžės, jis buvo, ahem. Rusų liaudies kostiumu.
- Taip, rekvizitai. Na, tikrai agentas. Taip pat su amnezija.
Taigi Chriaščiovas nusprendė nuvažiuoti į tą vietą ir pažiūrėti, ar ten yra kas nors įdomaus. Daugiau nieko nestokodami juodaodį aprengė gydytojo uniforma – grynu internu. Išeiname iš ligoninės, visi apsidairo.
- Sergejus Viktorovičius, ar tai mainai su jumis?
- Neee, tu dulkinai!
- Tyliai, Raselai! Netraukite dėmesio!
Įsėdome į Chriaščiovo „Volgą“ ir išvažiavome. Netoli tos vietos, o štai šiukšliadėžės. Sėdi benamiai, nieko įdomaus neatrodo.
- O anglys, labas! Ką gi, vakar sukrėtei!
- Na, tu pūlingas!
- Raselai, palik benamius ramybėje. Sychev, ieškok įrodymų.
Ir tada matau, kad ateina rimti ponai. Su kostiumais. Susirūpinę jų akys ieško visur. Staiga jie pamatė mūsų juodaodį ir paskubėjo.
- Sergejus Viktorovičius, ar tai ne mūsų garbė? Jie mosuoja rankomis ir kažką šaukia.
- Slavka, Raselai, greitai lipk į mašiną!
Kaip veiksmo filme. Jie įšoko, Chriaschevas nuleido koją ir į priekį. Apsidairiau – visi mojuoja, tada irgi įsėdo į mašiną. O mašina rimta, reikia operuoti pusę miesto. Jie pasiveja. Raselas sėdi, dūzgia ir laiko galvą. Ir štai:
- Prisimink! Prisiminkite! Ryte sustingęs...
Jie mus lenkia ir spaudžia. Jie klykia. Chriaščiovas išblyško:
- Tai štai, Slavka. Baigėme žaidimą.
- Ryte sustingęs...
Šie kostiumai atvėrė Volgos duris:
- Idiotai, kam, po velnių, paėmėte mūsų juodaodį?!
- Prisiminiau! Ryte bus pagirios, gerk sūrymą!
Trumpai tariant, jie viską papasakojo. Zimbabvės ambasadorius, pirmą dieną būdamas mieste, nusprendė nuvesti jį į aludę. Iš įpročio jis prisigėrė degtinės ir išbėgo klajoti po miestą. Tada jis pasivijo benamius ir apalpo. Ten jį supainiojo su mirusiu. Žinoma, mums buvo padėkota už ambasadoriaus išgelbėjimą ir įteikta piniginė dovana. Chriaščiovas dėl šios priežasties atostogavo, o aš nusprendžiau palikti mediciną. Na, jo, o ne mano. Jis įsidarbino virėju restorane. Ir, spėk kas? Niekas nekepa jautienos stroganovo geriau už mane! Beje, mano slapyvardis čia yra Chirurgas. Įdarytą vištieną siuvu tik chirurginiu siūlu. O mėsą supjaustau skalpeliu. Iš seno įpročio.
Mūsų, kaip gydytojo, statusas dabar prastesnis nei padavėjo. Pareigūnai atkakliai įtikinėjo žmones, kad baltas chalatas – silpnavalis, nevykėlis, požmogis. Pacientai ateina pas mus ir pradeda diktuoti savo taisykles: kaip ir kuo juos gydyti...
„Būti betonuotoju Korėjoje geriau nei chirurgu Rusijoje“ – apie savo patirtį dirbant užsienyje pasakoja Irkutsko gydytojas.
Chirurgas aukščiausia kategorija, vyksta į kaimo ligoninę Irkutsko sritis už milijoną pagal programą „Daktaras Žemskis“, per savo legalias atostogas yra priverstas dirbti kviestiniu darbuotoju Korėjoje. Trijų vaikų tėvą smaugia būsto paskola ir skolos, tačiau ligoninės administracija jaunam gydytojui nepadeda. Mintis viską mesti ir eiti dirbti korėjiečių „sajanų“ darbininku jam kilo po nesąžiningo pacientų skundo.
Aleksandras Denisovas (vardas pakeistas) yra 35 metų amžiaus. 2005 m. su pagyrimu baigė Irkutsko medicinos universiteto Medicinos fakultetą.
„Septintoje klasėje svajojau tapti gydytoju“, – prisimena jis. – Mėgstamiausi to meto serialai buvo „ER“ ir „Daktaras karalienė“. Studijų metais ir studijuodamas institute tiesiog idealizavau gydytojo profesiją. Tuo skaudžiau griūti...“
Ambicingas vaikinas pasirinko chirurgo profesiją. „Pirmasis nusivylimas atėjo rezidentūros metu“, – sako Aleksandras. – Rezidentų ir praktikantų niekam nereikėjo, niekas nesiruošė jų nieko mokyti. Radau išeitį: visą sekundę
Rezidentūros kursą praleidau komandiruotėse po regioną, kur beveik savarankiškai išmokau chirurgijos meno.
Į rajoną už ilgą rublį
Po ordinos ekskursijos Aleksandras dirbo Irkutske, specializavosi onkologijoje.
Per mėnesį gaudavau apie 35 tūkstančius rublių. Jaunas gydytojas neturėjo savo namų, nebuvo ir tėvų, kurie galėtų padėti. Bet jis jau turėjo žmoną ir mažą vaiką.Buto nuoma Irkutske netoli centro atėmė iš šeimos biudžetas 20 tūkstančių rublių. Iš likusių pinigų buvo sunku gyventi. Ir Aleksandras nusprendė vykti į regioną pagal sutartį. Vienoje iš nedidelių centrinių rajono ligoninių, 200 km nuo miesto, jam buvo pasiūlyta 50 tūkstančių – visai nebloga suma tiems laikams.
Tačiau su tuo, ką Aleksandrui teko susidurti kaime, nebuvo verta pinigų.
„Tiesą sakant, aš atradau save vienintelis chirurgas visam regionui, kuriame gyvena 14 tūkstančių žmonių“, – prisimena gydytoja. – Man buvo apribota galimybė keliauti, negalėjau vykti į svečius ar savaitgaliui į miestą. Kai atvykau, buvau paguldytas į ligoninę, kurioje gyvenau du mėnesius. Ir visus šiuos du mėnesius aš darbo užmokesčio nemokėjo. Esu protingas žmogus, iš pradžių tylėjau. Tada jis pagrasino prokuratūra, ir jie man pradėjo mokėti, bet dalimis – taip, kad nesupratau, kiek ir už ką man sumokėjo. Ten nesuveikė 50 tūkst.
Po to, kai Aleksandras susipyko su vyriausiuoju gydytoju dėl atlyginimo, jis buvo išmestas iš ligoninės ir jam rekomenduota pačiam ieškotis būsto. Problemos su kvadratinių metrų ne kaimuose, bet visi be patogumų, su krosnies šildymu. Jo naujasis namas turėjo tik vieną privalumą – nebrangią nuomą, tik nuo dviejų iki trijų tūkstančių rublių per mėnesį. Dėl atšiaurių sąlygų, panašių į šiaurines, Gydytojo šeima atsisakė pas jį vykti.
„Mano žmona buvo iš miesto“, – paaiškina jis. – Aš visą laiką budiu. Kaip ji skaldys malkas ir neš vandenį? Mūsų vaikas buvo mažas. Atsižvelgiant į tai, įvyko mūsų asmeninė drama: mes išsiskyrėme».
„Galvojau, kad nuvažiuosiu į regioną ir surinksiu pinigų, – tęsia Aleksandras, – bet praradau šeimą. Kasdienybė, nestabilumas, būsto trūkumas. Dabar ašGailiuosi, kad tada palikau miestą. Tai buvo didžiausia mano klaida“.
Medicina regionuose savo išsivystymo lygiu yra panaši į zemstvo pabaigos XIX amžiaus, tikina gydytojas, pasak bent jau, Irkutsko srityje.
„Kažkada 2000-aisiais regiono vyriausiasis chirurgas laikėsi neteisingos politikos“, – sako gydytojas. - Jis monopolizavo visas operacijas, ypač planinius, regioninėje ligoninėje. Kai pradėjau dirbti, planinė chirurgija rajonuose apskritai buvo uždrausta. Dabar regioninė ligoninė negali susidoroti su pacientų srautais, o tie jauni gydytojai, kuriems kažkada buvo uždrausta dirbti planinės operacijos, niekada neišmokau to daryti“.
Dabar šiame regione chirurgai daugiausia sprendžia skubias situacijas: apendicitą, išvaržas, žaizdas peiliu. Ne kiekvienoje vietoje dirba traumatologai. rajono ligoninė. Jei chirurgai užsiima traumatologija, tai tik iki minimumo: uždėti gipsą, vielą, padaryti repoziciją.
« Regionuose chirurgija kaip mokslas yra miręs. Visiškas degradavimas, jokių perspektyvų. Regioninė medicina yra agonijoje. Daugelis mano bendramokslių, kurie lankė ligoninės būrelius ir svajojo operuoti bei išgarsėti, pasidavė šiai sistemai. Jie sėdi centrinėje rajono ligoninėje už menkus atlyginimus, jie nieko nemoka ir nenori. Kiti paliko mediciną – ar tapti medicinos atstovais, arba išvis. 40 procentų mano klasės nedirba gydytojais. Jiems tiesiog nėra kur dėtis: klinikos – medicinos pragaras, o ligoninėse visiems neužtenka vietų. Ir net įsidarbinęs Centrinėje rajono ligoninėje, kaip aš, ten tik degraduosi“, – skundžiasi chirurgas.
Be to, ligoninė, kurioje dirbo, nebuvo tinkama šiuolaikinėmis sąlygomis: Žiemą šalta, vanduo atvežtinis.
Milijonai gydytojų bėga iš kaimo
Aleksandras pagal sutartį dirbo kiek daugiau nei metus ir išėjo – pavargo būti vienintelis ir už viską atsakyti. Gydytojas niekada nematė savo 50 tūkst.
Nusprendžiau kraustytis arčiau miesto, į vietovę, esančią 60 km nuo Irkutsko. Ten yra didesnė ligoninė, dirba kiti chirurgai, atliekamos planinės operacijos. Yra traumatologijos skyrius. Be to, viliojo programa „Zemsky Doctor“, pagal kurią į kaimą atvykstantiems gydytojams skiriamas milijonas.
„Su mokėjimu problemų nekilo“, – sako Aleksandras. – Iš karto man davė milijoną. Dalį pinigų – 400 tūkstančių rublių – išleidau pradiniam įnašui už hipoteką. Nusipirkau automobilį – tai buvo mano sena svajonė. Tiesą sakant, šiais laikais niekur be automobilio, nėra mobilumo“.
Aleksandras nusipirko butą Irkutske antrinėje rinkoje - vieno kambario butą Chruščiovo pastate, kurio plotas 33 kvadratiniai metrai. m už 2 milijonus rublių. Ir tai nepaisant to, kad jis turi naują šeimą. Mano žmona taip pat yra gydytoja, šiuo metu motinystės atostogose ir turi du mažus vaikus.
Už milijoną rajone galėjai nusipirkti nedidelį 40-50 kvadratinių metrų namą. m su 10 arų sklypu, bet be renovacijos. Su remontu - už 1 milijoną 200 tūkstančių rublių. Tačiau Aleksandras nenori likti rajone su savo šeima.
„Visų pirma, rajonas nėra miestas“, – aiškina jis. – Tai kaimas. Antra, turime galvoti apie vaikų ateitį. Ką aš galiu jiems duoti šiame kaime, kai jie užaugs? Yra mokykla, bet tobulėjimo centrų nėra. Irkutske galite vestis savo vaikus į baseiną ir gimnastiką. Visų pirma, jūs galvojate apie vaikus. Vargu ar kas nors iš jaunuolių liks kaime ir dabar bus laimingi.
Nepaisant to, Aleksandras norėjo statyti namą kaime ir rinko dokumentus, kad galėtų prisijungti prie programos „Jaunasis specialistas kaime“. Užsiregistravau regiono centre, nusipirkau žemės sklypą už 100 tūkstančių rublių, naudodamas likusį zemstvo milijoną, įregistravau jį savo vardu, pirkau statybines medžiagas, užsisakiau projektavimo sąmatas - visa tai savo lėšomis, tokios sąlygos. programa. Dokumentus pateikiau 2013 m. pabaigoje, bet namui neturėjau pakankamai pinigų - 800 tūkstančių rublių subsidija. Aš nelaukiau.
„2016 metų gegužę mums paskambino ir pradžiugino: iki metų pabaigos gausime pinigų. Laikas bėga, jie mums sako: „Atsiprašau, įvyko klaida. Žemės ūkio darbuotojai pateko į programą prieš jus. Jie jau gavo pinigus“. Jie yra prioritetiniai, jie dokumentus pateikė vėliau nei aš, kai kurie net 2016 m. Jie man pasakė: „Gerbiamas daktare, į programą pateksite 2019 m. pabaigoje. O jei gausi pinigus, teks dar penkerius metus dirbti kaime“, – prisimena Aleksandras.
Pagal programą „Zemstvo Doctor“ jis jau įsipareigojo penkerius metus dirbti Centrinėje rajono ligoninėje. Už kiekvienus nebaigtus metus, jei staiga tenka išvykti, reikia grąžinti valstybei 200 tūkstančių rublių. Ir, deja, daugelis nesilaiko termino, bėga iš kaimo.
„Per pastaruosius dvejus metus mūsų ligoninę paliko septyni ar devyni milijonai daugiau gydytojų. Šiais laikais milijonas nėra pinigai. Nuo 2016 metų pavasario smarkiai sumažėjo atlyginimai, gydytojai dirba viršvalandžius, o administracija į visus klausimus atsako: „Na, davė milijoną“. Tarsi ligoninė tai skyrė iš savo biudžeto“, – dalijasi Aleksandras.
Vadovas pasitraukė terapinis skyrius, neurologas, anesteziologas, pediatras. Du iš jų susirado darbą Sankt Peterburgo ligoninėse – in didelis miestas ir medicina, ir atlyginimai yra visai kito lygio
„Pediatrė be darbo tik metus. Ji kasdien keliaudavo iš Irkutsko, mieste turėjo šeimą, tris vaikus. Kai ji buvo skubioje tarnyboje, ji Dvi savaites gyvenau klinikoje savo kabinete. Ar tai normalu? Mūsų administracijos požiūris netinkamas. Geras vadovas turėtų galvoti apie jaunų žmonių pritraukimą ir ugdymą. Ir sėdėjo savo kėdėse, ir bent žolė neaugo“, – piktinasi gydytoja.
Aleksandras skyriuje dirba penkias dienas per savaitę. Dirba 8 pamainas per mėnesį. Ir už tai jis gauna 24 tūkstančiai rublių. Šventiniu laikotarpiu budi 24 valandas per parą, ne visą darbo dieną dirba klinikoje ir endoskopuotoju, naktimis budi vaistinėje, dėsto vietinėje kolegijoje.
Bet vis tiek šeimos biudžeto matematika nesumuojasi. Būsto paskolos įmoka – 30 tūkst per mėnesį. Patogaus buto nuoma kaime – dar 12 tūkst. Tiesa, chirurgas išnuomoja ir savo įkeistą vieno kambario butą Irkutske – už tuos pačius 12 tūkst.
Jo žmona yra motinystės atostogose, Aleksandras yra vienintelis maitintojas. Nuo 2016 metų gydytoja negali sumokėti būsto paskolos įmokos. Bankas sumažino mokėjimo sumą iki 24 tūkstančių rublių, tačiau paskolos terminas pailgėjo nuo 10 iki 15 metų. Atitinkamai padidės palūkanų permokos.
„Daug kartų kreipiausi į vyriausiąjį gydytoją ir ekonomistą – nesėkmingai. Yra tik vienas atsakymas: „Tu turi milijoną“. Bet ką bendro turi milijonas su mano atlyginimu? Ekonomistė pasakė, kad mano argumentai neįtikinami, tarifų komisija nusprendė atlyginimo nekelti. Taip pat man buvo atsisakyta mokėti kompensaciją už nuomą, bent iš dalies“, – išvardija Aleksandras.
„Išvykau į Korėją po paciento skundo“
Aleksandras turi ilgas atostogas – 50 dienų. Jis naudojo jį tam, kad užsidirbtų papildomų pinigų srityse. Važiavau į komandiruotes į atokias ligonines ir dariau operacijas.
Tačiau pernai jis tarnyboje patyrė nemalonų incidentą. Centrinėje rajono ligoninėje dėl nepasitikėjimo kaimo gydytojais guldytis atsisakiusios pacientės artimieji greitosios medicinos pagalbos skyriuje sukėlė skandalą ir užpuolė slaugytojus bei sanitarą. Ir tada jie patys parašė skundą gydytojui dėl pagalbos nesuteikimo – vienu metu ir Sveikatos apsaugos ministerijai, ir prokuratūrai, ir tyrimo komitetui.
Džiugu, kad gydytojas vis dėlto atliko minimalų paciento tyrimą ir paėmė raštišką jo atsisakymą. Gydytojai savo nekaltumą galėjo įrodyti tik ligos istorija.
Ligoninės administracija neužstojo už gydytojo. Paaiškėjo, kad imtuve kabėjo manekenės vaizdo kameros, kurios nieko nefiksavo. „Negalėjau įrodyti, kad jie užpuolė slaugę ir tvarkingai“, – skundžiasi chirurgas. – Siūliau vyriausiajam gydytojui parašyti jiems pareiškimą dėl šmeižto, bet jis manęs nepalaikė. Sakė: jei nori, daryk pats. Kodėl mūsų advokatas sėdi ligoninėje?
Ir tada Aleksandras pirmą kartą gyvenime nusprendė praleisti atostogas ne vaistams. Jis išvyko į Korėją – kur per du bevizio buvimo mėnesius netingus ir darbštus žmogus gali uždirbti metinį rusų gydytojo atlyginimą.
„Per dvejus metus Korėjoje galite uždirbti tiek, kad nusipirktumėte butą“
IN Pietų Korėja Turizmo tikslais atvykstantiems rusams taikomas bevizis režimas – iki dviejų mėnesių. Tačiau dauguma mūsų tautiečių šį laiką išnaudoja papildomai užsidirbti. Daugelis po dviejų mėnesių nelegaliai lieka šalyje, rizikuodami atsidurti migracijos kalėjime ir būti deportuoti, o vėliau jiems bus uždrausta atvykti nuo trejų iki penkerių metų.
Korėjiečiai skambina imigrantams iš Rusijos "rossya-saram". Be to, jie neskiria buvusių sovietinių respublikų gyventojų: jiems uzbekai ir tadžikai taip pat yra rusai. Deja, dabar ši sąvoka Korėjoje siejama su žodžiu "svečias darbuotojas".
Į Korėją dirbti atvyksta iš Primorskio, Chabarovsko teritorijų, Buriatijos Respublikos, Irkutsko srities, Kamčiatkos. Iš vakarų regionai RF Aleksandras niekada su niekuo nesusitiko. Devyniasdešimt procentų skrendančių lėktuvu, pavyzdžiui, iš Irkutsko, vyksta į Korėją dirbti. Migracijos policija juos sugauna ir išvaro į tėvynę. IN Pastaruoju metu jos darbo metodai sugriežtėjo.
„Migracijos kontrolė yra žeminanti, jie šaukia ant tavęs ir ieško“, – sako Aleksandras. – Jie atėmė pusę mūsų lėktuvo ir nuvežė tardyti. Ten su jais nesimaišo, nėra sąlygų. Jie gyvena migracijos kalėjimo rūsiuose, kol savo lėšomis nusiperka bilietą atgal. Būna, kad šeimos išsiskiria: žmoną įleidžia, o vyro – ne. Mano laikais į kalėjimą buvo vežami gerai apsirengę žmonės, net tie, kurie atvyko turistiniais tikslais.
Tačiau rusai į Korėją vyksta vėl ir vėl – per Kiniją, Mongoliją, Turkiją. Ir jie išlieka ilgam. „Jei liksite nelegaliu imigrantu, jaunas ir nevedęs, galite užsidirbti butą ir automobilį per pusantrų iki dvejų metų“, – aiškina Aleksandras.
Jis prisimena susitikimą su moterimi iš Buriatijos. Ji jau dvejus metus gyvena Korėjoje su savo šeimininke „sajang“ kaip meilužė. Namuose liko trys vaikai, kurių ji, kaip mama, labai pasiilgsta. Tačiau ji neketina grįžti į tėvynę, kur nėra darbo ir negali nieko duoti savo vaikams.
Aleksandro teigimu, Korėjiečiai stebisi: kodėl Rusija tokia turtinga šalis, o jos piliečiai kitose šalyse dirba sunkiausius darbus?
„Bet kur Rusijoje galima uždirbti penkis tūkstančius rublių per dieną? Niekur! Bet čia vidutiniškai moka šimtą tūkstančių vonų (apie 5,5 tūkst. rublių)“, – į klausimą atsako chirurgas.
„Korėjoje negalima niekuo pasitikėti“
Bilietas į Korėją kainuoja nuo 8 iki 15 tūkstančių rublių. Būsimam svečiui darbuotojui reikės kelių šimtų dolerių daugiau kelionėms ir atsiskaitymui už tarpininkus.
„Kai atvykau pirmą kartą, tarpininkai už paslaugas imdavo 100 USD“, – prisimena Aleksandras. – Už šiuos pinigus per „Messenger“ jums atsiunčia adresą, kur turite atvykti patys. Jie gali jus ten susitikti ir jus pasamdyti. Tarpininkai už nieką neatsako. Jei darbo metu turite problemų, jie nepadės. Jie tiesiog neatsilieps į jūsų skambučius. Dabar tarpininkų paslaugos kainuoja 150-200 dolerių.
Gydytojo teigimu, tarpininkus turi tik rusai. Korėjoje dirba uzbekai, tadžikai, tailandiečiai ir mongolai. Ir visi jie padeda tautiečiams įsidarbinti. Bet ne rusai – už tai ima pinigus. O dažniausiai savo „klientus“ apgaudinėja žadėdami lengvą darbą ir didelius atlyginimus.
„Korėjoje gali gerai užsidirbti, jei esi raštingas: esi darbštus, niekuo nepasitikėk ir bent minimaliai moki kalbą. Geriau eiti vienam arba kartu – tai idealus variantas. Jei ateisi su didele grupe, rasi Geras darbas Visiems bus sunkiau“, – perspėja gydytoja.
Dauguma rusų, kurie ateina dirbti, visiškai nemoka korėjiečių kalbos. Netgi etniniai korėjiečiai, gyvenantys Rusijoje. Patys korėjiečiai labai mažai kalba angliškai. Todėl darbdavio ir darbuotojų bendravimas vyksta gestų lygiu.
„Per mėnesį darbo natūraliai išmoksti kai kurių profesinių terminų ir tam tikrų žodžių. „Amde“ (neįmanoma) ir „pali-pali“ (greičiau, greičiau) yra pirmieji dalykai, kuriuos išmokau“, – dalijasi Aleksandras.
Net uzbekai, palyginti su mumis, gauna naudos. Uzbekistanas ir Korėja pasirašė susitarimą dėl keitimosi darbo ištekliais, kad piliečiai galėtų laisvai atvykti dirbti į kaimyninę šalį. Uzbekai išlaiko minimalių korėjiečių kalbos žinių egzaminą ir gauna darbo vizą. Jeigu būtų toks susitarimas tarp Korėjos ir Rusijos, mūsų kviestiniams darbuotojams būtų lengviau.
Pirmą kartą Aleksandras gavo darbą „laukuose“ - rinko riešutus. Tai pats sunkiausias ir mažiausiai apmokamas darbas. Visą dieną karštyje – nuo šeštos ryto iki šeštos vakaro. Jei oras pasidaro blogas, jūs nedirbate ir atitinkamai negaunate atlyginimo.
Šeštą ryto „sadjanas“ savo automobiliu atveža darbininkus į kalno papėdę. Reikia lipti į pačią viršūnę – reikės septynis prakaitus, kol pasieksi. Tada darbininkai suskirstomi į poras. Užlipama į pačią didžiulio medžio viršūnę su dvidešimties metrų stulpu. Prisitvirtinęs ant medžio viršūnės, šiuo stulpu jis trenkia į gretimų medžių viršūnes. Nuo jų krenta kūgiai, antrasis juos surenka.
Per dieną dviem žmonėms reikia surinkti 600 kg riešutų. Tai dešimt maišų po 60 kg. Tačiau Aleksandras ir jo partneris turėjo daugiausiai 8 maišus, kurių kiekvienas svėrė 55–58 kg. Po surinkimo šiuos maišus reikia nunešti nuo kalno ir sukrauti į automobilį. Ir už šį darbą jiems negavo nė cento.
„Apgaudinėja ne tik tarpininkai, bet ir „sajanai“ yra skirtingi. Būna, kad žmonės dirba laukuose dvi tris savaites, o atlyginimo jiems visai nemoka. Čia visai nesaldu“, – apgailestaudamas konstatuoja Aleksandras.
„Jie niekina, bet nemuša“
Tada gydytojas įsidarbino armatūros gamykloje, gamindamas betoninius blokus pagal vokiškas technologijas. Ten įvaldė betonuotojo armatūros darbuotojo, kranininko, stropininko profesijas, dirbo suvirintoju dujomis.
« Iš pradžių man buvo gėda, – prisipažįsta Aleksandras. – Bet paskui save įveikiau, pinigai neturi kvapo. Tokių kaip aš čia daug. Su manimi dirbo du banko darbuotojai, trys teisininkai ir vienas universiteto dėstytojas.
Chirurgas pripažįsta, kad augalas buvo jo geriausia vieta dirbti Korėjoje. Jie buvo maitinami tris kartus per dieną ir aprūpinti būstu. Už butą iš atlyginimo per mėnesį paėmė 70 tūkstančių vonų – mažiau nei dienos uždarbį.
Darbo diena - nuo 5 iki 20 val., 15 val. Griežta vėluojant: ateini į patikros punktą, pasidedi piršto atspaudą, jei pavėluosi bent penkias minutes, už pirmą darbo valandą negausi. Poilsio diena – kartą per savaitę, sekmadienį.
Atlyginimai gamykloje yra geri pagal Rusijos standartus. Vidutiniškai tai buvo 95 tūkst. vonų per dieną (100 tūkst. vonų yra 5 tūkst. Rusijos rublių). Per keturias penkias dienas Aleksandras uždirbo Centrinės rajono ligoninės gydytojo chirurgo mėnesinis atlyginimas. Pats darbas monotoniškas, nereikalaujantis intelektualinių pastangų. Bet fiziškai tai labai sunku.
„Didžiulės betoninės vonios – 50 x 10 metrų“, – darbo procesą apibūdina gydytoja. – Ryte šias vonias sukiesi pneumatiniu pistoletu. Jie yra sujungti vienas su kitu kabeliais; šiuos kabelius nupjaunate dujų pjaustytuvu. Jūs visa tai pašalinate, pašalinate, kranu ištraukiate iš jo betono luitus ir įkeliate į sunkvežimį. Tai pirmas darbo etapas“.
Tada per dieną voneles reikia paruošti užpildymui. „Linijoje yra aštuonios tokios vonios“, - tęsia Aleksandras. - Nušluostykite, nuvalykite, paguldysite sutvirtinimo karkasą ir per kiekvieną vonią rankomis ištraukite po 30 kabelių. Iki vakaro į juos pilate betoną. Betonas greitai sukietėja – blokeliai paruošiami per naktį.“ Mažas, monotoniškas, nuobodus darbas – diena iš dienos.
Pasak Aleksandro, su juo gamykloje buvo elgiamasi gerai. „Žmonės yra skirtingi“, - sako jis. – Vieni jį pagauna skraidydami, o kiti sulėtina. Ačiū Dievui, aš priklausau pirmai kategorijai. Pirmą kartą atvykęs labai bijojau po protinio darbo pereiti prie fizinio darbo. Mūsų darbo diena aštuonios valandos, čia – dvylika. Darbas, girdėjau, labai sunkus. Jaudinausi, ar galiu tai padaryti. Bet man pavyko, ir niekas man nepareiškė jokių ypatingų pretenzijų.
Apskritai Korėjiečiai su rusais elgiasi niekingai, sako Aleksandras, ir jūs tai jaučiate. Jie gali ant tavęs šaukti ir įžeidinėti, bet tavęs nemuš – Korėjoje muštynės griežtai draudžiamos. Kovynės gali užtraukti baudą ar net įkalinimą.
Taip pat pastebima gradacija tarp darbuotojų migrantų. Korėjiečiai mieliau samdo tajų ar mongolus. „Jie yra efektyvesni“, – siūlo Aleksandras. – Jie išmoksta kalbą prieš atvykdami. Be to, jie geria mažiau. Degtinė Korėjoje labai pigi – apie 1200 vonų, mūsų pinigais apie 50 rublių. Kas mums yra tas tūkstantis? Jis nuėjo ir išgėrė kelis tūkstančius, o ryte guli su pagiriomis. Šiuo atžvilgiu mes patys susigadinome savo reputaciją“.
„Arbeit yra kažkas panašaus į skydą“
Korėjoje yra daugiau rusų nei kitų migrantų darbuotojų. Todėl pigios darbo jėgos rinkoje susidarė tam tikras pasiūlos perteklius. Antrojo apsilankymo metu Aleksandras nebegalėjo gauti darbo gamykloje. Kiekvieną dieną jis bando laimę Arbeite - ypatinga vieta, kaip skydelis, į kurį ateina darbdaviai ir pasirenka, ką šiandien nori įdarbinti.
„Žmonių yra daug“, – sako gydytojas. – Į Arbeito biurą ateina vietiniai pašaliniai asmenys – korėjiečiai, plius rusai. Yra iš ko rinktis. Kartais ateini, bet tavęs nesamdo. Niekada nežinai, kur šiandien atsidursi“.
Arbeite jie įdarbina sunkiausius ir mažai apmokamų darbų: laukuose, darbininkais statybvietėje. Yra jūrinių darbų – dumblių auginimas ir džiovinimas, bet ten, pasak Aleksandro, dažnai sukčiaujama. Darbas gamykloje arba šiltnamių statyboje, kurie čia statomi ištisus metus, yra vertinami gerai.
Neįmanoma atsisakyti siūlomo darbo Arbeite. „Jei vieną kartą atsisakysi, tavęs niekur kitur nenuves. Jei nedirbate pagal jų sąlygas, tai viskas – čia jūs neturite savo nuomonės. Jei neatėjote į arbetą keletą dienų, tada ir jūsų nepriims. Būna rusų, kurie geria, pasiilgsta, o paskui tik vaikšto ir sėdi kelnes“, – sąlygas apibūdina Aleksandras.
Jis gyvena su dar dviem rusais motelyje, meilės kambaryje – specialiame seksui skirtame kambaryje. Už tokį būstą jie trise moka 500 tūkst vonų per mėnesį (apie 25 tūkst. rublių).
„Korėjoje yra daug tokių motelių. korėjiečiai anonimiškumo tikslais intymus gyvenimas Jie to nedaro namuose, ypač jauni žmonės. Sąlygos tokiuose moteliuose natūraliai nėra labai geros, nėra jokio aptarnavimo: nėra tualetinio popieriaus, muilo, rankšluosčių. Be to, visi žino, kad esame kviestiniai darbuotojai ir su mumis elgiasi blogai“, – sako Aleksandras.
„Vaistai Korėjoje yra labai brangūs“
Chirurgas stengiasi kiek įmanoma saugoti rankas, tačiau nuo sunkaus darbo jam visą laiką skauda rankas. „Keletą kartų buvo force majeure aplinkybių“, – sako jis. „Patyrė elektros smūgį ir kažkas įskrido.
Jei kas atsitiks, teks gydytis savo lėšomis, o medicina Korėjoje labai brangi. „Dirbau riešutus su rusu iš Chabarovsko“, – sako gydytojas. - Staiga jis pagelto. Mes pabėgome, o internete sužinojau, kad jis buvo nuvežtas į ligoninę, jam diagnozuotas hepatitas B ir gelta. 10 dienų gydymas jam kainavo 2,5 milijono vonų – tai yra apie 140 tūkstančių rublių. Surinko visas pasaulis“.
Be to, pasak Aleksandro, net būdamas gydytoju, Korėjoje jis negalės išsigydyti. Negalite nueiti į vaistinę ir nusipirkti tai, ko jums reikia. Visiems vaistai, net ir patys paprasčiausi, reikia gydytojo recepto, kuris kainuoja 100 tūkst. vonų (apie 5 tūkst. rublių).
Gydytojas prisipažįsta, kad išvykęs į Korėją „turistinės kelionės“ metu mielai apsidraustų Rusijos draudimo bendrovėje. Tik jis išvykimo metu neturėjo jokių papildomų pinigų. Taigi jūs dirbate rizikuodami ir rizikuodami.
„Vis tiek rinkčiausi mediciną“
Su Aleksandru kalbamės jau antrą valandą, pokalbis vėl ir vėl grįžta prie Rusijos medicinos realijų. Kai gydytojas kalba apie mėgstamą profesiją, jo tonas pasikeičia ir tampa vis emocingesnis.
« Eiti į mūsų mediciną, reikia turėti turtingus tėvus“, – sako jis. - Be pagalba iš išorės Iš atlyginimo neišgyvensi. Deja, augau be tėvų ir nepratusi laukti pagalbos. Jūs turite turėti blatąįsikurti gera klinika, išlikti jame ir kilti karjeros laiptais. Aš nesiskundžiu, kalbu tik apie realybę“.
Negalėjome nepaklausti Aleksandro, ar jis nenorėtų ką nors pakeisti savo gyvenime.
„Vis tiek rinkčiausi mediciną, – atsakė jis, – bet kitą specialybę. Ne medicinos specialybė, o odontologijos rūšis, kurioje cirkuliuoja pinigai. Arba kažkas panašaus į ultragarsą ar KT, kad būtų galimybė papildomai užsidirbti privačiai. Bet chirurgas neatidarys privataus kabineto, net jei labai to norėtų.
Aleksandras turi tris vaikus. Gal nereikėjo taip anksti kurti šeimos? Gal iš pradžių reikėjo atsistoti ant kojų, o paskui tuoktis ir susilaukti vaikų?
„Ne“, – užtikrintai atsako gydytojas. – Dėl šeimos būčiau pasielgęs kitaip. Būčiau ištekėjusi pirmame kurse ir susilaukusi vaikų, kad kol jie baigs universitetą, būtų dideli. Visą laiką skyriau studijoms, tikslas buvo gauti diplomą su pagyrimu. Jis dirbo ne visą darbo dieną slaugytoja. Bet aš negavau jokios grąžos. Taip, sunku, bet šeima man yra viskas, mano gyvenimo prasmė, mano polėkis.
Gydytojas sako, kad tai net ne apie atlyginimą, gydytojo atžvilgiu nuo modernaus Rusijos visuomenė. „Mūsų šalyje medicina lyg ir nemokama, pacientas iš savo kišenės nieko nemoka. Tuo pačiu ir pagarbos gydytojams nėra“, – apgailestauja jis. – Žiniasklaida dėl visko kaltina gydytojus. Mūsų, kaip gydytojo, statusas dabar prastesnis nei padavėjo. Kodėl aš išvykau į Korėją, o ne į komandiruotę į regioną? Kadangi yra asociacija: baltas chalatas yra silpnavalis, nevykėlis, požmogis. Pacientai ateina pas mus ir pradeda diktuoti savo taisykles: kaip ir kuo juos gydyti.
Chirurgas mano, kad politikai ir Sveikatos apsaugos ministerija sąmoningai supriešina gydytojus ir pacientus. Kad užsidirbtų normaliai pragyvenimui, gydytojas turi dirbti 2-2,5 tarifai, be galo budi. Natūralu, kad jis yra išsekęs ir nenakvoja namuose. Kartu jam tenka didžiulė atsakomybė už pacientų gyvybę ir sveikatą.
Gydytojas užsiima ne tiesioginėmis pareigomis, o nesibaigiančiu ligos istorijų „laižymu“. Už kiekvieną ne vietoje parašytą kablelį gydytojas skiria baudą - pašalinti 25 proc.. Už kiekvieną baudą turite parašyti aiškinamąjį raštą ligoninės administracijai. Natūralu, kad gydytojai siautėja, jiems visa tai nepatinka.
Pacientai taip pat siaučia. Norėdami patekti pas gydytoją, jie turi stovėti didžiulėse eilėse, atlikti tyrimus, kurių kiekvieno reikia laukti. Ant ko žmonės išlies savo pyktį? Pas paprastą gydytoją. Ne gydytojas kaltas, kad nėra reikalingus vaistus kad reikia vykti į regioną apžiūrai, tikina Aleksandras.
« Man skaudu į visa tai žiūrėti. Aš atvyksiu iš Korėjos ir paliksiu mūsų mediciną. Noriu emigruoti iš Rusijos. Eikite ten, kur dar galite dirbti pagal mano profesiją. Kol kas nieko konkretaus nesakysiu, bet kai tik susitvarkysiu, būtinai jums parašysiu“, – pažadėjo „Medical Russia“ chirurgas.
Dokumentinis filmas „Chirurgas“ (rež. Vasilijus Medvedevas)
Šį įrašą norėjau parašyti vėliau. Tuo tarpu pamirškite apie tai ir mėgaukitės atostogomis. Tačiau aplinkybės skiriasi. Gandai, spėlionės... Negalėsiu ramiai ilsėtis, iš šalies stebėdama, kaip mane vedė be manęs.
Taigi. Kodėl nusprendžiau palikti valstybinę mediciną?
Trumpa įžanga. Kaip aš tapau gydytoja.
Aš nesu kilęs iš gydytojų šeimos. Vaikystėje netvarsčiau lėlių ir nedariau joms injekcijų. Bet kiek save prisimenu, būtent nuo 3 metų, norėjau būti gydytoja. O mane vedė noras padėti kitiems.
Tada aš net negalėjau savęs įsivaizduoti kaip kas nors kitas, išskyrus gydytoją. Keitėsi tik specialybės, kartais save įsivaizduodavau kaip oftalmologą, kartais – neurologą.
Daugelis dėstytojų ir pažįstamų sakė, kad sunku įstoti į medicinos mokyklą, siūlė pagalvoti apie kitas profesijas. Iki vienuoliktos klasės prie jų prisijungė ir mama. Tačiau tai nesutrukdė man įgyvendinti savo svajonės. O už parengiamuosius kursus ji mokėjo net dviese medicinos universitetai. Už ką iki šiol esu labai dėkinga savo mamai!
Nesitikėjau, kad užsiregistruosiu iš karto ir nusprendžiau toliau stoti, kol tai padarysiu, net jei tai užtruks kelerius metus. Ir aš turiu daug užsispyrimo.
Išlaikiau pirmąjį Antrosios medicinos mokyklos medicinos fakulteto egzaminą – chemiją raštu. Bet man pasisekė, tais metais atidarytas Maskvos fakultetas – egzaminai buvo žodiniai, ir aš išlaikiau.
Maskvos fakultetas parengė klinikai terapeutus. Ir 5-aisiais metais supratau, kad tai buvo likimas. Kaip vietinis terapeutas noriu būti būtent toks. Mane domino viskas, nenorėjau siekti vienos specialybės. Norėjau vesti pacientą nuo pradžios iki pabaigos, koreguoti gydymą, matyti dinamiką ir rezultatus.
Nuo stažuotės pabaigos val Šis momentas Praėjo 13 metų. Ir mano gyvenime nebuvo nei vienos akimirkos, kai gailėjausi savo profesijos pasirinkimo. Nesigailiu ir dabar. Vietinis gydytojas, šeimos gydytojas (vadink kaip nori) – tai mano. Ir tai ne tik mano nuomonė. Taip mano ir kolegos bei pacientai. Bent jau dauguma jų. Niekas nesakys, kad aš blogas ambulatorinės kortelės, arba nedėmesingas pacientams. Ir neseniai 2017 m. paskelbtas vienas iš 10 geriausių vietinių terapeutų Maskvoje „Active Citizen“ apdovanojimas yra to įrodymas. Už ką esu labai dėkingas savo pacientams. Tai reiškia, kad mano, kaip vietinės gydytojos, darbas nenuėjo veltui.
Tai kodėl, nepaisant viso to, palieku valdišką mediciną? Ar aš einu į paaukštinimą? Nr. Įjungta naujas darbas ar atlyginimas bus didesnis? Nr. Mažiau.
Bet aš negaliu pasilikti. Prireikė šešių mėnesių, kol priėmiau šį sprendimą. Ir negaliu pasakyti, kad man buvo lengva. Pripratau prie savo pacientų, savo mylimos apylinkės slaugytojos, prie savo srities, prie kolegų, net prie kvailų EMIAS ir savo kortelių. Bėgant metams daugelis mano pacientų ir kolegų man tapo praktiškai šeima.
Tačiau viskas turi tam tikrą ribą. Ir yra objektyvių priežasčių, kodėl aš nebegaliu dirbti valstybinė klinika. Ir tai jokiu būdu nėra mažas atlyginimas (gydytojų atlyginimas bendroji praktika dabar vertas) arba man nepatogus darbo grafikas. Bet aš tiesiog nematau savęs kaip ligoninės gydytojo. Tai visiškai kitoks darbas, nesusijęs su dinamine paciento stebėjimu.
Priežastis įvardinsiu tokias, kokios jos yra, svarbos tvarka:
1. 15 minučių priėmimo be slaugytojos sąlygomis (2015 m. įvestas Maskvos klinikų standartas slaugytojus išvedė už registratūros ribų, dabar slaugytojos iš esmės atlieka administratorių funkcijas), derinant kelis specialistus vienu metu (dėl to 2014-2015 metų „optimizavimo“ buvo sumažinta daug specialistų), daugeliu atvejų vien pildant galybę dokumentų, tiek elektroninių, tiek popierinių, tai pagrindžiant kortelėje ir vadovui pasirašius, kiekvienas čiaudulys ( nuo kraujo biochemijos iki ultragarso) - neįmanoma efektyviai dirbti, kad tai nepakenktų savo sveikata ir šeima. O šeima moteriai negali būti paskutinė.
Pavargau dirbti 10-11 valandų per dieną ir 5 valandą ryto daryti namų darbus su vaiku.
Daugelis sveikatos priežiūros vadovų sakys, kad daugelyje šalių bendrosios praktikos gydytojas vienam pacientui turi tik 10 minučių ir nieko. Bet tai yra apgaulė. Jie ten prisiima liūto dalį darbo. slaugytojos. Tai iš dalies apima tyrimą, testų užsakymą ir rekomendacijas dėl gyvenimo būdo ir mitybos. Daugelyje šalių skambina ir įrašinėja sekretorius. Dabar mūsų gydytojas viską daro pats, ir apžiūri, ir užpildo visą dokumentaciją, tame tarpe ir tyrimų anketas, o gydytojas užsirašo visiems tyrimams, sugaišdamas brangias minutes.
Taip pat kitų šalių gydytojai turi laiko dokumentams. Laiko kitiems darbams trūkumas mūsų gydytojų darbo dieną provokuoja viršvalandžius. Daugelis dokumentų pildomi ne registratūroje asmeninis laikas. Nes Tai fiziškai neįmanoma padaryti per 15 minučių susitikimą. Neįgalumo pažymėjimą užpildyti užtrunka apie 40 minučių. MRT - 20 minučių. Siuntimai ir išrašymai į kitas sveikatos priežiūros įstaigas – 15 min. Tačiau dar niekas neatšaukė medicininių apžiūrų, svetainės pasų ir pan.
Pacientai dažnai ateina su keliomis problemomis ir viską reikia išspręsti per vieną vizitą – vėlgi, per 15 minučių to padaryti nepavyks.
Oficialiuose laiškuose, paklaustas apie 15 minučių priėmimui, DZM atsako, kad gydytojas gali skirti tiek laiko priėmimui, kiek to reikalauja situacija. šio paciento. Tačiau praktikoje už ilgiau nei 20 minučių koridoriuje laukiančius pacientus skiriamos baudos.
Kaip galite skirti pacientui daugiau nei 15 minučių, o kiti nelaukti prieškambaryje, kas 15 minučių suplanavus visą susitikimą? Jei įrašas nėra pilnas, už plano neįvykdymą skiriama bauda.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, yra dvi renginių plėtros galimybės:
— Jei pasiliksite, pabloginsite darbo kokybę (sukursite vaistų vargšams išvaizdą, o būtent to reikia dabartiniams sveikatos priežiūros organizatoriams),
— Toliau dirbkite efektyviai ir dirbkite po 2–3 valandas kasdien.
Nė vienas iš šių variantų man netinka.
Dėl nuolatinio pervargimo, emocinės perkrovos ir poilsio stokos jau patyriau psichikos žlugimą. Manęs niekas nedžiugina, namuose neturiu nei jėgų, nei noro ką nors veikti, paskutinius mėnesius kasdien eidavau į darbą su pasibjaurėjimu ir laukiau darbo dienos pabaigos. Dar šiek tiek ir ateis negrįžimo taškas. Kada vienintelė išeitis bus nukrypimas nuo profesijos.
Bet aš to nenoriu. Tai mano profesija. Mėgstamiausia profesija.
2. Nėra galimybės tobulėti profesionaliai per 15 minučių susitikimą:
- turimos žinios neatitinka esamų sąlygų,
— pervargimas nelieka laiko savarankiškoms treniruotėms.
Prašau nesupainioti tokiu atveju profesinis augimas kartu su karjera. Tai ne tas pats dalykas. Karjera medicinoje tai administracinis darbas. Ir mane domina medicina.
3. Galbūt negražu tai sakyti, bet pavargau dirbti už kai kuriuos savo kolegas. Kažkas eina parūkyti 20 kartų per seansą, bet kortelės tuščios, o seanso rezultatas lygus nuliui. Ir mano susitikimas buvo užpildytas prieš 2 savaites, ir visas 9 valandų susitikimas vyko be vienos pertraukos. Ir tada reikia pildyti dokumentus. Beveik kiekvienas pacientas iš kažkieno svetainės - Tuščias lapas. Būtina surinkti anamnezę, aprašyti pagrindinę ligą, foną, gretutines, suprasti tyrimus, gydymą, duoti rekomendacijas dėl gyvenimo būdo ir mitybos bei gydymo. Ir tai nepaisant to, kad pacientas šiais metais jau kelis kartus lankėsi pas savo vietinį gydytoją ar kelis gydytojus.
4. Prie mano sprendimo išvykti prisidėjo ir pacientai. Dvejus metus priėmimai pas bendrosios praktikos gydytojus veikė „visiems visiems“ režimu – t.y. pacientai galėjo pasirinkti, pas ką kreiptis, ir susitarti pas bet kurį gydytoją.
To pasekmė – vietinio principo praradimas ir netolygus gydytojų darbo krūvis. Pacientai iš mano rajono negalėjo pas mane patekti, nes... Pusė priimtų pacientų buvo iš kitų sričių. Kažkuriuo metu pacientų buvo tiek daug, kad net negalėjau prisiminti jų veidų, jau nekalbant apie diagnozes ir gydymą. Ir aš įpratau visa tai prisiminti. Būtent tada mano apžiūros protokolai elektroninėje kortelėje tapo mano atminties protezu. Ir todėl aš pradėjau kuo kruopščiau pildyti korteles. Nes tik iš jų galėjau prisiminti informaciją apie ligonius.
Kai atėjo manęs pasveikinti šių metų kovo 8 d., o aš negalėjau prisiminti, kas tai buvo, supratau, kad viskas, tai buvo pabaiga.
Neseniai registracija buvo grąžinta nuovados principu. Tačiau pacientai iš kitų svetainių ir toliau registruodavosi, įtikinėdami ar apgaudinėdami administratorius, rašė laiškus į Sveikatos skyrių, kad nenori būti paskirti pas mane. Taip, pagal federalinį įstatymą 323 pacientas turi teisę pasirinkti gydytoją. Bet su gydytojo sutikimu. Aš suprantu pacientus. Bet jie negalėjo suprasti, kad vienas gydytojas negali dirbti už tris. Taip įpildamas žibalo į mano perdegimo ugnį.
5. Aš pavargau nuo veidmainystės. Vadovai. DZM. Kai kurie kolegos. Atsakymų vengimas nuošalyje. Trūksta atsakymų atsakymuose. Problemų ignoravimas ir problemų sprendimų pakeitimas netikru stabilumo ir gerovės paveikslu.
Gebu suprasti. Aš galiu daug ką suprasti. Nes tam yra paaiškinimas.
Bet ne, atsiprašau, aš negaliu to priimti. Ir netikiu, kad kitaip negali būti.
Manau, kad to, kas buvo pasakyta, pakanka suprasti mano priimtą sprendimą.
Ačiū visiems, kurie buvo su manimi ir mane palaikė! Tai dar ne pabaiga. Tai pradžia. Naujo vystymosi etapo pradžia. Tikiu, kad būtent taip ir nutiks!
„Ši diena atėjo! Palikau vaistus. Sėdžiu ir galvoju, kodėl viskas taip atsitiko? Studijų, praktikos metų, bemiegės naktys, ar tikrai visa tai veltui?
5 metus dirbau felčere greitosios medicinos pagalbos automobilyje. Su kiekvienais metais mano entuziazmas darbui dėl darbo sąlygų ir atlyginimo vis mažėjo.
Kas yra greitosios pagalbos darbas?
Tai nuolatinis kontaktas su pavojingos infekcijos. Tai reiškia nuolatinę hipotermiją ir bemieges naktis. Taip pat 70% atvejų tai yra gatvės iškvietimai benamiams, girtuokliams ir viešnamiams. Nuolatinis kvapas kraujas, šlapimas, vėmimas ir kt.
Kartą, savo darbo greitosios medicinos pagalbos automobilyje pradžioje, sutikau savo klasės draugą. Teko pasikalbėti, ji man pasakė, kad dirba nuostabiame biure miesto centre, vedėjo padėjėja. Studijuoja Anglų kalba, kurios išlaidas padengia įmonė. Atlyginimas geras, užtenka naujai spintai ir atostogoms užsienyje. Tada ji paklausė, kaip man sekasi ir kur dirbu. Išdidžiai atsakiau, kad dirbu greitojoje ir gelbėjau žmonių gyvybes (tuo metu tuo tikėjau). Ji su šiek tiek panieka paklausė: „Ar renkate iš gatvės benamius ir girtuoklius? Ar tai tau nekelia pasibjaurėjimo?"
Dabar populiarūs straipsniai
Tiesą pasakius, tada mane ji net įžeidė. Na, galų gale ne tik benamiai, apie 20% yra iškvietimai į butus, o apie 5% - nelaimingi atsitikimai kelyje. Leiskite patikslinti, kad tai yra grynai mano statistika, pagrįsta mano darbo patirtimi, galbūt iš kitų greitosios medicinos pagalbos darbuotojų ši statistikašiek tiek kitaip.
Kas nutiko toliau?
Laikui bėgant pradėjau pastebėti, kad medicinoje niekas nesikeičia. Atlyginimai nedidėja, o darbo sąlygos tik blogėja. Be to, bemiegės naktys ir nuolatinė hipotermija pradėjo palikti neigiamą pėdsaką mano kūne.
Paskutinius metus išėjau į darbą kaip į sunkų darbą. Į iškvietimą nuėjau viena, nes trūko darbuotojų. Nuolatinis stresas, nes niekada nežinai, kas tavęs laukia kito skambučio metu ir ar iš viso sugrįši iš šio skambučio. Kiekvienoje pastotėje pasitaikydavo išpuolių prieš gydytojus. Ar kas nors mokėjo už tai kompensaciją? Žinoma ne!
Ar mes tiesiog išeikvojami?
Man susidaro įspūdis, kad greitosios medicinos pagalbos automobiliuose dirbantys gydytojai ir paramedikai aukštesnės vadovybės laikomi tokiais vartojimo reikmenys. Pavyzdžiui, žinojai, kur eini, niekas tavęs neverčia dirbti.
Ėmiau vis dažniau galvoti, kas būtų, jei būčiau kita atakos auka. Kaip aš, trapi ir jauna mergina, galiu atsistoti už save? Kas tada? Geriausiu atveju mano tėvai sulauks užuojautos žodžių. Net jei nieko neatsitiks, mano ateities likimas bus gyventi skurde, susirgti krūva ligų (kolegos mane supras) ir pasenti prieš savo bendraamžius.
Jei nebūčiau susitikęs, prieš kelis mėnesius, mano geras draugas ir aš negirdėjau, ką jis man pasakė, tikriausiai būčiau toliau dirbęs greitojoje. Vis tiek eičiau į darbą, kuris neteikia jokio malonumo, o tik nusivylimą.
„Noriu pažymėti, kad man patinka padėti žmonėms, noriu, kad kiekvienas pacientas būtų sveikas. Bet, deja, mūsų valstybė daro viską, kad atgrasytų gydytojus nuo paskutinio noro dirbti ir padėti žmonėms“.
Taigi mano draugas man pasakė keletą frazių: “ Ar tikrai savęs taip nemylite ir nevertite, kad savo rankomis panardinate savo gyvenimą į šią pelkę? Galite pakeisti viską ir gyventi kitaip. Dink iš čia, kol dar ne vėlu! Praeis dar pora metų, ir tu nebegalėsi išvykti. Greitoji pagalba jus įsiurbia, atimdama visą jūsų gyvybingumą. Laikui bėgant noras ką nors keisti dingsta, nes atsiranda baimė dėl kažko naujo ir nepasitikėjimas savimi. Bet kokiu atveju skubios pagalbos skyrius nėra ta vieta, kur turėtų dirbti moteris, o tuo labiau tokia miela ir graži mergina kaip jūs.
Sąžiningai, jo žodžiai privertė mane kardinaliai pakeisti savo gyvenimą. Kitą rytą išėjau iš greitosios pagalbos automobilio, iškart pasibaigus mano pamainai. Beje, personalo skyriuje išklausiau daugybę man skirtų keblių nurodymų, tokių kaip: „Tu vis tiek ateisi bėgti ir maldausi, kad tave sugrąžintų. Ar manote, kad galite rasti ką nors geresnio? Na, gerai, pažiūrėkime į jūsų nesėkmę. Bėk„Bėk, nieko geresnio vis tiek nerasi!
Žinote, jų pasityčiojimas man tapo galinga paskata. Per 3 dienas įsidarbinau vaistinėje. Bandomasis laikotarpis Buvau ten tik 2 savaites.
Kas dabar?
O dabar dirbu, šilta, švaru, miegu namuose patogioje lovoje, be to, gaunu 2 kartus didesnį atlyginimą. Įstojau į korespondencijos skyrių, kad tapčiau vaistininku. Gyvenimas gerėja. Į darbą einu kaip į atostogas, nes žinau, kad pagaliau esu kažkur, kur už mano darbą mokama tiek, kiek jis nusipelnė, ir kur darbas man teikia malonumą.
Visiems buvusiems kolegoms linkiu drąsos permąstyti savo gyvenimą ir pasiryžti jį keisti.
"Aš suprantu tai greitoji pagalba Tai ne vieta dirbti trapiai jaunai merginai. Ir apskritai moterys neturėtų dirbti tokiomis sąlygomis“.
Ar kada susimąstėte, kodėl žmogus, gavęs vertą profesiją, staiga ją pakeičia? Vieni išvyksta patys, kiti dėl aplinkybių...
Gydytojas, remontuojantis šaldytuvus
Bendras draugas mus supažindino su Olegu Kovaliu. Jis prisistatė kaip geras šaldytuvų meistras. Prieš mane stovėjo maždaug 30 metų vyras trumpi plaukai ir stiprus kūno sudėjimas. Kažkodėl galvoje iškart kilo mintis: „Jis atrodo kaip gydytojas“. Mano intuicija manęs nenuvylė. Paaiškėjo, kad Olegas tikrai
baigė gydytojo išsilavinimą, baigė Luganską medicinos universitetas, specializacija – terapija. Metus dirbęs vietine bendrosios praktikos gydytoja ir neištvėręs... apgailėtinas egzistavimas Tapęs gydytoju, persikvalifikavo į šaldytuvų meistrą. Ar tikrai taip greitai nusivylėme, kas mus gydys
penkeri metai ir ar yra išeitis iš aklavietės, kurioje yra Ukrainos sveikatos priežiūra? Pabandykime pažvelgti į mediciną iš vidaus: pro akis, kuriomis į ją žiūri gydytojas.
Olegas, šešerius metus studijavęs institute ir baigęs šaldytuvų remontininko kvalifikaciją. Aukštasis išsilavinimas- "į kanalizaciją." Nėra gailesčio?
Ne, nesigailiu. Aukštasis išsilavinimas suteikia tam tikrą mąstymo lygį. Galbūt jo dėka nusprendžiau daryti tokius dalykus dramatiški pokyčiai gyvenime.
– Kodėl palikote mediciną?
Po koledžo Centrinės miesto ligoninės klinikoje dirbau tik vienerius metus. Su tokiais darbo užmokesčio ir toks požiūris į gydytoją iš „turtingų“ pacientų, kuriems kartais nerūpi, kaip mano gydytojas, ilgesnį laiką Man nepakako. Nors, žinoma, lėmė atlyginimas. Supratau, kad tokiomis darbo sąlygomis netrunka išsivystyti neurozė ar pradėti filmuoti
alkoholio stresas. Kiekvienas žmogus nori rasti geriausia programa savo jėgoms ir gauti deramą grąžą.
Sako, medicina yra pašaukimas ir šiandien medicinoje lieka tikri gydytojai, tie, kurie tikrai negali be jos gyventi. Vadinasi, tu jo neturi?
Vis dar mėgstu mediciną. Negaliu kalbėti apie savo pašaukimą, bet studijavau institute turėdamas biudžetą ir gerai sekėsi. Žinoma, yra kategorija gydytojų, kurie tikrai negali gyventi be vaistų, o be jų – tuščia, bet tokių yra vos keli. Dauguma gydytojų „sėdi“ ant centų, nes bijo staigių pokyčių ir artėjančio nežinomybės laikotarpio.
– Bet yra labai daug pavyzdžių, kai gydytojai medicinoje turi geras pajamas. Žinoma, ne oficialiai...
Kiek yra tokių „klestinčių“ gydytojų? O kiek metų reikia gyventi skurde, įgyti patirties, kuri paskui, galbūt, šimteriopai sugrįš, o gal ir ne. Kartais sako, kad gydytojai dažnai ima kyšius. Jie paima. Tačiau jie nedėvimi pakankamai dažnai, kad gydytojas galėtų tinkamai pragyventi. Tik atrodo, kad tai didžiulis reiškinys.
Kas kaltas, kad medikai gauna 4-5 kartus mažesnius atlyginimus nei turėtų? Ar galite pasiūlyti tikrą išeitį iš šios situacijos?
Nėra prasmės kaltinti valstybę. Versti vyriausybę spausdinti pinigus ir siekti didesnių atlyginimų, tuo pačiu garantuojant kainų didėjimą, nėra išeitis. Šiandien tik gyventojai gali padėti sveikatos priežiūrai. Pavyzdžiui, kai dirbau vietiniu gydytoju, mano rajone buvo 2350 suaugusiųjų. Jei kiekvienas iš jų pervedė 1 UAH. kai kuriose labdaros fondas savo gydytojo vardu, tada siu pinigu uztektu ir padoriam atlyginimui, ir aparatūros pirkimui, ir naujai medicininei
literatūra, skirta išplėstiniam mokymui. Kyšiai būtų nenaudingi, o gydytojas bijotų pralaimėti darbo vieta. Juk medicina jau seniai nebėra nemokama. Taigi, išlaidos yra minimalios (kas šiandien yra 1 UAH?) ir tinkamo lygio medicininė priežiūra.
– Ką galėtumėte patarti tiems jauniems žmonėms, kurie nori stoti į medicinos mokslus?
Iš esmės tėvai įtakoja galutinį sprendimą renkantis profesiją. Mano močiutė slaugė, mama – slaugytoja. Žinoma, jie norėjo, kad tapčiau gydytoja. Taip neturėtų būti. Būtina, kad jaunas žmogus, preliminariai pasirinkęs būsimą profesiją, turėtų galimybę pažvelgti į ją iš vidaus. Dirbčiau, pavyzdžiui, prižiūrėtoju ligoninėje. aš sužinojau
kiek uždirba pradedantysis gydytojas, buvo lyginama su reikiamu pajamų lygiu. Jei būčiau kada nors tai daręs, tada medicina man būtų tapusi uždara tema. O kadangi 18 metų yra „rožinių akinių“ laikotarpis, tėvai turėtų suteikti vaikui tikrą profesijos supratimą. Gal kas nors jau tada tai supras
medicina yra jo pašaukimas, ir kažkas nuspręs pakeisti savo pasirinkimą.
Jūs auginate du sūnus. Ar turėsi įtakos jų karjeros pasirinkimui?
Mano vyriausiajam sūnui penkeri, jauniausiam dveji. Todėl galvoti apie profesijos pasirinkimą dar anksti. Tačiau vieną dalyką žinau tikrai: mokykloje vietoj klasikos vaikams reikėtų duoti Napoleono Hillo knygą „Mąstyk ir būk turtingas“. 16 sėkmės dėsnių“. Šią knygą rekomenduočiau perskaityti ne tik vaikams, bet ir tėveliams. Nors kuo anksčiau jis pateks į jūsų rankas, tuo geriau.
Olegai, ar turi svajonę?
Buvo laikas, kai galėjai išdidžiai pasakyti: „Aš viską pasiekiau pats“. Dabar atėjo laikas, kai tėvai turi suteikti savo vaikams patikimą atramą po kojomis. Todėl aš ne gydytojas, o šaldytuvų meistras. Kaip bebūtų keista, dabar turiu augimo perspektyvą, materialinė gerovėšeimoje atsirado tikrieji mano vaikų ateities kontūrai. Noriu suteikti savo vaikams tinkamą išsilavinimą. Pavyzdžiui, Charkovo teisės akademijoje. Į
Nebuvo gėda diplomą pakabinti ant sienos rėmelyje. Norėčiau, kad vaikams būtų garantuota atskira gyvenamoji erdvė ir susisiekimo priemonės. Juk viso to iš esmės reikia ne sulaukus 50 metų, kai viską užsidirbai ir nebeturi jėgų džiaugtis, o 20-ies, kai gyvenimas toks nuostabus!
Daug kartų girdėjome iš savo gydytojų, kad po penkerių–dešimties metų žmonių nebebus kam gydyti. Kaip atgaivinti profesijos prestižą?
Tačiau medicinos profesijos prestižas niekada neišnyko. Studijos medicinos universitetuose vis dar kainuoja nemažus pinigus, vadinasi, išsilavinimo paklausa yra. Šiame etape, kai žmonės vis dar nori būti gydytojais, svarbu reformuoti sveikatos priežiūrą.
nuomonę
Gydytojų girtumas. Nėra pasiteisinimų, yra priežastys
Publikacijos miesto laikraščiuose apie tragišką 80-metės moters mirtį per nelaimingą atsitikimą sukėlė didelį gydytojų ir miesto gyventojų pasipiktinimą. Trys valandos chirurginis gydymas Ir intensyvi priežiūra tada nepasisekė: pacientas mirė. Kai kurie laikraščiai tada apkaltino
buvęs traumatologas lengvas laipsnis apsinuodijimas alkoholiu. Nėra pasiteisinimo, kad gydytojai girtauja, bet yra priežasčių. Štai ką apie tai galvoja Aleksandras Minajevas, ENT gydytojas, turintis 27 metų patirtį:
Pažindamas šį gydytoją iš bendrų studijų medicinos universitete, galiu tik užjausti jį šioje situacijoje. Vladimiras Yalovega yra darboholikas, profesionalas, bet jis buvo atleistas pagal straipsnį. Nei aš, nei tu nenori, kad kažkas panašaus pasikartotų.
situacijų, tačiau kol visuomenė į mediciną atsisuks ne veidu, o kita vieta, tol tokie atvejai kartosis.
Greitoji pagalba, traumatologija, chirurgija, ginekologija, kardiologija yra mūsų medicinos priekinė pusė. Tai nuolatinis stresas, žmogaus skausmas, kančia, mirtis. Kartais nebesugebi daryti įtakos įvykių eigai, o tada su skausmu širdyje bėgate paskutines paciento gyvenimo valandas, analizuojate: ko aš dar nepadariau, kad šis žmogus išliktų gyvas. Pasiimi knygą ir skaitai šimtą kartą... Kam man reikalingas toks likimas? Kodėl aš net tapau
gydytojas?
Tokia būsena dažniausiai trunka iki tol, kol ateina kitas. sunkus pacientas, arba jau pasveikęs ateis padėkoti buteliu netikro konjako ir šokoladinių saldainių dėžute. Ką turėtų daryti gydytojas: maitinti vaikus konjaku ar gerti pats ir atiduoti butelius? Taip, jūs negalite gerti darbe, bet jūs, mūsų pacientai, esate dėl to kalti. Daugelis mano kolegų pirmenybę teikia sumai, kurią išleisite dovanai grynaisiais. Beje, dažniausiai šie pinigai nukeliauja ne į gydytojo kišenę, o įsigyti įrangai kabinetui ar instrumentams operacijoms įsigyti. Savo atlyginimais (medicinoje vidutinis atlyginimas – 84,5 proc. pragyvenimo lygio) ir sveikatos priežiūros finansavimu (44,5 proc. poreikio) džiaugiamės.
kiekvienas centas. Tačiau mums taip pat nepatenkinta dalomoji medžiaga...
Taigi pirmiausia reikia pripažinti, kad toks finansavimas negali užtikrinti Konstitucijos nuostatų dėl garantuoto nemokumo įgyvendinimo Medicininė priežiūra. Antra, nebijokite atvirai pasakyti žmonėms, kad jie patys turi parūpinti trūkstamus vaistus. Trečia – leisti gydymo įstaigos ir patiems gydytojams užsidirbti. Norėdami tai padaryti, turite aiškiai atskirti „medicinos priežiūros“ ir „medicinos paslaugos“ sąvokas. Nesu didmeninės mokamos medicinos įvedimo šalininkas, tačiau manau, kad nemokama medicina turi būti tik tiems, kuriems jos tikrai reikia. Ketvirta, ir svarbiausia, pakeisti gydytojo mąstymą. Taigi, kai pasirodysi biure
Pirmoji paciento mintis buvo ne „ką iš tavęs atimti“, o „kaip tau padėti“. Norėdami tai padaryti, turite padidinti darbo užmokesčio gydytojui ir padaryti tai priklausomą nuo darbo kokybės. Ar tikrai galima bausti tik gydytojus, negalvojant apie jų netinkamo elgesio priežastis?
Įkeliama...