Kaip veikia žmogaus pėda: anatomija, „silpnosios vietos“, galimos ligos ir jų profilaktika. Žmogaus pėda: struktūra

Pėda yra apatinė anatominė kojos dalis. Medicinos terminologijos kalba jis yra labiausiai distaliai, tai yra, toli nuo kūno centro arba pritvirtinimo prie kamieno vietos. Pėdos skeletas yra gana sudėtingas ir idealiai atitinka žmogaus pėdoms priskirtą funkciją. Jie patyrė ilgą evoliuciją, kad prisitaikytų prie vertikalios laikysenos.

Kaulinis pėdos pagrindas

Pėdoje išskiriamos tam tikrų kaulų grupių suformuotos sritys: padikaulis ir pirštų falangos.

Tarsus yra pėdos dalis, esanti tiesiai žemiau kulkšnies srities. Iš viršaus jį riboja apskrita linija, nubrėžta per užpakalinį kulkšnies kraštą išilgai apatinių kulkšnių kraštų, atitinkančių viršutinė ribažmogaus pėdos. Tarsus sudaro septyni akytieji kaulai, kurie yra išdėstyti dviem eilėmis:

Galinė eilė yra ta dalis, kuri yra pagrindinė kulno struktūra ir kurią sudaro du gana masyvūs sudėtingos „netaisyklingos“ formos kaulai: blauzdikaulis ir kulnas.
Priekinė eilė yra padalinta į dar dvi dalis - tą, kuri yra su (medialinė) ir tą, kuri yra išorinio krašto šone (šoninė). Pirmajame yra trys pleišto formos kaulai ir kaulas, užimantis tarpinę padėtį tarp jų ir blauzdikaulio galvos. Antrasis vaizduojamas tik vienu stačiakampiu - jis yra tarp 4 ir 5 padikaulio priekyje ir kulnakaulio už nugaros.

Metatarsus užima tarpinę padėtį tarp trijų sričių. Čia dydžių, formų ir pavadinimų įvairovė staiga sustoja. Jis sudarytas iš penkių kaulų, kurie yra labai panašūs į tuos, kurie yra viršutinės galūnės metakarpoje. Jie susideda iš kelių dalių:

pagrindai;
kūnas;
galvos.

Pirštų pirštakauliai yra mažiausi iš visų pėdos kaulų. Kiekvienas pirštas suformuotas iš trijų tokių kaulų, išimtis yra didysis – žmogaus pėdos sandara tokia, kad joje yra tik dvi pirštakauliai. Jis taip pat vadinamas pirmuoju, būtent nuo jo prasideda kojų pirštų numeracija - nuo I iki V.

Be išvardytų kaulų, yra ir specialūs sezamoidiniai kaulai, kurie yra mažo dydžio ir padeda apsaugoti sausgysles bei padidinti jų pečių stiprumą. Jie gali būti tarp falangų nykštys, taip pat padikaulio ir falangų kaulų sąnarių srityje.

Čiurnos sąnarys

Žmogaus pėdos anatomijoje gausu tarpkaulinių sąnarių, kuriuos dažniausiai atstovauja sąnariai – juos stiprina raiščiai. Prieš išmontuojant kiekvieną atskirai, būtina apibendrinti bendrą informaciją apie tai, kas yra jungtis. Tai sinovinis ryšys, galintis dalyvauti įvairiuose judesiuose, priklausomai nuo jo struktūros (dešinėje esančios diagramos nuotraukoje). Jame gali būti šie sąnariniai elementai:

paviršiai;
kremzlės;
ertmė;
kapsulė;
diskai ir meniskiai;
lūpa.

Reikėtų prisiminti, kad sąnarys yra vystymosi viršuje tarp visų kitų tarpkaulinių sąnarių, pėdos struktūroje vienas iš jų užima ypatingą vietą - yra reikšmingiausio dydžio ir gana sudėtingas. Čiurnos sąnarys. Jis toks didelis ir galingas, kad buvo atskirtas į atskirą anatominę sritį – „čiurnos sąnario sritį“. Susidaro iš tam tikrų dalių:

Sąnariniai paviršiai formuojami naudojant blauzdikaulį ir šeivikaulį, jų apatiniai galai – suformuoja įpjovą, dengiančią ją iš kelių pusių. Blokas taip pat dalyvauja statant jungtį. Iš viso išskiriami 6 paviršiai.
Hialininė kremzlė dengia išorines jungiamųjų paviršių dalis, neleidžiant joms tiesiogiai liestis. Jis sudaro sąnario tarpą, rentgenogramoje apibrėžtą kaip atstumą tarp kaulų.
Sąnario kapsulė pritvirtinama tiesiai išilgai kremzlės krašto ir priekyje užfiksuoja blauzdikaulio dalį - jo kaklą.

Nepamirškite apie raiščių aparatą, kuris dažnai lydi tarpkaulinius sąnarius. Čiurnos sąnarį stiprina medialiniai ir šoniniai pagalbiniai raiščiai. Pirmasis primena raidę delta iš Graikų abėcėlė: iš viršaus prisitvirtina prie vidinės kulkšnies, iš apačios - prie kaklo, šlaunies ir kulkšnies. Antrasis eina nuo išorinės kulkšnies, skiriasi trimis kryptimis, sudarydamas raiščius.

Šis sąnarys apibrėžiamas kaip blokinė artikuliacija: ji juda aplink frontalinę ašį, tik sulenkta žmogaus „letena“ gali atlikti judesius į šoną.

Kiti pėdos sąnariai ir jų raištinis aparatas

Tiesiai tarp žmogaus pėdos kaulų yra daug judančių sąnarių (pilna schema nuotraukoje). Vien tik tarso srityje yra keturios:

Subtalinis sąnarys. Jis yra cilindro formos, ribotas mobilumas. Sąnarį palaiko trys jungiamojo audinio virvelės. Klinikos požiūriu skiriasi funkciniu vientisumu.
Talocalcaneonavicular - laikomas sferiniu jungtimi, tačiau jis yra mobilus tik vienoje sagitalinėje plokštumoje aplink ašį.
Kalcaneo-kuboidinis sąnarys dalyvauja abiejų aukščiau išvardytų motorinėje veikloje. Kartu su ankstesniu jungtimi jis vadinamas „skersiniu žandikauliu“. Jį juosia du raiščiai, kurie yra vadinamojo dvišakio raiščio tęsinys. Jis laikomas jungties „raktu“, nes jį reikia išpjauti, kad būtų galima prieiti prie jo.
Pleištinis-navikinis jungtis. Nesunku atspėti, iš kokių sąnarinių paviršių jis susideda – jų formavime priekyje dalyvauja visi trys spenoidiniai kaulai. Sinovinė jungtis yra sustiprinta keliomis tarsalinių raiščių grupėmis.

Pėdos anatomija yra sudėtinga ir įvairi. Be pirmiau minėtų apatinės žmogaus kojos dalies sąnarių, dar yra penkios žandikaulio, padikaulio ir tarpfalanginių sąnarių. Pastarasis nebūtinai turi būti penktojo piršto srityje, nes gali būti sujungta vidurinė ir distalinė šio piršto falanga. Taip pat yra tarpmetatarsalinių sąnarių, sustiprintų nugariniais, tarpkauliniais ir padų raiščiais. Pėdos raiščių ir sąnarių aparatai turi būti apsaugoti, nes kiekvienas jo elementas atlieka tam tikrą funkciją, kuri suteikia patogiausią judėjimą šioje srityje.

Pėdų raumenų grupės

Pėdos struktūra, kaip žinote, neapsiriboja skeletu. Žmogaus pėdos srities raumenų sudėtis, taip pat ir sąnarinė, yra labai įvairi.

Lentelėje pateikti raumenys ir jų grupės, nusileidžiantys nuo blauzdos iki pėdos.

Grupė	Raumenų pavadinimas	Funkcija (judinti pėdą)
Priekyje	Ilgas nykščio tiesiklis	Didysis pirštas, kaip ir visa pėda, pratęsiamas, pakeliant jo vidinį kraštą
	Ilgojo piršto tiesiklis	Dalyvauja pratęsime, išorinio krašto pakėlime, pagrobime į šoną
	Priekinis blauzdikaulis	Prailginimas, pakelia vidinį kraštą
Šoninis	Ilgas peroneal	Pronacija, pagrobimas, lenkimas
	Trumpas peroneal	Pronacija, pagrobimas, lenkimas
Atgal
Paviršiaus sluoksnis	Sudaro Achilo sausgyslę	Kulkšnies motorinė veikla
Gilus sluoksnis	Ilgojo piršto lenkimas	Supinacija ir lenkimas
	Užpakalinis blauzdikaulis	Pridukcija ir lenkimas
	Ilgas didžiojo piršto lenkimas	Gali sulenkti ne tik pirmąjį pirštą, bet ir atlikti tam tikrą vaidmenį lenkiant kitus

Atsižvelgiant į rimtą funkcinį pėdos vaidmenį, nesunku manyti, kad, be minėtų sausgyslių, pritvirtintų prie jos kaulų, ant jų yra trumpi raumenys, analogiškai viršutinės galūnės... Žmogaus pėdos struktūra rodo, kad yra tam tikrų grupių:

šoninis;
vidutinė;
nugaros raumenys;
padų raumenys.

Svarbu atsiminti, kad anatominė terminija sudaryta taip, kad dažnai pačiame raumens pavadinime yra nurodyta jo funkcija. Dažnai judesius atlieka keli iš jų vienu metu. Jei vienas raumuo yra pažeistas, jo vaidmenį iš dalies gali kompensuoti kitas, atliekantis panašią funkciją.

Neurovaskuliniai dariniai pėdos srityje

Žmonių kūnas yra taip išdėstytas, kad dažnai kraujagyslės ir nervai tęsiasi per kūną, lydintys vienas kitą. Tokie santykiai pradėti vadinti neurovaskuliniais ryšuliais. Jie yra beveik visose srityse.

Taigi, blauzdikaulio pluoštas priekyje yra pavaizduotas šiais dariniais:

priekinė blauzdikaulio arterija;
dvi priekinės blauzdikaulio venos;
gilus peronealinis nervas.

Kai jie keičiasi į pėdą, pasikeičia jų pavadinimai: atitinkamai pėdos nugarinė arterija, pėdos nugarinės venos ir du nugaros skaitmeniniai nervai. Arterijos kraujagyslės išsišakoja į daugybę šakų, tiekdamos kraują skirtingos sritys Pėdos. Nervas yra atsakingas tik už trumpojo pirštų tiesiklio judėjimą ir pirštų šonų odos jautrumą, nukreiptą vienas į kitą pirmosios tarpslankstelinės erdvės srityje. Likusių pirštakaulių sričių oda iš užpakalinės pusės yra inervuojama paviršinio peronealinio nervo, einančio iš šoninių kojos raumenų pusės, šakomis.

Užpakalinis, vadinamasis, blauzdikaulio pluoštas susideda iš tam tikrų komponentų:

užpakalinė blauzdikaulio arterija;
dvi to paties pavadinimo venos;
blauzdikaulio nervas.

Apatinėje kojos dalyje arterija išskiria dvi šakas: vidines (vidutinę) ir išorines (šonines) padų šakas, kurios sudaro du arterijų lankus. Blauzdikaulio nervas išskiria savo šakas į skirtingas pado sritis, taip pat nukreipdamas vieną į šoninę pėdos nugaros dalį ( schematinis vaizdavimas paveikslėlyje).

Sudėtingą žmogaus pėdos struktūrą lydi tokia pat sudėtinga nervų eiga.

Žinios apie pėdos anatomiją būtinos norint teisingai suprasti beveik bet kokią patologiją, vienaip ar kitaip susijusią su šia apatinės galūnės sritimi.

Kulkšnis yra žmogaus skeleto atrama jos apačioje. Būtent juo pasikliaujame eidami, bėgiodami ar sportuodami. Svorio apkrova tenka pėdai, o ne judanti, kaip keliams. Todėl būtina suprasti žmogaus pėdos struktūrą, pateikiant jos schemą su raiščių ir kaulų žymėjimu.

Ši kūno sritis laikoma distaline kojos sfera - galūne, esančia žemiau. Tai sudėtingas mažiausių kaulų, sudarančių tvirtą lanką, artikuliacija, kuri tarnauja kaip atrama judant ar stovint. Pėdos anatomija, jos struktūra taps aiškesnė, jei žinosite jos sandaros schemą.

Apatinė pėdos pusė, kuri liečia žemę, paprastai vadinama padu, pėda. Atvirkštinė jo pusė vadinama nugara. Jis yra padalintas į tris komponentus:

skaitmeninės falangos;
metatarsus;
tarsas.

Išlenkta struktūra ir sąnarių gausa suteikia pėdai nepaprasto patikimumo ir tvirtumo, be to, elastingumo ir lankstumo.

Pėdos raiščiai

Pėdos ir blauzdos raištinis aparatas laiko tarp jų visas kaulų struktūras, apsaugo sąnarį ir riboja jo judėjimą. Anatomiškai šios struktūros skirstomos į tris rinkinius.

Pirmasis iš jų apima pluoštus, jungiančius blauzdas viena su kita. Tarpkaulinis yra žemiau esanti membranos sritis, ištempta tarp blauzdos kaulų per visą ilgį. Užpakalinė apatinė skirta trukdyti vidiniams kaulų judesiams. Priekinė peronealinė apatinė dalis eina į kulkšnį, esančią išorėje, nuo blauzdikaulio kaulo, laikanti kulkšnį nuo pasisukimo į išorę. Skersinis raištis fiksuoja pėdą nuo judėjimo į vidų. Šie pluoštai pritvirtina šeivikaulį prie blauzdikaulio.

Išorinius raiščius vaizduoja priekinis ir užpakalinis šlaunies kaulas, taip pat calcaneofibular. Jie eina iš išorinės šeivikaulio srities, išsibarstę visomis įmanomomis kryptimis į kaukolės dalis. Todėl jie vadinami „deltiniais raiščiais“. Jie skirti sustiprinti išorinį zonos kraštą.

Kitai grupei priklauso vidiniai raiščiai, kurie eina į sąnario šoną. Čia buvo įvestas blauzdikaulio kaulas, kulno blauzdikaulio raištis, užpakalinis ir priekinis blauzdikaulio raiščiai. Jie prasideda nuo kulkšnies iš vidaus. Sukurta tam, kad sulaikytų liemens kaulus nuo pasislinkimo. Galingiausia krūva čia niekuo neišsiskiria – jie visi gana stiprūs.

Pėdos kaulai

Pėdos raiščiai visada yra pritvirtinti prie kaulų. Iš užpakalinės pakaušio dalies dedamas kaulas su avinu, priekyje - trys pleišto formos, stačiakampis ir spygliuočiai. Kaulas yra tarp kulkaulio ir blauzdikaulio distalinio galo, jungiantis pėdą su blauzda. Ji turi galvą su kūnu, tarp jų, savo ruožtu, susiaurėjimas, kaklas.

Šio kūno viršuje yra sąnarinė sritis, blokas, kuris yra jungtis su blauzdikauliu. Panašus paviršius yra ant galvos, priešais ją. Jis sujungia jį su kauliuku.

Įdomu, kad ant kūno, išorėje ir viduje randami sąnariniai elementai, besijungiantys su kulkšnimis. Apatinėje srityje taip pat yra gili vaga. Jis atskiria sąnarinius elementus, kurie jį sujungia su kulkšniu.

Kulkakaulis reiškia užpakalinę apatinę liemens dalį. Jo forma yra šiek tiek pailgos ir suplotos šonuose. Jis laikomas didžiausiu šioje srityje. Jame išsiskiria kūnas ir guzas. Pastarasis gerai jaučiamas.

Ant kaulo yra sąnarinių komponentų. Jie tai artikuliuoja kaulais:

nuo avino - viršuje;
su stačiakampiu – priekyje.

Iš vidaus ant kulkšnies yra iškyša, kuri tarnauja kaip blauzdikaulio pagrindas.

Skausmas yra šalia vidinio pėdos galo. Jis yra priešais aviną, stačiakampių ir pleištinių kaulų viduje. Jo vidinėje srityje buvo rastas gumbas, žiūrintis žemyn.

Gerai jaučiasi po oda, tai yra identifikavimo taškas, leidžiantis nustatyti išilginio pėdos lanko vidinės srities aukštį. Jis išgaubtas iš priekio. Čia taip pat yra sąnarių zonų. Jie susilieja su netoliese esančiais kaulais.

Kuboidinis kaulas yra išorinėje pėdos dalyje, sujungiantis:

priekyje - su 5 ir 4 padikauliais;
už - su kulnu;
iš vidaus – iš išorinės pleišto formos ir spygliuočių.

Iš apačios palei jį eina vaga. Čia yra peroneal longus sausgyslė.

Tarso anteroposterioriniame skyriuje yra pleišto formos kaulai:

šoninis;
tarpinis;
medialinis.

Jie yra prieš skausmingą kaulą, už 1-ojo trigubo padikaulio ir į vidų, palyginti su stačiakampiu kaulu.

Penkių padikaulio kaulų kiekvienas yra vamzdinis. Visi išsiskiria:

galva;
kūnas;
bazė.

Bet kuris šios grupės atstovas, turintis kūną, išoriškai primena tripusę prizmę. Ilgiausias jame yra antrasis, pirmasis yra storiausias ir trumpiausias. Ant padikaulio kaulų pagrindų yra sąnarinės sritys, sujungiančios jas su kitais kaulais – artimiausiu padikauliu, taip pat padikauliu.

Ant galvų yra sąnarių sritys, sujungiančios jas su proksimalinėmis pirštų falangomis. Bet kuris padikaulio kaulas gali būti lengvai apčiuopiamas iš nugaros. Minkštas audinys padengti juos palyginti nedideliu sluoksniu. Visi jie yra skirtingose plokštumose, sukuriant skliautą skersine kryptimi.

Pėdoje pirštai suskirstyti į pirštakaulius. Kaip ir rankoje, pirmasis pirštas turi porą pirštakaulių, o likusieji turi tris pirštakaulius. Dažnai penktame piršte pora pirštakaulių suauga į vieną visumą ir galiausiai jo skelete lieka ne trys, o pora. Falangos skirstomos į distalines, vidurines ir proksimalines. Esminis skirtumas tarp jų ant kojų yra tas, kad jie yra trumpesni nei ant rankų (ypač distaliniai).

Kaip ir rankoje, pėdoje yra sezamoidiniai kaulai – ir daug ryškesni. Dauguma jų stebimi toje srityje, kur 5 ir 4 padikaulio kaulai yra susiję su proksimalinėmis pirštakauliais. Sezamoidiniai kaulai sustiprina skersinį skliautą priekinėje padikaulio dalyje.

Pėdos raiščiai taip pat prisitvirtina prie raumenų. Pora raumenų yra ant nugaros paviršiaus. Mes kalbame apie trumpus pirštų tiesiamuosius raumenis.

Abu tiesiamieji raumenys prasideda nuo vidinės ir išorinės kulkšnies sferų. Jie pritvirtinami prie juos atitinkančių proksimalinių skaitmeninių falangų. Pagrindinis šių raumenų darbas – ištiesti pėdos pirštus.

Pėdos raumenys ir raiščiai yra įvairūs. Pado paviršiuje yra trys raumenų grupės. Vidinę grupę sudaro šie raumenys, atsakingi už nykščio darbą:

tas, kuris jį atima;
trumpas lenkimas;
tas, kuris jį veda.

Visi jie, pradedant nuo padikaulio ir padikaulio kaulų, yra pritvirtinti prie didžiojo piršto - jo proksimalinės pirštakaulių pagrindo. Šios grupės funkcionalumas aiškus iš apibrėžimų.

Išorinė pėdos raumenų grupė yra viskas, kas paveikia jos penktą pirštą. Mes kalbame apie raumenų porą – trumpąjį lenkimą, taip pat tą, kuris pagrobia mažąjį pirštą. Kiekvienas iš jų yra pritvirtintas prie 5-ojo piršto - būtent prie jo proksimalinės falangos.

Tarp grupių svarbiausia yra vidurinė. Apima raumenis:

trumpas pirštų lenkimas, nuo antrojo iki penkto, pritvirtintas prie jų vidurinių pirštakaulių;
kvadratinis padas, pritvirtintas prie sausgyslės;
panašus į kirminą;
tarpkaulinis – padų ir nugarinis.

Pastarosios kryptis yra į proksimalines pirštakaulius (nuo 2 iki 5).

Šie raumenys prasideda nuo padikaulio kaulų nuo pėdos padų srities, išskyrus į kirminus panašius raumenis, kurie prasideda nuo ilgų skaitmeninių lenkiamųjų sausgyslių. V skirtingi judesiai pirštai dalyvauja visi raumenys.

Padų srityje raumenų audinys yra stipresnis nei nugaroje. Taip yra dėl skirtingų funkcinių savybių. Padų srityje raumenys laiko pėdos skliautus, didele dalimi užtikrindami jos spyruoklines savybes.

Pėda – distalinė apatinės dalis, atliekanti atraminę funkciją judant. Viršutinė dalis pėda, kurią žmogus mato žiūrėdamas po kojomis, vadinama nugara. Apatinė dalis, besiliečianti su horizontalia atrama – pėda (padas).

Specifinę pėdos anatomiją lemia filogenetinis evoliucinių adaptacinių mechanizmų, susijusių su stačia laikysena, išsivystymas.

Pėda kaip žmogaus skeleto dalis

Žmogus yra vienintelė biologinė rūšis, turinti sudėtingą išlenktą pėdą.

Be to, prisitaikymas prie dvikojų kojų yra tokios pėdos savybės:

trumpesni ir masyvesni pirštų kaulai priverstas atlaikyti nuolatinę apkrovą;
ilgas, pailgas foredaltinis dalis;
žymiai mažesnis sąnarių lankstumas ir mobilumas palyginti su šepečiu;
didelis kaulų tankis, įtempta oda ir Kūno riebalai apsaugoti kaulus ir sąnarius nuo traumų;
nervų galūnių gausa ir didelis tankis leidžianti reaguoti į informaciją apie aplinką ir tikslingai koreguoti judesio pobūdį.

Pėdos fiziologinės savybės ir funkcijos

Fiziologija ir per didelis pėdų įtempimas yra artrozės priežastis: tokią kainą žmogus turi sumokėti už vaikščiojimo stačiomis naudą. Natūralu, kad dažniausiai artroze serga žmonės, turintys antsvorio ir turintys antsvorio bei turintys profesiją, susijusią su poreikiu ilgai stovėti ant kojų ir tuo pačiu šiek tiek vaikščioti.

Pėdos anatomijos sudedamosios dalys yra kaulo struktūra (atraminis rėmas), jungiamieji elementai - sąnariai ir raiščiai bei raumenys, užtikrinantys pėdos paslankumą.

Palyginti žinduolių ir žmonių pėda

Struktūrinio ir funkcinio sutrikimo atsiradimas bet kurioje elementų grupėje neigiamai veikia likusį.

Pagrindinės pėdos funkcijos yra šios:

atrama judėjimo metu;
kūno smūgių išlyginimas bėgimo, fizinio darbo ir mankštos metu (pateikiamas lanku), kuris apsaugo kaulus ir vidaus organus nuo traumų judant;
pagalba koreguojant pozas ir kūno dalių padėtį vaikštant stačiomis.

Žmogaus pėdų kaulai

Pėda sujungia šiuos skyrius:

tarsas(nugarinė dalis sujungta su blauzda), liežuvis susideda iš 5 kaulų;
padikaulis(vidurinė dalis, kuri sudaro elastingą lanką), apima 5 kaulus;
pirštų falangos, yra 14 kaulų.

Taigi susidaro pėda 26 kaulai, ir kiekvienas kaulas turi savo pavadinimą.

Dauguma žmonių taip pat turi 2 mažus sezamoidinius kaulus. Retais atvejais pėdoje yra 1-2 papildomi, anatomiškai nepateikti kaulai, kurie jų savininkams dažnai sukelia pėdos sveikatos problemų.

Tarsaliniai kaulai

Kaulas yra aukščiausias pėdos kaulas, o jo viršutinė pusė sudaro čiurnos sąnarį:

Kaulas neturi prisitvirtinusių sausgyslių ar raumenų.
Jis turi 5 sąnarinius paviršius, ant kurių yra hialininės kremzlės sluoksnis.
Taip pat kulnas turi daug sąnarinių paviršių (6 vnt.), prie jo surišti keli raiščiai, kurių susilpnėjimas dažnai siejamas su plokščiapėdystės formavimu.
Prie išgaubtos nugaros yra pritvirtinta Achilo sausgyslė.

Pėdos stulpas

Skausmas formuoja vidinę pėdos dalį, palpuodamas sąnarį, gydytojas nustato plokščiapėdystės laipsnį:

Dalyvauja formuojant anatominį skliautą.
Jis jungtimi sujungtas su avinu.
Prie jo priekyje pritvirtinti trys pleišto formos kaulai.
Sfenoidiniai kaulai proksimaliniuose galuose turi sąnarinius paviršius, skirtus sujungti su pirmaisiais trimis padikaulio kaulais.

Kuboidasįtraukta į vidinės pusės viršutinę tarsalinę dalį.

Pėdos kaulas

Metatarsal arba padikaulio kaulai

Nepaisant to, kad šie penki vamzdiniai kaulai skiriasi skersmeniu ir ilgiu (storiausias ir trumpiausias yra pirmasis kaulas, pailgiausias – antrasis), jų struktūra yra identiška.

Jie įtraukia:

galva;
kūnas;
bazė.

Šių kaulų kūnai yra piramidės formos su trimis briaunomis, o galvų priekiniai galai yra suapvalinti. Sąnariniai paviršiai ant padikaulio kaulų galvų yra susiję su apatinėmis pirštų falangomis, o ant kaulų pagrindų - su priekiniais stuburo kaulais.

Pėdos metatarsaliniai kaulai

Pirštų falangos

Pagal analogiją su teptuku, nykščiai pėdose yra tik proksimalinės (apatinės) ir distalinės (viršutinės) falangos, o likusieji pirštai turi tris pirštakaulius (tarpinius, proksimalinius ir distalinius), sujungtus judančiomis jungtimis. Paprastai tai yra maži ir ploni vamzdiniai kaulai.

Kartais suauga dvi mažųjų pirštų pirštakauliai (tai nėra patologija).

Pėdų falangos yra pastebimai trumpesnės ir storesnės nei rankų. Taip yra dėl to, kad pėda nereikalauja lankstumo ir smulkiosios motorikos ugdymo, kaip iš pirštų, tačiau reikalinga jėga ir gebėjimas atlaikyti ilgalaikius krūvius.

Pirštų falangos

Kaip ir padikaulius, kojų pirštų falangų kaulus saugo gana menkas minkštųjų audinių kiekis, todėl jie lengvai apčiuopiami, ypač liesiems, raumeningiems žmonėms.

Du iš šių kaulų yra nykščio sausgyslių storyje, metatarsalinių kaulų ir proksimalinių nykščių falangų jungties srityje. Jie turi įtakos metatarso arkos sunkumui.

Pėdos rentgenogramoje jie atrodo kaip svetimkūnių dalelės raiščių storyje. Kartais šie kaulai būna dvišakės (tai ir duota nuo gimimo, ir traumos pasekmė).

Sezamoidiniai kaulai

Papildomi arba papildomi kaulai

Dažniausias išorinis blauzdikaulis(12 proc. gyventojų, beveik dvigubai dažniau – moterų), kuri yra susijusi su skruosto kremzle ar raiščiais. Jo dydis yra įvairus; žmonėms su dideliais kaulais jis stipriai išsikiša žemyn, o tai reiškia nuolatinį šios vietos trynimą batais. Kartais tai randama profesionaliems sportininkams.

Turintiems išorinį blauzdikaulį rekomenduojama avėti atramas į koją arba specialius vidpadžius (su dideliais kaulais – taip pat ir ortopedinius batus). Kaulo sukeltų pasekmių gydymas priklauso nuo konkretaus klinikinio vaizdo atvejo.

7% gyventojų - trikampio kaulo. Rentgeno spinduliuose jis gali būti supainiotas su lūžiu. Netolygi pasienio linija ir aiškiai sutelktas skausmas rodo lūžį, lygi, lygi riba rodo, kad yra trikampis kaulas.

Pėdos kaulų diagrama su parašais

Sąnarių, raiščių ir kremzlių ypatybės

Už pėdos paslankumą atsakingi sąnarių kompleksai – tarpmetatarsalinis, padikaulinis, padikaulinis ir tarpfalanginis.

Tarpmetatarsaliniai sąnariai

Jie įgyvendina ryšį tarp tarso kaulų.

Kulkšnies sąnarys yra aukščiausias pėdos taškas:

Subtalinis sąnarys turi cilindro formą, suformuotą užpakalinių blauzdikaulio ir kulkšnies dalių, yra trumpi raiščiai.

Su juo sinchroniškai veikia rutulio formos. talocalcaneonavicular sąnarys.Šios poros sąnarių suformuota ašis yra pėdos supinacijos ir pronacijos centras.

Tarsometatarsaliniai sąnariai

Šios grupės sąnariai jungia blauzdos dalis tarpusavyje ir su padikaulio kaulais. Dauguma jų turi plokščius sąnarinius paviršius ir labai mažą mobilumą.

Be sąnarių, už šios pėdos dalies stabilumą yra atsakingi daugybė raiščių, kurių dauguma yra pritvirtinti prie kulno ir išorinių pėdos dalių. Didžiausias jungia kulkšnį su proksimalinėmis visų liemens kaulų dalimis (išskyrus tuos, kurie susiję su nykščiais).

Tarsometatarsaliniai pėdos sąnariai

Tarpmetatarsaliniai sąnariai

Jie turi plokščius paviršius ir jungia šonines metatarsalinių kaulų puses.

Raiščiai tarnauja kaip jungtis:

padų;
tarpkaulinis;
galinis.

Metatarsofalanginiai sąnariai

Susidaro užpakalinės proksimalinių pirštakaulių dalys ir suapvalintos padikaulio kaulų galvutės. Nepaisant apvalios formos, šių sąnarių mobilumas yra gana mažas (tačiau vis tiek pranašesnis už liemenį).

Vyresnio amžiaus žmonėms labai dažnai pasireiškia deformacija, kuri dažniausiai pasireiškia tiek vidinėje nykščio proksimalinės falangos pusėje (taip pažeidžiamas padikaulio sąnarys).

Pėdos metatarsofalanginiai sąnariai

Iš viso pėdoje 26 kaulai + iš 2 sezamoidų (mažiausiai). Dėl šios priežasties pėda pelnytai laikoma sudėtingiausiu anatominiu dariniu ir kartu su plaštaka pelnė atskirą ortopedijos subspecialybę.

Pėdos kaulai, ossa pedis, yra suskirstyti į tris dalis: liemenį, tarsus, kuris sudaro užpakalinę pėdos skeleto dalį, padikaulį, padikaulį, jo centrinę dalį ir pirštus, digiti, atstovaujančius distalinę dalį.

Pėdos kaulai.

KAULAI YRA PRELIMINARINIAI. Tarsalinį skeletą sudaro 7 kaulai. Jame įprasta skirti dvi eilutes: proksimalinę, susidedančią iš dviejų kaulų (talus ir calcaneus), ir distalinę, įskaitant keturis kaulus (trys pleišto formos ir stačiakampiai). Tarp šių kaulų eilių yra kaulas. Proksimalinės eilės kaulai išsidėstę vienas virš kito: apačioje - kulkšnis, kulkšnis, aukščiau - kulkšnis, šlaunikaulis. Dėl šios vietos pėdkaulis turi antrą pavadinimą – virškalnis.

Talus, blauzdikaulis, turi galvą, kaklą ir kūną. Galva, caput tali, nukreipta į priekį, turi sferinį sąnarinį paviršių, skirtą artikuliacijai su kauliuku, facies articularis navicularis. Trumpa, susiaurėjusi kaulo dalis nukrypsta nuo galvos – kaklas, colum tali, jungiantis galvą su kūnu. Iškišusi kūno dalis su trimis sąnariniais paviršiais vadinama bloku, trochlea tali. Iš šių trijų sąnarinių paviršių viršutinis, facies superior, skirtas artikuliacijai su blauzdikaulis... Du šoniniai paviršiai yra kulkšnis, išnyksta malleolaris medialis et lateralis. Pastarojo šone yra šoninis ataugas processus lateralis tali. Už blauzdikaulio bloko išsikiša grubus užpakalinis ataugas, processus posterior tali. Jį padalija didžiojo piršto ilgosios lenkiamosios sausgyslės, sulcus tendinis T. flexoris hallucis longi, griovelis į du gumbus. Apatiniame kūno paviršiuje yra du sąnariniai paviršiai, atskirti plačiu grioveliu, sulcus tali: nugara, facies articularis calcanea posterior, ir priekinis, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

Calcaneus calcaneus, yra masyviausias iš pėdos kaulų. Jame išskiriamas kūnas, corpus calcanei, nugaroje besibaigiantis kulno gumbu, gumbas calcanei; medialinėje kūno pusėje yra iškilimas – padikaulio atrama, sustentaculum tali. Viršutiniame kūno paviršiuje yra užpakalinis ir priekinis sąnarinis paviršius, atitinkantis blauzdikaulio, facies articularis talaris posterior et anterior, o priekinis, kaip ir šonkaulis, yra padalintas į dvi dalis, iš kurių viena (medialinė) tęsiasi. į sustentaculum tali. Priekinį ir užpakalinį sąnarių paviršius skiria platus, šiurkštus kulkšnies griovelis, sulcus calcanei. Šis griovelis kartu su blauzdikaulio grioveliu suformuoja įdubimą - sinusinį sinusą, sinus tarsi, kuris ant kaulo kūno atsiveria iš šoninės pusės. Sustentaculum tali nukrypsta nuo kulkšnies kūno iš medialinės pusės. Jis palaiko blauzdikaulio galvą. Apatiniame jo paviršiuje yra jau minėtas griovelis sulcus tendinis T. flexoris hallucis longi, kuris yra to paties pavadinimo griovelio ant blauzdos tęsinys. Šoninėje kulnakaulio pusėje yra nedidelis procesas - peronealinė blokada, trochlea peronealis. Po juo eina peronealinių raumenų sausgyslių griovelis, sulcus tendinis v. peronei. Priekinėje kūno dalyje yra dar viena sąnarinė platforma, skirta artikuliacijai su stačiakampiu kaulu, facies articularis cuboidea.

Calcaneus.

Scaphoid, os naviculare, taip pavadinta todėl, kad savo forma primena valtį, kurios įdubimas atgręžtas į blauzdikaulio galvą. Įdubimą užima sąnarinis paviršius, skirtas blauzdikauliui. Išgaubta pusė nukreipta į tris spenoidinius kaulus. Šis paviršius yra padalintas keteromis į tris nelygias sąnarines vietas, skirtas pavadintiems kaulams. Šoninėje pusėje yra sąnarinis paviršius stačiakampio formos kaulams. Viduriniame kaulo krašte yra gumburėlis, tuberositas ossis navicularis, prie kurio prisitvirtina užpakalinio blauzdikaulio raumens sausgyslė.

Skausmas.

Trys spenoidiniai kaulai, ossa cuneiformia, yra distalinės žandikaulių eilės dalis ir, kaip nurodyta, yra priekyje nuo kaulo kaulo. Visi trys kaulai atitinka savo pavadinimą savo forma, tačiau skiriasi vienas nuo kito dydžiu ir padėtimi.

Vidiniai, viduriniai, išoriniai spenoidiniai kaulai.

Os cuneiforme mediale yra didžiausias iš trijų pavadintų kaulų, kurių pleišto kraštas atsuktas į pėdos nugarą, o pailgas pagrindas – į pado pusę. Jame yra trys sąnariniai paviršiai: užpakalinis (suspaustas) - artikuliacijai su kauliuku, priekinis (plokščias) - artikuliacijai su pirmuoju padikaulio kaulu ir šoninis - artikuliacijai su stuburo kaulu.

Os cuneiforme intermedium yra mažiausias iš trijų spenoidinių kaulų, o forma labiausiai atitinka pleištą. Skirtingai nuo ankstesnio kaulo, jo pagrindas nukreiptas į pėdos nugarą, o aštrus kraštas – į padą. Jame yra sąnarinės platformos aplinkiniams kaulams: už nugaros - skruzdėliui, priekyje - antrajam padikauliui, išorinėje ir vidinėje pusėje - gretimiems pleišto formos kaulams.

Os cuneiforme laterale - lyginant su ankstesniais, yra vidutinio dydžio, taisyklingos pleišto formos, pamatas atsuktas į pėdos nugarą, o viršus į padą. Jis turi šias sąnarines platformas: už - os naviculare, priekyje - os metatarsale III, vidinėje pusėje - os cuneiforme intermedium ir os metatarsale II, išorėje - os cuboideum.

Vidiniai, viduriniai, išoriniai pleišto formos ir stačiakampiai kaulai.

kubo formos, os cuboideum, yra išilgai pėdos šoninio krašto tarp kulno kaulo nugaroje, IV ir V padikaulio kaulų priekyje, todėl jo priekiniame paviršiuje yra dvi sąnarinės platformos ir viena nugaroje. Vidinis paviršius jis liečiasi su šoniniais spenoidiniais ir kaulais, todėl su jais neša du sąnarinius paviršius artikuliacijai. Be to, pirmasis iš jų (šoniniam spenoidiniam kaului) yra didelio dydžio, o užpakalinis yra mažas, kartais jo nėra. Šoninis kaulo kraštas yra laisvas nuo sąnarinių paviršių. Padų pusėje yra gumbasvogūnė, tuberositas ossis cuboidei, prieš kurią yra griovelis ilgojo peronealinio raumens, sulcus tendinis musculi peronei longi, sausgyslės praėjimui.

Kaulai yra padikaulis... Metatarsus, tarsus, susideda iš penkių trumpų vamzdinių kaulų, kurių kūnas, korpusas, galva, kapas ir pagrindas. Pėdikaulio kaulai yra panašios formos ir struktūros, tačiau skiriasi dydžiu: pirmasis padikaulio kaulas (esantis nykščio šone) yra trumpiausias ir masyviausias, antrasis – ilgiausias. Metatarsalinių kaulų galvos yra susiaurėjusios, palyginti su plaštakos kaulais, gerokai suspaustos iš šonų. Kūnai prizmiški, išlenkti sagitalinėje plokštumoje, išgaubti į galą. Metatarsalinių kaulų pagrindai yra sujungti su distalinės liemens eilės kaulais ir turi būdingus sąnarinius paviršius. os metatarsale I galva iš padų pusės yra padalinta į dvi platformas, skirtas sąnariams su sezamoidiniais kaulais. Šio kaulo apačioje yra įgaubtas paviršius, skirtas artikuliacijai su os cuneiforme mediale. Pado šone, ant pagrindo yra gumbas, tuberositas ossis metatarsalis I. Os metatarsale II ir III pagrindai primena pleištą, galiuku nukreipta žemyn. os metatarsale IV pagrindas yra artimas kubui.Os metatarsale V pamate, šoninėje pusėje, yra gumburėlis, tuberositas ossis metatarsalis V, prie kurio prisitvirtina trumpojo peronealinio raumens sausgyslė.

1, 2, 3, 4, 5 padikaulio kaulai.

Metatarso ir padikaulio kaulai guli ne vienoje plokštumoje, o sudaro išilginius lankus, išgaubtus į viršų. Dėl to pėda remiasi į žemę tik kai kuriais apatinio paviršiaus taškais: už atramos taško yra kulkšnies gumburas, priekyje - padikaulio kaulų galvutės. Pirštų falangos liečia tik atramos sritį. Pagal padikaulio kaulus yra penki išilginiai pėdos skliautai. Iš jų lankai neliečia atramos plokštumos, esant apkrovai pėdai, I-III lankai, todėl yra spyruokliniai; IV ir V - greta atramos zonos, jie vadinami atrama. Ryšium su skirtingos formos ir išilginių skliautų išgaubimas, pėdos šoninis kraštas (IV-V skliautai) nusileidžia į atramos sritį, medialinis kraštas (I-III skliautai) turi ryškią arkos formą.

Be išilginių skliautų, yra du skersiniai skliautai (tarsalinis ir padikaulis), išsidėstę priekinėje plokštumoje, išgaubti į viršų. Tarsalinis lankas yra žandikaulių srityje; padikaulis - padikaulio galvų srityje. Be to, padikaulio skliaute atramos plokštumos liečia tik pirmojo ir penktojo padikaulio kaulų galvas.

Pėdos skliautai atlieka amortizacinę funkciją statinių apkrovų ir vaikščiojimo metu, taip pat neleidžia susispausti minkštųjų audinių judėjimo metu ir sudaro palankias sąlygas normaliai kraujotakai.

Pirštų pirštakauliai... Pirštų skeletas panašus į plaštakos pirštų skeletą, tai yra, jį sudaro pirštakauliai, phalanges digitorum pedis, kurių skaičius, forma ir pavadinimai yra tokie patys kaip ant rankos (I pirštas, hallux, taip pat turi tik dvi falangas). Pirmojo piršto falangos yra storesnės, likusių pirštų dydžiai yra daug mažesni, ypač trumpos ketvirtojo ir penktojo pirštų falangos. Mažajame piršte dažnai suauga vidurinė ir distalinė (nago) falangos. Proksimalinių pirštakaulių korpusas yra daug plonesnis, palyginti su vidurinėmis ir distalinėmis, ir yra artimas cilindro formai.

Ant pėdos, kaip ir ant rankos, yra sezamoidiniai kaulai. Jie nuolat išsidėstę nykščio ir mažojo piršto metatarsofalanginiuose bei nykščio tarpfalanginiuose sąnariuose. Be įvardintų sezamoidinių kaulų, m sausgyslėse yra ir nenuoseklių kaulų. peroneus longus ir m. blauzdikaulis užpakalinis.

PĖDOS KAULŲ JUNGTYS

Visi pėdos kaulų sąnariai, articulationes ossa pedis, gali būti suskirstyti į keturias grupes:

1) sąnarys tarp pėdos ir blauzdos kaulų – articulatio talocruralis;

2) sąnariai tarp žandikaulių - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) sąnariai tarp blauzdos ir padikaulio kaulų – articulationes tarsometatarseae;

4) sąnariai tarp pirštų kaulų – articulationes metatarsophalangeae ir interphalangeae.

KURNOS SĄNARYS.Čiurnos sąnarys, articulatio talocruralis (supratarinis sąnarys), yra suformuotas tiek iš blauzdos, tiek iš blauzdos kaulų. Jo sąnariniai paviršiai yra: šakutės formos glenoidinė duobė, kurią suformuoja išblukę articularis inferior tibiae, išblukę articularis malleoli medialis (ant blauzdikaulio), išblukę articularis malleoli lateralis (ant šeivikaulio). Sąnarinę galvą vaizduoja blauzdikaulio blokas su jo sąnariniais paviršiais: facies superior, facies malleolaris medialis ir facies malleolaris lateralis.

Sąnario kapsulė yra pritvirtinta išilgai sąnario kremzlės krašto ir nukrypsta nuo jos tik priekyje (ant blauzdikaulio apie 0,5 cm, ant blauzdikaulio - beveik 1 cm). Jis laisvas priekyje ir gale. Kapsulė ištempta iš šonų ir sutvirtinta stipriais raiščiais. Sąnarį stiprinantys raiščiai yra ant jo šoninių paviršių.

Vidurinis (deltinis) raištis, ligamentum mediale, susideda iš keturių dalių: blauzdikaulio-navicular, pars tibionavicular, priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio-talus dalys, partes tibiotalares anterior et posterior ir blauzdikaulio-calcanea dalis, pars tibiocalcanea.

Šoninėje pusėje sąnario kapsulė sutvirtinta trimis raiščiais. Priekinis talofibulinis raištis, ligamentum talofibulare anterius, eina beveik horizontaliai nuo priekinio malleolus lateralis krašto iki priekinio šoninės kaulaulio platformos krašto. Kalkaneofibulinis raištis, ligamentum calcaneofibulare, prasideda nuo išorinio malleolus lateralis paviršiaus, eina žemyn ir atgal į šoninę kulkaulio pusę. Užpakalinis talofibulinis raištis, ligamentum talofibulare posterius, jungia užpakalinį malleolus lateralis kraštą su užpakaliniu šonkaulio atauga.

Kulkšnies sąnarys yra tipiškos bloko formos. Jame galimi judesiai aplink frontalinę ašį: padų lenkimas; pratęsimas (dorsifleksija). Dėl to, kad stuburo blokas gale yra siauresnis, galimi šoniniai siūbavimo judesiai esant maksimaliam padų lenkimui. Judesiai čiurnos sąnaryje derinami su judesiais subtalariniuose ir kaklokaneliniuose-navikiniuose sąnariuose.

KAULŲ RYŠYS YRA PRELIMINARINIS. Liemens kaulų sąnarius vaizduoja šie sąnariai: subtaliniai, talocalcaneonavicular, calcaneal-cuboid, pleištiniai-navikuliniai.

Subtalarinis sąnarys, articulatio subtalaris, yra suformuotas dėl užpakalinio kulkšnies sąnarinio paviršiaus, facies articularis calcanea posterior, ant šonkaulio ir užpakalinio pėdos sąnarinio paviršiaus, facies articularis talaris posterior, ant kulkšnies. Jungtis cilindro formos, judesiai jame galimi tik aplink sagitalinę ašį.

Talocalcaneonavicular sąnarys, articulatio talocalcaneonaviculars, yra sferinės formos. Jame išskiriama sąnarinė galva ir ertmė. Sąnarinę galvutę vaizduoja skausminis sąnarinis paviršius, fades articularis navicularis, o priekinis kulkšnies sąnarinis paviršius, fades articularis calcanea anterior, kurie yra ant blauzdikaulio. Sąnarinę ertmę formuoja užpakalinis sąnarinis paviršius, facies articularis posterior, kaulinis kaulas ir priekinis talarinis sąnarinis paviršius, facies articularis talaris anterior, calcaneus. Sąnarinė kapsulė pritvirtinama išilgai sąnarinių paviršių kraštų.

Subtaliniai, talokalanaliniai-navikuliniai, kalcaneo-kuboidiniai, pleištiniai-navikuliniai, tarsometatarsaliniai sąnariai.

Padų calcaneonavicular raištis, ligamentum calcaneonaviculare plantare, stiprina sąnario kapsulę iš apačios. Toje vietoje, kur raištis liečiasi su blauzdikaulio galva, jo storyje yra pluoštinės kremzlės sluoksnis, kuris dalyvauja formuojant glenoidinė ertmė... Jį ištempus nuleidžiama šlaunikaulio galva, o pėda suplojama. Ant nugaros paviršius sąnarį stiprina talonavicular raištis, ligamentum talonavicular. Šis raištis jungia blauzdikaulio kaklo nugarą ir skabuką. Šonuose sąnarys sutvirtintas šoniniu talocalcaneal raiščiu, ligamentum talocalcaneum laterale ir medialiniu talocalcaneal raiščiu ligamentum talocalcaneum mediale. Šoninis kaklo raištis yra prie įėjimo į sinuso tarsi plačios juostelės pavidalu, turi įstrižą skaidulų kryptį ir eina nuo apatinio ir išorinio kaklo kaklo paviršių iki viršutinio kulkaulio paviršiaus. Medialinis talocalcaneal raištis yra siauras, nukreiptas nuo tuberculum posterius tali į užpakalinį calcaneus sustentaculum tali kraštą. Liemens sinusas, sinus tarsi, užpildytas labai stipriu tarpkauliniu talocalcaneal raiščiu ligamentum talocalcaneum interosseum.

Nepaisant to, kad talocalcaneonavicular sąnarys yra sferinės sąnarinių paviršių formos, judėjimas jame vyksta tik aplink ašį, kuri eina per vidurinę blauzdikaulio galvos dalį į šoninį kulkaulio paviršių (šiek tiek žemiau ir už nugaros raiščio calcaneofibulare prisitvirtinimo vieta). Ši ašis taip pat tarnauja kaip articulatio subtalaris ašis. Vadinasi, abu sąnariai veikia kaip kombinuotas talo-tarsalinis sąnarys, articulatio talotarsalis. Tokiu atveju blauzdikaulis lieka nejudantis, o kartu su šlaunies ir kaklo kaulais juda visa pėda.

Pėdai pasisukus į išorę, pėdos medialinis kraštas (supinatio) pakyla ir tuo pačiu atnešamas (adductio). Pėdai pasisukus į vidų (pronatio), pėdos medialinis kraštas nusileidžia, o šoninis pakyla. Tokiu atveju pėda atitraukta.

Taigi pėdos judesių metu tiesimas (extensio, arba flexio dorsalis) derinamas su supinacija ir addukcija (supinatio, adductio); pėdos lenkimas (flexio plantaris) gali būti derinamas tiek su pronacija, tiek su pagrobimu (pronatio, abductio), tiek su supinacija ir adukcija (supinatio, adductio). Vaikui (ypač pirmaisiais gyvenimo metais) pėda yra atraminėje padėtyje, todėl vaikščiodamas vaikas padeda pėdą ant šoninio jos krašto.

Kulkšnies sąnarys (supratarinis sąnarys), subtaliniai ir talokalkaneonavikuliniai sąnariai (articulatio talotarsalis) gali funkcionuoti savarankiškai. Pirmajame vyrauja lenkimas ir tiesimas, kitose dviejose - supinacija ir pronacija. Tačiau taip nutinka retai, dažniausiai jie funkcionuoja kartu, sudarydami tarsi vieną sąnarį – pėdos sąnarį, articulatio pedis, kuriame blauzdikaulis atlieka kaulinio disko vaidmenį.

Kaulinis-kuboidinis sąnarys, articulatio calcaneocuboidea, yra suformuotas iš sąnarinių paviršių: facies articularis cuboidea calcanei ir fades articularis posterior ossis cuboidei.

Sąnariniai paviršiai yra balno formos. Iš medialinės pusės sąnarinė kapsulė stora, stipri ir įtempta, iš šoninės pusės plona ir laisva. Kapsulė sutvirtinta raiščiais, kurie ypač išvystyti iš padų pusės. Patvariausias iš jų yra ilgas padų raištis, ligamentum plantare longum. Šis raištis prasideda nuo apatinio kaklo nelygumo ir susideda iš kelių sluoksnių. Jo gilūs kuokšteliai prisitvirtina prie tuberositas ossis cuboidei; paviršiniai ryšuliai yra ilgiausi, išsidėstę per sulcus tendineus T. peronei longi (vairelį paverčiantys kanalu, kuriame yra T. peroneus longus) ir prisitvirtina prie ossa metatarsalia II-V pamatų.

Giliau nei ilgas padų raištis yra padų calcaneo-kuboidinis raištis, ligamentum calcaneocuboideum plantare, susidedantis iš trumpų skaidulų, gulinčių tiesiai ant sąnario kapsulės ir jungiančių stuburinių ir stačiakampių kaulų padų paviršių sritis.

Kulno-kuboidinis sąnarys yra balno formos, bet veikia kaip vienaašis sukamasis sąnarys, derinamas su kaklo-kaklo-navikuliniu ir potaliniu sąnariu.

Chirurginiu požiūriu articulatio calcaneocuboidea ir articulatio talonavicularis (articulatio talocalcaneonavicularis dalis) laikomi vienu jungtimi - skersiniu tarsus articulatio tarsi transversa (Choparovo sąnarys). Šių sąnarių sąnariniai paviršiai turi silpnai išreikštą S formos formą, tai yra, jie yra beveik toje pačioje skersai orientuotoje linijoje. Išilgai šios linijos galite izoliuoti pėdą. Tokiu atveju būtina išardyti specialų dvišakį raištį – ligamentum bifurcatum (Choparovo sąnarys raktas), laikantį vienas kito atžvilgiu kulkšnies, kaklo ir kuboidinius kaulus. Ligamentum bifurcatum (bifurkuotas raištis) prasideda nuo viršutinio kulkaulio krašto ir yra padalintas į du raiščius: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare ir calcaneo-cuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Užpakalinio šoninio os naviculare krašte yra pritvirtintas kulkšnies-kuboidinis raištis, o prie stačiakampio kaulo nugarinės dalies.

Pleištinį sąnarį articulatio cuneonavicularis formuoja facies articularis anterior ossis navicularis ir užpakaliniai sąnariniai paviršiai ossa cuneiformia I-III, taip pat šoninės sąnarinės sritys, esančios vienas priešais kitą atsuktų spenoidinių, kuboidinių ir skraidinių kaulų. Sąnario ertmė turi priekinio tarpo formą, iš kurios vienas procesas juda atgal (tarp kaukolės ir kuboidinių kaulų), o trys - į priekį (tarp trijų spenoidinių kaulų ir kuboido). Sąnarys plokščias, sąnario kapsulė pritvirtinta išilgai sąnarinių paviršių kraštų. Sąnario ertmė nuolat susisiekia su articulatio tarsometatarsea II per tarpą tarp ossa cuneiformia mediale et intermedium. Sąnarį stiprina nugariniai ir padų pleištiniai raiščiai, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, tarpkauliniai tarpkauliniai raiščiai, ligamenta intercuneiformia interossea, nugaros ir padų tarpkūniniai raiščiai, ligamenta intercuneiformia dorsalia etplantaria. Tarpkauliniai raiščiai gali būti matomi tik ant horizontalaus pėdos pjūvio arba atvirame sąnaryje, kai sąnariniai kaulai yra nustumti vienas nuo kito. Sąnarys paprastai yra plokščias, tarp kaulų mažai juda.

PREPOSITALINIAI SĄNARIAI. Sąnariai tarp liemens ir padikaulio kaulų (articulationes tarsometatarseae) yra plokšti sąnariai (tik pirmojo padikaulio artikuliacijoje yra silpnai išreikšti balno paviršiai). Yra trys iš šių sąnarių: pirmasis yra tarp os cuneiforme mediale ir os metatarsale I; antrasis – tarp ossa cuneiformia intermedium et laterale ir ossa metatarsalia II et III (šio sąnario ertmė susisiekia su articulatio cuneonavicularis); trečioji yra tarp os cuboideum ir ossa metatarsalia IV ir V.

Visi trys sąnariai chirurginiu požiūriu yra sujungti į vieną sąnarį - Lisfranc sąnarį, kuris taip pat naudojamas izoliuoti distalinę pėdos dalį. Sąnarių kapsulės sutvirtintos nugaros ir padų tarsometatarsal raiščiais, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Tarp sfenoidinio ir padikaulio kaulų taip pat yra trys tarpkauliniai spenoidiniai-metatarsiniai raiščiai, ligamenta cuneometatarsea interossea. Vidurinis tarpkaulinis spenoidinis-metatarsinis raištis, kuris yra ištemptas tarp medialinio stuburo kaulo ir antrojo padikaulio kaulo, yra Lisfranc sąnario raktas. Tarsometatarsaliniai sąnariai yra plokščios formos, neaktyvūs.

Tarpmetatarsiniai sąnariai, articulationes intermetatarseae, yra suformuoti vienas į kitą atsuktų padikaulio kaulų paviršių. Jų kapsulės sutvirtintos nugaros ir padų padikaulio raiščiais, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Taip pat yra tarpkauliniai padikaulio raiščiai, ligamenta metatarsea interossea.

Ant pėdos, kaip ir ant plaštakos, galima išskirti tvirtą pagrindą, tai yra kaulų kompleksą, kurie yra beveik nejudingai sujungti vienas su kitu (judesiai čia minimalūs). Tvirtas pėdos pagrindas apima daugiau kaulų (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, vidutinė, šoninė; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, kuri yra susijusi su pėdos ir plaštakos funkcijų skirtumu.

Metatarsofalanginiai sąnariai, articulationes metatarsophalangeae, yra suformuoti iš padikaulio kaulų galvučių ir proksimalinių pirštakaulių pagrindų duobės. Ossa metatarsalia II-V galvučių sąnariniai paviršiai yra netaisyklingos sferinės formos: padinė sąnarinio paviršiaus dalis yra gerokai suplokštėjusi. Sąnarinės falangų duobės yra ovalo formos. Sąnarių kapsulė laisva, pritvirtinta prie sąnario kremzlės krašto; ant nugaros jis yra labai plonas. Iš šoninės ir medialinės pusės sąnarius palaiko kolateraliniai raiščiai, ligamenta collateralia. Padų pusėje sąnariai sutvirtinti padų raiščiais, ligamenta plantaria (šiuose raiščiuose kartais yra pluoštinių kremzlių ir sezamoidinių kaulų). Čia yra gilusis skersinis padikaulio raištis, ligamentum metatarseum transversum profundum. Tai pluoštinis laidas, esantis skersai tarp galvų I-V padikaulis kaulus ir auga kartu su metatarsofalangealinių sąnarių kapsulėmis, jungiančiomis visų padikaulio kaulų galvas. Šis raištis vaidina svarbų vaidmenį formuojantis skersiniam padikaulio skliautui.

Articulatio metatarsophalangea I skiriasi tam tikrais ypatumais: šio sąnario kapsulės padinėje dalyje nuolat yra uždengti du sezamoidiniai kaulai, kurie atitinka du griovelius os metatarsale I galvos sąnariniame paviršiuje. Todėl nykščio metatarsofalanginis sąnarys veikia kaip blokinis sąnarys. Jis atlieka lenkimą ir tiesimą aplink priekinę ašį. Kitų keturių pirštų sąnariai veikia kaip elipsoidiniai. Juose galimas lenkimas ir tiesimas aplink frontalinę ašį, pagrobimas ir adukcija aplink sagitalinę ašį, o nedideliu tūriu – sukamaisiais judesiais.

PIRŠTŲ KAULIŲ JUNGTYS. Tarpfalanginiai sąnariai, articulationes interphalangeae, savo forma ir funkcija yra panašūs į plaštakos sąnarius. Jie priklauso blokinėms jungtims. Jie yra sustiprinti kolateraliniai raiščiai, ligamenta collateralia ir padų raiščiai, ligamenta plantaria. Esant normaliai būsenai, proksimalinės pirštakaulės yra dorsifleksijos, o vidurinės – padų lenkimo.

Pėdos kaulų anatomija beveik pakartoja plaštaką ir susideda iš šių elementų:

tarsus;
kulnas ir papėdė;
penki plius balai;
14 pirštų falangų (2 pirmiesiems, bet 3 likusiems).

Nepaisant to, pėdos užduotis, priešingai nei rankos, yra ne griebimas, o daugiausia atrama, ir tai atsispindi jos struktūroje.

Kaulai yra standžiai sujungti vienas su kitu ir turi elastingą kupolo formos struktūrą, kuri išsaugoma dėl ypatingos formos, taip pat raumenų ir raiščių. Padų raiščiai susitraukia nuo pėdos krašto apačios, priversdami ją lenkti į viršų arkos pavidalu. Dėl šios struktūros pėda yra spyruoklinis amortizatorius, kuris sugeria slėgio antplūdžius judėjimo metu, kuris veikia kojas ir stuburą.

Komponentų aprašymas

Pėdos skeleto struktūroje yra 52 kaulai. Jungtys yra mažos ir sudėtingos struktūros. Kulkšnis jungia pėdą su blauzda, o smulkius blauzdos kaulus taip pat jungia smulkūs sąnariai.

Pirštų falangų pagrindus ir 5 padikaulio kaulus laiko to paties pavadinimo sąnariai. Ir kiekvienas pirštas susideda iš 2 tarpfalanginių sąnarių, kurie kartu laiko mažus kaulus. Pėdos kaulas yra sujungtas su centriniu pėdos karkasu padikaulio ir blauzdos sąnariais. Jie tvirtinami ilgu pado raiščiu, kuris apsaugo nuo plokščiapėdystės atsiradimo. Žmogaus pėdos kaulai susideda iš trijų dalių: pėdos, padikaulio ir kojų pirštų. Blauzdos sudėtis: už jo susideda iš blauzdikaulio ir kulkšnies, o priekyje - iš spygliuočių, stačiakampių ir trigubų spenoidinių kaulų. Blauzdos kaulas yra tarp blauzdos kaulo ir kulkšnies ir veikia kaip adapteris nuo blauzdos iki pėdos. Kartu su talokalkaneonavikuline jungtimi jungtis jungia tarsą ir nugaros dalis... Jų pagalba pėdos judėjimo galimybės padidėja iki 55 laipsnių.

Pėdos judėjimą blauzdos atžvilgiu užtikrina du sąnariai:

Patį čiurnos sąnarį sudaro du blauzdikaulis ir blauzdikaulis. Tai leidžia pakelti ir nuleisti priekinę pėdą.
Subtalinis sąnarys yra tarp blauzdikaulio ir kulno kaulų. Tai būtina lenkimui iš vienos pusės į kitą.

Dažnas sužalojimas – čiurnos patempimas, atsirandantis susisukus kojai, žmogui staiga pakeitus judesius arba ant nelygaus paviršiaus. Dažniausiai pažeidžiami išorinės pėdos pusės raiščiai.

Kulka reiškia užpakalinę apatinę liemens dalį. Jis turi ilgą, išlygintą kraštų konfigūraciją ir yra įspūdingiausio dydžio, palyginti su kitais, susideda iš kūno ir išsikišusio užpakalinio kulkšnies gumburo. Kulnas turi sąnarius, reikalingus, kad atitiktų stiebus viršuje ir stačiakampį priekyje. Viduje, ant kulno kaulo, yra išsikišimas, kuris tarnauja kaip atrama blauzdikauliui.

Skausmas yra vidiniame pėdos krašte. Jis turi sąnarius, kurie jungiasi su gretimais kaulais.

Kuboidinis kaulas yra išoriniame krašte ir jungiasi su užpakaliniu stuburo kauliu, viduje - su kauliuku, išorėje - prie stuburo, o priekyje - su 4 ir 5 padikaulio kaulais.

Pirštai pastatyti iš pirštakaulių. Panašiai kaip ir plaštakos sandara, nykštys susideda iš dviejų pirštakaulių, o likusieji – iš trijų.

Bendros falangos:

proksimalinis
vidutinis,
distalinis.

Pėdos falangos yra daug trumpesnės nei plaštakos, ypač distalinės falangos... Judrumu jo negalima lyginti su ranka, tačiau dėl skliautinės konstrukcijos jis yra puikus amortizatorius, sušvelninantis pėdos smūgį į žemę. Kulkšnis sukurta taip, kad suteiktų lankstumo, kurio reikia einant ar bėgant.

Kiekvienas pėdos judesys yra sudėtinga raumenų, kaulų ir sąnarių sąveika. Smegenų siunčiami signalai koordinuoja raumenų darbą, o jų susitraukimas traukia kaulus tam tikra kryptimi. Dėl to pėda sulenkiama, ištiesiama arba pasukama. Dėl koordinuoto raumenų darbo sąnaryje leistinas sąnario judėjimas dviem plokštumomis. Priekinėje plokštumoje kulkšnis ištiesia ir lenkia. Sukimas gali būti atliekamas vertikalia ašimi: šiek tiek į išorę ir į vidų.

Kiekvienas padas per savo gyvavimo laikotarpį atsitrenkia į žemę vidutiniškai daugiau nei 10 milijonų kartų. Su kiekvienu žmogaus žingsniu kelius veikia jėga, dažnai 5-6 kartus didesnė už jo kūno svorį. Kai jis žengia ant žemės, priekiniai blauzdos raumenys traukia sausgysles, pritvirtintas prie pėdos viršaus, ir pakelia ją kartu su kojų pirštais. Kulnas smūgiuoja pirmas. Kai visa pėda nuleidžiama į žemę, blauzdos kaulai sudaro spyruoklinį lanką, paskirstantį kūno svorį, kai slėgis juda nuo kulno iki priekinio padikaulio galo ir kojų pirštų. Užpakaliniai blauzdos raumenys traukia Achilo sausgyslę, kuri pakelia kulną nuo žemės. Tuo pačiu metu pėdos ir pirštų raumenys susitraukia, judindami juos žemyn ir atgal, dėl ko atsiranda stūmimas.

Problemines problemas ir ligas – nuo kukurūzų iki artrito – sprendžia podologas – pėdų gydymo specialistas. Tai taip pat padeda koreguoti laikyseną ir eiseną. Iš šio specialisto galite sužinoti apie viską, kas nutinka pėdoms: higienišką priežiūrą, optimalių batų parinkimą, grybelinės ligos, kulno skausmas, artritas, kraujagyslių problemos, taip pat nuospaudos, kaulai ir įaugę nagai.

Podologas taip pat išmano kojų judėjimo mechaniką. Pavyzdžiui, jei viena iš dviejų pėdų yra labiau suplota nei kita, organizme atsiranda pusiausvyros sutrikimas, kuris atsispindi klubų skausmuose, o didžiojo piršto standumas gali turėti įtakos stuburo veiklai.

Koks yra kremzlės vaidmuo?

Tiriant kojos kaulinę struktūrą, būtina atkreipti dėmesį į kremzlę. Jų dėka sąnariai yra apsaugoti nuo per didelio krūvio ir trinties. Šarnyriniai jų galai yra padengti labai lygia kremzle, kuri sumažina trintį tarp jų ir sugeria smūgius, taip apsaugodama sąnarį nuo pažeidimų ir nusidėvėjimo. Kaulų, padengtų kremzle, galvos slysta, nes yra elastingos, o jų membranos gaminamas sinovinis skystis yra lubrikantas, kuris palaiko sąnarių sveikatą. Trūkumas sinovijos skystis gali apriboti žmogų judant. Kartais kremzlės taip pat gali sukietėti. Tokiu atveju labai sutrinka sąnario judėjimas, prasideda kaulų sintezė. Šio reiškinio negalima ignoruoti, kitaip galite prarasti sąnarių mobilumą.

Achilo arba kulno sausgyslė yra ilgiausia ir stipriausia žmogaus kūno sausgyslė. Jis jungia apatinį gastrocnemius ir pado raumenų galą su užpakaliniu kulkšnies gumbeliu. Dėl to šių raumenų susitraukimas patraukia kulną aukštyn, todėl judant galite atsistoti ant kojų pirštų ir atsitraukti nuo žemės.

Tipiškos ligos

Pėdos kaulai, kaip ir bet kuri kūno dalis, yra veikiami ne tik išorinio poveikio, jų būklei įtakos turi žmogaus amžius, kai silpnėja kaulų struktūra, o sąnariai ne tokie judrūs. Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančias pėdų problemas.

Didžiojo piršto kaulas.

Tai pirmojo piršto pirštakaulio falanginio sąnario padikaulyje esančios bursos uždegimas. Moterys šia liga serga dažniau nei vyrai, priežastis – siauri aukštakulniai bateliai, dėl kurių padidėja kojų pirštų spaudimas. Tai veda prie kitų problemų, tokių kaip nuospaudos ir kukurūzai. Skausmą ir diskomfortą galima sumažinti dėvint patogius, laisvus batus ir naudojant paminkštintą guzelį, apsaugantį nuo spaudimo. Pažengusiais atvejais rekomenduojama operacija.

Hallux valgus.

Negalavimas pasireiškia šio piršto falanginio sąnario padikaulio išsikišimu, kuris nukrypsta į priešingą pusę. Dažnai, bet ne visada, tai sukelia bursitą ir gumbų susidarymą. Kartais ši problema perduodama iš kartos į kartą ir išsivysto jau paauglystėje. Jei tokia deformacija pasireiškia tik senatvėje, dažnai ją sukelia prasidėjęs osteoartritas.

Plokščios pėdos.

Plokščiapėdystė – tai pėdos skliauto sustorėjimas. Paprastai ji vidinė pusė tarp kulno ir metakarpofalanginių sąnarių išlinkęs į viršų. Jei jis nėra išreikštas, stebimos plokščios pėdos. Šia liga serga apie 20% suaugusių gyventojų. Gydymas dažnai yra nereikalingas. Rekomenduotini tik patogūs batai su specialiu vidpadžiu arba atrama po pėdos skliautu. Vyresnio amžiaus žmonėms užsakomi specialūs ortopediniai batai. Ir tik daugumoje sunkūs atvejai pėdos deformacija koreguojama chirurginiu būdu.

Deformuojanti artrozė.

Liga atsiranda dėl kalcio trūkumo, traumų, padidėjusio streso, retėja kremzlės ir kaulinis audinys. Laikui bėgant atsiranda ataugų – osteofitų, kurie riboja judesių amplitudę. Liga pasireiškia stipriu mechaniniu skausmu, kuris sustiprėja vakare, nurimsta ramybėje ir sustiprėja esant fiziniam krūviui. Yra daug būdų, kaip sulėtinti šių negalavimų progresavimą ir palengvinti jų simptomus. Tai apima pažeisto sąnario streso mažinimą ir jo aktyvumą. Batai turi būti patogūs, gerai prigludę, puikiai atremti pėdos skliautą, kuo labiau sumažinti drebėjimą judant.

Žmonės turi rūpintis savo sveikata. Ženkite mažais žingsneliais, kurie atves į sveikatą ir išlaikysite kaulų stiprumą bei sąnarių judrumą, naudokite saikingą mankštą, atpalaiduojančius masažus ar įvairias fizioterapines procedūras. Ir tada sveikata nenuvils ir senais metais leis išlaikyti aktyvų ir aktyvų gyvenimo būdą.