Motoru (psihomotoru) traucējumi - stupors un uzbudinājums. Psihiatrija un narkoloģija. Psihomotorā inhibīcija Kustību traucējumu sindromi

Psihomotoriskie traucējumi; vispārīgās īpašības.

Psihomotorisko traucējumu simptomus var raksturot kā grūtības, motorisko darbību palēninājums (hipokinēzija) un pilnīga nekustīgums (akinēzija) vai motora uzbudinājuma vai kustību nepietiekamības simptomi.

Simptomi ar apgrūtinātu kustību aktivitāti ir šādi traucējumi: katalepsija, vaska lokanība, kurā pacientam uz paaugstināta muskuļu tonusa fona ir spēja saglabāt ilgu laiku dotajā stāvoklī; gaisa spilvena simptoms, kas attiecas uz vaska lokanības izpausmēm un izpaužas kakla muskuļu sasprindzināšanā, kamēr pacients sastingst ar paceltu galvu virs spilvena; kapuces simptoms, kurā pacienti guļ vai sēž nekustīgi, velkot sega, palags vai halāts virs galvas, atstājot atvērtu seju; pasīva padevība stāvoklī, kad pacientam nav pretestības ķermeņa stāvokļa, stājas, ekstremitāšu stāvokļa izmaiņām, atšķirībā no katalepsijas, muskuļu tonusa nav palielināts; negatīvisms, ko raksturo nemotivēta pacienta pretestība citu darbībām un lūgumiem.

Ir pasīvais negatīvisms, kam raksturīgs tas, ka pacients nepilda viņam izteikto lūgumu, mēģinot viņu izcelt no gultas viņš pretojas ar muskuļu sasprindzinājumu; ar aktīvu negatīvismu pacients veic pretēju nepieciešamo darbību.

Kad viņam tiek lūgts atvērt muti, viņš saspiež lūpas, kad tās viņam sniedz roku, lai pateiktu sveiki, un paslēpj roku aiz muguras. Pacients atsakās ēst, bet, kad šķīvis ir izņemts, viņš to satver un ātri apēd ēdienu.

Mutisms (klusums)- stāvoklis, kad pacients neatbild uz jautājumiem un pat ar pazīmēm nepasaka skaidri, ka piekrīt kontaktēties ar citiem.

Psihomotors uzbudinājums (mānijas, depresīvs raptus, katatonisks, histērisks, impulsīvs, hebefrēniski katatonisks).

Mānijas- pacienti ir pastāvīgā kustībā, tiecas pēc aktivitātes, visas viņu darbības ir mērķtiecīgas, bet pastiprinātas izklaidības dēļ, kā likums, netiek izpildīts neviens uzdevums. Pacientiem šādā stāvoklī ir arī runas satraukums, viņi daudz runā, sarunas laikā viegli pārslēdzas no vienas tēmas uz citu, bieži nepabeidz frāzes, izlaiž vārdus. Var būt ārkārtīgi grūti savākt anamnēzi no šādiem pacientiem. Pacientiem ar izteiktu runas uzbudinājumu balss parasti ir aizsmakusi.

Nomākts raptus-?

Katatonisks uzbudinājums- ir pilnīgi nemotivēts un bezjēdzīgs. Tajā pašā laikā tiek veiktas nesaistītas, izkliedētas automatizētas darbības, kas vērstas uz āru, kā arī pret sevi (tomēr grūti pateikt, vai pacienti saglabā apziņu par sevi, vai viņi uztver savu ķermeni šajā brīdī kā svešķermeni ).

Histērisks uztraukums- tā vienmēr ir cilvēka reakcija uz traumatisku situāciju un vienmēr izpaužas visspilgtākajos demonstratīvajos uzvedības veidos. Pacienti nokrīt uz grīdas, sagriež rokas, ripinās, mēģina saplēst drēbes.Traumatiskās situācijas atrisināšana noved pie uzbudinājuma pārtraukšanas.

Impulsīvs uztraukums. Pēkšņas agresīvas darbības gan pret citiem, gan pret sevi. Viņi mētājas ar pārtiku, smērējas ar fekālijām un masturbē. Pašnāvības mēģinājumu izdarīšana. Negatīvisms vienmēr ir izteikts. Impulsīvs uztraukums var būt kluss.

Hebefrēniski-katatonisks uzbudinājums. Muļķības, grimases, smieklīgi, bezjēdzīgi smiekli, rupji, ciniski joki un negaidītas smieklīgas dēkas, smieklīgas ķermeņa kustības. Histērisks un pseidodemences-puerils noskaņojums, tas ir nestabils.

Psihomotors ir cilvēka motorisko darbību komplekss, kas ir cieši saistīts ar garīgo darbību un atspoguļo konstitūcijas īpatnības. Termins "psihomotors" tiek izmantots, lai atšķirtu sarežģītas kustības, kas saistītas ar garīgo darbību, no elementārām motora reakcijām, kas saistītas ar vienkāršāku centrālās nervu sistēmas refleksu darbību. nervu sistēma.

Kas notika psihomotoriskie traucējumi

Psihomotoriskie traucējumi ir sarežģītas motoriskās uzvedības traucējumi, kas var rasties ar dažādām nervu un garīgām slimībām. . Ar smagiem fokusa smadzeņu bojājumiem (piemēram, ar smadzeņu ateroskleroze) motoro funkciju traucējumi rodas paralīzes vai parēzes veidā, ar ģeneralizētu organiskie procesi(piemēram, ar smadzeņu atrofiju - tā apjoma samazināšanos), šādi traucējumi var aprobežoties ar vispārēju lēnumu, brīvprātīgu kustību nabadzību, sejas izteiksmes un žestu letarģiju, runas monotoniju, vispārēju stīvumu un gaitas izmaiņām (maziem soļiem) .

Psihomotoriskie traucējumi rodas un ar dažiem garīgi traucējumi. Piemēram, maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā depresijas fāzēs rodas vispārēja psihes depresija, mānijas stāvokļos - vispārējs motorisks uzbudinājums.

Vairākos psihogēnos traucējumos psihomotorās aktivitātes izmaiņas ir krasi sāpīgas, piemēram, ar histēriskām reakcijām salīdzinoši bieži novēro pilnīgu vai daļēju kustību zudumu ekstremitātēs (histēriskā paralīze), kustību spēka samazināšanos un dažādus koordinācijas traucējumus. Laikā histērisks uzbrukums Tiek novērotas dažādas izteiksmīga un aizsardzības rakstura sejas kustības.

Īpaši svarīgi ir psihomotoriskie traucējumi, kas rodas ar katonisko sindromu. Tie ietver kustību traucējumi no nelielām izmaiņām motoriskajās prasmēs, piemēram, sejas izteiksmes letarģijas, manieres, pretenciozitātes pozas, kustību un gaitas veidā līdz izteiktām katatoniskā stupora izpausmēm (katatonija ir neiropsihisks traucējums, kas izpaužas muskuļu spazmas un brīvprātīgo kustību traucējumi) un katalepsijas parādības (nejutīgums vai apsaldējums ar spēju veikt brīvprātīgas kustības, rodas, piemēram, histērijas gadījumā).

Psihomotoros traucējumus iedala traucējumos, ko pavada kustību apjoma samazināšanās (hipokinēzija), kustību apjoma palielināšanās (hiperkinēzija) un piespiedu kustības, kas ir daļa no parasti gludām un kontrolētām sejas un ekstremitāšu kustībām (diskinēzija).

Hipokinēzija

Hipokinēzijas ietver dažādas formas stupors – garīgi traucējumi visu apspiešanas veidā garīgā darbība, ieskaitot kustības, domāšanu un runu. Notiek šādus veidus stupors:

• depresīvs stupors vai melanholisks nejutīgums - melanholija, nekustīgums, bet tajā pašā laikā saglabājot spēju kaut kādā veidā reaģēt uz zvaniem;
• halucinācijas stupors - rodas halucināciju laikā, savukārt nekustīgums tiek apvienots ar sejas reakcijām uz halucināciju saturu - sejas izteiksmes pauž bailes, pārsteigumu, prieku; šis stāvoklis var rasties ar noteiktu saindēšanos, organiskām psihozēm un šizofrēniju;
• astēnisks stupors - letarģija un vienaldzība pret visu, pacienti saprot, kas no viņiem tiek prasīts, bet nav spēka vai vēlēšanās atbildēt;
• histērisks stupors parasti rodas indivīdiem ar histēriskām rakstura iezīmēm (emocionalitāte, vēlme būt uzmanības centrā, demonstrativitāte) - pacients var dienām ilgi gulēt nekustīgi un nereaģēt uz zvaniem; ja tu viņu piespiedīsi piecelties, viņš pretosies;
• psihogēns stupors - ķermeņa reakcija uz garīgām traumām; kamēr nekustīgums ir apvienots ar dažādi traucējumi no veģetatīvās nervu sistēmas (tā inervē iekšējie orgāni un asinsvadi) – ātra sirdsdarbība, svīšana, paaugstināts vai pazemināts asinsspiediens;
• kataleptiskais stupors jeb vaska lokanība ir stāvoklis, kad uz paaugstināta muskuļu tonusa fona pacientiem attīstās spēja ilgstoši saglabāt sev piešķirto stāvokli.

Turklāt hipokinēzija ietver tādu stāvokli kā mutisms - pilnīgs klusums, kad pacients neatbild uz jautājumiem un ne ar vienu nesazinās.

Psihomotors tiek saprasts kā apzināti kontrolētu motoru darbību kopums. Psihomotorisko traucējumu simptomus var raksturot kā grūtības, motorisko darbību palēninājums (hipokinēzija) un pilnīga nekustīgums (akinēzija) vai motora uzbudinājuma vai kustību nepietiekamības simptomi.

Motoriskās aktivitātes grūtību simptomi ir šādi traucējumi:

katalepsija, vaska lokanība, kurā uz paaugstināta muskuļu tonusa fona pacientam ir iespēja ilgstoši saglabāt noteiktu stāvokli;

gaisa spilvena simptoms, kas attiecas uz vaska lokanības izpausmēm un izpaužas kakla muskuļu sasprindzināšanā, kamēr pacients sasalst ar paceltu galvu virs spilvena;

/10 II daļa. Vispārējā psihopatoloģija

kapuces simptoms, kurā pacienti guļ vai sēž nekustīgi, velkot segu, palagu vai halātu pār galvu, atstājot atvērta seja;

valsts pasīvā subordinācija, kad pacientam nav pretestības izmaiņām viņa ķermeņa stāvoklī, pozā, ekstremitāšu stāvoklī, atšķirībā no katalepsijas, muskuļu tonuss nav paaugstināts;

negatīvisms, kam raksturīga pacienta nemotivēta pretošanās citu darbībām un lūgumiem.Izšķir pasīvo negatīvismu, kam raksturīgs tas, ka pacients nepilda viņam izteikto lūgumu, mēģinot viņu izcelt no gultas, viņš pretojas ar muskuļu sasprindzinājumu;ar aktīvu negatīvismu pacients veic pretējas darbības nepieciešamajām. Kad viņam tiek lūgts atvērt muti, viņš saspiež lūpas, kad tās viņam sniedz roku, lai sasveicinātos, un paslēpj roku aiz muguras. Pacients atsakās ēst, bet, kad šķīvis ir izņemts, viņš to satver un ātri apēd ēdienu.

Mutisms (klusēšana) ir stāvoklis, kad pacients neatbild uz jautājumiem un pat ar pazīmēm nepārprotami apliecina, ka piekrīt kontaktēties ar citiem.

Motora uzbudinājuma un nepiemērotu kustību simptomi ir:

impulsivitāte, kad pacienti pēkšņi izdara nepiedienīgas darbības, bēg no mājām, izdara agresīvas darbības, uzbrūk citiem pacientiem utt.;

stereotipi - atkārtojums tās pašas kustības;

ehopraksija - citu cilvēku žestu, kustību un pozu atkārtošana;

paramimija - neatbilstība starp pacienta sejas izteiksmēm un darbībām un pieredzi;

eholālija - citu vārdu un frāžu atkārtošana;

Verbigeration - to pašu vārdu un frāžu atkārtošana;

garāmejot, garāmejot - neatbilstība uzdoto jautājumu atbilžu nozīmē.

Runas traucējumi

Stostīšanās ir grūtības izrunāt atsevišķus vārdus vai skaņas, ko pavada runas plūduma traucējumi.

Dizartrija ir neskaidra, apturot runu. Grūtības pareizi artikulēt skaņas. Ar progresējošu paralīzi pacienta runa ir tik neskaidra, ka viņi saka, ka viņam ir “putra mutē”. Lai identificētu dizartriju, pacientam tiek lūgts pateikt mēles twisters.

Dislālija - mēles sasietums - runas traucējumi, kam raksturīga nepareiza atsevišķu skaņu izruna (izlaidumi, aizstāšana ar citu skaņu vai tās izkropļojumi).

Oligofāzija - nabadzīga runa, mazs vārdu krājums. Oligofāziju var novērot pacientiem ar epilepsiju pēc lēkmes.

10. nodaļa. Psihomotorie traucējumi 111

Logoklonija ir spastiska, atkārtota vārda atsevišķu zilbju atkārtošanās.

Bradifāzija ir runas palēnināšanās kā domāšanas kavēšanas izpausme.

Afāzija ir runas traucējums, kam raksturīgs pilnīgs vai daļējs spēju saprast kāda cita runu vai lietot vārdus un frāzes, lai izteiktu savas domas, ko izraisa dominējošās smadzeņu puslodes garozas bojājumi, ja traucējumu nav. artikulācijas aparāts un dzirde.

Parafāzija ir afāzijas izpausme nepareizas runas konstrukcijas veidā (vārdu secības pārkāpums teikumā, atsevišķu vārdu un skaņu aizstāšana ar citiem).

Akatofāzija ir runas traucējumi, vārdu lietojums, kas izklausās līdzīgi, bet kuriem nav vienādas nozīmes.

Šizofāzija ir lauzta runa, bezjēdzīgs atsevišķu vārdu kopums, kas izteikts gramatiski pareizā teikumā.

Cryptolalia ir pacienta paša valodas vai īpaša fonta izveide.

Logoreja ir pacienta runas nekontrolējamība apvienojumā ar tās ātrumu un runīgumu, kurā dominē līdzskaņas vai kontrasta asociācijas.

Sindromi kustību traucējumi

Kustību traucējumus var attēlot stuporozi stāvokļi, motora uzbudinājums, dažādi obsesīvas kustības, darbības un krampji.

Stupors

Stupors - pilnīga nekustīgums ar mutismu un novājināta reakcija uz kairinājumu, ieskaitot sāpes. Es izceļu! dažādas iespējas stuporozi stāvokļi, katatonisks, reaktīvs, depresīvs stupors. Visbiežāk novērotais ir katatoniskais stupors, kas attīstās kā kponiskā sindroma izpausme un kam raksturīgs pasīvs pennivisms vai vaska lokanība vai (smagākajā formā) smaga muskuļu hipertensija ar pacienta nejutīgumu un piezīmi Ar saliektām ekstremitātēm.

Esot stuporā, pacienti nesaskaras ar citiem, nereaģē uz aktualitātēm, vai mēs varam pateikt? Bez ērtībām, trokšņa, slapja un netīra gulta. Tie var izliet, ja notiek ugunsgrēks, zemestrīce vai kāds cits ārkārtējs notikums. Pacienti parasti guļ un muskuļi ir saspringti, sasprindzinājums bieži sākas ar kreisajiem muskuļiem, tad iet uz leju līdz kaklam, vēlāk muskuļiem.

/12 P daļa. Vispārējā psihopatoloģija

uz muguras, rokām un kājām. Šajā stāvoklī nav emocionālas vai skolēnu reakcijas uz sāpēm. Bumkes simptoms - acu zīlīšu paplašināšanās, reaģējot uz sāpēm, nav.

Izšķir stuporu ar vaska lokanību, kurā papildus mutismam un nekustīgumam pacients ilgstoši saglabā doto stāvokli, salst ar paceltu kāju vai roku neērtā stāvoklī. Bieži tiek novērots Pavlova simptoms: pacients nereaģē uz jautājumiem, kas uzdoti normālā balsī, bet reaģē uz čukstu runu. Naktīs šādi pacienti var piecelties, staigāt, savest kārtībā, dažreiz ēst un atbildēt uz jautājumiem.

Negativistisko stuporu raksturo fakts, ka ar pilnīgu nekustīgumu un mutismu jebkurš mēģinājums mainīt pacienta stāvokli, pacelt viņu vai apgāzt izraisa pretestību vai pretestību. Šādu pacientu ir grūti izcelt no gultas, bet, kad tas ir pacelts, nav iespējams viņu nolikt atpakaļ. Mēģinot ievest kabinetā, pacients pretojas un neapsēžas uz krēsla, bet sēdošais neceļas un aktīvi pretojas. Dažreiz pasīvajam negatīvismam tiek pievienots aktīvs negatīvisms. Ja ārsts sniedz viņam roku, viņš slēpj roku aiz muguras, satver ēdienu, kad to grasās aizvest, aizver acis, kad lūdz atvērt, novēršas no ārsta, kad uzdod jautājumu, pagriežas un mēģina runā, kad ārsts aiziet utt.

Stupors ar muskuļu nejutīgumu ir raksturīgs ar to, ka pacienti guļ intrauterīnā stāvoklī, muskuļi ir saspringti, acis ir aizvērtas, lūpas ir izvilktas uz priekšu (proboscis simptoms). Pacienti parasti atsakās ēst un ir jābaro caur zondi vai jāveic amitalkofeīna dezinhibīcija un jābaro laikā, kad muskuļu nejutīguma izpausmes samazinās vai izzūd.

Substuporālā stāvoklī nekustīgums ir nepilnīgs, mutisms saglabājas, bet pacienti dažreiz var spontāni izrunāt dažus vārdus. Šādi pacienti lēnām pārvietojas pa nodaļu, sastingst neērtās, pretenciozās pozās. Atteikšanās no ēšanas nav pilnīga, pacientus visbiežāk var pabarot no personāla un radinieku rokām.

Ar depresīvu stuporu ar gandrīz pilnīgu nekustīgumu pacientiem ir raksturīga nomākta, sāpīga sejas izteiksme. Izdodas ar viņiem nodibināt kontaktu un saņemt vienzilbisku atbildi. Pacienti ar depresīvu stuporu reti ir nekārtīgi gultā. Šis stupors var pēkšņi mainīties akūts stāvoklis uztraukums - melanholiskais raptuss, kurā pacienti lec un savainot sevi, var saplēst muti, izplēst aci, salauzt galvu, saplēst apakšveļu un gaudot var ripot uz grīdas. Smagas endogēnas depresijas gadījumā tiek novērots depresīvs stupors.

10. nodaļa. Psihomotorie traucējumi 113

Ar apātisku stuporu pacienti parasti guļ uz muguras, nereaģē uz notiekošo, samazinās muskuļu tonuss. Uz jautājumiem tiek atbildēts vienzilbēs ar lielu kavēšanos. Sazinoties ar radiniekiem, reakcija ir adekvāta emocionāla. Miegs un apetīte ir traucēta. Viņi ir nekopti gultā. Apātisks stupors tiek novērots ilgstošas simptomātiskas psihozes, ar Gaye-Wernicke encefalopātiju.

Psihomotorā uzbudinājums ir psihopatoloģisks stāvoklis ar izteiktu garīgās un motoriskās aktivitātes pieaugumu. Ir katatonisks, hebefrēnisks, maniakāls, impulsīvs un citi ierosmes veidi.

Katatoniskā uzbudinājums izpaužas ar manierīgām, pretenciozām, impulsīvām, nekoordinētām, reizēm ritmiskām, monotoni atkārtotām kustībām un runīgu runu, pat līdz nesakarībai. Pacientu uzvedība ir bez mērķtiecības, impulsīva, monotona, atkārtojas citu darbības (ehopraksija). Sejas izteiksme neatbilst nekādām sajūtām, ir izvērsta grimase. Katatoniskais uztraukums var iegūt apmulsušu-patētisku raksturu, negatīvismu nomaina pasīva pakļaušanās.

Ir skaidra katatonija, kurā katatoniskā uzbudinājums tiek kombinēts ar citiem psihopatoloģiskiem simptomiem: maldiem, halucinācijām, garīgiem automātismiem, bet bez apziņas apduļķošanās, un oneiriskā katatonija, ko raksturo apziņas oneiriska apduļķošanās.

Motora uztraukums

Hebefrēniska uzbudinājums izpaužas ar absurdi muļķīgu uzvedību (grimasēm, dēkām, nemotivētiem smiekliem utt.). Pacienti lēkā, auļo, atdarina apkārtējos, uzmācas ar smieklīgiem vai ciniskiem jautājumiem, rausta citus, grūst viņus un dažreiz ripinās uz grīdas. Garastāvoklis bieži ir paaugstināts, bet jautrība var ātri pāriet uz raudāšanu, šņukstēšanu un cinisku vardarbību. Runa ir paātrināta, ir daudz pretenciozu vārdu un neoloģismu.

Mānijas uztraukums izpaužas ar paaugstinātu garastāvokli un labsajūtu, ko raksturo izteiksmīgas sejas izteiksmes un žesti, paātrinājums asociatīvie procesi un runa, ko pastiprina bieži haotiska darbība. Katra pacienta darbība ir mērķtiecīga, taču, tā kā ātri mainās aktivitātes motivācija un izklaidība, neviena darbība netiek pabeigta, līdz ar to stāvoklis rada haotiska sajūsmas iespaidu. Runa arī tiek paātrināta, izraisot ideju sacīkstes.

Psihomotorais uzbudinājums - patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga izteikta motoriskās un garīgās aktivitātes palielināšanās. Var pavadīt nemiers, dusmas, apjukums, dusmas, jautrība, apjukums, delīrijs, halucinācijas utt.

Traucējumu cēloņi

Psihomotorais uzbudinājums var būt akūta reakcija uz garīgo stresu vesels cilvēks, iekļuva ekstrēma situācija(tā sauktā reaktīvā psihoze). Tas notiek uzreiz pēc dzīvībai bīstami situācija (piemēram, autoavārija) vai garīga trauma. To izsaka motorisks nemiers, ko bieži aizstāj ar stuporu.

Šo traucējumu var izraisīt arī:

• Akūtas stadijas infekcijas slimības kopā ar centrālās nervu sistēmas intoksikāciju ar vīrusu vai baktēriju toksīniem;
• Traumatiski smadzeņu bojājumi un citi smadzeņu bojājumi;
• Hroniskas un akūtas intoksikācijas, tostarp alkohola delīrijs, saindēšanās ar kofeīnu, atropīnu vai hinīnu;
• Epilepsija;
• Toksiski bojājumi un smadzeņu hipoksija pirmskomatozes un komas stāvoklī;
• Histērija (kā reakcija uz ārēju kairinošu faktoru);
• delīrijs (apjukums, ko pavada tēlains delīrijs, vizuālās halucinācijas, baiļu sajūta);
• Garīgās slimības: šizofrēnija, depresīva psihoze, bipolāri afektīvi traucējumi, mānijas uzbudinājums.

Psihomotorā uzbudinājuma simptomi un veidi

Atkarībā no klīniskā aina Ir daudz veidu psihomotorās uzbudinājuma:

• Disforisks: raksturo pacienta spriedze, drūmums, drūmums, aizkaitināmība, neuzticēšanās, pašnāvības mēģinājumi, negaidīta agresija. Visbiežāk notiek ar organiskiem smadzeņu bojājumiem un epilepsiju;
• Nemierīgs: izpaužas ar vienkāršām kustībām (piemēram, ķermeņa šūpošanos), un to bieži pavada dažu vārdu vai frāžu atkārtošanās, vaidi. Dažreiz tas pēkšņi padodas izmisīgam uztraukumam (raptus), kurā cilvēks sāk steigties apkārt, kliegt un atsist apkārtējos priekšmetus. To parasti novēro depresīvos sindromos;
• Mānija: raksturīga pastiprināta vēlme pēc jebkādām aktivitātēm, paaugstināts garastāvoklis, paātrināta domu plūsma;
• Katatonisks: izpaužas impulsīvās, manierīgās, nekoordinētās, pretenciozās, dažreiz monotonās ritmiskās kustībās un sarunās;
• Hebefrēniska: šim psihomotorajam uzbudinājumam ir muļķīgs raksturs, ko bieži pavada bezjēdzīgas impulsīvas darbības ar agresiju, halucinācijām, maldiem un garīgu automātismu. Galvenokārt novēro šizofrēnijas gadījumā;
• Epileptiforms: ir epilepsijas krēslas stāvokļa forma, kas izpaužas ar pēkšņu motorisko uzbudinājumu, ko pavada agresivitāte, bailes, halucinācijas, vēlme aizbēgt, dezorientācija situācijā un laikā;
• Psihosomatisks: rodas uz psihopātijas un citu gausu slimību fona (piemēram, ar organiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem, šizofrēniju). Pacients sāk kliegt, zvērēt, draudēt un izrādīt agresiju pret personu, ar kuru viņam ir konflikts. Var būt bīstams citiem;
• Halucinācijas un murgi: izteikti ar straujām kustībām, intensīvu koncentrēšanos, nesakarīgām frāzēm, mainīgām sejas izteiksmēm, agresīviem žestiem, pacienta spriedzi, kurš dusmīgi kliedz draudus, var apvainot un pat sist. Šie psihomotorās uzbudinājuma veidi ir sastopami halucinācijas-maldīgu un murgojošu sindromu gadījumā, dažreiz ar delīriju. Halucināciju vai maldu iespaidā cilvēki izdara nemotivētus uzbrukumus (bieži vien negaidīti) un veic pašnāvības aktus;
• Psihogēns: raksturīga sašaurināta apziņa, ārprātīgas bailes, panikas noskaņojums, bezjēdzīga dauzīšanās. Novērots psihogēno reakciju laikā;
• Erētisks: izpaužas bezjēdzīgās destruktīvās darbībās, ko pavada kliedzieni. Rodas pacientiem ar oligofrēniju.

Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir trīs psihomotorās uzbudinājuma pakāpes:

• Viegls - kad pacients izskatās neparasti animēts;
• Vidēji - kad cilvēka rīcība un runa kļūst negaidīta, nekoncentrēta, viņš ir izrunājies afektīvie traucējumi(skumjas, dusmas, jautrība utt.);
• Skarbi – raksturo nesakarība, apjukums, ārkārtīgi haotiska runa un kustības.

Traucējuma gaitas pazīmes var būt saistītas ar vecumu. Bērniem un vecākiem cilvēkiem ir raksturīga motora un runas darbību monotonija.

Vecumdienās uzbudinājumam parasti ir satraukuma raksturs, ko pavada nemiers, aizkaitināmība, aizņemtība vai īgnums.

Bērniem psihomotorais uzbudinājums parasti izpaužas kā vienmuļa raudāšana, kliegšana vai smiekli, grimases, šūpošanās, stereotipiska vienu un to pašu jautājumu atkārtošana utt. Vecāki bērni psihomotoriski uzbudināti pastāvīgi atrodas kustībā, saplēš vai lauž visus priekšmetus, kas nonāk pie rokas, viņi var ilgstoši un neatlaidīgi zīst īkšķus vai grauzt nagus. Dažreiz viņiem ir patoloģiskas vēlmes, piemēram, sadisma elementi.

Psihomotora uzbudinājuma ārstēšana

Visiem pacientiem ar šo traucējumu nepieciešama neatliekamā palīdzība. Vairumā gadījumu tie tiek ievietoti garīgais patvērums, jo šādā stāvoklī viņi var radīt briesmas gan sev, gan citiem.

Psihomotorās uzbudinājuma ārstēšanas pirmais posms ir uzbrukuma apturēšana, ko veic ar antipsihotisko līdzekļu un trankvilizatoru palīdzību: Tizercīns, Hlorprotiksēns, Relanijs, Nātrija oksibutirāts vai Hlorhidrāts. Tālāk ir nepieciešami pasākumi, lai ārstētu pamata slimību.

Runājot par prognozēm, ir grūti sniegt viennozīmīgu atbildi, viss ir atkarīgs no slimības vai situācijas, kas izraisīja psihomotoro uzbudinājumu.

Psihe un izpaužas kā paaugstināts fiziskā aktivitāte ko var pavadīt apjukums, nemiers, agresivitāte, jautrība, halucinācijas, apjukums, maldīgs stāvoklis utt. Lasiet vairāk par to, kas tas ir šis stāvoklis, kāpēc tas var rasties un kā tas tiek ārstēts, tiks apspriests vēlāk rakstā.

Galvenās psihomotorās uzbudinājuma pazīmes

Psihomotorā uzbudinājuma stāvokli raksturo akūts sākums, izteikts motorisks nemiers (tas var būt nervozitāte vai destruktīvas impulsīvas darbības). Pacients var izjust eiforiju vai, gluži pretēji, trauksmi un bailes.

Viņa kustības iegūst haotisku, neadekvātu raksturu, tās var pavadīt runas uztraukums - runīgums, dažkārt nepārtrauktas vārdu plūsmas veidā ar atsevišķu skaņu vai frāžu kliegšanu. Pacientu var vajāt halucinācijas, viņš piedzīvo apziņas apduļķošanos, viņa domāšana kļūst paātrināta un dezorganizēta (disociatīva). Rodas agresija, kas vērsta gan uz citiem, gan uz sevi (pašnāvības mēģinājumi). Starp citu, pacientam nav nekādas kritikas par viņa stāvokli.

Kā izriet no uzskaitītajiem simptomiem, pacienta labklājība ir bīstama un nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe. Bet kas varētu novest pie šāda stāvokļa?

Psihomotorā uzbudinājuma cēloņi

Akūtu psihomotorisko uzbudinājumu var provocēt visvairāk dažādu iemeslu dēļ Kā smags stress un organiski smadzeņu bojājumi (piemēram, epilepsija).

Visbiežāk tas notiek:

• garīgi vesela cilvēka ilgstošas ​​uzturēšanās laikā stāvoklī panikas bailes vai dzīvībai bīstamas situācijas rezultātā, ko viņš ir cietis (piemēram, pēc autoavārijas var attīstīties tā sauktā reaktīvā psihoze);
• akūtu vai saindēšanās gadījumā ar kofeīnu, hinīnu, atropīnu u.c.;
• pēc iznākšanas no komas vai pēc traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, kas izraisīja patoloģiskus bojājumus smadzeņu zonās;
• var būt toksīnu izraisītas centrālās nervu sistēmas bojājuma sekas smagas infekcijas slimības rezultātā;
• ar histēriju;
• bieži rodas, kad garīga slimība: šizofrēnija, depresīvā psihoze, mānijas uzbudinājums vai bipolāri afektīvi traucējumi.

Psihomotorā uzbudinājuma smaguma pakāpes

Medicīnā psihomotoro uzbudinājumu iedala trīs smaguma pakāpēs.

1. Viegla pakāpe. Šajā gadījumā pacienti izskatās tikai neparasti animēti.
2. Vidējā pakāpe izpaužas kā mērķa trūkuma izpausmes viņu runā un rīcībā. Darbības kļūst negaidītas, izteiktas (priecīgums, dusmas, melanholija, ļaunprātība utt.).
3. Asa uztraukuma pakāpe izpaužas kā ārkārtīgi haotiska runa un kustības, kā arī apziņas apduļķošanās.

Starp citu, tas, kā šis uztraukums izpaužas, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta vecuma. Tātad, bērnu vai vecums to pavada monotona runa vai motora darbības.

Bērniem tā ir monotona raudāšana, kliegšana, smiekli vai to pašu jautājumu atkārtošana, ir iespējama šūpošanās, grimase vai smīkņošana. Un gados vecākiem pacientiem uztraukums izpaužas kā satraukums, ar lietišķu raižu un pašapmierinātības runīgumu. Taču šādās situācijās bieži sastopamas arī aizkaitināmības vai trauksmes izpausmes, ko pavada kašķīgs.

Psihomotorās uzbudinājuma veidi

Atkarībā no pacienta uzbudinājuma rakstura tie atšķiras dažādi veidišī stāvokļa.

Vēl vairāki psihomotorās uzbudinājuma veidi

Papildus iepriekš minētajiem, ir vēl vairāki psihomotorās uzbudinājuma veidi, kas var attīstīties gan veselam cilvēkam, gan kādam ar organiski bojājumi smadzenes

• Tādējādi epilepsijas slimniekiem krēslas apziņas stāvoklim raksturīgs epilepsijas uzbudinājums. To pavada dusmīgi agresīvs afekts, pilnīga dezorientācija un kontakta neiespējamība. Tās sākums un beigas parasti ir pēkšņas, un stāvoklis var sasniegt augsta pakāpe apdraudēt citus, jo pacients var viņiem uzbrukt un gūt smagus ievainojumus, kā arī iznīcināt visu, ko viņš sastopas ceļā.
• Psihogēns psihomotorais uzbudinājums rodas tūlīt pēc akūtas stresa situācijas(katastrofas, vraki utt.). Tas ir izteikts dažādās pakāpēs motorisks nemiers. Tas var būt monotons uztraukums ar neizteiksmīgām skaņām vai haotisks satraukums ar paniku, bēgšanu, sevis sakropļošanu un pašnāvības mēģinājumu. Bieži uztraukums dod vietu stuporam. Starp citu, masu katastrofu laikā līdzīgs stāvoklis var skart lielas cilvēku grupas, kļūstot par ierastu.
• Psihopātiskais uzbudinājums ārēji ir līdzīgs psihogēnajam, jo ​​tas notiek arī reibumā ārējie faktori, taču atbildes stiprums šajā gadījumā parasti neatbilst cēlonim, kas to izraisījis. Šis stāvoklis ir saistīts ar pacienta rakstura psihopātiskajām īpašībām.

Kā nodrošināt neatliekamo palīdzību akūtas psihomotorās uzbudinājuma gadījumā

Ja cilvēkam ir psihomotorisks uzbudinājums, neatliekamā aprūpe ir nepieciešams nekavējoties, jo pacients var nodarīt traumas sev un citiem. Lai to izdarītu, visi svešinieki tiek lūgti atstāt telpu, kurā viņš atrodas.

Viņi mierīgi un pārliecinoši sazinās ar pacientu. To vajadzētu izolēt atsevišķā telpā, kas vispirms tiek pārbaudīta: tiek aizvērti logi un durvis, izņemti asi priekšmeti un viss, kas var izraisīt sitienu. Steidzami tiek izsaukta psihiatru brigāde.

Pirms viņas ierašanās jums jācenšas novērst pacienta uzmanību (lai krēslas stāvoklis šis padoms nav piemērots, jo pacients nav kontaktā), un, ja nepieciešams, veic imobilizāciju.

Palīdzības sniegšana pacienta imobilizācijā

Psihomotorās uzbudinājuma gadījumā, kuras simptomi tika apspriesti iepriekš, bieži ir jāizmanto ierobežošanas pasākumi. Parasti tam nepieciešama 3-4 cilvēku palīdzība. Viņi tuvojas no aizmugures un sāniem, tur pacienta rokas piespiestas pie krūtīm un asi paceļ zem ceļiem, tādējādi novietojot uz gultas vai dīvāna, kas iepriekš attālināts no sienas, lai tai varētu pieiet no 2 pusēm. .

Ja pacients pretojas, vicinot kādu priekšmetu, tad palīgiem ieteicams turēt sev priekšā segas, spilvenus vai matračus. Vienam no viņiem vajadzētu uzmest segu pār pacienta seju, tas palīdzēs viņu nolikt gultā. Reizēm ir jātur galva, kam uz pieres uzmet dvieli (vēlams mitru) un aiz galiem pievelk pie gultas.

Ir svarīgi būt uzmanīgiem, turot to, lai neradītu bojājumus.

Psihomotorās uzbudinājuma palīdzības sniegšanas iezīmes

Narkotiku palīdzība psihomotorās uzbudinājuma gadījumā jānodrošina slimnīcas apstākļos. Laika posmā, kamēr pacients tur tiek transportēts, un laiku pirms zāļu lietošanas sākuma ir atļauta īslaicīga fiksācijas lietošana (kas tiek ierakstīta medicīniskie dokumenti). Šajā gadījumā tiek ievēroti šādi obligātie noteikumi:

• veicot ierobežošanas pasākumus, izmantojiet tikai mīkstus materiālus (dvieļus, palagus, auduma jostas utt.);
• droši nofiksējiet katru ekstremitāti un plecu jostu, jo pretējā gadījumā pacients var viegli atbrīvoties;
• neļauj saspiest nervu stumbrus un asinsvadi, jo tas var radīt bīstamus apstākļus;
• Fiksētais pacients netiek atstāts bez uzraudzības.

Pēc neiroleptisko līdzekļu iedarbības viņš tiek atbrīvots no fiksācijas, bet novērošana jāturpina, jo stāvoklis paliek nestabils un var rasties jauns uzbudinājuma lēkme.

Psihomotora uzbudinājuma ārstēšana

Lai atvieglotu uzbrukuma smagumu, pacientam tiek dota jebkura psihoze nomierinoši līdzekļi: "Seduxen" - intravenozi, "barbitāls-nātrijs" - intramuskulāri, "Aminazīns" (i.v. vai i.m.). Ja pacients var lietot zāles iekšķīgi, tad viņam tiek nozīmētas fenobarbitāla, Seduxen vai Aminazine tabletes.

Ne mazāk efektīvi ir antipsihotiskie līdzekļi Klozapīns, Zuk-lopentiksols un Levomepromazīns. Ir ļoti svarīgi kontrolēt arteriālais spiediens pacientam, jo ​​šīs zāles var izraisīt tā samazināšanos.

Somatiskajā slimnīcā psihomotorā uzbudinājuma ārstēšanu veic arī ar anestēzijai lietojamām zālēm (Droperidols un glikozes šķīdums) ar obligātu elpošanas un asinsspiediena kontroli. Un novājinātiem vai gados vecākiem pacientiem tiek izmantoti trankvilizatori: Tiaprīds, Diazepāms, Midazolāms.

Narkotiku lietošana atkarībā no psihozes veida

Parasti tikko uzņemtam pacientam tiek nozīmēti vispārēji sedatīvi līdzekļi, bet pēc diagnozes noskaidrošanas tālāka psihomotorā uzbudinājuma atvieglošana būs tieši atkarīga no tā veida. Tādējādi halucinācijas-maldu uzbudinājumam tiek nozīmētas zāles "Haloperidols" un "Stelazīns", bet mānijas uzbudinājumam - zāles "Clopixol" un "Lithium Oxybutyrate". mazina zāles "Aminazin", "Tizercin" vai "Phenazepam", bet katonisko uzbudinājumu - zāles "Mažeprils".

Speciālie medikamenti tiek kombinēti, ja nepieciešams, ar vispārējiem sedatīviem līdzekļiem, pielāgojot devu.

Noslēgumā daži vārdi

Psihomotorais uzbudinājums var rasties ikdienas situācijās vai rasties uz fona patoloģiskie procesi kas saistīti ar neiroloģiju, ķirurģiju vai traumatoloģiju. Tāpēc ļoti svarīgi ir zināt, kā apturēt psihozes uzbrukumu, nenodarot pacientam kaitējumu.

Kā izriet no rakstā teiktā, galvenais, sniedzot pirmo palīdzību, ir savākties un mierīgs. Nav nepieciešams pašiem mēģināt pielietot fizisku spēku pret pacientu un neizrādīt pret viņu agresiju. Atcerieties, ka šāds cilvēks visbiežāk neapzinās, ko dara, un viss, kas notiek, ir tikai viņa smagā stāvokļa simptomi.