Bērns pabāza ausi ar vates tamponu. Ausu traumas: veidi, klasifikācija, diagnostika

Pat neliela asiņu parādīšanās, tīrot ausi, īpaši vates tamponstrauksmes signāls, ko nevajadzētu ignorēt. Galu galā tas var norādīt uz ādas bojājumiem vai plīsumiem bungādiņa . Asinis ausī ir pārliecinošs arguments, lai meklētu palīdzību pie speciālista, pat ja nav sāpju.

Pamatnoteikumi

Pat tādai šķietami vienkāršai procedūrai kā ausu tīrīšana ir savas nianses un noteikumi, kas jāzina un rūpīgi jāievēro, lai nekaitētu savai veselībai. Galvenie ieteikumi ir:

  • izvēloties pareizo vates tamponu ausu tīrīšanai (tam jābūt pilnībā pārklātam ar vates kārtu galos un nedrīkst būt asām malām);
  • Viegli pārvelciet ar nedaudz mitru vates tamponu pār ārējo ausi, neejiet dziļāk;
  • Nekad nemēģiniet tīrīt ausis ar zobu bakstāmo, sērkociņu vai matadata palīdzību (jūs varat viegli piespiest sēra spraudnis dziļumā);
  • Jātīra tikai ārējais. auss kanāls(lai izvairītos no bungādiņas savainojuma);
  • Auss kaula tīrīšanu var veikt dušā (nomazgājiet rokas ar ziepēm, izbrauciet ar pirkstu pa ārējo dzirdes kanālu un noslaukiet ar raupju dvieli);
  • higiēnas procedūras ar ausīm jāveic ne vairāk kā 2 reizes nedēļā (galu galā, lai uzturētu normāls līmenis mikrofloru tiem vajadzētu saturēt nedaudz sēra).

Parasta lieta

Bieži vien asinis ausīs parādās pēc tīrīšanas pat ar šķietami drošu vates tamponu. Tas var notikt, ja persona procedūras laikā pagrūda aiz elkoņa, vai būt ausu slimību sekas.

Kāpēc tie parādās?


  1. Nesenā galvaskausa trauma (asinis var nesākt tecēt uzreiz, bet var paiet dažas dienas).
  2. Neuzmanīga ausu tīrīšana (bungplēvītes bojājums, ko izraisa dziļa nūjas iespiešanās auss kanālā).
  3. (ja otīta laikā parādās asinis, nekavējoties jāsazinās ar ENT speciālistu).
  4. Sēnīšu un vīrusu infekcijas(pie nepietiekama higiēna auss dobumā var attīstīties patogēni organismi).
  5. Hipertensija - pieaugums intrakraniālais spiediens(arī raksturīga asiņošana ne tikai no deguna, bet arī no ausīm).
  6. Neoplazmas iekšā iekšējā auss- polipi, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji.
  7. Asins slimības - hemofilija un anēmija.
  8. Iegūtas dzirdes deformācijas.

Profilakses pasākumi

Pirmkārt, ir jānoskaidro šīs asiņošanas etimoloģija, ja pēc pārbaudes tā ir redzama skaidrs skrāpējums ausī, asins tilpums ir pāris pilieni, tad nevajag krist panikā, jāuzliek vates tampons. Ja tas nepalīdz un asiņošana neapstājas, izmantojiet pasākumu kopumu:

  1. Ja asiņošana ir nozīmīga, jums jānomaina tampons un nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.
  2. Neievietojiet alkohola pilienus auss kanālā.
  3. Nevajadzētu pašam mazgāt bojāto ausi.
  4. Spēcīgu gadījumā sāpju sindroms Ir indicēta paracetamola vai ibuprofēna lietošana.
  5. Ir aizliegts mest galvu atpakaļ, jūs vēlaties, lai asinis izplūst no auss, nevis tās vidusdaļā.
  6. Ja ir bojāti ārējās auss audi, ieteicams lietot antibakteriālas zāles- Amoksicilīns un vazokonstriktori - Sanorīns, kā arī pretiekaisuma līdzekļi - Fenazons.

SVARĪGS! Zāles ir parakstījis stingri ārsts! Pašiecelšana ir nepieņemama!

Kāpēc, bērnam tīrot ausi, parādījās sarkani izdalījumi?

Bērniem biežākie iemesli, kāpēc uz kociņa parādās asinis, ir auss kanāla bojājums, tas ir vai nu ādas trauma, vai bungādiņas punkcija, vai iekšējā pūtīte, wen vai polips. Ja māte (vai kāds no radiniekiem) ar vates tamponu iedūra un sabojāja maigo mazuļa ādu auss iekšpusē, vispirms ir jāseko līdzi mazuļa reakcijai - vai tas izraisīja sāpes, asiņu krāsu un to daudzumu.

Ja bērns nesūdzas par sāpēm, tad jums nav jāsauc ātrā palīdzība, bet noteikti sazinieties ar otolaringologu nākamajā dienā.

Ja jūtat sāpes un smaga asiņošana - Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību un nekādā gadījumā neieejiet ausī, lai turpinātu tīrīšanu.

Tikai ārsts noteiks pareizu un kompetentu ārstēšanu. Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir jāaizver auss ar vates tamponu un jāsniedz bērnam miers.

Kā izvairīties?

Asinis ausīs pēc nepareizas higiēnas procedūras ir izplatīta problēma gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tāpēc ir nepieciešams pieteikties skaidrs algoritmsārējā dzirdes kanāla tīrīšana bērniem:

SVARĪGS! Neizmantojiet šai procedūrai neatšķaidītu peroksīdu, jo tas ievērojami sausina ādu!

Noderīgs video

Noskatieties video par to, ko darīt un kā pareizi tīrīt ausis ar vates tamponu:

Secinājums

Ausu tīrīšana ir izplatīta procedūra, kurai ir arī savi noslēpumi un smalkumi. Šai higiēnas procedūrai jābūt ļoti uzmanīgai, jo no tās kvalitātes ir atkarīga cilvēka veselība un viņa spēja dzirdēt. Ievērojiet šos ieteikumus, un asinis uz vates tampona jūs nekad netraucēs!

Pēdējais raksts atjaunināts: 30.04.2018

Bērni interesējas par visu, kas viņiem ir apkārt. Viņi pastāvīgi meklē un pēta, kā pasaule un iespējas pašu ķermeni. Ir pienācis laiks, kad jūsu mazulis nolemj uzzināt, kas notiek, ja jūs ievietojat nelielu priekšmetu ausī. Bet problēma ir tā, ka ielikt kaut ko ausī ir daudz vieglāk, nekā izņemt vēlāk. Un tad gadījās, ka bērns iebāza ausī vates tamponu vai citu priekšmetu. Kad rodas šāda situācija, vissvarīgākais ir nekrist panikā. Jums ir jāizdomā, vai jums tas ir nepieciešams neatliekamā aprūpe. Ja nevarat tikt galā pats, pēc iespējas ātrāk vai nākamajā rītā (ja tas noticis naktī) sazinieties ar medicīnas speciālistu, lai saņemtu palīdzību.

LOR ārsts

Lai gan svešķermenis bērna ausī kairina ādu un rada neērtības, vairumā gadījumu tūlītēja ārsta konsultācija nav nepieciešama.

Bet dažreiz, lai novērstu nopietnu kaitējumu nepieciešama tūlītēja saziņa ar medicīnas speciālistu.

Nemēģiniet izņemt svešķermeņus no auss ar kailām rokām. Tādā veidā jūs virzīsiet objektu tikai tālāk. Mazie bērni nevar skaidri un skaidri pateikt, kas viņus traucē. Mums jāvēro, kā mazulis uzvedas. Ja bērns pastāvīgi raud, bet temperatūra nepaaugstinās, ir pietūkums ap ausi, mazulis pastāvīgi berzē auss lejasdaļu ar rokām, tas viss dod iespēju aizdomām par auss bojājumu.

Pirmā palīdzība

1. Varat mēģināt izkratīt priekšmetu no auss.

Lai to izdarītu, nolieciet bērna galvu uz sāniem, pēc tam mēģiniet izkratīt svešķermeni. Mēģiniet noliekt galvu uz ievainoto pusi. Bieži vien prece vienkārši izkrīt no auss.

Lai iztaisnotu auss eju un atvieglotu priekšmeta izkrišanu, nedaudz jāatvelk auss apakšējā daļa.

Viegli kustiniet ausi, un priekšmets gravitācijas ietekmē var izkrist. Nav nepieciešams sist pa ausi vai galvu! Var tikai mēģināt viegli pakratīt, lai neradītu nopietnākas sekas.

2. Mēģiniet izņemt svešķermeni, izmantojot mājās pieejamās pincetes.

Pincetes drīkst lietot tikai tad, ja objekts ir redzams un tā daļa, pie kuras var pieķerties, atrodas ārpusē.

Neievietojiet pinceti auss kanālā! Pirms lietošanas instrumentu nomazgājiet silts ūdens ar ziepēm.

Viegli mēģiniet satvert priekšmetu ar pinceti un lēnām izvelciet to no auss.

Nemēģiniet to noņemt ar sērkociņu, zobu bakstāmo vai citu priekšmetu. Tādā veidā jūs iespiedīsiet svešķermeni tikai dziļāk, padarot tālāku atbrīvošanu grūtāku. Ja bērns nesēž mierīgi un nepārtraukti raustās, labāk nekavējoties sazināties ar ārstu.

Ja bērnam ausī ir iestrēdzis ass priekšmets, nekavējoties dodieties pēc viņa medicīniskā aprūpe lai novērstu nevēlamas sekas.

3. Sazinieties ar speciālistiem.

Mazie bērni bieži ausīs ievieto mazas baterijas. Tie bieži ir aprīkoti rokas pulkstenis un citas mazas ierīces. Ja ausī atrodat šādu bateriju, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. No baterijām var izplūst tajos esošie savienojumi, kas var negatīvi ietekmēt ausi.

Nepieciešams arī ātri pieteikties medicīniskā konsultācija ja ausī iestrēdzis kāda auga fragments. It īpaši, ja tie ir pākšaugi. Uzsūcot mitrumu, tie palielinās, draudot sabojāt ausi.

Ja mazulis iebāza ausī vates tamponu, viņš var trāpīt pret membrānu. Uzmanīgi pārbaudiet ausi un tās ārējo daļu. Ja tiek konstatētas asinis, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu savlaicīgu palīdzību un novērstu infekciju un attīstību. Nemēģiniet ārstēt, dezinficēt ausi vai pārbaudīt iekšējā daļaāliņģis Apstrāde un ārstēšana tiek veikta tikai pēc ārsta apskates un izrakstīšanas.

4. Sagatavojieties ārsta apmeklējumam.

Lai to izdarītu, jums ir jāsavāc viss svarīga informācija. Mēģiniet no bērna detalizēti noskaidrot, kā svešķermenis nokļuvis viņa ausī, kāds tas ir.

Labāk visu noskaidrot pirms ārsta ierašanās, jo bērns no viņa baidīsies un klusēs vai raudās.

Noteikti pastāstiet ārstam, kas tieši atrodas bērna ausī un cik ilgi. Pastāstiet arī par to, kas notika un ko viņi darīja pēc sitiena svešķermenis ausī.

Kā ārsts var palīdzēt?

Atkarībā no situācijas ārsts var izskalot auss kanālu ar ūdeni.

Nemēģiniet skalot ausi mājās! Ārstiem tas jādara tikai pēc situācijas pārbaudes un novērtēšanas.

Ārsts noņems visu lieko, izmantojot savas medicīniskās pincetes.

Pat ja jūs to visu nevarējāt izdarīt mājās, viņš izmantos šim gadījumam vispiemērotākos rīkus, un viņam būs lielāka pieredze šajā jautājumā.

Esiet gatavi tam, ka var būt nepieciešama sāpju mazināšana. To bieži izmanto mazuļu nomierināšanai, jo procedūras laikā jebkuras bērna kustības ir nevēlamas.

Tikai viena neuzmanīga kustība var izraisīt ausu konstrukciju bojājumus.

Bojājuma pazīmes no svešķermeņa ir sāpes, diskomforts ausī, asiņošana.

Profilakse

Bojātā membrāna pati atkopjas divu mēnešu laikā atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes. Ievērojot savlaicīgu palīdzību pie speciālistiem un pareiza ārstēšana. Pēc svešķermeņa izņemšanas 7 līdz 10 dienas nevajadzētu peldēties vai slapināt ausis.

Pirms došanās dušā, aizsedziet ausi ar vates tamponu, kas samērcēts eļļā vai vazelīnā.

Pēc dažām dienām jums būs vēlreiz jāapmeklē ārsts, lai pārliecinātos normāla atveseļošanās auss.

Lai samazinātu šādu situāciju risku, mēģiniet iegādāties bērnam rotaļlietas, kas ir piemērotas viņa vecumam. Paskatieties apkārt, kas ir "interesantas" lietas mazuļa piekļuves zonā, kur viņš var aizsniegt un apskatīties. Paslēpiet šos priekšmetus iepriekš, lai novērstu iespējamās bērnišķīgās palaidnības.

Situācijās, kad svešķermenis nokļūst ausī vai degunā, vissvarīgākais ir savlaicīga diagnostika, tāpēc esiet uzmanīgs pret bērniem un pievērsiet uzmanību jebkuriem neparastiem simptomiem. Jo ātrāk problēma tiek identificēta un atrisināta, jo mazākas sekas Viņa atstās drupatas mazuļa veselībai.

Bungplēvīte (lat. membrana tympani) ir veidojums, kas atdala ārējo dzirdes kanālu (ārējo ausi) no vidusauss dobuma – bungādiņa. Tam ir smalka struktūra un tas ir viegli sabojājams dažādu traumatisku līdzekļu ietekmē. Par to, kas var izraisīt bungādiņas traumu, kādi ir klīniskās izpausmes tā bojājums, kā arī diagnostikas metodes un ārstēšanas principi no šīs slimības un tas tiks apspriests mūsu rakstā.


Bungplēvīte: struktūras iezīmes un funkcijas

Kā minēts iepriekš, bungādiņa ir robeža starp ārējo un vidējo ausi. Lielākā daļa membrāna ir nospriegota - droši nostiprināta rievā pagaidu kauls. Bungplēvītes augšdaļa nav fiksēta.

Membrānas izstieptā daļa sastāv no trim slāņiem:

  • ārējais - epidermāls (ārējā dzirdes kanāla ādas turpinājums);
  • vidējs - šķiedrains (sastāv no šķiedrainām šķiedrām, kas iet divos virzienos - pa apli (apļveida) un no centra uz perifēriju (radiāls));
  • iekšējais - gļotādas (ir bung dobuma gļotādas turpinājums).

Galvenās bungādiņas funkcijas ir aizsardzība un skaņas vadīšana. Aizsardzības funkcija slēpjas faktā, ka membrāna novērš svešķermeņu, piemēram, ūdens, gaisa, mikroorganismu un dažādu priekšmetu iekļūšanu bungu dobumā. Skaņas pārraides mehānisms ir šāds: skaņa uztverta auss kauls, nonāk ārējā dzirdes kanālā un, sasniedzot bungādiņu, izraisa tā vibrāciju. Pēc tam šīs vibrācijas tiek pārraidītas uz dzirdes kauliņi un uz citām dzirdes orgāna struktūrām. Kad traumatiski ievainojumi bungādiņa, abas tās funkcijas ir vienā vai otrā pakāpē traucētas.


Kas var izraisīt bungādiņas bojājumu?

Neuzmanīga rīcība ar asiem priekšmetiem (īpaši zīmuļiem) var izraisīt ausu savainojumus.

Bungplēvītes integritāte var tikt bojāta mehānisku bojājumu, fizisku ietekmju (barotrauma, termiski apdegumi) un ķīmiskais ( ķīmiskie apdegumi) faktoriem, kā arī var būt sekas . Atsevišķi ir vērts pieminēt militāra rakstura bojājumus - šaujamieročus (sadrumstalotība vai lode) un detonāciju (ko izraisa sprādziena vilnis).

Kad notiek sekundāra infekcija, prognoze ir atkarīga no tā, cik savlaicīgi tiek uzsākta tās ārstēšana un cik adekvāti tā tiek nozīmēta - dažreiz ar to var tikt galā iekaisuma process konservatīvas metodes un gandrīz pilnībā atjaunot pacienta dzirdi, un dažreiz pat nelielu dzirdes atjaunošanu nevar veikt bez operācijas vai pat dzirdes aparātiem.

Ausu asiņošana - satraucošs simptoms, kas var liecināt par ādas bojājumiem auss kanālā vai membrānas perforāciju. Asinis pēc tīrīšanas ausī ir labs iemesls, lai meklētu palīdzību pie otolaringologa. Mehāniski bojājumi audi noved pie samazināšanās vietējā imunitāte, kas ir pilns ar oportūnistisku mikroorganismu attīstību.

Pēc ekspertu domām, problēmas rašanās 95% gadījumu ir saistīta ar tehnikas neievērošanu higiēnas procedūras. Ja uz vates tampona parādās asinis, tas norāda uz bojājumu asinsvadi apstrādātajos audos. Lai atjaunotu ādas un membrānas integritāti, jums jālieto antiseptiskas zāles vietējā darbība, kam piemīt pretsāpju, prettūskas un reģenerējošas īpašības.

Traumu cēloņi

Nepareiza izpilde higiēnas pasākumi bieži izraisa traumas, kā rezultātā tīrīšanas laikā ausī parādās asinis. Asinsizplūdumu cēloņi ir mazo kapilāru tīkla bojājumi, kas atrodas iekšā augšējie slāņiāda. Retāk asiņaini izdalījumi uzkrājas ārējā ausī, kad tiek bojāta membrānas integritāte, kas ir saistīta ar ievainojumiem no asiem priekšmetiem vai vates tamponiem.

Ausu asiņošana, kas neapstājas, var norādīt uz bojājumiem labdabīgi audzējiārējā ausī.

Kad audi ir ievainoti, asiņošana ir ļoti reti sastopama. Tomēr speciālisti brīdina, ka, ja rodas problēma, ir jāveic vienkārša ārstēšana, izmantojot vietējos līdzekļus. Tādā veidā var novērst komplikācijas, ko izraisa patogēnu iekļūšana caur bojāto auss membrānu.

Tīrīšanas kaitējums

Ausīm nav nepieciešama regulāra aprūpe, jo auss kanāls spēj pašattīrīties. Visbiežāk tas notiek pēc tīrīšanas ar vates tamponu, ko speciālisti neiesaka izmantot higiēnas procedūrām. Auss kanāla tīrīšana ar cietiem nūjām noved pie ievainojumiem, kas ir saistīts ar specifiskas funkcijas.

Dzirdes kanāls parasti ir sadalīts divās daļās:

  1. kauls - šaurs kanāls, kas atrodas bungādiņas priekšā;
  2. membrānas-skrimšļains - dzirdes kanāla ārējā daļa, kurā ir vairāk nekā 2000 eksokrīno dziedzeru.

Sērs izdalās tikai membrānas-skrimšļa zonā, no kurienes epidermas šūnu virspusējas augšanas dēļ tas viegli tiek izvadīts uz āru. Pašattīrīšanās spēja novērš nepieciešamību pēc regulāras ausu tīrīšanas, ja nav ausu slimību, ko pavada eksudācija no bungu dobuma.

Kāpēc tīrīšanas laikā ausī parādās asinis? Izmantojot vates tamponus higiēnas nolūkos noved pie bungādiņas bojājumiem vai plānas ādas auss kanāla kaulainā daļā. Mehāniskas traumas palīdz samazināt vietējo imunitāti, kā rezultātā notiek nekontrolēta oportūnistisku mikroorganismu savairošanās.

Bojājuma simptomi

Par auss membrānas perforāciju liecina ne tikai asinis ausī tīrīšanas laikā, bet arī asas sāpes, kas ātri norimst. Novēlota ārstēšana var izraisīt komplikāciju attīstību, par ko liecina šādi simptomi:

  • dzirdes zaudēšana;
  • reibonis;
  • rīstīšanās;
  • sāpīgas sāpes;
  • troksnis ausīs.

Ja membrānā ir lieli perforēti caurumi, pacienti šķaudot vai klepojot jūt, kā no sāpošās auss tiek izvadīts gaiss. Neskatoties uz membrānas spēju atjaunoties, ievērojamus bojājumus var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Miringoplastika palīdz atjaunot membrānas integritāti, kā rezultātā uzlabojas pacientu dzirde.

Svarīgs! Nelaikā ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt neatgriezeniskas morfoloģiskas izmaiņas bungādiņā.

Diagnostika

Ja, tīrot ausi, uz kociņa parādās asinis, vēlams iziet pārbaudi pie otolaringologa. Lai noteiktu diagnozi, tiek veikti palpācijas izmeklējumi un otoskopija. Veicot diagnostikas procedūrasļauj:
atklāt pietūkumu;

  • identificēt bojājumus auss kanālā;
  • novērtēt auss membrānas bojājuma pakāpi;
  • noteikt iekaisuma perēkļu klātbūtni;
  • noteikt asiņainu izdalīšanos.

Ar plašu auss membrānas perforāciju ar otoskopiju var noteikt vidusauss gļotādas stāvokli. Otolaringologs veic pētījumus, izmantojot frontālo reflektoru un metāla piltuvi. Kad atrasts iekaisuma reakcijas dzirdes orgānā membrānai būs sarkanīga nokrāsa.

Pirmā palīdzība

Ja pēc higiēnas procedūru veikšanas ausī rodas bojājumi, jāmeklē palīdzība pie LOR ārsta. Nav vēlams ieliet auss kanālā spirta šķīdumi dezinfekcijai. Ja auss membrānā ir perforēti caurumi, bung dobumā noplūdīs šķidrums, kas izraisīs aseptisku iekaisumu.

Svarīgs! Jūs pats nevarat noņemt no tiem asiņaino izdalīšanos. Tas var izraisīt vidusauss infekciju ar baktēriju, sēnīšu vai vīrusu patogēniem.

Pirmā palīdzība jāierobežo ar sterilas marles turundas ievietošanu auss kanālā, kas nostiprināta ar pārsēju. Gadījumā, ja stipras sāpes pacientam ir atļauts dot pretsāpju līdzekli, piemēram, Paracetamolu vai Diklofenaku. Pacienta transportēšanas laikā ir vēlams nodrošināt, lai viņš neatmestu galvu atpakaļ. Tā rezultātā var rasties asiņaini izdalījumi vidusauss, nevis ārējā auss kanālā.

Farmakoloģiskās ārstēšanas principus lielā mērā nosaka to komplikāciju raksturs, kas rodas, ja tiek bojāti ārējās auss audi. Lai atvieglotu patoloģijas simptomus un novērstu attīstību infekciozs iekaisums Var izmantot:

  • antibakteriālie līdzekļi (amoksicilīns, spiramicīns) - novērš mikrobu patogēnu vairošanos ievainotajos audos;
  • vazokonstriktora pilieni ("Tizin", "Sanorin") - novērš pietūkumu bojātā vietā āda un bungādiņa;
  • mukolītiskie līdzekļi ("Fluimucil", "ACC") - paātrina šķidro sekrēciju evakuācijas procesu no auss kanāla, kas rodas iekaisuma procesu laikā;
  • pretiekaisuma līdzekļi ("Otinum", "Phenazon") - mazina pietūkumu un novērš iekaisuma izplatīšanos vidusauss dobumā.

Pēc ausu pilienu lietošanas auss kanālu vēlams aiztaisīt ar sterilu turundu no vates vai marles.

Profilakse

Asinis ausīs tīrīšanas laikā rodas tikai tad, ja netiek ievēroti higiēnas procedūru noteikumi. Pēc ekspertu domām, ausu kanālu tīrīšanai nevajadzētu izmantot vates tamponus. Turklāt tīrīšanu var veikt ne biežāk kā reizi mēnesī, ievērojot šādus noteikumus:

  1. vārītā ūdenī atšķaida 3% ūdeņraža peroksīdu proporcijā 1:2;
  2. uzkarsē šķīdumu līdz 37-38 grādiem;
  3. katrā ausī iepiliniet 2 pilienus sagatavotās zāles;
  4. pēc 10 minūtēm noņemiet šķidrumu, izmantojot marles turundas.

Eksperti iesaka lietot tikai ūdenī atšķaidītu ūdeņraža peroksīdu, jo koncentrēts šķīdums izraisa ādas dehidratāciju auss kanālā. Audu kairinājums var izraisīt ausu sēra disfunkciju un ausu aizbāžņus.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...