Galvenie sāpju cēloņi kaklā ir faringīts un tonsilīts. Faringīts ir rīkles gļotādas iekaisums, bieži vien kopā ar iesnām. Tonsilīts (iekaisis kakls) ir iekaisums palatīna mandeles... To kombinācija bieži tiek novērota. Klīniskās izpausmes ir līdzīgas. Galvenā tonsilīta atšķirīgā iezīme ir klepus trūkums.
Var izraisīt faringītu un tonsilītu dažādu iemeslu dēļ: no saaukstēšanās līdz nopietnām un dzīvībai bīstamām slimībām.
Noskaidrojot iemeslu
Visvairāk kopīgs iemesls iekaisis kakls ir elpceļu vīrusu infekcijas (rinovīruss, gripas vīruss, paragripas, adenovīruss, elpceļu sincitiālais vīruss, Epšteina-Barra vīruss). Bakteriālas infekcijas ir otrs izplatītākais cēlonis. Trešajā vietā ir sēnītes.
Antibiotikas pret iekaisušo kaklu palīdz tikai bakteriālas infekcijas gadījumā.
Baktēriju patogēni izraisot sāpes rīklē ir parādīti tabulā.
Bakteriālu infekciju ārstēšana
Antibiotiku izvēle ir atkarīga no baktēriju veida, kas izraisa iekaisis kakls. Pirms tikšanās ir nepieciešams veikt specifiska diagnostika ar patogēna definīciju.
A grupas beta-hemolītiskais streptokoks
Tas ir visizplatītākais tonsilīta un faringīta izraisītājs bērniem (apmēram 30%).
Galvenie simptomi ir:
- diskomforts vai iekaisis kakls, kas pasliktinās rīšanas laikā;
- sāpes ausīs;
- vispārējā stāvokļa pasliktināšanās;
- drudzis;
- iekaisis kakls un klepus - ar faringītu;
- Pieejamība strutojoši aizbāžņi vai plāksne uz mandeles - ar tonsilītu;
- dzemdes kakla paplašināšanās un sāpīgums limfmezgli;
- locītavu sāpes;
- izsitumi uz ādas - ar skarlatīnu
Ārstēšanai tiek izmantotas lokālas vai sistēmiskas antibiotikas.
Antibiotiku terapija streptokoku tonsilīta gadījumā ir ārkārtīgi svarīga. Savlaicīgas un neadekvātas ārstēšanas gadījumā var rasties tādas komplikācijas kā reimatisms ar sekojošu sirds defektu veidošanos vai glomerulonefrīts, kas var izraisīt nieru mazspēju.
Lietotas antibiotikas vietējā darbība:
- Ingalipt, aerosols- pieaugušajiem 2 injekcijas 3-4 reizes dienā; bērni 1-2 reizes dienā;
- Grammidīns, pastilas- pieaugušajiem, 1 tablete 3-4 reizes dienā; bērni 1-2 reizes dienā;
- Gramicidīns C, pastilas- pieaugušajiem 2 tabletes 3-4 reizes dienā; bērniem 1 tablete.
Iepriekš aktīvi lietota antibiotika lokālai lietošanai aerosola veidā fuzafyunzhin (Bioparox) tika izņemts no tirgus saistībā ar augsta riska alerģisku reakciju attīstība.
Labāko saraksts sistēmiskas zāles tabulā.
| Antibiotiku grupa | Zāļu nosaukums | Devas pieaugušajiem | Devas bērniem |
Penicilīni  | Fenoksimetilpenicilīns | 1500 mg dienā | Mazāk par 25 kg - 400 mg 2 dalītās devās, vairāk nekā 25 kg - 800 mg 2 dalītās devās |
| Amoksicilīns (Flemoxin Solutab) | 1500 mg 3 dalītās devās | Mazāk par 25 kg - 400 mg 2 dalītās devās, virs 25 kg - 800 mg 2 dalītās devās | |
Cefalosporīni  | Cefaleksīns | 1000 mg 2 dalītās devās | 40 mg/kg 2 dalītās devās |
| Cefuroksīms (Zinnat) | 500 mg 2 dalītās devās tūlīt pēc ēšanas | 20 mg/kg 2 dalītās devās | |
| Ceftibutēns (Zedex) | 400 mg vienu reizi dienā | 9 mg / kg vienu reizi dienā | |
| Cefiksīms (Suprax) | 400 mg vienu reizi dienā | 8 mg / kg vienu reizi dienā | |
| Cefditorīns | 400 mg 2 dalītās devās | Kontrindicēts līdz 12 gadiem, pēc tam - pieaugušo devas | |
| Pret alerģijām pret penicilīniem un cefalosporīniem | |||
Makrolīdi  | Eritromicīns | 1500 mg 3 dalītās devās | 45 mg/kg 3 dalītās devās |
| Azitromicīns (Sumamed) | 500 mg vienu reizi dienā | 12 mg / kg vienu reizi dienā | |
| Klaritromicīns (Fromilid) | 500 mg 2 dalītās devās | 20 mg/kg 2 dalītās devās | |
| Josamicīns (vilprafēns) | 1000 mg 2 dalītās devās | 40 mg/kg 2 dalītās devās | |
| Spiramicīns (rovamicīns) | 6 miljoni SV 2 devās | 300 tūkstoši SV / kg 2 devās | |
| Midekamicīns (Macropen) | 1200 mg 3 dalītās devās | 50 mg/kg 2 dalītās devās | |
| Pret alerģijām pret penicilīniem, cefalosporīniem un makrolīdiem | |||
Linkozamīdi  | Klindamicīns | 150 mg 4 reizes dienā | 10 mg / kg 3 reizes dienā |
| Linkomicīns (Neloren) | 500 mg 3 reizes dienā | 10 mg / kg 3 reizes dienā | |
| Ar recidivējošu tonsilītu | |||
Penicilīni  | Amoksicilīns / klavulanāts | 625 mg 3 reizes dienā | 15 mg / kg 3 reizes dienā |
Cefalosporīni  | Cefuroksīms (Zinnat) | 250 mg 2 reizes dienā tūlīt pēc ēšanas | 10 mg / kg 2 reizes dienā |
Linkozamīdi  | Klindamicīns | 150 mg 4 reizes dienā | 10 mg / kg 3 reizes dienā |
| Linkomicīns (Neloren) | 500 mg 3 reizes dienā | 10 mg / kg 3 reizes dienā | |
Visas antibiotikas tiek lietotas 10 dienu laikā. Izņēmums ir azitromicīns, kura kurss ir 5 dienas.
Streptokoki C, G un Staphylococcus aureus
Šo baktēriju izraisīts tonsilīts un faringīts biežāk sastopams pieaugušajiem. Viņiem ir tādas pašas klīniskās izpausmes un ārstēšana kā A grupas beta hemolītiskajam streptokokam.
Arcanobacterium haemolyticum
Autors klīniskās izpausmes līdzīgs beta hemolītiskajam streptokokam. Tomēr ārstēšana ir nedaudz atšķirīga.
Difterija
Difterija ir akūta infekcijas slimība, kas apdraud dzīvību. Bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret infekciju. Mirstīgas briesmas apzīmē specifisku toksīnu, ko izdala baktērijas.
Autors klīniskie simptomi difterija ir līdzīga parastajam kakla sāpēm, taču tai ir dažas pazīmes:
- rīkles zilgana krāsa pārbaudē;
- netīri pelēks aplikums uz mandeles, ko grūti noņemt ar lāpstiņu;
- ar plāksnes atdalīšanu - mandeles asiņošana;
- kakla pietūkums.
Ķermeņa temperatūra slimības laikā var būt normāla.
Plkst nelaikā veikta ārstēšana rodas infekciozi toksisks šoks un sirds muskuļa iekaisums, kas var izraisīt nāvi.
Ja rodas mazākās aizdomas par difteriju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Konkrēts antitoksisks antidifterijas serums (APS). Ieviešot to, pastāv alerģisku reakciju risks, tāpēc ārstēšana obligāti jāveic slimnīcā un ārsta uzraudzībā.
Pacientam ir nepieciešams dzert antibiotikas eritromicīnu un azitromicīnu saskaņā ar standarta shēmu.
Gonoreja
Gonoreja ir seksuāli transmisīva un kontakta infekcija. Visbiežāk tiek ietekmēti dzimumorgāni, bet var būt iesaistītas acis un rīkle.
Galvenie simptomi ir:
- drudzis;
- nieze un dedzināšana dzimumorgānu rajonā;
- strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla;
- bieža vēlme urinēt;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- sausums, iekaisis kakls un iekaisis kakls - faringīts;
- asarošana, fotofobija, plakstiņu pietūkums, strutaini izdalījumi no acīm - konjunktivīts.
Gonokoku faringīts mazāk reaģē uz ārstēšanu nekā citu vietu gonokoku infekcija.
Zāles, kas ir paredzētas ārstēšanai gonokoku infekcija ir parādīti tabulā.
| Narkotiku | Devas pieaugušajiem | Devas bērniem |
| Ceftriaksons | 500 mg vienu reizi intramuskulāri vai intravenozi | 125-250 mg vienu reizi |
| Cefiksīms (Suprax) | 400 mg vienu reizi | 8 mg/kg vienreizēja deva |
| Spektinomicīns (trobicīns) | 2 g vienreiz intramuskulāri | 40 mg/kg vienreizēja deva |
| Azitromicīns (Sumamed) | 1 g vienu reizi | 24 mg/kg vienreizēja deva |
| Doksiciklīns (Unidox Solutab) | 100 mg 2 reizes dienā 7 dienas | No 8 gadu vecuma: 2 mg / kg 2 reizes dienā |
Čūlains nekrotizējošs tonsilīts
Stenokardiju Simanovsky-Vincent izraisa baktērijas normāla mikroflora mutes dobums ir fusiform bacillus un spiroheta. Šī slimība attīstās, kad straujš kritums imunitāte.
Čūlainas nekrotiskās kakla iekaisuma pazīmes:
- normāli vai nedaudz paaugstināta temperatūraķermenis;
- laba veselība;
- neliels iekaisis kakls;
- pūšanas smaka no mutes;
- vienas mandeles sakāve;
- netīri zaļa ziedēšana;
- asiņojoša čūla, kas ir redzama, noņemot aplikumu.
Ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāiekļauj:
- vitamīnu terapija - B un C grupas vitamīni;
- skalošana ar antiseptiķiem - Hloheksidīns, Miramistīns;
- antibiotikas no penicilīnu grupas - ampicilīns, amoksicilīns.
Viens no biežākajiem pediatra, ģimenes ārsta vai otolaringologa apmeklējuma iemesliem, īpaši aukstajā sezonā, ir iekaisis kakls.
Taču vēl biežāk cilvēki labprātāk izvēlas pašārstēšanos, bagātīgi izmantojot dažādus antiseptiskus aerosolus, pastilas un pastilus, lai bez sāpēm sarunātos, ēstu un dzertu.
Tajā pašā laikā vairs nesāp norīt un runāt, bet ārstēšana kā tāda nenotiek.
Dažos gadījumos antiseptiķi un citi līdzekļi palīdz atvieglot slimību, pirms imūnsistēma pati spēj tikt galā ar to. Bet, ja sāpes kaklā nepāriet, pastiprinās vai periodiski atkārtojas, ir vērts tās ārstēt ar efektīvākiem līdzekļiem.
Parasti rīšana kļūst sāpīga balsenes, rīkles vai citu tuvumā esošo orgānu iekaisuma procesa dēļ. Tikai ārsts var noteikt slimības izcelsmi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.
Kakla sāpes var izraisīt:
Šādos gadījumos nelīdzēs ne antibiotikas, ne antiseptiķi. Dažiem kakla sāpju cēloņiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Tomēr biežāk rīkles sāpju cēlonis ir akūts vai hronisks faringīts, streptokoku infekcija vai tonsilīts. Šajos gadījumos ārstēšanas kursā obligāti jāiekļauj antiseptiķi un antibiotikas kaklam.
Antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanas iemesli
Antibiotikas tiek parakstītas tikai tad, ja iekaisumu tajā izraisa baktērijas vai baktērijas. Iekaisuma cēloni var noteikt tikai ar ārsta palīdzību.
Tam var būt nepieciešami daži testi, tostarp rīkles tampons. Tas pateiks ārstam, vai jūsu kaklā ir baktērijas un kura antibiotika palīdzēs jums visefektīvāk ārstēties.
Antibiotiku un pat drošāku antiseptisku līdzekļu lietošana "katram gadījumam" nav tā vērta - tas var ne tikai nepalīdzēt, bet arī pasliktināt slimību. Tie izjauc ķermeņa mikrofloru un izraisa vairākas blakusparādības, piemēram, nogurumu, gremošanas traucējumus, ķermeņa izsitumus utt.
Ir vairākas indikācijas, kurām nepieciešamas antibiotikas:
Pat viens no šiem simptomiem var būt par iemeslu antibiotiku un antiseptisku līdzekļu iecelšanai, un vairāku no tiem klātbūtne padara antibakteriālo zāļu lietošanu stingri obligātu.
Turklāt, ja imūnsistēma ir novājināta, piemēram, pēc operācijas, liesas noņemšanas vai ķīmijterapijas, tiek nozīmētas antibiotikas pret iekaisušo kaklu un antiseptiķi. Lai panāktu lielāku efektivitāti, vietējos antiseptiskos līdzekļus kombinē ar perorāliem vai cita veida medikamentiem.
Kādas zāles parasti tiek izrakstītas?
Katrai no antibakteriālajām zālēm ir noteikts darbības spektrs, kas ar dažām baktēriju grupām tiek galā labāk nekā citas. Sāpoša kakla gadījumā antibiotikas visbiežāk ķeras pie maksimuma plašs diapozons darbības.
Tātad, ar iekaisušo kaklu, parasti tiek izrakstītas cefalosporīnu grupas antibiotikas. Viņiem ir dažāda forma gan intravenozai, gan perorālai, gan vietējai lietošanai.
Tos izraksta ne tikai rīkles, bet arī pneimonijas, uroloģisko, ginekoloģisko un citu slimību gadījumos.
Šīs antibiotiku grupas priekšrocība ir tā, ka tās mazāk izraisa alerģiskas reakcijas.
Tāpat daļu no šīs grupas zālēm atļauts ārstēt grūtniecības laikā, bērnībā un pieaugušā vecumā, ir zāles, kuras var lietot no dzimšanas. Blakusparādības ir slikta dūša un zarnu darbības traucējumi.
Vēl viena populāra antibiotiku grupa, ko izraksta pret iekaisušo kaklu, ir penicilīni. Tiem ir arī plašs darbības spektrs, tāpēc tos bieži izmanto stenokardijas, tonsilīta, vidusauss iekaisuma, sinusīta, kā arī bronhīta, pneimonijas, ādas un uroloģisko infekciju ārstēšanā, kā arī tiek ražotas lokālas, perorālas un cita veida infekcijām. izmantot.
Tiem ir zema toksicitāte, tāpēc tie nerada lielu kaitējumu organismam. Turklāt šajā grupā ir zāles, kuras ir atļautas grūtniecības laikā un in bērnība.
Tomēr penicilīnu grupas zāles biežāk nekā citas antibiotikas izraisa alerģiskas reakcijas. Vēl viens penicilīnu trūkums - daži no tiem samazina efektivitāti kontracepcija, tāpēc, lietojot tās, jābūt uzmanīgiem.
Starp populārākajām un efektīvākajām antibiotikām, ko lieto kakla sāpēm, ir šādas.
| Vārds | Atbrīvošanas veidlapa | Uzņemšanas metode | Cena |
|---|---|---|---|
| Panzefs | Apvalkotās tabletes; granulas suspensijas pagatavošanai. | Var lietot vienā piegājienā vai sadalīt divās devās. Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem vai kuri ir vieglāki par 50 kg, suspensijas tilpumu aprēķina pēc ķermeņa svara. 3 līdz 9 mg uz kilogramu ķermeņa svara. Ar nieru slimību devu samazina par ceturtdaļu. Ārstēšanas ilgums ir pusotra nedēļa. |
593 rubļi |
| Suprax | 400 mg kapsulas pieaugušajiem un granulas suspensijas pagatavošanai bērniem 5 un 60 ml. | Pieņemšana - reizi dienā. Bērniem suspensijas devu nosaka, pamatojoties uz ķermeņa masu. 8 mg uz kilogramu ķermeņa svara vienu reizi dienā vai 4 mg uz kilogramu ķermeņa svara divas reizes dienā. Atšķaidītās zāles uzglabā ledusskapī. |
No 545 līdz 1100 rubļiem |
| Ceforal Solutab | Gaiši oranžas tabletes blisteros. | Tabletes var lietot pirms vai pēc ēšanas jebkurā formā. Var norīt, uzdzerot ūdeni, atšķaidītā tablete veido suspensiju. | No 161 līdz 323 rubļiem |
| Amoksicilīns | Atšķaidīšanas laikā suspensija tika izšķīdināta. |
Zāļu devu nosaka ārsts, katram pacientam tā ir individuāla. Vidējā dienas deva pieaugušajiem ir 1,5 mg (0,5 mg trīs reizes dienā). smagi gadījumi to palielina līdz 3 mg dienā. |
No 34 līdz 94 rubļiem |
| Amosīns | Pieejams tabletēs, kapsulās, granulās un pulverī. Šķīdums ir piemērots intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. |
Zāles lieto pirms ēšanas vai tūlīt pēc ēšanas. Tableti var lietot, uzdzerot ūdeni, izšķīdināt vai sakošļāt. Dienas deva pieaugušajiem - 1,5 mg dienā, trīs devās. Bērniem zāles tiek ievadītas suspensijas veidā, devu nosaka ārsts. |
50 rubļi |
| Flemoxin Solutab | Tabletes blisteros, aktīvā viela- 250 mg. | Lietojiet jebkurā laikā, pirms, ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Tableti var sakošļāt vai norīt, uzdzerot ūdeni. Izšķīdināts ūdenī, veido suspensiju. Bērniem vecumā no 1 līdz 10 gadiem devu aprēķina kā 30 mg uz kilogramu ķermeņa masas. |
No 192 līdz 356 rubļiem |
| Hikontsils | Kapsulas vai pulveris suspensijas pagatavošanai. | Tabletes lieto jebkurā laikā, tās var lietot veselas, sakošļāt vai atšķaidīt ūdenī. Atšķaidot, iegūst suspensiju. Pieaugušajiem un bērniem no 10 gadu vecuma ordinē no 0,5 g trīs reizes dienā. Bērniem devu aprēķina individuāli. Uzņemšanas ilgums ir no 5 līdz 12 dienām. |
No 41 līdz 69 rubļiem |
| Amoksiklavs | Tabletes stikla pudelēs un blisteros; pulveris suspensijas vai injekciju šķīduma pagatavošanai. | Lietošanas ilgums un deva ir atkarīga no slimības. Priekš maksimālais samazinājums blakusparādības, zāles ieteicams lietot kopā ar ēdienu. Ārstēšanas kurss ir no 5 dienām līdz 2 nedēļām. |
No 115 līdz 370 rubļiem |
| Augmentīns | Ovālas formas apvalkotās tabletes; pulveris suspensijas pagatavošanai; pulveris intravenozu injekciju pagatavošanai. | Pirms zāļu izrakstīšanas ir jāpārbauda jutīgs iekaisuma patogēns pret šo medikamentu. Devas un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no nieru darbības, svara, vecuma un slimības smaguma pakāpes. Vidēji ārstēšana ilgst no 5 līdz 14 dienām. Var lietot iekšķīgi un parenterāli. Pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu vecuma - 1 tablete 3 reizes dienā, devu izvēlas ārsts. Obligāti stingri jāievēro ārsta ieteikumi un noteiktās devas. |
No 137 līdz 267 rubļiem |
| Panklāvs | Ar titāna dioksīdu pārklātas tabletes plastmasas pudelē. Aktīvā sastāvdaļa ir 125 vai 250 mg. | Atļauts tikai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Deva ir 125 vai 250 mg divas līdz trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas. Lai mazinātu kaitējumu gremošanai, lietojiet kopā ar pārtiku. |
No 270 līdz 384 rubļiem |
| Flemoklavs Solutabs | Disperģējamās tabletes, aktīvā viela - 500 mg, palīgviela- 125 mg | To lieto pirms ēšanas, mazgā ar lielu daudzumu vārīta ūdens vai izšķīdina tādā pašā ūdens daudzumā. Ārstēšanas ilgums nepārsniedz divas nedēļas. |
No 243 līdz 686 rubļiem |
Kontrindikācijas lietošanai
Neskatoties uz efektivitāti, antibiotikas kaklā nevar lietot visi un ne visi. Ārstēt sāpošs kakls Antibiotikām nevajadzētu būt:
Ja slimība ir ļoti nopietna, tad, izrakstot ārstēšanai antibiotikas, tiek ievērots riska un ieguvuma attiecības likums, vai arī tiek izvēlētas drošākās zāles.
Sāpoša kakla gadījumā ir iespējams lietot vietējais antiseptisks līdzeklis piemēram, aerosols. Tomēr antiseptisks līdzeklis ir mazāk efektīvs nekā antibiotikas.
Antibiotikas var dot ķermenim gan labu, gan sliktu. Ir svarīgi ievērot šādus noteikumus:
Uztveriet savu veselību nopietni, apmeklējiet ārstus un nepalaidiet garām medikamentus – tas ir vienīgais veids, kā ātri un uz visiem laikiem atbrīvoties no jebkuras slimības.
Adekvāta diagnoze un racionāla efektīva ārstēšana rīkles slimības joprojām ir aktuālas praktiskās veselības aprūpes problēmas. Eiropā un Krievijas Federācija jau pirmajā vizītē ar sūdzībām par sāpēm kaklā 70% klīniskie gadījumi medicīnas darbinieki izrakstīt pacientiem antibiotikas 1. Bet diemžēl tas ne vienmēr ir pamatots.
Lielāko daļu rīkles slimību izraisa vīrusi, lai gan dažas izraisa baktērijas. Bez īpašas izmeklēšanas ir diezgan grūti uzreiz noteikt, vai tas ir baktēriju, vīrusu, vai varbūt pat sēnīšu infekcija... Bet atbilde uz jautājumu ir atkarīga no slimības rakstura: ar to palīdzību, ar ko cīnīties.
Bez antibiotikām
Uz bieži vien nepamatotas un neracionālas sistēmiskas lietošanas fona pretmikrobu zāles v pēdējie gadi palielinās pret antibiotikām rezistentu baktēriju floras celmu skaits. Izrādās, baktērijas kļūst izturīgākas pret zālēm, un cilvēkiem, lai ārstētos, ir jālieto antibiotikas, kas ir vēl spēcīgākas, tātad arī organismam nopietnākas.
Antibakteriālās zāles ne tikai cīnās tikai ar baktērijām, nevis vīrusiem, bet arī diezgan bieži izraisa blakus efekti piemēram, caureja, noguruma sajūta, ķermeņa izsitumi un kuņģa darbības traucējumi.
Tāpēc pirmajā klepošanas reizē nevajadzētu skriet uz aptieku pēc antibiotikas. Pirmkārt, jums ir pareizi jānosaka diagnoze un jāsaprot ārstēšanas metodes. iekaisuma slimības rīkle.
Kad ir piemērota antibiotika?
Lai noskaidrotu, vai antibiotikas rīkles ārstēšanā patiešām ir nepieciešamas, un tādējādi samazinātu nevajadzīgas antibakteriālo zāļu lietošanas gadījumu skaitu, eksperti izmanto vizuālos eksprestestus. Arī pacienta sūdzības par slimības simptomiem palīdz noteikt pareizo diagnozi.
Bakteriālu infekciju var aprēķināt pēc šādiem kritērijiem:
- pietūkušas mandeles, strutas vai serozas plāksnes klātbūtne uz tām;
- kakla limfmezglu iekaisums;
- stiprs iekaisis kakls;
- temperatūra ir paaugstināta un nenomaldās, ir drudzis.
Ja klāt Lielākā daļa no šiem simptomiem, visticamāk, tas ir bakteriāls tonsilīts. Tad antibiotikas var būt pamatotas. Tāpat antibakteriālas zāles pret iekaisušo kaklu var ieteikt, ja imūnsistēma pati nespēj tikt galā ar mikroorganismiem vai infekcija ir tik nopietna, ka tā ilgstoši nevājinās.
Pienācīga alternatīva
Cienīga alternatīva ārstēšanai ar antibiotikām ir lokālu līdzekļu lietošana zāles... Galvenās vietējās terapijas priekšrocības ir optimālas zāļu koncentrācijas radīšana patoloģiskā fokusa zonā un sistēmiskas iedarbības neesamība.
Klīniski pamatota kakla iekaisuma patoģenētiskā ārstēšana ar augstu drošības profilu ir tādu zāļu lietošana, kurām ir izteiktas pretiekaisuma un pretsāpju īpašības.
Pieejams pastilu veidā un satur mazas devas Aktīvā sastāvdaļa- flurbiprofēns. Flurbiprofēna darbības mehānisms ir saistīts ar enzīma ciklooksigenāzes inhibīciju un prostaglandīnu sintēzes inhibīciju - iekaisuma mediatorus, kas izraisa tūskas, sāpju, hiperēmijas un hiperēmijas attīstību. funkcionālie traucējumi 2. Ilgstoša kakla sāpju mazināšana 3.
Specifiskas īpatnības Strepsils® Intensive:
- nomāc iekaisuma process ko izraisa vīrusu un baktēriju iedarbība,
- ilgst ilgu laiku 3,
- ir augsts drošības profils 4,
- ražots ērta forma pastiles (efektīvi iedarbojas uz visu rīkles virsmu un ir ilgāka iedarbība, atšķirībā no citām zāļu formas 5),
- palīdz uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Izvēloties Strepsils® Intensive, jūs saprātīgi pieiet rīkles ārstēšanai.
Farmakoterapeitiskā grupa: NPL. R.U .: LSR-000884/09. Izdošanas datums: 2016. gada jūnijs. Pārstāvis Krievijā: Reckitt Benckizer Healthcare LLC
1. Kozlovs S.N., Strachunsky L.S., Rachina S.A. Akūta tonsilofaringīta farmakoterapija ambulatorajā praksē: daudzcentru farmakoepidemioloģiskā pētījuma rezultāti. Ter. arhīvs 2004; 76 (5): 45-51
2. Balabanova R.M., Stepanets O.V. Flurbiprofēna efektivitāte un drošība pret iekaisušo kaklu. Terapeits. 2004. Nr.8
3. Darbība ilgst līdz 4 stundām.
Lai paātrinātu dzīšanas procesu un izvairītos no bīstamas komplikācijas nepieciešama tikšanās antibakteriālā terapija .
Kā antibiotikas iedarbojas pret iekaisušo kaklu?
Atkarībā no veida, antibiotikas iekaisušas kakla ārstēšanai var ietekmēt baktērijas dažādos veidos... Zinātnieki tos iedala:
- baktericīda- tie iedarbojas tieši uz mikroorganismiem, iznīcinot to šūnu struktūru un izraisot nāvi;
- bakteriostatisks- bloķē baktēriju vairošanās procesu, kā rezultātā samazinās to skaits. Šajā gadījumā tiek aktivizēta viņu pašu imunitāte.
Zināt! Vienas vai otras antibiotikas izvēli nosaka patogēna veids, pacienta ķermeņa individuālās īpašības un viņa vecums.
Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt antibiotiku terapiju..
Pašārstēšanās var izraisīt ne tikai nopietnas komplikācijas, bet arī provocēt baktēriju rezistenci pret zālēm.
Kuras rīkles slimības jāārstē ar antibiotikām?
Narkotikas antibakteriāla iedarbība tiek parakstītas tikai tad, ja nav iespējams tikt galā ar slimību ar citām metodēm.
To izmantošana ļauj izvairīties no sarežģījumiem un paātrināt dzīšanas procesu. Šīs grupas zāles var izmantot dažādu slimību ārstēšanai.
Faringīts
to bakteriāla infekcija kas ietekmē pacienta kaklu... Šajā gadījumā pacients attīstās sāpju sindroms, kas var būt diezgan izteikts, īpaši rīšanas laikā.
Turklāt cilvēks var sūdzēties par kutināšanu, dedzināšanu un pastāvīgu klepu.
Šajā gadījumā pacientam tiek novēroti šādi simptomi:
- sāpošs kakls;
- svešķermeņa sajūta kaklā:
- klepus;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra un vispārēja ķermeņa intoksikācija.
Stenokardija
Galvenās slimības briesmas sastāv v iespējamās komplikācijas
, kas ietver artrītu, reimatismu, sirds un asinsvadu bojājumus, kā arī dažus citus.
Uzņemšanas noteikumi
Lietojot antibiotikas, jums jāievēro vairāki noteikumi. to palīdzēs izvairīties no komplikācijām un padarīs ārstēšanu visefektīvāko.
Galvenie noteikumi ir:
Labākie līdzekļi pieaugušajiem
Antibakteriāls terapija pieaugušajiem jāveic ārsta uzraudzībā.
Piezīme! Pirms zāļu izrakstīšanas vislabāk ir paņemt rīkles tamponu, tas ļaus identificēt patogēnu un izvēlēties visefektīvāko līdzekli.
Amoksicilīns
Piemērots ausu, deguna un rīkles slimību ārstēšanai.
Efektīva stenokardijas, laringīta un faringīta, kā arī citu slimību gadījumos.
Narkotiku zems toksiskums, un to var lietot pat alerģijas slimnieki... Instruments ir pieejams 500 vai 1000 mg devā, atkarībā no tā, to var lietot 2 līdz 3 reizes dienā.
Vidēji ārstēšanas kurss ar amoksicilīnu ilgst no 7 līdz 10 dienām. Gadījumā, ja slimības simptomi noteiktajā laikā neizzūd, ir nepieciešamas aizstājējzāles.
Cefuroksīms
Tāpat piešķirts plkst bakteriālas slimības rīkle... Tie ietver folikulu iekaisis kakls, tonsilīts utt.
Antibiotika ir vairākas kontrindikācijas, šajā sakarā, pirms tā iecelšanas, ieteicams nokārtot visaptveroša pārbaude organisms.
Dalacins
Dalacins efektīvs pret stenokardiju, laringītu un faringītu. Šīs zāles nav noteikts paaugstināta jutība Uz aktīvā viela, grūtniecība un zīdīšanas periods, kā arī pārkāpjot aknu un nieru darbību.
Zāles lieto 4 reizes dienā. Tablete netiek sakošļāta un nomazgāta lielas summas tīrs ūdens.
Parasti iekšā terapeitiskiem nolūkiem Dalatsin tiek parakstīts 150 mg devā, tomēr progresīvos gadījumos devu var palielināt līdz 350-450 mg.
Linkomicīns
Viens no visvairāk populāri līdzekļi LOR orgānu slimību ārstēšanai... Lieto pie stenokardijas, faringīta, kā arī šo slimību komplikāciju gadījumā.
Esi uzmanīgs! Zāles ir aizliegts lietot pacientiem ar nopietniem aknu un nieru bojājumiem.
Zāles ražo kapsulās, kuras lieto stundu pirms ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.
Preparāti bērniem
Sumamed
Populārs līdzeklis ENT slimību ārstēšanai bērniem. Sumamed ir paredzēts tonsilīta, faringīta, kā arī to komplikāciju ārstēšanai.
to pietiekami spēcīga narkotika , devu kam aprēķina, pamatojoties uz bērna svaru un vecumu:
Ar streptokoku infekciju devu palielina līdz 20 mg uz 1 kg ķermeņa svara, un ievadīšanas ilgums ir 3 dienas.
Flemoksīns
Visbiežāk Flemoxin parakstīts bērniem ar stenokardiju... Tabletes ir pieejamas 125, 250 un 500 mg devās.
To ir noderīgi atzīmēt! Zāļu ievadīšanas biežums un devas ir pilnībā atkarīgas no bērna vecuma:
- bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem - 1 tablete, 250 mg 2 reizes dienā;
- bērni no 10 gadu vecuma - 2-3 tabletes pa 250 mg 2 reizes dienā.
Pacientiem, kas jaunāki par 3 gadiem, tiek izrakstītas ½ tabletes 2-3 reizes dienā. Turklāt, pirms ārstēšanas rūpīgi jāizpēta instrukcijas pievienots preparātam.
Amoksiklavs
Zāles, kas var lietot bērnu ārstēšanai no dzimšanas.
Līdzekļi palīdz ar slimībām rīkle, ko izraisa patogēnas baktērijas.
Amoksiklavs ir paredzēts stenokardijai un tās komplikācijām. Devas un uzņemšanas grafiku aprēķina katram pacientam individuāli:
- bērni līdz 3 mēnešiem - 30 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Šī deva jāsadala trīs daļās un jāievada bērnam ar regulāriem starplaikiem;
- bērni no 3 mēnešiem - 25 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Arī šī summa ir sadalīta trīs vienādās daļās.
Gadījumā, ja slimība ir smaga vai kopā ar komplikācijām, vielas devu var palielināt līdz 45 mg.
Unidox
Tā ir linkozamīdu grupas antibiotika, plaša spektra.
Svarīgs! Tas ir paredzēts daudzām kakla slimībām, ko papildina stipras sāpes un ilgstoša temperatūras paaugstināšanās.
Zāles lieto vienu reizi 200 mg devā. Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un var ilgt no 7 dienām līdz 3 nedēļām.
Līdzekļi lietošanai bez temperatūras
Antibiotikas, ja nav drudža ir nepieciešami, ja slimības simptomi saglabājas ilgu laiku.
Visbiežāk sastopamās narkotikas ir:
Dažādi infekcijas slimības provocēt attīstību, patoloģiski apstākļi augšējie elpceļi. Streptokoks ir izplatīts slimības izraisītājs. Lai to nomāktu, tiek izmantotas antibakteriālas zāles.
Tie ir nepieciešami, lai novērstu tādas komplikācijas kā reimatoīdais artrīts, paratonsilīts. Antibiotikas pret iekaisušo kaklu palīdzēs atvieglot slimības simptomus un atvieglot pacienta stāvokli.
Galvenās indikācijas zāļu izrakstīšanai ir: kakla limfmezglu sāpīgums, nav klepus un augsta ķermeņa temperatūra. Papildus antibiotikām tiek noteikti vitamīni, imūnstimulējoši līdzekļi un pretdrudža līdzekļi.
Mūsdienās ļoti bieži var dzirdēt, ka antibiotikas organismam nodara vairāk ļauna nekā tās. ārstnieciska darbība... Patiešām, šīs zāles spēj iznīcināt ne tikai patogēni mikroorganismi, bet arī noderīga mikroflora.
Tā rezultātā laika gaitā sāk attīstīties disbioze. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģiska reakcija, antibiotiku lietošana var provocēt nopietni apstākļi paaugstināta jutība, līdz pat anafilaktiskajam šokam.
Tomēr daudzas slimības vienkārši nevar izārstēt bez to lietošanas antibakteriālie līdzekļi... Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ir paaugstinājusies pietiekami augsta ķermeņa temperatūra, uz mandeles parādījušies strutojoši veidojumi (sk.), cieš vispārējais stāvoklis veidojas sāpīgs klepus un sāpes rīšanas laikā.
Vidēji terapeitiskais kurss ir apmēram 1 nedēļa. Bieži pacienti pārtrauc lietot zāles pēc to izzušanas smagi simptomi... Daudzi to saista ar negatīva ietekme antibakteriāli līdzekļi vispārējam organisma stāvoklim. Šī taktika ir nepareiza un nepamatota.
Ja šajā posmā pārtraucat lietot antibiotikas, slimība var progresēt. Šajā gadījumā mikroorganismu rezistence pret Šāda veida pretiekaisuma līdzeklis.
Uzmanību!!! Lai samazinātu negatīva ietekme antibiotikas ir jālieto no pirmajām ārstēšanas dienām, īpaši medikamenti, kas palīdzēs atjaunot mikrofloru kuņģa-zarnu trakta un arī aizsargā aknas no antibiotiku kaitīgās iedarbības.
Cik ilgi jālieto antibiotikas pret iekaisušo kaklu?
Ārstēšanas kursu nosaka ārsts. Tās ilgums ir atkarīgs no zāļu veida, slimības smaguma pakāpes, pacienta imunoloģiskā stāvokļa stāvokļa, kā arī no attīstības stadijas. patoloģisks process... Būtībā tas ir no 10 līdz 14 dienām.
Ja iekaisuma process ir nenozīmīgs, tad antibiotikas dzer apmēram 1 nedēļu. Lai pilnībā izskaustu infekciju, jums ir jāiziet pilns ārstēšanas kurss.
Nepārtrauciet antibiotiku lietošanu, ja nav paaugstināta temperatūraķermenis, vispārējs savārgums un citi simptomi, kas liecina par iekaisuma procesiem elpceļos.
Ir aizliegts patstāvīgi mainīt praktiskā kursa ilgumu un zāļu devu. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta norādījumus un ieteikumus. Tas palīdzēs izvairīties smagas komplikācijas no sāniem elpošanas sistēmas un visu organismu kopumā.
Efektīvas zāles iekaisušas kakla ārstēšanai
Ar prombūtni pareiza ārstēšana visas elpceļu slimības, kas var nonākt hroniska forma... Tādēļ visas zāles ir jāparaksta ārstam. Vispiemērotākā ir penicilīna antibiotiku lietošana.
To cena joprojām ir zemākā no visām esošajām šādas darbības zālēm. Šie līdzekļi nodara vismazāko kaitējumu organismam. Tomēr uz penicilīniem pēdējie laiki ir spēcīga patogēnās mikrofloras pretestība.
Šajā sakarā šādas zāles tiek uzskatītas par efektīvām:
- Cefaleksīns;
- Klacid;
- Eritromicīns;
- Cefazolīns;
- Siflox;
- Klacid;
- Lendacin.
Šīs zāles pret sāpēm kaklā uzlabo elpceļu gļotādas stāvokli pirmajās stundās pēc ievadīšanas. Augstas ķermeņa temperatūras klātbūtnē ieteicams papildus lietot pretdrudža un pretsāpju līdzekļus.
Tas palīdzēs noņemt galvassāpes, vispārējs savārgums un locītavu sāpes. Ja ķermeņa temperatūra nesasniedz 38 grādus, tad to nevajadzētu notriekt. Ķermenim pašam jārada antivielas, lai nomāktu infekciju.
Sīkāk ir vērts pakavēties pie tā šādus veidus narkotikas:
- Amoksicilīns.
Tas ir plaši izplatīts antibakteriāls līdzeklis. To izmanto fonā vīrusu infekcijas rīkles, kā arī baktēriju bojājumi. Amoksicilīns ir efektīvs pret liels skaits baktērijas. Šīm zālēm ir pirmās rindas receptes, jo tās ir ļoti efektīvas un praktiski drošas visām iedzīvotāju grupām.
Galvenais nevēlamas reakcijas notiek šādā formā:
- caureja;
- vemšana;
- slikta dūša;
- sāpes aknās;
- apetītes trūkums;
- ādas izsitumi;
- konjunktivīts un heilīts.
Smagi apstākļi ir ārkārtīgi reti. Tie ietver leikopēniju, anafilaktiskais šoks, agranulocitoze.
- Sumamed.
Šī ir diezgan spēcīga antibiotika. Ilgu laiku paliek aktīvs praktiski pret visiem mikroorganismiem. Rīks ir viegli lietojams. Reģistratūras tīrība ir tikai reizi dienā. Suspensijas, injekciju un tablešu atbrīvošanas forma.
Tāpat kā citām zālēm, ir kontrindikācijas un blakusparādības kuņģa un zarnu darbības traucējumu veidā. Terapeitiskais kurss ir apmēram 1 nedēļa. Bērniem aprēķins tiek parādīts, ņemot vērā bērna ķermeņa svaru, proti, 10 ml uz 1 kg svara.
Šo devu ieteicams lietot līdz 3 dienām, pēc tam to samazināt 2 reizes. Uzņemšana notiek stundu pirms vai pēc ēšanas. Ir ļoti svarīgi paralēli lietot probiotikas, lai aizsargātu labvēlīgo mikrofloru un īpaši zarnas. Pirms šī pretiekaisuma rīkles lietošanas vēlams paņemt rīkles tamponu, lai pārbaudītu baktēriju jutību pret antibiotiku.
- Flemoksīns.
Šīs zāles var lietot gan pieaugušie, gan dažāda vecuma bērni. Flemoxin tiek parakstīts pat grūtniecības laikā. Maksimālā koncentrācija asinīs, zāles pēc ievadīšanas tiek novērotas pēc 2 stundām. Tas aktīvi ietekmē grampozitīvās un gramnegatīvās baktērijas.
Zāļu izdalīšanās forma ir tablete vai suspensija. Ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas. Zāles ir kontrindicētas paaugstinātas jutības, nieru un aknu slimību, kā arī infekciju gadījumos, kas provocē limfmezglu iekaisumu. Neskatoties uz minimālajām kontrindikācijām, instrukcija norāda, kādos gadījumos Flemoxin nevar lietot.
- Amoksiklavs.
to medikamentus ar unikālu darbību. Amoksiklavu bērniem var parakstīt jau 3 mēnešus. Unikālas īpašības zāles sastāv no 2 komponentu, amoksicilīna un klavulānskābes, kombinētās darbības. Efekts tiek novērots pēc 1-2 dienām. Kakls pārstāj sāpēt un uzlabojas vispārējais ķermeņa stāvoklis.
Savā sastāvā antibiotika ir ļoti līdzīga Amoksiklavam. Tas ir noteikts arī bērnībā. Pateicoties klavulānskābei, aktīvā sastāvdaļa netiek noārdīta enzīmu ietekmē. Tas viņam nodrošina kaitīga ietekme uz lielāko daļu patogēno baktēriju.
- Cefaleksīns.
Instrumentu lieto neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. Pieaugušam cilvēkam pietiek dienas devu apmēram 2 grami. Plkst smaga gaita augšējo elpceļu slimības, devai jābūt 4 gramiem dienā. Plkst streptokoku bojājums rīkles ārstēšana ir 10-12 dienas.
Un lūk, kādus medikamentus var lietot pret iekaisušo kaklu.
| P/p Nr. | Patoloģijas veids | Slimības izpausme | Visefektīvākās antibiotikas |
| 1. | Strutaina kakla sāpes. | Spilgti sarkanas mandeles ar strutainiem baltas vai pelēkas krāsas perēkļiem. | Penicilīns: azitromicīns, ampicilīns. Cefalosporīni: Cefaleksīns. Makrolīdi: eritromicīns. |
| 2. | . | Liela mandeles palielināšanās, ar pustulām. dzeltena krāsa līdz 2 mm diametrā. | Flemoksīns, eritromicīns, Sumameds, ampicilīns. |
| 3. | Lakunāra stenokardija. | Ietekmē augšējo Elpceļi... Tas ātri pārvēršas par pneimoniju. | Tsiprolet, Sumamed. |
| 4. | Herpetiska kakla slimība. | Mazi burbuļi uz mīkstās aukslējas, mandeles, rīkle. Vispārējā stāvokļa pārkāpums. | To ārstē tikai pretvīrusu zāles un līdzekļi vispārējo simptomu mazināšanai. |
| 5. | Katarāls iekaisis kakls. | Tas notiek ar reģionālo limfmezglu iekaisumu. | Bactrim, Eritromicīns, Augmentīns, Streptocīds. |
| 6. | Streptokoku infekcija. | Tas ir biežāk sastopams bērniem. Vispārēja intoksikācija, mandeles un rīkles gļotādas iekaisums. | Amoksicilīns, cefuroksīms, cefprozils, Cefaleksīns. |
Pret kakla sāpēm zālēm antibiotiku veidā ir vairākas indikācijas un kontrindikācijas. Tādēļ to uzņemšana jāsaskaņo ar ārstu.
Antibakteriālo līdzekļu izrakstīšana
Antibiotikas tiek parakstītas, kad patogēnās baktērijas vai mikrobi kaklā. Šim nolūkam tiek veikti dažādi laboratorijas testi.
Šo zāļu lietošanai ir noteiktas norādes:
- spēcīgs iekaisuma process mandeles;
- strutojošu aplikumu;
- kakla, galvas un padusēs esošo limfmezglu iekaisums un sāpīgums;
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz bīstamām vērtībām;
- izsitumi uz ķermeņa;dažādu morfoloģisko elementu veidi;
- submandibular reģiona pietūkums;
- stiprs iekaisis kakls, īpaši vienā pusē;
- abscesa veidošanās pazīmju parādīšanās;
- sāpju ilgums ir apmēram 5 dienas vai ilgāk.
Ja ir vismaz viens simptoms, tas jau norāda uz antibakteriālu līdzekļu lietošanu.
Galvenās kontrindikācijas
Neskatoties uz to, ka šīs zāles ir diezgan efektīvas, tās nevar lietot visos gadījumos.
Antibiotikas pret iekaisušo kaklu nav ieteicamas šādos gadījumos:
- smagas nieru un aknu slimības;
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām;
- kuņģa-zarnu trakta slimības šajā gadījumā ieteicama vietēja zāļu recepte;
- alerģiska reakcija pret penicilīna zālēm;
- jaunveidojumi dažādas etioloģijas un lokalizācija.
Antibakteriālo līdzekļu lokāla lietošana
Bioparox - lokālas antibakteriālas zāles
Kakla ārstēšana tiek veikta vispārīgi. Vietējā terapija būs neefektīva, ja nebūs vispārējas iedarbības.
Terapeitiskie pasākumi ir šādi:
- gultas režīms;
- rīkles apūdeņošana ar aerosoliem;
- absorbējamo tablešu lietošana;
- skalošana ar ārstniecības augu un uzlējumu novārījumiem;
- dzerot daudz šķidruma;
- antibiotiku lietošana;
- imūnsistēmas stiprināšana gan vietējā, gan vispārējā.
Antibakteriālo līdzekļu lietošana ir atļauta tikai kopā ar vispārēju iedarbību. Visefektīvākā būs Bioparox lietošana.
Šīm zālēm ir izteikta terapeitiskais efektsārstēšanas laikā hronisks tonsilīts... To izraksta ieelpojot. Bērnībā ieelpošana tiek veikta ik pēc 5-6 stundām. Pieaugušajiem rīkles skalošana ir ieteicama pēc 4 stundām.
Apūdeņojot, tiek izmantota īpaša uzgalis uz pudeles. Pēc uzklāšanas to rūpīgi nomazgā un apstrādā antiseptisks šķīdums... Šajā rakstā iekļautajā videoklipā ir sīkāk paskaidrots, kā pareizi lietot Bioparox.
Līdzekļu ņemšana grūtniecības laikā
Pats iekaisuma process var radīt milzīgu kaitējumu nedzimušā bērna veselībai. Antibakteriālas zāles savukārt tie var traucēt bērna attīstību arī vēl esot dzemdē. Tādēļ šīs zāles nav ieteicams lietot grūtniecības pirmajā trimestrī. Ir zināms, ka šajā periodā notiek galvenā bērna orgānu un sistēmu veidošanās.
Kompetenta pieeja zāļu izvēlei palīdzēs izvairīties no komplikācijām gan mātei, gan nedzimušam bērnam. Antibiotiku izvēle grūtniecības laikā jāveic stingri akušierim-ginekologam un laringologam.
Ja mātes ķermeņa temperatūra paaugstinās zīdīšanas laikā, šī procedūra ir jāatceļ līdz atveseļošanai normālās vērtības... Šajā gadījumā tiek piešķirti līdzekļi, lai nodrošinātu minimāls kaitējums sievietes veselība.
Ideālā gadījumā, ja iekaisis kakls, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, ieteicams izmantot mājās gatavotu līdzekli. Tas var būt novārījumi ārstniecības augi sodas un sāls šķīdums, pievienojot joda pilienus. Diezgan spēcīgs efekts ir kumelīšu un salvijas novārījumiem, pievienojot eikalipta eļļu. Labu terapeitisko efektu nodrošina karstas tējas ar citronu un medus ar pienu lietošana.
Lai izvairītos no veselības problēmām, nopietnāk jāuztver ķermeņa signāli, kas skaidri norāda uz darbības traucējumiem. Turklāt jums regulāri jāapmeklē ārsts, neaizmirstiet to lietot laikā un plkst pareizu devu zāles un stiprināt savu imūnsistēma... Tas ir vienīgais veids, kā efektīvi cīnīties ar jebkuru slimību.
Notiek ielāde...