Muskuļu, saišu un fasciju tīkls ap maksts, dzemdes kaklu, dzemdi un blakus esošajiem orgāniem ir sarežģīta struktūra, kas notur iegurņa orgānus normālā stāvoklī, lai tie saglabātu mobilitāti dzimumakta, urinēšanas, defekācijas, grūtniecības un dzemdību laikā. Traumas un ilgstoša paaugstināta intraabdominālā spiediena ietekmē var tikt apdraudētas dažādas šīs atbalsta sistēmas sastāvdaļas, kas galu galā var izraisīt iegurņa orgānu prolapss.
Prolapss (slīdēšana) iegurņa orgāni ir stāvoklis, kad tādi orgāni kā dzemde, taisnās zarnas, urīnpūslis, urīnizvadkanāls(urīnvads), tievā zarna vai pati maksts var sākt novirzīties no savas parastās pozīcijas virzienā uz izeju no maksts, līdz tās pilnībā izkrīt (1. attēls).
Rīsi. 1. Iegurņa orgānu prolapss: dzemdes prolapss, maksts priekšējā siena ar daļu Urīnpūslis, maksts aizmugurējā siena ar daļu no taisnās zarnas.
Simptomi kas rodas rezultātā iegurņa orgānu prolapss parasti ietekmē seksuālo funkciju un rada problēmas ar emisiju un defekāciju. Turklāt sievietes izjūt diskomfortu, sāpes un izvirzīšanu no dzimumorgānu atveres. To visu bieži pavada ievērojami psihoemocionāli traucējumi.
Kādi ir iegurņa orgānu prolapss veidi:
- Rectocele(taisnās zarnas prolapss). Šis prolapss veids ietver maksts aizmugurējās sienas (rektvaginālās fascijas) prolapss. Kad šī fascija vājina, taisnās zarnas siena piespiežas pret maksts sienu, radot izliekumu. Šis sabiezējums var kļūt īpaši pamanāms zarnu kustības laikā (1. attēls).
- Cistocele(pūšļa prolapss). Tas var notikt, ja tiek saplēsta maksts priekšējā siena (pubocervikical fascia) (parasti dzemdību rezultātā). Pūslis izdara spiedienu uz novājinātu maksts priekšējo sienu un izraisa prolapsu (1. att.). To bieži pavada urīnizvadkanāla prolapss ( uretrocele). Dažreiz, ja ir defekts kaunuma kakla fascijā, kas atrodas zem urīnizvadkanāla (suuretrālas saites), urīnizvadkanāla hipermobilitāte (patoloģiska mobilitāte), kas izraisa (urīna noplūde klepošanas, šķaudīšanas vai fiziskās slodzes laikā).
- Enterocele(trūce tievā zarnā). Maksts augšējo (apikālo) atbalsta struktūru pavājināšanās var izraisīt šāda veida prolapsu. Bieži vien šāda veida prolapss tiek kombinēts ar rektoceli un tiek saukts par rektoenteroceli (2. att.).
Rīsi. 2. Enterocele
- Dzemdes prolapss (metrocele). Rodas saišu grupas, kas veido tā saukto pericervikālo gredzenu (sakrouterīna, kardinālās saites), vājināšanās dēļ. Tas noved pie dzemdes prolapss, kas parasti tiek kombinēts gan ar priekšējās, gan ar aizmugurējās sienas maksts (1. att.).
- Maksts velves prolapss (apikāls prolapss). Ir iespēja enterocele kas notiek pēc (histerektomijas). Tā kā dzemde nodrošina atbalstu maksts augšējai daļai, šīs operācijas rezultātā zināmā mērā apikāls prolapss. IN smagi gadījumišķiet, ka maksts apgriežas iekšpusi un izvirzās no dzimumorgāna spraugas par 10 centimetriem vai vairāk (3. att.).
Rīsi. 3. Apikāls prolapss pēc histerektomijas
Kādas ir iegurņa orgānu prolapss pakāpes?
Pastāv liela summa iegurņa orgānu prolapss klasifikācija. Bet iekšā klīniskā prakse Mēs bieži izmantojam tālāk sniegto vienkāršo klasifikāciju (4. att.).
- Nulles prolapsa pakāpe: dzemde atrodas maksts augšējā trešdaļā.
- Pirmās pakāpes prolapss: dzemde atrodas maksts vidējā trešdaļā.
- Otrā prolapsa pakāpe: dzemde sasniedz izeju no dzimumorgānu spraugas.
- Trešās pakāpes prolapss: dzemde izvirzās ārpus dzimumorgānu atveres, bet ne 100%.
- Ceturtās pakāpes prolapss: visa dzemde atrodas ārpus maksts. Šo grādu sauc arī procidentia, vai pilnīgs dzemdes prolapss.
Rīsi. 4. Dzimumorgānu prolapss klasifikācija (saskaņā ar Baden-Walker)
Zinātniskā nolūkā starp speciālistiem - uroginekologiem noteikti ir izplatītas sarežģītākas, bet precīzākas klasifikācijas, piemēram, POP-Q.
Apmēram 30–40% sieviešu dzīves laikā būs zināma iegurņa orgānu prolapss, parasti pēc menopauzes, dzemdībām vai histerektomijas. Lielākajai daļai sieviešu prolapss simptomi sākas pēc 40 gadu vecuma un progresē ātrāk pēc menopauzes. Daudzas sievietes ar prolapsa simptomiem nemeklē medicīnisko palīdzību apmulsuma vai citu iemeslu dēļ. Dažām sievietēm, kurām ir iegurņa orgānu prolapss, nav nekādu simptomu.
Iegurņa orgānu prolapss ārstēšana
Neapšaubāmi, operatīvā metodeārstēšana iegurņa orgānu prolapss, kas ietver daudzas dažādas operāciju iespējas, ir visattīstītākais, jo ļauj atjaunot dzimumorgānu un blakus esošo orgānu anatomiju un funkcionalitāti to “sākotnējā formā”. Tomēr operācijām ir savi riski, kas saistīti ar anestēziju, ķirurģiskas komplikācijas un slimības recidīvi.
Kopš seniem laikiem plaši pazīstama un joprojām aktuāla ir arī sieviešu iegurņa orgānu prolapss ārstēšanas metode pessariju lietošana.
Vēsturiska atsauce
Pirms operatīvās ginekoloģijas mūsdienu laikmeta pesāri bija vienīgā efektīvā ārstēšanas iespēja sievietēm ar simptomiem iegurņa orgānu prolapss. Mūsdienu ginekologi mēdz būt skeptiski par pessariju lietošanu un galvenokārt paļaujas uz šīs patoloģijas ķirurģisko ārstēšanu. Praktiski nav skolas, kas mācītu pessariju lietošanu. Šo attieksmi varēja pārņemt arī pacienti, kuri bieži vien nepietiekami novērtē pessariju lietošanas efektivitāti un drošību. dzemdes un maksts sieniņu prolapss. Ne mazāko lomu šajā situācijā spēlēja fakts, ka līdz nesenam laikam Ukrainas tirgū nebija dažādu formu un izmēru pesāriju, kā arī metodikas to izvēlei vizītē pie ginekologa.
Bija pesāri neatņemama sastāvdaļa sieviešu iegurņa orgānu prolapss ārstēšanas arsenāls vairāk nekā tūkstošgadi. Literatūrā ir atsauces uz dzemdes prolapsu papirusos senā Ēģipte, datēts ar 2000. gadu pirms mūsu ēras. Vecākais saglabājies medicīniskais teksts, kas attiecas uz dzimumorgānu prolapss ārstēšanu, ir Soranus (98.–138. m.ē.). Savā grāmatā “Sieviešu slimības” viņš aprakstīja prolapss ārstēšanas metodes, piemēram, sievietes pakāršanu ar galvu uz leju uz 1 dienu (5. att.).
Rīsi. 5. Iegurņa orgānu prolapss ārstēšana, karājoties otrādi
Otra ziņkārīgā ārstēšanas metode šajos gadsimtos bija aromātisko vielu lietošana iekšķīgi. Tā laika ārsti uzskatīja, ka dzemde, tāpat kā dzīvnieks, atgriezīsies iekšā, “smaržojot” patīkamu smaržu.
Cits paņēmiens ietvēra beigta grauzēja vai ķirzakas piesiešanu pie noslīdējušā dzemdes, cerot “nobiedēt” dzemdi, lai tā “izbēgtu” atpakaļ pareizajā stāvoklī.
Soranus asi kritizēja šīs un citas utopiskas ārstēšanas metodes. Savukārt viņš ierosināja maksts tamponēšanu ar izmērcētiem vilnas tamponiem olīvju eļļa. Pēc tam, kad ar šādu tamponu tika samazināta dzemde, sievietes kājas tika sasietas kopā un viņa gulēja 3 dienas.
Pēc Soranus daudzi arī ieteica dažādas iespējas, kas kļuva par mūsdienu pessariju prototipu. Viens no zinātniekiem, kas veicināja pessariju izmantošanu, bija izcilais franču ķirurgs Ambroa Pare (1510-1590). Pare izgatavoja ovālas formas maksts pessarus no misiņa vai vaskota un pulēta koka.
Mūsdienu pesāru prototips bija Hendrika van Deventera (1651-1724) izstrādājumi, kurš nodibināja pessariju lietošana Ar zinātniskais punkts redze (6. att.).
Rīsi. 6. Deventera pessaries - mūsdienu prototipi
Mūsdienu skatuve
Mūsdienās Ukrainā iespējas ir ievērojami paplašinājušās, pateicoties mūsdienu pessariju parādīšanās dažādas formas un izmēriem (7. att.). Mūsdienu silikona pesāri ir paredzēti efektīva ārstēšana dažādas dzimumorgānu prolapss un urīna nesaturēšanas formas. Pesāri ir izmantoti daudzus gadus, lai konservatīva ārstēšana dzimumorgānu prolapss un urīna nesaturēšana. IN pēdējie gadiŠī ārstēšanas metode piedzīvo otro jaunību. Pessaries atdzimšana ir saistīta ar to, ka mūsdienu produkti ir izgatavoti no īpaša materiāla - medicīniskās silikona gumijas. Elastīgā, hipoalerģiskā silikona izmantošana ir samazinājusi komplikāciju risku līdz minimumam un radījusi pacientam ērtus un efektīvus pessariju veidus.
Rīsi. 7. Mūsdienu pesāru daudzveidība
Indikācijas pessaries lietošanai mūsdienu ginekoloģijā:
- Sarežģīts un nekomplicēts dažādas pakāpes dzimumorgānu prolapss, ja:
- pacients nevēlas veikt operāciju;
- ir kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai (somatiskā patoloģija, vecums);
- nepieciešams atlikt ķirurģisko ārstēšanu (dekubitāla dzemdes kakla čūla, somatiskās patoloģijas subkompensācija);
- jums jāredz, kādu efektu sagaidīt no operācijas, piemēram, ar stresa urīna nesaturēšanu.
Svarīgi punkti:
- Pesāri ir paredzēti individuālai lietošanai.
- Pessarijs tiek piegādāts nesterils.
- Pirms lietošanas nepieciešama dezinfekcija.
- Pessariju var mazgāt ar siltu krāna ūdens izmantojot mazgāšanas līdzekļus.
- Pessariju var sterilizēt ar tvaiku (134ºC/3,8 bar) vai karstu gaisu (250ºC).
- Materiāla īpašības ļauj produktu dezinficēt daudzas reizes. Pesārus nav ieteicams sterilizēt vārot.
Daži fakti par mūsdienu pessariem
- Vecāka gadagājuma sievietes biežāk izvēlas ārstēšanu ar pesāru, nevis operāciju, un pēc veiksmīgas pieredzes turpinās valkāt pesāru.
- Līdz trim ceturtdaļām pacientu, kuri izvēlas pesārus kā līdzekli prolapss ārstēšanai, ir veiksmīga to nēsāšanas pieredze.
- Faktori, kas negatīvi ietekmē pessarija lietošanas panākumus:
- atkārtots prolapss pēc maksts operācijas
- īsa maksts
- ļoti plaša ieeja makstī
- ļoti ievērojama izlaiduma pakāpe
- Pacientu apmierinātība ar pesāriju parasti ir augsta, bet noturība vai atkārtota parādīšanās bieži liek pārtraukt tā lietošanu par labu operācijai.
- Pessaries gredzena formā var veiksmīgi izmantot, ja prolapss nepārsniedz III pakāpi. Ar IV prolapsa pakāpi piemērotāki ir kubiskie pessari.
- Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir: maksts nobrāzumi (asiņošana, diskomforts), nepatīkama smaka.
- Pašreizējā pessariju lietošanas prakse ir ļoti atšķirīga atkarībā no ārsta attieksmes.
Kādi pesāriju veidi pastāv?
Silikona pessary "gredzens"
Apraksts: pesārijam ir gredzena forma un tas ir aprīkots ar iekšējo elastīgo elementu.
Silikona pessarijs: gredzens ir pieejams šādos izmēros (ārējais diametrs): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Šo pessary modeli visbiežāk izmanto, lai koriģētu vieglu maksts sieniņu prolapsu.
Silikona pesārs "biezs gredzens"
Apraksts: Silikona pessarijs: gredzens ir biezs un gredzena formas.
Prece ir pieejama šādos izmēros (ārējais diametrs): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Silikona pessarijs: biezu gredzenu izmanto, lai koriģētu maksts sieniņu prolapsu ar vieglu un vidēja pakāpe smagums.
.jpg)
Silikona krūzes pessary un perforēta kauss pessary
Apraksts: silikona pesārs: krūzīte un silikona pessarijs: perforētai krūzei ir bļodas forma ar lielu centrālo caurumu. Krūzes pesārā, kas perforēts gar perifēriju, tiek izveidoti mazāka diametra caurumi.
Silikona pesāri: krūzīte un perforētā krūze ir pieejami šādos izmēros (ārējais diametrs): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Kausu pessaries lieto viegla vai vidēji smaga iegurņa prolapsa gadījumos.
Silikona urīnizvadkanāla pessarijs
Apraksts: silikona pessarijs: urīnizvadkanālam ir gredzena forma, uz gredzena malas ir ovālas formas sabiezējums. Sabiezējums ir paredzēts urīnizvadkanāla papildu fiksācijai. Gredzens ir pastiprināts ar elastīgu elementu.
Silikona pesārs: urīnizvadkanāls ir pieejams šādos izmēros (ārējais diametrs): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Uretrālas pesāri tiek izmantoti vieglas cistocēles ārstēšanai un korekcijai.
Silikona pessary cup-urethral
Apraksts: silikona pessarijs: kauss-uretralis ir krūzes forma ar ovālu sabiezējumu un lielu centrālo caurumu. Sabiezējums ir paredzēts urīnizvadkanāla papildu fiksācijai.
Silikona pesārs: kauss-uretralis ir pieejams šādos izmēros (ārējais diametrs): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Uretrālo kausu pessaries izmanto, lai koriģētu vieglas un mērena pakāpe kombinācijā ar.
Silikona pessarijs Khoja
Apraksts: Khoja silikona pessary ir gredzens, kas izgatavots no elastīga, bioloģiski inerta silikona, pastiprināts ar deformējamu elementu.
Khoja silikona pesārs ir pieejams šādos izmēros: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Pessarija dizains ļauj produktam piešķirt jebkādu formu. Tas ļauj izmantot Hodge pessary situācijās, kad pacienta anatomiskās īpatnības neļauj izmantot tradicionālos pessarijus. Pessariju visbiežāk izmanto smagas pakāpes maksts sienu prolapss.
Perforēts silikona kakla pessarijs
Apraksts: silikona pessarijs: dzemdes kakla perforētam ir dziļa kausa forma ar lielu centrālo caurumu un daudziem mazāka diametra caurumiem gar perifēriju.
Šo pessary modeli izmanto, lai koriģētu mērenu maksts sienas prolapsu un profilaksei priekšlaicīgas dzemdības ar īsu dzemdes kaklu.
Silikona kubiskais pessarijs
Apraksts: silikona pesārs: kubiskais un silikona pesārs: kubiskajam perforētam ir kuba forma ar ieliektām malām. Perforētajam silikona kubiskā pessarija modelim sānos ir caurumi maksts izdalījumu aizplūšanai. Lai atvieglotu izņemšanu, kubiskie pessari ir aprīkoti ar vītni.
Silikona pessarijs: kubisks un kubisks perforēts, pieejams šādos izmēros: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
Smagam prolapsam tiek izmantoti kubiskie pesāri. Šis pessarija modelis ir paredzēts īslaicīgai lietošanai (ne vairāk kā 6-12 stundas, ievietošana dienas laikā un noņemšana naktī).
Silikona sēņu pessarijs
Apraksts: Sēņu pesārijam ir bļodas forma uz kāta. Kājas pamatnē ir sabiezējums. Pessarija kāja ir veidota tā, lai to turētu pēc iespējas dziļāk makstī.
Silikona pessarijs: sēne ir pieejama šādos izmēros (ārējais diametrs): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Ārstēšana, izmantojot sēņu pessariju, ir indicēta gadījumos, kad cita veida pesāri nav efektīvi. Šis pessarija modelis ir paredzēts īslaicīgai lietošanai (ne vairāk kā 6-12 stundas, ievietošana dienas laikā un noņemšana naktī).
Pessary veida un izmēra izvēle ir atkarīga no anatomiskās īpašības pacients, prolapsa smagums un klātbūtne vai neesamība blakusslimības urinēšana (8. att.).
Pessarija izmēru nosaka, pamatojoties uz objektīvas izmeklēšanas un maksts kapacitātes novērtējuma rezultātiem, izmantojot pieguļošos gredzenus (9. att.). Ārstēšanai jāizmanto pesārs ar mazāko diametru, kas novērš/samazina prolapsa izpausmes. Ja pessary izmērs ir izvēlēts pareizi, starp produktu un maksts sieniņu jābūt nelielai atstarpei (10-15 mm, pirksta falangas platums). Pareiza uzstādīšana jānovērtē ar muskuļu sasprindzinājumu vēdera dobumi(piemēram, klepojot, sasprindzinoties) un kustoties. Sasprindzinājuma laikā pesārs nedrīkst izkrist, radīt grūtības urinēt un sāpīgas sajūtas makstī.
Rīsi. 9. Pessarija izmēra izvēle * visbiežāk lietotie pesāra izmēri.
Aprakstīta divu pesāru vienlaicīgas lietošanas prakse. Lietojot divus pessarus (divi biezi dažāda diametra gredzeni, urīnizvadkanāls + biezs gredzens vai citas kombinācijas), tiek panākta atbalsta un aizpildīšanas efektu kombinācija. Šie gadījumi ir reti, taču šī metode var palīdzēt sarežģītu gadījumu ārstēšanā.
Maksts kapacitātes novērtējums, izmantojot Kusko spoguļu, ir parādīts zemāk (10. attēls).
Rīsi. 10. Maksts kapacitātes novērtēšana, izmantojot Cusco spoguli
Pesāru nepārtrauktas lietošanas ilgums
Ārstēšanas ar pessariju ilgums ir atkarīgs no daudzu faktoru kombinācijas (maksts mikrobiocenozes stabilitāte, estrogēna deficīta pakāpe), un tāpēc tas ir ļoti individuāls. Vidēji pesāri (izņemot kubveida un sēņu formas) pacients var lietot 30 - 40 dienas.
Pēc pessarija izvēles un uzstādīšanas pēc 10 līdz 14 dienām ir ieteicams veikt papildu pārbaudi. Pēcpārbaudes laikā tiek novērtēta ārstēšanas efektivitāte un maksts gļotādas stāvoklis. Nākamā pārbaude ir ieteicama pēc 30 - 40 dienām. Ir aprakstīti gadījumi, kad pessary tika lietots nepārtraukti vairāk nekā 6-8 mēnešus.
To vajadzētu atcerēties un saprast! Pessarija izvēle ir diezgan darbietilpīgs process. Dažreiz, pat ja ārsts ņem vērā visas konkrētā pacienta anatomiskās īpatnības, rodas nepieciešamība iegādāties citu citas formas vai izmēra pessariju. Ja jūs nepieņemat šo iespēju, nemeklējiet šāda veida palīdzību.
Iegurņa orgānu prolapss un ar to saistīta urīna nesaturēšana ir nopietna medicīniska, sociāla un ekonomiska problēma. Katrai trešajai sievietei vecumā no 45 līdz 70 gadiem vienā vai otrā pakāpē ir maksts un dzemdes prolapss. Ar šo slimību tiek operēts katrs 11. pacients, trešdaļā gadījumu ārstiem nākas ķerties pie atkārtotas operācijas.
Maksts un dzemdes prolapss un prolapss ir raksturīgs ar šo orgānu pārvietošanos uz leju, aiz dzimumorgānu atveres. Tajā pašā laikā urīnpūslis un taisnās zarnas var mainīt savu atrašanās vietu kopā ar dzimumorgāniem, kas izraisa defekācijas problēmas un urīna nesaturēšanu.
Atkarībā no dzimumorgānu prolapsa pakāpes ir 4 prolapss pakāpes. Pirmo, otro un pat trešo prolapsa pakāpi var ārstēt konservatīvi, tostarp uzvedības terapija, uztura terapija, starpenes muskuļu trenēšana un ginekoloģisko (uroginekoloģisko) pessariju lietošana. Pagājušajā gadā Krievijas Veselības ministrija oficiāli ieteica lietot dzemdes un maksts pessaārus iegurņa orgānu prolapsa ārstēšanā, jo ļoti efektīva metodeļaujot novērst tālākai attīstībai slimības un veicina nostiprināšanos iegurņa grīda.
Ieteikumi ginekoloģiskā (uroginekoloģiskā) pessarija lietošanai:
Dzimumorgānu prolapss ārstēšana 1-3 grādiem;
konservatīvā terapija 3-4 grādu prolapss, atsakoties ķirurģiska ārstēšana, ja ir kontrindikācijas operācijai gados vecākiem pacientiem ar smagu vienlaicīgas slimības;
slēptās urīna nesaturēšanas diagnostika;
stresa urīna nesaturēšanas ārstēšana;
prognozēšanas rezultātus ķirurģiska ārstēšana(dzemdes gredzena tests).
Šodien tādas ir var sadalīt pēc mērķa divās lielās grupās:
Ginekoloģiskie pesāri, kas paredzēti prolapsa problēmu risināšanai, ko neapgrūtina urīna nesaturēšana (gredzenveida pesāri un kausu pesāri maksts un dzemdes prolapsam);
urīnizvadkanāla pesāri (uroginekoloģiskie) – pesāri, kas ieteicami urīna nesaturēšanas gadījumā.
Šis sadalījums ir ļoti patvaļīgs, jo ginekoloģiskie pesāri var atrisināt stresa urīna nesaturēšanas problēmu, un urīnizvadkanāli nodrošina diezgan efektīvu atbalstu iegurņa orgāniem. Šajā gadījumā mēs runājam par dominējošajiem simptomiem, pēc kuriem tiek izvēlēts viens vai otrs pessary modelis.
Saskaņā ar darbības mehānismu ginekoloģiskos (uroginekoloģiskos) pessarus parasti iedala:
1. Atbalstītāji, tas ir, piestiprināts pie dzemdes kakla, tādējādi nodrošinot papildu atbalstu iegurņa orgāniem:
Dzemdes gredzeni vai pessary gredzeni;
gredzeni ar levatoru (uretra pessarijs);
kausu pesāri;
sloksnes pesāri;
Donut pessaries.
2. Pildījums pesāri, kas piepilda maksts dobumu, tādējādi novēršot dzemdes prolapsu, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas “nokarāšanos”:
Donut pesāri;
kubiskie pesāri;
piepūšamie pesāri;
sēņu pesārs.
Pessarija izvēli dzemdes un maksts prolapsam veic ārsts pēc sievietes dzimumorgānu stāvokļa novērtēšanas. Vieglas prolapss gadījumā parasti ir ieteicami dzemdes gredzena pesāri. Smaga prolapsa gadījumos tos neizmanto, jo pastāv risks “izspiesties” un saspiest dzemdi pesāra centrālajā atverē. Šajā gadījumā izvēle ir starp krūzes pessariju vai pildījumu, kura formu nosaka iegurņa pamatnes stāvoklis un spēja noturēt produktu vietā.
Urīnvada pessarī (urīna nesaturēšanai) ir papildu izvirzījums (levators), kas maina uretrovesikālo leņķi, nodrošina urīnizvadkanāla atbalstu, palielina tā garumu un samazina urīnpūšļa pārmērīgu aktivitāti.
| Izmērs, mm | pārdevēja kods | Izmērs, mm | pārdevēja kods |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Portex dzemdes gredzeni ir izgatavoti no termoplastiska, bez implantācijas, netoksiska polivinilhlorīda (ķermeņa temperatūras ietekmē gredzens kļūst mīkstāks, maina formu, pielāgojoties individuālajām anatomiskajām īpatnībām, un tas ir maksimāls komforts pacientam).
Cena norādīta par 1 gab.
Dzemdes gredzenu priekšrocība Salīdzinot ar kausveida pesāriem, sienu platums ir mazs. Šī dizaina iezīme nodrošina mazāku kontakta laukumu ar maksts gļotādu un netraucē sekrēciju aizplūšanu.
Portex dzemdes gredzeni lieto konservatīvai dzemdes prolapsa un maksts un dzemdes sieniņu prolapsa ārstēšanai.
Dzemdes prolapss ir slimība, kas rodas priekšējās daļas vaļības dēļ vēdera siena un iegurņa grīda. Dzemdes prolapss bieži pavada maksts sieniņu prolapss, kas ietver urīnpūšļa vai taisnās zarnas sienas. Notiek dzemdes nobīde uz leju pa iegurņa asi, kas, slimībai attīstoties, noved pie tā, ka dzemde sniedzas pāri dzimumorgānu spraugai – dzemdes prolapss, un dzemdes gredzeni atbalsta dzemdes kaklu un neļauj tam virzīties uz leju.
Izmērs tiek izvēlēts individuāli.
Tas jānosaka ārstējošajam ginekologam. Gredzens jāuzstāda ārstam.
Tā kā pastāvīga gredzena nēsāšana var izraisīt vietējo attīstību iekaisuma reakcija, izgulējumu veidošanās, erozijas, fistulas un citas komplikācijas, tas periodiski jānoņem, jāapstrādā un jānomaina. Lai savlaicīgi atklātu komplikācijas, ir nepieciešams periodiski apmeklēt ārstu.
Sākumā izmantojiet gredzenu vismaz reizi nedēļā, pēc tam vismaz reizi trijos mēnešos. Ārstam jānosaka gredzena stāvokļa laiks, novērtējot maksts gļotādas stāvokli un testa rezultātus (maksts uztriepi).
Dzemdes gredzens (pesārs) tiek piegādāts nesterilā atsevišķā iepakojumā.
Gredzena izmēra saskaņošana Krievu ražots un Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Ražotājs: Smith Medical ir pasaulē vadošais medicīnas iekārtu un palīgmateriālu ražotājs
Medicīnas un veselības preču interneta veikals “MedMag24” aicina iepazīties ar Portex dzemdes gredzeniem un iegādāties tos par pievilcīgu un labāko cenu!
Vai jums ir jautājumi? Mēs ar prieku atbildēsim uz tiem un palīdzēsim izdarīt izvēli. Zvani un pasūti!
Raksta izklāsts
Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas rodas sievietēm pieaugušā vecumā, kā arī dažādu klātbūtne ginekoloģiskās slimības var veicināt dzemdes stāvokļa izmaiņas, tās nolaišanos uz leju un kustību virzienā uz izeju no maksts, uz dabisko eju un ārā. Tas ir neērti un ir pilns ar dažādu izskatu infekcijas slimības. Labs risinājums dzemdes prolapsam ir dzemdes gredzens.
Dzemdes prolapss un prolapss - kas tas ir?
Klasifikācija
Izmanto ginekoloģijā Dažādi pesāri. Tās atšķiras atkarībā no diagnosticētās prolapss formas, struktūras individuālajām anatomiskajām iezīmēm iekšējie orgāni sievietēm, kā arī ar pavadošām urīnceļu problēmām.
Ir vairāki pessariju veidi - gredzens un gredzens biezs. Šis tips lieto vieglos līdz vidēji smagiem gadījumiem, tai ir iekšējs elastīgs elements, kas palīdz efektīvi koriģēt dzemdes ķermeņa prolapsu.
Kauss un kauss perforēts pesārs lieto vieglas vai vidēji smagas prolapss gadījumā.
Uretrālis ir īpaša ierīce, kas atbalsta urīnizvadkanālu. Lieto urīna nesaturēšanai, ko izraisa dzemdes prolapss.
Uretrāla kauss pessarijs lieto vieglas vai vidēji smagas prolapss gadījumā. Tas ir krūzes formas un palīdz atbalstīt urīnizvadkanālu un novērst urīna nesaturēšanu.
Khoja Pessary– elastīga ierīce palīdz gadījumos, kad nav iespējams izmantot parastos līdzekļus. To lieto smagām dzemdes prolapss formām, nosakot sievietes uzbūves anatomiskās īpatnības. Tas ir izgatavots gredzena formā, kura iekšpusē ir elastīgs pastiprinājums, kas ļauj mainīt un piešķirt konstrukcijai vēlamo formu.
Perforēts dzemdes kakla pessarijs izgatavots dziļas bļodas formā. Tam ir liels galvenais caurums un mazi caurumi visapkārt. Ierīce palīdz koriģēt mērenu dzemdes prolapsu, kā arī tiek aktīvi izmantota kā profilaktiski lai novērstu dzemdības agrīnās stadijas sievietēm ar īsu dzemdes kaklu.
Kubiskais un kubiskais perforēts pesārs izgatavots kuba formā, bet bez asiem stūriem. Ir caurumi drenāžai maksts izdalījumi. Ērtai ierīces izņemšanai no maksts dobuma tiek nodrošināts stiprs pavediens. Šie modeļi tiek izmantoti smagas pakāpes prolapss gadījumā un ir paredzēti lietošanai īsu laiku(no 6 līdz 12 stundām).
Sēņu formas pesārs ir sēnēm līdzīga konfigurācija. Kājas pamatnē ir sabiezējums. Paredzēts maksimāli dziļai ievietošanai makstī. Šāda veida ierīces tiek izmantotas īsu laiku, kad nav iespējams izmantot tradicionālās formas. Tas tiek instalēts dienas laikā un atstāj uz nakti.
Visiem dizainparaugiem ir izmēri, kas ir ļoti svarīgi un tiek izvēlēti individuāli. Tiek ņemti vērā maksts kapacitātes klīnisko aprēķinu rezultātā iegūtie parametri. Tas tiek darīts, izmantojot īpašus montāžas gredzenus. Lieluma pašnoteikšanās ir saistīta ar sekām, kas sola šīs ierīces neefektivitāti un bezjēdzību.
Lietošanas indikācijas
Jums jāsāk lietot gredzens prolapsam slimības sākuma fāzē. Pirms procedūras tiek veikta analīze. Viņi paņem uztriepi, lai pārbaudītu klātbūtni dažādas infekcijas. Ir gadījumi, kad ārsts obligāts nosaka ierīces lietošanu. Šis:
- pacienta kategorisks atteikums veikt operāciju;
- nepieciešamība veikt iepriekšēju procedūru pirms operācijas;
- ievērojams dzemdes prolapss vai prolapss;
- urīna nesaturēšanas parādīšanās;
- nepieciešamība veikt analīzi pēc operācijām;
- ideāls veids, kā saglabāt grūtniecību.
Kontrindikācijas
Neskatoties uz izcilajām īpašībām un ievērojamo palīdzību sievietei, dzemdes gredzeniem ir dažas kontrindikācijas. Tie nav ieteicami:
- dzimumorgānu attīstības patoloģijas;
- dzemdes kakla erozija;
- kolpīts;
- dzemdes kakla iekaisums;
- dažādi veidojumi iegurnī;
- asiņošana ar nezināmiem cēloņiem;
- akūtas infekcijas slimības.
Lietojot produktu, iespējams, ka blakusefekts. Rezultātā var rasties urīnceļu vai maksts sieniņu iekaisums saskares zonās.
Kā to pareizi lietot
Ārstam vai viņa uzraudzībā esošajam pacientam pirmo reizi jāizvēlas ierīce, jāuzstāda un jānoņem ginekoloģiskais gredzens. Pessarija galvenais uzdevums ir noturēt dzemdi pareiza pozīcija. Šajā sakarā valkājot nevajadzētu radīt diskomfortu vai neērtības. Procedūras posmi:
- Tā kā gredzeni nav sterili, pirms lietošanas produkts ir rūpīgi jānomazgā ar ziepēm. Tas tiek darīts pirms un pēc katras lietošanas reizes;
- lai novērstu savainojumus un izvairītos no iekšējie bojājumi ierīce ir jāieeļļo īpaši savienojumi, atvieglojot slīdēšanu;
- Pirms zāļu ievadīšanas orgāns, kas mainījis savu stāvokli, tiek atgriezts tā dabiskajā stāvoklī. Pacients atrodas ginekoloģiskā krēslā, gadījumos, kad procedūra tiek veikta klīnikā un guļus uz muguras mājās;
- saspiestais gredzens tiek ievietots makstī. Tas atveras iekšā. Ir svarīgi, lai ierīce neiegriežas, bet cieši pieskaras dzemdes kaklam. Tikai pēc visu darbību pabeigšanas jūs varat piecelties.
Kad daiļā dzimuma pārstāve gatavojas kļūt par māti, viņa pat nevar iedomāties, ar kādām grūtībām viņa var saskarties. Protams, lielākā daļa grūtniecību norit gludi un bez komplikācijām. Tomēr dažos gadījumos topošajām māmiņām nepieciešama steidzama palīdzība veselības aprūpe. Tikai šajā gadījumā pastāv iespēja iznēsāt bērnu līdz termiņam un dzemdēt laikā. Šis raksts jums pastāstīs par to, kā grūtniecības laikā lieto pessariju. Jūs uzzināsiet, kādos gadījumos šī aksesuāra lietošana ir nepieciešama un kā tas ir jānēsā.
Pessary grūtniecības laikā: indikācijas
Šī ierīce ir lieliska alternatīva dzemdes kakla šūšanai. Tas ir nepieciešams sievietēm, kurām ir patoloģija, ko sauc par "dzemdes kakla mazspēju". Daudzas topošās māmiņas tikai nākamajā tikšanās reizē pie ginekologa uzzina, ka viņu organismā ir kāda problēma.
Pessary grūtniecības laikā ir nepieciešams tām sievietēm, kuras ir piedzīvojušas priekšlaicīgu dzemdes kakla kanāla mīkstināšanu vai saīsināšanu. Šajā gadījumā iestudējums var būt ārkārtas vai plānots. Šo ierīci ieteicams lietot arī daudzaugļu un polihidramniju grūtniecības gadījumā, taču ne visos gadījumos. Dzemdes pessarijs var būt nepieciešams daudzbērnu mātēm, kuras gatavojas dzemdēt piekto vai vairāk reizes.
Vai ir kādas kontrindikācijas reljefa gredzena uzstādīšanai?
Ja pessarī grūtniecības laikā ir plānota uzstādīšanas metode, tad var būt īslaicīga kontrindikācija iekaisuma process. Šajā gadījumā sievietei pēc iespējas ātrāk jāveic noteiktā ārstēšana un jāuzstāda reljefa gredzens.
Ja steidzami (ārkārtas gadījumā) nepieciešams ievietot dzemdes pessariju, kontrindikāciju nav. Vienīgais faktors, kas var ietekmēt un traucēt procesu, ir pārmērīga saīsināšana un atvēršana dzemdes kakla kanāls.
Kā ierīce izskatās un cik tā maksā?
Pessary gredzens ir izgatavots no silikona vai plastmasas. Šajā gadījumā visas ierīces malas ir izlīdzinātas un tām nav atstarpju. Tas ir nepieciešams, lai nesabojātu maksts un dzemdes kakla gļotādu.
Ierīcei ir apļa forma, kurai ir piestiprināti vēl vairāki gredzeni. Lielākā bāze ir novietota uz dzemdes kakla. Atlikušie elementi ir nepieciešami urīnpūšļa un taisnās zarnas izkraušanai.
Pessariju grūtniecības laikā var izsniegt pilnīgi bez maksas. Tomēr tas prasa avārijas indikācijas. Visbiežāk ārsti, redzot dzemdes kakla mīkstināšanu, iesaka nekavēties un pašiem iegādāties medicīnas ierīci, ko sauc par “pesāru”. Viena gredzena cena var svārstīties no 500 rubļiem līdz vairākiem tūkstošiem. Tas viss ir atkarīgs no izvēlētā ražotāja, materiāla un ierīces izmēra.
Izkraušanas piederuma uzstādīšana
Pessarija uzstādīšana grūtniecības laikā notiek medicīnas iestādes sienās. Jūs pats nevarēsit veikt šādas manipulācijas. Pacients atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, un ārsts šajā laikā veic sagatavošanās darbus.
Atbrīvošanas gredzena uzstādīšana jāveic sterilos apstākļos. Visbiežāk ārsti šim nolūkam izmanto vienreizējās lietošanas cimdus. Dzemdību pessariju ieeļļo ar vazelīna vai glicerīna ziedi un ievieto makstī. Ārsts aptausta dzemdes kaklu un uzliek tam gredzenu. Pēc ierīces uzstādīšanas sieviete vēl dažas minūtes atrodas ārsta uzraudzībā, pēc tam viņa var doties mājās.
Kā valkāt reljefa gredzenu?
Pessary nedrīkst izņemt grūtniecības laikā. Speciālas instrukcijas valkājot, nē. Tomēr topošajai māmiņai ar šādu ierīci jums ir nepieciešams veikt uztriepes biežāk, lai pārbaudītu bakteriāla infekcija. Retos gadījumos pesārs var kļūt par augsni un patoloģisku baktēriju dzīvesvietu.
Ir vērts atzīmēt, ka reljefa gredzens ir personīgās higiēnas priekšmets, un to nevar atkārtoti izmantot citas sievietes. Ja pesārs ir pārcēlies no īstā vieta, tad to atpakaļ var atgriezt tikai ginekologs. Ja ierīce pilnībā izkrīt, jums ir jāizmanto jauna ierīce. Tomēr jums tas pēc iespējas ātrāk jāinstalē.
Pēc gredzena ievietošanas daudzi akušieri un ginekologi iesaka būt uzmanīgiem. Tāpēc topošajai māmiņai pilnībā jāizvairās no dzimumakta. Ja tonis palielinās, gredzens var vienkārši nolidot, kas radīs neatgriezeniskas sekas.
Arī nav atļauts fiziski vingrinājumi. Daiļā dzimuma pārstāvēm vajadzētu atteikties pat viegla vingrošana un peldēties baseinā. Pēc gredzena uzstādīšanas vannā nevajadzētu iet. Priekšroka jādod higiēnas procedūras dušā.
Ja pesārs tika uzstādīts steidzami, topošajai māmiņai var izrakstīt gultas režīms. Šajā gadījumā sievietei vajadzētu lielākā daļa laiks apgulties. Jūs varat piecelties tikai tad, kad dodaties uz tualeti vai dušu.
Kad tiek noņemts atvieglojuma gredzens?
Pessarija izņemšanas procedūra no sievietes maksts tiek veikta stingri medicīnas iestāde. Manipulācija notiek ne agrāk kā 38 grūtniecības nedēļās. Tomēr, ja tas ir plānots C-sekcija, tad gredzens tiek noņemts tieši pirms operācijas.
Notiek ielāde...