Psihisku traucējumu definīcija. Garīgās slimības diagnostikas metodes. Personības traucējumu izpausmes agrīnā vecumā

Vai jūs zināt, kas ir garīgi traucējumi un kā tie izpaužas?

Psihisko traucējumu veidi

1. Rakstā apspriestās tēmas:
2. Kas ir garīgi traucējumi?
3. Kas ir psiholoģisks traucējums?
4. Cik cilvēku cieš no garīgiem traucējumiem?
5. Kas ir personības traucējumi?
6. Psihiski traucējumi simptomiem.

Psihiski traucējumi | Definīcija, veidi, ārstēšana un fakti

Psihiski traucējumi, jebkura slimība ar nozīmīgām psiholoģiskām vai uzvedības izpausmēm, kas ir saistītas vai nu ar sāpīgu vai satraucošs simptoms, vai ar traucējumiem vienā vai vairākās svarīgās darbības jomās.

Garīgi traucējumi, jo īpaši to sekas un ārstēšana, rada lielākas bažas, un tiem tiek pievērsta lielāka uzmanība nekā agrāk. Psihiskie traucējumi ir kļuvuši par galveno uzmanību vairāku iemeslu dēļ. Tās vienmēr ir bijušas izplatītas, taču, izskaust vai veiksmīgi ārstējot daudzas nopietnas fiziskas slimības, kas agrāk skāra cilvēkus, garīgās slimības ir kļuvušas par nozīmīgāku ciešanu cēloni un veido lielāku to cilvēku īpatsvaru, kuri slimojuši ar invaliditāti. Turklāt sabiedrība ir sagaidāma, ka medicīnas un psihiatra profesijas viņam palīdzēs iegūt uzlabotu dzīves kvalitāti viņa garīgajā un fiziskajā darbībā. Patiešām, gan farmakoloģiskā, gan psihoterapeitiskā ārstēšana bija izplatīta. Daudzu psihiatrisko pacientu, no kuriem dažiem joprojām ir pamanāmi simptomi, pārvietošana no psihiatriskajām slimnīcām uz sabiedrību ir arī palielinājusi sabiedrības izpratni par garīgo slimību nozīmi un izplatību.

Nav vienkāršas garīgo traucējumu definīcijas, kas būtu vispārēji apmierinoša. Daļēji tas ir tāpēc, ka garīgie stāvokļi vai uzvedība, kas tiek uzskatīta par patoloģisku vienā kultūrā, var tikt uzskatīta par normālu vai pieņemamu citā, un jebkurā gadījumā ir grūti novilkt robežu, kas skaidri norobežo veselīgu no patoloģiskas garīgās darbības.

Šaura garīgās slimības definīcija norādītu uz smadzeņu organiskas slimības, gan strukturālas, gan bioķīmiskas, klātbūtni. Pārāk plaša definīcija garīgo slimību definētu kā vienkārši garīgās veselības trūkumu vai neesamību, tas ir, garīgās labklājības, līdzsvara un stabilitātes stāvokli, kurā cilvēks var veiksmīgi strādāt un funkcionēt un kurā indivīds var stāties pretī un mācīties. tikt galā ar konfliktiem un stresu, kas rodas dzīvē. Vispārpieņemtā definīcija garīgos traucējumus attiecina uz psiholoģiskām, sociālajām, bioķīmiskām vai ģenētiskām disfunkcijām vai personības traucējumiem.

Garīgi traucējumi var ietekmēt visus cilvēka dzīves aspektus, tostarp domāšanu, sajūtas, garastāvokli un perspektīvas, kā arī šādas jomas. ārējās darbības, piemēram, ģimene un ģimenes dzīve, seksuālās aktivitātes, darbs, atpūta un materiālu pārvaldība. Lielākā daļa garīgo traucējumu negatīvi ietekmē to, kā cilvēki jūtas, un samazina viņu spēju iesaistīties abpusēji izdevīgās attiecībās.

Psihopatoloģija ir sistemātiska nozīmīgu cēloņu, procesu un simptomātiskas izpausmes garīgi traucējumi. Rūpīga izpēte, novērojumi un pētījumi, kas raksturo psihopatoloģijas disciplīnu, savukārt ir psihiatrijas prakses (t.i., garīgo traucējumu diagnosticēšanas, ārstēšanas un profilakses zinātnes un prakses) pamatā. Psihiatrija, psiholoģija un saistītās disciplīnas, piemēram, klīniskā psiholoģija un konsultācijas, aptver plašu garīgo slimību ārstēšanas metožu un pieeju klāstu. Tie ietver psihoaktīvo zāļu lietošanu, lai koriģētu bioķīmisko nelīdzsvarotību smadzenēs vai citādi atvieglotu depresiju, trauksmi un citus sāpīgus emocionālus apstākļus.

Vēl viena svarīga ārstēšanas grupa ir psihoterapija, kuras mērķis ir psihisku traucējumu ārstēšana ar psiholoģiskiem līdzekļiem un kas ietver verbālu saziņu starp pacientu un apmācītu personu terapeitisko starppersonu attiecību kontekstā. Dažādas psihoterapijas atšķiras pēc emocionālās pieredzes, kognitīvās apstrādes un atklātas uzvedības.

Šajā rakstā aplūkoti garīgo traucējumu veidi, cēloņi un ārstēšana. Neiroloģiskas slimības (sk. Neiroloģija) ar uzvedības izpausmēm ārstē nervu sistēmas slimības. Alkoholisma un citu alkohola lietošanas traucējumu izplatība tiek apspriesta saistībā ar alkohola un narkotiku lietošanu. Seksuālās darbības un uzvedības traucējumi tiek ņemti vērā cilvēka seksuālajā uzvedībā. Testi, ko izmanto, lai novērtētu garīgo veselību un funkcionēšanu, tiek apspriesti psiholoģiskajā testēšanā. Personībā tiek apspriestas dažādas personības struktūras un dinamikas teorijas, emocijās un motivācijā tiek apspriestas cilvēka emocijas un motivācija.

Psihisko traucējumu veidi un cēloņi

Klasifikācija un epidemioloģija

Psihiatriskā klasifikācija mēģina sakārtot milzīgo psihisko simptomu, sindromu un slimību dažādību, kas sastopama klīniskajā praksē. Epidemioloģija ir šo garīgo traucējumu izplatības vai sastopamības mērīšana dažādās cilvēku grupās.

Klasifikācija

Psihiskajiem traucējumiem ir klasifikācija.

Diagnoze ir slimības noteikšanas process, pārbaudot tās pazīmes un simptomus un ņemot vērā pacienta vēsturi. Lielāko daļu šīs informācijas vāc garīgās veselības speciālists (piemēram, psihiatrs, psihoterapeits, psihologs, sociālais darbinieks vai konsultants) sākotnējās intervijās ar pacientu, kurš apraksta galvenās sūdzības un simptomus, kā arī visas pagātnes sūdzības un simptomus un īsi sniedz personīgo vēsturi. un pašreizējo situāciju. Praktizētājs var izmantot jebkuru no vairākiem psiholoģiskie testi pacientam un var tos papildināt ar fizisko un neiroloģisko izmeklēšanu.

Šie dati kopā ar paša pacienta novērojumiem un mijiedarbību starp pacientu un praktizējošu ārstu veido pamatu provizoriskiem. diagnostikas novērtējums. Praktizējošajam ārstam diagnoze ietver pamanāmāko vai nozīmīgāko simptomu atklāšanu, pamatojoties uz kuriem pacienta traucējumus var klasificēt kā pirmo ārstēšanas posmu. Diagnoze ir tikpat svarīga garīgās veselības ārstēšanā, kā ārstēšanā.

Klasifikācijas sistēmu psihiatrijā mērķis ir atšķirt pacientu grupas, kurām ir vienādi vai saistīti klīniskie simptomi, lai nodrošinātu atbilstošu terapiju un precīzi prognozētu atveseļošanās izredzes jebkuram atsevišķam šīs grupas dalībniekam. Tādējādi, piemēram, depresijas diagnoze liktu praktizētājam apsvērt antidepresantus, gatavojot ārstēšanas kursu.

Psihiatrijas diagnostikas termini tika ieviesti dažādos disciplīnas attīstības posmos un no ļoti atšķirīgām teorētiskām pozīcijām. Dažreiz divi vārdi ar pilnīgi atšķirīgu nozīmi nozīmē gandrīz vienu un to pašu, piemēram, dementia praecox un šizofrēnija. Dažreiz tādam vārdam kā histērija ir daudz dažādu nozīmju atkarībā no psihiatra teorētiskās orientācijas.

Psihiatrijas darbu apgrūtina tas, ka daudzu garīgo slimību cēlonis nav zināms, un tāpēc šādas slimības nevar veikt ērtas diagnostiskās atšķirības, kā tas ir iespējams, piemēram, infekcijas medicīnā, kur noteikta veida baktērijas ir uzticams indikators diagnozes noteikšanai. tuberkuloze.

Taču lielākās grūtības, kas saistītas ar garīga rakstura traucējumiem attiecībā uz klasifikāciju un diagnostiku, ir tādas, ka pacientiem ar dažādiem vai nesaistītiem traucējumiem bieži tiek konstatēti vieni un tie paši simptomi, un pacientam var parādīties simptomu kombinācija, kas pareizi attiecināma uz vairākiem dažādiem traucējumiem. Tādējādi, lai gan garīgo slimību kategorijas tiek definētas atbilstoši simptomu modeļiem, gaitai un iznākumam, daudzu pacientu slimības ir starpgadījumi starp šādām kategorijām, un pašas kategorijas ne vienmēr atspoguļo dažādas slimības un bieži vien ir vāji definētas.

Divas visbiežāk izmantotās psihiatriskās klasifikācijas sistēmas ir Starptautiskā slimību un saistīto veselības problēmu statistiskā klasifikācija (ICD), ko sagatavojusi Pasaules Veselības organizācija, un psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM), ko sagatavojusi Amerikas Psihiatru asociācija. Pirmais 10. izdevums, kas izdots 1992. gadā, tiek plaši izmantots Rietumeiropā un citās pasaules daļās epidemioloģiskiem un administratīviem mērķiem.

Tās nomenklatūra ir apzināti konceptuāli konservatīva, lai to varētu izmantot ārsti un garīgās veselības sistēmas dažādas valstis. 11. pārskatīšanu (ICD-11) bija plānots publicēt 2018. gadā. Turpretim DSM kopš tās ieviešanas 1952. gadā ir piedzīvojusi piecas pārskatīšanas; jaunākā DSM-5 versija tika ieviesta 2013. gadā. DSM atšķiras no ICD, ieviešot precīzi aprakstītus kritērijus katrai diagnostikas kategorijai; viņa iedalījums kategorijās ir balstīts uz detalizētiem simptomu aprakstiem.

DSM ir standarta resurss Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan to plaši izmanto visā pasaulē. Viņa detalizēti apraksti diagnostikas kritēriji bija noderīgi, lai izskaustu agrīnās klasifikācijas neatbilstības. Tomēr ikdienas klīniskajā lietošanā joprojām pastāv dažas nopietnas problēmas. Galvenais no tiem ir DSM novatoriskais un pretrunīgais noraidījums attiecībā uz plašām psihozes un neirozes kategorijām savā klasifikācijas shēmā. Šie termini ir tikuši un joprojām tiek plaši izmantoti, lai atšķirtu garīgo traucējumu klases, lai gan ir dažādas garīgās slimības, piemēram, personības traucējumi, ko nevar klasificēt kā psihozes vai neirozes. Turklāt kritikas avots ir bijis plašu diagnostikas kritēriju izmantošana un nespēja iekļaut diagnostikas kritērijus, kuru pamatā ir zināmi bioloģiskie faktori.

Psihozes

Psihozes ir galvenās garīgās slimības, kurām raksturīgi smagi simptomi, piemēram, maldi, halucinācijas, domāšanas traucējumi un sprieduma un izpratnes trūkums. Cilvēkiem ar psihozi ir tik dziļa domu, emociju un uzvedības traucējumi vai dezorganizācija, ka viņi bieži nespēj funkcionēt ikdienas dzīvē un var būt rīcībnespējīgi vai invalīdi. Šādi cilvēki bieži vien nesaprot, ka viņu subjektīvā uztvere un jūtas nekorelē ar objektīvo realitāti, kas izpaužas cilvēkiem ar psihozi, kuri nezina vai netic, ka ir slimi, neskatoties uz to, ka izjūt bailes un acīmredzamo apjukumu. attiecībā pret ārpasauli. Tradicionāli psihozes ir plaši iedalītas organiskajās un funkcionālajās psihozēs. Tika uzskatīts, ka organiskās psihozes ir fiziska defekta vai smadzeņu bojājuma rezultāts. Tika uzskatīts, ka funkcionālajām psihozēm nav redzama fiziska smadzeņu slimība klīniskā pārbaude. Daudzi pētījumi liecina, ka šī atšķirība starp organisko un funkcionālo var būt neprecīza. Pašlaik lielākā daļa psihožu ir smadzeņu strukturālu vai bioķīmisku izmaiņu rezultāts.

Neirozes

Neirozes vai psihoneirozes ir mazākas nopietni pārkāpumi, kurā cilvēki var izjust negatīvas sajūtas, piemēram, trauksmi vai depresiju. To darbība var būt būtiski traucēta, taču personība saglabājas relatīvi neskarta, tiek saglabāta spēja atpazīt un objektīvi novērtēt realitāti, un tie lielā mērā spēj funkcionēt ikdienas dzīvē. Atšķirībā no cilvēkiem ar psihozēm, neirotiskie pacienti zina vai var apzināties, ka ir slimi, un viņi parasti vēlas kļūt labāki un atgriezties normālā stāvoklī. Viņu izredzes atgūties ir labākas nekā cilvēkiem ar psihozi. Neirozes simptomi dažkārt var līdzināties pārvarēšanas mehānismiem, kurus ikdienā izmanto lielākā daļa cilvēku, taču neirotiskam cilvēkam šīs aizsardzības reakcijas ir netīšām smagas vai ilgstošas, reaģējot uz ārēju stresu. Tradicionāli kā neirozes tiek klasificēti trauksmes traucējumi, fobiski traucējumi (izpaužas kā nereālas bailes vai bailes), konversijas traucējumi (agrāk pazīstami kā histērija), obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un depresijas traucējumi.

Epidemioloģija

Epidemioloģija ir pētījums par slimības izplatību dažādās populācijās. Izplatība apzīmē stāvokļa gadījumu skaitu, kas pastāv noteiktā laikā vai noteiktā laika posmā, savukārt biežums apzīmē jaunu gadījumu skaitu, kas rodas noteiktā laika periodā. Epidemioloģija attiecas arī uz sociālo, ekonomisko vai citu kontekstu, kurā rodas garīgās slimības.

Izprast garīgos traucējumus palīdz zināšanas par ātrumu un biežumu, ar kādu tie rodas dažādās sabiedrībās un kultūrās. Aplūkojot garīgo traucējumu izplatību visā pasaulē, jūs atradīsiet daudz pārsteidzošu atklājumu. Jāatzīmē, ka, piemēram, dzīves laikā pastāv risks saslimt ar šizofrēniju pat visvairāk dažādas kultūras ir aptuveni 1 procents.

Bieži ir aprakstītas pakāpeniskas vēsturiskas izmaiņas atsevišķu traucējumu biežumā un izplatībā, taču ir ļoti grūti iegūt pārliecinošus pierādījumus, ka šādas izmaiņas patiešām notikušas. No otras puses, ir novērots, ka vairāku sindromu izplatība palielinās, jo laika gaitā mainās dzīves apstākļi. Piemēram, demence neizbēgami attīstās aptuveni 20 procentiem cilvēku, kas vecāki par 80 gadiem, tāpēc, pieaugot attīstītajām valstīm raksturīgajam paredzamajam mūža ilgumam, cilvēku ar demenci skaits noteikti palielināsies. Šķiet, ka ir arī daži pierādījumi par garastāvokļa traucējumu izplatības pieaugumu pēdējā gadsimta laikā.

Ir veikti vairāki liela mēroga epidemioloģiski pētījumi, lai noteiktu garīgo traucējumu sastopamību un izplatību vispārējā populācijā. Vienkāršu statistiku, kas balstīta uz tiem cilvēkiem, kuri faktiski ārstējas no garīga rakstura traucējumiem, nevar izmantot, lai izdarītu šādu lēmumu, jo to skaits, kas vēršas pie ārstniecības, ir ievērojami mazāks nekā faktiskais to cilvēku skaits, kuri cieš no garīgiem traucējumiem, no kuriem daudzi netiek meklēti. profesionāla ārstēšana. Turklāt apsekojumi, lai noteiktu saslimstību un izplatību, ir atkarīgi no to statistikas par novērotāju klīnisko vērtējumu, kas vienmēr ir pakļauta kļūdām, jo ​​nav objektīvu testu, lai novērtētu garīgās slimības. Ņemot vērā šos iebildumus, viens vērienīgs pētījums, ko veica ASV Nacionālais garīgās veselības institūts, pārbaudīja tūkstošiem cilvēku vairākās amerikāņu kopienās un atklāja sekojošiem rezultātiem par garīgo traucējumu izplatību iedzīvotāju vidū. Tika konstatēts, ka aptuveni 1 procentam aptaujāto bija šizofrēnija, vairāk nekā 9 procentiem bija depresija un aptuveni 13 procentiem bija fobijas vai citi trauksmes traucējumi.

Pastāv samērā spēcīga epidemioloģiska saikne starp sociālekonomisko klasi un noteiktu garīgo traucējumu veidu rašanos un vispārējiem garīgās veselības modeļiem. Viens pētījums atklāja, ka jo zemāka ir sociālekonomiskā klase, jo augstāka ir psihotisko traucējumu izplatība; Tika konstatēts, ka šizofrēnija ir 11 reizes biežāka starp zemākajām no piecām pētītajām klasēm (nekvalificēti darbinieki) nekā starp augstākajām klasēm (profesionāļiem). (Tomēr ir konstatēts, ka trauksmes traucējumi ir biežāk sastopami vidusšķiras vidū.) Divi iespējamie skaidrojumi palielinātai šizofrēnijas sastopamībai nabadzīgo iedzīvotāju vidū ir tādi, ka cilvēki ar šizofrēniju "nokļūst" zemākajā sociālekonomiskajā klasē, jo viņus vājina savstarpējais stāvoklis. slimība vai, alternatīvi, nelabvēlīgi sociāli kulturālie apstākļi rada apstākļus, kas palīdz izraisīt slimību.

Atsevišķu psihisku simptomu izpausme dažkārt ir cieši saistīta ar konkrētiem laikmetiem vai dzīves periodiem. Bērnībā un pusaudža gados var rasties dažādi šiem dzīves periodiem raksturīgi psihiski simptomi. Anoreksija nervosa, vairāki šizofrēnijas veidi, narkotiku lietošana un bipolāri traucējumi bieži pirmo reizi parādās pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā. Alkohola atkarība un tās sekas, paranoiskā šizofrēnija un atkārtotas depresijas epizodes biežāk sastopamas pusmūžā. Involucionālā melanholija un presenīlā demence parasti rodas vēlā pusmūžā, savukārt senils un arteriosklerozes demence ir raksturīga gados vecākiem cilvēkiem.

Dažu garīgo slimību izplatībā ir arī izteiktas dzimumu atšķirības. Piemēram, anorexia nervosa ir 20 reizes biežāka meitenēm nekā zēniem; vīriešiem ir lielāka iespēja saslimt ar šizofrēniju jaunībā nekā sievietes; depresija ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem; un daudzas seksuālās novirzes rodas gandrīz tikai vīriešiem.

Cēloņsakarības teorijas

Ļoti bieži noteikta veida garīgo traucējumu etioloģija vai cēlonis nav zināma vai saprotama tikai ļoti ierobežotā mērā. Lietu sarežģī tas, ka psihisku traucējumu, piemēram, šizofrēniju, var izraisīt vairāku faktoru kombinācija un mijiedarbība, tostarp iespējama ģenētiska nosliece uz slimības attīstību, postulēta bioķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs un stresa pilnu dzīves notikumu grupa, kas palīdz paātrināt. faktiskais slimības sākums. Šo un citu faktoru pārsvars šizofrēnijas gadījumā, iespējams, ir atšķirīgs. Šī sarežģītā konstitucionālo, attīstības un sociālo faktoru mijiedarbība var ietekmēt garastāvokļa un trauksmes traucējumu attīstību.

Neviena cēloņsakarības teorija nevar izskaidrot visus garīgos traucējumus vai pat noteikta veida traucējumus. Turklāt viena un tā paša veida traucējumiem dažādiem indivīdiem var būt dažādi cēloņi: piemēram, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var rasties bioķīmiskā nelīdzsvarotībā, neapzinātā emocionālā konfliktā, kļūdainos mācību procesos vai to kombinācijā. Fakts, ka pilnīgi atšķirīgas terapeitiskās pieejas var panākt līdzīgus uzlabojumus dažādiem pacientiem ar tāda paša veida traucējumiem, uzsver garīgo slimību cēloņu sarežģīto un neskaidro raksturu. Zemāk mēs apspriežam galvenos teorētiskos un pētniecības pieejas garīgo traucējumu cēloņiem.

Organiskā un iedzimta etioloģija

Organiskie garīgo slimību skaidrojumi parasti ir bijuši ģenētiski, bioķīmiski, neiropatoloģiski vai to kombinācija.

Ģenētika

Psihisko traucējumu ģenētisko cēloņu izpēte ir saistīta ar abiem laboratorijas analīze cilvēka genoma un ar statistisku analīzi par konkrētu traucējumu sastopamību starp indivīdiem, kuriem ir kopīgi saistīti gēni, t.i., ģimenes locekļiem un īpaši dvīņiem. Ģimenes riska pētījumos salīdzina novēroto garīgo slimību sastopamību pacienta tuviem radiniekiem ar to sastopamību vispārējā populācijā. Pirmās pakāpes radinieki (vecāki un brāļi un māsas) dala 50 procentus no sava ģenētiskā materiāla ar pacientu, un augstāks šo radinieku slimību līmenis, nekā paredzēts, norāda uz iespējamu ģenētisku faktoru. Dvīņu pētījumos slimības biežums abiem identisku (monozigotu) dvīņu pāra locekļiem tiek salīdzināts ar sastopamību abiem brāļu (dizigotisko) dvīņu pāra locekļiem. Lielāka vienošanās par slimību identisku cilvēku vidū nekā brāļi un māsas liecina par ģenētisku komponentu. Papildu informācija par ģenētisko un vides faktoru relatīvo nozīmi iegūta, salīdzinot identiskos dvīņus kopā ar atdalītajiem. Adopcijas pētījumi, kuros salīdzināja adoptētos bērnus, kuru bioloģiskajiem vecākiem bija slimība, ar tiem, kuru vecāki nevarēja, var būt noderīgi, lai nošķirtu bioloģisko no ietekmes. vidi.

Šādi pētījumi ir parādījuši skaidru ģenētisko faktoru lomu šizofrēnijas cēloņsakarībā. Ja vienam no vecākiem tiek diagnosticēts traucējums, šīs personas bērniem ir vismaz 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar šizofrēniju (apmēram 12% riska iespējamība) nekā bērniem vispārējā populācijā (apmēram 1% riska iespējamība). Ja abiem vecākiem ir šizofrēnija, iespēja, ka viņu bērni attīstīs šo traucējumu, ir no 35 līdz 65 procentiem. Ja vienam dvīņu pāra loceklim attīstās šizofrēnija, pastāv 12% iespēja, ka arī otrs dvīnis saslims. Ja vienam identiskā dvīņu pāra dalībniekam ir šizofrēnija, otram identiskam dvīnim ir vismaz 40-50% iespēja saslimt ar šo traucējumu. Lai gan šķiet, ka ģenētiskajiem faktoriem ir mazāka nozīme citu psihotisku un personības traucējumu cēloņos, pētījumi ir parādījuši ģenētisko faktoru iespējamo lomu daudzu garastāvokļa traucējumu un dažu trauksmes traucējumu cēloņos.

Bioķīmija

Ja garīgās slimības cēlonis ir bioķīmiska patoloģija, smadzeņu pārbaudē vietā, kur rodas bioķīmiskā nelīdzsvarotība, jānorāda neiroķīmiskās atšķirības no normālās. Praksē šāda vienkāršota pieeja ir saistīta ar praktiskām, metodiskām un ētiskām grūtībām. Dzīvās cilvēka smadzenes nav viegli pieejamas tiešā izpēte, un mirušajās smadzenēs notiek ķīmiskas izmaiņas; turklāt konstatējumi par novirzēm cerebrospinālajā šķidrumā, asinīs vai urīnā var nebūt saistīti ar jautājumu par iespējamo smadzeņu bioķīmisko nelīdzsvarotību. Ir grūti pētīt cilvēku garīgās slimības, izmantojot dzīvniekus kā analogus, jo vairums garīgo traucējumu nav konstatēti vai netiek atpazīti dzīvniekiem. Pat tad, ja indivīdiem ar garīgiem traucējumiem tiek konstatētas bioķīmiskās novirzes, ir grūti noteikt, vai tās ir slimības vai tās ārstēšanas vai citu seku cēlonis vai rezultāts. Neskatoties uz šiem izaicinājumiem, ir panākts progress garastāvokļa traucējumu, šizofrēnijas un dažu demences bioķīmijas atklāšanā.

Ir pierādīts, ka dažām zālēm ir labvēlīga ietekme uz garīgām slimībām. Tiek uzskatīts, ka antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un antidiagnostikas līdzekļi sasniedz savus terapeitiskos rezultātus, selektīvi inhibējot vai uzlabojot neirotransmiteru daudzumu, darbību vai traucējumus smadzenēs. Neirotransmiteri ir ķīmisko vielu grupa, ko izdala neironi ( nervu šūnas), lai stimulētu blakus esošos neironus, ļaujot impulsiem pārsūtīt no vienas šūnas uz otru visā nervu sistēmā. Neirotransmiteriem ir galvenā loma nervu impulsu pārraidē pa mikroskopisko spraugu (sinaptisko spraugu), kas pastāv starp neironiem. Šādu neirotransmiteru izdalīšanos stimulē šūnas elektriskā aktivitāte. Norepinefrīns, dopamīns, acetilholīns un serotonīns ir vieni no galvenajiem neirotransmiteriem. Daži neirotransmiteri uzbudina vai aktivizē neironus, bet citi darbojas kā inhibējošas vielas. Tiek uzskatīts, ka neparasti zema vai augsta neirotransmiteru koncentrācija smadzeņu vietās maina neironu sinaptisko aktivitāti, galu galā izraisot garastāvokļa, emociju vai domāšanas traucējumus, kas sastopami dažādu garīgo traucējumu gadījumā.

Neiropatoloģija

Agrāk smadzeņu pēcnāves izmeklēšanā tika atklāta informācija, uz kuru balstījās lielie sasniegumi neiroloģisko un dažu garīgo traucējumu etioloģijas izpratnē, kas noveda pie vācu psihiatra Vilhelma Grīsingera pieņēmuma: “Visas garīgās slimības ir smadzeņu slimība. ” Patoloģijas principu piemērošana vispārējai parēzei, kas ir viens no visizplatītākajiem stāvokļiem psihiatriskajās slimnīcās 19. gadsimta beigās, ļāva atklāt, ka tas ir neirosifilisa veids un to izraisīja infekcija ar spirohetu baktēriju Treponema pallidum. Pētot smadzenes pacientiem ar citām demences formām, ir iegūta noderīga informācija par citiem sindroma cēloņiem, piemēram, Alcheimera slimību un arteriosklerozi. Anomāliju noteikšana noteiktos smadzeņu apgabalos ir palīdzējusi izprast dažas patoloģiskas garīgās funkcijas, piemēram, atmiņas traucējumus un valodas traucējumus. Nesenie sasniegumi neiroattēlveidošanas metožu jomā ir paplašinājuši iespēju pētīt smadzeņu anomālijas pacientiem ar plašu garīgo slimību klāstu, novēršot nepieciešamību pēc pēcnāves pētījumiem.

Psihodinamiskā etioloģija

20. gadsimta pirmajā pusē Amerikas Savienotajās Valstīs psihisko traucējumu, īpaši neirožu un personības traucējumu, etioloģijas teorijās dominēja Freida psihoanalīze un atvasinātās postfrīda teorijas (sk. Freids, Sigmund). Rietumeiropā pēc Otrā pasaules kara Freida teorijas ietekme uz psihiatrisko teoriju mazinājās.

Personības attīstības teorijas

Freida un citas psihodinamiskās teorijas uzskata, ka neirotiskos simptomus izraisa intrapsihisks konflikts, t.i., pretrunīgu motīvu, dziņu, impulsu un jūtu esamība, kas mīt dažādās prāta komponentēs. Psihoanalītiskās teorijas centrālais elements ir postulēta bezsamaņas esamība, kas ir tā prāta daļa, kuras procesi un funkcijas ir ārpus cilvēka apziņas apziņas vai pārbaudes. Tiek uzskatīts, ka viena no bezsamaņā esošā prāta funkcijām ir glabāt traumatiskas atmiņas, jūtas, idejas, vēlmes un kustības, kas personai ir apdraudošas, pretīgas, satraucošas vai sociāli vai ētiski nepieņemamas. Šis garīgais saturs kādā brīdī var tikt apspiests no apzinātas apziņas, bet paliek aktīvs bezsamaņā. Šis process ir aizsardzības mehānisms, lai aizsargātu personu no trauksmes vai citām garīgām sāpēm, kas saistītas ar šo saturu, un to sauc par represijām. Tomēr apspiestais garīgais saturs, kas atrodas bezsamaņā, saglabā lielu daļu psihiskās enerģijas vai spēka, kas tiem sākotnēji bija piesaistīts, un tas var turpināt būtiski ietekmēt cilvēka garīgo dzīvi, pat ja (vai tāpēc) persona to vairs neapzinās.

Dabiskā tendence uz apspiestām kustībām vai jūtām saskaņā ar šo teoriju ir sasniegt apzinātu izpratni, lai cilvēks varētu meklēt apmierinājumu, piepildījumu vai atrisinājumu. Bet tas apdraudēja aizliegtu impulsu vai satraucošu atmiņu atbrīvošanu un tiek uzskatīts par draudošu, un pēc tam var tikt aktivizēti dažādi aizsardzības mehānismi, lai atvieglotu garīgo konfliktu stāvokli. Caur reakcijas veidošanu, prognozēšanu, regresiju, sublimāciju, racionalizāciju un citiem aizsardzības mehānismiem apziņā var parādīties daļa nevēlamā garīgā satura komponentes maskētā vai novājinātā formā, kas sniedz daļēju palīdzību indivīdam. Vēlāk, iespējams, pieaugušā dzīvē kāds notikums vai situācija cilvēka dzīvē izraisa patoloģisku uzkrātās emocionālās enerģijas izdalīšanos neirotisku simptomu veidā aizsardzības mehānismu mediētā veidā. Šādi simptomi var būt par pamatu tādiem neirotiskiem traucējumiem kā pārveidošanās un somatoformie traucējumi (skatīt somatoformos traucējumus zemāk), trauksmes traucējumi, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un depresijas traucējumi. Tā kā simptomi atspoguļo kompromisu prātā, ļaujot atbrīvot apspiesto garīgo saturu un turpināt liegt visas apzinātās zināšanas par tiem, indivīda simptomu un neirotisko problēmu specifiskajam raksturam un aspektiem ir iekšēja nozīme, kas simboliski atspoguļo pamatā esošo intrapsihisko. konflikts. Psihoanalīze un citas dinamiskas ārstēšanas metodes palīdz cilvēkam sasniegt kontrolētu un terapeitisku atveseļošanos, kas balstās uz apzinātu apziņu par apspiestiem garīgiem konfliktiem, kā arī izpratni par to ietekmi uz pagātnes vēsturi un pašreizējām grūtībām. Šīs darbības ir saistītas ar simptomu mazināšanu un uzlabotu garīgo darbību.

Freida teorija bērnību uzskata par galveno neirotisko konfliktu augsni. Tas ir tāpēc, ka bērni ir salīdzinoši bezpalīdzīgi un atkarīgi no saviem vecākiem mīlestības, aprūpes, drošības un atbalsta ziņā, kā arī tāpēc, ka viņu psihoseksuālie, agresīvie un citi impulsi vēl nav integrēti stabilā personības struktūrā. Teorija apgalvo, ka bērniem nav resursu, lai tiktu galā ar emocionālām traumām, trūkumu un vilšanos; ja tie pārvēršas neatrisinātos intrapsihiskos konfliktos, kurus jaunietis apspiež ar represijām, pastāv lielāka iespējamība, ka nenoteiktība, neveiklība vai vainas apziņa smalki ietekmēs attīstošos personību, tādējādi ietekmējot personas intereses, attiecības un spēju tikt galā ar vēlāku stresu.

Nekrāpnieciska psihodinamika

Psihoanalītiskās teorijas fokuss uz bezsamaņā esošo prātu un tā ietekmi uz cilvēka uzvedību izraisīja citu saistītu cēloņsakarību teoriju izplatīšanos, tostarp (bet ne tikai) pamata psihoanalītiskus priekšrakstus. Lielākā daļa nākamo psihoterapeitu savās teorijās uzsvēra agrīnas, neadekvātas cēloņu un seku attiecības. psiholoģiskā attīstība ko ortodoksālā psihoanalīze ir ignorējusi vai nenovērtējusi, vai arī viņi ir iekļāvuši idejas, kas ņemtas no mācīšanās teorijas. Šveices psihiatrs Karls Jungs, piemēram, koncentrējās uz indivīda vajadzību pēc garīgās attīstības un secināja, ka neirotiski simptomi var rasties no pašaktualizācijas trūkuma šajā sakarā. Austriešu psihiatrs Alfrēds Adlers kā svarīgus neirozes cēloņus uzsvēra mazvērtības izjūtas un neapmierinošo mēģinājumu to kompensēt. Neofreida autoritātes, piemēram, Harijs Staks Salivans, Kārena Hornija un Ērihs Fromms, mainīja Freida teoriju, uzsverot sociālās attiecības, kā arī kultūras un vides faktori kā svarīgi garīgo traucējumu veidošanā.

Jung, CarlCarl Jung.Pasaules vēstures arhīvs / Ann Ronan kolekcija / vecums fotostock

Ērihs Fromms. Uzturēšanās Mičiganas štata universitātē

Mūsdienīgākas psihodinamiskās teorijas ir attālinājušās no idejas par neirozes izskaidrošanu un ārstēšanu, pamatojoties uz vienas psiholoģiskās sistēmas defektu, un tā vietā ir pieņēmušas sarežģītāku koncepciju par vairākiem cēloņiem, tostarp emocionāliem, psihoseksuāliem, sociālajiem, kultūras un eksistenciāliem. Ievērojama tendence ir uz mācīšanās teorijām balstītu pieeju iekļaušana. Šādas psihoterapijas uzsvēra apgūtos kļūdainos garīgos procesus un nepareizas uzvedības reakcijas, kas darbojas, lai saglabātu neirotiskos simptomus, tādējādi virzot interesi par pacienta esošajiem apstākļiem un iemācītās reakcijas uz šiem stāvokļiem kā garīgās slimības cēloņsakarību. Šīs pieejas iezīmēja konverģenci starp psihoanalītisko teoriju un uzvedības teoriju, īpaši attiecībā uz katras teorijas uzskatiem par slimības cēloni.

Uzvedības etioloģija

Uzvedības teorijas par garīgo traucējumu cēloņiem, īpaši neirotiskiem simptomiem, balstās uz mācīšanās teoriju, kas savukārt lielā mērā balstās uz dzīvnieku uzvedības izpēti laboratorijas apstākļos. Nozīmīgākās teorijas šajā jomā radās krievu fiziologa Ivana Pavlova un vairāku amerikāņu psihologu, piemēram, Edvarda L. Torndika, Klārka L. Hula, Džona B. Vatsona, Edvarda K. Tolmana un B. F. Skinera darbā. Klasiskajā Pavlovijas kondicionēšanas modelī beznosacījuma stimulam seko atbilstoša reakcija; piemēram, barību, kas ievietota suņa mutē, pavada siekalas no suņa. Ja zvans noskan, pirms sunim tiek piedāvāta barība, suns siekalos tikai pēc zvana skaņas, pat ja barība netiek piedāvāta. Tā kā zvans sākotnēji nevarēja izraisīt sunim siekalošanos (un tāpēc bija neitrāls stimuls), bet gan izraisīja siekalošanos, jo tas vairākkārt tika savienots pārī ar barības piedāvājumu, to sauc par nosacītu stimulu. Suņa siekalošanos pēc zvana skaņas sauc par nosacītu reakciju. Ja nosacītais stimuls (zvans) vairs netiek savienots pārī ar beznosacījuma stimulu (barību), nosacītā reakcija pakāpeniski izzūd (suns pārstāj siekaloties no zvana skaņas vien).

Uzvedības teorijas garīgo traucējumu cēloņsakarībām lielā mērā balstās uz pieņēmumu, ka simptomus vai simptomātisku uzvedību, kas konstatēta cilvēkiem ar dažādām neirozēm (īpaši fobijām un citiem trauksmes traucējumiem), var uzskatīt par apgūtu uzvedību, kas ir izveidota nosacītās reakcijās. Piemēram, fobiju gadījumā persona, kas reiz bijusi pakļauta pēc būtības bīstamai situācijai, piedzīvo trauksmi pat neitrālos objektos, kas tajā laikā vienkārši bija saistīti ar šo situāciju, taču tam nevajadzētu saprātīgi izraisīt trauksmi. Tādējādi bērnam, kuram ir biedējoša pieredze ar putnu, vēlāk var rasties bailes no skatīšanās uz spalvām. Ar vienu neitrālu objektu pietiek, lai izraisītu trauksmi, un personas turpmākie mēģinājumi izvairīties no šī objekta ir zinātniska uzvedības reakcija, kas sevi pastiprina, jo persona faktiski samazina trauksmi, izvairoties bīstams objekts un tādējādi turpiniet no tā izvairīties arī turpmāk. Tikai saskaroties ar objektu, cilvēks galu galā var zaudēt iracionālās, asociācijas balstītās bailes no tā.

Galvenās diagnostikas kategorijas

Šeit ir apskatītas galvenās garīgo traucējumu kategorijas.

Organiskie garīgie traucējumi

Šajā kategorijā ietilpst gan psiholoģiskas, gan uzvedības novirzes, kas rodas no smadzeņu strukturālām slimībām, kā arī tās, kas rodas smadzeņu disfunkcijas dēļ, ko izraisa slimības ārpus smadzenēm. Šie stāvokļi atšķiras no citu garīgo slimību stāvokļiem ar to, ka tiem ir konkrēts un identificējams cēlonis, tas ir, smadzeņu slimība. Tomēr atšķirības nozīme (starp organisko un funkcionālo) ir kļuvusi mazāk skaidra, jo pētījumi liecina, ka smadzeņu darbības traucējumi ir saistīti ar daudzām garīgām slimībām. Kad vien iespējams, ārstēšana ir vērsta gan uz simptomiem, gan uz pamata fizisko disfunkciju smadzenēs.

Ir vairāki psihisko sindromu veidi, kas nepārprotami rodas no slimības organiskās smadzenes, galvenie no tiem ir demence un delīrijs. Demence ir pakāpeniska un progresējoša intelektuālo spēju, piemēram, domāšanas, atcerēšanās, uzmanības, sprieduma un uztveres zudums, bez vienlaikus traucējumi apziņa. Sindromu var raksturot arī personības izmaiņu sākums. Demence parasti parādās kā hronisks stāvoklis, kas ilgtermiņā pasliktinās. Delīrijs ir izkliedēts vai vispārināts intelektuāls traucējums, kam raksturīgs neskaidrs vai apmulsis apziņas stāvoklis, nespēja uzraudzīt apkārtējo vidi, grūtības saskaņoti domāt un tendence uz uztveres traucējumiem, piemēram, halucinācijām un miega traucējumiem. Delīrijs parasti ir akūts. Amnēzija (smags nesenās atmiņas un laika izjūtas zudums bez citiem intelektuāliem traucējumiem) ir vēl viens specifisks psiholoģisks traucējums, kas saistīts ar organisku smadzeņu slimību.

Pasākumi, lai diagnosticētu aizdomas par organiskiem traucējumiem, ietver iegūšanu pilna vēsture pacienta slimība, kam seko detalizēta pacienta psihiskā stāvokļa analīze ar papildu pārbaudēm konkrētām funkcijām, ja nepieciešams. Tiek veikta arī fiziskā pārbaude ar īpašu uzmanību uz centrālo nervu sistēmu. Lai noteiktu, vai stāvokli izraisa vielmaiņas vai cita bioķīmiska nelīdzsvarotība, veiciet asins un urīna analīzes, aknu darbības testus, vairogdziedzera funkcijas testus un citus novērtējumus. Var paņemt rentgenstari krūškurvja un galvaskausa, kā arī datortomogrāfijas (CT) skenēšanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), lai noteiktu fokusa vai ģeneralizētu smadzeņu slimību. Elektroencefalogrāfija (EEG) var noteikt lokalizētas smadzeņu elektrovadītspējas novirzes, ko izraisa bojājums. Detalizēta psiholoģiskā pārbaude var atklāt specifiskāku uztveri, atmiņu vai citus traucējumus.

Senile un presenile demence

Šīs demences gadījumā notiek progresējoša intelektuālā lejupslīde, kas dažu gadu laikā progresē līdz letarģijai, bezdarbībai un smagai fiziskai pasliktināšanai un galu galā nāvei. Presenīlās demences ir brīvi definētas kā tādas, kas sākas personām, kas jaunākas par 65 gadiem. Vecumdienās biežākie demences cēloņi ir Alcheimera slimība un smadzeņu arterioskleroze. Alcheimera demence parasti sākas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un tā ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Tas sākas ar aizmāršības epizodēm, kas kļūst arvien biežākas un smagākas; atmiņas, personības un garastāvokļa traucējumi vairāku gadu laikā nepārtraukti progresē līdz fiziskai pasliktināšanās un nāvei. Smadzeņu arteriosklerozes izraisītas demences gadījumā smadzeņu daļas tiek iznīcinātas asins piegādes zuduma dēļ, ko izraisa asins recekļu gabali, kas nokļūst mazajās artērijās. Slimības gaita ir ātra, ar pasliktināšanās un pēc tam nedaudz uzlabošanās periodiem. Nāve var aizkavēties nedaudz ilgāk nekā ar Alcheimera demenci, un tā bieži notiek no koronārās sirds slimības, izraisot sirdslēkmi vai masīvu smadzeņu infarktu, izraisot insultu.

Citi demences cēloņi ir Picka slimība, reta iedzimta slimība, kas skar sievietes divreiz biežāk nekā vīriešus, parasti vecumā no 50 līdz 60 gadiem; Hantingtona slimība, iedzimta slimība, kas parasti sākas ap 40 gadu vecumu ar piespiedu kustībām un progresē līdz demencei un nāvei 15 gadu laikā; un Kreicfelda-Jakoba slimība, reta smadzeņu slimība, ko izraisa proteīna, ko sauc par prionu, patoloģiska forma. Demenci var izraisīt arī galvas traumas, infekcijas, piemēram, sifiliss vai encefalīts – dažādi audzēji, toksiski stāvokļi, piemēram, hronisks alkoholisms vai saindēšanās ar smagajiem metāliem, vielmaiņas slimības, piemēram, aknu mazspēja, samazināts skābekļa daudzums smadzenēs anēmijas vai saindēšanās ar tvana gāzi dēļ un nepietiekama noteiktu vitamīnu uzņemšana vai metabolisms.

Nē specifiska ārstēšana demences simptomi; Ja iespējams, ir jāidentificē un jāārstē galvenais fiziskais cēlonis. Personas ar demenci aprūpes mērķi ir atvieglot ciešanas, novērst uzvedību, kas var izraisīt traumas, un optimizēt atlikušās fiziskās un psiholoģiskās spējas.

Citi organiskie sindromi

Dažādu smadzeņu zonu bojājumi var izraisīt specifiskus psiholoģiskus simptomus. Smadzeņu priekšējās daivas bojājumi var izpausties kā uzvedības problēmas, piemēram, inhibīcijas zudums, netaktiskums un pārmērīgums. Parietālās daivas bojājumi var izraisīt runas un valodas vai telpiskās uztveres grūtības. Temporālās daivas bojājumi var izraisīt emocionālu nestabilitāti, agresīvu uzvedību vai grūtības apgūt jaunu informāciju.

Delīrijs bieži rodas daudzos citos fiziskos apstākļos, piemēram, intoksikācijas vai zāļu lietošanas pārtraukšanas, vielmaiņas traucējumu (piemēram, aknu mazspējas vai zema līmeņa), infekciju, piemēram, pneimonijas vai meningīta, galvas traumu, smadzeņu audzēju, epilepsijas vai uztura vai vitamīnu trūkuma gadījumā. Rodas apduļķošanās vai apjukums, domāšanas, uzvedības, uztveres un garastāvokļa traucējumi, kā arī dezorientācija. Ārstēšana ir vērsta uz pamata fizisko stāvokli.

Ļaunprātīgas izmantošanas traucējumi

Vielu lietošana un atkarība no vielām ir divi atšķirīgi traucējumi, kas saistīti ar regulāru psihoaktīvo narkotiku lietošanu nemedicīniski. Narkotiku lietošana ir saistīta ar pastāvīgu lietošanas modeli, kura rezultātā tiek pasliktināta personas sociālā vai profesionālā darbība. Subjektīvā atkarība nozīmē, ka nozīmīga cilvēka darbības daļa ir vērsta uz noteiktu narkotiku vai alkohola lietošanu. Vielu atkarība var izraisīt toleranci, kurā nepieciešams ievērojami palielināt zāļu (vai citas vielas) daudzumu atkarību), lai sasniegtu tādu pašu efektu. Atkarību raksturo arī abstinences simptomi, piemēram, trīce, slikta dūša un nemiers, no kuriem jebkuru var pavadīt, samazinot vielas devu vai pārtraucot narkotiku lietošanu. (Skatīt ķīmisko atkarību.)

Alkohola vai citu narkotiku lietošanas rezultātā var rasties dažādi psihiski stāvokļi. Garīgie stāvokļi, ko izraisa alkohola lietošana, ir intoksikācija, atcelšana, halucinācijas un amnēzija. Līdzīgi sindromi var rasties pēc citu centrālo nervu sistēmu ietekmējošu zāļu lietošanas (skatīt Zāļu lietošana). Citas zāles, ko parasti lieto, lai nekavējoties mainītu garastāvokli, ir barbiturāti, opioīdi (piemēram, heroīns), kokaīns, amfetamīni, halucinogēni, piemēram, LSD (lizergīnskābes dietilamīds), marihuāna un tabaka. Ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus un novērst pacienta turpmāku ļaunprātīgu izmantošanu.

Šizofrēnija

Terminu šizofrēnija ieviesa Šveices psihiatrs Eugen Bleuler 1911. gadā, lai aprakstītu to, ko viņš uzskatīja par smagu garīgu slimību grupu ar saistītām īpašībām; tas galu galā aizstāja agrāko terminu dementia praecox, ko vācu psihiatrs Emīls Kraepelins pirmo reizi izmantoja 1899. gadā, lai atšķirtu slimību no tā, ko tagad sauc par bipolāriem traucējumiem. Cilvēkiem ar šizofrēniju ir plašs simptomu klāsts; tādējādi, lai gan dažādi eksperti var vienoties, ka konkrēta persona cieš no šī stāvokļa, viņi var nepiekrist, kādi simptomi ir nepieciešami šizofrēnijas klīniskai definīcijai.

Ikgadējā šizofrēnijas izplatība – gan veco, gan jauno gadījumu skaits, par kuriem ziņots viena gada laikā – ir no diviem līdz četriem uz 1000 cilvēkiem. Mūža risks saslimt ar slimību ir septiņi līdz deviņi uz 1000 cilvēkiem. Šizofrēnija ir vienīgais lielākais iemesls uzņemšanai psihiatriskajās slimnīcās, un tā veido vēl lielāku daļu no šādu iestāžu iedzīvotāju skaita. Tas ir grūti un bieži hroniska slimība, kas parasti parādās pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Šizofrēnijas gadījumā tiek novēroti smagāki traucējumi un personības dezorganizācija nekā gandrīz jebkura cita garīga traucējuma gadījumā.

Klīniskās pazīmes

Galvenās šizofrēnijas klīniskās pazīmes var būt maldi, halucinācijas, cilvēka domāšanas procesu un asociācijas apmācības pavājināšanās vai nekonsekvence, adekvātu vai normālu emociju izjūtas nepilnības un atkāpšanās no realitātes. Maldi ir nepatiesa vai neracionāla pārliecība, kas tiek stingri nostiprināta, neskatoties uz acīmredzamiem vai objektīviem pierādījumiem par pretējo. Cilvēku ar šizofrēniju maldiem var būt vajāšana, grandiozs, reliģisks, seksuāls vai hipohondriisks raksturs, vai arī tie var būt saistīti ar citām tēmām. Atsauces maldi, kuros persona piešķir īpašu, iracionālu un parasti negatīvu nozīmi citiem cilvēkiem, priekšmetiem vai notikumiem, ir raksturīgi slimībām. Šizofrēnijai īpaši raksturīgi ir maldi, kuros indivīds uzskata, ka viņa domāšanas procesus, ķermeņa daļas vai darbības vai impulsus kontrolē vai diktē kāds ārējs spēks.

Halucinācijas ir nepatiesas maņu uztveres, kas tiek piedzīvotas bez ārēja stimula, bet joprojām šķiet reālas personai, kas tās piedzīvo. Šizofrēnijas gadījumā tiek novērotas dzirdes halucinācijas, kas tiek piedzīvotas kā “balsis” un raksturīgi negatīvi komentāri par skarto personu no trešās puses. Var rasties arī pieskāriena, garšas, smaržas un ķermeņa sajūtu halucinācijas. Domas traucējumi atšķiras pēc būtības, bet šizofrēnijas gadījumā tie ir diezgan izplatīti. Domāšanas traucējumi var izpausties no asociāciju vājināšanās tā, ka runātājs neloģiskā, neatbilstošā vai nesakārtotā veidā pāriet no vienas idejas vai tēmas uz citu, nesaistītu. Visnopietnākajā gadījumā šī domu nekonsekvence attiecas uz pašu izrunu, un runātāja vārdi kļūst izkropļoti vai neatpazīstami. Runa var būt arī pārāk specifiska un neizteiksmīga; tas var atkārtoties vai, lai gan tas var nebūt noderīgs, tas var sniegt maz vai vispār nesniedz reālu informāciju. Parasti šizofrēnijas slimniekiem ir maz vai vispār nav izpratnes par savu stāvokli un viņi neapzinās, ka viņiem ir garīga slimība vai viņu domāšana ir traucēta.

Starp tā dēvētajiem šizofrēnijas negatīvajiem simptomiem var minēt cilvēka spēju izjust (vai vismaz izteikt) emocijas blāvumu vai saplacināšanu, kas liecina par vienmuļību un savdabīgu sejas izteiksmes trūkumu. Personas pašsajūta (tas ir, kas viņš vai viņa ir) var būt traucēta. Cilvēks ar šizofrēniju var būt apātisks un viņam var trūkt spēju un spēju sekot loģiskiem secinājumiem, viņš var atrauties no sabiedrības, atrauties no citiem vai iesaistīties dīvainās vai bezjēdzīgās fantāzijās. Šādi simptomi vairāk raksturīgi hroniskai, nevis akūtai šizofrēnijai.

Pirms DSM-5 tika atpazīti Dažādi veidišizofrēnija, kā arī starpposmi starp slimību un citiem stāvokļiem. Pieci galvenie DSM-IV atpazītie šizofrēnijas veidi bija neorganizēts tips, katatoniskais tips, paranojas veids, nediferencētais tips un atlikušais tips. Dezorganizētai šizofrēnijai bija raksturīgas neatbilstošas ​​emocionālas reakcijas, maldi vai halucinācijas, nekontrolējami vai nepiemēroti smiekli, kā arī nesakarīga doma un runa. Katatoniskajai šizofrēnijai bija raksturīga pārsteidzoša motora uzvedība, piemēram, nekustīgums fiksētā stāvoklī stundām vai pat dienām, kā arī stupors, mutisms vai uzbudinājums. Paranoīdajai šizofrēnijai bija raksturīgi izteikti maldi par vajāšanu vai grandiozu raksturu; daži pacienti bija strīdīgi vai vardarbīgi. Nediferencētais veids bija simptomu kombinācija no iepriekšminētajām trim kategorijām, un atlikušais veids tika atzīmēts ar šo atšķirīgo pazīmju trūkumu. Turklāt atlikušais veids, kurā galvenie simptomi samazinājās, bija mazāk nopietna diagnoze. Tomēr dažādu veidu klīnisko atklājumu diskrimināciju ierobežo esošo diagnostikas kritēriju zemais derīgums un zemā ticamība. DSM-5 ieteica ārstiem novērtēt pacientus, pamatojoties uz simptomu smagumu.

Kurss un prognoze

Šizofrēnijas gaita ir mainīga. Daži cilvēki ar šizofrēniju turpina funkcionēt pietiekami labi un spēj dzīvot neatkarīgi, dažiem ir atkārtotas slimības epizodes, kas zināmā mērā negatīvi ietekmē viņu vispārējo funkciju līmeni, un daži pāriet uz hronisku šizofrēniju ar smagu invaliditāti. Prognoze cilvēkiem ar šizofrēniju ir uzlabojusies, pateicoties antipsihotisko zāļu izstrādei un palielinātam sabiedrības atbalstam.

No 5 līdz 10 procentiem cilvēku ar šizofrēniju izdara pašnāvību. Šizofrēnijas slimnieku prognoze ir sliktāka, ja slimība sākas pakāpeniski, nevis pēkšņa, kad slimais indivīds ir ļoti jauns, ja persona ir ilgstoši slimojusi ar šo slimību, kad indivīdam ir vājas sajūtas vai ir atklājis patoloģisku personību pirms slimības sākuma un ja indivīda vēsturē pastāv sociāli faktori, piemēram, nekad nav bijusi precējusies, slikta seksuālā pielāgošanās, slikta darba pieredze vai sociālā izolācija.

Etioloģija

Ir veikts milzīgs pētījumu apjoms, lai mēģinātu noteikt šizofrēnijas cēloņus. Ģimenes, dvīņu un adopcijas pētījumi sniedz pārliecinošus pierādījumus, lai atbalstītu svarīgu ģenētisko ieguldījumu. Vairāki pētījumi, kas veikti gadā XXI sākums gadsimtā, parādīja, ka bērni, kas dzimuši vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, gandrīz trīs reizes biežāk cieš no šizofrēnijas nekā bērni, kas dzimuši jaunākiem vīriešiem. Ir zināms, ka stresa pilni dzīves notikumi izraisa vai paātrina šizofrēnijas rašanos vai izraisa recidīvu. Personām ar šizofrēniju ir konstatētas dažas patoloģiskas neiroloģiskas pazīmes, un iespējams, ka dažos gadījumos cēlonis var būt smadzeņu bojājumi, kas, iespējams, rodas dzimšanas brīdī. Citi pētījumi liecina, ka šizofrēniju izraisa vīruss vai gēnu patoloģiska darbība, kas regulē nervu šķiedru veidošanos smadzenēs. Ir ziņots arī par dažādām bioķīmiskām novirzēm cilvēkiem ar šizofrēniju. Piemēram, ir pierādījumi, ka slimības attīstībā var būt iesaistīta neirotransmiteru, piemēram, dopamīna, glutamāta un serotonīna, patoloģiska koordinācija.

Turklāt ir veikti pētījumi, lai noskaidrotu, vai vecāku aprūpe, ko izmanto šizofrēnijas slimnieku ģimenēs, veicina slimības attīstību. Liela interese bija arī par tādiem faktoriem kā sociālā šķira, dzīvesvieta, migrācija un sociālā atstumtība. Nav pierādīts, ka ne ģimenes dinamika, ne sociālie nelabvēlīgie apstākļi ir izraisītāji.

Ārstēšana

Veiksmīgākās ārstēšanas pieejas apvieno medikamentu lietošanu ar atbalstošu aprūpi. Jaunāki “netipiski” antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, klozapīns, risperidons un olanzapīns, ir efektīvi mazinājuši vai likvidējuši tādus simptomus kā maldi, halucinācijas, domāšanas traucējumi, uzbudinājums un vardarbība. Šīm zālēm ir arī mazāk blakusparādību nekā tradicionālākiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Ilgstoša šādu zāļu uzturēšana arī samazina recidīvu biežumu. Tikmēr psihoterapija var palīdzēt skartajai personai pārvarēt bezpalīdzības un izolācijas sajūtu, stiprināt veselīgas vai pozitīvas tendences, atšķirt psihotisku uztveri no realitātes un izpētīt visus pamatā esošos emocionālos konfliktus, kas var pasliktināt stāvokli. Ergoterapija un regulāras vizītes no plkst sociālais darbinieks vai psihiatriskā māsa var būt noderīga. Dažreiz ir noderīgi arī konsultēt šizofrēnijas slimnieku dzīvos radiniekus. Atbalsta grupas personām ar šizofrēniju un viņu ģimenēm ir kļuvušas par ārkārtīgi svarīgiem resursiem, lai tiktu galā ar šo traucējumu.

Garastāvokļa traucējumi

Garastāvokļa traucējumi ietver depresijas vai mānijas pazīmes, vai abus, bieži vien mainīgā veidā. Smagākajās formās šie traucējumi ietver bipolārus traucējumus un smagus depresīvus traucējumus.

Galvenie garastāvokļa traucējumi

Kopumā tiek atzīti divi nopietni vai smagi garastāvokļa traucējumi: bipolāri traucējumi un smaga depresija.

Bipolāri traucējumi (agrāk pazīstami kā maniakāli depresīvi traucējumi) raksturojas ar paaugstinātu vai eiforisku garastāvokli, paātrinātas domas un strauju, skaļu vai satrauktu runu, pārmērīgu dzeršanu un paaugstinātu entuziasmu un pārliecību, paaugstinātu pašcieņu, paaugstinātu motorisko aktivitāti, aizkaitināmību, uzbudinājumu un samazināta vajadzība pēc miega. Depresīvas garastāvokļa svārstības parasti notiek biežāk un ilgst ilgāk nekā mānijas garastāvokļa svārstības, lai gan ir cilvēki, kuriem ir tikai mānijas epizodes. Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem bieži ir arī psihotiski simptomi, piemēram, maldi, halucinācijas, paranoja vai ļoti dīvaina uzvedība. Šie simptomi parasti tiek novēroti kā atsevišķas depresijas un pēc tam mānijas epizodes, kas ilgst vairākas nedēļas vai mēnešus ar pilnīgas normalizācijas periodiem. Depresijas un mānijas secība var ievērojami atšķirties no cilvēka uz cilvēku un vienai personai, un garastāvokļa novirzes dominē ilguma un intensitātes ziņā. Mānijas cilvēki var nodarīt sev kaitējumu, veikt nelikumīgas darbības vai ciest finansiālus zaudējumus sliktas sprieduma un riska uzņemšanās dēļ, ko viņi izrāda mānijas stāvoklī.
Ir divu veidu bipolāri traucējumi. Pirmajam, ko parasti sauc par bipolāru 1, ir vairākas variācijas, taču to galvenokārt raksturo mānija ar vai bez depresijas. Tās visizplatītākā forma ietver atkārtotas mānijas un depresijas epizodes, ko bieži atdala periodi bez simptomiem. Otrajam bipolāro traucējumu veidam, ko parasti sauc par 2. bipolāru (II bipolāru), galvenokārt ir raksturīga depresija, kas bieži seko pirms vai tūlīt pēc depresijas epizodes, stāvoklis, kas pazīstams kā hipomanija, kas ir vairāk mīksta forma mānija, kas mazāk traucē ikdienas aktivitātēm.

Mūža risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem ir aptuveni 1 procents un ir aptuveni vienāds vīriešiem un sievietēm. Slimība bieži sākas aptuveni 30 gadu vecumā, un slimība turpinās ilgu laiku. Nosliece uz bipolāru traucējumu attīstību ir daļēji ģenētiski iedzimta. Antipsihotiskie līdzekļi lieto akūtas vai psihotiskas mānijas ārstēšanai. Garastāvokli stabilizējoši medikamenti, piemēram, litijs un vairākas pretepilepsijas zāles, ir bijušas efektīvas gan atkārtotu mānijas epizožu ārstēšanā, gan novēršanā.

Smagos depresīvos traucējumus raksturo depresija bez mānijas simptomiem. Depresijas epizodes šajā traucējumā var atkārtoties vai neatkārtoties. Turklāt depresijai dažādiem cilvēkiem var būt vairākas atšķirīgas pazīmes, piemēram, katatoniskas pazīmes, kas ietver neparastu motoru vai balss uzvedību, vai melanholiskas pazīmes, kas ietver dziļu atbildes trūkumu pret baudu. Tiek uzskatīts, ka cilvēkiem ar smagu depresiju ir augsts pašnāvības risks.

Smagas depresijas simptomi ir skumjš vai bezcerīgs garastāvoklis, pesimistiska domāšana, prieka un intereses zudums par savām ierastajām aktivitātēm un izklaidēm, enerģijas un vitalitātes samazināšanās, paaugstināts nogurums, domu un darbību lēnums, apetītes izmaiņas un miega traucējumi. Depresija ir jānošķir no skumjām un sliktā garastāvokļa, kas rodas, reaģējot uz tuvinieka nāvi vai kādu citu neveiksmīgu apstākļu. Visvairāk bīstamas sekas smaga depresija ir pašnāvība. Depresija ir daudz biežāka slimība nekā mānija, un patiešām ir daudz depresijas slimnieku, kuri nekad nav piedzīvojuši māniju.
Liela depresija var būt viena epizode vai atkārtota. Tas var pastāvēt arī ar melanholiju vai bez tās, ar vai bez psihotiskām pazīmēm. Melanholija ietver depresijas bioloģiskos simptomus: agru rīta pamošanos, ikdienas garastāvokļa izmaiņas ar depresiju, kas ir vissmagākā no rīta, apetītes un svara zudumu, aizcietējumu un intereses zudumu par mīlestību un seksu. Melanholija ir īpašs depresīvs sindroms, kas ir salīdzinoši jutīgāks pret somatiskā ārstēšana, piemēram, antidepresanti un elektrokonvulsīvā terapija (ECT).

Tiek lēsts, ka sievietes piedzīvo depresiju apmēram divas reizes biežāk nekā vīrieši. Lai gan vīriešiem smagas depresijas biežums pieaug līdz ar vecumu, sievietēm maksimums ir vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Ar šo slimību pastāv nopietns pašnāvības risks; No tiem, kuriem ir smagi depresijas traucējumi, aptuveni viena sestā daļa galu galā nogalina sevi. Bērnības traumas vai trūkums, piemēram, vecāka zaudējums agrīnā dzīves posmā, var palielināt personas neaizsargātību pret depresiju vēlākā dzīvē, un stresa dzīves notikumi, īpaši tie, kas saistīti ar kāda veida zaudējumiem, mēdz būt spēcīgi iemesli. Gan psihosociālie, gan bioķīmiskie mehānismi var būt depresijas cēloņi. Tomēr vislabāk apstiprinātās hipotēzes liecina, ka pamatcēlonis ir nepareiza viena vai vairāku neirotransmiteru (piemēram, serotonīna, dopamīna un norepinefrīna) izdalīšanās regulēšana, un neirotransmiteru deficīts izraisa depresiju un pārmērības, kas izraisa māniju. Smagas depresijas epizožu ārstēšanai parasti ir nepieciešami antidepresanti. Var būt noderīga arī elektrokonvulsīvā terapija, kā arī kognitīvā, uzvedības un starppersonu psihoterapija.

Depresijas raksturīgie simptomi un formas atšķiras atkarībā no vecuma. Depresija var parādīties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā sākas jaunībā. Bipolāri traucējumi arī mēdz pirmo reizi parādīties agrā vecumā.

Citi garastāvokļa traucējumi

Mazāk smagas garīgo traucējumu formas ir distīmija vai pastāvīgi depresīvi traucējumi, hroniski nomākts garastāvoklis, ko pavada viens vai vairāki citi depresijas simptomi, un ciklotimiski traucējumi (pazīstami arī kā ciklotīmija), ko raksturo hroniskas, bet ne smagas garastāvokļa svārstības.

Distīmija var rasties atsevišķi, bet biežāk parādās kopā ar citiem neirotiskiem simptomiem, piemēram, trauksmi, fobiju un hipohondrizi. Tas ietver dažus, bet ne visus, depresijas simptomus. Gadījumos, kad personas nelaimībai ir skaidri ārēji iemesli, distīmijas traucējumi tiek uzskatīti par klātesošiem, ja nomākts garastāvoklis ir nesamērīgi smags vai ilgstošs, ja ir pārņemta nogulsnēšanās situācija, kad depresija turpinās arī pēc provokācijas novēršanas, un kad tas pasliktina personas spēju tikt galā ar specifisku stresu. Lai gan distīmija mēdz būt vieglāka depresijas forma, tā tomēr ir noturīga un satraucoša personai, kas to piedzīvo, īpaši, ja tā traucē cilvēka spēju veikt parastās sociālās vai darba aktivitātes. Ciklotīmisko traucējumu gadījumos dominējošās garastāvokļa svārstības tiek noteiktas pusaudža gados un turpinās līdz pieauguša cilvēka vecumam.

Jebkurā brīdī depresijas simptomi var būt līdz pat vienai sestajai daļai iedzīvotāju. Sajūtas zudums Pašvērtējums, bezpalīdzības un bezcerības sajūta un lolotu lietu zaudēšana parasti ir saistīta ar nelielu depresiju. Psihoterapija ir izvēles ārstēšana gan distīmisku traucējumu, gan ciklotīmisku traucējumu gadījumā, lai gan bieži vien ir noderīgi antidepresanti vai garastāvokli stabilizējoši līdzekļi. Lai diagnosticētu distīmiskus vai ciklotīmiskus traucējumus, simptomiem jābūt vismaz divus gadus.

Depresīvi traucējumi un distīmija ir daudz biežāk sastopami nekā bipolāri traucējumi un ciklotimiski traucējumi. Pirmie traucējumi, kam raksturīgi tikai depresijas simptomi, arī biežāk tiek diagnosticēti sievietēm nekā vīriešiem, savukārt pēdējie sievietēm un vīriešiem tiek diagnosticēti aptuveni vienādi. Šķiet, ka smagas depresijas izplatība ir vairāk nekā 10% sieviešu un 5% vīriešu. Distīmijas izplatība ASV iedzīvotāju vidū ir aptuveni 6 procenti, bet sievietēm tā ir vismaz divas reizes biežāka nekā vīriešiem. Bipolāru traucējumu un ciklotīmisku traucējumu izplatības rādītāji vecāka gadagājuma cilvēkiem ir aptuveni 1 procents vai mazāk.

Trauksmes traucējumi

Trauksme tiek definēta kā baiļu, baiļu vai baiļu sajūta, kas rodas bez skaidra vai piemērota pamatojuma. Tādējādi tās atšķiras no patiesām bailēm, kas tiek piedzīvotas, reaģējot uz reāliem draudiem vai briesmām. Trauksme var rasties, reaģējot uz šķietami nekaitīgām situācijām, vai arī tā var būt nesamērīga ar faktisko ārējā stresa pakāpi. Trauksme bieži rodas arī subjektīvu emocionālu konfliktu rezultātā, kuru būtību skartā persona var nezināt. Parasti intensīvas, pastāvīgas vai hroniskas satraukums, kas nav pamatots, reaģējot uz dzīves stresu un traucē cilvēka funkcionēšanai, tiek uzskatīts par psihisku traucējumu izpausmi. Lai gan trauksme ir daudzu garīgu traucējumu simptoms (tostarp šizofrēnija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi un pēctraumatiskā stresa traucējumi), stresa traucējumi), trauksmes traucējumu gadījumā tas ir primārais un bieži vien vienīgais simptoms.

Fuseli attēlo baiļu un trauksmes sajūtu, ko var izraisīt murgs. Neregulāri vai nejauši murgi parasti tiek attiecināti uz dzīves stresa faktoriem un trauksmi, kas tos bieži pavada, savukārt atkārtoti un bieži murgi, ko parasti dēvē par murgu traucējumiem vai miega traucējumiem, tiek uzskatīti par psihisku traucējumu rezultātu.

Trauksmes traucējumu simptomi ir emocionāli, kognitīvi, uzvedības un psihofizioloģiski. Trauksmes traucējumi var izpausties kā raksturīgs fizioloģisko pazīmju kopums, kas rodas no simpātiskās nervu sistēmas pārmērīgas aktivitātes vai no skeleta muskuļu sasprindzinājuma. Pacientam ir trīce, sausa mute, paplašinātas zīlītes, elpas trūkums, svīšana, sāpes vēderā, spiedoša sajūta kaklā, trīce un reibonis. Papildus faktiskajām baiļu un bažu sajūtām emocionālie un kognitīvie simptomi ietver aizkaitināmību, nemieru, vāju koncentrēšanos un nemieru. Trauksme var izpausties arī izvairīšanās uzvedībā.

Trauksmes traucējumus galvenokārt izšķir pēc tā, kā tie tiek piedzīvoti un ar kādu trauksmes veidu tie reaģē. Piemēram, panikas traucējumus raksturo panikas lēkmes, kas ir īsi intensīvas trauksmes periodi. Panikas traucējumi var rasties ar agorafobiju, kas ir bailes būt noteiktā stāvoklī sabiedriskās vietās, no kuras var būt grūti izvairīties.

Īpašas fobijas ir nepamatotas bailes no konkrētiem stimuliem; Bieži piemēri ir bailes no augstuma un bailes no suņiem. Sociālā fobija ir nepamatotas bailes nonākt sociālās situācijās vai situācijās, kurās var tikt vērtēta personas uzvedība, piemēram, publiska runa.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi raksturojas ar apsēstību, piespiešanu vai abiem. Uzmācīgas domas ir pastāvīgas nevēlamas domas, kas izraisa ciešanas. Piespiešana ir atkārtota, ar noteikumiem saistīta uzvedība, kas, pēc indivīda domām, ir jāveic, lai novērstu satraucošas situācijas. Apsēstības un kompulsijas bieži ir saistītas; piemēram, apsēstību par piesārņojumu var pavadīt piespiedu mazgāšanās.

Posttraumatiskā stresa traucējumi raksturojas ar simptomu modeli, kas pastāvīgi rodas pēc piedalīšanās, vai nu kā dalībnieks, vai kā liecinieks, ļoti negatīvā notikumā, kas parasti rodas kā drauds dzīvībai vai labklājībai. Daži no šiem simptomiem ietver notikuma atkārtotu izdzīvošanu, izvairīšanos no ar notikumu saistītiem stimuliem, emocionālu nejutīgumu un hiperausālismu. Visbeidzot, ģeneralizēts trauksmes traucējums ietver visaptverošu satraukuma sajūtu, ko pavada citi trauksmes simptomi.

Kopumā trauksme, piemēram, depresija, ir viena no visbiežāk sastopamajām psiholoģiskajām problēmām, ar ko cilvēki saskaras un kuru dēļ viņi meklē ārstēšanu. Lai gan panikas traucējumi un dažas fobijas, piemēram, agorafobija, biežāk tiek diagnosticētas sievietēm nekā vīriešiem, citu trauksmes traucējumu gadījumā dzimumu atšķirības ir nelielas. Trauksmes traucējumi mēdz parādīties salīdzinoši agrīnā dzīves posmā (t.i., bērnībā, pusaudža gados vai jaunā pieaugušā vecumā). Tāpat kā ar garastāvokļa traucējumiem, var izmantot dažādas psihofarmakoloģiskās un psihoterapeitiskās ārstēšanas metodes, lai palīdzētu atrisināt trauksmes traucējumus.

Somatoformi traucējumi

Somatoformu traucējumu gadījumā psiholoģiskais diskomforts izpaužas kā fiziski simptomi (kombinēti slimības simptomi) vai citas fiziskas problēmas, bet ciešanas var rasties, ja nav veselības stāvokļa. Pat ja ir medicīnisks stāvoklis, tas var pilnībā neatspoguļot simptomus. Šādos gadījumos var būt pozitīvi pierādījumi, ka simptomus izraisa psiholoģiski faktori. Somatoformo traucējumu izplatība mūža garumā ir salīdzinoši zema (1 līdz 5 procenti iedzīvotāju) vai vēl nav noteikta. Šie traucējumi parasti ir mūža apstākļi, kas sākotnēji parādās pusaudža vai pusaudža gados.

Somatizācijas traucējumi

Šim somatoformu traucējumu veidam, kas agrāk bija pazīstams kā Briketes sindroms (pēc franču ārsta Pola Briketa), ir raksturīgas vairākas atkārtotas fiziskas sūdzības, kas saistītas ar plašu ķermeņa funkciju klāstu. Sūdzības, kas parasti ilgst daudzus gadus, nevar pilnībā izskaidrot ar personas slimības vēsturi vai pašreizējo stāvokli, un tāpēc tās ir saistītas ar psiholoģiskām problēmām. Personai nepieciešama medicīniska palīdzība, bet organisks cēlonis (t.i., attiecīgs veselības stāvoklis) nav konstatēts. Simptomi vienmēr rodas daudzās dažādās ķermeņa sistēmās, piemēram, muguras sāpes, reibonis, dispepsija, redzes traucējumi un daļēja paralīze, un tie var sekot līdzi veselības tendencēm sabiedrībā.

Stāvoklis ir salīdzinoši izplatīts, un tas skar apmēram 1 procentu pieaugušo sieviešu. Vīrieši reti atklāj šo traucējumu. Nav skaidru etioloģisko faktoru. Ārstēšana ietver apstrīdēšanu personas tieksme saistīt ar simptomiem organiskus cēloņus un nodrošināt, ka ārsti un ķirurgi nesadarbojas ar personu, meklējot pārmērīgas diagnostikas procedūras vai ķirurģiskus līdzekļus sūdzībām.

Konversijas pārkāpums

Šis traucējums iepriekš tika apzīmēts ar histēriju. Tās simptomi ir fiziskās funkcijas zudums vai izmaiņas, kas var ietvert paralīzi. Fiziskie simptomi rodas, ja nav organiskas patoloģijas, un tiek uzskatīts, ka tie rodas pamatā esošā emocionālā konflikta vietā. Konversijas traucējumu raksturīgie motoriskie simptomi ir rokas vai kājas brīvprātīgo muskuļu paralīze, trīce, tiki un citi kustību vai gaitas traucējumi. Neiroloģiskie simptomi var būt plaši izplatīta un var nebūt korelē ar faktisko nervu sadalījumu. Var būt arī aklums, kurlums, jušanas zudums rokās vai kājās, šķipsnu sajūta un paaugstināta jutība pret sāpēm ekstremitātē.

Simptomi parasti parādās pēkšņi un rodas ārkārtēja psiholoģiska stresa apstākļos. Traucējumu gaita ir mainīga, atveseļošanās bieži notiek dažu dienu laikā, bet hroniskos gadījumos, kas paliek neārstēti, simptomi saglabājas gadiem vai gadu desmitiem.

Konversijas traucējumu cēlonis ir saistīts ar fiksāciju (t.i., indivīda agrīnās psihoseksuālās attīstības aizkavētiem posmiem). Freida teorija, ka draudīgas vai emocionāli uzlādētas domas tiek apspiestas no apziņas un pārveidotas par fiziskiem simptomiem, joprojām ir plaši pieņemta. Tādējādi konversijas traucējumu ārstēšanai nepieciešamas psiholoģiskas, nevis farmakoloģiskas metodes, jo īpaši personas pamatā esošo emocionālo konfliktu izpēte. Konversijas traucējumus var uzskatīt arī par "slimības uzvedības" formu; tas ir, persona izmanto simptomus, lai gūtu psiholoģiskas priekšrocības sociālajās attiecībās, neatkarīgi no tā, vai tā ir empātija vai atbrīvojums no apgrūtinošiem vai saspringtiem pienākumiem, kā arī izvairīties no emocionāli satraucošām vai draudošām situācijām. Tādējādi konversijas traucējumu simptomi var būt psiholoģiski labāki nekā personai, kas tos piedzīvo.

Hipohondriālais sindroms

Hipohondriāze ir aizraušanās ar fiziskiem simptomiem vai simptomiem, ko cilvēks nereāli interpretē kā neparastu, izraisot bailes vai pārliecību, ka viņš ir smagi slims. Var rasties bažas par fizisku vai garīgu simptomu turpmāku attīstību, pārliecība, ka faktiskiem, bet nenozīmīgiem simptomiem ir briesmīgas sekas, vai parastu ķermeņa sajūtu kā draudošu simptomu pieredze. Pat tad, ja rūpīgā fiziskajā pārbaudē neatrod organisku cēloni fiziskajiem simptomiem, par kuriem indivīds ir nobažījies, pārbaude joprojām nevar pārliecināt personu, ka nav nopietnas slimības. Hipohondrijas simptomi var parādīties ar citām garīgām slimībām, izņemot trauksmi, piemēram, depresiju vai šizofrēniju.

Šo traucējumu var izraisīt tādi provocējoši faktori kā reāla organiska slimība ar fiziskām un psiholoģiskām sekām, piemēram, koronārā tromboze personai, kas iepriekš ir identificēta. Hipohondrija bieži sākas ceturtajā un piektajā dzīves desmitgadē, bet ir izplatīta arī citos laikos, piemēram, grūtniecības laikā. Ārstēšanas mērķis ir sniegt izpratni un atbalstu un stiprināt veselīgu uzvedību; Depresijas simptomu mazināšanai var lietot antidepresantus.

Psihogēnas sāpju traucējumi

Psihogēno sāpju traucējumu gadījumā galvenā pazīme ir pastāvīga sūdzība par sāpēm, ja nav organiskas slimības un ir pierādījumi par psiholoģisku iemeslu. Sāpju modelis var neatbilst zināmajam nervu sistēmas anatomiskajam sadalījumam. Psihogēnas sāpes var rasties kā daļa no hipohondriāzes vai kā depresijas traucējumu simptoms. Pareiza ārstēšana ir atkarīga no simptoma konteksta.

Disociatīvie traucējumi

Tiek uzskatīts, ka disociācija notiek, kad viens vai vairāki garīgi procesi (piemēram, atmiņa vai personība) tiek atdalīti vai atdalīti no pārējā psiholoģiskā aparāta tā, ka to funkcija tiek zaudēta, izmainīta vai vājināta. Gan disociatīvās identitātes traucējumi, gan depersonalizācijas traucējumi sievietēm tiek diagnosticēti biežāk nekā vīriešiem.

Disociatīvo traucējumu simptomi bieži tiek uzskatīti par psihiskiem analogiem fiziskajiem simptomiem, ko izraisa konversijas traucējumi. Tā kā disociācija var būt neapzināts psihisks mēģinājums pasargāt cilvēku no draudošiem impulsiem vai apspiestām emocijām, pārtapšanu fiziskus simptomos un garīgo procesu disociāciju var uzskatīt par saistītiem aizsardzības mehānismiem, kas rodas, reaģējot uz emocionālu konfliktu. Disociatīvos traucējumus raksturo pēkšņas, īslaicīgas izmaiņas cilvēka apziņā, identitātes izjūtā vai motoriskajā uzvedībā. Var būt acīmredzams atmiņas zudums par iepriekšējām darbībām vai svarīgiem personiskiem notikumiem, kā arī pašas epizodes amnēzija pēc atveseļošanās. Tomēr tie ir reti gadījumi, un vispirms ir svarīgi izslēgt organiskus cēloņus.

Disociatīvā amnēzija

Disociatīvā amnēzija rodas pēkšņs zaudējums atmiņa, kas var šķist pilna; cilvēks nevar atcerēties neko par savu iepriekšējo dzīvi vai pat savu vārdu. Amnēzija var būt lokalizēta īsā laika periodā, kas saistīta ar traumatisku notikumu, vai arī tā var būt selektīva, ietekmējot personas dažu, bet ne visu notikumu atsaukšanu noteiktā laika periodā. Psihogēnajā fūgā indivīds parasti atkāpjas no mājām vai darba un iegūst jaunu personību, nespēj atcerēties savu bijušo personību un pēc atveseļošanās nespēj atcerēties notikumus, kas notika fūgas stāvokļa laikā. Daudzos gadījumos samazinājums ilgst tikai dažas stundas vai dienas un ietver tikai ierobežotu ceļošanu. Ir zināms, ka smags stress izraisa šo traucējumu.

Disociatīvās identitātes traucējumi

Disociatīvie identitātes traucējumi, agrāk saukti par vairākiem personības traucējumiem, ir rets un ievērojams stāvoklis, kad vienā cilvēkā attīstās divas vai vairākas atsevišķas un neatkarīgas personības. Katra no šīm personībām apdzīvo cilvēka apzināto apziņu, izslēdzot citas noteiktā laikā. Šis traucējums bieži rodas bērnības traumu rezultātā, un to vislabāk ārstēt ar psihoterapiju, kuras mērķis ir integrēt dažādas personības vienā, integrētā personībā.

Depersonalizācija

Depersonalizācijā cilvēks jūt vai uztver savu ķermeni vai sevi kā nereālu, dīvainu, mainītu kvalitāti vai attālu. Šis pašatsvešinātības stāvoklis var izpausties kā tāda sajūta, it kā cilvēks būtu mašīna, dzīvotu sapnī vai nekontrolētu savu rīcību. Atdalīšanās jeb nerealitātes sajūta attiecībā uz objektiem ārpus sevis bieži notiek vienlaikus. Depersonalizācija var notikt atsevišķi neirotiskiem indivīdiem, bet biežāk tā ir saistīta ar fobiskiem, trauksmes vai depresijas simptomiem. Visbiežāk tas notiek jaunām sievietēm un var saglabāties daudzus gadus. Cilvēkiem ir ļoti grūti aprakstīt depersonalizācijas pieredzi, un viņi bieži baidās, ka citi uzskatīs, ka viņi ir traki. Pirms depersonalizācijas neirozes diagnozes noteikšanas ir jāizslēdz organiski apstākļi, īpaši temporālās daivas epilepsija. Tāpat kā ar citiem neirotiskiem sindromiem, daudzi dažādi simptomi ir biežāk sastopami nekā pati depersonalizācija.

Depersonalizācijas cēloņi ir neskaidri, un tai nav īpašas ārstēšanas. Ja simptoms rodas cita psihiska stāvokļa kontekstā, ārstēšana ir vērsta uz šo stāvokli.

Divas no galvenajām ēšanas traucējumu klasifikācijām ietver ne tikai ēšanas novirzes, bet arī ķermeņa attēla izkropļojumus. Anorexia nervosa sastāv no ievērojama svara zuduma, atteikšanās pieņemties svarā un bailēm kļūt par lieko svaru, kas ir pilnīgā pretrunā ar realitāti. Cilvēki ar anoreksiju bieži kļūst par šoku visiem, izņemot sevi, un viņiem ir fiziski bada simptomi. Bulīmiju raksturo vai nu impulsīva ēšana, vai pārmērīga ēšana (ievērojami liela ēdiena daudzuma ēšana noteiktā laika periodā), kas mijas ar neadekvātiem (un bieži vien neefektīviem) svara zaudēšanas centieniem, piemēram, ar attīrīšanu (piemēram, vemšanas vai ķermeņa ļaunprātīgas izmantošanas rezultātā). caurejas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi vai klizmas) vai badošanās. Cilvēki ar bulīmiju ir arī noraizējušies par svaru un formu, taču tie neuzrāda ārkārtēju svara zudumu, kāds novērots pacientiem ar anoreksiju. Līdz 40-60 procentiem pacientu ar anoreksiju arī nodarbojas ar pārmērīgu dzeršanu, kā arī attīrīšanos; tomēr tiem joprojām ir ievērojams svars.

Vismaz puse no visiem cilvēkiem, kuriem diagnosticēti ēšanas traucējumi, neatbilst visiem kritērijiem vienai no divām iepriekš aprakstītajām galvenajām kategorijām. Ēšanas traucējumu diagnoze, ja vien nav norādīts citādi, jeb EDNOS tiek nodrošināta pacientiem ar klīniski nozīmīgiem ēšanas traucējumiem, kuri atbilst dažiem, bet ne visiem, diagnostikas kritēriji anorexia nervosa vai bulimia nervosa. Šādi piemēri ir ēšanas traucējumi (pārmērīgas dzeršanas epizodes ar kompensējošas svara zaudēšanas uzvedības trūkumu) un traucējumi (piemēram, pašu izraisītas vemšanas vai caurejas līdzekļu ļaunprātīgas izmantošanas epizodes, kas rodas pēc normāla vai mazāka ēdiena daudzuma). Pacienti ar anorexia nervosa pārmērīgi kontrolē savu ēšanas uzvedību, lai gan subjektīvi viņi var ziņot par ķermeņa kontroles trūkumu attiecībā uz svara pieaugumu. Tie, kuriem ir bulīmija, ziņo arī par kontroles zaudēšanu, kad viņi iesaistās pārmērīgas dzeršanas epizodēs, dažreiz cenšoties to kompensēt vēlāk. Saskaņā ar Nacionālais institūts ASV garīgās veselības ziņojumā aptuveni 0,5-3,7 procentiem sieviešu viņu dzīves laikā tiks diagnosticēta nervoza anoreksija. Bulimijas nervosa izplatība mūža garumā ir aptuveni 0,6 procenti gados vecāku pieaugušo vidū. Tipisks anoreksijas sākuma vecums ir no 12 līdz 25 gadiem. Abas slimības biežāk tiek diagnosticētas meitenēm nekā zēniem. EDNOS izplatības rādītāji ir augstāki nekā vienlaikus sastopamās anoreksijas un bulīmijas izplatības rādītāji.

Nepareizi priekšstati par savu izskatu var izpausties arī kā ķermeņa dismorfs traucējums, kurā indivīds pastiprina uztvertā nelabvēlīgā stāvokļa negatīvos aspektus tiktāl, ka persona izvairās no sociālās attieksmes vai uzliek obsesīvu virkni izskata uzlabošanas procedūru, piemēram, dermatoloģiskas. ārstēšanas metodes un plastiskā ķirurģija, mēģinot novērst pamanīto defektu.

Personības traucējumi

Personība ir raksturīgais veids, kādā cilvēks domā, jūtas un uzvedas; tas ņem vērā indivīda iesīkstējušos uzvedības modeļus un ir pamats, lai prognozētu, kā indivīds rīkosies noteiktos apstākļos. Personība ietver cilvēka noskaņojumu, attieksmi un uzskatus, un tas visspilgtāk izpaužas mijiedarbībā ar citiem cilvēkiem. Personības traucējumi ir visaptverošs, pastāvīgs, neadaptīvs un neelastīgs domāšanas, jūtu un uzvedības modelis, kas vai nu būtiski pasliktina personas sociālo vai profesionālo darbību, vai arī rada personai ciešanas.

Personības traucējumu teorijas, tostarp to aprakstošās iezīmes, etioloģija un attīstība, ir tikpat dažādas kā pašas personības teorijas. Piemēram, iezīmju teorija (pieeja personības attīstības pētījumam) personības traucējumus uzskata par nopietnu konkrētu iezīmju pārspīlējumu. Psihoanalītiskie teorētiķi (Freida psihologi) skaidro traucējumu rašanos, ņemot vērā šķietami negatīvu bērnības pieredzi, piemēram, vardarbību, kas būtiski maina normālas personības attīstības gaitu. Vēl citās jomās, piemēram, sociālā mācīšanās un sociobioloģija, galvenā uzmanība tiek pievērsta neadaptīvām pārvarēšanas un mijiedarbības stratēģijām, ko iemieso traucējumi.

Rinda noteikta dažādi pārkāpumi personības, no kurām dažas ir aplūkotas turpmāk. Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai ar kādas pazīmes esamību, pat ja tā ir neparastā mērā, nepietiek, lai radītu traucējumus; drīzāk anomālijai ir jārada bažas arī indivīdam vai sabiedrībai. Arī personības traucējumi bieži rodas vienlaikus ar citiem psiholoģiskiem simptomiem, tostarp depresiju, trauksmi un vielu lietošanas traucējumiem. Tā kā personības iezīmes pēc definīcijas būtībā ir pastāvīgas, šie traucējumi ir ārstējami tikai daļēji, ja vispār. Visefektīvākā ārstēšana apvieno dažāda veida grupu, uzvedības un kognitīvās psihoterapijas. Personības traucējumu uzvedības izpausmēm pusmūžā un vecumā bieži ir tendence samazināties.

Paranojas personības traucējumi

Šis traucējums, ko raksturo visaptverošas aizdomas un nepamatota neuzticēšanās citiem, izpaužas, ja cilvēks nepareizi interpretē vārdus un darbības kā ar īpašu nozīmi vai vērstu pret viņu. Dažreiz šādi cilvēki ir apsargāti, slepeni, naidīgi, strīdīgi un strīdīgi, un viņi ir ārkārtīgi jutīgi pret citu netiešu kritiku. Traucējumi var attīstīties visu mūžu, dažreiz sākot no bērnības vai pusaudža. Tas ir biežāk sastopams vīriešiem.

Šizoīdu personības traucējumi

Šis traucējums ir saistīts ar nevēlēšanos mijiedarboties ar citiem; indivīds šķiet pasīvs, savrups un noslēgts, un viņam ir izteikts intereses trūkums par starppersonu attiecībām un atsaucība. Šāds cilvēks dzīvo vientuļš un var izskatīties auksts vai bezkaislīgs. Daži teorētiķi norāda uz būtiskām bailēm nodoties citiem intīmās attiecībās. Traucējumi var parādīties bērnībā vai pusaudža gados kā tendence uz vientulību. Lai gan tas ir daudz apspriests psihoanalītiskajā literatūrā, tas tomēr ir reti.

Šizotipiski personības traucējumi

Šim traucējumam ir raksturīgas izteiktas dīvainības vai ekscentriskums domās, runā, uztverē vai uzvedībā, ko var raksturot sociāla atslēgšanās, atsauces ilūzija (uzskati, ka lietas, kas nav saistītas ar indivīdu, ir svarīgas vai tām ir personiska nozīme), paranoisks. domāšana (pārliecība, ka citi vēlas cilvēku nodarīt pāri vai apvainot) un maģiska domāšana, kā arī vajātāju izdomātas fantāzijas vai maldi. Ekscentriskums pašas par sevi neattaisno šī (vai jebkura) traucējuma diagnozi; šī vietā rakstura iezīmesšizotipiski personības traucējumi ir tik izteikti, ka tie izraisa starppersonu deficītu un nozīmīgus emocionāls stress. Dažas pazīmes var pat līdzināties šizofrēnijas simptomiem, taču atšķirībā no šizofrēnijas personības traucējumi ir stabili un ilgstoši, attīstās jau bērnībā vai pusaudža gados un ilgst visu mūžu, bet tikai retos gadījumos pārvēršas par šizofrēniju.

Antisociālas personības traucējumi

Tie, kuriem diagnosticēts šis traucējums, parasti demonstrē hroniskas un pastāvīgas antisociālas uzvedības personīgo vēsturi, kas ietver citu personu tiesību pārkāpumus. Darba vietu ir maz vai tās vispār nav. Traucējumi ir saistīti ar tādām darbībām kā pastāvīga noziedzība, seksuāla izlaidība vai agresīva seksuāla uzvedība un narkotiku lietošana. Ir pierādījumi par uzvedības traucējumiem bērnībā un antisociālu uzvedību pusaudža vecuma vidū. Cilvēkiem ar šo traucējumu parasti ir problēmas ar likumu, un viņi bieži ir mānīgi, agresīvi, impulsīvi, bezatbildīgi un nesaudzīgi. Tāpat kā robežlīnijas personības traucējumu gadījumā (skatīt zemāk), antisociālas personības traucējumu pazīmes pusmūžā mēdz izzust, taču saglabājas augsts pašnāvības, nejaušas nāves, narkotiku vai alkohola lietošanas risks un tendence uz starppersonu problēmām. Traucējumi biežāk sastopami vīriešiem.

Robežas personības traucējumi

Robežas personības traucējumiem raksturīgs neparasti nestabils garastāvoklis un pašcieņa. Personām ar šo traucējumu var būt smagas dusmu, depresijas vai trauksmes epizodes. Tas ir personības nestabilitātes traucējumi, piemēram, nestabila emocionalitāte, nestabila starppersonu attiecības, nestabila pašsajūta un impulsivitāte. Cilvēkiem ar šo traucējumu bieži ir "emocionālas spoles", kurās viņi izmisīgi baidās no noraidījuma un izrāda pārmaiņus pozitīvas un negatīvas ietekmes uz citu cilvēku galējībām. Viņi var iesaistīties dažādās neapdomīgās darbībās, tostarp seksuālā riska uzņemšanās, vielu ļaunprātīga izmantošana, pašnāvība un pašnāvības mēģinājumi. Viņiem var būt arī kognitīvas problēmas, īpaši saistībā ar viņu fiziskajām un psiholoģiskajām maņām. Traucējumi, kas biežāk sastopami sievietēm, bieži parādās agrīnā pieaugušā vecumā un izzūd pusmūžā.

Personības traucējumi

Cilvēki ar šo traucējumu ir pārāk dramatiski un intensīvi izteiksmīgi, uz sevi vērsti, ļoti reaģējoši un uzbudināmi. Šķiet, ka raksturīga uzvedība ir paredzēta, lai piesaistītu sev uzmanību. Citas šī traucējuma pazīmes var ietvert emocionālu un starppersonu seklumu, kā arī sociāli nepiemērotu starppersonu uzvedību. Lai gan klīniskajā tradīcijā ir tendence to biežāk saistīt ar sievietēm, traucējumi rodas gan sievietēm, gan vīriešiem, un tiem ir tendence pieņemt stereotipisku dzimumu lomu iezīmes.

Narcistisks personības traucējums

Personai ar šo traucējumu ir grandioza pašsajūta un aizrautība ar fantāzijām par panākumiem, spēku un sasniegumiem. Būtiska šī traucējuma īpašība ir pārspīlēta pašsajūta, kas izpaužas visvairāk dažādas situācijas. Pašnovērtējums pārsniedz cilvēka faktiskos sasniegumus. Cilvēki ar šo traucējumu mēdz būt egocentriski un bieži vien nejutīgi pret citu cilvēku perspektīvām un vajadzībām. Viņi, visticamāk, tiks uzskatīti par augstprātīgiem. Traucējumi ir biežāk sastopami vīriešiem un parādās agrīnā pieaugušā vecumā. Gan narcistiskie, gan reliģiskie personības traucējumi tiek aprakstīti galvenokārt vispārīgu personības īpašību izteiksmē, kaut arī pārspīlētā formā; tomēr katrs traucējums nav pārspīlētās īpašības, bet gan ciešanas un disfunkcija, ko tie rada.

Izvairīšanās no personības traucējumiem

Cilvēki ar šo traucējumu jūtas personīgi nepietiekami un baidās, ka citi viņus tā vērtē sociālajās situācijās. Viņi izrāda ārkārtīgu jutīgumu pret noraidījumu un var dzīvot sociāli noslēgtu dzīvi, cenšoties izvairīties no sociālām situācijām, baidoties, ka citi viņus vērtēs negatīvi. Piedaloties sociālās situācijās, viņi bieži jūtas satriekti. Tomēr viņi nav antisociāli; viņi demonstrē lielu vēlmi sazināties, bet prasa neparasti spēcīgas garantijas par nekritisku pieņemšanu. Personas ar šo traucējumu parasti raksturo kā "mazvērtības kompleksu". Lai gan izvairīgie personības traucējumi bieži parādās bērnībā vai pusaudža gados (vispirms kā kautrība), pieaugušā vecumā tiem ir tendence mazināties.

Atkarīgi personības traucējumi

Šis traucējums tiek identificēts cilvēkiem, kuri pakārto savas vajadzības, kā arī atbildību par galvenajām savas dzīves jomām, lai kontrolētu citus. Citiem vārdiem sakot, cilvēki ar šo traucējumu jūtas personīgi nepietiekami, un viņi to izpaužas kā nevēlēšanās uzņemties atbildību par sevi, piemēram, ikdienas lēmumu pieņemšanā un ilgtermiņa plānošanā. Tā vietā viņi vēršas pie citiem par šīm lietām, veidojot attiecības, kurās citi joprojām par viņiem rūpējas. Viņu pašu uzvedība attiecībās, visticamāk, būs lipīga, izmisusi, vēlas izpatikt un sevi noniecina, un viņi var izrādīt pārmērīgas bailes no noraidījuma. Šis ir viens no visizplatītākajiem personības traucējumiem. Personām ar šo traucējumu trūkst pašpārliecinātības un viņi var izjust lielu diskomfortu, kad viņi ir vieni. (Salīdzināt līdzatkarību.)

Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi

Personai ar šo traucējumu ir izteiktas, pārdabiskas, perfekcionistiskas iezīmes, kas izpaužas kā nedrošības sajūta, šaubas par sevi, rūpīga apzinība, neizlēmība, pārmērīga sakārtotība un stingra uzvedība. Persona ir saistīta ar noteikumiem un procedūrām kā pašmērķi. Šādi cilvēki mēdz izrādīt lielas rūpes par efektivitāti, ir pārlieku veltīti darbam un produktivitātei, un viņiem parasti trūkst spējas paust siltas vai sirsnīgas emocijas. Viņiem var būt arī augsta morālā stingrība, kas nav izskaidrojama tikai ar audzināšanu. Šis traucējums ir biežāk sastopams vīriešiem un daudzējādā ziņā ir antisociālas personības traucējumu antitēze.

Personības traucējumu cēloņi ir neskaidri, un daudzos gadījumos tos ir grūti empīriski izpētīt. Tomēr personības īpašību definīcijā kopumā un līdz ar to personības traucējumu definīcijā ir konstitucionāls un līdz ar to iedzimts elements. Cēloņsakarībā svarīgi ir arī psiholoģiskie un vides faktori. Piemēram, daudzas varas iestādes uzskata, ka pastāv saikne starp seksuālu vardarbību starp bērniem un robežas personības traucējumu attīstību vai starp bargu, nekonsekventu sodu bērnībā un antisociālu personības traucējumu attīstību. Tomēr ir ārkārtīgi grūti noteikt šo asociāciju pamatotību, izmantojot sistemātiskus zinātniskus pētījumus, un jebkurā gadījumā šādi vides faktori ne vienmēr ir saistīti ar traucējumiem.

Dzimuma disforija

Cilvēki ar dzimuma disforiju, kas agrāk bija pazīstami kā dzimuma identitātes traucējumi, piedzīvo ievērojamu diskomfortu un traucējumus, ko izraisa neatbilstības sajūta starp viņu anatomisko dzimumu un dzimumu, ko viņi sev piešķir. Neatbilstības sajūtas pašas par sevi netiek uzskatītas par traucējumiem. Persona ar dzimuma disforiju var pieņemt apģērbu un uzvedību un piedalīties aktivitātēs, kas parasti ir saistītas ar pretējo dzimumu, un galu galā var tikt veikta pastāvīga dzimuma maiņa, izmantojot hormonu aizstājterapiju un operāciju.

Perversijas

Parafīlijas vai seksuālās novirzes tiek definētas kā neparastas fantāzijas, tieksmes vai uzvedība, kas atkārtojas un izraisa seksuālu uzbudinājumu. Šiem zvaniem ir jānotiek vismaz sešu mēnešu laikā, un tiem ir jāsagādā grūtības indivīdam, lai to klasificētu kā parafīliju. Fetišismā nedzīvi objekti(piem., apavi) ir personas seksuālā izvēle un seksuālās uzbudinājuma līdzeklis. Transvestisma gadījumā tiek veikta atkārtota pretējā dzimuma apģērba valkāšana, lai panāktu seksuālo uzbudinājumu. Pedofilijas gadījumā pieaugušajam ir seksuālas fantāzijas vai seksuālas darbības ar tā paša vai pretējā dzimuma bērnu pirmspubertātes vecumā. Ekshibicionismā, lai panāktu seksuālu uzbudinājumu, tiek izmantota atkārtota dzimumorgānu pakļaušana nenojaušam svešiniekam. Vujerismā citu cilvēku seksuālās aktivitātes novērošana ir vēlamais seksuālās uzbudinājuma līdzeklis. Sadomazohismā indivīds sasniedz seksuālu uzbudinājumu kā sāpju, pazemojuma vai verdzības saņēmējs vai sniedzējs.

Šo stāvokļu cēloņi parasti nav zināmi. Ar ir izmantotas uzvedības, psihodinamiskās un farmakoloģiskās metodes dažāda efektivitātešo traucējumu ārstēšanai.

Traucējumi parasti parādās zīdaiņa vecumā, bērnībā vai pusaudža gados

Bērni parasti vēršas pie psihiatra vai terapeita vecāku vai citu pieaugušo sūdzību vai bažu dēļ par savu uzvedību vai attīstību. Bieži vien svarīgas ir ģimenes problēmas, īpaši grūtības vecāku un bērnu attiecībās izraisošais faktors bērna simptomātiskajā uzvedībā. Bērnu psihiatram uzvedības novērošana ir īpaši svarīga, jo bērni nevar izteikt savas jūtas vārdos. Atsevišķi psiholoģiskie simptomi bērniem ir ārkārtīgi izplatīti. Zēni tiek ietekmēti divreiz biežāk nekā meitenes.

Uzmanības deficīta traucējumi

Bērniem ar uzmanības deficīta traucējumiem ir zināma neuzmanība un impulsivitāte, kas ir acīmredzami neatbilstoša viņu attīstības stadijai. Bērnu rupjai hiperaktivitātei var būt daudz iemeslu, tostarp trauksme, uzvedības traucējumi (apskatīti turpmāk) vai stress, kas saistīts ar dzīvesveidu iestādē. Mācīšanās grūtības un antisociāla uzvedība var rasties sekundāri. Šis sindroms ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm.

Uzvedības traucējumi

Šie ir visizplatītākie psihiskie traucējumi vecākiem bērniem un pusaudžiem, kas veido gandrīz divas trešdaļas traucējumu 10 vai 11 gadus veciem cilvēkiem. Sākas nenormāla uzvedība, nopietnāka par parastu bērnības sliktu uzvedību; Mājās vai skolā var parādīties meli, nepaklausība, agresija, kavēšanās, likumpārkāpumi un slikti rezultāti. Var rasties arī vandālisms, narkotiku un alkohola lietošana un agrīna seksuāla izlaidība. Svarīgākie iemesli ir ģimenes izcelsme; šādi gadījumi bieži ir saistīti ar sagrautām mājām, nestabilām un atstumtām ģimenēm, institucionālo aprūpi bērnībā un sliktu sociālo vidi.

Trauksmes traucējumi

Neirotisks vai emocionāli traucējumi bērniem ir līdzīgi kā pieaugušajiem, izņemot to, ka tie bieži vien ir mazāk skaidri diferencēti. Bērnības trauksmes traucējumu gadījumā bērns ir bailīgs, bailīgs pret citiem bērniem, pārāk atkarīgs un pieķēries vecākiem. Parādās fiziski simptomi, miega traucējumi un murgi. Atdalīšanās no vecākiem vai mājas vides ir galvenais šīs trauksmes cēlonis.

Endrjū C.P. Sims Linda Endrjūss Čārlzs D. Klēborns Stjuarts K. Judofskis Encyclopedia Britannica redaktori

Ēšanas traucējumi

Anorexia nervosa parasti sākas vēlīnā pusaudža vecumā un ir aptuveni 20 reizes biežāka meitenēm nekā zēniem. Šo traucējumu raksturo nespēja uzturēt normālu ķermeņa svaru atbilstoši cilvēka vecumam un augumam; svara zudums ir vismaz 15% no ideālā ķermeņa svara. Svara zudums rodas sakarā ar spēcīgu vēlmi būt tievam, bailēm pieņemties svarā vai cilvēka uztverē savu svaru vai ķermeņa formu. Sievietes pēcmenarhijas periodā ar anoreksiju parasti piedzīvo amenoreju (t.i., vismaz trīs secīgu menstruāciju neesamību). Anorexia nervosa medicīniskās komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.

Šķiet, ka stāvoklis sākas ar indivīda brīvprātīgu pārtikas patēriņa kontroli, reaģējot uz sociālo spiedienu, piemēram, vienaudžu atbilstību. Traucējumus saasina satraucošās attiecības ģimenē. Tas ir daudz biežāk sastopams attīstītās, bagātās sabiedrībās un meitenēm no augstākas sociālekonomiskās klases. Ārstēšana ietver personas pārliecināšanu pieņemt un sadarboties zāļu terapija, sasniegt svara pieaugumu un palīdzēt personai saglabāt svaru, izmantojot psiholoģisko un sociālo terapiju.

Bulimia nervosa raksturo pārmērīga dzeršana un pārmērīga ēšana kopā ar nepiemērotām svara pieauguma apturēšanas metodēm, piemēram, pašu izraisītu vemšanu vai caurejas līdzekļu vai diurētisko līdzekļu lietošanu.

Citi bērnības traucējumi

Stereotipiski kustību traucējumi ir saistīti ar tiku parādīšanos dažādos modeļos. Tiks ir patvaļīga, bezmērķīga muskuļu grupas kustība vai patvaļīga trokšņu vai vārdu radīšana. Tiki var ietekmēt seju, galvu un kaklu vai, retāk, ekstremitātes vai stumbru. Tureta sindromu raksturo vairāki tiki un piespiedu vokalizācija, kas dažkārt ietver neķītrības.

Citi fiziski simptomi, kas bieži tiek uzskaitīti bērnības garīgo traucējumu vidū, ir stostīšanās, enurēze (atkārtota piespiedu urīna iztukšošana no urīnpūšļa dienas vai nakts laikā), enkoprēze (atkārtota fekāliju izdalīšanās nepiemērotās vietās), staigāšana miegā un nakts šausmas. ne vienmēr liecina par emocionāliem traucējumiem vai kādu citu garīgu slimību. Uzvedības ārstēšana parasti ir efektīva.

Citi garīgi traucējumi

Faktoru traucējumi

Faktiskos traucējumus raksturo fiziski vai psiholoģiski simptomi, kas ir brīvprātīgi pašu izraisīti; tie atšķiras no konversijas traucējumiem, kuros fiziski simptomi rodas neapzināti. Labprātīgu traucējumu gadījumā, lai gan cilvēka mēģinājumi radīt vai saasināt slimības simptomus ir brīvprātīgi, šāda uzvedība ir neirotiska, jo cilvēks nevar no tās atturēties, tas ir, cilvēka mērķi, lai kādi tie arī būtu, tiek piespiedu kārtā pieņemti. Simulācijā, gluži pretēji, cilvēks stimulē vai pārspīlē slimību vai invaliditāti, lai gūtu kādu manāmu personisku labumu vai izvairītos no nepatīkamas situācijas; piemēram, cietuma ieslodzītais var izlikties ārprāts, lai iegūtu ērtākus dzīves apstākļus. Ir svarīgi atzīt patieso ciešanas kā psiholoģisku traucējumu pierādījumu.

Impulsu kontroles traucējumi

Personas ar šiem stāvokļiem demonstrē nespēju pretoties vēlmēm, impulsiem vai kārdinājumiem iesaistīties darbībās, kas kaitē viņiem pašiem vai citiem. Cilvēks piedzīvo spriedzes sajūtu pirms darbības veikšanas un atbrīvošanās vai gandarījuma sajūtu pēc tās pabeigšanas. Uzvedība ietver patoloģisku aizraušanos ar azartspēlēm, patoloģisku aizdegšanos (piromānija), patoloģisku zagšanu (kleptomaniju) un atkārtotu matu raušanu (trichotilomania).

Koriģējošie traucējumi

Tie ir apstākļi, kuros trīs mēnešu laikā pēc stresa notiek neatbilstoša reakcija uz ārējo stresu. Simptomi var būt nesamērīgi ar stresa pakāpi, vai arī tie var būt slikti adaptīvi tādā nozīmē, ka tie neļauj personai adekvāti tikt galā ar parastajām sociālajām vai sociālajām problēmām. profesionālie apstākļi. Šie traucējumi bieži ir saistīti ar citiem garastāvokļa vai trauksmes traucējumiem.

Daudziem garīgiem traucējumiem ir līdzīgi simptomi, bet pilnīgi atšķirīgi attīstības cēloņi. Pilnīga un precīzi sastādīta diagnostikas programma ļauj veikt pareizu diagnozi, kā arī noteikt garīgo traucējumu cēloņus un attīstības mehānismus.

Garīgo slimību diagnostika sastāv no instrumentālām un laboratoriskām nervu sistēmas izpētes metodēm, klīniskām un psiholoģiskām intervijām.

Ko ietver garīgo traucējumu diagnoze?

Bioloģiskās diagnostikas metodes

E pēc tam ierakstiet bioelektriskā aktivitāte dažādas smadzeņu struktūras. Psihiatram vai neirologam EEG ir tikpat svarīga kā kardiologam elektrokardiogramma. Tāpat kā elektrokardiogrāfija, EEG ierakstīšana ir absolūti droša un tai nav kontrindikāciju. Elektroencefalogrāfija palīdz precīzi diagnosticēt psihisku traucējumu, noteikt tā smaguma pakāpi un izvēlēties vienu vai otru psihotropo medikamentu. Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes ikdienas uzraudzības metode ir ļoti informatīva. Bērniem ikdienas uzraudzība parasti aizstāj ar 4 stundu EEG ierakstu.

Metode, kas ļauj novērtēt smadzeņu reakciju uz stimuliem un kairinātājiem - signāliem no ārpasaules un pacienta ķermeņa iekšējās vides. Izsauktie potenciāli palīdz saprast, kā smadzenes ir iesaistītas informācijas apstrādes procesā un cik labi šī apstrāde notiek.

Izraisītie potenciāli tiek klasificēti atbilstoši kognitīvajiem, vizuālajiem, dzirdes un viscerālajiem stimuliem:

• Kognitīvie izsauktie potenciāli ir pacienta atmiņas, uzmanības un domāšanas stāvokļa integrālas novērtēšanas metode.
• Simpātiskais vai viscerālais potenciāls palīdz novērtēt veģetatīvās nervu sistēmas stāvokli.
• Lai noteiktu redzes vai dzirdes halucināciju cēloni, tiek ievadīti dzirdes un redzes izraisītie potenciāli.

Izsauktā potenciāla metode tiek izmantota, lai diagnosticētu šizofrēniju un Alcheimera slimību.

Metode smadzeņu struktūru vizualizēšanai dažādās plaknēs. Tās darbības galvenais princips ir ūdeņraža kodolu magnētiskās rezonanses novērtējums. Šī metode neprasa iepriekšēja sagatavošana, absolūti nesāpīgs un drošs. Kontrindikācija MRI ir mākslīgā sirds elektrokardiostimulatora un metāla klātbūtne svešķermeņi. Pētījuma ilgums ir 20-30 minūtes.

MRI ļauj atklāt audzējus un cistas, smadzeņu daļu lieluma izmaiņas, kas raksturīgas dažām garīgām slimībām, kā arī novērtēt smadzeņu asinsvadu stāvokli.

Dažādiem garīgiem traucējumiem ir savi specifiski magnētiskās rezonanses modeļi, piemēram, šizofrēnijas gadījumā palielinās smadzeņu kreisā kambara un samazinās temporālās daivas izmērs, bipolāru afektīvu traucējumu un ilgstošas ​​depresijas gadījumā palielinās smadzeņu kreisais kambara izmērs. smadzeņu labā kambara. To izmaiņas ir Alcheimera slimības un asinsvadu demences gadījumā.

Izmanto, lai novērtētu asins plūsmu galvas un kakla artērijās un vēnās. Doplera ultraskaņu izmanto asinsrites traucējumu sākotnējai noteikšanai un nepietiekamas asins piegādes un ar to saistīto slimību uzraudzībai. Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas doplera pārbaudei nav nepieciešama sagatavošana. Metode ir nekaitīga organismam un ir pieņemama pat grūtniecības laikā. Ultraskaņas ultraskaņas izmeklēšana aizņem 30-45 minūtes.

Galvas un kakla asinsvadu ultraskaņas doplerogrāfija ir norādīta šādos gadījumos:

Nakts miega uzbūves jeb polisomnogrāfijas pētījums sniedz iespēju novērtēt smadzeņu stāvokli miega laikā, sirds un asinsvadu sistēmas darbību un motorisko aktivitāti miega laikā. Turklāt polisomnogrāfija ļauj izvēlēties medikamentus, kas uzlabo miegu. Sagatavošanās polisomnogrāfijai parasti sākas vakarā (ap 20.00), pati procedūra beidzas pulksten 7.00. Pētījums parasti ir labi panesams, jo mūsdienu elektrodi un sensori ir izgatavoti tā, ka tie vispār neietekmē miega kvalitāti.

Analīzes

Vispārējā klīniskā asins analīze un bioķīmiskie testi

Ļauj novērtēt vielmaiņas stāvokli, ūdens-sāļu līdzsvaru un enerģijas metabolismu. Turklāt iekaisuma procesi, vitamīnu un aminoskābju trūkums vai pārpalikums (attiecas uz anoreksiju), kā arī klātbūtne asinīs. smagie metāli(svarīgi pacientiem, kas dzīvo videi nelabvēlīgos apgabalos).

Hormonu testi

Tie palīdz identificēt endokrīnās sistēmas slimības, kas var izraisīt psihiskus traucējumus, kā arī kontrolēt psihotropo zāļu blakusparādības.

Stresa ass hormonu (kortikotropīna atbrīvojošais faktors, AKTH, kortizols, DEHA) koncentrācija parāda stresa līmeni un ilgumu, organisma stresa apkarošanas mehānismu iesaisti. Stresa ass hormonu attiecība prognozē trauksmes spektra traucējumu un depresijas gaitu.

Depresijas attīstībā var iesaistīties vairogdziedzera hormoni un to tropiskie (koncentrāciju kontrolējošie) hormoni – tirotropīnu atbrīvojošais faktors, TSH, T3, T4.

Hormona melatonīna līmeņa pazemināšanās, kas regulē miega un nomoda ritmu, var izraisīt attīstību. afektīvie traucējumi. Melatonīna koncentrācijas stabilizēšanās depresijas ārstēšanas laikā liecina par pozitīvu slimības ārstēšanas prognozi. Turklāt melatonīnam ir pozitīva ietekme uz imūnsistēmu.

Hormona prolaktīna koncentrācijas mērīšana ļauj prognozēt atveseļošanās laiku no psihozes. Turklāt, lietojot noteiktas psihotropās zāles, kas izraisa hiperprolaktinēmiju - prolaktīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, ir nepieciešams kontrolēt prolaktīna koncentrāciju.

Imūnās sistēmas izpēte

Imunogramma, citokīnu un interferona profili - ļauj identificēt patoloģiskas izmaiņas imūnsistēmā, hroniskas infekcijas un iekaisumus, kā arī autoimūnos procesus.

Bakterioloģiskie un virusoloģiskie pētījumi

Tiek konstatēta neirovīrusu infekciju klātbūtne, kas ietekmē dažādas nervu sistēmas struktūras. Visbiežāk sastopamās neiroinfekcijas ir Epšteina-Barra, herpes, masaliņu, streptokoku un stafilokoku vīrusi.

Neirotests

Asins analīze, kas nosaka autoantivielu saturu pret dažādiem nervu sistēmas proteīniem. Neirotests parāda iekaisuma procesu klātbūtni nervu sistēmā, membrānu deģenerāciju, kas nodrošina ātru nervu impulsu pārraidi, izmaiņas neirotransmiteru receptoru saturā, kas iesaistīti signālu pārraidē smadzenēs.

Patopsiholoģiskais pētījums

Mērķis ir novērtēt pacienta uztveri, atmiņu, uzmanību un domāšanu. Studiju laikā subjektam tiek doti noteikti uzdevumi, kuru izpilde raksturo kognitīvās funkcijas. Turklāt klīniskais psihologs var iegūt informāciju no subjekta uzvedības pētījuma laikā.

Šo pētījumu ir tiesības veikt tikai.

Neiropsiholoģiskais pētījums

Ļauj noteikt personības un garīgo procesu traucējumus smadzeņu līmenī. Šis pētījums ļauj lokalizēt garīgās disfunkcijas noteiktās smadzeņu daļās. Pētījuma laikā tas tiek novērtēts vispārējais intelekts, uzmanība un koncentrēšanās, mācīšanās un atmiņa, valoda, gribas funkcijas, uztveres funkcijas, sensoromotorās funkcijas, psiholoģiskais emocionālais stāvoklis. Neiropsiholoģisko pētījumu pamatus lika A.R. Lurija un viņa skolēni. Metodes ir balstītas uz L.S. augstāko garīgo funkciju veidošanās un attīstības koncepciju. Vigotskis. Arī neiropsiholoģisko testēšanu var veikt tikai klīniskais psihologs.

Uz citiem psiholoģiskās metodes Klīnikā izmantotie pētījumi ietver personības veida un struktūras izpēti, jutīguma noteikšanu pret dažādām psihoterapijas metodēm, ģimenes sistēmas diagnostiku un sociālās un darba adaptācijas diagnostiku.

Vai jums ir nepieciešama konsultācija?Vai joprojām ir jautājumi?

Lasīšanas laiks: 5 min

Psihiskie traucējumi plašā nozīmē ir dvēseles slimības, kas nozīmē garīgās darbības stāvokli, kas atšķiras no veselīga. Viņu pretstats ir garīgā veselība. Personas, kurām ir spēja pielāgoties ikdienas mainīgajiem dzīves apstākļiem un risināt ikdienas problēmas, parasti tiek uzskatītas par garīgi veselām personām. Ja šīs spējas ir ierobežotas, subjekts neapgūst pašreizējos profesionālās darbības vai intīmās-personiskās sfēras uzdevumus, kā arī nespēj sasniegt noteiktos uzdevumus, plānus un mērķus. Šādā situācijā var būt aizdomas par psihisku anomāliju. Tādējādi neiropsihiskie traucējumi ir traucējumu grupa, kas ietekmē nervu sistēmu un indivīda uzvedības reakciju. Aprakstītās patoloģijas var parādīties smadzeņu vielmaiņas procesu anomāliju dēļ.

Psihisko traucējumu cēloņi

Neiropsihiskās slimības un traucējumi, ko izraisa daudzi faktori, kas tās provocē, ir neticami dažādi. Garīgās darbības traucējumus, neatkarīgi no to etioloģijas, vienmēr nosaka novirzes smadzeņu darbībā. Visi cēloņi ir sadalīti divās apakšgrupās: eksogēni faktori un endogēni. Pirmajā ietilpst ārējās ietekmes, piemēram, toksisko vielu lietošana, vīrusu slimības, traumas, otrais - imanentie cēloņi, tostarp hromosomu mutācijas, iedzimtas un ģenētiskas slimības un garīgās attīstības traucējumi.

Izturība pret garīgiem traucējumiem ir atkarīga no specifiskām fiziskajām īpašībām un viņu psihes vispārējās attīstības. Dažādiem priekšmetiem ir atšķirīga reakcija uz garīgām sāpēm un problēmām.

Tiek identificēti tipiski garīgās darbības noviržu cēloņi: neirozes, depresīvi stāvokļi, ķīmisko vai toksisko vielu iedarbība, galvas traumas, iedzimtība.

Trauksme tiek uzskatīta par pirmo soli, kas noved pie nervu sistēmas izsīkuma. Cilvēki nereti mēdz iztēlē iztēloties dažādus negatīvus notikumu virzienus, kas patiesībā nekad nerealizējas, bet provocē lieku lieku satraukumu. Šāda trauksme pakāpeniski pastiprinās un, pieaugot kritiskajai situācijai, var pārvērsties par nopietnāku traucējumu, kas noved pie indivīda garīgās uztveres novirzes un dažādu iekšējo orgānu struktūru darbības traucējumiem.

Neirastēnija ir reakcija uz ilgstošu pakļaušanu traumatiskām situācijām. To pavada paaugstināts nogurums un garīgs izsīkums uz pārmērīgas uzbudināmības un pastāvīgas uzmanības pievēršanas sīkumiem fona. Tajā pašā laikā uzbudināmība un kašķība ir aizsardzības līdzeklis pret nervu sistēmas galīgo atteici. Personas, kurām raksturīga paaugstināta atbildības sajūta, paaugstināta trauksme, kas nepietiekami guļ un ir noslogoti ar daudzām problēmām, ir vairāk pakļauti neirastēniskiem stāvokļiem.

Nopietna traumatiska notikuma rezultātā, kuram subjekts necenšas pretoties, rodas histēriska neiroze. Indivīds vienkārši “aizbēg” šādā stāvoklī, liekot sev sajust visu pieredzes “šarmu”. Šis stāvoklis var ilgt no divām līdz trim minūtēm līdz vairākiem gadiem. Turklāt, jo ilgāku dzīves periodu tas ietekmē, jo izteiktāki būs personības garīgie traucējumi. Tikai mainot indivīda attieksmi pret savu slimību un uzbrukumiem, šo stāvokli var izārstēt.

Turklāt cilvēki ar garīgiem traucējumiem ir jutīgi pret novājinātu atmiņu vai tās pilnīgu neesamību, paramnēziju un domāšanas traucējumiem.

Delīrijs ir arī biežs garīgo traucējumu pavadonis. Tas var būt primārs (intelektuāls), maņu (iztēles) un afektīvs. Sākotnēji primārā maldība parādās kā vienīgā garīgo traucējumu pazīme. Jutekliskais delīrijs izpaužas ne tikai racionālu, bet arī maņu zināšanu pārkāpumā. Afektīvie maldi vienmēr rodas kopā ar emocionālām novirzēm, un tos raksturo tēlainība. Viņi arī izšķir pārvērtētas idejas, kas galvenokārt parādās reālu dzīves apstākļu rezultātā, bet pēc tam ieņem nozīmi, kas neatbilst viņu vietai apziņā.

Psihisku traucējumu pazīmes

Zinot garīgo traucējumu pazīmes un īpašības, ir vieglāk novērst to attīstību vai noteikt novirzes agrīnā stadijā, nekā ārstēt progresējošu formu.

Skaidras garīgo traucējumu pazīmes ir:

Halucināciju (dzirdes vai vizuālo) parādīšanās, kas izteikta sarunās ar sevi, atbildēs uz neesošas personas jautājošiem apgalvojumiem;

Bezjēdzīgi smiekli;

Grūtības koncentrēties, pildot uzdevumu vai aktuālu diskusiju;

Izmaiņas indivīda uzvedības reakcijā pret radiniekiem, bieži rodas asa naidīgums;

Runā var būt frāzes ar maldinošu saturu (piemēram, “visas vainas dēļ”), turklāt tā kļūst lēna vai ātra, nevienmērīga, intermitējoša, mulsinoša un ļoti grūti uztverama.

Cilvēki ar garīga rakstura traucējumiem bieži cenšas sevi aizsargāt, un tāpēc viņi aizslēdz visas mājas durvis, aizver logus, rūpīgi pārbauda katru ēdiena gabalu vai pilnībā atsakās ēst.

Varat arī izcelt sievietēm novērotās garīgās novirzes pazīmes:

Pārēšanās, kas izraisa aptaukošanos vai atteikšanos ēst;

Alkohola pārmērīga lietošana;

Seksuālā disfunkcija;

Nomākts stāvoklis;

Ātra noguruma spēja.

Iedzīvotāju vīriešu daļā var identificēt arī psihisku traucējumu pazīmes un pazīmes. Statistika saka, ka stiprais dzimums cieš no garīgiem traucējumiem daudz biežāk nekā sievietes. Turklāt vīriešu kārtas pacientiem ir raksturīga agresīvāka uzvedība. Tātad, izplatītās pazīmes ietver:

Nekārtīgs izskats;

Izskatā ir nevīžība;

Viņi var ilgstoši izvairīties no higiēnas procedūrām (nemazgāties vai skūšanās);

Straujas garastāvokļa izmaiņas;

Garīga atpalicība;

Emocionālās un uzvedības novirzes bērnībā;

Personības traucējumi.

Biežāk garīgās slimības un traucējumi rodas bērnībā un pusaudža gados. Apmēram 16 procentiem bērnu un pusaudžu ir garīgās veselības problēmas. Galvenās grūtības, ar kurām saskaras bērni, var iedalīt trīs kategorijās:

Garīgās attīstības traucējumi - bērni, salīdzinot ar vienaudžiem, atpaliek dažādu prasmju veidošanā, tāpēc piedzīvo emocionāla un uzvedības grūtības;

Emocionāli defekti, kas saistīti ar stipri bojātām jūtām un afektiem;

Ekspansīvas uzvedības patoloģijas, kas izpaužas kā mazuļa uzvedības reakciju novirze no sociālajiem principiem vai hiperaktivitātes izpausmēm.

Neiropsihiski traucējumi

Mūsdienu ātrgaitas dzīves ritms liek cilvēkiem pielāgoties dažādiem vides apstākļiem, upurēt miegu, laiku un enerģiju, lai visu paveiktu. Cilvēks nekādi nevar visu. Cena, kas jāmaksā par pastāvīgu steigu, ir veselība. Sistēmu darbība un visu orgānu koordinēts darbs ir tieši atkarīgs no normālas nervu sistēmas darbības. Pakļaušana negatīviem ārējās vides apstākļiem var izraisīt garīgas slimības.
Neirastēnija ir neiroze, kas rodas uz psiholoģiskas traumas vai ķermeņa pārslodzes fona, piemēram, miega trūkuma, atpūtas trūkuma vai ilgstoša smaga darba dēļ. Neirastēniskais stāvoklis attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā tiek novērota agresivitāte un paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi un nespēja koncentrēties uz aktivitātēm. Otrajā posmā tiek atzīmēta aizkaitināmība, ko pavada nogurums un vienaldzība, apetītes zudums un diskomforts epigastrālajā reģionā. Var rasties arī galvassāpes, lēna vai paātrināta sirdsdarbība un asarošana. Šajā posmā subjekts jebkuru situāciju bieži uztver “pie sirds”. Trešajā posmā neirastēniskais stāvoklis pārvēršas inertā formā: pacientam dominē apātija, depresija un letarģija.

Obsesīvi stāvokļi ir neirozes forma. Tos pavada nemiers, bailes un fobijas, kā arī briesmu sajūta. Piemēram, indivīds var pārmērīgi uztraukties par kādas lietas hipotētisku zaudēšanu vai baidīties no saslimšanas ar kādu konkrētu slimību.

Obsesīvi-kompulsīvo neirozi pavada atkārtota identisku domu atkārtošanās, kurām nav nozīmes indivīdam, obligātu manipulāciju virkne pirms kaut kā izdarīšanas un absurdu obsesīva rakstura vēlmju parādīšanās. Simptomi ir balstīti uz bailēm, kas vērstas pret iekšējo balsi, pat ja tās prasības ir absurdas.

Apzinīgi, bailīgi cilvēki, kuri nav pārliecināti par saviem lēmumiem un ir pakļauti apkārtējo viedokļiem, parasti ir uzņēmīgi pret šādu pārkāpumu. Obsesīvās bailes iedala grupās, piemēram, ir bailes no tumsas, augstuma utt. Tos novēro veseliem cilvēkiem. To rašanās iemesls ir saistīts ar traumatisku situāciju un vienlaicīgu konkrēta faktora ietekmi.

Jūs varat novērst aprakstīto garīgo traucējumu rašanos, palielinot pārliecību par savu nozīmi, attīstot neatkarību no citiem un neatkarību.

Histēriskā neiroze izpaužas kā paaugstināta emocionalitāte un indivīda vēlme pievērst sev uzmanību. Bieži vien šādu vēlmi izsaka diezgan ekscentriska uzvedība (apzināti skaļi smiekli, pretencioza uzvedība, asaraina histērija). Ar histēriju var novērot samazinātu apetīti, paaugstinātu temperatūru, svara izmaiņas un sliktu dūšu. Tā kā histērija tiek uzskatīta par vienu no vissarežģītākajām nervu patoloģiju formām, to ārstē ar psihoterapeitisku līdzekļu palīdzību. Tas rodas nopietnas traumas rezultātā. Tajā pašā laikā indivīds nepretojas traumatiskiem faktoriem, bet “bēg” no tiem, liekot viņam atkal izjust sāpīgus pārdzīvojumus.

Tā rezultātā attīstās patoloģiska uztvere. Pacientam patīk atrasties histēriskā stāvoklī. Tāpēc šādus pacientus ir diezgan grūti izvest no šī stāvokļa. Izpausmju diapazonu raksturo mērogs: no pēdu štancēšanas līdz ripināšanai krampjos uz grīdas. Pacients cenšas gūt labumu no savas uzvedības un manipulē ar vidi.

Sieviešu dzimums ir vairāk pakļauts histēriskām neirozēm. Lai novērstu histērijas lēkmes, ir lietderīgi īslaicīgi izolēt cilvēkus, kuri cieš no garīgiem traucējumiem. Galu galā, kā likums, personām ar histēriju auditorijas klātbūtne ir svarīga.

Ir arī smagi garīgi traucējumi, kas ir hroniski un var izraisīt invaliditāti. Tajos ietilpst: klīniskā depresija, šizofrēnija, bipolāri afektīvi traucējumi, identitātes, epilepsija.

Ar klīnisku depresiju pacienti jūtas nomākti, nespēj priecāties, strādāt vai veikt parastās sabiedriskās aktivitātes. Personām ar garīgiem traucējumiem, ko izraisa klīniska depresija, raksturīgs slikts garastāvoklis, letarģija, ierasto interešu zudums un enerģijas trūkums. Pacienti nespēj "savukties kopā". Viņi piedzīvo nenoteiktību, pazeminātu pašcieņu, pastiprinātu vainas sajūtu, pesimistiskas idejas par nākotni, apetītes un miega traucējumus, kā arī svara zudumu. Turklāt var novērot somatiskas izpausmes: traucējumi kuņģa-zarnu trakta darbībā, sāpes sirdī, galvā un muskuļos.

Precīzi šizofrēnijas cēloņi nav noteikti pētīti. Šo slimību raksturo novirzes garīgā darbība, sprieduma un uztveres loģika. Pacientiem ir raksturīga domu atrautība: indivīdam šķiet, ka viņa pasaules uzskatu ir radījis kāds nepiederošs un svešinieks. Turklāt raksturīga norobežošanās sevī un personīgajā pieredzē un norobežošanās no sociālās vides. Bieži vien cilvēki ar šizofrēnijas izraisītiem garīgiem traucējumiem piedzīvo ambivalentas sajūtas. Dažas slimības formas pavada katatoniskā psihoze. Pacients stundām ilgi var palikt nekustīgs vai izteikt motorisko aktivitāti. Šizofrēnijas gadījumā emocionālu sausumu var novērot arī attiecībā uz jums tuvākajiem.

Bipolāri afektīvi traucējumi ir endogēna slimība, kas izpaužas pārmaiņus depresijas un mānijas fāzēs. Pacienti piedzīvo vai nu garastāvokļa paaugstināšanos un vispārēju stāvokļa uzlabošanos, vai pasliktināšanos, iegrimšanu blūzā un apātija.

Disociatīvās identitātes traucējumi ir garīga patoloģija, kurā pacients piedzīvo personības “sadalījumu” vienā vai vairākos. sastāvdaļas, kas darbojas kā atsevišķas vienības.

Epilepsiju raksturo krampju rašanās, ko provocē neironu sinhronā darbība noteiktā smadzeņu apgabalā. Slimības cēloņi var būt iedzimti vai citi faktori: vīrusu slimība, traumatisks smadzeņu ievainojums utt.

Garīgo traucējumu ārstēšana

Priekšstatu par psihiskās funkcionēšanas noviržu ārstēšanu veido, pamatojoties uz slimības vēsturi, zināšanām par pacienta stāvokli un konkrētas slimības etioloģiju.

Ārstēšanai neirotiskie apstākļi nomierinošos līdzekļus lieto to nomierinošās iedarbības dēļ.

Trankvilizatori galvenokārt tiek noteikti neirastēnijai. Šīs grupas narkotikas var mazināt trauksmi un mazināt emocionālo spriedzi. Lielākā daļa no tiem arī samazina muskuļu tonusu. Trankvilizatoriem galvenokārt ir hipnotisks efekts, nevis tie izraisa izmaiņas uztverē. Blakusparādības, kā likums, izpaužas kā pastāvīga noguruma sajūta, pastiprināta miegainība un grūtības atcerēties informāciju. Negatīvās izpausmes ir arī slikta dūša, zems asinsspiediens un samazināts libido. Visbiežāk lietotie ir hlordiazepoksīds, hidroksizīns un buspirons.

Psihisko patoloģiju ārstēšanā vispopulārākie ir neiroleptiskie līdzekļi. To iedarbība ir samazināt garīgo uzbudinājumu, samazināt psihomotorisko aktivitāti, mazināt agresivitāti un nomākt emocionālo spriedzi.

Galvenās antipsihotisko līdzekļu blakusparādības ir negatīva ietekme uz skeleta muskuļiem un dopamīna metabolisma anomāliju parādīšanās. Visbiežāk lietotie antipsihotiskie līdzekļi ir: propazīns, pimozīds, flupentiksols.

Antidepresantus lieto pilnīgas domu un jūtu nomākšanas un garastāvokļa pazemināšanās stāvoklī. Šīs sērijas zāles paaugstina sāpju slieksni, tādējādi mazinot sāpes psihisku traucējumu izraisītas migrēnas laikā, uzlabo garastāvokli, mazina apātiju, letarģiju un emocionālo spriedzi, normalizē miegu un apetīti, paaugstina garīgo aktivitāti. Šo zāļu negatīvā ietekme ir reibonis, ekstremitāšu trīce un apjukums. Visbiežāk lietotie antidepresanti ir piritinols un befols.

Normotimika regulē nepiemērotu emociju izpausmi. Tos izmanto, lai novērstu traucējumus, kas ietver vairākus sindromus, kas izpaužas pakāpeniski, piemēram, bipolāri afektīvi traucējumi. Turklāt aprakstītajām zālēm ir pretkrampju iedarbība. Blakusparādības ir ekstremitāšu trīce, ķermeņa masas palielināšanās, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi un neremdināmas slāpes, kas pēc tam izraisa poliūriju. Iespējami arī dažādi izsitumi uz ādas virsmas. Visbiežāk tiek izmantoti litija sāļi, karbamazepīns, valpromīds.

Nootropiskie līdzekļi ir visnekaitīgākie zāles kas veicina garīgo patoloģiju ārstēšanu. Tie labvēlīgi ietekmē izziņas procesus, uzlabo atmiņu, palielina nervu sistēmas izturību pret dažādu stresa situāciju ietekmi. Dažreiz blakusparādības ir bezmiegs, galvassāpes un gremošanas traucējumi. Visbiežāk tiek izmantoti Aminalon, Pantogam, Mexidol.

Turklāt hipnotehnikas un suģestijas tiek plaši izmantotas, taču tās tiek izmantotas retāk. Turklāt svarīgs ir tuvinieku atbalsts. Tāpēc, ja tuvinieks cieš no garīgiem traucējumiem, tad jums ir jāsaprot, ka viņam ir vajadzīga izpratne, nevis nosodījums.

Medicīnas un psiholoģijas centra "PsychoMed" ārste

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nevar aizstāt profesionālu padomu un kvalificētu medicīnisko aprūpi. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas, ka jums ir psihiski traucējumi, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Psihiskie traucējumi ir cilvēka stāvokļi, kam raksturīgas psihes un uzvedības izmaiņas no normālas uz destruktīvu.Šis termins ir neskaidrs, un tam ir dažādas interpretācijas tiesību, psiholoģijas un psihiatrijas jomās.

Mazliet par jēdzieniem

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju psihiskie traucējumi nav pilnībā identiski tādiem jēdzieniem kā garīgās slimības vai garīga slimība. Šis jēdziens sniedz vispārīgu dažādu cilvēka garīgo traucējumu veidu aprakstu. No psihiatriskā viedokļa ne vienmēr ir iespējams identificēt personības traucējumu bioloģiskos, medicīniskos un sociālos simptomus. Tikai atsevišķos gadījumos psihisku traucējumu pamatā var būt ķermeņa fiziski traucējumi. Pamatojoties uz to, ICD-10 lieto terminu "psihiski traucējumi", nevis "garīgas slimības".

Etioloģiskie faktori

Jebkurus traucējumus cilvēka garīgajā stāvoklī izraisa izmaiņas smadzeņu struktūrā vai funkcijās. Faktorus, kas to ietekmē, var iedalīt divās grupās:

1. Eksogēni, kas ietver visus cilvēka ķermeņa stāvokli ietekmējošos ārējos faktorus: rūpnieciskās indes, narkotiskās un toksiskās vielas, alkoholu, radioaktīvos viļņus, mikrobi, vīrusus, psiholoģiskas traumas, traumatisku smadzeņu traumu, smadzeņu asinsvadu slimības;
2. Endogēni - imanenti iemesli psiholoģiskā saasinājuma izpausmei. Tie ietver hromosomu anomālijas, gēnu slimības, iedzimtas slimības, kuras var pārmantot ievainota gēna dēļ.

Bet diemžēl šajā zinātnes attīstības stadijā daudzu garīgo traucējumu cēloņi joprojām nav zināmi. Mūsdienās katrs ceturtais cilvēks pasaulē ir pakļauts garīgiem traucējumiem vai uzvedības izmaiņām.

Galvenie faktori garīgo traucējumu attīstībā ir bioloģiskie, psiholoģiskie un vides faktori. Garīgo sindromu var ģenētiski pārnēsāt gan vīriešiem, gan sievietēm, kas izraisa biežas līdzības dažu ģimenes locekļu raksturos un individuālajos ieradumos. Psiholoģiskie faktori apvieno iedzimtības un vides ietekmi, kas var izraisīt personības traucējumus. Audzinot bērnus ar nepareizām ģimenes vērtībām, palielinās viņu izredzes nākotnē saslimt ar garīgiem traucējumiem.

Psihiski traucējumi visbiežāk rodas cilvēkiem ar cukura diabētu, smadzeņu asinsvadu slimībām, infekcioziem
slimības, insulta stāvoklī. Alkoholisms var atņemt cilvēkam veselo saprātu un pilnībā izjaukt visus psihofiziskos procesus organismā. Psihisku traucējumu simptomi parādās arī pastāvīgi lietojot psihoaktīvas vielas, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas darbību. Rudens saasinājums vai nepatikšanas personīgajā jomā var satraukt ikvienu cilvēku un novest viņu vieglas depresijas stāvoklī. Tāpēc īpaši rudens-ziemas periodā ir lietderīgi iziet vitamīnu un medikamentu kursu, kas iedarbojas uz nervu sistēmu nomierinoši.

Klasifikācija

Lai atvieglotu diagnostiku un statistikas datu apstrādi, Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi klasifikāciju, kurā psihisko traucējumu veidi tiek grupēti pēc etioloģiskā faktora un klīniskā aina.

Garīgo traucējumu grupas:

Grupa	Raksturīgs
Stāvokļi, ko izraisa dažādas smadzeņu organiskas slimības.	Tas var ietvert stāvokļus pēc traumatiskas smadzeņu traumas, insulta vai sistēmiskām slimībām. Pacientu var ietekmēt abas kognitīvās funkcijas (atmiņa, domāšana, mācīšanās) un var rasties “plus simptomi”: maldi, halucinācijas, pēkšņas emociju un noskaņojuma izmaiņas;
Pastāvīgas garīgās izmaiņas, ko izraisa alkohola vai narkotiku lietošana	Tas ietver stāvokļus, kas rodas, lietojot psihoaktīvas vielas, kas nepieder pie narkotisko vielu klasei: nomierinoši līdzekļi, miega līdzekļi, halucinogēni, šķīdinātāji un citi;
Šizofrēnija un šizotipiski traucējumi	Šizofrēnija ir hroniska psiholoģiska slimība, kurai ir negatīvi un pozitīvi simptomi un ko raksturo specifiskas izmaiņas indivīda stāvoklī. Tas izpaužas asās personības maiņās, smieklīgu un neloģisku darbību veikšanā, interešu maiņā un neparastu vaļasprieku rašanās, veiktspējas un sociālās adaptācijas samazināšanās. Personai var pilnībā pietrūkt saprāta un izpratnes par notikumiem, kas notiek ap viņu. Ja izpausmes ir vieglas vai tiek uzskatītas par robežu, tad pacientam tiek diagnosticēts šizotipisks traucējums;
Afektīvi traucējumi	Šī ir slimību grupa, kuras galvenā izpausme ir garastāvokļa maiņa. Visizcilākais šīs grupas pārstāvis ir bipolāri afektīvi traucējumi. Ir iekļautas arī mānijas ar vai bez dažādiem psihotiskiem traucējumiem un hipomanija. Depresija dažādu etioloģiju un šajā grupā ietilpst arī strāvas. Pastāvīgas afektīvu traucējumu formas ir ciklotīmija un distīmija.
Fobijas, neirozes	Psihotiskie un neirotiskie traucējumi ietver panikas lēkmes, paranoju, neirozes, hronisku stresu, fobijas un somatiskas novirzes. Fobijas pazīmes cilvēkā var izpausties saistībā ar milzīgu objektu, parādību un situāciju klāstu. Fobiju klasifikācija parasti ietver: specifiskas un situācijas fobijas;
Uzvedības sindromi, kas saistīti ar fizioloģiskiem traucējumiem.	Tie ir dažādi ēšanas traucējumi (anoreksija, bulīmija, pārēšanās), miega traucējumi (bezmiegs, hipersomnija, somnambulisms un citi) un dažādas seksuālās disfunkcijas (frigiditāte, dzimumorgānu reakcijas trūkums, priekšlaicīga ejakulācija, paaugstināts libido);
Personības un uzvedības traucējumi pieaugušā vecumā	Šajā grupā ietilpst vairāki desmiti stāvokļu, tostarp dzimuma identitātes pārkāpums (transseksuālisms, transvestisms), seksuālās izvēles traucējumi (fetišisms, ekshibicionisms, pedofilija, vuaerisms, sadomazohists), ieradumu un vēlmju traucējumi (azartspēļu aizraušanās, piromānija, kleptomānija un citi). ). Specifiski personības traucējumi ir pastāvīgas izmaiņas uzvedībā, reaģējot uz sociālo vai personīgo situāciju. Šie stāvokļi izceļas ar simptomiem: paranojas, šizoīdas, disociālas personības traucējumi un citi;
Garīga atpalicība	Iedzimtu stāvokļu grupa, kam raksturīga aizkavēta garīgā attīstība. Tas izpaužas kā intelektuālo funkciju samazināšanās: runa, atmiņa, uzmanība, domāšana, sociālā adaptācija. Pēc grādiem šī slimība ir sadalīta vieglā, mērenā, mērenā un smagā formā, atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma pakāpes. Iemesli, kas var izraisīt šo stāvokli, ir ģenētiska nosliece, kavēšanās intrauterīnā attīstība auglis, trauma dzemdību laikā, uzmanības trūkums agrā bērnībā
Psiholoģiskās attīstības traucējumi	Psihisko traucējumu grupa, kas ietver runas traucējumus, aizkavētu mācīšanās prasmju attīstību, motora funkcija, psiholoģiskā attīstība. Šis stāvoklis debitē agrā bērnībā un bieži vien ir saistīts ar smadzeņu bojājumiem: gaita ir nemainīga, vienmērīga (bez remisijas vai pasliktināšanās);
Darbības un koncentrēšanās traucējumi, kā arī dažādi hiperkinētiski traucējumi	Stāvokļu grupa, ko raksturo pusaudža vai bērnības sākums. Šeit ir uzvedības traucējumi, uzmanības traucējumi. Bērni ir nepaklausīgi, hiperaktīvi un dažreiz pat nedaudz agresīvi.

Mīti

Pēdējā laikā ir kļuvis modē jebkādas garastāvokļa svārstības vai apzināti pretenciozu uzvedību klasificēt kā jaunu garīgo traucējumu veidu. Šeit var iekļaut arī pašbildes.

Pašbilde – tieksme pastāvīgi fotografēt sevi ar kameru Mobilais telefons un ievieto tos sociālajos tīklos. Pirms gada ziņās uzplaiksnīja ziņas, ka psihiatri no Čikāgas identificējuši šīs jaunās atkarības attīstības simptomus. Epizodiskajā fāzē cilvēks fotografē sevi vairāk nekā 3 reizes dienā un bildes nepublicē publiski. Otrajam posmam ir raksturīga sevis fotografēšana vairāk nekā 3 reizes dienā un to publicēšana sociālajos tīklos. Plkst hroniska stadija cilvēks uzņem pats savus attēlus visas dienas garumā un ievieto tos vairāk nekā sešas reizes dienā.

Šie dati nav apstiprināti ar zinātniskiem pētījumiem, tāpēc varam teikt, ka šāda veida ziņas ir veidotas, lai piesaistītu uzmanību vienai vai otrai mūsdienu parādībai.

Psihisku traucējumu simptomi

Psihisko traucējumu simptomi ir diezgan lieli un dažādi. Šeit mēs aplūkojam to galvenās iezīmes:

Skatīt	Pasugas	Raksturīgs
Sensopātija - taustes un nervu jutīguma pārkāpums	Hiperestēzija	paaugstināta jutība pret normāliem stimuliem,
	Hipestēzija	samazināta jutība pret redzamiem stimuliem
	Senestopātija	saspiešanas, dedzināšanas, plīsuma, izplatīšanās sajūta no dažādām ķermeņa daļām
Dažāda veida halucinācijas	Taisnība	Objekts atrodas reālajā telpā, “ārpus viņa galvas”
	Pseidohalucinācijas	Uztverts objekts pacienta "iekšā".
	Ilūzijas	Izkropļota reāla objekta uztvere
	Mainot uztveri par ķermeņa izmēru	Metamorfopsija

Iespējama domāšanas procesa pasliktināšanās: tā paātrinājums, nesakarība, kavēšana, neatlaidība, pamatīgums.

Pacientam var rasties maldi (pilnīga ideju sagrozīšana un citu viedokļu nepieņemšana konkrētajā jautājumā) vai vienkārši obsesīvas parādības - nekontrolēta sarežģītu atmiņu izpausme pacientiem, obsesīvas domas, šaubas, bailes.

Apziņas traucējumi ietver: apjukumu, depersonalizāciju, derealizāciju. Psihisko traucējumu klīniskajā attēlā var būt arī atmiņas traucējumi: paramnēzija, dismnēzija, amnēzija. Tas ietver arī miega traucējumus un satraucošus sapņus.

Pacientam var rasties apsēstības:

• Izklaidīgs: obsesīva skaitīšana, vārdu un datumu atsaukšana atmiņā, vārdu sadalīšana komponentos, “sterila filozofēšana”;
• Tēlains: bailes, šaubas, obsesīvas vēlmes;
• Pārņemšana: cilvēks izdala vēlmju domāšanu. Bieži notiek pēc mīļotā zaudējuma;
• Obsesīvas darbības: vairāk kā rituāli (nomazgājiet rokas noteiktu skaitu reižu, velciet aizslēgtu priekšējās durvis). Pacients ir pārliecināts, ka tas palīdz novērst kaut ko briesmīgu.

Reizēm šķiet, ka mīļotais cilvēks ir kļuvis traks.

Vai arī tas sāk iet prom. Kā noteikt, ka “jumts ir satracis” un tā nav tava iztēle?

Šajā rakstā jūs uzzināsit par 10 galvenajiem garīgo traucējumu simptomiem.

Cilvēku vidū izskan joks: “Psihiski veseliem cilvēkiem nē, ir nepietiekami pārbaudīti. Tas nozīmē, ka individuālas psihisku traucējumu pazīmes var atrast jebkura cilvēka uzvedībā, un galvenais ir neiekrist maniakālā atbilstošu simptomu meklēšanā citos.

Un runa pat nav par to, ka cilvēks var kļūt bīstams sabiedrībai vai sev. Daži garīgi traucējumi rodas organisku smadzeņu bojājumu rezultātā, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Kavēšanās var maksāt cilvēkam ne tikai garīgo veselību, bet arī dzīvību.

Gluži pretēji, daži simptomi dažreiz tiek uzskatīti par slikta rakstura, izlaidības vai slinkuma izpausmēm, lai gan patiesībā tās ir slimības izpausmes.

Jo īpaši daudzi neuzskata, ka depresija ir slimība, kurai nepieciešama nopietna ārstēšana. "Savācies! Beidz vaimanāt! Tu esi vārgs, tev būtu jākaunas! Beidz rakņāties sevī un viss pāries!” - tā slimnieku mudina radinieki un draugi. Bet viņam nepieciešama speciālista palīdzība un ilgstoša ārstēšana, pretējā gadījumā viņš netiks ārā.

Senīlās demences iestāšanos vai agrīnus Alcheimera slimības simptomus var sajaukt arī ar ar vecumu saistītu intelekta samazināšanos vai sliktu raksturu, taču patiesībā ir pienācis laiks sākt meklēt aprūpētāju, kas pieskatītu pacientu.

Kā noteikt, vai jāuztraucas par radinieku, kolēģi vai draugu?

Psihisku traucējumu pazīmes

Šis stāvoklis var būt saistīts ar jebkuru garīgu traucējumu un daudzām somatiskām slimībām. Astēnija izpaužas kā vājums, zema veiktspēja, garastāvokļa svārstības, paaugstināta jutība. Cilvēks sāk viegli raudāt, kļūst uzreiz aizkaitināts un zaudē paškontroli. Astēniju bieži pavada miega traucējumi.

Obsesīvi stāvokļi

Plašais apsēstību klāsts ietver daudzas izpausmes: no pastāvīgām šaubām, bailēm, ar kurām cilvēks netiek galā, līdz nepārvaramai tieksmei pēc tīrības vai noteiktu darbību veikšanas.

Apsēstības stāvoklī cilvēks var vairākas reizes atgriezties mājās, lai pārbaudītu, vai nav izslēdzis gludekli, gāzi, ūdeni, vai nav aizslēdzis durvis. Obsesīvas bailes no nelaimes var likt pacientam veikt noteiktus rituālus, kas, pēc cietušā domām, var novērst nepatikšanas. Ja pamanāt, ka jūsu draugs vai radinieks stundām ilgi mazgā rokas, ir kļuvis pārlieku kašķīgs un vienmēr baidās ar kaut ko inficēties, arī tā ir apsēstība. Vēlme neuzkāpt uz asfalta plaisām, flīžu šuvēm, izvairīšanās noteikti veidi transports vai cilvēki, kas valkā noteiktas krāsas vai veida drēbes, arī ir obsesīvs stāvoklis.

Garastāvokļa izmaiņas

Melanholija, depresija, vēlme apsūdzēt sevi, runas par savu nevērtīgumu vai grēcīgumu un nāvi var būt arī slimības simptomi. Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī citām neatbilstības izpausmēm:

• Nedabiska vieglprātība, paviršība.
• Muļķības, kas nav raksturīgas vecumam un raksturam.
• Eiforisks stāvoklis, optimisms, kam nav pamata.
• Satraukums, runīgums, nespēja koncentrēties, haotiska domāšana.
• Paaugstināta pašcieņa.
• Projicēšana.
• Paaugstināta seksualitāte, dabiskā kautrības izzušana, nespēja ierobežot seksuālās vēlmes.

Jums ir pamats bažām, ja jūsu mīļotais cilvēks sāk sūdzēties par neparastām sajūtām ķermenī. Tie var būt ārkārtīgi nepatīkami vai kaitinoši. Tās ir spaidīšanas, dedzināšanas, “kaut ko iekšā” pārvietošanas, “čaukstēšanas galvā” sajūtas. Dažkārt šādas sajūtas var būt ļoti reālu somatisko slimību sekas, bet bieži vien senestopātijas liecina par hipohondriālā sindroma klātbūtni.

Hipohondrija

Izpaužas maniakālā aizrautībā par savu veselības stāvokli. Izmeklējumi un izmeklējumu rezultāti var liecināt par slimību neesamību, taču pacients tam netic un prasa arvien vairāk izmeklējumu un nopietnu ārstēšanu. Cilvēks runā gandrīz tikai par savu labsajūtu, nepamet klīnikas un pieprasa izturēties kā pret pacientu. Hipohondrija bieži iet roku rokā ar depresiju.

Ilūzijas

Nav nepieciešams jaukt ilūzijas un halucinācijas. Ilūzijas liek cilvēkam uztvert reālus objektus un parādības sagrozītā formā, savukārt ar halucinācijām cilvēks uztver kaut ko tādu, kas patiesībā neeksistē.

Ilūziju piemēri:

• raksts uz tapetes, šķiet, ir čūsku vai tārpu mudžeklis;
• objektu izmērs tiek uztverts izkropļotā veidā;
• lietus lāses šķindoņa uz palodzes šķiet kā kāda baisa uzmanīgie soļi;
• koku ēnas pārvēršas par briesmīgiem radījumiem, kas ložņā ar biedējošiem nodomiem utt.

Ja nepiederošie var neapzināties ilūziju esamību, tad jutība pret halucinācijām var izpausties daudz pamanāmāk.

Halucinācijas var ietekmēt visas maņas, tas ir, būt redzes un dzirdes, taustes un garšas, ožas un vispārējās, kā arī kombinēt jebkurā kombinācijā. Pacientam viss, ko viņš redz, dzird un jūt, šķiet pilnīgi īsts. Viņš var neticēt, ka apkārtējie to visu nejūt, nedzird un neredz. Viņu apmulsumu viņš var uztvert kā sazvērestību, maldināšanu, ņirgāšanos un kaitināt, ka viņu nesaprot.

Plkst dzirdes halucinācijas cilvēks dzird dažāda veida troksni, vārdu fragmentus vai sakarīgas frāzes. “Balsis” var dot komandas vai komentēt katru pacienta darbību, smieties par viņu vai apspriest viņa domas.

Garšas un ožas halucinācijas bieži izraisa nepatīkamas īpašības sajūtu: pretīgu garšu vai smaku.

Ar taustes halucinācijām pacients domā, ka viņu kāds kož, pieskaras, žņaudz, ka viņam virsū rāpo kukaiņi, kādi radījumi iespraucas viņa ķermenī un pārvietojas tur vai ēd ķermeni no iekšpuses.

Ārēji uzņēmība pret halucinācijām izpaužas sarunās ar neredzamu sarunu biedru, pēkšņos smieklos vai pastāvīgā intensīvā kaut ko klausoties. Pacients var pastāvīgi kaut ko kratīt no sevis, kliegt, skatīties sev apkārt ar satrauktu skatienu vai jautāt citiem, vai viņi kaut ko neredz uz viņa ķermeņa vai apkārtējā telpā.

Rave

Maldīgi stāvokļi bieži pavada psihozi. Maldu pamatā ir kļūdaini spriedumi, un pacients spītīgi saglabā savu maldīgo pārliecību, pat ja ir acīmredzamas pretrunas ar realitāti. Maldīgas idejas iegūst supervērtību, nozīmi, kas nosaka visu uzvedību.

Maldu traucējumi var izpausties erotiskā formā vai pārliecībā par savu lielo misiju, izcelsmē no dižciltīgas ģimenes vai citplanētiešiem. Pacientam var rasties sajūta, ka kāds mēģina viņu nogalināt vai saindēt, aplaupīt vai nolaupīt. Dažkārt maldīga stāvokļa attīstību ievada apkārtējās pasaules vai savas personības nerealitātes sajūta.

Krāšana vai pārmērīga augstsirdība

Jā, jebkurš kolekcionārs var tikt turēts aizdomās. Īpaši gadījumos, kad kolekcionēšana kļūst par apsēstību un pakļauj visu cilvēka dzīvi. Tas var izpausties vēlmē ievilkt mājā atkritumu izgāztuvēs atrastās lietas, krāt pārtiku, nepievēršot uzmanību derīguma termiņiem, vai savākt klaiņojošus dzīvniekus tādā daudzumā, kas pārsniedz spēju tiem nodrošināt normālu aprūpi un pienācīgu uzturēšanu.

Par aizdomīgu simptomu var uzskatīt arī vēlmi atdot visu savu īpašumu un pārmērīgos tēriņus. It īpaši gadījumā, ja cilvēks iepriekš nav izcēlies ar dāsnumu vai altruismu.

Ir cilvēki, kuri sava rakstura dēļ ir nesabiedriski un nesabiedriski. Tas ir normāli, un tam nevajadzētu radīt aizdomas par šizofrēniju vai citiem garīgiem traucējumiem. Bet, ja dzimis dzīvespriecīgs cilvēks, partijas dzīve, ģimenes cilvēks un labs draugs pēkšņi sāk graut sociālos sakarus, kļūst nesabiedrisks, izrāda aukstumu pret tiem, kas viņam nesen bija dārgi - tas ir iemesls bažām par viņa garīgo veselību.

Cilvēks kļūst nevīžīgs, pārstāj par sevi rūpēties, un sabiedrībā var sākt uzvesties šokējoši – veikt darbības, kas tiek uzskatītas par nepiedienīgām un nepieņemamām.

Ko darīt?

Ļoti grūti pieņemt pareizais risinājums gadījumā, ja ir aizdomas par psihiskiem traucējumiem kādam no tuviniekiem. Iespējams, cilvēks vienkārši pārdzīvo sarežģītu dzīves posmu, un tāpēc viņa uzvedība ir mainījusies. Lietas uzlabosies - un viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Taču var izrādīties, ka pamanītie simptomi ir nopietnas slimības izpausme, kas jāārstē. It īpaši, onkoloģiskās slimības smadzenes vairumā gadījumu noved pie tā vai cita garīgi traucējumi. Ārstēšanas sākšanas kavēšanās šajā gadījumā var būt letāla.

Savlaicīgi jāārstē arī citas slimības, taču pats pacients var nepamanīt ar viņu notiekošās izmaiņas, un tikai tuvinieki varēs ietekmēt situāciju.

Taču ir arī cita iespēja: tieksme visus apkārtējos uzskatīt par potenciālajiem psihiatriskās klīnikas pacientiem var izrādīties arī psihiski traucējumi. Pirms izsaucat neatliekamo psihiatrisko palīdzību kaimiņam vai radiniekam, mēģiniet analizēt savu stāvokli. Ko darīt, ja jāsāk ar sevi? Atcerieties joku par nepietiekami pārbaudītajiem?

“Katrā jokā ir kāds humors” ©