Sāpju mazināšanas metodes ķirurģisko dzemdību laikā. Anestēzija ķeizargriezienam

Ķeizargrieziens ir paredzēts, lai izņemtu bērnu no vēdera dobums ja kāda iemesla dēļ sieviete nevar dzemdēt dabiski. Ķeizargrieziena datums parasti tiek noteikts iepriekš, šai operācijai tiek gatavoti, tostarp tiek izvēlēta anestēzija.

Ja ir anestēzija ķeizargrieziens jau ir izvēlējusies dzemdētāja vai ārsts, jums jāzina, kā tas tiks veikts, kādi plusi un mīnusi katram anestēzijas veidam un vai tas ietekmēs bērnu.

Vispopulārākās ir trīs ķeizargrieziena anestēzijas veidi: spinālā, epidurālā un vispārējā anestēzija.

Spinālā anestēzija - veids vietējā anestēzija, ko veic, injicējot anestēzijas līdzekli mugurkaula telpā, izraisot jutības zudumu ķermeņa lejasdaļā.

Vairumā gadījumu tiek izmantota spinālā anestēzija ķeizargriezienam ārkārtas situācijas prasa tūlītēju ķirurģiska iejaukšanās. Spinālā anestēzija ķeizargriezienam iedarbojas ātri. Dažu minūšu laikā dzemdētāja kļūst nejūtīga apakšējā puseķermeņi. Tajā pašā laikā pati sieviete paliek pie samaņas un var palīdzēt ārstiem uzraudzīt viņas stāvokli.

Kā tiek veikta spinālā anestēzija ķeizargriezienam?

Populārākā sākuma pozīcija medikamentu ievadīšanai ir augļa poza, kad sieviete guļ uz sāniem un maksimāli pieliek ceļgalus pie krūtīm. Šī pozīcija nodrošina ārstiem labu piekļuvi mugurkaulam. Otrs variants vajadzīgajai pozīcijai ir sēdēšana, rokas uz ceļiem, mugura izliekta kā ritenis. Anesteziologi dod priekšroku pirmajam variantam, jo, kad zāļu ietekmē zūd ķermeņa lejasdaļas jutīgums, dzemdētājai, guļot uz sāniem, būs vieglāk apgāzties uz muguras.

Tad notiek pirmā anestēzijas injekcija. Būs divas injekcijas, jo otrā ir neticami sāpīga, un dzemdētājai papildus stress nav jāpiedzīvo. Pirmā injekcija skar nelielu laukumu. Pateicoties pirmajai injekcijai, āda un audi zem tā kļūst nejutīgi pret sāpēm, un otrā adata var iziet brīvi, neradot diskomfortu.

Nākamais solis ir sava veida punkcija. Tikai cerebrospinālais šķidrums Tos neņem līdzi analīzei, kā ar parasto punkciju, bet tur ievada otru medikamentu – anestēzijas līdzekli. Šis šķidrums atrodas starp skriemeļiem un nodrošina tūlītēju sāpju mazināšanu.

Pēc injekcijām punkcijas vieta tiek pārklāta ar salveti un fiksēta. Sieviete dzemdībās pārstāj just ne tikai sāpes, bet arī citus pieskārienus.

Ja jūs nekad neesat piedzīvojis anestēzijas ietekmi, jūsu pašu roku. Apgulieties uz sāniem un novietojiet galvu uz izstieptas rokas. Pēc neilga laika roka kļūst nejūtīga un jutīsies tā, it kā tā nepiederētu jums — aptuveni tāds pats efekts, kāds operācijas laikā ietekmēs jūsu ķermeni zem muguras.

Video: kā veikt spinālo anestēziju

Kas saņem spinālo anestēziju ķeizargrieziena laikā?

Papildus pacienta personīgajai izvēlei ir vairākas norādes, kuru dēļ akušieri, visticamāk, liek pieņemt lēmumu izmantot spinālo anestēziju ķeizargrieziena operācijām. Tie ietver:

• situācija, kas rada draudus augļa vai mātes dzīvībai, kas prasa tūlītēju iejaukšanos. Ja ir iespējama vispārējā anestēzija, visticamāk, viņi to darīs, taču ir gadījumi, kad tā ir kontrindicēta;
• ja sākās dabiskas dzemdības, sievietei tika veikta epidurālā anestēzija, bet kaut kas nogāja greizi un nepieciešams pabeigt procesu ar ķeizargriezienu;
• vēlīnās grūtniecības toksikozes sindroms (preeklampsija);
• sirds slimība;
• cukura diabēts;
• hroniski augsts asinsspiediens;
• nieru darbības traucējumi.

Kam nevajadzētu veikt spinālo anestēziju ķeizargriezienam?

Spinālā anestēzija satur vairākas kontrindikācijas, no kurām vismaz vienas klātbūtne var izraisīt sekas, kas var būt pat letālas:

1. alerģija pret izmantoto anestēzijas līdzekli (pārbaudes jāveic pirms operācijas);
2. spēcīgs spiediens galvaskausa iekšpusē;
3. augļa hipoksija
4. centrālā slimība nervu sistēma;
5. akūtas infekcijas (jebkura, pat herpes);
6. smags asins zudums;
7. asins recēšanu veicinošu zāļu lietošana pirms operācijas;
8. nepieciešamo zāļu un aprīkojuma komplekta jebkura komponenta trūkums spinālā anestēzija, vai pietiekami kvalificēts anesteziologs.

Jūs varat arī atteikties no šāda veida anestēzijas. Pacienta rakstisku un apliecinātu atteikumu nevar pārkāpt.

Spinālās anestēzijas priekšrocības

Spinālajai anestēzijai ķeizargriezienam ir vairākas pozitīvie aspekti. Šāda veida sāpju mazināšana nekādā veidā neietekmē bērna ķermeni. Zāles vienkārši nesasniedz mazuli, tāpēc tām nav nekādas ietekmes uz viņu.

• Dzemdētāja ķeizargrieziena laikā paliek pie samaņas, kas ļauj ārstam uzraudzīt viņas stāvokli.
• Spinālā anestēzija ķeizargriezienam nodrošina sāpju mazināšanu dažu minūšu laikā, tāpēc to plaši izmanto ārkārtas dzemdību laikā.
• Ar 100% varbūtību tas mazina sāpes visā ķermeņa lejasdaļā. Anestēzijas līdzekļa iedarbība pēc injekcijas ilgst 1-4 stundas (atkarībā no izvēlētās zāles)
• Vēdera dobumu var sagatavot operācijai 2 minūšu laikā pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas.
• Spinālā anestēzija ķeizargriezienam ir vairāk gaismas aprīkojums injekcija pret epidurālo vai vispārējo anestēziju.
• Injekcijai tiek izmantota plānāka adata, lai ievadītu anestēzijas līdzekli, salīdzinot ar epidurālo injekciju.
• Retos gadījumos iedarbība uz bērnu ir aptuveni 4 ml injicētā anestēzijas līdzekļa. Vairumā gadījumu anestēzijas līdzeklis neietekmē bērnu.
• Spinālā anestēzija ķeizargriezienam neizraisa toksisku ietekmi uz centrālo nervu sistēmu vai kardiovaskulārā sistēma(tā kā šis efekts ir iespējams ar epidurālo anestēziju)
• Spinālā anestēzija ķeizargriezienam ļauj muskuļiem pilnībā atpūsties, kas palīdz radīt komfortablu vidi ķeizargriezienam.

Spinālās anestēzijas trūkumi

Katram sāpju mazināšanas veidam ir šis punkts, jo, strādājot ar medikamentiem, vienmēr pastāv komplikāciju risks.

1. Zāles ievada vienu reizi. Nav vēlams pievienot devu. Taču neviens ārsts nevarēs iepriekš noteikt, cik ilgi operācija ilgs. Un, ja kaut kas nenotiek pēc plāna, anestēzijas līdzeklis beigsies, bet operācija ne. Tas gan nenozīmē, ka ķeizargrieziens tiks pabeigts dzīvs. Tomēr sievietei vienkārši tiks veikta vispārējā anestēzija šī procedūra ir saistīta arī ar riskiem, un šajā gadījumā dzemdētāja nedzirdēs mazuļa pirmo saucienu.
2. Neiroloģiskas komplikācijas. Starp visvairāk biežas komplikācijas spinālo anestēziju pēc ķeizargrieziena sauc par galvassāpēm, kas var nepāriet nedēļas vai pat mēnešus.
3. Pazemināšana asinsspiediens sievietei dzemdībās. Lai gan narkotikām nav tiešas ietekmes uz mazuļa ķermeni, mātes sāpju mazināšanas sekas joprojām var viņu ietekmēt. Jo īpaši tas ir saistīts ar asinsspiedienu, kas samazinās pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas. Zems asinsspiediens var izraisīt hipoksiju auglim. Parasti dzemdētājas asinsspiedienu paaugstina ar īpašu medikamentu palīdzību. Šīs ir zāles, kas var izraisīt augsts asinsspiediens Bērnam ir. Tas savukārt ietekmē viņa nervu sistēmu.

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam

Epidurālā anestēzija ir vietējās anestēzijas veids, ko ievada, injicējot anestēzijas līdzekli epidurālajā telpā, izraisot jutības zudumu ķermeņa lejasdaļā.

Atšķirība starp epidurālo anestēziju un spinālo anestēziju slēpjas anatomiskajās telpās mugurkaula reģions kur tiek ievadīti pretsāpju līdzekļi. Jāņem vērā arī tas, ka anestēzijas līdzekļa darbības mehānisms ir arī atšķirīgs. Spinālajai anestēzijai ir ierobežots darbības ilgums, savukārt epidurālā anestēzija var ilgt neierobežotu laiku, pateicoties katetram, kas tiek ievietots dzemdībās.

Kā veikt epidurālo anestēziju ķeizargriezienam

Pirmā injekcija tiek veikta tieši tādā pašā veidā kā spinālās anestēzijas gadījumā - lai sastindzinātu audus galvenās injekcijas zonā. Īstā vieta noslaukiet ar spirtā samērcētu vati un veiciet gandrīz nesāpīgu injekciju. Injicētās zāles sāk iedarboties uzreiz, un jūs varat sajust, kā neliela ķermeņa daļa kļūst nejūtīga.

Otrā adata tiek ievietota telpā starp mugurkaulu un muguras smadzenēm, kur atrodas nervu gali. Tieši uz tiem jāiedarbojas epidurālajai anestēzijai, bloķējot signālu pāreju uz smadzenēm. Anestēzijas līdzeklis nespēj atšķirt sāpes no citiem signāliem, tāpēc bloķē visu: sieviete arī nejutīs pieskārienu.

Pēc tam caur adatu tiek izvadīts katetrs. Tas iekļūst zem ādas, beidzas ar adatas galu un tur ir droši nostiprināts. Adata tiek pakāpeniski noņemta, bet katetrs paliek. Tagad caur to sievietes ķermenim var tikt piegādātas jaunas anestēzijas līdzekļa devas. Zāles sāk iedarboties aptuveni pusstundu pēc otrās injekcijas.

Video: ārkārtas ķeizargrieziens. Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam.

Kuram gan nevajadzētu veikt epidurālu ķeizargriezienam?

Vairāki aizliegumi lielā mērā sakrīt ar spinālo anestēziju, kā rezultātā pirms galīgās izvēles ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam noteikti ir aizliegta tiem, kuri:

• ir mugurkaula traumas - kā iekšā Šis brīdis, un iepriekš pārsūtīts;
• hroniski zems asinsspiediens;
• risks vai sākotnējā attīstība hipoksija bērnam;
• aizdomas par asiņošanu vai esošu asiņošanu.

Epidurālās anestēzijas priekšrocības

Sarežģītāka metode ne vienmēr nozīmē labāku. Bet šai anestēzijai ir arī vairākas priekšrocības:

1. Sieviete arī ir pie samaņas, var kontrolēt elpošanu un dzirdēs pirmo mazuļa saucienu.
2. Asinsspiediens pamazām pazeminās, ļaujot ārstiem to labāk kontrolēt.
3. Ja operācija kāda iemesla dēļ tiek aizkavēta, anestēziju var pagarināt, nepārceļot dzemdējošo sievieti uz vispārējo anestēziju.

Epidurālās anestēzijas trūkumi

• Ārstam tas ir diezgan sarežģīti. Un, ja viņš kādu manipulācijas elementu veic nepareizi, tas var ietekmēt operācijas gaitu.
• Adatai ir vieglāk iekļūt nepareizajā sienā un ievadīt zāles asinīs. Ja epidurālā anestēzija nokļūst asinsrites sistēma, šo problēmu nav iespējams uzreiz pamanīt un lokalizēt. Tas ir, kādu laiku zāles nonāks nepareizā vietā. Tas ir pilns ar saindēšanos un pat nāvi.
• Vēl viena “nepareizās sienas” pārrāvuma sekas ir mugurkaula blokāde. Tas var apturēt sirdi.
• Kamēr ķeizargrieziena epidurālā anestēzija sāk iedarboties, mātes krītošais un augošais spiediens bērnam var izraisīt hipoksiju.
• Šāda veida anestēzija var nedarboties vispār vai sastindzis tikai vienu ķermeņa daļu. Šādu rezultātu nav iespējams paredzēt.
• Iespējama cerebrospinālā šķidruma iekļūšana tur, kur tam nevajadzētu būt. Anestēzija pēc ķeizargrieziena beigsies, bet sāpes galvā un mugurā saglabāsies, turklāt uz ilgu laiku.

Kamēr anestēzija nav beigusies, pārliecinieties, ka esat pareizi novietots uz gultas – kājas nedrīkst izliekties vai nedabiski gulēt.

Epidurālās anestēzijas ietekme uz bērnu

Kad narkotikas nonāk sievietes ķermenī, tās ietekmē arī bērna ķermeni. Atkarībā no pretsāpju līdzekļa veida iedarbība var atšķirties. Kā likums, tie ir šādi:

1. mazuļa sirdsdarbība kļūst neregulāra vai pārāk lēna;
2. augļa hipoksijas rašanās;
3. nepareiza elpošana pēc piedzimšanas, dažreiz tas prasa mākslīgo ventilāciju.

Vispārējā anestēzija ķeizargriezienam

Dažām sievietēm, kas dzemdē, vispārējā anestēzija ķeizargriezienam ir labākais skats anestēzija. Jāatzīmē, ka vispārējā anestēzija ir vissarežģītākais anestēzijas veids.

Kā tiek veikta vispārējā anestēzija ķeizargriezienam?

Sievietei tiek ievadīta anestēzijas līdzekļa injekcija, pēc tam tiek ievietota skābekļa caurule, lai nodrošinātu ventilāciju, kamēr sieviete atrodas anestēzijā. Zāles sāk darboties burtiski brīdī, kad tās nonāk asinsritē, un pēc tam dzemdētāja nonāk miega stāvoklī. Sāpju jutīgums pazūd, injicētās zāles ietekmē muskuļu relaksāciju, samazina un atspējo dažus refleksus.

Kas saņem vispārējo anestēziju ķeizargriezienam?

Parasti vispārējā anestēzija ķeizargriezienam ir indicēta tām sievietēm dzemdībās, kuras nevar veikt cita veida anestēziju, bet ir jāveic ķeizargrieziens. Bet ir arī citas iespējas:

• draudi bērna vai mātes dzīvībai;
• ja ir iespējamas komplikācijas dzemdē vai smaga asiņošana;
• ja dzemdētāja ir smaga;
• ar asiņošanu.

Ja sieviete dzemdībās vēlas veikt vispārējo anestēziju ķeizargrieziena operācijai, tad, pirmkārt, jāatzīmē laba anesteziologa izvēle. Nepareiza anestēzijas deva operācijas laikā var izraisīt neparedzamas sekas.

Vispārējās anestēzijas priekšrocības

1. Efektīva uzreiz.
2. Nekādā veidā neietekmē asinsspiedienu. Tāpēc, ja mazulim nav nosliece uz hipoksiju, viņš nesāks aizrīties ķeizargrieziena laikā.
3. Visi muskuļi ir atslābināti, ķirurgs var mierīgi strādāt. Tas pats efekts tiek panākts ar citiem anestēzijas veidiem, taču pastāv nepietiekama efekta vai provizoriskas pārtraukšanas risks. Turklāt pat nejūtot pašu muskuļi, sieviete dzemdībās var viņus noslogot, jo smadzenes ir pie samaņas spinālās un epidurālās anestēzijas laikā.
4. Daudzas sievietes baidās no asiņu redzes. Protams, izmantojot citus anestēzijas veidus, pacients neredz ķeizargrieziena procesu: ārsti vienmēr novieto ekrānu krūškurvja līmenī, lai bloķētu skatu. Taču ne katra psihe spēj mierīgi izturēt atziņu, ka dzīvā miesa tiek griezta ar skalpeli. Lai atbrīvotos no nepatīkamām psiholoģiskām sajūtām un bažām par “ja nu kas noiet greizi”, dažas sievietes dod priekšroku pilnīgam samaņas zudumam.

Vispārējās anestēzijas trūkumi

• slikta dūša, galvassāpes un apmācies prāts var pavadīt sievieti vairākas stundas pēc pamošanās vai vairākas dienas. Tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.
• Klepus pēc operācijas ir sāpīgs. Bet, visticamāk, tas būs nepieciešams, jo dzemdētājai tiek ievadīta trahejas caurule, un tā var kairināt elpceļus.
• Pat daļēji apzinātā stāvoklī sieviete saglabā vemšanas reflekss. Kad tiek ievietota trahejas caurule, kuņģis var izvemt saturu. Parādīsies dzīvībai bīstama aspirācija.

Nevajag klausīties tajos, kuri apgalvo, ka mātes un bērna saikne kaut kā pārtrūks, ja māte nedzirdēs viņa pirmo saucienu. Jūs nēsājāt bērnu deviņus mēnešus. Dažas stundas, kad viņš atrodas ārpus dzemdes, neko neatrisinās. Tiklīdz jūs pamodīsities, mazulis tiks atvests pie barošanas, un jūsu saikne ar viņu būs tikpat spēcīga kā grūtniecības laikā. Tāpēc vispārējās anestēzijas izvēlē nav nekā biedējoša vai gļēva. Galu galā ļoti nervoza sieviete dzemdībās var pat kaitēt procesam.

Vispārējās anestēzijas ietekme uz bērnu

Anestēzijas līdzekļi, kas ievadīti mātes asinīs, var iekļūt bērna asinīs caur placentu. Mūsdienās tiek izstrādāti jauni anestēzijas veidi, taču tie visi joprojām ietekmē mazuli. It īpaši:

1. Pēc piedzimšanas bērns ir letarģisks un pirmajās sekundēs var neraudāt. Anestēzijas līdzeklis ietekmēja viņa ķermeņa vispārējo darbību, to nedaudz notrulinot;
2. var būt sekas, kas parādās pat pēc vairākiem gadiem. Tas ir atkarīgs no mātei ievadīto zāļu veida un devas, kā arī no ķeizargrieziena ilguma.

Summējot

Katram anestēzijas veidam ir savas priekšrocības un trūkumi. Kuru anestēziju izvēlēties ķeizargriezienam, grūtniece subjektīvi izlemj, ārsts viņai objektīvi palīdz, atkarībā no individuālajām īpašībām un iespējamās novirzes bērna nēsāšanas laikā. Faktori, kas ietekmē veiksmīgu anestēziju, ir atkarīgi no pareizā izvēle pretsāpju līdzeklis, pašas anestēzijas veids, kā arī ārstu profesionalitāte un atbilstošu apstākļu pieejamība šī pasākuma veikšanai.

Izvēloties anestēzijas metodi, grūtniece var vadīties pēc personīgajām vēlmēm. Tāpat topošā māmiņa var uzrakstīt atteikumu veikt vienu vai otru anestēziju. Ārsts izvēlas anestēzijas veidu un var pamatot savu izvēli, prognozējot iespējamās sekas atkarībā no jūsu pašreizējā stāvokļa. Atsakoties no piedāvātā sāpju mazināšanas veida un izvēloties savu, jūs pakļaujat sevi riskam ķeizargrieziena laikā. Atcerieties par savu veselību un nedzimušā bērna veselību.

Topošā māmiņa, kura medicīniskās indikācijas Ja viņa saskaras ar tādu dzemdību metodi kā ķeizargrieziens, viņa gribot negribot domā, kādu anestēziju viņai vislabāk izmantot šai operācijai.

Starp sāpju mazināšanas metodēm, ko izmanto “ķeizargrieziena” laikā, var izšķirt divas kategorijas: anestēziju, kurā dzemdētāja paliek pie samaņas (anestēzija), un vispārējo anestēziju, metodi, kurā sievietes apziņa tiek pilnībā pagriezta. izslēgts. Tas nozīmē, ka "ķeizargriezienam" nav tādas lietas kā vispārēja anestēzija.

Šodien mēs īpaši runāsim par vispārējo anestēziju, šī ir diezgan plaša tēma. Ja vēlaties uzzināt vairāk par anestēziju, varat to izdarīt mūsu vietnē, rakstā, kas veltīts šai tēmai.

Tātad, kāda veida anestēzija tiek dota ķeizargriezienam? Sāksim ar to, ka vispārējā anestēzija ķeizargriezienam mūsdienu apstākļos nav ierasta prakse dzemdību slimnīcas. Ārsti, kā likums, mēģina izmantot anestēziju, lai dotos prom topošā māmiņa pie samaņas. Bet dažos gadījumos šis pasākums ir nepieciešams. Noskaidrosim, kuri tieši.

1. Pirmkārt, vispārējo anestēziju izmanto “ķeizargriezienam” gadījumā, ja operācija tiek veikta ārkārtas kārtā un nav laika grūts process Vietējo anestēziju vienkārši nevar ievadīt.
2. Šāds pasākums var būt nepieciešams, ja anestēzija ir kontrindicēta medicīnisku iemeslu dēļ dzemdētājai, piemēram, ja procedūras vietā ir iekaisuma perēklis.
3. Vispārējo anestēziju izmanto, ja auglis ir slīpi vai šķērsām
4. Slimīgas aptaukošanās gadījumā sievietei dzemdībās, nabassaites prolapss vai placentas accreta
5. Ja sievietei iepriekš bijusi mugurkaula operācija
6. Nu gadījumā, ja topošā māmiņa kategoriski atsakās no vietējās anestēzijas

Anestēzijas veidi ķeizargriezienam

Ar kādu anestēziju veic ķeizargriezienu? Ir divi veidi: intravenoza un endotraheāla. Parunāsim par katra plusiem un mīnusiem.

(Video par to, kā tiek veikta vispārējā anestēzija “ķeizargrieziena” laikā, var atrast mūsu mājas lapā).

Intravenoza vispārējā anestēzija

Šī metode tiek veikta, izmantojot intravenoza injekcija, kurā organismā tiek ievadīta speciāli aprēķināta anestēzijas līdzekļa deva, pamatojoties uz pacienta svaru. Tā rezultātā tiek nomākta centrālā nervu sistēma, apziņa izslēdzas un notiek pilnīga muskuļu relaksācija.

plusi

• Pilnīga, 100% sāpju mazināšana
• Absolūta muskuļu relaksācija, kas atvieglo ārsta darbu
• Īstenošanas ātrums, šī metode ietaupīs laiku, kad tas patiešām ir nepieciešams
• Neietekmē gan asinsspiedienu, gan sirds darbību
• Anesteziologs visas operācijas laikā var kontrolēt gan anestēzijas dziļumu, gan ilgumu.
• Šī metode ir daudz vienkāršāka tehnikā nekā, piemēram, mugurkaula vai.

Mīnusi

• Izmantojot šo metodi, komplikāciju risks gan mātei, gan mazulim ir pārāk augsts. Intravenoza anestēzija ir pilna ar bērna elpošanas problēmām, kā arī centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem
• Sievietei dzemdībās var rasties hipoksija, kā arī piespiedu kuņģa satura izdalīšanās trahejā
• Ja operācijas laikā tas ir nepieciešams mākslīgā ventilācija plaušās, pacientam var paaugstināties asinsspiediens. Iespējams, ka pārkāpums sirdsdarbība.

Ārsti stingri neiesaka lietot intravenozo metodi, un, ja rodas izvēle, kādu anestēziju drošāk izvēlēties “ķeizargriezienam”, tad labāk izvēlēties nākamo metodi, kas ir nedaudz drošāka, lai gan tai ir arī savs. savas nianses.

Endotraheālā vispārējā anestēzija

Kā tiek veikta vispārējā anestēzija ķeizargriezienam? Šeit tiek izmantota īpaša caurule, lai ievadītu anestēzijas līdzekli ķermenī, kas tiek ievietota trahejā.

Eksperti, ja nevar izvairīties no vispārējās anestēzijas lietošanas, koncentrējieties uz šo metodi, jo tai ir vairākas būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar iepriekšējo.

plusi

• Ievadāms zāles placentā iekļūst daudz lēnāk nekā ar intravenoza ievadīšana. Attiecīgi ir ievērojami samazināti riski mazulim, par ko mēs runājām iepriekšējā punktā.
• Topošajai māmiņai ievērojami samazinās gan sirds ritma traucējumu, gan sirds darbības iespējamība. asinsvadu sistēma. Galu galā ierīce, ko izmanto šāda veida anestēzijas ievadīšanai, pati piesātina plaušas ar skābekli un izvada no tām oglekļa dioksīdu.
• Anestēzijai lietotās zāles organismā nonāk daudz precīzākā daudzumā, un to devu mainīt ir daudz vienkāršāk
• Anesteziologs var pilnībā kontrolēt plaušu piesātinājumu ar skābekli, kā arī to ventilācijas apjomu
• Izmantojot šo metodi, kuņģa saturs nekādā veidā nevar iekļūt plaušās

Bet ar visām acīmredzamajām endotraheālās anestēzijas priekšrocībām tai diemžēl ir arī savi trūkumi.

Mīnusi

• Slikta dūša
• Galvassāpes un muskuļu sāpes
• Spēcīgs reibonis līdz ģībonim
• Muskuļu kontrakcijas, trīce
• Apziņas pavājināšanās
• Caurules ievietošanas dēļ var rasties mutes un rīkles traumas.
• Plaušās var būt infekcijas fokuss
• Alerģisks un anafilaktiskais šoks
• Smadzeņu bojājumi un bojājumi nervu procesi gan mātei, gan auglim

Ķeizargrieziens (CS) ir operācija, kas tiek veikta, ja dabiskas dzemdības kādu iemeslu dēļ nav iespējamas. Šajā gadījumā ārsts nogriež ādu uz vēdera, atdala muskuļus un izņem jaundzimušo caur griezumu dzemdē. Vietējā anestēzija jeb vispārējo anestēziju ķeizargriezienam izmanto, lai atslēgtu sāpju jutīgumu iegurņa zonā, kā arī panāktu maksimālu muskuļu relaksāciju šajā zonā.

Ķeizargriezienu veic gadījumos, kad dabiskas dzemdības nav iespējamas

Šīm prasībām atbilst vairāki anestēzijas veidi: vispārējā intravenozā un inhalācijas anestēzija, kā arī reģionālā, epidurālā un spinālā anestēzija. Intravenoza zāļu ievadīšana anestēzijai neļauj pietiekami precīzi kontrolēt to saturu asinīs, kas var radīt negatīvas sekas bērnam, tāpēc intravenoza anestēzija Viņi to nedara CS laikā.

KS ir pilnvērtīga operācija, kuru pavada ādas, muskuļu un citu audu integritātes pārkāpums, tāpēc atšķirībā no dzemdībām to laikā nepieciešama sāpju mazināšana.

Pēc kāda veida anestēzijas izvēlēties, ārsts izlemj pilna pārbaude pacientam, ņemot vērā viņas vēlmes un vispārējais stāvoklis, iespējamās sekas viņai un bērnam, kā arī iespējamās tehniskās grūtības operācijas laikā.

Plānotais un neatliekamais ķeizargrieziens, kāda ir atšķirība?

CS tiek veikta saskaņā ar plānu vai ārkārtas indikācijām. Pirmajā gadījumā lēmums par ķirurģiskas piegādes nepieciešamību tiek pieņemts ilgi pirms paredzētā operācijas datuma un tiek saskaņots ar pacientu. Parasti viņi mēģina veikt plānveida KS ar minimālu audu traumu, jo šajā gadījumā nav nepieciešama detalizēta vēdera dobuma apakšējā stāva un iegurņa orgānu izmeklēšana, kā arī laika faktoram nav tik liela nozīme. kā ārkārtas ķirurģijā. Šajā gadījumā sieviete jau iepriekš zina par gaidāmo operāciju un gatavojas tai psiholoģiski. Viņa uztver CS kā iespēju dabiskas dzemdības iecelts uz noteiktu laiku.

KS var būt plānota vai ārkārtas situācija atkarībā no dzemdējošās sievietes veselības stāvokļa.

Ārkārtas ķeizargriezienu veic, ja dabiskas dzemdības nav iespējamas un turpmāka grūtniecības turpināšana apdraud mātes vai augļa dzīvību un veselību. Šajā gadījumā laiku, kas ķirurgam atvēlēts bērna izņemšanai no dzemdes dobuma, var aprēķināt dažu minūšu laikā, līdz ar to mazāk uzmanības tiek pievērsts ķirurģiskās traumas lielumam. Iegriezums tiek veikts saskaņā ar viduslīnija vēderu, jo tieši šī pieeja sniedz optimālu priekšstatu par iegurņa orgāniem un vēdera dobumu, ļauj identificēt un novērst visus traucējumus. Šajā gadījumā operācija sievietei ir stresa situācija, kam viņa nav gatava ne garīgi, ne fiziski, un grūti prognozēt, cik ilgi šāda iejaukšanās turpināsies.

CS var veikt regulāri un ārkārtas indikācijām. Pirmajā gadījumā biežāk tiek izvēlēta reģionālā anestēzija, kurā sieviete paliek pie samaņas, otrajā tiek veikta vispārējā anestēzija.

Sāpju mazināšanas metodes izvēles kritēriji ķeizargriezienam

Ja KS tiek veikta, kā plānots, sāpju remdēšanas metode tiek izvēlēta, ņemot vērā pacienta vēlmes, bet ne kaitējot pacientam. esošās indikācijas un kontrindikācijas.

Abās CS versijās anesteziologs pieņem lēmumu par sāpju mazināšanas metodi, ņemot vērā vairākus faktorus.

Ārkārtas situācijā anesteziologam ir vieglāk izlemt, kādu anestēzijas veidu vislabāk izvēlēties. Abos gadījumos ir jāņem vērā:

• Paredzamais operācijas ilgums: spinālā anestēzija nodrošina dziļāku sāpju mazināšanu nekā epidurālā, bet īslaicīgāku. Abus reģionālās anestēzijas veidus pavada asinsspiediena pazemināšanās, kas var izraisīt augļa hipoksiju, ja šis stāvoklis ir ilgstošs. Plānotām iejaukšanās darbībām ar zemu komplikāciju risku parasti izvēlas vietējo anestēziju, vairāk plašas operācijas- vispārējā anestēzija.
• Pieejamība vienlaicīgas slimības un sievietes vispārējais stāvoklis: osteohondrozes klātbūtne jostasvieta mugurkaula vai samazināta asins recēšana izslēdz epidurālo un spinālo anestēziju, un vispārējā anestēzija ir kontrindicēta, ja anamnēzē un ģimenes anamnēzē ir ļaundabīga hipertermija.
• Indikācijas operācijai: ja dabiskas dzemdības ir nevēlamas, jo anatomiskās īpašības (šaurs iegurnis) un tiek veikta regulāri normālas grūtniecības laikā, varat izvēlēties vietējo reģionālo anestēziju. Šajā gadījumā sievietei būs iespēja dzirdēt pirmo saucienu un redzēt mazuli dzemdību zālē. Ārkārtas situācijās labāk ir dot priekšroku vispārējā anestēzija inhalācijas anestēzijas līdzekļi jaunākā paaudze. Tas nodrošina maksimālu kontroli pār mātes dzīvībai svarīgām funkcijām, kā arī pasargās viņu no psiholoģiskām traumām neplānotas operācijas laikā.

Vietējās anestēzijas un vispārējās anestēzijas ietekme uz bērnu

Jebkāda veida sāpju mazināšana nelabvēlīgos apstākļos var ietekmēt jaundzimušā stāvokli. Izteiksmīgums iespējamās sekas atkarīgs no tā, kādas zāles tika lietotas, cik daudz tās tika ievadītas un kādā veidā.

Jebkurš anestēzijas veids var ietekmēt bērnu

Tā kā CS operāciju nav iespējams veikt bez anestēzijas, labāk izvēlēties anestēzijas līdzekli ar minimālu risku negatīvas sekas konkrētā klīniskā situācijā.

• Spinālā anestēzija ietver lokālas anestēzijas līdzekļa injekciju telpā starp muguras smadzenēm un arahnoidālo membrānu, tas ir, tieši cerebrospinālajā šķidrumā. Šajā gadījumā zāles aiztur hematoencefālisko barjeru un neietilpst mātes asinīs, tāpēc pašas par sevi nevar radīt nekādas sekas bērnam. Veicot šāda veida anestēziju, tiek atslēgta simpātiskā inervācija anestēzijas zonā, kas izraisa vazodilatāciju un asinsspiediena pazemināšanos, galvenokārt iegurņa zonā. Ja operācija ilgst ilgu laiku, ilgstoša hipotensija var izraisīt augļa hipoksiju.
• Epidurālā anestēzija atšķiras no spinālās anestēzijas ar to vietējā anestēzija netiek injicēts cerebrospinālajā šķidrumā, bet gan telpā starp dura mater un mugurkaula kanāla sieniņu. Tieši tur atrodas nervu saknes, nodrošinot jutīgumu pret ādu, muskuļiem un iekšējie orgāni. Asinsspiediena pazemināšanās šajā gadījumā var būt arī anestēzijas sekas, tāpēc augļa hipoksijas risks, kaut arī neliels, pastāv. Turklāt zāles no epidurālās telpas ļoti ātri nonāk mātes asinīs un var izraisīt bērnam nevēlamas sekas.
• Vispārējā inhalācijas anestēzija ir pilnīgs samaņas zudums, ko izraisa gāzu-gaisa maisījuma, kas sastāv no narkotiskās gāzes un skābekļa, ieelpošanas. Šis anestēzijas veids nodrošina maksimālu asinsspiediena un citu dzīvībai svarīgu pazīmju kontroles līmeni. svarīgas funkcijas. Tomēr šajā gadījumā anestēzijas līdzeklis nonāk mātes asinīs un var ietekmēt bērnu. Lietošanas gadījumā inhalācijas anestēzijas līdzekļi jaunākās paaudzes (sevoflurāns), sekas gan mātei, gan bērnam ir minimālas, ātri tiek novērstas un nekādā veidā neietekmē bērna attīstību nākotnē.

Ar jebkuru anestēzijas metodi tas ir iespējams blakus efekti no bērna puses, taču individuāla ievadīšanas metodes, anestēzijas līdzekļa veida un devas izvēle, kā arī kompetenta anestēzijas protokola vadīšana samazina komplikāciju risku bērnam gan plānveida, gan ārkārtas KS laikā.

Dzemdības ir sarežģīts process, kuram ķermenis gatavojas iepriekš. Tomēr dažas grūtniecības gaitas pazīmes vai topošās māmiņas stāvoklis ir kontrindikācija dabiskām dzemdībām, tāpēc bērns piedzimst ķeizargrieziena rezultātā. Neskatoties uz operācijas ilgo vēsturi un izplatību, daudzas sievietes ir noraizējušās un baidās no sāpju mazināšanas. Kādi anestēzijas veidi pastāv un kuri ir labāki un drošāki mātei un bērnam?

Sāpju remdēšanas veidi ķeizargriezienam un to būtība

Ķeizargrieziens ir operācija, lai izņemtu augli no dzemdes, pārgriežot audus vēdera lejasdaļā un dzemdē. Tas tiek veikts saskaņā ar stingrām norādēm, nepietiek tikai ar topošās māmiņas vēlmi, kura baidās no sāpīgām dzemdībām.

Ķeizargriezienu veic saskaņā ar vispārējo vai vietējā anestēzija un ilgst aptuveni 30–40 minūtes. Šajā procesā ārsts izdara iegriezumu vēdera lejasdaļā un dzemdē un izņem augli. Lai uzlabotu kontrakciju, dzemdē tiek ievadītas īpašas zāles, un griezumu sašuj. Visas manipulācijas tiek veiktas anestēzijā, lai mazinātu sāpes.

Plānotās ķeizargrieziena laikā anestēzijas līdzeklis tiek izvēlēts iepriekš, ņemot vērā grūtnieces vēlmes, viņas veselības stāvokli un grūtniecības gaitu. Ja nepieciešama steidzama sāpju mazināšana, tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Epidurālā anestēzija

Epidurālo anestēziju plaši izmanto sāpju mazināšanai. Tam ir savas priekšrocības un trūkumi, kurus ņem vērā medicīnas darbinieki, tāpēc noteiktās situācijās tā lietošana ir nepieņemama.

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam izraisa jutības zudumu ierobežotā ķermeņa zonā, un to galvenokārt izmanto intervencēm, kas tiek veiktas ar sagatavošanu. Ilgu laiku gaidot nervu galu signālu “izslēgšanos” (apmēram 20-30 minūtes), neļauj to lietot pēkšņu normālu komplikāciju gadījumā darba aktivitāte kad zaudētās minūtes var spēlēt liktenīgu lomu.

Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts jostas rajonā mugurkaula epidurālajā telpā. Anestēzija rada efektu, kurā nav iespējams sajust ķermeņa lejasdaļu, bet sieviete paliek pie samaņas.

Procedūras sarežģītība ir saistīta ar nepieciešamību precīzi ievadīt anestēzijas līdzekli nervu saknēs. Īpaša ierīce, kas paliek injekcijas vietā pēc injekcijas, ļauj nepieciešamības gadījumā pievienot sāpju mazināšanu.

Šo anestēzijas veidu izmanto:

• sirds un nieru darbības traucējumi;
• gestoze;
• insulīna trūkums.

Kontrindikācijas:

• slikta asins recēšana;
• hipotensija;
• infekcijas patoloģiju klātbūtne;
• paaugstināta jutība pret anestēzijas līdzekli;
• šuve uz dzemdes;
• patoloģiska augļa pozīcija;
• dažādas mugurkaula struktūras patoloģijas (arī traumas rezultātā).

Spinālā anestēzija

Spinālā anestēzija – vairāk moderna metode sagatavošanās ķeizargriezienam. Tas var aizstāt epidurālo sāpju mazināšanu ar mazākām kontrindikācijām. Tomēr šāda veida anestēzijai ir arī savi trūkumi.

Spinālo anestēziju var izmantot dažādām operācijām, gan ārkārtas, gan plānotām. Anestēzijas līdzekļa iedarbība sākas aptuveni 10 minūtes pēc ievadīšanas. Ārsts injicē zāles caur garu, tievu adatu mugurkaula telpā starp 2. un 3. vai 3. un 4. skriemeli. Pateicoties precīzai ievadīšanai, tiek samazināta nepieciešamā deva, kas samazina zāļu bīstamās ietekmes iespējamību topošajai māmiņai un bērnam.

Spinālo anestēziju izmanto tajos pašos gadījumos, kad ir pieļaujama epidurālās anestēzijas lietošana. Kontrindikācijas ietver:

• mugurkaula patoloģiska struktūra;
• asinsreces traucējumi;
• infekcijas un iekaisuma procesi;
• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• sirds un nervu patoloģijas;
• liela liela asins zuduma iespējamība;
• augļa skābekļa badošanās, smagu attīstības defektu klātbūtne;
• intrauterīnā augļa nāve.

Vispārējā anestēzija

Anestēzija ir vecākā metode, kā atbrīvoties no jutīguma operāciju laikā. To lieto dažādām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām jebkura vecuma pacientiem. Galvenokārt tiek izmantota vispārējā anestēzija ārkārtas operācijas jo tai ir nopietni trūkumi.

Procedūras būtība ir zāļu intravenoza ievadīšana vai sievietei caur speciālu masku ieelpojot gāzveida anestēzijas līdzekli. Efekts rodas 2-3 minūtes pēc ievadīšanas un ilgst no 10 līdz 70 minūtēm atkarībā no izvēlētās devas un anestēzijas veida. Šajā gadījumā sievietes apziņa pilnībā izslēdzas, viņa ir miega stāvoklī un nejūt sāpes.

Vispārējo anestēziju ķeizargrieziena laikā piesardzīgi lieto sievietēm dzemdībās, kurām ir sirds muskuļa un asinsvadi. Anestēzija tiek izmantota:

• laika trūkums, lai gaidītu citu zāļu iedarbību;
• nespēja izmantot citus līdzekļus;
• patoloģiska augļa pozīcija;
• placentas accreta vai agrīna atdalīšanās;
• sievietes aptaukošanās;
• mugurkaula struktūras patoloģijas;
• augļa hipoksija.

Katras metodes priekšrocības

Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!

Tavs jautājums:

Jūsu jautājums ir nosūtīts ekspertam. Atceries šo lapu sociālajos tīklos, lai komentāros sekotu eksperta atbildēm:

Epidurālās anestēzijas priekšrocības:

• drošību normāla darbība asinsvadi un sirds operācijas laikā;
• pilnīgs jutības zudums (operācijas laikā un pēc operācijas saglabājas efektīva anestēzija ķeizargriezienam, turklāt, palielinoties procedūras laikam, iespējams ieviest jaunu zāļu devu);
• ātri atveseļošanās periods(vienu dienu pēc ķeizargrieziena sieviete var staigāt patstāvīgi un rūpēties par bērnu);
• neietekmē augļa ķermeņa sistēmas;
• pazemina asinsspiedienu, kas palīdz samazināt asins zudumu.

Spinālās anestēzijas priekšrocības:

• drošība mātei un auglim (neiekļūst placentā);
• spēka atjaunošana notiek ātrāk;
• pilnīga sāpju mazināšana pēc vienas injekcijas;
• pilnīga muskuļu relaksācija;
• ievietošanai izmantojot tievu adatu medicīna(tas samazina mugurkaula traumu un nepareizas zāļu ievadīšanas risku).

Vispārējās anestēzijas priekšrocības:

• darbības ātrums;
• drošību normāla darbība sirds muskuļi ķeizargrieziena laikā;
• viegla zāļu ievadīšana;
• sievietes muskuļu pilnīga atslābināšana (tas atvieglo ārsta darbu);
• iespēja pagarināt un pastiprināt anestēziju.

Epidurālās, spinālās anestēzijas un vispārējās anestēzijas trūkumi

Epidurālās anestēzijas trūkumi:

• Anestēzijas līdzekļu ievadīšanas procedūras sarežģītība. Ja anesteziologam nav pietiekamas pieredzes un zināšanu, viņa kļūda var izraisīt zāļu nokļūšanu asinīs. Tas apdraud krampju parādīšanos, straujš kritums spiediens un nopietnu kaitējumu sievietes centrālā nervu sistēma.
• Dažos gadījumos anestēzijas līdzekļa iedarbība nesamazina jutību. Ķeizargrieziena laikā sievietei var rasties sāpes. Pirms operācijas jāveic īpaši skrīninga testi un, ja nepieciešams, jāpalielina deva.
• Ja zāles nokļūst arahnoidālā membrāna muguras smadzenes var rasties pēkšņa elpošanas apstāšanās.
• Ilgs gaidīšanas laiks, līdz anestēzija stāsies spēkā. Šī metode neizmanto ārkārtas operācijām.
• Ja zāles nokļūst placentā, tas noved pie elpošanas un augļa sirds muskuļa darbības traucējumiem.

Galvenie spinālās anestēzijas trūkumi:

• migrēna un tirpšana mugurā;
• ātra zāļu ievadīšana provocē hipertensijas attīstību;
• nespēja pagarināt anestēzijas efektu;
• īslaicīgs efekts (apmēram divas stundas);
• Ja instrumenti tiek apstrādāti slikti, pastāv meningīta un citu patoloģiju attīstības risks.

Vispārējās anestēzijas trūkumi:

• Vāja skābekļa plūsma uz elpošanas sistēmas mammas. Anestēzijas laikā samazinās plaušu tilpums un palielinās nepieciešamība pēc skābekļa.
• Ja personāls ir neuzmanīgs, iekšējais saturs var tikt atbrīvots gremošanas sistēma nonāk elpošanas orgānos.
• Smaga hipertensija augļa ekstrakcijas laikā ķeizargrieziena laikā.
• Smaga augļa nervu sistēmas nomākums, jo zāles caur placentu sasniedz bērnu.

Kas nosaka anestēzijas veida izvēli?

Ārsts nosaka, kāda anestēzija tiks izmantota. Ja dabiskā darba laikā tas iegūst patoloģisks raksturs, un nepieciešams ķeizargrieziens, dzemdētājai nepieciešama vispārējā anestēzija. Efekts rodas ļoti ātri, kas ļauj ārstiem glābt mātes un mazuļa dzīvību.

Plkst plānotajām operācijāmĀrstiem ir iespēja izvēlēties anestēzijas veidu. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā sievietes viedoklis, tādēļ, ja rodas kādi jautājumi vai šaubas, tie ārstam jāatrisina pirms operācijas. Izvēle ir atkarīga no mātes ķermeņa individuālajām īpašībām, grūtniecības gaitas, slimību klātbūtnes, intrauterīnā stāvokļa un augļa stāvokļa.

Iespējamās komplikācijas, ietekme uz mātes ķermeni un sekas bērnam

Jebkura iejaukšanās dabiskajā dzemdību procesā ietekmē sievietes un bērna ķermeni. Lai samazinātu negatīvo seku risku, rūpīgi jāizvēlas ārsts un klīnika ķeizargrieziena veikšanai. No profesionalitātes medicīnas personāls Ir atkarīga mazuļa un mātes veselība un dzīvība.

Epidurālā anestēzija ķeizargriezienam izraisa galvassāpes un diskomfortu mugurā atveseļošanās periodā. Sāpīgas sajūtas var ilgt no vairākām dienām līdz 2-3 mēnešiem. Ja anestēzijas līdzeklis nokļūst augļa asinsritē, var tikt traucēta bērna sirds muskuļa un elpošanas sistēma. Tā rezultātā ir dažādas komplikācijas pēc bērna piedzimšanas.

Pēc spinālās anestēzijas sieviete cieš no galvassāpēm. Parādās vispārējs vājums, spiediens samazinās. Turklāt atveseļošanās periodā sievietei ir grūti iztukšot zarnas un urīnpūsli.

Vispārējai anestēzijai ir vislielākā ietekme uz mātes un bērna ķermeni. Sieviete piedzīvo reiboni un apjukumu. Viņa bieži pazūd laikā un telpā, īpaši pirmajās dienās pēc operācijas. Sekas vispārējā anestēzija attiecas arī uz bērna nervu sistēmu. Tas draud traucēt tās izaugsmi un attīstību.