BCG vakcinācija tiek veikta jaundzimušajam pēc termiņa. komplikāciju kategorija ir lokāli ādas bojājumi. BCG vakcinācija. Autors: ftiziatrs Sergejs Sterļikovs

Dzīvai sausai tuberkulozes vakcīnai ir baltas masas izskats. Viena BCG ampula satur 1,0 mg vakcīnas (20 devas pa 0,05 mg zāļu), viena BCG - M ampula satur 0,5 mg vakcīnas (20 devas pa 0,025 mg zāļu). BCG vakcīna nav piemērota, ja ampulā ir plaisas, “tabletes” saburzīšanās, krāsas izmaiņas utt., ja atšķaidītā preparātā ir svešķermeņi vai neplīstošas ​​pārslas.

Indikācijas: tuberkulozes profilakse. To lieto no trešās dzīves dienas visiem veseliem jaundzimušajiem (BCG vakcīna bērniem, kas sver 2500 un vairāk, BCG-M vakcīna ar svaru no 2000 līdz 2500), pēc tam noteiktajā vecumā. BCG - M vakcīna tiek izmantota arī priekšlaikus dzimušo bērnu vakcinācijai māsu nodaļās, kad tie sasniedz 2000 g svaru, un vakcinācijai poliklīnikās - bērniem, kuri nav vakcinēti dzemdību namā.

Lietošanas veids un devas: Vakcīnu tieši pirms lietošanas atšķaida ar komplektācijā iekļauto šķīdinātāju (0,9% hlorīda šķīdums nātrijs). Lai iegūtu 0,05 mg BCG devu 0,1 ml tilpumā (vakcīnai BCG - M, lai iegūtu 0,025 mg devu 0,1 ml), 2 ml šķīdinātāja pārvieto uz ampulu ar vakcīnu ar sterilu. šļirce ar garu adatu. Vakcīnai vajadzētu viegli un ātri izšķīst - vienā minūtē iegūstiet viendabīgu suspensiju. Atšķaidītā vakcīna ir jāaizsargā no saules iedarbības un dienasgaisma(melns papīra cilindrs) un izlietot uzreiz pēc atšķaidīšanas.

Vakcinācijai pret tuberkulozi izmanto vienreizējās lietošanas šļirces ar tilpumu 1 ml. Vienai vakcinācijai paņem 0,2 ml (2 devas) atšķaidītas vakcīnas, pēc tam caur adatu izlaiž 0,1 ml vakcīnas, lai izspiestu gaisu. Pirms katras divu devu komplekta vakcīna ir rūpīgi jāsamaisa ar šļirci.

Vakcīnu ievada no rīta stingri intradermāli pie kreisā pleca ārējās virsmas augšējās un vidējās trešdaļas robežas. Subkutāna injekcija ir nepieņemama, jo tas var izraisīt aukstu abscesu. Adatu ar griezumu uz augšu ievada ādas virsmas slānī. Vispirms tiek injicēts neliels daudzums vakcīnas, lai pārliecinātos, ka adata ir ievietota precīzi intradermāli, un pēc tam visa zāļu deva ir 0,05 mg 0,1 ml (BCG - M - 0,025 mg 0,1 ml). Plkst pareiza tehnika injekcijai jāveido bālganas krāsas papulai 6-8 mm diametrā. Pēc 15-20 minūtēm papula pazūd. Pārsēja uzlikšana un apstrāde ar jodu un citiem dezinfekcijas līdzekļiem ir aizliegta. šķīdumi vakcīnas injekcijas vietā.

Reakcija uz ievadu: jaundzimušajiem normāla vakcinācijas reakcija parādās 4-6 nedēļu laikā (pēc revakcinācijas - jau pirmajā nedēļā pēc vakcinācijas). Vispirms parādās infiltrāts (1-2 mēnešu vecumā), tad papula (2-3 mēnešos), pustula (3-4 mēnešos), garoza (4-5 mēnešos), tad no 5. 6 mēnešus 90-95% vakcinēto pacientu saglabājas 2-10 mm liela virspusēja rēta. Reakcijas vieta ir jāaizsargā no mehāniska kairinājuma, īpaši ūdens procedūru laikā.

Komplikācijas: salīdzinoši reti, parasti vietēja rakstura.

1. Zemādas auksti abscesi (aseptiski infiltrāti)

2 virspusēja čūla

3.Reģionālo limfmezglu pēcvakcinālais limfadenīts

4 keloīdu rētas

5. Osteīts (pēc kaulu tuberkulozes veida)

6.Ģeneralizēts BCG - infekcija (ļoti reti).

Kontrindikācijas:

Jaundzimušo vakcinācija:

1.Priekšlaicīgi dzimušie - dzimšanas svars mazāks par 2000 g.

2.Akūtas slimības (tostarp intrauterīnās infekcijas, strutainas-septiskas slimības)

3. Jaundzimušo hemolītiskā slimība (vidēji smagas un smagas formas)

4.Smagas dzemdību traumas ar neiroloģiskiem simptomiem

5.Vispārināts ādas bojājumi

6. Ģeneralizēta BCG infekcija, kas konstatēta citiem ģimenes bērniem.

Bērnu un pusaudžu revakcinācijai:

1.Inficēts ar tuberkulozi vai tuberkulozi pagātnē

2. Pozitīva vai apšaubāma (līdz 4 mm) Mantoux reakcija

3 Sarežģītas reakcijas pēc iepriekšējas BCG ievadīšanas

4. Keloīdu rētas, t.sk. pirmās vakcīnas ievadīšanas vietā

5.Ļaundabīgas asins slimības un audzēji

6. Primārie imūndeficīta stāvokļi, HIV infekcija

7.Alerģiskas slimības paasinājuma stadijā - var vakcinēt pēc atveseļošanās vai remisijas sasniegšanas (pēc speciālista slēdziena)

8.Akūtas slimības (infekcijas un neinfekcijas), tai skaitā atveseļošanās periods, hroniskas slimības paasinājuma vai dekompensācijas stadijā - vakcinācijas tiek veiktas ne agrāk kā 1 mēnesi pēc atveseļošanās (remisijas)

9. Ārstēšana ar imūnsupresantiem - 12 mēnešus pēc ārstēšanas beigām.

Uzglabāšanas un transportēšanas nosacījumi: temperatūrā, kas nav augstāka par + 4 ° С. Neizlietoto vakcīnu nevar uzglabāt. Izņēmuma gadījumos atšķaidīto vakcīnu var lietot iekšā

2-3 stundas.

Labākais līdz datums: 2 gadi.

Piezīmes: 1. Vakcinācijas drīkst veikt apmācīts personāls (apmācīts prettuberkulozes iestādē, ar sertifikātu - pielaide tuberkulīna testu un BCG veikšanai).

2. Citas vakcinācijas var veikt ar vismaz 2 mēnešu intervālu pēc BCG.

3. Pirmajos divos dzīves mēnešos BCG vakcināciju veic bez Mantoux testa. Bērni, kas vecāki par 2 mēnešiem - ar iepriekšēju Mantoux testu ar negatīvu rezultātu (un arī revakcināciju).

4. Intervālam starp Mantoux testu un BCG vakcīnas (vai BCG - M) ievadīšanu jābūt vismaz 3 dienām un ne vairāk kā 2 nedēļām.

JAUNĀS MEDICĪNAS RAKSTUROJUMS

IMUNOBIOLOĢISKIE PREPARĀTI.

Jebkurai vakcinācijai ir imūnprofilakses funkcija, kuras mērķis ir attīstīt cilvēka organismā imunitāti pret ar vakcīnu ievadīto slimības izraisītāju.

Viena no galvenajām ir BCG vakcinācija, kuras dēļ bērna ķermenī latenta infekcija slimība nekļūst izteikta, un rašanās smagas formas šī slimība... Tāpēc pirmā BCG vakcinācija tiek veikta bērniem pirmajās dzīves dienās pēc piedzimšanas.

Saskarsmē ar

Ko nozīmē saīsinājums BCG?

BCG vakcinācijas vispārpieņemtais nosaukums cēlies no latīņu valodas saīsinājuma Bacillus Calmette-Guérin (BCG), kas nozīmē Bacillus Calmette-Guérin, kas nosaukts zinātnieku vārdā, kuri to atklāja. To gatavo no novājināta tuberkulozes bacila celma, kas audzēts īpašā mākslīgā vidē. liellopi- dažādu apakštipu mikobaktērijas. Pati vakcīna satur noteiktu skaitu dzīvu un mirušu baktēriju.

Ko nozīmē saīsinājums BCG-M?

BCG-M – tā sauc sauso tuberkulozes vakcīnu pret primārajai imunizācijai maigā veidā. No parastās vakcīnas tā atšķiras ar zemu koncentrāciju - ja BCG satur 0,05 mg zāļu, tad BCG-M ir attiecīgi 0,025 mg. Šī vakcinācija ir paredzēta primārajai vakcinācijai:

  • Priekšlaicīgi dzimuši jaundzimušie (mazāk nekā 2500 g);
  • nespēka vai kādas slimības dēļ nevakcinēts slimnīcā (vakcinēts dzīvesvietas klīnikā).

BCG vakcīnas rašanās vēsture

Dibinātāji BCG vakcīnas ir franču zinātnieki Camille Guerin (veterinārārsts) un Albert Calmette (mikrobiologs).

  • 1908. gads - zinātnieku darba sākums, kura laikā viņi konstatēja, ka noteiktā uzturvielu vidē ir iespējams izaudzēt vismazākās aktivitātes tuberkulozes baciļus. Pēc tam viņi sāka izstrādāt celmu, lai izveidotu vakcīnu.
  • 1919. gads - zinātnieki saņem vakcīnu ar nevirulentām baktērijām, nevis slimību izraisošs dzīvniekos.
  • 1921. gads - saņēma BCG vakcīnu cilvēkiem.
  • 1925. gads - celms tika pārvests uz Maskavu zinātniekam L.A. Tarasevičs, kā rezultātā tika atklāta vakcīnas efektivitāte.
  • 1928 BCG pieņem Nāciju līga.
  • 1950. gada vidus — jaundzimušo vakcinācija kļūst obligāta.
  • 1985. gads — sāka lietot BCG-M.

Kuras valstis ir vakcinētas pret tuberkulozi

BCG vakcīna tiek izmantota daudzās valstīs. PSRS 1962. gadā bija pieņemts visus jaundzimušos masveidā vakcinēt slimnīcā, kas notiek līdz pat šai dienai. Šobrīd šāda pieeja vakcinācijai ir saglabāta Īrijā, Baltkrievijā, Rumānijā, Portugālē, Ungārijā, Latvijā, Igaunijā, Lietuvā, Moldovā, Polijā, Bulgārijā, Brazīlijā, Azerbaidžānā, Indijā un Slovākijā. Vācijā vakcīna tika atcelta 1998. gadā.


Kopš 2001. gada Singapūrā un Malaizijā BCG tiek ievadīts tikai pēc dzimšanas. Masveida vakcinācija nekad nav izmantota tikai ASV un Nīderlandē.

Vakcīnas sastāvs

Vakcīnas galvenā sastāvdaļa ir dažādi tuberkulozes baciļu apakštipi Mycobacteria bovis. Baciļus audzē speciālā mākslīgā vidē nedēļu. Pēc tam tos filtrē, izolē un koncentrē. Pēc tam to liofilizē nātrija glutamāta šķīdumā (sasaldē un žāvē vakuuma kamerā). Tas ir sausais pulveris, kas ievietots ampulā, kurā ir aptuveni 20 vakcīnas devas. Izšķīdiniet celmu 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā, kas parasti tiek nekavējoties pievienots vakcīnai.

Jaundzimušo vakcinācija dzemdību namā

Ja jaundzimušā ķermeņa svars ir 2500 un vairāk, un viņam nav arī šādu kontrindikāciju vakcinācijai, piemēram:

  • Centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • intrauterīnās infekcijas;
  • ādas slimības;
  • hemolītiskā slimība;
  • HIV infekcija;
  • ļaundabīgi veidojumi;
  • ģeneralizēta infekcija vakcinācijai,

tad 3.-7.dienā bērns tiek vakcinēts ar BCG. Citos gadījumos viņš tiek vakcinēts ar BCG-M dzemdību namā (ar nepietiekamu svaru) vai klīnikā pēc pilnīgas atveseļošanās. Bērni, kas vecāki par 2 mēnešiem, nav vakcinēti slimnīcā, pirms vakcinācijas ir jāpārbauda - tiek ņemti testi un tiek veikts Mantoux tests. BCG ir iespējams ar negatīva reakcija Mantoux un labi testa rezultāti. Parastā reakcija uz vakcināciju jaundzimušajiem parādās apmēram pēc 4-6 nedēļām pustulas formā, kuras izmērs ir 5-10 mm. Šo rētu nevajadzētu ārstēt un traucēt.

Zīdaiņu vakcinācijas process ir ļoti uzmanīgs – to veic atsevišķi no citām vakcinācijām, ar speciālu adatu un šļirci. Bērna kartītē jānorāda vakcinācijas datums, sērija un vakcīnas derīguma termiņš. Bērni vecumā no 0 līdz 2 mēnešiem vakcinācijas dienā ir jāuzrauga pediatram.

Krievijā un dažās citās valstīs ir ierasts revakcinēt BCG. Tas notiek 7 un 14 gadu vecumā. Revakcinācija atšķiras no pirmās vakcinācijas ar to, ka tā tiek veikta tikai pēc Mantoux reakcijas pārbaudes - tai jābūt negatīvai.

Ja nav datu par pirmo vakcināciju, lēmums par revakcināciju tiek pieņemts, pamatojoties uz rētas esamību vai neesamību uz pleca - ja tās nav, ir jāveic potēšana. Vietēja reakcija uz revakcināciju parādās 2-3 nedēļu laikā.

Iespējamās komplikācijas

Procenti iespējamās komplikācijas pēc BCG vakcinācijas nav augsta - no 0,004 līdz 2,5% gadījumiem. Visbiežāk sastopamās komplikācijas var rasties caur 2 — 18 mēnešus ilga vakcinācija, kuras rezultātā tiek ietekmēti limfmezgli (subklāvija, kakla, paduses un supraclavicular). Dažreiz veidojas BCG osteīts, kurā kaulu audi... Saskaņā ar statistiku, no 2005. līdz 2010. gadam operēto bērnu skaits ar BCG abscesiem pieauga no 7 līdz 68 gadā. Bieža komplikācija- temperatūras paaugstināšanās 2 dienu laikā. Galvenie komplikāciju cēloņi ir kļūdas un pamatnoteikumu neievērošana, ievadot zāles, individuāla zāļu nepanesamība, neņemot vērā kontrindikācijas vakcinācijai. Letāls iznākums ir iespējams 1 gadījumā no 1 miljona (0,0001%).

Pa šo ceļu,

Katrs jaundzimušais mazulis Krievijā iepazīstas ar vakcīnu ar īso nosaukumu BCG (latīņu saīsinājumā BCG, Bacillus Calmette-Guérin) pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Bērniem viņu uzturēšanās laikā slimnīcā (3-7 dienas), ja nav norāžu par medicīnisko atstādināšanu un ar mazuļa vecāku piekrišanu, tiek ievadīta vakcīna pret tuberkulozi, citiem vārdiem sakot, BCG. Iemesls tik agrīnai bērnu vakcinācijai ir risks saslimt ar tuberkulozi - visā pasaulē izplatītu infekcijas slimību. ar gaisā esošām pilieniņām, kas ietekmē plaušas un nelabvēlīgos apstākļos var būt letāls.

BCG injekcija: 5 fakti par vakcīnu

  • Šo vakcīnu injicē intradermāli pleca virspusējā muskulī, ko sauc par deltveida muskuli.
  • Vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta tikai pēc Mantoux reakcijas. Vienīgie izņēmumi ir jaundzimušie, kuriem pirms BCG neveic tuberkulīna testu. Sākot no sešu nedēļu vecuma, Mantoux tests pirms vakcinācijas ir obligāta prasība.

    • Svarīgs! Ikvienam ir pazīstama Mantoux reakcija - māsiņa uz rokas "uzvelk pogu", kuru pirms rezultāta mērīšanas nedrīkst saskrāpēt un saslapināt. Izteikta reakcija uz Mantoux ir kontrindikācija BCG vakcinācijai.

  • Kā tuberkulozes profilakse bērnam pēc pirmās vakcīnas porcijas ievadīšanas tiek veiktas vēl divas revakcinācijas bērniem - jaunākiem. skolas vecums(6-7 gadi) un 14 gadu vecumā.
  • Bērnu vakcinācija pret tuberkulozi vēlāk var ietekmēt Mantoux testa rezultātu, padarot to kļūdaini pozitīvu; parauga reakcija šajā gadījumā nav informatīva. Tomēr ar izteiktu Mantoux testa sacietējumu (˃12-15 mm) nav šaubu, ka organismā ir vai nu mikobaktērija tuberculosis, vai arī pacients ir bijis kontaktā ar infekcijas izraisītājiem.
  • Pēc pilnīgas dziedināšanas zāles atstāj bērnam rētu. Tas kalpo kā pierādījums šīs vakcinācijas ieviešanai.

BCG vakcīnas reakcijas

Taisnība Negatīvās sekas saistībā ar vakcināciju pret tuberkulozi var rasties trīs gadījumos:

  • vakcīnas ievadīšana, ja bērnam ir viena vai vairākas kontrindikācijas;
  • smags imūndeficīts bērnam;
  • zāļu norīšana zem ādas, nepareiza injekcijas tehnika.

Šajā gadījumā BCG vakcinācijas patiesās sekas tiek saprastas šādi:

  • kaulu iekaisums (kaulu tuberkuloze);
  • keloīdu rētas, kas veidojas pēc patoloģiskas vakcinācijas sadzīšanas bērnam;
  • BCG infekcijas attīstība bērniem (izplatās no mikobaktēriju vakcīnas sastāvdaļām bērna organismā).

Ja bērnam ir kāda no iepriekš minētajām vakcinācijas sekām, tad šīs vakcinācijas revakcinācija netiks veikta; tajā pašā laikā nepieciešama pastāvīga šādu bērnu novērošana pie ftiziatra un nozīmētā prettuberkulozes ārstēšana.

Biežas BCG vakcinācijas sekas

Vakcinācija pret tuberkulozi lielākajā daļā gadījumu tiek panesama bez sekām, nav sūdzību par ievadīšanu, brūce pakāpeniski sadzīst, apsārtums samazinās un veidojas rēta. Tas ir pilnīgi normāli, ja bērnam nav aktīvas reakcijas uz šo vakcīnu. Parasti pēc injekcijas ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, injekcijas vieta netraucē. Bet dažreiz brūču dzīšana bērniem ir netipiska, kas izraisa trauksmi vecāku vidū. Apsveriet visbiežāk sastopamās sūdzības par zāļu reakcijām, kas rodas 6-12 dienas pēc ievadīšanas.

Brūce pūta no BCG

Mātes to raksturo tā: sākumā pote izskatījās pēc sarkanas un blīvas "pogas", bet pēc tam to pārklāja garoza, no kuras izplūst strutas. Virsotnes strutošana ir normāla ķermeņa reakcija uz šī vakcīna... Injekcijas vietas apsārtums var pavadīt arī visu brūču dzīšanas periodu. Tas veido raksturīgu blīvu rētu. Vienīgais, kas šajā situācijā var būt satraucošs, ir apsārtuma izplatīšanās ārpus vakcīnas.

Piezīme! Dzīšanas periodā vakcinācijas brūce ir atvērta dažādas infekcijas... Centieties neatstāt injekcijas vietu atvērtu, ģērbiet bērnu tīrās drēbēs ar piedurknēm. Retos gadījumos dzīšanas process aizkavējas, bet, ja brūce pūta nevis vairākas nedēļas, bet vairākus mēnešus – tādā gadījumā nepieciešama ftiziatra konsultācija.

Vakcīna ir pietūkusi / pietūkusi

Ja tūlīt pēc zāļu ievadīšanas vakcinācijas vieta ir nedaudz pietūkusi, tad uztraukumam nav pamata. Bērna rokas pietūkums samazināsies pirmajās trīs līdz četrās dienās pēc injekcijas. Tad notiek vakcinācijas reakcija, brūce sadzīst, parādās garoza, iespējams, neliela strutošana ar rētas veidošanos. Ja vakcinācijai bērniem ir smags pietūkums un nav redzama tā lieluma samazināšanās, jums jāuzrāda ārstējošajam ārstam jūsu bažas.

Limfmezgli palielināti pēc vakcīnas ievadīšanas

Pieļaujamais limfmezglu palielinājums - līdz 1 cm izmēram kā atbilde imūnsistēma organisms ieslēgts dzīvā vakcīna... Bet, ja pieaugums sasniedz lieli izmēri var būt nepieciešams operācija sakarā ar iespējamo zāļu mikobaktēriju norīšanu limfmezglos, kas ir pilns ar komplikācijām.

Cicatricial rēta veidojas lēni

Brūce pēc injekcijas ir sadzijusi un rētas 2-4 mēnešu laikā. Šis ilgstošais process nav atkarīgs no ārējiem cēloņiem, tāpēc atliek tikai gaidīt un ievērot mazuļa ķermeņa tīrību. Neuzmanīgi berzējiet injekcijas vietu ar mazgāšanas lupatiņu / ziepēm / berzējiet ar dvieli, vienkārši izvairieties no šīs vietas, mazgājot mazuli.

Uz piezīmi! Vakcinācija nav jāārstē ar neko, nav nepieciešams to pirms vannas pielīmēt, smērēt ar brūču dziedinošiem krēmiem un vēl jo vairāk - cauterizēt ar spirtu saturošām vielām. Dziedināšanas procesā nav nepieciešama vecāku iejaukšanās vai manipulācijas.

Kas ir BCG: dekodēšana, vakcinācijas termiņa vēsture un mērķis
BCG M - vakcinācija tuberkulozes attīstības profilaksei
BCG vakcīnas sastāvs: viss par zāļu ražošanu un sastāvdaļām

BCG (saīsinājums no BCG bacillus Calmette-Guerin) ir tuberkulozes vakcīna, kuras pamatā ir novājināta dzīva tuberkulozes baciļa celms. Mycobacterium praktiski ir zaudējusi spēju inficēties cilvēka ķermenis jo tas radīts mākslīgā vidē. Tā ir intradermāla injekcija, kas tiek lietota kopš 1927. gada.

Profilaktiskā vakcinācija pret tuberkulozi ir pati pirmā vakcinācija, kas bērnam tiek veikta dzemdību namā. BCG vakcīnas ievadīšanas veids ir vienkāršs. bet medicīnas darbinieks jums jābūt uzmanīgiem un savāktiem. Procedūra ir atļauta tikai medicīnas personāls vidējais līmenis, īpaši apmācīts.

Vakcīnas sastāvs

BCG satur dažādus mikobaktēriju apakštipus. Mūsdienīgs sastāvs vakcīna neatšķiras no zāļu sastāva kopš pirmās lietošanas reizes 1927. gadā. PVO uztur datus par visiem BCG ražošanā izmantoto mikobaktēriju veidiem.

Lai iegūtu vēlamo mikobaktēriju kultūru, kas nepieciešamas vakcīnas preparātu radīšanai, tiek izmantota baciļu sēšanas metode speciāli izveidotā barotnē. Šūnu kultūra aug apstākļos uzturvielu barotne septiņās dienās. Pēc tam baciļi iziet vairākus apstrādes procesus:

  • atlase;
  • filtrēšana;
  • koncentrācija;
  • masas pievienošana viendabīgai konsistencei;
  • atšķaidīšana ar attīrītu ūdeni.

Rezultātā galīgā vakcīna satur mirušas un dzīvas baktērijas. Baktēriju skaits vienā zāļu devā var atšķirties. Tas ir atkarīgs no baktēriju apakštipa un konkrētās vakcīnas ražošanas. Mūsdienās ir pieejami daudzi BCG vakcīnu veidi. Tomēr 90% no visiem preparātiem satur kādu no mikobaktēriju celmiem:

  • Tokija 172.
  • Dāņu 1331. gads.
  • franču 1173 P2.
  • Glasko 1077.

Visos preparātos izmantoto celmu efektivitāte ir vienāda.

Kontrindikācijas BCG lietošanai

BCG vakcīnas ievadīšana jaundzimušajiem ir kontrindicēta, ja:

  • priekšlaicīga dzemdība (dzimšanas svars mazāks par 2,5 kg);
  • slimības akūtā formā;
  • pirmsdzemdību infekcija;
  • strutainas slimības;
  • anēmija (asins nesaderības rezultātā);
  • darbības traucējumi nervu sistēma ar neiroloģiskiem simptomiem;
  • infekcijas āda;
  • novājināta imunitāte;
  • onkoloģiskās slimības;
  • staru terapija;
  • ģimenes locekļu tuberkuloze;
  • mātes HIV infekcija.

BCG ieviešanas algoritms

Procedūras aprīkojums:

  1. Galds ir sterils, vates tamponi, salvetes, pincetes.
  2. Medicīniskie lateksa cimdi.
  3. BCG vakcīna, šķīdinātājs.
  4. Glāze ampulai ar narkotiku.
  5. Melns konuss aizsardzībai no gaismas.
  6. Divas šļirces - 2 ml un tuberkulīns.
  7. Konteiners lietotām šļircēm.
  8. Jauda ar dezinfekcijas šķīdums atkritumu materiāliem.
  9. Etilspirts 70%.

Medicīnas darbinieka darbību secība

  1. Sagatavojiet nepieciešamos materiālus.
  2. Nomazgājiet rokas, nosusiniet, valkājiet cimdus, masku.
  3. Izņemiet ampulas ar zālēm un šķīdinātāju no kastītes, apstrādājiet ampulas ar spirtā iemērcētu vates tamponu un vīlējiet.
  4. Pārklāj ar sterilu salveti un salauž.
  5. Izlietotos materiālus izmetiet sagatavotā traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
  6. Atvērtās ampulas ievieto vārglāzē.
  7. Atveriet 2 ml šļirces iepakojumu. Uzlieciet adatu un salabojiet. Noņemiet vāciņu.
  8. No ampulas ar šķīdinātāju ievelciet šķidrumu 2 ml šļircē.
  9. Injicējiet šķīdumu ampulā ar vakcīnu uzmanīgi gar sieniņu.
  10. Vakcīna ir sajaukta. Iepriekš izmazgātā šļirce tiek izvadīta traukā ar dezinfekcijas šķidrumu.
  11. Atveriet tuberkulīna šļirces iepakojumu, uzvelciet adatu un nofiksējiet to.
  12. No ampulas ar izšķīdušo vakcīnu ievelciet šļircē 0,2 ml gatavā šķīduma.
  13. Ampulu ar gatavā produkta paliekām ievieto glāzē, aizver ar sterilu salveti un gaismu aizsargājošu konusu.
  14. Sterilu salveti ņem ar pinceti. Gaiss no šļirces tiek izvadīts tajā. Salveti iemet traukā ar dezinfekcijas šķīdumu.
  15. Zāles jāpaliek šļircē 0,1 ml tilpumā. Šļirce tiek izņemta sterilā galda iekšpusē.

Piezīme: jaundzimušie saņem 0,1 ml šķīduma, ievadīšanas ātrums ir 0,05 ml. BCG ievadīšana tiek veikta pēc tam, kad bērna māte ir informēta par injekcijas vietas kopšanas noteikumiem.

Vakcīnas injekcijas vieta

Pēc Pasaules Veselības organizācijas ieteikuma tiek ievietota BCG vakcīna kreisais plecs, pa aptuveno augšējās un vidējās daļas atdalīšanas līniju. Šo metodi izmanto Krievijā. Zāles ievada stingri intradermāli. Ir aizliegts ievadīt intramuskulāri vai subkutāni. Ja kādu iemeslu dēļ vakcīnu nevar ievadīt plecā, to injicē augšstilbā.

Kur tiek veikta vakcinācija

Dzemdību namā pēc piedzimšanas visi mazuļi tiek darīti. Ja bērns nav saņēmis vakcīnu viņa uzturēšanās laikā slimnīcā, imunizācija tiek veikta klīnikā, kurā tiek novērots jaundzimušais.

Jebkurā bērnu klīnikā ir speciāli aprīkota vakcinācijas telpa, kurā tiek veikta vakcinācijas procedūra. Vienlaicīga vakcinācija, asins paraugu ņemšana, injekcijas narkotikas nepieņemami. Divu gadījumā procedūru telpas vienu izmanto ikdienas procedūrām, otru izmanto tikai vakcinācijām. Gadījumā, ja ir tikai viena telpa, bērnu vakcinēšanai ar BCG tiek noteikta noteikta nedēļas diena. Kabinets tiek izmantots tikai šai procedūrai.

Papildus poliklīnikai BCG vakcīnu var piegādāt tuberkulozes ambulatorā. Bērnam ir augsta riska aktīvas reakcijas attīstība, vakcinēta tikai stacionāros apstākļos.

Krievijas Federācijas tiesību akti pieļauj imunizāciju mājās. Specializētas komandas ar nepieciešamo aprīkojumu un materiāliem izbraukšana tiek veikta plkst apmaksāta pamata... Šis pakalpojums nav iekļauts sarakstā obligātajām darbībām par veselības apdrošināšanu, un to apmaksā pakalpojuma klients.

BCG vakcināciju var veikt specializētais centrs vakcinācija. Centram jābūt sertifikātam, kas ir derīgs procedūras laikā.

Vakcīnas daudzveidība

Vakcīna ir izstrādāta divās versijās: BCG un BCG-M. BCG-M preparāts satur pusi baktēriju un ir saudzējoša vakcinācijas iespēja. Zāles lieto tiem bērniem, kuri kāda iemesla dēļ nevar iekļūt paredzētajā šķīdumā vesels bērns... Parasti tie ir priekšlaicīgi dzimuši bērni, kas sver mazāk par 2,5 kg.

Kad tiek veikta vakcinācija?

Pirmā vakcinācija tiek veikta slimnīcā 3-7 dienas pēc dzimšanas. Tikai tad, ja nav atrastas kontrindikācijas. Pirmā revakcinācija tiek veikta 7 gadu vecumā.

Pirms imunizācijas ir nepieciešams tests - Mantoux tests. Negatīvās reakcijas gadījumā vakcinācija tiek veikta ne agrāk kā trīs dienas pēc testa, ne vēlāk kā divas nedēļas. Ja organisma reakcija uz paraugu ir pozitīva, imunizācija netiek veikta.

Otrā revakcinācija tiek veikta 14 gadu vecumā saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem. Pirmkārt, tiek veikts Mantoux tests, pēc tam, pamatojoties uz rezultātiem, ārsts izraksta vakcināciju vai nav nepieciešams.

Pieaugušie tiek vakcinēti tikai vienu reizi pēc 30 gadu vecuma.

Kā tiek vakcinēta BCG

BCG vakcīnas ievadīšanas tehnika nozīmē dažu obligātu noteikumu ievērošanu. Vakcinācija tiek veikta stingri intradermāli tūlīt pēc šķīduma ievilkšanas šļircē. Kreisā pleca zona tiek apstrādāta ar 70% etilspirtu.

Adata tiek ievietota ādas virsmas slānī ar nogriezto malu uz augšu. Lai atvieglotu ievadīšanu, tas ir nedaudz pavilkts. Vispirms jums jāpārliecinās, ka adata ir ievietota precīzi intradermāli. Šim nolūkam tiek ievadīts neliels daudzums vakcīnas. Pēc tam zāles injicē pilnībā. Pareizi veiktas vakcinācijas rezultātā veidojas bālgana papula. Tās diametrs ir 7-9 mm. Parasti primārā papula pazūd 20 minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas.

Sagatavošanās BCG vakcinācijai nav nepieciešama.

Komplikācijas pēc vakcinācijas

Injekcijas vietā attīstās lokāla reakcija. Tam ir vairākas ārējās šķirnes:

  • papula;
  • iefiltrēties;
  • pustula;
  • čūla.

Jaundzimušajiem vai tiem, kuri sākotnēji ir vakcinēti, reakcija pret vakcīnu attīstās 4-6 nedēļu laikā. Revakcinācijas procedūras laikā reakcija parādās pēc 1-2 nedēļām.

Komplikācijas parādās galvenokārt lokāli:

  • abscesu parādīšanās;
  • limfmezglu iekaisums;
  • keloīdu rētas izskats.

Kā izskatās reakcija uz BCG?

BCG vakcīnas cēloņi alerģiska reakcija... Zem ādas sāk uzkrāties T-limfocīti, kas aktīvi cīnās pret tuberkulozes izraisītāju. Attīstās atbilstoša ādas reakcija.

Pirmajās dienās pēc vakcinācijas nekādas redzamas izmaiņas ādā netiek novērotas. Injekcijas vietā var būt neliels apsārtums. Redzamas reakcijas trūkums var ilgt vairākas dienas. Pēc tam injekcijas vieta nedrīkst atšķirties no apkārtējās ādas.

Mēneša laikā pēc vakcinācijas sāk veidoties neliela papula. Ārēji tas ir neliels šķidruma burbulis. Tā ir normālas reakcijas attīstība, un mēs varam runāt par veiksmīgu vakcināciju. Dažreiz papulas izskatu papildina nieze. Ir stingri aizliegts to ķemmēt, lai izvairītos no subkutānas infekcijas.

Pēc trim mēnešiem papula nokrīt un sadzīst. Sadziedētās brūces vietā veidojas neliela bālgana rēta. Rētas izmērs svārstās no 7 līdz 10 mm. Rēta, kas mazāka par 4 mm, norāda, ka vakcinācijas mērķis nav sasniegts. Prettuberkulozes imunitāte nav izveidota.

Vecākiem jāzina, ka vakcīna nepasargā cilvēku no saslimšanas ar tuberkulozi. Tas spēj novērst smagu tuberkulozes slimību formu attīstību, kas var izraisīt nāvi. Bērns pirmajās dzīves dienās ir obligāti jāaizsargā. Kad bērns iznāk iekšā pasaule kur 2/3 iedzīvotāju ir infekcijas nesēji, var būt par vēlu.

Vislabākais veids, kā mūsdienās aizsargāties no kaites, ir BCG vakcinācija (tulkojumā no latīņu valodas - bacillus Calmette-Guerin).Nokļūstot cilvēka ķermenī, tuberkulozes nūjiņa tajā paliek mūžīgi, tāpēc slimība tiek uzskatīta par vienu no visgrūtākaisārstēšanai.

Zāles, ko lieto šajā gadījumā, sastāv no mirušām un dzīvām baktērijām-patogēniem, un veicina prettuberkulozes imunitātes strauju attīstību.

Šūnas vakcīnas ražošanai tiek iegūtas no govs tuberkulozes bacila, kas ir novājināts līdz tādam līmenim, ka tas nespēj nodarīt kaitējumu organismam. Attiecīgi vakcīna ir absolūti droši veselībai un nevar provocēt slimības attīstību.

Foto 1. Injekciju ievieto bērna augšstilbā: tas notiek, ja ir kontrindikācijas, kas neļauj veikt injekciju, kā parasti, apakšdelmā.

Zāles ievada augšējā daļa plecu, un kontrindikāciju klātbūtnē - augšstilbā. Procedūra, kā likums, tiek veikta dzemdību namā, plkst 3-7 dienas pēc bērna piedzimšanas.

Uzmanību! BCG vakcīna neaizsargā cilvēks saslimt ar tuberkulozi, bet novērš nopietnas komplikācijas un pāreja latenta slimība v atvērts forma.

Kādai vajadzētu būt ķermeņa reakcijai uz BCG

BCG zāles provocē organismā alerģisku reakciju: zem ādas uzkrājas T-limfocīti, kas sāk cīnīties ar tuberkulozes izraisītājiem, kuru dēļ attīstās atbilstoša reakcija no ādas. Vakcīnu injicē stingri iekšējos ādas slāņos (nekādā gadījumā subkutāni), pēc tam balta plakana papula ar diametru apm. 10 mm kas izšķīst cauri 18-20 minūtes- tas nozīmē, ka zāles tika ievadītas pareizi.

V pirmās dienas jebkādas izmaiņas ādā injekcijas vietā ir neredzamas, bet dažkārt var veidoties neliels ādas apsārtums, sabiezējums vai iekaisums – tas tiek uzskatīts par normālu iespēju. Ir svarīgi atzīmēt, ka šādas reakcijas var turpināties 2-3 dienas, pēc kura injekcijas vieta (pirms papulu un rētas veidošanās) savā veidā ārējais izskats nedrīkst atšķirties no apkārtējiem audiem.

Kad parādās

Apmēram mēnesi pēc injekcijas (atkarībā no individuālās reakcijas) neliels papule kas izskatās kā burbulis ar nelielu pūšanu.

Tā ir normāla reakcija un liecina, ka vakcinācija bija veiksmīga, organisms "iepazīstas" ar slimības izraisītājiem un attīsta imunitāti.

Dažos gadījumos papulas veidošanos un tās dziedināšanu pavada stiprs nieze, bet to ķemmēt ir stingri aizliegts, lai neienestu zemādas infekciju. Dažreiz cilvēkam var būt neliela drudzis, bet ja cipari uz termometra nepaceļas augstāk 37-38 , neuztraucies.

Trīs mēnešus pēc vakcinācijas papulai veidojas garoza un sadzīst, un tās vietā parādās vienmērīga rēta balts, dažreiz ar rozā vai sarkanīgu nokrāsu. Rētas izmērs var būt dažāds, un tas ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un izveidotās imunitātes kvalitātes. Labākais variants- rēta no 7 līdz 10 mm diametrā. Rētu veidošanās mazāks par 4 mm norāda, ka vakcinācija nav sasniegusi savu mērķi un nav prettuberkulozes imunitātes.

Svarīgs! Ir noteikti noteikumi, lai rūpētos par BCG vakcīnas ievadīšanas vietu - iegūto papulu tas ir aizliegts smērvielu antiseptiķi, izspiediet no tā strutas, dzēst garoza vai cieši aptiniet apsējs.

Atkāpes no normas: foto

Visbiežāk sastopamā anomālija pēc BCG vakcinācijas ir reakcijas neesamība. Prombūtne papulas un rētas injekcijas vietā liecina, ka vakcīnas derīguma termiņš ir beidzies vai organisms nereaģēja uz tās ievadīšanu, veidojot prettuberkulozes imunitāti. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt tuberkulīna testu (Mantoux) un atkārtotu vakcīnas ievadīšanu.


Foto 2. Parasti pēc injekcijas veidojas papula - pūslīši ar strutošanu. Tas ir normāli, novirze no normas ir reakcijas neesamība.

Dažos gadījumos pēc vakcinācijas veidojas rēta, bet pēc tam pēkšņi pazūd - tas liecina par prettuberkulozes imunitātes izzušanu un prasa revakcinācija persona. Par 2% planētas cilvēkiem ir iedzimta imunitāte pret tuberkulozi, tāpēc viņiem arī neveidojas rēta - šādas imunitātes esamību var noteikt arī, izmantojot Mantoux testu.


Foto 3. Vakcinācijas vieta var kļūt sarkana. Ja tas nav pārāk izteikts, uztraukumam nav pamata.

?
Foto 4. Ne pārāk daudz karstums bērnam pēc BCG, tas ir normāli, nav jāsauc ārsts.

Citas reakcijas no ādas un visa ķermeņa ( smags apsārtums, zīmogs, temperatūra) ir saistīti ar raksturīgās iezīmes cilvēka ķermenis vai jutība pret zālēm, un, kā likums, neprasa medicīniska iejaukšanās... Ja tie ir pārāk izteikti, nepieciešama speciālista konsultācija.

Atsauce! Dažos gadījumos rēta pēc BCG vakcīnas ievadīšanas veidojas nevis uz ādas virsmas, bet gan dziļajos slāņos. Jūs varat noteikt tā klātbūtni, mainot krāsasāda un maza blīvēšana.

Jūs varētu arī interesēt:

Kādiem simptomiem vajadzētu izraisīt trauksmi pēc vakcinācijas

Nopietnas komplikācijas pēc injekcijas attīstās diezgan reti – tās parasti novēro cilvēkiem ar samazināts imūna vai pozitīva HIV statuss... Visbiežāk tās ir patoloģiskas reakcijas no ādas puses, bet atsevišķos gadījumos var rasties patoloģijas, kas apdraud cilvēka veselību vai pat dzīvību.

    Čūla injekcijas vietā... Ar individuālu jutību pret BCG vakcīnu injekcijas vietā var rasties čūla, ko pavada smags nieze.

    Ja viņai ir mazāks par 1 cm diametrā, visticamāk, nav par ko uztraukties, taču pacientam ieteicams vērsties pie infektologa.

    Auksts abscess... Iemesls ir vakcīnas ievadīšanas tehnikas pārkāpums (zāles var ievadīt tikai intradermāli, nevis subkutāni). Komplikācija attīstās apmēram 1-1,5 mēnešipēc vakcinācijas un ir formāaudzējiar šķidru saturu iekšpusē.

    Parasti tas neizraisa diskomfortu, bet dažreiz pacientiem var būt palielināti limfmezgli un čūlas uz ādas. Visbiežāk aukstie abscesi atveras paši cauri 2-3 gadi bet dažreiz tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās(Abscess tiek atvērts un drenēts, pēc tam brūce tiek uzšūta).

  1. Limfadenīts... Individuāla ķermeņa reakcija uz ievadu patogēni mikroorganismi, kam raksturīgs limfmezglu, subklāviālo vai supraclavicular palielināšanās. Pacientam nepieciešama infektologa konsultācija un specifiska terapija.
  2. Osteomielīts. Bīstama slimība attīstās cauri vairākus mēnešus vai gadus(vidēji vienu gadu) pēc injekcijas. Pirmkārt, ir pietūkums audos, kas atrodas blakus vakcīnas injekcijas vietai, pēc tam in patoloģisks process ir iesaistītas roku locītavas, tad - apakšējās ekstremitātes, ribas un atslēgas kauls. Smags diskomforts pacients nejūtas – iespējams neliels pieaugums temperatūra un stīvums locītavās.
  3. Keloīdu rētas... Attīstīt pēc nepareizi vakcīnas ieviešana. Keloīdu rētas sāk veidoties gadu pēc vakcīnas ievadīšanas, un to izskats neatšķiras no apdeguma rētām. Pieaugošās rētas tiek uzskatītas par visbīstamākajām – tās izskatās kā spilgti violeti veidojumi, ko bieži pavada nieze un sāpes. Terapijas mērķis ir nomākt vai pilnībā apturēt rētas augšanu.
  4. BCG infekcija. Attīstās tikai cilvēkiem ar samazināts imunitāti, un tas izpaužas kā iekaisums ap injekcijas vietu.

Lielākā daļa bīstamas komplikācijas pēc BCG ir osteomielīts un BCG infekcija - tās var izraisīt invaliditāti un pat nāvi, tādēļ, parādoties pirmajiem šo slimību simptomiem, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Jāatzīmē, ka šādas komplikācijas rodas 1 gadījums no 100 tūkst tāpēc prettuberkulozes vakcinācija tiek uzskatīta par salīdzinoši drošu procedūru veselībai.

Uzmanību! Jebkurai komplikācijai pēc BCG injekcijas jābūt dokumentēts v medicīniskā karte bērnam, un tas jāņem vērā, veicot revakcināciju .

Kā atšķirt normālu reakciju no patoloģijas

Organisma reakcija uz BCG vakcīnu ir zīme, ka organisms pareizi "saskaras" ar tuberkulozes izraisītājiem un mācās ar tiem cīnīties. Bet tā kā jebkura vakcīna var izraisīt blakus efekti , pēc BCG zāļu ieviešanas jums rūpīgi jāuzrauga personas stāvoklis, īpaši, ja runa ir par zīdaiņiem.

Papulai, kas veidojas injekcijas vietā, jābūt mazai ( līdz 1 cm diametrā), un audi ap to izskatās veseli, bez iekaisuma vai čūlas pazīmēm.

Ādas krāsa ir normāla balta, rozā vai sarkanīga- spilgti sarkans vai brūns norāda uz komplikāciju vai blakusparādību attīstību.

Turklāt speciālista konsultācija ir nepieciešama gadījumos, kad papula ilgāk nedzīst. 3-5 mēneši.

Drudzis, kas var rasties pēc injekcijas, turpinās ne vairāk kā 3 dienas un to nepavada neviens papildu simptomi(caureja, klepus, sāpes) - pretējā gadījumā norāda uz temperatūras paaugstināšanos infekcijas slimība.

Līdz šim BCG vakcinācija tiek uzskatīta par optimālu un visvairāk droši veids, kā pasargāt iedzīvotājus no tuberkulozes. Retos gadījumos zāles var izraisīt nevēlamas reakcijas organismu, bet stingra uzraudzība valsts un pienācīga aprūpe aiz injekcijas vietas ievērojami samazina nopietnu komplikāciju risku.

Noderīgs video

Noskatieties video, kurā ir stāstīts par reakciju uz BCG, jo pēc vakcinācijas tai vajadzētu būt normālai.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...