Прегледот кај гинеколог е задолжителна и редовна процедура за секоја жена. Се користи и за спречување на нарушувања генитоуринарниот систем, а со цел да се идентификуваат сериозни отстапувања во него.
Гинеколошки преглед помага да се открие состојбата на генитоуринарниот систем
Зошто е неопходен гинеколошки преглед?
Важна процедура за зачувување здравјето на женитее инспекција.
При посета на лекар, жената мора да присуствува на:
- В за превентивни цели– најмалку 1 посета на секои 6–12 месеци (дури и ако нема поплаки);
- за време на бременоста (распоредот на посети е индивидуален) - најмалку еднаш на секои 3-4 недели во текот на првите 2 тримесечја, а почнувајќи од 7-8 месеци, посетите на лекар се вршат речиси неделно;
- по породувањето - задолжително подлегнете на преглед по 2-3 дена, потоа по 1,5-2 месеци и, ако нема поплаки, редовно еднаш на секои шест месеци или една година.
Постапката му овозможува на лекарот да ја процени надворешната и внатрешна состојбавагината.
За време на површен преглед, специјалистот обрнува внимание на:
- кожа (степен на сувост или маснотија на епидермисот);
- раст на косата (раст на косата, присуство на коса);
- усни (фоки, израстоци, испакнатини);
- боја на гениталната слузница.
За време на прегледот, лекарот детално ги проверува гениталните структури - клиторисот, усните усни (внатрешни), уретрата, грлото на матката, хименот (ако има).
Гинеколошки преглед вклучува задолжително поднесување на биолошки материјал - брис на флората. Ова е направено и за превенција и за да се идентификува изворот на негативни нарушувања во генитоуринарниот систем.
Гинеколошки преглед вклучува брис на флората
Искусен лекар, за време на надворешен преглед, може веднаш да ги утврди постоечките патолошки абнормалности:
- воспаление, егзема, улцеративни процеси, кондиломи, папиломи, брадавици, тумори;
- хипоестрогенија (бледи усни, зголемена сувост на матката и вагиналната слузница);
- високо ниво на естроген во телото (промена на бојата на вулвата, силен вагинален исцедок);
- бременост (светло црвени гениталии, што е поврзано со зголемен проток на крв во карличните органи и хормонални промени во телото);
- хиперандрогенизам (клиторисот е зголемен и оддалечен од уретрата, усни (внатрешни) се слабо развиени).
Како да се подготвите за преглед кај гинеколог?
Пред да одите кај гинеколог, треба правилно да се подготвите.
- Избегнувајте сексуални односи 3 дена пред посетата на лекар.
- Не туширајте и не користете средства за хигиена за дезодорирање на денот на вашата посета на лекар.
- Вршете ја хигиената на гениталиите со обична вода без силен притисок врз гениталиите.
- Мочниот меур и ректумот треба да бидат празни пред прегледот.
Внимателна подготовка за гинеколошка процедураму овозможува на лекарот да ја процени вистинската состојба на генитоуринарниот систем и да добие сигурни резултатиразмачкајте ја флората.
Пред да одите на гинеколог, направете хигиена на гениталиите
Како се прави преглед кај гинеколог?
Испитување жена докторзапочнува со прашување на пациентот:
- се проучуваат жалбите ( болни сензациипри посета на тоалет, за време на секс, присуство на осип, природата на исцедокот);
- докторот прашува за менструалниот циклус (на која возраст започна, дали има нарушувања, колку дена, колку е тежок, датумот на последната менструација);
- се собираат податоци за репродуктивна функција(бремености, абортуси, спонтани абортуси);
- се изучува сексуалниот аспект (присуство на сексуален партнер, употреба на контрацепција);
- Лекарот е заинтересиран за претходни болести на генитоуринарниот систем.
Следниот чекор е преглед на гинеколошки стол. Вклучува 2 фази - користење на огледала и бимануелно (палпација со двете раце). За секоја категорија на жени (деца, трудници, девици, по породување), постапката има свои разлики.
За време на бременоста
Лекарскиот преглед започнува во раните фазибременост (прв пат на секои 8-12 недели). Во тоа време, внатрешен преглед на грлото на матката и перинеумот се врши со огледало. Целта на постапката е да се дознае општа состојбарепродуктивен орган и исклучување на ектопична бременост. Мора да се земе брис од флора (бактериолошка култура) и цитолошки брис (за откривање малигни промени). За да го направите ова, треба да понесете со себе гинеколошки комплет (се продава во која било аптека).
Покрај манипулациите на гинеколошкиот стол, лекарот ја мери тежината и висината на пациентот, крвниот притисок, пулсот, ја проучува положбата на матката и ширината на карлицата. Анкетата ќе вклучува информации за наследни болести, хронични патологиии лошите навики.
Почнувајќи од 15-та недела, интерните прегледи на столот не се вршат. Сега, при секоја посета, лекарот го мери обемот на абдоменот на пациентот, положбата на фундусот на матката и го слуша чукањето на срцето на детето со помош на стетоскоп. Потребните параметри се крвен притисок, пулс и тежина.
До 29-та недела посетите на гинеколог се ограничени на еднаш на секои 3 недели. Потоа посетите на лекар стануваат почести - 1 посета на секои 14 дена. Почнувајќи од 36 недели – посети на секои 7 дена. 10–15 дена пред раѓањето, потребата за гинеколошки преглед. Важно е да се провери подготвеноста породилен канал, низ кој ќе помине детето, како и состојбата на фаринксот - отворот на грлото на матката.
Во текот на целиот период на бременост, жената треба да лежи на гинеколошки стол најмалку 5-6 пати. Сето тоа зависи од текот на бременоста и можните отстапувања.
По породувањето
Природно и нормално раѓање постпартален периодпредложете да посетите лекар кога исцедокот ќе стане природен - нема да биде изобилен и крвав. Целта на прегледот е да се провери состојбата на породилниот канал, формирањето на матката - дали органот е на место, степенот на неговата контракција до нормална големина, да се испитаат конците (доколку ги има), нивното заздравување.
Специјалистот прво ја прегледува жената со огледало, а потоа зема брис. Потоа прави палпација - внесува 2 прста во вагината, а со прстите од втората рака го притиска стомакот поблиску до област на препоните. Ова ви овозможува да ја одредите густината на ткивата, да ги проверите додатоците, да откриете дали има туѓи заптивки или лузни на матката и нејзиниот грлото на матката,
Медицински преглед на училиште
За прв пат, гениталиите на девојчињата се прегледуваат во породилиште, потоа на 1 година и пред да влезат во градинка. На училиште, посетите на гинеколог за прв пат започнуваат на возраст од 12-14 години. Девојките се прегледуваат исклучиво педијатриски гинеколог.
Процесот на преглед се состои од анкета (поплаки, прва менструација) и преглед на гениталиите. Девојките седат на каучот, каде што лекарот палпира низ ректумот. Со втората рака, специјалистот притиска на перитонеумот. Доколку нема поплаки за генитална областтаква манипулација може да не се случи.
Пред прегледот, педијатрискиот гинеколог спроведува анкета
Кај адолесцентите кои не се сексуално активни, се зема брис со посебен тенок уред, кој овозможува да се избегне оштетување на хименот. Испитувањето на малолетните девојчиња кои веќе имаат интимни врски се врши на ист начин како и обично превентивна посетавозрасни жени.
Богородица кај гинеколог
Испитувањето на девица се врши на ист начин како и на мало девојче - преку анусот. Лекарот ја проверува состојбата на надворешните гениталии, го палпира абдоменот со помош на прст анусотја палпира матката. Размазот се зема со тенок инструмент не се врши инспекција со огледало.
Испитувањето на девица се одвива преку анусот
Пред да започнете со сексуална активност и во отсуство на сексуални поплаки, доволно е да посетувате лекар еднаш на секои 1-2 години.Гинеколошки преглед помага да се идентификуваат патолошки промени во раните фази на развој, да се следи напредокот на бременоста и редовно да се следи состојбата на репродуктивните органи. За превентивни цели, жената треба да посетува лекар најмалку еднаш годишно. Ако имате поплаки, не двоумете се да посетите специјалист - навременото испитување ви овозможува да спречите опасни болести.
ТЕХНИКА НА БИМАНУАЛНО ИСПИТУВАЊЕ
Општи информации: бимануелниот преглед е главен метод за препознавање на болести на матката, додатоците, карличниот перитонеум и ткивото и одредување на времетраењето на бременоста.
Индикации:
1) превентивен преглед;
2) преглед на гинеколошки пациенти и трудници.
Опрема за работното место:
1) гинеколошки стол;
2) ракавици;
3) контејнери со средство за дезинфекција;
4) индивидуална картичкабремени и постпартални жени;
5) медицинска картичкаамбулантски;
6) антисептик;
7) партали.
Информирајте ја бремената или гинеколошката пациентка за потребата и суштината на манипулацијата.
Поканете ја пациентката да го испразни мочниот меур.
Покријте го столот со индивидуална пелена или салфетка за еднократна употреба.
Ставете го на гинеколошки стол во лежечка положба, нозете свиткани во зглобовите на колкот и коленото и раздвоени.
Тоалет надворешните гениталии според индикации.
Измијте ги рацете и облечете стерилни ракавици.
Главната фаза на манипулацијата.
Со левата рака раширете ги големите и малите усни.
Вметнете го вториот и третиот прст од десната рака во вагината по задниот ѕид.
Одредете ја состојбата на вагината: волумен, преклопување, растегливост, присуство патолошки процеси, тумор, лузни, стеснување, состојби на вагиналните сводови.
10. Откријте ја состојбата на грлото на матката, утврдете ја неговата форма, конзистентност, мобилност, чувствителност при поместување.
11. За да ја одредите состојбата на матката, поставете ја левата рака на долниот дел на стомакот, десната на предниот дел, а можете да ја одредите положбата, обликот на матката, големината, конзистентноста, подвижноста и болката.
12. За да се утврди состојбата на додатоците на матката, прстите на надворешните и внатрешните раце се преместуваат од аглите на матката до страничните површини на карлицата (се испитуваат јајниците и јајцеводите, големината, обликот, болката, подвижноста ). Нормално, додатоците не се опипливи.
13. Палпирајте со внатрешната рака внатрешна површинакарлицата (ишијални боцки, сакрална празнина, присуство на егзастози).
14. Отстранувајќи ја десната рака од вагината, внимателно проверете ја за присуство на исцедок и неговата природа.
Последната фаза на манипулацијата:
15. Отстранете ги ракавиците, измијте ги рацете, ставете ги ракавиците во контејнер со средство за дезинфекција.
16. Добиените податоци запишете ги во медицинската документација.
17. Облечете ракавици и извадете ја пелената.
18. Третирајте го столот со средство за дезинфекција.
3. Испитување на грлото на матката
Опрема. Стерилни:Огледало во облик на лажица на Симс и рамно кревање Ott или двокрилно огледало Куско, 2 форцепси, гумени ракавици, памучни топчиња, пелени; друго:гинеколошки стол, индивидуална пелена за пациентот, антисептици.
Забелешка. Не заборавајте да ја предупредите пациентката да го испразни мочниот меур, ректумот и тоалетот на надворешните гениталии во пресрет на процедурата.
1. Измијте ги и исушете ги рацете. 2. Со стерилна пинцета извадете ја стерилната пелена од кесата, ставете ја на масата до гинеколошката столица и одвиткајте ја. 3. Следејќи ги правилата за асепса, ставете на пелената: вагинален спекулум, 2 форцепси, гумени ракавици, памучни топчиња. 4. Спроведување на психолошка подготовка на пациентот. 5. Поканете ја пациентката да стави индивидуална пелена на гинеколошкиот стол и да се соблече до половината одоздола. 6. Помогнете му на пациентот да легне на гинеколошкиот стол (види практични вештини „Тоалет на надворешните гениталии“). 7. Носете стерилни гумени ракавици. 8. Одете на гинеколошката фотелја и застанете пред нозете на жената. 9. Третирајте ги надворешните гениталии со антисептик раствор во согласност со практичните вештини „Тоалет на надворешните гениталии“.
Забелешка. Испитувањето се врши со помош на двокрилно огледало Cusco или со помош на огледало во облик на лажица Sims и рамно кревање Ott.
Инспекција на огледалото во Куско
10. Преклопете го огледалото Куско во затворена положба, држејќи го во десната рака. 11. Големи и показалецотСо левата рака раширете ги усните во долната третина. 12. Внимателно вметнете го спекулумот Cusco до половина во вагината, поставувајќи ги затворените клапи паралелно со гениталниот процеп. 13. Во вагината, свртете го спекулумот за 90° со крцкалката надолу и вметнете го, насочувајќи го кон задниот дел на браздата. 14. Внимателно отворете го огледалото, притискајќи ги деловите на преплетот, за да се открие грлото на матката така што ќе се наоѓа помеѓу вратите на огледалото. 15. Доколку е потребно, прицврстете го ретровизорот користејќи ја завртката за заклучување. 16. Испитајте го грлото на матката.
Забелешка. Ако грлото на матката е покриено со слуз и тоа го попречува неговото испитување, отстранете ја слузта со памук на форцепс.
17. Користете ја завртката за олабавување на бравата, така што клапите на спекулум се движат слободно и не го компресираат грлото на матката. 18. Испитајте ги ѕидовите на вагината, отстранувајќи го спекулумот, откако претходно сте го стегнале во полузатворена состојба.
Инспекција со помош на огледало на Симс и подигање От
19. Десна раказемете го огледалото од лажичката на Симс. 20. Со помош на палецот и показалецот од левата рака, одделете ги усните усни во долната третина. 21. Вметнете го спекулумот до половина во вагината, ставајќи го косо до гениталниот процеп. 22. Свртете го спекулумот во вагината со рачката надолу и турнете го низ. 23. Користете го огледалото за внимателно притискање заден ѕидвагина, проширување на влезот. 24. Паралелно со задниот спекулум, вметнете го предниот спекулум - Ott лифт и употребете го за да го подигнете предниот ѕид на вагината. 25. Проширете го грлото на матката така што ќе се наоѓа помеѓу спекулумот. 26. Испитајте го грлото на матката. 27. Испитајте ја вагината, отстранувајќи го спекулумот во обратен редослед: прво извадете го лифтот, испитувајќи го предниот ѕид на вагината. 28. Потоа отстранете ја задната спекулум, испитувајќи ги задните и страничните ѕидови на вагината. 29. Отстранете ги гумените ракавици и ставете ги во контејнер за отпаден материјал. 29. Отстранете ги гумените ракавици и ставете ги во садот за материјалот. 30. Помогнете ѝ на жената да стане од столот и понуди ѝ да се облече. 31. Дезинфицирајте ја користената опрема. 32. Измијте ги и исушете ги рацете. 33. Направете забелешка во соодветниот медицински документ.
Општи информации: колпоскопија - преглед на вагиналниот дел на грлото на матката, границите на стратификуваниот сквамозен и колонообразен епител на површината на ендоцервиксот, вагината и надворешните гениталии со оптички уред (колпоскоп) со илуминатор со зголемување од 4- 30 пати. Постојат едноставни и продолжени и едноставни колпоскопија. Со едноставна колпоскопија, се одредуваат обликот и големината на грлото на матката, надворешниот фаринкс, бојата и релјефот на мукозната мембрана, преодната зона на рамен и колонообразен епител и васкуларниот модел. Проширената колпоскопија се заснова на употреба на фармаколошки агенси (3% раствор на оцетна киселина, раствор на Лугол) за откривање на структурни промени во ткивото на ниво на клетката и неговите компоненти. Ви овозможува да испитате одредена област со доволно оптичко зголемување, како и да извршите насочена биопсија.
Индикации:
1) дијагноза на болести на грлото на матката и вагината; 2) преглед на гинеколошки пациент пред абдоминални гинеколошки операции.
Контраиндикации:
1) крварење;
2) менструација.
Опрема за работното место:
1) колпоскоп;
2) 3% раствор на оцетна киселина;
3) памучни топчиња, пинцети;
4) Луголово решение;
5) етанол 70º;
6) вагинален спекулум;
7) стерилни ракавици;
гинеколошки стол;
9) индивидуална пелена.
Редоследот на извршување:
Подготвителна фаза на изведување на манипулацијата.
Пациентот се става на гинеколошки стол покриен со индивидуална пелена, а надворешните гениталии се тоалетираат.
Акушерката ги подготвува потребните инструменти, материјали и раствори.
Ги мие рацете, ги суши и става стерилни ракавици.
Главната фаза на манипулацијата.
Акушерка помага лекар
Последната фаза на манипулацијата.
Искористените алатки и ракавици ставете ги во различни контејнери со средство за дезинфекција.
Во повеќето случаи, еден од знаците на нормална структура и неоштетени функции репродуктивен системе, како што знаете, еден вид надворешни гениталии. Во овој поглед, важно е да се одреди природата на срамните влакна, количината и видот на дистрибуција на влакната. Испитувањето на надворешните и внатрешните генитални органи дава значајни информации, особено кај жени со менструални неправилности и неплодност. Присуството на хипоплазија на мали и големи усни, бледило и сувост на вагиналната слузница се клинички манифестации на хипоестрогенизам. „Сочната“, цијанотичната боја на слузницата на вулвата, изобилната проѕирна секреција се сметаат за знаци на зголемено ниво на естроген. За време на бременоста, поради конгестивна плетора, бојата на мукозните мембрани станува цијанотична, чиј интензитет е поизразен колку што е подолга бременоста. Хипоплазија на малите усни, зголемување на главата на клиторисот, зголемување на растојанието помеѓу основата на клиторисот и надворешниот отвор на уретрата (повеќе од 2 см) во комбинација со хипертрихоза укажуваат на хиперандрогенизам. Овие знаци се карактеристични за вродена вирилизација, која е забележана само кај една ендокрина патологија - CAH (адреногенитален синдром). Ваквите промени во структурата на надворешните гениталии со изразена вирилизација (хипертрихоза, продлабочување на гласот, аменореа, атрофија на млечните жлезди) овозможуваат да се исклучи дијагнозата на вирилизирачки тумор (и јајниците и надбубрежните жлезди), бидејќи туморот се развива во постнаталниот период, а CAH е вродена патологија која се развива антенатално, за време на формирањето на надворешните гениталии.
За оние кои раѓаат, обрнете внимание на состојбата на перинеумот и отворот на гениталиите. Со нормални анатомски односи на ткивата на перинеумот, гениталната пукнатина обично е затворена, а само со ненадејно напрегање малку се отвора. На разни прекршувањамускулен интегритет карличниот под, развивајќи се, како по правило, по породувањето, дури и малата напнатост доведува до забележливо отцепување на гениталната пукнатина и пролапс на вагиналните ѕидови со формирање на цисто и ректоцела. Често, кога се напрега, се забележува пролапс на матката, а во други случаи, неволно мокрење.
При проценка на состојбата кожатаи мукозните мембрани на надворешните гениталии откриваат различни патолошки формации, како што се егзематозни лезии и кондиломи. Во присуство на воспалителни болести, изгледот и бојата на мукозните мембрани на надворешните гениталии може драматично да се променат. Во овие случаи, мукозната мембрана може да биде интензивно хиперемична, понекогаш со гнојни наслаги или улцеративни формации. Сите променети области се внимателно палпирани, одредувајќи ја нивната конзистентност, мобилност и болка. По преглед и палпација на надворешните гениталии, тие продолжуваат со испитување на вагината и грлото на матката во спекулумот.
Испитување на грлото на матката со помош на спекулум
При испитување на вагината, забележете го присуството на крв, природата на исцедокот, анатомските промени (вродени и стекнати); состојба на мукозната мембрана; обрнете внимание на присуството на воспаление, лезии кои зафаќаат простор, васкуларна патологија, траума и ендометриоза. При преглед на грлото на матката, обрнете внимание на истите промени како и при преглед на вагината. Но, треба да го имате на ум следново: кога крвав исцедокисклучени од надворешниот дел на матката надвор од менструацијата малигнен туморгрлото на матката или телото на матката; на цервицитиссе забележува мукопурулентен исцедок од надворешниот отвор на матката, хиперемија, а понекогаш и ерозија на грлото на матката; Ракот на грлото на матката не може секогаш да се разликува од цервицитис или дисплазија, затоа, при најмало сомневање за малигнен тумориндицирана е биопсија.
За жени кои се сексуално активни, вагиналните самохранливи спекулуми од Педерсон или Грејв, Куско, како и спекулум во облик на лажица и лифт се погодни за преглед. Широко се користат самоносечките ретровизори од типот Куско, бидејќи за нивната употреба не е потребен асистент и со нивна помош не само што можете да ги прегледате вагиналните ѕидови и грлото на матката, туку и да извршите некои процедури за лекувањеи операции
За да го прегледате пациентот, изберете го најмалиот спекулум кој овозможува целосен преглед на вагината и грлото на матката. Преклопните спекулуми се вметнуваат во вагината во затворена форма косо во однос на гениталниот шлиц. Откако ќе го унапредите огледалото до половина, свртете го со делот за завртка надолу, во исто време поместете го подлабоко и раширете го огледалото така што вагиналниот дел од грлото на матката да биде помеѓу раширените краеви на вентилите. Со помош на завртка, се фиксира посакуваниот степен на вагинална дилатација
При прегледот со помош на огледала се утврдува состојбата на вагиналните ѕидови (природа на превиткување, боја на мукозната мембрана, улцерации, израстоци, тумори, вродени или стекнати анатомски промени), грлото на матката (големина и облик: цилиндрични, конусни); обликот на надворешниот фаринкс: кружен кај нулипарите, во форма на попречен шлиц кај жени кои родиле различни патолошки состојби: руптури, ектопија, ерозија, ектропија, тумори итн.), како и природата на празнење.
Испитување на вагиналните ѕидови и грлото на матката при откривање крварењеод надворешниот отвор на матката надвор од менструацијата, треба да се исклучи малигнен туморгрлото на матката и телото на матката. На цервицитиссе забележува мукопурулентен исцедок од цервикалниот канал, хиперемија и цервикална ерозија. Полипите може да се лоцираат и на вагиналниот дел на грлото на матката и во неговиот канал. Тие можат да бидат единечни или повеќекратни. Исто така, при визуелна проценка на грлото на матката со голо око, се одредуваат затворени жлезди (ovulae nabothi). Покрај тоа, при испитување на грлото на матката во спекулумот, ендометриоидните хетеротопии може да се откријат во форма на „очи“ и линеарни структури со цијанотична боја. Во диференцијалната дијагноза на затворените жлезди, карактеристична карактеристика на овие формации се смета дека е зависноста на нивната големина од фазата менструалниот циклус, како и појава на крвен исцедок од ендометриоидни хетеротопии непосредно пред и за време на менструацијата.
При гинеколошки преглед, ракот на грлото на матката не може секогаш да се разликува од цервицитис или дисплазија, па затоа е неопходно да се направат брисеви за цитолошки преглед, а во некои случаи и да се изврши насочена биопсија на грлото на матката. Особено внимание се посветува на вагиналните сводови: тешко е да се испитаат, но често се наоѓаат овде волуметриски формациии генитални брадавици. По отстранувањето на спекулумот, се врши бимануелен вагинален преглед.
Испратете ја вашата добра работа во базата на знаење е едноставна. Користете ја формата подолу
Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во нивните студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.
Објавено на http://www.allbest.ru/
Вовед
Испитувањето на машките генитални органи се разликува од прегледот на другите органи или системи по тоа што не е тешко да се испитаат и палпираат машките генитални органи. Сепак, многу лекари вршат само најповршен преглед на гениталиите. Ова е грешка, бидејќи значителен број од најчестите малигни заболувањамашките генитални органи може да се откријат веќе при физички преглед.
Ракот на тестисите, најчестиот тип на малигнен тумор кај мажите на возраст од 25-30 години, лесно се открива со палпација. Рак жлезда на простатаможе лесно да се открие и со палпација. Во овој поглед, машките надворешни гениталии мора внимателно и нежно да се испитаат. Доколку е значајно патолошки промениили абнормалности во развојот на оваа област, пациентот треба да се упати на уролог.
1. Јавна површина
Испитувањето на надворешните гениталии може да се изврши со пациентот во вертикална или хоризонтална положба.
Треба да се забележи природата на растот на косата во пубичната област кај адолесцентите, ја карактеризираат фазата на сексуален развој според Танер.
Неопходно е да се опишат очигледни патолошки промени на кожата во оваа област (присуство на венерични брадавици, осип или знаци на шуга). За откривање на патолошки зголемени Мочниот меур(што укажува на несоодветно празнење) треба да се направи преглед супрапубичен регионсо инспекција, перкусии и палпација.
2. Пенис
Пенисот се состои од два пара способни за ерекција кавернозни телаи помало, неспарено сунѓересто тело способно за ерекција (corpus spongiosum пенис), лоцирано вентрално долж средната линијаи околу уретрата.
Дисталниот дел на пенисот е покриен, како капа, со формација во форма на конус - глансот на пенисот. Проксималниот, заоблен раб на главата се нарекува круна. За време на прегледот, треба да се забележи присуство или отсуство на кожичката (препутиум пенис). Кај возрасните, кожичката треба лесно да се повлече зад глансот, изложувајќи ја површината на внатрешниот слој на кожичката и глансот. Секоја тешкотија укажува на присуство на акутно или хронично воспаление или лузни на кожичката.
Фимоза е ситуација во која изложеноста на главата е невозможна поради стеснување на прстенот на кожичката или нејзини лузни. Еластичноста на ткивото на кожичката кај децата се менува до околу 5-годишна возраст, по што се стекнува со подвижност приближна на онаа на возрасните. Секој обид насилно да се извади главата на пенисот од препуталната кеса е категорично неприфатлив.
Парафимозата е ситуација во која кожичката не може да се турка на глансот на пенисот, како резултат на компресија и отекување на глансот на пенисот.
Хипоспадија е локацијата на надворешното отворање на уретрата на вентралната површина на пенисот.
Epispadias е локацијата на надворешниот отвор на уретрата грбната површинапенисот.
Со лесно стискање на надворешниот отвор на уретрата во антеропостериорна насока, можете да ја испитате скафоидната јама. Оваа техника е особено важна кај младите мажи, кои имаат поголема веројатност да заболат од сексуално преносливи инфекции. Секој исцедок од надворешниот отвор на уретрата мора да се испита бактериолошки за да се исклучи инфекцијата.
По испитувањето на дисталниот дел од пенисот, треба да се испита и да се палпира неговата осовина. Треба да се забележи секоја искривување и асиметрија на кавернозните тела и главата. Болните ерекции поради вентралната флексија на оската на пенисот често се поврзуваат со хипоспадија.
3. Скротум
Кожата на скротумот е нормално збрчкана и многу еластична. Доколку се појави задебелување, индурација или намалување на нејзината еластичност, треба да се посомневаме во присуство на патолошки процес во кожата. Во исто време, некои состојби (конгестивна срцева слабост, откажување на црниот дроб) може да се манифестира како оток на скротумот без никаков патолошки процес во кожата.
Големината на скротумот зависи од физиката и тонот на основните мускули (tunika dartos) во мирување. Скроталната празнина е поделена на два простори кои комуницираат со средна преграда. Во секој од споменатите простори (хемискротум) се наоѓаат тестис, епидидимис и сперматична врвца. Нормално, сите споменати формации се движат слободно во хемискротумот.
Некои бенигни неоплазмина кожата се забележани доста често. Инфекцијата со кандида албиканс е многу честа, лоцирана на скротумот и во пределот на феморалната набора. Оваа инфекција обично се јавува во комбинација со дијабетес мелитус, наспроти позадината на употребата на антибиотици, имуносупресија и кога кожата на гениталните органи станува по „гостопримлива“ за инфекција со зголемена влажност и потење. Јасен знак за кандидијаза на кожата е светло-црвена хиперемија. Tinea cruris е исто така честа габична инфекција на гениталната кожа. Оваа болест предизвикува темни, црвено-кафени дамки да се појават на предниот дел на бутовите. Ако во областа на најактивното место на воспаление долж неговата периферија е видлива тенка црвена дамка, тогаш можете да размислите за рингворм. Кандидијазата и tinea cruris може да се третираат со конвенционално антифунгални лекови, како што се нафтифин хидрохлорид и деривати на имидазол, иако tinea cruris слабо реагира на нистатин.
На кожата често се забележуваат патолошки формации кои не се поврзани со инфекција. Епидермоидната циста може да се наоѓа на кој било дел од телото, но нејзината омилена локација е кожата на скротумот. Овие цисти ја обојуваат кожата белузлаво, тие се густи, со дијаметар од 1-2 cm и можат да бидат повеќекратни. било кој посебен третманне е потребно освен ако пациентот не побара третман од козметички причини. Често се наоѓаат и бенигни ангиокератоми. Оваа лезија на површните ткива на скротумот е забележана кај 20% од возрасните мажи и се состои од папуларни хемангиоми со димензии 1-2 mm, обоени од црвена до виолетова. Расфрлани по површината на скротумот. Тие обично се асимптоматски и не бараат третман. Меѓутоа, ако се појави крварење, се индицирани електрокоагулација и третман со ласерски зрак.
За време на прегледот, тестисите мора внимателно да се палпираат помеѓу 1 и 2 прсти. Треба да се опишат големината, обликот и конзистентноста на тестисот. Обликот на тестисот е овален, неговите димензии се околу 4 cm или повеќе во должина и 2,5 cm во ширина. Конзистентноста на тестисите е густа и донекаде еластична. Тие се симетрични по форма, големина и конзистентност. При испитување на тестисите кај адолесценти и мажи кои страдаат од неплодност, особено е важно да се карактеризира големината на овој спарен орган.
Достапни се инструменти за орхидометрија (ASSI, Westburn, NY) кои може да се користат за квантифицирање и компаративна проценка на волуменот на тестисите. Тестисите мора да имаат мазна површина, тие мора да заземаат одредена положба во скротумот. Ако тестисот не е палпабилен, тогаш треба да се испита ингвиналниот канал за да се исклучи крипторхизмот. Присуството на абнормалности на рамна, мазна површина на тестисите или откриено вишок ткиво е индикација за итно упатување на пациентот на уролог за да се исклучи туморот.
При палпација на тестисите, може да настанат потешкотии поради зголемување на скротумот, тоа може да се должи на присуството на хидроцела на тестисите (хидроцела). Тестисот е покриен со висцерални и париетални слоеви на перитонеумот (tunica vaginalis testis).
Акумулацијата на течност помеѓу овие два слоја доведува до формирање на капки. Трансилуминацијата во затемнета просторија (со користење на фенерче или друг сличен извор на светлина) ви овозможува да разликувате формација исполнета со течност (позитивен трансилуминациски ефект) од густа маса на ткиво. Понекогаш, при аускултација на зголемен скротум, може да се открие перисталтичка бучава, што ќе укаже на присуство на ингвиноскротална хернија.
преглед уролошки генитален простата
5. Епидидимис
Испитувањето на епидидимисот е директно поврзано со испитувањето на тестисот, бидејќи епидидимисот обично се наоѓа на горната и задната површина. Епидидимисот од двете страни се наоѓа симетрично и е достапен за директна палпација. Конзистентноста на епидемисот е помека од тестисот, а при палпација се чувствува како подигнат раб на тестисот лоциран одзади. Епидидимисот треба да се испита со голема претпазливост поради неговата голема чувствителност.
Анатомски, додатокот може да се подели на три сегменти: глава, тело и опашка. Секој од сегментите одговара на горните, средните и долните делови на формацијата. Зголемување на епидидимисот или болка при палпација обично се поврзува со воспалителен процес(епидидимитис). Цистичната формација во ткивото на епидидимисот, како што е сперматоцелата, пренесува светлина и затоа може да се открие со трансилуминација.
6. Сперматична врвка
По завршувањето на испитувањето на епидидимисот, потребно е да се палпира сперматичната врвка. Ако пациентот е во хоризонтална положба, тогаш е неопходно тој да застане, бидејќи овој дел од прегледот е поудобен да се спроведе во вертикална положба. Типично, палпацијата започнува од средината на растојанието помеѓу надворешниот прстен на ингвиналниот канал и тестисот. Не е тешко да се препознае деференс (дуктус деференс). Во форма и конзистентност е како кабел и е малку како плетена електрична жица, но е поеластичен и малку поголем во дијаметар. Доколку не може да се палпираат деферентните, тогаш се индицирани дополнителни посебни студии.
Други компоненти сперматичната врвкасе чувствуваат при палпација како мала топка од тркалезни хелминти. Навистина, многу зголемени и проширени вени на деферентните вени можат да создадат таков впечаток. Меѓутоа, во повеќето случаи, варикоцелата се чувствува како понежна формација. За попрецизна идентификација, секоја сперматична врвка се зема помеѓу првите три прста од едната рака. По палпација, одвојување на сперматичната врвка од другите ткива, јасно се чувствува секое зголемување на неговата васкуларна компонента. Потоа од пациентот се бара да изврши маневар Валсалва (земи длабок здив, задржете го здивот и напрегајте). Зголемувањето на опипливата сперматична врвка укажува на присуство на мала варикоцела. Ако пациентот има изразен кремастеричен рефлекс, резултатот од тестот може да биде помалку јасен. Иако варикоцелата најчесто се развива на левата страна, сосема е можен и билатерален процес.
Еластичните, месести подмножества во ткивото на врвката може да бидат липом или, поретко, липосарком. Цистични формациижиците кои можат да се трансилуминираат најчесто се мали, локални хидроцели. Ако пациентот не се жали, тогаш таквите наоди не бараат третман. Ако дијагнозата е нејасна, пациентот треба да се упати на уролог. Испитувањето на скротумот е завршено по исклучувањето ингвинална хернија. Вториот прст од раката се движи по површината на кожата на скротумот и по сперматичната врвка проксимално до надворешниот ингвинален прстен. По јасна сензација на надворешниот ингвинален прстен, од пациентот се бара да кашла и да изврши валсалва маневар. Чувството на испакнување или туркање во овој момент укажува на присуство на ингвинална хернија. Како резултат на тоа, при испитувањето на скротумот последователно се палпираат тестисот, неговиот епидидимис, сперматичната врвка и, конечно, надворешниот ингвинален прстен. Зголемувањето на тестисите обично е предизвикано од малигнен тумор и бара внимателна диференцијална дијагноза. Вишокот ткиво во областа на епидидималната фовеа или сперматичната врвка е бенигно образование, но, сепак, бара консултација со уролог. На пациентите над 16 години треба да им се дадат упатства за самопреглед. Акутна болкаво пределот на скротумот и други итни ситуацииќе се дискутира посебно во други делови.
7. Простата жлезда
Комплетниот преглед на машките надворешни гениталии вклучува преглед по ректум со палпација на жлездата на простатата. Се препорачува сите мажи над 50 години да се подложат на годишно ректален прегледза испитување на жлездата на простатата, како и тестирање за присуство на простата-специфичен антиген (PSA). Кај младите мажи, жлездата на простатата достигнува 3,5 cm во дијаметар и 2,5 cm во должина со тежина од 18-20 g во конфигурација, таа е слична на костен. Простатата обично се зголемува кај мажи над 50 години, иако кај на различни возрасти нормални големинижлездите се разликуваат многу. Нормално, конзистентноста на жлездата на простатата е споредлива со конзистентноста на тенарот, кога 1 прст е спротивен на 5.
За време на дигитален преглед на жлездата на простатата, пациентот може да биде во различни позиции. Лежечка положба на ваша страна (нозете свиткани во колената и зглобовите на колкоти се повлече до градите) дава можност за целосен преглед. Можна е друга поза, кога пациентот стои со грбот кон докторот со свиткување на половината од 90°, потпирајќи ги лактите на масата за преглед. Лекарот става хируршка ракавица и го потопува вториот прст во лубрикант растворлив во вода. Го шири задникот на пациентот и првично го испитува анусот. Потоа вториот прст со ракавици се става во анусот и нежно го притиска. Оваа техника промовира релаксација на аналниот сфинктер, што овозможува ректален преглед во најповолни услови и му овозможува на лекарот да го процени тонот на аналниот сфинктер. По опуштањето на вториот, подмачканиот прст се пренесува до сводот на ректумот над жлездата на простатата. Прстот треба да се вметне колку што е можно подлабоко за да се палпира слободната задна површина на жлездата на простатата.
Типично, прегледот започнува со палпација на врвот (лоциран поблиску до аналниот сфинктер) на жлездата и продолжува во нејзината основа. Широките движења на прстот му овозможуваат на лекарот да ја процени големината и карактеристикистранични лобуси на жлездата и нејзината централна бразда. Кога се опишуваат откриените промени, треба да се наведе нивната локација (десно, лево, врв, основа, средна линија или странично). Семените везикули произлегуваат од основата на жлездата и вообичаено не се палпабилни. При палпација на жлездата на простатата се одредува нејзината големина. Иако уролозите имаат тенденција да ја изразат големината на простатата во грамови или во релативни единици од 0 до 4, сепак е подобро да се процени големината во сантиметри, специфицирајќи ја нејзината ширина и должина. Покрај големината на органот, треба да се карактеризира и неговата симетрија. Треба да се истакне асиметријата, како и сомнежот за малигнен раст, воспаление или инфекција, што може да се појави доколку се откријат какви било неправилности или набивање во жлездата. На акутно воспалениеПростатата може да почувствува абнормална мекост (ткивото помеко од нормалното) и болка при палпација. Присуството на флуктуација укажува на појава на апсцес. Енергичната масажа за акутно воспаление на жлездата на простатата е контраиндицирана.
Пред да го отстраните прстот, неопходно е да се направи широко кружно движење по ректалниот свод за да се исклучат какви било патолошки промени. По прегледот, на пациентот треба да му се понуди голема газа за да се отстрани вишокот лубрикант од перинеумот. По завршувањето на прегледот на жлездата на простатата, исцедокот од пенисот и сокот од простатата мора да се испитаат микроскопски.
8. Анализа на урина
Анализата на урината е важен дел од уролошкиот преглед.
Во неконцентрирана урина, pH вредноста, гликозата, протеините, нитритите и леукоцитната естераза се одредуваат со потопување стапче за тестирање во неа. По ова, примерокот од урината се центрифугира 3-5 минути со брзина од 2500 вртежи во минута. Супернатантот се истура, а остатокот се меша со мала количина на урина што останува во тубата. Потоа се врши микроскопија при мало и големо зголемување (Табела 1-2).
Во едно видно поле (FOF) на микроскопот при големо зголемување, се идентификува и брои бројот на леукоцити, еритроцити, бактерии, кристали на сол, квасец и гипс. Бактериолошко испитување на урината се врши во случаи кога други тестови на урина или клинички податоци сугерираат дека пациентот има инфекција. мочен канал. Ако тестот со стапче е позитивен и за нитрати и за леукоцитна естераза, тогаш ова е силен аргумент во корист на пациентот да има инфекција на уринарниот тракт. Истото може да се каже кога 4-5 бактерии се детектираат во центрифугираниот остаток на урината во ПЗ.
9. Самопреглед на скротумот и тестисите
Испитувањето на машките надворешни гениталии е важен дел од секој сеопфатен физички преглед на пациент со уролошки симптоми. Препорачливо е да се спроведе не само со лекар. Секој маж на возраст од 20-35 години треба месечно да ги прегледува сопствените тестиси. Секоја година, уролог треба да прави дигитален преглед на ректумот кај мажи над 50 години, а кај оние со неповолна семејна историја на рак на простата, кај мажи на возраст од 40 години и постари.
Редовното (месечно) самоиспитување на тестисите е важно бидејќи ракот на тестисите често ги погодува младите мажи, но доколку се открие рано, болеста обично може да се излечи. Испитувањето е едноставно и трае неколку минути.
Тестисите во скротумот се чувствуваат како мали, цврсти, тврдо варени јајца без лушпа. На нивната задна површина и на врвот се наоѓа епидидимисот, кој се чувствува посебно, како гребен што се издига по задната површина на тестисот. Додатокот има два дела: телото и опашката, што понекогаш се чувствува одделно. Сперматичната врвка е прикачена на горниот пол на тестисот и се протега нагоре во ингвиналниот канал. Се состои од мускулни влакна, крвни садовии деференс. Кабелот има сунѓереста структура, со исклучок на деференсот, кој е густ на допир (како гранче) и се чувствува како „тестенини“.
Пред сè, проверете го целиот скротум и површината на околната кожа, забележете присуство на осип, други болни формации или тумори. Потоа нежно почувствувајте го скротумот и неговата содржина. По неколку вакви прегледи, ќе се запознаете со чувството на здравите ткива кои ги сочинуваат тестисите, нивниот епидидимис, деферентните канали и секоја абнормалност веднаш ќе биде откриена. Сите промени што ги гледате или чувствувате треба да му се предочат на вашиот лекар.
Препорачливо е да се спроведе такво самоиспитување еднаш во ординација за да може тој да одговори на сите прашања што може да се појават.
Објавено на Allbest.ru
...Слични документи
Карактеристики на заеднички патолошки промени во машките генитални органи, препознавање и третман на болести. Помогнете со оштетување туѓи телаи фрактура на пенисот. Peyronie-ова болест и карцином. Малигни тумори на тестисите.
извештај, додаден на 21.05.2009 година
Туберкулоза на машките генитални органи: дефиниција, етиологија, патогенеза. Епидидимитис, орхитис, орхиепидидимитис. Туберкулоза на простата и семенски везикули. Ретки локализации на туберкулоза на машките генитални органи. Радиодијагностика и методи на лекување.
презентација, додадена 25.02.2015
Проучување на машкиот и женскиот репродуктивен систем: тестисите, семените канали, жлездата на простатата, скротумот, пенис, јајниците, јајцеводитеи матката. Периодите на менструалниот циклус и карактеристиките на оплодувањето како процес на спојување на герминативните клетки.
презентација, додадена на 29.07.2011 година
Болка во долниот дел на грбот и нозете кога се засегнати нервен систем. Лумбаго, лумбосакрален радикулитис (радикулопатија), лезија феморален нерв, болести на машките гонади и пенис, акутен простатитис и акутен везикулитис, рак на простата.
апстракт, додаден на 20.07.2009 година
Анатомски карактеристикиструктурата на машките генитални органи. Потребата од објективна студија, создавање услови за увид. Правила за собирање урина за да се добијат најточни информации за време на анализата. Симптоми на најчестите болести.
извештај, додаден на 19.05.2009 година
Преглед на девојчиња со различни гинеколошки заболувања. Алгоритми за општи и посебни прегледи на девојчиња. Испитување на надворешните гениталии. Бактериоскопско и бактериолошко испитување. Инструментални методиистражување.
презентација, додадена 31.03.2016
Формирање на генетски пол за време на процесот на оплодување. Манифестација на разлики во машките и женските генитални органи по 8-та недела од ембриогенезата. Сексуална диференцијација на внатрешните гениталии. Развој во ембриогенезата на тестисите, јајниците и генитоуринарниот систем.
презентација, додадена на 19.02.2017 година
Опис на текот на преканцерозните и малигните заболувања на надворешните гениталии. Општи принципитактики за управување со пациенти со рак на вулвата. Најефективен е комбинираниот третман. Клиника и дијагноза на вагинален карцином, компоненти на преглед.
апстракт, додаден на 20.03.2011 година
Развој на машкиот репродуктивен систем и надворешните гениталии. Процесот на формирање на тестисите. Малформации на семената везикула и жлездата на простатата. Абнормалности на уретрата. Причините за ненавремено спуштање на тестисот се неговата хипоплазија и дисплазија.
апстракт, додаден на 19.01.2015 година
Структура, локализација и развој бенигни туморинадворешни гениталии (фиброми, фиброиди, липоми, миксоми, хемангиоми, лимфангиоми, папиломи, хидраденом). Тек, третман и прогноза на болести. Методи за дијагностицирање на фиброма на вулвата и вагината.
Надворешниот преглед на пациентите започнува со проценка на типот на конституцијата. Инфантилниот тип на тело се карактеризира со низок раст, пропорционална градба и рамномерно стеснета карлица. Млечните жлезди се мали, со рамни и мали брадавици, а на гениталиите има недоволен развој на влакна. Првата менструација кај таквите жени често доаѓа подоцна од вообичаеното, а менструацијата се карактеризира со неправилност и болка. Жените од хиперстеничен тип се карактеризираат со просечна висина, должината на нозете во споредба со должината на телото е незначителна. Поткожното масно ткиво обично е добро развиено Специфични функции женско телонајчесто не се менува. Астеничниот тип на жени се карактеризира со анатомска и функционална слабост на мускулниот и системот на сврзното ткиво. Често доаѓа до засилување, продолжување и болна менструација. По породувањето лесно доживуваат пролапс на вагината и матката поради слабост на лигаментозниот апарат и мускулите на дното на карлицата. Понекогаш се забележува пролапс на матката кај нулипарите женисо изразена астенична конституција. Интерсексуалните жени обично имаат доста висок раст, масивен скелет, широк рамениот појас; Обликот на карлицата е близок до оној на мажот. Забележан е раст на срамните влакна машки тип, раст на влакна на нозете. Често се забележува хипоплазија на гениталните органи, менструална дисфункција и неплодност. Помеѓу овие главни типови на устави постојат различни преодни опции.
Неопходно е да се обрне внимание на природата на растот на косата, (особено прекумерна) и времето на нејзиното појавување. Треба да се забележи присуство на стрии на кожата и нивната боја. Обрнете внимание на бојата на кожата. Бледата кожа најчесто е предизвикана од анемија. Хиперпигментацијата или депигментацијата на кожата е поврзана со дисфункција на ендокрините жлезди.
Млечните жлезди се дел од репродуктивниот систем, хормонски зависен орган, цел на дејството на половите хормони. Испитувањето на млечните жлезди се врши во стоечка и лежечка положба, проследено со палпација на надворешниот и внатрешниот квадрант на жлездата. Неопходно е да се земе предвид структурата и големината на млечната жлезда. Кај сите пациенти, треба да се обрне внимание на присуството или отсуството на исцедок од брадавиците, неговата боја и конзистентност. Исцедокот кој е кафеав или помешан со крв укажува на можно малигнен процес. Присуството на млеко или колострум овозможува да се постави дијагноза на галактореја. Мора да се подложи на исцедок од млечната жлезда цитолошко испитување. Палпацијата на млечните жлезди ви овозможува да поставите дијагноза фиброцистична мастопатија, што може да се јави кај 40% од гинеколошките пациенти. Доколку се открие, потребно е да се спроведе ултрасонографијадојка и мамографија. Пациентите со оваа болест мора да се упатат на онколог за посебни методи на истражување.
Состојбата на внатрешните органи се испитува по систем. Мерењето е во тек крвен притисок, се одредува природата на пулсот и брзината на дишење на 1 минута. Се изведуваат перкусии и аускултација на срцето и белите дробови.
При испитување на абдоменот, обрнете внимание на неговата конфигурација, оток, симетрија, учество во чинот на дишење, присуство слободна течностВ абдоминална празнина. Доколку е потребно, измерете го абдоминалниот обем со сантиметарска лента.
Палпацијата на абдоменот мора да се изврши со пациентот во хоризонтална положба по празнењето на мочниот меур и цревата. Состојбата се одредува со палпација абдоминален ѕид(тон, мускулна заштита, дивергенција на мускулите на ректус абдоминис), болни областина него, присуство на тумори и инфилтрати во абдоминалната празнина. Палпацијата ви овозможува со одредена точност да ја одредите големината, обликот, границите, конзистентноста и болката на туморите и инфилтратите кои произлегуваат од гениталните органи и се наоѓаат надвор од карлицата.
Ударните удари на абдоменот ја надополнуваат палпацијата и помагаат да се разјаснат границите и контурите на туморите, како и големите инфилтрати и ексудати формирани за време на воспалителни болестигениталиите.
Перкусијата при промена на положбата на телото овозможува да се открие присуство на асцитна течност во абдоминалната празнина, излив на крв (нарушен ектопична бременост, руптура на јајниците), содржината на цистите при пукање на нивните ѕидови. Ударни може да се користи за спроведување диференцијална дијагнозапомеѓу параметаритис и пелвиоперитонитис. Со параметаритис, границите на инфилтратот, утврдени со перкусии и палпација, се совпаѓаат со пелвиоперитонитис, границата на ударниот дел на инфилтратот изгледа помала поради лепењето на цревните јамки над неговата површина.
Аускултација на абдоменот ви овозможува да ја одредите природата на перисталтиката (интестинална пареза, насилна перисталтика). Помага во диференцијалната дијагноза помеѓу туморите на гениталните органи и бременоста. Со помош на аускултација, проодноста на јајцеводите се одредува кога тие се разнесени.
Гинеколошки преглед опфаќа преглед на надворешните гениталии, преглед со помош на гинеколошки спекулум, вагинален преглед, дворачен (бимануелен) преглед; ректален и вагинално-ректален преглед. Прегледот се врши со стерилни гумени ракавици со пациентот во хоризонтална положба на гинеколошкиот стол по празнење на мочниот меур и цревата.
При испитување на надворешните гениталии, земете го предвид степенот и природата на линија на косата(по женски или машки тип); развој на мали и големи усни, состојба на перинеумот, присуство на патолошки процеси - воспаление, тумори, улцерации, кондиломи, патолошки исцедок) Внимавајте дали има пролапс или пролапс на вагината и матката, дали има патолошка состојбаво пределот на анусот (проширени јазли, пукнатини, кондиломи, крвен исцедок, гној од ректумот). Се испитуваат вулвата и влезот во вагината, земајќи ја предвид нивната боја, природата на секретот, присуството на патолошки процеси (воспаление, цисти, улцерации), состојбата на надворешниот отвор на уретрата и екскреторните канали на Бартолинските жлезди, хименот.
Прегледот со помош на гинеколошки огледала (сл. 1.2) се врши по преглед на надворешните гениталии. Со вметнување на спекулум во вагината, се испитува слузокожата на вагината и грлото на матката. Во исто време, бојата на мукозната мембрана, природата на секрецијата, големината и обликот на грлото на матката, состојбата на надворешниот фаринкс, присуството на патолошки процеси во грлото на матката и вагината (воспаление, траума, улцерација, се одредуваат тумори, фистули итн.).
а - Симс во облик на лажица, б - бикуспиден Куско, в - лифт
Ориз. 2
(а) и изложеност на грлото на матката во спекулумот (б)
При вагинален преглед се утврдува состојбата на карличниот под и се палпира областа каде што се наоѓаат Бартолинските жлезди. Уретрата се палпира од предниот ѕид на вагината Се утврдува состојбата на вагината, волуменот, превиткувањето на слузницата, дистензибилноста и присуството на патолошки процеси (инфилтрати, лузни, стенози, тумори, малформации). Се откриваат карактеристиките на вагиналните сводови (длабочина, подвижност, болка). Следно, се испитува вагиналниот дел на грлото на матката: големина (хипертрофија, хипоплазија), форма (конусна, цилиндрична, деформирана од лузни, тумори, кондиломи), присуство на солзи, површина (мазна, трнлив), конзистентност (нормална, омекна, густа), позиција во однос на карличната оска (насочена напред, постериорно, лево или десно), состојба на надворешниот фаринкс (затворен или отворен, тркалезна форма, попречен шлиц, празнина); подвижност на вратот (претерано подвижна, неподвижна или ограничена подвижност).
Дворачниот абдоминално-вагинален преглед (сл. 3, а) е главниот метод за препознавање на болести на матката, додатоците, карличен перитонеуми влакна. Прво, матката се испитува со палпација, се одредува нејзината положба, големина, форма, конзистентност, мобилност и болка. По завршувањето на испитувањето на матката, се испитуваат додатоците. Прстите на надворешните и внатрешните раце постепено се поместуваат од аглите на матката до страничните ѕидови на карлицата. Нормалните цевки обично не се откриваат здрави јајници може да се најдат со доволно искуство на испитувачот. Тие се наоѓаат на страната на матката во форма на мали издолжени формации. Непроменетите лигаменти на матката обично не се идентификуваат. За воспаление и тумори, може да се палпираат кружните, главните и сакроутерините лигаменти. По палпација на матката и додатоците, се откриваат патолошки процеси во областа на карличниот перитонеум и ткиво (инфилтрати, лузни, адхезии итн.).
Ректално-абдоминален ѕид (сл. 3, б) и вагинално-ректален преглед се вршат во следниве случаи: кај девојчиња со атрезија или стеноза на вагината, покрај преглед на вагинално-абдоминален ѕид за тумори на гениталните органи (особено на грлото на матката). рак), за воспалителни болести, присуство на исцедок од ректумот. Во текот на студијата се утврдува дали има тумори, полипи, стеснување и други процеси во ректумот. Се палпираат грлото на матката, ткивото на карлицата и утеросакралните лигаменти. Со ректално-абдоминална метода се испитува телото на матката и додатоците.
Во присуство на патолошки процеси во ѕидот на вагината, цревата и околното ткиво, се врши ректовагинален преглед. Со негова помош лесно се одредуваат тумори, инфилтрати и други промени на ѕидот на вагината, цревата и околното ткиво.
Се вчитува...