Keadaan di mana orang yang sakit itu berada sangat penting dalam perjalanan dan hasil penyakit. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengikuti peraturan mudah kebersihan dan kebersihan diri di wad, ia juga perlu untuk menyediakan pesakit dengan pemakanan yang betul dan tepat pada masanya. Perlu ada lokasi yang selesa untuk pesakit di atas katil, linen katil harus bersih, dan tilam harus rata, jika katil mempunyai jaring, maka ia harus dalam keadaan tegang. Bagi pesakit yang mengalami inkontinensia kencing dan pesakit yang teruk, adalah perlu untuk meletakkan kain minyak di bawah cadar di atas tilam. Bagi wanita dengan pelepasan yang banyak, perlu meletakkan lampin pada kain minyak, yang mesti diganti sekurang-kurangnya dua kali seminggu.
Mereka yang sakit tenat diletakkan di atas katil berfungsi, di mana sekatan kepala terpakai. Pesakit diberi selimut dengan sarung selimut dan 2 bantal. Katil harus ditukar dengan kerap: sebelum tidur dan selepas bangun. Linen katil dan seluar dalam hendaklah ditukar sekurang-kurangnya sekali seminggu selepas setiap mandi.
Sangat penting untuk menjaga kulit pesakit yang tenat.
Kulit direka untuk melaksanakan beberapa fungsi; kawal selia, analitikal, pelindung dan perkumuhan. Asid urik, kalium, natrium, urea, air dan banyak bahan lain dirembeskan melalui kulit dan kelenjar peluh. Pada suhu biasa semasa rehat, kira-kira satu liter peluh setiap hari dirembeskan, dan pada pesakit yang demam, sehingga 10 liter atau lebih.
Apabila peluh menyejat, produk metabolik dikekalkan pada kulit, yang mempunyai kesan merosakkan pada kulit. Dalam hal ini, kulit mesti bersih, dan untuk ini perlu kerap menukar linen, lap kulit dengan cologne, lap pembasmi kuman, dan lap kulit dengan tuala kering yang bersih.
Terutama dengan berhati-hati anda perlu memantau kulit di kawasan pangkal paha, di ketiak, di bawah payudara pada wanita. Basuh harian diperlukan untuk perineum. Pesakit yang sakit teruk perlu dibasuh selepas setiap pengosongan untuk mengelakkan proses keradangan kulit. Juga, dalam pesakit yang sakit kritikal, luka katil mungkin muncul, yang merupakan nekrosis tisu lembut, yang berlaku akibat iskemia.
Selalunya, luka baring berlaku pada bilah bahu, siku, tumit, dan sakrum. Pertama, terdapat rasa sakit dan kemerahan, kemudian lepuh terbentuk. Dengan kehadiran ulser tekanan dalam, tendon dan otot muncul. Ulser terbentuk, kadang-kadang sampai ke tulang. Jangkitan melalui luka, membawa kepada keracunan darah dan nanah.
Jika luka baring muncul, ini bermakna kebersihan diri orang yang sakit tenat tidak dilakukan dengan secukupnya.
Sekiranya kemerahan kulit berlaku, perlu mengelapnya dengan larutan kapur barus dua kali sehari, tuala basah... Apabila bedsores terbentuk, anda perlu melincirkannya dengan larutan kalium permanganat, sapukan pembalut dengan salap Vishnevsky, dsb.
Ia juga perlu untuk menjaga rongga mulut, kerana setiap orang memerlukan ini dan tidak ada yang sukar mengenainya.
Ia cukup untuk membilas mulut anda dengan air selepas makan dan memberus gigi anda dua kali sehari, pada waktu pagi dan sebelum tidur.
Ia adalah perlu untuk menjaga mata anda. Ia adalah perlu untuk membilas mata untuk mengeluarkan pembentukan purulen dengan larutan asid borik, kalium permanganat atau rivanol dengan kain kasa. Dengan kehadiran proses keradangan di mata, anda perlu menanam ubat-ubatan atau menggosok salap mata.
Juga, pesakit yang sakit teruk perlu membersihkan telinganya dua kali hingga tiga kali seminggu untuk mengelakkan pembentukan palam sulfur, yang mengurangkan pendengaran, dalam kes sedemikian, perlu membilas saluran pendengaran.
Ia adalah perlu untuk mengeluarkan kerak dari hidung.
Penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan kelemumur daripada terbentuk pada rambut pesakit yang sakit tenat. Untuk melakukan ini, anda perlu mencuci kepala anda dengan baik sekali seminggu menggunakan syampu dan sabun tandas. Orang yang sakit serius mencuci kepala mereka di atas katil. Untuk prosedur ini, perlu meletakkan pelvis di kepala katil, dan pesakit perlu membuang kepalanya ke atas pelvis. Dia perlu membilas rambutnya dengan sangat baik, menyabun kepalanya, kemudian bilas dengan air suam, lap kering dan sikat dengan baik. Selepas prosedur ini, ikat tuala atau selendang di atas kepala anda.
Setiap hari anda perlu menyikat rambut anda, anda perlu menggunakan sikat kerap peribadi yang dicelup dalam larutan cuka. Oleh itu, kelemumur disikat dengan sempurna. Ia adalah perlu bahawa kerang bersih, perlu mengelapnya dengan alkohol dan bilas dalam air panas dengan soda. Jururawat kemudian memotong kuku kaki dan kuku.

Institut Pengangkutan Orenburg -

cawangan institusi pendidikan belanjawan negeri pendidikan profesional tinggi

Universiti Pengangkutan Negeri Samara

Kolej Perubatan Orenburg

PM.04, PM.07 Prestasi kerja mengikut profesion

Jururawat muda

MDK 04.03, MDK 07.03

Menyelesaikan masalah pesakit melalui penjagaan kejururawatan.

Kepakaran 060501 Kejururawatan

Kepakaran 060101 Perubatan Am

Topik 3.4. Kuliah Kebersihan Diri Pesakit

Disediakan oleh guru

Marycheva N.A.

Bersetuju

pada mesyuarat CMC

protokol No. ___

Daripada "___" ___________2014

pengerusi CMC

Tupikova N.N.

Orenburg -2014

Pelajaran nombor 4 Kuliah

Topik 3.4. Kebersihan diri pesakit

Pelajar mesti mempunyai idea tentang:

mengenai jenis penjagaan pesakit, mengenai metodologi untuk menentukan tahap perkembangan ulser tekanan, pencegahan dan rawatan ulser tekanan dan ruam lampin.

Pelajar harus tahu:

Prinsip penjagaan kebersihan;

Kepentingan kebersihan diri pesakit;

Rejim linen hospital (keperluan linen katil);

Peraturan untuk memasang dan mengangkut pakaian kotor;

Mod pembasmian kuman untuk barangan penjagaan

Faktor risiko ulser tekanan;

Tempat kemungkinan pembentukan kudis tekanan;

Peringkat pembentukan sakit katil.

Rancangan kuliah

pengenalan.

Jenis penjagaan pesakit.

Prinsip penjagaan kebersihan.

Kepentingan kebersihan diri pesakit.

Rejim linen hospital (keperluan untuk linen katil).

Peraturan untuk memasang dan mengangkut pakaian kotor.

Mod pembasmian kuman untuk barangan penjagaan.

Tempat-tempat pembentukan luka katil yang mungkin.

Faktor risiko untuk pembentukan ulser tekanan.

Kaedah untuk menentukan tahap perkembangan ulser tekanan.

Peringkat pembentukan sakit katil.

Pencegahan dan rawatan kudis tekanan dan ruam lampin.

pengenalan.

Penjagaan pesakit adalah sebahagian daripada rawatan. Dalam kehidupan seharian, kejururawatan difahamkan sebagai membantu pesakit untuk memenuhi pelbagai keperluan mereka.Dalam bidang perubatan, konsep “patient care” ditafsirkan dengan lebih luas. Penjagaan difahami sebagai satu kompleks langkah terapeutik, pencegahan, kebersihan dan kebersihan yang bertujuan untuk mengurangkan penderitaan pesakit, pemulihannya yang cepat dan pencegahan komplikasi penyakit.

Orang yang sakit sering memerlukan bantuan dengan kebersihan diri: mencuci, bercukur, menjaga rongga mulut, rambut, kuku, mencuci, mandi, dan juga semasa menjalankan bahan buangan. Dalam bahagian penjagaan ini, tangan jururawat menjadi tangan pesakit. Tetapi apabila membantu pesakit, seseorang harus berusaha sebanyak mungkin untuk kemerdekaannya dan menggalakkan keinginan ini.

Jenis penjagaan pesakit.

Penjagaan pesakit dibahagikan kepada penjagaan am dan khas.

Penjagaan am termasuk aktiviti yang diperlukan oleh mana-mana pesakit, tanpa mengira jenis penyakit. Semua pesakit memerlukan ubat-ubatan, menukar linen, dsb.

Penjagaan khas termasuk langkah-langkah yang digunakan hanya berkaitan dengan kategori pesakit tertentu (contohnya, mencuci pundi kencing untuk pesakit dengan penyakit organ genitouriner).

Komponen penjagaan:

Keselamatan pesakit

Gimnastik

Kawalan jangkitan

Memantau pengambilan ubat

• Pemerhatian pesakit

  Pendidikan pesakit

• Prosedur rawatan

  Prosedur penjagaan am

  Pemulihan

  Mod pesakit

  Keselamatan anda sendiri

Prinsip penjagaan.

keselamatan(pencegahan kecederaan pesakit);

kerahsiaan(butiran kehidupan peribadi tidak boleh diketahui oleh orang luar);

hormat deria martabat(melakukan semua prosedur dengan persetujuan pesakit, memberikan privasi jika perlu);

komunikasi (lokasi pesakit dan ahli keluarganya untuk perbualan, perbincangan tentang perjalanan prosedur yang akan datang dan pelan penjagaan secara keseluruhan);

kemerdekaan(menggalakkan setiap pesakit untuk berdikari);

berjangkit keselamatan(pelaksanaan langkah-langkah yang sesuai).

Sasaran membantu sabar- pelaksanaan kebersihan diri, memastikan keselesaan, kebersihan dan keselamatan.

Kepentingan kebersihan diri pesakit.

Kebersihan diri sabar adalah sangat penting dalam proses rawatannya. Pertama sekali, perlu difahami bahawa konsep kebersihan adalah individu untuk setiap pesakit. Itulah sebabnya kakitangan perubatan perlu bertanya kepadanya tentang tabiat penjagaan diri mereka, serta menilai bagaimana pesakit dapat secara bebas mengikuti peraturan kebersihan yang akan membolehkannya menjalankan rawatannya dengan paling berkesan.

Salah satu bahagian penting kebersihan diri pesakit adalah penjagaan kulitnya. Untuk memastikan kulit anda bersih, anda perlu mencuci muka pada waktu pagi dan petang serta mandi secara bersih seminggu sekali. Sudah tentu, ini terpakai kepada pesakit yang, atas sebab kesihatan, boleh menjalankan prosedur kebersihan sendiri. Jangan lupa tentang menjaga rongga mulut, anda perlu memberus gigi dua kali sehari, sambil memberi perhatian kepada kebersihan lidah dan gusi.

Kebersihan diri pesakit yang tenat

Oleh kerana dengan beberapa penyakit seseorang tidak dapat menjaga dirinya sendiri, kebersihan diri pesakit yang tenat jururawat sudah bertunang. Perlu diingat bahawa sebab ketidakupayaan untuk menjalankan prosedur kebersihan diri boleh bukan sahaja fizikal yang teruk, tetapi juga keadaan mental, sebagai contoh, kemurungan. Penjagaan kulit pada pesakit yang teruk dengan rehat tidur di hospital mempunyai beberapa ciri. Untuk mengelakkan risiko jangkitan akibat pencemaran kulit, sapuan setiap hari dengan air sabun menggunakan span atau serbet hendaklah dijalankan. Perhatian khusus harus diberikan kepada tempat di mana rembesan kelenjar peluh terkumpul. Pesakit sedemikian harus memberus gigi dua kali sehari. Di samping itu, rongga mulut dirawat dengan bola kapas yang direndam dalam larutan kalium permanganat atau asid borik. Selain itu, tugas kakitangan perubatan termasuk menjaga mata, telinga dan rongga hidung pesakit kritikal.

Kebersihan diri pesakit di hospital

Tempat di mana pesakit menghabiskan sebahagian besar masanya untuk dirawat institusi perubatan, adalah katilnya. Itulah sebabnya, sebagai tambahan kepada peraturan asas kebersihan diri pesakit di hospital adalah perlu untuk menjaga kebersihan linen katil. Ia perlu ditukar apabila ia menjadi kotor, dan pada pesakit terlantar, berhati-hati meluruskan semua lipatan, kerana walaupun yang paling kecil boleh menyebabkan kerosakan pada kulit. Cadar di atas katil pesakit sedemikian harus sangat lembut, tanpa parut dan jahitan, kerana mereka sering mengalami peningkatan sensitiviti akibat penyakit.

Rejim linen hospital (keperluan untuk linen katil).

Organisasi perubatan hendaklah disediakan dengan linen yang mencukupi.

Pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan pakaian

Di hospital dan klinik, bilik stor pusat dilengkapi untuk linen yang bersih dan kotor. Dalam organisasi perubatan berkuasa rendah, linen yang bersih dan kotor boleh disimpan di dalam kabinet yang berasingan, termasuk yang terbina dalam. Pantri untuk linen bersih dilengkapi dengan rak dengan permukaan tahan lembapan untuk pembersihan basah dan pembasmian kuman.

Di dalam bilik "kotor" (bilik untuk membuka dan menyimpan linen kotor), kemasan membayangkan memastikan rintangan kelembapan pada keseluruhan ketinggiannya. Lantai hendaklah ditutup dengan bahan kalis air. Ia dibenarkan untuk menyusun siling yang digantung, digantung, dikelim dan lain-lain jenis siling, yang memastikan kelancaran permukaan dan kemungkinan pembersihan basah dan pembasmian kuman.

Pengangkutan linen bersih dari dobi dan linen kotor ke dobi hendaklah dilakukan dalam bentuk pembungkusan (dalam bekas) oleh kenderaan yang ditetapkan khas. Anda tidak boleh mengangkut pakaian yang bersih dan kotor dalam bekas yang sama. Mencuci bekas kain (beg) dijalankan serentak dengan cucian.

Linen kotor dikumpul dalam bekas tertutup (kain minyak atau beg plastik, kereta linen yang dilengkapi dan bertanda khas atau peranti lain yang serupa) dan dipindahkan ke pantri pusat untuk linen kotor. Penyimpanan sementara linen kotor di jabatan (tidak lebih daripada 12 jam) dibenarkan di dalam bilik untuk linen kotor dengan kemasan permukaan kalis air, dilengkapi dengan sink dan peranti untuk pembasmian kuman udara.

Dalam pantri untuk menyimpan linen, rak dengan salutan kebersihan harus disediakan untuk pembersihan basah dan pembasmian kuman.

Pengeluaran dan penukaran linen kepada pesakit

Semasa dimasukkan ke hospital, pesakit diberikan satu set seluar dalam bersih, baju tidur / persalinan, selipar. Pesakit meninggalkan pakaian dan kasut peribadi dalam pembungkusan khas dengan penyangkut (beg plastik, penutup daripada fabrik padat) di dalam bilik simpanan untuk barang-barang pesakit atau berikan kepada saudara-mara (rakan-rakan). Ia dibenarkan tinggal di hospital dengan pakaian rumah. Pakaian peribadi pesakit dengan profil berjangkit dalam kes-kes yang ditetapkan oleh peraturan kebersihan tertakluk kepada pembasmian kuman bilik. Penukaran linen untuk pesakit dilakukan kerana ia menjadi kotor, kerap, tetapi sekurang-kurangnya 1 kali dalam 7 hari. Sebelum pesakit dimasukkan, peralatan tempat tidur ditukar (tilam, bantal, selimut) dan katil ditutup dengan set peralatan tempat tidur yang bersih (cadar, sarung bantal, sarung selimut). Pakaian yang tercemar mesti diganti dengan segera. Linen katil hendaklah ditukar oleh ibu setiap 3 hari, seluar dalam dan tuala setiap hari, seluar dalam sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari dan mengikut keperluan. Penggunaan gasket industri dibenarkan.

Sebelum pesakit kembali ke wad selepas pembedahan, pertukaran linen wajib dilakukan. Dalam tempoh selepas operasi, pertukaran linen untuk pesakit perlu dijalankan secara sistematik sehingga pemberhentian pelepasan dari luka.

Di bilik bedah, hospital obstetrik (wad bersalin, serta wad untuk bayi baru lahir), linen steril digunakan. Untuk bayi baru lahir, lampin dibenarkan.

Apabila menjalankan manipulasi perubatan dan diagnostik, khususnya dalam keadaan klinik pesakit luar, pesakit dibekalkan dengan set seluar dalam individu (cadar, pad, serbet, penutup kasut), termasuk sekali.

Pakaian menyusu

Kakitangan perubatan hendaklah dibekalkan dengan set pakaian yang boleh ditukar, gaun, topi dan kasut yang boleh ditukar. Kakitangan di unit pembedahan dan obstetrik ditukar setiap hari dan apabila mereka menjadi kotor. Di institusi profil terapeutik, ia dijalankan 2 kali seminggu dan apabila ia menjadi kotor. Napkin boleh guna semula, jika tidak boleh menggunakan kain pakai buang, mesti dibasuh.

Pakaian kakitangan dibasuh secara berpusat dan berasingan daripada pakaian pesakit. Mereka membasuh pakaian di dobi khas atau dobi sebagai sebahagian daripada organisasi perubatan. Cara mencuci pakaian mesti mematuhi peraturan kebersihan semasa. Jangan basuh pakaian kerja di rumah.

Pembasmian kuman linen

Pembasmian kuman produk yang diperbuat daripada bahan tekstil yang tercemar dengan rembesan dan cecair biologi (seluar dalam, linen katil, tuala, pakaian kakitangan perubatan, dsb.) dijalankan di tempat dobi, merendam dalam larutan pembasmi kuman sebelum mencuci, atau semasa proses mencuci menggunakan pembasmi kuman. dibenarkan untuk tujuan ini.bermaksud dalam mesin basuh jenis pass-through mengikut program No 10 (90 ° С) mengikut teknologi pemprosesan linen dalam organisasi perubatan. Linen yang baru lahir dirawat dengan cara yang sama seperti linen yang dijangkiti.

Selepas pesakit dilepaskan, serta apabila mereka menjadi kotor, tilam, bantal, selimut hendaklah dinyahjangkit di dalam bilik. Dalam hal menggunakan penutup yang diperbuat daripada bahan yang membenarkan pembasmian kuman basah untuk menutupi tilam, pemprosesan ruang tidak diperlukan. Jika terdapat penutup yang diperbuat daripada bahan kalis lembapan pada tilam dan bantal, ia dinyahjangkit dengan larutan disinfektan dengan mengelap. Organisasi perubatan mesti mempunyai dana pertukaran peralatan tempat tidur, untuk penyimpanan yang mana bilik khas disediakan.

Premis dan peralatan untuk membersihkan dobi, pantri untuk penyimpanan sementara linen dicuci dan dibasmi kuman setiap hari. Peralatan pembersihan (kereta, mop, bekas, kain buruk, mop) mesti ditanda dengan jelas atau berkod warna mengikut tujuan fungsinya dan disimpan di dalam bilik khusus. Skim pengekodan warna diletakkan di kawasan simpanan inventori.

Mesin basuh untuk membasuh mop dan kain buruk lain dipasang di tempat di mana troli pembersihan dipasang. Peralatan pembersihan yang digunakan dinyahjangkit dalam larutan pembasmi kuman, kemudian dibilas dalam air dan dikeringkan.

Mencuci linen di institusi perubatan dijalankan mengikut SanPiN 2.1.3.2630-10 "Keperluan kebersihan dan epidemiologi untuk organisasi yang menjalankan aktiviti perubatan" dan MU 3.5.736-99 "Teknologi pemprosesan linen di institusi perubatan."

Mod pembasmian kuman untuk barangan penjagaan.

peralatan: pakaian dalam, barang penjagaan terpakai; pembasmi kuman yang diluluskan untuk digunakan di Persekutuan Rusia (senarai pembasmi kuman asas dan ciri-cirinya diberikan dalam "Arahan metodologi untuk pembasmian kuman, pembersihan pra-pensterilan dan pensterilan bekalan perubatan", yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Rusia pada 30 Disember, 1998, No. MU-287-113) ( kepekatan larutan, pendedahan dan kaedah pemprosesan dipilih bergantung pada kehadiran darah dan rembesan biologi pesakit pada item penjagaan); kain buruk - 2 pcs.; bekas untuk pembasmian kuman dengan penutup dan tanda. Syarat yang diperlukan: barangan penjagaan dibasmi kuman serta-merta selepas digunakan.

Bersedia untuk prosedur

Pakai overall, sarung tangan.

Sediakan peralatan.

Tuangkan larutan disinfektan kepekatan yang diperlukan ke dalam bekas.

Lakukan prosedur menggunakan item penjagaan.

Melakukan pembasmian kuman rendaman penuh:

Rendam item penjagaan sepenuhnya, isi rongganya dengan larutan pembasmi kuman).

Tanggalkan sarung tangan.

Tandakan masa mula pembasmian kuman.

Tahan 60 min (atau masa yang diperlukan proses pembasmian kuman dengan agen ini).

Memakai sarung tangan.

Tamat prosedur

Tuangkan larutan disinfektan ke dalam sinki (pembetung).

Simpan item penjagaan di tempat yang ditetapkan khas.

Kaedah lap dua kali:

Lap berturut-turut dua kali subjek penjagaan dengan larutan pembasmi kuman dengan selang 15 minit (lihat "Arahan metodologi untuk penggunaan pembasmi kuman").

Pastikan tiada jurang yang tidak dirawat pada subjek penjagaan.

Biarkan kering.

Basuh item penjagaan di bawah air mengalir menggunakan detergen dan keringkan.

Tamat prosedur

Tuangkan larutan disinfektan ke dalam sinki (longkang).

Simpan item penjagaan di tempat yang ditetapkan.

Tanggalkan pakaian, basuh dan keringkan tangan.

Faktor risiko untuk pembentukan ulser tekanan.

Kulit mesti bersih untuk berfungsi dengan baik. Pencemaran kulit dengan rembesan kelenjar sebum dan peluh, habuk dan mikrob yang mengendap pada kulit boleh menyebabkan munculnya ruam pustular, mengelupas, ruam lampin, ulser, luka katil.

Intertrigo - keradangan kulit dalam lipatan, yang berlaku apabila menggosok permukaan basah. Mereka berkembang di bawah kelenjar susu, di lipatan intergluteal, ketiak, di antara jari kaki dengan peningkatan peluh, di lipatan pangkal paha. Penampilan mereka difasilitasi oleh rembesan sebum yang berlebihan, inkontinensia kencing, pelepasan dari alat kelamin. Lebih kerap berlaku pada musim panas pada orang gemuk, pada bayi dengan penjagaan yang tidak betul. Dengan ruam lampin, kulit menjadi merah, stratum korneumnya menjadi basah dan terkoyak, kawasan yang menangis dengan kontur yang tidak rata muncul, dan retakan mungkin terbentuk di bahagian dalam lipatan kulit. Selalunya, ruam lampin adalah rumit oleh jangkitan pustular atau penyakit pustular. Untuk mengelakkan perkembangan ruam lampin, penjagaan kulit yang bersih dan rawatan berpeluh adalah perlu.

Sekiranya anda mempunyai kecenderungan untuk ruam lampin, selepas mencuci dan mengeringkan dengan teliti, disyorkan untuk mengelap lipatan kulit dengan minyak sayuran rebus (atau krim bayi) dan habuk dengan serbuk talkum.

Kudis katil- Ini adalah nekrosis tisu lembut, yang berkembang akibat pemampatan, pergeseran atau geseran yang berpanjangan akibat pelanggaran peredaran darah tempatan dan trofisme saraf.

Kesan tekanan yang berpanjangan (lebih daripada 1 - 2 jam) membawa kepada halangan vaskular, mampatan saraf dan tisu lembut. Dalam tisu di atas protrusi tulang, peredaran mikro dan trophisme terganggu, hipoksia berkembang, diikuti dengan perkembangan ulser tekanan.

Kerosakan geseran pada tisu lembut berlaku apabila pesakit digerakkan apabila kulit bersentuhan rapat dengan permukaan yang kasar. Geseran membawa kepada kecederaan pada kedua-dua kulit dan tisu lembut yang lebih dalam.

Kerosakan ricih berlaku apabila kulit tidak bergerak dan tisu yang lebih dalam disesarkan. Ini membawa kepada peredaran mikro terjejas, iskemia dan kerosakan kulit, selalunya terhadap latar belakang faktor risiko tambahan untuk perkembangan ulser tekanan.

Tempat kemungkinan kudis katil.

Bergantung pada kedudukan pesakit (di belakang, di sisi, duduk di kerusi), titik tekanan berubah. Angka-angka menunjukkan kawasan yang paling dan paling kurang terdedah pada kulit pesakit. (6)

Dalam kedudukan terlentang - di kawasan tuberkel calcaneus, sakrum dan tulang ekor, bilah bahu, pada permukaan belakang sendi siku, kurang kerap di atas proses spinous vertebra toraks dan di kawasan protuberan oksipital luar.

Dalam kedudukan pada "perut" - pada permukaan anterior kaki, terutamanya di atas tepi anterior tibia, di kawasan patella, duri iliac anterior atas, di pinggir gerbang kosta.

Dalam kedudukan sisi - di kawasan pergelangan kaki sisi, condyle dan trochanter yang lebih besar dari femur, pada permukaan dalaman bahagian bawah kaki di tempat di mana mereka berdekatan antara satu sama lain.

Dalam kedudukan duduk paksa - di kawasan tuberkel ischial. Untuk menentukan sama ada pesakit berisiko mendapat ulser tekanan, semua faktor risiko mesti dikenal pasti.

Faktor risiko untuk pembentukan ulser tekanan.

Faktor risiko ulser tekanan boleh diterbalikkan (cth, dehidrasi, hipotensi) dan tidak boleh dipulihkan (cth, umur), dalaman dan luaran.

8.1.1. Menjalankan mandi bersih

Kontraindikasi: keadaan serius pesakit.
Peralatan: bangku atau tempat duduk mandi, berus, sabun, kain lap, sarung tangan, produk rawatan mandian.
Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- basuh mandi dengan berus dan sabun, bilas dengan larutan peluntur 0.5% atau larutan kloramine 2%, bilas mandian air panas(anda boleh menggunakan pembersihan dan pembasmian kuman produk isi rumah);
- letakkan bangku di dalam bilik mandi dan dudukkan pesakit;

- bantu pesakit mengeringkan badan dengan tuala dan berpakaian;
- menanggalkan sarung tangan;

8.1.2. Menjalankan mandian bersih

Petunjuk: pencemaran kulit, kutu kepala.
Kontraindikasi: keadaan serius sakit.
Peralatan: berus, sabun, kain lap, sarung tangan, tempat letak kaki, produk rawatan mandian.
Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- basuh tab mandi (rajah 73) dengan berus dan sabun, bilas dengan larutan peluntur 0.5% atau larutan chloramine 2%, bilas tab mandi dengan air panas (anda boleh menggunakan produk pembersihan dan pembasmian kuman rumah);
- mengisi bilik mandi air suam(suhu air 35-37 ° С);
- membantu pesakit untuk mengambil kedudukan yang selesa di dalam bilik mandi (paras air harus mencapai proses xiphoid);
- basuh pesakit dengan kain lap: pertama kepala, kemudian badan, atas dan anggota bawah, pangkal paha dan perineum;
- bantu pesakit keluar dari bilik mandi, keringkan dengan tuala dan berpakaian;
- menanggalkan sarung tangan;
- menemani pesakit ke wad.
Tempoh mandi tidak lebih daripada 25 minit.

Komplikasi yang mungkin: kemerosotan kesihatan - sakit di jantung, berdebar-debar, pening, perubahan warna kulit. Sekiranya tanda-tanda sedemikian muncul, adalah perlu untuk berhenti mandi, mengangkut pesakit dengan gurney ke wad, dan memberikan bantuan yang diperlukan.

Untuk memudahkan kerja kakitangan, terdapat peranti khas yang memudahkan untuk meletakkan pesakit di dalam bilik mandi (Rajah 74).

8.1.3. Penjagaan kulit untuk pesakit yang sakit tenat

Pesakit yang ditunjukkan katil atau rehat katil yang ketat, penggunaan mandi atau pancuran mandian yang bersih adalah kontraindikasi kerana keterukan keadaan dan berisiko tinggi perkembangan komplikasi. Walau bagaimanapun, kebersihan kulit dalam kategori pesakit ini juga perlu. Bagi pesakit sedemikian, sekurang-kurangnya dua kali sehari, lap kulit dengan sapu atau hujung tuala yang dibasahkan dengan air suam atau larutan antiseptik (larutan alkohol kapur barus 10%, larutan cuka - 1 sudu besar setiap segelas air, 70% etil alkohol dicampur separuh dengan air, 1% alkohol salisilik). Kemudian tempat yang dilap dilap hingga kering.
Jururawat membasuh pesakit (muka, leher, tangan) dengan span yang direndam dalam air suam. Kemudian dia mengeringkan kulit dengan tuala. Kaki pesakit dibasuh 2-3 kali seminggu, meletakkan besen di atas katil, selepas itu, jika perlu, kuku pendek dipotong. Dengan penjagaan kulit yang lemah, ruam lampin, luka tekanan dan komplikasi lain boleh berlaku yang memburukkan keadaan mereka.
Ia amat diperlukan untuk mencuci dan mengeringkan lipatan kulit di bawah kelenjar susu pada wanita (terutama pada wanita gemuk), ketiak, lipatan inguinal, kerana jika tidak terdapat risiko tinggi untuk mengalami ruam lampin. Pada masa yang sama, sifat perlindungan kulit berkurangan, dan mikroorganisma dapat menembusi kulit yang rosak. Untuk mengelakkan ruam lampin, adalah perlu untuk memeriksa lipatan kulit setiap hari di bawah kelenjar susu, ketiak, lipatan inguinal. Selepas mencuci dan mengeringkan, kawasan kulit ini mesti disapu dengan serbuk.

8.1.4. Membasuh kaki di atas katil

Peralatan: kain minyak getah, besen, air suam 34-37 ° C, kain lap, sabun, tuala, jeli petroleum atau krim emolien.
Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- letakkan kain minyak di atas tilam;
- letakkan besen pada kain minyak;
- tuangkan air ke separuh daripada besen;
- turunkan kaki pesakit ke dalam pelvis dengan aktiviti fizikal yang minimum untuk pesakit;
- adalah baik untuk menyabun kaki anda, terutamanya ruang interdigital;
- bilas kaki pesakit air bersih mengangkat mereka di atas pelvis;
- lap kaki anda kering dengan tuala;
- pelincir tapak kaki dan tumit dengan krim;
- keluarkan kain minyak;
- adalah mudah untuk meletakkan kaki anda di atas katil dan menutupnya dengan selimut;
- Basuh tangan.

8.1.5. Mencuci orang sakit

Pesakit, yang boleh berkhidmat sendiri, mencuci dengan air masak dan sabun setiap hari, sebaik-baiknya pada waktu pagi dan petang.
Sakit teruk, berbaring lama di atas katil dan tidak boleh makan secara teratur mandian yang bersih, hendaklah dibasuh selepas setiap perbuatan buang air besar dan buang air kecil. Pesakit inkontinens perlu dibasuh beberapa kali sehari, kerana pengumpulan air kencing dan najis di perineum dan lipatan pangkal paha boleh menyebabkan ruam lampin, luka tekanan, atau jangkitan.
Petunjuk: kebersihan perineum.
Peralatan: 8-16 swab kapas, kain minyak, bot, forsep, jag, mug Esmarch dengan tiub getah, pengapit dan hujung, larutan antiseptik (larutan kalium permanganat bawaan rendah atau larutan furatsilin 1: 5000).
Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- letakkan pesakit di belakangnya, kakinya harus dibengkokkan di lutut dan bercerai;
- letakkan kain minyak di bawah pesakit dan letakkan kapal;
- ambil forcepsong dengan serbet atau swab kapas di tangan kanan anda, dan di tangan kiri anda - jag dengan larutan antiseptik hangat atau air pada suhu 30-35 ° C. Daripada jag, anda boleh menggunakan cawan Esmarch dengan tiub getah, klip dan hujung;
- tuangkan larutan ke alat kelamin, dan dengan serbet (swab) buat pergerakan dari alat kelamin ke dubur (dari atas ke bawah).
Pertama, mereka membasuh labia minora (dengan dua tampon yang berbeza atau satu yang besar, tetapi sisi yang berbeza), kemudian labia majora, lipatan inguinal, terakhir mencuci kawasan dubur, menukar tampon setiap kali;
- kering dalam urutan yang sama, sentiasa menukar tampon;
- pada akhir prosedur, keluarkan kapal dan kain minyak;
- Basuh tangan.

8.2. Penjagaan mulut

Penjagaan mulut adalah prosedur yang diperlukan untuk semua pesakit, kerana mikroorganisma terkumpul di sana yang menyebabkan nafas berbau dan menyebabkan perubahan keradangan pada gigi, membran mukus rongga mulut, saluran perkumuhan. kelenjar air liur... Bantuan dalam penjagaan sedemikian harus diberikan kepada pesakit yang tidak dapat melakukannya sendiri.
Pesakit hendaklah memberus gigi dengan teliti, terutamanya berhampiran gusi, 2-3 kali sehari, sebaik-baiknya selepas setiap kali makan. Jika mustahil untuk melakukan ini, bilas mulut anda selepas makan dengan sedikit air masin (* / 4 sudu teh garam meja setiap gelas air) atau larutan baking soda (U2 sudu teh setiap gelas air). Prosedur ini juga diperlukan untuk orang yang tidak mempunyai gigi.
Bagi pesakit teruk yang tidak boleh memberus gigi sendiri, jururawat mesti membersihkan rongga mulut selepas setiap kali makan. Pesakit membilas mulut mereka. Selepas itu, gusi disapu dengan lembut dan teliti dengan bola kapas atau serbet kain kasa, diikat dengan klip atau forsep dan dibasahkan dengan larutan antiseptik.
Permohonan- ini adalah pengenaan kain kasa steril pada membran mukus, direndam dalam sebarang larutan disinfektan (larutan furacilin 0.1%) selama 3-5 minit. Prosedur ini diulang beberapa kali sehari. Ubat penahan sakit boleh digunakan.
Pesakit yang mengalami masalah pernafasan hidung dan yang bernafas hampir sepenuhnya melalui mulut sering mengalami bibir kering dan rongga mulut. Selepas beberapa ketika, mereka mengalami keretakan di sudut mulut, yang boleh menyakitkan, terutamanya apabila bercakap, menguap, atau makan. Pesakit mesti diajar untuk tidak menyentuh luka ini dengan tangannya dan tidak membuka mulutnya luas. Bibir disapu dengan teliti dengan sapuan yang dibasahkan dengan larutan furacilin 1: 4000, dan kemudian dilincirkan dengan minyak sayuran, zaitun atau vaseline, minyak buckthorn laut.
Untuk mengelakkan pembentukan keretakan dan bibir kering, serbet kain kasa yang dibasahi sederhana dengan larutan furacilin digunakan pada pesakit dalam koma dengan pengudaraan buatan, yang digantikan apabila ia kering.
Pada pesakit yang demam tinggi, jangkitan virus atau pelanggaran berat peredaran, kadang-kadang stomatitis aphthous berkembang, di mana terdapat bau tajam dari mulut. Untuk menghilangkan bau ini, adalah perlu untuk merawat, pertama sekali, penyakit yang mendasari. Adalah penting untuk membilas mulut dengan disinfektan (larutan natrium bikarbonat 0.2%, larutan natrium klorida 1% atau elixir pergigian).
Jika pesakit mempunyai gigi palsu yang boleh ditanggalkan pada waktu malam, ia dikeluarkan, dibilas dengan air mengalir dan disimpan dalam gelas kering. Sebelum memakai, mereka dibasuh semula.

8.2.1. Rawatan rongga mulut

Algoritma penjagaan rongga mulut

Petunjuk: penjagaan mulut biasa.
Peralatan: spatula, bola kapas, pengapit atau pinset, dulang, larutan antiseptik yang disenaraikan sebelum ini, sarung tangan.
Persediaan untuk prosedur:
- perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan perjalanan prosedur yang akan datang (jika dia sedar);
- sediakan semuanya peralatan yang diperlukan;
- letakkan pesakit dalam salah satu daripada kedudukan berikut:
- di belakang pada sudut lebih daripada 45 °, jika ia tidak dikontraindikasikan,
- berbaring di sisinya,
- berbaring di perut anda (atau belakang), memalingkan kepala anda ke sisi;
- memakai sarung tangan;
- lilitkan tuala pada leher pesakit.
Melakukan manipulasi:
- sediakan berus gigi lembut (tiada ubat gigi) untuk memberus gigi. Minta pesakit membuka mulut lebar-lebar. Basahkan berus dalam larutan antiseptik yang disediakan. Jika anda tidak mempunyai berus gigi, anda boleh menggunakan pad kasa yang dipasang pada klip atau pinset;
- gosok gigi anda, bermula dengan gigi belakang, bersihkan permukaan dalam, atas dan luar secara konsisten, melakukan pergerakan atas dan bawah mengikut arah dari gigi belakang ke hadapan. Ulangi langkah yang sama pada bahagian lain mulut. Prosedur diulang sekurang-kurangnya dua kali;
- hapuskan rongga mulut pesakit dengan tampon kering untuk mengeluarkan sisa cecair dan rembesan dari rongga mulut;
- minta pesakit menjelirkan lidahnya. Sekiranya dia tidak dapat melakukan ini, maka perlu membungkus lidah dengan serbet kasa steril dan berhati-hati menariknya keluar dari mulut dengan tangan kiri anda;
- lap lidah dengan serbet yang dicelup dalam larutan antiseptik, menghilangkan plak, ke arah dari akar lidah ke hujungnya. Lepaskan lidah, tukar serbet;
- lap permukaan dalaman pipi, ruang di bawah lidah, gusi pesakit dengan serbet yang dicelup dalam larutan antiseptik;
- jika lidah kering, pelincirkan dengan gliserin steril;
- memproses secara berurutan bahagian atas dan bibir bawah lapisan nipis jeli petroleum (untuk mengelakkan rekahan pada bibir).
Tamat prosedur:
- keluarkan tuala. Ia adalah mudah untuk meletakkan pesakit;
- Kumpul bekalan penjagaan dan hantar ke bilik khas untuk pemprosesan selanjutnya;
- tanggalkan sarung tangan, letakkannya dalam bekas untuk pembasmian kuman;
- basuh tangan anda, rawat dengan antiseptik atau sabun;
- membuat rekod yang sesuai tentang prosedur yang dilakukan dalam dokumentasi perubatan.
Semasa manipulasi ini, mulut, lidah, dan gusi diperiksa dengan teliti. Sekiranya berlaku perubahan keradangan dalam rongga mulut, bilas, rawat gusi dengan larutan furacilin 1; 5000, 2% larutan asid borik. Kadang-kadang mereka menggunakan aplikasi dengan penyelesaian yang sama, mengeluarkannya selepas 1-2 jam. Rawatan dijalankan di bawah bimbingan doktor gigi.
Sebagai pertolongan cemas, tempat-tempat keradangan membran mukus boleh dirawat dengan penyelesaian hijau yang cemerlang. Prosedur ini diulang 2-3 kali sehari. Pada peringkat awal, ia kadangkala membolehkan pesakit sembuh sepenuhnya sebelum ketibaan pakar pergigian perunding.
Pesakit yang tinggal di atas katil untuk masa yang lama dan mengambil sedikit vitamin mungkin mengalami stomatitis: ulser bulat muncul pada mukosa merah. Kemudian mereka menjadi kuning, dan rasa sakit di mulut muncul. Kadangkala luka muncul di sepanjang tepi lidah, pada gusi, bahagian dalam bibir dan pipi. Rawatan tempatan - aplikasi atau pengairan rongga mulut dengan penyelesaian antiseptik yang disenaraikan sebelum ini digunakan. Luka dilincirkan dengan salap yang disediakan khas atau minyak sayuran.

8.2.2. Pengairan rongga mulut

Petunjuk: gejala stomatitis.
Peralatan: spatula, bola kapas, pengapit atau pinset, dulang, larutan antiseptik, sarung tangan, kain minyak, belon berbentuk pir atau picagari Jeanne. Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- lukiskan larutan antiseptik hangat ke dalam belon berbentuk pir atau ke dalam picagari kepada Jeanne;
- supaya penyelesaian tidak masuk ke dalam Airways, kepala pesakit mesti dipusingkan ke sisinya (jika boleh, dudukkan pesakit);
- letakkan kain minyak (atau lampin) pada dada dan leher pesakit, letakkan dulang di bawah dagu;
- tarik kembali sudut mulut dengan spatula, masukkan hujung ke dalam malam mulut;
- siram ruang pipi kiri dan kanan secara berselang-seli dengan pancutan cecair di bawah tekanan sederhana.
Manipulasi pengairan mulut tidak digunakan pada pesakit kritikal kerana bahaya cecair memasuki saluran pernafasan, yang boleh menyebabkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.

8.3. Penjagaan telinga

Pesakit rejimen am mencuci telinga mereka sendiri semasa tandas harian pagi. Pesakit dalam rehat tidur perlu secara berkala ke tandas saluran pendengaran luaran.

8.3.1. Menanggalkan kotoran dan palam sulfur

Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- untuk meletakkan pesakit;

- titiskan beberapa titis larutan hidrogen peroksida 3% ke dalam telinga (larutan mestilah hangat);
- tarik balik daun telinga ke belakang dan ke atas dan dengan pergerakan putaran, masukkan bulu kapas ke dalam saluran pendengaran luaran;
- selepas menukar turunda, ulangi manipulasi.
Untuk mengeluarkan lilin dari telinga, jangan gunakan objek keras untuk mengelakkan kerosakan pada gegendang telinga.

8.3.2. Memasukkan salap ke dalam telinga

Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- untuk meletakkan pesakit;
- condongkan kepala pesakit ke arah yang bertentangan;
- Sapukan jumlah salap yang diperlukan pada bulu kapas steril;
- tarik auricle ke belakang dan ke atas dan, dengan pergerakan putaran, masukkan turunda dengan salap ke dalam saluran pendengaran luaran.

8.3.3. Menanam titisan di telinga

Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- untuk meletakkan pesakit;
- condongkan kepala pesakit ke arah yang bertentangan;
- ambil bilangan titisan yang diperlukan ke dalam pipet (ia mestilah hangat);
- tarik auricle ke belakang dan ke atas dan masukkan titisan ke dalam saluran pendengaran luaran;
- pada akhir prosedur, letakkan kapas ke dalam saluran pendengaran luaran.

8.4. Penjagaan hidung

Pesakit berjalan kaki semasa tandas pagi menjaga hidung mereka secara bebas. Pesakit yang teruk yang tidak dapat memantau kebersihan hidung mesti dibebaskan setiap hari dari saluran hidung rembesan dan kerak. Jururawat harus melakukan ini setiap hari.

8.4.1. Rawatan saluran hidung

Melakukan manipulasi
- memakai sarung tangan;
- dalam kedudukan berbaring atau duduk (bergantung kepada keadaan pesakit), sedikit condongkan kepala pesakit ke belakang;
- basahkan bebola kapas dengan vaseline atau minyak sayuran atau gliserin;
- masukkan turunda ke dalam saluran hidung dengan pergerakan putaran dan biarkan di sana selama 2-3 minit;
- keluarkan turunda dan ulangi manipulasi.

8.4.2. Penyedutan titisan di hidung

Satu lagi cara untuk membersihkan hidung orang yang sakit adalah dengan menanam titisan. Dalam kes ini, pipet steril digunakan. Pesakit berada dalam posisi duduk atau baring (bergantung kepada keadaan), kepala mereka condong ke bahu bertentangan dan sedikit terhumban ke belakang. Jururawat hendaklah memeriksa pematuhan titisan dengan preskripsi doktor, dudukkan pesakit dan lukiskan bilangan titisan yang diperlukan ke dalam pipet. Titisan dikebumikan terlebih dahulu dalam satu, dan kemudian, selepas 2-3 minit, di laluan hidung yang lain, setelah menukar kedudukan kepala sebelum ini.

8.4.3. Melegakan hidung berdarah

Punca hidung berdarah adalah pelbagai. Mereka boleh menjadi hasil daripada perubahan tempatan (trauma, menggaru, ulser septum hidung, patah tulang tengkorak), dan juga muncul dalam pelbagai penyakit (penyakit darah, penyakit berjangkit, selesema, hipertensi, dll.).
Dengan pendarahan hidung, darah masuk bukan sahaja ke luar melalui bukaan hidung, tetapi juga ke dalam pharynx dan ke dalam rongga mulut. Ini menyebabkan batuk, sering muntah (jika darah ditelan). Pesakit menjadi resah, yang meningkatkan pendarahan.
Melakukan manipulasi:
- untuk duduk atau baringkan pesakit dan bertenang;
- tidak disyorkan untuk membuang kepala anda ke belakang untuk mengelakkan darah menelan dan memasukkannya ke dalam nasofaring;
- tekan sayap hidung ke septum hidung;
- letakkan kompres sejuk atau pek ais pada partition;
- jika pendarahan tidak berhenti, masukkan bebola kapas (kering atau dibasahkan dengan 3% hidrogen peroksida) ke dalam saluran hidung;
- jika pendarahan hidung berulang atau pendarahan besar-besaran, perundingan dengan pakar otorhinolaryngolog ditunjukkan.

8.5. Penjagaan mata

Pesakit yang berjalan semasa tandas pagi menjaga mata mereka sendiri. Pesakit yang sakit teruk selalunya mengeluarkan lelehan dari mata, melekat pada bulu mata dan mengganggu pandangan. Pesakit sedemikian perlu mengelap mata mereka setiap hari dengan kain kasa steril atau kapas yang dibasahkan dengan larutan pembasmi kuman. Perlu diingat bahawa swab steril yang berasingan diambil untuk setiap mata. Selepas memanipulasi mata pesakit, saudari hendaklah mencuci tangannya dengan sabun dan mengelapnya dengan alkohol.

8.5.1. Menggosok mata

Petunjuk: kebersihan mata.
Peralatan: dulang steril, bola kasa steril, larutan antiseptik, sarung tangan.
Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- masukkan 8-10 bola steril ke dalam dulang steril, dan lembapkannya dengan larutan antiseptik (larutan furacilin 1: 5000, larutan 2%
soda, larutan asid borik 2%, larutan kalium permanganat 0.5%), larutan natrium klorida 0.9% atau air masak;
- picit perlahan tampon dan gosokkan bulu mata dengannya ke arah dari sudut luar mata ke bahagian dalam;
- ulangi menggosok 3-4 kali;
- hapuskan baki penyelesaian dengan tampon kering;
- Basuh tangan.

8.5.2. Membilas mata

Petunjuk: pembasmian kuman kantung konjunktiva, penyingkiran lendir, nanah daripadanya, pertolongan cemas sekiranya mata melecur dengan bahan kimia. peralatan:
- dulang;
- tin getah steril;
- penyelesaian antiseptik, sarung tangan.
Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- untuk meletakkan pesakit ke katil;
- condongkan kepala pesakit ke belakang sedikit;
- gantikan dulang dari sisi kuil;
- ambil larutan antiseptik ke dalam tong getah;
- tolak kedua-dua kelopak mata dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri;
- bilas mata dengan jet dari tin, mengarahkan dari kuil ke hidung;
- Basuh tangan.
Bagi pesakit yang sakit teruk, yang kelopak mata, atas satu sebab atau yang lain, tidak menutup semasa tidur, perlu menggunakan tuala kasa yang dibasahkan dengan hangat. masin pada mata (untuk mengelakkan kekeringan konjunktiva).
Melakukan manipulasi:
- memakai sarung tangan;
- untuk duduk atau baringkan pesakit;
- ambil salap pada batang kaca steril supaya ia meliputi seluruh skapula;
- buang kembali kepala pesakit;
- letakkan spatula dengan salap di belakang kelopak mata bawah supaya salap diarahkan ke arah bebola mata, dan permukaan bebas ke kelopak mata;
- turunkan kelopak mata bawah dan minta pesakit menutup kelopak mata;
- keluarkan spatula dari bawah kelopak mata tertutup dan kemudian perlahan-lahan tekan salap ke bola mata;
- keluarkan salap berlebihan dengan bola kapas;
- Basuh tangan.

8.5.3. Manipulasi penjagaan mata yang lain

8.5.3.1. Eversi kelopak mata atas

Petunjuk:
- penyakit konjunktiva pelbagai etiologi (bakteria, virus, alahan) (Rajah 75);

Ketersediaan badan asing;
- memakai kanta sentuh. Kontraindikasi:
- lekatan cicatricial yang jelas pada konjunktiva kelopak mata dengan konjunktiva bola mata;
- akibat kecederaan;
- akibat terbakar.

peralatan:
- lampu meja;
- Rod kaca;
- pembesar 20x;
- pembesar binokular (jika perlu). Cadangan untuk pesakit sebelum prosedur: apabila membalikkan dan memeriksa konjunktiva kelopak mata atas, lihat ke bawah pada lutut.

Melakukan manipulasi:
kaedah pertama. Memulas jari kelopak mata atas. Subjek melihat ke bawah. Doktor:
- ibu jari tangan kiri mengangkat kelopak mata atas (Gamb. 76A);
- dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan, membetulkan kelopak mata di tepi dan bulu mata, menariknya ke bawah dan ke hadapan (Gamb. 76B);
- dengan ibu jari atau jari telunjuk tangan kiri menggerakkan tepi atas rawan ke bawah (Rajah 76B);
- kelopak mata melengkung ditekan oleh bulu mata ke tepi atas orbit dan dipegang dalam kedudukan ini sehingga akhir peperiksaan (Rajah 76D).
cara ke-2. Penyongsangan kelopak mata atas dengan batang kaca.
Semua peringkat dilakukan dengan cara yang sama seperti dalam kaedah pertama, hanya apabila melakukan titik "B" batang kaca digunakan, di mana kelopak mata atas dipusingkan ke dalam. Untuk mengkaji konjunktiva lipatan peralihan atas dengan kelopak mata atas yang melengkung, adalah perlu untuk menekan sedikit pada bola mata melalui kelopak mata bawah. Dalam kes ini, konjunktiva lipatan peralihan atas, yang bersambung longgar dengan tisu di bawahnya, tersedia untuk diperiksa. Cadangan untuk pesakit selepas prosedur: tidak.
Komplikasi yang mungkin:
- jangkitan rongga konjunktiva;
- jika prosedur dilakukan secara kasar, hakisan kornea mungkin berlaku.

8.5.3.2. Penyedutan titisan mata

Petunjuk:
- rawatan;
- diagnostik;
- bius semasa pelbagai manipulasi. Kontraindikasi: intoleransi dadah.
Kaedah melegakan kesakitan: tidak diperlukan.
peralatan:
- penyelesaian terkubur;
- pipet;
- bola kapas atau kain kasa.
Cadangan untuk pesakit sebelum prosedur:
- angkat dagu anda;
- membetulkan pandangan ke atas dan ke dalam.
Melakukan manipulasi:
Memakai sarung tangan. Duduk atau baringkan pesakit. Semak ketepatan ubat sejurus sebelum prosedur. Minta pesakit untuk mencondongkan kepalanya sedikit ke belakang dan melihat ke atas. Ambil bola kapas dengan tangan kiri anda, letakkan pada kulit kelopak mata bawah dan, pegang bulu kapas dengan ibu jari anda, tarik kelopak mata bawah ke bawah, dan pegang kelopak mata atas dengan jari telunjuk tangan yang sama. Tanpa menyentuh hujung pipet ke bulu mata dan tepi kelopak mata, masukkan satu titis larutan ke dalam ruang antara kelopak mata dan bola mata, lebih dekat dengan sudut dalaman fisur palpebra (Gamb. 77). Keluarkan beberapa ubat yang mengalir keluar dari mata dengan bola kapas. Anda boleh menanam titisan pada bahagian atas bola mata - dengan kelopak mata atas ditarik keluar dan apabila pesakit melihat ke bawah. Apabila menanam ubat kuat (contohnya, atropin) ke dalam mata dalam Rajah. 77. Sedutan untuk mengelak daripada memasukkannya ke dalam rongga hidung dan untuk mengurangkan titisan mata. tindakan umum diikuti dengan jari telunjuk
tekan kawasan tubul lacrimal selama 1 minit. Pada akhir prosedur, basuh tangan anda.

Cadangan untuk pesakit selepas prosedur: tutup mata anda dan perlahan-lahan tekan pada sudut dalam mata selama 3-5 minit.
Komplikasi yang mungkin:
- tindak balas alahan terhadap ubat;
- kerosakan pada konjunktiva;
- kerosakan pada kornea semasa manipulasi cuai.

8.5.3.3. Menyapu salap mata

Petunjuk: pengenalan ubat lembut ke dalam kantung konjunktiva untuk penyakit radang segmen anterior mata pelbagai etiologi.
Kontraindikasi:
- intoleransi dadah;
- disyaki kecederaan menembusi bola mata.
Kaedah melegakan kesakitan: tidak diperlukan.
peralatan:
- salap yang digunakan;
- batang kaca steril;
- bola kapas.

Cadangan untuk pesakit sebelum prosedur:
- angkat dagu anda;
- membetulkan pandangan ke atas.
Melakukan manipulasi:
Memakai sarung tangan. Duduk atau baringkan pesakit. Pada batang kaca steril, ambil salap supaya ia meliputi seluruh skapula dan, pastikan ia selari dengan kelopak mata, letakkan hujung kayu di belakang kelopak mata bawah dengan salap ke bola mata, dan permukaan bebas ke kelopak mata. Selepas pesakit menutup matanya, keluarkan kayu dari fisur palpebra. Seterusnya, lakukan sapuan bulat pada kelopak mata tertutup dengan bola kapas untuk mengedarkan salap secara merata ke atas mata. Keluarkan salap berlebihan dengan bola kapas. Salap boleh disuntik terus dari tiub yang dihasilkan khas. Pada akhir prosedur (rajah 78) basuh tangan anda.
Komplikasi yang berpotensi: lihat perenggan 8.5.3.2.

8.5.3.4. Penyingkiran badan asing cetek dari konjunktiva

Petunjuk: badan asing kornea atau konjunktiva.
Kontraindikasi: tidak.
Kaedah melegakan kesakitan:
- apabila mengeluarkan badan asing dari konjunktiva, anestesia tidak diperlukan;
- apabila dikeluarkan dari kornea - pemasangan anestesia dengan larutan 0.25% dicaine (atau anestetik lain).
peralatan:
- penyelesaian anestetik;
- sapu kapas;
- jarum suntikan atau lembing;
- lampu celah atau pembesar teropong.
Cadangan untuk pesakit sebelum prosedur: betulkan pandangan atas permintaan doktor. Melakukan manipulasi:
Penyingkiran badan asing dari konjunktiva dilakukan menggunakan "mandi" kapas kecil yang dibasahkan dengan sebarang titisan mata pembasmi kuman.
Untuk mengeluarkan badan asing yang terletak pada konjunktiva kelopak mata atas, anda mesti terlebih dahulu mematikannya. Selepas penyingkiran badan asing, larutan 0.25% levo-mycetin diselitkan ke dalam kantung konjunktiva. Dengan badan asing kornea, larutan anestetik tempatan diselitkan ke dalam mata. Benda asing yang terbaring secara dangkal dikeluarkan dengan kapas lembap. Badan asing yang tertanam dalam lapisan permukaan kornea dikeluarkan dengan jarum suntikan atau lembing (prosedur dijalankan oleh doktor).
Komplikasi yang berpotensi: lihat bahagian 8.5.3.2 dan tindak balas terhadap anestetik.

8.5.3.5. Badan asing dalam kantung konjunktiva

Pencarian untuk benda asing harus dimulakan dengan menarik kembali kelopak mata bawah. Jika didapati, ia boleh dikeluarkan dengan kapas. Sekiranya tiada badan asing di belakang kelopak mata bawah, maka anda perlu mencarinya di permukaan dalaman kelopak mata atas; untuk ini, ia mesti ditanggalkan dahulu. Adalah penting untuk diingat bahawa badan asing dalam kantung konjunktiva perlu dicari tanpa anestesia terlebih dahulu. Selepas mengeluarkan badan asing, titisan yang mengandungi antibiotik diselitkan ke dalam mata yang terjejas.

8.5.4. Mata terbakar kimia

Sekiranya bahan kimia serbuk memasuki kelopak mata, perlu mengeluarkannya dengan "bannych" kering dan hanya kemudian teruskan untuk membilas mata. Untuk luka bakar cecair kimia, membilas mata harus dimulakan secepat mungkin. Membilas sebaiknya dilakukan dengan aliran air yang lemah selama 10-15 minit. Jika luka terbakar disebabkan oleh alkali, larutan asid borik 2% atau larutan 0.1% digunakan untuk membilas. asid asetik... Untuk luka bakar asid, larutan natrium bikarbonat 2% atau larutan natrium klorida isotonik digunakan. Walau apa pun, anda tidak boleh dihadkan untuk membilas 1-2 minit, terutamanya untuk luka terbakar dengan bahan kimia serbuk. Selepas pengairan, kulit terbakar kelopak mata dan muka dilincirkan dengan salap yang mengandungi antibiotik: 1% salap tetracycline, 1% salap erythromycin, 10-20% salap natrium sulfasil. Larutan dikain 0.25% atau larutan trimekain 3% diselitkan ke dalam kantung konjunktiva, dan salap yang mengandungi antibiotik diletakkan. 1500-3000 IU serum anti-tetanus disuntik secara subkutan. Dalam kes luka bakar darjah 2, 3 dan 4, kemasukan ke hospital segera diperlukan.
Penawar khusus:
- kapur, simen - 3% larutan garam disodium asid ethylenediaminetetraacetic (EDTA);
- iodin - larutan natrium hiposulfit 5%:
- kalium permanganat - larutan natrium tiosulfat 10% atau larutan 5%. asid askorbik:
- pewarna anilin - larutan 5% tonin;
- fosforus - larutan 0.25-1% kuprum sulfat:
- damar - lemak ikan, minyak sayuran.

8.5.5. Mata terma terbakar

Bahan yang menyebabkan luka bakar dikeluarkan dengan teliti dari kulit muka, kelopak mata dan selaput lendir mata dengan pinset atau aliran air. Kantung konjunktiva dibasuh dengan air, larutan trimikaine 3%, larutan dikain 0.25%, larutan natrium sulfasil 20%, larutan levomycetin 0.25% diselitkan ke dalam mata. Untuk kelopak mata, 1% tetracycline atau salap erythromycin diletakkan. Sekiranya terdapat lepuh pada kulit, ia mesti dipotong, dan permukaan luka harus banyak dilincirkan dengan salap yang mengandungi antibiotik. Serum anti-tetanus (1500-3000 ME) disuntik secara subkutan. Pembalut aseptik digunakan pada mata.

Tugasan ujian:

1. Apabila merawat mata:
a. Mereka menggunakan tampon yang berbeza.
b. Pergerakan dibuat dari sisi ke tengah.
c. Tampon mestilah steril.
2. Menggosok pesakit dilakukan:
a. Air suam dan sabun.
b. Air suam tanpa sabun.
c. Larutan furacilin hangat.
d. Sekurang-kurangnya 1 kali seminggu atau sekiranya berlaku pencemaran.
3. Pemprosesan selangkangan dilakukan:
a. Pergerakan dari alat kelamin ke dubur.
b. Pergerakan dari dubur ke alat kelamin.
4. Rawatan rongga mulut:
a. Ia dilakukan oleh pesakit secara bebas.
b. Jika ditunjukkan, ia dilakukan oleh jururawat.
5. Apabila menjaga telinga, perkara berikut ditanamkan ke dalam saluran pendengaran luaran:
a. Larutan asid salisilik.
b. 70% alkohol.
c. Larutan gliserin steril.
d. 3% larutan hidrogen peroksida.
6. Mencuci pesakit di hospital hendaklah dijalankan:
a. Setiap hari.
b. Sekurang-kurangnya sekali seminggu.
c. 1 kali dalam 10 hari.
d. 1 kali sebulan.
e. Setiap 3 hari.
7. Apabila memproses rongga hidung, gunakan:
a. turundas kering.
b. Turundas dibasahkan dengan larutan furacilin.
c. Turundas dibasahkan dengan larutan natrium bikarbonat.
d. Turundas dibasahkan dengan minyak vaseline.
e. garam meja.
8. Dengan pendarahan hidung adalah perlu:
a. Buang kembali kepala pesakit.
b. Baring atau dudukkan pesakit.
c. Jika pendarahan berulang, hubungi pakar otorhinolaryngolog.
d. Lakukan pemeriksaan endoskopik kecemasan pada saluran hidung.
e. Memakai septum hidung bungkusan ais.

Kebersihan diri pesakit

Pelajar harus tahu:

Kedudukan pesakit di atas katil.

Mod aktiviti motor pesakit.

Faktor risiko untuk pembentukan ulser tekanan.

Tempat kemungkinan pembentukan ulser tekanan, peringkat pembentukannya.

Peraturan untuk memasang dan mengangkut linen terpakai.

Masalah pesakit yang mungkin: pelanggaran integriti kulit: ruam lampin, kudis, risiko kudis; jangkitan; sakit, dsb.

Intervensi kejururawatan.

Pelajar seharusnya boleh:

Tentukan risiko ulser tekanan pada setiap pesakit.

Rawat kulit jika terdapat kudis katil.

Latih saudara-mara pesakit yang sakit tenat dalam elemen pencegahan ulser tekanan di rumah.

Buat kedudukan yang diperlukan untuk pesakit di atas katil, bergantung pada penyakit, menggunakan katil berfungsi dan peranti lain.

Sediakan katil untuk pesakit.

Tukar seluar dalam dan linen katil.

Menjalankan langkah-langkah untuk pencegahan ulser tekanan.

Merawat lipatan kulit semulajadi, mencegah ruam lampin.

Menjalankan tandas pagi untuk pesakit.

Basuh pesakit di atas katil.

Rawat mata pesakit.

Rawat rongga mulut dan hidung pesakit.

Bersihkan saluran pendengaran luaran pesakit.

Basuh kaki anda di atas katil dan potong kuku kaki dan kuku anda.

Basuh rambut anda di atas katil.

Hantar kapal, beg air kencing.

Jaga aurat luaran lelaki dan perempuan.

Soalan belajar sendiri

Ciri-ciri menjaga pesakit kritikal.

Kedudukan yang boleh diambil oleh pesakit di atas katil.

Tujuan utama katil berfungsi.

Kedudukan yang boleh dibuat untuk pesakit di atas katil menggunakan katil berfungsi dan peranti lain.

Keperluan untuk linen katil.

Kaedah menukar seluar dalam dan linen katil untuk pesakit yang sakit tenat.

Peraturan asas untuk menukar seluar dalam dan linen katil untuk pesakit yang sakit tenat.

Menyediakan katil untuk pesakit yang tenat.

Penjagaan rambut.

Penghantaran vesel dan beg pengumpulan air kencing kepada pesakit (lelaki kepada perempuan).

Teknik mencuci pesakit (lelaki dan perempuan).

Ruam lampin, punca, penyetempatan, pencegahan kejadian.

Mencuci, menggosok gigi kepada pesakit di atas katil.

Menggosok kulit pesakit di atas katil.

Membasuh kaki pesakit di atas katil.

Memotong kuku pesakit pada tangan dan kaki.

Mencukur muka pesakit.

Ulser tekanan, faktor risiko, penyetempatan.

Penentuan risiko ulser tekanan mengikut jadual Waterlow.

Langkah-langkah untuk pencegahan ulser tekanan.

Taktik untuk pembangunan kudis katil.

Pembuangan lendir dan kerak dari rongga hidung pesakit.

Penjagaan mata untuk pesakit yang sakit tenat.

Membersihkan saluran pendengaran luaran.

Penjagaan rongga mulut.

Sokongan etika dan deontologi

Seorang jururawat harus, tanpa peringatan tambahan, menjalankan langkah-langkah kebersihan diri di atas katil untuk pesakit yang sakit tenat, kerana ini adalah tanggungjawab langsungnya. Dia mesti meyakinkan pesakit untuk menerima bantuannya. Sesungguhnya, penjagaan yang baik memerlukan bukan sahaja pengetahuan dan kemahiran, tetapi kepekaan, kebijaksanaan, keupayaan pengaruh psikologi, keupayaan untuk mengatasi peningkatan kerengsaan pesakit. Sikap yang terkawal, sekata dan tenang terhadap pesakit membantu mendapatkan kepercayaannya dan mendapatkan persetujuan untuk menjalankan langkah-langkah kebersihan diri tertentu. Untuk ini, sama pentingnya untuk memaklumkan pesakit terlebih dahulu mengenai matlamat dan perjalanan pelaksanaannya.

Memandangkan pesakit sering berasa malu apabila melakukan manipulasi yang bersifat intim (mencuci, memberikan kapal, dll.), jururawat harus:

dengan bijaksana meyakinkan pesakit bahawa tidak ada sebab untuk malu;

melindungi pesakit dengan skrin;

minta pesakit lain keluar dari wad, jika keadaan mengizinkan mereka - selepas penyerahan vesel atau beg air kencing, biarkan pesakit bersendirian seketika.

Glosari

istilah

Perkataan itu

sikap tidak peduli

Ketidakpedulian yang menyakitkan, ketidakpedulian terhadap segala-galanya

Hemiplegia

Lumpuh unilateral otot-otot anggota badan

Kemurungan

Ditindas keadaan mental

Sakit katil

Kematian (nekrosis) tisu lembut (kulit, lemak subkutan, otot, tendon dan tisu lain).

Bahagian teori

Peraturan keselamatan

Seorang jururawat perlu mengetahui dan boleh menggunakan peraturan biomekanik dalam kerja mereka bagi mengelakkan kecederaan pada pesakit dan kakitangan perubatan. (Lihat "Selamat persekitaran hospital... Cara aktiviti fizikal yang rasional. Peraturan biomekanikal untuk pesakit dan kakitangan perubatan ").

Ingatlah untuk memakai pakaian pelindung!

Perhatian! Ingat peraturan keselamatan untuk bersentuhan dengan membran mukus pesakit untuk mencegah AIDS dan hepatitis (lihat topik "Pencegahan jangkitan HIV").

Tujuan penjagaan kebersihan

Memberi keselesaan dan kebersihan dan keselamatan pesakit yang maksimum.

Prinsip penjagaan kebersihan

1 . Keselamatan (pencegahan kecederaan kepada pesakit, baik fizikal dan psikologi).

2. Pematuhan prinsip keselamatan berjangkit.

3. Kerahsiaan (tidak membocorkan rahsia pesakit).

4. Komunikasi pesakit harus cenderung kepada dirinya sendiri, sebelum setiap manipulasi, maklumkan kepada pesakit:

1) tujuan manipulasi;

2) bagaimana untuk bersedia untuk manipulasi;

3) apakah sensasi semasa manipulasi dan cara berkelakuan;

4) apa yang perlu dilakukan selepas manipulasi;

5) apakah sensasi selepas manipulasi;

6) apakah sensasi yang tidak diingini dan apa yang perlu dilakukan jika

akan muncul.

5) menghormati perasaan martabat pesakit.

6. Menggalakkan kebebasan dan autonomi pesakit.

Tanggungjawab kerja penjaga (wad) jururawat:

(bergantung kepada profil jabatan)

untuk menggunakan pengetahuan tentang sistem dan dasar penjagaan kesihatan, asas perundangan dan undang-undang dalam penjagaan kesihatan Persekutuan Rusia dalam konteks perubatan insurans belanjawan;

memperkenalkan asas pengurusan dalam kejururawatan;

menyimpan rekod perubatan;

memantau pematuhan dengan rejim sanitari-wabak di jabatan;

memantau kerja kakitangan perubatan junior;

mengatur penjagaan kejururawatan untuk pesakit:

a) menyusun penjagaan am,

b) mengatur penjagaan yang berbeza,

c) mengatur penjagaan pesakit secara intensif;

menyediakan penjagaan kejururawatan untuk pesakit berdasarkan proses kejururawatan:

a) menilai keadaan menggunakan data sejarah, data objektif pesakit,

b) merumuskan diagnosis kejururawatan,

c) mengenal pasti dilanggar keperluan pesakit,

d) merangka pelan penjagaan pesakit,

e) melaksanakan rancangan tersebut penjagaan kejururawatan,

f) menilai keberkesanan penjagaan kejururawatan, standard kualiti

penjagaan, kriteria untuk keberkesanan penjagaan kejururawatan;

mengaplikasikan pengetahuan pedagogi dan komunikasi kejururawatan dalam pelaksanaan semua peringkat proses kejururawatan;

menyediakan penjagaan kejururawatan paliatif;

menggunakan kaedah perubatan tradisional dan alternatif dalam rawatan, penjagaan dan pemulihan pesakit secara farmakoterapi, makanan kesihatan, jamu, menggunakan pelbagai jenis urutan, latihan fisioterapi, kaedah psikoterapi.

Rekod perubatan jabatan rawatan

Daftar penerimaan dan penghantaran tugas.

Keperluan bahagian.

Lembaran suhu.

Keperluan ke farmasi.

Keperluan Ubat Jururawat Ketua.

Ringkasan pergerakan pesakit.

Buku nota untuk temu janji perubatan.

Daftar dadah narkotik dan mujarab.

Lembaran temu janji.

Buku nota pelantikan.

Kedudukan pesakit di atas katil

Dalam kes penyakit, pesakit mengambil kedudukan yang berbeza di atas katil.

Bezakan:

Kedudukan aktif - pesakit dengan mudah dan bebas melakukan pergerakan sukarela (aktif).

Kedudukan pasif – pesakit tidak boleh melakukan pergerakan sukarela, mengekalkan kedudukan yang diberikan kepadanya (contohnya, dalam kes kehilangan kesedaran, atau doktor melarangnya untuk melakukannya, contohnya, pada jam pertama selepas serangan jantung).

Kedudukan terpaksa – pesakit mengambil sendiri untuk mengurangkan kesakitan, batuk dan gejala patologi lain.

Kedudukan berfungsi - kedudukan yang doktor tetapkan untuk mempercepatkan pemulihan atau tidak membahayakan.

Kedudukan pesakit di atas katil tidak selalunya bertepatan dengan rejimen motor yang ditetapkan oleh doktor.Terpaksa kedudukan pesakit di atas katil juga tidak selalunya bertepatan dengan fungsi, contohnya, dalam kes penyakit pustular dalam paru-paru (abses paru-paru), pesakit perlu berbaring sisi sihat, kerana kedudukan ini menggalakkan pengaliran keluar nanah. Tetapi aliran keluar nanah menyebabkan batuk, dan batuk menyebabkan kesakitan, dan lebih mudah bagi pesakit untuk berbaring di bahagian yang sakit, dan kedudukan ini berbahaya baginya.

Mod aktiviti motor pesakit

Umum (percuma) - pesakit tinggal di jabatan tanpa sekatan aktiviti fizikal di dalam hospital dan

wilayah hospital. Berjalan kaki percuma dibenarkan di sepanjang koridor,

menaiki tangga, berjalan di sekitar hospital.

Wad (separuh katil) - pesakit menghabiskan banyak masa di atas katil, berjalan bebas di wad dibenarkan, semua langkah kebersihan diri dijalankan di dalam wad.

Katil - pesakit tidak meninggalkan katil, boleh berpusing, duduk, tetapi tidak boleh bangun. Semua langkah kebersihan diri dilakukan di atas katil oleh kakitangan perubatan.

Peralatan tempat tidur yang ketat - pesakit dilarang keras dari pergerakan aktif di atas katil, bahkan tidak mungkin untuk berpaling dari sisi ke sisi.

Tukar katil dan seluar dalam

Terdapat dua cara untuk menukar tempat tidur.

Cara pertama digunakan jika pesakit memerhatirehat di atas katil tertakluk kepada kebenaran untuk membelok di atas katil (lihat algoritma).

Cara kedua memohon sekiranya pematuhanrehat tidur yang ketat tertakluk kepada larangan pesakit untuk melakukan pergerakan aktif di atas katil (lihat algoritma).

Peraturan untuk menukar dan mengangkut linen.

Kepala pesakit tidak boleh berbaring di atas tilam kosong.

Jangan goncang linen di tepi katil pesakit, terutamanya apabila kotor.

Jangan letak pakaian kotor di atas lantai, letakkan segera dalam beg kalis air.

Gulung cucian bersih dengan berhati-hati supaya tidak menyentuh lantai.

Angkut linen ke petak hanya dalam beg kalis air.

Isih cucian kotor hanya di bilik khas.

Apabila menukar seluar dalam, pesakit, jururawat, memakai pakaian pelindung (apron, sarung tangan).

Ingat! Pesakit menukar linen sekurang-kurangnya sekali setiap 7-10 hari, dalam pesakit yang sakit teruk - kerana ia menjadi kotor, tetapi sekurang-kurangnya setiap 7 hari 1 kali. Untuk menukar linen pesakit yang sakit teruk, perlu menjemput 1 - 2 pembantu.

Menyerahkan kapal

Menjaga pesakit yang berada di atas katil dan rehat tidur yang ketat, jika perlu mengosongkan usus dan pundi kencing, bekas atau beg air kencing diletakkan di atas katil, wanita sering menggunakan kapal ketika membuang air kecil. Bekas logam, enamel, plastik atau getah digunakan. Apabila menyerahkan kapal, peraturan keselamatan jangkitan dihormati, kerahsiaan semasa membuang air kecil dan buang air besar dipastikan, serta kebebasan pesakit dan kebersihan diri (lihat algoritma).

Ingat! Bot sentiasa dihidangkan dibasmi kuman dan hangat, dan untuk mengambil najis atau air kencing untuk analisis dan untuk mencuci - kering, dalam kes lain sedikit air dituangkan ke dalam kapal sebelum dihidangkan.

Pada masa ini, lampin untuk pesakit kritikal digunakan untuk inkontinensia kencing. Mereka perlu diubah setiap kali4 jam dan pantau keadaan kulit, pelincir kulit dengan krim pelindung (contohnya, "bayi").

Algoritma untuk menukar lampin untuk pesakit yang sakit tenat

Peralatan: sarung tangan tidak steril, kain pelindung (lampin), tuala bersih, bekas dengan air suam, beg untuk cucian terpakai, lampin bersih, antiseptik kulit.

I. Persediaan untuk prosedur.
1. Terangkan perjalanan dan tujuan prosedur kepada pesakit (jika boleh), dapatkan persetujuannya.
2. Rawat tangan secara bersih, kering.
3. Sediakan lampin bersih dan kain pelindung, pastikan tiada barang peribadi pesakit di atas katil.
4. Pakai sarung tangan.
II. Menjalankan prosedur.
5. Turunkan susur tangan, nilai kedudukan dan keadaan pesakit.
6. Pusingkan pesakit di sisinya, bengkokkan sedikit lututnya.

7. Gulungkan lampin kalis air ke dalam tiub sehingga separuh sepanjang sisi panjang dan selitkannya di bawah belakang pesakit dengan cara yang sama seperti semasa menukar linen katil.

8. Buka butang lampin yang digunakan, keluarkan dari bawah pesakit. Letakkan dalam beg sampah. Menjalankan penjagaan kawasan intim pesakit.

9. Keluarkan lampin bersih dari bungkusan, goncang dan tarik pada hujungnya supaya lapisan penyerap mengembang dan embel-embel pelindung sisi mengambil kedudukan menegak.

10. Pusingkan pesakit ke sisinya, bengkokkan sedikit lutut, dan letakkan lampin di bawah belakang supaya pengikat Velcro berada di sisi kepala, dan penunjuk pengisian (tulisan di luar lampin di tengahnya. bahagian, diarahkan sepanjang lampin) adalah di sepanjang garis tulang belakang ...

11. Balikkan pesakit ke belakang, kakinya hendaklah dibengkokkan sedikit di lutut.

12. Hamparkan lampin dengan berhati-hati di bawah belakang pesakit.

13. Regangkan bahagian hadapan lampin di antara kaki pesakit pada perut dan luruskannya.

14. Turunkan kaki pesakit.

15. Kencangkan Velcro: pertama, pasang Velcro bawah secara berurutan, pertama kanan, kemudian kiri, atau sebaliknya, tutup rapat kaki, arahkan Velcro ke seluruh badan pesakit, sedikit ke atas; kemudian ikatkan tali Velcro atas di seluruh badan pesakit.

III. Tamat prosedur.
16. Jadikan pesakit selesa di atas katil.

17. Tanggalkan sarung tangan, letakkan di dalam bekas untuk pembasmian kuman
18. Rawat tangan dengan cara yang bersih, kering.
19. Buat rekod yang sesuai tentang hasil pelaksanaan dalam dokumentasi perubatan.

Tukar lampin sekurang-kurangnya tiga kali sehari: pada waktu pagi, pada waktu makan tengah hari dan sebelum tidur.
Sekiranya berlaku pencemaran dengan najis, tukar lampin dengan segera dan lakukan kebersihan dan rawatan kulit pesakit.Jika anda berisiko mendapat kudis tekanan, tukar lampin setiap 4 jam

Membasuh kaki pesakit di atas katil

Kaki di atas katil dibasuh setiap 3 hari dengan air suam (lihat algoritma).

Membasuh kaki di atas katil

Kudis katil

Sakit katil ( dekubitus ) - ini adalah luka yang mendalam pada kulit dan tisu lembut sehingga kematiannya akibat daripada meremas yang berpanjangan. Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembentukan ulser tekanan termasuk peredaran tempatan terjejas, pemuliharaan dan pemakanan tisu. Ulser tekanan boleh terbentuk di mana sahaja terdapat tonjolan tulang. Apabila pesakit terlentang, ini adalah sakrum, tumit, bilah bahu, kadang-kadang bahagian belakang kepala dan siku, jarang di sepanjang proses spinous vertebra. Apabila duduk, ini adalah tuberkel ischial, kaki, bilah bahu. Apabila berbaring di perut, ini adalah rusuk, lutut, jari kaki dengan sebelah belakang, puncak iliac. Apabila baring di sisi, ini adalah bahagian cembung sendi (lutut, siku, bahu, buku lali)

Lokasi yang paling kerap Tempat yang paling terdedah untuk kejadian

penyetempatan ulser tekanan (ditandai dengan titik)

Membezakan jenis berikut kudis katil:

eksogen , iaitu, disebabkan oleh faktor mekanikal yang membawa kepada iskemia dan nekrosis tisu. Dalam kes ini, penghapusan punca yang menyebabkan sakit katil membawa kepada perkembangan proses reparatif (pemulihan) dan penyembuhannya;

endogen , perkembangannya ditentukan oleh pelanggaran aktiviti penting organisma, disertai dengan perubahan neurotropik dalam tisu. Penyembuhan kudis katil sedemikian adalah mungkin dengan peningkatan dalam keadaan umum badan dan pemakanan tisu.

Tiga faktor utama telah dikenal pasti yang membawa kepada pembentukan ulser tekanan: tekanan, daya ricih dan geseran.

Tekanan - di bawah pengaruh berat badan sendiri, tisu dimampatkan berbanding dengan permukaan di mana orang itu berehat. Pada masa yang sama, diameter kapal berkurangan, akibatnya, kurang darah dibekalkan ke tisu, iaitu kurang nutrien dan oksigen. Apabila diperah sepenuhnya untukdua jam terbentuknekrosis. Mampatan tisu yang terdedah dipertingkatkan lagi dengan tindakan linen katil yang berat, pembalut tebal dan pakaian.

"Gunting" - kemusnahan dan kerosakan mekanikal pada tisu berlaku di bawah tindakan tekanan tidak langsung. Ia berlaku akibat anjakan tisu berbanding permukaan sokongan. Peredaran mikro dalam tisu asas terganggu, dan tisu mati akibat kekurangan oksigen. Anjakan berlaku apabila pesakit "meluncur" ke bawah katil atau menarik ke atas kepalanya.

Geseran - adalah komponen "daya ricih", ia menyebabkan detasmen stratum korneum dan membawa kepada ulser pada permukaannya. Geseran bertambah apabila kulit terhidrat. Yang paling terdedah kepada kesan ini adalah pesakit dengan inkontinensia kencing, berpeluh meningkat, dalam seluar dalam yang lembap dan tidak menyerap.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan ulser tekanan: pelanggaran deria sentuhan; saraf tunjang dan kecederaan dan penyakit otak; demam dan berpeluh; inkontinens air kencing dan najis; kulit kotor; serbuk dan barang-barang kecil di atas katil; lipatan, jahitan, butang pada linen; kurang pemakanan dan kekurangan minuman; ciri diet, berat badan berlebihan dan pembaziran; penyakit jantung; kencing manis; tindak balas alahan terhadap produk penjagaan kulit; umur.

Tanda-tanda kudis katil adalah rupa kawasan kulit yang pucat, kemudian warna merah sianotik tanpa sempadan yang jelas, kemudian epidermis mengelupas, gelembung terbentuk. Selanjutnya, nekrosis tisu berlaku, merebak jauh ke dalam tisu dan ke sisi. Rawatan dijalankan mengikut tahap kerosakan tisu.

Faktor-faktor risiko

Faktor dalaman risiko

Boleh diterbalikkan

Tak boleh balik

Kehabisan

Berusia

Mobiliti terhad

Anemia

Pengambilan protein, asid askorbik yang tidak mencukupi

Dehidrasi

Hipotensi

Inkontinens kencing dan / atau najis

Gangguan neurologi (deria, pergerakan)

Pelanggaran peredaran periferal

Kulit menipis

Kebimbangan

Fikiran bercelaru

Koma

Faktor luaran risiko

Boleh diterbalikkan

Tak boleh balik

Penjagaan kebersihan yang buruk

Kedutan pada peralatan tempat tidur dan/atau seluar dalam

Yang luas campur tangan pembedahan tahan lebih 2 jam

Rel katil

Penetapan pesakit bermakna

Kecederaan pada tulang belakang, tulang pelvis, organ rongga perut

kerosakan saraf tunjang

Penggunaan ubat sitostatik

Teknik yang salah untuk menggerakkan pesakit di atas katil

Ingat ! Ulser tekanan lebih mudah dicegah daripada dirawat!

Ijazah 1 - terhad kepada lapisan epidermis dan dermis. Kulit tidak rosak. Terdapat hiperemia yang stabil dengan bintik-bintik merah sianotik, yang tidak hilang selepas pemberhentian tekanan. Rawatan konservatif:

1 darjah kudis katil

Rawatan kudis katil 1 darjah

Memulihkan peredaran darah ke kawasan kulit yang rosak.

Untuk melakukan ini, anda perlu menghidupkan pesakit, membebaskan tempat kemerahan dari tekanan (jika pesakit berbaring di belakangnya, anda perlu menghidupkannya setiap 2 jam dan membetulkan kedudukan badan terlebih dahulu di sebelah kanan, kemudian di sebelah kiri, tidak termasuk kedudukan pesakit di belakang).

Sapukan pada kawasan kemerahan Menalind profesional – cecair tonikgerakan mengurut sehingga diserap sepenuhnya sekurang-kurangnya 3 kali sehari

Menguatkan langkah untuk pencegahan ulser tekanan.

Ijazah 2 – pelanggaran cetek dangkal integriti kulit, meluas ke lapisan lemak subkutan. Hiperemia berterusan dengan bintik-bintik merah sianotik kekal. Detasmen epidermis berlaku - penampilan lepuh yang dipenuhi dengan cecair serous. Rawatan konservatif:

Perhatian! Pada tumit, pembentukan luka baring boleh diteruskan tanpa disedari kerana lapisan tebal tisu lembut. Isyarat untuk permulaan pembentukan sakit katil adalah kehadiran bintik putih!

maklumkan kepada doktor;

untuk menguatkan langkah-langkah untuk pencegahan ulser tekanan;

Jangan buka buih!

apabila membuka buih, pengenaan pembalut bio-oklusif;

mengikut preskripsi doktor - pembalut dengan salap solcoseryl

menyahbau luka dengan lap arang aktif;

menyahbau bilik dengan deodoran yang mengandungi klorofil

membilas luka tekanan dengan air masin atau steril;

pengenaan pembalut aseptik kering.

kudis katil 2 darjah

Ijazah 3 - pemusnahan lengkap kulit dalam keseluruhan ketebalannya ke lapisan otot dengan penembusan ke dalam otot itu sendiri.

Ijazah 4 - kerosakan kepada semua tisu lembut. Pembentukan rongga ("poket") dengan kerosakan pada tisu asas (tendon, turun ke tulang).

Sakit katil peringkat ketiga dan keempat dirawat oleh pakar bedah.

kudis katil 3 darjah kudis katil 4 darjah

Ciri-ciri penjagaan pesakit

Penempatan pesakit di atas katil berfungsi (dalam suasana hospital). Harus ada pegangan tangan di kedua-dua belah dan alat untuk menaikkan kepala katil. Pesakit tidak boleh diletakkan di atas katil dengan katil karapas atau tilam box-spring lama. Ketinggian katil hendaklah pada paras pertengahan paha penjaga.

Seorang pesakit yang bergerak atau bergerak ke kerusi harus berada di atas katil dengan ketinggian berubah-ubah yang membolehkannya secara bebas, dengan bantuan cara lain yang ada, keluar dari katil.

Pemilihan tilam anti-dekubitus bergantung kepada risiko ulser tekanan dan berat badan pesakit. Jika risikonya rendah, tilam buih 10cm mungkin mencukupi. Jika risiko lebih tinggi, atau jika terdapat peringkat ulser tekanan yang berbeza, tilam yang berbeza diperlukan. Apabila meletakkan pesakit di atas kerusi (kerusi roda), kusyen buih setebal 10 cm diletakkan di bawah punggung dan di belakang punggung.Pad busa dengan ketebalan sekurang-kurangnya 3 cm diletakkan di bawah kaki (bukti B yang meyakinkan).

Linen katil - kapas. Selimutnya ringan.

Penggelek buih dan bantal hendaklah diletakkan di bawah kawasan yang terdedah.

Tukar kedudukan badan setiap 2 jam, termasuk. pada waktu malam, mengikut jadual: kedudukan rendah
Fowler, kedudukan "di sisi", kedudukan Sims, kedudukan "di perut" (bersetuju dengan doktor). Kedudukan Fowler sepatutnya bertepatan dengan waktu makan. Setiap kali anda bergerak, periksa kawasan berisiko. Keputusan peperiksaan hendaklah direkodkan dalam senarai pendaftaran langkah anti-dekubitus (bukti B yang meyakinkan).

Gerakkan pesakit dengan berhati-hati, tidak termasuk geseran dan ricih tisu, mengangkatnya ke atas katil, atau menggunakan cadar belakang.

Jangan biarkan pesakit berbaring terus di sisi dalam kedudukan sisi ludah besar pinggul.

Jangan dedahkan kawasan kepada risiko geseran. Urutan seluruh badan, termasuk. berhampiran kawasan berisiko (dalam radius sekurang-kurangnya 5 cm dari tonjolan tulang), lakukan selepas penggunaan krim berkhasiat (pelembap) yang banyak pada kulit (bukti B yang meyakinkan).

Untuk mencuci kulit tanpa geseran dan sabun bar, gunakan sabun cecair. Keringkan kulit dengan teliti selepas itu
membasuh dengan pergerakan blotting (bukti yang meyakinkan C).

Gunakan lampin kalis air dan lampin untuk mengurangkan kelembapan berlebihan.

Maksimumkan aktiviti pesakit: ajar dia bantu diri untuk mengurangkan tekanan pada titik tumpu.

Galakkan dia menukar kedudukan: pusing, menggunakan pegangan katil, tarik dirinya ke atas. Ajar saudara-mara dan penjaga lain bagaimana untuk mengurangkan risiko kerosakan tisu daripada pendedahan kepada
tekanan:

kerap menukar kedudukan badan;

gunakan peranti yang mengurangkan tekanan (bantal, getah buih, gasket);

patuhi peraturan mengangkat dan bergerak: tidak termasuk geseran dan peralihan tisu;

periksa semua kulit sekurang-kurangnya 1 kali sehari, dan kawasan berisiko dengan setiap pergerakan;

amalkan pemakanan yang betul dan pengambilan cecair yang mencukupi;

untuk menjalankan prosedur kebersihan dengan betul: untuk mengecualikan geseran.

Elakkan kelembapan berlebihan atau kekeringan kulit: dalam kes kelembapan berlebihan - keringkan menggunakan
serbuk tanpa bedak talkum, jika berlaku kekeringan - lembapkan dengan krim (bukti yang meyakinkan C).

Sentiasa mengekalkan keadaan katil yang selesa: goncangkan serbuk, luruskan lipatan.

Ajar pesakit senaman pernafasan dan galakkan mereka melakukannya setiap 2 jam.

Pelan penjagaan yang disyorkan untuk risiko mendapat ulser tekanan pada pesakit yang terbaring dan pesakit yang boleh duduk diberikan dalam Lampiran No. 2. Pendaftaran langkah anti-dekubitus dijalankan pada bentuk khas(lihat Lampiran N 2 kepada perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 17.04.02 N 123).

6.1.8 Keperluan untuk preskripsi dan sekatan diet

Diet harus mengandungi sekurang-kurangnya 120 g protein dan 500 - 1000 mg asid askorbik setiap hari (bukti yang meyakinkan C). Pemakanan harian haruslah tinggi kalori untuk mengekalkan berat badan ideal pesakit.

Pesakit harus mempunyai maklumat tentang:

faktor risiko untuk perkembangan ulser tekanan;

tujuan semua langkah pencegahan;

keperluan untuk melengkapkan keseluruhan program pencegahan, termasuk. manipulasi yang dilakukan oleh pesakit dan / atau saudara-maranya;

akibat ketidakpatuhan terhadap keseluruhan program pencegahan, termasuk. penurunan kualiti hidup.

Pesakit mesti dilatih untuk:

Teknik menukar kedudukan badan di atas kapal terbang menggunakan alat bantu (pegangan tangan katil, tempat letak tangan kerusi, alat untuk mengangkat pesakit)

Teknik senaman pernafasan.

Maklumat tambahan untuk saudara mara:

tempat pembentukan kudis katil;

teknik bergerak;

ciri penempatan dalam pelbagai jawatan;

rejimen pemakanan dan minuman;

teknik prosedur kebersihan;

memantau dan mengekalkan kelembapan kulit yang sederhana;

merangsang pesakit untuk bergerak secara bebas setiap 2 jam;

merangsang pesakit untuk melakukan senaman pernafasan.

Nota: Pendidikan pesakit dan / atau saudara-maranya hendaklah disertakan dengan demonstrasi dan ulasan lukisan dari klausa 10 OST 91500.11.0001-2002.

Data untuk memaklumkan persetujuan pesakit didaftarkan pada borang khas (lihat Lampiran 2 kepada perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 04.17.02 N123).

6.1.10 Maklumat tambahan untuk pesakit dan ahli keluarga

Memo pesakit

pencegahan - rawatan terbaik... Untuk membantu kami mencegah ulser tekanan daripada berkembang dalam diri anda, anda harus:

Ambil jumlah cecair yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1.5 liter) secara bertulis (isipadu cecair perlu diperiksa dengan doktor) dan sekurang-kurangnya 120 g protein; 120 g protein harus "dikumpul" daripada makanan kegemaran yang berbeza, sebagai haiwan,jadi dan asal sayuran... Jadi, sebagai contoh, 10 g protein terdapat dalam:

72.5 g

keju kotej lemak

51.0 g

ayam kurus

50.0 g

keju kotej rendah lemak

51.0 g

ayam belanda

62.5 g

keju kotej diet lembut

57.5 g

hati lembu

143 g

susu pekat, tanpa gula, disterilkan

64.0 g

menggelepar

42.5 g

keju belanda

62.5 g

karp

37.5 g

keju Kostroma, Poshekhonsky, Yaroslavl

54.0 g

hinggap sungai

47.5 g

keju Rusia

53.0 g

halibut

40.0 g

Keju Swiss

59.0 g

Ikan hering Baltik

68.5 g

keju susu biri-biri

56.5 g

Lemak herring Atlantik

56.0 g

keju yang diperbuat daripada susu lembu

55.5 g

Ikan hering Pasifik rendah lemak

78.5 g

telur ayam

55.5 g

ikan tenggiri

48.0 g

kambing kurus

54.0 g

tenggiri kuda

49.5 g

Daging lembu tanpa lemak

52.5 g

walleye

48.5 g

daging arnab

57.5 g

ikan kod

68.5 g

daging khinzir

60.0 g

hake

51.0 g

anak lembu

53.0 g

tombak

55.0 g

Chur

Protein juga terdapat dalam makanan tumbuhan. Jadi, 100 g produk mengandungi jumlah protein yang berbeza:

roti Gandum

6.9 g

semolina

8.0 g

pasta, mi

9.3 g

nasi

6.5 g

soba

8.0 g

kacang hijau

5.0 g

Ambil sekurang-kurangnya 500-1000 mg asid askorbik (vitamin C) setiap hari;

bergerak di atas katil, termasuk dari katil ke kerusi, tidak termasuk geseran;

menggunakan alat bantu;

gunakan tilam anti-dekubitus dan/atau kusyen kerusi;

cuba mencari posisi yang selesa di atas katil, tetapi jangan meningkatkan tekanan pada kawasan yang terdedah (tulang
tonjolan);

tukar kedudukan anda di atas katil setiap 1 hingga 2 jam, atau lebih kerap jika anda boleh duduk;

berjalan jika anda boleh; melakukan senaman dengan membengkokkan dan membengkokkan lengan, kaki;

lakukan 10 latihan pernafasan setiap jam: dalam, penyedutan perlahan melalui mulut, hembus melalui hidung;

mengambil bahagian secara aktif dalam menjaga anda;

bertanya soalan kepada jururawat jika anda mempunyai sebarang masalah.

Rejimen rawatan am untuk ulser tekanan

Penilaian awal keadaan umum:

tempat pembentukan sakit katil, tahap keterukan, keadaan umum luka;

penilaian status pesakit.

Terapi etiologi: lengkap

penghapusan tekanan pada sakit katil

sebelum sembuh.

Rawatan

Terapi tempatan:

penjagaan dan rawatan luka yang mencukupi.

Ya: kawalan dan penerusan terapi

mengikut pelan rawatan.

Sakit katil dah sembuh?

Tidak: kawalan kualiti yang ketat

aktiviti yang dilakukan,

terutamanya melegakan tekanan.

Memo untuk saudara mara

Dengan setiap pergerakan, apa-apa kemerosotan atau perubahan dalam keadaan, kerap memeriksa kulit di kawasan sakrum, tumit, buku lali, bilah bahu, siku, oksiput, trochanter besar femur, permukaan dalaman sendi lutut.

Jangan dedahkan bahagian badan yang terdedah kepada geseran. Basuh kawasan yang terdedah sekurang-kurangnya 1 kali sehari jika anda perlu mengikuti peraturan kebersihan diri yang biasa, serta dalam kes inkontinensia kencing, berpeluh berat. Gunakan sabun lembut dan cair. Pastikan detergen dibilas dan keringkan kawasan kulit. Jika kulit anda terlalu kering, gunakan pelembap. Basuh kulit anda dengan air suam.

Gunakan krim pelindung jika ditunjukkan.

Jangan urut di atas tonjolan tulang yang menonjol.

Tukar kedudukan pesakit setiap 2 jam (walaupun pada waktu malam): Kedudukan Fowler; Kedudukan Sims; "di sebelah kiri"; "di sebelah kanan"; "di perut" (dengan kebenaran doktor). Jenis-jenis jawatan bergantung kepada penyakit dan keadaan pesakit individu. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda.

Tukar kedudukan pesakit dengan mengangkatnya ke atas katil.

Periksa keadaan katil (lipat, serpihan, dll.).

Elakkan sentuhan kulit dengan bahagian keras katil.

Gunakan getah buih dalam bekas (bukan kasa kapas dan bulatan getah) untuk melegakan tekanan pada kulit anda.

Melegakan tekanan pada kawasan kulit yang rosak. Gunakan alatan yang sesuai.

Turunkan kepala katil ke paras paling rendah (sudut tidak lebih daripada 30 darjah). Angkat kepala katil dengan masa yang singkat untuk melakukan sebarang manipulasi.

Jangan biarkan pesakit berbaring terus di atas trokanter paha yang lebih besar dalam kedudukan sisi.

Jangan duduk terus di kerusi atau kerusi roda... Ingatkan saya untuk menukar kedudukan setiap jam, menukar kedudukan badan secara bebas, tarik ke atas, periksa kawasan kulit yang terdedah. Nasihatkan dia untuk melepaskan tekanan pada punggung setiap 15 minit: condong ke hadapan, ke sisi, bangkit, bersandar pada lengan kerusi.

Mengurangkan risiko kerosakan tisu akibat tekanan:

ubah kedudukan badan anda dengan kerap;

gunakan peranti yang mengurangkan tekanan badan;

ikut peraturan untuk mengangkat dan bergerak;

periksa kulit sekurang-kurangnya sekali sehari;

Makan pemakanan yang betul dan pengambilan cecair yang mencukupi.

Pantau kualiti dan kuantiti makanan dan cecair, termasuk inkontinensia kencing.

Kembangkan aktiviti wad anda sebanyak mungkin. Jika dia boleh berjalan, galakkan dia berjalan setiap jam.

Gunakan lampin kalis air, lampin (untuk lelaki - beg air kencing luar) untuk masalah inkontinens.

6.1.11 Peraturan untuk menukar keperluan semasa pelaksanaan protokol dan penamatan keperluan protokol

Keperluan protokol berhenti digunakan jika tiada risiko ulser tekanan pada skala Waterlow.

II ... lembaran penilaian kejururawatan risiko perkembangan dan peringkat ulser tekanan

nama

N p/p

1

2

3

4

5

6

7

Berat badan

1

0

1

2

3

Jenis kulit

2

0

1

1

1

1

2

3

Lantai

3

1

2

umur

4

1

2

3

4

5

Faktor risiko khas

5

8

5

5

2

1

Inkontinens

6

0

1

2

3

mobiliti

7

0

1

2

3

4

5

Selera makan

8

0

1

2

3

Gangguan neurologi

9

4

5

6

Pembedahan besar di bawah pinggang / trauma

10

5

Lebih daripada 2 jam di atas meja 5

Terapi ubat

11

4

Arahan: bulatkan nombor yang sepadan dengan titik pada skala Waterlow

Jumlah mata -

Risiko: tidak, ya, tinggi, sangat tinggi (gariskan jika perlu) Luka tekanan: ya, tidak (gariskan jika perlu)

Peringkat 1,2,3,4.

Bersetuju dengan doktor

(Tandatangan doktor) ________________

Pelan penjagaan yang disyorkan untuk ulser tekanan yang berisiko (dalam pesakit yang berbohong)

Intervensi kejururawatan

Kepelbagaian

1. Menjalankan penilaian semasa tentang risiko mendapat ulser tekanan sekurang-kurangnya 1 kali sehari (pada waktu pagi) mengikut skala Waterlow

Setiap hari 1 kali

2. Mengubah kedudukan pesakit setiap 2 jam:

- 8 - 10: Kedudukan Fowler;

- 10 - 12: kedudukan "di sebelah kiri";

- 12 - 14 jam - kedudukan "di sebelah kanan";

- 14 - 16 jam - Kedudukan Fowler;

- 16 - 18 jam - Kedudukan Sims;

- 18 - 20 jam - Kedudukan Fowler;

- 20 - 22 jam - kedudukan "di sebelah kanan";

- 22-24 jam - kedudukan "di sebelah kiri";

- 0 - 2 jam - Kedudukan Sims;

- 2 - 4 jam - kedudukan "di sebelah kanan";

- 4 - 6 jam - kedudukan "di sebelah kiri";

- 6 - 8: Kedudukan Sims

Setiap hari 12 kali

Setiap hari 1 kali

Setiap hari 12 kali

5. Mengajar saudara-mara pesakit teknik pergerakan yang betul (mengangkat di atas katil)

Mengikut program individu

6. Penentuan jumlah makanan yang dimakan (jumlah protein tidak kurang daripada 120 g, asid askorbik 500 - 1000 mg sehari)

4 kali sehari

7. Memastikan penggunaan sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair setiap hari:

dari 9.00 - 13.00 - 700 ml;

dari 13.00 - 18.00 - 500 ml;

dari 18.00 - 22.00 h. - 300 ml

Ketika hari itu

3. Penggunaan pad buih di kawasan kawasan berisiko, tidak termasuk tekanan pada kulit

Ketika hari itu

9. Untuk inkontinens:

Ketika hari itu

- air kencing - tukar lampin setiap 4 jam,

10. Jika rasa sakit bertambah teruk, berjumpa doktor

Ketika hari itu

11. Mengajar pesakit dan menggalakkannya menukar kedudukan di atas katil (titik tekanan) menggunakan palang, pegangan tangan dan peranti lain

Ketika hari itu

12. Urutan kulit berhampiran kawasan berisiko

4 kali sehari

13. Mengajar pesakit senaman pernafasan dan menggalakkan dia melakukannya

Ketika hari itu

14. Memantau kelembapan kulit dan mengekalkan kelembapan sederhana

Ketika hari itu

Pilihan kedudukan dan penggantiannya mungkin berbeza-beza bergantung pada penyakit dan keadaan pesakit.

Pelan penjagaan yang disyorkan untuk kudis tekanan (pesakit yang boleh duduk)

Intervensi kejururawatan

Kepelbagaian

Menjalankan penilaian semasa tentang risiko mendapat ulser tekanan sekurang-kurangnya 1 kali sehari (pada waktu pagi) pada skala Waterlow

Setiap hari 1 kali

Tukar kedudukan pesakit setiap 2 jam:

8 - 10 jam - kedudukan duduk;

10 - 12: kedudukan "di sebelah kiri";

12 - 14 jam - kedudukan "di sebelah kanan";

14 - 16 jam - kedudukan duduk;

16 - 18 jam - Kedudukan Sims;

18 - 20 jam - kedudukan duduk;

20 - 22 jam - kedudukan "di sebelah kanan";

22 - 24 jam - kedudukan "di sebelah kiri";

0 - 2 jam - Kedudukan Sims;

2 - 4 jam - kedudukan "di sebelah kanan";

4 - 6 jam, - kedudukan "di sebelah kiri";

6 - 8 jam - Kedudukan Sims;

Sekiranya pesakit boleh digerakkan (atau bergerak secara bebas dengan bantuan alat bantuan) dan di atas kerusi (kerusi roda), dia boleh berada dalam posisi duduk dan di atas katil

Setiap hari 12 kali

3. Mencuci kawasan kulit yang tercemar

Setiap hari 1 kali

4. Memeriksa keadaan katil apabila menukar kedudukan (setiap 2 jam)

Setiap hari 12 kali

Mengajar saudara-mara pesakit teknik pergerakan yang betul (mengangkat di atas katil)

Mengikut program individu

Mengajar pesakit untuk bergerak secara bebas di atas katil menggunakan alat pengangkat

Mengikut program individu

Mengajar pesakit untuk bergerak dengan selamat dari katil ke kerusi menggunakan cara lain

Mengikut program individu

. .

Penentuan jumlah makanan yang dimakan (jumlah protein tidak kurang daripada 120 g, asid askorbik 500 - 1000 mg sehari)

4 kali sehari

Pastikan penggunaan sekurang-kurangnya 1.5 liter. cecair

Sehari:

Ketika hari itu

dari 9.00 - 13.00 - 700ml; dari 13.00 - 18.00 - 500 ml; dari 18.00 - 22.00 h. - 300 ml

Gunakan pad buih yang mengecualikan tekanan pada kulit di bawah kawasan berisiko, termasuk. dalam kedudukan duduk pesakit (di bawah kaki).

Ketika hari itu

Dalam kes inkontinens: - air kencing - tukar lampin setiap 4 jam,

- najis - penukaran lampin sejurus selepas membuang air besar diikuti dengan prosedur kebersihan yang lembut

Ketika hari itu

Jika sakit bertambah teruk, dapatkan nasihat doktor

Ketika hari itu

Mengajar dan menggalakkan pesakit menukar kedudukan di atas katil (titik tekanan) menggunakan palang, pegangan tangan dan peranti lain.

Ketika hari itu

Urutan kulit berhampiran kawasan berisiko

4 kali sehari

Skala waterlow untuk menilai risiko mendapat ulser tekanan

Jenis badan: berat berbanding ketinggian

markah

Jenis kulit

markah

Jantina Umur, tahun

markah

Faktor risiko khas

markah

Purata

0

Sihat

0

jantan

1

Gangguan pemakanan kulit,

8

Di atas purata

1

Kertas rokok

1

perempuan

2

cth. cachexia terminal

Obesiti

2

14 - 49

1

Di bawah purata

3

Kering

1

50 - 64

2

Edema

1

65 - 74

3

Melekit (meningkatT° - badan)

1

75 - 81 lebih 81

4 5

Kegagalan jantung

5

Perubahan warna

2

Penyakit kapal periferi

5

Retak, noda

3

Anemia

2

Merokok

1

Inkontinens

markah

mobiliti

markah

Selera makan

markah

Gangguan neurologi

markah

Kawalan penuh

0

penuh

0

Purata

0

cth diabetes

4

/

Gelisah

1

teruk

1

pelbagai

melalui kateter

cerewet

Memberi makan

melalui siasatan

2

sklerosis, strok

-

Berkala

Apatis

2

Cecair sahaja

motor / deria, paraplegia

6

Melalui kateter /

1

Mobiliti terhad

3

Anoreksia

3

inkontinensia najis

2

Lengai

4

Bukan melalui mulut (anoreksia)

3

Najis dan air kencing

3

Dirantai ke kerusi

5

Trauma pembedahan yang meluas

markah

Ortopedik - di bawah pinggang, tulang belakang;

5

Lebih daripada 2 jam di atas meja

5

Terapi ubat

markah

Ubat sitostatik

4

Dos steroid yang tinggi

4

Anti-radang

4

Markah waterlow disimpulkan, dan tahap risiko ditentukan oleh

jumlah berikut:

– tiada risiko

– ada risiko

– darjat tinggi risiko

– sangat berisiko tinggi

– 1 - 9 mata,

– 10 mata,

– 15 mata,

– 20 mata.

Ruam lampin ( Intertrigo )

Luka radang lipatan kulit, berkembang di bawah pengaruh produk rembesan kulit dan geseran permukaan kulit yang bersentuhan. Ruam lampin diperhatikan di lipatan interdigital kaki, kurang kerap di lengan, di pangkal paha-femoral dan lipatan intergluteal, di lipatan perut dan leher pada pesakit obes, di bawah kelenjar susu pada wanita dengan penjagaan yang kurang baik. Punca ruam lampin: peningkatan peluh dan rembesan sebum pada lipatan kulit, keputihan, inkontinensia kencing, keluar dari fistula, Buasir, pengeringan lipatan kulit yang tidak mencukupi selepas mandi.

Ruam lampin muncul dalam bentuk eritema, yang, tanpa sempadan yang tajam, menembusi kulit yang sihat. Di kedalaman lipatan, retakan tidak berdarah dangkal terbentuk. Dalam kes lanjut, stratum corneum dimaserat dan ditolak - lelasan dengan garisan yang tidak jelas didedahkan. Penghapusan faktor yang menjengkelkan dan rawatan dengan ubat anti-radang yang tidak peduli dengan cepat membawa kepada penawar.

Walau bagaimanapun, ruam lampin boleh berterusan secara kronik, kadangkala berdegil berlarutan selama bertahun-tahun, yang dikaitkan dengan penambahan jangkitan (ruam lampin berjangkit); streptococci (lebih kerap) menyebabkan streptoderma intertriginous, kulat seperti yis (kurang kerap) - candidiasis intertriginous (lihat), kadang-kadang agen berjangkit digabungkan. Gambaran klinikal ruam lampin berjangkit dicirikan oleh pembentukan erythematous, kadang-kadang tersusun fokus dikelilingi oleh kolar sempit stratum korneum pengelupasan kulit dengan kontur bergerigi besar yang jelas. Lesi boleh meningkat di sepanjang pinggir, permukaannya menangis atau ditutup dengan kerak dan sisik lamellar; jauh di dalam lipatan adalah cetek, retakan tidak berdarah. Secara subjektif - gatal-gatal, kurang kerap sakit, terbakar.
Rawatan ruam lampin: losyen dan pembalut pengeringan basah dengan larutan 0.1% kuprum sulfat atau zink sulfat; pelinciran dengan air dan larutan alkohol, pes dan salap yang mengandungi 2% gentian violet, lokacorten, oxycort, geocorton. Selesaikan rawatan dengan 2-5% pes tar dan salap. Dalam kes degil - terapi sinar-X. Selepas penghapusan lesi, perlu mengelap kulit lipatan dengan alkohol salisilik 2% dan habuk dengan serbuk talkum yang mengandungi 1% tembaga sulfat (tembaga sulfat).

Pencegahan: penghapusan punca peningkatan berpeluh - rawatan neurosis autonomi, obesiti, mengesyorkan memakai pakaian dan kasut yang rasional (bernafas), kerap mandi bersih. Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pemakanan bayi yang betul dan penjagaan kulit mereka dengan teliti: tukar lampin lebih kerap, mandi setiap hari dengan larutan kalium permanganat yang lemah, selepas itu lipatan kulit dan kawasan yang terjejas harus dilincirkan dengan rebus. minyak bunga matahari atau badam, minyak ikan.

Kerja rumah:

Sediakan pelan anggaran untuk menjaga pesakit terlantar yang berisiko mendapat ulser tekanan (kerja bebas).

Ceramah.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Panduan praktikal untuk subjek "Asas Kejururawatan", 154 - 224.

Panduan belajar asas kejururawatan, ms 325 - 360.

maklumat tambahan

Penjagaan pesakit harian

Setiap pagi dan petang penjagaan pesakit

Mereka bermula dengan mencuci, yang dilakukan dalam beberapa peringkat:
1.rawatan mata pesakit
2.rawatan rongga hidung pesakit
3.Rawatan telinga
4.rawatan rongga mulut pesakit
5.penjagaan kulit muka
Penjagaan rambut;
Setiap harirawatan mata- Ini adalah penyingkiran rembesan fisiologi atau kerak purulen dari mata, penyingkiran kekotoran. Penjagaan kebersihan rutin perlu dijalankan 1-2 kali sehari, lebih kerap jika perlu. Kurang penjagaan yang betul boleh menyebabkan keradangan pada lapisan mata, konjunktivitis, dan keradangan kulit di sekeliling mata.
Sediakan:
* bekas dengan cecair (air masak, rebusan chamomile, rebusan calendula, daun teh lama, larutan furacillin 1: 500);
* kapas (4 keping atau lebih);
* tuala lembut atau tuala kain kasa;
* bekas atau beg plastik untuk tampon kotor;
* lampin, bib pelindung atau tuala.
Untuk rawatan mata anda hendaklah:
1. basuh tangan;
2. adalah mudah untuk meletakkan atau duduk pesakit dan menutup bantal dan / atau dada pesakit dengan lampin, bib pelindung atau tuala;
3. masukkan beberapa biji kapas dalam bekas berisi cecair;
4. Jika terdapat kerak kering pada bulu mata, kemudian sarungkan mata tertutup selama beberapa minit, sapu kapas, dibasahkan dengan banyak dengan cecair, supaya kerak direndam, dan penyingkiran seterusnya tidak menyakitkan;
5. mulakan rawatan dengan mata yang lebih bersih;
6. Dengan tampon kering, tarik sedikit kelopak mata bawah, dan dengan tampon yang dibasahkan dengan cecair, bilas mata dengan satu pergerakan dari pinggir luar mata ke bahagian dalam;
7. Keringkan dengan pergerakan blottingkulit di sekeliling mata dengan serbet kain kasa atau tuala;
8. keluarkan peralatan, buang kapas terpakai, basuh tangan;
Simpan bekas untuk cecair secara berasingan daripada hidangan lain di tempat yang bersih, bilas dengan air mendidih sebelum digunakan.
Setiap harirawatan rongga hidungperlu, sejak pada mukosa hidungsakit teruk sejumlah besar lendir, habuk terkumpul, yang membuat pernafasan sukar dan memburukkan keadaan pesakit.
Sediakan:
* kapas sempit-turunda (sekurang-kurangnya empat);
* petrolatum atau mana-mana minyak sayuran yang dipanaskan hingga 38 ° C tanpa bau yang kuat;
* bola kapas atau serbet kain kasa;
* bekas atau beg plastik untuk bahan terpakai;
* di hadapan pelepasan cecair dari hidung - belon kecil berbentuk pir dengan hujung lembut, yang dipanggil " picagari".
Untuk membersihkan rongga hidung, anda harus:
1. Letakkan pesakit dengan selesa;
2. Rendam satu kapas-turunda dalam minyak suam, picit sedikit dan dengan gerakan berputar, masukkan dengan tangan kanan, pegang hujung hidung dengan tangan kiri dalam satu laluan hidung selama 1 min, kemudian keluarkan dengan putaran. pergerakan. Ulangi dengan sapuan kering untuk mengeluarkan sisa minyak dan kerak lembut dari saluran hidung. Ulangi manipulasi dengan laluan hidung yang lain;
3. dengan kehadiran rembesan cecair dari hidung, adalah perlu untuk menghisap lendir dari saluran hidung dengan belon berbentuk pir dan mengeluarkan sisa-sisa lendir dengan tampon kering;
4. bersihkan kulit di sekeliling saluran hidung daripada lendir dan minyak dengan kapas atau kain kasa;
5. Buang bahan terpakai, tutup dan keluarkan minyak, basuh tangan.
6. Dalam udara dalaman yang kering, adalah dinasihatkan untuk menyiram rongga hidung secara berkala dengan air atau titisan jenis "Aquamaris".
Setiap harirawatan telinga(saluran pendengaran luaran) adalah perlu, kerana sulfur sentiasa dilepaskan di dalamnya - jisim coklat kekuningan. Pengumpulan rembesan sedemikian boleh menyebabkan pembentukan palam sulfur, yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran.
Anda perlu: 3% larutan hidrogen peroksida, kapas turundas.
Pertama, auricle dan berhampiran ruang telinga dirawat dengan cara untuk membasuh pesakit, kemudian menarik auricle dengan tangan kiri untuk meluruskan saluran pendengaran luaran, dengan tangan kanan perlahan-lahan menyuntik turunda yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3% dengan pergerakan putaran. Ini membolehkan pembentukan sulfur larut. Prosedur diulang dengan telinga yang lain.
Peduliperkaviti oral
Banyak mikrob terkumpul di rongga mulut, yang, apabila badan lemah, boleh menyebabkan penyakit dan memburukkan keadaan umum seseorang.
mempunyaisakit teruk selalunya stomatitis berkembang - keradangan mukosa mulut. Terdapat kesakitan semasa makan, air liur, dan suhu meningkat. Kadang-kadang pesakit mempunyai bibir kering, retak yang menyakitkan di sudut mulut.sakit teruk pesakit perlu memproses rongga mulut selepas tidur, setiap kali makan dan muntah. Pesakit dengan gigi palsu hendaklah menanggalkannya pada waktu malam, bilas dengan berus gigi dan ubat gigi dan simpan dalam gelas individu yang bersih sehingga pagi, bilas dengan air mengalir pada waktu pagi dan pakai. Sekali seminggu, rawat tablet Corega atau Protefix dalam penyelesaian khas. Larutkan 1 tablet dalam setengah gelas air. Masukkan gigi palsu ke dalam larutan selama 15 minit, selepas gigi palsu dibersihkan, semua bau dan kuman akan musnah. Kemudian gigi palsu dibilas dengan air mengalir dan dipakai semula.
Peduli belakang rongga mulut boleh dibahagikan kepada:
1. penjagaan membran mukus rongga mulut (membran mukus bibir, pipi);
2. penjagaan permukaan lidah;
3. penjagaan gigi.
Berus gigi yang sangat lembut harus digunakan untuk penjagaan mulut, dan kain kasa harus digunakan untuk pesakit yang lemah. Sekiranya pesakit dapat membilas mulut dengan baik, ubat gigi boleh digunakan. Selepas makan, ia berguna untuk membilas mulut anda dengan air suam atau decoctions chamomile, sage, wort St.
Bagi mereka yang lemah, lebih baik menggunakan elixir pergigian atau penyelesaian antiseptik:
penyelesaian furacillin (2 tablet setiap 400 ml air);
larutan soda (1 / 2-1 sudu teh setiap segelas air);
larutan asid borik (larutan 1-2%);
larutan sedikit merah jambu kalium permanganat (1: 5000);
merebus chamomile;
rebusan kulit kayu oak (dengan gusi berdarah).
Anda perlu:
berus gigi dan tampal
sapuan kain kasa,
serbet kain kasa,
pengapit
bekas dengan larutan antiseptik;
belon berbentuk pir - bagi mereka yang tidak boleh memegang air di dalam mulut mereka, atau gelas;
Bekas meludah (dulang berbentuk buah pinggang, mangkuk biasa atau mangkuk kecil);
spatula (jika tiada, anda boleh menggunakan pemegang sudu) - untuk menolak pipi dan tekan lidah;
sarung tangan, lateks yang lebih baik;
jeli petroleum, mentega koko, atau chapstick.
Untuk merawat rongga mulut, anda harus:
1.untuk memberikan pesakit posisi duduk atau baring yang selesa
bantu pesakit terlantar untuk memalingkan kepalanya ke satu sisi, tutup leher dan dada dengan bib pelindung, letakkan dulang di bawah dagu;
2. basuh tangan anda, keringkan, pakai sarung tangan;
3. Minta pesakit menutup gigi atau membantu menanggalkan gigi palsu
4.Tolak ke belakang pipi kiri pesakit dengan spatula
5. Pinset dengan kain kasa yang dibasahkan dengan larutan antiseptik atau berus gigi dari luar, merawat setiap gigi dari gusi, bermula dari geraham ke gigi kacip;
6. Buang swab yang telah digunakan ke dalam dulang, sediakan yang baru dan proses dalam urutan yang sama di sebelah kanan.
7. Pergerakan berus gigi dilakukan di sepanjang paksi gigi (atas dan bawah), menangkap sebahagian daripada gusi.
8. Minta pesakit membuka mulut. Gunakan pinset dengan pad kain kasa baru yang dibasahi dengan larutan antiseptik atau berus gigi dari dalam untuk menggerakkan setiap gigi dari gusi, bermula dari geraham hingga gigi kacip.
Ia tidak disyorkan untuk memberus gigi menggunakan pergerakan merentasi paksi gigi, kerana ini boleh menyebabkan pemadaman enamel di kawasan leher gigi;
9. Bersihkan lidah lepas. Jika anda tidak menahan lidah anda, ia akan menjadi sukar untuk dibersihkan, jadi balut kain kasa di atasnya dan tarik ke arah anda. Apabila mengeluarkan plak, jangan tekan pada akar lidah, supaya tidak menyebabkan muntah secara tidak sengaja;
10. minta pesakit membilas mulut dengan baik atau membilasnya dengan larutan antiseptik daripada belon berbentuk buah pir, iaitu tarik sudut mulut dengan spatula dan berganti-ganti bilas bahagian kiri dan kemudian ruang pipi kanan dengan aliran. penyelesaian atau merebus herba;
11. bibir kering dan kulit di sekeliling mulut;
12. melincirkan bibir dengan jeli petroleum atau gincu yang bersih, melembapkan, menyembuhkan dan melindungi bibir dengan sangat baik dengan mentega koko;
13. keluarkan peralatan; tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.
Penjagaan kulit muka:
Apabila pesakit sedang dandan sendiri, dia boleh mencuci dengan sabun dan air dan menyapu krim berkhasiat ke mukanya. Kini keadaan kulitnya bergantung sepenuhnya kepada kaedah rawatan. Anda boleh mencuci muka dengan Losyen Detergen Menalind, Napkin Tanpa Bilas atau Aqua mitt, tetapi Bel Premium Wet Cosmetic Discs paling sesuai, ia membersihkan dan melembapkan kulit wajah dengan kualiti yang tinggi. Ambil cakera basah dan lap muka anda: dahi dari tengah ke pelipis, hidung dari atas ke bawah, pipi dari hidung ke telinga, dagu.
Penjagaan rambut:
Penjagaan rambut bersih individu, mencuci rambut berminyak dijalankan sekali setiap 5 hari, dan kering - sekali setiap 10 hari. Sila rujuk Garis Panduan Kebersihan Pesakit untuk prosedur mencuci rambut anda.
Menyikat rambut setiap hari adalah perlu. Rambut pendek disikat dari akar ke hujung, manakala rambut panjang hendaklah dibahagikan kepada helai kecil dan disikat perlahan-lahan dari hujung ke akar, berhati-hati agar tidak tercabut. Sikat rambut anda dengan sikat dengan gigi plastik yang jarang berlaku dengan hujung tumpul. Untuk menyikat kelemumur dan kotoran yang lebih berkesan, sikat boleh dibasahkan dengan larutan cuka.
Pemilik rambut panjang memerlukan gaya rambut khas supaya rambut tidak kusut dan tidak mengetatkan kulit kepala: lebih baik mengikatnya dalam dua tocang yang lemah, bermula dari tubercles parietal. Adalah lebih baik untuk mengamankan jalinan dengan pita kapas atau jalinan, dan bukan dengan jalur elastik, yang boleh hilang. Anda juga boleh menjalin satu jalinan; ia hendaklah dimulakan pada bahagian atas kepala supaya tidak jatuh di bawah kepala semasa berbaring dan tidak memicit kulit kepala. Atas sebab yang sama, sebaiknya jangan gunakan penyepit rambut, penyepit rambut atau objek keras lain untuk memegang rambut anda. Rambut yang dijalin mudah diurai, disikat dan dijalin semula, mengambil sedikit masa berbanding diluruskan.
Peraturan menyikat rambut panjang:
1. bahagikan rambut kepada helai kecil;
2. mula menyikat bahagian rambut dari hujung;
3.untuk menyikat rambut di belakang kepala pesakit katil, pusingkan kepala anda ke tepi.

Persekitaran di mana pesakit berada memainkan peranan penting dalam perjalanan dan hasil penyakit. Pertama sekali, ini adalah pematuhan peraturan kebersihan dan kebersihan diri di wad, memastikan pemakanan pesakit yang tepat pada masanya dan betul. Dalam mewujudkan keadaan yang menggalakkan di wad, peranan utama diberikan kepada kakitangan perubatan pertengahan dan junior. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri, menjaga kebersihan katil dan wad adalah penting untuk rawatan yang berkesan. F. Nightingale menulis: “... Apa, sebenarnya, yang difahami oleh keadaan kebersihan? Malah, terdapat sangat sedikit daripada mereka: cahaya, kehangatan, udara bersih, makanan sihat, air minuman tidak berbahaya, kebersihan ... ". Itulah sebabnya pematuhan kepada peraturan kebersihan diri, menjaga kebersihan katil dan wad adalah perlu untuk rawatan yang berkesan.

Kedudukan pesakit di atas katil hendaklah selesa, linen katil - bersih, tilam - sekata; jika katil mempunyai jaringan, ia harus diregangkan. Bagi pesakit yang sakit tenat dan pesakit yang mengalami inkontinensia kencing dan najis, kain minyak diletakkan di atas alas tilam di bawah cadar. Bagi wanita yang mengalami keputihan yang banyak, lampin diletakkan pada kain minyak, yang ditukar apabila ia menjadi kotor, tetapi sekurang-kurangnya 2 kali seminggu. Pesakit yang teruk diletakkan di atas katil berfungsi, sekatan kepala digunakan. Pesakit diberi dua bantal dan selimut dengan penutup selimut. Katil dibuat secara berkala sebelum dan selepas tidur. Seluar dalam dan linen katil ditukar sekurang-kurangnya sekali seminggu selepas mandi, serta sekiranya berlaku pencemaran secara tidak sengaja.

Peraturan menukar linen

Cara pertama menukar linen katil(rajah 6-1)

1. Gulungkan helaian kotor ke dalam penggelek mengikut arah dari hujung kepala dan kaki katil ke kawasan lumbar pesakit.

2. Berhati-hati angkat pesakit dan tanggalkan cadar yang kotor.

3. Letakkan kain bersih yang digulung dengan cara yang sama di bawah punggung bawah pesakit dan luruskannya.

Cara kedua untuk menukar linen katil(Gamb. 6-2) 1. Gerakkan pesakit ke tepi katil.

nasi. 6-1. Penukaran linen katil pada pesakit yang tenat (kaedah pertama)

2. Gulungkan bahagian bebas cadar kotor dengan roller dari tepi katil ke arah pesakit.

3. Sebarkan lembaran bersih di tempat kosong, separuh daripadanya kekal digulung dengan penggelek.

4. Pindahkan pesakit ke separuh hamparan kain bersih, tanggalkan helaian kotor dan luruskan yang bersih.

Tukar seluar dalam

1. Bawa tangan anda ke bawah belakang pesakit, angkat labuh bajunya ke kawasan axillary dan bahagian belakang kepala.

2. Tanggalkan baju di atas kepala pesakit (Rajah 6-3, a), dan kemudian dari tangannya (Rajah 6-3, b).

nasi. 6-2. Penukaran linen katil pada pesakit yang tenat (kaedah kedua)

nasi. 6-3. Penukaran seluar dalam untuk pesakit yang tenat: a - menanggalkan baju di atas kepala pesakit; b - menanggalkan lengan baju dari tangan pesakit

3. Pakai baju dalam susunan terbalik: mula-mula pakai lengan baju, kemudian baling baju ke atas kepala pesakit dan luruskan di bawah punggungnya.

4. Pada pesakit yang berada di rehat tidur yang ketat, pakai baju-vest.

PENJAGAAN KULIT DAN PENCEGAHAN BEDSUTS

Kulit melakukan beberapa fungsi: pelindung, analitikal (kepekaan kulit), pengawalseliaan (peraturan suhu badan: pemindahan haba melalui peluh pada orang yang sihat adalah 20% daripada semua pemindahan haba setiap hari, dan pada pesakit demam - lebih banyak lagi), perkumuhan. Air, urea, asid urik, natrium, kalium dan bahan lain dirembeskan melalui kulit dan kelenjar peluhnya. Semasa rehat, pada suhu badan normal, kira-kira 1 liter peluh setiap hari dirembes, dan pada pesakit demam - sehingga 10 liter atau lebih.

Penyejatan peluh meninggalkan produk metabolik kulit yang memusnahkan kulit. Oleh itu, kulit mesti bersih, yang mana perlu menukar linen lebih kerap, lap kulit dengan cologne, air dengan alkohol 96% (dalam nisbah 1: 1), kain lap pembasmi kuman atau larutan (contohnya, 1 gelas air + 1 sudu cuka + 1 sudu besar l. camphor), lap kulit dengan tuala bersih yang kering.

Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan kulit kawasan pangkal paha, ketiak, pada wanita - kawasan di bawah kelenjar susu. Kulit perineum memerlukan pembasuhan setiap hari. Pesakit yang teruk perlu dibasuh selepas setiap perbuatan buang air besar, dan dalam kes inkontinensia kencing dan najis, beberapa kali sehari untuk mengelakkan maceration * dan keradangan kulit di pangkal paha dan lipatan perineum. Wanita lebih kerap dicuci.

Dalam pesakit yang sakit kritikal, luka baring boleh terbentuk. Sakit katil (lat. dekubitus; syn. - gangren dekubital) - nekrosis (nekrosis) tisu lembut (kulit dengan penglibatan tisu subkutan, dinding organ berongga atau saluran darah, dsb.), yang timbul daripada iskemia yang disebabkan oleh tekanan mekanikal berterusan yang berpanjangan ke atasnya. Luka samar paling kerap muncul pada sakrum, bilah bahu, tumit, siku akibat mampatan berpanjangan pada kawasan kulit dan gangguan peredaran darah di dalamnya (Rajah 6-4). Pertama, kemerahan dan pedih muncul, kemudian epidermis (lapisan permukaan kulit) mengelupas, dan gelembung terbentuk. Dengan luka baring yang dalam, otot, tendon, periosteum terdedah

nasi. 6-4. Tempat pembentukan ulser tekanan yang paling kerap

* Maceration (lat. maceratio- merendam, melembutkan) - melembutkan dan melonggarkan tisu akibat pendedahan yang berpanjangan kepada cecair.

tsa. Nekrosis dan ulser berkembang, kadang-kadang menembusi ke tulang. Jangkitan menembusi kulit yang rosak, yang membawa kepada nanah dan keracunan darah (sepsis).

Apabila kawasan kemerahan kulit muncul, lap dengan larutan kapur barus 10%, tuala lembap, dan sinarkannya dengan lampu kuarza 2 kali sehari. Sekiranya luka baring telah terbentuk, perlu melincirkannya dengan larutan kalium permanganat 5%, sapukan pembalut dengan salap Vishnevsky, linimen synthomycin, dsb.

Langkah-langkah pencegahan ulser tekanan

Setiap 1.5-2 jam, kedudukan pesakit perlu diubah.

Ia adalah perlu untuk meluruskan lipatan di atas katil dan linen.

Lap kulit dengan larutan disinfektan.

Tukar pakaian yang basah atau kotor dengan segera.

Cakera getah penyandar yang diletakkan di dalam penutup atau ditutup dengan lampin hendaklah digunakan. Bulatan diletakkan sedemikian rupa sehingga tempat sakit katil berada di atas lubang bulatan dan tidak menyentuh katil; gunakan juga tilam kembung khas dengan permukaan beralun.

Ia adalah perlu untuk mencuci dan mencuci pesakit tepat pada masanya.

Pada masa ini, sistem yang dipanggil anti-dekubitus telah dibangunkan untuk pencegahan ulser tekanan, yang merupakan tilam yang direka khas. Terima kasih kepada pemampat automatik, sel-sel tilam diisi dengan udara setiap 5-10 minit, akibatnya tahap pemampatan tisu pesakit berubah. Urut tisu dengan mengubah tekanan pada permukaan badan pesakit mengekalkan peredaran mikro darah yang normal di dalamnya, menyediakan kulit dan tisu subkutaneus dengan nutrien dan oksigen.

APLIKASI KAPAL DAN PENERIMA KENCING

Pesakit yang berada dalam rehat tidur yang ketat, jika perlu

keperluan untuk membuang air kecil - beg air kencing (wanita biasanya menggunakan kapal ketika membuang air kecil, dan lelaki menggunakan itik yang dipanggil). Kapal-kapal itu adalah logam dengan salutan enamel, plastik dan getah. Kapal getah digunakan pada pesakit yang lemah, serta dengan kehadiran luka katil, najis dan inkontinensia kencing.

Sebelum memberi pesakit beg air kencing, yang terakhir mesti dibilas dengan air suam. Selepas buang air kecil, tuangkan kandungannya, bilas beg air kencing sekali lagi dengan air suam.

Mencuci orang sakit (wanita)

Peralatan yang diperlukan: jag dengan larutan kalium permanganat (antiseptik) yang hangat (30-35 ° C) yang lemah atau air, forsep, serbet, kain minyak, bot, sarung tangan (Rajah 6-5).

Prosedur untuk prosedur:

1. Bantu pesakit untuk berbaring telentang; kaki hendaklah dibengkokkan sedikit pada lutut dan dipisahkan.

2. Letakkan kain minyak dan letakkan kapal di atasnya, letakkan di bawah punggung pesakit.

3. Berdiri di sebelah kanan pesakit dan, pegang jag di tangan kiri, dan forsep dengan serbet di sebelah kanan, tuangkan larutan antiseptik ke alat kelamin, dan lap dengan serbet, buat pergerakan bersama

nasi. 6-5. Mencuci orang sakit

nasi. 6-6. Menyerahkan kapal

arah dari kemaluan ke dubur, i.e. atas bawah.

4. Keringkan kulit perineum dengan kain kering ke arah yang sama.

5. Tanggalkan kapal dan kain minyak. Menyerahkan kapal

Peralatan yang diperlukan: kapal, kain minyak, skrin, larutan pembasmi kuman.

Jika seseorang yang sakit tenat mempunyai keinginan untuk membuang air besar atau membuang air kecil, perkara berikut adalah perlu (Gamb. 6-6):

1. Asingkan dia dengan skrin dari orang-orang di sekelilingnya, letakkan kain minyak di bawah besen pesakit.

2. Bilas bot dengan air suam, tinggalkan sedikit air di dalamnya.

3. Bawa tangan kiri ke sisi di bawah sakrum pesakit, bantu dia untuk menaikkan kawasan pelvis (sementara kakinya harus dibengkokkan di lutut).

4. Dengan tangan kanan anda, bawa vesel di bawah punggung pesakit supaya perineum berada di atas pembukaan vesel.

5. Selimutkan pesakit dengan selimut dan biarkan dia bersendirian seketika.

6. Kosongkan kandungan bekas ke dalam tandas dengan membilas bekas dengan air panas.

7. Basuh pesakit, keringkan perineum, tanggalkan kain minyak.

8. Membasmi kuman kapal dengan larutan pembasmi kuman.

Penjagaan Rongga Mulut

Setiap orang perlu mengikuti peraturan asas penjagaan mulut:

Bilas mulut anda dengan air selepas setiap hidangan;

Berus gigi pada waktu malam dan pada waktu pagi, kerana pada waktu malam permukaan selaput lendir mulut dan gigi ditutup dengan plak lembut yang terdiri daripada sel epitelium, lendir dan mikroorganisma.

Pada pesakit, pembentukan plak dipercepatkan, kerana produk metabolik mula dilepaskan melalui membran mukus rongga mulut: bahan nitrogen dengan kegagalan buah pinggang, glukosa untuk diabetes mellitus, merkuri untuk keracunan merkuri, dll. Bahan-bahan ini mencemarkan membran mukus dan sering membawa kepada pembiakan intensif mikroorganisma. Penjagaan rongga mulut pesakit kritikal harus lebih berhati-hati; sedang dijalankan oleh jururawatnya.

Pemeriksaan lisan

Pesakit membuka mulutnya. Jururawat menarik bibir dan pipi pesakit dengan spatula. Apabila memeriksa tonsil palatine dan dinding belakang farinks ditekan dengan spatula pada akar lidah dan pesakit diminta untuk menyebut bunyi "A-A-A". Apabila memeriksa rongga mulut, tonsil dan pharynx, pencahayaan yang dipertingkatkan diperlukan, yang mana lampu reflektor boleh digunakan.

Pencuci mulut

Selepas setiap kali makan, pesakit dinasihatkan untuk membilas mulut dengan larutan natrium bikarbonat 0.5% (larutan soda penaik) atau larutan natrium klorida 0.9% (salinan). Selepas itu, mereka mengelap lidah: serbet kasa steril digunakan pada hujung lidah, hujung lidah ditarik keluar dari rongga mulut dengan tangan kiri, dan dengan tangan kanan, bola kapas basah diapit pinset dikeluarkan dari permukaan lidah dan lidah dilincirkan dengan gliserin.

Membilas mulut

Membilas rongga mulut dilakukan menggunakan picagari, belon getah, mug Esmarch * dengan tiub getah dan hujung kaca. Sapukan larutan lemah: 0.5% natrium bikarbonat, 0.9% natrium klorida, 0.6% hidrogen peroksida, kalium permanganat (1:10 000), dsb. Pesakit duduk atau diberi posisi separuh duduk dengan kepala senget sedikit supaya cecair tidak memasuki saluran pernafasan. Leher dan dada ditutup dengan kain minyak, dan besen atau dulang diletakkan di bawah dagu. Dalam pesakit yang berbaring di belakangnya, kepala harus dipusingkan; jika boleh, pesakit sendiri berpaling ke sebelah. Sudut mulut ditarik ke belakang dengan spatula dan aliran air di bawah tekanan sederhana dibasuh terlebih dahulu di vestibule rongga mulut, dan kemudian rongga mulut itu sendiri. Jika pesakit yang sakit teruk mempunyai gigi palsu yang boleh ditanggalkan, ia harus ditanggalkan (dan dibasuh) sebelum prosedur.

Menggosok mulut dan gigi

Peralatan yang diperlukan: spatula, bola kapas, pinset, larutan antiseptik (larutan natrium bikarbonat 2%, larutan lemah kalium permanganat) atau air masak suam.

* Mug Esmarch ialah cawan khas untuk enema dan douching. Dicadangkan doktor Jerman Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Urutan prosedur:

2. Balut lidah dengan pad kasa steril dan perlahan-lahan tarik keluar dari mulut dengan tangan kiri anda.

3. Ambil kapas di tangan kanan anda dengan pinset, lembapkannya dengan larutan antiseptik dan, keluarkan plak, lap lidah anda.

4. Lepaskan lidah, tukar tampon dan lap gigi dari dalam dan luar.

5. Minta pesakit membilas mulutnya (jika mampu).

Membilas (pengairan) rongga mulut

Peralatan yang diperlukan: Cawan Esmarch dengan hujung kaca dan tiub getah (atau belon berbentuk pir atau picagari Janet *), kain minyak, dulang berbentuk buah pinggang, spatula, larutan antiseptik.

Urutan prosedur:

1. Sediakan untuk prosedur: letakkan peralatan yang diperlukan, pakai sarung tangan.

2. Kumpulkan larutan antiseptik suam dalam mug Esmarch dan gantungkan 1 m di atas kepala pesakit.

3. Pusingkan kepala pesakit ke sebelah (jika tidak dia mungkin tercekik!), Tutup leher dan dada dengan kain minyak, bawa dulang ke dagu.

4. Tarik sudut mulut dengan spatula, masukkan hujung ke dalam vestibule mulut dan bilas dengan aliran cecair di bawah tekanan sederhana.

5. Bilas satu persatu bahagian kiri, kemudian ruang pipi kanan (tarik pipi dengan spatula).

6. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Pelinciran rongga mulut

Pelinciran rongga mulut ditetapkan untuk penyakit mukosa mulut.

* Picagari Janet - picagari untuk mencuci, dicirikan oleh kapasiti yang ketara (100-200 ml); Untuk kemudahan, terdapat cincin yang dipateri di hujung rod dan pada cincin yang mengelilingi tong kaca picagari. Dicadangkan oleh ahli urologi Perancis J. Janet (1861-1940).

Peralatan yang diperlukan: spatula dan pinset rebus, beberapa bebola kapas steril, dulang steril, ubat, bekas kaca rata.

Urutan prosedur:

1. Sediakan untuk prosedur: letakkan peralatan yang diperlukan, pakai sarung tangan.

2. Tuangkan sedikit ubat dari botol ke dalam bekas kaca rata.

3. Minta pesakit membuka mulut.

4. Ambil kapas dengan pinset, basahkan dengan ubat.

5. Menggunakan spatula, tekan bola kapas ke kawasan membran mukus yang terjejas.

6. Kemudian ambil sebiji bola ubat segar dan sapukan pada tapak lesi yang lain.

7. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

Mengambil sapuan dari selaput lendir mulut, hidung dan tekak

Berus pencukur logam steril digunakan (sapu kapas dilekatkan pada wayar dan melalui penyumbat ke dalam tabung uji steril). Untuk menyemai, pelepasan ulser atau plak biasanya diambil dari tonsil, gerbang palatine dan mukosa mulut. Pesakit duduk di hadapan sumber cahaya, diminta untuk membuka mulutnya lebar-lebar. Dengan spatula di tangan kiri, tekan akar lidah pesakit, dengan tangan kanan, keluarkan berus pencukur dari tabung uji oleh bahagian luar gabus dan berhati-hati, tanpa menyentuh apa-apa, capai plak, keluarkan plak. atau pelepasan dengan berus pencukur. Untuk mengambil sapuan dari hidung, berus pencukur sangat berhati-hati, tanpa menyentuh permukaan luar hidung, disuntik terlebih dahulu ke dalam satu dan kemudian ke dalam saluran hidung yang lain dan bahan untuk inokulasi diambil. Selepas mengambil smear, mereka perlu segera dihantar ke makmal dengan nama pesakit, umurnya, nombor bilik, nama jabatan, tarikh, nama bahan dan tujuan kajian.

Mengambil sapuan tekak

Peralatan yang diperlukan: berus pencukur logam steril dalam tabung uji kaca dengan penyumbat, spatula. Urutan prosedur:

1. Sediakan untuk prosedur: letakkan peralatan yang diperlukan, pakai sarung tangan.

2. Duduk pesakit di hadapan sumber cahaya, minta dia membuka mulutnya luas.

3. Dengan spatula di tangan kiri, tekan akar lidah pesakit.

4. Dengan tangan kanan anda, keluarkan swab dari tabung uji oleh bahagian luar gabus dan, tanpa menyentuh selaput lendir rongga mulut, jalankan swab di sepanjang gerbang dan tonsil palatine.

5. Berhati-hati, tanpa menyentuh permukaan luar tiub, masukkan swab inokulum ke dalam tiub.

6. Tanggalkan sarung tangan, basuh tangan anda.

7. Isikan rujukan (nama keluarga, nama pertama, patronimik pesakit, "Sapuan tekak", tarikh dan tujuan kajian, nama institusi perubatan).

8. Hantar tabung uji ke makmal (dengan rujukan).

PENJAGAAN MATA

Untuk mengeluarkan pelepasan purulen, mata dibasuh dengan larutan asid borik 3%, larutan rivanol atau larutan lemah kalium permanganat (mempunyai warna merah jambu) dari tin getah atau kain kasa. Untuk mengumpul cecair yang mengalir, dulang digunakan, yang pesakit sendiri memegang di bawah dagu. Dalam kes penyakit radang mata, penanaman ubat atau sapuan dalam salap mata dijalankan.

Tandas mata pagi

Peralatan yang diperlukan: tampon steril (8-10 keping), larutan antiseptik (0.02% larutan nitrofural, 1-2% larutan natrium bikarbonat), dulang steril.

Urutan prosedur:

1. Basuh tangan dengan bersih.

2. Masukkan tampon ke dalam dulang dan tuangkan larutan antiseptik.

3. Picit sedikit tampon dan lap bulu mata dan kelopak mata pesakit dengannya ke arah dari sudut luar mata ke bahagian dalam; buang tampon.

4. Ambil sapuan lagi dan ulangi sapuan 4-5 kali (dengan sapuan yang berbeza).

5. Hapuskan larutan yang tinggal di sudut mata pesakit dengan sapuan kering.

Membilas mata

Peralatan yang diperlukan: cawan kaca khas dengan batang, penyelesaian perubatan.

Urutan prosedur:

1. Tuangkan larutan ubat ke dalam gelas dan letakkan di atas meja di hadapan pesakit.

2. Minta pesakit mengambil gelas di sebelah kaki dengan tangan kanan, condongkan mukanya supaya kelopak mata berada di dalam kaca, tekan kaca pada kulit dan angkat kepalanya (sementara cecair tidak boleh mengalir keluar).

3. Minta pesakit untuk berkelip dengan kerap selama 1 minit tanpa mengambil kaca dari mukanya.

4. Minta pesakit meletakkan gelas di atas meja tanpa mengambil gelas dari mukanya.

5. Tuangkan larutan segar dan minta pesakit mengulangi prosedur (8-10 kali).

Titisan titisan di mata

Peralatan yang diperlukan: penitis mata steril, botol dengan titisan mata.

Urutan prosedur (Gamb. 6-7):

1. Semak konsistensi nama titisan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

2. Kumpul bilangan titisan yang diperlukan (2-3 titis untuk setiap mata).

3. Dalam keadaan duduk atau baring pesakit, minta dia melemparkan kepalanya ke belakang dan mendongak ke atas.

4. Tarik kembali kelopak mata bawah dan, tanpa menyentuh bulu mata (jangan bawa pipet lebih dekat daripada 1.5 cm ke mata), titisan titisan ke dalam lipatan konjunktiva satu dan kemudian mata yang satu lagi.

Peralatan yang diperlukan: tiub salap mata. Urutan prosedur (Gamb. 6-8):

2. Tarik kelopak mata bawah pesakit dengan ibu jari.

3. Memegang tiub di sudut dalam mata dan memajukannya supaya "silinder" salap terletak di sepanjang kelopak mata dan melepasi lekatan luar kelopak mata, picit salap dari tiub ke konjunktiva mata. kelopak mata bawah sepanjang sempadan dengan bola mata.

nasi. 6-7. Penyedutan titisan mata

nasi. 6-8. Sapukan salap mata dari tiub

4. Untuk melepaskan kelopak mata bawah: salap akan menekan bola mata.

5. Keluarkan tiub dari kelopak mata.

Sapukan salap mata dengan batang kaca

Peralatan yang diperlukan: batang kaca steril, botol salap mata.

Urutan prosedur:

1. Dudukkan pesakit di hadapan anda dan minta dia condongkan kepalanya sedikit ke belakang dan pandang ke atas.

2. Angkat salap dari botol pada kayu supaya ia meliputi seluruh spatula.

3. Letakkan kayu secara mendatar berhampiran mata supaya spatula dengan salap dihalakan ke arah hidung.

4. Tarik kelopak mata bawah dan letakkan spatula di belakangnya dengan salap ke bola mata, dan permukaan bebas ke kelopak mata.

5. Lepaskan kelopak mata bawah dan minta pesakit menutup kelopak mata tanpa berusaha.

6. Keluarkan spatula dari bawah kelopak mata yang tertutup ke arah kuil.

PENJAGAAN TELINGA

Pesakit perlu membersihkan telinganya 2-3 kali seminggu supaya palam sulfur tidak terbentuk. Sulfur keluar dari telinga dalam bentuk ketulan.

nasi. 6-9. picagari Janet

nasi. 6-10. Mencuci saluran telinga

covs atau serbuk. Mereka boleh terkumpul di saluran telinga dan membentuk palam sulfur; pada masa yang sama, pendengaran berkurangan secara mendadak. Dalam kes sedemikian, saluran telinga memerah.

Mencuci saluran telinga

Peralatan yang diperlukan: Picagari Janet (Rajah 6-9) dengan kapasiti 100-200 ml, air (36-37 ° C), dulang berbentuk buah pinggang, bulu kapas, titisan gliserin.

Urutan prosedur (Gamb. 6-10):

1. Tarik air ke dalam picagari Janet.

2. Dudukkan pesakit di hadapan anda secara mengiring supaya cahaya jatuh ke telinganya.

3. Di tangan pesakit berikan dulang, yang pesakit mesti tekan ke leher di bawah auricle.

4. Dengan tangan kiri anda, tarik auricle ke atas dan belakang, dan dengan tangan kanan anda, masukkan hujung picagari ke dalam saluran auditori luaran. Untuk mengepam aliran cecair secara tersentak di sepanjang dinding atas-posterior saluran telinga.

5. Salur telinga keringkan dengan kapas selepas dibilas.

6. Jika gabus tidak boleh dikeluarkan, lembutkan dengan titisan soda-gliserin. Dalam masa 2-3 hari, 7-8 titisan yang dipanaskan perlu dituangkan ke dalam saluran telinga 2-3 kali sehari. Ia adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa selepas infusi titisan, pendengaran mungkin merosot sedikit untuk seketika.

nasi. 6-11. Menanamkan titisan di telinga

Menanamkan titisan di telinga

Peralatan yang diperlukan: pipet, botol dengan titis telinga, bulu kapas steril.

Susunan prosedur (Gamb. 6-11):

1. Condongkan kepala pesakit ke sisi bertentangan dengan telinga di mana titisan akan diselitkan.

2. Tarik daun telinga pesakit ke belakang dan ke atas dengan tangan kiri, dan gunakan pipet di tangan kanan untuk menitiskan titisan ke dalam saluran telinga.

3. Cadangkan pesakit kekal dalam kedudukan kepala senget selama 15-20 minit (supaya cecair tidak mengalir keluar dari telinga), kemudian lap telinga dengan kapas steril.

PENJAGAAN HIDUNG

Mengambil sapuan dari hidung

Peralatan yang diperlukan: swab logam steril dalam tabung uji kaca, spatula. Urutan prosedur:

1. Dudukkan pesakit (kepala hendaklah dibaling sedikit ke belakang).

2. Ambil tabung uji di tangan kiri anda, keluarkan berus pencukur dari tabung uji dengan tangan kanan anda.

3. Dengan tangan kiri, angkat hujung hidung pesakit, dengan tangan kanan - perkenalkan berus pencukur dengan pergerakan putaran ringan ke dalam saluran hidung bawah di satu sisi, kemudian di sisi lain.

nasi. 6-12. Pembuangan kerak hidung

4. Berhati-hati, tanpa menyentuh permukaan luar tiub, masukkan swab inokulum ke dalam tiub.

5. Isikan rujukan (nama keluarga, nama pertama, patronimik pesakit, "Swab dari hidung", tarikh dan tujuan kajian, nama institusi perubatan).

6. Hantar tabung uji ke makmal.

Pembuangan kerak hidung

Peralatan yang diperlukan: probe hidung, bulu kapas, Minyak vaselin(atau gliserin). Susunan prosedur (Gamb. 6-12):

1. Balut kapas yang direndam dalam minyak Vaseline di sekeliling probe.

2. Masukkan probe ke dalam laluan hidung pesakit, dan kemudian keluarkan kerak dengan pergerakan berputar.

Penyedutan titisan di hidung

Peralatan yang diperlukan: pipet, botol dengan titisan hidung. Urutan prosedur:

1. Condongkan kepala pesakit ke sisi bertentangan dengan laluan hidung di mana titisan akan diselitkan.

2. Titiskan titisan ke dalam saluran hidung.

3. Selepas 1-2 minit, titiskan titisan ke dalam saluran hidung yang lain.

PENJAGAAN RAMBUT

Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa kelemumur tidak terbentuk di rambut pesakit. Untuk melakukan ini, anda perlu mencuci rambut anda sekali seminggu menggunakan syampu dan sabun tandas. Orang yang sakit teruk membasuh kepala mereka di atas katil. Untuk ini, besen diletakkan di hujung kepala katil, dan pesakit melemparkan kepalanya ke belakang supaya ia berada di atas besen. Anda harus menyapu kulit kepala dengan baik, kemudian rambut, bilas dengan air suam, lap kering dan sikat. Selepas mencuci, tuala atau sapu tangan diikat di atas kepala.