Pendarahan sebagai gejala. Tanda-tanda Kemungkinan Pendarahan dan Rawatan Pendarahan Uterus

Adakah pembuangan darah dari rahim. Selalunya ia simptom yang serius penyakit badan wanita... Sebarang pendarahan rahim harus didiagnosis tepat pada waktunya, dan wanita itu harus diberi bantuan perubatan Mengabaikan simptom yang serupa membawa kepada akibat yang serius, hingga mati. Penting untuk diketahui bahawa pendarahan rahim yang normal merangkumi hanya haid, yang durasinya hingga 5 hari, dengan rehat yang stabil, sepanjang 28 hari. Semua pendarahan lain adalah patologi dan memerlukan pengawasan perubatan.
Menurut statistik, pendarahan rahim, yang bersifat patologi, dalam 25% kes dikaitkan dengan penyakit organik organ ini atau ovari. Selebihnya 75% dikaitkan dengan gangguan hormon dan penyakit di kawasan kemaluan.

Menstruasi (haid) adalah satu-satunya jenis pendarahan rahim yang normal secara fisiologi. Biasanya tempohnya adalah dari tiga hingga lima hari, dan selang waktu antara haid ( kitaran haid) biasanya berlangsung dari 21 hingga 35 hari. Selalunya, beberapa hari pertama haid tidak banyak, dua hari berikutnya dipergiatkan dan pada akhirnya mereka kembali langka; kehilangan darah pada hari ini tidak boleh melebihi 80 ml. Jika tidak, anemia kekurangan zat besi berkembang.

Mempunyai wanita sihat haid tidak menyakitkan. Sekiranya sakit, kelemahan, dan wanita harus berjumpa doktor.

Permulaan haid biasanya berlaku pada usia 11-15 dan berlangsung sehingga akhir tempoh pembiakan (menopaus). Semasa mengandung dan penyusuan susu ibu haid tidak hadir, tetapi fenomena ini bersifat sementara.

Penting untuk diingat bahawa penampilan awal bercak pada kanak-kanak perempuan (sehingga 10 tahun), dan juga pada wanita selepas menopaus (45-55 tahun) adalah tanda membimbangkan penyakit serius.

Kadang-kadang varian norma boleh menjadi masalah berdarah pada pertengahan kitaran (pada hari ke-10-15 selepas akhir). Mereka disebabkan oleh turun naik hormon setelah ovulasi: dinding saluran rahim menjadi terlalu telap, sehingga keputihan mungkin mengalami kekotoran darah. Pelepasan sedemikian tidak boleh berlangsung lebih dari dua hari. Kadang-kadang proses keradangan menjadi penyebab pembuangan darah, jadi seorang wanita semestinya berunding dengan pakar sakit puan.

Varian norma juga adalah pendarahan implantasi yang terjadi sebagai akibat dari pengenalan embrio ke dinding rahim. Proses ini berlaku satu minggu selepas pembuahan.
Mengapa pendarahan rahim berbahaya?

Pendarahan rahim mempunyai keupayaan untuk berkembang dengan cepat, tidak berhenti lama dan sukar dihentikan.

Oleh itu, bergantung pada jenis pendarahan wanita, boleh menjadi berbahaya dengan akibat seperti:

Dengan kehilangan darah yang sederhana tetapi biasa, tahap keparahan yang berbeza-beza dapat berkembang. Ia bermula jika jumlah darah yang dilepaskan adalah 80 ml. Walaupun dalam keadaan seperti itu tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan seorang wanita, namun proses ini tidak dapat diabaikan.

Kehilangan darah yang besar boleh berlaku secara serentak pendarahan berat yang sukar dihentikan. Paling kerap diperlukan pembedahan, dengan penggantian darah yang hilang dan pembuangan rahim.

Bahaya perkembangan penyakit yang mendasari. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kehilangan darah kecil, yang tidak diperhatikan oleh wanita itu dan tidak meminta bantuan perubatan. Pada saat yang sama, bahkan sejumlah kecil kehilangan darah akhirnya dapat menyebabkan pendarahan yang banyak, atau fakta bahawa penyakit yang menyebabkannya akan menjadi bentuk yang diabaikan.

Risiko pendarahan pada wanita hamil atau pada wanita yang tempoh selepas bersalin terletak pada kenyataan bahawa ia boleh berakhir dengan kejutan. Keamatan dan keparahan keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim tidak dapat menguncup sepenuhnya dan menghentikan kehilangan darah dengan sendirinya.

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan pendarahan rahim. Untuk sistematisasi mereka, harus difahami bahawa kehilangan darah yang disebabkan dapat menjadi kerusakan sistem organ, serta gangguan di kawasan genital.

Penyebab extragital pendarahan rahim, iaitu, yang disebabkan oleh gangguan fungsi organ bukan seksual termasuk:

Penyakit sistem hematopoietik adalah: hemofilia, Level rendah vitamin C dan K, dll.

Prolaps uretra.

Pelanggaran dalam aktiviti sistem kardio-vaskular, sebagai contoh, dll.

Fungsi menurun.

Penyebab pendarahan rahim adalah alat kelamin, pada gilirannya, mungkin berkaitan dengan wanita yang membawa anak.

Semasa kehamilan, penyebab pendarahan dari rahim berikut dibezakan:

Kehamilan ektopik.

Patologi ovum.

Kehadiran parut pada rahim.

Plasenta previa, lokasinya rendah atau detasmen awal.

Pelbagai proses pemusnahan tisu rahim.

Pecah rahim semasa aktiviti generik.

Trauma saluran kelahiran(faraj atau vulva).

Pelanggaran atau kelewatan plasenta yang ditinggalkan.

Enometritis.

Penyakit trofablastik.

Bahagian caesar.

Chorionepitheloma.

Pendarahan genital boleh berlaku pada wanita yang tidak membawa anak. Sebab-sebab mereka termasuk:

Pendarahan sirkulasi, yang pada gilirannya boleh menjadi iklim, pembiakan dan remaja.

Sindrom keletihan kronik terutama diperkukuhkan oleh puasa dan penipisan badan juga boleh menyebabkan pendarahan.

Dinyatakan gangguan hormon berlaku semasa akil baligh seorang gadis, semasa mengandung dan selepas melahirkan, selepas pengguguran.

Kadang-kadang kecenderungan keturunan dan penggunaan pil hormon tertentu boleh mempengaruhi.

Pendarahan yang berpanjangan dapat berkembang dengan latar belakang pengguguran perubatan yang di kebelakangan ini semakin mendapat tempat dalam populariti.

Untuk rawatan pendarahan yang disebabkan oleh gangguan hormon pendekatan individu diperlukan. Ini akan bergantung kepada penyebab yang menyebabkan pembuangan darah dari rahim.

Pendarahan rahim selepas cesarean

Selepas operasi bahagian caesar, wanita itu harus berada di bawah pengawasan perubatan. Selalunya, pendarahan berlangsung sedikit lebih lama daripada selepas melahirkan anak secara semula jadi... Ini disebabkan oleh fakta bahawa ia terbentuk di rahim, yang menyukarkannya untuk berkontrak. Biasanya, pendarahan berhenti sepenuhnya selepas beberapa bulan. Sekiranya berlanjutan, wanita itu perlu melaporkan masalah ini kepada doktor.

Penyebab pendarahan patologi selepas pembedahan paling sering adalah hemostasis. Oleh itu, untuk menghapuskan masalah ini, doktor harus mengikis dinding rahim dengan teliti tetapi teliti. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, pemadamannya diperlukan.

Sekiranya pendarahan itu hipotonik, maka tidak selalu mungkin untuk menghentikannya, kerana ia berlaku setelah rahim mula berkontraksi. Kehilangan darah yang banyak boleh menyebabkan kejutan hipotonik. Adalah perlu untuk mengisi bekalan darah dengan transfusi dan pemeriksaan rahim secara manual, untuk mengesan kemungkinan residu plasenta, untuk menentukan fungsi kontraktil rahim dan mewujudkan pecah yang ada.

Langkah kritikal yang diambil oleh doktor untuk memastikan wanita masih hidup adalah penyingkiran rahim. Kaedah ini digunakan jika pendarahan selepas pembedahan caesar tidak dapat dihentikan dengan cara lain (rangsangan elektrik rahim, ligasi vaskular, pentadbiran uterotonik).
Jenis pendarahan rahim patologi

Pakar sakit puan membahagikan pendarahan rahim kepada pelbagai jenis. Tetapi ada yang paling biasa:

Pendarahan remaja. Adakah ciri permulaan baligh pada seorang gadis. Mereka boleh dipicu oleh sejumlah faktor, misalnya, penyakit yang kerap, meningkat aktiviti fizikal, pemakanan yang tidak sesuai, dll. Bergantung pada jumlah darah yang hilang, pendarahan sedemikian boleh menyebabkan anemia dengan tahap keparahan yang berbeza-beza.

Mengenai pendarahan rahim yang banyak hendaklah diucapkan sekiranya tidak disertai sensasi yang menyakitkan... Dalam kes ini, jumlah cecair yang hilang mungkin berbeza. Terdapat banyak sebab, seperti pengguguran masa lalu, dan jangkitan faraj, dan mengambil ubat yang mengandungi hormon, dll.

Pendarahan asiklik dicirikan oleh fakta bahawa ia muncul dalam selang antara kitaran haid. Ia boleh disebabkan oleh myoma, endometriosis dan patologi lain. Sekiranya pendarahan asiklik diperhatikan secara berkala, maka diperlukan perundingan dengan doktor. Walaupun pandangan ini tidak selalu menjadi gejala patologi.

Pendarahan anovulatory adalah khas untuk wanita yang telah memasuki masa menopaus dan untuk remaja yang menjalani akil baligh... Ini disebabkan oleh fakta bahawa pematangan folikel dan penghasilan progesteron terganggu, sekiranya tidak berlaku ovulasi. Spesies ini berbahaya kerana, tanpa rawatan, dapat memprovokasi perkembangan tumor ganas.

Tidak berfungsi berlaku apabila kerja ovari terganggu. Ciri khas adalah bahawa ia berlaku setelah haid telah lama tidak hadir, dan kehilangan darah dengannya sangat banyak.

Pendarahan hipotonik berlaku kerana nada myometrium yang rendah, selepas pengguguran, dan lain-lain, paling kerap muncul selepas melahirkan.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi termasuk yang berkaitan dengan gangguan dalam pengeluaran hormon seks yang dihasilkan oleh kelenjar. rembesan dalaman... Mereka boleh muncul pada hampir semua usia, baik semasa baligh dan semasa menopaus, dan pada masa pembiakan kehidupan seorang wanita. Patologi ini tersebar luas.

Pendarahan jenis ini dinyatakan oleh fakta bahawa tempoh haid diperpanjang, dan jumlah cairan yang hilang meningkat. Tanpa rawatan, ia selalu membawa kepada perkembangan anemia. Ciri utamanya adalah ketiadaan haid yang berpanjangan, kadang-kadang hingga enam bulan, dan kemudian permulaan pendarahan, yang mempunyai kekuatan yang berbeza-beza.

Pendarahan yang tidak berfungsi dapat berupa ovulasi (menyangkut wanita usia reproduktif) dan anovulasi (lebih kerap berlaku pada remaja dan wanita pramenopause). Gangguan kitaran dalam kes ini dinyatakan dalam jangka masa yang banyak dan tidak teratur, dengan selang waktu yang panjang (lebih dari 35 hari) dan jangka pendek (kurang dari 21 hari), sekiranya tidak ada haid selama lebih dari enam bulan.

Taktik rawatan bergantung pada usia pesakit dan kehadiran patologi yang bersamaan. Ia boleh menjadi perubatan dan pembedahan. Walau bagaimanapun, di masa remaja operasi hanya dilakukan di kes kecemasan. Terapi konservatif terdiri dalam pengambilan hormon. Sekiranya pendarahan rahim yang tidak berfungsi dibiarkan tanpa rawatan, ia boleh menyebabkan berlakunya keguguran, keguguran, anemia kronik, barah endometrium, keadaan kejutan malah kematian.

Pendarahan rahim Atonik

Pendarahan atonik dicirikan oleh fakta bahawa ia terbentuk apabila rahim tidak dapat menguncup. Kekurangan kontraktiliti dalam amalan obstetrik dipanggil rahim Couveler. Ciri pendarahan atonik - nada sifar dan tindak balas yang serupa terhadap pentadbiran uterotonik.

Apabila tidak mungkin menghentikan pendarahan dengan bantuan ubat khusus, jahitan tebal dikenakan pada bibir posterior serviks, dan penjepit juga digunakan untuk mengepalkan arteri rahim.

Sekiranya kaedah ini ternyata tidak berkesan, dan kehilangan darah tidak dapat dihentikan, maka mereka dianggap sebagai persiapan untuk operasi membuang rahim. Kehilangan darah secara besar-besaran dianggap dari 1200 ml. Sebelum membuang rahim sepenuhnya, usaha dilakukan untuk mengikat saluran menggunakan kaedah Tsitsishvili, rangsangan elektrik (kaedah ini menjadi kurang popular, dan doktor secara beransur-ansur meninggalkannya), akupunktur. Penting untuk sentiasa menambah bekalan darah yang hilang.

Jenis ini dicirikan oleh fakta bahawa nada myometrium menurun. Pendarahan seperti itu berlaku dengan kelewatan rongga rahim ovum, dengan pemisahan plasenta, setelah pembebasannya. Sebabnya terletak pada rahim selepas melahirkan, apabila kontraksi jarang berlaku dan spontan. Tahap kritikal keadaan ini disebut sebagai atony, apabila kontraksi tidak ada sepenuhnya.

Tugas yang dihadapi oleh doktor adalah:

Hentian pendarahan seawal mungkin.

Pengisian semula defisit BCC.

Mengelakkan kehilangan darah lebih daripada 1200 ml.

Penjejakan tekanan darah dan mencegahnya jatuh ke tahap kritikal.

Rawatan bertujuan memulihkan fungsi motor rahim secepat mungkin. Sekiranya terdapat sisa ovum, maka ia mesti dikeluarkan sama ada dengan tangan atau kuret. Apabila pendarahan hipotonik berlaku selepas melahirkan, perlu mengeluarkan plasenta secepat mungkin, jika tidak berfungsi, maka ia dikeluarkan secara manual. Selalunya, penyingkiran plasenta membantu pemulihan fungsi motor rahim. Sekiranya perlu, urut perlahan-lahan pada penumbuknya.

Pentadbiran pituitrin atau oxytocin ditunjukkan sebagai ubat. Dalam beberapa kes, berkesan untuk menerapkan pundi kencing yang berisi ais ke perut atau merengsakan rahim dengan eter. Untuk tujuan ini, di fornix posterior tampon basah dimasukkan ke dalam faraj. Sekiranya hipotensi tidak sesuai dengan terapi yang ditunjukkan, maka langkah-langkah yang diambil adalah ciri atonia rahim.

Pendarahan rahim asiklik

Pendarahan rahim asiklik disebut metrorrhagia. Ia tidak dikaitkan dengan kitaran haid yang normal, yang dicirikan oleh ketiadaan lengkap sebarang berkala.

Keadaan ini boleh berlaku secara tiba-tiba dan dikaitkan dengan kehamilan wanita, dengan pengguguran yang tidak lengkap, dengan plasenta previa, dengan perkembangan kehamilan ektopik, kelewatan sebahagian plasenta, dll.

Pendarahan asiklik, jika seorang wanita tidak membawa anak, dapat dilihat dengan patologi seperti fibroid rahim, tumor jinak... Sekiranya tumor ganas, maka metrorrhagia diperhatikan pada tahap pembusukannya.

Tidak mustahil untuk menggambarkan tahap intensiti kehilangan darah, kerana pelepasan dapat meleleh, berlimpah, dengan dan tanpa campuran gumpalan darah.

Penting untuk memperhatikan pendarahan asiklik bagi wanita dalam menopaus, baik pada peringkat awal dan beberapa tahun kemudian, setelah berhenti haid yang berterusan. Dalam keadaan tidak, mereka harus dianggap sebagai ovulasi baru. Metrorrhagias dalam tempoh ini memerlukan kajian yang teliti, kerana mereka sering menjadi tanda proses malignan, sebagai contoh, .

Pendarahan rahim terobosan

Pendarahan rahim terobosan berkembang dengan latar belakang gangguan hormon. Mereka dicirikan oleh ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Kadang-kadang pendarahan jenis ini berlaku terhadap latar belakang wanita yang mengambil pil perancang. Dalam kes ini, pendarahan terobosan adalah tindak balas penyesuaian terhadap ubat. Sekiranya, setelah mengambil ubat yang ditetapkan, pendarahan berlaku yang tidak sesuai dengan kitaran haid, maka anda harus berjumpa dengan doktor anda mengenai penyesuaian dos atau menukar agennya.

Pendarahan terobosan juga dapat diperhatikan apabila dinding rahim rosak oleh lingkaran. Ini tidak boleh diabaikan, lingkaran mesti segera dikeluarkan.

Selalunya, kehilangan darah semasa pendarahan terobosan tidak signifikan, namun lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan.

Pendarahan rahim anovulatory

Pendarahan ini berlaku dalam selang waktu haid, penyebabnya bervariasi, termasuk mungkin merupakan manifestasi penyakit. Selalunya, pendarahan anovulasi berlarutan dalam masa, berlangsung lebih dari 10 hari, dan bersifat asiklik. Wanita mengalami kehilangan darah seperti itu semasa kepupusan fungsi pembiakan, atau dalam tempoh pembentukannya.

Pendarahan ini juga disebut fasa tunggal, semasa pembukaannya tidak terbentuk corpus luteum, perkembangan folikel tidak normal, tidak ada ovulasi.

Pendarahan ini boleh menjadi hiperestrogenik apabila folikel matang tetapi tidak pecah dan hipoestrogenik apabila beberapa folikel matang tetapi tidak matang sepenuhnya.

Jarang, tetapi pendarahan rahim anovular diperhatikan semasa tempoh pembiakan kehidupan seorang wanita. Fenomena serupa berkaitan dengan gangguan di zon hipofosotropik, selepas jangkitan, keracunan, jangkitan yang ditangguhkan.

Di kalangan remaja, menurut statistik, pendarahan jenis ini kerap berlaku. Pelanggaran tersebut menyumbang sehingga 12% dari semua penyakit ginekologi. Dalam kes ini, faktor penentu boleh menjadi diet yang tidak sihat, trauma mental, beban fisiologi.

Pendarahan rahim disirkulasi

Kejadian pendarahan rahim yang tidak bersirkulasi disebabkan oleh disfungsi ovari. Kadang-kadang ini adalah dorongan faktor luaran seperti terbawa-bawa jangkitan virus, tekanan dan lain-lain Kehilangan darah tidak besar, ia dapat dilihat setelah haid telah lama tidak hadir.

Selalunya, wanita memerhatikan kehadiran gumpalan dalam pendarahan rahim. Selalunya, doktor menjelaskan penampilan mereka dengan fakta bahawa rahim, semasa perkembangan intrauterin, telah mengalami anomali tertentu. Oleh itu, darah bertakung di rongga, membentuk gumpalan.

Selalunya, haid menyebabkan ketidakselesaan yang lebih ketara pada wanita seperti itu, terutamanya ketika mereka mengalami peningkatan latar belakang hormon... Kadang-kadang anomali kongenital seperti itu dapat menyebabkan peningkatan pendarahan dan kehadiran banyak gumpalan dalam pembuangan.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kelainan adalah kongenital, mereka dapat diperoleh semasa hidup. Fenomena sedemikian dikaitkan dengan ciri profesional wanita dan penderaan. tabiat buruk... Selalunya, semasa haid dengan pembekuan darah, wanita mengalami kesakitan yang teruk. Untuk mengecualikan kehadiran proses patologi, penting untuk mendapatkan nasihat daripada pakar sakit puan.

Kadang-kadang kelainan hormon juga boleh menyebabkan pembentukan gumpalan. Untuk menjelaskan alasannya, anda perlu lulus beberapa ujian, termasuk untuk hormon kelenjar tiroid, dan pada hormon adrenal, untuk memeriksa tahap progesteron dan estrogen.

Kehadiran bekuan, sakit teruk bahagian bawah perut kehilangan darah yang banyak semasa haid, pendarahan mini asiklik - semua ini sering menunjukkan endometriosis. Diagnosis sedemikian dibuat setelah diagnosis menyeluruh dan memerlukan rawatan yang sesuai.

Kadang kala penyebabnya adalah pembekuan darah yang buruk dan beberapa komplikasi yang timbul setelah melahirkan.

Pendarahan rahim semasa kehamilan

Penyebab pendarahan rahim yang paling biasa semasa kehamilan adalah keguguran, penyakit rahim, kehamilan ektopik, dan kerosakan pada plasenta.

Keguguran disertai dengan kuat kekejangan sakit di bahagian bawah abdomen, pendarahan terasa sengit, warna darah dari merah tua hingga gelap. Dengan kehamilan ektopik, pendarahan disertai dengan keadaan yang semakin teruk keadaan umum, malaise, mual, berpeluh dll. Darah berwarna gelap, biasanya membeku.

Kerosakan salur darah serviks semasa kehamilan boleh berlaku semasa persetubuhan atau pemeriksaan ginekologi... Pendarahan ini biasanya tidak banyak atau berpanjangan.

Sekiranya plasenta rosak atau previa, pendarahan rahim mungkin berlaku pada trimester kedua atau ketiga. Pendarahan biasanya sangat teruk. Ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan ibu hamil dan anaknya.

Perlu diingat bahawa pendarahan rahim pada wanita hamil sangat berbahaya, jadi seorang wanita pasti harus menghubungi pasukan perubatan yang akan memberikan pertolongan segera kepadanya.

Pertolongan cemas untuk pendarahan rahim adalah memanggil ambulans secepat mungkin. Ini benar terutamanya ketika seorang wanita membawa anak, kehilangan darahnya banyak, dan keadaannya merosot dengan teruk. Dalam kes ini, setiap minit penting. Sekiranya tidak dapat memanggil pasukan perubatan, maka perlu untuk menyerahkan wanita itu ke hospital sendiri.

Apa-apa pendarahan rahim adalah ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan, jadi reaksi mesti tepat.

Sekiranya berlaku pendarahan yang tidak berfungsi, dilarang sama sekali menggunakan pad pemanasan yang panas atau suam ke perut, mencuci dengan formulasi, mandi, atau menggunakan ubat yang mendorong pengecutan rahim.

Secara bebas, di rumah sehingga ketibaan ambulans, seorang wanita dapat dibantu seperti berikut:

Wanita itu perlu dibaringkan, lebih baik di punggungnya, dan kakinya harus diletakkan di atas ketinggian. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan bantal atau selimut roller. Oleh itu, adalah mungkin untuk menjaga kesedaran pesakit, terutama jika kehilangan darah sangat mengagumkan.

Sesuatu yang sejuk mesti disapu ke perut. Sekiranya anda tidak mempunyai alas pemanas, anda boleh membungkus ais dengan kain biasa. Anda boleh mengganti ais dengan botol biasa yang diisi air sejuk... Masa pendedahan sejuk - hingga 15 minit, kemudian rehat 5 minit. Ini akan dapat mencapai vasokonstriksi, yang bermaksud sedikit untuk mengurangkan pendarahan.

Wanita itu perlu disiram. Oleh kerana tidak boleh meletakkan penetes di rumah, adalah perlu untuk menawarkan pesakit minuman berlimpah... Air kosong dan teh manis akan berjaya. Ini akan menyumbang kepada kehilangan cecair bersama dengan darah, glukosa akan memberi nutrisi sel saraf otak.

Ke majlis resepsi ubat-ubatan anda perlu sangat berhati-hati, terutamanya jika seorang wanita mengandung anak. Sebelum mengambilnya, adalah mustahak untuk berjumpa doktor, tetapi kadang-kadang terdapat peluang seperti itu. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui nama-nama agen hemostatik dan mereka dos minimum... Ini termasuk Vikasol (diambil 3 kali sehari, pada dos 0,015 g), asid askorbik (maksimum dos harian 1d), Dicion (ambil 4 kali sehari, pada dos 0.25), kalsium glukonat (1 tablet hingga 4 kali sehari). Penting untuk diingat sebelum penggunaan bahawa semua ubat mempunyai kesan sampingan.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim?

Apabila pasukan ambulans tiba di tempat kejadian, tindakannya akan seperti berikut:

Gelembung berisi ais diletakkan di perut wanita itu.

Sekiranya pendarahan itu banyak, maka wanita itu harus dibawa ke kereta dengan menggunakan tandu.

Rawat inap pesakit dengan pemindahan terus ke pakar.

Pengenalan larutan sulfat, dengan ancaman atau permulaan keguguran. Atau jika pengguguran spontan berlaku, wanita itu diberi kalsium klorida intravena, dan asid askorbik dicairkan dengan glukosa. Etamzilat boleh disuntik.

Doktor di hospital menggunakan ubat hormon, sekiranya seorang wanita belum melahirkan, dia tidak curiga akan adanya tumor. KE ubat hormon termasuk Jeannine Regulon, dan lain-lain. Pada hari pertama mereka memberikan peningkatan dos (hingga 6 tablet), pada hari-hari berikutnya satu tablet kurang, menjadi 1 keping. Kadang-kadang progestogen digunakan, tetapi hanya boleh digunakan sekiranya tidak ada anemia yang teruk.

Ejen hemostatik, misalnya, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, asam Aminocaproic, juga boleh digunakan.

Pembedahan, seperti kuret rahim ( kaedah berkesan menghentikan kehilangan darah), cryodestruction (kaedah tanpa kontraindikasi), penyingkiran endometrium dengan laser (digunakan pada wanita yang tidak merancang untuk mempunyai anak lagi).

Rawatan pendarahan rahim sangat bergantung kepada penyebabnya dan usia pesakit.

Remaja adalah ubat yang paling sering diresepkan untuk mengurangkan rahim, ubat yang menghentikan darah dan menguatkan dinding saluran darah. Juga disyorkan penerimaan, ubat herba, lebih jarang - ubat hormon yang mengatur kitaran haid. Wanita usia reproduktif diberi ubat hormon, kadang-kadang pembedahan dilakukan (untuk fibroid, endometriosis rahim, dll.) Selepas menopaus, pendarahan rahim paling sering menunjukkan patologi onkologi rahim dan ovari, oleh itu rawatan memerlukan terutamanya campur tangan pembedahan, termasuk pembuangan rahim dan lampirannya.

Dalam rawatan, adalah yang paling penting untuk mendiagnosis penyebab pendarahan dalam masa, jadi wanita yang sakit harus segera mendapatkan bantuan perubatan.

Pendidikan: Diploma "Obstetrik dan Ginekologi" diterima di Negara Rusia universiti perubatan Agensi Kesihatan Persekutuan dan pembangunan sosial(2010). Pada tahun 2013 menamatkan pengajian pascasiswazah di N.N. N.I Pirogova.

Berita popular:

TAMBAH KOMEN

Sebelum mengemukakan soalan, baca komen yang ada, mungkin ada jawapan untuk soalan anda!

Sejak zaman kuno, penampilan pendarahan rahim pada wanita sesuai dengan fasa bulan telah menyumbang kepada pembentukan istilah "haid", yang mencerminkan jangka waktu sebulan.
Pada waktu yang jauh itu, doktor dengan mudah menilai keteraturan haid, tetapi tujuannya lebih sukar difahami. Itulah sebabnya doktor dunia kuno menganggap haid sebagai sejenis proses "pembersihan". Sepanjang sejarah, sikap terhadap haid mengekalkan konotasi negatif dan mistik. Malangnya, akibat dari mitos yang tertanam masih harus diperhatikan setiap hari pada wanita dengan anemia teruk kerana pendarahan rahim yang banyak, yang mana wanita sendiri tidak menganggapnya banyak, tetapi, sebaliknya, dianggap sebagai fenomena yang sangat berguna untuk tubuh mereka ( perkumuhan toksin, pembersihan, dan lain-lain) ... Wanita seperti itu biasanya tidak pergi ke pakar sakit puan untuk waktu yang sangat lama (kadang-kadang selama bertahun-tahun), dan datang ke janji temu untuk pertama kalinya, biasanya atas cadangan ahli terapi kerana anemia yang teruk.

Statistik perubatan dan amalan harian pakar sakit puan menunjukkan bahawa seorang wanita boleh mengalami pendarahan rahim pada usia berapa pun. Walau bagaimanapun, paling kerap, pendarahan rahim berlaku pada remaja perempuan atau wanita pada malam sebelum menopaus. Pakar sakit puan memanggil pendarahan rahim yang berat dan berpanjangan sebagai "menorrhagia". Untuk memahami pendarahan rahim, anda perlu menentukan dengan jelas apa yang dianggap normal.

Menstruasi berdarah akibat pelepasan bulanan lapisan rahim (lapisan ini disebut endometrium). Biasanya, endometrium tumbuh di bawah pengaruh estrogen pada fasa pertama kitaran haid, dan pada fasa kedua kitaran, di bawah pengaruh hormon progesteron, perubahan yang diperlukan untuk kehamilan berlaku di endometrium. Sekiranya kehamilan belum datang, seperti yang dikatakan oleh pakar sakit puan abad ke-19, "rahim menangis air mata berdarah"- iaitu, haid bermula. Biasanya, haid datang dalam 21-35 hari dan berlangsung 4-7 hari dengan kehilangan darah tidak lebih dari 40 ml sehari (ini kira-kira 2-3 sudu besar). Pada haid normal terdapat gumpalan darah kecil. Jumlah dan tempoh haid sangat individu. Dengan haid berat atau pendarahan rahim, seorang wanita kehilangan lebih daripada 80 ml darah setiap hari.

Bagaimana "mengenali" pendarahan rahim?

Secara semula jadi, tidak ada yang mengukur 40 dan 80 ml ini secara khusus (ini tidak mungkin). Pakar sakit puan telah membuat ujian yang sangat mudah: untuk menganggarkan masa yang diperlukan untuk 1 produk kebersihan (pad atau tampon) untuk mengumpulkan darah sepenuhnya. Pendarahan, di mana satu pad atau tampon basah sepenuhnya dalam 1 jam, boleh dipertimbangkan haid berat atau pendarahan.

Anda mengalami pendarahan rahim sekiranya:

Produk kebersihan haid anda (pad atau tampon) basah sepenuhnya dalam 1 jam selama beberapa jam pada satu masa, dan anda mula menggunakan lebih banyak gasket;
Anda perlu bangun khas untuk menukar pad pada waktu malam;
Menstruasi berlangsung lebih dari 7 hari;
Banyak gumpalan darah besar keluar semasa haid;
Menstruasi sangat "mengganggu" kehidupan anda (anda tidak boleh pergi bekerja dan melakukan perkara yang biasa anda lakukan; contohnya, anda berbohong sepanjang hari);
Anda sering merasa lemah, letih;
Menstruasi sangat kuat dan kesakitan berterusan perut bawah dan punggung bawah;
Anda telah lulus ujian darah umum, dan anda mengalami anemia, walaupun tidak ada sebab lain untuknya;

Mengapa pendarahan rahim berlaku?

Cukup aneh, dalam kebanyakan kes, penyebab haid berat tidak diketahui, oleh itu pakar sakit puan memanggil pendarahan rahim yang tidak berfungsi.

Terdapat banyak keadaan yang dapat ditunjukkan dengan pendarahan rahim. Sudah tentu, hormon tidak berfungsi. Dengan kitaran haid yang normal, debug sebagai jam tangan tepat kerja hormon memberikan keseimbangan yang diperlukan antara hormon wanita estrogen dan progesteron, akibatnya haid tidak banyak dan bermula tepat pada waktunya. Kerana keseimbangan hormon, terdapat peningkatan bulanan dan penolakan lapisan dalaman rahim - endometrium. Sekiranya berlaku pelanggaran keseimbangan hormon endometrium tidak hanya tumbuh dengan kuat, tetapi tidak ditolak pada masa yang sama, itulah sebabnya pendarahan rahim berlaku. Selalunya, ketidakseimbangan hormon ini berlaku pada gadis remaja dan wanita yang berumur peralihan (sebelum menopaus). Remaja perempuan sangat terdedah kepada pendarahan rahim dalam masa 1.5 tahun selepas haid pertama. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa di masa remaja sistem kawalan hormon hanya "dihidupkan" dan belum diperbaiki, sementara pada wanita pada malam menopaus, "sistem", sebaliknya, dimatikan. Dalam kedua situasi tersebut, keseimbangan hormon terganggu.

Sebagai tambahan kepada gangguan hormon, pendarahan rahim sering berlaku kerana fungsi kelenjar tiroid yang tidak berfungsi (hipotiroidisme, hipertiroidisme) atau penyakit darah (contohnya, dengan bilangan platelet yang rendah - sel yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan).

Haid yang berat dan berpanjangan boleh menyebabkan anemia kekurangan zat besi. Dengan pendarahan rahim, banyak darah hilang, yang menyebabkan penurunan hemoglobin (bahan yang membawa oksigen ke tisu). Oleh itu, pada wanita dengan pendarahan rahim, ia sering terjadi kulit pucat dan aduan kelemahan, keletihan, "kelemahan" dan sakit kepala.

Pendarahan rahim boleh menjadi manifestasi dari banyak penyakit ginekologi:

Myoma rahim (lihat. artikel ciri dalam mazhab. ginekologi operasi). Dengan fibroid rahim, haid mungkin lebih banyak dan lebih lama. Dengan mioma rahim dalaman (disebut submucous), terdapat pendarahan rahim yang paling teruk. Pada myoma submucous pembedahan selalu diperlukan, dan terapi ubat sama sekali tidak berkesan.

Adenomyosis (lihat artikel tematik di bahagian ginekologi operasi). Ini adalah penyakit di mana lapisan dalam rahim ditanam ke dalam otot rahim. Dalam kes ini, kawasan tisu haid meningkat dengan ketara, dan rahim menguncup dengan teruk. Akibatnya, haid menjadi banyak dan berpanjangan, masuk ke pendarahan rahim dan, sebagai peraturan, disertai dengan rasa sakit.

Polip. Pertumbuhan rahim yang kecil dan jinak (polip endometrium) juga boleh menyebabkan pendarahan rahim yang berat, berpanjangan, atau asiklik. Polip endometrium boleh muncul pada wanita pada usia berapa pun, tetapi lebih kerap pada tahun pembiakan. Polip endometrium dikeluarkan semasa histeroskopi dan hysteroresectoscopy, dan rawatan ubat polip tidak dijalankan.

Komplikasi kehamilan. Keguguran untuk penggal awal kehamilan boleh berlaku dengan haid yang luar biasa atau pendarahan rahim. Selain itu, pendarahan rahim juga mungkin berlaku semasa kehamilan ektopik.

Kanser rahim, serviks, dan ovari boleh berlaku dengan pendarahan rahim.

Pendarahan rahim adalah salah satu kemungkinan kesan sampingan dari kontraseptif intrauterin bebas hormon konvensional (IUD, IUD, atau "gegelung"). Juga, pendarahan rahim boleh menjadi komplikasi pengambilan ubat seperti antikoagulan (untuk mencegah pembekuan darah) dan aspirin.

Sekiranya anda mengesyaki anda mempunyai banyak, berpanjangan atau sangat tempoh yang menyakitkan, Anda perlu berjumpa pakar sakit puan. Pada malam lawatan ke pakar sakit puan, jangan lupa tentang kalendar haid, di mana pastikan anda mencatat semua hari pendarahan, perhatikan tahap perkembangan mereka. Ini akan sangat membantu pakar sakit puan dengan diagnosis dan rawatan. Sekiranya pendarahan rahim selepas pemeriksaan ginekologi standard, mengambil smear dari serviks untuk kanser (ujian Pap), pakar sakit puan akan menetapkan beberapa ujian untuk anda. Pertama sekali, ultrasound, yang diperlukan untuk mengecualikan pelbagai penyakit rahim dan mengukur ketebalan lapisan dalamannya - endometrium.

Sekiranya pendarahan rahim, pakar sakit puan selalu menetapkan ujian darah umum, dan ujian darah "untuk hormon". Dalam beberapa kes, terutamanya jika anda berlebihan berat badan atau anda menghampiri menopaus, pakar sakit puan perlu mengetahui keadaan lapisan dalam rahim, yang mana biopsi endometrium dilakukan (prosedur mudah di mana tisu diambil dari rahim dengan alat vakum khas kerana tekanan udara negatif, iaitu tanpa mengikis). Tisu lapisan dalam rahim diperiksa di makmal di bawah mikroskop. Bergantung pada keadaan endometrium, diagnosis dibuat dan pemeriksaan dan rawatan tambahan ditetapkan.

Mungkin, berdasarkan hasil pemeriksaan utama, pakar sakit puan akan memberi anda histeroskopi dan kuret rahim (pemeriksaan rongga rahim di bawah anestesia intravena menggunakan panduan cahaya-histeroskop khas dan mendapatkan tisu endometrium menggunakan mengikis dari rongga rahim) .

Adalah penting bahawa pakar sakit puan dapat memastikan diagnosis "pendarahan rahim" hanya jika anda mengecualikan penyelewengan haid yang lain, serta ginekologi atau penyakit biasa... Sekiranya pemeriksaan menunjukkan keadaan yang berkaitan dengan pendarahan rahim, penyakit yang mendasari (misalnya, disfungsi tiroid) akan dirawat.

Rawatan pendarahan rahim berdasarkan penyebabnya dan sangat individual.

Sekiranya pendarahan rahim yang tidak berfungsi, ubat hemostatik moden dan agen hormon sangat berkesan (baik untuk rawatan "kecemasan" dan untuk penggunaan jangka panjang). Ubat hormon mengembalikan keseimbangan hormon dan sangat berkesan dalam disfungsi ovari dan pendarahan rahim. Namun, penyalahgunaan hormon boleh menjadi penyebab langsung pendarahan rahim (sejenis " lingkaran setan"). Pada remaja perempuan dan wanita muda, perkara utama pendarahan rahim adalah untuk mengelakkan penyembuhan rahim yang tidak perlu dan berbahaya (dengan mengambil kira kehamilan masa depan). Pada wanita usia peralihan, sebaliknya, histeroskopi dan kuret rahim sering kali bukan sahaja membolehkan pakar sakit puan menangani penyebab pendarahan, tetapi juga memberi kesan penyembuhan... Bagaimanapun, pakar sakit puan kini mempunyai ubat yang sangat berkesan untuk “ rawatan kecemasan»Pendarahan rahim, dan pemeriksaan untuk mengetahui punca pendarahan memerlukan sedikit masa.

Darah adalah asas kehidupan badan manusia... Sebarang kehilangan darah adalah potensi bahaya bagi kehidupan dan kesihatan manusia. Pada wanita, penyebab pendarahan yang paling biasa adalah pendarahan rahim. Kejadian pendarahan rahim bervariasi antara 12 dan 30%, dengan kemungkinan pendarahan rahim meningkat seiring dengan usia wanita dan menurun seiring dengan jumlah kelahiran dan jangka masa penyusuan. Dan walaupun dalam kebanyakan kasus pendarahan rahim tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan seorang wanita, mereka hamil menyebabkan perkembangan anemia, memperburuk kesejahteraan, penampilan dan mood wanita, dan membatasi aktiviti seksual, fizikal dan sosialnya.

Pendarahan rahim adalah perkara biasa

Pendarahan rahim fisiologi (normal) hanya merangkumi haid (tempoh). Biasanya, tempoh haid adalah 3-5 hari, selang antara hari pertama haid sebelumnya dan hari pertama haid berikutnya (kitaran haid) adalah 21-35 hari (rata-rata 28 hari). Sebagai peraturan, haid 1-2 hari pertama kurang, 1-2 hari berikutnya lebih banyak dan hari-hari terakhir lagi sedikit. Kehilangan darah total semasa haid tidak boleh melebihi 50-80 ml (jumlah rembesan, bersama dengan lapisan endometrium yang ditolak, yang kelihatan seperti lendir - tidak lebih daripada 150 ml - sekitar 8-10 pad). Kehilangan darah melebihi 80 ml penuh dengan perkembangan anemia kekurangan zat besi.

Tempoh anda semestinya tidak menyakitkan. Haid pertama berlaku pada usia 11-15 tahun. Fungsi haid berlangsung sepanjang masa pembiakan seorang wanita, mengganggu untuk tempoh kehamilan, melahirkan dan penyusuan. Penyelesaian fungsi haid (permulaan menopaus) berlaku secara purata pada usia 45-55 tahun.

Penting! Kemunculan "haid" pada kanak-kanak perempuan sebelum akil baligh (sehingga 10-11 tahun) dan pada wanita selepas menopaus (pemberhentian fungsi haid) - tanda patologi memerlukan perundingan segera dengan doktor (pakar pediatrik, remaja atau pakar sakit puan dewasa). Dalam kebanyakan kes, bintik seperti itu adalah gejala keadaan perubatan yang serius.

Pendarahan rahim - antara normal dan tidak normal

Pelepasan berdarah di tengah kitaran haid boleh dianggap sebagai varian norma. Sebab pembuangan seperti itu adalah turun naiknya tahap hormon semasa ovulasi (sejurus selepas itu), yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan dinding pembuluh rahim, berpeluh melalui dinding eritrosit vaskular dan penampilan darah dalam keputihan. Biasanya pembuangan seperti itu sedikit, tahan tidak lebih dari 1-2 hari. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, penampilan pelepasan berdarah di tengah kitaran adalah manifestasi gangguan hormon atau proses keradangan, oleh itu, pada penampilan pertama pembuangan tersebut, perlu berjumpa pakar sakit puan untuk mengecualikan penyakit ini .

Jenis pendarahan faraj lain yang hampir tidak berkaitan dengan haid adalah pendarahan implantasi yang berlaku pada hari ke-7 selepas pembuahan. Penyebab pendarahan implantasi adalah masuknya embrio ke dinding rahim, di mana terdapat sebahagian kerosakan struktur membran mukus rahim, yang dapat menyebabkan munculnya pendarahan kecil. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pendarahan rahim dalam tempoh ini mungkin merupakan manifestasi kekurangan hormon progesteron dan tanda ancaman penamatan kehamilan.

Penting! Walaupun, menurut pendapat anda, anda mempunyai salah satu daripada dua jenis pendarahan ini, lebih baik berjumpa doktor (seperti yang dirancang) dan pastikan semuanya betul-betul sesuai dengan kesihatan anda.

Pendarahan rahim - patologi

Semua jenis pendarahan rahim lain adalah patologi. Bergantung pada penyebab yang menyebabkan perkembangan pendarahan, pendarahan rahim dibahagikan kepada fungsional (lebih tepatnya, tidak berfungsi), organik dan pendarahan yang berkaitan dengan penyakit sistemik (contohnya, penyakit darah, hati, ginjal, kelenjar tiroid). Pendarahan rahim kategori terakhir agak jarang berlaku.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi- ini adalah pendarahan yang tidak normal (sering terjadi, berlebihan atau berpanjangan) dari rahim, yang berdasarkan pelanggaran peraturan hormon kitaran haid. Sebab pelanggaran peraturan hormon kitaran haid adalah sering tekanan psikologi, pengguguran buatan (sebagai penyebab tekanan hormon), penggunaan beberapa ubat-ubatan(sebagai contoh, pil tidur atau antidepresan), pemakanan yang tidak mencukupi dan tidak sesuai, keletihan mental dan fizikal. Tubuh wanita menjadi paling sensitif terhadap kesan faktor buruk semasa akil baligh dan sebelum menopaus, apabila fungsi ovari tidak stabil, tertakluk kepada turun naik. Punca pendarahan adalah pembentukan hormon seks wanita yang tidak mencukupi atau berlebihan - estrogen dan progesteron, yang mempunyai kesan yang menentukan pada keadaan rahim dan proses yang berlaku di dalamnya. Pendarahan rahim yang tidak berfungsi dibahagikan kepada ovulasi (di mana ovulasi berterusan) dan anovulasi (di mana tidak ada ovulasi).

Pendarahan rahim ovulasi sering berlaku di latar belakang proses keradangan pada alat kelamin atau lekatan pada pelvis kecil. Untuk pelanggaran kitaran haid seperti itu, pemendekan atau pemanjangan selang antara haid adalah ciri, diikuti dengan haid yang berpanjangan. Selalunya, wanita yang mengalami pendarahan ovulasi mempunyai bintik-bintik sebelum dan selepas haid, serta bercak di tengah kitaran haid. Pendarahan rahim ovulasi sering disertai oleh ketidaksuburan dan keguguran sebagai manifestasi ketidakseimbangan hormon pada tubuh wanita. Pendarahan ovulasi berlaku terutamanya pada wanita usia subur.

Pendarahan rahim anovulatory berlaku kira-kira 10 kali lebih kerap daripada ovulasi. Seperti yang telah disebutkan, dengan pendarahan rahim jenis ini, ovulasi tidak berlaku, korpus luteum tidak terbentuk, dan selama keseluruhan kitaran haid, hanya satu hormon seks, estrogen, yang dihasilkan di dalam tubuh wanita, dan progesteron tidak ada. Keadaan ini, dengan kewujudan jangka panjang, membawa kepada perkembangan hiperplasia (pertumbuhan berlebihan) mukosa rahim, perkembangan fibroid, endometriosis, dan, dari masa ke masa, kanser endometrium. Pendarahan rahim anovulasi sangat kerap berlaku pada wanita pada masa pramenopause (premenopause), agak jarang berlaku pada gadis remaja, bahkan lebih jarang pada wanita usia reproduktif. Pendarahan rahim anovulatory dicirikan oleh berlakunya pendarahan selepas kelewatan haid dan pendarahan yang lebih lama daripada biasa. Pendarahan mungkin banyak atau sederhana, tetapi dengan perbelanjaan sebanyak jangka masa panjang hampir selalu membawa kepada perkembangan anemia, yang ditunjukkan secara luaran oleh pucat kulit, kelemahan, peningkatan keletihan, mengantuk, selera makan terganggu, penurunan tekanan darah dan peningkatan degupan jantung.

Penting! Sebarang peningkatan dalam tempoh atau intensiti pendarahan haid adalah petunjuk mutlak untuk mengunjungi pakar sakit puan (cadangan ini tidak bergantung pada usia wanita, ia juga berlaku untuk remaja dan wanita dewasa). Semakin banyak dan lama pendarahan, semakin cepat diperlukan penjagaan kesihatan... Sekiranya berlaku pendarahan yang teruk, anda perlu menghubungi ambulans dan bersetuju untuk dimasukkan ke hospital sakit puan.

Pendarahan rahim organik dikaitkan dengan kehadiran penyakit seperti endometriosis, fibroid rahim, polip endometrium, barah badan atau serviks, penyakit keradangan rahim dan lampiran. Dengan penyakit ini, pendarahan rahim berlaku pada setiap hari kitaran haid, mempunyai intensiti, sifat pembuangan dan jangka masa yang berbeza. Pendarahan rahim jenis ini adalah kronik dan, bersama dengan penyakit yang mendasari, dengan cepat menghabiskan simpanan pampasan badan wanita.

Pemeriksaan dan rawatan pendarahan rahim

Pendarahan rahim semasa remaja

Pemeriksaan merangkumi perundingan dengan pakar sakit puan remaja, pakar pediatrik, pakar neuropatologi, ahli hematologi, ahli endokrinologi. Pakar sakit puan melakukan pemeriksaan ginekologi (pada anak dara - melalui rektum), menilai struktur organ genital dalaman. Ujian diagnostik fungsional, ujian darah untuk tahap hormon seks dilakukan, ultrasound organ pelvis, umum dan analisis biokimia darah, menurut petunjuk (apabila penyakit hati, ginjal, darah, dll. dikesan), pemeriksaan diperluas.

Dalam rawatan pendarahan rahim pada remaja, ubat-ubatan diresepkan untuk mengurangkan rahim, hemostatik dan menguatkan dinding vaskular, vitamin, ubat herba, persiapan zat besi, dalam beberapa kes, ubat hormon (kontraseptif oral) diresepkan untuk mengatur kitaran haid.

Pendarahan rahim semasa usia pembiakan

Langkah-langkah diagnostik untuk mengesan pendarahan rahim pada wanita usia reproduktif bermula dengan mengikis dinding rongga rahim dan terusan serviks diikuti dengan pemeriksaan histologi pengikisan yang dihasilkan. Mengikis bukan sahaja membolehkan anda mengenal pasti penyebab pendarahan, ia juga mempunyai kesan terapeutik - penyingkiran lapisan endometrium yang cacat, pembekuan darah, serta kesan mekanikal pada dinding rahim menyebabkan pengurangan rahim otot dan pemberhentian pendarahan. Kaedah pemeriksaan tambahan untuk pendarahan rahim pada wanita dewasa adalah ultrasound pelvis, histeroskopi dan histerosalpingografi, serta ujian darah umum dan biokimia, ujian darah untuk hormon, konsultasi dengan pakar yang berkaitan.

Rawatan pendarahan rahim pada usia pembiakan (selain mengikis dinding rongga rahim, yang dilakukan dalam 100% kes untuk mengecualikan proses prakanker dan barah di dalam badan dan serviks) juga terdiri daripada pelantikan ubat hormon, tindakannya yang bertujuan untuk memulihkan peraturan normal kitaran haid dan mencegah pendarahan berulang. Dari kaedah ubat Rawatan menggunakan ubat yang sama seperti dalam rawatan pendarahan pada remaja. Sekiranya penyebab pendarahan rahim adalah penyakit organik sistem pembiakan (bentuk nodular endometriosis rahim, fibroid rahim, barah rahim, hiperplasia endometrium berulang), operasi pembedahan dilakukan untuk membuang rahim dengan atau tanpa pelengkap.

Pemeriksaan dan rawatan untuk pendarahan rahim pada wanita pramenopause dijalankan sama dengan mereka yang mengalami pendarahan pada masa pembiakan.

Sejauh mana pendarahan rahim selepas menopaus pada kebanyakannya adalah manifestasi patologi onkologi dalam badan, serviks atau ovari, rawatan dijalankan terutamanya secara pembedahan(pembuangan rahim dengan lampiran).

Pendarahan rahim dan kehamilan

Beberapa berpisah pendarahan rahim yang berkaitan dengan kehamilan... Pendarahan ini berlaku terutamanya pada masa pembiakan ketika seorang wanita melakukan hubungan seksual dengan lelaki dalam hidupnya. Paling alasan yang kerap pendarahan yang berkaitan dengan kehamilan adalah keguguran, kehamilan ektopik, pendarahan dari saluran serviks dengan adanya penyakitnya, plasenta previa, detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya berada.

Keguguran membawa kepada perkembangan pendarahan rahim, yang didahului dan disertai dengan sakit kram di bahagian bawah perut. Warna darah semasa keguguran berwarna merah terang atau merah gelap, intensiti pendarahan selalunya cukup kuat. Sebagai peraturan, pendarahan yang berkaitan dengan keguguran berlaku dengan latar belakang kelewatan haid dan adanya tanda-tanda kehamilan tidak langsung yang lain (sakit pagi, perubahan selera makan, mood, dll.).

Pendarahan kehamilan ektopik juga berlaku selepas kelewatan haid. Pada masa yang sama, sakit di bahagian bawah perut terasa kram atau berterusan dan sangat sengit. Selalunya, rasa sakit dan pendarahan disertai dengan loya, muntah, peluh sejuk, dan pingsan. Pelepasan berdarah telah warna gelap, dengan gumpalan.

Pendarahan dari saluran serviks yang rosak ia sering bersentuhan - iaitu, ia berlaku selepas hubungan intim, imbasan ultrasound dengan sensor vagina, pemeriksaan ginekologi. Pendarahan seperti itu sering berlaku apabila terdapat hakisan pangkal pangkal rahim. Sebagai peraturan, pendarahan kontak mempunyai ciri pembuangan berdarah kecil, kadang-kadang - bentuk jalur darah dalam komposisi keputihan mukosa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pendarahan boleh berlaku. Hanya seorang doktor yang dapat membezakan pendarahan kontak dari serviks dari pendarahan rahim yang timbul kerana sebab lain. Oleh itu, walaupun bintik-bintik kecil semasa kehamilan harus menjadi alasan untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Pendarahan rahim disebabkan oleh plasenta previa, berkembang pada 2 atau 3 trimester kehamilan. Penyebab pendarahan adalah lokasi plasenta yang sangat rendah, yang dalam hal ini terletak di bahagian bawah rahim dan menutup jalan keluar dari situ. Pendarahan berkembang dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, tidak disertai dengan rasa sakit, dan sering sangat berlimpah, yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan wanita hamil dan janinnya.

Pada separuh kedua kehamilan, pendarahan rahim yang mengancam nyawa boleh berlaku disebabkan oleh detasmen pramatang dari plasenta yang biasanya berada. Pendarahan ini sering didahului oleh ancaman penghentian kehamilan, aktiviti fizikal yang berlebihan, pukulan ke perut. Pendarahan boleh dilakukan dengan intensiti yang berbeza-beza (dalam beberapa kes kebanyakan daripada darah kekal di antara plasenta dan dinding rahim, meningkatkan detasmen, merembeskan dinding rahim dan menjadikan keadaan wanita dan janin menjadi lebih berat), disertai dengan peningkatan nada rahim, sakit perut, peningkatan aktiviti janin.

Penting! Pendarahan dari saluran kemaluan semasa kehamilan berpotensi sangat berbahaya. Oleh itu, walaupun terdapat sedikit pembuangan berdarah, anda perlu berhenti dari semua urusan, hubungi ambulans dan tunggu doktor, mengambil kedudukan mendatar.

Akhirnya

Seperti yang anda mungkin sudah faham, pendarahan rahim boleh menjadi akibat jumlah yang besar alasan, untuk memahami yang hanya dengan kuantiti, penampilan darah yang dirembeskan dan pendarahan yang menyertainya gejala umum hampir mustahil. Oleh itu, sebarang pendarahan dari alat kelamin, yang berbeza dengan haid yang normal pada waktu penampilan, intensiti, tempoh atau sifat pembuangan, harus menjadi isyarat bahaya bagi wanita usia berapa pun, gadis dan gadis, dan alasan untuk rayuan segera kepada pakar sakit puan. Jaga kesihatan anda!

Pada wanita yang sihat, haid berlalu secara berkala, tidak disertai dengan ketidakselesaan dan gejala yang tidak menyenangkan. Pendarahan yang tidak teratur, banyak, spontan menunjukkan disfungsi yang berkembang. Atas sebab apa ia berlaku, dan gejala apa yang boleh disertakan.

Jenis-jenis disfungsi

Pendarahan genital (rahim, vagina) disertai oleh banyak gangguan ginekologi, patologi kehamilan, persalinan, tempoh awal selepas bersalin. Dalam kes yang jarang berlaku, kehilangan darah dari saluran kemaluan adalah akibat kecederaan atau patologi pada sistem hematopoietik.

Terdapat banyak sebab untuk keadaan ini. Keamatannya berbeza dan boleh mengakibatkan akibat yang berbeza.

Pendarahan faraj secara langsung berkaitan dengan jangkitan atau kecederaan mekanikal, dan rahim - dengan penyakit, disfungsi hormon, ovulasi.

Bermula pada masa remaja dengan haid, kehilangan darah secara berkala dari vagina mula menemani setiap wanita yang sihat, dan inilah kebiasaannya. Rata-rata, kehilangan darah fisiologi adalah 40 hingga 80 ml.

Keadaan yang tidak normal dan sebab mengapa berdarah dari faraj:

Gangguan disfungsi - pendarahan patologi dengan latar belakang gangguan hormon.
Gangguan organik - pendarahan patologi yang berkembang dalam patologi organ genital.
Gangguan iatrogenik, di mana pendarahan adalah akibat penggunaan alat kontraseptif, ubat antitrombotik, dan pemasangan gegelung.
Pendarahan rahim semasa kehamilan, persalinan, dalam tempoh selepas bersalin.
Pendarahan remaja.
Disfungsi pada wanita pascamenopause.

Sifat pendarahan vagina boleh menjadi siklik (menorrhagia) atau asiklik (metrorrhagia).

Cyclics berlangsung lebih dari 6-7 hari, dengan watak yang berlimpah, dengan jumlah sekitar 100 ml. Disfungsi asiklik tidak berkaitan dengan kitaran haid, berlaku pada waktu yang tidak ditentukan.

Menorrhagia

Menorrhagias boleh disebabkan oleh endometritis, fibroid, endometriosis. Dengan perkembangan patologi ini, dinding rahim kehilangan keupayaan kontraktil normalnya, dan ini meningkat, memanjangkan pendarahan vagina.

Endometritis

Pada peringkat akut jangkitan, seorang wanita mula mengalami demam bersama-sama dengan merorrhage, dan sepertiga bahagian bawah perut menyakitkan. Semasa pemeriksaan, badan rahim membesar, menyakitkan. Penyakit di bentuk kronik berlalu tanpa tanda demam, diucapkan sindrom kesakitan tidak kelihatan. Perkembangan endometritis memprovokasi tempoh selepas pengguguran atau selepas bersalin.

Myoma

Dengan neoplasma, selain disfungsi menorrhagic, seorang wanita bimbang akan kesakitan, ketidakselesaan membuang air kecil dan buang air besar. Semasa diperiksa, doktor menemui peningkatan ukuran rahim. Rahim dengan permukaan yang tidak rata, bergelombang, dipadatkan, palpasi tidak menyebabkan kesakitan. Dengan patologi, penggantian menorrhagias dengan metrorrhagias adalah mungkin.

Endometriosis

Dengan endometriosis, menorrhagias disertai dengan sakit (algomenorrhea), yang berkembang dari masa ke masa. Semasa pemeriksaan, doktor mencatatkan peningkatan rahim. Kelancaran permukaan dengan endometriosis dipelihara.

Terlepas dari patologi, menorrhagia adalah pelepasan berdarah yang banyak dengan pembekuan. Seorang wanita mengadu kelemahan kemerosotan tajam keadaan umum, pening, pengsan.

Kehilangan darah yang berpanjangan menyebabkan anemia kekurangan zat besi yang teruk.

Metrorrhagia

Sekiranya seorang wanita tidak mengalami haid, tetapi berdarah, maka ini adalah metrorrhagia. Keadaan ini berkembang dengan latar belakang keletihan fizikal dan psikologi, bekerja dalam pekerjaan berbahaya, penyakit radang, neoplasma dan gangguan endokrin.

Metrorrhagia berlaku pada bila-bila masa, dan jika seorang wanita berdarah secara spontan, "keluar dari biru" - ia berlaku tahap akut proses. Metrorrhagia kronik ditentukan oleh pendarahan antara haid yang berpanjangan dengan siklus yang terganggu.

Metrorrhagia anovulasi

Jenis disfungsi ini mempengaruhi remaja perempuan dan wanita dalam menopaus.

Dengan metrorrhagia anovulasi, ovulasi dan pembentukan korpus luteum tidak berlaku, haid ditangguhkan, dan pendarahan berterusan selama lebih dari 7 hari.

Metrorrhagia pascamenopause

Disfungsi berkembang dengan latar belakang kepupusan ovari. Mens tidak teratur pada mulanya, akhirnya berhenti sepenuhnya. Dengan bermulanya postmenopause, metrorrhagia adalah gejala tumor jinak dan malignan yang terbentuk.

Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai tempoh bulanan selama lebih dari satu tahun, permulaan metrorgia tidak diingini dan simptom berbahaya... Anda harus menghubungi pakar secepat mungkin.

Bilakah berjumpa doktor?

Terdapat beberapa tanda dan keadaan tambahan di mana seseorang dapat mengesyaki permulaan disfungsi:

Gumpalan muncul dalam darah haid.
Hubungan seksual disertai dengan kesakitan dan pembuangan darah.
Wanita itu mengadu keletihan dan kelemahan yang tidak masuk akal, hipotensi.
Kesakitan meningkat dari haid hingga haid.
Demam mengiringi haid.

Sekiranya tempoh berlangsung lebih dari seminggu, kitaran dikurangkan menjadi 21 hari, pembuangan lebih banyak daripada biasa atau pendarahan antara satu tempoh, wanita itu tidak dapat ditunda. Anda harus menghubungi pakar sakit puan seawal mungkin.

Apa itu pendarahan rahim?

Pendarahan rahim adalah pembuangan darah dari rahim. Selalunya, ia adalah gejala penyakit serius pada tubuh wanita. Apa-apa pendarahan rahim harus didiagnosis tepat pada waktunya, dan wanita itu harus diberi bantuan perubatan. Mengabaikan gejala seperti itu membawa kepada akibat yang serius, termasuk kematian. Penting untuk diketahui bahawa pendarahan rahim yang normal merangkumi hanya haid, yang durasinya hingga 5 hari, dengan rehat yang stabil, sepanjang 28 hari. Semua pendarahan lain adalah patologi dan memerlukan pengawasan perubatan.

Menstruasi (haid) adalah satu-satunya jenis pendarahan rahim yang normal secara fisiologi. Selalunya berlangsung dari tiga hingga lima hari, dan selang waktu antara tempoh (kitaran haid) biasanya berlangsung dari 21 hingga 35 hari. Selalunya, beberapa hari pertama haid tidak banyak, dua hari berikutnya dipergiatkan dan pada akhirnya mereka kembali langka; kehilangan darah pada hari ini tidak boleh melebihi 80 ml. Jika tidak, anemia kekurangan zat besi berkembang.

Pada wanita yang sihat, haid tidak menyakitkan. Sekiranya sakit, lemah dan pening, seorang wanita harus berjumpa doktor.

Permulaan haid biasanya berlaku pada usia 11-15 dan berlangsung sehingga akhir tempoh pembiakan (menopaus). Semasa mengandung dan menyusu, haid tidak hadir, tetapi ini sementara.

Penting untuk diingat bahawa penampilan awal bercak pada kanak-kanak perempuan (sehingga 10 tahun), dan juga pada wanita setelah menopaus (45-55 tahun), adalah tanda penyakit serius yang membimbangkan.

Kadang-kadang bercak di tengah kitaran (pada hari ke-10-15 selepas akhir haid) boleh menjadi varian norma. Mereka disebabkan oleh turun naik hormon setelah ovulasi: dinding saluran rahim menjadi terlalu telap, sehingga keputihan mungkin mengalami kekotoran darah. Pelepasan sedemikian tidak boleh berlangsung lebih dari dua hari. Kadang-kadang proses keradangan menjadi penyebab pembuangan darah, jadi seorang wanita semestinya berunding dengan pakar sakit puan.

Varian norma juga adalah pendarahan implantasi yang terjadi sebagai akibat dari pengenalan embrio ke dinding rahim. Proses ini berlaku satu minggu selepas pembuahan.

Mengapa pendarahan rahim berbahaya?

Pendarahan rahim mempunyai keupayaan untuk menumpuk dengan cepat, tidak berhenti untuk waktu yang lama dan sukar dihentikan.

Oleh itu, bergantung pada jenis pendarahan wanita, boleh menjadi berbahaya dengan akibat seperti:

Dengan kehilangan darah yang sederhana tetapi biasa, anemia dengan tahap keparahan yang berbeza-beza dapat berkembang. Ia bermula jika jumlah darah yang dilepaskan adalah 80 ml. Walaupun dalam keadaan seperti itu tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan seorang wanita, namun proses ini tidak dapat diabaikan.

Kehilangan darah yang besar boleh disebabkan oleh pendarahan berat sekaligus, yang sukar dihentikan. Selalunya, pembedahan diperlukan, dengan penggantian darah yang hilang dan pembuangan rahim.

Bahaya perkembangan penyakit yang mendasari. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai kehilangan darah kecil, yang tidak diperhatikan oleh wanita itu dan tidak meminta bantuan perubatan. Pada saat yang sama, bahkan sejumlah kecil kehilangan darah akhirnya dapat menyebabkan pendarahan yang banyak, atau fakta bahawa penyakit yang menyebabkannya akan menjadi bentuk yang diabaikan.

Bahaya pendarahan pada wanita hamil atau pada wanita dalam tempoh selepas bersalin adalah bahawa ia boleh berakhir dengan kejutan. Keamatan dan keparahan keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa rahim tidak dapat menguncup sepenuhnya dan menghentikan kehilangan darah dengan sendirinya.

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan pendarahan rahim. Untuk sistematisasi mereka, harus difahami bahawa kehilangan darah yang disebabkan dapat menjadi kerusakan sistem organ, serta gangguan di kawasan genital.

Penyebab extragital pendarahan rahim, iaitu, yang disebabkan oleh gangguan fungsi organ bukan seksual termasuk:

Beberapa penyakit berjangkit adalah: sepsis, demam kepialu, selesema, campak.

Penyakit sistem hematopoietik adalah: hemofilia, vasculi hemoragik, tahap rendah vitamin C dan K, dll.

Sirosis hati.

Prolaps uretra.

Gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular, misalnya, hipertensi, aterosklerosis, dll.

Penurunan fungsi kelenjar tiroid.

Penyebab pendarahan rahim adalah alat kelamin, pada gilirannya, mungkin berkaitan dengan wanita yang membawa anak.

Semasa kehamilan, penyebab pendarahan dari rahim berikut dibezakan:

Kehamilan ektopik.

Patologi ovum.

Kehadiran parut pada rahim.

Plasenta previa, lokasinya rendah atau detasmen awal.

Pelbagai proses pemusnahan tisu rahim.

Pecah rahim semasa bersalin.

Kecederaan pada saluran kelahiran (vagina atau vulva).

Pelanggaran atau kelewatan plasenta yang ditinggalkan.

Enometritis.

Penyakit trofablastik.

Myoma rahim.

Bahagian caesar.

Chorionepitheloma.

Pendarahan genital boleh berlaku pada wanita yang tidak membawa anak. Sebab-sebab mereka termasuk:

Pendarahan sirkulasi, yang pada gilirannya boleh menjadi iklim, pembiakan dan remaja.

Tumor ovari atau rahim, baik jinak dan malignan, seperti fibroid.

Adenomyosis, dicirikan oleh pengenalan membran mukus rahim ke dindingnya.

Pecah kista atau pecahnya ovari itu sendiri.

Sebarang kecederaan pada rahim.

Penyakit yang bersifat radang, termasuk serviks, vaginitis, endometritis, hakisan, endokervikosis.

Kerosakan pada organ kelamin luaran.

Mengambil kontraseptif pra-oral.

Serangan seksual.

Pendarahan rahim dengan menopaus

Adalah menjadi kesalahan untuk mempercayai bahawa seorang wanita tidak mengalami pembuangan semasa menopaus. Namun, walaupun selama periode pramenopause, dia perlu memperhatikan sifat dan jumlahnya. Kadang-kadang haid mungkin tidak ada selama beberapa bulan, dan kadang-kadang ia akan tetap. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ovulasi mempunyai frekuensi yang berbeza, serta turun naiknya tahap hormon. Perubahan sedemikian dianggap sebagai kebiasaan dan tidak boleh menimbulkan kegelisahan pada seorang wanita.

Untuk memberi amaran kepadanya dan menjadi alasan untuk menghubungi doktor, perkara berikut harus:

Pendarahan berlimpah, yang tidak dapat ditangani oleh produk kebersihan.

Lepaskan bekuan yang menyertainya.

Pendarahan yang berlaku antara tempoh.

Tempoh pendarahan lebih dari tiga hari daripada biasa.

Anda tidak boleh membiarkan pendarahan rahim seperti menopaus, kerana ia mungkin menunjukkan ketidakseimbangan hormon, polip atau myoma rahim, mengenai gangguan endokrin, mengenai tumor ovari dan penyakit serius lain.

Pendarahan rahim dengan ketidakseimbangan hormon

Pendarahan rahim boleh berlaku pada wanita dengan ketidakseimbangan hormon di dalam badan. Masalah ini berkaitan dengan seks yang lebih adil pada usia berapa pun. Ini berlaku apabila jumlah hormon dilanggar atau ketika nisbahnya berubah.

Gangguan hormon boleh disebabkan oleh beberapa sebab:

Pelanggaran berlaku kerana otak tidak mengatur pengeluarannya dengan betul, misalnya, dengan patologi kelenjar pituitari.

Kadang-kadang pendarahan terbuka kerana patologi gonad. Ini boleh berlaku kerana proses keradangan pada ovari, tumor, sista.

Sindrom keletihan kronik, terutamanya apabila diperparah dengan berpuasa dan membuang-buang badan, juga boleh menyebabkan pendarahan.

Gangguan hormon yang teruk berlaku semasa akil baligh seorang gadis, semasa kehamilan dan selepas melahirkan, selepas pengguguran.

Kadang-kadang kecenderungan keturunan dan penggunaan pil hormon tertentu boleh mempengaruhi.

Pendarahan yang berpanjangan dapat berkembang dengan latar belakang pengguguran perubatan, yang baru-baru ini mendapat momentum.

Untuk rawatan pendarahan yang disebabkan oleh gangguan hormon, pendekatan individu diperlukan. Ini akan bergantung kepada penyebab yang menyebabkan pembuangan darah dari rahim.

Pendarahan rahim selepas cesarean

Selepas pembedahan caesar, wanita tersebut harus berada di bawah pengawasan perubatan. Selalunya, pendarahan berlangsung lebih lama daripada selepas melahirkan secara semula jadi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa parut terbentuk di rahim, yang menyukarkannya untuk mengontrak. Biasanya, pendarahan berhenti sepenuhnya selepas beberapa bulan. Sekiranya berlanjutan, wanita itu perlu melaporkan masalah ini kepada doktor.

Penyebab pendarahan patologi selepas pembedahan paling sering adalah hemostasis. Oleh itu, untuk menghilangkan masalah ini, doktor mesti mengikis dinding rahim dengan teliti tetapi teliti. Sekiranya pendarahan tidak dapat dihentikan, pemadamannya diperlukan.

Sekiranya pendarahan itu hipotonik, maka tidak selalu mungkin untuk menghentikannya, kerana ia berlaku setelah rahim mula berkontraksi. Kehilangan darah yang banyak boleh menyebabkan kejutan hipotonik. Adalah perlu untuk menambah bekalan darah dengan transfusi dan pemeriksaan rahim secara manual, untuk mengesan kemungkinan sisa plasenta, untuk menentukan fungsi kontraktil rahim dan untuk menentukan pecah yang ada.

Langkah kritikal yang diambil oleh doktor untuk memastikan wanita masih hidup adalah penyingkiran rahim. Kaedah ini digunakan jika pendarahan selepas pembedahan caesar tidak dapat dihentikan dengan cara lain (rangsangan elektrik rahim, ligasi vaskular, pentadbiran uterotonik).

Jenis pendarahan rahim patologi

Pakar sakit puan membahagikan pendarahan rahim kepada pelbagai jenis. Tetapi ada yang paling biasa:

Pendarahan remaja. Adakah ciri permulaan baligh pada seorang gadis. Mereka boleh dipicu oleh sejumlah faktor, misalnya, penyakit yang kerap, peningkatan aktiviti fizikal, diet yang buruk, dll. Bergantung pada jumlah darah yang hilang, pendarahan seperti itu boleh menyebabkan anemia dengan keparahan yang berbeza-beza.

Pendarahan rahim yang banyak harus dibincangkan jika tidak disertai dengan rasa sakit. Dalam kes ini, jumlah cecair yang hilang mungkin berbeza. Terdapat banyak sebab, seperti pengguguran masa lalu, dan jangkitan faraj, dan mengambil ubat yang mengandungi hormon, dll.

Pendarahan asiklik dicirikan oleh fakta bahawa ia muncul dalam selang waktu antara kitaran haid. Ia boleh disebabkan oleh myoma, sista, endometriosis dan patologi lain. Sekiranya pendarahan asiklik diperhatikan secara berkala, maka diperlukan perundingan dengan doktor. Walaupun pandangan ini tidak selalu menjadi gejala patologi.

Pendarahan anovulatory adalah khas bagi wanita yang telah memasuki masa menopaus dan untuk remaja yang sedang baligh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pematangan folikel dan penghasilan progesteron terganggu, sekiranya tidak berlaku ovulasi. Spesies ini berbahaya kerana, tanpa rawatan, dapat memprovokasi perkembangan tumor ganas.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi berlaku apabila ovari tidak berfungsi. Ciri khasnya ialah ia berlaku setelah haid sudah lama tidak hadir, dan kehilangan darah dengannya sangat banyak.

Pendarahan hipotonik berlaku kerana nada myometrium yang rendah, selepas pengguguran, dan lain-lain, paling kerap muncul selepas melahirkan anak.

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi

Pendarahan rahim yang tidak berfungsi termasuk yang berkaitan dengan gangguan dalam pengeluaran hormon seks yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin. Mereka boleh muncul pada hampir semua usia, baik semasa baligh dan semasa menopaus, dan pada masa pembiakan kehidupan seorang wanita. Patologi ini tersebar luas.

Pendarahan jenis ini dinyatakan oleh fakta bahawa tempoh haid diperpanjang, dan jumlah cairan yang hilang meningkat. Tanpa rawatan, ia selalu membawa kepada perkembangan anemia. Ciri utamanya adalah ketiadaan haid yang berpanjangan, kadang-kadang hingga enam bulan, dan kemudian permulaan pendarahan, yang mempunyai kekuatan yang berbeza-beza.

Pendarahan yang tidak berfungsi dapat berupa ovulasi (menyangkut wanita usia reproduktif) dan anovulasi (lebih kerap berlaku pada remaja dan wanita pramenopause). Gangguan kitaran dalam kes ini dinyatakan dalam jangka masa yang banyak dan tidak teratur, dengan selang waktu yang panjang (lebih dari 35 hari) dan jangka pendek (kurang dari 21 hari), sekiranya tidak ada haid selama lebih dari enam bulan.

Taktik rawatan bergantung pada usia pesakit dan kehadiran patologi yang bersamaan. Ia boleh menjadi perubatan dan pembedahan. Namun, pada masa remaja, pembedahan hanya dilakukan dalam kes kecemasan. Terapi konservatif terdiri daripada pengambilan hormon. Sekiranya tidak dirawat, pendarahan rahim yang tidak berfungsi dapat menyebabkan kemandulan, keguguran, anemia kronik, barah endometrium, kejutan dan juga kematian.

Pendarahan rahim Atonik

Pendarahan atonik dicirikan oleh fakta bahawa ia terbentuk apabila rahim tidak dapat menguncup. Kekurangan kontraktil dalam latihan obstetrik disebut rahim Kuveler. Ciri khas pendarahan atonik adalah nada sifar dan tindak balas yang serupa dengan pentadbiran uterotonik.

Apabila tidak mungkin menghentikan pendarahan dengan bantuan ubat khusus, jahitan tebal dikenakan pada bibir posterior serviks, dan penjepit juga digunakan untuk mengepalkan arteri rahim.

Sekiranya kaedah ini ternyata tidak berkesan, dan kehilangan darah tidak dapat dihentikan, maka mereka dianggap sebagai persiapan untuk operasi membuang rahim. Kehilangan darah secara besar-besaran dianggap dari 1200 ml. Sebelum membuang rahim sepenuhnya, usaha dilakukan untuk mengikat saluran menggunakan kaedah Tsitsishvili, rangsangan elektrik (kaedah ini menjadi kurang popular, dan doktor secara beransur-ansur meninggalkannya), akupunktur. Penting untuk sentiasa menambah bekalan darah yang hilang.

Jenis ini dicirikan oleh fakta bahawa nada myometrium menurun. Pendarahan seperti itu berlaku dengan kelewatan rongga rahim ovum, dengan pemisahan plasenta, setelah pembebasannya. Sebabnya terletak pada hipotensi rahim selepas melahirkan, apabila kontraksi jarang berlaku dan berlaku secara spontan. Tahap kritikal keadaan ini disebut sebagai atony, apabila kontraksi tidak ada sepenuhnya.

Tugas yang dihadapi oleh doktor adalah:

Hentian pendarahan seawal mungkin.

Pengisian semula defisit BCC.

Mengelakkan kehilangan darah lebih daripada 1200 ml.

Mengesan tekanan darah dan mencegahnya jatuh ke tahap kritikal.

Rawatan bertujuan memulihkan fungsi motor rahim secepat mungkin. Sekiranya terdapat sisa ovum, maka ia mesti dikeluarkan sama ada dengan tangan atau kuret. Apabila pendarahan hipotonik berlaku selepas melahirkan, perlu mengeluarkan plasenta secepat mungkin, jika tidak berfungsi, maka ia dikeluarkan secara manual. Selalunya, penyingkiran plasenta membantu mengembalikan fungsi motor rahim. Sekiranya perlu, urut perlahan-lahan pada penumbuknya.

Pentadbiran pituitrin atau oxytocin ditunjukkan sebagai ubat. Dalam beberapa kes, berkesan untuk menerapkan pundi kencing yang berisi ais ke perut atau merengsakan rahim dengan eter. Untuk tujuan ini, tampon yang dibasahi dimasukkan ke dalam fornix posterior faraj. Sekiranya hipotensi tidak sesuai dengan terapi yang ditunjukkan, maka langkah-langkah yang diambil adalah ciri atonia rahim.

Pendarahan rahim asiklik

Pendarahan rahim asiklik disebut metrorrhagia. Ia tidak dikaitkan dengan kitaran haid yang normal, yang dicirikan oleh ketiadaan sepenuhnya berkala.

Keadaan ini boleh berlaku secara tiba-tiba dan dikaitkan dengan kehamilan wanita, dengan pengguguran yang tidak lengkap, dengan previa plasenta, dengan perkembangan kehamilan ektopik, bahagian plasenta yang tertunda, dll.

Pendarahan asiklik, jika seorang wanita tidak melahirkan anak, dapat dilihat pada patologi seperti fibroid rahim, tumor jinak. Sekiranya tumor ganas, maka metrorrhagia diperhatikan pada tahap pembusukannya.

Tidak mustahil untuk menggambarkan tahap intensiti kehilangan darah, kerana pelepasan dapat meleleh, berlimpah, dengan dan tanpa campuran gumpalan darah.

Penting untuk memperhatikan pendarahan asiklik bagi wanita dalam menopaus, baik pada peringkat awal dan beberapa tahun kemudian, setelah berhenti haid yang berterusan. Dalam keadaan tidak, mereka harus dianggap sebagai ovulasi baru. Metrorrhagias dalam tempoh ini memerlukan kajian yang teliti, kerana mereka sering merupakan tanda proses ganas, misalnya, sarkoma.

Pendarahan rahim terobosan

Pendarahan rahim terobosan berkembang dengan latar belakang gangguan hormon. Mereka dicirikan oleh ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Kadang-kadang pendarahan jenis ini berlaku terhadap latar belakang wanita yang mengambil pil perancang. Dalam kes ini, pendarahan terobosan adalah tindak balas penyesuaian terhadap ubat. Sekiranya, setelah mengambil ubat yang ditetapkan, pendarahan berlaku yang tidak sesuai dengan kitaran haid, maka anda harus berjumpa dengan doktor anda mengenai penyesuaian dos atau menukar agennya.

Pendarahan terobosan juga dapat diperhatikan apabila dinding rahim rosak oleh lingkaran. Ini tidak boleh diabaikan, lingkaran mesti segera dikeluarkan.

Selalunya, kehilangan darah semasa pendarahan terobosan tidak signifikan, namun lawatan ke doktor tidak boleh ditangguhkan.

Pendarahan rahim anovulatory

Pendarahan ini berlaku dalam selang waktu haid, penyebabnya bervariasi, termasuk mungkin merupakan manifestasi penyakit. Selalunya, pendarahan anovulasi lama, berlangsung lebih dari 10 hari, dan bersifat asiklik. Wanita mengalami kehilangan darah seperti itu semasa kepupusan fungsi pembiakan, atau semasa pembentukannya.

Pendarahan ini juga disebut fasa tunggal, semasa pembukaannya, korpus luteum tidak terbentuk, perkembangan folikel terjadi dengan gangguan, tidak ada ovulasi.

Pendarahan ini boleh menjadi hiperestrogenik apabila folikel matang tetapi tidak pecah dan hipoestrogenik apabila beberapa folikel matang tetapi tidak matang sepenuhnya.

Jarang, tetapi pendarahan rahim anovular diperhatikan semasa tempoh pembiakan kehidupan seorang wanita. Fenomena sedemikian dikaitkan dengan gangguan dalam kerja zon hipofosotropik, selepas tekanan, keracunan, jangkitan.

Di kalangan remaja, menurut statistik, pendarahan jenis ini kerap berlaku. Pelanggaran tersebut menyumbang sehingga 12% dari semua penyakit ginekologi. Dalam kes ini, faktor penentu boleh menjadi pemakanan yang tidak sesuai, trauma mental, beban fisiologi.

Pendarahan rahim disirkulasi

Kejadian pendarahan rahim yang tidak bersirkulasi disebabkan oleh disfungsi ovari. Kadang-kadang faktor luaran seperti jangkitan virus masa lalu, tekanan dan sebagainya adalah dorongan. Kehilangan darah tidak besar, ia diperhatikan setelah haid telah lama tidak hadir.

Selalunya, wanita memerhatikan kehadiran gumpalan dalam pendarahan rahim. Selalunya, doktor menjelaskan penampilan mereka dengan fakta bahawa rahim, semasa perkembangan intrauterin, telah mengalami anomali tertentu. Oleh itu, darah bertakung di rongga, membentuk gumpalan.

Selalunya, haid menyebabkan ketidakselesaan yang lebih ketara pada wanita seperti itu, terutamanya ketika mereka berlaku dengan peningkatan latar belakang hormon. Kadang-kadang anomali kongenital seperti itu dapat menyebabkan peningkatan pendarahan dan kehadiran banyak gumpalan dalam pembuangan.

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa kelainan adalah kongenital, mereka dapat diperoleh semasa hidup. Fenomena seperti itu dikaitkan dengan ciri profesional wanita dan penyalahgunaan tabiat buruk. Selalunya, semasa haid dengan pembekuan darah, wanita mengalami kesakitan yang teruk. Untuk mengecualikan kehadiran proses patologi, penting untuk mendapatkan nasihat daripada pakar sakit puan.

Kadang-kadang kelainan hormon juga boleh menyebabkan pembentukan gumpalan. Untuk menjelaskan alasannya, anda perlu lulus sejumlah ujian, termasuk untuk hormon tiroid dan hormon adrenal, untuk menyiasat tahap progesteron dan estrogen.

Kehadiran bekuan, sakit teruk di bahagian bawah abdomen, pendarahan yang teruk semasa haid, pendarahan mini asiklik - semua ini paling kerap menunjukkan endometriosis. Diagnosis sedemikian dibuat setelah diagnosis menyeluruh dan memerlukan rawatan yang sesuai.

Kadang kala penyebabnya adalah pembekuan darah yang buruk dan beberapa komplikasi yang timbul setelah melahirkan.

Pendarahan rahim semasa kehamilan

Penyebab pendarahan rahim yang paling biasa semasa kehamilan adalah keguguran, penyakit rahim, kehamilan ektopik, dan kerosakan pada plasenta.

Keguguran disertai dengan sakit kram yang teruk di bahagian bawah abdomen, pendarahan terasa sengit, warna darah dari merah tua hingga gelap. Dengan kehamilan ektopik, pendarahan disertai dengan kemerosotan keadaan umum, malaise, mual, muntah, berpeluh dan pingsan. Darah berwarna gelap, biasanya membeku.

Kerosakan pada saluran darah serviks semasa kehamilan boleh berlaku semasa persetubuhan atau pemeriksaan pelvis. Pendarahan ini biasanya tidak banyak atau berpanjangan.

Sekiranya plasenta rosak atau previa, pendarahan rahim mungkin berlaku pada trimester kedua atau ketiga. Pendarahan biasanya sangat teruk. Ini menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan ibu hamil dan anaknya.

Perlu diingat bahawa pendarahan rahim pada wanita hamil sangat berbahaya, jadi seorang wanita pasti harus menghubungi pasukan perubatan yang akan memberikan pertolongan segera kepadanya.

Pertolongan cemas untuk pendarahan rahim adalah memanggil ambulans secepat mungkin. Ini benar terutamanya ketika seorang wanita membawa anak, kehilangan darahnya banyak, dan keadaannya merosot dengan teruk. Dalam kes ini, setiap minit penting. Sekiranya tidak dapat memanggil pasukan perubatan, maka perlu untuk menyerahkan wanita itu ke hospital sendiri.

Apa-apa pendarahan rahim adalah ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan, jadi reaksi mesti tepat.

Sekiranya berlaku pendarahan yang tidak berfungsi, dilarang sama sekali menggunakan pad pemanasan yang panas atau suam ke perut, mencuci dengan formulasi, mandi, atau menggunakan ubat yang mendorong pengecutan rahim.

Secara bebas, di rumah sehingga ketibaan ambulans, seorang wanita dapat dibantu seperti berikut:

Wanita itu perlu dibaringkan, lebih baik di punggungnya, dan kakinya harus diletakkan di atas ketinggian. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan bantal atau selimut roller. Oleh itu, adalah mungkin untuk menjaga kesedaran pesakit, terutama jika kehilangan darah sangat mengagumkan.

Sesuatu yang sejuk mesti disapu ke perut. Sekiranya anda tidak mempunyai alas pemanas, anda boleh membungkus ais dengan kain biasa. Anda boleh mengganti ais dengan botol biasa yang diisi dengan air sejuk. Masa pendedahan sejuk - hingga 15 minit, kemudian rehat 5 minit. Ini akan dapat mencapai vasokonstriksi, yang bermaksud sedikit untuk mengurangkan pendarahan.

Wanita itu perlu disiram. Oleh kerana tidak boleh meletakkan penetes di rumah, perlu memberi pesakit minuman yang banyak. Air kosong dan teh manis akan berjaya. Ini akan menyumbang kepada kehilangan cecair bersama dengan darah, glukosa akan memberi nutrien kepada sel-sel saraf otak.

Mengambil ubat harus dirawat dengan sangat berhati-hati, terutama jika seorang wanita membawa anak. Sebelum mengambilnya, adalah mustahak untuk berjumpa doktor, tetapi kadang-kadang terdapat peluang seperti itu. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui nama agen hemostatik dan dos minimumnya. Ini termasuk Vikasol (diambil 3 kali sehari, pada dos 0,015 g), asid askorbik (dos harian maksimum 1 g), Dicion (diambil 4 kali sehari, pada dos 0,25), kalsium glukonat (1 tablet ke atas hingga 4 kali sehari). Penting untuk diingat sebelum penggunaan bahawa semua ubat mempunyai kesan sampingan.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan rahim?

Apabila pasukan ambulans tiba di tempat kejadian, tindakannya akan seperti berikut:

Gelembung berisi ais diletakkan di perut wanita itu.

Sekiranya pendarahan itu banyak, maka wanita itu harus dibawa ke kereta dengan menggunakan tandu.

Rawat inap pesakit dengan pemindahan terus ke pakar.

Pengenalan larutan magnesium sulfat, dengan ancaman atau permulaan keguguran. Atau sekiranya berlaku pengguguran spontan, wanita tersebut disuntik dengan kalsium klorida dan asid askorbik yang diencerkan dengan glukosa secara intravena. Etamzilat boleh disuntik.

Doktor di hospital menggunakan ubat hormon untuk menghentikan pendarahan, sekiranya seorang wanita belum melahirkan, dia tidak disyaki tumor. Ubat hormon termasuk Jeannine Regulon, dan lain-lain. Pada hari pertama mereka memberikan peningkatan dos (hingga 6 tablet), pada hari-hari berikutnya satu tablet kurang, menjadi 1 keping. Kadang-kadang progestogen digunakan, tetapi hanya boleh digunakan sekiranya tidak ada anemia yang teruk.

Ejen hemostatik, misalnya, Dicinon, Vikasol, Ascorutin, asam Aminocaproic, juga boleh digunakan.

Kadang-kadang pembedahan digunakan, seperti penyembuhan rahim (kaedah yang berkesan untuk menghentikan kehilangan darah), cryodestruction (kaedah tanpa kontraindikasi), penyingkiran endometrium dengan laser (digunakan pada wanita yang tidak merancang untuk mempunyai anak lagi).

Rawatan pendarahan rahim sangat bergantung kepada penyebabnya dan usia pesakit.

Remaja adalah ubat yang paling sering diresepkan untuk mengurangkan rahim, ubat yang menghentikan darah dan menguatkan dinding saluran darah. Dianjurkan juga untuk mengambil vitamin, ubat herba, lebih jarang - ubat hormon yang mengatur kitaran haid. Wanita usia reproduktif diberi ubat hormon, kadang-kadang pembedahan dilakukan (untuk fibroid, endometriosis rahim, dll.) Tambahan.

Dalam rawatan, adalah yang paling penting untuk mendiagnosis penyebab pendarahan dalam masa, jadi wanita yang sakit harus segera mendapatkan bantuan perubatan.