Versicolor versicolor (sinonim: pityriasis versicolor) (Pytiriasls versicolor) - rendah berjangkit penyakit kronik orang yang kebanyakannya muda dan pertengahan umur, dicirikan oleh kerosakan pada stratum korneum epidermis dan sangat ringan tindak balas keradangan dan disebabkan oleh kulat seperti yis lipofilik Pityrosporum cibiculare.
Kod ICD-10
B36.0 Tinea versicolor
Punca pityriasis versicolor
Agen penyebab penyakit ini ialah Mallasseria furfur. Lichen versicolor berlaku akibat perubahan bentuk saprofilik menjadi patogen atau jangkitan dari luar. Perkembangan pityriasis versicolor difasilitasi oleh kelemahan sistem imun, peningkatan peluh, gangguan endokrin. Kejadian penyakit ini difasilitasi oleh perubahan dalam sifat fizikal dan kimia mantel air-lipid kulit dan keratin stratum korneum. Mereka mungkin perlu dibayar peningkatan peluh, seborrhea, serta beberapa gangguan endokrin (sindrom Cushing, diabetes mellitus, obesiti, hipertiroidisme, dll.). Penyakit ini berlaku pada semua kawasan geografi, tetapi lebih kerap di kawasan dengan iklim panas dan kelembapan yang tinggi.
Telah terbukti bahawa lipoxygenase patogen mengoksida tak tepu asid lemak sebum menjadi dikarbonat. Akibatnya, melanocyte tyrosinase dihalang dan sintesis melanin dalam lesi berkurangan. Penyakit ini sering berlaku pada pesakit yang dijangkiti HIV.
Gejala versicolor
Kedua-dua lelaki dan wanita mengalami tinea versicolor.
Ruam selalunya disetempat di dada, belakang, dan ketiak; dari sini ruam merebak ke bahu, sisi batang tubuh, dan perut. Penyakit pityriasis versicolor bermula dengan kemunculan bintik merah jambu, bersisik yang cepat berubah menjadi coklat.
Hasil daripada pertumbuhan persisian, unsur-unsur awal bertukar menjadi bulat, bintik-bintik yang jelas ditakrifkan sehingga diameter 1 cm. Tompok-tompok itu boleh bergabung dan membentuk lesi besar yang menduduki seluruh punggung, batang tubuh dan dada. Unsur-unsur tersebut mempunyai garis besar bergerigi, dengan bintik-bintik terpencil bertaburan di sekeliling pinggirnya. Warna ruam berbeza-beza dari krim pucat hingga coklat gelap. Permukaan ruam ditutup dengan sisik seperti pityriasis, terbentuk akibat kulat melonggarkan stratum korneum epidermis. Pada kerap membasuh sisiknya hampir tidak ketara, tetapi apabila dikikis, pengelupasan kulit mudah berlaku (gejala Beignet). Terdapat bentuk yang serupa dengan erythrasma, urtikaria, mengingatkan vitiligo. Sensasi subjektif biasanya tidak hadir.
Selepas tiruan penyinaran ultraungu Tompok pseudochromic putih kekal di kawasan ruam. Perjalanan penyakit ini panjang dan boleh bertahan selama bertahun-tahun.
Diagnosis lichen versicolor
Diagnosis "lichen versicolor" ditubuhkan berdasarkan ciri gambaran klinikal dan data ujian makmal Untuk mengesahkan diagnosis, ujian Balzer digunakan: lesi dan kawasan bersebelahan kulit yang sihat disapu dengan 5% tincture iodin (pada kepekatan yang lebih rendah, ujian mungkin dipersoalkan) - ruam akibat stratum yang longgar. korneum berwarna lebih pekat daripada kulit sihat di sekelilingnya. Semasa pemeriksaan pendarfluor menggunakan lampu Wood, cahaya kuning diperhatikan dalam lesi. Dalam sinaran lampu pendarfluor lesi bersinar kuning keemasan. Morfologi patogen adalah sangat ciri apabila pemeriksaan mikroskopik sisik daripada lesi (pseudomycelium pendek, lebar, melengkung dan spora tunggal atau besar tersusun dalam kelompok).
Pityriasis versicolor (liken versicolor) — penyakit kulat kulit.
Kod oleh klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10:
Punca
Diagnostik
Diagnosis berdasarkan ciri gejala klinikal dan ujian iodin positif. Dalam kes yang meragukan, pemeriksaan mikroskopik serpihan kulit dilakukan untuk mengesan patogen. Diagnosis pembezaan dijalankan dalam beberapa kes dengan roseola sifilis, yang tidak mengelupas, tidak bergabung menjadi fokus pepejal, ujian iodin adalah negatif, dan tindak balas serologi terhadap sifilis adalah positif; Pseudo-leukoderma mesti dibezakan daripada leukoderma sifilis sejati, di mana bintik-bintik bulat kecil (0.5 - 1 cm) atau bermarmar hipopigmentasi tanpa sempadan yang jelas terletak pada kulit belakang yang sedikit berpigmen dan permukaan bukan sisi leher, kadang-kadang merebak ke kulit belakang; tindak balas serologi positif dan tanda-tanda sifilis lain memungkinkan untuk membezakannya daripada pseudoleukoderma.
Rawatan
Rawatan. Menggosok cecair Andriasyan (urotropin - 5 g, penyelesaian 8%. asid asetik- 35 ml, gliserin - 10 ml), 2 - 5% salisilik - alkohol resorcinol, salap Wilkinson, salap sulfur 10%, mycozolon, rawatan mengikut kaedah Demyanovich (lihat Scabies) dan lain-lain agen antikulat selama 3 - 7 hari, selepas itu umum mandian yang bersih dengan sabun, kain lap. Untuk mengelakkan penyakit berulang, adalah dinasihatkan untuk merawat segala-galanya kulit. DALAM untuk tujuan kosmetik untuk menghapuskan pseudoleukoderma selepas rawatan antikulat penyinaran ultraviolet ditunjukkan.
Kod diagnosis mengikut ICD-10. B36.0
Tinea versicolor (pityriasis versicolor, tinea versicolor) adalah penyakit kulit kulat cetek yang tergolong dalam kumpulan keratomycosis.
Etiologi dan epidemiologi
Penyakit ini merebak secara meluas, tetapi paling biasa di kawasan dengan iklim panas dan lembap. Kebanyakan orang muda dan pertengahan umur terjejas oleh kanak-kanak dan orang tua sangat jarang berlaku.
Ejen penyebab pityriasis versicolor adalah yis lipofilik dimorfik dari genus Malassezia - wakil mikroflora kulit biasa. Yang paling kerap ditemui ialah Malassezia globosa, M.sympodialis dan M.furfur, dan kurang kerap - M.slooffiae, M.restricta dan M.obtusa. Telah didapati bahawa kira-kira 90% orang yang sihat adalah pembawa bentuk saprofit kulat. Di bawah pengaruh faktor predisposisi yang bersifat endogen dan/atau eksogen, patogen diubah daripada bentuk blastospora tunas bukan patogen kepada miselial patogenik.
Jangkitan penyakit ini adalah rendah. Faktor predisposisi mungkin termasuk peningkatan peluh, perubahan dalam komposisi kimia peluh, dan penurunan pengelupasan fisiologi epidermis. Tinea versicolor lebih berkemungkinan berkembang pada orang dengan penyakit bersamaan: patologi endokrin, penyakit kronik paru-paru dan saluran gastrousus, gangguan vegetatif-vaskular, kekurangan imun dalam pelbagai sifat, dll. Kekurangan nutrisi, pengambilan kontraseptif oral, ubat glukokortikosteroid sistemik dan imunosupresan. Mungkin terdapat kecenderungan genetik (multiffaktorial) terhadap perkembangan penyakit. Boleh mengambil bahagian dalam patogenesis faktor imun, bagaimanapun, mereka sukar untuk ditafsirkan. Pesakit dengan lichen versicolor tidak mempunyai imunodefisiensi pengantaraan sel kepada antigen miselial Malassezia spp.
Pengelasan
tidak hadir.
Gambar klinikal (gejala) pityriasis versicolor
Ruam paling kerap disetempat pada kulit batang tubuh dan anggota atas, kulit kulit kepala dan zakar mungkin terjejas.
Penyetempatan atipikal pityriasis versicolor termasuk: muka, telinga, lipatan belakang telinga, tangan, tulang kering, pangkal paha dan kawasan axillary, kawasan puting dan periareolar. Pada kanak-kanak, penyakit ini sering bermula pada kulit kepala, tetapi rambut tidak terjejas. Tinea versicolor tidak diperhatikan pada tapak tangan, tapak kaki dan membran mukus. Terdapat tropisme patogen untuk kawasan kulit yang mempunyai sejumlah besar kelenjar sebum.
Penyakit ini pada mulanya dicirikan oleh penampilan bintik-bintik kecil tanpa keradangan, kabur, pertama merah jambu, kemudian kekuningan-merah jambu, kemudian coklat atau merah-coklat; pada permukaannya terdapat pengelupasan plat halus, serupa dengan dedak (pityriasis versicolor), mudah ditentukan dengan mengikis. Tompok-tompok itu selalunya berbilang dan boleh bergabung untuk membentuk lesi besar dengan garis polisiklik yang berbeza-beza dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Kadang-kadang, apabila memeriksa lesi besar, atrofi ringan boleh ditentukan di pusatnya. Akibat involusi pusat, lesi boleh berbentuk cincin. Biasanya tiada sensasi subjektif, tetapi kadangkala gatal-gatal ringan mungkin berlaku. Selepas penyamakan, akibat peningkatan pengelupasan, kawasan kulit yang depigmentasi kekal di kawasan yang terjejas.
Serlahkan bentuk khas penyakit – tinea versicolor alba, atau pityriasis versicolor. Dalam kes ini, depigmentasi lengkap mungkin berlaku jika tiada pengelupasan. Depigmentasi dalam dalam kes ini tidak berkaitan secara langsung dengan sifat perisai koloni kulat dan boleh berlaku pada kawasan kulit yang belum terdedah kepada sinaran suria.
Diagnosis pityriasis versicolor
Diagnosis dalam kebanyakan kes ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal biasa: ruam ciri pada kulit batang dan bahagian atas.
Dalam kes bentuk yang dipadamkan dan/atau penyetempatan atipikal, diagnosis ditetapkan berdasarkan hasil pemeriksaan dalam sinaran lampu pendarfluor Wood berdasarkan ciri cahaya kuning atau coklat keemasan. Cahaya dalam sinaran lampu Wood diperhatikan terutamanya dalam kes di mana agen etiologi adalah M. furfur (kira-kira 1/3 daripada kes).
Pemeriksaan mikroskopik sisik yang dirawat dengan larutan kalium hidroksida (KOH) 10-20% dengan pendedahan selama 20 minit mendedahkan unsur-unsur kulat (filamen melengkung pendek miselium (hifa) daripada diameter 2 hingga 4 mikron dan bulat besar dan bujur. spora dengan cangkerang litar dua dalam bentuk kelompok menyerupai tandan anggur).
Apabila membuat diagnosis, ujian Balzer (ujian iodin) boleh digunakan: apabila kawasan itu dilincirkan dengan 5% tincture iodin, bintik-bintik pityriasis versicolor menjadi ternoda dengan iodin dengan lebih kuat disebabkan oleh impregnasi skala pityriasis.
Ujian Balzer
Pemeriksaan histologi kawasan kulit yang terjejas menggunakan tindak balas PHIK boleh mengesan miselium dan spora bulat kulat dalam stratum korneum epidermis.
Diagnosis pembezaan
Bezakan penyakit dalam peringkat akut diikuti dengan lichen merah jambu Zhiber, roseola sifilis, dermatitis seborrheic, ekzematid, erythrasma; dengan kursus yang panjang - dengan pigmentasi diperhatikan selepas resolusi pelbagai dermatosis, nevus Becker. Di hadapan bintik-bintik depigmentasi - dengan leukoderma sifilis, streptoderma kering, vitiligo, ekzematid depigmentasi.
Rawatan pityriasis versicolor
Matlamat Rawatan
- penawar klinikal;
Nota am mengenai terapi
Rawatan pityriasis versicolor berdasarkan permohonan ubat antikulat tindakan tempatan dan sistemik, serta agen keratolitik.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital
tiada
Rejimen rawatan untuk lichen versicolor:
Terapi luaran
Untuk bentuk penyakit yang terhad:
- bifonazole, krim 1% atau larutan 1%.
- ketokonazol, krim (B) 1
- clotrimazole, krim atau larutan
- miconazole, krim
- terbinafine, krim dan larutan
- oxiconazole, krim
Sekiranya berlaku kerosakan pada kulit kepala:
- ketokonazol, syampu
Terapi sistemik
Dengan meluas dan bentuk atipikal versicolor versicolor, serta ketidakberkesanan terapi tempatan untuk kerosakan terhad, ubat antimikotik sistemik ditetapkan:
- ketokonazol 200 mg
- itrakonazol 200 mg
- flukonazol 300 mg
Keperluan untuk keputusan rawatan
- penyelesaian lengkap manifestasi klinikal;
- keputusan negatif pemeriksaan mikroskopik.
Taktik jika tiada kesan rawatan
- pembetulan terapi patogenetik(imunomodulator, agen penormal patologi endokrin dan lain-lain);
- penggantian agen antimikotik.
Pencegahan pityriasis versicolor
Semasa rawatan, adalah perlu untuk membasmi kuman pakaian pesakit, topi, seluar dalam dan linen katil dengan merebus dalam larutan soda sabun 1% dan menyeterika 5 kali dengan seterika panas semasa basah di kedua-dua belah pihak. Rawatan juga harus dicadangkan kepada ahli keluarga jika mereka disahkan menghidap penyakit ini.
Untuk mengelakkan lichen berwarna-warni pada orang yang terdedah kepada penyakit berulang, dinasihatkan untuk mengambil ketoconazole pada dos 400 mg sebulan atau 200 mg tiga hari berturut-turut selama sebulan atau itraconazole 400 mg sebulan sekali selama 6 bulan. .
JIKA ANDA MEMPUNYAI SEBARANG PERTANYAAN TENTANG PENYAKIT INI, HUBUNGI DERMATOVENEREOLOGIST KH.M ADAEV:
WHATSAPP 8 989 933 87 34
EMAIL: [e-mel dilindungi]
INSTAGRAM @DERMATOLOG_95
Tinea versicolor(pityriasis versicolor, kulat suria, Latin tinea versicolor, pityriasis versicolor) adalah penyakit kulit berjangkit (kulat), yang dicirikan oleh kerosakan hanya pada stratum korneum epidermis, ketiadaan fenomena keradangan dan penularan yang sangat rendah (berjangkit).
Apa yang menyebabkan pityriasis versicolor:
Agen penyebab lichen versicolor- Pityrpsporum orbiculare atau Malassezia furfur - terletak di stratum korneum epidermis dan mulut folikel. Apabila mikroskopi sisik yang terjejas, kulat kelihatan seperti filamen miselial yang pendek, agak tebal, melengkung dan kelompok spora bulat dengan cangkerang litar dua yang terletak dalam kelompok. Mendapatkan budaya kulat adalah amat sukar dan hanya boleh dilakukan dalam kes terpencil.
Patogenesis (apa yang berlaku?) semasa Lichen versicolor:
Adalah dipercayai bahawa peningkatan berpeluh, komposisi kimia peluh, gangguan pengelupasan fisiologi stratum korneum, kecenderungan kulit individu.
Terdapat pendapat bahawa penyakit ini lebih biasa pada orang yang menderita tuberkulosis pulmonari. Walau bagaimanapun, pandangan ini tidak dikongsi oleh semua orang. Lelaki dan wanita muda lebih kerap terjejas. Pada kanak-kanak, terutamanya di bawah umur 7 tahun, pityriasis versicolor jarang berlaku. Ia boleh berlaku pada kanak-kanak yang lemah yang menderita kencing manis, batuk kering, neurosis vegetatif dengan peningkatan peluh dalam tempoh prapubertal dan akil baligh.
Jangkitan penyakit ini tidak penting.
Gejala Versicolor:
Pada kawasan kulit yang terjejas, bintik-bintik kekuningan-coklat-merah jambu yang tidak meradang terbentuk, bermula dari mulut folikel rambut dan secara beransur-ansur meningkat dalam saiz. Bergabung antara satu sama lain, mereka menduduki kawasan kulit yang besar, mempunyai tepi berkaki mikro. Secara beransur-ansur, warna bintik-bintik menjadi coklat gelap, kadang-kadang mereka mengambil warna "kopi dengan susu". Perubahan dalam warna warna ini berfungsi sebagai asas untuk nama penyakit ("lichen beraneka ragam"). Tompok-tompok tidak menonjol di atas paras kulit, biasanya tidak mengganggu secara subjektif (kadang-kadang terdapat sedikit kegatalan), dan disertai dengan mengelupas mealy (oleh itu nama lain - pityriasis versicolor), mudah didedahkan dengan mengikis.
Tompok-tompok lichen pelbagai warna biasanya terletak tanpa sebarang simetri. Penyetempatan kegemaran adalah pada kulit dada dan belakang, kurang kerap unsur diperhatikan pada kulit leher, perut, permukaan sisi batang tubuh, dan permukaan luar bahu. DALAM Kebelakangan ini Apabila menggunakan lampu merkuri-kuarza dengan kaca uveolar (lampu kayu) untuk mendiagnosis penyakit, bintik-bintik lichen pelbagai warna mula dijumpai agak kerap (terutama dengan proses yang meluas) pada kulit kulit kepala, tetapi tanpa kerosakan pada kulit kepala. rambut. Mungkin ini adalah salah satu sebab untuk kambuhan penyakit yang kerap, walaupun kejayaan terapi yang jelas. Di hadapan lichen pelbagai warna pada kanak-kanak di zaman prasekolah atau pada remaja semasa akil baligh, ciri adalah pengedaran yang meluas - pada leher, dada, dalam ketiak ah, di perut, belakang, di atas dan anggota bawah, pada kulit kepala. Perjalanan penyakit adalah panjang (bulan dan tahun). Selepas penyembuhan klinikal, kambuh sering berlaku. Perlu diingat bahawa sinaran matahari boleh membawa kepada penyembuhan yang cepat; kemudian di atas tanah bekas ruam lichen versicolor, kulit tidak sawo matang dan bintik putih (pseudo-leukoderma) muncul di kawasan ini.
Diagnosis Lichen versicolor:
Diagnosis tidak sukar dan sering ditubuhkan berdasarkan gambaran klinikal ciri. Sekiranya sukar untuk didiagnosis, gunakan kaedah tambahan. Dalam kes ini gunakan ujian iodin Balzer: apabila melincirkan kulit 5% larutan alkohol Dengan iodin, kawasan yang terjejas, di mana stratum corneum dilonggarkan, diwarnakan lebih sengit daripada kawasan kulit yang sihat. Daripada iodin, larutan 1-2% pewarna aniline kadangkala digunakan. Anda boleh menggunakan fenomena "cip" (gejala Besnier): apabila anda mengikis bintik noggem, akibat melonggarkan stratum corneum, lapisan atas sisik mengelupas. Untuk mengenal pasti lesi yang tersembunyi secara klinikal, lampu merkuri-kuarza digunakan, sinarnya disalurkan melalui kaca yang diresapi dengan garam nikel (Penapis kayu). Kajian ini dijalankan di dalam bilik yang gelap, di mana bintik-bintik pityriasis versicolor berpendar dengan cahaya coklat gelap atau kuning kemerahan. Pengesanan lesi asimtomatik klinikal, termasuk pada kulit kepala, membolehkan lebih banyak lagi perlakuan rasional dan dalam beberapa kes melindungi daripada berulang. Diagnosis juga boleh disahkan dengan pengesanan unsur kulat semasa pemeriksaan mikroskopik skala yang dirawat dengan larutan 20-30% alkali kaustik (KOH atau NaOH).
Pityriasis versicolor kadangkala perlu dibezakan daripada roseola sifilis (roseola merah jambu, tidak mengelupas, hilang dengan tekanan; gejala sifilis lain dan tindak balas serologi positif diambil kira), pitiriasis rosea Zhiber (bintik merah jambu terletak di sepanjang garis ketegangan kulit Langer. , mempunyai bentuk berbentuk berlian atau sedikit memanjang dan di tengah-tengah mereka terkelupas dengan cara yang pelik seperti kertas tisu - "medallions"). Leukoderma sekunder, atau palsu, yang terbentuk selepas rawatan pityriasis versicolor dibezakan daripada leukoderma sifilis sejati, di mana bintik-bintik hypopigmented konfluen tidak terbentuk, lesi itu mempunyai sifat jaringan renda, terletak terutamanya pada kulit leher, ketiak. dan permukaan sisi badan dengan positif tindak balas serologi dalam darah dan manifestasi lain sifilis berulang sekunder.
Rawatan untuk Lichen Versicolor:
Sudah tentu, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan diagnosis dengan betul, yang tidak mungkin tanpa lawatan ke pakar (pakar dermatologi). Dengan ubat sendiri dan tidak sistematik rawatan simptomatik Kambuhan penyakit akan menjadi perkara biasa. Pada masa yang sama, dalam setiap kes tertentu, doktor akan memilih ubat-ubatan dan prosedur yang anda perlukan. Dan sekarang, dalam rangka artikel ini, kami menjemput anda untuk membiasakan diri dengan arahan utama rawatan untuk patologi ini, yang wujud sebelum ini dan wujud sekarang.
Rawatan versicolor telah dijalankan dengan pelbagai ubat. Banyak skim mencadangkan penggunaan cecair Andriasyan, 2-5% salicylic-resorcinol alkohol, salap Wilkinson, 10% salap sulfur, mycozolon, rawatan mengikut kaedah Demyanovich dan agen antikulat lain selama 3-7 hari, selepas itu mandi kebersihan umum dengan sabun ditetapkan, dengan kain lap. Prinsip utama rejimen rawatan ini adalah untuk menyebabkan pengelupasan dipercepatkan stratum korneum epidermis. Untuk mengelakkan penyakit berulang, rawatan keseluruhan kulit adalah disyorkan. Untuk tujuan kosmetik, penyinaran ultraviolet disyorkan untuk menghapuskan pseudoleukoderma selepas rawatan antikulat.
Baru-baru ini, baru, lebih banyak lagi skim yang berkesan terapi untuk versicolor versicolor, yang membolehkan kesan yang lebih dipercayai dengan kebarangkalian yang rendah untuk berulang. Hanya satu pendekatan yang berkesan Rawatan untuk lichen pelbagai warna adalah terapi etiotropik - terapi yang bertujuan untuk agen penyebab penyakit. Dari senjata ubat-ubatan dengan struktur kimia yang berbeza dan mekanisme tindakan, agak mungkin untuk dipilih ubat yang berkesan, yang mampu terkumpul dengan tepat dalam stratum korneum kulit (di mana proses kulat berkembang), tidak menembusi ke dalam lapisan kulit yang lebih dalam dan mempamerkan aktiviti antikulat tanpa menjejaskan percambahan (proses pembaharuan) epidermis (stratum). korneum). Tetapi jangan lupa, rawatan harus sentiasa ditetapkan oleh doktor (pakar kulit)!
Pencegahan versicolor versicolor:
Jika pesakit didiagnosis dengan lichen versicolor, adalah perlu untuk memeriksa semua ahli keluarga secara klinikal dan menggunakan llama pendarfluor. Adalah disyorkan untuk tidak memakai seluar dalam yang diperbuat daripada kain sintetik, kerap prosedur air, pelinciran sekali seminggu 1-3% alkohol salisilik. Rawatan sedang dijalankan peningkatan peluh.
Bagaimana untuk mengelak dijangkiti tinea versicolor semasa bercuti?
Dengan mengikuti petua mudah di bawah, anda boleh mengelakkan jangkitan dan menjimatkan mood yang baik dan ketenangan fikiran:
- jangan berjemur serta-merta selepas berenang, tunggu sehingga kulit kering;
- gunakan pelindung matahari dengan penapis SPF, tan dalam dos;
- jangan berjemur di pantai yang belum rosak;
- gunakan tuala pantai peribadi, basuh lebih kerap;
- mandi selepas pantai dan rekreasi luar;
- Patuhi peraturan kebersihan diri dan jangan gunakan barang orang lain.
Pencegahan jangkitan semula dengan agen penyebab lichen versicolor termasuk kompleks umum yang luas prosedur kebersihan: pengerasan, sapuan garam air atau air-cuka biasa, rawatan peluh berlebihan. Pada musim bunga, disyorkan untuk mengelap kulit dengan alkohol salisilik 2% selama sebulan.
Memuatkan...