Typer bevegelsesforstyrrelser. Bevegelsesforstyrrelser (nedsatt motorisk funksjon): typer, årsaker, behandling, symptomer, tegn. Bevegelsesforstyrrelsessyndromer

Introduksjon

1. Bevegelsesforstyrrelser

2. Talepatologi. Økologisk og funksjonelle lidelser taler

Konklusjon

Bibliografi

Introduksjon

Tale som en spesifikk mental prosess utvikler seg i nær enhet med motoriske ferdigheter og krever gjennomføring av en rekke nødvendige forhold– slik som: anatomisk integritet og tilstrekkelig modenhet av de hjernesystemene som er involvert i talefunksjonen; bevaring av kinestetisk, auditiv og visuell oppfatning; tilstrekkelig nivå intellektuell utvikling, som ville gi behovet for verbal kommunikasjon; normal struktur perifere taleapparater; tilstrekkelig emosjonelt og talemiljø.

Fremveksten av talepatologi (inkludert tilfeller av kombinasjon av slike lidelser med bevegelsesforstyrrelser) skyldes det faktum at på den ene siden er dannelsen forårsaket av tilstedeværelsen varierende grader gravitasjon organiske lesjoner individuelle kortikale og subkortikale strukturer i hjernen som er involvert i å gi talefunksjoner, på den annen side, sekundær underutvikling eller forsinket "modning" av premotor-frontale og parieto-temporale kortikale strukturer, forstyrrelser i hastigheten og arten av dannelsen av visuelt-auditivt og auditiv-visuell-motoriske nerveforbindelser. Ved bevegelsesforstyrrelser blir den afferente effekten på hjernen forvrengt, noe som igjen forsterker eksisterende cerebrale dysfunksjoner eller forårsaker utseendet av nye, noe som fører til asynkron aktivitet i hjernehalvdelene.

Basert på forskning på årsakene til disse lidelsene, kan vi snakke om relevansen av å vurdere dette problemet. Emnet for abstraktet er viet vurdering av årsaker og typer talepatologier og bevegelsesforstyrrelser.

1. Bevegelsesforstyrrelser

Hvis vi snakker om årsakene til bevegelsesforstyrrelser, kan det bemerkes at de fleste av dem oppstår som et resultat av brudd på den funksjonelle aktiviteten til mediatorer i basalgangliene; patogenesen kan være annerledes. Mest vanlige årsaker: degenerative sykdommer (medfødt eller idiopatisk), muligens medikamentindusert, organsystemsvikt, infeksjoner i sentralnervesystemet eller basalganglia-iskemi. Alle bevegelser utføres gjennom de pyramidale og parapyramidale kanalene. Når det gjelder det ekstrapyramidale systemet, hvis hovedstrukturer er de basale gangliene, er dens funksjon å korrigere og avgrense bevegelser. Dette oppnås hovedsakelig gjennom påvirkning på de motoriske områdene av halvkulene gjennom thalamus. De viktigste manifestasjonene av skade på de pyramidale og parapyramidale systemene er lammelse og spastisitet.

Lammelse kan være fullstendig (plegi) eller delvis (parese), noen ganger manifesteres det bare ved klossethet i hånden eller foten. Spastisitet er preget av økt jackknife-lignende tonus i lemmet, økte senereflekser, klonus og patologiske ekstensorreflekser (for eksempel Babinski-refleksen). Det kan også manifestere seg bare i klønete bevegelser. TIL hyppige symptomer inkluderer også spasmer i bøyemusklene, som oppstår som en refleks til konstante uhemmede impulser fra hudreseptorer.

Korreksjon av bevegelser er også gitt av lillehjernen (De laterale delene av lillehjernen er ansvarlige for koordineringen av bevegelser av lemmene, de midtre delene er ansvarlige for stillinger, gange og kroppsbevegelser. Skader på lillehjernen eller dens forbindelser er manifestert ved intensjonsskjelving, dysmetri, adiadokokinese og nedsatt muskeltonus.), hovedsakelig gjennom påvirkning av vestibulospinalkanalen, samt (med bytte i thalamuskjernene) til de samme motoriske områdene i cortex som basalgangliene ( bevegelsesforstyrrelser, som oppstår fra skade på basalgangliene ( ekstrapyramidale lidelser), kan deles inn i hypokinesi (redusert volum og hastighet på bevegelser; eksempel - Parkinsons sykdom eller parkinsonisme av annen opprinnelse) og hyperkinesi (overdreven ufrivillige bevegelser; eksempel - Huntingtons sykdom). Hyperkinesi inkluderer også tics.).

Med individuelle mentalt syk(primært ved katatonisk syndrom) kan man observere tilstander der motorsfæren får en viss autonomi, spesifikke motoriske handlinger mister forbindelsen med indre mentale prosesser, slutte å være kontrollert av viljen. I dette tilfellet blir lidelsene lik nevrologiske symptomer. Det bør erkjennes at likheten bare er ekstern, siden i motsetning til hyperkinesis, parese, nedsatt koordinering av bevegelser med nevrologiske sykdommer bevegelsesforstyrrelser i psykiatrien har ikke organisk grunnlag, er funksjonelle og reversible.

De som lider av katatonisk syndrom kan ikke på en eller annen måte psykologisk forklare bevegelsene de gjør og innser ikke deres smertefulle natur før det øyeblikk de kopierer psykose. Alle bevegelsesforstyrrelser kan deles inn i hyperkinesi (spenning), hypokinesi (stupor) og parakinesi (perversjon av bevegelser).

Spenning, eller hyperkinesi, hos psykisk syke pasienter er et tegn på forverring av sykdommen. I de fleste tilfeller gjenspeiler pasientens bevegelser rikdommen i hans emosjonelle opplevelser. Han kan være drevet av frykt for forfølgelse, og så flykter han. På manisk syndrom grunnlaget for hans motoriske ferdigheter er en utrettelig tørst etter aktivitet, og i hallusinatoriske tilstander kan han se overrasket ut og strebe etter å trekke andres oppmerksomhet til synene sine. I alle disse tilfellene fungerer hyperkinesi som et symptom sekundært til smertefulle følelsesmessige opplevelser. Denne typen opphisselse kalles psykomotorisk.

Ved katatonisk syndrom reflekterer ikke bevegelser personens indre behov og opplevelser, derfor kalles eksitasjon i dette syndromet rent motorisk. Alvorlighetsgraden av hyperkinesi indikerer ofte alvorlighetsgraden av sykdommen og dens alvorlighetsgrad. Men til tider er det alvorlige psykoser med agitasjon begrenset til sengegrensene.

Stupor er en tilstand av immobilitet, en ekstrem grad av motorisk retardasjon. Stupor kan også reflektere levende emosjonelle opplevelser (depresjon, astenisk påvirkning av frykt). Med katatonisk syndrom, tvert imot, er stuporen blottet for internt innhold og er meningsløs. For å betegne tilstander ledsaget av bare delvis hemming, brukes begrepet "substupor". Selv om stupor forutsetter fraværet motorisk aktivitet, i de fleste tilfeller anses det som en produktiv psykopatologisk symptomatologi, siden det ikke betyr at evnen til å bevege seg er irreversibelt tapt. Som andre produktive symptomer, stupor er en forbigående tilstand og reagerer godt på behandling med psykofarmaka.

Katatonisk syndrom ble opprinnelig beskrevet av K.L. Kahlbaum (1863) som en uavhengig nosologisk enhet, og anses for tiden som et symptomkompleks. En av viktige funksjoner katatonisk syndrom - kompleks, motstridende karakter av symptomer. Alle motoriske fenomener er meningsløse og er ikke assosiert med psykologiske opplevelser. Karakteristisk er styrkende muskelspenninger. Katatonisk syndrom inkluderer 3 grupper av symptomer: hypokinesi, hyperkinesi og parakinesi.

Hypokinesi er representert av fenomenene stupor og substupor. De komplekse, unaturlige og noen ganger ubehagelige stillingene til pasienter er bemerkelsesverdige. En skarp tonic muskelkontraksjon observeres. Denne tonen lar noen ganger pasienter holde en stund i enhver stilling som legen gir dem. Dette fenomenet kalles katalepsi, eller voksaktig fleksibilitet.

Hyperkinesi ved katatonisk syndrom kommer til uttrykk i anfall av spenning. Karakterisert av meningsløse, kaotiske, ufokuserte bevegelser. Motoriske og talestereotypier (svinging, hopping, viftende armer, hyling, latter) observeres ofte. Et eksempel på talestereotypi er verbigerasjon, som manifesteres ved rytmisk repetisjon av monotone ord og meningsløse lydkombinasjoner.

Parakinesi manifesteres av merkelige, unaturlige bevegelser, som forseggjorte, manierde ansiktsuttrykk og pantomime.

Med katatoni er en rekke ekkosymptomer blitt beskrevet: ekkolali (repetisjon av samtalepartnerens ord), ekkopraxi (repetisjon av andres bevegelser), ekkomi (kopiering av andres ansiktsuttrykk). De oppførte symptomene kan oppstå i de mest uventede kombinasjoner.

Det er vanlig å skille mellom klar katatoni, som oppstår på bakgrunn av klar bevissthet, og oneirisk katatoni, ledsaget av forvirring og delvis hukommelsestap. Til tross for den ytre likheten til settet med symptomer, er disse to tilstandene betydelig forskjellige i løpet. Oneirisk katatoni er en akutt psykose med dynamisk utvikling og et gunstig resultat. Tvert imot, klar katatoni tjener som et tegn på ikke-remisjon maligne varianter av schizofreni.

Hebefrenisk syndrom har betydelige likheter med katatoni. Overvekt av bevegelsesforstyrrelser med umotiverte, meningsløse handlinger er også karakteristisk for hebefreni. Selve navnet på syndromet indikerer den infantile naturen til pasientenes oppførsel.

Når vi snakker om andre syndromer ledsaget av agitasjon, kan det bemerkes at psykomotorisk agitasjon er en av de vanlige komponentene i mange psykopatologiske syndromer.

Manisk agitasjon skiller seg fra katatonisk agitasjon i hensiktsmessigheten av handlingene. Ansiktsuttrykk uttrykker glede, pasienter streber etter å kommunisere, de snakker mye og aktivt. På uttalt begeistring akselerasjon av tenkning fører til det faktum at ikke alt som er sagt av pasienten er forståelig, men hans tale er aldri stereotypisk.

For å utføre en motorisk handling, er det nødvendig at en impuls fra det motoriske området av cortex er uhindret til muskelen. Hvis den kortiko-muskulære kanalen er skadet i noen del av den (motorisk sone i hjernebarken, pyramidekanalen, motorceller ryggmarg, fremre rot, perifer nerve) ledning av impulsen blir umulig, og de tilsvarende musklene kan ikke lenger delta i bevegelsen - den blir lammet. Dermed er lammelse, eller plegi, fravær av bevegelse i en muskel eller muskelgrupper som et resultat av et avbrudd i den motoriske refleksbanen. Ufullstendig tap av bevegelse (begrensning av volum og styrke) kalles parese.

Avhengig av forekomsten av lammelser, er det monoplegi (lammelse av en lem), hemiplegi (lammelse av den ene halvdelen av kroppen), paraplegi (lammelse av begge armer eller ben), tetraplegi (lammelse av alle fire lemmer). Når det perifere motorneuronet og dets forbindelser til muskelen (perifer nerve) er skadet, oppstår perifer lammelse. Når det sentrale motorneuronet og dets forbindelse med det perifere nevronet er skadet, utvikles sentral lammelse. De kvalitative egenskapene til disse lammelsene er forskjellige (tabell 1).

Tabell 1

Kliniske kjennetegn ved sentral og perifer lammelse

Symptomer på lammelse	Sentral lammelse	Perifer lammelse
Muskelform
Reflekser	Senerefleksene økes, magerefleksene reduseres eller tapes	Sene- og hudreflekser tapes eller reduseres
Patologiske reflekser		Ingen
Vennlige bevegelser (syncinesia)		Fraværende
Amyotrofi	Fraværende	Uttrykte
gjenfødselsreaksjon	Fraværende

Perifer lammelse

Perifer lammelse er preget av følgende hovedsymptomer: fravær av reflekser eller deres reduksjon (hyporeflexia, areflexia), reduksjon eller fravær av muskeltonus (atoni eller hypotoni), muskelatrofi. I tillegg utvikles endringer i elektrisk eksitabilitet, kalt degenerasjonsreaksjonen, i lammede muskler og berørte nerver. Dybden av endringer i elektrisk eksitabilitet lar en bedømme alvorlighetsgraden av lesjonen ved perifer lammelse og prognosen. Tap av reflekser og atoni på grunn av avbrudd refleksbue; et slikt brudd i buen fører til tap av muskeltonus. Av samme grunn kan den tilsvarende refleksen ikke fremkalles. Muskelatrofi, eller plutselig vekttap, utvikler seg på grunn av frakobling av muskelen fra nevronene i ryggmargen; fra disse nevronene til perifer nerve impulser strømmer til muskelen, og stimulerer normal metabolisme i muskelvev. Ved perifer lammelse kan fibrillære rykninger observeres i atrofierte muskler i form av raske sammentrekninger av individuelle muskelfibre eller bunter av muskelfibre (fascikulære rykninger). De observeres i kroniske progressive patologiske prosesser i cellene til perifere motoriske nevroner.

Skade på en perifer nerve fører til perifer lammelse av musklene som innerveres av denne nerven. I dette tilfellet observeres også sensoriske forstyrrelser og autonome forstyrrelser i samme område, siden den perifere nerven er blandet - motoriske og sensoriske fibre passerer gjennom den. Som et resultat av skade på de fremre røttene oppstår perifer lammelse av musklene innervert av denne roten. Skader på de fremre hornene i ryggmargen forårsaker perifer lammelse av musklene i innerveringsområdene av dette segmentet.

Dermed fører skade på de fremre hornene i ryggmargen i området av den cervikale fortykkelsen (det femte - åttende cervikale segmentet og det første thorax) til perifer lammelse av armen. Skade på de fremre hornene i ryggmargen på nivå med lumbalforstørrelsen (alle lumbale og første og andre sakrale segmenter) forårsaker perifer lammelse av benet. Hvis fortykkelsen av livmorhalsen eller lumbalen påvirkes på begge sider, utvikles øvre eller nedre paraplegi.

Et eksempel på perifer lammelse av lemmer er lammelse som oppstår med polio, en akutt infeksjonssykdom nervesystemet(se kapittel 7). Ved polio kan det utvikles lammelser av ben, armer og åndedrettsmuskler.Når livmorhalsen og thoraxsegmentene i ryggmargen påvirkes, observeres perifer lammelse av mellomgulvet og interkostalmusklene, noe som fører til respirasjonssvikt. Skader på den øvre fortykkelsen av ryggmargen fører til perifer lammelse av armene, og den nedre (lumbal fortykkelse) fører til lammelse av bena.

Psykomotoriske lidelser manifesteres ved plutselige utsletthandlinger uten motivasjon, samt fullstendig eller delvis motorisk immobilitet. De kan være et resultat av ulike psykiske sykdommer, både endogene (schizofreni, epilepsi, bipolar affektiv lidelse(BD), tilbakevendende depresjoner, etc.) og eksogene (rus (delirium), psykotraumer). Også psykomotorisk svekkelse kan observeres hos noen pasienter med patologier i det nevroselignende og nevrotiske spekteret (dissosiativt (konvertering), engstelig og depressive lidelser, og så videre.).

Hyperkinesi – tilstander med motorisk eksitasjon

Tilstander forbundet med hemming av motorisk aktivitet

Akinesia er en tilstand av fullstendig immobilitet - stupor.

• Depressiv – undertrykkelse av motorisk aktivitet på høyden av depresjon.
• Manisk – på høyden av manisk spenning, perioder med nummenhet.
• Katatonisk – akkompagnert av parakinesi.
• Psykogen - oppstår som et resultat av mentale traumer ("imaginær dødsrefleks" ifølge Kretschmer).

Parakinesi

Parakinesier er paradoksale motoriske reaksjoner. I de fleste kilder er synonymet katatoniske lidelser. Forekommer kun ved schizofreni. Denne typen brudd er preget av pretensiøsitet og karikatur av bevegelser. Pasienter gjør unaturlige grimaser, har en spesifikk gangart (for eksempel bare på hælene eller tangentielt geometriske former). De oppstår som et resultat av pervertert frivillig handling og har motsatte muligheter for utvikling av symptomer: katatonisk stupor, katatonisk agitasjon.

La oss se på symptomene som er karakteristiske for katatoniske tilstander:

Katatoniske symptomer inkluderer også impulsive handlinger, preget av umotivasjon, kort varighet, plutselige begynnelse og slutt. I katatoniske tilstander kan hallusinasjoner og vrangforestillinger forekomme.

Blant parakinesier er det forhold hos en pasient når hans oppførsel er preget av motsatte tendenser:

• Ambivalens - gjensidig utelukkende relasjoner (pasienten sier: "Hvordan jeg elsker denne katten," men hater samtidig dyr).
• Ambisiøsitet - gjensidig utelukkende handlinger (for eksempel tar en pasient på seg en regnfrakk og hopper i en elv).

konklusjoner

Tilstedeværelsen av en eller annen type psykomotorisk lidelse er viktig symptom i diagnostisering av en psykisk lidelse, når sykehistorien, klager og mental tilstand pasient over tid.

Relevans. Psykogene bevegelsesforstyrrelser (PDD) er et ganske vanlig problem innen nevrologi; de forekommer hos 2 til 25 % av pasientene som søker nevrologisk hjelp. Pasienter oppsøker som regel mange leger før de får riktig diagnose, og som oftest kommer riktig konklusjon av en spesialist innen bevegelsesforstyrrelser. Det er tilrådelig å etablere en psykogen lidelse så tidlig som mulig for å unngå unødvendige undersøkelser og resepter og for å få beste sjanse for en kur.

Patofysiologi. Bruk av funksjonelle nevroavbildningsmetoder har vist at hos pasienter med PDD er amygdala (Amygdala) i en tilstand av økt funksjonell aktivitet og er mer aktivert for ytre stimuli. I tillegg viste disse pasientene mer aktiv limbisk-motorisk funksjonell tilkobling, spesielt mellom høyre Amg og supplerende motorisk cortex som respons på emosjonelle stimuli. Hyperaktivert Amg ser ut til å involvere motoriske strukturer i prosessen med emosjonell opphisselse, og genererer underbevisste motoriske fenomener. I analogi med konverteringsparese, potensielt sentrale hjerneregioner funksjonelt involvert i patologisk prosess, er limbisk-motoriske forbindelser og den ventromediale prefrontale cortex. Det er ikke tilfeldig at litteraturen beskriver tilfeller effektiv behandling PDR ved hjelp av transkraniell magnetisk stimulering ().

Diagnostiske kriterier for PDR. Til dags dato har Fahn og Williams (1988) kriteriene for psykogen bevegelsesforstyrrelse blitt brukt. De inkluderte plutselig utbrudd, inkonsekvens i manifestasjoner, økt vekt på smertefulle manifestasjoner, reduksjon eller forsvinning av disse manifestasjonene med distraksjon, falsk svakhet eller sensoriske forstyrrelser, smerte, utmattelse, overdreven frykt, vingling fra uventede handlinger, unaturlige, bisarre bevegelser, samt medfølgende somatisering. I diagnostiske kriterier Fahn og Williams inkluderte opprinnelig identifikasjonspunkter for diagnosen psykogene dystonier; senere ble disse kriteriene utvidet til andre PDD-er. Disse kriteriene er angitt nedenfor: [ EN] Dokumentert PDD: vedvarende bedring etter psykoterapi, forslag eller placebo, ingen tegn på bevegelsesforstyrrelse når tilskuere ikke er tilstede. [ I] Klinisk etablert PDD: uoverensstemmelse med de klassiske manifestasjonene av kjente bevegelsesforstyrrelser, falsk nevrologiske symptomer, flere somatiseringer, åpenbare psykiatriske lidelser, overdreven oppmerksomhet til smertefulle manifestasjoner, fingert langsomhet. [ MED] Sannsynlig PDD: inkonsistens i manifestasjoner eller inkonsistens med kriteriene for organisk DD, reduksjon i motoriske manifestasjoner når oppmerksomheten distraheres, flere somatiseringer. [ D] Mulig PDD: åpenbare følelsesmessige forstyrrelser.

H. Shill, P. Gerber (2006), basert på de opprinnelige kriteriene til Fahn og Williams, utviklet og foreslo en ny versjon av kriteriene for diagnostisering av PDD. [ 1 ] Klinisk overbevisende PDD er hvis: det kan kureres ved hjelp av psykoterapi; vises ikke når det ikke er observatører; premotorisk potensial påvises på elektroencefalogrammet (kun for myoklonus). [ 2 ] Hvis disse funksjonene ikke er typiske, brukes følgende diagnostiske kriterier: [ 2.1 ] primære kriterier – inkonsekvens i manifestasjoner med organisk DR * , overdreven smerte eller tretthet mottakelighet for et "mønster" av sykdomsforstyrrelse; [ 2.2 ] sekundære kriterier – flere somatiseringer ** (annet enn smerte og tretthet) og/eller åpenbart sinnslidelse.

* Flere somatiseringer betraktes som et spekter av pasientklager, som dekker tre forskjellige systemer. Sterke smerter og utmattelse ble tatt i betraktning som diagnostiske kriterier dersom de var de dominerende plagene, men samsvarte ikke med objektive data.

** Manifestasjoner som er i konflikt med en organisk sykdom: falsk svakhet og sanseforstyrrelser, inkonsekvent utvikling i et tidsmessig aspekt, en klar avhengighet av manifestasjoner som svar på distraherende manøvrer fra en spesialist, plutselig innsettende, tilstedeværelse av spontane remisjoner, astasia-abasia, selektiv inhabilitet, involvering av tremor i repeterende bevegelser muskelspenninger medfølgende skjelving, atypisk respons på medikamentell behandling, overdreven reaksjon på ytre stimuli.

For å etablere nivåer av diagnostisk sikkerhet, foreslås det å bruke følgende: [ 1 ] klinisk definert PDR: hvis minst tre primære kriterier og ett sekundært kriterium er identifisert; [ 2 ] klinisk sannsynlig: to primære kriterier og to sekundære; [ 3 ] klinisk mulig: en primær og to sekundær eller to primær og en sekundær.

© Laesus De Liro

Kjære forfattere av vitenskapelig materiale som jeg bruker i mine meldinger! Hvis du ser dette som et brudd på den "russiske opphavsrettsloven" eller ønsker å se materialet ditt presentert i en annen form (eller i en annen kontekst), så skriv i dette tilfellet til meg (på postadresse: [e-postbeskyttet]) og jeg vil umiddelbart eliminere alle brudd og unøyaktigheter. Men siden bloggen min ikke har noe kommersielt formål (eller grunnlag) [for meg personlig], men har et rent pedagogisk formål (og som regel alltid har en aktiv kobling til forfatteren og hans avhandling), så jeg ville være takknemlig for sjansen til å gjøre noen unntak for innleggene mine (i motsetning til eksisterende juridiske normer). Med vennlig hilsen, Laesus De Liro.

Nylige innlegg fra denne journalen

• 
  Vagusnervestimulering for epilepsi

  Til tross for de betydelige fremskrittene som er gjort innen epileptologi, utgjør resistente epilepsier [!!!] omtrent 30 % av alle former...

• Aneurismal bencyste (ryggrad)

  Aneurismal bencyste (ABC, engelsk aneurismal bone cyste, ABC, synonym: hemangiomatøs bencyste, gigantisk celle-reparativt granulom,...

• Brokk i korsryggen - minimalt invasive metoder for kirurgisk behandling

  Brokk mellomvirvelskive(OAB) er en forskyvning av skivevev (nucleus pulposus og annulus fibrosus) utenfor mellomvirvelskiven...

• Innervasjon (sensorisk) av kneleddet

  Kunnskap om innervasjon av kneleddet blir stadig mer relevant på grunn av den voksende I det siste populariteten til behandlingsmetoden...

• Iskemiske syndromer i vertebrobasilar regionen

  Ofte symptomene på en pasient med akutt iskemi i vertebrobasilar-regionen (heretter - VBB) til og med leger [!!!] spesialiserte sentre Ikke…

Psykomotorisk er et sett av menneskelige motoriske handlinger som er direkte relatert til mental aktivitet og reflekterer de konstitusjonelle trekk som er iboende i en gitt person. Begrepet "psykomotorisk", i motsetning til enkle motoriske reaksjoner som er assosiert med refleksaktiviteten til sentralnervesystemet, betegner mer komplekse bevegelser som er assosiert med mental aktivitet.

Påvirkningen av psykiske lidelser.

Ved ulike typer psykiske lidelser kan det oppstå forstyrrelser i kompleks motorisk atferd – såkalte psykomotoriske bevegelsesforstyrrelser. Alvorlig fokal hjerneskade (f.eks. cerebral aterosklerose) fører vanligvis til parese eller lammelse. Generalisert organiske prosesser, slik som hjerneatrofi (reduksjon av hjernen i volum) er i de fleste tilfeller ledsaget av sløvhet av gester og ansiktsuttrykk, langsomhet og fattige bevegelser; tale blir monotont, gangskifter og generell stivhet i bevegelsene observeres.

Psykiske lidelser påvirker også psykomotorisk funksjon. Manisk-depressiv psykose i manisk fase er således preget av generell motorisk agitasjon.

Noen psykogene lidelser i psykiske sykdommer føre til skarpe smertefulle endringer i psykomotorisk funksjon. Hysteri er for eksempel ofte ledsaget av fullstendig eller delvis lammelse av lemmer, redusert bevegelsesstyrke og nedsatt koordinasjon. Hysterisk angrep gjør det vanligvis mulig å observere ulike uttrykksfulle og defensive ansiktsbevegelser.

For katatoni (en nevropsykiatrisk lidelse som viser seg i svekkede frivillige bevegelser og muskelspasmer) er preget av både mindre endringer i motoriske ferdigheter (svake ansiktsuttrykk, bevisst pretensiøs holdning, gester, gangarter, manerer), og livlige manifestasjoner av katatonisk stupor og katalepsi. Sistnevnte begrep betegner nummenhet eller frysing, ledsaget av tap av evnen til å bevege seg frivillig. Katalepsi kan observeres, for eksempel under hysteri.

Alle bevegelsesforstyrrelser ved psykiske lidelser kan deles inn i tre typer.

Typer bevegelsesforstyrrelser.

1. hypokinesi(lidelser som er ledsaget av en reduksjon i motorvolum);
2. hyperkinesi(lidelser som er ledsaget av en økning i motorvolum);
3. dyskinesi(lidelser der ufrivillige bevegelser observeres som en del av normalt jevne og godt kontrollerte bevegelser av lemmer og ansikt).

Kategorien hypokinesi inkluderer forskjellige former stupor. Stupor er en psykisk lidelse preget av undertrykkelse av alle mental aktivitet(bevegelser, tale, tenkning).

Typer stupor med hypokinesi.

1. Depressiv stupor (også kalt melankolsk nummenhet) viser seg i immobilitet, en deprimert sinnstilstand, men evnen til å reagere på ytre stimuli (appeller) er bevart;

2. Hallusinatorisk stupor oppstår under hallusinasjoner provosert av forgiftning, organisk psykose, schizofreni; med slik stupor er generell immobilitet kombinert med ansiktsbevegelser - reaksjoner på innholdet av hallusinasjoner;

3. Astenisk stupor manifesterer seg i likegyldighet til alt og sløvhet, i motvilje mot å svare på enkle og forståelige spørsmål;

4. Hysterisk stupor er typisk for mennesker med en hysterisk karakter (det er viktig for dem å være sentrum for oppmerksomheten, de er altfor emosjonelle og demonstrative i manifestasjonen av følelser), i en tilstand av hysterisk stupor er pasienten veldig i lang tid ligger urørlig og svarer ikke på anrop;

5. Psykogen stupor oppstår som en reaksjon av kroppen på alvorlige psykiske traumer; slik stupor er vanligvis ledsaget av økt hjertefrekvens, økt svetting, svingninger blodtrykk og andre forstyrrelser i det autonome nervesystemet;

6. Kataleptisk stupor (også kalt voksaktig fleksibilitet) er preget av pasientens evne til å forbli i en gitt stilling over lengre tid.

Mutisme (absolutt stillhet) er også klassifisert som hypokinesi.

Hyperkinesi.

Typer eksitasjoner i hyperkinesi.

1. Manisk agitasjon forårsaket av unormalt forhøyet humør. Hos pasienter med lette former sykdom, atferd forblir fokusert, selv om den er ledsaget av overdrevet høy og rask tale, forblir bevegelsene godt koordinerte. På alvorlige former Pasientens bevegelser og tale er på ingen måte forbundet med hverandre, motorisk oppførsel blir ulogisk.

2. Hysterisk spenning, som oftest er en reaksjon på den omliggende virkeligheten, denne spenningen er ekstremt demonstrativ og forsterkes dersom pasienten merker oppmerksomhet til seg selv.

3. Hebefrenisk opphisselse, som er absurd, munter, meningsløs oppførsel, ledsaget av pretensiøse ansiktsuttrykk, er karakteristisk for schizofreni.

4. Hallusinatorisk opphisselse er en livlig reaksjon fra pasienten på innholdet i sine egne hallusinasjoner.

Studiet av psykomotoriske ferdigheter er ekstremt viktig for psykiatri og nevrologi. Pasientens bevegelser, stillinger, gester, oppførsel anses som svært betydelige tegn for riktig diagnose.