Video EEG-overvåking er en studie hvor det gjennomføres et langtidssynkront opptak av et elektroencefalogram, video- og lyddata om pasientens motoriske og atferdsmessige aktivitet Denne studien gjennomføres over flere timer med søvnregistrering, så det kalles ofte. EEG video søvnovervåking eller EEG nattovervåking. Denne studien er viktig for diagnostisering av ulike paroksysmale tilstander og lidelser innen nevrologi, først og fremst ved diagnostisering og differensialdiagnose epilepsi.

Som regel er EEG-videoovervåking indisert for klinisk komplekse typer anfall, når konvensjonell EEG (interiktal eller interiktal) ikke lar en komme til klare konklusjoner. Mange krampetilstander er ikke epileptiske, men er av psykogen karakter, samtidig som de minner ekstremt om epileptiske anfall. I slike tilfeller gjør video-EEG-opptak det mulig å gjenkjenne anfallens ikke-epileptiske natur, ikke å foreskrive eller kansellere dyre antiepileptika, som, som alle andre medisiner, har bivirkninger.

Video-EEG-overvåking er foreskrevet for å få svar på følgende spørsmål:

Diagnostikk

Hva er arten av anfallene - epileptiske eller ikke-epileptiske? (hvilken sykdom å behandle, differensialdiagnose paroksysmale tilstander)
Hvilken type anfall er de – generaliserte, fokale, andre? spesifikke funksjoner?
Hvilken form for epilepsi, epileptisk syndrom? (hvordan behandles riktig, hvilke medisiner)
Hva er stedet for angrepene?

Behandling

Sannsynligheten for tilbakefall av anfall hos en pasient etter det første epileptiske anfallet.
Vurdering av EEG-endringer i sammenheng med kliniske data kan påvirke beslutningen om å starte medikamentell behandling eller ikke.
Hvilke legemidler er indisert eller kontraindisert for denne typen anfall og epileptisk syndrom? (valg medikamentell behandling)
Hvordan gjennomføres behandlingen? (effektivitetsvurdering) for dette formålet utføres gjentatte studier som foreskrevet av behandlende lege.
Kan anfall komme tilbake etter avsluttet medikamentell behandling? (vurdering av sannsynligheten for at de gjenopptas hos en pasient i remisjon - med effektiv medikamentell behandling)
Hvor er det epileptogene fokuset, dets lokalisering og utbredelse (som reiser spørsmålet om gjennomførbarheten kirurgisk behandling hvis medisinen er ineffektiv)

EEG-videoovervåkingslaboratoriet til Neuro-Med MC ble opprettet i 2000, avdelingen ledes av en pediatrisk nevrolog-epileptolog, kandidat medisinske vitenskaper, lege høyeste kategori Ayvazyan Sergey Oganesovich. Ukentlige konsultasjoner holdes under hans direkte veiledning.

EEG-videoovervåking er tatt opp med høykvalitetsutstyr fra Grass Grass Technologies, en Astro-Med, Inc. (USA), som er verdensledende innen produksjon diagnostisk utstyr for EEG- og video-EEG-overvåking og kombinerer alle de beste utviklingene som er tilgjengelige i dag. I løpet av hele driftsperioden til EEG-videoovervåkingslaboratoriet til Neuro-Med MC er det utført mer enn 15 000 studier, og et arkiv opprettholdes, noe som er viktig for pasienter ved påfølgende besøk.

I henhold til eksisterende globale video-EEG-standarder utføres overvåking kun på sykehus under tilsyn av en kvalifisert medisinsk personell. Dette på grunn av de høye kravene til teknisk støtte forskning, behovet for å skjerme utstyr fra nettverk, atmosfærisk, teknisk interferens, behovet for jording av høy kvalitet av utstyr. Dette kravet skyldes også det faktum at epileptiske anfall kan oppstå under studien, som krever medisinsk intervensjon.

Forskningen inkluderer måter å "provosere" anfall. Slike metoder inkluderer funksjonstester: rytmisk fotostimulering, hyperventilasjonstest (tvungen dyp pusting), søvnmangel (planlagt reduksjon i søvn før studien), og i noen tilfeller tilbaketrekking av medisiner. Slike metoder brukes primært hos pasienter med sjeldne anfall for å øke sannsynligheten for å registrere epileptiform aktivitet og anfall under studien strengt som foreskrevet av den behandlende legen.

Spesielle metoder for å feste elektroder ( eller ) brukes, som skaper et minimum av ulemper, er ganske pålitelige (for å unngå at elektroden går av under et angrep), og skaper ikke problemer med å sovne. En standard studie inkluderer registrering av 19-24 EEG-kanaler og et EKG. I en rekke tilfeller, når det er nødvendig å bestemme forholdet mellom forekomsten av angrep og visse stadier av søvn, utføres EEG-søvnovervåking; for dette brukes i tillegg registrering av øyebevegelser og myogrammer, og et hypnogram (søvn). struktur) er bygget for å sammenligne med tidspunktet for utvikling av angrep. Alle signaler sendes til en opptaksstasjon, og opptakskvaliteten overvåkes av en erfaren tekniker. Hele studieforløpet overvåkes av en nevrolog i sanntid.

Konklusjonen utstedes sammen med trykte deler av EEG-opptaket og de originale video-EEG-overvåkingsdataene på en DVD-plate.

Den enorme erfaringen samlet over 14 års arbeid av våre EEG-videoovervåkingsspesialister gjør at vi kan gjennomføre undersøkelser for pasienter med forskjellige aldersgrupper, inkludert spedbarn. Mange leger har vitenskapelige titler som leger og kandidater til medisinske vitenskaper og er lærere treningssenter MC "Nevro-Med" og ledende medisinske universiteter Moskva.

Varigheten og tidspunktet for studien (EEG-dag-overvåking eller EEG-natt-overvåking) bestemmes av den behandlende legen avhengig av hyppigheten av angrep, pasientens alder og typen angrep.

Video-EEG-overvåking på dagtid utføres i opptil 5 timer, enten fra 9.00 til 14.00, eller fra 14.00 til 19.00. (oftest foreskrevet til små barn med hyppige anfall)

Nattvideo-EEG-overvåking utføres i opptil 10 timer, fra 21.00 til 7.00 ( neste dag). Som foreskrevet av behandlende lege er det mulig å gjennomføre lengre overvåking, i 24 timer eller mer.

Kostnader for EEG-videoovervåking

Prisen på EEG-overvåking i klinikken vår skyldes de høyt kvalifiserte spesialistene, arbeidet med elitenevrofysiologisk utstyr “Grass Telefeaktor”, tilstedeværelsen av et spesielt rom og kamre som oppfyller høye krav til teknisk støtte til studiet.Stor erfaring innen nevrofysiologi lar klinikken vår møte internasjonale standarder for EEG-videoovervåking. I tvetydige, komplekse saker benyttes en kollegial tilnærming og eksamen tas opp på konsultasjon.

* Oppmerksomhet til pasienter henvist til flerdagers EEG-videoovervåking!

1. Antall dager som kreves for å gjennomføre studien bestemmes kun av en spesialist (det anbefales å ha en henvisning fra den behandlende legen, som angir antall dager for å gjennomføre studien, den tiltenkte diagnosen og formålet med studien ). Hvis du har problemer med å velge studie, kan du legge igjen kontaktinformasjonen din i resepsjonen eller skrive på epost: så tar en avdelingslege kontakt med deg.

2. Med flerdagers EEG-videoovervåking kan du registrere flere angrep som kan ha ulike opphav og lokalisering, samt vurdere den interiktale perioden, som har veldig viktig for å stille en diagnose og velge behandlingstaktikk.

En spesiell hette med elektroder er plassert på pasientens hode, og en ledende gel påføres under elektrodene. Størrelsen på hetten velges avhengig av omkretsen av pasientens hode. Hetten er festet på hodet med spenner og, om nødvendig, ekstra festemidler for å forhindre at elektrodene beveger seg. Hetten forblir på pasientens hode gjennom hele opptaket. Denne teknikken brukes til barn under 5 år, så vel som hos voksne på forespørsel eller i tilfelle kontraindikasjoner for påføring av kollosjonselektroder (allergier, pusteproblemer, etc.)

Koppelektroder festes til pasientens hodebunn med spesiallim, som er forhåndsfylt med ledende pasta. På slutten av studien vaskes elektrodene og limet av med en spesiell væske. Denne metoden har en betydelig fordel i forhold til elektrodehetten - siden elektrodene festes direkte til hodebunnen, er det praktisk talt ingen interferens forbundet med bevegelsen av elektrodene i forhold til huden, og sannsynligheten for at elektrodene løsner på grunn av pasientens bevegelser under søvn eller under et angrep reduseres betydelig. Noen negativt punkt denne metoden elektrodefeste er Sterk lukt eter, som brukes som løsemiddel for polymerlim. På laboratoriet utføres imidlertid påføringen av kollodiumelektroder i et spesielt rom med kraftig tvungen ventilasjon, som lar oss oppnå komfortable forhold for våre pasienter.

Pasienter og ledsagere kommer til laboratoriet. En tekniker eller lege vil møte deg på laboratoriet og lede deg til rommet hvor du blir værende under hele studiet. De vil vise deg hvor toalettet, kjøleskapet, vannkokeren, mikrobølgeovnen er plassert, drikker vann. Du må skifte til klærne du skal sove i. Teknikeren vil deretter plassere en elektrodehette eller kollosjonselektroder på pasientens hode. Du vil også få besøk av en lege som vil spørre deg om dine plager, historie og sykdomsforløp, medisiner du tar osv. Vanligvis følger studien en standard prosedyre - opptak gjøres mens du er våken før du sover, deretter sover, våkenhet etter søvn. Funksjonstester utføres under våkenhet. Hos barn kan rekkefølgen variere litt avhengig av barnets behov. Eventuelt starte studiet med søvn eller mangel på søvn underveis i studiet. I løpet av studien kan pasienter spise, se på TV, lese og leke. Pasient og ledsager må samarbeide med laboratoriepersonell og samvittighetsfullt følge deres instrukser. Ledsager skal overvåke pasientens oppførsel under undersøkelsen, sørge for at pasienten hele tiden er i videokameraenes synsfelt, og komme så lite som mulig inn i videokameraenes synsfelt for ikke å blokkere pasienten. , spesielt under et angrep. Ved angrep skal ledsager trykke på knappen som er beregnet på å indikere episoden i opptaket og umiddelbart personlig informere laboratoriepersonalet om at angrepet har begynt. Ved slutten av undersøkelsen tar teknikeren av hetten fra pasienten eller vasker av de selvklebende elektrodene. Du skifter klær og forlater laboratoriet.

Hvis du har spørsmål under studien, kan du når som helst stille dem til teknikeren eller legen som utfører video-EEG-overvåking.

Rommet har TV, DVD-spiller, klimaanlegg, servant og en seng for en ledsager. Pasienten er ikke begrenset under undersøkelsen og kan bevege seg fritt i rommet, lese, leke, se på TV osv. Toalettet er plassert separat. Avdelingen har mikrobølgeovn, kjøleskap, vannkoker, drikkevann og safe.

Administrasjonen er ikke ansvarlig for sikkerheten til verdisaker.

Det er ingen hemmelighet at mange barn i dag har forsinket utvikling av psykotale. Akk, dette problemet påvirket oss også. I i dette tilfellet De mest informative av de instrumentelle undersøkelsene er EEG og MR. På MR viste alt seg å være bra.

Litt informasjon om selve studiet.

Elektroencefalografi (EEG) er en metode for å studere hjernen. Det gjøres opptak under eksamen. bioelektrisk aktivitet i form av en kurve registreres avlesningene på papir (datamaskin). Av arten av signalene bedømmer eksperter konsistensen av arbeidet til alle hjernestrukturer. Et EEG av hjernen utføres for å bekrefte diagnosen, velge en behandlingsalgoritme eller korrigere den.

Vi tok EEG 3 ganger og det viste seg alltid, som legene sier, med mange artefakter. Fordi jenta var redd, gråt hun og skrek. Følgelig, i henhold til en slik graf, kan man bedømme bildet kun betinget. Og vi ble bedt om å gjøre det i søvne.

Prosedyren er ikke billig: 3600,- i vår klinikk + kostnad for sovemedisin. Vi har mer enn 500.

Grunnleggende øyeblikk.

Varigheten av prosedyren med forberedelse er 1,5 - 2 timer.
Før dag X bør barnet legges en time senere enn vanlig og vekkes en time tidligere. Vi sto opp kl 6.
Stoffet melatonin. På apotek heter det Melaxen. Plukke opp riktig dosering vi ble fortalt oss selv. 30 minutter før lur gi pillen og noter tiden. Hvis barnet sovner innen 15 minutter, er doseringen riktig valgt. I vårt tilfelle startet vi med en halv tablett og maksimal dosering var 3 tabletter. Det virker skånsomt, det er ikke anestesi.
Ikke la barnet sove før undersøkelsen.
Kom gjerne en halvtime før eksamen. Sykepleieren ser på barnet for å se om det vil sove, hvis ikke, foreslår han å ta Melaxen.
Ta med deg 2 bleier, legg den ene og dekk den andre (vi tok et teppe).
Bruk våtservietter eller et håndkle for å tørke gelen av hodet når du er ferdig.

Vi kom en halvtime tidligere. Sykepleieren så og ba meg ta medisinen. Men det fungerte ikke på oss, selv 3 tabletter. Barnet sovnet først etter en halvtime. Etter 15 minutter ringte de oss, tok på en caps, som vanlig begynte tårer og skrik, barnet likte ikke gelen som ble tilsatt for bedre kontakt med hodet. Deretter lyste de i henhold til standarden en lommelykt i øynene med forskjellige frekvenser, og ba dem lukke øynene og åpne øynene. Etter det la jeg meg ned med datteren min på sofaen og prøvde å lulle henne i søvn med sanger og rim. Barnet er stresset, hun vil ikke sove, hun gråter. Det førte til at vi sovnet bare en time etter at vi tok medisinen. Sykepleieren hvisket til meg på søvnfasegrafen, der døsing er fase 2 REM søvn og 3 fase dyp drøm. Vi trengte en dyp, den viser det reneste bildet av hjernens arbeid, og også, hvis det er det patologiske prosesser som hindrer utvikling - de kan sees her. Datteren min hoppet lenge mellom fase 2-3 av søvnen, men hjemme sover hun på samme måte. Det var en liten feil i prosessen, datteren la en penn under kinnet og berørte sensoren mens hun beveget seg, det ødela timeplanen, sykepleieren trakk forsiktig ut hånden og alt gikk som en klokke. Designet er absolutt forferdelig, jeg ville ikke sovnet i dette, hetten spenner hodet mitt ganske tett på samme måte som en fighterhjelm, sensorene etterlot bulkede merker i pannen min, en bunt med ledninger stikker ut fra baksiden av min hodet, matrisen hviler. Vår prosedyre tok 2 timer. Deretter ble barnet vekket. Håret sitter helt sammen av gelen, heldigvis vaskes det godt av.

Jeg er glad for at vi hadde en slik mulighet og vi utnyttet den, til slutt vil de ikke si ordet "betinget" til oss, men alt vil være som det er.

I dag er det mest video-EEG-overvåking informativ metode ved diagnostisering av epilepsi. Verdien av metoden har blitt bekreftet i en rekke studier viet til studiet av epilepsi. På midten av 90-tallet av forrige århundre, professor K.Yu. Mukhin og førsteamanuensis L.Yu. Glukhov på grunnlag av 6. Barnas psykiatrisk sykehus opprettet den første video-EEG-overvåkingsavdelingen i CIS. For tiden er avdelingen for video-EEG-overvåking av IDNE og IDVNE, sammen med laboratorier for søvn og epilepsi og prekirurgisk diagnose av epilepsi, den kraftigste slike avdelingen i CIS, både når det gjelder antall VEM-enheter og i vitenskapelig potensiale. . Instituttet vårt bruker to modeller for video-EEG-overvåking:

Video-EEG-overvåking på dagtid:

fire timer (varighet 4 timer);
to timer (varighet 2 timer);
en time (varighet 1 time).

Natt video-EEG overvåking:

Ni timers studie (9 timer: fra 21.00 til 6.00). For hver video-EEG-overvåkingsstudie er det viktig at ikke bare pasientens våkenhet registreres, men også pasientens søvn (for en dagtidsstudie er det nødvendig at pasienten sovner i minst 40 minutter).

I dette tilfellet anses studien som fullført: legen kan evaluere registreringen av pasientens hjerneaktivitet under søvn og våkenhet.

Hvorfor er det så viktig å sovne under studiet? Fordi intensiteten av manifestasjoner av epileptisk aktivitet i fase 1 og 2 av søvn øker betydelig og det er større sannsynlighet for å registrere epileptisk aktivitet på EEG eller til og med et angrep (som er svært viktig for diagnosen).

VEM på dagtid (inkludert søvn og våkenhet)

foreskrevet: - for planlagt VEM;
- når du overvåker effektiviteten av behandlingen;
- hvis angrep hovedsakelig forekommer i dagtid.

Fortsatt video-EEG-overvåking lar oss identifisere epileptiforme endringer i EEG, deres natur og alvorlighetsgrad, noe som i betydelig grad påvirker den videre behandlingsstrategien. Drøfting av resultatene av VEM av legen sammen med pasienten og hans pårørende gjør det mulig å analysere detaljene i angrepene og dermed øke kontrollen over kvaliteten på behandlingen.

Hvis du ikke er sikker på at pasienten vil være i stand til å sovne innen 2 eller 4 timer, utfør video-EEG-overvåking over natten.

Nattvideo-EEG-overvåking - en ni-timers studie (9 timer: fra 21.00 til 6.00) er foreskrevet av en lege hvis:
- angrep oppstår bare om natten - pasienten kan ikke sovne på dagtid

Et mer fullstendig bilde av sykdommen utvikler seg nettopp ved langvarig VEM. Vanligvis foreskriver legen en spesifikk VEM.

Tidsramme for dekoding av video-eeg-overvåking

Video-EEG-overvåking dechiffreres innen 5-7 virkedager.

Hvordan samle resultater

Ved Institutt for barne- og voksennevrologi og epilepsi på gata. Ak. Anokhina, 9 på 5-7 virkedager
- på mottak hos en spesialist fra instituttet vårt, når overvåkingen skal dechiffreres
- budtjeneste
I VEM-avdelingen til IDVNE oppkalt etter. St. Luke, en obligatorisk regel er å holde konsultasjoner når man analyserer komplekse diagnostiske tilfeller med involvering av ledende spesialister og direkte behandlende leger i diskusjonen.

Indikasjoner for EEG-overvåking

førstegangs angrep;
bekreftelse eller tilbakevisning av diagnosen epilepsi;
differensialdiagnose mellom epileptiske og ikke-epileptiske tilstander;
avklaring av sykdommens form;
avklaring av lokaliseringen av den epileptogene sonen;
kontroll av sykdomsbehandling; forberedelse for tilbaketrekning av et antiepileptika;
kognitive og atferdsforstyrrelser;
forkirurgisk undersøkelse.

Hver form for epilepsi er preget av sitt eget "sett" av anfall. For å identifisere en spesifikk form for epilepsi, er video-EEG-overvåking foreskrevet. Registrering av aktiviteten til hjernebarken er pålitelig metode, som tillater å diagnostisere epilepsi og avklare dens form. VEM gjør det mulig å installere flere nøyaktig diagnose og foreskrive et rasjonelt antiepileptisk terapiregime. Uten bruk av kontinuerlig video-EEG-overvåking (inkludert søvn og våkenhet), er det umulig å objektivt overvåke effektiviteten av epilepsibehandling og bestemme tidspunktet for seponering av antiepileptika etter langvarig remisjon.

Kontraindikasjoner for EEG-overvåking

Kontraindikasjoner for video-EEG-overvåking er minimale.

allergi mot gelen (ikke notert i praksisen til IDVNE);
krydret Smittsomme sykdommer;
pedikulose.

Før 24-timers video-EEG-overvåking er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse av en barnelege. Feber og hoste er ingen kontraindikasjon mot VEM, tvert imot anses de som gunstige for forskning som foregår under stress. Mest informativ studie EEG blir aktiv nettopp i en situasjon med kontrollert stress. Instituttet har kvalifiserte leger døgnet rundt som kan yte medisinsk behandling hvis tilstanden forverres.

HVORFOR ER DET BEDRE Å UTFØRE VEM I VÅRT INSTITUTT?

Konklusjonen av video-EEG-overvåking er utarbeidet av ekspertspesialister;
Studien er utført av et team av leger;
Pasienten kan bevege seg under undersøkelsen uten tap av bildekvalitet;
Studiens alder er ikke begrenset (VEM utføres på barn i alle aldre, inkludert nyfødte og voksne pasienter);
Hatter velges i henhold til individuelle størrelser;
Separate rom med en seng for en ledsager;
Funksjonelle senger med en komfortabel side og mulighet til å endre kroppsposisjon;
Demp belysning under nattforskning (inkludert infrarød belysning);
Lege ringeknapp; Multimedia forskning støtte;
Kontroll av behagelig temperatur i rommene;
Arbeide med pasienter fra andre byer og CIS-land;
Erfaring med å gjennomføre mer enn 30 000 langtidsovervåking;
Fullfør utstyrsoppgradering i 2015.