positivt symptom Pasternatsky
1. Urinanalyse:
A) Leukocyturi;
B) Bakteriuri.
2. Bakteriologisk undersøkelse av urin:
Urinkultur for Kulturmedier, bestemmelse av følsomheten til den isolerte mikrofloraen for antibiotika.
3. Proteinuri overstiger ikke 2 g/dag.
1. Ultralyd, intravenøs urografi - diagnostisering av utvidelsen av bekkenet, hvis konturer blir ujevne.
2. Vanlig røntgen av det genitourinære systemet - (det kan være tilstedeværelse av steiner).
3. Ensidighet (skade på en nyre) eller asymmetri (skade på begge nyrene) bekreftes ved ultralyd, renografi, skanning.
7. Syndrom av nyrekolikk.
Et syndrom observert i en rekke nyresykdommer, hvor den viktigste manifestasjonen er akutt smerte i lumbalområdet.
Etiologi og patogenese.
Årsakene til kolikk er nephrolithiasis, hydronephrosis, nephroptosis, obstruksjon av urinlederen ved en blodpropp, kaseøse masser i nyretuberkulose, en svulst og polycystisk nyresykdom. Spasmer spiller en ledende rolle i utviklingen av smerte. urin vei med deres iskemi, strekking av den fibrøse kapselen i nyrene og bekken-renal refluks.
Smerte oppstår oftest plutselig etter intens fysisk aktivitet (løping, gåing);
Etter å ha tatt en stor mengde væske (øl);
Kjører på humpete vei.
Oftest er smerte lokalisert i korsryggen. Sammen med denne lokaliseringen kan smerte også være i magen (noen ganger lik akutt blindtarmbetennelse) eller i regionen til høyre eller venstre hypokondrium. Lokalisering av smerte avhenger av skadenivået på urinlederen. Smertene er skjærende, skarpe. Ledsaget av økt trang til å urinere.
Det er perioder med ro og forverring.
Klager:
Smerte stråler langs urinlederen til siden Blære og kjønnsorganer, i magen og i hypokondrium;
Endring i fargen på urin-rød ("kjøtt slop") på grunn av passasje av steinen gjennom urinrørsslimhinnen;
Sjelden kan refleksanuri observeres.
Historie om nåværende sykdom:
Etablere en forbindelse med gikt, nyreskader, etc .;
Avklar mulig tilstedeværelse tidligere nyresykdom og urin vei– pyelonefritt, blærebetennelse, samt symptomer som er mistenkelige for slike – blodig urin, dysuriske fenomener.
Klinisk studie
Generell inspeksjon.
Posisjonen til pasienten i sengen.
Tvunget - pasienter skynder seg rundt i sengen og endrer stilling hele tiden.
Huden er normal.
Ødem, språkendringer, kramper er fraværende.
lokal inspeksjon
Inspeksjon av bukveggen.
Når en stein passerer gjennom urinlederen, kan refleksoppblåsthet, avføringsretensjon (avføring) observeres.
Slagverk.
Korsryggen.
Pasternatskys symptom er positivt.
Analyse av urin:
Røde blodlegemer og protein finnes. Ofte skilles steinen ut i urinen.
Instrumentell forskning.
1. Vanlig røntgenbilde av abdominale organer (steiner - fosfater, oksalater, karbonater) - med en steindiameter på mer enn 5 mm.
Ultralyd - utvidelse av kopper, bekken og urinledere.
intravenøs ekskresjonsurografi(urat eller røntgen negative steiner).
CT er nødvendig for differensialdiagnose mellom steiner.
Testoppgaver.
Test nummer 1.
Hvilket symptom er ikke typisk for CRF?
A. Perikard gnidning
B. Kløer, hudkløe.
C. Synshemming
D. Nasal, gastrointestinal blødning
Test #2
Hvilket symptom er ikke karakteristisk for nyre- og urinveissykdom?
A. Økt blodtrykk
B. Smerter i korsryggen
C. Synshemming
D. Puffiness i ansiktet
E. Cyanose av synlige slimhinner og hud
Test #3
1. Hvilket tegn er ikke typisk for ureteral kolikk?
A. Positivt Pasternatskys tegn
B. Bestråling av smerte nedover magen
C. Dysuri
D. Smerter i korsryggen
E. Stoppe smerte etter oppkast
Test #4
Smertesyndrom ved nefritisk syndrom er forårsaket av: A. brudd på urinutstrømning B. inflammatorisk ødem i urinlederen C. utspiling av nyrebekkenet D. spastisk sammentrekning av urinlederen E. oppblåsthet av nyrekapselen
Test #5
Alle de følgende er karakteristiske for nefrotisk syndrom, bortsett fra ett: A. Massivt ødem B. Oliguri C. Hyperlipidemi D. Hypoproteinemi E. Økt albumin-globulin-forhold
Test nummer 6.
Nefrotisk syndrom er karakterisert ved alle de følgende med det eneste unntaket: A. Ansiktsødem om morgenen B. Økt blodtrykk C. Polyuri D. Nocturia E. Økt relativ tetthet av urin
Test #7 Et angrep av svært sterke smerter i korsryggen, vanligvis ensidig, med bestråling langs urinlederen, i lysken, svekkelse etter utnevnelse av krampestillende midler, er karakteristisk for en av følgende sykdommer: A. Nefritisk syndrom B. Nyrebekkensyndrom C Arteriell nyrehypertensjon D. Nyrekolikk E. Nefrotisk syndrom
Test #8 Overvekten av nattlig diurese over dagtid kalles: A. Oliguria B. Anuria C. Nocturia
D. Pollakiuria E. Stranguria
Test #9 Daglig proteinuri over 3,5 g er karakteristisk for en av følgende sykdommer: A. Akutt pyelonefritt B. Nefrotisk syndrom C. Uremi D. Akutt nyresvikt E. Feber
Test #10 Bakteriuri, leukocyturi, feber, frysninger, dysuriske lidelser er karakteristiske for: A. Nefritisk syndrom B. Nyrekolikksyndrom C. Nyrebekkensyndrom D. Nyresvulster E. Nefrotisk syndrom
Situasjonsmessige oppgaver
Oppgave 1
En 53 år gammel pasient klager over smerter i korsryggen til venstre, subfebril tilstand i to uker. Undersøkelsen viste blodtrykk på 120/80 mm Hg. Art., puls 76 på 1 min. Pasternatskys symptom er positivt, nyrene er ikke palpable. I urin - relativ tetthet 1,019, leukocytter - 50-60 i synsfeltet. Med ultralyd bukhulen- utvidelse av bekkenet og deformasjon av koppene i venstre nyre.
Hvilket syndrom snakker vi om?
Hva kalles en økning i antall hvite blodlegemer i urinen?
Hvilken tilleggsmetode bør pasienten undersøkes for å avklare det kvantitative innholdet av leukocytter, erytrocytter og sylindre i urinen?
Oppgave #2
Pasienten er 63 år gammel. Han klaget over utseendet til hevelse i ansiktet, nedre ekstremiteter.
Ved undersøkelse: blek hud, ingen cyanose, hevelse i ansiktet, underekstremiteter, torso. De er myke og beveger seg lett. BP - 120/70 mm Hg, puls - 78 slag på 1 minutt. Leveren er ikke forstørret, Pleshes symptom (-). Urinalyse: relativ tetthet - 1,035, protein - 4,3 g/l, krystaller av kolesterolestere.
2. Tap, oftest hvilke proteiner i urinen observeres ved dette syndromet?
3. Hvilke endringer i lipidmetabolismen observeres i den biokjemiske analysen av blod?
Oppgave #3
En 17 år gammel pasient, 2 uker etter å ha lidd av sår hals, utviklet verkende smerter i korsryggen, hodepine, urin av fargen "kjøttsopp".
Ved undersøkelse: blek hud, øyelokkpastositet, ingen cyanose. Blodtrykk 160/100 mm Hg. Art., puls -60 slag per minutt. Urin: rødlig i fargen, relativ tetthet - 1,020, protein - 2,0 g / l, leukocytter 1-2 i synsfeltet, erytrocytter - opptil 50 i synsfeltet.
Hvilket syndrom snakker vi om?
Hvilke funksjonelle enheter av nyrene påvirkes av denne sykdommen?
Hvor mye blod er nødvendig for utseendet av et symptom - grov hematuri.
Oppgave #4
Pasient 56 år gammel lang tid lider av kronisk glomerulonefritt. Jeg følte meg bra og fortsatte å jobbe. Forverring i løpet av de siste 3 månedene, da ødem i ansiktet begynte å dukke opp, svakhet, hodepine, kvalme, noen ganger oppkast, diaré, hudkløe.
Ved undersøkelse: blek hud, hevelse i ansiktet, underekstremiteter, ingen cyanose. BP -150/110 mm Hg. Art., puls 66 slag per minutt. Innen hårsekkene - "hvitt støv". Lukten av ammoniakk fra munnen. Leveren er ikke forstørret. I urin: relativ tetthet -1,011, protein -0,2 g/l, leukocytter -2-4 i synsfeltet, erytrocytter -2-4 i synsfeltet. Blodprøve: hemoglobin - 90 g / l, kreatinin - 560 μmol / l.
Hvilket syndrom snakker vi om?
Naturen til dysproteinemi?
Hvordan forklare tilstedeværelsen av kvalme, noen ganger oppkast, diaré hos en pasient?
Oppgave nummer 5
Pasienten er 38 år gammel. 4 år lider av giktgikt ( tommel venstre fot). Sist han ble undersøkt var for 2 år siden - det ble ikke funnet patologi i de indre organene. Plutselig, i offentlig transport var det intense skarpe smerter i korsryggen til høyre, utstrålende til lyskeregionen. Innlagt på sykehus.
Ved undersøkelse: spent, kaster seg rundt i sengen, klarer ikke å finne et sted for seg selv, hyppig vannlatingstrang. Skarpt positivt symptom på Pasternatsky til høyre, blod i urinen, sårhet i ureterpunktene til høyre.
Hvilket syndrom bør vurderes?
Hvilke faktorer provoserer?
Spesifiser årsaken til grov hematuri hos pasienten?
Oppgave nummer 6
Pasienten har en skarp svakhet, hodepine, økt blodtrykk, tåkesyn, hevelse i ansiktet, redusert urinproduksjon og en endring i fargen. Jeg ble alvorlig syk. Det er mulig å mistenke: A. Nyrebekkensyndrom B. Nyrekolikk C. Nefritisk syndrom D. Nefrotisk syndrom E. Uremi
Oppgave nummer 7
Pasient V., 55 år, har en akutt skarp smerte i korsryggen til høyre, smertene stråler ut til nedre del av magen.
Gjentatte oppkast noteres, noe som ikke fører til lindring generell tilstand. Smertene svekkes deretter, og øker deretter kraftig. Pasientens kroppstemperatur er 36,7. Pasienten klager over hyppig vannlatingstrang. Urin av typen "kjøtt slop". Pasternatskys symptom er skarpt positivt til høyre.
A. Syndrom i nyrebekkenet.
B. Nefritisk syndrom.
C. Nefrotisk syndrom.
D. Nyrekolikk.
Oppgave nummer 8
Pasienten er en sjåfør av yrke, etter avkjøling begynte han å merke kjedelig, verkende smerte i korsryggen, redusert urinproduksjon, hodepine, kvalme.
Ved undersøkelse: sløvhet, sløvhet. Puffet ansikt. Huden er blek.
Urin "fargen på kjøtt slops." Puls 62 slag per minutt. Arterielt trykk 170/100 mm. rt. søyle. Pasternatskys symptom er positivt på begge sider.
Hvilket av følgende syndromer er preget av dette kliniske bildet?
A. Syndrom i nyrebekkenet.
B. Nefritisk syndrom.
C. Nefrotisk syndrom.
D. Nyrekolikk.
E. Syndrom av nyrehypertensjon.
Oppgave nummer 9.
Pasient S., 58 år, klager over hodepine, døsighet, svimmelhet, alvorlig svakhet, kjedelig verkende smerte i korsryggen. Han anser seg selv som syk de siste 10 årene, og har blitt verre de siste 2 månedene.
Omtrent - men: Lukten av ammoniakk fra munnen bestemmes. Huden er blek. Høye nivåer av kreatinin i blodet. Blodtrykk 210/110 mm Hg. søyle. Ved auskultasjon høres aksenten til 2. tone på aorta.
Hvilket av følgende syndromer er preget av dette kliniske bildet?
A. Syndrom i nyrebekkenet.
B. Nefritisk syndrom
D. Nyrekolikk.
E. Syndrom av nyrehypertensjon.
Oppgave nummer 10.
En 35 år gammel pasient ble syk av follikulær betennelse i mandlene og begynte å ta ampicillin. På slutten av den andre uken begynte hun å legge merke til en endring i fargen på urinen i form av "kjøttsopp", hodepine, en kraftig nedgang syn, redusert urinproduksjon. Arterielt trykk økte til 240/115 mmHg. Det var massiv hevelse i ansiktet, korsbenet, nedre ekstremiteter.
I slutten av måneden forsvant ødemet gradvis, og blodtrykket ble normalt igjen.
Hvilket av følgende syndromer er preget av dette kliniske bildet?
A. Syndrom i nyrebekkenet.
B. Nefritisk syndrom
C. Nefrotisk syndrom med kronisk nyresvikt.
D. Nyrekolikk.
E. Syndrom av nyrehypertensjon.
Svar på prøver:
Test nr. 1-E
Test nr. 2-E
Test nr. 3 - E
Test nr. 4 - E
Test nr. 5 - E
Test nr. 6 - E
Test #7 - D
Test #8 - C
Test #9 - B
Test #10-C
Svar på kliniske situasjonsoppgaver
Oppgave 1
1. Syndrom i nyrebekkenet.
2. Leukocyturi (pyuri)
3. Urinanalyse ifølge Nechiporenko.
Oppgave #2
1. Nefrotisk syndrom.
2. Albumin
3. Hyperlipidemi (hyperkolesterolemi og hypertriglyseridemi)
Oppgave #3
1. Nefritisk syndrom.
2. Glomeruli i nyrene.
3. Mer enn 1 ml blod i 1 liter urin.
Oppgave #4
1. Syndrom av kronisk nyresvikt (CRF)?
2. Dysproteinemi (hyper-alfa 2-globulinemi, hypo-gamma-
globulinemi)
3. Fjerning av nitrogenholdig avfall gjennom mage-tarmkanalen.
Oppgave nummer 5
1. Nyrekolikk.
2. Offentlig transport (risting)
3. Skade på urinveisslimhinnen
Oppgave nummer 6
Oppgave nummer 7
Oppgave nummer 8
Oppgave nummer 9
Pyelonefritt er smittsomt inflammatorisk sykdom, der nyrebekkenet, parenkymet i nyrene og begeret er påvirket.
Pyelonefritt provoseres av alle mikroorganismer, spesielt coli, enterokokker og stafylokokker. Patogenet kommer inn i nyrene fra fokuset kronisk infeksjon i kroppen eller gjennom urinlederen, når utstrømningen av urin er forstyrret.
Pyelonefritt: tegn
Akutt pyelonefritt vises vanlige symptomer slik som svakhet, smerte i hele kroppen, frysninger med høy feber (opptil 40 ° C), kvalme, tap av appetitt. Sammen med dette er det lokale symptomer- smerter i korsryggen, dysuri. Urinen blir grumsete og det kan oppstå flak i den. Palpasjon i nyreregionen blir smertefull, musklene i den fremre veggen av bukhinnen spennes opp, et positivt symptom på Pasternatsky (tapping) oppstår, og blodtellingen forverres.
Sårhet som oppstår ved banking i korsryggen er en av de hyppigste, den bestemmes ved å påføre lette slag mot korsryggen vekselvis fra to sider i den costo-muskulære vinkelen. Pasternatskys symptom bestemmes vanligvis når pasienten står eller sitter. Smerter indikerer at symptomet er positivt, noe som forklares med hjernerystelse av paranefri og den berørte nyren. Imidlertid kan et positivt symptom på Pasternatsky også vises ved sykdommer naboorganer.
Ultralydundersøkelse kan oppdage en økning i størrelsen på nyrene, komprimering og fortykkelse av parenkymet, mens bekkenet og bekkene utvider seg.
Komplikasjoner av akutt pyelonefritt
Det akutte sykdomsforløpet er ofte ledsaget av bakteriell sjokk på grunn av de massive effektene av giftstoffer på kroppen, nekrose av nyrepapillene, paranefritt, urosepsis.
Pasienten bør akutt legges inn på sykehus i urologisk eller kirurgisk avdeling og utnevne sengeleie. Behandling er rettet mot å gjenopprette brudd på utstrømningen av urin og lindre betennelse.
Med rettidig diagnose og behandling akutt forløp pyelonefritt er i ferd med å komme seg.
Kronisk pyelonefritt
Patologi blir kronisk etter å ha lidd av et akutt forløp. Sykdommen oppdages i studiet av urin ved en tilfeldighet eller under en detaljert undersøkelse på grunn av mistanke om urolithiasis. På spørsmål får pasienter diagnosen tidligere blærebetennelse og annet akutte sykdommer urin vei. Periodiske eksacerbasjoner vises subfebril temperatur kropp, svakhet utmattelse, mangel på matlyst, kvalme, oppkast, anemi, gul hud, tørr hud, arteriell hypertensjon, smerter i korsryggen, nedsatt vannlating og vannlating. Urinendringer er veiledende: leukocyturi, pyuri, bakteriuri, proteinuri, hematuri, sylindruri.
Under behandlingen kronisk pyelonefritt eliminere foci av kronisk infeksjon, gjenopprette full utstrømning av urin fra nyrene. En langvarig antibiotikabehandling, foreskrive diuretika og immunstimulerende midler. Rettidig diagnose og langvarig terapi ofte føre til full bedring.
Barns pyelonefritt
Det regnes som den vanligste sykdommen etter luftveissykdommer.
Pyelonefritt hos et barn kan være ensidig og bilateral, sekundær og primær, akutt og kronisk.
Akutt pyelonefritt hos et barn er serøs og purulent, som oppstår i form av en karbunkel eller abscess. Resultatet kan være utvinning eller kronisk form. Patologi er ofte komplisert av pyonefrose eller rynker i nyrene.
Med pyelonefritt klager et sykt barn over smerter i nyren, som manifesterer seg på siden av lesjonen. Smerten er ofte kjedelig, noen ganger akutte angrep, som indikerer utviklingen av kalkulus pyelonefritt. Barnet har et positivt symptom på Pasternatsky og generell rus. For å diagnostisere pyelonefritt undersøkes blod og urin, ultralyd av nyrene utføres og røntgenbilder tas. Pyelonefritt behandles hos barn med antibiotika, avgiftning og fysioterapeutiske prosedyrer er vist.
I økende grad kommer pasienter til legen med klager over lumbale smerter, som refleksivt sprer seg til området av bena og det lille bekkenet. Mange mennesker, av uvitenhet og uerfarenhet, tilskriver tilstanden sin til osteokondrose eller isjias og prøver å bli kvitt selvdiagnosen, noe som forverrer situasjonen.
I de fleste tilfeller ubehag indikerer nyresykdom. For å kunne diagnostisere riktig, er en kompetent lege pålagt å utføre en rekke prosedyrer, inkludert en test (symptom) av Pasternatsky. Smerter i korsryggen kan være et symptom ulike patologier spesielt nærliggende organer.
Definisjon av SP
Dette er en forskningsmetode som lar deg identifisere visse patologier i nyrene. ulike stadier(kronisk, akutt). Informasjonsinnholdet i denne metoden er ikke bare basert på å banke og klappe i området av ribbeina, men også på en urinprøve. Med eksisterende sykdommer i analysen vil være økt beløp erytrocytter og leukocytter, kan protein også være tilstede (indikerer pyelonefritt).
Positivt Pasternatskys symptom indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av urolithiasis. Det oppstår med en sykdom i muskel- og skjelettsystemet. Lokalisering av smerte oppstår i ryggraden, øker med fysisk aktivitet, løfte vekter og bevege seg. Avansert diagnostikk vil være nødvendig: konsultasjon med ortoped, nevrolog, CT og MR.
Definisjonsteknikk
Det er umulig å uavhengig evaluere Pasternatskys symptom, dette bør bare gjøres av en spesialist. Metoden utføres i hvile i sittende eller stående stilling. fingrene høyre hånd legen banker lett på området av ribbeina, og vurderer dermed intensiteten og lokaliseringen av smertesyndromet. Hvis følelsene er for uttalte, blir et positivt symptom satt. I tillegg tas urin for mikroskopisk undersøkelse.
Symptom på Pasternatsky: et tegn på patologier
Ofte indikerer et positivt resultat tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i urinveiene og nyrene. Smerter kan spre seg utover ryggrad, uten nummenhet hud og varme. Pasternatskys symptom hjelper delvis med å stille en diagnose, det er nødvendig å gjennomføre en blodprøve, urinprøve og instrumentell undersøkelse.
Ved undersøkelse observerer spesialisten ledsagende tegn, for eksempel hevelser i ansiktet. Puffiness vises på ethvert stadium av pyelonefritt. Det kroniske stadiet er preget av hypertensjon, tretthet, feber. Hos gravide kvinner, eldre og pasienter med diabetes er sykdommen ekstremt alvorlig - kraftig smerte i ryggen og ved vannlating, tilstedeværelse av blod og puss i urinen.
Det skal bemerkes at slike opplevelser vises i sykdommer i bukhulen (bukspyttkjertelen, galleblæren, etc.). Noen ganger peker de på patologisk prosess forekommer i lumbale muskler, mage-tarmkanalen, milten og blodårene.
Bør jeg være bekymret hvis Pasternatskys symptom er negativt?
Det er vanlig å tenke at hvis, med svake slag eller en klapp i området av ribbeina smertesyndrom er fraværende eller øker ikke, er nyrekolikk og betennelse utelukket. Faktisk er dette en feilaktig oppfatning. Mange kroniske sykdommer befinner seg i latent form og ikke gi seg bort før et visst punkt, så en mer grundig diagnose er nødvendig:
røntgenundersøkelse;
Ultralyd av blæren og nyrene for betennelse, steiner og andre abnormiteter;
Prøver for blod og urin.
Ikke ignorer smerten og ubehaget i ryggraden og håp på en plutselig kur. Det er lurt å søke hjelp fra en terapeut.
Pasternatskys symptom er ikke bevis på tilstedeværelsen av en sykdom, men snarere en metode for diagnostisk forskning. Det gjøres ved mistanke om nyresykdom eller genitourinært system. Essensen av metoden er ganske enkel, men den inkluderer en kombinasjon av flere funksjoner. Tilgjengelighet lignende symptom kan indikere at en person har en sykdom ikke bare i det genitourinære systemet, men også i andre organer. Men først ting først.
Essensen av metoden
Et positivt symptom på Pasternatsky innebærer tilstedeværelsen av flere tegn på samme tid.
Essensen av metoden er som følger:
- Legen banker på ryggen til pasienten.
- Bestemmer tilstedeværelsen av smerte i nyreområdet.
- Det bestemmer også antall røde blodlegemer i urinen.
Legen legger hånden baksiden til baksiden av pasienten og utfører tapping i korsryggen. Hvis pasienten reagerer på smerte når han trykker, anses symptomet som positivt. Umiddelbart etter banking, bør en person sende urin i en beholder for fairing. Hvis det er røde blodlegemer i urinen i endret form, uten hemoglobininnhold, kan dette være et tegn på flere sykdommer i nyrene og andre organer.
Pasternatskys symptom oppdages i nærvær av følgende sykdommer:
- nefritt eller prolaps av nyrene;
- eller ;
- glomerulonefritt og andre patologier.
Et symptom på begge sider indikerer at sykdommen har påvirket begge nyrene, det vil si for eksempel bilateral pyelonefritt, eller tilstedeværelsen av steiner i begge nyrene. Men ikke alltid et lignende symptom snakker spesifikt om sykdommen i det genitourinære systemet.
Pasternatskys symptom positivt på begge sider kan indikere tilstedeværelsen av patologier i følgende organer:
- Milt.
- Lungene.
- Lever (i sjeldne tilfeller).
- Tarmer.
Urinalyse vil bidra til å avklare situasjonen, hvis det ikke er røde blodlegemer i urinen, er det verdt å undersøke alle de ovennevnte organene i tillegg.
Pasternatskys symptom positive til høyre karakteriserer seg selv med en skarp smerte i høyre side, mens smerten kan være av varierende intensitet:
- mild;
- midten;
- Og skarp.
Pasternatskys symptom bestemmes av graden av intensitet, hvis smerten ikke er for uttalt, snakker vi om et falskt positivt symptom.
Hvis smerte uttrykt i middels grad alvorlighetsgrad, da snakker vi om et positivt symptom, men pasienten må gjennom en rekke tilleggsundersøkelser.
Pasternatskys symptom med pyelonefritt er uttalt, når du trykker på korsryggen, rynker pasienten. Samtidig går pasienten forsiktig og opplever smerter i ryggen ved endring av stilling.
Forvirring i begreper
Symptomet til Pasternatsky og symptomet på tapping er noe forskjellige konsepter. Selv om de har en viss likhet.
Dette symptomet oppdages ved å trykke på korsryggen og bestemme tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen. Bare tapping anses ikke som et tegn på en bestemt sykdom.
Tapping-syndromet inkluderer ikke en urinprøve og en bestemmelse av antall muterte røde blodceller i den. Symptomet på tapping inkluderer bare smerte, utført på samme måte, legen legger hånden på korsryggen og banker også på den med knyttneven.
Hvis Med Pasternatskys symptom er negativt, og tappesymptomet er positivt, det vil si at det ikke er røde blodlegemer i urinen, men smerten bekymrer fortsatt - dette kan være et tegn:
- Sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.
- Mage eller tarm.
Ofte kan symptomet på tapping oppstå på bakgrunn av en skade på ribbeina. I dette tilfellet er personen også i stand til å klage over ryggsmerter.
Hvis Pasternatskys symptom er negativt på begge sider, er det nødvendig med en rekke ekstra undersøkelser, siden det er vanskelig å nøyaktig bestemme diagnosen basert bare på disse tegnene.
Verdien av metoden
vondt i korsryggen Definisjonen av Pasternatskys symptom oppsto på 1800-tallet, metoden ble oppkalt etter den russiske terapeuten legen F. I. Pasternatsky. Beskrivelsen av symptomet inkluderte i utgangspunktet smerter i lumbalområdet og tilstedeværelsen av erytrocytter i urinen som ikke inneholder hemoglobin.
Tidligere ble en kombinasjon av symptomer oppfattet som et tegn på nyresykdom. I fravær tilleggsforskning Diagnosen var basert på innsamling av en anamnese, en beskrivelse av det kliniske bildet.
Pasternatskys symptom hos barn og voksne kan være positivt, ikke bare i nærvær av sykdommer i nyrene og kjønnsorganet, et positivt resultat kan også oppnås i nærvær av sykdommer i bukhulen. Men hvis vi spesifikt snakker om utseendet til røde blodlegemer i urinen, ser leger i dag på dette symptomet som et tegn urolithiasis. Nyrestein forårsaker mikroskopiske skader på organene, noe som resulterer i at røde blodceller vises i urinen.
Til dags dato er symptomet på Pasternatsky bestemt av metoden for å tappe og evaluere urin for tilstedeværelsen av røde blodlegemer. Metoden er fortsatt aktuell, til tross for at det i dag finnes en rekke diagnostiske metoder som er i stand til å gi pasienten en mer nøyaktig diagnose.
Hvordan forskes det på dette symptomet i dag:
- pasienten er i sittende eller stående stilling;
- studien er også relevant for de pasientene som er i ryggleie;
- pasientens muskler skal være avslappet.
Dette etterfølges av å trykke på korsryggen, og etter at personen er sendt til urinprøve. Essensen av metoden har ikke endret seg vesentlig gjennom årene. Legen vurderer pasientens reaksjon og bestemmer på dette grunnlag intensiteten av smertesyndromet.
Som regel, etter den diagnostiske metoden, sender legen pasienten til en ekstra undersøkelse, det er nødvendig for iscenesettelse nøyaktig diagnose. Hvis vi snakker om nyresykdommer, blir det utført;
- Ultralyd av nyrer og blære.
- Urografi.
Resultatene av ultralyd vil være ganske nok, spesielt når det gjelder pyelonefritt, urolithiasis og andre sykdommer i genitourinary system.
Bruken av metoden i dag gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av patologier hos pasienten. Utseendet til ryggsmerter bør imidlertid ikke betraktes som et utvetydig tegn på ICD eller pyelonefritt. Dette er ikke nok til å stille en slik diagnose.
Symptom på Pasternatskys tapping i videoen:
Ikke la Pasternatskys symptom være uten tilsyn; tilstedeværelsen av de tilsvarende tegnene hos pasienten kan oppfattes som en alarmerende indikator. Hvis vi snakker om menn, er deres korsryggsmerter i stand til å vises som et resultat av sykdommer i bekkenorganene, det vil si i inflammatorisk prosess ikke bare nyrene, men også organene i det reproduktive systemet kan være involvert.
Til tross for at dette symptomet har vært kjent i lang tid, brukes det fortsatt i dag. Det er ikke mulig å selvdiagnostisere seg selv ved å tappe; en lege er nødvendig for å utføre prosedyren.
Pasternatskys symptom (feilaktig kalt tappesymptomet) er et av de viktigste funksjonene som indikerer patologi og anomalier i nyrene, preget av smertefulle opplevelser og utseendet av blod i urinprøver med lett banking i korsryggen.
I 1876 trakk den berømte russiske terapeuten Fedor Ignatievich Pasternatsky oppmerksomhet til vanlige manifestasjoner ulike sykdommer oppdaget ved perkusjonsundersøkelse av nyreområdet, som ble gjenstand for hans nøye studie og deretter førte til opprettelsen av et nominelt symptom.
5 hovedgrunner forårsaker et symptom er preget av deres mangfold og spesifisitet. Det viktigste bør omfatte:
- Traumatisk skade på nyrene.
- Inflammatoriske sykdommer i nyrene (glomerulonefritt, pyelonefritt).
- Purulente sykdommer i nyrene (nefritt, paranefritt).
- Svulster og tumorformasjoner.
- Kontusioner av retrorenalt vev.
Tappesymptomet er ikke et symptom på Pasternatsky, og skiller seg fra det ved at pasienten ikke trenger å gi urinprøve etter perkusjon, og diagnosen begrenses utelukkende til å beskrive hvor raskt smertene oppstår.
Den eneste riktige metoden
Det finnes svært mange metoder for å undersøke nyrene, men det er Pasternatskys symptom som fortsatt er den første og viktigste måten å bestemme sykdommer på. Hvis symptomet ikke utføres riktig, en falsk positiv eller negativt resultat, noe som vil påvirke behandlingen som pasienten tar negativt. På sykehus kontrolleres for tiden tappesymptomet i to posisjoner: sittende og liggende, noe som garanterer maksimalt pålitelig resultat. Lege eller sykepleier sette håndflaten på lumbalområdet i projeksjonen av nyrene på den ene siden, og med den andre hånden, knyttet til en knyttneve, slår med moderat kraft på håndflaten. Hvis det er tvil om plasseringen av smerten, bør pasienten ta en urinprøve.
Tolkning av resultatene
Dersom pasienten opplever smerte etter et slag, skal det sies at effleurage-symptomet er positivt, og dette kan skyldes både lidelser i kjønnsorganene og patologi i muskel- og skjelettsystemet og muskelsystemet. Når blod vises i urinprøver, bør det vurderes at Pasternatskys symptom er positivt.
Et negativt resultat på begge sider karakteriserer fraværet av smerte og utseendet av røde blodlegemer i pasientens urin. Noen ganger er det et falsk negativt resultat, når smerte og ubehag i lumbal- og nyreregionen er nesten umerkelig, noe som indikerer den innledende eller siste fasen av en akutt eller kronisk sykdom.
Et falskt positivt resultat oppstår i 3 % av tilfellene hvis pasienten har en kombinert patologi i muskel- og skjelettsystemet eller muskulært apparat og det genitourinære systemet, med forskyvning eller anomalier i utviklingen av nyrebekkenet, blæren eller urinlederen, skader i urinrøret.
Ytterligere forskningsmetoder
I tvilsomme tilfeller bør man stole på laboratorie- og instrumentelle metoder studier for å bekrefte kilden, smertefullt og bestemme stadium av sykdommen. Når du besøker en nefrolog eller urolog, a et komplett utvalg av svært sensitive tester som lar deg bestemme sykdommen i ulike stadier. Fra laboratoriemetoder, generelle og biokjemisk analyse urin, analyser i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky, bestemmelse av hastigheten glomerulær filtrasjon, bestemmelse av kreatinin og urea i blodserum. Instrumentell diagnostikk berømt for sitt mangfold, hvorav den største fordelen er gitt til radiografi av lumbalområdet, ultralyd bekkensystem, nyrebiopsi, magnetisk resonans og datatomografi, som gjør det mulig å identifisere nesten alle kjente sykdommer.
Dersom det er mistanke om nyresykdom du bør umiddelbart kontakte en spesialist, uten selvmedisinering. Et positivt symptom på Pasternatsky kan indikere tilstedeværelsen av patologi, men ikke dens lokalisering, som krever umiddelbar og grundig undersøkelse nyrer.
Laster inn...