For tiden er metabolske sykdommer et stort problem ( metabolske sykdommer), inkludert diabetes mellitus. Diabetes er veldig alvorlig patologi som kan føre til uførhet. På grunn av dette er diagnostikk, inkludert tidlig diagnose, og kontroll over forløpet av denne alvorlige og formidable sykdommen uvurderlig.
Hva er diabetes mellitus?
Generelt, under begrepet diabetes For tiden betyr de en hel gruppe stoffskiftesykdommer (metabolske sykdommer), som er preget av et fellestrekk - et økt nivå av glukose i blodet, som er forårsaket av nedsatt insulinsekresjon, insulinvirkning eller begge disse faktorene i kombinasjon . forhøyet blodsukker ( hyperglykemi) er verdien av denne indikatoren, over 6 mmol / l. Normalt bør konsentrasjonen av blodsukker være i området 3,5 - 5,5 mmol / l. Når en pasient med diabetes mellitus legges inn på sykehuset, er det nødvendig å bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet og urinen. Ved alvorlig diabetes mellitus bestemmes også nivået av ketonlegemer i urinen.Når oppstår patologisk og fysiologisk hyperglykemi?
Imidlertid betyr hyperglykemi ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av diabetes. Skille fysiologisk hyperglykemi og patologisk. Fysiologisk hyperglykemi inkluderer:
- alimentary, det vil si utvikle seg etter å ha spist
- nevrogen, det vil si utvikler seg som et resultat av stressende påvirkninger
Insulin - hva består det av og hvor dannes det, hva er funksjonene til insulin?
Konseptet med proinsulin og C-peptid. Hvor og hvordan dannes insulin?
La oss komme tilbake til problemet med diabetes. Så, hovedsyndromet til diabetes mellitus - hyperglykemi, er forårsaket av forstyrrelser i virkningen av insulin. Hva er insulin? Insulin er et protein som består av 51 aminosyrer, som syntetiseres i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen syntetiserer det som proinsulin, som består av 74 aminosyrer. Den 23 aminosyredelen av proinsulin kalles C-peptid.Etter dannelsen av proinsulin i bukspyttkjertelen spaltes C-peptidet og insulinmolekylet dannes, bestående av to kjeder - A og B. Videre kommer insulin og C-peptid i like store mengder inn i portvenen i leveren. I leveren gjennomgår omtrent 50-60 % av det innkommende insulinet utnyttelse. Og leveren skiller ut insulin i blodet, avhengig av kroppens behov (fra nivået av glukose i blodet).
I blodet er insulin og dets forløpere bundet til plasmaproteiner. En betydelig mengde insulin er også adsorbert på overflaten av erytrocytter. Samtidig er det ikke kjent om insulin binder seg til reseptorer på overflaten av erytrocytter eller bare sorberer til celleoverflaten. Med introduksjonen av insulin i kroppen fra utsiden, reduseres antallet antistoffer som sirkulerer i blodet - immunoglobuliner. Dette faktum skyldes det faktum at insulin binder seg til antistoffer og deaktiverer dem.
Funksjoner av insulin i menneskekroppen
Hvorfor er insulin så viktig? Hvilke funksjoner utfører den i menneskekroppen? Så vurder effekten av insulin på metabolismen i kroppen:
- den eneste et hormon som senker blodsukkernivået
- påvirker protein- og fettmetabolismen, nukleinsyremetabolismen, det vil si at det påvirker fettvev, lever og muskler
- stimulerer syntesen av glykogen (en lagringsform for glukose) og fettsyrer i leveren
- stimulerer syntesen av glyserol i fettvev
- stimulerer absorpsjonen av aminosyrer og, som et resultat, syntesen av protein og glykogen i muskler
- hemmer nedbrytningen av glykogen og syntesen av glukose fra kroppens indre reserver
- hemmer dannelsen av ketonlegemer
- hemmer nedbrytningen av lipider
- hemmer nedbrytningen av proteiner i muskler
Siden insulin er det eneste hormonet som senker blodsukkernivået, er dets aktivitet og mengde svært viktig for normal funksjon av kroppen. Insulin senker blodsukkernivået ved å omfordele glukose til celler fra blodet. Og i celler brukes glukose til selve cellens behov.
Typer diabetes
Så, basert på ovenstående, hovedårsaken til diabetes Relativ eller absolutt mangel på insulin. Vurder hvilke typer diabetes som kan oppstå. Vi presenterer klassifiseringen av diabetes mellitus av Verdens helseorganisasjon, som ble vedtatt i 1999.| type diabetes | Kjennetegn på typen diabetes |
| Type 1 diabetes | Ødeleggelse av bukspyttkjertelceller, som vanligvis resulterer i absolutt insulinmangel |
| Type 2 diabetes | Tilstedeværelsen av dominerende resistens (ufølsomhet) mot insulin og som et resultat av relativ insulinmangel. Det kan også være feil i insulinproduksjonen. |
| Gestasjonell | Denne typen diabetes oppstår under graviditet. |
| Endokrinopati (sykdommer i kjertlene indre sekresjon) | |
| Diabetes mellitus forårsaket av eksponering for ulike medisiner eller kjemikalier | |
| Diabetes forårsaket av Smittsomme sykdommer | |
| Uvanlige former for immunmediert diabetes mellitus | |
| Andre genetiske syndromer assosiert med diabetes | |
Den vanligste typen diabetes mellitus i befolkningen er type 1 eller type 2. Disse typer diabetes er vanlige tegn - høy level blodsukker, samt de samme kliniske symptomene.
Symptomer på diabetes, sammenligning av ulike typer diabetes, komplikasjoner av diabetes
Kliniske symptomer på diabetes
Så vurder samme type manifestasjoner av alle typer diabetes: - polydipsi (intens tørst)
- polyuri (hyppig og rikelig vannlating)
- vekttap
- synshemming
Sammenlignende egenskaper ved diabetes mellitus type 1 og 2.
På grunn av at type 1 og type 2 diabetes er de vanligste blant befolkningen, mener vi det er logisk å sammenligne de kliniske symptomene på disse to typene diabetes mellitus. Så la oss vurdere komparativ karakteristikk kliniske tegn på diabetes mellitus type 1 og 2.
| Kliniske tegn | Type 1 diabetes | Type 2 diabetes |
| Utbredelse | 10-20% | 80-90% |
| debutalder | opptil 25 år (ungdom) | over 35 år gammel |
| sykdomsutbrudd | akutt | sakte |
| kroppsmasse | redusert eller normal | økt hos 80 % av pasientene |
| følsomhet for insulinpreparater | høy | Lav |
| insulininnhold | ||
| C-peptidinnhold | senket eller ikke bestemt | normal eller litt forstørret |
| innhold av proinsulin | øker | endres ikke |
Som vi kan se av dataene i tabellen er type 1 diabetes forårsaket av absolutt insuffisiens insulin, det vil si at innholdet i blodet er redusert eller helt fraværende. Ved type 2 diabetes, derimot, relativ mangel på insulin, siden mengden av dette hormonet i blodet er normal eller til og med økt. Men insulin, som finnes i blodet i nok utfører ikke sine funksjoner. Et slikt fenomen kalles insulinresistens dvs. insulinufølsomhet.
En komplikasjon av diabetes er det metabolske syndromet. Hva omfatter det metabolske syndromet og årsaken til dets utvikling?
Med alle typer diabetes utvikles, den såkalte metabolsk syndrom Dette syndromet utvikler seg som et resultat av de skadelige effektene av overflødig glukose i blodet. Glukose skader veggene i blodårene, blodceller, blodproteiner, etc. Som et resultat, alle disse fysiologiske strukturer og biologisk aktive stoffer kan ikke utføre sine funksjoner normalt, noe som fører til utviklingen ulike patologier. Kombinasjonen av slike patologiske endringer kalles det metabolske syndromet. Metabolsk syndrom inkluderer følgende patologier - arteriell hypertensjon ( hypertensjon), koronar hjertesykdom (CHD), brudd på konsentrasjonen av blodprotein- og proteinfraksjoner (dysproteinemi), samt fedme.Ved tilstedeværelse av type 1 diabetes mellitus utvikles metabolske komplikasjoner i løpet av de første 5 årene fra sykdomsutbruddet, etter 10-15 år utvikler seg som regel kronisk nyresvikt. Med en varighet på type 1 diabetes mellitus i mer enn 20 år, utvikles ulike kardiovaskulære lidelser ( trofiske sår, koldbrann, etc.). For type 2 diabetes iskemisk sykdom hjertesykdom (IHD) er observert hos 50% av pasientene, hjerneslag - hos 15%, og kronisk nyresvikt - hos 8% av pasientene.
Diagnose av diabetes mellitus - glukosekonsentrasjon og glukosetoleransetest
Bestemmelse av konsentrasjonen av glukose i blodet
Hvordan kan diabetes diagnostiseres? Hvilke kriterier lar deg gjenkjenne denne formidable sykdommen nøyaktig? La oss gå videre til vurderingen av diagnostiske kriterier for diabetes mellitus. Det viktigste og mest nøyaktige blant kriteriene for diabetes mellitus er bestemmelsen av konsentrasjonen av glukose i blodet ( glykemi). En glukosetoleransetest (GTT) utføres også. Bestemmelsen av konsentrasjonen av glukose i blodet utføres om morgenen, på tom mage, etter fasting i 8-10 timer. Ikke drikk te eller andre sukkerholdige drikker før du tar testen. Blod tas fra en vene eller fra en finger.
Gjennomføring av en glukosetoleransetest – hvordan gjøres det? Normer for glukosetoleransetest
En glukosetoleransetest utføres ved tvilsomme glykemiverdier for å avklare diagnosen. Glukosetoleransetesten er en bestemmelse av konsentrasjonen av glukose i blodet på tom mage og to timer etter en glukosebelastning. En glukosetoleransetest utføres ikke hvis det fastende blodsukkernivået er over 6,1 mmol/l. Glukosebelastningen for barn og voksne er forskjellig. For voksne løses 75 g glukose i 300 ml vann, og drikk denne løsningen i 3-5 minutter. For barn løses 1,75 g glukose per 1 kg av barnets vekt (men ikke mer enn 75 g) i 300 ml vann. Løsningen må også drikkes innen 3-5 minutter. Når du utfører en glukosetoleransetest, utføres følgende trinn:- på tom mage tas blod fra en finger eller en vene og blodsukkernivået bestemmes
- gi glukoseløsning å drikke
- 2 timer etter inntak av glukoseløsningen tas blod igjen fra en finger eller vene og konsentrasjonen av blodsukker bestemmes
Når du ikke skal teste konsentrasjonen av glukose
Studien av glykemi er ikke utført mot bakgrunnen akutte sykdommer, hjerteinfarkt, traumer eller kirurgi, og skrumplever. Blodsukkernivået bestemmes heller ikke på bakgrunn av kortvarig bruk av legemidler som øker blodsukkernivået. Disse stoffene inkluderer glukokortikoider, skjoldbruskhormoner, adrenoblokkere.
Nivåer av nedsatt karbohydratmetabolisme - nedsatt fastende glukose, nedsatt glukosetoleranse og diabetes mellitus.
Klassifisering av forstyrrelser i karbohydratmetabolisme avhengig av fastende glukosekonsentrasjon og glukosetoleransetestVidere, avhengig av verdiene for konsentrasjonen av glukose i blodet og glukosetoleransetesten, bestemmes nivået av forstyrrelse av karbohydratmetabolismen. Til dags dato er det tre slike nivåer avser:
- fastende glukoseforstyrrelse (FGD)
- nedsatt glukosetoleranse (IGT)
- diabetes mellitus (DM)
Hva kjennetegner nedsatt fastende glukose (hva er konsentrasjonene av glukose og glukosetoleransetest)?
På denne måten, fastende glukoseforstyrrelse oppdager økt konsentrasjon av glukose i blodet på tom mage. Imidlertid har insulin fortsatt tilstrekkelig aktivitet til å takle den innkommende glukosen og, to timer etter belastningen av glukose, bringe konsentrasjonen av sukker i blodet til normale verdier.
Hva kjennetegner nedsatt glukosetoleranse (hva er konsentrasjonene av glukose og glukosetoleransetest)?
Det neste og mer alvorlige nivået av kaer nedsatt glukosetoleranse. Med denne patologien kan fastende glukosenivå være normalt eller litt økt - opptil 7,0 mmol / l. Men to timer etter glukosebelastningen er blodsukkerkonsentrasjonen forhøyet. Dette betyr at insulinet som finnes i blodet ikke kan takle den innkommende glukosen. Det vil si at insulin ikke kan utføre sin funksjon med normal hastighet, som et resultat av at hastigheten på glukoseopptaket avtar, og den høye konsentrasjonen av glukose i blodet varer i lang tid. Den lave "ytelsen" til insulin kan skyldes en utilstrekkelig mengde av det i blodet eller insulinresistens med en tilstrekkelig mengde av hormonet.
Hva kjennetegner diabetes mellitus (hva er konsentrasjonene av glukose og glukosetoleransetest)?
Til slutt kan forstyrrelser i karbohydratmetabolismen nå det aller siste nivået. - diabetes. Diabetes mellitus er dyp krenkelse karbohydratmetabolisme, hvor både fastende glukose og glukosetoleranse er svekket. Den fastende glukosekonsentrasjonen overstiger 7,0 mmol/l, og blodsukkerkonsentrasjonen to timer etter glukosebelastningen er mer enn 11 mmol/l.
Tidlig diagnose av diabetes mellitus (prediabetes) og differensialdiagnose av type 1 og type 2 diabetes.
Diagnose av prediabetes - bestemmelse av antistoffer mot bukspyttkjertelens β-celler. Hvor tidlig kan prediabetes oppdages?
I forbindelse med denne kompleksiteten og alvorlighetsgraden av sykdommen oppstår spørsmålet: er det mulig å oppdage diabetes så tidlig som mulig? Til dags dato finnes det en rekke tester som kan oppdage en tendens til å utvikle diabetes. Så den tidlige diagnosen diabetes mellitus er basert på påvisning av antistoffer mot bukspyttkjertelens β-celler. Hva betyr det? Det er i β-cellene i bukspyttkjertelen insulin produseres. Og tilstedeværelsen av antistoffer mot disse pankreas-β-cellene betyr at antistoffene sakte ødelegger pancreas-β-cellene. Etter hvert er det svært få eller ingen pankreas-β-celler igjen, og det produseres ikke insulin i kroppen. Dessverre, når de kliniske tegnene på diabetes vises - økt konsentrasjon blodsukker, hos 80 % av pasientene har bukspyttkjertelens β-celler allerede døde. Denne faktoren gjør behandlingen svært vanskelig. Antistoffer mot bukspyttkjertelens β-celler oppdages 8-10 år før debut av kliniske tegn på sykdommen. Hvis slike antistoffer oppdages, stilles en diagnose. prediabetes. I løpet av denne perioden utføres behandling rettet mot ødeleggelse av antistoffer mot bukspyttkjertel-β-celler, noe som er vellykket. I dette tilfellet utvikles ikke diabetes. Når de kliniske symptomene på diabetes mellitus manifesterer seg, forsvinner antistoffer mot bukspyttkjertelens β-celler. Bestemmelse av C-peptid- og proinsulinkonsentrasjoner for å skille mellom type 1 og type 2 diabetes mellitus. Hvilke indikatorer øker eller reduseres ved type 1 eller 2 diabetes
For å skille mellom type 1 og type 2 diabetes brukes bestemmelse av konsentrasjonen av C-peptid og proinsulin. Bestemmelse av konsentrasjonen av disse stoffene utføres ved bruk av enzymimmunoassay. Ved type 1 diabetes øker konsentrasjonen av proinsulin i blodet. Definisjonen av denne indikatoren hos overvektige mennesker er spesielt informativ. Og konsentrasjonen av C-peptid ved type 1 diabetes er tvert imot redusert. Ved type 2 diabetes er tvert imot konsentrasjonen av C-peptid normal eller svakt økt. Generelt gjør konsentrasjonen av C-peptid det mulig å vurdere potensialet til bukspyttkjertelen.
Kompensasjon for diabetes. Bestemmelse av konsentrasjoner av glykert hemoglobin og fruktosamin
Kriterier for å vurdere kompensasjonen for diabetes mellitus - fruktosamin og glykert hemoglobinVed behandling av diabetes mellitus fokuseres det på graden av kompensasjon for diabetes mellitus. For når diabetes kompenseres, skjer utviklingen av komplikasjoner av diabetes, inkludert metabolsk syndrom, veldig sakte. Ved lagring normale konsentrasjoner blodsukker ved type 1 diabetes mellitus, er det ingen synshemming og kronisk nyresvikt. Og med diabetes type 2 reduseres risikoen for å utvikle hjerteinfarkt kraftig. Kriteriene for å vurdere graden av kompensasjon for diabetes mellitus er konsentrasjoner glykosylert (glykosylert) hemoglobin og fruktosamin i blod.
Diabetes mellitus utvikler seg kronisk hyperglykemi(høy konsentrasjon av sukker i blodet), noe som fører til stimulering av bindingen av glukose til ulike stoffer som sirkulerer i blodet. Slike fenomener av den kjemiske aktiviteten til glukose fører til utvikling av patologier i øyne og nyrer.
Dannelse av glykert hemoglobin
Et av de kjemiske aktivitetsproduktene til glukose er glykert hemoglobin. Glykert hemoglobin dannes i røde blodlegemer ved binding av et hemoglobinmolekyl og glukose. Glykert hemoglobin er assosiert med hyperglykemi i 4 måneder. Denne perioden - 4 måneder - skyldes erytrocyttens levetid (120 dager). Det vil si at hvis hemoglobin ved slutten av livet viste seg å være glykosylert, betyr dette at det innen 4 måneder var høye konsentrasjoner av glukose i blodet. Bestemmelse av konsentrasjonen av glykert hemoglobin brukes til å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, effektiviteten av behandlingen, samt graden av kompensasjon for diabetes.Normer og metoder for å bestemme glykert hemoglobin
Konsentrasjonen av glykosylert hemoglobin bestemmes ved ionebytterkromatografi eller immunkjemisk metode. Samtidig er innholdet av glykosylert hemoglobin hos friske mennesker ved bruk av ionebyttekromatografimetoden 4,5-7,5 % av det totale hemoglobinet. Og når du bruker den immunkjemiske metoden - glykert hemoglobin hos friske mennesker, er det ikke funnet mer enn 4,5-5,7%.Stadier av kompensasjon, subkompensasjon og dekompensering av diabetes mellitus og nivåer av glykert hemoglobin i disse stadiene
Nivået av glykert hemoglobin med normal kompensasjon hos pasienter med diabetes mellitus er 6-9 %, nivået av glykert hemoglobin over 9 % indikerer dekompensasjon av diabetes mellitus. Hva betyr dekompensert diabetes? Det betyr at det ikke er mulig å støtte på noen måte normalt nivå blodsukker. Utviklingen av dekompensasjon forenkles av feil i kostholdet, uregelmessig bruk av antidiabetika (hvis noen er indikert). La oss vurdere ved hvilke verdier av glykosylert hemoglobin man snakker om kompensasjon eller dekompensasjon av diabetes mellitus.
Dannelse av fruktosamin, norm
Den andre indikatoren som brukes for å bestemme graden av kompensasjon for diabetes mellitus er fruktosamin. Fruktosamin dannes som et resultat av bindingen av glukose til plasmaproteiner. En økning i konsentrasjonen av fruktosamin i blodplasmaet indikerer at det i løpet av de siste 2-3 ukene har vært et økt nivå av glukose i blodet. Definisjonen av fruktosamin brukes til å kontrollere tilstanden til en pasient med diabetes mellitus. Normalt overstiger ikke konsentrasjonen av fruktosamin i blodet 285 µmol/L.Avhengighet av risikoen for å utvikle kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med diabetes mellitus av konsentrasjonen av glykert hemoglobin og fruktosamin
Konsentrasjonene av fruktosamin og glykert hemoglobin reflekterer risikoen for å utvikle patologi i det kardiovaskulære systemet. En lav risiko for å utvikle de ovennevnte patologiene er observert ved kompensert diabetes mellitus, en gjennomsnittlig risiko ved subkompensert diabetes, og høy risiko- på stadiet av dekompensasjon av diabetes mellitus.
Lipidogramparametere (kolesterol, triglyserider, HDL og LDL) avhengig av stadiet (kompensasjon, subkompensasjon og dekompensasjon) av type 2 diabetes mellitus
For å bestemme kompensasjonsstadiet i type 2-diabetes, er det veldig viktig å bestemme parametrene for lipidmetabolisme. La oss vurdere avhengigheten av graden av kompensasjon av type 2 diabetes mellitus på konsentrasjonen av forskjellige blodlipider.| Lipidogramindeks | Stadium av diabeteskompensasjon | Stadium av subkompensasjon av diabetes mellitus | Stadium av dekompensasjon av diabetes mellitus |
| totalt kolesterol | Mindre enn 4,8 mmol/l | 4,8-6,0 mmol/l | Mer enn 6,0 mmol/l |
| Lavdensitetslipoproteiner (LDL) | Mindre enn 3,0 mmol/l | 3,0-4,0 mmol/l | Mer enn 4,0 mmol/l |
| Høydensitetslipoproteiner (HDL) | Mer enn 1,2 mmol/l | 1,0-1,2 mmol/l | Mindre enn 1,0 mmol/l |
| Triacylglyserider (TAG, TG) | Mindre enn 1,7 mmol/l | 1,7-2,2 mmol/l | Mer enn 2,2 mmol/l |
Sen komplikasjon av diabetes - diabetisk nefropati
Hva er diabetisk nefropati?langvarig forløp av diabetes mellitus, en sen komplikasjon oppstår - diabetisk nefropati. Det vil si at nyrepatologi utvikler seg på grunn av det forlengede løpet av diabetes mellitus. Diabetisk nefropati er en av hovedårsakene til funksjonshemming og dødelighet hos diabetespasienter. Utviklingsfrekvens diabetisk nefropati hos pasienter med type 1 diabetes er 40-50%, og hos pasienter med type 2 diabetes - 15-30%.
Bestemmelse av mikroalbuminuri - en måte å kontrollere utviklingen av diabetisk nefropati
For å kontrollere utviklingen av diabetisk nefropati, brukes definisjonen av følgende indikator - mikroalbuminuri. Mikroalbuminuri er utseendet av proteiner i urinen, i konsentrasjoner over normalt, men under patologiske. Normen for mikroalbuminuri er mindre enn 30 mg per dag, albuminuri sies å være når proteininnholdet i urinen er 30-300 mg per dag. Og proteinuri er diagnostisert når konsentrasjonen av protein i urinen er mer enn 300 mg per dag. Stadiet av mikroalbuminuri utvikler seg 5-15 år etter utbruddet av diabetes mellitus. Det er viktig å ikke hoppe over dette stadiet for å starte rettidig behandling av nyrepatologi.
Vi gjennomgikk de viktigste diagnostiske kriteriene for utvikling og kompensasjon av diabetes mellitus. Du bør imidlertid ikke prøve å selvmedisinere. Hvis du finner noen mistenkelige tegn, bør du oppsøke lege for høyt kvalifisert og profesjonell hjelp.
Det kliniske forløpet av diabetes mellitus avhenger av typen sykdom. Akutt debut er typisk for pasienter med type 1 diabetes mellitus, spesielt for unge mennesker. Slike pasienter rapporterer tørste, polyuri, munntørrhet, raskt tap kroppsvekt.
Diagnosen bekreftes av tilstedeværelsen av hyperglykemi, glukosuri og noen ganger ketose eller ketoacidose. På klinisk forløp diabetes påvirker også nivået av gjenværende utskillelse av insulin. Lav restsekresjon av hormonet skaper forhold for et labilt forløp, en tendens til ketose, ketoacidose og hypoglykemi.
Diabetes type 2 oppdages oftere tilfeldig ved undersøkelser for andre sykdommer. Det er preget av en langsom start, et stabilt forløp, tilstedeværelsen uspesifikke symptomer, som pasienter ikke tar hensyn til, derfor henvender de seg til spesialister med en annen profil. Tørste og polyuri er lett uttrykt, og kan kun oppdages med en grundig og aktiv kartlegging av pasienter. En av vanlige symptomer er kløe i kjønnsorganer og hud, epidermofytose, periodontal sykdom, generell svakhet.
Nedenfor er de viktigste kliniske symptomene på diabetes mellitus.
Hyperglykemi ved diabetes mellitus - et tegn på diabetes mellitus
Dette symptomet er en kardinal manifestasjon denne sykdommen. WHO-eksperter definerer diabetes mellitus som et syndrom av kronisk hyperglykemi. Utviklingen av sistnevnte tilrettelegges av to uavhengige faktorer: en kraftig nedgang transport av glukose fra blodet til vev og en økning i glukoneogenese, som skyldes progressiv absolutt eller relativ insulinmangel.
I de første stadiene av diabetes mellitus har hyperglykemi en beskyttende adaptiv karakter, fordi den gir ikke bare overgangen av glukose til vevene på grunn av "glukose" trykk, men også dens utnyttelse. I fremtiden bidrar "Glukoseforgiftning" til ikke-enzymatisk glykering av proteiner som forårsaker skade på blodkar og nervesystemet.
Glukosuri ved diabetes mellitus
Det er ingen glukose i urinen til en frisk person, så den blir reabsorbert i nyrenes tubuli. Fullstendig reabsorpsjon er mulig opp til et glykemisk nivå på 8,8 mmol/L, som kalles nyreterskel. Høyere glykemi forutsier glukosuri hos friske mennesker med overforbruk søtsaker.
Ved diabetes mellitus, på grunn av det faktum at 3-7 ganger mer glukose filtreres av glomeruli i nyrene enn hos en frisk person, avhenger mengden glukose som skilles ut i urinen av intensiteten av reabsorpsjon og det osmotiske trykket til det primære urin. Ved diabetes mellitus når konsentrasjonen av glukose i urinen 8-10%.
Hos noen diabetespasienter er glukosuri fraværende, til tross for at nivået av glykemi overstiger nyreterskelen betydelig. Glykosuri kan vises på bakgrunn av normal glykemi hvis reabsorpsjon av glukose i nyrene reduseres. Størrelsen på glukosuri faller ofte sammen med størrelsen på hyperglykemi.
Langsiktig reabsorpsjon av en stor mengde glukose fører til dannelse av glykogen i epitelet i nyrenes tubuli og til utarming av deres enzymatiske aktivitet. Som et resultat kan reabsorpsjon av glukose reduseres, og deretter, under forhold med uendret glykemi, øker glukosuri. Filtrering av glukose i nyrene avhenger av tilstanden til karene. Glomerulosklerose reduserer glukosefiltreringen betydelig.
Polyuri og polydipsi ved diabetes mellitus
Diuresen til en frisk person er i gjennomsnitt 1,4 liter (0,9 - 1, l). Ved diabetes mellitus avhenger den daglige sekresjonen av urin av kompensasjonen av sykdommen og kan øke til 3-5 liter eller mer, mengden urin avhenger av alvorlighetsgraden av glukosuri og polyuri.
Betydelig polyuri dehydrerer pasienten, fører til tørst. Polydipsi forårsaker også tørrhet i munnslimhinnen, depresjon spyttkjertler, økning i blodosmolaritet, reduksjon i sirkulerende blodvolum.
Vekttap ved diabetes
Som endokrinologer bemerker, fører overvekten av katabolske prosesser i dekompensert diabetes mellitus til progressivt vekttap. Vekttap bestemmes også av dehydrering, lipolyse og glukoneogenese.
En økning i appetitten ved diabetes mellitus er assosiert med nedsatt glukoseutnyttelse, aktivering av glukoneogenese og et betydelig tap av glukose i kroppen, der det er nødvendig for energibehov.
Hyperketonemi ved diabetes mellitus
Ketogenesen i leveren øker på grunn av økt inntak av frie fettsyrer. De er forestret og intensivt oksidert til acetyl-CoA, og ketonlegemer dannes fra det, hvis akkumulering fører til hyperketonemi.
Diabetes mellitus er en av de vanligste sykdommene i dag. La oss vurdere mer detaljert tegnene på diabetes og årsakene til dens forekomst.
Diabetes mellitus har vært kjent siden medisinens tid f.Kr. De gamle egypterne beskrev denne sykdommen som en uavhengig patologi. Den antikke greske lærde Celsus hevdet det hovedårsaken Diabetes mellitus er ikke riktig funksjon av magen, og Hippokrates stilte en diagnose ved å smake på pasientens urin. Legene i det gamle Kina kom opp med sin egen originale måte å diagnostisere diabetes på: pasientens urin ble helt i en tallerken og eksponert på gaten. Hvis veps og bier satt på kanten av tallerkenen, visste legene at det var sukker i pasientens urin.
Diabetes er en sykdom endokrine systemet og er preget av en økning i blodsukkernivået som følge av et brudd på produksjonen av hormonet insulin i bukspyttkjertelen. Progresjonen av diabetes mellitus fører til forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, skade på nervesystemet, blodårer og andre organer og systemer.
Typer og typer diabetes
Avhengig av formen på sykdomsforløpet er det:
- Insulinavhengig diabetes mellitus (type 1 diabetes) - forekommer oftest hos barn og unge;
- Ikke-insulinavhengig diabetes (type 2 diabetes) - forekommer oftest hos personer over 40 år som er overvektige. Denne formen for diabetes er observert i 80% av tilfellene;
- Sekundær diabetes mellitus - symptomatisk;
- Diabetes hos gravide kvinner - blodsukkernivået er forhøyet under graviditet, og etter fødsel går alt tilbake til det normale;
- Diabetes som følge av underernæring og underernæring.
Diabetes mellitus av insulinavhengig type er preget av en absolutt mangel på insulin, som oppstår på bakgrunn av utilstrekkelig produksjon av det i bukspyttkjertelen.
Diabetes kan skyldes mangel på insulin
Når vi diagnostiserer den andre typen diabetes mellitus, snakker vi om relativ insulinmangel.
Årsaker til type 1 diabetes
Type 1-diabetes begynner å manifestere seg klinisk etter ødeleggelsen av mer enn halvparten av cellene i de Langerhanske øyene i bukspyttkjertelen (ansvarlig for produksjonen av insulin). Hos barn og pasienter ungdomsårene utviklingen av sykdommen observeres mye raskere, som et resultat av at den generelle tilstanden til pasienten forverres kraftig.
Type 1 diabetes er preget av utilstrekkelig produksjon av insulin av cellene i bukspyttkjertelen. Insulin produseres enten ikke i det hele tatt, eller mengden er veldig liten. Hovedfunksjonen til dette hormonet er å sikre levering av glukose til cellene. Glukose er hovedkilden til energi for alle vev og celler i kroppen. Hvis glukose av en eller annen grunn ikke kommer inn i cellen, begynner den å samle seg i blodet i høye konsentrasjoner, og følgelig opplever kroppens celler og vev et energiunderskudd (det vil si sult). For å kompensere for mangelen næringsstoffer og karbohydrater, begynner kroppen å intensivt bryte ned fett og proteiner. Det er dette faktum som bidrar til det plutselige og skarpe vekttapet til pasienten.
Glukosemolekyler har egenskapen til å tiltrekke seg vann til seg selv. Hvis nivået av sukker i kroppen øker betydelig, utskilles glukose med væske intensivt fra kroppen sammen med urin. Dermed opplever en diabetespasient intens tørst og markert dehydrering.
På grunn av den aktive nedbrytningen av fett begynner blodet å samle seg fettsyre. Leveren bruker mye av disse syrene for å gi kroppen energi. Som et resultat øker konsentrasjonen av ketonlegemer i blodet kraftig. Ketonlegemer er produkter av nedbrytning av fett, og deres opphopning i blodet fører til utvikling av ketose og alvorlig dehydrering. Hvis pasienten på dette stadiet ikke starter rehydrering (påfyll av væskemangel i kroppen) og insulinbehandling, utvikler det seg snart en koma og den påfølgende stengning av vitale organer.
Predisponerende faktorer som provoserer utviklingen av denne sykdommen er:
- Utsatt parotitt, rubellavirus, vannkopper og hepatitt;
- arvelig disposisjon;
- Regelmessig inntak av selenbaserte kosttilskudd.
Årsaker til type 2 diabetes
De viktigste predisponerende faktorene for utvikling av type 2 diabetes er arv og overvekt.
Overvekt
Hvis en person er overvektig 1 grad, er risikoen for å utvikle sykdommer i det endokrine systemet doblet. Med fedme av 2. grad - 5 ganger, med fedme av 3. grad - mer enn 10 ganger!
arvelig faktor
Hvis minst en av foreldrene hadde og har diabetes, så er det svært stor sannsynlighet for at barna også vil arve denne sykdommen. Type 2 diabetes mellitus utvikler seg gradvis med milde kliniske symptomer.
Diabetes er arvelig
sekundær diabetes mellitus
Den sekundære formen av sykdommen kan utvikle seg hos mennesker på bakgrunn av slike faktorer:
- Langvarig og ukontrollert inntak av visse legemidler;
- Endringer i cellereseptorer som er ansvarlige for å levere insulin til vev;
- Samtidige sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, tumor neoplasmer på kjertelen, delvis fjerning av bukspyttkjertelen);
- Hormonelle sykdommer (Itsenko-Cushings sykdom, akromegali, tyrotoksikose, giftig struma og feokromocytom).
Hvordan gjenkjenne diabetes? Første kliniske symptomer
Denne endokrine sykdommen er preget av en hel rekke kliniske symptomer. Disse inkluderer:
- Konstant tørst hos pasienten (en person kan drikke mer enn 5 liter vann per dag);
- Hyppig vannlating og alvorlig oliguri (opptil 10 liter urin per dag);
- Økt appetitt, følelse av konstant sult;
- Rask vekttap, plutselig vekttap;
- Rask tretthet og en følelse av generell svakhet;
- Plutselig forverring av synet - utseendet til det såkalte "hvite sløret" foran øynene;
- kramper leggmuskler forstyrre pasienten oftere om natten;
- Svimmelhet og hodepine;
- Redusert libido hos kvinner og erektil dysfunksjon hos menn;
- Nedsatt immunitet;
- Sakte sårtilheling.
Tretthet er et av symptomene på diabetes.
Det har vært tilfeller i medisin når konstant økning Nivået av glukose i blodet ble ikke ledsaget hos pasienten av typiske symptomer på diabetes mellitus - tørste og en økning i daglig diurese. Bare etter hvert som sykdommen utviklet seg, bemerket pasientene tilstedeværelsen av svimmelhet og konstant svakhet, forringelse av synet, raskt vekttap og langvarig tilheling av sår på huden. Det er disse symptomene som ofte tvinger pasienten til å oppsøke lege.
Utbruddet av den insulinavhengige typen av sykdommen er preget av rask progresjon av den patologiske prosessen og alvorlig dehydrering. Slike pasienter bør behandles umiddelbart medisinsk behandling og gi insulin. Uten rettidig medisinsk intervensjon utvikler pasienten raskt ketoacidose i blodet, og deretter faller han i koma.
Komplikasjoner av diabetes
Hvis personer med denne sykdommen ignorerer legens resepter og er uansvarlige for deres helsetilstand, vil det snart utvikle seg alvorlige komplikasjoner på bakgrunn av utviklingen av diabetes mellitus. Først av alt påvirker sykdommen det kardiovaskulære systemet, synsorganer, nyrer og nervesystem.
Skader på hjerte og blodårer
Med utviklingen av diabetes i første omgang påvirker komplikasjoner det kardiovaskulære systemet. Omtrent 70 % av personer med diabetes dør som følge av hjerneslag eller hjerteinfarkt. Dette skyldes det faktum at diabetes forårsaker alvorlig skade på de store arteriene som er ansvarlige for blodtilførselen til hjertemuskelen og store kar.
I tillegg fører utviklingen av diabetes og forhøyede blodsukkernivåer til sykdommer i føttene, mikrosprekker i lemmene, noe som resulterer i koldbrann. Med utviklingen av koldbrann, utfører kirurger amputasjon av det berørte lemmet for å forhindre ytterligere nekrose av sunt vev.
Leger sier at rettidig diagnose av sykdommen og ansvarlig implementering av alle medisinske anbefalinger kan forhindre utvikling av komplikasjoner.
Effekten av diabetes på synsorganene
Diabetes mellitus, i fravær rettidig behandling, fører til fullstendig tap av synet til pasienten. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan pasienten utvikle andre øyesykdommer som økt intraokulært trykk, grå stær og diabetisk retinopati. Den siste sykdommen er den mest hyppige komplikasjoner synssystemet ved diabetes. Et rettidig besøk til øyelegen i 90% av tilfellene forhindrer utviklingen av blindhet hos diabetikere.
Forstyrrelser i ekskresjonssystemet og nyrene
Endokrin sykdom i bukspyttkjertelen er en av hovedårsakene til nyresvikt. For å hindre utvikling denne komplikasjonen det er nødvendig å ta medisiner som fremmer utstrømningen av urin og normaliserer blodtrykket (diuretika).
Patologier i nervesystemet
Spesielt ofte ved diabetes mellitus er nervesystemet, eller rettere sagt, nerveender i lemmene, i fare for å utvikle komplikasjoner. Denne patologien fører til en reduksjon i følsomheten til lemmene og utseendet av nummenhet og brenning av hender og føtter.
I tillegg kan skade på sentralnervesystemet ved diabetes provosere brudd på fordøyelsesfunksjonen og funksjonen til organene i det reproduktive systemet.
Hvordan forhindre utvikling av komplikasjoner?
Hvis komplikasjonene til denne sykdommen ble diagnostisert hos en pasient på et tidlig stadium av utseendet, kan de lett elimineres ved hjelp av medisiner. Dermed endres pasientens livsstil noe: for eksempel med utvikling av nefropati (skade på nyretubuli), må pasienten ta daglige medisiner som vil bidra til å forhindre ytterligere progresjon av patologien.
Diagnose av diabetes
For å diagnostisere diabetes hos en pasient, er det nok å undersøke en blodprøve, som bestemmer nivået av glukose. Hvis det oppdages et fastende blodsukkernivå på mindre enn 7 mmol/l, men mer enn 5,6 mmol/l hos en pasient, foreskrives i tillegg en glukosetoleransetest. Testen er som følger: pasienten donerer blod på tom mage, leger bestemmer nivået av glukose i blodet, hvoretter personen blir tilbudt en sukkerbit. En ny blodprøve tas av denne pasienten etter 2 timer. Hvis blodsukkernivået økte til 11,1 mmol / l, kan diabetes mellitus diagnostiseres med selvtillit. Hvis blodsukkeret er mindre enn 11,1 mmol / l, men mer enn 7,8 mmol / l, snakker vi om et brudd på kroppens toleranse for karbohydrater. Ved lave glukosenivåer, men samtidig over normen, gjentas studien etter 3 måneder, og pasienten registreres hos en endokrinolog.
Blodsukkernivåer brukes til å stille en diagnose
Behandling av diabetes
Metoden for behandling av diabetes avhenger i stor grad av type sykdom. Ved diagnostisering av type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig) får pasienten foreskrevet insulinpreparater for å kompensere for mangelen på hormonet i kroppen.
Når ikke-insulinavhengig diabetes (type 2 diabetes) oppdages, begynner behandlingen med kosttilpasninger og antidiabetiske medisiner.
Etter hvert som diabetes utvikler seg, blir pasienten foreskrevet insulinbehandling. Oftest blir kroppens behov for insulin fullt ut tilfredsstilt av preparater av det menneskelige hormonet. Disse legemidlene inkluderer rekombinant humant insulin.
Til behandling brukes korttidsvirkende insuliner, middels virkende insuliner og langtidsvirkende (langtidsvirkende) legemidler. Oftest administreres insulinpreparater subkutant, men det kan også administreres intramuskulært og i en vene.
Diabetes hos kvinner
Manifestasjoner av diabetes mellitus hos kvinner har noen kjennetegn. Ofte er pasienten uvitende om utviklingen av diabetes, og grunnen til å gå til legen er alvorlig kløe i de ytre kjønnsorganene. Dette symptomet vises ofte først i utviklingen av diabetes hos kvinner. Pasienter feiler ofte kløe på ytre kjønnsorganer for kjønnsinfeksjon og skynde deg å se en kjønnslege. Under undersøkelsen fant kvinnen et økt nivå av glukose i blodet.
Risikoen for å få diabetes
Mange er svært bekymret for spørsmålet, er det mulig å få diabetes fra en pasient gjennom kontakt med ham? Nei, det er bare en dum myte. Diabetes er ikke influensa eller en akutt luftveisinfeksjon. Denne sykdommen er forårsaket av alvorlige lidelser i øyene i Langerhans i bukspyttkjertelen, som et resultat av at insulin slutter å produseres eller produseres i utilstrekkelige mengder. Diabetes mellitus overføres ikke gjennom håndtrykk, bruk av pasientens personlige hygieneartikler eller luftbårne dråper.
Diabetes mellitus kalles også "sivilisasjonens sykdom", da årsaken til dens forekomst ofte er misbruk av ulike hurtigmat, bakverk og kullsyreholdige søte drikker.
Ernæring for diabetes
Naturligvis gjør diabetes mellitus flere justeringer av en persons livsstil, og dette gjelder først og fremst pasientens kosthold. Hvis du ignorerer instruksjonene fra en spesialist angående visse matrestriksjoner, provoserer sykdommen en kraftig forverring av pasientens helse. Det første folk med diabetes må gi opp er sukker.
Diabetespasienter bør ta vare på kostholdet sitt
Indisert for pasienter med diabetes terapeutisk diett nr. 9. Denne dietten er preget av en begrensning i kostholdet til en syk person med lett fordøyelige karbohydrater og en advarsel mulige brudd fettmetabolisme på grunn av progresjon av diabetes mellitus.
Pasienten anbefales å ta mat 5 ganger daglig i små mengder, helst med jevne mellomrom. Det er absolutt uakseptabelt for en person med diabetes å hoppe over måltider, uansett grunn. Dette kan ha en svært negativ innvirkning på helsen hans.
Diett nummer 9
Dietten til en diabetiker består av følgende retter:
Første varme måltider
Supper og borscht for en diabetiker tilberedes på vann, med tilsetning av kokt kjøtt til tallerkenen lav-fett varianter. Flott for å spise kaninkjøtt, kalkunbryst, kyllingfilet og biff. Det er veldig nyttig å spise suppe tilberedt i grønnsaksbuljong til lunsj. Dermed belaster pasienten ikke bare bukspyttkjertelen med unødvendig arbeid, men beriker også kroppen med vitaminer.
Hovedretter
Som tilbehør til kokt kjøtt av magre varianter kan du koke grøt på vannet. Spesielt nyttige er bokhvete grøt, bygg, havregryn, hvete og bygg. Det er veldig nyttig som et mellommåltid for en ettermiddagsmat å spise hvetekli, forhåndsfylt med varm melk.
Meieriprodukter fungerer bra Fordøyelsessystemet som er veldig viktig for diabetes. Preferanse bør gis til kefir, lav-fett cottage cheese, ikke salt og ikke krydret hard ost.
Du kan også servere den syke grøten med tilsetning av melk, men alltid kokt i vann. Du kan legge et stykke smør til melkegrøten.
Grønnsaker og frukt
Personer med diabetes kan inkludere grønnsaker og frukt i kostholdet: tomater, agurker, salat, zucchini, gresskar, litt aubergine, grønne epler, dadler og fiken. Bananer, druer og jordbær bør ikke konsumeres eller smakes i svært begrensede mengder, siden disse fruktene og bærene er spesielt rike på fruktose og karbohydrater, og misbruk av dem kan dramatisk forverre pasientens tilstand.
Drikke for diabetes
Pasienter med diabetes må gi opp svart te, kakao og kaffe. Du kan drikke en kaffedrikk med tilsetning av melk. Det er tillatt å bruke et avkok av nype, grønn te, grønnsaks- og fruktjuicer (fra listen over tillatte grønnsaker og frukt), mineralvann uten kullsyre.
Liste over produkter som er strengt forbudt for personer med diabetes:
- Sjokolade godteri;
- Pølser og røkt pølse;
- Fet fisk (som makrell og laks);
- rød kaviar;
- majones, ketchup, margarin;
- Krydder, krydder, eddik;
- Hermetikk;
- Hjemmelaget syltetøy.
Hvordan diversifisere menyen for diabetes?
Personer som er diagnostisert med diabetes klager over at kostholdet deres er veldig monotont, og at maten er smakløs og ikke velsmakende. Dette er en uberettiget uttalelse. Med lyst og kulinariske ferdigheter kan du spise fullt, velsmakende og riktig. Nedenfor er eksempelmeny for pasienter med diabetes. Du kan ta denne menyen som grunnlag, endre og legge til produkter fra den tillatte listen daglig.
Frokost: rismelkgrøt kokt i vann (tilsett melk direkte på tallerkenen), brød med smør og te.
Andre frokost: kjeks og et glass naturlig yoghurt med lavt fettinnhold.
Lunsj: kokt rødbetsalat med vegetabilsk olje, grønnsakssuppe med et stykke kokt kyllingkjøtt.
Snack: dampede ostekaker, eple, nypebuljong.
Middag: kokt fisk, grønnsakssalat med rømme
Om natten: et glass kefir eller melk.
Som du kan se, er kostholdet ganske variert. Selvfølgelig vil pasienten først oppleve visse vanskeligheter med tillatte og forbudte matvarer, men han vil snart bli vant til det.
Kontroller blodsukkeret hjemme
En pasient med diabetes kan ikke være konstant under kontroll av leger, og som du vet, må nivået av glukose i blodet konstant holdes på omtrent samme nivå. Det er viktig å sikre at det ikke er noen plutselige endringer i blodsukkernivået - hyperglykemi og hypoglykemi. Som et resultat av slike hopp begynner pasientens blodårer, synsorganer og nervesystem raskt å bli påvirket.
Uten insulin kan ikke glukose brytes ned til nødvendig for kroppen stoffer. Leveren begynner å produsere glukose intensivt, og tror at den kritiske tilstanden til kroppen skyldes nettopp mangel på energi. Fra et overskudd av glukose og dets akkumulering i kroppen, begynner akkumuleringen av ketonlegemer.
Hvis glukosenivåene overstiger nivåene av ketonlegemer i blodet, utvikler pasienten et hyperglykemisk koma.
Hvis ketonlegemer overskrider mengden glukose i blodet, utvikler pasienten ketoacidotisk koma.
Det er viktig å ta hensyn til det faktum at utviklingen av koma ikke alltid er forårsaket hos en pasient på grunn av akkumulering av glukose eller ketonlegemer i blodet. Pasienten kan falle i koma på grunn av en overdose insulin. Dermed snakker vi om hypoglykemisk koma.
Tegn på koma
De første tegnene på en utviklende koma inkluderer:
- Økt tørste og vannlating;
- Nervøs spenning, senere erstattet av sløvhet;
- Økende svakhet og sløvhet;
- Hodepine;
- Mangel på matlyst og kvalme;
Hvis pasienten har slike tegn innen 12-24 timer, er det nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Uten rettidig behandling utvikler pasienten en sann koma. Kliniske tegn på ekte diabetisk koma er:
- Økende likegyldighet til hva som skjer rundt;
- Brudd på bevisstheten (apati med perioder med nervøs spenning);
- Mangel på respons på stimuli.
Når du undersøker en pasient, oppdager legen alvorlig tørrhet i huden, svekkelse av pulsen i store arterier, en merkbar lukt av aceton fra munnen (med utvikling av hyperglykemisk og ketoacidotisk koma), et fall blodtrykk, mykgjøring øyeepler. Pasientens hud er varm å ta på.
Med utvikling av koma på grunn av en overdose av insulin (hypoglykemisk), er de kliniske tegnene helt forskjellige. Når pasienten nærmer seg koma, føler pasienten sterk sult, skjelving i lemmer og kropp, økende svakhet, angst og plutselig svette.
Hvis pasienten under følelsen av disse tegnene ikke har lov til å drikke søt te, spis sjokoladegodteri eller et annet "raskt" karbohydrat, da får pasienten bevissthetstap og kramper. Ved undersøkelse bemerker legen økt muskeltonus, hudfuktighet og fravær av acetonpust fra munnen.
Førstehjelp for utvikling av koma
Som regel er personer med diabetes godt klar over hva som skjer når insulin gis feil eller nivået av glukose og ketonlegemer i blodet øker. Med økende tegn og symptomer på koma, vet slike pasienter hva de skal gjøre. Folk som prøver å gi førstehjelp til en pasient med økende symptomer på koma, bør spørre pasienten selv hva som hjelper ham i dette tilfellet.
Det er strengt forbudt å hindre pasienten i å injisere insulin under utviklingen av koma (noen ser på dette som upassende oppførsel), samt utsette å ringe en ambulanse, stole på at pasienten selv vet hva han skal gjøre i disse situasjonene.
Hva forårsaker diabetes? Grunnlaget for sykdommen er et brudd på metabolismen av karbohydrater og vann. Som et resultat reduseres bukspyttkjertelfunksjonen. Dette organet er ansvarlig for produksjonen av et hormon som kalles insulin.
Mange lurer på hva insulin er? Tross alt brukes det til å behandle diabetes.
Hormonet insulin er involvert i produksjonen av sukker. I fraværet er ikke kroppen i stand til å behandle sukker til glukose. Som et resultat blir innholdet av Han skilt ut fra kroppen i store mengder med urin.
Parallelt med denne prosessen er det et brudd på vannmetabolismen. Stoffer klarer ikke å holde på vann. Som et resultat blir overskuddet skilt ut av nyrene.
Hvis en person har et høyt nivå av glukose i blodet, er dette hovedtegnet på at kroppen er påvirket av en sykdom som diabetes mellitus.
Insulinrespons på blodsukker
Hva er insulin og hvordan interagerer det med sukker? I menneskekroppen er beta-proteiner i bukspyttkjertelen ansvarlige for produksjonen av hormonet. Insulin forsyner cellene i kroppen med sukker i riktig mengde.
Hvilken svikt observeres i kroppen når forhøyet innhold Sahara? Insulin i dette tilfellet er utilstrekkelig produsert i kroppen, sukkernivået er forhøyet, men cellene lider av mangel på glukosetilførsel.
Altså diabetes. Hva det er enkelt språk? Grunnlaget for sykdommen er et brudd på metabolske prosesser i kroppen. Sykdommen kan være både arvelig og ervervet.
Fra mangel på insulin påvirkes huden av små pustler, tilstanden til tannkjøttet og tennene forverres, det utvikles aterosklerotiske plakk, angina pectoris, trykkøkning, nyrefunksjonen hemmes, det er funksjonelle lidelser nervesystem, synshemming.
Etiologi av sykdommen
Hva forårsaker diabetes og hva forårsaker det? Patogenesen til denne sykdommen avhenger av typen sykdom. Det er to hovedtyper, som har store forskjeller. Selv om en slik inndeling er vilkårlig i moderne endokrinologi, er typen sykdom fortsatt viktig når man velger terapi. Derfor er det tilrådelig å vurdere egenskapene til hver art separat og fremheve nøkkelegenskapene deres.
I alle fall, hvis forekomst ligger i brudd på karbohydratmetabolismen og den konstante økningen i blodsukker, er en alvorlig sykdom. Forhøyet blodsukker er medisinsk kjent som hyperglykemi.
Hormonet insulin interagerer ikke fullt ut med vev. Det er han som senker innholdet av glukose i kroppen ved å frakte det til alle kroppens celler. Glukose er et energisubstrat som bidrar til å opprettholde kroppens liv.
Hvis systemet er forstyrret, deltar ikke glukose i den normale metabolske prosessen og samles i overskudd i blodet. Dette er årsaksmekanismene som er starten på utviklingen av diabetes.
Det bør bemerkes at ikke hver økning i blodsukker er ekte diabetes. Sykdommen er provosert av et primært brudd på virkningen av insulin.
Hva er betingelsene for hyperglykemi?
Hyperglykemi kan oppstå under følgende forhold:
- Feokromocytom. Det er en godartet svulst i binyrene som fremmer produksjonen av insulinantagonisthormoner.
- Glukagonom og somatostatinom - spredning av celler som syntetiserer insulinkonkurrenter.
- Økt binyrefunksjon.
- Økt skjoldbruskkjertelfunksjon (hypertyreose).
- Skrumplever i leveren.
- Nedsatt toleranse for karbohydrater (deres reduserte absorpsjon etter å ha spist med normal fastehastighet).
- Forbigående hyperglykemi.
Hensiktsmessigheten av å isolere slike tilstander skyldes det faktum at hyperglykemien som oppstår med dem er sekundær. Det fungerer som et symptom. Derfor, ved å eliminere den underliggende sykdommen, er det mulig å oppnå normalisering av blodsukkernivået.
Hvis bruddet er observert i kroppen i lang tid, gir dette grunnlag for å diagnostisere en sykdom som diabetes mellitus. I dette tilfellet skjer det på bakgrunn av patologiske prosesser i kroppen.
Symptomer på sykdommen
Den kliniske manifestasjonen av sykdommen er preget av en gradvis økning i ledende debuterer sjelden med lynets hastighet, den utvikler seg gradvis.
Utbruddet av sykdommen er preget av følgende symptomer:
- følelse av tørrhet i munnen;
- konstant tørst som ikke kan slukkes;
- økt mengde vannlating;
- plutselig vekttap eller fedme;
- kløe og tørr hud;
- dannelsen av små pustler på huden;
- dårlig sårheling;
- muskel svakhet;
- rask tretthet;
- økt svette.
Vanligvis er disse plagene det første anropet av utbruddet av diabetes. Når lignende symptomer Det anbefales å kontakte en endokrinolog umiddelbart.
Etter hvert som sykdomsforløpet forverres, kan det avsløres forhold som negativt påvirker arbeidet til indre organer. Med den kritiske utviklingen av sykdommen kan til og med et bevissthetsbrudd med alvorlig forgiftning og multippel organsvikt observeres.
Faktorer som provoserer sykdommen
Hva forårsaker diabetes? Årsakene til utviklingen av sykdommen er varierte.
De provoserende faktorene til diabetes er som følger:
- Ugunstig genetisk bakgrunn. I dette tilfellet reduseres andre faktorer til ingenting.
- Vektøkning.
- En rekke patologiske prosesser i kroppen som bidrar til nederlaget for betaproteiner. Som et resultat blir insulinproduksjonen i kroppen forstyrret.
- Provosere utviklingen av sykdommen kan være en svulst i bukspyttkjertelen, pankreatitt, patologiske lidelser endokrine kjertler.
- Sykdommer av smittsom natur, for eksempel kroppens nederlag med røde hunder, vannkopper, hepatitt og til og med vanlig influensa. Disse sykdommene kan tjene som en utløser for utviklingen av sykdommen, spesielt hos personer med risiko.
- Nervøst stress. Emosjonelt stress påvirker funksjonaliteten til bukspyttkjertelen negativt.
Spiller alder en rolle?
Spiller alder en rolle i utviklingen av en sykdom som diabetes? Paradoksalt nok er svaret ja. Forskere har funnet ut at hvert 10. år dobles risikoen for skade på kroppen av sykdommen. Samtidig kan diabetes diagnostiseres selv hos spedbarn.
Hvorfor er det to typer sykdom?
Denne forskjellen er viktig, siden forskjellig terapi velges for en eller annen form.
Jo lenger diabetes mellitus fortsetter, jo mindre tydelig er inndelingen i underarter. Med et langvarig kurs vil den samme behandlingen bli utført, uavhengig av årsakene til sykdomsutbruddet.
Type 1 diabetes
Denne arten forårsaker mangel på insulin. Oftest rammer denne type sykdom personer under 40 år med alvorlig diabetes. Insulin er nødvendig for å stoppe sykdommen. Årsaken er at kroppen produserer antistoffer som ødelegger bukspyttkjertelceller.
I nærvær av type 1-diabetes er en fullstendig kur umulig, selv om tilfeller av fullstendig gjenoppretting av bukspyttkjertelfunksjonen er svært sjeldne. Men en slik tilstand kan bare oppnås ved å inkludere en viss diett med bruk av naturlig rå mat.
For å vedlikeholde kroppen brukes en syntetisk analog av hormonet insulin, som administreres intramuskulært. Siden insulin er mottakelig for nedbrytning i mage-tarmkanalen, så er det upraktisk å ta det i form av tabletter. Hormonet administreres sammen med mat. I dette tilfellet er det viktig å følge en bestemt diett. Matvarer som inneholder sukker og karbohydrater er helt utelukket fra kostholdet.
Type 2 diabetes
Hvorfor oppstår denne diabetesen? Årsakene til forekomsten er ikke mangel på insulin. Oftest rammer denne sykdommen personer etter 40 år, som har en tendens til overvekt. Årsaken til sykdommen ligger i tap av følsomhet av cellene for insulin på grunn av økt innhold av næringsstoffer i kroppen.
Introduksjonen av hormonet insulin er ikke aktuelt for alle pasienter. Bare en lege vil være i stand til å velge riktig behandlingsregime og om nødvendig bestemme daglig dose hormon.
Først og fremst oppfordres slike pasienter til å gå gjennom dietten og holde seg til en diett. Det er veldig viktig å følge anbefalingene fra legen strengt. Det anbefales å redusere vekten gradvis (3 kg per måned). Vekt bør overvåkes gjennom hele livet, unngå tillegg.
Hvis dietten ikke hjelper, foreskrives spesielle medisiner for å redusere sukkernivået, og bare i svært ekstreme tilfeller ty til bruk av insulin.
Hvilke patologiske prosesser utløses i kroppen med en økning i insulin
Jo høyere blodsukkeret er og jo lenger selve sykdommen er, desto mer alvorlig er dens manifestasjoner. Konsekvensene av diabetes kan være svært alvorlige.
For å dumpe overflødig glukose utløser kroppen følgende patologiske mekanismer:
- Glukose omdannes til kroppsfett, noe som fører til fedme.
- Glykolyse av cellemembranproteiner oppstår, noe som forårsaker et brudd på funksjonaliteten til alle systemer i menneskekroppen.
- Sorbitolbanen for glukosefrigjøring er aktivert. Prosessen forårsaker utseendet av giftige forbindelser som påvirker nerveceller. Det er grunnlaget for diabetisk nevropati.
- Små og store kar påvirkes, noe som skyldes økt innhold av kolesterol i blodet under glykosylering av proteiner. Som en konsekvens forårsaker denne prosessen diabetisk mikroangiopati i indre organer og øyne, samt angiopati i underekstremitetene.
Basert på det foregående kan det slås fast at en økning i nivået av glukose i blodet bidrar til skade på indre organer med dominerende lesjon ett system.
Symptomer på komplisert diabetes
- en kraftig forverring av synet;
- migrene og andre funksjonelle forstyrrelser i nervesystemet;
- smerte i regionen av hjertet;
- leverforstørrelse;
- smerte og nummenhet i nedre lemmer;
- redusert følsomhet av huden i området av føttene;
- arteriell hypertensjon;
- utseendet til lukten av aceton fra pasienten;
- tap av bevissthet.
Utseendet til tydelige symptomer på diabetes bør være et alarmsignal. Slike manifestasjoner indikerer den dype utviklingen av sykdommen og dens utilstrekkelige korreksjon gjennom medisinering.
Komplikasjoner forårsaket av diabetes
Sykdommen i seg selv utgjør ingen trussel mot menneskeliv. Komplikasjonene er farligere. Det er umulig å ikke nevne noen av dem. Disse konsekvensene av diabetes er ganske vanlige.
av de fleste alvorlig tilstand er bevisstløshet eller høy grad pasientens hemming. En slik pasient bør legges inn på sykehus umiddelbart.
Den vanligste diabetiske komaen er ketoacidotisk. Det er forårsaket av akkumulering av giftige stoffer under metabolske prosesser, som har en skadelig effekt på nerveceller. Hovedindikatoren på koma er lukten av aceton på pusten. Bevissthet i denne tilstanden er overskyet, pasienten er dekket med rikelig svette. I dette tilfellet er det en kraftig reduksjon i blodsukkeret, som kan være forårsaket av en overdose av insulin. Andre typer koma er ekstremt sjeldne.
Puffiness kan være både lokale og omfattende. Dette symptomet er en indikator på nyresvikt. Hvis ødemet er iboende asymmetrisk, og det sprer seg til ett underben eller fot, er en slik prosess bevis på diabetisk mikroangiopati i underekstremitetene forårsaket av nevropati.
Systolisk og diastolisk trykk Det er også en indikator på alvorlighetsgraden av diabetes. Tilstanden kan vurderes på to måter. I det første tilfellet rettes oppmerksomheten mot indikatoren totalt trykk. En økning indikerer et progressivt forløp av diabetisk nefropati. Med denne komplikasjonen frigjør nyrene stoffer som øker blodtrykket.
På den annen side er det ofte et trykkfall i kar og underekstremiteter. Prosessen bestemmes under lyddopplerografi. Det indikerer tilstedeværelsen av angiopati i underekstremitetene.
Smerter i bena er en indikator på utviklingen av diabetisk angio- eller nevropati. Mikroangiopati er preget av smerte under fysisk anstrengelse og gange.
Utseende smerte om natten indikerer tilstedeværelsen av diabetisk nevropati. Som regel er denne tilstanden preget av nummenhet med en reduksjon i følsomhet. Noen pasienter opplever lokal svie i visse områder av leggen eller foten.
Trofiske sår er neste nivå diabetisk angio- og nevropati etter smerte. Type sår ulike former varierer. For hvert enkelt tilfelle gis individuelle behandlingsmetoder. På vanskelig situasjon de minste symptomene bør tas i betraktning, siden dette avgjør om pasientens lem skal reddes.
Nevropatiske sår er forårsaket av en reduksjon i følsomheten til føttene mot bakgrunnen av nevropati med deformitet av foten. I hovedpunktene for friksjon i områdene med benfremspring dannes det hard hud, som ikke føles av pasienter. Under dem vises hematomer, der pus samler seg i fremtiden. Foten begynner å forstyrre en person bare når den svulmer og det oppstår et sår på den.
Koldbrann er vanligvis forårsaket av diabetisk angiopati. I dette tilfellet er små og store fartøyer berørt. Vanligvis er prosessen lokalisert i området av en tå. Hvis det er et brudd på blodstrømmen i foten, vises en skarp smerte, så oppstår rødhet. Over tid får huden en blåaktig fargetone, blir kald og hoven, og blir deretter dekket av blemmer med uklart innhold og svart nekrose av huden.
Slike endringer kan ikke behandles. I dette tilfellet er amputasjon indikert. Det optimale nivået er underbensområdet.
Hvordan forhindre utvikling av komplikasjoner
Forebygging av komplikasjoner er basert på tidlig oppdagelse av sykdommen og korrekt behandling. Legen må skissere riktig behandling, og pasienten følger instruksjonene strengt.
Nedre lemmer med diabetes trenger daglig riktig pleie. Hvis det oppdages skade, kontakt kirurgen umiddelbart.
Forebygging av diabetes
Dessverre er det ikke alltid mulig å forhindre utviklingen av sykdommen. Tross alt, ofte er utløseren genetikk og virus som påvirker hver person.
Tilstanden vurderes på en helt annen måte ved type 2 diabetes. Det er ofte forbundet med feil livsstil.
TIL forebyggende tiltak I dette tilfellet kan følgende aktiviteter tilskrives:
- vekt normalisering;
- blodtrykkskontroll;
- matinntak fra lavt innhold karbohydrater og fett;
- moderat fysisk aktivitet.
Konklusjon
Så hva forårsaker diabetes? Sykdommen er et brudd på mekanismen for absorpsjon av glukose av kroppen.
En fullstendig kur er ikke mulig. Unntaket er diabetes type 2. For å stoppe det, brukes en viss diett i kombinasjon med moderat fysisk aktivitet. Det bør huskes at risikoen for tilbakefall av sykdommen i strid med regimet er ekstremt høy.
Laster inn...