Ulcerøs uspesifikk kolitt refererer til alvorlige patologier. Det påvirker bare slimhinnen i tykktarmen i form av destruktive inflammatoriske og ulcerative prosesser av varierende intensitet. Patologi påvirker endetarmen og sprer seg gradvis til alle deler av tykktarmen. Det begynner sakte og det første tegnet på utviklingen kan være blødning fra endetarmen. Kompleksiteten i behandlingen av denne sykdommen er at den er dårlig forstått, og som regel varer den ganske lenge.

Denne sykdommen er oftest funnet blant innbyggere i megabyer. Det viser seg vanligvis hos eldre (etter 60 år) eller i ung alder under 30 år og er ikke smittsomt.

Innholdsfortegnelse:

Årsaker til ulcerøs kolitt

Forskere har ikke identifisert den eksakte årsaken til ulcerøs kolitt, men de identifiserer en rekke årsaksfaktorer. Disse inkluderer:

arvelig disposisjon;
infeksjon av ukjent opprinnelse;
genetiske mutasjoner;
feil ernæring;
brudd på intestinal mikroflora;
tar visse medisiner (prevensjonsmidler, noen antiinflammatoriske legemidler);
hyppig.

En pasient med ulcerøs uspesifikk kolitt begynner ikke å jobbe mot patogene mikrober, men mot cellene i slimhinnen i sin egen tarm, som igjen fører til sårdannelse. Immunmekanismen til denne patologien sprer seg gradvis til andre organer og systemer. Dette manifesteres av lesjoner og betennelse i øyne, hud, ledd, slimhinner.

Tar i betraktning klinisk bilde det er slike former for denne patologien:

kronisk ulcerøs kolitt;
krydret;
kronisk tilbakevendende type.

Kronisk ulcerøs kolitt har et konstant forløp, uten perioder med remisjon. Sammen med dette kan det ha både et kompensert og et alvorlig kursforløp. Alvorlighetsgraden av denne sykdommen avhenger direkte av omfanget av skade på den sunne tarmslimhinnen. Dette skjemaet går tregt og kontinuerlig, varigheten avhenger av pasientens helsetilstand. Selve sykdommen tapper pasientens kropp kraftig. Hvis pasientens tilstand når kritisk, så en obligatorisk kirurgi... Når denne kolitten har en kompensert form, kan den vare i mange år. Hvori konservativ terapi gjør det mulig å forbedre pasientens tilstand og gir god effekt.

Akutt form ulcerøs kolitt er preget av en ganske brå og voldsom start. Inflammatoriske og ulcerative prosesser i tykktarmen utvikles helt fra sykdomsutbruddet, så det er ganske vanskelig, men det er svært sjeldent i praksis. Patologiske prosesser utvikles med lynets hastighet og sprer seg til hele tarmen, som kalles total kolitt. Det er veldig viktig å starte behandlingen umiddelbart.

Tilbakevendende form ulcerøs kolitt oppstår med faser av remisjon og forverring. I noen tilfeller stopper anfallene spontant og lang tid vises ikke.

Ulcerøs kolitt symptomer

Det er mange tegn på ulcerøs kolitt og de kan ha varierende grader alvorlighetsgrad avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form. I denne forbindelse, i en del av pasientene gjennom hele livet, normal helse, og blant symptomene vises kun blod i avføringen (som ofte feilaktig assosieres med hemoroider). En annen del av pasientene har en mer alvorlig tilstand med blodig diaré, feber, magesmerter m.m.

De spesifikke symptomene på ulcerøs kolitt inkluderer følgende plager:

blødning fra endetarmen, ledsaget av smerte, diaré;
(opptil 20 ganger om dagen);
kramper magesmerter;
(det skjer svært sjelden, diaré er vanligvis observert);
mangel på appetitt;
en økning i kroppstemperatur;
vekttap på grunn av vedvarende diaré;
en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet (på grunn av konstant blødning);
blod inn avføring ah (dette symptomet forekommer hos 9 av 10 pasienter og kan se ut som en blodig flekk på toalettpapir eller en massiv blodig avføring);
blanding av slim i avføring;
hyppig falsk trang til avføring - "rektal spytting" (når i stedet for avføring, puss og slim kommer ut av endetarmen);
avføring om natten (pasienten våkner om natten på grunn av et ukontrollerbart ønske om å gjøre avføring);
flatulens (oppblåsthet);
forgiftning av kroppen (, takykardi, dehydrering, feber).

Det er en rekke ekstraintestinale symptomer på ulcerøs kolitt som ikke er relatert til mage-tarmkanalen:

leddsmerter;
øyepatologi;
leversykdom;
utseendet til utslett på kroppen og slimhinnene;
blodpropp.

Disse tegnene kan vises selv før symptomene på selve kolitten, avhengig av alvorlighetsgraden.

Komplikasjoner

Som et resultat av ulcerøs kolitt kan pasienter utvikle følgende komplikasjoner:

intestinal perforering;
kraftig blødning fra tarmen;
giftig megacolon (en dødelig komplikasjon, som et resultat av at tykktarmen på et bestemt sted øker i diameter opp til 6 cm);
ruptur av tarmveggen;
anal passasje;
fistel eller abscess;
innsnevring av lumen i tykktarmen;
tykktarm (risikoen for å få det hos en pasient med kolitt øker hvert år etter 10 års sykdom).

Bekreftelse av diagnosen krever en svært nøye undersøkelse av pasienten. Først av alt lar dette deg skille ulcerøs kolitt fra andre tarmpatologier som har lignende symptomer.

Undersøkelse

Med en objektiv undersøkelse kan legen både notere tilstedeværelsen av typiske tegn på sykdommen, og deres fravær. En digital rektalundersøkelse lar legen bestemme tilstedeværelsen av patologier som fortykkelse av endetarmsslimhinnen, analfissurer, rektale fistler, abscess, sphincter spasmer, etc. Legen må foreskrive alle nødvendige studier for til slutt å utføre en differensialdiagnose med patologier i form av irritabel tarmsyndrom, divertikulitt, tykktarmskreft, Crohns sykdom.

Når man undersøker materialet som er tatt, finnes lesjoner i tarmslimhinnen i form av sår som trenger dypt inn i det submukosale laget, noen ganger til og med til det muskulære laget. Sår har undergravd glatte kanter. I de områdene av tarmen hvor slimhinnen er bevart, kan man finne overdreven regenerering kjertelepitel, som et resultat av hvilke pseudopolypper vises. Også ofte funnet karakteristisk trekk i form av "kryptabscesser".

Behandling av ulcerøs kolitt

Typen terapi for ulcerøs kolitt avhenger helt av alvorlighetsgraden og pasientens tilstand. For det meste betyr det å ta spesielle medisiner for å korrigere diaré og fordøyelsesprosessen. I mer alvorlige tilfeller ty til å ta ytterligere medisiner og kirurgisk behandling.

Sykehusinnleggelse er ekstremt nødvendig når en diagnose først oppdages, dette lar legene bestemme volumet nødvendig behandling komorbide lidelser hematologisk og metabolsk. Blant dem er de vanligste hypovolemi, acidose, prerenal azotemi, som utvikler seg som et resultat av et stort tap av elektrolytter og væske gjennom endetarmen. På grunn av dette er infusjonsterapi og blodtransfusjon ganske enkelt nødvendig for disse pasientene.

Behandlingsmål for ulcerøs kolitt:

Eliminering av komplikasjoner (anemi, betennelse av smittsom natur).
Utnevnelse av spesielle kosttilskudd (de gjør det mulig å sikre normal seksuell utvikling og vekst av barn).
Svekkelse og eliminering av symptomene på sykdommen.
Kontrollere og forebygge anfall.

Konservativ behandling inkluderer, i tillegg til legemidler, kosthold. Den må være mekanisk skånsom, inneholde økt beløp lett fordøyelige proteiner i form av cottage cheese, kjøtt og fisk (mager). Men bruk av fersk frukt og grønnsaker er forbudt. Du bør spise brøkdel, i små porsjoner. Maten skal være normal temperatur ikke kaldt eller varmt. Parenteral ernæring er indisert i tilfeller av alvorlig sykdom.

Medikamentell behandling inkluderer:

Intravenøs infusjon for å lindre forgiftning av kroppen, normalisere vann-elektrolytt- og proteinbalansen.
... Legemidlene er foreskrevet under hensyntagen til følsomheten til tykktarmens mikroflora.
Beroligende midler. For sedasjonsformål er Seduxen og Elenium foreskrevet.
Medisiner mot diaré. Ordningen inkluderer antikolinerge legemidler (Platyphyllin, Krasavka tinktur, Solutan), urteasstringerende midler (avkok av granateple, blåbær, orskall).
Sulfosalazin (Salophthalc) er et medikament som absorberes i den terminale delen av tykktarmen. Det administreres lokalt eller systemisk og (stikkpiller, klyster).
Kortikosteroidhormoner. De administreres systemisk eller i form av et klyster i tilfelle av en alvorlig form.

Kirurgi

De tyr til det når komplikasjoner som alvorlig blødning, tykktarmskreft, mangel på terapeutisk effekt fra konservative metoder, tarmobstruksjon, fulminant form for ulcerøs kolitt med behandlingstoleranse, perforering.

Ulcerøs kolitt(syn. hemorragisk purulent rektokolitt) - en kronisk sykdom i tykktarmen, preget av hemorragisk betennelse i tykktarmen.

Oftest rammer sykdommen unge mennesker (fra 20 til 40 år). Kvinner blir oftere syke enn menn. Forekomsten av ulcerøs kolitt er høyere i byer enn på landsbygda.

Etiologi
Etiologien (årsaken) til sykdommen er fortsatt ukjent. Autoimmun skade på vevet i tykktarmens vegger antas. Denne antakelsen er basert på det faktum at i de fleste tilfeller er ulcerøs uspesifikk kolitt assosiert med andre autoimmune sykdommer (systemisk vaskulitt, systemiske lesjoner av bindevev, autoimmun tyreoiditt, etc.).

Patogenese
Patogenesen (mekanismen for utvikling av sykdommen) ulcerøs uspesifikk kolitt er ikke studert nok. Personer med denne sykdommen har vanligvis dysfunksjoner. immunforsvar: selv milde stimuli forårsaker uvanlig sterk inflammatorisk respons fører til skade på kroppens eget vev. Dysfunksjoner i hypothalamus-hypofysesystemet (den sentrale koblingen i reguleringen av arbeidet til indre organer og endokrine kjertler), kronisk stress og overbelastning, og underernæring spiller en viktig rolle i brudd på beskyttende immunmekanismer og utviklingen av sykdommen. Hovedrollen er imidlertid tildelt immunsystemets genetiske disposisjon for en hyperergisk (uvanlig sterk) respons. Som et resultat av de nevnte bruddene utvikles en økt følsomhet av kroppen til alle slags irritanter: mikrober, allergener, giftstoffer, etc. I tilfelle av ulcerøs uspesifikk kolitt er betennelsesfokusene lokalisert på nivået av veggene til tykktarmen. Det kroniske sykdomsforløpet fører til utvikling av lokale og generelle komplikasjoner, som vil bli diskutert litt nedenfor (se Kliniske manifestasjoner).

Patologisk anatomi
Den patologiske anatomien (morfologisk substrat for sykdommen) av ulcerøs uspesifikk kolitt er representert av en diffus overfladisk lesjon av veggene i tykktarmen. I det overveldende flertallet av tilfellene er sykdommen lokalisert i de terminale (ende) delene av tykktarmen: sigmoideum og rektum. Nederlaget til hele tykktarmen er mye mindre vanlig. Sluttseksjonen nederlag tynntarmen er svært sjelden.

Morfologisk er lesjoner i ulcerøs uspesifikk kolitt representert av små sårdannelser i slimhinnen i tykktarmen. Selve slimhinnen er fullblods. Områder med bevart epitel gjennomgår hypertrofi (økning i størrelse) og stikker ut over overflaten av slimhinnen (pseudopolypose). Som regel trenger sår ikke dypere enn slimhinnen. I kronisk forløp er det en diffus fortykkelse av veggene i tykktarmen. Tiltredelse av infeksjon manifesteres ved dannelsen av en purulent inflammatorisk prosess. Blødning ved ulcerøs uspesifikk kolitt oppstår fra skadede områder av slimhinnen. Tarmslimhinnen er ekstremt følsom og begynner å blø selv med lett mekanisk belastning.

Kliniske manifestasjoner av ulcerøs kolitt

Symptomer på sykdommen avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen. De første symptomene kan være magesmerter (spesielt i venstre mage), forstoppelse, lett temperaturøkning og leddsmerter. Vanligvis legger pasientene ingen vekt på disse symptomene. Deretter er det rektal (fra endetarmen) blødning eller blodig purulent utflod... Mengden blod som skilles ut per dag kan variere fra noen få dråper til 20 milliliter. Noen ganger er det diaré blandet med friskt blod. I tilfeller av akutt utvikling kan ulcerøs uspesifikk kolitt ligne dysenteri - det er en sterk temperaturøkning, hyppig diaré med blodige urenheter, feber.

Ulcerøs kolitt er en kronisk tilstand. Periodene med forverring av sykdommen veksler med perioder med remisjon (tidsintervallet hvor kliniske manifestasjoner sykdommer avtar). I perioden med forverring observeres betydelige fordøyelsessykdommer: diaré, magesmerter. Pasienten går ned i vekt, anemi utvikler seg. Blodig eller blodig-purulent utflod slippes ut fra endetarmen. I løpet av remisjonsperioden kan symptomene på sykdommen praktisk talt forsvinne, og pasientens velvære forbedres betydelig.

Med et langt sykdomsforløp er utviklingen av ulike komplikasjoner karakteristisk. Lokale komplikasjoner er representert ved giftig dilatasjon (ekspansjon) av tarmen, indre blødninger, perforering (perforering) av tarmveggen med utvikling av peritonitt, stenose (innsnevring) av tarmens lumen i utviklingen av tarmobstruksjon, polypose av tykktarmen. Også etter 8-10 års sykdom øker risikoen for å utvikle infiltrativ tykktarmskreft betydelig. Med nederlaget til endetarmen, utviklingen av hemorroider, observeres analfissurer.

TIL vanlige komplikasjoner ulcerøs uspesifikk kolitt inkluderer lesjoner av forskjellige indre organer: lungebetennelse, pankreatitt, hepatitt, pyelonefritt, urolithiasis sykdom, amyloidose av indre organer, leddskade, pyodermi, konjunktivitt, keratitt, psykiske lidelser.

I noen tilfeller kan sykdommen utvikle seg hos barn og eldre mennesker. I barndommen er symptomene på sykdommen milde, og perioder med remisjon kan vare i flere år. Hos eldre pasienter utvikler sykdommen seg tregt (dette forklares av den aldersrelaterte nedgangen i immunsystemets funksjon), komplikasjoner utvikler seg mye sjeldnere enn hos unge pasienter.

Diagnostikk av ulcerøs uspesifikk kolitt

Diagnosen ulcerøs uspesifikk kolitt begynner med analyse av anamnestiske data og en klinisk undersøkelse av pasienten. Fra anamnesen (historien om pasientens liv og sykdom, fortalt av ham selv), lærer legen de viktigste symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen. For å fastslå sykdomsformen, rettes oppmerksomheten mot utviklingen av sykdommen fra det øyeblikket de første symptomene vises til det øyeblikket de oppsøker lege. Det er legens ansvar å avklare om noen behandling er utført, og i så fall hvilken behandling. Av spesiell betydning er innstillingen av den arvelige typen av sykdommen og påvisning av andre autoimmune patologier.

Generell inspeksjon pasienten avslører tegn på anemi - blekhet og tørrhet i huden, skjørhet og forsvinning av hårglans, lagdeling av negler, utseende av sprekker i munnvikene, etc. Palpasjon av magen avslører vanligvis sårhet i venstre mage, og noen ganger hele magen.

Anamnestiske data er i de fleste tilfeller tilstrekkelige til å mistenke ulcerøs uspesifikk kolitt, men for å skille denne sykdommen fra andre sykdommer med et lignende forløp, er ytterligere forskningsmetoder foreskrevet.

Røntgenundersøkelse er ment å avklare lokaliseringen og utbredelsen av den patologiske prosessen, for å identifisere tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt å periodisk overvåke utviklingen av sykdommen. Vanlig røntgen av bukhulen ved ulcerøs kolitt viser ujevn fylling av tykktarmen med gass, fortykkelse og ujevn indre kontur av tarmveggene. For å avklare strukturen til slimhinnen, tas et røntgenbilde med innføring av en kontrastmasse av en suspensjon av bariumsulfat i tarmhulen. Som regel tillater denne forskningsmetoden å identifisere sårdannelse i tarmslimhinnen i form av "klaffer" eller "doble konturer". Utviklingen av komplikasjoner manifesteres ved tilstedeværelsen av luft i bukhulen eller penetrering av kontrastmassen utenfor tarmen (med perforering av tarmveggene), tilstedeværelsen av en "fyllingsdefekt" eller lokal stivhet i tarmveggene ( med tarmkreft), en hindring for fremgang av røntgenkontrastmassen (med tarmstenose).

Koloskopi- er en av de mest informative metoder studier av sykdommer i tykktarmen. Essensen av metoden består i å undersøke tilstanden til slimhinnen og tarmveggene ved hjelp av et spesielt fiberoptisk bildesystem. Koloskopi avslører flere tegn som er karakteristiske for ulcerøs uspesifikk kolitt: tilstedeværelsen av regenerering av tarmslimhinnen i form av pseudopolypper, kontaktblødning når koloskopiapparatet beveger seg langs tarmveggene, og den diffuse naturen til sårdannelse. For å avklare diagnosen under koloskopi, tas tarmvev for histologisk analyse. Histologisk analyse lar deg endelig skille ulcerøs uspesifikk kolitt fra sykdommer med lignende manifestasjoner (for eksempel Crohns sykdom).

Kostholdsterapi innebærer utnevnelse av et normalt kosthold, unntatt kaffe og frukt i store mengder. Tilsetning av kostfiber til pasientens kosthold reduserer alvorlighetsgraden av diaré.

Anti-inflammatorisk behandling utføres med preparater av 5-aminosalisylsyre (Mesalamin). Legemidlet er foreskrevet i formen rektale stikkpiller med skade på endetarmen eller i form av klyster med skade på sigmoid tykktarmen. Med en mer omfattende lesjon av tykktarmen, tas stoffet internt.

Behandling med kortikosteroider (Prednisolon) er mindre effektiv enn 5-aminosalisylsyremedisiner. I noen tilfeller (for alvorlig kurs sykdommer) bruker immundempende midler (cyclosporin).

Med utvikling av komplikasjoner (indre blødninger, perforering av tarmveggen, mistenkt svulst, intestinal stenose), kirurgisk fjerning det berørte segmentet av tarmen.

Sykdomsprognose
Riktig planlagt og utført behandling bidrar i de fleste tilfeller til å oppnå en stabil remisjon av sykdommen. I slike tilfeller kan personer med ulcerøs kolitt føre en aktiv livsstil. Med raskt utviklende former for sykdommen, så vel som med utbruddet av komplikasjoner, er prognosen for sykdommen mindre gunstig.

Bibliografi:

Kanshina O.A. Ulcerøs kolitt hos barn og voksne, M.: Bioinformservice, 2002
Khalif I.L. Inflammatoriske sykdommer tarmer: (Uspesifikk ulcerøs kolitt og Crohns sykdom) Klinikk, diagnose og behandling, M, 2004
Maevskaya M.V. Gastroenterology, M., 1998

Ulcerøs kolitt i tarmen er en sykdom som utelukkende påvirker slimhinnen i tykktarmen. Det påvirker alltid endetarmen, sprer seg over tid eller umiddelbart oppsluker resten av tykktarmen. Sykdommen omtales ofte som ulcerøs kolitt (ulcerøs kolitt). Patologi manifesteres av intestinal destruktiv - ulcerøs betennelse ulik intensitet... Ulcerøs kolitt fortsetter med alvorlige generelle og lokale komplikasjoner. Sykdommen forekommer både hos menn og kvinner (kvinner lider oftere av denne sykdommen), hos byfolk i perioden 20-40 år og 60-70 år. Hos noen pasienter kan sykdommen være livslang. Sykdommen er ganske alvorlig og krever langvarig behandling.

Ulcerøs kolitt er en sykdom i mage-tarmkanalen, nemlig tykktarmen. I denne avdelingen foregår sluttbehandling av mat, vann slippes ut og fordøyelsesavfall blir liggende igjen. Patologien er preget av den inflammatoriske prosessen i slimhinnen i tykktarmen, som et resultat av at sår og nekrosesoner dannes på seksjonene av tarmen. Sykdommen er kronisk og kan komme tilbake. Ofte diagnostiseres ulcerøs kolitt i tarmen mot bakgrunnen av Crohns sykdom.

Den patologiske prosessen involverer ikke tynntarmen og påvirker bare visse områder av tykktarmen. Sykdommen kan begynne i endetarmen, eller i enden av tykktarmen, hvoretter den inflammatoriske prosessen sprer seg.

Hvordan det ser ut, bilde

Ulcerøs kolitt oppdages ved ulcerøse lesjoner i slimete tykktarmen og endetarmen.

Prevalensen, lokaliseringen og det nøyaktige bildet av ulcerøse lesjoner kan sees på bildet. Med den venstresidige typen av sykdommen er det en lesjon av slimhinnen i de nedadgående og sigmoide områdene. Med totaltypen er den inflammatoriske prosessen vanlig i hele tarmen.

Med proktitt kan du se hvordan betennelsen sprer seg til anus, lokalisert i rektalområdet.

Symptomer

Symptomatologien til sykdommen avhenger av stedet for lokalisering av den patologiske prosessen og dens intensitet. Med ulcerøs kolitt er det nødvendig å skille mellom intestinale og ekstraintestinale manifestasjoner.

TIL tarmtegn relatere:

Diaré. Urenheter av blod finnes i avføringen, ofte er det slim og puss i avføringen, noe som gir dem illeluktende lukt... Blod med slim og puss kan oppstå mellom hyppige avføringer. Hyppigheten av tømming avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen (det kan være opptil 20 ganger om dagen). Pasienten kan miste opptil 300 ml blod per dag. Ved et mildt sykdomsforløp kan pasienten få avføring flere ganger, hovedsakelig om morgenen og om natten.
Smerte. Manifestasjonen av både skarpe og milde smerter er mulig (varierer avhengig av intensiteten av sykdommen). Sannsynlig kraftig smerte, som ikke kan elimineres ved hjelp av smertestillende midler, noe som indikerer en komplikasjon av patologien. En økning i smertefulle opplevelser oppstår før avføringshandlingen, hvoretter smerten avtar noe. De kan også bli verre etter å ha spist.
Økning i kroppstemperatur (opp til subfebrile merker).
Rus. Det manifesterer seg som svakhet, svimmelhet, utvikling av depresjon, en nedgang i humøret, utbruddet av irritabilitet og en nedgang i appetitten. I sjeldne tilfeller utvikler anoreksi som følge av nedsatt appetitt. Rus er typisk ved alvorlig sykdom.
Falsk trang til å gjøre avføring. Noen ganger, i stedet for avføring, frigjøres enten slim eller en mukopurulent masse. Fekal inkontinens og alvorlig flatulens er også observert.
Skift fra diaré til forstoppelse. Indikerer at det utvikles betennelse i slimhinnen i tykktarmen.

En pasient med ulcerøs kolitt har følgende ekstraintestinale symptomer:

Erythema nodosum (det dannes subkutane knuter, som oppdages ved palpasjon), pyoderma gangrenøs (nekrose av visse områder av huden). Slike tegn er forårsaket av økt sirkulasjon i blodet av bakterier og immunkomplekser syntetisert for å bekjempe dem. Fokal dermatitt, urtikarielt og postulært utslett observeres også.
Nederlaget til orofarynx (10%). Dette manifesteres ved spredning av akterut, som kan elimineres etter å ha nådd remisjon. Glossitt og gingivitt, ulcerøs stomatitt kan utvikle seg i munnhulen.
Patologiske manifestasjoner visuelle apparater(8%). Pasienter har iridosyklitt, uevitt, koroiditt, konjunktivitt, keratitt, retobulbar neuritt og panoftalmitt.
Skader på leddene. Pasienten utvikler leddgikt, spondylitt, sacroiliitis. Ofte er artikulære patologier signaler på ulcerøs kolitt.
Forstyrrelse av leveren, galleveiene, bukspyttkjertelen som følge av funksjonsfeil i det endokrine systemet. Oftere enn andre registreres lungelesjoner.
Manifestasjonen av myositt, osteomalacia, osteoporose, vaskulitt, glomerunefritt er ekstremt sjelden. Sjelden, men det er tilfeller av utvikling autoimmun tyreoiditt og hemolytisk anemi.

Det er viktig å vite hvilke tidlige tegn patologien begynner for å søke om medisinsk hjelp... De viktigste symptomene er som følger:

diaré med blod;
leddsmerter;
ubehag i magen;
økt kroppstemperatur.

Årsaker

De eksakte årsakene til opprinnelsen til ulcerøs kolitt i tarmen er ikke identifisert. I følge forutsetningene kan sykdommen utvikle seg som et resultat av:

uidentifisert infeksjon (ulcerøs kolitt i seg selv overføres ikke fra person til person);
ubalansert kosthold;
genetisk mutasjon;
bruk av visse medisiner, spesielt - ikke-hormonelle antiinflammatoriske legemidler, prevensjonsmidler;
understreke;
tarmmikrofloraskifte.

Felles i de ovennevnte årsakene er at alle faktorene under påvirkning av sykdommen utvikler seg fører til en tilstand der immunsystemet, i stedet for patogene mikrober og virus, begynner å ødelegge cellene i sin egen tarmslimhinne, noe som fører til dannelsen. av sår.

Klassifisering

I henhold til lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen, skilles distal, venstresidig og total atypisk ulcerøs kolitt, proktitt, der bare endetarmen er påvirket, ut.

Avhengig av graden av manifestasjon av symptomer, er sykdommen mild, moderat og tungt.

Av kursets natur skilles følgende typer sykdommer:

lynrask;
skarp. Det er sjeldent, har høy risiko for død selv med passende terapeutisk intervensjon;
kronisk tilbakevendende. Tegn på forverring av ulcerøs kolitt vises ikke mer enn én gang i en periode på omtrent 6 måneder;
kronisk kontinuerlig. Varer mer enn 6 måneder med aktiv medisinsk terapi.

Prinsippet for behandling for alle former for ulcerøs kolitt er praktisk talt det samme.

ICD-kode 10

I medisin er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer generelt akseptert. I følge ICD bestemmes ulcerøs kolitt av koden K51.

Behandling for voksne

Behandling av ulcerøs kolitt i tarmen er organisert på grunnlag av instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Diagnostiske prosedyrer (koloskopi) bør ikke unngås da mange prosedyrer utføres under generell anestesi. Utilstrekkelig informasjon kan påvirke effektiviteten av behandlingen negativt.

Instrumentelle studier er foreskrevet:

Fabroilekolonoskoy. Det er en endoskopisk undersøkelse av et begrenset nedre område tynntarmen og hele tykktarmen. Gjør det mulig å avklare omfanget og alvorlighetsgraden av ulcerøs kolitt, tilstedeværelsen av innsnevring, polypper og pseudopolypper. I løpet av prosedyreperioden kan materiale tas for morfologisk vurdering.
Histologisk analyse. Gjør det mulig å identifisere mikroskopiske tegn som er karakteristiske for ulcerøs kolitt. Brukes for å utelukke forstadier til kreft og kreftforandringer.
Irriskopi. Det er en røntgenundersøkelse, en kontrastmetode brukes for å etablere betennelsesforandringer i tykktarmen. Prosedyren lar deg utelukke innsnevring, neoplasmer.
Tarm hydro-MR. Prosedyren lar deg finne ut tilstanden til tykktarmen og omkringliggende vev, for å utelukke involvering i patologisk prosess tynntarm, tilstedeværelse av fistler og infiltrater.
Ultralyd. Undersøkelsen avslører indirekte tegn sykdommer som forstørrelse av tarmen, fortykkelse av veggene.

TIL laboratorieforskning relatere:

Behandling av pasienter med mild og moderat ulcerøs kolitt er tillatt på poliklinisk basis. Ved et alvorlig sykdomsforløp er døgnbehandling nødvendig, siden både diagnostiske og terapeutiske intervensjoner kan ha alvorlige og jevne livstruende komplikasjoner.

Konservativ behandling inkluderer bruk av visse medisiner:

Preparater som inneholder 5 - acetylsalisylsyre, som brukes i form av tabletter, granuler, kapsler, stikkpiller, ferdige klyster eller skum. Salofalk, Sulfasalazin, Pentasa, Mezavant brukes.
Kortikosteroider. De brukes i form av stikkpiller, tabletter, droppere. Foreskriv hydrokortison, prednisolon, metylprednisolon.
Immundempende midler. Eksperter velger ofte Cyclosporine, Azathioprin, Methotrexate.
Virkemidler biologisk terapi... Disse stoffene inkluderer Infliximab, Adalimumab.

Stikkpiller, skum, endetarmsdråper og klyster brukes mot betennelse nedre soner kolon.

Hormonelle legemidler, immundempende midler og biologiske terapier brukes under medisinsk tilsyn fordi disse legemidlene har alvorlige bivirkninger(nederlag beinmarg, pankreatitt, hepatitt). Ved alvorlig ulcerøs kolitt hormonelle legemidler hjelper ikke, da er Remicade og Humira inkludert i behandlingsregimet. Holdt symptomatisk terapi ved bruk av ulike typer betennelsesdempende medikamenter med smertestillende effekt, som Ibuprofen eller Paracetamol. Vitaminterapi brukes (vitamin B og C).

Med konstant påvisning av blod i avføringen og utvikling av anemi, er Etamzilat foreskrevet - Ferein, Ditsinon og Aminocapronsyre.

For å normalisere peristaltikken i tykktarmen, brukes antispasmodika, spesielt Drotevarin.

Immundempende midler brukes også. Cyclosporin A - brukes til akutte og fulminante typer patologi i en dose på 4 mg per 1 kg kroppsvekt intravenøst, eller Azathioprin oralt i en dose på 2-3 mg per 1 kg kroppsvekt.

I nærvær av kvalme og oppkast brukes prokinetikk. For å normalisere avføringen (når du er bekymret for hyppig og løs avføring), foreskrives antidiarrémidler, Loperamid, Imodium anbefales.

Når det er komplikasjoner, foreskrives antibiotika. For underernærte pasienter er parenteral ernæring inkludert. Etter å ha oppnådd remisjon, bør pasienten ta anti-tilbakefallsmedisiner foreskrevet av legen. Slik medisiner forhindre utvikling av tykktarmskreft.

Med ineffektiviteten til konservativ terapi og utviklingen av komplikasjoner i form av blødning, perforering, giftig megacolon eller tykktarmskreft, tyr de til kirurgisk inngrep. Å fjerne tykktarmen helt kan helbrede ulcerøs kolitt.

Indikasjonene for operasjonen er:

stort blodtap (100 ml eller mer per dag);
perforering av tarmveggen;
utseendet til abscesser;
tarmobstruksjon;
megakolondannelse;
fistler;
malignitet.

I utgangspunktet utføres kolektomi (fjerning av tykktarmen). I noen tilfeller fjernes bare et lite område. Etter reseksjon påføres en ileorektal anastomose. Ileum er koblet til analkanalen. Spesialister kan også ta en beslutning om å utføre en proktokolektomi. Under operasjonen fjernes tykktarmen og endetarmen, som følge av denne operasjonen blir den nedre enden av tynntarmen igjen. Anus sys deretter og et lite hull kalt en stomi lages i nedre del av magen.

Behandling for barn

Ulcerøs kolitt er mer vanlig hos unge jenter. Hos gutter er sykdommen registrert mellom 6 og 18 måneder. Hos premature spedbarn utvikles ofte ulcerøs - nekrotiserende kolitt.

Hos barn fortsetter patologien på et nivå av moderat eller høy alvorlighetsgrad, i de fleste tilfeller er det nødvendig å ty til kirurgisk inngrep. Rettidig påvisning av sykdommen bidrar til å forhindre overgangen til en kronisk form og forhindre kirurgi.

Ulcerøs kolitt i tarmen hos barn utvikler seg veldig raskt, bare oppmerksomheten og effektiviteten til foreldrene bidrar til å unngå kirurgi. Følgende symptomer kan forårsake mistanke om ulcerøs kolitt hos et barn:

Magesmerter, spesielt på venstre side av magen, noen ganger kan hele bukhinnen gjøre vondt. Lindring merkes etter avføringshandlingen. Smertene oppstår uavhengig av matinntak og plager barnet med jevne mellomrom gjennom dagen.
Blod i avføringen. Når avføring er ledsaget av utslipp av blod fra anus, indikerer dette et alvorlig sykdomsforløp. Ved blødning fra endetarmen er blodet skarlagenrødt, og når det kommer fra mage-tarmkanalen er det mørkt i fargen.
Vekttap. Barnet har en kraftig reduksjon i vekt, blekhet i huden, som skyldes et brudd på kostholdet, en mangel på næringsstoffer som er nødvendige for en voksende kropp. Tilstanden er full av risiko for sløvhet og utviklingshemning hos barnet.
Litt temperaturstigning. Staten varer lenge og kommer ikke på avveie. Dette symptomet manifesterer seg bare med forverring av kolitt.

Diagnostisering av sykdommen hos et barn ligner prosedyrene som utføres hos voksne. Et sykt barn bør kontinuerlig undersøkes av en spesialist og motta systematisk behandling.

Medikamentell behandling foreslår å ta 5 aminosalisylsyre for å redusere den inflammatoriske prosessen. Hvis stoffet ikke har ønsket effekt, foreskrives kortikosteroidhormoner, som bidrar til å redusere lokal immunitet slik at deres egne antistoffer ikke reagerer på endetarmsslimhinnen. Immundempende midler og monoklinale antistoffer brukes også til behandling. Under behandlingen av ulcerøs kolitt i tarmen er det svært viktig å følge en diett som er identisk med systemet riktig næring og anbefales til alle.

Når sykdommen utvikler seg for raskt og medikamenter ikke er effektive, brukes kirurgisk behandling.

Folkemidler

Bruken av bare folkemedisiner for behandling av ulcerøs kolitt er ineffektiv. Når man kombinerer medikamentell behandling med bruk av infusjoner, avkok av urter, grønnsaker og planter, kan de oppnå gode resultater.

Behandlingsgebyr

Bland 10 g centaury-urt, salvieblad og kamilleblomster. Samlingen brygges med 200 ml kokende vann, og insisteres i 40 minutter. Ta 1 ss. l. hver 2. time. Etter 1-3 måneder reduseres dosen ved å forlenge intervallene mellom dosene. Det er tillatt å bruke infusjonen i lang tid.
I like proporsjoner, ta urter oregano, urt av hyrdevesken, høylanderfugl, motherwort fem-lobed, ryllik, johannesurt, dioecious nesleblad. 2 ss. l. blandingen helles over natten i en termos med 400 ml kokende vann. Du må ta 100 ml tre ganger om dagen.

Bringebærinfusjon

Hell 400 ml kokende vann 4 ts. bringebær (blader er også mulig) og insister i en halv time. Dose - 100 ml 4 ganger om dagen før måltider for kolitt og mageblødning.

Infusjon av granatepleskall

20 g tørre skall eller 50 g ferskt granateple med frø, hell 1 liter vann og la det småkoke i 30 minutter. Du må ta 20 ml to ganger om dagen.

Drikk med jordbærblad

Hell 40 g jordbærblad med 400 ml kokende vann, insister i en time. Ta 2-3 ss.

Røykinfusjon

Det er nødvendig å ta 1 ts. hakket gress røyk og hell 200 ml kokende vann, la stå i 5 timer, tøm. Ta 1-2 ss 3 ganger om dagen, en halv time før måltider. Dymyanka er en giftig plante og proporsjoner er nødvendige når du tilbereder infusjonen.

Infusjon av kinesisk bitter kalebass (momordiki)

Ta 1 ss. l. tørre knuste blader av kinesisk bitter gourd, hell 200 ml kokende vann. Insister sammensetningen i 30 minutter. Ta 200 ml tre ganger om dagen.

Fennikel frukt

10 g fennikelfrukt helles med 200 ml kokende vann, oppvarmes i vannbad i 15 minutter, avkjøles, filtreres og sammensetningen bringes til det opprinnelige volumet. Ta 1 / 3-1 / 2 glass tre ganger om dagen.

Propolis

Du må spise 8 g propolis daglig på tom mage.

Et utmerket middel for ulcerøs kolitt er løkjuice, avkok av calendula, persillerot, potetjuice, lindte.

Risbuljong

Varmet opp 1 liter vann, inn varmt vann hell rismel og en klype salt under konstant omrøring. Sammensetningen kokes opp og kokes over lav varme i 5 minutter, uten å slutte å røre. Du må ta buljongen i en varm form, 200 ml tre ganger om dagen på tom mage.

Hvete avkok

Ta 1 ss hele hvetekorn, hell 200 ml vann og kok i 5 minutter. Den resulterende buljongen infunderes i løpet av dagen.

For ulcerøs kolitt er bruk av bananer, et bakt eple (dampet) nyttig. Disse fruktene bidrar til rask helbredelse sår.

Profylakse

For å redusere risikoen for å utvikle ulcerøs kolitt i tarmen, må du slutte å bruke alkoholholdige drikkevarer, slutte å røyke, spis riktig, behandle sykdommer i mage-tarmkanalen i tide. Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak. Med utviklingen av sykdommen er det mulig å redusere hyppigheten av forverring ved å følge en diett, regelmessig ta foreskrevne medisiner.

Kosthold

Diett for ulcerøs kolitt er en viktig del av behandlingen. Eksperter anbefaler at pasienter hele tiden følger kravene til en spesialkompilert diett for å unngå tilbakefall og forverring av sykdommen. De grunnleggende prinsippene for dietten er at alle måltider skal dampes eller brukes bakt. Hyppigheten av måltider bør være 6 ganger om dagen, med tanke på det siste mottak vil være senest kl 19.00. All mat som konsumeres skal være varm. Dietten bør inneholde mat med mye kalorier, dietten for ulcerøs kolitt bør være hyperkalorisk - opptil 3000 kalorier per dag (hvis pasienten ikke har problemer med overvektig). Det er nødvendig å spise mat med høyt innhold av proteiner, vitaminer og mikroelementer. Det anbefales å spise mye frukt, bær, slimete frokostblandinger, kokte egg, kjøtt og fisk lav-fett varianter... Det er nyttig å inkludere i kostholdet bifflever, ost, sjømat.

Fra kostholdet bør utelukkes matvarer som kan forårsake kjemisk, mekanisk irritasjon av tykktarmens slimhinne, samt matvarer som aktiverer tykktarmens motilitet. Det er forbudt å innta kullsyreholdige drikker, drikker som inneholder koffein, også sterk te, kakao, sjokolade, alkohol, fermenterte melkeprodukter, sopp, fett kjøtt (svinekjøtt, gås, and). Det anbefales ikke å bruke kiwi, tørkede aprikoser og plommer, rå grønnsaker.

Listen over forbudte matvarer inkluderer chips, popcorn, kjeks, nøtter, frø, alle slags krydder, salte og krydrede retter, ketchup, sennep, belgfrukter, mais.

Komplikasjoner

Ulcerøs kolitt - alvorlig sykdom med alvorlige komplikasjoner. Følgende komplikasjoner er sannsynlige:

Giftig utvidelse av tykktarmen. Et veldig farlig fenomen, dukker ofte opp når akutt form ulcerøs kolitt. Det uttrykkes ved en kraftig ekspansjon og utvidelse av gasser på tvers av tykktarmen. Som et resultat av utvidelsen blir veggene tynnere, noe som fører til ruptur av tarmen, etterfulgt av peritonitt.
Tykktarmsblødning. Tilstanden fører til anemi, samt til en reduksjon i blodvolum - hypovolemisk sjokk.
Utseende i området med betennelse ondartet svulst- malignitet.
Sekundær tarminfeksjon... Betente områder i tarmslimhinnen er det optimale miljøet for utvikling av infeksjon. Når en sekundær infeksjon vises, intensiverer diaréen (opptil 14 ganger om dagen, en avføringshandling utføres), kroppstemperaturen stiger, og pasienten utvikler en tilstand av dehydrering.
Purulente formasjoner, i form av paraproktitt. Det behandles kun på en operativ måte.

Effektiviteten av behandlingen av ulcerøs kolitt avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, på tilstedeværelsen av komplikasjoner, og rettidig igangsetting av behandling er også viktig.

På utidig behandling sykdommer, er utviklingen av sekundære sykdommer sannsynlig. Alvorlig intestinal blødning og tykktarmsperforasjon kan forekomme med risiko for peritonitt. Dannelse av abscesser, sepsis, alvorlig dehydrering, leverdystrofi er sannsynlig. Hos noen pasienter observeres dannelsen av nyrestein, som et resultat av svikt i absorpsjonen av væske fra tarmen. Disse pasientene har økt risiko for å utvikle tykktarmskreft. Slike komplikasjoner er livstruende og kan føre til død eller funksjonshemming.

Prognosen for mild til moderat ulcerøs kolitt i tarmen og behandling ved hjelp av de nyeste metodene ved overholdelse av kosthold og forebyggende tiltak er ganske god. Tilbakefall etter et behandlingsforløp kan gjentas med noen års mellomrom, slike tilstander kan stoppes ved bruk av medikamentell behandling.

Sykdommer i fordøyelseskanalen inkluderer ulcerøs kolitt i tarmen. Denne patologien skiller seg fra enkel betennelse. Med henne, på slimhinnen i tykktarmen, ulcerøse defekter... Langvarig sykdom øker sannsynligheten for å utvikle kreft.

Det er nødvendig å vite ikke bare hva som er NUC (ulcerøs kolitt), men også hvordan det manifesterer seg. Sykdommen oppstår i 2 stadier. Den akutte fasen er preget av følgende funksjoner:

hevelse i slimhinnen;
rødhet;
periodisk blødning;
tilstedeværelsen av punktsår;
dannelsen av pseudopolypper.

Periodene med eksacerbasjon etterfølges av remisjoner. På dette stadiet er tegn på atrofi av slimlaget i organet funnet. Kolitt er akutt og kronisk. Med denne patologien observeres følgende symptomer:

endetarmsblødning;
krampesmerter i nedre del av magen;
tilstedeværelsen av blod, slim eller puss i avføringen;
løsner avføringen;
forstoppelse;
oppblåsthet.

I perioden med forverring vises symptomer på forgiftning: feber, svakhet, ubehag. Et særtrekk ved ulcerøs kolitt fra enkel katarrhal er vekttap. Pasienter ser ofte utmagrede ut. De har nedsatt appetitt. Med intestinal kolitt dannes ulcerøse defekter. Når avføringen går, kan de blø.

Alkoholinntak kan være en utløsende faktor. Blod finnes i avføringen. Oftest er den plassert på toppen. På nederlag øvre divisjoner kolonblod er mørkere. Hun kollapser mens hun beveger seg mot anus... Ulcerøs kolitt er et smertesyndrom. Det er moderat uttalt.

Krampesmerter dukker noen ganger opp. Stolen øker hastigheten opptil 5 ganger om dagen. Forstoppelse er mindre vanlig. Diaré utvikler seg hos 95 % av pasientene. Hyppig, løs avføring gir tap av vitaminer, vann, elektrolytter og næringsstoffer... Dette fører til vekttap og dehydrering. Noen ganger, på bakgrunn av ulcerøs kolitt, er synsorganene involvert i prosessen.

Utvikling av konjunktivitt, iridosyklitt og uveitt er mulig. Ytterligere symptomer inkluderer ledd- og muskelsmerter. Moderat kolitt er preget av hyppig avføring opptil 5 ganger om dagen og en økning i temperaturen opp til 38 ° C.

I alvorlige tilfeller er feberen mer uttalt. Pasienter tømmer tarmen mer enn 5 ganger om dagen. Takykardi og blekhet i huden observeres. Ofte er det smerter før avføring.

Konsekvenser av ulcerøs kolitt

Med fravær medikamentell behandling og manglende overholdelse av dietten kan utvikle komplikasjoner. I dette tilfellet blir symptomene på ulcerøs kolitt mer uttalt. Følgende konsekvenser er mulige:

massiv blødning;
anemi;
giftig utvidelse av tarmen (dannelse av en megakolon);
peritonitt;
perforering;
malignitet av sår;
betennelse i leddene;
skade på indre organer (galleblære, lever, hud).

En sterk inflammatorisk prosess kan forårsake atoni. Dette fører til en økning i diameteren av tarmen og stagnasjon av avføring. Hvis ulcerøs kolitt forblir ubehandlet, kan det utvikles kreft. Dette skjer på grunn av degenerering av celler. Ekstraintestinale komplikasjoner utvikles hos 10-20 % av pasientene. Disse inkluderer skade på orofarynx, synsorganer og ledd, osteoporose. Sjeldnere er de involvert i prosessen Indre organer(lunger, lever, bukspyttkjertel). Noen ganger utvikler personer med ulcerøs kolitt myositt og vaskulitt. En sjelden komplikasjon er en nyreskade av typen glomerulonefritt.

Undersøkelse for mistanke om kolitt

Den behandlende legen skal undersøke pasienten. Den endelige diagnosen er basert på resultatene av koloskopi eller sigmoidoskopi. Disse studiene lar deg vurdere tilstanden til tykktarmsslimhinnen og identifisere ulcerøse defekter. Før koloskopi og sigmoidoskopi må pasientene forberedes nøye. Det er nødvendig å rense tykktarmen.

Irrigoskopi utføres ofte. Den lar deg vurdere formen, forlengbarheten og tilstanden til tarmens folder. Undersøkelse av pasienter inkluderer ofte kontrastradiografi. Høyt effektiv metode diagnosen er computertomografi. I tillegg utføres følgende laboratorietester:

analyse av avføring for okkult blod;
samprogram;
såmateriale på næringsmedier;
immunologisk forskning;
generelt og biokjemiske analyser blod.

Antinøytrofile antistoffer finnes ofte i blodet til pasienter. For å vurdere tilstanden til cellene kan det være nødvendig med en cytologisk undersøkelse. For dette tas et stykke av tarmslimhinnen på stedet for betennelse.

Konservative behandlingsmetoder

I fravær av komplikasjoner utføres konservativ terapi. Det inkluderer normalisering av ernæring, inntak av antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs og glukokortikoider) og symptomatiske legemidler. Medisinering kan gis med piller eller stikkpiller (hvis nedre tykktarm er påvirket).

De mest effektive medisinene er fra gruppen av aminosalisylater. Disse inkluderer Salofalk, Mesakol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazin-EN. Disse medisinene har mange kontraindikasjoner, en av dem er magesår og tolvfingertarmen... Legemidlene tas oralt. For alvorlig ulcerøs kolitt inkluderer behandlingen glukokortikoider.

På akutt strøm sykdommer kan brukes immundempende midler. Disse inkluderer Cyclosporin A. I den akutte perioden må alle pasienter overholde sengeleie. Hvis hormonelle legemidler ikke hjelper ved alvorlig ulcerøs kolitt, er Remicade og Humira inkludert i behandlingsregimet. Symptomatisk terapi utføres. Ved konstant påvisning av blod i avføringen og utvikling av anemi, kan legen foreskrive hemostatika. Denne gruppen inkluderer Etamsilat-Feein, Ditsinone og Aminocapronsyre.

For å forbedre bevegeligheten til tykktarmen er antispasmodika (Drotaverin) indisert. I nærvær av kvalme og oppkast brukes prokinetikk. Symptomer og behandling hos voksne bestemmes av en lege. Hvis du er bekymret for hyppig, løs avføring, brukes antidiarémedisiner (Loperamid, Imodium). Antibiotika er ofte nødvendig. De brukes i tilfelle komplikasjoner. Behandling for ulcerøs kolitt hos underernærte pasienter inkluderer parenteral ernæring.

Diett for ulcerøs kolitt

I denne sykdommen er normalisering av ernæring av største betydning. Dietten for ulcerøs kolitt er rettet mot mekanisk, termisk og kjemisk sparing av tykktarmsslimhinnen. For å gjenopprette, må du følge følgende anbefalinger:

spise små porsjoner;
øke mengden protein i kostholdet;
spis 5-6 ganger om dagen;
ikke overspis;
ikke snack om natten;
gi opp alkohol;
ekskluder forbudte matvarer og retter fra kostholdet;
spise mat rik på vitaminer;
gi opp kald og for varm mat;
øke kaloriinnholdet i dietten;
dampe, koke eller bake mat.

Ernæringsterapi for ulcerøs kolitt innebærer avslag følgende produkter og retter:

belgfrukter;
melkesyre produkter;
fett kjøtt og fisk;
sopp;
kaffe;
kakao;
sjokolade;
grov mat (chips, kjeks, hamburgere);
rå grønnsaker;
kullsyreholdige drikker;
røkt kjøtt;
krydret mat (majones, saus);
krydder.

Fiberrik mat er også ekskludert fra kostholdet. Det anbefales å drikke urtete, nypeavkok, gelé, svak te, kompott, tomat og sitrusjuice. God effekt gir et medisinsk avkok basert på eikebark, aloejuice, gresskar og kjerringrokk. Noen urter er avføringsmidler. Hvis du har kolitt med alvorlig diaré, bør du ikke drikke dem. Alle pasienter anbefales å berike kostholdet med kjøtt, sjømat, mager fisk, kokte grønnsaker, frukt, bær, kokte egg, ost, slimete supper og frokostblandinger. Et avkok basert på ris, hvete og kålrot er veldig nyttig.

Kirurgisk behandling og forebyggende tiltak

Med ulcerøs kolitt i tarmen, symptomene, er behandlingen bestemt av legen. Dette kan være en kolonoproktolog, allmennlege eller gastroenterolog. Indikasjoner for radikal behandling er:

stort blodtap (100 ml eller mer per dag);
perforering av tarmveggen;
dannelsen av abscesser;
tarmobstruksjon;
megakolondannelse;
fistler;
malignitet.

Den vanligste prosedyren er kolektomi (fjerning av tykktarmen). Noen ganger fjernes bare et lite område. Etter reseksjon påføres en ileorektal anastomose. Ileum er koblet til anus. Proktokolektomi utføres ofte. Erfarne leger kjenner ikke bare symptomene og behandlingen av ulcerøs kolitt hos voksne, men også forebyggende tiltak.

For å redusere risikoen for å utvikle denne patologien, må du gi opp alkohol, slutte å røyke, spise riktig og behandle andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Det er ingen spesifikk profylakse. Med utviklingen av ulcerøs kolitt kan frekvensen av eksacerbasjoner reduseres. For å gjøre dette, må du ta medisiner foreskrevet av legen din, endre livsstil og følge en diett.

Urtebehandling bør kun utføres med samtykke fra en lege. Således er ulcerøs kolitt en kronisk tilstand. Det er vanskelig å behandle og, hvis det ikke behandles, kan det føre til alvorlige konsekvenser... En av dem er utviklingen av tykktarmskreft. Dette er på grunn av malignitet av sår.

Velg en by Voronezh Jekaterinburg Izhevsk Kazan Krasnodar Moskva Moskva-regionen Nizhny Novgorod Novosibirsk Perm Rostov-on-Don Samara St. Petersburg Ufa Chelyabinsk Velg metrostasjonen Aviamotornaya Avtozavodskaya Akademicheskaya Aleksandrovsky Garden Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufevo Andronovka Annino Arbatskaya flyplass Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belorusskaya Belyaevo Bibirevo Library oppkalt etter Lenin Library oppkalt etter Lenin Bitsevsky Park Borisovo Borovitskaya botaniske hage Bratislavskaya Boulevard of Admiral Ushakov Domskoy Boulevard Dimitry Donskoy Boulevard Rokossovsky Boulevard Buninskaya Alley Butyrskaya Varshavskaya VDNKh Øvre Kjeler Vladykino Water Stadium Voikovskaya Volgograd Prospect Volgograd Volgograd Prospekt Volgokolovskoy Zhulebino ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovskij-parken oppkalt etter LM Kuznetsky Most Kuzminki Kuntsevskaya Kursk Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovskiy Prospect Parks Likhobory Locomotive Lomonosov Prospect Lubyanka Luzhniki Lublin marxistisk Marina Grove Marino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendelejev Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaja Sermon Nakhimovsky Avenue Nizhny Novgorod Novo-Kuznetsk Novogireevo Novokosino Novokuznetskaya Novoslobodskaya Novokhokhlovskaya Novoyasenevskaya Novye Cheryomushki District Oktyabrskaya Oktyabrsky Golf Nut Otradnoe Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Kulturpark Seiersparken Partizanskaya Pervomayskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya Skrivere Pionerskaya Planernaya-plassen Gagarin Iljitsj-plassen Revolusjonsplassen Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya-plassen Preobrazhenskaya-plassen Proletarskaya industrisone Vernadsky Avenue Marx Avenue Mira Avenue Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoe motorvei Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazan Avenue Savyolovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semyonovskaya Serpukhovskaya Slavyansky Boulevard Smolenskaya Sokol Sokolinaya Gora Sokolniki Spartak Sportivnaya Sretensky Boulevard Streshnevo Strogino Student Sukharevskaya Skhodnenskaya Taganskaya Tverskaya Teatralya Tverskaya Workers' Akademiker Yangel St. Starokachalovskaya Street 1905 Goda Street Academician Yangel Street Gorchakova Street Podbelsky Street Skobelevskaya Street Starokachalovskaya University Filevsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Horoshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chistyle Chekhovya Shskayleskaya Chekhovya Shskayleskauda Shjekhovskaya Tsaritsyno.

Ulcerøs kolitt: symptomer, diagnose og behandling

Innholdet i artikkelen:

Ulcerøs kolitt, ulcerøs kolitt (UC), Crohns sykdom - vi snakker om tarmpatologi, som er preget av dannelsen av erosive defekter på slimhinnen med bakgrunnsbetennelse.

Ved UC påvirkes kun deler av tykktarmen, inkludert endetarmen, og ved Crohns sykdom veksler normal slimhinne med erosjoner og sår, og endetarmen er vanligvis ikke betent. Endringer i Crohns sykdom kan påvirke hele fordøyelseskanalen.

Ulcerøs kolitt fortsetter i bølger, når stadiet av forverring erstattes av et stadium av remisjon.
Sykdommen rammer unge mennesker mellom 15 og 35 år, men patologien forekommer også hos eldre menn og kvinner. Hos kvinner diagnostiseres erosive endringer i tarmslimhinnen oftere.

På spørsmålet: "Er det mulig å kurere ulcerøs kolitt?" Det finnes ikke noe sikkert svar. Hvis du behandler helsen din med riktig oppmerksomhet, kan du oppnå remisjon når sykdommen ikke viser seg på noen måte.

Ulcerøs kolitt hos barn krever spesielt rettidig diagnose, siden komplikasjoner i barndom er mer vanlig.

Ulcerøs kolitt symptomer

ICD-kode - 10 K51

Sykdommens manifestasjoner avhenger direkte av lokaliseringen av prosessen og graden av alvorlighetsgrad. Skille mellom lokale og generelle symptomer.

Lokale tegn på ulcerøs kolitt i tarmen inkluderer:

Avføringsforstyrrelser.

For ulcerøs kolitt

Pasienten klager over diaré blandet med blod, slim, og med en uttalt inflammatorisk prosess - og puss. Avføringen har støtende karakter. Hos noen pasienter er slim, ichor og purulent utflod mulig mellom avføringen. Trangen til å gå på toalettet «på stor måte» kan nå opptil 20 ganger daglig, mens blodtapet kan være betydelig, opptil 250 ml blod. Ovennevnte karakteriserer den alvorlige formen for ulcerøs kolitt, manifestasjonene av sykdommen er også mindre aggressive.

I ukompliserte tilfeller, under behandling, oppstår diaré 3-4 ganger om dagen, magekramper forstyrrer i morgen- og nattetimer.

Med Crohns sykdom

Ved Crohns sykdom er avføringen flytende med en stor mengde avføring, trangen til avføring er mye mindre vanlig.

Magesmerter ved ulcerøs kolitt varierer i intensitet: fra betydelig smertesyndrom med bruk av krampestillende midler og smertestillende midler, til ubehag som ikke skaper mye bekymring.

Smertesyndrom i NUC er som regel lokalisert i venstre halvdel av magen eller i venstre iliaca-region. Under kolitt er det en funksjon: etter avføring reduseres smertesyndromet, og etter fysisk aktivitet, risting kjøring, spising - intensivert.

Vanlige symptomer på ulcerøs kolitt forårsaket av forgiftning av kroppen, og uttrykkes ved følgende tegn:

Svakhet, apati, tendens til depresjon.
Nedsatt appetitt.
Kvalme oppkast.
Oppblåsthet, raping.
I alvorlige tilfeller, utslett på huden.
Hodepine, muskelsmerter, leddsmerter.
En økning i temperatur til subfebrile tall.
Vekttap, selv til det punktet av avmagring.
Anemi.
Nederlaget til orofarynx: aftøs gingivitt, glossitt, stomatitt.
Fekal inkontinens og falsk avføringstrang.
Utflod fra endetarmen.

Ved Crohns sykdom kan det i sjeldne tilfeller oppstå øyeskade.

La oss ta en spesiell titt på nederlag artikulært apparat... Leddsykdommer manifesterer seg som leddgikt, spondylitt og kan gå foran ulcerøs kolitt.

Det skal bemerkes at med ulcerøs betennelse i tarmen (granulomatøs enteritt, Crohns sykdom), kan komplikasjoner utvikles i nesten alle organer og systemer, for eksempel i lungene, skjoldbruskkjertelen, galleveiene, nyrene.

Pasienter av en gastroenterolog og proktolog stiller ofte spørsmålet: "Hvordan ikke gå glipp av de første tegnene på ulcerøs kolitt?" Det bør huskes at ved de første symptomene på problemer i mage-tarmkanalen, kontakt lege, siden det først etter undersøkelsen er legitimt å snakke om diagnosen. Per blodig utflod tarmkreft kan godt skjule seg, og flatulens og kvalme kan være tegn på betennelse i bukspyttkjertelen. Intense magesmerter er en grunn til akutt sykehusinnleggelse, noen ganger kan til og med leger ikke umiddelbart fastslå hva som forårsaket smerten.

Symptomene på ulcerøs kolitt hos barn ligner på de hos voksne.

Årsaker til utvikling av ulcerøs kolitt i tarmen

Spørsmålet om hva som forårsaker magesår i tarmen er fortsatt kontroversielt den dag i dag. Vi kan bare snakke om de predisponerende faktorene:

Arvelig disposisjon.
Genetisk kondisjonering.
Alle typer infeksjoner i mage-tarmkanalen.
Autoimmune sykdommer som en komorbiditet.
Stressende tilstander.
Overholdelse av usunt kosthold.
Langvarig kontakt med giftige stoffer.
Strålingseksponering.
Matallergier.
Tar visse medisiner ( hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs).

Fra nye teorier tilskrives en viss rolle i utviklingen av ulcerøse intestinale lesjoner til immun, genetisk faktor og soppinfeksjon i tarmveggene.

Former for kolitt

Etter lokalisering:

Venstresidig kolitt, affisert kolon... Følgelig forstyrrer smerter på venstre side, etc.

Generell (total) kolitt- den mest alvorlige formen for ulcerøs kolitt, da den er preget av en større forekomst av sår og nekrotiske foci. Med total kolitt forventes komplikasjoner å utvikle seg på bakgrunn av intens diaré og alvorlig smertesyndrom:

Dehydrering,
kakeksi,
anemi,
intestinal blødning
generell rus.

Hva er pankolitt?

Prefikset "panne" er oversatt fra gresk til "hel, hel", derfor er "pankolitt" en betennelse i tarmen hele veien.

Hva er forskjellen mellom ulcerøs kolitt og Crohns sykdom?

Ved UC er det kun tykktarmen som påvirkes, og ved Crohns sykdom kan man finne sår i alle deler av fordøyelseskanalen.

Kolitt i enden av tarmen (distal kolitt)

I tillegg til erosiv lesjon slimhinnen i veggen i venstre tarm, endetarmen gjennomgår også endringer. Det er denne formen proktologer og gastroenterologer ofte møter. Symptomer er typiske for tarmbetennelse.

I tillegg til krydret og kronisk forløp sykdommer, i tillegg tildele en kronisk kontinuerlig form, akutt fulminant, tilbakevendende og kronisk tilbakevendende kolitt.

Kronisk ulcerøs kolitt

Hyperemi i slimhinnen,
endring i vaskulært mønster,
fokus for atrofi,
spor av arrdannelse av ulcerøse defekter.

Det ledende symptomet på kronisk ulcerøs kolitt er hyppig løs avføring i lang tid, opptil 15 ganger om dagen. Diaré er noen ganger erstattet av forstoppelse.

Smertesyndromet er moderat uttrykt, smerten er ganske sår i naturen. I tillegg klager pasienter over kvalme og flatulens. I de fleste tilfeller påvirkes ikke appetitten og vekttap er ubetydelig.

Av de vanlige symptomene på kronisk ulcerøs kolitt skilles irritabilitet, overdreven svetting og ustabilitet av mentale reaksjoner.

Forverring av ulcerøs kolitt

Som med enhver forverring av sykdommen, forsterkes symptomene: intensiteten av smerten øker, diaréen øker, den generelle helsen lider. Hvis du ikke begynner å gjenopprette elektrolytt-væskebalansen, setter dehydrering inn. På bakgrunn av en reduksjon i magnesium og kalium fra det kardiovaskulære vaskulært system det er et brudd på rytmen, et fall i blodtrykket.

Med en fulminant form kan en akutt mage utvikle seg mot en bakgrunn av tarmruptur med blødning og peritonitt.

Differensialdiagnose av ulcerøs kolitt (UC) og Crohns sykdom (CD)

Ved differensialdiagnose gis en spesiell rolle til koloskopi.

Vær oppmerksom på følgende aspekter:

1. intestinal lumen (innsnevret i CD, og normal i NUC).
2.folder (BK - flatet, NNC - bevart),
3. Farge (BK - gulaktig, NNC - alle nyanser av rødt),
4.overflaten av slimhinnen (BK - glatt, NNC - granulær),
5. abscesser (CD - nei, NUC - der),
6. typen sårdannelse (CD - aftøse defekter i betydelig avstand fra hverandre, NUC - uregelmessig erosjon, en tendens til fusjon),
7. utseendet av blod ved kontakt (CD - nei, NNC - der),
8. Vaskulær visualisering (BC - lagret, NNC - ikke).
9. tilstedeværelsen av utflod i tarmen (BC - slim, NUC - blodig slim),
10. tilstanden til dypere lag (BC - er, NNC - ikke).

Det bør bemerkes at i alvorlige former for ulcerøs intestinale lesjoner differensialdiagnostikk når koloskopi er vanskelig, og deretter ty til morfologisk analyse: krypter - abscesser eller sarkoidgranulomer indikerer tydelig Crohns sykdom.

Etter å ha sunket akutt betennelse det er mulig å utføre en ny koloskopi, i dette tilfellet øker sjansene for å skille ulcerøs kolitt i tarmen fra Crohns sykdom.

Diagnostiske tiltak

Laboratoriediagnostikk

Generell urinanalyse og generell analyse blod.
I urin - en økning i egenvekt, med nyreskade - protein, cylindruria. I blodet - leukocytose, økt ESR, redusert hemoglobinnivå.

Biokjemiske parametere for blod.
Positivt C - reaktivt protein indikerer intensiteten av den inflammatoriske prosessen. Leverfunksjonstester kan være høyere enn normalt.

Blodelektrolytter.
Magnesium, kalsium og proteinfraksjoner er under normalen.

Serumjernprøve.

Immunogram.
I en immunologisk studie av blod, en økning i antistoffer.

Analyse av avføring for mikroskopi, okkult blod.
I avføringen bekreftes tilstedeværelsen av blod, leukocytter, slim makroskopisk og mikroskopisk.

Såing av biomateriale fra tarmen for å bestemme patogenet og antibiotikafølsomheten.

Instrumentelle metoder for diagnostisering av ulcerøs kolitt

Ultralyd av abdominale organer.
Endoskopiske metoder for diagnostisering av tarmpatologi inkluderer koloskopi og rektosigmoskopi.

Bildet avhenger av sykdomsperioden der studien ble utført: i løpet av remisjonsperioden mot bakgrunnen av mild hyperemi, visualiseres områder med atrofi. Under undersøkelsen er det mulig å ta biopsimateriale.

Bildet i den akutte perioden med ulcerøs kolitt er som følger:

Tilstedeværelsen av puss, slim, blod i lumen av tarmen.
Hyperemi.
Ødem.
Intestinal pseudopolypose.

Røntgenundersøkelser med en bariumblanding har nylig blitt foreskrevet sjeldnere, siden mer moderne metoder instrumentell diagnostikk... Disse inkluderer kapselendoskopi som noen ganger er et alternativ til koloskopi. Prosedyren er ikke-traumatisk, nesten smertefri, men visualisering er verre enn med standard metoder undersøkelse.

Konsekvenser av ulcerøs kolitt

Konsekvensene av ulcerøs kolitt i fravær av behandling og diettbehandling er ugunstige:

Med hver forverring øker sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft.
Perforering av tarmveggen med blødning.
Sprekker.
Forringelse av livskvaliteten.
Utvidelse av tarmen i det affiserte området med symptomer på forgiftning og akutt betennelse.

Hvordan behandle ulcerøs kolitt

Konservativ terapi

Behandlingsregimet er utarbeidet individuelt for hver pasient og avhenger av årsakene til sykdommen, alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

Kortikosteroidmedisiner (prednisolon, metylprednisolon) er foreskrevet i fravær av effekt fra aminosalisylater.

Aminosalisylsyrer (Mesalazin, Sulfasalazin).

Alt ovenfor er en indikasjon for operasjon. TIL kirurgisk behandling, ifølge statistikken, tyr de i 20% av tilfellene.

Kostholdsterapi

Det er 2 hovedtyper behandling for ulcerøse lesjoner i tarmslimhinnen: konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi brukes oftere. I den akutte perioden får pasienten drikke vann; proteinmat lav på fett. I spesielt vanskelige situasjoner utføres parenteral ernæring med spesielle balanserte blandinger.

Matvarer som kan spises med ulcerøs kolitt i tarmen (uten forverring):

egg,
grøt,
bærkompotter og fruktdrikker,
avkok av urter
cottage cheese,
alle slags magert kjøtt og fisk,
fugl uten hud.

Alt krydret, surt, salt, røkt, alkohol, produkter som inneholder grove fibre, rå grønnsaker og frukt, fete meieriprodukter, krydder, ferskpresset juice, belgfrukter, nøtter og frø er underlagt unntak. Sterk te og kaffe bør også unngås.

Måltider er hyppige, brøkdeler, i små porsjoner. Mat bør dampes, i ovnen eller bare kokes. Alle måltider bør ikke være for kalde eller for varme. Dette gjelder også drikke.

Stress og røyking påvirker tarmslimhinnen negativt, så det er verdt å bli kvitt disse provoserende faktorene.

Behandling med folkemedisiner

Alternative oppskrifter for behandling av ulcerøs kolitt kan kun brukes som en hjelpemetode, etter å ha konsultert legen din.

I en akutt periode kan avhengighet av tradisjonell medisin føre til ekstremt ugunstige konsekvenser. Behandling tradisjonell medisin bør ikke utføres på bekostning av tradisjonell terapi.

Mikrokrystaller med tindvedolje hjelper godt. For å gjøre dette må du injisere 50-60 ml havtornolje i endetarmen og prøve å unngå avføring. Det er bedre hvis oljen henger i tarmene over natten. Tindved har anti-inflammatoriske, omsluttende, antimikrobielle egenskaper. Behandlingsforløpet er langt - opptil 30 dager.

Hvilke urter hjelper med kolitt

Du kan ta avkok av medisinske urter. Følgende planter har anti-inflammatoriske og regenererende egenskaper i tarmslimhinnen:

Centaury,
salvie,
kamille,
spisskummen frø,
elecampane rot,
mynte,
malurt,
Johannesurt,
japansk sophora,
Dillfrø.

For å forberede infusjonen, hell en teskje knuste råvarer med et glass kokende vann, la det brygge. Sil og ta 1/3 kopp 3 ganger daglig på tom mage. For å unngå avhengighet er det bedre å veksle plantene.

Kamille og honning

Du kan lage kamillete med honning. For å gjøre dette, hell 2 ss kamille med 400 ml vann. Kok over lav varme i 7-10 minutter, tilsett 100 ml vann, tilsett honning etter smak.
Med samme kjøttkraft kan du lage et mikroklyster. Volum 50 ml, temperatur 36 C. Behandlingsforløpet - 12 dager.

La oss oppsummere:

Ulcerøs kolitt er en alvorlig medisinsk tilstand som krever konstant oppmerksomhet. Hvis du handler med legen samtidig og følger prinsippene for riktig ernæring, kan du lange år glem problemene i mage-tarmkanalen.