Vi snakket om hovedårsakene til sykdommen, så vel som metodene for diagnose. I oppfølgeren vil vi fokusere hovedsakelig på typer urinstein og behandling av urolithiasis hos katter og hunder.

Typer urinstein

Skriv inn navn urinstein gjenspeiler dens mineralsammensetning. De vanligste steinene er struvitt (magnesiumammoniumfosfat), kalsiumoksalater, urater, cysteater og silikaer.

Struvitter

Den vanligste typen mineral som finnes hos hunder erat, mer kjent som - struvitt... Denne typen urinstein utgjør omtrent 50 % av alt urinstein hos hunder... Deres prevalens hos katter er omtrent 30 %. Dvergschnauzer, dvergpuddel, Bichon Frise og Cocker Spaniel er de mest utsatte hunderasene. Urinveisinfeksjon er en viktig faktor i dannelsen av struvitstein. Med den enzymatiske virkningen av noen bakterier i blære hunder urea produseres, noe som øker den NS ved å gjøre urinen mer alkalisk og redusere løseligheten til krystaller struvitt... øker mengden organiske rester i urinen, som gjennomgår gradvis krystallisering.

Kalsiumoksalat nyrestein

Deteksjonsrate hos hunder kalsiumoksalatsteiner er ca 35 % av Total alle steiner, mens hos katter er dette tallet høyere og er 50-70%. Urinsteiner utvunnet fra nyrene til katten eller fra urinlederne har blitt diagnostisert som kalsiumoksalater i 70 % av tilfellene. Blant hunderasene som oftest påvirkes av kalsiumoksalater er dverg- og standardschnauzere, dvergpudler, Bichon Frise, Lhasa Apso, Yorkshire Terrier og Shih Tzu. Av kattene er dette burmesiske, persiske og himalaya-katter.

Eldre er også svært utsatt for saltdannelse. kalsiumoksalat... I nyrene til et dyr er de mer vanlige enn struvittsteiner... Årsakene som førte til dannelsen oksalatsteiner fortsatt ikke grundig studert, men det er en viss sammenheng mellom økningen i konsentrasjonen av kalsium i urinen etter å ha spist en viss mat og dannelsen av disse urinsteinene. Hos katter som viser akkumulering av struvitter, oksalatsteiner forekommer praktisk talt ikke, og det er helt klart en viss sammenheng i dette. Resultatene av epidemiologiske studier støtter hypotesen om at de utviklet spesielle dietter for urolithiasiså redusere struvittdannelse, muligens utilsiktet øke sannsynligheten for dannelse oksalatsteiner... Redusert urinkonsentrasjon av naturlig krystallinhibitor og økt inntak av mineralrik mat kan også spille en rolle i steindannelse kalsiumoksalat... Utseendet til oksalatsteiner er mangfoldig og avhenger av hvilken form for oksalat som er involvert i dannelsen. Figurene viser oksalat urinsteiner som dannes oftest.

Urata

utdanning urat steiner hos hunder skyldes to forskjellige mekanismer. En av dem er assosiert med høy utskillelse av ammoniumkrystaller i tilfeller av patologi av portosystemiske shunts. Dalmatiske hunder har feil ved transport av levermembraner av urinsyre, og dette bidrar også til dannelsen av urat.

En retrospektiv studie for å vurdere de kliniske tegnene og resultatene av kirurgisk behandling hos dalmatinere med uratstein viste at blod i urin finnes hos 85 % av hundene, men krystaller hos bare 54 %. De fleste av de berørte hundene er hanner. Kontrastrøntgen og ultralyd er de mest nyttige diagnostiske verktøyene urat.

Cystinsteiner

Overdreven cystindannelse i urin er en arvelig transportforstyrrelse nyretubuli og regnes som hovedårsaken cystinsteiner... Med en høy konsentrasjon av cystin i surt miljø(kort NS), kan det dannes steiner. Oftest dannes de hos hanndachshunder fra 3 til 6 år.

Silikatstein

Formasjonsmekanisme silikatsteiner helt ukjent, men det kan være relatert til inntak av silikater, kiselsyrer og magnesiumsilikat i matkomponenter. Dannelsen av disse steinene er direkte relatert til forbruket av store mengder gluten i mais og soyabønner, der konsentrasjonen av silikater er ganske høy. Store dansker, gamle engelske gjeterhunder, er mest utsatt for deres dannelse, golden retrievere og labradorer. Gjennomsnittsalder sykelighet fra 6 til 8 år.

Behandling av urolithiasis hos katter og hunder

Kalsiumoksalater, urata, cystin og silikatsteiner kan ikke utsettes for konservativ terapi, de er uløselige og krever kirurgi behandling av urolithiasis... De fleste av dem har høy tilbakefallsrate. Struvittsteiner noen ganger kan de bli gjenstand for oppløsning ved hjelp av spesiell terapi og diettmat spesielt utviklet for dette formålet.

Forebygging av urolithiasis hos katter og hunder

Forebygging av urolithiasis med struvitstein

Forebygging av utdanning struvittsteiner avhenger av restriksjonen i kostholdet av protein, kalsium, fosfor og magnesium, og en økning i mengden salter som forsurer urinen. Rettidig behandling urinveisinfeksjon er også viktig og er et forebyggende tiltak.

Forebygging av urolithiasis med kalsiumoksalatsteiner

Å fôre protein- og natriumbegrensede, alkaliserende dietter kan redusere tilbakefall av dannelsen oksalatsteiner... Kaliumsitrat kan brukes til å nøytralisere og lett alkalisere urinen. Noen ganger brukes høye doser B6 til profylakse i kombinasjon med diuretika.

Forebygging av urolithiasis med cystinstein

Måltider med lavt innhold protein og alkaliserende diett er svært vellykket i å forhindre dannelsen av cystinsteiner. ph urin bør være over 7,5. Kaliumsitrat og D-penicillamin brukes noen ganger for ytterligere alkalisering.

Forebygging av urolithiasis med uratstein

utdanning urat kan forebygges ved å bruke et lavprotein- og alkaliserende kosthold. Allopurinol er et stoff som hjelper til med å forhindre dannelse av urinsyre og noen ganger brukes til å forhindre urat. Allopurinol bør ikke gis til katter. Urat steiner kan forebygges hos 80 % av hundene og 95 % av kattene.

Forebygging av urolithiasis i silikaturolitter

Alkalisering av urin og lavsilikatdiett er de eneste metodene for å forhindre urindannelse.

Behandling av urinveisobstruksjon

Urinsteinobstruksjon urinrør en veldig farlig situasjon. Blokken av urinveiene må enten fjernes med fjerning av tannsten og tømming av blæren, eller cystocentese må utføres (punktering av den fylte blæren med nål gjennom bukveggen) hvis kalkulus ikke kan fjernes.

Urinsteiner fanget i urinrøret kan forskyves og dyttes tilbake i blæren ved hjelp av en teknikk som kalles retrograd flushing.

Blokkeringen kan også overvinnes med en teknikk som kalles urinskylling. (Figur 1). Etter at steinene som blokkerer kanalen er fjernet, fjernes steinene som er igjen i blæren kirurgisk.

Figur 1 - Utvasking av vannlating

Kirurgisk behandling av urolithiasis hos katter og hunder

Kirurgisk fjerningsprosedyre urinsteiner avhenger av hvor nøyaktig i urinveiene de befinner seg. Prosedyren for å fjerne dem i blæren kalles cystotomi... Når steiner er lokalisert i urinrøret og urinrøret, - uretrotomi... Noen ganger, hvis urinrøret er fullstendig blokkert, utføres en uretrostomi for å skape en fullstendig og permanent utstrømning og forhindre mulig obstruksjon. En perineal uretrostomi gjøres ofte hos katter med blokkeringer.

Laser litotripsi- den minst invasive metoden for fjerning urinsteiner, som har blitt testet og brukt relativt nylig. Denne prosedyren krever avansert laser- og endoskopisk utstyr og høyytelsesteknikker. I noen tilfeller utføres prosedyren gjennom urinrøret, men noen ganger blir det gjort et lite snitt i blæren og et laserfiberendoskop settes inn gjennom denne kanalen i urinveiene og deretter inn i den øvre delen av dyrets urinrør. Laser litotripsi mest anvendelig for blokkering av urinrøret med nr et stort antall cystiske steiner.

Urinsteiner at form i nyrene kan fjernes med nefrotomi... De fleste veterinærer er ganske profesjonelle i å utføre cystotomi uretrostomi, uretrotomi og nefrotomi krever imidlertid spesielle kirurgisk forberedelse og ikke alle spesialister kan håndtere det. Det bør utføres av en kirurg med minst 5-7 års erfaring på dette området.

Urolithiasis sykdom(urolithiasis)

Urolithiasis sykdom(urolithiasis) – sykdommen er preget av dannelse av urinstein og sand i nyrene og urin vei... Dyr av alle slag er syke, men oftest unge sauer, kveg og minker.

Sykdommen får ofte en massiv spredning blant okser i spesialiserte storfeoppfedningskomplekser. Syke dyr er vanskelige å behandle og må kastes.

Etiologi . Hovedårsaken til urolithiasis er et brudd på vitamin- og mineralmetabolismen i kroppen, spesielt mangel på retinol og brudd på drikkeregimet.

Dekvamert epitel med hypo- og avitaminose A fungerer som grunnlag for krystallisering av salter i det og dannelse av steiner. Disse bruddene observeres vanligvis med en konsentrattype fôring med inkludering i kostholdet av en stor mengde kjøtt og bein eller fiskemel og forskjellige mineralforblandinger.

Symptomer . Kliniske tegn avhenger av plasseringen av steinene og deres størrelse. Med dannelsen av små steiner og sand, som smertefritt forlater urinrøret, er det ingen uttalte symptomer. Levende kliniske tegn på sykdommen vises når steiner dekker et område av urinveiene. Ved delvis blokkering er det periodisk smerte ved vannlating, urin skilles ut med jevne mellomrom, i en tynn stråle eller i dråper. Med fullstendig blokkering noteres alvorlig kolikk, dyr stønner, skjærer tenner.

I urin med urolithiasis finnes leukocytter, erytrocytter, tømt epitel, små steiner, urinsand.

Med utviklingen av betennelse oppstår symptomer på pyelitt, urocystitt, uretritt, antall leukocytter i urinen øker.

Diagnose og differensialdiagnose . Diagnosen er basert på de karakteristiske kliniske symptomene og laboratorietester av urin, i nødvendige saker utføre fluoroskopi og rektalundersøkelse.

Urolithiasis må skilles fra nefritt, pyelitt og urocystitt.

Behandling . Små steiner og sand kan fjernes med forskjellige diuretika og antispasmodika. I noen tilfeller forenkles fjerning av steiner ved kateterisering og spyling av blære og urinrør. Store steiner fjernes kirurgisk. I tilfelle komplikasjon av urolithiasis ved den inflammatoriske prosessen, er behandling foreskrevet, som med pyelitt og urocystitt. I alle tilfeller, for å forhindre gjendannelse av steiner, er det nødvendig å organisere full fôring og gi rikelig med vann.

Forebygging er basert på overholdelse av teknologien for å mate, drikke og holde dyr, og gi dem aktiv trening. I tillegg bør inflammatoriske sykdommer i blæren og urinveiene behandles raskt.

Moskva veterinærklinikk "Alisavet"

En av de ledende stedene i strukturen av urologisk sykelighet hos dyr er ICD.

Urolithiasis (urolithiasis) hos katter og hunder - en sykdom manifestert ved dannelsen av kalksten i organene i urinsystemet.

Urolithiasis refererer til polietiologiske sykdommer med komplekse fysisk-kjemiske prosesser som forekommer ikke bare i urinsystemet, men også i hele kroppen, både medfødt og ervervet.

Årsakene til urolithiasis er ikke fullt ut forstått og ikke fullt ut forstått.

Følgende faktorer er involvert i utviklingen av urolithiasis: Risikofaktorer for utvikling av ICD, en beskrivelse av disse kan finnes i verkene til Hippokrates. Foreløpig er de delt inn i tre hovedgrupper - demografiske faktorer eksternt miljø og patofysiologisk. Urolithiasis er preget av endemisk fordeling.

Det er over 200 kjente tilstander som potensielt kan føre til steindannelse i urinsystemet.
For eksempel:

• fysisk inaktivitet (husholdning av katter og hunder)
• hypoksi
• ta en liten mengde væske (blandet fôr, ulike godbiter påvirker dyrets væskeinntak)
• forstyrrelse av den vanlige normale urinstrømmen gjennom urinveiene
• overmetning av urin med salter
• endring i urin pH
• utseendet av vanskelig løselige salter
• urinveisinfeksjon
• spise mat med et overskudd av stoffer som bidrar til steindannelse
• Stress osv.

Moderne urologi har mange metoder for å behandle pasienter med urolithiasis. I humanmedisin brukes åpne metoder for å fjerne steiner mindre og mindre. De er dårligere enn metoden for ekstrakorporal sjokkbølgelitotripsi og endoskopiske metoder behandling: kontaktendoskopisk og gjennom hudfjerning av nyrestein og urinveier. Innføringen av nye minimalt invasive teknologier ga utvilsomt et vesentlig bidrag til effektiviteten ved fjerning av urinstein, noe som minimerte antallet traumatiske komplikasjoner. Ingen av disse metodene er imidlertid ikke en metode for behandling av KSD og garanterer ikke en fullstendig bedring, og gir ofte ytterligere negative faktorer for utvikling av tilbakefall av sykdommen.

Etiologi og patogenese av ICD

En av de viktige grunnene urolithiasis hos dyr er et brudd på vann-salt metabolisme. Metabolsk (dysmetabol) nefropati forener en gruppe sykdommer der metabolske forstyrrelser oppstår, ledsaget av endringer i nyrene. Dette er giftige sykdommer som sjokk, dehydrering, medikamentskade, elektrolyttforstyrrelser; kroniske, arvelige og ervervede (sukkerdiatese, hypovitaminose, hypervitaminose) sykdommer.

Veldig viktig har også en endring i den kjemiske sammensetningen av blodet, som oppstår med infeksjonssykdommer, forgiftninger, sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen (hepatitt, gastritt, kolitt). Ved dannelsen av urolithiasis spiller sykdommer i de endokrine kjertlene en rolle, som f.eks skjoldbruskkjertelen, biskjoldbruskkjertelen, hypofysen.

Hovedhypotese i hjertet av dyrs urolithiasis (steindannelse) er en reduksjon i innholdet av beskyttende kolloider i urinen. Under disse forholdene dannes en gruppe molekyler - en micelle, som kan bli kjernen til en fremtidig stein. Det er forbundet med fibrin, blodlegemer, bakterier, rester av epitelceller og til slutt tungtløselige salter når de er for mye tilstede i urinen.

Det dannes konkreter i samlekanalene. Hvis urinen samtidig er overmettet med salter og pH i urinen endres, øker krystallisering og retensjon av kalksten i munnen til tubuli. Brudd på urodynamikk vil bidra til dannelsen av store steiner - enkelt og flere. Størrelsen på steinene kan variere fra 0,1 til 10-15 mm og mer, og antallet når noen ganger flere hundre.

Urinsteiner observeres som regel i en av nyrene (oftere i den høyre) og bare hos 15-30% av pasientene er de bilaterale. I praksisen til ALISA veterinærklinikk i løpet av de siste fem årene har ikke dette faktum i den medisinske hypotesen blitt endelig bekreftet. I løpet av å samle inn data og generalisere det tilgjengelige materialet, konstaterte vi det faktum, som regel, bilateral dannelse av steiner, samtidig i begge nyrene. Det er ikke uvanlig at det dannes stein i det ikke-kanaliske lumen, ikke i det intratubulære lumen, men i den intrakapsulære lokaliseringen av forkalkninger, noe som igjen kompliserer behandlingen, kirurgi i slike tilfeller er det helt ekskludert.

Med skarpe og hyppige svingninger i pH dannes ukontrollert bruk av litolytiske (oppløsende steiner) medikamenter, kompleks sammensetning, de såkalte "korall"-steinene. Konkrementer skader nyrene og urinveiene, bidrar til deres infeksjon og forstyrrer utstrømningen av urin ytterligere.

Små steiner lokalisert i nyrebekkenet eller urinlederen forhindrer utstrømning av urin fra nyrene, forårsaker gradvis utvidelse og påfølgende død av nyrevevet som produserer urin.

Store steiner eksisterer ofte i lang tid uten å forårsake betydelige lesjoner.

Prosessen med steindannelse kan forklares med teorien om matrisen. Hun hevder at det er en proteinsammensetning av en viss død celle, så blir det avsatt salter på den. Kjernen i steiner er alltid et organisk stoff, som enten kan være materialet for dannelsen av hele steinen (cystinsteiner) eller, som vi oftest legger merke til, bare en matrise som ulike salter legger seg på.

Tallrike faktorer som bidrar til dannelsen av steiner kan deles inn i eksogene og endogene, og sistnevnte - i generell (karakteristisk for hele kroppen) og lokal (direkte relatert til endringer i den normale tilstanden til nyrene og urinveiene) .Eksogen patologisk faktorer inkluderer klimatiske, geokjemiske forhold, kostholdsvaner osv. En viktig rolle spilles av temperatur, luftfuktighet, jordens natur, sammensetningen av drikkevann og dets metning med mineralsalter. Naturen til å fôre hunder og katter er av stor betydning, noe som igjen påvirker sammensetningen av urinen og dens pH. Vegetabilsk og meieriprodukter fremmer alkalisering av urin, kjøttmat - dens oksidasjon. Drikkevann, overmettet med kalksalter, reduserer surheten i urinen og forårsaker et overskudd av kalsiumsalter i kroppen. Endogene faktorer som bidrar til forekomsten av urolithiasis inkluderer hyperfunksjon parathyroid(hyperparatyreoidisme), forårsaker forstyrrelser i fosfor-kalsiummetabolismen. Tilstedeværelsen av vaskulære abnormiteter i leveren, som regel, i form av shunts mellom portvenen og det generelle venesystemet, er viktig, noe som påvirker syntesen av puriner, som et resultat øker dannelsen av melkesyre. Lokale endogene faktorer spiller en viktig rolle i patogenesen - endringer i den normale tilstanden til nyrene og urinveiene, først og fremst faktorer som fører til urinstagnasjon, nedsatt sekresjon og reabsorpsjon av dets bestanddeler, og utvikling av uropatogen infeksjon. Inflammatoriske prosesser i nyrene bidrar også til prosessen med steindannelse. Dette bekreftes av studier som har vist tilstedeværelsen av en rekke mikroorganismer som er i stand til å bryte ned urea, noe som fører til alkalisering og utfelling av salter - fosfater. Avhengig av den kjemiske sammensetningen av saltene som danner steiner med urolithiasis, er det:

• urata
• kalsiumoksalater
• kalsiumfosfater
• kalsiumkarbonater
• Urolite
• Blandet
• Matrise

Årsaker til nedre urinveissykdom hos katter uten urethral obstruksjon (statistikk i 3 år)

Årsak % prosentandel av tilfeller

Idiopatisk 64,2

Stein i urinveiene 12.8

En stein i urinveiene -

+ deres smittsomme lesjon 1.8

Urinveisinfeksjon 0,9

Neoplasmer 1.8

Anatomisk avvik 9.2

Adferdsforstyrrelser 9.2

Det er mulig å starte behandlingen av urolithiasis etter at arten av de akkumulerende salter er fastslått, siden utilstrekkelig kosthold og terapeutiske tiltak kan bidra til dannelsen av vanskelige steiner.

Kirurgisk fjerning av steiner, samt avstandslitotripsi (knusing) gir ikke utvinning og eliminerer ikke årsakene og forholdene til steindannelse. Disse metodene er anvendelige i livstruende situasjoner, for eksempel med blokkering av urinlederen av en stor stein, som ikke kan elimineres ved akutt konservativ terapi og truer utviklingen av hydronefrose og anemi.

En omtrentlig algoritme for legens handlinger under undersøkelsen av et dyr med et problem med urinsystemet.

Kontrast cysto og pyelografi, cystourethroscopy

Laboratoriediagnostikk av OKA, Generell biokjemi+ kalium, fosfor, kalsium

Urinalyse, om nødvendig, urinprotein / kreatinin-forhold

Tank. Urinkultur (kun centesis)

Urin tetthet bare med et refraktometer

Hos eldre katter er et T4 -nivå ønskelig.

Behandling av urolithiasis bør være kompleks, individuell.

Kurset skal bidra til å gjenopprette tonen i de glatte musklene i urinveiene. (unngå hypotermi). Vær oppmerksom på regelmessig tømming av blæren.

Kosthold, farmakoterapi og urtemedisin bør fokuseres på den spesifikke formen for urolithiasis.

Behandling og forebygging av struvittdannelse

Riktig valgt type ernæring er et av hovedkravene, om ikke hovedkravene ved organisering av aktiviteter rettet mot å forhindre muligheten for struvittdannelse i nedre urinveier hos dyr.

1. Forsuring av urin
2. En økning i urinvolum og en reduksjon i dens tetthet (en økning i urinvolum reduserer også tiden det tar for krystaller å passere gjennom urinveiene og dermed tiden for krystaller å vokse)
3. Redusert forbruk av potensielle kilder til struvittkrystaller i fôr.

Fra teori og praksis følger det at urinens pH spiller en betydelig viktigere rolle for dannelsen av struvitt enn mengden magnesium i kosten !!!

1a. Oppnå urin pH 6,0-6,5 (måler helst med pH-meter i ferske urinprøver)

2a. Økt urinvolum og tetthet (helst opp til 1.035 og under)

3a. Redusere forbruket av mineraler med fôr (magnesium - opptil 20-40 mg, fosfor - opptil 125-250 mg for hver 100 kcal metabolsk energi)

Godt fôr og hold styr på pH. (Denne indikatoren varierer sterkt hos katter), og bring deretter urin-pH til de angitte verdiene ved å tilsette en av urinsyrere (ammoniumklorid eller DL-metionin) til maten. I motsetning til hunder er struvit urolitter hos katter vanligvis sterile . Derfor foreskrives antibiotika kun til katter når en samtidig urinveisinfeksjon oppdages.

Blant alle typer urolithiasis rangerer kalsiumoksalat først i hyppighet av forekomst og finnes i 75-75 % av sykdomstilfellene

Behandling og forebygging av dannelsen av urolitter fra kalsiumoksalat

Patogenesen til urolithiasis med kalsiumoksalat-urolitter er mye mindre studert enn i tilfellet med struvitt. Det er informasjon innhentet under kliniske studier, men det bør huskes at hos mennesker (i motsetning til katter) er kalsiumholdige steiner (fra kalsiumoksalat eller kalsiumfosfat) i urinveiene mer vanlig.

I praksis står vi i økende grad overfor slike problemer hos hunder og katter når urinens pH, tetthet osv. indikatorer er innenfor normale grenser, og steiner i blæren og nyrene dannes raskt. Under studiet av steinen viser det seg at det er kalsiumoksalat.

De cystaldannende midlene er kalsium og oksalat (oksalsyre).

Kosthold som stimulerer urinproduksjon og øker volumet av urin, bør forhindre krystallisering av kalsiumoksalat i urinveiene ETTER kirurgisk fjerning av urolitter.

Oftest, med nefrolithiasis, oppdages følgende metabolske forstyrrelser:

Hypercalciuri (36,7-60,9%) patologisk økt urinkalsium

Hyperurikuri (23–35,85) økt innhold urinsyre i blodet

Hypocitraturi (28-44,3%) Alkalose, alkalisk matoverskudd

Hyperoksaluri - (8,1-32%) en av formene for oksalsyremetabolismeanomali - oksalose.

Hypomagniuri (6,8-19%) Forstyrrelser i magnesiummetabolismen

Som regel er hyperkalsiuri kombinert med hyperoksaluri. Dessuten anerkjenner sistnevnte, sammen med hypocitraturi, noen forfattere som viktigere metabolske risikofaktorer for utvikling av kalsiumoksalat urolithiasis enn hyperkalsiuri.

Vi må revurdere teorien om dannelse av urolitt. I svært lang tid er det ingen klar doktrine for behandling av denne patologien. Vi må prøve å studere alle feilene fra tidligere år, og forstå den nye retningen i etiologien og patogenesen til sykdommen.

ICD av oksalattypen vises som regel hos dyr i alderen fem år og eldre. Både steriliserte og ikke-steriliserte dyr er syke av det. Urinen pH kan være innenfor normalområdet eller mindre enn 6,0.

Taktikken til allopatisk medisin og dens evner på dette stadiet gir ikke et synlig resultat av kuren. Dette betyr at vi bør se etter behandlingsmåter og andre farmakologiske plan.

Homeopati, naturopati, urtemedisin, nosodoterapi, peptidterapi er sannsynligvis den riktige veien ut av denne situasjonen.

Veterinærklinikk Alisa leder kontinuerlig arbeid om metodisk implementering av nye algoritmer for behandling av urolithiasis hos dyr.

Nye trender innen behandling av urolitter av oksalattype.

La oss vurdere mer detaljert metabolismen av oksalat og rollen til oxalobacter formigenes i utviklingen av ICD.

I menneskekroppen er bidraget fra næringsoksalat til den totale urinutskillelsen 10-15%, resten står for endogent oksalat.

Effekten av oksalater i kosten på urinutskillelse av oksalsyre avhenger av kalsiuminntaket. Flere befolkningsstudier har funnet en omvendt sammenheng mellom mengden kalsium som konsumeres og risikoen for steindannelse. Så ifølge en prospektiv studie av Curhan G. et al. Inkludert 45 000 menn, økte lavt kalsiuminntak (mindre enn 850 mg / dag) risikoen for nyrestein betydelig. Den beskyttende effekten av kalsium, ifølge forfatterne, skyldes det faktum at det binder oksalater og fosfater i tarmen, og forhindrer deres overdreven utskillelse i urinen, noe som bidrar til dannelsen av kalkstein. En av de vanligste metodene for å forhindre dannelsen av kalsiumoksalatsteiner er å redusere mengden oksalat tatt fra mat. Imidlertid kan diettbegrensning av oksalat ikke være det pålitelig metode forebygging av utvikling av kalsiumoksalat urolithiasis. I denne forbindelse har noen forfattere foreslått et konsept som er å redusere absorpsjonen av oksalat i mage-tarmkanalen. V i det siste resultater ble oppnådd som indikerer effekten av den gramnegative obligate anaerobe Oxalobacter formigenes på konsentrasjonen av oksalat i urin. Menneskekroppen er preget av to grupper av stammer. Denne mikroorganismen bruker eksogent oksalat i løpet av livet som en energikilde for å overleve. Habitatet til anaerobe er tykktarmen.

Å ikke være patogen for menneskekroppen, etablerer O. formigenes symbiose ved å bruke oksalater som matkilde, som et resultat av at absorpsjonen av oksalater i lumen i tykktarmen reduseres hos mennesker. O. formigenes har en unik rolle i den daglige katabolismen av 70-100 mg oksalat i kosten. Det er bevist at det er næringsoksalat som er substratet for å opprettholde koloniseringen av O. formigenes i tarmen når man følger en diett med lite kalsium.

Data fra forskjellige forfattere viser et direkte forhold mellom nivået av urinoksalatutskillelse og kolonisering av O. formigenes. Så Gnanandarajah J. et al. Krakkprøver fra friske hunder og de med kalsiumoksalat urolithiasis ble undersøkt for kolonisering av anaerober. Resultatene viste at kolonisering forekommer hos 25 % av hunder med ICD mot 75 % hos friske hunder. Forfatterne antydet at fraværet av kolonisering av O. formigenes er en predisponerende faktor for utvikling av kalsiumoksalat urolithiasis.

Eksperimentet studerte effekten av mikroben på alvorlighetsgraden av utskillelsesnivået av oksalat hos koloniserte og ikke-koloniserte rotter, med tanke på et kalsiumdiett. Resultatet bekreftet også hypotesen.

Det er kjent at en rekke antibiotika påvirker sikkerheten til O. formigenes.

Stammen har vist resistens mot amoksicillin, ceftriakson, doksycillin, gentamitsin, levofloxacin, metranidazol og tetracyklin.

Men kombinasjoner av antibiotika amoxicillin / klaritromycin, metronidazol / klaritromycin, ødelegger koloniseringen av O. formigenes.

Studiet av kolonisering av tykktarmen av denne mikroorganismen og dens korreksjon, muligens, vil forbedre resultatene av anti-tilbakefallsterapi av oksalat urolithiasis.

Veterinærklinikk "Alisavet", Moskva

Data om O. formigenes er vennlig gitt av GOU VPO " Militær-medisinsk akademi dem. CM. Kirov ", Urologisk institutt, St. Petersburg. A.Yu. Shestaev, M.V. Paronnikov, V.V. Protoschak, P.A. Babkin, A.M. Gulko.

2. februar 2017

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Godt jobba til nettstedet ">

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

postet på http://www.allbest.ru

postet på http://www.allbest.ru

Introduksjon

Sykdom i nedre urinveier hos katter er et stort problem i moderne veterinærmedisin for små dyr. Den mest alvorlige sykdommen i urinveiene er anerkjent som urolithiasis og tilhørende komplikasjoner, for eksempel felint urologisk syndrom. Urolithiasis er utbredt, vanskelig å behandle, vedvarende tilbakefall, ledsaget av høy dødelighet. Hos katter ble urolithiasis først beskrevet på begynnelsen av 1900-tallet. Siden har det blitt funnet at katter urologiske sykdommer forekommer nesten 3 ganger oftere enn hos hunder, og 4 ganger oftere enn hos mennesker. Selv om ikke alle pasienter med urologiske lidelser utvikler urolithiasis, har katter en proporsjonal dødelighet av urolithiasis enn mennesker og hunder. Derfor dette problemet går utover veterinærmedisinen og blir sosialt betydningsfull. Dessverre har det til nå ikke vært mulig å gi entydige svar på spørsmål om årsakene til utviklingen av sykdommen og dens patogenese. Selv om mye forskning har blitt viet til urolithiasis i både human og veterinærmedisin. Et stort antall foreslåtte ulike behandlingsmetoder, utviklet av forskere og praktiserende veterinærer, vitner ikke bare om hvor presserende dette problemet er, men også om misnøyen til mange spesialister med resultatene av behandling av urolithiasis hos katter.

1. Definisjon av sykdom

Urolithiasis (Urolithiasis) er en kronisk sykdom hos alle typer husdyr og ville dyr, så vel som mennesker, preget av et brudd på syre-basebalansen, mineral, protein, karbohydrat, vitamin, hormonell metabolisme og dannelse av enkelt eller flere urinveier. calculi (steiner) i nyreparenkym, bekken eller blære.

2. Etiologi

Årsakene til urolithiasis kan være:

• feil fôring (overskudd av proteiner og mangel på karbohydrater, overdreven fôring av fisk som inneholder store mengder fosfater og magnesiumsalter);

Mangel på vitamin A og D;

· stillesittende livsstil;

· Ubalanse av syre-base balanse av blod og lymfe;

· Rasepredisposisjon;

· overvektig;

· Tidlig kastrering;

· fravær fri tilgang til drikkevann (eller dårlig vannkvalitet);

· Urinveisinfeksjoner (spesielt streptokokker og stafylokokker).

De fleste av disse årsakene fører til metabolske forstyrrelser, der det er en overdreven utskillelse av ulike metabolske produkter i urinen. Så, for eksempel, for tidlig kastrering av en katt, ledsaget av fjerning av testikler, kan ikke bare føre til hormonell ubalanse, men også til innsnevring av det allerede trange urinrøret (urethra).

Katter av raser som perserne har en genetisk disposisjon for urolithiasis, mest av alt for dannelsen av trippelfosfater. Hos kastrerte katter dannes fosfatsteiner veldig raskt. I tillegg til persere er langhårede Himalaya- og burmesiske katter mest utsatt for oksalat urolithiasis, som forekommer i omtrent 25% av tilfellene av KSD-sykdom. Generelt påvises ICD hos ca. 7 % av kattene som er innlagt på veterinærklinikker.

Urinrøret hos katter er allerede ganske trangt, og med høyt innhold i dietten til fisk og meieriprodukter faller krystaller av fosfor og kalsiumsalter ut i urinen, noe som fører til spasmer og urinretensjon, med påfølgende forekomst av urinveisinfeksjon og utvikling av akutt nyresvikt. Hanner er mest utsatt for ICD, siden urinrøret deres er lengre og smalere enn hos kvinner.

3. Patogenese og symptomer på sykdommen

Med KSD akkumuleres ulike tungtløselige salter i nyrene og urinveiene, noe som gir en endring i surheten (pH) i urinen. Disse kan være kalsiumfosfater, kalsiumkarbonater, kalsiumoksalater, urater og struvitt (komplekse salter av ammonium, magnesium, fosfor og kalsium). Urater består hovedsakelig av urinsyresalter (på overflaten av disse steinene er det pigger som skader vaskulære vegger, bidrar til betennelse), og fosfater - fra kalsium- og magnesiumfosfat. Fosfat- og struvittsteiner dannes hovedsakelig i alkalisk urin og vokser veldig raskt. De hardeste steinene er oksalater, de er dannet av salter av oksalsyre og finnes, som urater, hovedsakelig i sur urin. Dette er grunnen til at normalisering av urinens pH bremser dannelsen av krystaller og oppløser eksisterende. Karbonater dannes av salter av kolsyre, de er myke, smuldrer lett og utgjør størstedelen av sanden i urinen.

Urolitter dannes ved aggregering av mineralkrystaller. Men urinrørspluggene er sammensatt av en proteinmatrise, som vanligvis inneholder mange mineralkrystaller. Både urolitter og urinrørsplugger kan føre til betennelse og obstruksjon av nedre urinveier.

Mange katteurolitter dannes i blæren og kan skade slimhinnen i blæren. Avhengig av størrelsen kan urolitter delvis eller fullstendig blokkere blærehalsen. Og urinrøret til katter kan blokkeres av både urolitter og urinrørsplugger.

Både blokkering av urinrøret og skade på slimhinnen fører til stagnasjon av urin og utvikling av en sekundær stigende urinveisinfeksjon. Som et resultat utvikler katarrhal-purulent betennelse i blæren (urocystitt) og nyrebekkenet (pyelonefritt).

Symptomer Sykdommen utvikler seg sakte - uten åpenbare kliniske tegn, men resultatene av en urintest kan gi en ganske pålitelig prognose. PH-en i urinen skifter til den sure siden for urater, oksalater og til den alkaliske siden for fosfater (normen er 6,5 - 7), tettheten av urin øker. Dyret nekter å spise, er deprimert, slikker ofte perineum. Med en blokkering av urinveiene observeres urinkolikk, dyret er urolig, lager urolige lyder ved vannlating, under vannlating får det en unaturlig holdning (huker seg sammen), dveler lenge i den, pulsen, respirasjonsfrekvensen og temperaturøkning. Dyret opplever smerte ved berøring på magen, går oftere på toalettet (eller omvendt, det kan tisse hvor som helst), urinmengden avtar, urinen kan være uklar eller blandet med blod (hematuri), vannlating er vanskelig (eller omvendt, svært hyppig og smertefull) eller kan være helt fraværende.

4. Diagnose

Anamnese. I løpet av undersøkelsen er det vanligvis mulig å finne ut hovedhendelsene i utviklingen av sykdommen før pasientens innleggelse til veterinærspesialisten: når de første tegnene på sykdommen dukket opp, om det var slike lidelser før, om det var en appetitt, om pasienten tar vann, tilstedeværelsen av oppkast og dens intensitet, hva er frekvensen av vannlating og mengden urin som skilles ut, tilstedeværelsen av blod i urinen, varigheten av urinretensjon. I tillegg er det hensiktsmessig å finne ut strukturen til dietten, metoden og mengden vann som tas, forholdene for å holde et sykt dyr. Etter innsamling av anamnesen startes en generell klinisk studie.

Undersøkelse. Mange urologiske syke katter og katter, selv i et nytt miljø, ved en legetime, tar en tvungen posisjon av kroppen for vannlating, noen ganger frigjør en liten mengde grumsete eller blodig urin. Rullet, sammenfiltret hår, innsunkne øyne, tørre slimhinner, kortpustethet indikerer en langvarig sykdom. Ved akutt urinretensjon hos pasienter kan man finne alvorlige nevrologiske lidelser: nystagmus, muskelrykninger, tvungen posisjon av hodet - fleksjon av occipital-atlas artikulasjonen, "blikk fra under pannen." Sjelden nok er overløpet av blæren visuelt bestemt: en slapp asymmetrisk mage. Når du undersøker perineum, kan du finne tørkede fragmenter av urinrørsplugger, saltkrystaller, blodpropp, hos katter "tvunget" parafimose.

Termometri. Den totale kroppstemperaturen til pasienter med urolithiasis er nesten alltid innenfor fysiologisk norm 38-39,5ºC. Imidlertid, hvis urologisk syndrom utvikler seg, synker pasientens kroppstemperatur jevnt og trutt, og etter 24-48 timer kan den nå kritiske nivåer på 34-35єC.

Palpasjon. Ved palpasjonsundersøkelse av en urologisk pasient er det nødvendig å bestemme blærens tilstand. Hos de fleste pasienter er organets vegger moderat eller alvorlig smertefulle, fortykket. Når akutt forsinkelse sårhet i urinen øker, og fyllingen av blæren overstiger sjelden 350 ml, og blæren fyller et større volum bukhulen... Palpasjon bør utføres før og etter obstruksjon og blæretømming. Hos katter og katter er det ekstremt sjeldent å palpere tilstedeværelsen av urolitter i blæren, men med hell er det mulig å identifisere fremmede inneslutninger og karakteristiske crepitus av kalksten. Hvis nyrene er tilgjengelige for undersøkelse (hos overvektige dyr er nyrene dårlig tilgjengelig for palpasjon), bestemmes deres plassering, form, sårhet og størrelse. Dette gir verdifull informasjon for å utelukke nyresykdom som ikke er forbundet med felin urolithiasis. Ved palpasjon, under generelle kliniske forhold, er det mulig å bestemme graden av dehydrering og nedsatt hemomikrosirkulasjon hos urologiske pasienter.

Studie av urinrøret. Palpasjon av urinrøret hos katter er av betydelig klinisk interesse. Den føres gjennom penisens hud fra isjiasbuens nivå til penisens hode, og avslører ofte urinrøret urolitter eller lokaliseringen av andre hindringer for urinutstrømning. Etter å ha eksponert hodet på penis, undersøker de tilstanden til slimhinnen i preputial-sekken, hodet og urinrøret, finner ofte hyperemisk slimhinne i urinrørsåpningen, urinrørsplugger av ulik sammensetning. Hos noen pasienter er urinrørsproppen ekstremt fast "loddet" med slimhinnen. Hos alvorlig dehydrerte katter kan tørr nekrose av en del av glanspenis forekomme. Lett massasje urinrøret utføres for å få urinrørsinnhold. Noen ganger, ved hjelp av massasje, er det mulig å eliminere hindringen av urinrøret. Undersøkelse av urinrøret: palpasjon, sondering og kateterisering - gjør det mulig å fastslå fravær eller tilstedeværelse av obstruksjon av urinrøret og parietal calculi. Det skal bemerkes at jo mer proksimalt hindringen er, jo mindre organisk matrise den inneholder, desto vanskeligere og mer traumatisk vil prosedyren for å eliminere hindringen være.

Spesielle forskningsmetoder:

· Ultralydundersøkelse (ultralyd) - gir informasjon om tykkelsen på blærens vegger; om tilstedeværelsen av sediment, kalkulater, neoplasmer; om tilstanden til nyrene. Sensorer brukes til ultralyd av urinveiene til katter høy frekvens 5-7,5 MHz, og gir det mest pålitelige bildet av de indre organene. For å sikre full kontakt mellom sonden og pasientens hud, barber av håret fra det aktuelle området. Blæren skannes i tverr- og langsgående plan, og endrer posisjonen til pasientens kropp, det vil si ved hjelp av en polyposisjonell studie.

· Røntgenundersøkelse - er av sekundær betydning ved diagnostisering av felin urolithiasis. Steiner i blæren og urinrøret hos katter er vanligvis små og tilsvarer i tetthet til mykt vev... Imidlertid er det upraktisk å helt forlate radiografi, siden i tillegg til oversiktsbilde, er det mulig å utføre et kontrastrøntgenbilde, inkludert med dobbel kontrast, uretrocystografi og nødurografi, som ikke bare tillater å diagnostisere urolithiasis, men også å utføre differensialdiagnostikk.

Laboratorieforskningsmetoder:

Biokjemisk undersøkelse av urin ved hjelp av diagnostiske strimler er en enkel og ganske effektiv metode for ekspressdiagnostikk, ved hjelp av hvilken følgende urinparametre kan bestemmes innen 1-1,5 minutter: pH, egenvekt, mengde protein, ketoninnhold, innhold av gallepigmenter, mikrohematuri, mikrohemoglabinuri. Metoden har en betydelig ulempe - med alvorlig makrohematuri er indikasjonene betydelig forvrengt og representerer ikke diagnostisk verdi.

· Studier av urinsediment utføres ved mikroskopi under lav og middels forstørrelse. For å oppnå et sediment sentrifugeres fersk urin ved 1000-1500 rpm i 5-7 minutter. Den ikke-utfelte væsken tømmes, bunnfallet legges på et glassrute og dekkes med et lokk. Mikroskopi bestemmer typen krystaller, antall erytrocytter og leukocytter i synsfeltet, epitelet til forskjellige deler av urinsystemet og sylindre. Betydelig grov hematuri forstyrrer å oppnå et "lesbart" urinsediment. I slike tilfeller er det rimelig å foreta mikroskopi av urethrale plugger og kalksten for å tilnærmet bestemme typen krystaller. Mikroskopiske funn av urinsediment og urinrørsinnhold er nesten alltid det samme.

5. Behandling og forebygging

Behandling er rettet mot å eliminere smertesyndromøker saltløseligheten, løsner stein, forhindrer ytterligere dannelse av urinstein. Det er mulig å lindre dyrets tilstand ved hjelp av antispasmodika (baralgin, spazgan), behandling av påviste infeksjoner med antibiotika (cefa-kure, enrofloxacin, albipen LA), sulfonamider (urosulfan, sulf-120), stoffet " Erwin Cat" (i tilfelle obstruksjon av urinveiene, kan den administreres direkte inn i blæren, etter å ha pumpet ut innholdet av sistnevnte), samt ved hjelp av en spesiell diett som forhindrer overmetning med kalsium- og fosforsalter . For å stimulere de glatte musklene i blæren, anbefales gamavit eller katazol, for å eliminere urinrørsplugger - kateterisering og skylling av urinrøret med Erwin Cat (16 ml per dose), varme bad (40ºC) når katten er nedsenket til halve kroppen , anti-inflammatorisk terapi - dexafort ...

Katter skal ikke brukes medisinske medikamenter som inneholder glyserin og essensielle oljer - urolesan, cystenal, pinobin, fytolysin, da dette kan være dødelig. Du kan bruke avisan, tsiston, men doseringen av disse stoffene er designet for en person, derfor er det nødvendig å ikke bare ta hensyn til kattens vekt, men også følsomheten for plantene som utgjør stoffene.

1) Manuell massasje:

Manuell massasje (ofte brukt for katter med sandplugger) eller kateterisering med et lite polyuretankateter (for eksempel et spesielt Jackson -kateter for katter eller et medisinsk subklavisk kateter med en diameter på 0,6 - 0,8 mm).

Selv om kateterisering ofte brukes til å løsne eller bryte opp urolitter hos katter og noen hunderaser, er denne behandlingsmetoden den farligste av følgende grunner:

* det skader vev, noe som fører til fibrose og arrdannelse, etterfulgt av innsnevring av urinrøret;

* introduserer infeksjon i urinveiene.

2) Retrograd urinrørskylling.

Retrograd urethral lavage etterfulgt av oppløsning (struvitt, urat og cystin) eller cystotomi (kalsiumoksalat, andre kalsium- og silikaholdige urolitter) er den eneste behandlingen for urethral urolitiasis.

Teknikken for retrograd spyling av urethral calculi. Dyret får generell anestesi eller sterke beroligende midler. Deretter utføres følgende handlinger:

* Tøm blæren ved cystocentese (punktering av blæren gjennom bukveggen).

* Gjennom endetarmen klemmer fingrene på urinrøret overfor pubis, under urolitten (dette krever assistent).

* Et sterilt kateter settes inn i det distale urinrøret.

* Fest penis urinrøret rundt kateteret.

* Steril saltvannsoppløsning injiseres i kateteret gjennom en sprøyte.

* Når det intraluminale trykket når ønsket punkt, fjerner assistenten fingrene og slipper urinrøret.

* Under trykket fra saltvannsløsningen føres urolitten tilbake til blæren.

* Du kan gjenta prosedyren flere ganger.

Tilbakefall av obstruksjon er svært sjeldne etter retrograd lavage. Hos katter brukes som regel ikke denne metoden, hos hanner anbefales ofte denne lavtraumatiske metoden.

3) Uretrostomi.

Uretrostomi brukes hos menn når manipulasjon eller retrograd lavage ikke har vært vellykket. En uretrostomi skaper en permanent åpning i urinrøret. Denne metoden brukes for tilbakevendende obstruksjon av penis urinrøret hos katter og noen ganger hos hanner. Selv om dette er den eneste behandlingen for dyr med vedvarende urethral obstruksjon, må den brukes med forsiktighet fordi noen rapporter indikerer at 17 % av mannlige uretrostomitilfeller resulterer i postoperativ urinveisinfeksjon. Hos 10 % av kattene gir uretrostomi og kostholdsendringer også postoperativ infeksjon, mens ingen av kattene som behandles med diett har urinveisinfeksjon.

4) Oppløsning.

Du kan løse opp struvitt, urat og cystinsten. Dette er den eneste ikke-livstruende metoden for fjerning av stein hos dyr med urolithiasis. Fortynning brukes til nyre- eller blærestein. Ved urinveisinfeksjon gis antibiotika som en del av behandlingen basert på urinkultur og mottakelighetstesting. Detaljer om behandlingen diskuteres nedenfor.

Struvitter (magnesiumammoniumfosfat, trippelfosfater). For å løse opp struvittsteiner er det tilstrekkelig å strengt følge spesielle veterinærdietter.

Disse matvarene forsurer urinen, og får struvitten til å løse seg opp. I tillegg stimulerer det økte natriuminnholdet i disse diettene diurese (vannlating), som hjelper til med å skylle blæren og eliminere akkumulerte salter så raskt som mulig. Med ukomplisert bakterielle infeksjoner urolithiasis behandling spesielle dietter bringer positive resultater allerede 4-5 dager etter behandlingsstart. Det skal bemerkes at tidligst mulig besøk hos veterinær og tidlig iscenesettelse diagnosen urolithiasis bidrar til rask gjenoppretting av dyret og minimerer mulige tilbakefall av sykdommen. Det er av stor betydning at eieren overholder fôringsregimet til dyret.

Kvalitetskontroll av behandlingen utføres ved laboratorietester av urin og røntgendiagnostikk av tilstedeværelsen av steiner i blæren. I fravær av steiner i urinen og på bildene, er behandlingen anerkjent som effektiv og eierens oppgave i fremtiden er en obligatorisk urinprøve minst en gang hver sjette måned. Den optimale tiden for kontrolltester er 3 måneder.

PH i urinen vurderes i et laboratorium, samt tilstedeværelse og analyse av urinsediment, bestemmelse av type og mengde urinkrystaller.

5) Behandling av uløselige urolitter.

Kalsiumoksalater.

Oxalatocalcium uroliths er mer vanlig hos visse hunderaser ( yorkshire terriere og dvergschnauzere), og i i fjor de ble mer vanlige, spesielt hos katter.

Dessverre er denne typen krystall helt uløselig, og behandlingen av denne typen urolithiasis utføres utelukkende kirurgisk, ved å fjerne steiner fra blæren. Noen ganger er det nødvendig med 3-4 operasjoner per år hvis dannelsen av oksalater er veldig høy.

For å forhindre tilbakefall er det nødvendig å redusere konsentrasjonen av kalsium og oksalat i urinen. Forebygging er mulig med spesialkost.

Kalsiumfosfater.

Fosfat-kalsiumkrystalluri manifesteres i ulike former: både amorfe (kalsiumfosfater) og kalsiumhydrogenfosfater (brushite). Disse mineralene er ofte til stede i blandede urolitter sammen med struvitt, urat eller kalsiumoksalat. De fleste kalsiumfosfatkrystaller (med unntak av brushitt) er følsomme for pH i urinen og dannes i alkalisk urin.

En medisinsk protokoll for oppløsning av disse urolittene er ennå ikke utviklet, så kirurgisk fjerning og forebygging av hyperkalsuri (som i tilfelle av kalsiumoksalat urolithiasis) anbefales, men ikke alkalinisering av urinen.

6) Pulserende magnetfelt.

I praksis bruker de også en metode for å behandle KSD ved hjelp av en puls magnetfelt, fremmer ikke bare oppløsningen av urolitter, men gir også anti-inflammatoriske og lokale smertestillende effekter. Lettelse kommer i alle unntatt de mest forsømte tilfellene.

7) Homeopatisk behandling.

Overvåking av tilstanden til slimhinnen i blæren og urinrøret hos katter med ICD er av stor betydning.

For dette formålet, langvarig terapi med bruk av preparater berberis-homaccord og mucose compositum. Medisiner kan gis med drikkevann 2-3 ganger i uken.

Ved akutt betennelse og smerte foreskrives traumeel subkutant 2-3 ganger daglig eller i form av dråper hvert 15.-30. minutt. Traumeel er også foreskrevet etter operasjon (cysto- eller uretrotomi).

Hvis urolithiasis utvikler seg mot bakgrunnen kronisk pyelonefrit, da gjøres hovedbehandlingen best med medisinene Kantaris compositum og Berberis-homaccord.

8) Urtemedisin.

Tilordne når kronisk forløp sykdom. Avkok og infusjoner av urologiske preparater har en antiseptisk og anti-inflammatorisk effekt, inneholder forbindelser som spiller rollen som en beskyttende kolloid som forhindrer agglomerering av mikro-urolittkrystaller. Det anbefales å bruke fytolittpreparater " Friske nyrer"Og" Erwin the Cat ". Fra urter: avkok av bjørnebærblader (bjørneører), halv-pala-infusjon (erva ull), persille-jordstengler, fugleknote, brønnkarse, etc.

9) Kostholdsterapi.

For tiden er fôr mer effektive for å forhindre struvitt-urolitter, og dermed økte prosentandelen av oksalat-urolitter uunngåelig.

Overforsuring av enkelte kattemat, eller bruk av forsurende dietter i forbindelse med urinforsuringsmidler, resulterer i demineralisering av bein, og frigjør kalsium for å gi en buffer.

Den økte forekomsten av oksalat-urolithiasis hos katter har bidratt til utviklingen av Hill's Prescription Diet Feline x/d, som er spesielt formulert for å forhindre dannelsen av kalsiumoksalat-urolitter og -uroliter og forhindre gjentakelse av kalsiumoksalat-urolithiasis. Nøye utvalgt og tett kontrollert kalsium nivåer hemmer krystalldannelse. D bidrar til å unngå overdreven absorpsjon av kalsium fra tarmen. Det økte innholdet av kaliumcitrat, som kan danne oppløselige salter med kalsium, bidrar til delvis ødeleggelse av oksalater, og løselig fiber bidrar til å binde kalsium i tarmen .

Både struvitt og oksalater finnes oftest hos overvektige, tamme katter med lite vanninntak - de to første forstyrrer urinfrekvensen og fører til urinretensjon, mens sistnevnte øker urinmineralene. Men hvis struvitter er mer vanlig hos unge dyr (opptil 5 år), er risikoen for å utvikle oksalat-urolitter større hos eldre katter (over 7 år).

Selv om det er generelle prinsipper for å forhindre begge typer ICD, anbefalinger for spesifikke næringsstoffer variere betydelig. For optimal kontroll av en spesifikk type urolitt, må det mest passende nivået av hvert enkelt næringsstoff kontrolleres nøye. Derfor er det ingen diett som er egnet for å kontrollere begge typer steiner.

Tilstedeværelsen av en urinveisinfeksjon med ureaseproduserende bakterier vil svekke utviklingen av struvit urolitter. Men infeksjon vises sjelden som primær årsak urolithiasis hos katter, ofte som en sekundær eller samtidig mikroflora.

De grunnleggende prinsippene for ernæring for å forhindre urolithiasis er en rekke regler:

· Opprettholde tilstrekkelig vanninntak for å sikre tilstrekkelig mengde urin. Økt vanninntak vil øke volumet av urin som produseres og løse opp det krystalldannende stoffet. Volumet av urin er vanligvis høyere hos katter på hermetisk diett. Dessuten, hvis fôret er lett fordøyelig, reduserer dette mengden tørrstoff i fekalt materiale, som krever mindre vann. Dermed reduseres vanntapet i avføringen, noe som gjør at vann kan skilles ut i urinen.

Unngå overdreven forbruk av de mineralene som er bestanddeler urolitt, og reduserer dermed konsentrasjonen i urinen.

Kalsium og oksalat i tarmens lumen danner et uløselig kompleks som ikke absorberes (akkurat som de danner et uløselig kompleks i blæren). Kostholdsreduksjon i bare en av disse kan bety at den andre er fri til å bli absorbert og deretter utskilt i urinen (der den kan binde seg til oksalat eller kalsium, som frigjøres fra kroppsvev for å danne kalsiumoksalat). Det anbefales at begrensningen i inntaket av kalsium og oksalat skjer over lang tid og sammen. Det skal ikke være noen sterk reduksjon i kalsiuminntaket og absorpsjonen kan reduseres ved å binde seg til løselig fiber.

Forebygging.

Forebygging består først og fremst i å kontrollere surheten i urinen. Avhengig av dyrets alder er steintypene forskjellige og ganske betydelig. Så hos unge katter (opptil 5 år) oppdages fosfater oftest. Forsuring av urin forhindrer deres forekomst. Hos voksne katter (6-9 år) reduseres sannsynligheten for å utvikle fosfatstein (struvitt), men risikoen for å utvikle oksalatstein øker, spesielt hvis urinen er for sur. For å begrense dannelsen, anbefales det å ta tiltak for å redusere surheten i urinen. Men hos eldre katter (over 10 år) bør dannelsen av oksalatkrystaller mest av alt fryktes: urin med nøytral surhetsindeks når kaliumsitrat tilsettes begrenser faren for dannelsen. For forebygging og oppløsning av uratsteiner brukes allopurinol (en xantinoksidasehemmer). Vist er tranebærjuice, som senker urinens pH og forhindrer dannelsen av urolitter. Herlig profylaktisk er et fytopreparat "Cat Erwin". For å gjenopprette kroppen av postoperativ intervensjon, vises et sporelementpreparat gamovit-plus.

Konklusjon

urinrøret urinrøret katt kronisk

For tiden er urolithiasis svært vanlig, forekomsten er utbredt. Både husdyr og ville dyr er i fare for å utvikle ICD, derfor spiller ikke forholdene for å holde og fôre noen stor rolle i forekomsten av denne sykdommen.

For øyeblikket er sykdommen vanskelig å behandle fullstendig og risikoen for tilbakefall er høy. Derfor er ICD et omfattende felt for studier og utvikling av nye moderne metoder behandling.

Det skal bemerkes at fôring med spesialfôr kan redusere risikoen for ICD, siden slikt fôr har en balansert sammensetning, egnet for organismens egenskaper. en egen type dyr.

Litteratur

1. E.M. Kozlov Feline urolithiasis. N .: MAG TM, 2002 .-- 52p.

2. Utg. A.F. Kuznetsova Veterinary Medicine Handbook - St. Petersburg: Publishing House "Lan", 2004. - 912s.

3. S.V. Starchenkov Sykdommer hos små dyr: diagnose, behandling, forebygging. Serien "Lærebøker for universiteter. Spesiallitteratur ". - SPb .: Forlag "Lan", 1999. - 512s.

4. S.S. Lipnitsky, V.F. Litvinov, V.V. Shimko, A.I. Gantimurov Handbook of Diseases of Domestic and Exotic Animals - 3. utgave, revidert. og legg til. - Rostov n/a: red. "Phoenix", 2002. - 448s.

5. A. Sanin, A. Lipin, E. Zinchenko Veterinær referansebok av tradisjonelle og ikke-tradisjonelle metoder for behandling av hunder. - 3. utg., Revidert og lagt til. - M.: ZAO Tsentrpoligraf, 2007.- 595s.

Lagt ut på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

en kort beskrivelse av urolithiasis, spesielt forløpet hos dyr. Etiologi og patogenese av sykdommen, de viktigste kliniske tegnene hos katter. Patologiske endringer, diagnose. Prognose, behandling og forebygging av sykdommen.

semesteroppgave, lagt til 15.12.2011


Urolithiasis (urolithiasis) er en sykdom, hvis hovedsymptom er dannelse og tilstedeværelse av enkelt- eller flere steiner i urinveissystemet. Klassifisering av urolithiasis, dets symptomer og strålingsdiagnostikk.

presentasjon lagt til 04.04.2015


De viktigste formene for urolithiasis. Typer av steiner som dannes i organene i urinsystemet. Coral nefrolithiasis, hydroureteronephrosis. Komplikasjoner av urolithiasis. Paranefritt og fetterstatning av nyrene, kalkulus pyelonefritt, pyonefrose.

presentasjon lagt til 09/11/2013


Moderne utsikt om urolithiasis. Årsakene til utviklingen av urolithiasis. Mest karakteristiske symptomer urolithiasis. Fysisk rehabilitering av pasienter med urolithiasis på stadium III rehabiliteringsbehandling... Bruk av mineralvann.

semesteroppgave, lagt til 02/11/2016


Konseptet og funksjonene i løpet av urolithiasis, dens kliniske symptomer... Cystinuri som en faktor i utviklingen av denne sykdommen. Sammensetning av nyrestein. Kompleks behandling av urolithiasis ved hjelp av Tiens kosttilskudd, vurdering av effektiviteten.

abstrakt, lagt til 18.11.2010


Definisjon og historie, etiologi og patogenese, kliniske manifestasjoner av urolithiasis. Grunnleggende prinsipper for behandling. En gruppe antispasmodiske medisiner. Prognose for urolithiasis med rettidig og korrekt behandling. Rollen til fytopreparater i behandling.

sammendrag lagt til 25.11.2013


Årsakene til utviklingen av urolithiasis hos mennesker. De viktigste symptomene på sykdommen. Nyresvikt som følge av komplikasjoner av urolithiasis. Forebyggende tiltak, hjelp med nyrekolikk. Valg av behandling, steinknusingsprosedyre.

presentasjon lagt til 03.06.2013


Konsept og klinisk bilde urolithiasis, årsaker og mekanisme for steindannelse. Stadiene av forløpet av denne sykdommen, spesifikke tegn under graviditet. Funksjoner ved diagnosen urolithiasis, utarbeidelse av et behandlingsregime for en kvinne.

sammendrag, lagt til 07.10.2010


Lokale faktorer og predisponerende faktorer som bidrar til spredning av urolithiasis. Mineralogisk klassifisering av steiner. Generelle kliniske tegn på sykdommen, dens diagnose. Prinsipper for overholdelse av kosthold og vannbalanse.

presentasjon lagt til 23.04.2015


Analyse av pasientens plager, historien om den nåværende sykdommen og pasientens liv. Resultatene av undersøkelsen av pasienten, tilstanden til hovedorgansystemene. Diagnose, dens begrunnelse og plan for ytterligere undersøkelse. Funksjoner av metoder for behandling av urolithiasis.

Under begrepet urolithiasis sykdom eller urolithiasis av leger betyr dannelsen av urinstein (eller sand) i nyrene, blæren eller deres retensjon i lumen av urinlederne og urinrøret. Urinstein finnes hos alle husdyr, men mer vanlig hos katter og hunder. Den kjemiske sammensetningen av slike steiner er veldig variert, for eksempel kan de inkludere urinsyre, urater, oksalater, karbonater, fosfater, cystin, xantin, etc. Sammen med dette dannet det seg antall steiner i urinorganer, varierer fra ett til hundre eller mer. Størrelsen deres varierer også mye (fra et hirsekorn til størrelsen på en stor valnøtt).

Etiologi

Hva er årsaken til dannelsen av slike steiner? Dessverre kan det ikke finnes noe sikkert svar på dette spørsmålet. Til dags dato har det imidlertid blitt fastslått at mulige predisponerende faktorer for utseendet av uløselige forbindelser i urin er: genetisk disposisjon, dyrediett, livsstil (immobilitet, fedme), smittestoffer, systemiske sykdommer... I tillegg opprettholder huskatter, som stammer fra ørkenforfedre, lett væskebalansen i kroppen. Dette gjenspeiler deres evne til å produsere høykonsentrert urin. Denne eksepsjonelle evnen kan være en viktig faktor i utviklingen av urolithiasis hos dem. Det skal bemerkes at hos katter er diameteren på urinrørets lumen mer enn tre ganger mindre enn hos katter. Dette fører til hyppigere klinisk manifestasjon urolithiasis.

Urolitter kan dannes i urin under følgende forhold:

1. Kjemiske komponenter av urolith er tilstede i urin i konsentrasjoner som overstiger muligheten for deres oppløsning, noe som bidrar til utfelling av krystaller som samles i mikrosteiner.

2. En viss pH i urinen, oftere alkalisk.

3. Dannelsen av krystaller må være rask nok til at de ikke kan skylles ut ved å skille ut urin fra urinveiene.

4. Tilstedeværelsen av en kjerne (matrise) for dannelse av krystaller, som kan være celleavfall, fremmedlegemer, bakterier og muligens virus.

5. Bakteriefloraen kan disponere for noen former for urolithiasis, pga det er i ferd med vital aktivitet av organismer at uløselige mineralforbindelser blir syntetisert aktivt.

Kliniske symptomer

Den ytre manifestasjonen av sykdommen avhenger av formen, størrelsen og plasseringen av steinene. Sykdommen kan ikke manifestere seg eksternt hvis steinene ikke tetter lumen i urinrørskanalen, ikke har skarpe kanter som kan forårsake mekanisk skade slimhinne. Noen ganger, når vi utfører visuelle diagnostiske metoder, ble det funnet store steiner, mer enn to centimeter i diameter, hos dyr. Dannelsestiden for en slik stein er minst ett og et halvt år. I løpet av denne perioden ble det imidlertid ikke observert noen klager eller tegn på sykdommen. Mistanker om urolithiasis oppstår bare når det er vanskelig å urinere, hvor dyret presser, ofte inntar en passende holdning, og urin frigjøres i en veldig svak strøm, ofte med blod, til tider avbrutt eller helt stopper. Urinen inneholder ofte fin sand.

Diagnostikk

Når du skal stille en diagnose veterinær tar hensyn til kliniske tegn, resultatene av en undersøkelse av eierne av dyret, laboratorietester av urin, og gjennomfører uten feil røntgen- og ultralydundersøkelser, tk. lignende symptomer kan oppstå: når lumen i urinrøret klemmes av en svulst, kan inflammatorisk ødem og blod i urinen og smerte manifestere seg ved akutt blærebetennelse, himolyse, etc.

Behandling

Behandling urolithiasis koker ned til følgende prinsipper:

1. Fjerning av en akutt tilstand og gjenoppretting av urinutstrømning. For å gjøre dette er det nødvendig å fjerne steinen eller sanden fra urinrøret med et kateter og skylle urinrørets lumen med en antiseptisk løsning (gjort under generell anestesi). I avanserte tilfeller blir leger tvunget til å ty til uretrostomioperasjon (skaper en kunstig ekskresjonskanal opp til obstruksjonsområdet). Det virker enda vanskeligere abdominal kirurgi- cystotami, hvis formål er fullstendig fjerning av store urolitter (hvis diameteren er større enn lumen i urinrøret) fra blæren.

2. Etter å ha gjenopprettet utstrømningen av urin i løpet av de første dagene, er det nødvendig infusjonsbehandling(dropper) for å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen og lindre rus. Antiinflammatorisk og antibakteriell terapi utføres også (opptil to uker).

3. Etter stabilisering av tilstanden er det nødvendig med livslang profylakse: diettbehandling - medisinsk fôr, om nødvendig, antibiotikabehandling, urtemedisin (vanndrivende avgifter, etc.), samt regelmessig medisinsk undersøkelse: urinalyse og ultralyd av nyrer og blære .

I hvert tilfelle velges behandlingen individuelt, under hensyntagen til kjønn, alder, type dyr, graden av skade, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, og må nødvendigvis være basert på detaljert diagnostikk.

Den mest korrekte tilnærmingen til problemet med urinstein er forebygging av denne patologien. For dette formålet forbedres forholdene for å mate og drikke dyret. Unngå langvarig bruk av monoton mat rik på salt (fisk, melk, diverse sjømat, mineraltilskudd osv.), samt hardt drikkevann. Kostholdet er beriket med vitaminer, og når et kjæledyr mates med tørrfôr, brukes mat merket "for kastrerte dyr" eller "for forebygging av urolithiasis".

Vi anbefaler at eierne tar mer hensyn til helsen til kjæledyrene sine og reagerer raskt når uønskede symptomer oppstår, og derved forhindrer utviklingen av en alvorlig patologi som krever alvorlig inngrep.