Behandling av prolaktin hos kvinner. Kliniske manifestasjoner av forhøyet prolaktin hos kvinner: årsaker og konsekvenser for kroppen

Prolaktin(luteotropin, mammotropin) er et hypofysehormon som er ansvarlig for veksten av brystkjertlene og sørger for produksjon av morsmelk hos kvinner. Det finnes i små mengder i kroppen til menn.

Et særtrekk ved prolaktin er skarpe svingninger, som kan være assosiert med søvn, medisinering, aktiv seksuell stimulering, brysttraumer. Hos friske mennesker går hormonnivået tilbake til det normale i løpet av få timer. Langsiktige økninger i nivået av prolaktin i blodet krever justering, da de kan forårsake helseproblemer.

Hyperprolaktinemi- høye nivåer av prolaktin i blodet, forekommer hos 1 % av kvinnene. Økt produksjon av hormonet utenom graviditet og amming kan ha alvorlige konsekvenser, til opphør av menstruasjon og infertilitet. En økning i prolaktin hos menn er ekstremt sjelden.
For å bestemme nivået av prolaktin, er det nødvendig å donere blod fra en vene.

Prolaktinets rolle i kroppen

Prolaktin produsert av den fremre hypofysen. Syntesen reguleres av et annet hormon - dopamin som skilles ut av kjernene i hypothalamus. Når den kommer gjennom blodet til hypofysen, blokkerer den frigjøringen av prolaktin. Progesteron, produsert av corpus luteum i eggstokkene i andre halvdel av menstruasjonssyklusen, reduserer også sekresjonen av prolaktin.

døgnrytme for sekresjon

Det høyeste nivået av hormonet observeres i fasen dyp søvn og umiddelbart etter stigningen synker konsentrasjonen. I denne forbindelse anbefales det å ta testen omtrent 3 timer etter oppvåkning.

Hvordan virker prolaktin?

Brystceller har reseptorer som binder seg til prolaktinmolekyler. Resultatet av denne interaksjonen er aktiv celledeling, på grunn av hvilken lobulene og kanalene i brystkjertlene vokser, samt melkeproduksjon. De samme reseptorene finnes i cellene til andre organer, men effekten av prolaktin på dem er ikke fullt ut fastslått.

Former for prolaktin

Det er flere former for prolaktin i menneskekroppen.

Monomerisk- den mest aktive, den forårsaker tilsvarende endringer i kroppen.
Dimeric form for prolaktin binder seg ikke til cellereseptorer.
Polymer formen går ikke gjennom kapillærveggen på grunn av den store størrelsen på molekylet og påvirker ikke kroppen. I nærvær av den polymere og dimere formen viser analysen for prolaktin et overskudd av normen, men det er ingen symptomer på hyperprolaktinemi, og ingen behandling er nødvendig.

Funksjoner av prolaktin i kroppen

Kvinner

Menn

Brystutvikling under puberteten.

Veksten av brystkjertlene på grunn av økningen i lobuler og kanaler.

Produksjon av råmelk og melk

Regulering av østrogenproduksjon.

Regulering av corpus luteum fase og menstruasjonssyklus.

Forebygging av graviditet under amming.

Dannelse av tilknytning til barnet.

Normalisering av metabolisme.

styrking beinvev berikelse med kalsium.

Regulering av vann-saltbalanse.

Normalisering av metabolisme.

vedlikehold normalt nivå testosteron.

Normal modning av sædceller, økt mobilitet.

Vekst av sædblærer og prostata.
Veksten av muskelmasse.

Styrker bein, forbedrer kalsiumabsorpsjon.

Prolaktinfrigjøring under graviditet og postpartum

Under graviditet stiger prolaktinnivået 20 ganger, noe som er forårsaket av høye nivåer av østrogen og progesteron. Høye doser av prolaktin provoserer brystforstørrelse og mørkfarging av areola hos gravide kvinner. Samtidig blokkerer østrogen og progesteron produksjonen av morsmelk, til tross for de høye nivåene av progesteron. Umiddelbart etter fødselen faller konsentrasjonen av østrogen og progesteron og råmelk begynner å bli frigjort, og deretter melk.

Prolaktin stabiliserer seg 4-6 uker etter at barnet er født. Men nivået forblir konsekvent høyt i flere måneder på grunn av stimulering av brystvortene under fôring, noe som lar deg opprettholde amming. Denne mekanismen forklarer det faktum at hyppig feste til brystet øker mengden melk.
Et høyt nivå av prolaktin hos en ammende mor beskytter henne mot re-graviditet. Han undertrykker utdanning gonadotrope hormoner hypofysen og forhindrer eggløsning og utvikling av corpus luteum, som manifesteres ved fravær av menstruasjon i de første månedene amming. Noen ganger kan graviditet under slike forhold fortsatt forekomme.

Hvorfor bestilles en prolaktintest? (hovedindikasjoner for denne analysen)

Indikasjoner for prolaktintesting

Kvinner

Menn

Patologi av brystkjertelen.
Galactorrhea er melkesekresjon som ikke er forbundet med amming.
Amenoré er fravær av menstruasjon.
Tegn på hyperandrogenisme (overflødig mannlige kjønnshormoner) - kviser, overdreven kroppsbehåring.
Infertilitet.
Abort - spontanabort, for tidlig fødsel.
Hypotyreose er en lidelse assosiert med lave hormonnivåer. skjoldbruskkjertelen.
Mistanke om hypofysesvulst
Neoplasmer i eggstokkene - cyster, svulster.

Gynekomasti er en forstørrelse av brystkjertlene.
Infertilitet.

Fravær av sædceller i ejakulatet.

Mistanke om hypofysesvulst.

Tegn på forhøyede prolaktinnivåer i ulike aldre

De viktigste tegnene på økt prolaktin hos kvinner er utflod fra brystvortene og forsinket menstruasjon. Symptomer forhøyet prolaktin er nært knyttet til dens evne til å blokkere virkningen av kvinnelige kjønnshormoner - østrogen og progesteron. Hos menn, tvert imot, øker prolaktin virkningen av østrogen, men blokkerer testosteron.


Jenter	gutter
Sen menstruasjon eller deres fravær er primær amenoré. Menstruasjonsforstyrrelser. Underutvikling av ytre kjønnsorganer og brystkjertler. Utslipp av væske fra brystvortene.	Forsinket pubertet. Bryst forstørrelse. Karakteristiske proporsjoner av kroppen: lange armer og ben, høy midje, hofter bredere enn skuldre, fettavleiring i brystvortene, nedre del av magen og korsryggen. Svake muskler. Høy stemme. Testikler (testikler) reduseres. Mangel på seksuell lyst og interesse for sex.

Langvarig eksponering for høye doser prolaktin hos voksne forårsaker forstyrrelser i ytelsen ulike organer og systemer.

Tegn på en økning i prolaktin

Kvinner

Menn

Utflod fra brystkjertlene. Den utskilte væsken kan være klar eller ligne morsmelk. Mengden varierer fra noen få dråper med trykk til flere milliliter og spontan ekspirasjon.

Forstørrelse av brystkjertlene på grunn av veksten av epitelet til lobulene og kanalene.
Mastopati - sel i brystkjertlene, dannelse av cyster og adenomer.

Brudd på menstruasjonsfunksjonen: uregelmessig menstruasjon rikelig og smertefull blødning.

Amenoré er opphør av menstruasjon i 6 eller flere måneder.

Infertilitet. Høye nivåer av prolaktin blokkerer eggstokkhormoner, og forstyrrer prosessene for eggmodning og eggløsning. Dette gjør graviditet umulig.
Spontanabort.

Frigiditet er mangel på lyst til å ha sex.
Polycystisk ovariesyndrom. Høyt prolaktin forstyrrer eggløsningsprosessene, som et resultat dannes det mange cyster på stedet for modne follikler.

Vektøkning assosiert med vannretensjon og økt kroppsfett.

Akne i ansiktet og overkroppen.
Hyppige beinbrudd og flere karies på grunn av utlekking av kalsiumsalter.

Brudd sidesyn, dobbeltsyn når den klemmes oftalmiske nerver hypofyseadenom.

Emosjonell stabilitet og søvnforstyrrelser.

Nedsatt seksuell lyst og potensforstyrrelser, som er forårsaket av en reduksjon i testosteron.

Gynekomasti er veksten av brystkjertlene.
Overvekt.

Hyppige brudd og flere karies.

Synssvikt ved store hypofyseadenomer som komprimerer synsnervene.

Nedsatt vitalitet, kronisk tretthet.

Tegn på lave prolaktinnivåer

En reduksjon i prolaktin er et ganske sjeldent fenomen. Det kan være assosiert med skader på den fremre hypofysen av forskjellig art eller med overfølsomhet kroppen til dopamin, som hindrer produksjonen av prolaktin.

Symptomer redusert nivå prolaktin
Kvinner	Menn
Infertilitet. Menstruasjonsforstyrrelser. spontanaborter på tidlige datoer svangerskap. Mangel på melk i ammingsperioden. Migreneanfall. Deprimert tilstand obsessiv frykt. hypertensive kriser. økt vekst hår i ansiktet og ryggen.	Forringelse av sædkvalitet, reduksjon i sædmotilitet. Nedsatt potens. Prostatitt. Emosjonell ustabilitet, angst.

Hvordan forberede seg på en prolaktintest

For å få maksimalt nøyaktige resultater analyse minst 3 dager i forveien, er det nødvendig å slutte å ta medisiner som påvirker syntesen av prolaktin. Listen deres er presentert i de følgende delene av artikkelen. Hvis det ikke er mulig å kansellere legemidlene, er det nødvendig å informere laboratoriepersonalet om legemidlene som tas og doseringen deres.

Dagen før studien, hvis mulig, avstå fra:

skader;
røyking;
alkohol;
psykotrope stoffer;
en overflod av protein- og karbohydratmat;
seksuell omgang;
irritasjon av brystvortene og areolas - seksuell stimulering, stramt undertøy;
termiske prosedyrer - bad, varme bad;
mangel på søvn;
fysiske belastninger.

Hvis disse faktorene ikke kunne unngås, anbefales det å utsette testen i 3 dager.
Prøvedagens morgen må du nekte mat, te og kaffe.
Blod for prolaktin må tas om morgenen: fra 9 til 11.

På hvilken dag i menstruasjonssyklusen tas det blod for analyse?

Nivået av prolaktin i blodet avhenger ikke av dagen for menstruasjonssyklusen. Derfor kan du når som helst ta en analyse for prolaktin.

Noen endokrinologer påpeker imidlertid det beste perioden for testing for prolaktin - 5-8 dager av menstruasjonssyklusen.

Normale prolaktinverdier

Kategorier	Normale verdier ng/ml
Kvinner
Ikke gravid over 17 år	4,79-23,3
Graviditet I trimester	23,5-94,0
Graviditet II trimester	94,0-282,0
Graviditet III trimester	188,0-470,0.
Menn
Over 17 år gammel	4,04-15,2

Det må tas i betraktning at nivået av prolaktin ikke er stabilt og inne sunn person betydelige fysiologiske hopp er mulig. Hvis prolaktinhastigheten økes med 1,5-2 ganger, men det er ingen symptomer, anbefales det å ta testen på nytt etter 10-14 dager.

Hvilke patologier forårsaker forhøyede prolaktinnivåer?

Situasjoner der prolaktin kan øke hos friske mennesker (fysiologisk hyperprolaktinemi):

svangerskap;
perioden med amming;
spedbarn fra fødsel til 3 måneder;
brystskade;
abort;
overført kirurgiske operasjoner på bryst;
seksuell kontakt, intens stimulering av brystvortene;
understreke;
hypoglykemi - lavt nivå blodsukker;
høy protein diett;
overoppheting, besøk av badstuer, bad;
tung fysisk trening;
traume;
smerte;
hypovitaminose av vitamin B6 (pyridoksin);
resepsjon medisiner:

hormonelle preparater som inneholder østrogen og prevensjonsmidler;
dopaminblokkere - sulpirid, domperidon;
neuroleptika - haloperidol, sulpirid, perfenazin;
antiemetika - cerucal, klorpromazin, aeron;
trisykliske antidepressiva - haloperidol, imipramin, amitriptylin;
blodtrykksmedisiner- reserpin, verapamil;
kokain, opiater, promedol.

I hvilke patologier reduseres prolaktinnivået?

hypofyseapopleksi(Sheehans syndrom) - akutt lidelse sirkulasjon som fører til nekrose i hypofyseadenomen.
Massivt blodtap over 500 ml, for eksempel blødning etter fødsel.
hjernesvulster fører til kompresjon av hypofysen.
Tuberkulose i hypofysen er en sjelden form for tuberkulose.
Strålebehandling som forårsaket ødeleggelse av hypofyseceller;
Traumatisk hjerneskade ledsaget av hevelse eller skade på hypofysen.

Situasjoner der prolaktin reduseres hos friske mennesker:

forlengelse av svangerskapet over 41 uker;
røyking og alkoholisme;
sult;
alder over 50 år;
langvarig bruk medisiner:

antiepileptika - valproinsyre, fenytoin, karbamazepin;
dopaminerge midler - levodopa, bromokriptin, dopamin;
hormonelle legemidler - tergurid, deksametason, nafarelin, danazol, cyproteron, epostan, kalsitonin, tamoxifen, mifepriston;
anti-tuberkulose - rifampicin;
hypotensive - nifedipin;
opioider - morfin.

Hvordan redusere nivået av prolaktin hos en kvinne?

Før du begynner å behandle forhøyet prolaktin, må du fastslå årsaken til hyperprolaktinemi. medisinsk undersøkelse består av flere stadier.

Datatomografi CT, magnetisk resonanstomografi MR eller røntgen av skallen i 2 projeksjoner for å utelukke en hypofysetumor.
Undersøkelse av skjoldbruskkjertelens funksjon for å utelukke hypotyreose - ultralyd.
Graviditetstest for kvinner reproduktiv alder. Hvis det er en mulighet for at en kvinne ikke vet om begynnelsen av svangerskapet.
Biokjemisk analyse blod for å bestemme tilstanden til leveren og nyrene.
Hormontester for å utelukke sykdommer endokrine systemet ledsaget av en økning i prolaktin:

TSH er skjoldbruskkjertelstimulerende hormon.
IGF-1 er en insulinlignende vekstfaktor 1 som regulerer utskillelsen av somatotropin.
FSH er et follikkelstimulerende hormon fra den fremre hypofysen.
Bestemmelse av nivået av makroprolaktin (inaktive former) ved polyetylenglykolutfelling.

Behandling av hyperprolaktinemi avhenger av årsakene som forårsaket økningen i prolaktin.

Behandling av sykdommer i det endokrine systemet fører til normalisering av hormonell status og en reduksjon i prolaktin. Noen ganger må rusmidler tas for livet. Avhengig av den oppdagede patologien er følgende foreskrevet:

analoger av skjoldbruskkjertelhormonet tyroksin (euthyrox, L-tyroksin);
binyrehormoner (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison);
østrogenantagonister (tamoxifen) øker følsomheten til østrogenreseptorer.

Indikasjoner: hypotyreose, polycystiske eggstokker og binyrebarksvikt.
Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet, hjerteinfarkt, myokarditt.
Effektivitet. Med det rette valget hormonbehandling behandlingseffektiviteten er høy.

Undertrykkelse av prolaktinsyntese. Dopamin D 2 -reseptoragonister brukes. Parlodel 2,5-3,5 mg per dag, Lisuride 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg en gang i uken. Disse stoffene binder seg til dopaminreseptorer i hjernen, noe som får hypofysen til å frigjøre færre prolaktinmolekyler. Den hormonelle aktiviteten til svulsten og dens størrelse reduseres, ammingen undertrykkes og menstruasjonssyklusen normaliseres. Doseringen og varigheten av administrasjonen bestemmes individuelt, basert på resultatene av testene.

Indikasjoner: prolaktinomer, mikro- og makroadenomer i hypofysen.
Kontraindikasjoner: overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet, hypertensjon, hjerteinfarkt, myokarditt, godartede svulster brystkjertler.
Effektivitet høy. Hos de fleste pasienter unngår den kirurgi for å fjerne hypofysesvulsten.

Strålebehandling. Ødeleggelse av hypofysesvulsten ioniserende stråling. Passer med medikamentell behandling eller utføres etter operasjonen.

Indikasjoner: store hypofysesvulster som ikke er mottakelige for medikamentell behandling.
Kontraindikasjoner lymfopeni, leukopeni, trombocytopeni, anemi, sykdommer nervesystemet, sykdommer ledsaget av feber, purulent eller inflammatoriske prosesser innen stråling, hjerte- og karsykdommer og luftveiene, nyresvikt.
Effektivitet

Kirurgi. Fjerning av en hypofysetumor utføres gjennom bihulene.

Indikasjoner: synsforstyrrelser, ineffektivitet medikamentell behandling.
Kontraindikasjoner. Graviditet, barn og høy alder, inflammatoriske sykdommer(bihulebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene), akutte sykdommer og forverring av kroniske sykdommer.
Effektivitet høy med mikroadenom, svulster mindre enn 10 mm. For store adenomer, sannsynligheten gjenopptreden svulster er 20-40%.
Asymptomatisk makroprolaktinemi hos kvinner er ikke nødvendig spesifikk behandling. Hvis mengden inaktive former for prolaktin som ikke binder seg til cellereseptorer øker i blodet, er det ingen symptomer - en vanlig menstruasjonssyklus, det er ingen utslipp fra brystvortene. I dette tilfellet viser analysen et overskudd av normen for prolaktin. Med makroprolaktinemi er det ikke nødvendig å redusere nivået av prolaktin.

Hvordan redusere nivået av prolaktin hos menn?

Undersøkelsesalgoritme for å bestemme årsaken til økt prolaktin hos menn.

Røntgen av hodeskallen i 2 fremspring, CT eller MR for å påvise neoplasma i hypofysen.
Ultralyd av skjoldbruskkjertelen for diagnostisering av hypotyreose.
Biokjemisk blodprøve for å oppdage tegn på lever- og nyresykdom.
Tester for hormoner for å oppdage sykdommer i det endokrine systemet:

TSH - skjoldbruskkjertelstimulerende hormon
IGF-1 er en insulinlignende vekstfaktor 1 som regulerer utskillelsen av somatotropin.
LH er det luteiniserende hormonet i den fremre hypofysen.
FSH - follikkelstimulerende

Behandling foreskrives basert på resultatene av pasientens undersøkelse.

Indikasjoner: prolaktinomer, hypofyseadenomer, hjerneskader og andre patologier som provoserer en økning i prolaktin.
Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot narkotika, hypertonisk sykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, godartede svulster i brystkjertlene.
Effektivitet høy. Hos de fleste pasienter tillater t å unngå kirurgi.

Erstatningshormonbehandling. Ved hypotyreose foreskrives et syntetisk thyroidhormon (euthyrox, L-tyroksin). Ved nedsatt binyrefunksjon tas analoger av deres hormoner (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison). Gjenoppretting hormonell balanse fører til normalisering av prolaktin.

Indikasjoner: hypotyreose, tilstander etter operasjoner på skjoldbruskkjertelen og binyrebarksvikt.
Kontraindikasjoner: individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet, hjerteinfarkt, myokarditt.
Effektivitet høy kl riktig valg medikamentdoser. Du kan trenge livslang medisin.

Strålebehandling. Påvirkning på hypofysesvulsten ved ioniserende stråling. Kombinert med medikamentell behandling eller etter kirurgisk fjerning svulster. Kanskje fjernbestråling eller introduksjon av isotoper i tumorvev.

Indikasjoner: hypofysesvulster 1-3 cm, ikke mottagelig for medikamentell behandling.
Kontraindikasjoner avstand til optiske nerver mindre enn 5 mm, økte nivåer av lymfocytter, leukocytter, blodplater, sykdommer i nervesystemet, feber, purulente eller inflammatoriske foci i bestrålingsområdet, sykdommer i luftveiene, nyre- og hjertesvikt.
Effektivitet høy, i kombinasjon med andre behandlingsmetoder.

Kirurgi. Fjerning av en hypofysetumor gjennom bihulene ved hjelp av endoskopisk kirurgisk instrument. Makroadenomer større enn 2 cm fjernes ved kraniotomi.

Indikasjoner: synshemming, ineffektivitet av medikamentell behandling, blødning i svulsten.
Kontraindikasjoner. Høy alder, foci av betennelse i hodeområdet (bihulebetennelse, bihulebetennelse, betennelse i mandlene), akutte sykdommer og forverring av kroniske sykdommer, ukompenserte hjertefeil og nyresvikt.
Effektivitet høy med mikroadenom, svulster mindre enn 10 mm. Ved store adenomer over 2 cm er sannsynligheten for tilbakefall av svulsten 15 %.

Prolaktin er et av hovedhormonene i hypofysen. Effekten på kroppen kan ikke overvurderes.

Prolaktin regulerer fettmetabolismen, immunforsvar og nyrefunksjon.

Funksjoner av hormonet hos kvinner:

stimulerer veksten av brystvev;
stimulerer utviklingen av kanaler i kjertelen;
deltar i dannelsen og vedlikeholdet av sekresjonen av morsmelk;
støtter vanlig kurs svangerskap;
deltar i fremveksten av mors tilknytning til babyen;
hemmer modningen av egg hos ammende mødre.

Hos menn, prolaktin:

støtter utskillelsen av testosteron;
stimulerer modningen av sædceller.

Hvis hormonet produseres for mye, utvikles en tilstand av hyperprolaktinemi. Høye nivåer av prolaktin er normale og ved ulike sykdommer.

normale prolaktinnivåer

For å oppdage hyperprolaktinemi utføres en laboratoriestudie - bestemme konsentrasjonen av hormonet i blodet.

Hormonet reagerer veldig sterkt på det emosjonelle humøret og velværet til pasienten. Et overskudd av prolaktin kan oppdages hos en helt frisk person hvis stressfaktorer påvirket kroppen på analysedagen og dagen før.

Årsaker til funksjonell hyperprolaktinemi:

psykisk stress;
aktive fysiske øvelser;
frykt for en medisinsk institusjon;
smerte;
søvnforstyrrelse;
seksuell omgang;
rikelig middag;
røyking;
sult.

For å utelukke en økning i hormonet på grunn av disse tilfeldige effektene, er det tilrådelig å måle indikatoren minst to ganger på forskjellige dager.

Normen for prolaktin hos kvinner er 40-530 mU / l, og hos menn - 53-400 mU / l. I noen perioder med kvinner stiger nivået av hormonet betydelig.

Årsakene til økningen i hormonet er normal graviditet, fødsel og amming. Hvorfor anbefales ikke prolaktinmålinger i disse periodene? Dette skyldes at standardene for disse pasientgruppene ikke er godkjent.

Tegn på forhøyede prolaktinnivåer

Symptomer på en økning i prolaktin oppdages ved et hormonnivå på 1000 mU / l.

Tegn på høyt blodhormon:

økning i volumet av brystkjertlene;
utskillelse av råmelk fra brystet;
vektøkning;
reduksjon i seksuell lyst;
impotens hos menn;
opphør av menstruasjon hos kvinner;
infertilitet;
beinbrudd med minimal traume;
flere karies;
økt blodsukker;
vedvarende deprimert humør;
søvnforstyrrelse.

Hvilke sykdommer forårsaker økt prolaktin?

Patologisk hyperprolaktinemi er 10 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

De viktigste årsakene til økningen i prolaktin:

hypofyseadenom;
hjernesvulster;
brysttraume;
polycystiske eggstokker;
nyresvikt;
skrumplever og leverkreft;
hypotyreose.

I tillegg, medisinske stoffer og medikamenter kan føre til en økning i konsentrasjonen av prolaktin i blodet.

Mest av alt påvirkes hormonnivået av:

antidepressiva (imipramin, amitriptylin, haloperidol);
dopaminblokkere (sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsykotika);
antihypertensive legemidler (reserpin);
legemidler mot arytmier (verapamil);
østrogener (inkludert prevensjonsmidler);
opiater (morfin, heroin, promedol);
kokain.

Diagnose av forhøyet prolaktin

Det avslørte høye nivået av prolaktinhormon er årsaken til en obligatorisk undersøkelse av en endokrinolog.

Diagnose begynner vanligvis med en gjentatt bestemmelse av konsentrasjonen av prolaktin. I tilfelle hyperprolaktinemi vedvarer anbefales pasienten en dybdeundersøkelse.

For å se etter en prolaktin-utskillende svulst, utføres en lateral hodeskalle-røntgen, magnetisk resonansavbildning eller datatomografi.

Adenomet ses best på magnetisk resonansavbildning. Små neoplasmer bør undersøkes med kontrastmidler. Disse løsningene administreres intravenøst. Kontraster inneholder et stort nummer av jod, så de er kontraindisert ved allergi mot dette kjemisk element og ved sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Røntgenundersøkelse har lav følsomhet. Det kan bare hjelpe med å diagnostisere en stor hypofysesvulst.

Tegn på adenom på røntgen:

ødeleggelse av veggen til hypofysesengen;
dobbel kontur av beinvev.

Hvilke tester bør gjøres for hyperprolaktinemi?

Hvis prolaktin er forhøyet, bør pasienten undersøke funksjonen til skjoldbruskkjertelen. For dette anbefales det å ta thyroidstimulerende hormon (TSH), trijodtyronin (T3), tyroksin (T4). Høy TSH taler for hypotyreose. Denne sykdommen kan være årsaken til hyperprolaktinemi.

Også med høyt prolaktin og hypofyseadenom er det nødvendig å bestemme nivået av alle tropiske hormoner i blodet. Disse stoffene påvirker den funksjonelle aktiviteten til alle endokrine kjertler. Tropiske hormoner skilles ut av hypofysen. Med hyperprolaktinemi kan det være både en økning i konsentrasjonen og en reduksjon.

adrenokortikotropisk (ACTH);
somatotropisk (STG);
follikkelstimulerende (FSH);
luteiniserende (LH).

I tillegg er pasienten foreskrevet tester for blodbiokjemi. Leger er interessert i metabolske indikatorer og nyre- og leverfunksjon.

Hyperprolaktinemi kan forårsake høye nivåer av:

blodsukker;
kolesterol;
triglyserider;
bilirubin;
kreatinin;
urea.

Hvorfor akkurat denne eller den indikatoren endres, finner spesialleger (terapeut, nefrolog, gastroenterolog) ut.

I noen tilfeller anbefales en pasient med høyt nivå av hormonet å studere immunogrammet.

Ultralyd for høyt prolaktin

Ultralyd kan hjelpe:

å fastslå årsaken til den høye konsentrasjonen av prolaktin;
konsekvenser av hyperprolaktinemi.

Pasienter er foreskrevet ultralyd av brystkjertlene. Hos menn bekrefter denne studien tilstedeværelsen av et stort volum kjertelvev. Kvinner er diagnostisert med mange melkekanaler, aktiv blodtilførsel til vevet.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen er foreskrevet ved mistanke om hypotyreose. Under studien kan en reduksjon i størrelsen på organet, en heterogen vevsstruktur og et lavt antall blodårer påvises.

Ultralyd av gonadene gir mye informasjon når høy level prolaktin. Hos menn viser testing ofte en reduksjon i størrelsen på testiklene. Hos kvinner kan ultralyd diagnostiseres med polycystiske eggstokker, en reduksjon i tykkelsen på endometriet.

Behandling av pasienter med høyt prolaktin

Høyt prolaktin krever observasjon eller aktiv behandling.

Når kan jeg klare meg med bare oppfølgingsbesøk til endokrinolog?

Behandling av forhøyet prolaktin utføres ikke med:

hormonkonsentrasjoner opp til 1000 mU / l;
normal struktur av hypofysen;
bevart funksjon av det reproduktive systemet;
normal kroppsvekt.

I tilfelle pasienter har symptomer på en økning i prolaktin eller et hypofyseadenom oppdages, er terapi obligatorisk.

Mest effektivt middel- tabletter basert på ergotalkaloid. Det er to hovedmedisiner - kabergolin og bromokriptin. Legen velger dosen individuelt, tar hensyn til kroppsvekt og nivået av hormonet i blodet.

Ergotalkaloider bringer konsentrasjonen av hormonet tilbake til det normale innen 1-2 måneder. Et stort pluss med disse stoffene er deres evne til å redusere volumet av hypofysesvulsten. Behandlingen er foreskrevet for en lang periode (12-36 måneder).

I tilfelle at adenomet er ufølsomt for behandling med kabergolin og bromokriptin, er muligheten for kirurgisk eller strålebehandling. Begge metodene er ganske effektive, men skader hypofysevevet og hjernekarene.

Folkemidler i medisinske institusjoner anbefaler ikke. Sikkerheten til disse behandlingene er ikke studert. MEN farlige konsekvenser folkeråd kan være ganske store. For det første hindrer egenbehandling pasienter i å motta effektiv medisinsk behandling i tide.

Katya forberedte seg spent på bryllupet, hun rullet kontinuerlig gjennom fragmenter av hennes fremtidige familieliv i hodet. Selv i begynnelsen av forholdet diskuterte de unge at de ikke ville få barn med en gang, så Katya henvendte seg til en gynekolog med spørsmål om familieplanlegging.

For å finne riktig prevensjon foreslo legen å ta tester for hormoner. Imidlertid ble resultatene som ble oppnådd uventet en grunn til bekymring. Et av hormonene - prolaktin - hadde svært høye nivåer. Som legen forklarte, er dette nivået av prolaktin observert hos kvinner som er i 3. måned av svangerskapet. Katya levde imidlertid aldri et seksuelt liv, så graviditet ble utelukket. Legen uttalte at hun ikke kunne anbefale pasienten sin noe prevensjonsmidler bortsett fra kondomer. Og så la hun til: "Du må behandles, ellers kan barnet i fremtiden bli født med avvik." Det er ikke vanskelig å forestille seg angsten som grep Katya. Spenning med det som kommer familie liv og så var det mye, og så er det en slik plage.

Hva er dette hormonet prolaktin, hvordan påvirker det kvinnekroppen, er det virkelig farlig å øke nivået - det vil vi finne ut sammen med en endokrinolog den høyeste kategorien, kandidat medisinske vitenskaper Kurmanova Anel Kamelevna.

EZ: Hvordan påvirker hormonet prolaktin en kvinnes helse?
Anel Kamelevna: Hormonet prolaktin produseres i fremre del av hypofysen (hypofysen er en del av hjernen). Prolaktin har veldig viktig til kvinnekropp, som det påvirker reproduktiv funksjon. Den kontrollerer produksjonen av progesteron ved å opprettholde Corpus luteum(dette er en midlertidig kjertel indre sekresjon i kroppen til en kvinne, som dannes etter eggløsning for å produsere kvinnelig hormon- progesteron). Prolaktin fremmer prosessen med implantasjon av et befruktet egg, fordi det øker antallet reseptorer som er følsomme for progesteron. Imidlertid er prolaktins rolle i reguleringen av eggstokkens funksjon fortsatt ikke fullt ut forstått. Prolaktin er kjent for å påvirke amming hos ammende mødre. I tillegg har dette hormonet en anabol og metabolsk effekt, det vil si at det påvirker metabolismen og akselererer proteinsyntesen. Det bør bemerkes dens karakteristiske immunregulerende effekt. I tillegg kan prolaktin påvirke atferdsreaksjoner. Det hemmer skjoldbruskkjertelfunksjonen ved å forstyrre tilbakemeldingen mellom tyroksin og tyreoideastimulerende hormon (TSH), mens TSH-nivåene kan være forhøyede.

Det foregående indikerer viktigheten av et normalt nivå av prolaktin i kvinnekroppen.

Lenge før hun besøkte legen, bemerket Katya uregelmessigheten i menstruasjonssyklusen, men la ikke stor vekt på dette. I tillegg var hun veldig bekymret overvekt som hun kjempet hardt med. Alvorlige matrestriksjoner tillot henne fortsatt å opprettholde fysisk form som ikke kunne sies om emosjonell sfære: hun ble ofte overveldet av smertefulle tanker, som ble ledsaget av tårefullhet, hun ønsket hele tiden å sove. Jeg måtte tvinge meg selv til å jobbe. I tillegg bemerket hun en forverring i hukommelse og syn, men hun tilskrev alle disse symptomene mangel på søvn.

EZ: Hvorfor er forhøyet prolaktin hos en kvinne en grunn til bekymring?
Anel Kamelevna: Hvis produksjonen av prolaktin er høyere enn normalt, kan vi snakke om hyperprolaktinemi. Hos kvinner med hyperprolaktinemi er et brudd på menstruasjonssyklusen mulig i form av at den forlenges opp til totalt fravær menstruasjonsstrøm i flere måneder, og kanskje år (amenoré). Hos kvinner med økt nivå prolaktin kan være primær og sekundær infertilitet, noen ganger er det dysfunksjonelt uterint blodtap. I noen tilfeller er disse kvinnene overvektige eller overvektige, noen pasienter lider av hodepine, emosjonell ustabilitet. PÅ spesiell oppmerksomhet leger trenger kvinner med mastopati, galaktoré (utslipp fra brystkjertlene), fibroider.

EZ: Hvilken undersøkelse kreves i disse tilfellene?
Anel Kamelevna: Nivået av prolaktin bestemmes på 3.-4. eller 5. dag i menstruasjonssyklusen. Siden nivået av prolaktin direkte påvirker emosjonell labilitet (det er også et omvendt forhold), bør en kvinne prøve å forbli rolig når hun tar testen. I tillegg, dagen før studien, er det nødvendig å utelukke sex og termiske effekter. Om nødvendig, spesielt hos emosjonelt ustabile kvinner, må nivået av prolaktin bestemmes to ganger eller til og med tre ganger (annenhver dag). Hele omfanget av forskning inkluderer:
● , hypofysen;
● studere funksjonell tilstand skjoldbruskkjertelen - bestemmelse av nivået av TSH, SvT4, SvT3;
● hos overvektige kvinner bestemme nivået av kolesterol, lipoproteiner høy tetthet, lavdensitetslipider, triglyserider, samt fastende blodsukker og 2 timer etter inntak av 75 g glukose (glukosetoleransetest);
● hvis det oppdages en patologi på en MR av hjernen, kreves en undersøkelse av øyelege (synsfelt, fundus i øyet).

EZ: Hva er de mulige behandlingsalternativene?
Anel Kamelevna: Ved hyperprolaktinemi foreskrives legemidler relatert til dopaminagonister.
Doser og varighet av bruk av legemidler er individuelle, behandlingen utføres under regelmessig overvåking av prolaktinnivåer. Hvis et hypofysemikroadenom (prolaktinom) oppdages, er en gjentatt MR av hypofysen nødvendig hver 6. måned. I nærvær av prolaktinomer er observasjon av en endokrinolog obligatorisk. Spørsmålet om å ta narkotika avgjøres individuelt. Med en reduksjon i skjoldbruskkjertelfunksjonen foreskrives skjoldbruskmedisiner.

EZ: Hva er prognosen for bedring?
Anel Kamelevna: I hvert tilfelle bestemmes behandlingsvilkårene individuelt. Med vedvarende normalisering av nivået av prolaktin, er en gradvis seponering av legemidler nødvendig (planlagt dosereduksjon til fullstendig avskaffelse). Ved et mikroadenom er en vanlig MR av hjernen obligatorisk. En konsultasjon med en nevrokirurg kan være nødvendig.

Det skal bemerkes at Katyas forlovede var sympatisk med helseproblemene hennes. For å starte en fullverdig behandling fant de en erfaren endokrinolog. Endokrinologen bekreftet ikke oppfatningen til kollegaen om at fosteret med høyt prolaktin er truet med utviklingsavvik. Men han sa at med slike indikatorer på prolaktin er Katya truet med infertilitet. Og så la han det til rasjonell behandling 80-90 % av kvinnene klarer å gjenopprette reproduktiv funksjon. Endokrinologen advarte også Katya om at selv etter et kurs med vellykket terapi, kan et tilbakefall av sykdommen oppstå. Ifølge ham skal ikke hyperprolaktinemi oppfattes som en uoverkommelig patologi. Regelmessige kontroller og passende behandling vil bidra til å holde prolaktinnivået i sjakk.

Hva er prolaktin? Det er et hormon som produseres av hypofysen og er ansvarlig for riktig utvikling brystkjertler, den reproduktive funksjonen til kvinner. Det hjelper immunsystemet med å bekjempe skadelige patogener, "slår på" morsinstinktet og reduserer stressnivået.

I tillegg er prolaktin et uunnværlig element i prosessen med implantasjon av et befruktet egg, noe som øker antallet reseptorer som er følsomme for progesteron.

I kroppen til menn er prolaktin inneholdt i minimale mengder og fremmer syntesen av mannlige kjønnshormoner, spermatogenese, og spiller også rollen som et viktig immunstimulerende middel.

Fysisk arbeid, sportsaktiviteter, inntak av kjøttretter, aktiv sexliv påvirke konsentrasjonen av hormonet i blodet, og forårsake svingninger i nivået.

Årsakene til et slikt fenomen som økt prolaktin eller hyperprolaktinemi kan være konstant stress, tar medisiner, godartet og ondartede neoplasmer Til og med kroniske sykdommer(polycystisk, binyrebarksvikt, etc.).

Råd! Gjennomfør en forebyggende legeundersøkelse en gang i året.

Forhøyet prolaktin: symptomer og konsekvenser

Den første er diagnostisert hos gravide kvinner og de som nylig har født representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten. Dette er ikke skummelt, fordi årsakene til at prolaktin er forhøyet hos kvinner er klare (behovet for å bære fosteret og amme barnet).

Den andre varianten provoserer en funksjonsfeil i kroppen. En av årsakene til høyt prolaktin hos kvinner (og hos menn) kan være en hypofysesvulst. Ingen grunn til å være redd på forhånd: bare en lege, etterpå grundig undersøkelse, kan bestemme årsaken til sykdommen.

Så, hyperprolaktinemi - hva er det? Dette er en tilstand i kroppen der økt prolaktin er fiksert i blodet. Hos kvinner er symptomer som indikerer en økning i konsentrasjonen av hormonet som følger:

galaktoré (utskillelse av melk fra brystet uten hensyn til graviditet og amming);
redusert seksuell lyst, mangel på orgasme, opp til frigiditet;
hirsutisme (hårvekst hos kvinner over hele kroppen, nær brystvorten, i ansiktet, magen);
akne (kviser);
økt appetitt og følgelig utseende av overvekt og til og med fedme;
funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
tåkesyn;
hyppig depresjon, overdreven tretthet;
umulighet for unnfangelse, umulighet for befruktning (pga anovulatoriske sykluser), tilbakevendende spontanaborter tidlig i svangerskapet;
utlekking av kalsium fra beinvev.

Prolaktinkontroll er grunnlaget for kvinners helse

Symptomene på hyperprolaktinemi hos kvinner er tydelige. Det er verdt å merke seg at ikke bare representantene for den vakre halvdelen av menneskeheten lider av slike endringer i kroppen. Hos menn kan forhøyet prolaktin manifestere seg som følger: styrken svekkes, interessen for det motsatte kjønn forsvinner.

Råd! Hvis du merker noen av disse manifestasjonene av hyperprolaktinemi, kontakt lege, fordi høyt prolaktin også kan være med svulster.

Konsekvenser av høyt prolaktin hos menn:

endring i form og størrelse på brystkjertlene (gynekomasti);
overvektig;
langvarig depresjon;
impotens og infertilitet;
mangel på søvn;
seksuell infantilisme.

Menn er mer følsomme for manifestasjoner av hyperprolaktinemi, humøret deres synker kraftig, irritabilitet vises og motivasjonen avtar. Som et resultat påvirker dårlig psykologisk velvære livskvaliteten negativt.

Diagnostikk

For å forstå årsakene til hyperprolaktinemi, må du gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Det finnes flere typer laboratorier og instrumentell forskning, slik at du kan finne årsaken til en hormonell økning:

MR av hjernen, spesielt hypofysen (denne manipulasjonen lar deg identifisere tilstedeværelsen av ondartede og godartede neoplasmer);
røntgen av skjelettet (for å vurdere endringer i tilstanden til beinvevet);
skjoldbruskfunksjonskontroll (ultralyd pluss ytterligere tester);
Ultralyd er livsviktig viktige organer(for å identifisere deres patologi);
glukosetoleransetest (spesielt ved overvekt - blodsukkerkonsentrasjon);
besøk hos øyelege.

Viktig! Det normale prolaktinnivået er fra 120 til 600 mU / l.

For å få resultatene må du donere blod fra en blodåre om morgenen på tom mage (du kan bare drikke vann). Ikke røyk 1 time før studien. Før du donerer blod, må pasienten være i en avslappet tilstand: minst en dag før, prøv å unngå depresjon, samleie og termiske effekter (badekar, solarium).

Riktig forberedelse er nøkkelen til korrekte analyseresultater

Prolaktinnivået er normalt

Hos kvinner kan nivået av dette hormonet i blodet variere fra 4,5-49 ng / ml til 136-1483 μIU / ml, da det avhenger av hvilken dag i syklusen analysen er tatt. Fasene er:

Follikulær: 4,5-33 ng/ml eller 136-999 µIU/ml.
Eggløsning: 6,3-49 ng/ml eller 190-1484 μIU/ml.
Luteal: 4,9-40ng/ml eller 148-1212 mcfu/ml.

Under graviditet er en kvinnes prolaktin forhøyet (hormonet endrer nivået avhengig av perioden):

1 trimester: 3,2-43,0 ng / ml;
2. trimester: 13,0-166,0 ng/ml;
3. trimester: 13,0-318,0 ng / ml.

Hos menn er hormonnivåene normalt lavere enn hos kvinner: konsentrasjonen varierer fra 2,5-17 ng / ml, eller 75-515 μIU / ml.

Behandling av hyperprolaktinemi

Hvordan senke prolaktin hos kvinner? moderne vitenskap tilbyr flere behandlingsalternativer:

Medisinsk.
Kirurgisk.
Bruk folkemessige rettsmidler(bruk av beroligende avkok et par timer før leggetid eller bruk av kosttilskudd).

Medisinsk behandling

Det brukes legemidler som reduserer produksjonen av prolaktin. Det er to grupper medikamenter:

Ergolin (ergotalkaloider): Bromkriptin, Lactodel, Parlodel, Serocriptine, Bromergon, Abegrin, Dostinex. Terapi tolereres generelt godt av pasienter. bivirkninger svakt uttrykt (noen mennesker klager over lavt blodtrykk og hodepine etter å ha tatt pillene).

Dostinex er det mest effektive stoffet fra hele spekteret av medisiner. Aktivt stoff- kabergolin. Produsert i form av tabletter på 0,5 mg, i en pakke med 8 stykker. Dostinex blokkerer produksjonen av prolaktin, gjør det mulig for follikkelen å modnes i tide og gjenopprette menstruasjonssyklusen. Som et resultat oppstår eggløsning og graviditet blir mulig.

Dostinex - et stoff som lar deg redusere produksjonen av prolaktin og gjenopprette menstruasjonssyklusen

Ikke-ergolin (quinagolidpreparater): Sebergin (mot mastopati), Norprolac, etc.

Viktig! Alle disse midlene foreskrives individuelt av den behandlende legen. Og du er på sin side forpliktet til å følge alle anbefalinger.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er indisert hvis hyperprolaktinemi er forårsaket av tumorvekst og behandling medisiner ga ikke gode resultater. Fjerning av neoplasmer utføres av nevrokirurger, banen er transnasal, uten kraniotomi. Nødvendig for onkologi strålebehandling, men komplikasjoner er mulig i 90-100% av tilfellene.

Diett for høyt prolaktin

I tillegg til behandlingsmetodene som vurderes, er pasienten foreskrevet en streng diett. Da oppstår det neste spørsmålet: "Hva kan jeg spise med forhøyet prolaktin?".

Med åpenbare symptomer på forhøyet prolaktin, er det nødvendig å spise mat rik på folsyre. Denne tilnærmingen hjelper til med å absorbere proteiner bedre, forbedrer hematopoiesen og øker østrogennivået. Folsyre finnes i de nødvendige mengder i kjøttprodukter, lever, grønnsaker, egg og grønnsaker.

Viktig! En stor prosentandel av folsyre går tapt under matlaging (under matlaging). Derfor er det nødvendig regelmessig bruk frisk frukt og grønnsaker.

Tarmsykdom reduserer fordøyelsen viktig stoff, og medisiner endrer til og med strukturen. Bestemte det folsyre kan ikke tas opp i blodet uten vitamin B12. Derfor bør dietten til kvinner med høyt prolaktin inneholde ikke bare grønnsaker og urter, men også magre varianter kjøtt.

Samtidig er det nødvendig å utelukke glutenholdige produkter: hvitt melbrød, kjeks, kaker, samt røkte pølser og pølser.

For ikke å behandle økt prolaktin hos kvinner eller menn, er det nødvendig å utføre forebygging, nemlig:

Fordel belastninger riktig arbeidsregime(helt hvile), fordi en klar diett og søvn vil forbedres generell tilstand organisme.
Fjern sterk kaffe og alkohol fra kostholdet ditt.
Eliminere mulige årsakerøkning i prolaktin (for å kurere eksisterende sykdommer).
Få en årlig sjekk.

Viktig! Når en lege konkluderer med at "prolaktin er forhøyet", fortvil ikke, fordi hyperprolaktinemi ikke er en setning, men en tilstand som kan elimineres med en kompetent rettidig tilnærming.

Behandling med moderne og effektive medikamenter tillater i 90% av tilfellene å oppnå positive resultater: normalisering av menstruasjonssyklusen og til og med eliminering av infertilitet. Ta ansvar for helsen din, og kroppen din vil takke deg!

endokrinolog, Ph.D.

Prolaktin er et av de mest mystiske hormonene i kroppen. Navnet gjenspeiler den mest slående effekten av økningen - amming, det vil si frigjøring av melk i brystkjertler hos kvinner etter fødsel. Faktisk er prolaktin enten ansvarlig for amming eller er et stresshormon.

Til referanse: Hyperprolaktinemi er en tilstand der nivået av prolaktin i blodet økes. Prolaktin skilles ut i hypofysen, en kjertel som ligger helt i sentrum av hjernen, som er den viktigste eller «kontrollerende» endokrine kjertelen i kroppen. Laktotrofe celler er lokalisert i hypofysen fremre, og deres aktivitet styres av et stoff - dopamin.

Så, hva skjer i kroppen hvis nivået av prolaktin i blodet er veldig høyt?

Blant kvinner dette fører til undertrykkelse av produksjonen av hormoner som styrer menstruasjonssyklusen (LH og FSH), noe som resulterer i at menstruasjonen blir uregelmessig eller helt stoppet. I tillegg kan det forekomme amming som ikke er forbundet med fødsel.

Hos menn hyperprolaktinemi forårsaker en reduksjon i konsentrasjonen av mannlige kjønnshormoner, og kan forårsake erektil dysfunksjon og en reduksjon i libido.

Økning i prolaktin hos barn er ekstremt sjelden, og hvis dette er en reell økning i prolaktin forårsaket av en hypofysesvulst, kan vekstretardasjon og seksuell utvikling bli manifestasjoner.

Hyperprolaktinemi er ganske vanlig. Blant den generelle befolkningen er forekomsten av denne sykdommen 0,4%, og blant kvinner med infertilitet - 9-17%. Oftest oppdages dette problemet hos kvinner 25-34 år, men det er grunn til å tro at dette skyldes at det er i denne alderen at manifestasjoner av overskudd av prolaktin har symptomer i form av menstruasjonsuregelmessigheter og problemer med begynnelsen av svangerskapet.

Det bør også bemerkes at prolaktin i kroppen vår er annerledes. Monomert prolaktin er aktivt, og det er økningen som som regel fører til konsekvenser i form av alle de ovennevnte symptomene. Makroprolaktin, som er et stort molekyl av prolaktin, bestående av flere "små", er et inaktivt hormon. Det har ingen effekt, og i de fleste tilfeller, hvis det ikke er noen manifestasjoner, er det ikke nødvendig med behandling. De fleste laboratorier bruker i dag sett som skiller makroprolaktin fra monomert, og da er dette angitt som en egen post i resultatet av analysen.

Hvordan uttrykkes økningen i prolaktin i tall?

Ulike laboratorier kan spesifisere ulike måleenheter. De mest "standard" enhetene er mU/l, når uttrykt i hvilke prolaktin ikke bør være mer enn 400. En økning i området 1000 mU/l er ubetydelig. Fra 1000 til 2000 begynner det virkelig å alarmere, og mer enn 5000 er nivået som oppstår med hypofysesvulster. Ofte kan du finne prolaktin, uttrykt i ng / ml, da dens største normal verdi- rundt 30.

Derfor, hvis et moderat forhøyet prolaktin ble oppdaget under undersøkelsen, bør analysen først og fremst gjentas. Hvis vi ikke snakker om en betydelig økning (mer enn 1000 mU / l), kan vi snakke om problemet med hyperprolaktinemi først etter 3 tester, bestått riktig i samsvar med alle reglene. En betydelig økning (mer enn 2000 mU / l) krever i de fleste tilfeller en MR av hjernen. Igjen må analysen utføres riktig.

Følgende årsaker fører ofte til en moderat økning i prolaktin - mindre enn 1000 mU / l:

svangerskap;
postpartum periode(som kan vare omtrent et år);
stimulering av brystkjertlene (amming, traumer eller intime forhold);
fysisk stress (for eksempel aktiv trening på tampen av analysen) eller psykisk stress (for små barn blir blodprøvetaking fra en vene ofte slik stress);
mat - etter å ha spist stiger nivået av dette hormonet;
nivået av prolaktin hos kvinner er svært avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen, alle de ovennevnte normene refererer til den første fasen, eller rettere sagt, til perioden fra 2 til 7 dager av menstruasjonssyklusen; det er ingen normer for andre faser av syklusen, bortsett fra den første, for prolaktin, derfor er studien i midten eller på slutten av syklusen ikke alltid riktig i sin essens. Hos menn er nivået av dette hormonet stabilt og endres praktisk talt ikke.

En moderat og noen ganger betydelig økning i prolaktin kan være et resultat av andre sykdommer. Disse inkluderer :

hypotyreose (mangel på skjoldbruskhormoner);
polycystisk ovariesyndrom hos kvinner;
kronisk alvorlige sykdommer nyrer og lever;
cøliaki (eventuelt).

Prolaktin kan øke med følgende medisiner:

dopaminreseptorantagonister (neuroleptika, metoklopramid, domperidon, etc.), metyldopa, antidepressiva (trisykliske, fra gruppen av MAO-hemmere og serotoninreopptakshemmere), opiater;
verapamil, bezafibrat;
omeprazol, noen antiallergiske legemidler;
kjønnshormoner (prevensjonsmidler, testosteronpreparater) og deres antagonister.

En økning i prolaktin kan følge med ulike alvorlige forhold- skader, brudd, tilstand etter stråling, stråling eller kjemoterapi, etter anfall av kramper, etc.

Mest en sjelden årsakøkning i prolaktin er hypofysesvulst- prolaktinom. Små adenomer opp til 1 cm i diameter er mest vanlige - ca 90% av tilfellene. Store er mye sjeldnere. I tillegg vil enhver hjernesvulst som fortrenger hypofysetrakten – strukturelt forbinder den hypofysen og hypothalamus – føre til en betydelig økning i prolaktin, siden det er gjennom hypofysetrakten at stoffet dopamin, en naturlig hemmer av prolaktinproduksjonen, kommer inn.

Hovedindikasjonene for å bestemme nivået av prolaktininnhold er menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet, både hos kvinner og menn, laktoré (hos kvinner). Det er mange grunner til å bestemme dette hormonet, men hvis de ikke tilhører "hoveddelen" ovenfor, er det bedre å konsultere en endokrinolog om behovet og gjennomførbarheten av prolaktintesting.

Behandling av hyperprolaktinemi bør kun utføres i samarbeid med en endokrinolog. Svært ofte blir en pasient med forhøyet prolaktin observert av to leger samtidig, for eksempel en gynekolog og en endokrinolog. Ikke alle tilfeller av forhøyet prolaktin, spesielt hvis det er en liten økning, krever behandling.

Legens råd:

Hvis en økning i prolaktin ved et uhell ble oppdaget hos deg, må du først sørge for at analysen ble korrekt bestått, og deretter finne ut om den gjentas.
I alle fall, med en økning i prolaktin, er det bedre å konsultere en allmennlege eller endokrinolog om det er nødvendig med ytterligere undersøkelser og handlinger.
Prolaktinomer er en av de sjeldne svulstene som kan forsvinne med riktig behandling medikamenter, hos en tredjedel av kvinnene kan små prolaktinomer gå over av seg selv etter fødselen av et barn eller i overgangsalderen.
Du bør aldri la et allerede diagnostisert prolaktinom være uten tilsyn - selv om det er etter langtidsbehandling hun ble ikke funnet, ytterligere observasjon er nødvendig og verifikasjon av at sykdommen ikke har kommet tilbake.