CT med jodkontrast - typer kontraster, navn, hvordan forsterkning gjøres. Røntgengjennomtette midler Kontrastmiddel som betyr

MR-diagnotiker

Avdelingsleder, doktor i medisinske vitenskaper.

Computertomografi er en undersøkelse av kroppen som bruker røntgenstråler for å produsere en serie bilder av kroppens indre struktur.

Dette diagnostiske alternativet lar deg undersøke vev, kar, organer som helhet fra alle sider, fra innsiden, i seksjon, for å identifisere skader, hematomer, svulster.

CT-skanninger er mer nøyaktige og resulterer i mye mer detaljerte bilder enn røntgen. For større detalj av bildet, om nødvendig, tilbys pasienten å injisere et kontrastmiddel.

Datatomografi med kontrast - hva er det?

CT med kontrast utføres i tilfeller der det er nødvendig å tydelig skille normale og patologiske strukturer i menneskekroppen, for å skille organer ved å forsterke signalet mottatt fra vener og arterier. På bildet er kontrasten uthevet i hvitt, som lar deg se detaljene i det valgte området av kroppen og stille en nøyaktig diagnose.

kontrastmiddel ved CT injiseres det vanligvis i cubitalvenen, men det er et alternativ når pasienten drikker løsningen med den (kun for diagnostisering av organene i mage-tarmkanalen).

Det kommer inn i blodet på en av to måter:

Håndbok;
Bolus.

I det første alternativet gjøres injeksjonen direkte av helsearbeideren, mens i det andre brukes en spesiell injektorsprøyte med en normalisert tilførselshastighet av stoffet (3 milliliter per sekund). Takket være dette beregnet eksperter enkelt hvor mange sekunder etter at kontrasten ble mottatt, et bilde kunne fanges i en eller annen del av kroppen.

kontrastmiddel

Mange pasienter er interessert i hvilket medikament som gis intravenøst under CT med kontrast? Svar: Dette er jodholdige stoffer. Det er jod som øker intensiteten i bildet. Vannløselige preparater absorberes raskt av vev, derfor brukes de i de fleste tilfeller. Stoffer er ioniske (det vanligste, billigere) og ikke-ioniske (dyrt, mindre giftig).

Før du introduserer et kontrastmiddel, bestemmer legen tilstedeværelsen eller fraværet av en allergi hos en pasient, samt sykdommer der kontrast er kontraindisert. Er tester nødvendig for CT med kontrast? Ja, fordi denne typen diagnose har en rekke kontraindikasjoner:

allergisk reaksjon;
bronkitt astma;
diabetes mellitus (alvorlig form);
Skjoldbruskkjertelsykdom;
nyresvikt;
myelom.

Pasienten må ta en blodprøve for biokjemisk sammensetning. Som et resultat, indikatorer på nivået
urea, transaminase, kreatinin. Dermed blir det satt sammen et bilde av pasientens tilstand før studiestart - hvis funksjonell aktivitet er utilstrekkelig, er det noen av de ovennevnte sykdommene, abnormiteter, det vil ikke være mulig å utføre CT med kontrast.

Enhver datatomografi (med og uten kontrast) er også uakseptabel for gravide kvinner og personer som er overvektige (enheten har en grense i kilo).

CT-skanning med kontrast, hvilket stoff som administreres intravenøst - dette er en forespørsel av interesse for folk som ønsker å få mest mulig detaljert informasjon for å beskytte deg mot bivirkninger og uønskede effekter på kroppen. Nedenfor er en liste over jodholdige stoffer.

Kontrast for ct-navn, komposisjon:

Iopromid, ikke-ionisk;
metrizoat, ionisk;
Diatrizoat, ionisk;
ioksaglat, ionisk;
Yomeprol, ikke-ionisk;
joheksol, ikke-ionisk;
Iopamidol, ikke-ionisk;
jodixanol, ikke-ionisk;
Ioversol, ikke-ionisk.

undersøkelse

Før starten av CT-skanningen må legen gi omfattende informasjon om denne prosedyren. Spesielt etter administrering av et kontrastmiddel bør pasienten øke dagpenger opptil tre liter vannforbruk - dette vil bidra til å fjerne kontrasten fra kroppen.

Undersøkelsesprosessen er smertefri og relativt rask (tiden avhenger av spesifikk situasjon). Pasienten må fjerne alle smykker og gjenstander som inneholder metall, hvis de får muligheten, endre til en spesiell kjole.

Med manuell kontrast, intravenøs injeksjon, og med bolus setter helsearbeideren opp en sprøytedispenser med kontrastmiddel. Pasienten er dekket med strålebeskyttelse, plassert på et spesielt bord, som løfter ham inn i strålingssonen til apparatet.

Så tidlig som 15-18 sekunder etter at stoffet kommer inn i blodet, kan bilder av den stigende aorta og hjertekar fås etter 25 sekunder. - aorta. Som nevnt ovenfor, jo lenger det diagnostiserte organet er fra hjertet, desto mer tid må det gå før studiestart.

Bildet vises på dataskjermen. Legen har full kontroll over prosessen datatomografi og ser alle stadier under eksamen. Dette er utvilsomt et betydelig pluss, fordi pasienten kan kommunisere med legen og rapportere problemer hvis de oppstår. Det lindrer følelsesmessig stress.

Forresten, en person er ikke helt plassert i enheten, følelsen av et lukket rom skapes ikke - selv personer med klaustrofobi tåler forskningsprosessen godt.

Produksjon

Computertomografi er moderne måte diagnostikk av ulike formasjoner i kroppen, abnormiteter i blodårenes arbeid, konsekvenser av skader. For dette er det røntgenstråling, samt et spesielt apparat.

Takket være kontrastforsterket CT får legen det mest detaljerte lag-for-lag-bildet av organer og vev i kroppen ved å forsterke retursignalet. Imidlertid kan ikke alle pasienter injiseres med kontrast - for dette må det tas en blodprøve før prosedyren. Rett etter undersøkelsen kan personen gå tilbake til dagliglivet.

Kontrastforbedring brukes i datatomografi for bedre å skille sunne og syke områder. Det utføres etter innfødt skanning i nærvær av mistenkelige gjenstander som krever ytterligere undersøkelse.

Kontrastmidlet er basert på jod, så det er kontraindikasjoner for CT med kontrast - en allergisk reaksjon på et jodholdig legemiddel. En kreatinintest før en CT-skanning evaluerer nyrefunksjonen. Hvis utskillelsen er svekket, er undersøkelsen kontraindisert.

Kontrast kan administreres på to måter: oralt og intravenøst. Den første metoden brukes til å kontrastere hule organer. Det andre alternativet er mer egnet for vevsmetning gjennom blodforsyningssystemet.

Er datatomografi farlig?

Hver person mottar en strålingsbelastning av bakgrunnsstråling fra verdensrommet - 3 mSv årlig. Det antas at dosen strålingseksponering mellom 5 og 125 millisievert (mSv) anses allerede som betydelig. Maksimal tillatt kvantitativ eksponeringsrate bør ikke overstige 150 mSv per år. Under en konvensjonell CT-skanning av hodet er strålingsnivået ca. 2 mSv, og med full skanning bukhulen opptil 30 enheter.

Selv små doser røntgenstråling kan skade celler på molekylært nivå. Immunsystemet enten reparere skaden på egen hånd, eller så blir det kreftutdanning. Hvorvidt konsekvensene av CT vil være alvorlige er et vanskelig spørsmål, så det vil være mer riktig å alltid kontakte legen din før studien, som vil ta en korrekt og informert beslutning om behovet for henvisning til datadiagnostikk.

Hvor ofte kan en CT gjøres

Alt avhenger av helsen, rasjonaliteten til formålet med undersøkelsen. Når en person på grunn av alvorlig sykdom risikerer å miste livet, foreskrives en datastudie så mange ganger som nødvendig. Resten av sakene er fokusert på å begrense doser for strålingseksponering som er trygge.

For å svare mer detaljert på spørsmålet - hvor ofte kan en datatomografi gjøres, kan den behandlende legen eller radiologen. Den tradisjonelle anbefalingen er å unngå ny undersøkelse tidligere enn 3 måneder etter forrige skanning.

Skade av CT for et barn

Datatomografi av barn bør utføres i nødsituasjoner, truer helsen til babyen, når andre diagnostiske metoder er maktesløse. Hovedproblemet er følsomheten til et barn for effekten av røntgenstråler, som er en størrelsesorden høyere enn en voksen. Faktum forklares av mer aktiv celledeling, som er mer utsatt for fare, inkludert påvirkning av stråling.

Før forsterkning, bør barnet riktig bestemme typen kontrast for datatomografi med minimal bivirkninger, rask uttak.

Bare en radiolog kan si om CT er skadelig for et barn, og den behandlende legen vil avgjøre graden av behov for denne typen diagnose.

Er kontrast i datatomografi skadelig?

Kontrastmidlet dveler ikke inne i kroppen, kommer ikke inn i organenes vev, og utgjør derfor ikke noen fare for mennesker.

Men det er en rekke funksjoner som må tas i betraktning:

Kontrast skilles ut fra kroppen gjennom nyrene. Pasienter som lider av nyreinsuffisiens kan få giftig forgiftning;
I nærvær av en allergisk reaksjon på hovedkomponenten i kontrasten - jod, må CT med kontrastmiddel forlates;
Det er risiko for skade på skjoldbruskkjertelen på grunn av tilstedeværelsen av jod i kontrasten ved hyperfunksjon, autoimmun tyreoiditt.

Bivirkninger etter kontrastinjeksjon er sjeldne. Hvis de vises, så umiddelbart etter introduksjonen av et kontrastmiddel.

CT med kontrastbivirkninger:

Tap av bevissthet;
Urticaria, Quinckes ødem, som en allergisk effekt av jod som kommer inn i kroppen;
Kvalme, gagrefleks;
Økt blodtrykk.

De viktigste kontraindikasjonene for CT med kontrast er som følger:

Kontraindikasjoner for kontrasttomografi

Generell alvorlig tilstand;
multippelt myelom;
Pasienten har diabetes mellitus;
Kontrasttomografi anbefales ikke for kvinner under amming;
Psykiske lidelser.

Hvordan fjerne stråling etter en CT-skanning

Stråledosen etter diagnose kan være forskjellig - det avhenger av organet som studeres og typen datatomografi.

Skadelige effekter observeres sjelden, men hvis pasienten har et uimotståelig ønske om å kvitte seg med den mottatte strålingen, kan dette gjøres ved slanking. Liste over produkter som vil bidra til å raskt fjerne stråling:

linser;
Mandel;
sjøgrønnkål;
epler;
Gresskar;
bønner;
Valnøtter;
Havre.

Nøye oppmerksomhet til radiodiagnose lar deg få maksimalt resultat med minimal skade!

42682 0

Moderne metoder Røntgenkontraststudier er ikke helt sikre, da de medfører en viss risiko for komplikasjoner. Imidlertid er det berettiget, fordi røntgenmetoder for forskning er mest effektive for å gjenkjenne urologiske sykdommer. En strengt individuell tilnærming, bruk av en rekke muligheter kan forhindre eller minimere, og noen ganger nesten eliminere risikoen for røntgenstudier.

Bivirkninger av røntgentette stoffer bør deles inn i to grupper - bivirkninger og komplikasjoner.

Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, metallisk smak i munnen, varmefølelse, blodtrykksfall innen 20 mm Hg. Kunst. I de fleste tilfeller krever de ikke medisinske tiltak og forsvinner sporløst ved slutten av studien. Imidlertid kan de også være varsler om mer alvorlige komplikasjoner, og derfor bør de behandles med oppmerksomhet (observasjon av pasienten er nødvendig).

Komplikasjoner inkluderer allergiske manifestasjoner(urtikarielt og petekielt utslett, angioødem, tåreflåd og spyttutslipp, bronko- og larypgospasmer), anafylaktisk sjokk, kollaps, akutt nyre og leversvikt, død.

Komplikasjoner krever umiddelbare terapeutiske tiltak, siden hvis rettidig assistanse ikke gis, øker deres alvorlighetsgrad gradvis.

Ved introduksjon av røntgentette stoffer kan jodisme oppstå som følge av individuell intoleranse for jod. Hos de fleste pasienter går jodisme lett og manifesteres ved irritasjon av slimhinner og hud. Hoste, rennende nese, tåreflåd, urtikarielt utslett forsvinner vanligvis i løpet av de første timene, sjelden - etter 1-2 dager. Mer sjelden sett alvorlige komplikasjoner som et resultat av idiosynkrasi til jod, som kommer til uttrykk i laryngo- og bronkospasme, anafylaktisk sjokk.

Ofte, med introduksjonen av et kontrastmiddel, noteres smerte langs fartøyet. Intensiteten deres avhenger ikke så mye av egenskapene til kontrastmidlet, men av dets konsentrasjon, mengde og administreringshastighet. Ved innføring av et kontrastmiddel i venen cubital, lokaliseres smerte langs venen og i armhule. Det er forårsaket av refleks spasme i venen og avhenger av varigheten av kontakten mellom kontrastmidlet og det vaskulære endotelet. Mer intens smerte og en følelse av nummenhet i den distale delen av hånden observeres når et kontrastmiddel injiseres i de små venene på håndbaken.

De er forårsaket av utilstrekkelig fortynning av kontrastmidlet med blod, som et resultat av at det irriterer intimalreseptorene sterkt, og ved strekking av et kar med liten kaliber, etterfulgt av dets spasme. Langvarig spasme i venen kan føre til flebotrombose. Skarpe smerter oppstår med paravasal injeksjon av et kontrastmiddel, hvoretter et smertefullt infiltrat vises, noe som kan føre til nekrose av omkringliggende vev.

Endringer kan forekomme som respons på administrering av et kontrastmiddel Fysiske og kjemiske egenskaper blod PV Sergeev (1971) kom til den konklusjon at jodholdige kontrastmidler senker den osmotiske motstanden til erytrocytter, øker hemolyse, forårsaker deformasjon av erytrocytter og en reduksjon i ESR som en refleksjon av effekten av kontrastmidler på den elektriske balansen til erytrocytter. .

Det kan være en nedgang i antall røde blodlegemer og hemoglobininnhold. W. Vahlensieck et al. (1966) indikerer at under hemolyse av erytrocytter frigjøres histamin, hvorav små doser, som et resultat av et angioødem, forårsaker varmefølelse, metallsmak i munnen, spasmer i glatte muskelorganer og blodtrykksnedgang. .

Den nefrotoksiske effekten av radiopake stoffer kan uttrykkes i proteinuri, akutt tubulær og medullær nekrose og akutt nyresvikt. Grunnlaget for patogenesen av nefrotoksisitet av kontrastmidler er vasokonstriksjon, som kan være forårsaket av direkte skade på endotelet eller proteinbinding, samt agglutinasjon og ødeleggelse av røde blodlegemer. Disse komplikasjonene kan forekomme klinisk som interstitiell tubulær nefritis, tubulær nefrose eller sjokknyre. Morfologisk avsløre vaskulære lidelser: trombose, hjerteinfarkt, fibrinoid nekrose av veggen av kapillærer, glomeruli, inter- og intralobulære arterier.

Tegn på akutt nyresvikt kan oppstå de første timene etter innføring av kontrastmidler i blodet. Til tross for nyreinsuffisiens oppstår hypokalemi, deretter utvikles dyspeptiske lidelser, magesmerter, hudutslett vises, som vanligvis betraktes som en manifestasjon av intoleranse mot stoffet. Akutt nyresvikt oppstår på grunn av iskemi i den kortikale substansen i nyren som respons på en blodstrømsforstyrrelse.

Morfologiske data indikerer utvikling av akutt interstitiell eller tubulær-interstitiell nefritt. Noen ganger er det nekrose av den kortikale substansen i nyren. Årsaken til nefrotoksisitet av enkelte kontrastmidler kan være høy konsentrasjon i de rørformede cellene til de stoffene som normalt skilles ut av leveren, men som ikke kommer inn i gallen med obstruksjon av galleblæren eller skade på leverparenkym.

Ved leversykdommer, spesielt ved brudd på dens antitoksiske funksjon, når nyrene gir sin nøytraliserende funksjon som et kompenserende tiltak, øker den nefrotoksiske effekten av kontrastmidler kraftig og forekomsten av komplikasjoner fra nyrene er mer sannsynlig. Derfor er det ikke trygt å utføre radiopake studier av nyrene ved hepatopati.

Akutt nyresvikt er rapportert etter ekskresjonsurografi hos pasienter med myelomatose. I sin patogenese hos pasienter med myelomatose er det mekanisk blokkering nyretubuli proteinsylindere med påfølgende atrofi av nefronene involvert i prosessen og opphør av vannlating.

Under ekskretorisk og spesielt infusjonsurografi oppstår dehydrering av organismen, derfor er det hos slike pasienter nødvendig å maksimere diurese og administrere dem nok væsker. Denne anbefalingen gjelder også for pasienter med proteinuri av ukjent opprinnelse som trenger nyreundersøkelse.

Førstehjelp for uønskede reaksjoner og komplikasjoner på grunn av intoleranse mot røntgentette legemidler

På allergiske reaksjoner(urtikarielt og petechialt utslett, hevelse i tungen, strupehodet, luftrøret), først og fremst er det nødvendig å injisere intravenøst 20-30 ml av en 30% løsning av natriumtiosulfat (den beste jodmotgiften), deretter 10 ml av en 10% oppløsning av kalsiumklorid eller kalsiumglukonat, glukokortikoider (100-200 mg hydrokortinose eller 40-60 mg prednisolon i 5% glukoseoppløsning), suprastin, difenhydramin, pipolfen, lasix (20-40 mg).

Plutselig reduksjon i blodtrykket, kombinert med en skarp blekning hud og en liten, svak puls bør betraktes som akutt kardiovaskulær insuffisiens og akutte medisinske tiltak bør iverksettes.

Akutt venstre ventrikkelsvikt(økende kortpustethet, cyanose, takykardi, hypotensjon, sirkulatorisk hypoksi, med en uttalt grad - lungeødem). Intravenøs injeksjon av 0,5-0,7 ml 0,05 % løsning av strophanthin eller 0,06 % løsning av corglicon i 20 ml 40 % glukoseløsning, 10 ml 10 % løsning av kalsiumklorid eller kalsiumglukonat, 2 ml 2,4 % løsning av aminofyllin. Med utvikling av lungeødem, oksygen, tourniquets på lemmer, brukes intravenøs 1,5-2 ml thalamonal, glukokortikoider (100-150 mg hydrokortison eller 40-60 mg prednisolon intravenøst i 5% glukoseløsning).

Akutt høyre hjertesvikt(økende takykardi, reduksjon i blodtrykk, cyanose, kortpustethet, en kraftig økning i sentralt venetrykk, som i periferien manifesteres av en kraftig hevelse i venene og en økning i leveren). 10 ml av en 10% oppløsning av kalsiumklorid eller kalsiumglukonat, 10 ml av en 2,4% oppløsning av aminofyllin injiseres intravenøst.

Anafylaktisk sjokk(plutselig kløe, en følelse av tyngde, tetthet i brystet og epigastrisk region, kortpustethet, rødhet i ansiktet erstattes av blekhet, blodtrykksfall, noen ganger bevisstløshet, kramper). Intravenøst eller intrakardielt bør 0,5-1 ml av en 0,1 % løsning av adrenalin eller noradrenalin, glukokortikoider (100-200 mg hydrokortison eller 40-60 mg prednisolon intravenøst i 5 % glukoseløsning), efedrin, dimedrol, diprazin administreres. Hvis sjokk oppstår under intravenøs administrering inn i ytterkanten av kontrastmidlet, anbefales det umiddelbart å legge på en tourniquet på det [Bunatyan A.A., 1977].

astmatisk status(eller stat); angrep i stadium I bronkitt astma, men med respirasjonssvikt og moderat hypoksemi og blek cyanose; økning i stadium II respirasjonssvikt forverret av hypoksemi og hypoksi; i III — tap av bevissthet og forsvinning av reflekser (hypoksisk koma). Sørg for oksygeninnånding. 10 ml av en 2,4% oppløsning av aminofyllin og 2 ml av en 2,5% glukoseoppløsning injiseres intravenøst, intravenøst glukokortikoider (200-300 mg hydrokortison eller 100-150 mg prednisolon) for å redusere hevelse av den intravenøse laixsa20. -40 mg).

Ved langvarig status asthmaticus er det indisert kunstig ventilasjon lungene. A.A. Bunatyan et al (1977) anser ikke trakeostomi som hensiktsmessig, siden forsegling er vanskelig med det luftveiene som er helt nødvendig.

nevrologiske komplikasjoner. Når epileptiforme anfall vises, administreres natriumtiopental intravenøst; utført intubasjon for anestesi. Når beseiret ryggmarg(beltesmerter, ledsaget av kontraktur av musklene i det tilsvarende segmentet), 10 ml av en 10% løsning av kalsiumklorid, morfin injiseres intravenøst.

Innføringen av svært informative forskningsmetoder gjør det mulig å minimere sannsynligheten for feil ved å stille en diagnose. En av disse metodene er magnetisk resonansavbildning. Denne studien kan gjennomføres på en enkel måte og bruk av kontrastmidler. Hvert år øker prosentandelen av MR med kontrast. Dette skyldes utvidelsen av diagnostiske evner, spesielt ved diagnostisering av onkologiske prosesser.

Hensikten med studien

Det skal forstås at bruken av et kontrastmiddel har sine indikasjoner og ikke erstatter konvensjonell magnetisk resonansavbildning uten kontrast. Avbildning med kontrast er av største betydning i onkologisk praksis. Dette skyldes det faktum at fokale formasjoner i stand til å akkumulere et kontrastmiddel og dermed endre tiden T-1 og T-2 avspenning.

I tillegg til å bli brukt i onkologi, er denne prosedyren mye brukt i diagnostikk. vaskulær patologi(vaskulære anomalier, aneurismer).

I I det siste det har også vært mye forskning og informasjon om bruk av kontrast i diagnose multippel sklerose og bestemme graden av aktiviteten.

Med tanke på de diagnostiske egenskapene til metoden, er indikasjoner for bruk av kontrastmidler for magnetisk resonansavbildning:

Antagelsen om tilstedeværelsen av godartede og ondartede formasjoner ryggmarg og hjerne, differensialdiagnose, bestemmelse av tilstedeværelse og lokalisering av metastaser.
Kontroller inn postoperativ periode(etter fjerning intervertebrale brokk og svulster, utelukkelse av tilbakefall av sykdommen på lang sikt).
Sykdommer i vaskulærsengen (aneurismer, misdannelser, medfødte anomalier).
Multippel sklerose, dens diagnose, bestemmelse av aktivitetsgrad og prevalens.

Årsakene til multippel sklerose kan være arvelig disposisjon, virusinfeksjoner eller ugunstige miljøforhold på bostedet

Kontrastmidler

I de aller fleste tilfeller brukes gadoliniumbaserte preparater som kontrastmiddel ved MR. Dette skyldes en rekke funksjoner ved dette stoffet, som tillater bruk med praktisk talt ingen begrensninger.

Gadolinium er et metall fra lantanidserien, et tyktflytende sjeldne jordmetall med en sølvfarget farge. Et trekk ved metallet er tilstedeværelsen av syv uparrede elektroner. Dette tillater dannelse av chelatkomplekser, som er i stand til å øke den magnetiske impulsen under undersøkelsen.

De viktigste gadoliniumbaserte preparatene som brukes til kontrast er: Gadovist, Magnevist, Primovist og Omniscan. De presenterte kontrastmidlene bestod kliniske studier og anses som absolutt trygge, noe som gjør at de kan brukes i nesten alle grupper av pasienter.

Forskningsmetodikk

Hvordan gjøres en MR? Det grunnleggende ved å utføre en kontrast-MR er ikke forskjellig fra hvordan en konvensjonell tomografisk undersøkelse gjøres.

Selve innføringen av et kontrastmiddel utføres intravenøst med en hastighet på 0,2 mg per kilogram av pasientens vekt på to måter. I det første alternativet administreres stoffet umiddelbart før tomografi. I det andre tilfellet utføres introduksjonen av stoffet under studien dryppet gjennom et kateter.

Før du utfører en slik undersøkelse, er det nødvendig å konsultere en spesialist, fordi noen pasienter kan oppleve en allergisk reaksjon på legemidlene som administreres.

Kontraindikasjoner for studien

Når du planlegger en MR, vurder mulige kontraindikasjoner. De kan deles inn i absolutte og relative, assosiert med handlingen. magnetfelt og med kontrast.

Absolutte kontraindikasjoner (uten kontrast og med det):

tilstedeværelsen av pacemakere
tilstedeværelsen av metallelementer som ikke kan fjernes under studien (bortsett fra titan, siden dette metallet ikke påvirker magnetfeltet).

Relative kontraindikasjoner (uten kontrast og med det):

frykt for lukkede rom (det er mulig å gjennomføre en studie etter sedasjon)
vekt over 120 kg (for lukkede enheter)
graviditet og amming
alvorlig insuffisiens av organer og systemer.

Absolutte kontraindikasjoner for MR med kontrastmiddel:

manifestasjoner av allergi mot kontrast, som ble identifisert under tidligere studier

Diagnostiske evner til MR med kontrastmidler

MR av hjernen med kontrast er en ganske typisk anvendelse av denne teknologien. Men det skal forstås at bruken av kontrast ikke alltid er indisert og ikke alltid hjelper med diagnostisering av sykdommer.

Hva viser

Volumetriske formasjoner av godartet og ondartet karakter av hodet

Normalt er blod-hjerne-barrieren ugjennomtrengelig for paramagnetisk kontrastmiddel, derfor observeres akkumulering av kontrast i hypofysen, bihulene, faste stoffer hjernehinner og fartøyer. Hvis integriteten til barrieren krenkes, oppstår lokal akkumulering av kontrast i formasjonen, noe som tydelig sees på T1-WI. Dette lar deg bestemme størrelsen på svulsten, dens natur, plassering, forhold til tilstøtende vev. Graden og hastigheten for akkumulering av kontrast kan også brukes til å bedømme vaskulariseringen av svulsten. Metastaser er også i stand til å akkumulere et kontrastmiddel, som bidrar til å nøyaktig diagnostisere og bestemme behandlingsmetoden.

Denne metoden for undersøkelse er spesielt effektiv for å oppdage metastaser, fordi Kontrastmidlet reagerer svært godt på inflammatoriske prosesser. På grunn av denne økte effektiviteten kan legen avgjøre om svulsten er ondartet eller ikke.

Patologi av vaskulær seng

Tatt i betraktning det faktum at introduksjonen og distribusjonen av kontrast skjer gjennom det vaskulære systemet, er det lett å spore forløpet til karene, deres lokale endringer og brudd på integriteten. Det hjelper å diagnostisere misdannelser, aneurismer, misdannelser vaskulært system. Ved diagnostisering av akutte slag er bruken av kontrastbehandling ganske begrenset på grunn av utilstrekkelig kunnskap om denne teknikken.

Demyeliniserende sykdommer

Diagnosen deres er basert på kliniske data, resultatene av immunologiske og MR-studier. Imidlertid tillater disse metodene ikke å bestemme graden av aktiviteten til prosessen. Den eneste måten å fastslå aktiviteten til prosessen på er å utføre en MR ved hjelp av et kontrastmiddel. Denne metoden lar deg identifisere nye foci (fullstendig fylt med kontrast), gamle foci (ringformet akkumulering av kontrast) og en økning i størrelsen av gamle foci. Ved diagnose av multippel sklerose er det mulig å øke dosen av injisert kontrastmiddel til 0,3 mmol per kilo kroppsvekt, noe som øker påliteligheten til studien.

Symptomene på denne sykdommen er: utmattelse, brudd finmotorikk hender, problemer i arbeidet med det lille bekkenet, etc.

Inflammatoriske sykdommer

Bruk av kontrast er indisert ved mistanke om hjernehinnebetennelse og abscessdannelse. I disse tilfellene kan diagnosen stilles tidlige datoer når CT og MR ikke er informative. Ved encefalitt og tuberkulose er bruk av kontrastmidler ikke indisert på grunn av lavt informasjonsinnhold.

Hvilken metode å velge - med eller uten kontrast?

Den magnetiske resonansmetoden for forskning er en høyteknologisk metode, som har sine fordeler og ulemper.

Når man velger en forskningsteknikk - med eller uten kontrast - bør man ta hensyn til validiteten og diagnostiske evner. Når det gjelder kontraindikasjoner, skiller metodene seg praktisk talt ikke fra hverandre (unntatt muligheten allergiske reaksjoner for kontrast).
Grunnlaget for valg av metode er indikasjonene for studien.

Listen over indikasjoner for å utføre en enkel MR-undersøkelse er mye bredere, noe som gjør det til en mer vanlig og kjent metode.

Det er ingen universell metode forskning som passer for alle og for enhver patologi. MR med og uten kontrast er intet unntak, noe som betyr at når du velger en diagnostisk metode, er det nødvendig å stole på vitnesbyrd og mening fra spesialisten der pasienten blir observert.

Kontrastmidler basert på jod er vant til grundig undersøkelse kar, påvisning av ondartet og godartede neoplasmer når diagnostikk uten bruk av kontrast ikke gir ønsket resultat.

For eksempel er svaret på spørsmålet - hvorfor trenger vi kontrast, gitt ved tomografi av binyrene, som vil være vanskelig å skille ved å bruke en innfødt studie, og ved å bruke kontrastforsterkning blir de synlige.

Innføringen av et jodholdig legemiddel utføres ved tre metoder:

Muntlig;
Gjennom sirkulasjonssystemet (intravenøst);
Rektalt (gjennom endetarmen).

Hvorfor kontrast er nødvendig for computertomografi

Utnevnelsen av et kontrastmiddel er basert på en nøyaktig separasjon av sunne og patologiske områder av menneskekroppen, differensiering av organer ved å bruke et sterkere signal mottatt fra sirkulasjonssystemet. Foreløpig kreatininanalyse før CT er nødvendig for å utelukke nyrepatologi. Utskillelsen av stoffet utføres av urinsystemet.

På bildet er områdene med kontrastakkumulering uthevet i hvitt, noe som gjør det mulig å tydelig se individuelle sektorer av området som studeres og stille riktig diagnose.

Forberedelse for introduksjon av kontrastmiddel

Noen forberedelser er nødvendig før du utfører en kontrastforsterket CT-skanning.

Først utføres prosedyren på tom mage.

For det andre er det nødvendig å følge en diett - gi opp fet, krydret mat, fjern mel og røkte produkter fra kostholdet. Kashi, lette supper er perfekte. Væsker bør drikkes så mye som mulig.

For det tredje, ikke bruk alkoholholdige drinker 2-3 uker før eksamen.

Du må også slutte å røyke minst en dag i forveien.

Hvis det er en allergi mot jod, er det nødvendig å informere radiologen før du starter en CT-skanning med et kontrastmiddel.

Navn, typer kontrastmidler for CT

Stoffer som brukes i kontrastforsterkning kan deles inn i to hovedgrupper:

gassforme (luft inneholdt i rommet eller inert gass);
Preparater basert på jod.

Den første metoden brukes oftere ved skanning av hule organer for å identifisere symptomer og tegn på sykdommer etter å ha strukket veggene med luft. Denne typen brukes svært sjelden.

Den andre metoden er mer egnet for å undersøke blodårer og oppdage ondartede og godartede neoplasmer. Preparater som inneholder jod er delt inn i ikke-ioniske og ioniske.

Ikke-ionisk form - stoffer av en ny generasjon - ultravist, unigexol, omnipak, ioversol, iopromid. Ionisk sammensetning er en mer utdatert form. Representanter for denne arten inkluderer urographin, metrizoate, diatrizoate, ioxaglat.

Kontrastpreparater med jod, uten jod

Forberedelser for å forsterke under ledning datamaskindiagnostikk kan deles inn i jodholdige - bestående av jodsalter og stoffer uten tilstedeværelse av jod, hvis hovedelement er bariumsulfat. Sistnevnte er uløselige i vann, deres kontakt med kroppsvev er minimal.

Den første gruppen er delt inn i vannløselige, beregnet for parenteral bruk (bolusform for forbedring, angiografi) og fettløselige, med høy viskositet, brukt i hysterosalpinografi, sialografi.

Etter sammensetning er jodholdige legemidler delt inn i ioniske og ikke-ioniske. Preferanse er gitt til den andre gruppen på grunn av minimal forekomst av bivirkninger.

Steder der kontrastmidler injiseres er perifere (albue) og subklavian vene(ved hjelp av et sentralt kateter). For injeksjon brukes en automatisk injektor eller injeksjon gjøres manuelt, men den første metoden er å foretrekke.

Hvert jodbasert kontrastmiddel kjennetegnes ved sin hovedparameter - "styrke", som gjenspeiler den kvantitative indikatoren for det aktive stoffet. For eksempel er Ultravist-300, som inneholder 300 mg jod per 100 ml av produktet, mindre "sterk" enn Ultravist-370, som inneholder 370 mg jod og krever økte doser for en klarere skanning.

Sammensetningen av kontrastmiddelet for dataskanning

Vurder for eksempel medikamenter: ultravist, som refererer til ikke-ioniske jodholdige midler, og urografin, en ionisert form.

Ultravist: aktivt stoff - iopromid (erstatter jod); Hjelpestoffer- trometamol, natriumkalsiumedetat, saltsyre, vann til injeksjonsvæsker.

Urografin: aktive stoffer- megluminamidotrizoat, natriumamidotrizoat; hjelpestoffer - natriumkalsiumedetat, natriumhydroksid, vann til injeksjonsvæsker.

Hvordan intravenøs kontrast gjøres i en CT-skanning - amplifikasjonsfaser

Innføring av kontrast i bolusmetoden skjer intravenøst under høytrykk og med høy hastighet (ca. 5 ml / s), som lar deg se tilstanden til venen - hvilken belastning den kan tåle og endre injeksjonshastigheten, med fokus på personens tilstand, kvaliteten på diagnosen.

Det er først nødvendig å installere et kateter med et bredt lumen - med en kanyle av rosa, grønn, grå farge, som er et obligatorisk element. I produkter med en smal lumen vil strømningshastigheten til det injiserte stoffet være svært høy, fartøyet kan gå i stykker.

CT med kontrast krever en nøyaktig bestemmelse av dosen av det injiserte elementet for en kvalitativ undersøkelse. Midler som inneholder jod i mengden 370 mg er underlagt følgende betingelse: 1 ml kontrast tilsvarer 1 kg vekt. Det er en rekke unntak fra regelen:

Når du skanner karene i hodet og nakken, vil det være nok å bruke 40-50 ml av et kontrastmiddel;
Undersøkelse av mage og bekken tillater bruk av 60-80 ml (muligens mer, i henhold til vekt);
Med tomografi bryst(for å utelukke PE) 50-70 ml brukes;
Undersøkelse av lemmer - 50-60 ml.

Slike sentre gir en konklusjon etter slutten av prosedyren, som du kan kontakte legen din og foreskrive behandling med uten å kaste bort tid.