kastrasjonssyndrom hos kvinner. Kastrering av menn: hva er det og hvorfor utføres det? Forberedelse og gjennomføring av kirurgisk kastrering

For tiden utføres kastrering av menn i de fleste tilfeller iht medisinske indikasjoner. I en rekke land brukes kjemisk kastrering og noen ganger kirurgisk fjerning av testiklene som straff for seksualforbrytere. I kroppen til kastrerte menn, store endringer og utviklingen av en rekke komplikasjoner er mulig, derfor kan enhver kastreringsmetoder bare brukes hvis det er gode grunner for dette og det ikke er andre alternativer for å løse problemet.

Hvordan og hvorfor utføres kastrering?

Før du studerer prosedyren for kjemisk eller kirurgisk kastrering av menn, er det nødvendig å forstå hva det er og hva kastrering kan være. Så det er delvis og fullstendig kastrering. Etter delvis kastrering hos menn forsvinner enten endokrin eller generativ funksjon. Fullstendig fører til avslutning av begge funksjonene.

Voksne menn kastreres når bilaterale testikkelkrefter og prostatakreft oppdages. Hvis pasienten er indisert for kirurgisk fjerning av eggene, kalles en slik operasjon orkidektomi. Pasienter med prostatakreft gjennomgår ikke fullstendig fjerning av testiklene, men får foreskrevet en enukleasjonsprosedyre, hvor parenkymene deres fjernes. Både fullstendig fjerning av egg og fjerning av testikkelparenkym alene kan kun utføres etter bekreftelse av tilstedeværelsen av prostatakreft ved biopsi.

Kastrering fører til en rekke endringer i den mannlige kroppen:

En mann begynner aktivt og raskt å utvikle subkutant fettvev, han går opp i vekt.
Det er vekst hårfeste og dens fordeling etter kvinnelig type.
Seksuell lyst er kraftig redusert.
Prostatakjertelen atrofierer.

Hvis kastreringen ble utført før pubertetens begynnelse, har gutten en merkbar endring i beinstrukturen, nemlig:

Hans rørformede bein er forlengede.
Størrelsen på skallen forblir relativt liten.
Det er en uttalt utvikling av de superciliære buene og kjevene.

Som et resultat av kjemisk kastrering, og etter en kirurgisk prosedyre i den mannlige kroppen, blir arbeidet til det endokrine systemet forstyrret.

Kastrering av medisinske årsaker

Som nevnt er en av indikasjonene for kastrering prostatakreft. Svulsten begynner i de fleste tilfeller å utvikle seg under påvirkning av testosteron og dihydrotestosteron. Disse hormonene fremmer veksten av normale og patogene celler. Og det er nettopp reduksjonen av testosteronnivået som er et av hovedbehandlingsalternativene for prostatakreft.

Kirurgisk fjerning av egg kan redusere konsentrasjonen av testosteron med 85-95%. Operasjonen kan utføres under generell, lokal eller epidural (når et bedøvelsesmiddel injiseres i ryggmargen gjennom ryggraden) anestesi. Det spesifikke alternativet velges sammen av legen, anestesilege og pasient.

Ved behandling av prostatakreft erstattes imidlertid fullstendig kirurgisk fjerning av eggene i de fleste tilfeller med en enukleasjonsprosedyre, hvor bare parenkymet deres fjernes.

Forberedelse og gjennomføring av kirurgisk kastrering

Før du utfører kirurgisk kastrering, må legen verifisere tilstedeværelsen av kreft med en biopsi. I tillegg består pasienten en rekke tilleggstester og gjennomgår spesielle undersøkelser, nemlig:

Generelle urin- og blodprøver.
En biokjemisk blodprøve som lar deg bestemme konsentrasjonen av bilirubin, urea, kreatinin, totalt protein, etc.
Blodprøve for hepatitt forskjellige former, syfilis, HIV/AIDS.
Fluorografi og elektrokardiogram.
Hvis det er et slikt behov, sendes mannen for å konsultere en terapeut og andre leger.

En tid før operasjonen (vanligvis 1-2 uker, legen vil fortelle deg det spesifikke tidspunktet) bør pasienten slutte å ta medisiner som påvirker blodproppprosessene. Om funksjonene ved å motta andre medisiner og i det generelle livet i forberedelsesperioden, vil legen fortelle deg allerede under en personlig konsultasjon, samtidig som den tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og behov.

Kirurgisk kastrering er en relativt enkel prosedyre. Etter anestesi og annet forberedende aktiviteter legen gjør et snitt hud og subkutant vev i pungen, hvoretter den forskyver testikkel og sædstreng til et snitt. Blinking, ligering og disseksjon av leddbåndet som senker testikkelen utføres. Deferens etter foreløpig fjerning fra sædstreng bundet opp og dissekert. Etter det utfører kirurger søm, ligering og disseksjon av de gjenværende elementene i sædstrengen. Til slutt påføres suturer.

Det er også en mer kompleks type kirurgi som lar deg lagre proteinmembranen i testiklene og gir et mer akseptabelt kosmetisk resultat. Operasjonen tar litt tid. Komplikasjoner under operasjonen er praktisk talt ikke manifestert. I de fleste tilfeller får pasienter reise hjem på prosedyredagen. Kirurgisk inngrep.

Funksjoner ved kjemisk kastrering

Kjemisk kastrering er et slags alternativ kirurgisk prosedyre. Hovedfordelen med kjemisk kastrering er at den ikke forårsaker så alvorlig skade på den fysiske og mentale helsen til en person som kirurgisk inngrep. Denne teknikken brukes i de fleste tilfeller for å straffe sexforbrytere eller hvis det er mistanke om at en manns seksuelle oppførsel kan være farlig for andre mennesker.

Hovedoppgaven med kjemisk kastrering er undertrykkelse av seksuell funksjon. Etter en tid gjenopprettes seksuell funksjon. Prosedyren utføres ved å introdusere i kroppen til en mann et stoff som inneholder en modifisert form for testosteron. Dette stoffet reduserer sædproduksjonen nesten fullstendig. Produksjonen av testosteron stopper. Som et resultat fører kjemisk kastrering til en reduksjon i seksuell funksjon, men er midlertidig og mindre radikal enn kirurgisk inngrep.

Komplikasjoner etter kastrering

Mange menn etter kastrering utvikler den såkalte. postkastrasjonssyndrom. Det uttrykkes av en hel liste med komplekser. Endokrine, vaskulære-vegetative og nevropsykiatriske lidelser er notert.

Det vises i skjemaet ulike symptomer, hvis art og alvorlighetsgrad i størst grad avhenger av pasientens alder, hans helsetilstand og kompenserende reaksjoner av kroppen.

Så blant de vanligste vegetative-vaskulære lidelsene er de såkalte. hetetokter, hjertebank, overdreven og hyppig svette uten spesiell grunn. Etter kastrering begynner disse symptomene å vises etter gjennomsnittlig 1 måned og når sitt høydepunkt allerede 2-3 måneder etter operasjonen. I tillegg er et av de vanligste symptomene på post-kastrasjonsperioden tilbakevendende hodepine som oppstår hovedsakelig i tinningene og bakhodet. I tillegg til hodepine er det høyt blodtrykk og vondt i hjertet.

Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at det er en hel rekke symptomer som noen ganger til og med leger feilaktig tar for manifestasjoner av andre sykdommer. Ved postkastrasjonssyndrom er slike manifestasjoner smerter i hjertet, rask vektøkning, smerter i ledd, korsrygg og hode, besvimelse, svimmelhet, etc.

Voksne hanner som har gjennomgått kirurgisk kastrering utvikler ofte nervøse og psykiske lidelser utvikler nesten alltid hypertensjon.

Mange menn føler seg konstant svake og slitne, de kan oppleve fysisk og psykisk stress uten grunn. Et annet karakteristisk symptom på post-kastrasjonssyndrom er hukommelsessvikt. Det blir vanskeligere for en mann å huske hendelsene som finner sted, til det punktet at han ikke vil være i stand til å huske hendelsene i en bok han nettopp har lest eller en film han har sett. Mange pasienter opplever periodisk depresjon, de blir likegyldige til hva som var interessant for dem før kastrering. For noen når likegyldighetstilstanden en slik grad at selvmordstanker begynner å dukke opp.

Blant metabolske og endokrine lidelser utvikles det oftest aterosklerose og fedme. I tillegg er hårtap mulig eller begynnelsen av deres vekst i henhold til den kvinnelige typen, utseendet på fettavleiringer i henhold til den kvinnelige typen, og seksuell lyst avtar.

I de fleste tilfeller, hos menn med postkastrasjonssyndrom, er en type lidelse som er karakteristisk for denne tilstanden mer uttalt.

Behandling av postkastrasjonssyndrom

Først av alt må legen sørge for at årsaken til de eksisterende manifestasjonene er nettopp post-kastrasjonssyndromet, og ikke andre sykdommer. For å gjøre dette blir pasientens sykehistorie studert, han kan sendes til tester og tilleggsundersøkelser. Alt avhenger av de individuelle egenskapene til mannen i hvert enkelt tilfelle.

Behandling av postkastrasjonssyndrom er nødvendigvis kompleks. Det bør inkludere å ta medisiner som bidrar til normalisering av funksjonen til visse deler av hjernen. Rekkefølgen på behandlingen kan variere. Som regel starter det hele med et kurs med beroligende midler og gjenopprettende medisiner. Pasienten må være engasjert fysioterapi, gjennomgår økter med vannprosedyrer, ultrafiolett stråling, etc. I tillegg inkluderer kompleks terapi nødvendigvis vitaminer, beroligende midler og antipsykotika. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Langsiktig hormonbehandling kan foreskrives. Du kan begynne å ta medikamenter bare som anvist av legen din.

Mange eksperter anbefaler på det sterkeste å utføre passende psykoterapeutisk forberedelse av en mann for endringene som venter på ham selv før kastrering. Pasienten bør vite hva han må være forberedt på etter en slik prosedyre. Det er viktig å konsultere en lege i tide, fordi. noen menn i denne tilstanden har selvmordstanker.

postkastrasjonssyndrom - dette er et kompleks av lidelser (vasomotoriske, nevropsykiske, metabolske) som oppstår etter fjerning av eggstokkene hos en kjønnsmoden kvinne.

Essensen av postkastrasjonssyndrom

Det vanligste og mest smertefulle symptomet på postkastrasjonssyndrom er tidevann, som oppstår på grunn av en skarp utvidelse av blodårene i huden i ansiktet og overkroppen. I tillegg til hetetokter, kan nevrovegetative lidelser manifesteres ved svette, svimmelhet, hodepine, spesielt i occipital-regionen, og søvnløshet.

Hyppigheten av postkastrasjonssyndrom svinger , ifølge forfatterne, innenfor 50-80%. Hos noen kvinner forsvinner symptomene uten terapeutisk intervensjon innen to år etter fjerning av eggstokkene, hos andre varer det mye lenger. I forekomsten av syndromet, den opprinnelige tilstanden til organene som regulerer det viktigste livsprosesser nerve- og endokrine systemer, pasientens alder, samt evnen til beskyttende og adaptive mekanismer for raskt å tilpasse seg de nye betingelsene for organismens eksistens. Somatiske sykdommer, så vel som faktorer som negativt påvirker psyken til kvinner, kompliserer forløpet av post-kastrasjonssyndrom.

Symptomene på syndromet oppstår plutselig og inn annen tid etter fjerning av eggstokkene. Dette skjer vanligvis 2-3 uker etter operasjonen.

Alvorlighetsgraden av forløpet avhenger til en viss grad av årsaken til kastrering. Så, i kronisk inflammatorisk sykdom adnexa av livmoren, inkludert eggstokkene, symptomene på sykdommen er mindre uttalt. I tilfeller av ondartede neoplasmer i livmoren eller brystkjertlene, når eggstokkene ikke er involvert i patologisk prosess, deres fjerning innebærer en raskere manifestasjon av syndromet.

Det antas at unge kvinner er vanskeligere å tolerere kastrering. I en alder etter 40 år, i noen tilfeller, vises ikke lidelsene som ligger i postkastrasjonssyndromet i det hele tatt (E. Teter, 1968; S. Milku, Danile-Muster, 1973). Det er sannsynlig at kastrering utført hos kvinner i fertil alder med bevart menstruasjonssyklus fører til et kraftigere fall i mengden østrogen i kroppen enn hos kvinner i overgangsalder og overgangsalder. Studier av O. N. Savchenko (1964, 1967) viste at hos kvinner operert i en alder av 23-35 år, er mengden østrogen som skilles ut i urinen bare 4,6 μg/dag, og i en alder av 39-51 år - 7,7 mcg/dag En signifikant forskjell ble også funnet i frigjøringen av individuelle østrogenfraksjoner: hos unge kvinner dominerte østradiol og østron, og østriol utgjorde bare 21,8 %, mens hos kvinner senior gruppeøstriol utgjorde 61 % av de totale østrogenene.

Mer lett strøm observert også etter kastrering forårsaket av røntgen- eller radiumstråler. Det antas at det i slike tilfeller kan dannes østrogener i atretiske og primordiale follikler, som er mindre følsomme for stråling enn modne. Dette bekreftes delvis av resultatene som indikerer tilstedeværelsen av en østrogen effekt. I urinen til kvinner som har gjennomgått røntgenkastrering, oppstår en økning i nivået av gonadotropiner tidligst etter 6-12 måneder.

De første årene etter kastrering dominerer nevrovegetative lidelser, hovedsakelig hetetokter. Deretter utvikles trofiske endringer i vev og endringer i nevro-endokrin korrelasjon. En kraftig reduksjon i mengden østrogen fører til atrofiske prosesser i reproduksjonsapparatet. Med aldersrelatert falming av ovariefunksjon, forekommer atrofiske forandringer primært i de ytre og sprer seg gradvis til de indre kjønnsorganene. Etter kirurgisk kastrering, først av alt, atrofierer livmoren, og prosessen med omvendt utvikling strekker seg samtidig til myometrium og endometrium. Livmorhalsen minker i størrelse, får en konisk form, kjertlene forsvinner, livmorhalskanalen stenger. Det cytologiske bildet av innholdet i skjeden endres: antall overfladiske celler, spesielt eosinofile, reduseres, mellomliggende og til og med basalceller blir funnet etter seks måneder. pH i skjedemiljøet stiger, skjeden smalner, slimhinnen blir tørr, lett sårbar. I fremtiden fanger prosessen med atrofi også de ytre kjønnsorganene. kjertelvev brystkjertler erstattes gradvis med fett.

Det er en trend mot hjerte-og karsykdommer(Novotny og Dvorak, 1973). Metabolske prosesser forstyrres. Øker kroppsvekten, hovedsakelig på grunn av avleiring av fett i magen og lårene. I. G. Grigorieva (1972), som undersøkte 177 kvinner kastrert i fertil alder, med en varighet på 5-28 år etter kastrering, fant hyperkolesterolemi i 74 % av tilfellene, fedme i 55 % og hypertensjon i 61 %. I gruppen kvinner i alderen 40-54 år var frekvensen av hypertensjon statistisk signifikant høyere (57,2 %) enn hos personer i samme aldersgruppe. aldersgruppe med naturlig overgangsalder (17,9 %). En av typene metabolske forstyrrelser på grunn av kastrering er osteoporose - dannelsen av beindefekter hovedsakelig i ryggvirvlene Div-Dvn.

Patogenese

Patogenesen til postkastrasjonssyndrom er kompleks og er ennå ikke fullt ut utforsket. Fjerning av eggstokkene bringer dissonans til kjertelsystemet indre sekresjon. Først av alt, dette gjelder hypothalamus-hypofyse-regionen. Som et resultat av kastrering, funksjonell tilstand kjerner i hypothalamus, som er involvert i dannelsen av tropiske hormoner i hypofysen. Eksperimentelle studier har etablert en økning i den fremre hypofysen og utseendet i den av spesifikke eosinofile celler, som kalles "kastrasjonsceller". Dannelsen deres forklares av en økning i funksjonen til den fremre hypofysen, men cellene vises forutsatt at forbindelsen mellom adenohypofysen og hjernebarken er bevart, noe som indikerer tilstedeværelsen av visse forhold mellom hjernebarken og kjønnskjertlene .

Som svar på en betydelig reduksjon i mengden østrogen i kroppen, øker FSH-sekresjonen. Ifølge V. M. Dilman (1968), etter bilateral ovariektomi, øker utskillelsen av gonadotropiner med mer enn 2 ganger. Effekten av kastrering på serumnivåer hos kvinner er rapportert av Czygan og Maruhn (1972). På 2-4 dagen etter ekstirpasjon av livmoren med vedheng og bilateral oophorektomi, både før og etter debut, øker nivået av FSH betydelig, og på 6-8. dag øker innholdet av LH. I følge Aukin og medforfattere (1974), øker utskillelsen av gonadotropiner i urinen etter hvert som tiden fra kastrasjonsøyeblikket øker. Det er imidlertid ennå ikke klart om dette skyldes overproduksjon av FSH eller overskuddet er dannet som følge av at bruken av det i eggstokkene har opphørt. Det var tilfeller der, til tross for den høye titeren av gonadotropiner i urinen, ikke utviklet postkastrasjonssyndrom, og omvendt, hos pasienter med en alvorlig form av syndromet, ble det påvist en liten mengde gonadotropiner i urinen. Det er en antagelse om at hetetokter oppstår ikke så mye på grunn av en økning i FSH-sekresjon, men som et resultat av en reduksjon i mengden LH. Introduksjon koriongonadotropin(LH) er det mulig å oppnå en reduksjon i nevrovegetative skift.

Sannsynligvis, etter kastrering, blir frigjøringen av ikke bare gonadotropiske, men også andre tropiske hormoner i hypofysen, inkludert adrenokortikotrope og tyrotrope, forstyrret.

Ofte er det slike manifestasjoner av postkastrasjonssyndrom som artrose og diabetes. spekulere i muligheten for overskridelse veksthormon og dens rolle i patogenesen av disse lidelsene (S. Milku, Danile-Muster, 1973). Tyreotoksikose forekommer hos noen kvinner, noe som forklares med økt produksjon av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon av basofile celler i adenohypofysen.

Ved hjelp av en rekke arbeider og kliniske observasjoner er det etablert nær forbindelse mellom eggstokkene og binyrebarken, så kastrering kan ikke annet enn å påvirke tilstanden til binyrene. Barken deres inneholder små mengder steroider som ligner på kjønnshormoner. Innføringen av kvinnelige forsøksdyr får dem til å øke konsentrasjonen av kortikosteroider i blodet (AV Antonichev, 1968). Zondek og Burstein (1952) bemerket syklisiteten i utskillelsen av kortikoider i urinen i marsvin, som er nært forbundet med den astrale syklusen; under brunst øker utskillelsen av kortikoider. Etter ooforektomi er sekresjonen lav og asyklisk. Administrering av østrogen forårsaker en økning i mengden kortikoider i urinen hos både ukastrerte og kastrerte hunner. Forfatterne mener at de stimulerer frigjøringen av adrenokortikotropisk hormon fra hypofysen. Etter fjerning av eggstokkene oppstår hypertrofi av binyrebarken. Forholdet mellom funksjonstilstanden og alvorlighetsgraden av postkastrasjonssyndromet ble vist av I. A. Manuilova (1972). Utviklingen av syndromet er ledsaget av en relativ reduksjon i funksjonen til binyrebarken og en svekkelse av kroppens kompenserende reaksjoner. Hos pasienter som ikke har hetetokter, så vel som i omvendt utvikling av post-kastrasjonssyndromet, er det som regel funnet en økning i funksjonen til binyrebarken, hovedsakelig glukokortikoid.

Hvis, med aldersrelatert falming av eggstokkfunksjon, blir kroppen gradvis vant til nye hormonelle forhold, da som et resultat av kirurgisk kastrering karakteristiske symptomer vokse veldig raskt. Derfor, spesielt ved å etablere homeostase etter kastrering veldig viktig har en tilstand av beskyttende og adaptive mekanismer.

Det sympatiske binyresystemet deltar aktivt i tilpasningsprosessene. Kanskje er forekomsten av post-kastrasjonsforstyrrelser assosiert med irritasjon av det sympatiske nervesystemet som et resultat av hyperfunksjon av binyremargen (M. G. Futorny, I. V. Komissarenko, 1969). Denne antagelsen bekreftes av studiene til I. A. Manuylova (1972), som studerte utskillelsen av katekolaminer (adrenalin og noradrenalin). Forfatteren fant hos nesten alle de undersøkte pasientene en økning i innholdet av adrenalin i urinen og en reduksjon i konsentrasjonen av noradrenalin, som er en indikator på aktiveringen av det sympatiske binyresystemet. Spesielt høye antall adrenalinutskillelse ble oppnådd hos pasienter med alvorlig postkastrasjonssyndrom, som sannsynligvis skyldes mer sterk irritasjon kjerner i hypothalamus.

Mange forfattere anser forsvinningen eller den betydelige reduksjonen i mengden østrogen for å være hovedårsaken til post-kastrasjonssyndromet, basert på det faktum at deres eksogene administrering eliminerer hetetokter. Det er det imidlertid ikke. Ved fjerning av eggstokkene avtar mengden østrogenhormoner kraftig hos alle kvinner, og postkastrasjonsforstyrrelser utvikles ikke i alle tilfeller. I tillegg fant ikke I. A. Manuylova (1972) en streng parallellitet mellom nivået av østrogener og alvorlighetsgraden av postkastrasjonssyndromet. Det var heller ingen sammenheng mellom nivået av østrogenutskillelse, arten av det cytologiske bildet av vaginale utstryk, og varigheten av operasjonen.

Fjerning av eggstokkene medfører endringer i det sentrale nervesystemet, som ble vist i eksperimentet av IP Pavlov. I eksperimentene til B. A. Vartapetov og medforfattere (1955) ble forløpet av eksperimentelt indusert nevrose hos hunder alltid forverret etter kastrering. Fjerning av eggstokkene hos kvinner medfører endringer i høyere nervøs aktivitet, uttrykt i svekkelse av hemmende prosesser og bremse differensieringsprosessene.

Elektroencefalografiske studier hos pasienter med alvorlig post-kastrasjonssyndrom indikerer en skarp eksitasjon av subcortex og en økning i den aktiverende effekten av retikulær formasjon på hjernebarken, som et resultat av at den også er involvert i den patologiske prosessen (IA Manuylova, 1972).

Ikke bare bilateral fjerning av eggstokkene, men også unilateral oophorektomi fører i noen tilfeller til utvikling av vegetativ nevrose, fedme, menstruasjonsdysfunksjon (A.P. Galchuk, 1965; N.I. Egorova, 1966; F.E. Petersburg, 1968; A.E.190am , etc.). N.V. Kobozeva og M.V. Semendyaeva (1972) observerte nevroendokrine lidelser hos nesten alle kvinner som gjennomgikk ensidig ooforektomi som skjedde de første 6 månedene etter operasjonen.

Det er mange rapporter om forekomst av lidelser som ligner på postkastrering hos pasienter etter fjerning av livmoren med bevaring av eggstokkene. Disse bruddene er forskjellige i natur, tidspunkt for forekomst, intensitet og varighet. Frekvensen deres, ifølge litteraturen, varierer fra 47 til 82 %. Ekstirpasjon av livmoren forårsaker mer uttalt funksjonelle lidelser enn supravaginal amputasjon, som noen forfattere forklarer med den eksudative prosessen som ofte utvikler seg etter kirurgi i stubbeområdet, hvor også eggstokkene er involvert, som et resultat av at deres funksjon blir svekket. I følge M. L. Tsyrulnikov (1960) forekommer funksjonsforstyrrelser etter supravaginal amputasjon av livmoren hos 40,9 % av kvinnene, og etter det fullstendig fjerning- i 75 %.

Kanskje blant årsakene nevrovegetativt syndrom etter fjerning av livmoren, er et brudd på det normalt eksisterende nære forholdet mellom eggstokkene og livmoren, som er anvendelsespunktet for virkningen av kjønnshormoner, av en viss betydning. Det er sannsynlig at begrensningen av påvirkningssfæren til eggstokkhormoner på grunn av fjerning av organet som forbruker dem, samt nedleggelse av et større eller mindre antall interoreseptorer, forårsaker visse endringer i nevro-endokrine forhold. Verdien av livmoren i reguleringen av den gonadotrope funksjonen til hypofysen og den seksuelle syklusen er vist eksperimentelle studier O.P. Lisogor (1955). Mekanisk irritasjon av livmorslimhinnen fører til en økning i innholdet gonadotrope hormoner i hypofysen, økt og forlenget brunst. Hos mange kvinner, etter diatermokoagulering av livmorhalsen i første halvdel av menstruasjonssyklusen, øker innholdet av pregnandiol i urinen betydelig, noe som kan forklares med en reflekseffekt på adenohypofysen og eggstokkene (MA Pugovishnikova, 1954).

Påvirkningen av eggstokkhormoner strekker seg til alle deler av kjønnsområdet, og gir deres iboende funksjoner. Brudd på integriteten til reproduksjonsapparatet og interoceptive forbindelser i enhver kobling kan føre til funksjonelle endringer ikke bare i kjønnsorganene, men også i andre organer og systemer i kroppen. I denne forbindelse er observasjonene til S. N. Davydov og S. M. Lipis (1972) interessante. De viste at ved unilateral tubektomi utviklet 42,3 % av kvinnene hetetokter, svette, irritabilitet, plutselig innsettende hjertebank, søvnløshet, og ved bilateral tubektomi ble lignende fenomener, det vil si symptomer på postkastrasjonssyndrom, observert hos 60 % av kvinner. I tillegg viste disse pasientene en økning i kroppsvekt, en diffus økning skjoldbruskkjertelen, smertefull overfylling av brystkjertlene i premenstruasjonsperioden.

Behandling

Metoder for behandling av post-kastrasjonssyndrom er mangfoldige og inkluderer ulike metoder for påvirkning, både på individuelle kropper, og på hele organismen som helhet for å bremse utviklingen av endringer som uunngåelig oppstår etter operasjonen for fjerning av eggstokkene, og for å muliggjøre kompenserende mekanismer rette opp ubalansen.

Basert på moderne ideer om patogenesen av post-kastrasjonssyndrom, bør behandlingen være omfattende: gjenopprettende og beroligende midler, vitaminterapi, hormonbehandling. Et av elementene i behandlingen er innvirkningen på psyken til pasienten. I en rekke tilfeller har et naturskifte, introduksjon til vanlig arbeid eller gjenopptakelse gunstig effekt. Spesiell oppmerksomhet bør gis til det hygieniske regimet, inkludert gymnastikk, vannprosedyrer.

Vitaminer er mye brukt i behandlingen av pasienter med postkastrasjonssyndrom. Det er rapporter om at vitamin B1 reduserer utskillelsen av FSH (M. Yules, I. Hollo, 1963). Vitamin Be har samme effekt. Mottatt bra terapeutisk effekt som et resultat av et behandlingsforløp med vitaminer og PP med en 2% løsning av novokain (K. N. Zhmakin, I. A. Manuylova, 1966). Vitaminer og novokain administreres i en sprøyte intramuskulært; behandlingsvarighet - 25 dager. I kombinasjon med andre metoder kan du foreskrive multivitaminpreparater i form av drageer.

IA Manuylova (1972) hos pasienter behandlet med kjønnshormoner bemerket et mye lengre forløp av post-kastrasjonssyndrom. Ved langvarig administrering av både østrogener og androgener reduseres produksjonen av glukokortikoider og østrogener, noe som kan være assosiert med utvikling av funksjonell treghet i binyrebarken.

Når du foreskriver hormonbehandling, er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder og arten av sykdommen, som krevde bruk av en så ekstremt radikal metode behandlinger som kastrering. Hvis det var laget for ondartet neoplasma kjønnsorganer eller brystkjertler, da er hormonbehandling kontraindisert uavhengig av alder. Hvis operasjonen ble utført for andre indikasjoner, så hos kvinner ung alder(opptil ca. 38-39 år), kombinasjoner av østrogener og gestagen brukes som erstatningsterapi, administreres dem syklisk inntil endometriet mister evnen til å reagere i form av menstruasjonslignende blødninger.

Erstatningsterapi sørger for reproduksjon av endometriesyklusen ved å introdusere østrogener og progestiner. For å gjøre dette, brukes østrogener først for å oppnå endringer i endometriet som ligner på den proliferative fasen. Den påfølgende introduksjonen av progestiner bør gi sekretoriske transformasjoner av endometriet. Finnes ulike alternativer kjønnshormonbehandlingsregimer. Tildel 1 ml 0,1 % østradioldipropionat 1 gang på 3 dager (5-6 injeksjoner totalt) eller 0,1 % oppløsning av sinestrol eller 10 000 enheter follikulin daglig. Etter det administreres 10 mg progesteron daglig i 7 dager. Langtidsvirkende preparater er mer praktiske - 1 ml 0,5% dietylstilbestrolpropionat 1 gang på 7 dager (totalt 2-3 injeksjoner), deretter 2 ml 12,5% oksyprogesteronkapronat. Ved fjerning av eggstokkene med bevaring av livmoren anbefales innføring av 100 000 IE østrogener og 30-40 mg progesteron månedlig (S. Milku, Danile-Muster, 1973). For tiden brukes kombinasjoner av østrogener og progestiner, inkludert langvarig virkning. I noen tilfeller lar dette deg gjenopprette ikke bare menstruasjonssyklusen, men også dens rytme (Schneider, 1973), men langsiktige resultater er ennå ikke kjent når det gjelder varigheten av den terapeutiske effekten, som i stor grad avhenger av endometriets evne til å reagere på eksogen hormonell stimulering.

Etter bilateral ooforektomi med fjerning av livmoren er målet med behandlingen å lindre vasomotoriske lidelser og forhindre atrofisk prosess i vevet og osteoporose. Til dette brukes både østrogene hormoner og deres kombinasjoner med progestiner eller androgener. Doser velges individuelt.

Langtidsvirkende østrogene legemidler anbefales for unge kvinner for å forhindre vasomotoriske komplikasjoner. Innføringen av 2 ml av en 0,6% løsning av dimestrol har en terapeutisk effekt i flere måneder. Det mest praktiske er bruken av østrogene legemidler oralt i form av tabletter. Behandling begynner med små doser: etinyløstradiol er foreskrevet ved 0,01-0,02 mg; sinestrol - 0,5-1 mg / dag; oktestrol - 1 mg; dosen av dietylstilbestrol er to ganger mindre; Sigetin har en svak østrogen effekt, hemmer den gonadotropiske funksjonen til hypofysen, den brukes oralt ved 0,01-0,05 g 2 ganger daglig, behandlingsforløpet er 30-40 dager.

Ohlenroth og medforfattere (1972), for å bestemme innholdet av østrogen i urinen til kvinner med fjernede eggstokker og livmor etter introduksjonen av østriol, kom til den konklusjon at hormonet bør påføres 2 ganger daglig oralt i mengden 1 -2 mg eller 1 gang per dag intramuskulært.

Ta-Jung Lin et al (1973) studerte kolpocytologiske endringer hos kastrerte kvinner med en atrofisk type vaginale utstryk under påvirkning av et østrogenmedikament (premarin), som ble administrert med 1,25 mg daglig i 21 dager etterfulgt av en 7-dagers pause . Hver 2. måned tok de en pause i en måned. Hetetokter forsvant allerede den andre dagen, men gjenopptok umiddelbart etter avsluttet behandling. I vaginal utstryk forsvant basalceller, antall intermediære celler økte, celler i overflatelaget ble funnet i svært lite antall.
Forfatterne etablerte ikke en sammenheng mellom arten av det vaginale innholdet og de kliniske manifestasjonene av postkastrasjonssyndrom.

Østrogenhormoner er mye brukt til å behandle metabolske forstyrrelser etter kastrering. Deres gunstige effekt på hudtrofisme hos kastrerte kvinner er rapportert av Rauramo (1973). Ved hjelp av autoradiografi ble det oppdaget tynning av epidermis som et resultat av kastrering og en reduksjon i dens mitotiske aktivitet. Bruken av østriolsuksinat og østradiolvalerat førte til gjenoppretting av tykkelsen på epidermis og aktivering av mitotiske prosesser i den. Ved atrofiske lidelser i vevet i vulva og skjeden foreskrives et globulin som inneholder 2000 IE follikulin etter 2-3 dager, og follikulinsalve (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

Innføring av østrogener (agofollindepo Spof) har en uttalt terapeutisk effekt ved behandling av pasienter med utviklet etter kastrering koronar aterosklerose og dyslipoproteinemi. Innholdet av slike serumlipider som kolesterol, 6-lipoproteiner er normalisert (Novotny Dvorak, 1973).

Påfør kombinert behandling med østrogener og androgener i forholdet 1:20 og 1:10 - 1 ml 0,1 % østradioldipropionat eller 10 000 enheter follikulin sammen med 2 ml 1 % testosteronpropionat. Injeksjoner gjøres 1 gang på 3 dager (3-5 injeksjoner), og deretter økes intervallene til 10-12 dager. Samtidig, etter 2-3 måneder, forsvinner fenomenene med post-kastrasjonssyndromet fullstendig (GA Kusepgaliyeva, 1972) og spredning av det vaginale epitel observeres i henhold til typen av den midtre follikkelfasen med den innledende atrofiske typen av smøre.

Hos de fleste kvinner, etter seponering av hormoner, dukker hetetokter og andre post-kastrasjonsforstyrrelser opp igjen veldig raskt. Derfor må hormonbehandling utføres i lang tid. Implantasjon av krystallinsk østrogen i subkutan fettvev, hvis resorpsjon skjer ca. 4-6 måneder, er full av faren for hyperplastiske prosesser i endometrium og. Samtidig er det umulig å stoppe videre absorpsjon av hormonet.

Ovarietransplantasjoner fungerer også i en begrenset tid (6-12 måneder), og resultatene av bruken er ikke alltid tilfredsstillende. For tiden pågår studien av muligheten for ovarievevstransplantasjon. For å redusere intensiteten av immunologiske reaksjoner i kroppen til mottakeren, brukte Yu. M. Lopukhin og I. M. Gryaznova (1973) fosterhinnemembraner som en semi-permeabel membran. Graftet slo rot hos alle pasienter og fungerte aktivt i 6-10 måneder.

For behandling av nevrovegetative lidelser kan skjoldbruskkjertelpreparater med beroligende og antigonadotropiske effekter brukes (S. Milku, Danile-Muster, 1973).

lang hormonbehandling i tillegg til å overvåke hormonbalansen i kroppen (ved bruk av hovedsakelig kolpocytologiske studier), krever det også periodisk bestemmelse av leverfunksjon, kroppsvekt, tilstanden til blodkoagulasjonssystemet og blodtrykk.

postkastrasjonssyndrom- en tilstand som utvikler seg hos en kvinne etter en operasjon for å fjerne eggstokkene - den såkalte kirurgiske overgangsalderen. Det bør bemerkes at postkastrasjonssyndrom utvikler seg hos menstruerende kvinner. Hos kvinner som er i overgangsalderen, kliniske manifestasjoner postkastrasjonssyndrom som sådan er fraværende, siden symptomene på menopausalt syndrom og postkastrasjonssyndrom er svært like.

Post-kastrasjonssyndrom er preget av følgende lidelser i kroppen:

Nevrovegetative lidelser: hetetokter, svette, hjertebank, ustabilt blodtrykk, ekstrasystoler (hjerterytmeforstyrrelser), svimmelhet

Psyko-emosjonelle lidelser: søvnløshet, depresjon, irritabilitet, tretthet, ustabilt humør

Atrofiske lidelser i kjønnsorganene: tørrhet og svie i skjeden, urininkontinens under stress (hosting, latter, nysing), smerter ved vannlating, smerter i skjeden ved seksuell aktivitet

Atrofiske endringer i huden og dens vedheng: rynker, sprø negler, hårtap, utseende av aldersflekker

Metabolske forstyrrelser: osteoporose, økt benskjørhet, vektøkning

Alle disse symptomene individuelt og spesielt i kombinasjon med hverandre fører til en betydelig reduksjon i livskvalitet, en reduksjon i arbeidsevne og en reduksjon i selvtillit.

De første symptomene på sykdommen kan dukke opp noen dager etter operasjonen. Dette er forklart brå opphør frigjøring av kvinnelige kjønnshormoner, østrogener, som produseres i eggstokkene. Kvinnen begynner å bekymre seg for anfall dårlig humør, irritabilitet, aggresjon, tårefullhet, påtrengende tanker, "hetetokter" av intens varme, frysninger, søvnforstyrrelser, avbrudd i puls eller hjertebank. Fading av eggstokkene sunn person skjer gradvis, så mangelen på de nødvendige hormonene merkes ikke så mye. 1-5 år etter det kirurgiske inngrepet kan dukke opp sene symptomer postkastrasjonssyndrom.

Disse inkluderer:

Økt innhold kolesterol i blodet

Tromboflebitt

Hypertensjon

Osteoporose

Mangel på libido

Vaginal tørrhet

Forringelse av mentale evner

Hva er kostnaden for behandling etter kastrasjonssyndrom?

Kan postkastrasjonssyndrom kureres?

Etter å ha undersøkt og innhentet pasientens sykehistorie, foreskriver legen laboratorietester for å bestemme nivået av kjønnshormoner, skjoldbruskkjertelhormoner, kolesterol og blodlipider. Parametrene til blodkoagulasjonssystemet (koagulogram) bestemmes. V uten feil undersøkelse av brystkjertlene (ultralyd av brystkjertlene, mammografi), ultralyd av skjoldbruskkjertelen utføres. For å oppdage brudd i arbeidet til det kardiovaskulære systemet, registreres et EKG. Det vil ikke være overflødig å besøke en endokrinolog, en mammolog og en nevrolog. Behandlingsregimet for postkastrasjonssyndrom inkluderer hormonerstatningsterapi for å normalisere de forstyrrede hormonell bakgrunn med tanke på de identifiserte helseproblemene. Slik terapi eliminerer hetetokter, stabiliserer blodtrykket, forbedrer hukommelse og oppmerksomhet, eliminerer tørrhet i kjønnsslimhinnen, gjenoppretter seksuell lyst og eliminerer urininkontinens. I tillegg tildelt beroligende midler, gjenopprettende terapi, vitaminterapi, korrigering av mangel på mineraler og sporstoffer Vellykket i kampen mot ubehagelige symptomer sykdommer og noen homøopatiske preparater, folkemedisiner basert på urter og kalsiumpreparater. Håndgripelige fordeler kommer av sport, avslappende massasje, vitamin- og mineralkomplekser. Det må huskes at du ikke kan selvmedisinere!

Hvordan forhindre forverring av symptomer etter kastrering?

For å redusere alvorlighetsgraden av manifestasjonene av postkastrasjonssyndrom, anbefales hver kvinne å ta en rekke forebyggende tiltak:

Følg alle anbefalingene fra legen på forberedelsesstadiet til operasjonen og etter den.

Rettidig ta medisiner som normaliserer hormonelle nivåer

Prøv å unngå stort fysisk og følelsesmessig stress

Spis en diett rik på vitaminer og mineraler

Sov godt

Bruk mer tid på å gå frisk luft

Registrer deg for behandling av postkastrasjonssyndrom

Hvor kan man få behandling for postkastrasjonssyndrom i Moskva?

I det tverrfaglige legesenteret "DoctorStolet" kan du alltid gjennomgå behandling for postkastrasjonssyndrom. Vårt medisinske senter ligger mellom metrostasjonene "Konkovo" og "Belyaevo" (sørvestlige administrative distriktet i Moskva i området til metrostasjonene "Belyaevo", "Konkovo", Tyoply Stan, "Chertanovo", "Yasenevo ", "Sevastopolskaya", "New Cheryomushki" "og" Trade Union "). Her finner du høyt kvalifisert personale og det mest moderne diagnoseutstyr. Våre kunder vil bli positivt overrasket over ganske rimelige priser.

En nødvendig betingelse for utseendet av dette syndromet er fullstendig fjerning av to eggstokker. Selv om du forlater en liten del av minst én eggstokk, vil ikke postkastrasjonssyndrom oppstå. Dette kan bare presse til utseendet til patologi.

Fullstendig stans av eggstokkene observeres når:

deres død på grunn av eksponering for stråling (med strålebehandling av svulster i bekkenområdet)
kirurgisk fjerning av eggstokkene på grunn av deres nederlag ved en ondartet prosess, purulent betennelse livmor vedheng, overdreven størrelse godartede svulster livmor.

Hva skjer etter fjerning av eggstokkene

Siden eggstokkene produserer de kvinnelige kjønnshormonene østrogener, er det en kraftig nedgang i mengden av dem i blodet (hypoøstrogenemi). Som svar på et kraftig tap av funksjon av disse strukturene, begynner hypofysen å produsere sine hormoner i i stort antall. Normalt stimulerer de en økning i østrogennivået. Og siden det er mange av dem, fører dette til et sammenbrudd i aktiviteten til andre kjertler (hovedsakelig binyrene, skjoldbruskkjertelen) og sentralnervesystemet.

Lave østrogennivåer forårsaker nedsatt sekresjon biologisk aktive stoffer i hjernen. Dette fører til avvik i reguleringen av kroppstemperaturen, arbeidet til hjertet og blodårene.

På grunn av hypoøstrogenemi oppstår endringer i de organene som østrogener samhandler med. I utgangspunktet er dette strukturer. genitourinært system. V muskelfibre og epiteldekning av organer, atrofi (fortynning) oppstår, blodsirkulasjonen forverres betydelig.

Siden østrogener er involvert i metabolismen av kalsium og skjoldbruskhormoner, blir bein svake og sprø. Alt dette fører til osteoporose.

Post-kastrasjonssyndrom hos kvinner er ofte oppgitt i form av lidelser mental natur, som manifesterer seg i form av depresjon, hyppig nervøsitet, en skarp endring i humør og økt irritabilitet.

Symptomer på postkastrasjonssyndrom

Skilt er delt inn i to grupper - tidlig og sent. Førstnevnte vises innen 1-2 uker av dager etter fjerning av eggstokkene, sistnevnte begynner å plage etter litt tid (etter ca. 2-3 måneder).

Tidlige tegn:

Tegn på vegetativ-vaskulær dystoni er plutselig innsettende svette, feber, hjertebank, hodepine og høyt blodtrykk. De oppstår på grunn av en stressfaktor (emosjonelle omveltninger, opplevelser, eksponering for kulde).
Psyko-emosjonelle lidelser - uten grunn, humøret forverres, en depressiv tilstand observeres, etc.
Søvnforstyrrelser som viser seg som konstant oppvåkning midt på natten, hyppige mareritt og problemer med å sovne.

Tidlige symptomer forsvinner ofte etter noen dager. Dette skjer fordi menneskekroppen tilpasser seg hypoøstrogenemi. Altså til det faktum at eggstokkene ikke lenger klarer å skille ut kjønnshormoner. Nå utføres disse funksjonene, selv om de er i mye mindre skala, av binyrene.

Blant sene tegn tildele:

Brudd på fettmetabolismen i form av økte kolesterolnivåer (normalt østrogenstøttet normalt nivå kolesterol).
Forverring, utseende eller forverring av sykdommer i hjerte og blodårer. Dette manifesterer seg i form av prikking eller brennende følelse i regionen av hjertet, høy blodtrykk på grunn av høye kolesterolnivåer.
Det er økt vekt i større grad i ansiktet og underlivet.
Tap av seksuell lyst over tid.
Risikoen for blokkering av blodårer ved blodpropp øker, ettersom blodfortykkelsen oppstår.
Aterosklerose av kar med forskjellig lokalisering utvikler seg.
Det er problemer med blære i form av hyppige toalettbesøk om natten.
Tap av sexlyst.
Brudd oppstår ofte fordi kalsiumnivået i blodet er lavt.
Hukommelsen forringes, læreevnen avtar, det er ikke mulig å konsentrere seg om noe.

Post-kastrasjonssyndrom hos kvinner trenger ikke å forsvinne med alle de ovennevnte symptomene. Hvis minst noen av disse tegnene observeres, er det nødvendig å søke råd fra en spesialist.

Post-kastrasjonssyndrom hos menn

Denne patologien oppstår også med total og brå ødeleggelse av testiklene. Dette kan skje på grunn av:

alvorlig skade på grunn av støt, fall;
kirurgisk fjerning på grunn av utviklingen av en utbredt ondartet prosess i dem;
ødeleggelse av testiklene på grunn av akutt purulent inflammatorisk prosess;
effekten av strålebehandling.

De første symptomene vises etter noen dager. Dette viser seg:

Nevropsykiatriske lidelser (aggressivitet, tårefullhet, humørsvingninger, depresjon).
Tegn på avmaskulinisering (når menn har kvinnelige trekk). Denne nedgangen muskelmasse, endringer i hårvekstens natur, høy stemmeklang, fettavleiringer på sidene, magen, ansiktet og veksten av brystkjertlene.
Den fullstendige forsvinningen av seksuell lyst.

Diagnose av postkastrasjonssyndrom

Diagnosen går gjennom flere stadier:

Innsamling av all nødvendig informasjon om pasienten (tidligere gjennomgått kirurgiske operasjoner, skader varierende grader gravitasjon, var det strålebehandling). Informasjon om at det var en operasjon på eggstokkene for å fjerne dem, gjør at vi mistenker dette syndromet.
Legen spør pasienten om menstruasjonssyklus(tidspunkt for første og siste dato, regelmessighet, natur osv.).
En gynekologisk undersøkelse utføres for å vurdere tilstanden til livmorhalskanalen og livmorkroppen, dens slimhinne og for tilstedeværelsen av patologiske endringer.
Huden undersøkes, muskeltonen, nivået av fettvev vurderes. Alt dette er nødvendig for å oppdage tegn på post-kastrasjonssyndrom.
Gjelder ultralyd bekkenorganer - tilstanden til eggstokkene bestemmes, nemlig deres tilstedeværelse, størrelse og form. Vanligvis, når fravær av eggstokker oppdages, kan diagnosen allerede stilles.

Det avgjørende trinnet i diagnosen av dette syndromet vil være biokjemisk analyse blod for kjønnshormoner, østrogen og progesteron. Hypoøstrogenemi vil indikere post-kastrasjonssyndrom. Men lave østrogennivåer kan være forårsaket av mer enn bare dette syndromet. Derfor tas det samtidig tester for hormoner:

Skjoldbruskkjertel - for å vurdere utveksling av kalsium i beinvev.
Adrenal - høy level kortisol vil være en bekreftelse på mangel på østrogen i blodet.
Hypofyse - ACTH, gonadotropin (de er ansvarlige for produksjonen av østrogen i eggstokkene). Derfor indikerer en økning i antallet deres dårlig jobb eggstokker.

I tillegg er det planlagt konsultasjoner med:

endokrinolog (for korrigering av forstyrrelser i de endokrine kjertlene),
kardiolog (for undersøkelse og behandling av det kardiovaskulære systemet),
mammolog (for å undersøke brystet for onkologi),
psykiater (behandling av psykiske lidelser).

Behandling av postkastrasjonssyndrom

Det er mulig å eliminere post-kastrasjonssyndromet hos både menn og kvinner ved hjelp av medikamentell og ikke-medikamentell behandling. Behandlingen må starte så tidlig som mulig.

Medisinsk terapi

I dag, bare kompleks medikamentmetode som inkluderer:

Erstatningsterapi - bruk av legemidler av kjønnshormoner (østrogen eller testosteron) i form av tabletter, intravenøst, intramuskulært eller intravaginalt gjennom en spiral.
Bruk av kalsiumpreparater for å styrke bein og forhindre utvikling av osteoporose.
Bruk beroligende midler med mentale, emosjonelle lidelser samt søvnløshet.
Hensikt acetylsalisylsyre for å forbedre blodstrømmen.

Alt dette normaliserer stoffskiftet, aktiviteten til nervesystemet og hormonsystemet.

Ikke-medikamentell terapi

For generell styrking av kroppen og normalisering av aktivitet er følgende foreskrevet:

Nevrosedativ massasje.
Terapeutiske bad med urter.
Fysioterapi.

Forebygging og prognose av postkastrasjonssyndrom

Manifestasjoner av postkastrasjonssyndrom kan reduseres betydelig med rettidig behandling. I dag, til tross for fravær av eggstokker, kan en kvinne bli gravid ved hjelp av kunstig inseminasjon.

Etter fullstendig fjerning av eggstokkene er kvinnen under tilsyn av en gynekolog, endokrinolog og kardiolog. Det krever også konstant ultralydovervåking av brystkjertlene, kolesterolnivået, leverens tilstand og mengden hormoner i blodet.

- et symptomkompleks som er et resultat av samtidig nedleggelse av eggstokkfunksjoner (som et resultat av deres fjerning eller død etter eksponering for røntgenstråler eller gammastråler fra follikkelapparatet). Vises hos kvinner reproduktiv alder i form av metabolske, nevropsykiatriske lidelser.

Omtrent 50-80 % av kvinnene lider av postkastrasjonssyndrom (PCS) etter kastrering. Manifestasjoner kan være både i de første ukene etter å ha slått av funksjonen til eggstokkene, og i perioden etter to til tre måneder. Den yngre alderskategori jo sjeldnere utvikler dette syndromet. Som regel forsvinner manifestasjonene av syndromet hos de fleste pasienter innen et år, men hos en fjerdedel av pasientene kan det vare opptil 2-3 år.

Forekomsten av PCS kan assosieres med skarp nedgangøstrogennivåer og tap av gonadal funksjon. Det skal imidlertid bemerkes at ikke alle kvinner med lavt nivåøstrogen og høye gonadotropiner, lider av PKC. Når det oppstår, er økt hypothalamus-hypofyseaktivitet viktig. Denne prosessen dekker også andre tropiske hormoner (ACTH, TSH). Etter at det er en økning i aktiviteten til hypothalamus-hypofysesystemet, blir funksjonene til skjoldbruskkjertelen, binyrene - perifere endokrine kjertler forstyrret, og de er kjent for å være de mest aktive i systemet for tilpasning og homeostase. Dette forklarer ofte den polysymptomatiske karakteren til PCS og det faktum at det ikke oppstår umiddelbart etter kastrering, men etter en tid, hvor det utvikles sekundære endringer. Derfor tror mange at hos eldre kvinner utvikler PCD seg mye tidligere enn hos unge kvinner, og dette skyldes aldersrelatert økt aktivitet til hypotalamiske sentra. Hvis du tar hensyn til forløpet av dette syndromet, er det mye vanskeligere og vanskeligere hos unge kvinner enn hos eldre kvinner. Men i det meste alvorlige former det manifesterer seg i kvinner som tidligere led av psykiske lidelser, kroniske infeksjonssykdommer, forgiftning av kroppen.

Symptomer

V klinisk bilde Post-kastrasjonssyndrom er dominert av slike brudd:

ca. 73 % - vegetovaskulære lidelser ( hypertensive kriser, "hetetokter", arytmi, svette, smerter i hjertet, takykardi);
ca 15% - metabolske og endokrine lidelser (fedme, hyperglykemi, hyperlipidemi);
ca. 12 % - psyko-emosjonelle lidelser ( mareritt, tårefullhet, irritabilitet, aggressive-depressive tilstander, nedsatt konsentrasjon).

Alle symptomer på postkastrasjonssyndrom betinget i henhold til manifestasjonsperioden kan deles inn i tidlig (oppstår to til fire dager etter kastrering) og sent (oppstår etter 1-5 år).

Tidlige symptomer inkluderer:

psyko-emosjonelle lidelser - raserianfall, depresjon, tvangstanker, selvmordstanker, klaustrofobi;
vegetative nevrotiske lidelser (når det er brudd på reaksjonene i kroppen og i nervereguleringen av indre organer) - intoleranse mot varmt vær, en følelse av å krype, frysninger, hetetokter;
søvnforstyrrelser - søvnløshet, grunne søvn med hyppige oppvåkninger, forstyrrende drømmer, døsighet;
forstyrrelse av hjertet - høyt blodtrykk, forstyrrelser i hjerterytmen, smerter i hjerteområdet,

Som regel alt tidlige symptomer på kort sikt kan maksimum strekke seg i flere måneder. På dette stadiet tilpasser kroppen seg til det faktum at eggstokkene slutter å skille ut kjønnshormoner, og funksjonen for frigjøring av østrogen (litt i mindre grad) faller på binyrene (det er i nyrenes region de endokrine kjertlene er plassert).

Sene symptomer inkluderer:

utviklingen av en tendens til fedme, nivået av kolesterol i blodet stiger;
utviklingen av aterosklerose (fettplakk avsettes på veggene i blodårene og blir automatisk en hindring for bevegelse av blod);
økt risiko for blodpropp, blodpropp (blodpropp, komme inn i blodårene, blokkere blodstrømmen);
økt risiko for hjerteinfarkt og koronar sykdom hjerter;
høyt blodtrykk;
hyppig urinering, urininkontinens er ikke utelukket (under fysisk anstrengelse, latter);
smerter ved samleie, ubehag, kløe og tørrhet i skjedeområdet, ytre kjønnsorganer, som gjør det vanskelig seksuallivet;
osteoporose - redusert nivå kalsium øker risikoen for brudd;
seksuell lyst forsvinner;
konsentrasjon av oppmerksomhet, assimilering av informativitet, hukommelse forverres.

Diagnostikk

Dataene om pasientens livshistorie og kliniske bilde er grunnlaget for å etablere diagnosen PCS. Gynekologen under undersøkelsen bestemmer atrofiske endringer i skjeden og vulva. Alle prosesser etter total ooforektomi som skjer i bekkenet overvåkes på gynekologisk ultralyd. I tillegg undersøkes pasienten for nivå av hypofysehormoner (AKTK), benmetabolisme (osteokalsin, parathyreoideahormon), blodsukker, gonadotropinnivåer (LH, FSH), skjoldbruskkjertel (TSH, T4, T3).

Densitometri utføres for å vurdere alvorlighetsgraden av osteoporose. Hvis endringer ble funnet i sirkulasjonssystem deretter utføres et EKG og et ekkokardiogram.

Før utnevnelse erstatningsterapi hormoner, utføre mammografi, kolposkopi, utstryksundersøkelser for onkocytologi, koagulogram, leverprøver, lipoprotein og kolesterolnivå. Alle de ovennevnte prosedyrene er nødvendige for å identifisere kontraindikasjoner.

Pasienter med PCS skal undersøkes av gynekolog-endokrinolog, nevrolog, mammolog, kardiolog, urolog, endokrinolog.

Forebygging

Til det maksimale, for å forhindre, og i det minste betydelig redusere manifestasjoner av PCS, kan rettidig initiert terapi etter kastrering.

Pasienter etter total ooforektomi må være under tilsyn av endokrinolog, gynekolog, mammolog, kardiolog, nevrolog. Hvis det likevel ble stilt en diagnose av postkastrasjonssyndrom, er det også nødvendig med systematisk overvåking av leverrørene, hemostasesystemet, kolesterol, tilstanden til brystkjertlene (ultralyd, mammografi) og densitometri.

Det er verdt å følge resepten og anbefalingen fra legen, både i den postoperative perioden og etter lang tid etter kastrering. Respekter prinsippene rasjonell ernæring(restriksjoner i å spise fet, krydret, stekt, salt mat, spis ferske grønnsaker og frukt maksimalt). Spis mat rik på kalsium (cottage cheese, melk, ost) og i tillegg, under tilsyn av en lege, ta kalsiumtilskudd. Eliminer intenst fysisk og psyko-emosjonelt stress, få nok søvn.

Behandling

Alvorlighetsgraden av forløpet av postkastrasjonssyndromet bestemmes av aktualiteten til starten av korrigerende terapi og forebygging av lidelser, volumet av operasjonen, alder og premorbid bakgrunn. Preoperativ behandling bør begynne med psykoterapeutisk forberedelse. En kvinne bør forklares essensen av operasjonen og mulige postoperative eiendommer, siden rene kvinnelige funksjoner vil gå tapt - menstruasjons- og fødselsfunksjoner.

Ikke-medikamentell terapi - stadium I:

morgenøvelser;
generell massasje;
fysioterapi;
riktig næring;
fysioterapibehandling (elektroanalgesi, galvanisering av hjernen, halsbånd med novokain, prosedyrer syv til åtte ganger);
Spa-behandling- radonbad, balneoterapi, hydroterapi;

Medikamentell ikke-hormonell terapi - stadium II:

Vitaminer A, C, E - de vil tjene til å forbedre tilstanden til diencephalon og kan til og med hjelpe med de første symptomene;
Antipsykotiske legemidler er medisiner av fenotiazinserien - triftazin, meterazin, frenolon, etaperazin. Deres handling skjer på nivået av diencephalon, på subkortikale strukturer, noen mener at de har en patogenetisk effekt. Først brukes små doser, og etter to uker evalueres effekten. Reduser dosen gradvis.
beroligende midler - elenium, diazepam.

Hormonbehandling - stadium III.
Farer med hormonbehandling:

mulig utvikling i livmoren av en hyperplastisk prosess;
østrogen-gestagene legemidler - de brukes hovedsakelig i fertil alder, de kan ha kontraindikasjoner - tromboemboliske lidelser, diabetes mellitus.

Det er mulig å erstatte hormonbehandling, forutsatt at en kvinne som lider av PCD er over 45 år og ikke har kontraindikasjoner mot østrogen-histogene legemidler. Etter begynnelsen av overgangsalderen (vanligvis etter femti år), vil mange kvinner rett og slett ikke forlenge menstruasjonen.