Hvor kommer cervikal erosjon fra? Hovedårsakene til cervical erosjon hos kvinner i forskjellige aldersgrupper

I følge medisinsk statistikk har nesten halvparten av alle kvinner opplevd en sykdom som cervical erosjon gjennom hele livet, årsakene til disse er svært forskjellige.

PÅ Moderne samfunn det er mye av den mest motstridende informasjonen om denne sykdommen, som ofte villeder kvinner med denne patologien. Og vanligvis forårsaker dets asymptomatiske forløp (mangel på smerte eller andre tegn) en ubehagelig "overraskelse" for en kvinne ved undersøkelse av en gynekolog.

Hva det er?

Snakker strengt vitenskapelig språk, så eksisterer ikke en slik diagnose som cervical erosjon i medisinsk terminologi. Dette begrepet brukes av gynekologer for å forenkle forståelsen av essensen av sykdommen for pasienter.

Med "erosjon" menes enhver defekt eller misfarging av slimhinnen i den vaginale (synlig ved medisinsk undersøkelse) del av livmorhalsen. I fremtiden, etter å ha brukt den utvidede diagnosen av de identifiserte endringene, etableres den endelige diagnosen.

Konseptet "cervikal erosjon" i gynekologi tilsvarer vanligvis slike patologiske tilstander:

Ektopisk søyleepitel (ECE).
Ectropion (ektropion av livmorhalskanalen) er en komplisert form for ECE. De fleste leger anser ektropion for å være en form for ECE.
En ekte erosiv defekt i livmorhalsepitelet.
Dysplasi i livmorhalsen (cervikal intraepitelial neoplasi - CIN; CIN).

De tre første tilstandene refererer til de såkalte godartede bakgrunnstilstandene i livmorhalsen. Det handler om deres årsaker, symptomer og behandlingsprinsipper som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Cervikal dysplasi er precancerøse sykdommer og et eget emne vil bli viet til dem.

Anatomi av livmorhalsen

Livmorhalsen er den nederste delen av livmoren. Dens lengde er gjennomsnittlig 30–45 mm, og bredden (diameteren) er omtrent 2–3 cm. Fra topp til bunn gjennombores livmorhalsen av livmorhalskanalen, som munner ut i livmorhulen med et indre svelg, og inn i livmorhalsen. skjeden med en ekstern. Bredde livmorhalskanalen er noen få millimeter.

Fra et gynekologisk synspunkt er av spesiell interesse den delen av livmorhalsen som er synlig under en medisinsk undersøkelse - vaginaldelen.

Typer av cervikal erosjon er forskjellige i cellulær struktur, så det er nødvendig å kjenne den histologiske anatomien til dette organet:

Den cervikale overflaten er dekket med lagdelt plateepitel (integumentært).
Livmorhalskanalen er foret med et sylindrisk epitel som har et enkelt lag. Det produserer en liten mengde slimete sekreter. Dette slimet danner en spesiell "plugg" som forhindrer infeksjon i å komme inn i de indre kjønnsorganene og letter bevegelsen av sædceller under unnfangelsen.
Området for overgangen til det lagdelte plateepitelet til det sylindriske epitelet kalles "transformasjonssonen".
Prosessen med å endre det sylindriske cervikale epitelet til stratifisert plateepitel kalles " plateepitel metaplasi". Det skjer hele tiden som et resultat av cellulær metabolisme.
Det er viktig å vite at livmorhalskreftprosesser oftest begynner å utvikle seg i transformasjonssonen.
Blant kvinner reproduktiv alder grensen til denne sonen ligger i det ytterste svelget.
Krysset av epitelet hos jenter er ofte plassert langs kantene av den ytre svelget, og hos kvinner i overgangsalderen - i livmorhalskanalen.

Utvendig er livmorhalsens overflate malt i en ensartet blekrosa farge, og livmorhalskanalen har en lys rød farge. Når cellene i det sylindriske cervikale epitelet er plassert utenfor den ytre svelget eller med defekter i integumentæren med eksponering av blodkar, vises røde områder på livmorhalsens overflate. Det er dette faktum som gjør at legen mistenker erosjon i livmorhalsen.

Hvorfor dannes patologi?

Som et resultat av påvirkningen negative faktorer, det integumentære cervikale epitelet er skadet og mister sine egenskaper. Transformasjonssonen skifter, og det sylindriske cervikale epitelet strekker seg til overflaten av livmorhalsen, og erstatter integumentæren. Slik ser ektopien til det sylindriske epitelet ut.

Hvis integumentært epitel er skadet, dannes ekte erosjon av livmorhalsen. Men under gunstige forhold går den tilbake ganske raskt (over flere uker). Med den fortsatte virkningen av ugunstige faktorer, blir forløpet kronisk.

Ektropion er en konsekvens av virkningen av traumatiske faktorer på nakken, noe som fører til påfølgende eversion av slimhinnen i livmorhalskanalen. Vanligvis kombinert med cicatricial deformitet av livmorhalsen.

Årsaker

Hva forårsaker erosjon? Dette spørsmålet bekymrer absolutt alle kvinner, uavhengig av alder.

Årsakene til erosjon er svært forskjellige og avhenger av variasjonen.

Ece og ektropion

Utseendet til et sylindrisk epitel på et "atypisk" sted (utenfor livmorhalskanalen) forårsaker mange årsaker, som er delt inn i flere grupper. Disse inkluderer:

Traumatiske skader på livmorhalsoverflaten under fødselsprosessen, med intrauterine manipulasjoner (utvidelse av livmorhalskanalen under abort, diagnostisk curettage av livmoren, etc.). Fødselsskader i nakken forårsaker ofte utseendet av ektropion, spesielt hvis slike skader ikke ble lagt merke til eller suturert dårlig.
Hormonell ubalanse, pubertet, langvarig bruk av p-piller. Utseendet til cervikal erosjon hos jenter og unge jenter skyldes i de fleste tilfeller nettopp svingninger i hormonbalansen under puberteten og etableringen av menstruasjon.
Infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i skjeden. Årsakene til seksuelt overførbare infeksjoner (STI) spiller en stor rolle i utseendet til forskjellige livmorhalspatologier og overliggende strukturer i den kvinnelige kjønnskanalen.

Det er informasjon om påvisning av cervikal erosjon hos nyfødte jenter. Dette skjer, tilsynelatende, på grunn av nedsatt differensiering av cellulære epitelstrukturer under fosterutvikling.

Ekte erosjon av livmorhalsen

Årsakene til denne typen erosjon er assosiert med den direkte skadelige effekten av den patogene faktoren på det cervikale integumentære epitelet. Avhengig av typen av disse faktorene, kan alle årsakene til ekte erosjon deles inn i følgende grupper:

Traumatisk. I dette tilfellet oppstår mekanisk eller kjemisk skade på det integumentære cervikale epitelet. Dette kan for eksempel være ved intenst samleie, onani, hvis det kommer inn i skjeden fremmed objekt, såpe, noen medisiner osv.
Inflammatorisk. Infeksiøse stoffer som forårsaker en skadelig effekt på livmorhalsepitelet er uspesifikke og spesifikke (gonokokker, trichomonas, klamydia, etc.).
Trofisk. En defekt i integumentært epitel manifesterer seg når det er et brudd på blodsirkulasjonen i livmorhalsen, for eksempel med prolaps av kjønnsorganene eller som et resultat av strålebehandling.
Brenne. Skade på cervikal epitel oppstår ved for tidlig avstøtning av koagulasjonsskorpen med kirurgisk behandling sykdommer i livmorhalsen.
Kreft. Som et resultat ondartet prosess på selve livmorhalsen eller ved penetrasjon av metastaser.

Ganske ofte skyldes utviklingen av cervikal erosjon en kombinasjon ulike faktorer for eksempel en organskade etterfulgt av infeksjon.

Symptomer

Det er ingen spesifikke symptomer på cervikal erosjon, det vil si at denne sykdommen ikke manifesterer seg i et betydelig antall tilfeller. En defekt i livmorhalsepitelet oppdages "tilfeldigvis" av en gynekolog under en undersøkelse.

Erosjon av livmorhalsen er veldig ofte kombinert med smittsomme lesjoner i skjeden. I slike tilfeller kan tegn på erosjon betraktes som inflammatorisk utslipp fra kjønnsorganet, forskjellig i natur og volum - serøs, mukopurulent og purulent.

Ved traumatisk skade kan tegn på erosjon av livmorhalsen være spotting av varierende intensitet.

Gjør cervikal erosjon vondt?

Separat er det nødvendig å nevne en vanlig misforståelse angående utseendet av smerte under utviklingen av cervikal erosjon. Det er ingen nerveender som inneholder smertereseptorer på livmorhalsen. Derfor, med godartede patologiske prosesser, oppstår ikke smerte på den.

Utseendet til smerte er vanligvis forbundet med utviklingen av en kreftprosess i livmorhalsen sene stadier. En annen årsak til smerte kan være utviklingen av en smittsom-inflammatorisk prosess på de overliggende strukturene i kjønnsorganene eller irritasjon med patologiske sekreter i skjeden og ytre kjønnsorganer.

Diagnostikk

Etter at legen har bestemt "erosjonen" av livmorhalsen, må kvinnen gjennomgå en rekke ekstra diagnostiske tiltak. Målene for slik diagnostikk er:

Vurder arten av det patologiske området (type epitelforandringer, størrelse, tilstedeværelse av patologiske sekreter, etc.).
Bestem den mulige årsaken til denne patologien.

Vanligvis utføres en omfattende undersøkelse av en kvinne. De viktigste metodene for å diagnostisere et patologisk fokus på livmorhalsen inkluderer:

Kolposkopi.
Biopsi og/eller diagnostisk curettage livmorhalskanalen. Det utføres kun i henhold til indikasjoner på grunnlag av en kolposkopisk eller cytologisk konklusjon. Det innsamlede materialet skal underkastes histologisk undersøkelse.
Bakterioskopi av utflod fra livmorhalskanalen og skjeden.
Metoder for å identifisere et smittestoff (bakteriologisk, kulturelt, ELISA, PCR, etc.).
Cytologisk undersøkelse (PAP-test).
Bestemmelse av nivået av kjønnshormoner, ultralydsskanning annen.

Riktig diagnose av den patologiske prosessen lar deg velge den optimale taktikken for behandling av cervikal erosjon i hvert enkelt tilfelle.

Kolposkopisk undersøkelse

Produsert av alle, uten unntak, kvinner med mistenkt erosjon av livmorhalsen. Teknikken er en spesiell undersøkelse av livmorhalsoverflaten og den synlige delen av livmorhalskanalen ved hjelp av en kompleks optisk enhet - et kolposkop. Vanligvis utføres den såkalte utvidede kolposkopien (ved hjelp av forskjellige prøver: eddiksyre, Lugols løsning, etc.).

Denne metoden lar deg bestemme de spesifikke tegnene på cervical erosjon (natur, prevalens, dybden av den patologiske prosessen). I tillegg kan kolposkopi bidra til å vurdere arten av utslippet, tilstedeværelsen av patologiske neoplasmer på livmorhalsoverflaten, i skjeden, etc.

Prinsipper for terapi

Hovedmålene i behandlingen av cervikal erosjon er: eliminering av det patologiske fokuset og korrigering av årsakene som forårsaket sykdommen.

Alle metoder for erosjonsbehandling er av tre typer:

Konservativ.
Kirurgisk.
Kombinert.

I de aller fleste tilfeller brukes en kompleks (kombinert) behandling av cervikal erosjon, siden den isolerte elimineringen av det patologisk endrede området uten å korrigere de provoserende faktorene er ineffektiv.

Konservativ

Medikamentell behandling må nødvendigvis gå foran kirurgisk inngrep, og noen ganger følge med. Medikamentell behandling utføres i slike tilfeller:

Infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i det kvinnelige kjønnsområdet. Antibakteriell terapi foreskrives under hensyntagen til den identifiserte mikroorganismen, og i tilfelle av kjønnssykdommer foreskrives også behandling til den seksuelle partneren.
Dysbiose av skjeden. Dens obligatoriske korreksjon utføres, inkludert profylaktisk behandling med antibiotika.
Hormonell ubalanse. Preparater av kvinnelige kjønnshormoner er foreskrevet, under hensyntagen til graden av oppdagede brudd. I nærvær av en hormonavhengig patologi av de kvinnelige kjønnsorganene (endometriose, fibromer, etc.), korrigeres behandlingen av den underliggende sykdommen.

Etter vellykket gjennomføring medikamentell behandling og eliminering av årsaken i tilfelle ikke stor størrelse erosjon, sykdommen leges noen ganger av seg selv og bruk av kirurgiske metoder er kanskje ikke nødvendig. Dette krever imidlertid en leges tilsyn i noen tid for å utelukke tilbakefall.

Det er viktig å vite at hos ugyldige kvinner under 23 år er ECE fysiologisk norm. I fravær av samtidig patologi (for eksempel inflammatorisk utflod), gjennomgår slike kvinner dynamisk observasjon uten Kirurgisk inngrep. Samtidig er regelmessige kolposkopiske og cytologiske undersøkelser obligatoriske. Slik "erosjon" av livmorhalsen gror i de aller fleste tilfeller av seg selv med ca 25 år.

Kirurgisk

Kirurgisk behandling av cervical erosjon utføres med åpenbar ineffektivitet konservativ terapi eller ved alvorlige cicatricial deformiteter av livmorhalsen.

Typer kirurgisk inngrep for cervikal erosjon:

Koagulering med kjemiske løsninger av syrer. Vanligvis trengs flere applikasjoner. Det brukes til kvinner med mindre defekter og i fravær av cicatricial endringer i livmorhalsen.
Elektrokoagulasjon. Det utføres vanligvis i begynnelsen av den første fasen av syklusen umiddelbart etter slutten av menstruasjonsstrømmen. En kontraindikasjon for denne metoden er også alvorlig hypertrofi eller cicatricial deformitet av livmorhalsen.
Kryodestruksjon. Påvirkning på det patologiske området lave temperaturer eks med flytende nitrogen.
Laser fordamping. innvirkning laserstråler viss frekvens.
Radiobølgeterapi.
Elektroeksisjon. Den brukes når erosjon er kombinert med cicatricial deformiteter av livmorhalsen.
Kniv konisering. Med godartede lesjoner i nakken brukes ekstremt sjelden.

Etter operasjon på livmorhalsen, noen ubehagelige symptomer: smerter i nedre del av magen, rikelig serøs-sanious utflod, etc. Det er viktig å følge anbefalingene fra den behandlende legen og observere hygiene. sexliv i dette tilfellet er det utelukket i en periode på inntil to måneder.

40-60 dager etter operasjonen er det nødvendig å utføre gynekologisk og kolposkopisk kontroll.

Komplikasjoner

Ved langvarig sykdomsforløp og manglende behandling godartede prosesser på livmorhalsen kan ha noen slå tilbake. Disse inkluderer for eksempel:

Malignitet (malignitet). I dette tilfellet kan både precancerøse tilstander - dysplasi av ulike grader, og utseendet av ondartet transformasjon (kreft) av livmorhalsepitelet oppstå.
Brudd på den beskyttende cervikal-slimhinnebarrieren. Preget av flere hyppig utvikling stigende infeksjon av de overliggende strukturene i det kvinnelige kjønnsorganet. Dette kan forårsake smerter i nedre del av magen, patologisk utflod, menstruasjonssvikt, etc.
Hyppigere forekomst traumatiske skader livmorhalsen under fødsel, dens langsomme åpning og utjevning i fødselsprosessen.

Hovedfaren er det faktum at overgangen av godartet patologi til precancerøs eller til og med kreft ikke er ledsaget av noen åpenbare symptomer. Selv unge jenter er i faresonen.

Avslutningsvis er det verdt å understreke nok en gang at cervikal erosjon ikke er en så ufarlig patologi som det kan virke ved første øyekast. I forebygging av denne sykdommen og dens konsekvenser spilles hovedrollen av regelmessige besøk til gynekologen og overholdelse av seksuell hygiene.

Ganske ofte etter hverandre forebyggende undersøkelse hos gynekologen må en kvinne høre setningen: "Du har erosjon i livmorhalsen!" Og dette er kanskje den vanligste diagnosen hos kvinner i fertil alder.

Imidlertid viser det seg at i vår tid er konseptet "erosjon" fraværende i profesjonell medisin over hele verden, bortsett fra Russland. I vårt land, av en eller annen ukjent grunn, har dette begrepet slått fast rot, selv om det i dag er nøyaktig bevist at det er helt feil og ikke gjenspeiler essensen av prosessene som skjer på slimhinnen i livmorhalsen.

Er det virkelig erosjon?

Oversatt fra det latinske språket "erosio" betyr "korrosjon". I mange år trodde man at erosjon var en defekt i livmorhalsvevet (et sår) som kunne utvikle seg til livmorhalskreft dersom det ikke ble behandlet. Og cauterisering ble utført for alle kvinner på rad. Slik var det i våre bestemødres og mødres dager.

Etter hvert som tiden gikk utviklet gynekologien seg gradvis, og følgende ble klart:

Livmorhalskreft uten infeksjon med humant papillomavirus skjer praktisk talt ikke;
I seg selv øker eller reduserer tilstedeværelsen av erosjon ikke sannsynligheten for å utvikle kreft;
Ofte er erosjon ikke erosjon i det hele tatt, men ektopi;
Ektopi er migrering av livmorhalsepitelceller fra innsiden av livmorhalsen til den ytre overflaten;
Ektopi er ikke en sykdom, men en fysiologisk tilstand i livmorhalsen som ikke trenger å behandles: over tid går den over av seg selv.

Det ser ut som erosjon av livmorhalsen av stor størrelse på fremre og bakre leppe under kolposkopi.

På en lapp

Erosjon i livmorhalsen er ikke en kvinnesykdom som må behandles. Dette er en variant av normen. Det er med andre ord en eversion av celler fra innsiden og ut (på medisinsk språk kan denne tilstanden kalles ektropion). Uansett hvor paradoksalt det kan høres ut, men hvis ingenting gjøres med slik erosjon, vil det gå over av seg selv.

Derfor, hvis du blir informert om at du har funnet erosjon - ikke få panikk, ikke skynd deg å fjerne den og bruke penger på behandling, hvor kostnadene ofte er ganske høye.

Vi gjentar nok en gang at begrepet erosjon er utdatert, og det er mer riktig å si - ektopi (falsk erosjon eller). Men dette begrepet har blitt så godt etablert i hverdagen vår at det fortsetter å bli brukt ikke bare av pasienter, men merkelig nok også av leger. Kanskje skyldes dette mangelen på informasjon blant kvinner. Hvis pasienten blir fortalt at hun har "erosjon", oppstår ingen ytterligere spørsmål, fordi hun hørte dette navnet fra vennene sine, mor eller bestemor. Men hvis en kvinne blir fortalt at hun har ektopi eller ektropion, er det usannsynlig at hun umiddelbart vil forstå hva legen snakker om, og også bestemme at noe forferdelig og farlig har blitt funnet i henne.

Slik ser en ektopi av livmorhalsen ut store størrelser med kolposkopi.

Derfor har leger fortsatt et langt arbeid å gjøre for å eliminere analfabetisme blant den kvinnelige befolkningen.

På en lapp

Begrepet "erosjon" brukes i dag utelukkende om ekte erosjoner som har oppstått som følge av en smittsom prosess, traumer eller stråling.

Hvordan er livmorhalsen ordnet?

For å tydelig forstå hva som står på spill, må du ha minimal kunnskap om anatomi og vite hvordan organet vi snakker om fungerer.

Så den delen av livmorhalsen, som ligger i skjeden og som legen ser under en gynekologisk undersøkelse i speilene, kalles ganske logisk den vaginale delen av livmorhalsen. Inne i livmorhalsen passerer den livmorhalskanalen, eller livmorhalsen, som åpner seg inn i livmorhulen. Det er to fysiologiske innsnevringer i livmorhalskanalen - disse er det ytre og indre os. Den eksterne os åpner seg inn i skjeden. Hos nulliparøse kvinner er den rund i formen, og etter fødselen har den form av en tverrgående spalte. Den indre os åpner seg inn i livmorhulen. Livmorhalskanalen inneholder slim, hvis hovedfunksjon er å forhindre at infeksjon kommer inn i livmorhulen fra skjeden.

Strukturen til livmorhalsen.

Utenfor er den vaginale delen av livmorhalsen dekket av et lagdelt plateepitel. Selve ordet "flerlags" antyder at det består av flere lag med celler. Dermed har den en betydelig (selvfølgelig, etter mikroskopiske standarder) tykkelse og yter beskyttende funksjon. Slimhinnen i nakken, dekket med lagdelt epitel, har en blekrosa farge.

Inne i livmorhalskanalen er et sylindrisk, eller kjertelformet, epitel. Den er tynnere og mer delikat, består av en rad med celler og gjennomskinnelig gjennom den blodårer gi den en rød farge.

Det sylindriske epitelet har en helt annen funksjon - å produsere slim. Sylindrisk epitel er hormonavhengig: når det er mange kvinnelige kjønnshormoner, produserer det flytende slim, når det er lavt, tykt. Denne oppfinnelsen ble oppfunnet av naturen for unnfangelse: gjennom flytende slim trenger sædceller veldig lett inn i livmorhulen, møtes med egget og befruktning skjer. Denne kvaliteten på slim observeres under eggløsning. Resten av tiden er livmorhalsslimet tykt, viskøst, dets funksjon er beskyttende - ikke et eneste smittestoff kan trenge inn i livmorhulen og forårsake betennelse.

Sonen der to typer epitel møtes kalles overgangssonen, eller transformasjonssonen. I forskjellige aldersperioder for en kvinne er denne sonen plassert på forskjellige nivåer, som avhenger av utviklingsstadiet til det kvinnelige reproduktive systemet.

Så hos nyfødte jenter, jomfruer, er koblingssonen plassert på den ytre cervikale overflaten. I dette tilfellet snakker de om medfødt erosjon.

Histologisk struktur av forskjellige typer livmorhalsepitel (hos kvinner i reproduktiv alder og i overgangsalderen).

Under puberteten eller under graviditet, når kvinnekroppen er markert høy level kjønnshormoner begynner det sylindriske epitelet raskt å "krype" ut av livmorhalskanalen og ligger rundt den ytre svelget, som et resultat av at det dannes en rød flekk på dette stedet. Det samme kan skje hvis en kvinne tar hormonelle prevensjonsmidler.

Når jenta blir eldre, reduseres nivået av kjønnshormoner, det lagdelte plateepitelet begynner å forskyve det sylindriske epitelet på sin plass - inn i livmorhalskanalen, og koblingssonen beveger seg nærmere den ytre svelget.

Med alderen skjuler grensen til de to epitelene seg dypt inn i livmorhalskanalen, noe som gjør den usynlig. Derfor, hos kvinner i den eldre aldersgruppen, forekommer ikke lenger ektopi.

Hvordan ser erosjon (ectopia) ut?

Nedenfor på bildet, laget på grunnlag av et bilde, kan du se hvordan en sunn livmorhals og en livmorhals med erosjon, eller ektopi, ser ut.

Ektopi av livmorhalsen (skjematisk).

La oss se på historien til sykdommen ...

Så vi har allerede nevnt at ektopi (vi vil bli vant til å snakke riktig) er en vanlig tilstand der en gynekolog ser en rød flekk rundt livmorhalsens ytre svelg. Tidligere, på grunn av ufullkommenhet i forskningsmetoder, ble det antatt at dette er en defekt i livmorhalsvevet, som kan bli til kreft hvis den ikke behandles. Derfor, for å forhindre livmorhalskreft, forsøkte de å eliminere denne defekten ved kauterisering. Dessuten ble kauterisering utført hos nesten alle kvinner i 100 % av tilfellene.

Men vitenskapen gikk fremover. Det ble klart at legens øye ikke kan undersøke nakken og dens defekt i detalj: Tross alt er det nødvendig å vurdere kvaliteten og strukturen til cellene. Og med det blotte øye er dette nesten umulig å gjøre. Og i den daglige praksisen til gynekologer begynte kolposkoper å dukke opp - mikroskoper for en detaljert studie av tilstanden til livmorhalsen.

Prosedyren for kolposkopi, undersøkelse av livmorhalsen i speilene under et mikroskop, lar deg vurdere tilstanden til epitelet og tilstedeværelsen patologiske endringer.

Diagnostikk har blitt mer avansert. Det ble fastslått at "erosjon" ikke er et område som er blottet for epitel i det hele tatt, men en forskyvning av det intracervikale sylindriske epitelet til den vaginale delen av livmorhalsen. Det er det sylindriske epitelet på overflaten av halsen som ser ut som en rød flekk.

Typer erosjon

Spesialister skiller mellom følgende typer cervikal erosjon:

Ektopi, eller pseudo-erosjon (noen ganger i vitenskapelig litteratur kan du finne navnet "falsk erosjon"). Oppstår når det er en forskyvning av det indre epitelet til livmorhalskanalen til overflaten av livmorhalsen (dette ble diskutert ovenfor);
ekte erosjon. Vi kan snakke om det når en defekt vises på den ytre delen av nakken og det stratifiserte plateepitel er helt fraværende. Årsaken til dette kan være en inflammatorisk prosess, traumer i livmorhalsen med gynekologiske instrumenter, eller dets konstante traumer under livmorprolaps.

På en lapp

Hos unge kvinner er ekte erosjon ekstremt sjelden, mens ektopi er ganske vanlig. Tvert imot, hos kvinner over 40 år er ektopi et ekstremt sjeldent fenomen. For denne alderen er ekte erosjon mer karakteristisk.

Slik ser pseudo-erosjon og ekte erosjon av livmorhalsen ut med kolposkopi.

Hvordan diagnostiseres ektopi?

Over hele verden er det ingen diagnose av cervikal erosjon. Men selv om de fleste utøvere i dag ikke anser cervikal erosjon som en sykdom og hevder at det ikke er noen slik diagnose, i internasjonal klassifisering sykdommer i 10. revisjon (ICD-10) i overskriften "Ikke-inflammatoriske sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer" er hun tildelt koden N86. Tillat meg en liten avklaring: denne rubrikken refererer bare til et tilfelle av ektopi med komplikasjoner, det vil si en variant av patologien der behandling er nødvendig.

Ektopi er en tilstand som ikke har noen symptomer. Og bare en gynekolog kan oppdage det under en undersøkelse. Svært sjelden (når ektopien når en stor størrelse), kan det være klager på spotting etter intimitet eller vises. Erosjon skader aldri. Og det kan ikke sees på en ultralyd.

Så, hva gjør legen hvis han finner en utydelig rød flekk på livmorhalsen til pasienten under en gynekologisk undersøkelse.

For det første vil legen definitivt ta utstryk fra livmorhalsen for atypiske celler. smøre på kreftceller i gynekologi kalles Pap-testen. Dette er veldig viktig analyse. Selv om en kvinne er gynekologisk frisk, må hun ta det til uten feil 1 gang i året.

Prosessen med å ta materiale til en Pap-test.

På en lapp

Studiet av utstryk i livmorhalsen i henhold til Papanicolaou (Pap-test) er hovedmetoden for å oppdage precancerøse tilstander i livmorhalsen. Prøvetakingen av materiale for cytologi utføres fra tre steder: fra den ytre delen av livmorhalsen, fra koblingssonen til det stratifiserte plateepitel og sylindrisk epitel og fra den nedre tredjedelen av livmorhalskanalen. For å ta materialet til forskning, brukes spesielle børster.

Dechiffrere resultatene av en cytologisk studie

For det andre vil han ta en vaginal vattpinne for flora. I utstryket kan leukocytter økes og man kan finne patogen mikroflora, noe som indikerer betennelse i skjeden. Inflammatorisk prosess i skjeden gjør det vanskelig å identifisere atypiske celler, derfor, hvis en blir funnet, er det nødvendig å behandle det, og deretter gjenta den cytologiske undersøkelsen.

For sanitet med betennelse i skjeden brukes lokale preparater i stikkpiller eller vaginale tabletter: "Terzhinan", "Geksikon" og andre. I noen tilfeller kan det være nødvendig å foreskrive antibiotika, og for behandling av trost - soppdrepende midler. Alle medisiner vil bli valgt av legen, under hensyntagen til årsaken til sykdommen.

For rask helbredelse av erosjon, alt eksisterende inflammatoriske sykdommer i skjeden, da de kan påvirke utviklingen av fokuset til et allerede eksisterende patologisk sted.

Det er viktig å forstå

Alle disse stoffene tjener ikke til å behandle erosjon. Hensikten med utnevnelsen deres er hygienisering av skjeden slik at mikrobielle midler ikke provoserer overgangen av en ukomplisert form for erosjon, som ikke trenger å behandles, til en komplisert. Komplisert erosjon har en mindre gunstig prognose og trenger alltid terapi.

For det tredje, hvis en cervical defekt oppdages, vil gynekologen tilby å ta en analyse for HPV (humant papillomavirus). Cervikal patologi er vanligvis forårsaket av to onkogene typer HPV - 16 og 18.

Og til slutt, kolposkopisk undersøkelse. Legen vil undersøke halsen i detalj under et mikroskop og evaluere strukturen til cellene i flekken som er sett, overflatens natur, farge, kantene på det berørte området og det vaskulære mønsteret. Kolposkopi utfyller den cytologiske undersøkelsen, gjør det mulig å identifisere en gruppe friske kvinner - de som ikke trenger å bli behandlet for ektopi. mål denne studien er å identifisere lesjonen og underbygge indikasjonene for målrettet biopsi av livmorhalsen. Det er ingen grunn til å være redd for denne prosedyren - den er helt smertefri.

Et utstryk for cytologi lar deg bestemme tilstedeværelsen av sykdommer i livmorhalsen, for å identifisere risikoen for neoplasmer.

Ektopi - er det farlig eller ikke?

I dag har medisinen fast etablert at ektopi, spesielt av små størrelser, er et naturlig stadium i utviklingen av det kvinnelige reproduktive systemet. Flekk av søyleepitel i ulike perioder livet på bakgrunn av hormonelle bølger kan enten dukke opp eller forsvinne, enten være svært lite eller mer omfattende. Og med alderen eliminerer kroppen dette området fullstendig, og flytter transformasjonssonen dypt inn i livmorhalskanalen.

Ofte , og er en fysiologisk tilstand som ikke krever behandling og som ikke utgjør en helsefare.

Trenger å vite

Hvis du har blitt diagnostisert med cervical ectopia, men med cytologisk undersøkelse ingen patologiske celler er identifisert og det er ikke noe humant papillomavirus, da er erosjonen din ikke farlig, ingenting må gjøres med den, over tid vil den gå over av seg selv. Det eneste som ikke bør ignoreres er de årlige gynekologiske undersøkelsene.

Hvis HPV fortsatt oppdages, og det ikke er noen atypiske celler i Pap-testen, trenger du uansett ikke gjøre noe med erosjonen din. Bare du bør observeres av en gynekolog dobbelt så ofte (hver sjette måned).

Når bør erosjon behandles?

I de fleste tilfeller trenger ikke erosjon å behandles. Men for dette er det to forhold som bør huskes:

Det bør ikke være noen inflammatorisk prosess;
Det skal ikke være atypiske eller kreftceller i et utstryk for onkocytologi.

Når vi snakker om ektopi, mener vi at det sylindriske epitelet i livmorhalskanalen ikke er på sin plass, det vil si ikke inne i livmorhalsen, men utenfor - på dens vaginale del. Sylindrisk epitel er veldig tynt, lett skadet. Skjedemiljøet er ikke helt naturlig for ham. I tillegg kan mikrober komme inn i skjeden under samleie eller fra endetarmen og skade det sarte epitelet.

Derfor, slik at ektopi ikke blir til en komplisert form, må du holde skjeden ren, følge reglene intim hygiene og bruk kondom eller sæddrepende midler under sex. Dette gjelder spesielt for kvinner som er i et seksuelt søk og ikke har en fast seksuell partner.

Kronisk cervicitt under kolposkopi (tilstedeværelsen av hyperemi og utslipp fra livmorhalskanalen).

Hvem er i faresonen for komplisert erosjon?

Komplisert erosjon kan forekomme hos enhver kvinne, men oftest forekommer det i representanter for slike grupper:

Kvinner som starter seksuell aktivitet tidlig;
Kvinner som ofte bytter partner. De er mer utsatt for seksuelle infeksjoner, noe som påvirker erosjon negativt, og sistnevnte tar et komplisert kurs;
Pasienter som har hatt abort tidligere, siden mekaniske traumer i livmorhalsen kan også forårsake erosjonskomplikasjoner.

Hva skal jeg gjøre hvis kreftceller blir funnet i Pap-testen?

Hvis kreftceller blir funnet i en cytologisk studie, vil denne tilstanden ikke lenger kalles erosjon. Dette er dysplasi (precancer) eller til og med livmorhalskreft. I dette tilfellet, under kontroll av et kolposkop, er det nødvendig å ta en målrettet biopsi fra et mistenkelig område.

Resultatene av biopsien sendes til laboratoriet for histologisk undersøkelse, og bare histologen kan ta den endelige dommen, på grunnlag av hvilken følgende handlinger blir tatt:

Hvis det i henhold til resultatene av biopsien ikke er livmorhalskreft, men en precancerøs prosess er bekreftet, er behandling indisert i dette tilfellet (oftest av);
Hvis kreft bekreftes, er valgmetoden bred konisering - utskjæring av nakken, der fokuset til det berørte vevet fjernes i form av en kjegle med en topp som strekker seg dypt inn i livmorhalskanalen.

Hvilken kauteriseringsmetode er å foretrekke for dysplasi og livmorhalskreft?

Ofte identifisert dysplasi mild grad Det kan rett og slett skyldes betennelse. Og etter å ha utført antiinflammatorisk terapi på kontrollonkocytologien, vil det ikke være spor av det.

Men hvis dysplasi virkelig må behandles, er det viktig å velge riktig kauteriseringsmetode. Når legen bestemmer seg for metoden kirurgisk behandling dysplasi, nøkkelfaktorene er følgende:

Alvorlighetsgraden av dysplasi;
Kvinnens alder;
Er morskap i fremtiden inkludert i hennes planer.

Selvfølgelig, unge kvinner med mild til moderat dysplasi middels grad som skal føde etter livmorhalsbehandling, vises sparsomme kirurgiske metoder. Til dette kan radiobølger, argon eller frysing med flytende nitrogen brukes. Med en dyp lesjon i livmorhalsen hos kvinner som ikke planlegger å føde, kan diatermoelektrokoagulasjon eller elektroeksisjon være berettiget.

Spredning av livmorhalskreft.

Ofte stilte spørsmål av kvinner med erosjon (ektopi) av livmorhalsen

Er det mulig å sette en spiral hvis det er erosjon?

Kan. Men bare på betingelse av at det ikke er tegn til betennelse i utstryk for mikroflora, og det er ingen atypiske celler i utstryk for onkocytologi.

Det er viktig å vite

Ukomplisert cervical erosjon er ikke en kontraindikasjon for installasjon av en intrauterin enhet.

Er det mulig å ha sex i nærvær av erosjon?

Kan. Men du må huske at en liten erosjon ikke gir noen symptomer og ikke forstyrrer seksuell aktivitet, men en stor ektopi (mer enn 1-1,5 cm) kan forårsake blødninger etter seksuell kontakt. I dette tilfellet må du oppsøke lege for en undersøkelse.

Kan tamponger brukes til cervikal erosjon?

Ja det kan du.

Kan erosjon påvirke unnfangelsen av et barn og utviklingen av en graviditet i fremtiden?

I seg selv forårsaker det ikke obstetriske komplikasjoner. Problemet er annerledes. Det hender at taktikken for å opprettholde og behandle erosjon er feil valgt. Et uberettiget ønske om å kauterisere en ukomplisert ektopi kan føre til en innsnevring av livmorhalskanalen, som ofte forårsaker infertilitet.

Hvorfor er det en forsinkelse i menstruasjonen under erosjon?

Cervikal erosjon påvirker ikke menstruasjonssyklusen, og forsinkelsen i menstruasjonen er forbundet med samtidig patologi.

Hva er de psykosomatiske årsakene til erosjon?

I følge teorien om psykosomatikk forekommer erosjon hos kvinner som ikke aksepterer deres feminine essens, som er misfornøyde med forholdet til en partner, som opplever visse vanskeligheter med seksuallivet. offisiell medisin fokuserer ikke på psykosomatikk, derfor er det usannsynlig at en praktiserende gynekolog vil anbefale pasienten sin å akseptere seg selv som en kvinne når det gjelder behandling av erosjon (selv om slike råd er gitt i en rekke fora).

Vi tror at fra ovenstående forstår du: det er veldig viktig å bestemme om erosjonen din er en norm eller en patologi. Taktikken for videre behandling og behandling vil avhenge av dette. Når du vet i hvilke tilfeller ektopi kan observeres, og i hvilke den må behandles, vil du ikke skille deg forgjeves med "dine hardt opptjente penger", fordi den foreslåtte cauteriseringen i mange klinikker er betalt, og prisen for tjenester er langt fra symbolsk.

Nyttig video om cervical erosjon

Hva er cervical erosjon

Erosjon i livmorhalsen er den vanligste gynekologiske diagnosen. Nesten annenhver kvinne hører det på en gynekologs avtale, og mange må behandle erosjon gjentatte ganger for å prøve å bli kvitt en ubehagelig diagnose. Ofte er kvinner skremt av degenerasjonen av erosjon til kreft og andre, ikke så forferdelige, konsekvenser. Samtidig kan erosjon ikke forårsake noe ubehag. Så hva er denne lumske erosjonen og hvordan kan du bli kvitt den? For å forstå dette, er det nødvendig å forstå hva en sunn livmor er og hvordan erosjon oppstår på den. Først etter det kan du forstå når det er verdt å starte behandling og hva som ligger bak diagnosen til en gynekolog.

Normal struktur av livmorhalsen

Livmoren er et hult organ, som nesten utelukkende består av muskelvev. Den er foret innvendig av endometriet. Dette er et spesielt vev som enkelt endres og hjelper utviklingen av et befruktet egg. Formen på livmoren ligner en omvendt pære. Den største delen er øverst, og den smale er nederst. Under livmoren er skjeden, og forbinder dem med en tynn kanal - livmorhalsen.
Livmorhalsen er foret fra innsiden av en annen type endometrium - et sylindrisk epitel, hvis celler er plassert i ett lag og er svært tett ved siden av hverandre. Og den ytre delen av livmorhalsen, som strekker seg inn i lumen i skjeden, er foret med et tykkere, lagdelt epitel. Strukturen til dette epitelet ligner strukturen til vaginalslimhinnen.
Epitelet i livmorhulen, inne i livmorhalsen og på dens ytre del er forskjellig fra hverandre, men overgangene mellom disse områdene er vanligvis svært gradvise. Det sylindriske epitelet, som ligger i livmorhalsen, produserer et spesielt livmorhalsslim som har gode beskyttende egenskaper og hindrer uønskede elementer i å komme inn i livmoren. Men i midten menstruasjonssyklus dette slimet blir mindre tykt og passerer sædcellene godt.
Hva er cervical erosjon? Vanligvis refererer denne setningen til en defekt i den ytre delen av epitelet, som er direkte ved siden av skjeden. Hva er en defekt? Dette er rødhet eller et lite sår som en gynekolog kan se med det blotte øye. På samme tid, bestemme opprinnelsen til rødhet eller graden av dens fare uten spesialstudier umulig.

Hvordan utvikles cervikal erosjon?

Som vi allerede har sagt, uttaler ordet "erosjon" i de fleste tilfeller, betyr legen rødhet eller liten skade på epitelet i den ytre enden av livmorhalsen. Hva forårsaket erosjon? Oftest er det en banal infeksjon. Streptokokker, stafylokokker, enterokokker og coli bosette seg i skjeden, provosere utseendet på erosjon. Også infeksjoner som ureaplasma, mycoplasma, gardnerella eller klamydia kan bli årsaken.
Infeksjon av livmorhalsen lettes av mikrotraumer, som kan oppstå både etter abort og fødsel, og etter for aggressivt samleie. Den inflammatoriske prosessen fører til utseendet av sekreter som irriterer livmorhalsen og fører til brudd på strukturen til epitelet. Epitelet forsvinner gradvis og slimhinnen blottlegges. Faktisk dannes det et lite rødt sår, som kan blø. Det kalles ekte erosjon.

Nå kommer vi til det mest interessante, når en kvinne blir fortalt at hun har erosjon, mest sannsynlig er dette ikke ekte erosjon, men noe annet. Hvorfor det? Fordi sannsynligheten for å komme til en gynekolog i denne perioden, når såret allerede har dukket opp og ennå ikke har grodd, er veldig lav. Vanligvis snakker vi om ektopi eller pseudo-erosjon. Pseudo-erosjon kalles patologisk tilstand, der det normale epitelet i den ytre delen av livmorhalsen er erstattet av et sylindrisk epitel, karakteristisk for den indre delen av livmorhalsen. Dette epitelet ser ut som rødhet.
I de fleste tilfeller er det ikke lett for en lege å bestemme hva som er foran ham, ekte erosjon eller ektopi, og også å komme med spådommer om behandling uten en dypere studie. Forskning betyr vanligvis koloskopi. Kolposkopi er innsamling av en liten mengde epitel for undersøkelse for tilstedeværelse av ukarakteristiske celler og for et cytologisk utstryk.

Årsaker til cervikal erosjon

Som vi allerede har sagt, er det mange årsaker til cervikal erosjon, det er svært vanskelig eller umulig å fastslå den nøyaktige årsaken i hvert enkelt tilfelle. En av de mest vanlige årsaker forekomsten av erosjon er infeksjon med trichomoniasis, klamydia, herpes simplex-virus og andre infeksjoner. Også vaginal dysbakteriose er ofte nevnt som årsak til erosjon.
Svært ofte oppstår ekte erosjon etter eksponering for kjemikalier, for eksempel smøremidler eller vaskemidler. Enhver skade kan føre til utseendet til et sår, som vil bli kalt erosjon. Ofte er denne skaden forårsaket av tidlig start seksuallivet. Slimhinnen inne i kjønnsorganene modnes først ved 20-23 års alderen, og før det er det ikke vanskelig å skade den selv med et enkelt samleie.

Selvfølgelig skader fødsel og abort slimhinnen i livmorhalsen. Det er derfor den første tiden etter dem opplever alle kvinner erosjon, og over tid går det over. Noen ganger er utseendet av rødhet forårsaket av problemer i den hormonelle bakgrunnen eller en reduksjon i immunitet mot bakgrunnen av andre sykdommer.
Hvis vi snakker om årsakene til erosjon, er studien deres viktig bare for ikke å gjenta feilene som førte til utseendet på skade på epitelet. Det er mye viktigere å finne ut hva som er foran oss, erosjon eller ektopi, og hvordan vi skal behandle det.

Behandling av cervical erosjon

Erosjonsbehandling er en svært kontroversiell og følsom sak, spesielt i vårt land, hvor det lenge har blitt en moteriktig kommersiell diagnose. Nesten alle kvinner med oppdaget rødhet ved inngangen til livmorhalsen tilbys å gjennomgå kostbar behandling, skremmende med mulig degenerasjon av erosjon til livmorhalskreft. Er det verdt det å skynde seg til prosedyren?
La oss tenke: har vi alle hatt sår forårsaket av traumer eller eksponering for etsende kjemikalier på overflaten av huden? Hvor mange av dem har blitt kreftsvulster? Svaret er åpenbart, sannsynligheten for degenerasjon av et sår eller rødhet til kreft er svært ubetydelig. Men dessverre er det registrert tilfeller av kreft på stedet for erosjon. Dette skjer hvis ikke erosjon er fikset, men dysplasi, som utad kanskje ikke ser ut som klassisk erosjon. Dysplasi er forårsaket av humant papillomavirus, og det anbefales nå å vaksinere seg mot det..

La oss nå gå videre til spørsmålet om behandling. Alle typer kryokirurgi, kauterisering, elektrokoagulasjon og utskjæring av det berørte området av livmorhalsen er metoder som vanligvis brukes til å behandle dysplasi, og bare den dysplasien som teoretisk kan føre til utvikling av kreft. For å fastslå om det er en mulighet for degenerasjon av dysplasi til kreft, går det noen ganger flere år. Hvis legen tilbyr å umiddelbart løpe for en kostbar prosedyre for å fjerne erosjon, truende kreft, må legen mest sannsynlig endres.

Bør erosjon behandles?

Etter alt som er sagt, oppstår et helt logisk spørsmål, er det nødvendig å behandle erosjon? Det avhenger av selve erosjonen. Det er mer enn tjue forskjellige lesjoner i livmorhalsslimhinnen, som kan se nesten like ut og en uerfaren lege kan diagnostisere "erosjon". Det er nødvendig å gjennomføre en detaljert studie og først deretter fortsette til behandling.
Hvis vi har ekte erosjon, nemlig en storskala lesjon av livmorhalsslimhinnen, som blør og forårsaker ubehag, vil behandling utvilsomt være nødvendig. Vanligvis brukes for behandling av denne typen erosjon desinfeksjonsmidler og sårheling. Noen ganger er det nødvendig å behandle en infeksjon som forårsaker skade på epitelet. Erosjoner av liten størrelse og dybde forårsaket av traumer går vanligvis over av seg selv.

Når det gjelder behandling av ektopi eller pseudo-erosjon er det svært ofte mulig å høre anbefalinger om fullstendig fjerning alt ukarakteristisk epitel. Dette er en stor feil. Ofte er denne tilstanden fysiologisk, for eksempel for de fleste unge jenter som tar prevensjon, er tilstedeværelsen av ektopi normen. Fjerning av ektopi kirurgiske metoder rettferdiggjort bare når dens tilstedeværelse er ledsaget av smerte, ubehag og spotting.
Før du begynner å behandle erosjon, må du huske:

storskala behandling kan bare utføres etter ikke mindre storskala diagnostiske studier,
Livmorhalskreft er en svært sjelden sykdom som kan ta 10-15 år å utvikle seg, og du kan bruke et par måneder på å finne ut om du har det eller ikke,
de fleste såkalte "erosjoner" forsvinner med hell av seg selv.

Komplikasjoner av kirurgisk behandling av erosjoner (video "Cervikal erosjon")

De fleste leger som tjener penger på kirurgisk behandling av erosjoner er interessert i så mange pasienter som mulig, så de er beskjedent tause om evt. negative konsekvenser behandling. Det meste av kirurgisk behandling av erosjon fører til problemer med unnfangelse i fremtiden. Komplikasjoner etter kirurgisk behandling av cervical erosjoner er som følger:

redusert produksjon av livmorhalsslim, funksjonell underlegenhet av livmorhalsen, sekundær tubal dysfunksjon, som fører til infertilitet;
deformasjon av livmorhalsen, arrdannelse;
forekomsten av kreft på grunn av feil undersøkelse;
brudd på menstruasjonsfunksjoner;
forverring;
for tidlig fødsel.

Vær derfor ikke redd for å stille spørsmål til legen. Spesifiser hva du har, ekte erosjon, ektopi, dysplasi eller annen sykdom og på grunnlag av hvilke tester og data de bestemte dette.

Alle kvinner som planlegger å få barn, spesielt de som ikke har født, må være svært forsiktige når de velger en metode for behandling av erosjon. Hvis det er mulig å unngå denne prosedyren eller utsette den, er det bedre å gjøre det. For eksempel ved en mild grad av dysplasi, som potensielt er en precancerøs tilstand, kan man utsette behandlingen en stund for å rekke å føde et barn. Hvis behandling ikke kan unngås, er det nødvendig å velge den mest skånsomme metoden og diskutere i detalj med legen maksimal bevaring av reproduktiv funksjon.

Erosjon av livmorhalsen er en av de vanligste "kvinnelige" sykdommene, der små defekter (sår eller sårdannelser), kalt erosjoner, oppstår på slimhinnen i livmorhalsen. De krenker integriteten til livmoren, noe som innebærer en reduksjon i de beskyttende egenskapene til slimhinnen.

Erosjon i livmorhalsen er en sykdom som ikke går foran kreft, men som øker risikoen for utvikling betydelig.

I følge resultatene av statistiske studier står annenhver kvinne overfor denne patologien.

Typer av cervical erosjon

Det er tre typer cervikal erosjon: medfødt, sann og pseudo-erosjon (ektopi).

Medfødt erosjon av livmorhalsen ser ut som en knallrød avrundet formasjon (når den ses med et gynekologisk spekulum). Det viser seg vanligvis i ungdomsårene. Det er den eneste av alle denne sykdommen som er i stand til selvhelbredelse. Medfødt erosjon har lav risiko for degenerasjon til onkologi.

Ekte erosjon er et brudd på dets lagdelte plateepitel. Ved undersøkelse kan man se en liten rød flekk rundt livmorhalsen med tydelig definerte kanter. Slik erosjon eksisterer i 1-2 uker, hvoretter den blir til ektopi. Risikoen for ondartet transformasjon er ganske lav.

Pseudo-erosjon (ektopi) er en patologisk forandring der friskt lagdelt plateepitel er fullstendig erstattet av sylindriske celler. Ved undersøkelse vises erosjonen som et rødt område nær det ytre os, vanligvis på bakleppen. Ektopi kan eksistere i flere måneder og til og med år. Forsvinner ikke av seg selv. Risikoen for livmorhalskreft på bakgrunn av denne sykdommen er betydelig økt hos kvinner med humant papillomavirus.

Av alle typer erosjon er ektopi den vanligste og krever nøye behandling.

Årsaker til cervikal erosjon

De vanligste årsakene til cervikal erosjon er:

For tidlig eller for sent utbrudd av seksuell aktivitet;
Hormonelle forstyrrelser;
Hyppig endring av seksuelle partnere;
Tidlig første graviditet og fødsel (under 16 år);
abortskader, medisinske manipulasjoner, vanskelig fødsel, feil bruk av intravaginale prevensjonsmidler eller douching;
bakterielle og virussykdommer;
Skade på organene i det genitourinære systemet;
Betennelse i livmorhalsen;
Ugunstig arvelighet;
Seksuelle infeksjoner som candida, trichomonads, gonokokker og klamydia, samt humant papillomavirus.

Ofte denne patologien utvikler seg mot bakgrunnen av redusert lokal og generell immunitet.

Symptomer på cervikal erosjon

Sykdommen er ikke ledsaget av alvorlige symptomer. Derfor finner man det i de fleste tilfeller ved en rutineundersøkelse hos en gynekolog. Hver kvinne har sine egne symptomer på cervikal erosjon, som skyldes særegenhetene ved arbeidet til en bestemt organisme.

Den mest typiske og vanlig symptom Cervikal erosjon er utseendet på blodig intermenstruell utflod som oppstår spontant og ofte kommer tilbake.

Erosjon av livmorhalsen er ledsaget av smerte, som forverres av samleie. Etter det kan utslipp med en blanding av pus observeres. Ofte forveksles de med trost, noe som er en feil, da dette er konsekvensene av en smittsom og inflammatorisk prosess.

Bare en gynekolog kan fastslå denne sykdommen etter å ha undersøkt livmoren. Hvis det er en patologi, er slimhinnen betent og blør litt etter å ha berørt den med en gynekologisk sonde. For å bekrefte diagnosen er det mulig å utføre kolposkopi, hvor ved hjelp av spesiell enhet undersøke slimhinnen i livmorhalsen og skjeden.

For å bestemme årsaken til cervikal erosjon, tas følgende tester:

Et utstryk fra den vaginale delen av livmorhalsen og fra slimhinnen i skjeden, som du kan bestemme graden av renhet, tilstedeværelsen av patogene mikrober og innholdet av gunstige laktobaciller;
Spesielle tester for å oppdage seksuelt overførbare sykdommer som herpesvirus, gonoré, trichomoniasis, mykoplasmose, humant papillomavirus, klamydia;
Kulturstudie av mikrofloraen i skjeden, der såing av skrap fra skjedeslimhinnen utføres på visse Kulturmedier for å oppdage bakteriekultur.

Når du bekrefter denne patologien til livmorhalsen, anbefales det å tilleggsforskningå utelukke kreft. Disse inkluderer cervical biopsi og cytologi.

Behandlingsmetoder for denne sykdommen

Til dags dato, for behandling av cervical erosjon vellykket brukt medikament (medikament) og ikke-medikamentell metode.

Medikamentell behandling består i lokal bruk av anti-inflammatoriske medisiner og medisiner som påvirker årsaken til erosjon og hjelper til med å gjenopprette skadet vev. Hvis sykdommen er forårsaket av infeksjoner som trichomoniasis, mykoplasmose eller klamydia, effektiv behandling kun mulig etter at de er fjernet.

For å akselerere regenereringen av skadede celler, foreskriv ulike salver, løsninger, vaginale stikkpiller, samt midler for kjemisk koagulering (når de brukes på skadede erosjonsceller, fremskynder de deres død og erstatning med friske).

Valget av dette eller det stoffet gjøres kun av den behandlende legen basert på resultatene av undersøkelsen.

Ikke-medikamentell behandling av cervikal erosjon kan utføres ved følgende metoder:

Kryodestruksjon - det utføres ved å fryse skadede celler med lavtemperatur flytende nitrogen, hvoretter de dør. Denne metoden er helt trygg for friske celler og fører ikke til arrdannelse på livmorhalsen;
Laserkoagulering - metoden består i å kauterisere erosjon med en laser som trenger inn til en viss dybde av vev uten å påvirke naboceller;
Diatermokoagulering - det utføres ved hjelp av elektrisk strøm. Etter en slik termisk kauterisering forblir et lite arr på stedet for skadede celler. Av denne grunn denne måten erosjonsbehandling anbefales ikke for kvinner som ikke har noen form for erosjon.

Behandling av cervikal erosjon med folkemedisiner

Behandling av cervical erosjon folkemessige rettsmidler anbefales kun ved fravær samtidige sykdommer eller i nærvær av erosjon av liten størrelse, når terapi rettet mot å eliminere inflammatoriske prosesser er tilstrekkelig.

Douching fra en løsning av calendula tinktur med vann er nyttig. Du kan også bruke vattpinner dynket i havtornolje eller propolissalve, som settes inn i skjeden daglig ved sengetid i 8-12 dager.

Før du starter behandling av cervikal erosjon med folkemedisiner, bør du konsultere legen din.

Erosjon av livmorhalsen er et brudd på integriteten til epitellaget i det vaginale segmentet av organet. Sykdommen diagnostiseres under gynekologisk undersøkelse. Hvis vi snakker om hvordan skadeområdet ser ut, så er dette områder med knallrød farge.

Sykdommen er en av de vanligste patologiene til de kvinnelige kjønnsorganene. I følge statistikk oppdages tilstanden hos 50% av alle kjønnsmodne kvinner.

Følgende typer cervikal erosjon skilles: sann, (pseudo-erosjon) og medfødt.

ekte

Dannet som et svar på virkningen av ugunstige faktorer. Oftest er dette mekaniske skader, spesielt skade med kuletang under en medisinsk abort eller diagnostisk curettage.

Som et resultat av skade blir integriteten til slimhinnen krenket og betennelse utvikler seg. I de fleste tilfeller er ekte erosjon bestemt på underleppen av det vaginale segmentet av livmoren. Området endrer sin fysiologiske form og får en rik rød farge. Patologi er preget av blødning.

Falsk (pseudo-erosjon, ektopi)

Falsk erosjon skiller seg fra ekte erosjon i sin opprinnelse. Sykdommen er ledsaget av utskillelse av en sylindrisk epitelforing indre overflate livmorhalskanalen, utover den ytre svelget.

Ektopi forekommer hos omtrent 40 % av kvinnene som søker gynekologisk behandling. I fravær av en sekundær infeksjon, forårsaker det ingen ulempe.

Ved en komplikasjon utvikler pasienten karakteristiske symptomer:

alvorlig vaginal leukoré;
sårhet i nedre del av magen (området for projeksjonen av livmoren);
spotting etter seksuell kontakt.

Det finnes separate typer pseudo-erosjon:

follikulær (kjertel) - preget av cystiske formasjoner og visuelt skillebare kjertelpassasjer;
papillær - preget av tilstedeværelsen av vekster i form av papiller, symptomer på betennelse;
blandet (kjertel-papillær) - fortsetter i kombinasjon, ledsaget av tegn på begge undertyper av ektopi.

medfødt

Medfødt erosjon i gynekologi er sjelden. Det er preget av en forskyvning av den kolonneformede epitelsonen utenfor livmorhalskanalen.

I dette tilfellet skiller årsakene og behandlingen av sykdommen seg fra den sanne formen og ektopien. Patologi dannes under fosterutviklingen.

Det kan diagnostiseres i barne- og ungdomsårene. Utsatt for selvhelbredelse.

Årsaker

De sanne årsakene til cervical erosjon er ikke kjent for medisin. Det er flere teorier om hva som forårsaker sykdommen. Dette er:

betennelse. Ganske ofte dannes slimhinneskader mot bakgrunnen av endocervicitt, som er ledsaget av aktivering av sekresjonen av livmorhalsepitelet;
skade. Aggressiv sex, abort, fødsel er i stand til å provosere skade;
seksuelt overførbare infeksjoner. Utseendet til erosjon kan forårsake HPV, genital herpes, klamydia, Candida sopp, gonokokker, Trichomonas;
tidlig seksuell debut;
menstruasjonsuregelmessigheter på grunn av hormonelle ubalanser.

Årsaken til utviklingen av patologi kan være en reduksjon i immunforsvaret.

Symptomer på sykdommen

Erosjonssymptomer er ganske spesifikke. Patologi manifesteres av smerte under sex og følgende blodige utflod. En liten daub oppstår også etter fysisk aktivitet og løfte tunge gjenstander. Slik utflod kan dukke opp på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen og har ingenting med menstruasjon å gjøre.

Hvis sykdommen er komplisert ved tillegg av en sekundær infeksjon, utvikler kvinnen ytterligere tegn. Klinisk bilde som følger:

rikelig leukoré, grønnaktig eller gulaktig farge med en ubehagelig lukt;
smerte følt i korsryggen og nedre del av magen;
ubehag ved vannlating og hyppig vannlating.

Ondartet erosjon gjenkjennes det første stadiet livmorhalskreft. Forskjellen er den ujevne høyden over vevet i slimhinnen og tilstedeværelsen av et kantspor som skiller neoplasma fra friske celler. Ved den første graden avviker symptomene på patologien ikke fra det klassiske sykdomsforløpet. Uopphørlige smerter av varierende intensitet vises i de senere stadiene.

Stor erosjon er diagnostisert med et omfattende berørt område: over 60 % av slimhinneoverflaten. I dette tilfellet er symptomene på sykdommen mer uttalt.

Diagnostikk

Diagnose av erosjon kun på grunnlag av pasientens klager er vanskelig, siden en ukomplisert sykdom er nesten asymptomatisk. Utseendet til alvorlige endringer skyldes tillegg av en sekundær infeksjon.

Hoved diagnostiske metoder er undersøkelse av livmorhalsen i speilene og kolposkopi.

Eksamen med spekulum

Under undersøkelse av skjeden ved hjelp av speil, visualiseres et knallrødt område på livmorhalsen. Formasjonen har ujevne konturer og er preget av økt blødning, som utvikler seg selv ved en lett berøring.

Kolposkopi

Cervikal erosjon er den mest informative måten å oppdage patologiske forandringer på. I løpet av studien blir det vaginale segmentet av livmoren undersøkt av en gynekolog under 10x forstørrelse.

Overflaten til en sunn slimhinne har en jevn rosa farge. Fartøy er ikke synlige.

De berørte områdene er visuelt forskjellige. Avhengig av stadium og alvorlighetsgrad av sykdommen, kan pasienten bestemmes:

klynger av forstørrede celler i form av klyngeformasjoner;
sfæriske papiller;
fragmenter av ektopi;
åpne kjertler representert av mørke prikker;
umodent epitel;
bevaring cystiske formasjoner- vesikler fylt med gul væske.

Den avanserte versjonen av kolposkopi lar deg få et klarere bilde. Gynekologen utfører ytterligere tester - Schiller og acetoeddik.

I sistnevnte tilfelle behandles det berørte området med en 3% eddikløsning. Samtidig beholder uendrede – sunne – områder sin opprinnelige rosa farge. Inflammasjonssonen blir glassaktig, og karene smalner kraftig.

Schillers test består i å smøre erosive områder med Lugols løsning. Sunne områder er jevnt farget i en mørk brun nyanse. Patologiske celler endrer ikke farge.

Nødvendige laboratorietester

Definisjonen av erosjon krever også laboratorieforskning. En kvinne blir tildelt følgende tester:

smøre på mikrofloraen;
tester for urogenitale infeksjoner, HIV, syfilis, hepatitt;
cytologisk studie.

Om nødvendig utføres en biopsi.

Erosjonsbehandling

Hvis vi snakker om hvordan vi skal behandle erosjon, så i utgangspunktet moderne metoder ligger ødeleggelsen av patologiske celler, deres påfølgende avvisning og utvinning.

Består av å ta ulike grupper medisiner - antivirale, antibakterielle og soppdrepende - som bidrar til eliminering av sykdommen, noe som resulterte i erosjon. I tillegg er immunstimulerende midler foreskrevet og hormonelle midler hvis patologien er forårsaket av et brudd på bakgrunnen.

Fjerning av erosjon ved kirurgi er foreskrevet hvis konservative metoder ikke gir det forventede terapeutiske resultatet.

Konservativ terapi

Hvis vi vurderer alternativer for behandling av cervikal erosjon, kan utnevnelsen av et medisinkurs ikke utelukkes.

Konservativ behandling av erosjon er som følger:

utføre ikke-spesifikk antiinflammatorisk terapi;
avtale medisiner, som bidrar til undertrykkelse av mikrobiell aktivitet ved påvisning av sykdommer fra STI-gruppen;
justering av immun- og hormonelle nivåer;
implementering av fysioterapeutiske metoder (sjelden praktisert) - plugging terapeutisk gjørme, iontoforese, vanning med mineralvann.

Hvis slike behandlingsmetoder ikke gir resultater, vil pasienten bli anbefalt å kauterisere cervikal erosjon ved hjelp av kjemikalier.

For å fjerne erosjon i de fleste tilfeller brukes Solkovagin. Medisinen inneholder vandige løsninger av syrer og sinksitrat. Legemidlet virker selektivt og påvirker bare det eroderte området av slimhinnen. Samtidig forblir det lagdelte plateepitelet som fôrer den indre overflaten av livmorhalskanalen intakt. Kauterisering av det berørte området utføres to ganger (i løpet av en prosedyre). Gjentatt kjemisk koagulering sjelden tildelt.

I tillegg til Solkovagin brukes det vannløsning Polycruzen 36%.

Kirurgiske metoder

Fjerning av cervical erosjon ved kirurgi er implementert forskjellige måter. Mest brukt:

kryodestruksjon;
laser fordamping;
radio kniv.

Hvis vi vurderer hvordan erosjon fjernes ved kryodestruksjon, brukes flytende nitrogen i dette tilfellet. Etter behandling er det berørte vevet i nakken nekrotisk og deretter avvist. Det tar 16 til 40 dager å helbrede og danne nye celler. Begrepet avhenger av størrelsen på erosjonen.

Ulempen med kryodestruksjon er manglende evne til å kontrollere kreftene til nitrogeneksponering, slik at stoffet kan trenge inn til en dybde på opptil 5 mm. En komplikasjon i dette tilfellet er innsnevring av livmorhalskanalen.

Under laser fordamping ved hjelp av en medisinsk laser. Fordelene med teknikken inkluderer:

kontrollen Totalt areal og behandlingsdybde, noe som eliminerer skade på nakken fullstendig;
fravær av blødning og betennelse.

Men selve prosessen er veldig smertefull og krever anestesi. I tillegg er teknikken ganske dyr.

Radiobølgekirurgi er en fullstendig kontrollert eksisjon av den betente slimhinnen uten direkte interaksjon med epitelet. Under påvirkning av utstrålt termisk energi blir de berørte cellene ødelagt og deres påfølgende fordampning.

Fordelene med å bruke en radiokniv inkluderer:

praktisk talt fullstendig fravær smerte under prosedyren og under restitusjonsperioden, på grunn av kauterisering av nerveender;
bakteriedrepende effekt;
tilheling av såroverflaten uten arrdannelse.

Teknikken er mye brukt i behandlingen av kvinner med nullitet.

Komplikasjoner

Erosjon etter behandling, underlagt alle anbefalingene fra legen, helbreder raskt nok. Men i mangel av tilstrekkelig medisinsk behandling sykdom utvikler seg til kronisk form, som kan føre til utviklingen alvorlige sykdommer livmor.

Pseudo-erosjon er en alvorlig trussel mot kvinners helse representerer ikke. Men i tilfelle gunstige faktorer kan ektopi bli fra en falsk til en sann form.

Komplikasjoner ved kronisk erosjon kan være som følger:

livmorhalsdysplasi - med utviklingen av fjerde grad diagnostiseres en ondartet svulst;
utseendet til ukarakteristiske cellulære strukturer.

Løpende erosjon kan forårsake komplikasjoner som:

endometritt - en sykdom i livmorkroppen, ledsaget av betennelse i det indre slimlaget;
myometritt er en patologisk prosess som utvikler seg i muskellaget i organet;
endomyometritt - en kombinert betennelse i slimhinnen i endometriet og det muskulære laget av livmoren;
salpingitt - betennelse i egglederne;
oophoritt - skade på eggstokkene;
adnexitis - kombinert betennelse eggledere og eggstokker;
pelvioperitonit - betennelse i bukhinnen i bekkenregionen.

Ubehandlet sykdom kan provosere tidlig åpning av livmorhalsen hos gravide kvinner. En slik tilstand truer spontan opphør av svangerskapet eller utbruddet av for tidlig fødsel.

Cervikal erosjon - ofte diagnostisert gynekologisk patologi. Mangelen på adekvat behandling og overgangen av prosessen til en kronisk form kan forårsake alvorlige problemer med helse. Det er derfor kvinner anbefales å besøke en gynekolog minst to ganger i året.