Hvordan kan en tenåringsjente bli undersøkt av en gynekolog? Gynekologisk undersøkelse av en jente: hva foreldre bør vite

Forskningslege, fødselslege-gynekolog, grunnlegger og leder av International Academy sunt liv(International Academy of Healthy Life), Toronto, Canada.

PÅ i fjor plassering av et barn i barnehage og skole blir en ekstremt alvorlig hodepine på grunn av behovet for å samle inn stor mengde«papir» om helsetilstanden til barnet med involvering et stort antall spesialister.

Elena Petrovna Berezovskaya,
fødselslege-gynekolog,
grunnlegger og leder
International Academy of Healthy Life

Hva kreves av foreldre i slike tilfeller i de fleste land i verden? Bare en attest fra en fastlege eller barnelege om at barnet:

vaksinert i henhold til land/region
barnet har ingen kontraindikasjoner for å gå på skolen eller barnehage eller han trenger spesialisert omsorg ().

Og ikke noe mer. Så enkelt er det. Dette betyr at mening fra andre spesialister ikke er nødvendig. Hvorfor? Fordi det praktisk talt ikke er kontraindikasjoner for barn å gå i barnehager og skoler, med unntak av at barnet har en sykdom på et stadium som truer livet hans eller andre menneskers helse og liv. For eksempel ved papirarbeid for barnehage har barnet meslinger eller en annen akutt infeksjonssykdom. Ikke nødvendigvis en infeksjon, men generelt – barnet lider av en sykdom som vanligvis krever behandling på sykehus.

Krever ofte spesiell bistand for stell og vedlikehold av deres helse, som betyr at dersom en barnehage eller skole ikke er tilpasset for å arbeide med slike barn, så har de rett til å nekte å ta imot et barn. Selv om de er i utlandet svært ofte går slike barn i vanlige barnehager og skoler, noen ganger ledsaget av en forelder, sykepleier, assistent.

Når det kreves spesialistundersøkelse

Kun dersom det er indikasjoner som fastsettes av fastlege eller barnelege. Med andre ord kan legen sette merkelappen "Sunn (a)" i konklusjonen av attesten når han ser absolutt ingen avvik som krever involvering av spesialister. Og på dette bør "å gå til legene" stoppes. Det er derfor han er fastlege eller barnelege for å trekke konklusjoner om helsetilstanden til barn som kommer til ham.

Det høres rart ut når de bringer til barnelegen helt sunt barn for å få et sertifikat, ser han at barnet faktisk er "normalt" (sunt!), men er redd for å komme med sin egen konklusjon - barnelegens konklusjon om at barnet fra hans pediatriske synspunkt er sunt, og han sender barn og mor til spesialister, for uten dem vil heller ikke underskrifter signere attesten. En sjelden absurditet som ikke finnes verken i Europa, eller i Australia, eller i Nord- og Sør-Amerika.

Dessverre er henvisning til spesialister bare for å samle underskrifter en manifestasjon av "å gå for langt", det vil si spontant.

Selv ordrene fra Helsedepartementet sier tydelig at undersøkelse av spesialister bare er nødvendig hvis det er indisert, som inkluderer å stille en diagnose i nærvær av klager eller tegn på sykdom.

Dette betyr at hvis en jente kommer til barnelegen, og hun har en merkelig bule i nedre del av magen, som, selv om det ikke plager henne, ikke er et tegn på normen, bør legen i dette tilfellet anbefale en undersøkelse av en gynekolog for å utelukke en svulst i bekkenorganene. Selv om en slik tilstand generelt sett ikke er en kontraindikasjon for opptak til barnehage eller skole. Derfor spiller det ingen rolle hva gynekologen skriver, dette bør ikke påvirke konklusjonen: "Sunn for barnehage / skole." En jente med svulst kan også gå i barnehagen, fordi spørsmålet om behandling eller observasjon er foreldrenes privilegium.

I hvilken alder blir en jente undersøkt av en gynekolog

La oss nå snakke om gynekologiske undersøkelser av jenter, som har blitt en viss fasjonabel utpressing i klinikker og konsultasjoner.

Neonatologen (barnelege) utfører mest på barselhospitalet, og undersøker de ytre kjønnsorganene nesten umiddelbart etter fødselen av barnet. Og denne undersøkelsen er nok til å sikre at neste besøk av en sunn jente til gynekologen ikke var det før utbruddet, altså om 13-15 år.

Tidligere, i de fleste land i verden, ble en gynekologisk undersøkelse ikke anbefalt før seksuell aktivitet begynte eller 18 år i fravær av klager. Disse anbefalingene følges fortsatt av de fleste leger. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), samt fagforeninger for fødselsleger og gynekologer i andre land, anbefaler det første besøket til en gynekolog i alderen 13-15 år. I de fleste tilfeller vil et slikt besøk ende med en enkel avhør uten gynekologisk undersøkelse.

Og hvem undersøker da jenter opp til denne alderen? Oftest er det ikke nødvendig å "komme inn i shorts" og undersøke de ytre kjønnsorganene til jenter uten strenge indikasjoner. Hvis det oppstår klager, hvis det oppstår en slags sykdom som påvirker funksjonen til bekkenorganene, hvis det er mistanke om, utføres den første undersøkelsen av en fastlege eller barnelege. De er påkrevd (og gjør det vanligvis i alle land):

Vit hvilke endringer som skjer hos nyfødte etter fødselen (hevelse i brystvorten, utflod fra skjeden og brystvorten) og forklar dette til foreldrene hvis de er bekymret.
Vet hvordan du diagnostiserer riktig, hvordan du håndterer og overvåker jenter med en slik diagnose, forklar foreldrene at i 80-90% av tilfellene er ingen behandling nødvendig, fordi synechia vil gå over av seg selv, som svært sjelden krever behandling hormonelle salver at det er nok for foreldre å observere hygienen til jenter og overvåke deres oppførsel.
Å vite hva uspesifikk vulvovaginitt er, å forklare foreldre at det er nok uten noen behandling, at dette er en vanlig forekomst etter forkjølelse, overoppheting og med helminthic invasjoner.
Vit hva tegnene er og henvis barnet til testing om nødvendig.
Kjenn tegn på seksuelle overgrep og ta passende skritt for å avklare tilstedeværelsen av denne typen overgrep.

Barnegynekolog - hvem er det

Utenlandske pediatriske gynekologer er en sjelden spesialisering, og antall spesialister bestemmes av befolkningens behov, samt prevalensnivået. gynekologiske sykdommer hos jenter. Den hyppigste kategorien pasienter av slike leger er tenåringsjenter. Derfor er flertallet av pediatriske gynekologer rundt om i verden, både i de fleste utviklede land, og i det mest tilbakestående, omhandler spørsmål om ungdoms gynekologi.

Yngre pasienter kommer til slike spesialister i nærvær av svulster i bekkenet, oppdaget ved en tilfeldighet eller under undersøkelsen, utseendet uttalte tegn tidlig pubertet, tilstedeværelsen av misdannelser av urogenitale organer, når det er problemer med vannlating, etter traumer i perineum, og sjeldnere for andre indikasjoner.

Hvorfor ble så mange pediatriske gynekologer "skilt" i de post-sovjetiske landene, som i ingen andre land i verden? Dette skyldes forvrengningen av politikken for forbedring av helsesystemet. Staten bevilget penger til utviklingen av de medisinske grenene som var i en ekstremt forsømt tilstand. Blant dem er genetikk, hematologi og pediatrisk gynekologi. Dette gjorde det mulig å opprette mange stillinger for disse spesialistene, hvor de aller fleste leger fikk jobb gjennom forbindelser, gjennom bekjentskaper og bestikkelser.

Siden disse emnene praktisk talt ikke ble berørt i medisinske institutter, med unntak av flere timer med forelesninger, er det praktisk talt ingen progressive spesialister.

Men det er stillinger besatt av leger, og for å få et større budsjett fra staten, er det nødvendig å skape inntrykk av at leger er opptatt (de vil ikke sitte hele dagen uten pasienter). Derfor sendes de nå på en direktivmessig måte til hematologer, genetikere, pediatriske gynekologer uten bevis.

Hematologer foreskriver en kostbar undersøkelse for alle gravide og de som har mistet svangerskapet. tykt blod" og lignende farlige stoffer som heparin og aspirin. Genetikere oppsøker i samarbeid med hematologer og fødselsleger, slik at denne treenigheten senere kan «behandle gener» i lang, lang tid.

Og barnegynekologer krever besøk av redde, redde mødre for å undersøke jenter nesten hver måned. Og selvfølgelig skremmer de og provoserer fram unødvendige bakteriekulturer. vaginal utflod, i lang tid behandler de utslippet som de "ikke liker", og rødheten i perineum, prøver de å spre labia minora med fingrene (og viktigst av alt, ikke engang på stedet der fusjonen deres bærer en viss Fare).

Derfor, i rapportene fra poliklinikker til staten, for å motta en ny del av budsjettet, er det en dristig hake om full sysselsetting av alle spesialister. Selv om det pumpes mye penger ut av lommene og pasientene selv. Og hva slags mor, for å "redde" barnet sitt, vil spare penger, selv den siste?

Hva foreldre bør vite om en jentes gynekologiske undersøkelse

Undersøkelser av barnet (barna) kan ikke finne sted uten at en av foreldrene er til stede, opptil 14-15 år gammel, når en tenåring har rett til konfidensialitet av inspeksjonen i de fleste tilfeller.
Ingen av undersøkelsene, inkludert av spesialister, i barnehage eller skole, er obligatoriske. Dersom barnet ikke har det bra, må de informere foreldrene om dette, og deretter bestemme hva de skal gjøre videre. Hvis i barneinstitusjon kilde funnet farlig infeksjon, bør foreldre også informeres om dette og deres tillatelse til å gjennomføre undersøkelse om nødvendig innhentes.
Nektelse av å la seg undersøke kan ikke være grunn til utestengelse fra barnehage eller skole. Det må være en sterk begrunnelse for en slik handling.
Undersøkelse av barnet bør ikke utføres i nærvær av andre barn og personer. I realiteten har lærere og lærere ingen rett til å vite hva et barn lider av hvis det ikke angår sikkerheten til andre barn og voksne. Eventuelle funn under undersøkelsen bør kun diskuteres av leger med foreldre (foresatte), og ingen andre.

Hvordan utføres en gynekologisk undersøkelse av en jente?

Hvordan gjennomføres en gynekologisk undersøkelse hvis du fortsatt måtte tvangsbesøke en pediatrisk gynekolog (selv om ingenting kan tvinges)? Legen bør først stille noen spørsmål til en av foreldrene (vanligvis moren). Hvis det ikke er noen klager, kan besøket til legen fullføres. Å kle av barnet og undersøke kjønnsorganene i slike tilfeller er helt unødvendig. Hvis legen oppdager tegn på mulig seksuelle overgrep (blåmerker, riper på huden, tilbaketrekning og frykt hos barnet osv.), kan han foreslå å undersøke det ytre genitalier.

Siden det er umulig å utføre en manuell (finger) undersøkelse gjennom skjeden hos jenter, utføres den gjennom anus. En slik undersøkelse kan imidlertid være svært ubehagelig, og til og med smertefull. I sjeldne tilfeller er anestesi nødvendig.

En sunn jente trenger derfor ikke gynekologiske undersøkelser før menstruasjonen begynner og til og med senere i fravær av klager.

For kvinner som vokste opp med endeløse forebyggende kontroller (som viste seg å være helt irrasjonelle) og den evige søken etter sykdommer, i konstant frykt for å «gå glipp av noe, kan slike anbefalinger virke rare, uakseptable, skadelige. Men siden det ukrainske samfunnet er lik Vesten, og aksepterer fremgangen til vestlig teknologi og elektronikk, mote, livsnyheter, så er det på tide å akseptere fremgangen til vestlig medisin også. Helse til deg og jentene dine!

Foreldre til jenter bør alltid huske at omsorg for den reproduktive helsen til døtrene deres ikke begynner etter at de møter de første problemene, men umiddelbart etter fødselen. Tross alt, anatomisk er en nyfødt jente ikke forskjellig fra voksen kvinne, er alle organer fortsatt dannet i utero, i de første tre månedene etter unnfangelsen. Selvfølgelig er opptil 8 år i ro, men dette betyr ikke at før denne alderen er det ikke nødvendig å besøke en spesialisert lege.

Mange foreldre vet ikke engang hvilke problemer babyene deres har. Noen ganger kan bare en pediatrisk gynekolog identifisere treg inflammatoriske sykdommer skjede, vulva, se sammenvoksninger på kjønnsleppene, merk fødselsskader utvikling av reproduktive organer eller for tidlig

Så i noen tilfeller er det nødvendig å besøke en lege allerede i de første månedene av livet. Mange vet at ofte blir mors hormoner overført til en nyfødt jente, som kan begynne å virke. Foreldre vil definitivt legge merke til dette, fordi babyens bryster vil hovne opp, utflod fra skjeden kan vises i form av slim, og noen ganger blodig. Ved slutten av den fjerde uken av livet bør alle endringer stoppe. Hvis dette ikke skjedde, og etter 2-3 måneder har smulene alle de samme manifestasjonene av arbeid kvinnelige hormoner da må du kontakte en spesialist. Bare en pediatrisk gynekolog vil gjennomføre en tilstrekkelig undersøkelse, vurdere tilstanden til babyen og foreskrive behandling.

I økende grad har jenter et slikt problem som synechia. Hvis neonatologen på fødesykehuset ikke utførte en undersøkelse for nøye eller ikke tok hensyn til dette faktum, kan den unge moren kanskje ikke engang være klar over at noe er galt med den nyfødte datteren. Selv om det ikke var noen problemer ved fødselen, bør undersøkelsen av de ytre kjønnsorganene være regelmessig. Ved hver time i løpet av det første leveåret skal dette gjøres av barnelege. Det er han som i tilfelle problemer bør legge merke til endringene og sende dem til en spesialist i tide. En pediatrisk gynekolog vil definitivt avgjøre om det er synechia og velge det optimale behandlingsregimet. I ett tilfelle kan det hjelpe, mens i andre er kirurgisk inngrep nødvendig.

Årsakene kan være like sikre Smittsomme sykdommer, og morens overdrevne innsats. Vasker for ofte med vaskemidler, som tørker huden, er ofte årsaken til utseendet til synechia.

Derfor skal du ikke tro at en barnegynekolog forgjeves er med på listen over leger som må besøkes før du går i barnehagen. Det vil også være nødvendig å bringe jenta til ham før skolestart og under puberteten. Og fra 14-årsalderen bør besøkene bli regelmessige, minst en gang i året bør en voksende kvinne undersøkes av lege.

Du bør ikke bli lei deg hvis det lokale barnedistriktet ikke inspirerte deg til tillit - dette er en by hvor det er mange kvalifiserte leger. Snakk først med jentenes mødre du kjenner, kanskje de kan gi råd til en spesialist. Tross alt bør en slik lege ikke bare være en god gynekolog, men også en psykolog som kan fordrive frykten til moren og babyen selv. Det er usannsynlig at du vil like en pediatrisk gynekolog, hvis vurderinger ikke er de mest hyggelige og antyder at barn etter et slikt besøk er redde for å gå til legene.

Leger som pediatriske gynekologer observerer, overvåker og forebygger barnesykdommer. Det er ganske viktig å finne en lege som er i stand til å beskytte og forberede jenta fra barndommen til voksenlivet kvinner. Selv fra fødselen har noen barn helseproblemer, og jenter kan ha medfødte gynekologiske sykdommer. Pediatriske gynekologer undersøker jentas kjønnsorganer, observer medfødte sykdommer, behandle og gi råd angående pubertet og modning. Bestå en undersøkelse av en pediatrisk gynekolog og bestå alt nødvendig gynekologiske tester det er mulig i barneklinikk, gynekologisk konsultasjon på bostedet eller mot betaling i estetisk medisinklinikk.

En pediatrisk gynekolog undersøker:

Eggledere og livmor.
Vagina.
Vagina.
Skjoldbruskkjertelen.

Barnegynekolog. Behandling av slike sykdommer:

Tumor i livmoren, skjeden og andre kjønnsorganer.
Cystitt: forebygging og behandling.
Betennelse i livmor og vedheng.
Behandling og forebygging av trost: råd om personlig hygiene, forebyggende tiltak.
Forsinket menstruasjon, syklussvikt. Økt blødning.
Vulvovaginitt.
Endometriose er dannelsen av noder utenfor og inne i livmoren.

I tillegg til behandling og observasjon kan en gynekolog gi gode råd om personlig hygiene, er i stand til å snakke om de kommende endringene i jentas liv. Gynekologen vil korrekt presentere og forklare jenta om menstruasjon: hva det er, hvor viktig det er å ta vare på deg selv i denne perioden, hvilke midler å bruke, bind eller tamponger. Legen forklarer også hvor viktig det er å bade og dusje, skifte og holde undertøy rent, ta vare på kjønnsorganene og gi andre råd. Hvilken såpe eller gel du skal bruke, hvilke salver du skal bruke for forebygging. I tillegg til dataene gir pediatrisk gynekologen råd om å ta vare på ikke bare intime organer. Legen vil fortelle deg om brystpleie, armhulene, vil gi råd til en tenåringsjente om hårfjerning: hvordan du utfører det riktig, når du kan begynne å gjøre det denne prosedyren hvilke verktøy som er best å bruke og så videre.

Du bør kontakte gynekologen din når:

Hormonelle forstyrrelser, både hos nyfødte og hos jenter i ungdomsårene. Spedbarn har slike svikt når morshormoner kommer inn i kroppen, inkludert med morsmelk. En krise kan manifestere seg i form av utflod fra kjønnsorganene, smerter i brystkjertlene.
Krenkelser og feil menstruasjonssyklus, pubertet. Symptomer vises som endringer i humør, forsinkelse eller hyppige menstruasjoner. Dessuten: økt svetting, drastisk vekttap og omvendt. Legen vil fortelle deg hvordan du skal spise, overvåke figuren din og personlig hygiene.
Betennelse i kjønnsorganene. Eldre jenter kan oppleve kløe i området intime organer, lett smerte, rødhet. Hos spedbarn kan det også oppstå betennelse: upassende bleier, krem, såpe eller melk, mors hender som ikke er rene nok, og så videre.

Gynekologen kan gi råd:

Bestå en blodprøve: detaljert eller delvis.
Bestå en urinprøve: detaljert eller rettet mot å identifisere en spesifikk sykdom.
Ta en calla-analyse: vattpinner for tilstedeværelse av mikrober, ormer, infeksjon.
ultralyd.
Et utstryk fra veggene i livmorhalsen, skjeden - vaginoskopi.
Cytologiske og histologiske studier.

Ta vare på helse og kvinnelige reproduktive system, den fremtidige kvinnen, er nødvendig fra begynnelsen tidlig alder. Utviklingen av kroppen fra prenatal periode til puberteten er en ansvarlig og langvarig prosess som ikke kan overlates til tilfeldighetene.

Håndtere problemer, gi profesjonelle råd, trene riktig hygiene kjønnsorganer vil bli hjulpet av en kompetent og erfaren spesialist - pediatrisk gynekolog.

Frykt for en kvinnelig lege oppstår ofte i barndommen, og her er hovedoppgaven til mor å riktig forberedelse jenter til legen. Bare en mor vil klart kunne forklare sin voksende datter hvor viktig det er å bestå vanlige undersøkelser for forebygging av gynekologiske sykdommer, og vær sunn når som helst i livet ditt.

I hvilken alder og hvor ofte er det nødvendig å ta en jente til en gynekolog?

Vis jenta til gynekologen det er mulig i alle aldre, om nødvendig, fordi selv de minste pasientene allerede har samme struktur av kjønnsorganene som voksne kvinner, og som dessverre også kan være utsatt for utvikling av uønskede prosesser. Saker er kjent når ultralyd under graviditet ble det funnet ovariecyster i embryoene. Slike barn bør observeres av en gynekolog fra fødselen.

I mangel av klager besøke en gynekolog to ganger i året, som voksne kvinner, jenter trenger ikke, men det er visse aldersperioder når det er nødvendig å gjøre dette minst én gang:

- perioden fra fødsel til 3 barn,

- begynnelsen av puberteten (9-11 år),

- perioden for etablering av menstruasjon (12-13 år),

- begynnelsen av seksuell aktivitet.

I hvilke situasjoner er det nødvendig å konsultere en pediatrisk gynekolog?

Babyen må vises til gynekologen hvis hun har utflod, hun er bekymret for kløe, rødhet hud på de ytre kjønnsorganene, svie og smerter i nedre del av magen.

Grunner til å besøke en lege er også ulike skader, lyskebrokk, smertefull vannlating.

Utseendet til akne, strekkmerker på huden, kroppshår på atypiske steder, overvekt eller undervekt hos en tenåringsjente kan indikere hormonelle forstyrrelser og krever også ekspertråd.

En tenåringsjente kan oppleve uregelmessige, smertefulle menstruasjoner, langvarige og kraftig blødning, blod med blodpropper. Slike symptomer bør definitivt varsle en oppmerksom mor.

De vanligste barnesykdommene diagnostisert av gynekologer er:

- misdannelser av kjønnsorganene,

betennelse (vulvitt, vulvovaginitt, blærebetennelse),

- fusjon av kjønnsleppene minora (synechia),

- Candidiasis (trost)

- menstruasjonsuregelmessigheter,

- forsinkelse eller for tidlig pubertet,

- polycystiske eggstokker.

Pediatrisk gynekolog: psykologiske nyanser

Noen medisinsk undersøkelse barn, på en eller annen måte, er et psykologisk traume. Derfor er hver mor veldig bekymret før datterens første besøk til gynekologen. Dette er ikke overraskende, fordi det ofte i det kvinnelige sinnet å besøke en gynekolog er forbundet med noe ubehagelig.

Det er spesielt flaut for mødre til voksne jenter hvis en mann viser seg å være en gynekolog. Og helt forgjeves. Det er den mannlige gynekologen som mest følsomt og ansvarlig nærmer seg løsningen av jentas problemer, velforstått hvilken følelse av skam, frykt for smerte og det ukjente som oppleves av en ung pasient.

Det er ikke noe uvanlig i det faktum at en mann velger et slikt yrke, for siden antikken var det menn som var engasjert i helbredelse og helbredelse. Moren selv må først og fremst fokusere på legens faglige ferdigheter, og ikke på hans kjønn, og forklare dette til datteren. En jente bør forstå fra barndommen at legen bare er interessert i aspektet av hennes intime helse, og hans hovedoppgave er å raskt, profesjonelt og effektivt gi den nødvendige hjelpen.

Forberedelse til mottakelse

Før et besøk til legen, må du kjøpe et spesielt undersøkelsessett. Hvis jenta er bekymret for utslippet, er det på tampen av avtalen bedre å ikke vaske henne slik at legen tar utstryk. Det er også ønskelig å tømme tarmene. Hvis jenta allerede har etablert menstruasjon, er det tilrådelig å fange menstruasjonskalenderen. Det er nødvendig å forklare datteren at man ikke skal være redd for tap av jomfruelighet eller prosedyren for å ta utstryk, siden legen bare bruker spesialverktøy for barn som gir smertefrie og trygge manipulasjoner.

Utredning hos gynekolog

Undersøkelse av jenter under 18 år skjer i nærvær eller med samtykke fra foreldrene, både på klinikker og i skoler. Konvensjonelt kan en avtale med en pediatrisk gynekolog deles inn i flere stadier:

1. historieopptak,

2. visuell inspeksjon,

3. ved klager - anal undersøkelse (i anus legen setter forsiktig inn en finger, og med den andre hånden sonderer magen),

4. prøvetaking av utstryk (eksklusivt fra de ytre kjønnsleppene),

5. brystsjekk,

6. samtale-konsultasjon og avtale behandling (evt.).

I tilfelle en ung jente allerede er seksuelt aktiv, utføres undersøkelsen, som for voksne kvinner, gjennom skjeden, med den eneste forskjellen at undersøkelsesapparatet (speilet) tas i den minste størrelsen.

Mødre bør vise ved eksempel at vanlig turer til kvinnelig lege er et essensielt helsekrav. Pedagogisk arbeid av foreldre i familien, tillitsfulle forhold, lære riktig holdning til seksuallivet vil bli jentens helse og hennes fremtidige velstående morskap.

Hvorfor ikke være den første som vet om alt? Abonner på bloggoppdateringer akkurat nå!

Undersøkelse av jenter av en gynekolog utføres ved 3, 7, 12, 14-17 år (etter 14 år - årlig) - før de går inn i barnehage, skole og deretter etter eksamen barneskole og i ungdomsårene. I tillegg når symptomer på sykdom oppstår fra organenes side reproduktive system en ekstraordinær konsultasjon av en pediatrisk gynekolog utnevnes, hvor legen ikke bare bestemmer helsetilstanden til barnet, men også foreskriver nødvendig behandling.

Organisasjon og juridisk rammeverk

Undersøkelse hos barnegynekolog kan gjøres ved poliklinikken på bostedet gratis eller på kommersiell basis i privat medisinsk institusjon ha riktig lisens og spesialist. Den utføres på grunnlag av pålegg fra helseministeren nr. 1346n datert 27. desember 2012 "Om prosedyren for bestå medisinske undersøkelser av mindreårige". Hvis institusjonen ikke har en pediatrisk gynekolog, erstatte ham med en lege av en annen spesialitet medisinsk organisasjon kan ikke.

Foreldre informeres om legeundersøkelsen minst 5 dager i forveien og tar skriftlig samtykke til å gjennomføre den. Hvori juridisk representant barnet (far, mor eller verge) kan være tilstede under selve inngrepet på legekontoret.

Foreldre eller foresatte kan nekte å gjennomføre en gynekologisk undersøkelse av et barn på grunnlag av føderal lov om helsevesenet. I dette tilfellet vil ikke barnet kunne nekte opptak i barnehage eller skole.

I Russland kreves det en medisinsk politikk for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse av en gynekolog.

Hvis en jente har fylt 16 år, gir hun skriftlig samtykke til en konsultasjon med en gynekolog selv, mens foreldre ikke er pålagt å varsle om denne prosedyren, og enda mer om resultatene. Mest sannsynlig vil en 15 år gammel jente uten foreldre ikke bli akseptert av en pediatrisk gynekolog, og en "voksen" vil ikke bli undersøkt i det hele tatt, fordi han ikke har rett til å diagnostisere og behandle sykdommer hos barn.

Alle data er lagt inn poliklinisk kort eller spesielle skjemaer før du går inn i en barnehage, skole eller observasjonsdokumenter. De utgjør en medisinsk hemmelighet, og ingen kan gjøre seg kjent med disse dataene uten samtykke fra foreldrene eller foresatte til barnet.

Det er et unntak fra denne regelen. I følge pålegg fra Helsedepartementet 17. mai 2012 nr. 565n, dersom legen under undersøkelsen avdekker tegn på ulovlige, voldelige handlinger mot jenta, vil han være forpliktet til å melde fra om dette til de indre organene.

Hvis en jente gjennomgikk en gynekologisk undersøkelse av en eller annen grunn, og det er informasjon om dette i henne medisinsk kort, blir disse resultatene "talt" hvis de ikke er mer enn 3 måneder gamle.

Indikasjoner for å besøke en lege

Planlagt forebyggende undersøkelser holdt for tidlig oppdagelse alvorlige helseavvik, som da kan føre til alvorlige brudd reproduktiv funksjon Til og med . Derfor er det ikke nødvendig å forlate dem. Slike undersøkelser er helt smertefrie, gynekologisk stol har vært brukt siden ungdomsårene.

I tillegg er det nødvendig å besøke en pediatrisk gynekolog hvis jenta har klager:

kløe og svie i perineum;
utslipp fra kjønnsorganene, flekker på lin;
smerte i nedre del av magen, ledsaget av feber;
mangel på menstruasjon ved 15-16 år;
jenta har for tunge, smertefulle menstruasjoner som varer i 7 dager eller mer;
utseende ved 11-12 års alder av tegn på hårvekst mannlig type, kviser, utilstrekkelig utvikling av brystkjertlene;
akselerert seksuell utvikling, utseendet til den første menstruasjonen før 11 år.

De viktigste sykdommene oppdaget av en pediatrisk gynekolog

Undersøkelse av jenter av gynekolog i barnehage og påfølgende dispensær observasjon utføres for å identifisere følgende grupper av sykdommer:

inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
ikke-inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene;
brystsykdom;
medfødte anomalier i utviklingen av kjønnsorganene.

I mer sene datoer i tillegg diagnostiseres for tidlig seksuell utvikling eller dens forsinkelse, samt et brudd på menstruasjonens rytme og natur.

Oftest oppdages vaginal utflod og irritasjon av omkringliggende vev hos jenter i prepubertal alder. Slike symptomer utgjør opptil 70 % av alle besøk til pediatrisk gynekolog om sykdommen. Det andre vanligste problemet er foreldrenes bekymringer om normal struktur genitalier.

Ikke-smittsom vulvovaginitt

Vanligvis er denne sykdommen forårsaket av kontaktdermatitt, det vil si hudirritasjon under påvirkning av vaskemidler. Det er rødhet i huden, i sjeldne tilfeller dannes vesikler og kløe.

En vanlig årsak er dårlig perineal hygiene. Dette avslører rødhet og hevelse av labia majora. Noen ganger viser vulvaen rester av hvit utflod eller til og med fekalt materiale. I mer alvorlige tilfeller riper vises, som kan bli en inngangsport for en sekundær bakteriell infeksjon.

sjelden men alvorlig grunn ikke-smittsom vulvovaginitt hos barn - skleroatrofisk lav (lav). Det er ledsaget av kløe, irritasjon, sårhet, blødning, nedsatt vannlating og smerter under avføring. karakteristisk trekk- hvite flekker på huden, som ser ut som pergamentpapir.

Når det injiseres i skjeden fremmedlegeme for eksempel et toalettpapir kan virke blodig, purulent utflod Med dårlig lukt, irritasjon av vulva.

Infeksiøs vulvovaginitt

Alle tilfeller av kjønnsorganinfeksjoner bør varsle legen om overgrep mot barn. Dette krever diagnostisering av gonoré, klamydia, trichomoniasis, humant papillomavirus, HIV-infeksjon og virusinfeksjon. herpes simplex. Hos barn under 3 år kan kilden til klamydia og papillomavirus være overføring fra moren under fødselen, selv om kvinnen ikke visste om tilstedeværelsen av en slik sykdom i seg selv.

Infeksiøs vulvovaginitt er ledsaget av rødhet og sårhet i huden. Vaginal utflod er gulgrønn i fargen og kan være purulent. Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av forkjølelse, og i dette tilfellet er den ikke forårsaket av seksuelle patogener, men av streptokokker, meningokokker, Haemophilus influenzae, stafylokokker og pneumokokker.

Skraping og sekundær infeksjon kan være forårsaket av pinworms.

Anatomiske endringer

Ofte henvender foreldre seg til en gynekolog med klager på den unormale strukturen til de ytre kjønnsorganene hos små jenter. I dette tilfellet, legen nøye ekstern eksamen, der det kan avsløre slike hyppige patologier:

infeksjon i jomfruhinnen;
prolaps av urinrøret;
vaginal svulst.

I slike tilfeller kan det være nødvendig kirurgisk korreksjon oppdagede feil.

Forbereder for inspeksjon

Et barn på 3 år trenger vanligvis ikke forklare noe på lang tid. Det skal bare sies at de skal til legen med mor, som vanlig. I fravær av klager er undersøkelsen begrenset til ekstern, det vil si at legen visuelt vurderer strukturen til de ytre kjønnsorganene og fraværet av tegn på betennelse.

Hvordan forberede en jente 6-7 år og eldre for en gynekologisk undersøkelse?

Det er viktig å forbli rolig og selvsikker - i en alder av 7 år opplever barnet ofte ennå ikke noen forlegenhet og vil ikke legge merke til et "ubehagelig" emne.

Det første besøket til gynekologen av en tenåringsjente blir ofte husket for en levetid. Derfor må mor forklares hva som må gjøres før (tass på forhånd, rengjør perineum med en fuktig klut) og hva som vil skje under undersøkelsen.

Undersøkelse av en gynekolog forårsaker vanligvis ikke psykiske traumer. Foreldre bør ikke fokusere på å gå til legen som noe uvanlig eller enda mer skammelig. Oftere bekymrer jenta seg mer på forhånd enn etter besøket.

Hvordan går kontrollen?

Stadier av implementering:

En samtale hvor legen i en rolig, vennlig tone stiller spørsmål til den lille pasienten og moren hennes om barnets utviklingstrekk, eventuelle klager eller unormalt i utviklingen av kjønnsorganene. Samtidig etableres psykologisk kontakt med pasienten.
Undersøkelse av jenter før pubertetens begynnelse utføres vanligvis i liggende stilling på sofaen. Barnet må fjerne alle klær under midjen, og også løfte kanten av blusen eller T-skjorten over magen. Så legger jenta seg ned på den spredte bleien.
Legen kjenner på magen hennes, og ber henne så bøye knærne - dette gjøres enten av jenta selv eller av moren hennes, som er i nærheten. Legen undersøker de ytre kjønnsorganene.

Dette avslutter befaringen. Bare i sjeldne tilfeller, for eksempel hvis det er mistanke om uregelmessigheter i seksuell utvikling, utfører legen en rektal undersøkelse av livmoren og vedhengene, setter inn en hanskebelagt finger i endetarmen og foreskriver andre forskningsmetoder, spesielt ultralyd.

Hos jenter viser det seg om menstruasjonen har begynt, hva er varigheten av syklusen, er det smerte. Hvis (den første menstruasjonen) allerede har gått, bør en menstruasjonskalender tas med til avtalen, som hver jente og kvinne bør holde, og markerer dagene med menstruasjonsblødninger i den.

Ungdom som allerede har fått sin første menstruasjon undersøkes på gynekologisk stol. Legen spør alltid om jenta er seksuelt aktiv. Hvis svaret er negativt, foretar han en rektalundersøkelse, og undersøker livmoren og vedhengene gjennom fremre bukveggen, på den ene siden, og veggen i endetarmen, på den andre. Denne manipulasjonen er smertefri, selv om den er ubehagelig.

Ved uttalt betennelse kan gynekologen ta vaginale vattpinner selv fra en jomfru. Det er alltid hull i jomfruhinnen som blod frigjøres gjennom under menstruasjonen. Gjennom en av dem setter legen forsiktig inn en tynn sonde under visuell kontroll og lager et utstryk. I dette tilfellet er jomfruhinnen ikke skadet.

Om nødvendig kan et spesielt barneskedespekulum til og med settes inn gjennom en slik åpning for å vurdere tilstanden til skjeden og livmorhalsen. Dette brukes selvsagt ikke under legeundersøkelsen. Men hvis legen mistenker alvorlig sykdom reproduksjonssystem, for eksempel for en svulst, vil en slik undersøkelse bli utført. Integriteten til jomfruhinnen er ikke krenket.

Hvis jenta leder seksuallivet, blir hun undersøkt på vanlig måte- vaginal, samt ved hjelp av speil.

I tillegg er tilstanden til brystkjertlene og sekundære seksuelle egenskaper, spesielt kjønnshår, nødvendigvis sjekket. Unnlatelse av å overholde normen deres indikerer en forsinkelse i puberteten, som ofte er forårsaket av alvorlige endokrinologiske sykdommer. Bare deres rettidige diagnose vil hjelpe jenta til å bli gravid og føde et barn i fremtiden. Derfor bør du ikke nekte gynekologiske undersøkelser hos ungdom, for på dette tidspunktet er jentene allerede flaue over å snakke om disse emnene med moren.