De karakteristiske tegnene på cerebral parese er. Andre årsaker til fødsel av barn med lammelser. Årsaker til utvikling av cerebral parese

Kliniske egenskaper infantil cerebral parese

Begrepet "cerebral parese" omfatter en rekke syndromer som oppstår fra hjerneskade. Cerebral parese utvikler seg som følge av skade på hodet og ryggmarg, fra ulike årsaker på tidlige stadier intrauterin utvikling foster og fødsel. Hoved klinisk symptom er et brudd på motorisk funksjon assosiert med forsinket utvikling og unormal utvikling av statokinetiske reflekser, patologi av tone, parese. I tillegg til lidelser i sentralnervesystemet, endringer i nerve- og muskelfibre, ledd, leddbånd, brusk.

Bromberg understreker at opplevelsen av tap kjære og følelsen av denne påvirkningen i omorganiseringen av livet etter denne personens død bør ikke bare vurderes individuelt, men også i forhold til familiegruppen. Og gitt familien Livssyklus, døden har annen betydning for hvert av medlemmene, så vel som for hver av de spesifikke fasene i denne gruppen. La den døde være en far, mor, et lite barn eller en tenåring: døden i familien er både et individuelt og et gruppetema.

Alt foreldre føler er en del av smerten for tapet av et barn som går gjennom dette øyeblikket av forventningsfull sorg med forskjellige perspektiver, men muliggjort av smerten. Eksistens bestemmes av muligheter, og endelighet er en av dem. Mennesket er et vesen av muligheter realisert innenfor grensene for eksistensiell temporalitet og betegnet med intervallet mellom endelig og uendelig.

Til det viktigste symptom på cerebral parese- bevegelsesforstyrrelser - i de fleste tilfeller kommer forstyrrelser i psyke, tale, syn, hørsel og andre til. Noen barn har anfall.

Årsaker til utvikling av cerebral parese

Årsakene til utviklingen av cerebral parese er forskjellige. Det er vanlig å skille prenatale, perinatale og postnatale uønskede faktorer knyttet til opprinnelsen. I praksis er det oftest kombinasjoner av slike faktorer som virker inn ulike stadier utvikling.

Mennesket er et eksisterende vesen, fordi det i hovedsak er assosiert med tid, det møtes i nåtidens, fortidens og fremtidens muligheter, som tilsvarer følelse, forståelse og diskurs. For det andre gjorde kunnskap om diagnosen at mor mistet tidsforståelsen, og det er nødvendig å tenke nytt om livsstilen.

Med døden erobrer en person hele livet sitt og mottar bevisstheten om sin underkastelse til døden gjennom melankoli, som er en annen grunnleggende disposisjon for å være. Temporalitet er et ontologisk grunnlag som stammer fra og kun fra Daseins eksistens, med hennes strukturer artikulert i tilbaketrekning som blir eksistensielt akseptable.

Prenatale faktorer. Vanligvis er det 3 grupper av disse faktorene: helsetilstanden til moren; avvik under graviditet; faktorer som forstyrrer utviklingen av fosteret.

På nederlag av det kardiovaskulære systemet mor kan utvikle seg metabolsk acidose, forårsaker oksygenmangel hos fosteret, som igjen er komplisert av kvelning under fødsel.

For det midlertidige det er på tide, er dette den nærmeste opplevelsen av vår eksistens. I den femte episoden oppleves tiden relativt og i samsvar med tilskrivelsen av nye betydninger som moren sikter mot Bens fremtid, hjelper ham å møte døden uten frykt og uten smerte, slik at han kan spille på sin egen fremtid.

Begrepet temporalitet strekker seg både i forhold til fortiden og til fremtiden med amplitude eller begrensninger. I den tredje scenen, mens hun venter enda et år på at Ben skal leve, redder moren de spesielle datoene fra fortiden ved å bekrefte fremtiden i nåtiden. Nåtiden komprimerer fortiden, og sistnevnte venter på fremtiden.

Ugunstig betydning i utviklingen av cerebral parese er intrauterin infeksjon røde hundevirus er spesielt isolert. Den kliniske manifestasjonen av patologi i medfødt rubella kan være forekomsten av spastisk parese.

Perinatale faktorer. Disse faktorene inkluderer: fødselskvelning; fødselsskade.

Postnatale faktorer. På det postnatale stadiet, følgende årsaker avvik: skader; infeksjoner; rus; oksygenmangel; neoplasmer og andre ervervede abnormiteter i hjernen.

Fremtiden er forventning, fortiden betraktes som returen av det som var mulig, og nåtiden er øyeblikket for beslutningstaking. Fremtidens endelighet avsløres når vi forbinder vesens struktur med døden og nærmer oss individualisatoren. Dermed viser fremtidens endelighet at måten en person kommer til individuasjon på er å eksistere i negative muligheter. I den sjette scenen ser faren implantasjonen av et Hickman-kateter i Ben som en mulighet for helbredelse og aksepterer ikke denne sønnens sykdom eller død; moren innser på sin side at denne prosedyren ikke vil bringe helbredelse eller mirakel, og hun må hjelpe Ben i denne smertefulle prosessen.

Strukturelle endringer i hjernen hos barn med cerebral parese er delt inn i 2 grupper:

Uspesifikke endringer i selve cellene;

Endringer knyttet til nedsatt hjerneutvikling, d.v.s. med dysontogenese.

Det er en sammenheng mellom alvorlighetsgraden av forstyrrelsen av hjernebarken og kliniske manifestasjoner. bevegelsesforstyrrelser. Patologiske endringer hjerne hos barn med ulike former for cerebral parese ved metoden datatomografi ble installert i 68 % av tilfellene.

Foreldre tildelte individuelt verdier for foregripende sorg over tapet av et barn, avhengig av tiden og måten hvert barn eksisterer på; som sett i den første scenen hos foreldre, hjelper det barnet til å føle endelighet og hva det betyr for foreldrene å ha en holdning til forståelse, slik at de streber etter å "oppfatte levende virkelighet" basert på holdningen "å være med verden" ".

I følge Heidegger bidrar forventningenes natur til midlertidighetens enhet, lar oss presentere tiden som original og begrenset, og er ansvarlig for avsløringen av væren, for tidsmessig tid, og i denne bevegelsen forutså foreldrene barnets død. . Forventningen om død viser Dasein at han er fortapt i det upersonlige, fører ham til muligheten til å være seg selv uten hovedstøtten fra travle travle, men å være i lidenskapelig frihet, fri fra illusjonene om upersonlig-faktisk frihet, noe av seg selv og drevet av lengsel.

Former for cerebral parese

I verdenslitteraturen har mer enn tjue klassifiseringer av cerebral parese blitt foreslått. De er basert på etiologiske egenskaper, natur kliniske manifestasjoner, patogenetiske trekk. I det hjemlige klinisk praksis klassifiseringen til K.A. Semyonova, utviklet i 1968, brukes oftest, som inkluderer forfatterens egne data og elementer i klassifiseringen av D.S.

I de utvalgte scenene, selv om foreldrene opplevde ulike former forventningsfull sorg gjennom hver av deres særegenheter, kastet de seg begge ut i en sterk melankoli, som førte dem til "grunntilstanden av lemmer" og til de kjæres død og selve døden. Frykt representerer selvbevissthet, tidens relevans, begrenset menneskelig eksistens og oppleves som frihet for det egen død, "Readiness for" i kontinuerlig "assosiert" med sin egen død.

I følge Wattimo er forventningen om døden "temmelig likestilt med aksept av alle andre muligheter iboende rene muligheter." Å tenke på muligheten for død, enten fra oss selv eller fra en annen, forårsaker angst, lidelse og en følelse av maktesløshet i møte med en situasjon som ikke kan endres. De fleste som står overfor en diagnose kronisk sykdom og har en viss død, har en tendens til å søke religiøs støtte.

I henhold til denne klassifiseringen er det fem hovedformer for cerebral parese: dobbel hemiplegi; spastisk dynlegi; geminarstisk form; hyperkinetisk form; atonisk-astatisk form. I praksis skilles også en blandet form for cerebral parese.

Dobbel hemiplegi. Dobbel hemiplegi er den mest alvorlige formen for cerebral parese, som oppstår med betydelig hjerneskade under intrauterint liv. Alt ødelagt essensielle funksjoner: motorisk, mental, tale.

I følge Morais refererer ideen om død til visse elementer, inkludert kunnskapen om skjebnen om at mennesket er det eneste dyret som er klar over sin egen endelighet; føler seg ensom; demontering av affektive nettverk og personlige relasjoner; mulig lidelse forbundet med døende prosessen; frykt for det ukjente og mulig fravær noe senere; død, unnfanget som en meningsløs tunnel som ikke ville være menneskelig noe sted. I følge Morais sine definisjoner kan vi knytte denne bevisstheten til den første scenen hvor Bens mor innser muligheten for sønnens endelighet, og refererer til døden som en opplevelse av en prosess som er skremmende og ensom og smertefull, og viser bekymring for den mulige ensomheten som en sønn ville føle om et barn som trengte foreldre, og derfor måtte de hjelpe ham så mye som mulig i denne dødsprosessen.

Funksjonene til armer og ben er praktisk talt fraværende. Muskelstivhet dominerer alltid, intensiverer under påvirkning av vedvarende intense toniske reflekser (cervikale og labyrintiske). På grunn av økt aktivitet toniske reflekser, et barn i liggende eller ryggstilling har uttalt fleksjons- eller ekstensjonsstillinger.

Når den står overfor sin lem, kan skapningen innta to posisjoner: aksept eller distraksjon. Den første er utstyrt med en autentisk karakter, en følelse av fullstendighet og oppfyllelse av mening, og den andre går tapt i fenomenet dekonsentrasjon og fremmedgjøring til en klar og ubestridelig sikkerhet.

Fra scene åtte og ti kan man observere det Heidegger definerer som «å være» i møte med et lem. I dette tilfellet er det forskjellig for far og mor. Faren demonstrerer at han ble distrahert ved å stille spørsmål ved hva som var sant, dekonsentrerte seg fra realitetene, og opplevde bare problemene som sykdommen brakte og avbrøt de medisinske notatene. De siterer sin impotens i møte med alvorlighetsgraden av Bens sykdom.

Den mentale utviklingen til barn er vanligvis på nivå med moderat til alvorlig mental retardasjon. Ingen tale: anartri eller alvorlig dysartri.

Prognose for videreutvikling av motorikk, tale og mentale funksjoner ekstremt ugunstig: diagnosen "dobbel hemiplegi" indikerer den fullstendige funksjonshemmingen til barnet.

Tvert imot, Bens mor tar en tilstående positur i møte med sønnens sykdom, og prøver å forstå den gjenværende tiden av hennes eksistens. Han visste at helbredelsen av sønnen hans var umulig, men at han måtte hjelpe ham i dødsprosessen. Heidegger mener at når man står overfor muligheten for død, bør en person gå med frihet og være klar over dens ende, og ikke intensjonen om å male døden, men heller omfavne den bevisst og i full frihet for å leve i en autentisk form. Bens mor i episode 5 snakker om muligheten for at barnet er i ferd med å dø for å gi henne muligheten til å finne mening med denne "korte reisen" som han skal leve i, og prøver å finne en måte å bekrefte hver dag av barnets eksistens.

Spastisk diplegi. Spastisk diplegi er den vanligste formen for cerebral parese og er kjent som Littles sykdom (eller syndrom). Etter utbredelse bevegelsesforstyrrelser spastisk dynlegi er tetranarese (dvs. armer og ben er påvirket), men nedre lemmer er berørt i mye større grad.

Det som kjennetegner melreferenten er at trusselen ikke kan finnes. Å være før døden forårsaker melankoli. Far Ben, på trinn ti, er syk, har en angstkrise og ender opp med å krangle med moren. Ifølge Heidegger kan denne scenen ha sammenheng med fysiske symptomer forårsaket av lengsel. Talene i denne scenen uttrykker tillit til begrensetheten, men det er ustabiliteten i Bens sykdom og farens håp om noe vagt. Han tror på muligheten for sønnens helbredelse, selv med tillit til Bens endelighet når han står overfor et ukjent dødsterritorium.

Barn med spastisk diplegi har ofte sekundær forsinkelse mental utvikling, som kan elimineres ved 6-8 års alder hvis behandlingen startes tidlig og riktig utført; 30-35 % av barn med spastisk diplegi lider mental retardasjon v mild... 70 % har taleforstyrrelser i form av dysartri.

Slik pine, født av døden, skaper forventninger og skaper teorier, teologi, vitenskap, religion, som demonstrerer tidløsheten ved hans ankomst og uforutsigbarheten i angrepene hans; gjør døden til noe som krysser teorier og setter oss på terskelen til våre følelser og følelser.

Stilt overfor døden og kvalen den skaper, kan religiøsitet settes inn som en støtte som opprettholder eksistensen og som kan gi forklaringer, som ofte gir et høyere vesen skylden for enhver begivenhet i livet. I fjerde kvartal, etter Bens diagnose, snakker foreldrene og moren spør hvorfor barnet fikk sykdommen. Faderen tilskriver denne høyere å være kraften til å helbrede ham, selv om han skulle gi et mirakel. Med dette kan man observere spørsmålet om religiøsitet som en hjelp og støtte for opplevelsen av lengsel i møte med endeligheten.

Alvorlighetsgraden av tale-, mentale og bevegelsesforstyrrelser varierer mye og er vanligvis assosiert med tiden og alvorlighetsgraden av de skadelige faktorene. Avhengig av alvorlighetsgraden av hjerneskaden allerede i nyfødtperioden, er medfødte motorreflekser dårlig uttrykt eller vises ikke i det hele tatt: beskyttende, krypende, støtte, trinnbevegelser til det nyfødte, etc. grunnlaget som innstillingsrefleksene dannes på grunnlag er brutt. Griprefleksen er oftest tvert imot forsterket, det samme er de toniske refleksene: livmorhalsen og labyrint. Dessuten kan graden av alvorlighetsgraden øke med 2-4 måneder av livet.

I religiøs litteratur finner vi mange forklaringer som fletter seg sammen og søker å kombinere de mest differensierte standpunktene om liv og død. Temaer som tilgivelse, evig liv, utfrielse og tro er direkte knyttet til forskning på den religiøse utviklingen av sorg.

Problemet med religiøsitet er svært gjennomgripende, da det er mange trosretninger og teorier som gjør det mulig å bruke forskjellige måter løsninger på livets problem og dets vanskeligheter. I den syvende linjen reflekterer moren til Ben over betydningen av døden for henne. Han mener at, basert på hans religion, "døden er ikke slutten, det er bare et tynt slør som skiller dette livet fra det neste," derfor antas det at teorien presenterer religiøsitet som en støtte og ansvar for å forklare død eller kronisk sykdom samt tilby løsninger og støtte opplevelsen av slike situasjoner.

Prognostisk er spastisk diplegi en gunstig form for sykdommen når det gjelder å overvinne psykiske lidelser og taleforstyrrelser og mindre gunstig når det gjelder dannelsen av bevegelser. Et barn som lider av spastisk diplegi kan lære å ta vare på seg selv, skrive, mestre en rekke arbeidsferdigheter.

Hemiparetisk form. Den geminaretiske formen av sykdommen er preget av ensidig skade på arm og ben. I 80% av tilfellene utvikler det seg hos et barn i den tidlige postnatale perioden, når det skyldes skader, infeksjoner osv. de formende pyramidale banene i hjernen påvirkes. Med denne formen påvirkes den ene siden av kroppen: den venstre med en høyresidig hjerneskade og den høyre med en venstresidig. Med denne formen for cerebral parese er den vanligvis mer alvorlig rammet øvre lem... Høyresidig hemiparese er mer vanlig enn venstresidig. 25-35 % av barna har mild grad mental retardasjon, i 45-50% - sekundær mental retardasjon, overvinnes med rettidig startet rehabiliteringsterapi. Taleforstyrrelser observert hos 20-35 % av barna.

For noen religioner er døden forbundet med frelse og et møte med det guddommelige; for andre er det forbundet med bilder, håp og evig liv... Religiøs støtte krever en kronisk sykdom som å finne en åndelig forsørger. Står overfor en diagnose kronisk sykdom og muligheten for endelighet, når det gjelder religiøsitet, kan noen mennesker gjøre opprør, føle seg desillusjonert av det høyere selvet, mens andre kan søke å styrke sin overbevisning og tro.

Men søken etter religiøsitet tjener som støtte og oppmuntring til å oppleve opplevelsen av kronisk sykdom og mulighet for lemmer med deltakelse av den berørte personen og deres pårørende. Far Ben, for åttende gang, fremstiller eksplisitt opplevelsen av religion som en rekvisitt for den smertefulle opplevelsen av sønnens død. Han ber om råd fra den nåværende kirkebiskopen. Han forteller henne at faren må følge barnet til dødsøyeblikket, og oppmuntrer ham til å styrke ham til å oppleve at sønnen dør.

Etter fødselen av et barn med slike form for cerebral parese alle medfødte motoriske reflekser dannes. Men allerede i de første ukene av livet er det mulig å avsløre begrensning av spontane bevegelser og høye senereflekser i de berørte lemmer; støtterefleks, trinnbevegelser, kryping er mindre uttalt i det paretiske beinet. Greprefleksen er mindre uttalt i den berørte armen. Barnet begynner å sitte i tide eller med en liten forsinkelse, mens holdningen viser seg å være asymmetrisk, noe som kan føre til skoliose.

Manifestasjoner av hemiparese dannes som regel av 6-10 måneder av et barns liv, som gradvis øker.

Fra 2-3 år utvikler ikke hovedsymptomene på sykdommen seg, de ligner på mange måter de som observeres hos voksne.

Hyperkinetisk form. I den nevrologiske statusen til disse pasientene observeres gyneerkinesi (voldelige bevegelser), muskelstivhet i nakken, bagasjerommet og bena. Til tross for en alvorlig bevegelsesfeil, begrenset mulighet selvbetjening, nivå intellektuell utvikling med denne formen for cerebral parese er høyere enn med de forrige.

Etter fødselen av et slikt barn er medfødte motoriske reflekser svekket, i noen tilfeller reduseres muskeltonen. Ved 2-3 måneder kan det være plutselig muskelspasmer... Dannelsen av normale stillinger er svekket, noe som fører til at barnet lang tid kan ikke lære å sitte, stå og gå selvstendig. Svært sjelden begynner et barn å gå uavhengig fra 2-3 år, oftest blir uavhengig bevegelse mulig ved 4-7 år, noen ganger bare ved 9-12 år.

Taleproblemer forekommer hos 90% av pasientene, oftere i form av hyperkinetisk dysartri, CRD - hos 50%, hørselshemming - hos 25-30%.

I de fleste tilfeller utvikler intelligensen seg ganske tilfredsstillende, og lærevansker kan være forbundet med alvorlige tale- og frivillige motoriske forstyrrelser på grunn av hyierkinetiske forstyrrelser.

Prognostisk sett er dette en ganske gunstig form med tanke på læring og sosial tilpasning.

Atonisk-astatisk form. Atonisk-astatisk form for cerebral parese forekommer mye sjeldnere enn andre former, er preget av parese, lav muskeltonus i nærvær av patologiske toniske reflekser, nedsatt koordinering av bevegelser, balanse.

Fra fødselsøyeblikket avsløres svikt i medfødte motorreflekser: det er ingen støttereflekser, automatisk gang, krypning, og beskyttende og gripende reflekser er svake eller fraværende. Redusert muskeltonus. Slike pasienter begynner å sitte alene i 1–2 års alderen, og gå i 6-årsalderen.

Ved 3-5 års alder, med systematisk, målrettet behandling, mestrer barn som regel evnen til frivillige bevegelser. Taleforstyrrelser er observert hos 60-75% av barna, det er MR.

Som regel, med denne formen for cerebral parese, påvirkes fronto-cerebellarbanen, frontallappene og lillehjernen. Typiske symptomer er ataksi, hypermetri, tilsiktet tremor. I tilfeller hvor det er en uttalt umodenhet av hjernen som helhet og patologisk prosess strekker seg hovedsakelig til dens fremre seksjoner, mental retardasjon er funnet, oftere hos milde, sjeldnere i moderat grad alvorlighetsgrad, eufori, masete, disinhibition observeres. Denne formen er prognostisk alvorlig.

Blandet form... Blandingsformen er vanlig. Med det er det kombinasjoner av alle de ovennevnte formene, tale- og intelligensforstyrrelser oppstår med samme frekvens. Noen ganger fortsetter sykdommen som en spastisk form, og da vises hyperkinesis og manifesterer seg mer og tydeligere.

Alvorlighetsgraden av cerebral parese

Det er tre alvorlighetsgrader av cerebral parese for motordefekten i alle de ovennevnte formene av sykdommen:

Lys - en fysisk defekt lar deg bevege deg rundt, bruke bytransport, ha selvbetjeningsferdigheter;

Middels - barn trenger delvis hjelp fra andre ved flytting og selvbetjening;

Alvorlig - barn er helt avhengige av andre.

Langtidserfaring fra innenlandske og utenlandske spesialister som arbeider med barn med cerebral parese, har vist at jo tidligere den medisinsk-psykologisk-pedagogiske rehabiliteringen av disse barna settes i gang, jo mer effektiv er den og jo bedre resultater.

Se: Cerebral parese: en leser / komp. L. M. Shipitsyna, I. I. Mamaichuk. SPb., 2003.S. 78-115

Cerebral parese er ikke en egen sykdom, men et kompleks av syndromer som oppstår av ulike årsaker. Det viktigste karakteristiske trekk ved cerebral parese er hjerneskade, som fører til svekkede motoriske evner. En viktig karakteristisk faktor for patologi er manifestasjonen av symptomer fra de første årene av et barns liv, når dannelsen av hjernens grunnleggende funksjoner oppstår. For eksempel et barn ungdomsårene etter skade kan hjerneskade oppstå og lidelser begynner motoriske funksjoner, men denne tilstanden oppfyller ikke kriteriene for cerebral parese.

Stabiliteten til infantil cerebral parese regnes som et annet tegn på patologi, som over tid ikke forverrer hjernens tilstand, og tilstedeværelsen av bevegelsesdefekter som kan delvis korrigeres. Imidlertid er korrigering av bevegelsesforstyrrelser et kontroversielt spørsmål, siden i fravær av nødvendig omsorg og metodiske leksjoner barn kan ha alvorlige komplikasjoner.

Dannelse av cerebral parese

Forstyrrelser av motoriske funksjoner oppstår med slike hjernelesjoner:

Hjernen var i utgangspunktet normal, men av en eller annen grunn i sin nerveceller patologiske endringer begynte;
Primær patologi av hjernestrukturen.

Under virkningen av en skadelig faktor på nevroner, dannes deres defekter. Årsaken til deres forekomst er den spesielle sårbarheten til områder av hjernen, som utvikler seg intensivt i et bestemt øyeblikk. Av denne grunn har noen barn med cerebral parese flere brudd på de motoriske funksjonene til hendene, andre - bena og den tredje - koordinering.

Forekomsten av cerebral parese hos premature babyer (født før 33 uker) forklares av ufullkomne arterier og en umoden hjerne. Ved den minste mangel på oksygen begynner blodfordelingen å forhindre hjerneskade. Spedbarn med lav fødselsvekt på respirator har imidlertid ikke en slik mekanisme. Av denne grunn dør noen områder av hjernen av og etterlater hulrom.

Årsaker til utviklingen av cerebral parese

Statistikken sier det et stort nummer av barn med cerebral parese ble født i tide, og patologiene som oppsto oppsto under svangerskapet. Bare 10 prosent av barn med cerebral parese hadde fødselskvelning eller fødselstraumer. I nærvær av bevegelsesforstyrrelser lider barn med cerebral parese ofte av synshemming, hørselshemming, psykiske lidelser og talefeil.

Det er en rekke årsaker som kan utløse utviklingen av cerebral parese. Først av alt inkluderer de faktorer som påvirker barnet i utero selv under graviditet:

Nederlag nervesystemet infeksjonssykdom ()
Fetoplacental insuffisiens, som fører til hypoksi
Alvorlig form og mor
Kromosomale mutasjoner og fosterdisposisjon for sykdom

Under fødsel kan faktorer som disponerer for utvikling av cerebral parese hos nyfødte også dannes:

Kvelning av fosteret
Fødselstraumer.

Etter fødsel kan cerebral parese utløses av hodeskader, Smittsomme sykdommer og rus med giftstoffer og medisiner.

Varianter av cerebral parese

Variasjonen av tegn på cerebral parese har ført til utvidelse av klassifiseringen av patologi. HovedtrekketÅ dele inn tegn på cerebral parese i former er graden av hjerneskade og antall lemmer som er begrenset i bevegelse:

Syndrom	Endringer i hjernen	Vanlige årsaker
Spastisk diplegi	Det er cyster eller døde områder i organet	Prematuritet eller lav fødselsvekt Hypoksi Skjoldbrusk lidelser Smittsomme sykdommer
Spastisk tetraplegi	Et stort antall foci for å visne bort Periventrikulær leukomalacia Utviklingssvikt	Abnormiteter i utviklingen av embryoet Smittsomme sykdommer Oksygen sult Skjoldbrusk patologi
Hemiplegi	Hjerneblødning er ofte diagnostisert	Blodkoagulasjonspatologier Utviklingshemming og arvelige sykdommer Infeksjoner
Ekstrapyramidal form	Et bestemt område av hjernen er påvirket	Alvorlig gulsott som får bilirubin til å skade hjernen Asfyksi Mitokondrielle patologier

Spastisk diplegi

Det er en patologi der funksjonene til en viss gruppe lemmer, ofte ben, er svekket. Hendene kan forbli helt eller delvis funksjonelle. Denne formen lammelse er veldig vanlig.

Selv mindre patologier kan sees hos en nyfødt, den mest karakteristiske alvorlige symptomer begynner å dukke opp under krypeperioden til barnet.

Mens barnet kryper, beveger barnet synkront armene og trekker i bena. Når alvorlige former for sykdommen oppstår, kan det være vanskelig å krype.
I bena til barnet er det økt tone, sterke senereflekser (finnes når du besøker en nevrolog)
Starten på å gå er sen, barnet går på tærne
Krysser lemmene med støtte under armhulene
V alvorlige tilfeller bena kan være forkrøplet.

Mentale evner beholdes i de fleste tilfeller, men mindre talefeil kan være tilstede. utdanning konvulsivt syndrom forekommer sjeldnere enn ved andre typer cerebral parese. Med mildere former for patologiforløp kan barn tjene seg selv og mestre nye ferdigheter.

Spastisk tetraplegi

Det er den vanskeligste formen for cerebral parese, som er vanskelig å behandle. Det oppstår på grunn av omfattende hjerneskade, og er ofte ledsaget av mental retardasjon og epilepsi. I tillegg til brudd på motorisk aktivitet i alle lemmer, er det følgende symptomer Cerebral parese:

Svelging er svekket hos barn (fra fødselen);
Hypertoni i alle lemmer;
Å krype og gå er mye vanskeligere;
Svært ofte kommer svekkelser i tale, syn, mental retardasjon, epilepsi og mikrocefali.

I de fleste tilfeller er spastisk tetraplegi ledsaget av moderat til alvorlig mental retardasjon.

Hemiplegi

Det er en lesjon av lemmer på den ene siden (armer og ben). Etter fødselen er alle reflekser normale, men etter hvert som barnet utvikler seg, blir det merkbart at lemmenes funksjoner er svakere på den ene siden.

Samtidige symptomer på hemiplegi er økt tonus i den berørte armen (ofte bøyd og presset mot kroppen). Barnet tar nesten i tide ønsket stilling og opprettholder balansen. Ofte ikke ledsaget av mental retardasjon, men anfall kan forekomme.

Ekstrapyramidal form

Også kalt hyperkinetisk. Det oppstår med en alvorlig form for inkompatibilitet mellom blodet til moren og fosteret, så vel som med alvorlig prematuritet.

Barnet viser også voldsomme lemmerbevegelser:

Chorea - raske og brå bevegelser av skuldre og hofter;
Atetose - langsomme vridende bevegelser av føtter og hender;
Den blandede formen er preget av samtidig manifestasjon av chorea og atetose.

Under søvn er voldsomme bevegelser helt fraværende, og vises kun med stress eller frykt.

Det er flere former for alvorlighetsgrad av patologi hos pasienter med cerebral parese:

Lett. Barnet beveger seg selvstendig, gjør enkelt arbeid og kan gå på vanlig skole.
Gjennomsnitt. Tilpasning til samfunnet er mulig, men bare ved hjelp av utenforstående.
Tung. Barnet kan ikke tjene seg selv, og krever stadig hjelp fra andre.

Diagnostiske metoder

Som med andre sykdommer er det viktig for barnets sosialisering tidlig diagnose Cerebral parese. Foreldre bør nøye overvåke barnet hvis det er i en av risikogruppene for å utvikle cerebral parese:

Prematuritet og lav fødselsvekt;
Medfødte misdannelser og lav Apgar-score;
Infeksjon med infeksjoner fra mor;
Kunstig ventilasjon av lungene;
Arbeidskomplikasjoner: påføring av tang, bruk av vakuum.

V barselsavdeling v påbudt, bindende holdt grundig undersøkelse alle nyfødte for å vurdere reflekser og muskeltonus. Hvis det er mistanke om hjerneskade, brukes de i tillegg instrumentelle metoder diagnostikk:

Ultralyd utføres hvis indikert;
EEG er foreskrevet hvis barnet har anfall fra tid til annen;
CT og MR brukes kun til akutt behov... Disse prosedyrene lar deg oppdage cyster, neoplasmer og andre patologier i hjernen.

Når man bestemmer eventuelle patologier i hjernen, blir barnet diagnostisert med encefalopati, som i fremtiden kan provosere utviklingen av cerebral parese. Det er imidlertid viktig å skille den naturlige muskeltonen, som kan øke hos nyfødte, fra de karakteristiske tegnene på cerebral parese, så kun en kvalifisert barnelege bør være involvert i diagnosen.

Det skal bemerkes at det er svært vanskelig å diagnostisere cerebral parese hos en nyfødt, men alvorlige former patologier manifesterer seg tydelig etter fødselen. For første gang er det mulig å anta utviklingen av cerebral parese etter 3-4 måneder, når refleksene til den nyfødte går tapt, og en viss motorisk aktivitet kommer i stedet. I nærvær av cerebral parese er alle reflekser bevart, noe som forstyrrer videre utvikling barn med cerebral parese. Karakteristiske tegn inkludere:

Barnet har ikke spontane bevegelser, han suger og svelger dårlig;
Moro-refleksen (spredning av armer og ben ved løfting opp og ned) skal forsvinne, barnet prøver å krype når hælene støttes opp med hånden, han har refleksgang (han tar på bena hvis han løftes opp).

Allerede ved fire måneder kan du merke et etterslep i den motoriske utviklingen til barnet, og i en alder av ett år begynner ufrivillige bevegelser å dukke opp.

I tillegg til bevegelsesforstyrrelser kan andre symptomer på cerebral parese vises årlig:

Dropsy i hjernen;
Anfall;
Synsforstyrrelser, hørsel og koordinasjon;
Utviklingsforstyrrelser i tale (henne fullstendig fravær, brudd skriftlig tale eller problemer med uttale visse lyder, stamming);
Emosjonelle defekter;
Vansker med å skrive, lese, telle.

Mulige komplikasjoner

Patologi er ikke ledsaget av ytterligere hjerneskade, men rehabilitering ved cerebral parese kan forverres når barnet danner feil stillinger og gåmåte. Hvis barnet ikke kommuniserer med jevnaldrende, og foreldrene ikke bruker spesialklasser for barn med cerebral parese kan manifestasjonene av patologi forverres og vil manifestere seg:

Feil i muskel- og skjelettsystemet (konstant bøying av armene på grunn av hypertonisitet). I noen tilfeller er de ufrivillige bevegelsene av lemmene så sterke at de fører til dislokasjoner.
Barnet kan kun gå på tærne.
Bøyer ribbeinbur, ryggraden eller et skrått bekken.
Ved cerebral parese oppstår ofte taleforstyrrelser.
Isolasjon fra jevnaldrende forårsaker psykiske problemer.

Behandlingsmetoder

Egenskapene til barn med cerebral parese er slik at de, med visse aktiviteter og innsats, fullt ut tilpasser seg livet i samfunnet, men det er ikke mulig å bli fullstendig kvitt patologien. Hovedmålet med behandlingen er å innpode barnet grunnleggende ferdigheter, forhindre unormal dannelse av ryggraden og organene i muskel- og skjelettsystemet, og å skape betingelser for full utvikling av tale og emosjonell sfære.

Cerebral paresebehandling bør foreskrives av en lege, siden for riktig terapi er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare sykdommens form, men alvorlighetsgraden av forløpet, samt tilstedeværelsen psykiske funksjonshemminger og andre samtidige patologier.

Cerebral parese terapi inkluderer bruk av følgende midler og triks:

Medisinering

Utnevnt krampestillende midler og avslappende medisiner (for smertefulle kramper). Alle andre medisiner har ingen terapeutisk virkning, siden de berørte områdene i hjernen ikke kan gjenopprettes. Effektiviteten av legemidler for vasodilatasjon er heller ikke bevist, homøopatiske midler og nootropics.

Massasje og trening

Dette er veldig viktig stadium behandling som bidrar til å lindre muskeltonus og danne en normal lokomotorisk aktivitet lengre. Bare en spesialist bør gjøre massasjen, siden feil prosedyre kan ha negative konsekvenser.

Operasjon

I noen tilfeller trenger barn Kirurgisk inngrep, spesielt med akillessenen eller alvorlige spasmer korsrygg.

Stillingskorreksjon

Barn med cerebral parese kan ta feil holdning på grunn av mangel på balanse i muskeltonus. Uten korreksjon kan en slik prosess føre til forstyrrelser i motorsystemet. For å korrigere stillinger brukes spesielle enheter (bandasjer, skinner, ruller, etc.).

Andre behandlinger for barn med cerebral parese inkluderer fysioterapi (for å lindre smerte), klasser med logoped for å korrigere tale, klasser med en psykolog for å bedre tilpasse barnet til samfunnet, og kommunikasjon med dyr (som delfiner).

Foreldre bør forstå at det er det spesialprogram vil ta nesten hele livet mitt. Og siden cerebral parese er manifestert et stort spekter symptomer, bør behandlingen behandles på en gang av flere spesialister (psykolog, nevrolog, logoped, etc.). V store byer det er spesielle rehabiliteringssentre for barn med cerebral parese, der barn læres alle nødvendige ferdigheter og evner for et tilfredsstillende liv i samfunnet.