Furene og viklingene i hjernetabellen. Hjernens furer og viklinger - mening og funksjoner. Anatomi av den menneskelige hjerne. Medial overflate av hjernen

Hjernen er den mest avanserte delen av menneskekroppen, og derfor en av de vanskeligste å studere. Og dens mest organiserte komponent er hjernebarken. Flere detaljer om anatomien til denne formasjonen, strukturen til sporene og viklingene i hjernen senere i artikkelen.

Deler av hjernen

Under intrauterin utvikling ble en kompleks hjerne dannet fra et vanlig nevralrør. Dette skjedde på grunn av utbuling av fem hjernevesikler, som ga opphav til de tilsvarende delene av hjernen:

  • telencephalon, eller forhjernen, hvorfra hjernebarken, basalgangliene og fremre del av hypothalamus ble dannet;
  • diencephalon, eller diencephalon, som ga opphav til thalamus, epithalamus og bakre del av hypothalamus;
  • mesencephalon, eller mellomhjernen, hvorfra quadrigeminal peduncle og cerebrale peduncles senere dannet seg;
  • metencephalon, eller bakhjernen, som ga opphav til lillehjernen og pons;
  • myelencephalon eller medulla oblongata.

Struktur av cortex

Takket være tilstedeværelsen av cortex, er en person i stand til å oppleve følelser, navigere seg selv og det omkringliggende rommet. Det som er bemerkelsesverdig er at strukturen til barken er unik. Sporene og viklingene i hjernebarken til en person har en annen form og størrelse enn en annen. Men overordnet plan bygninger en.

Hva er forskjellen mellom sulci og konvolusjoner i hjernen? Fissurer er fordypninger i hjernebarken som ser ut som spalter. Det er de som deler barken i aksjer. Det er fire lober i hjernehalvdelene:

  • frontal;
  • parietal;
  • tidsmessig;
  • occipital

Gyri er konvekse områder av cortex som er plassert mellom furene.

Dannelse av cortex i embryogenese

Embryogenese er den intrauterine utviklingen av fosteret fra unnfangelse til fødsel. For det første dannes det ujevne fordypninger på hjernebarken, som gir opphav til furer. De primære sporene dannes først. Dette skjer rundt den 10. uken av intrauterin utvikling. Etter dette dannes sekundære og tertiære depresjoner.

Det dypeste sporet er det laterale; det er et av de første som dannes. Den følges i dybden av den sentrale, som skiller de motoriske (motoriske) og sensoriske (sensitive) sonene i hjernebarken.

Det meste av den kortikale lindring utvikler seg fra 24 til 38 uker med svangerskap, og noe av det fortsetter å utvikle seg etter at babyen er født.


Typer furer

Sporene er klassifisert i henhold til funksjonen de utfører. Følgende typer skilles:

  • primær dannet - den dypeste i hjernen, deler de cortex i separate lober;
  • sekundær - mer overfladisk, de utfører funksjonen til å danne viklinger av hjernebarken;
  • ekstra, eller tertiær - den mest overfladiske av alle typer, deres funksjon er å gi en individuell lettelse av barken, øke overflaten.

Hovedspor

Selv om formen og størrelsen på noen av sulciene og viklingene i hjernehalvdelene varierer fra individ til individ, er antallet normalt uendret. Hver person, uavhengig av alder og kjønn, har følgende spor:

  • Sylvian fissur - skiller frontallappen fra tinninglappen;
  • lateral sulcus - skiller tinning-, parietal- og frontallappene, og er også en av de dypeste i hjernen;
  • Rolands fissur - skiller frontallappen av hjernen fra parietallappen;
  • parieto-occipital sulcus - skiller occipital regionen fra parietal;
  • cingulate sulcus - lokalisert på den mediale overflaten av hjernen;
  • sirkulær - er grensen for den insulære delen på den basale overflaten av hjernehalvdelene;
  • Hippocampus sulcus er en fortsettelse av cingulate sulcus.

Hovedsvingninger

Avlastningen av hjernebarken er svært kompleks. Den består av mange viklinger ulike former og størrelser. Men vi kan fremheve de viktigste av dem, som utfører de viktigste funksjonene. De viktigste konvolusjonene i hjernen er presentert nedenfor:

  • vinkelgyrus - lokalisert i parietallappen, involvert i å gjenkjenne gjenstander gjennom syn og hørsel;
  • Brocas sentrum - bakenden den nedre frontale gyrusen til venstre (for høyrehendte) eller til høyre (for venstrehendte), som er nødvendig for korrekt talegjengivelse;
  • Wernickes senter - plassert i den bakre delen av den overordnede temporal gyrus til venstre eller høyre (ligner på Brocas område), er involvert i forståelsen av muntlig og skriftlig tale;
  • cingulate gyrus - lokalisert på den mediale delen av hjernen, tar del i dannelsen av følelser;
  • hippocampal gyrus - lokalisert i den temporale regionen av hjernen, på dens indre overflate, nødvendig for normal memorering;
  • fusiform gyrus - lokalisert i de temporale og occipitale regionene i hjernebarken, er involvert i ansiktsgjenkjenning;
  • lingual gyrus - lokalisert i occipitallappen, spiller en viktig rolle i å behandle informasjon som kommer fra netthinnen;
  • precentral gyrus - lokalisert i frontallappen foran den sentrale sulcus, nødvendig for å behandle sensitiv informasjon som kommer inn i hjernen;
  • postcentral gyrus - lokalisert i parietallappen bak den sentrale sulcus, nødvendig for frivillige bevegelser.

Utvendig overflate

Anatomien til cerebrale viklinger og sulci studeres best i seksjoner. La oss starte med den ytre overflaten. Det er på den ytre overflaten av hjernen at det dypeste sporet er plassert - det laterale. Det begynner i den basale (nedre) delen av hjernehalvdelene og beveger seg til den ytre overflaten. Her forgrener den seg i ytterligere tre fordypninger: den stigende og fremre horisontale, som er kortere, og den bakre horisontale, som er mye lengre. Den siste grenen har en oppadgående retning. Den er videre delt inn i to deler: synkende og stigende.

Bunnen av sidesporet kalles insula. Den fortsetter deretter som den tverrgående gyrusen. Insulaen er delt inn i fremre og bakre lapper. Disse to formasjonene er adskilt fra hverandre med et sentralt spor.


Parietallapp

Grensene til denne delen av hjernen er skissert av følgende riller:

  • sentral;
  • parieto-occipital;
  • tverrgående occipital;
  • sentral.

Bak den sentrale sulcus er den postsentrale gyrusen i hjernen. På baksiden er den avgrenset av et spor med tilsvarende navn - postsentral. I noen litterære publikasjoner er sistnevnte videre delt i to deler: øvre og nedre.

Parietallappen, ved bruk av interparietal sulcus, er delt inn i to regioner, eller lobuler: overlegen og underordnet. Sistnevnte inneholder den supramarginale og kantete gyri av hjernehalvdelene.

I den postcentrale, eller posterior sentrale, gyrus er det sentre som mottar sensorisk (sensitiv) informasjon. Det er verdt å merke seg at projeksjonen forskjellige deler kroppen i bakre sentrale gyrus er plassert ujevnt. Så, mest Denne formasjonen er okkupert av ansiktet og hånden - henholdsvis den nedre og midtre tredjedelen. Den siste tredjedelen er okkupert av fremspring av overkroppen og bena.

Praxis-sentre er lokalisert i den nedre delen av parietallappen. Det innebærer utvikling av automatiske bevegelser gjennom hele livet. Dette inkluderer for eksempel gåturer, skriving, knyting av skolisser o.l.


Frontallappen

Den frontale delen av hjernehalvdelene ligger foran alle andre strukturer i hjernen. Posteriort er dette området begrenset fra parietallappen av den sentrale sulcus, og lateralt av den laterale sulcus - fra den temporale regionen.

Foran den sentrale sulcus er den presentrale gyrusen i hjernen. Sistnevnte er på sin side begrenset fra andre formasjoner av frontallappens cortex ved hjelp av den presentrale utsparingen.

Den presentrale gyrusen, sammen med de tilstøtende bakre delene av frontallappen, spiller en viktig rolle. Disse strukturene er nødvendige for implementering av frivillige bevegelser, det vil si de som er under kontroll av bevisstheten. I det femte laget av cortex av den presentrale gyrus er det gigantiske motoriske nevroner, som kalles pyramideceller, eller Betz-celler. Disse nevronene er veldig lang skyte(akson), hvis avslutninger når det tilsvarende segmentet av ryggmargen. Denne banen kalles kortikospinalbanen.

Avlastningen av frontalregionen av hjernen er dannet av tre store viklinger:

  • overlegen frontal;
  • gjennomsnitt;
  • bunn.

Disse formasjonene er avgrenset fra hverandre av de øvre og nedre frontale spor.

I den bakre delen av den øvre frontale gyrus er det et ekstrapyramidalt senter, som også er involvert i bevegelser. Dette systemet er historisk sett eldre enn det pyramideformede. Det er nødvendig for nøyaktighet og jevnhet av bevegelser, for automatisk korreksjon av motoriske handlinger som allerede er normale for mennesker.

I den bakre delen av den nedre frontale gyrusen er det Brocas motoriske senter, som allerede ble nevnt tidligere i artikkelen.


Bakhode lapp

Grensene til den oksipitale regionen av hjernen er skissert av følgende formasjoner: den er atskilt fra parietallappen av den parieto-occipitale fordypningen, nedenfor occipital del flyter jevnt inn i den basale overflaten av hjernen.

Det er i dette området av hjernen de mest ustabile strukturene er lokalisert. Men den bakre oksipitale gyrusen i hjernen er tilstede hos nesten alle individer. Når man beveger seg nærmere parietalregionen, dannes overgangsgyri fra den.

På den indre overflaten av dette området er det et calcarine spor. Den skiller tre viklinger fra hverandre:

  • kile;
  • lingular gyrus;
  • occipitotemporal gyrus.

Det er også polare spor som har vertikal retning.

Funksjonen til den bakerste hjernelappen er oppfatningen og behandlingen av visuell informasjon. Det er bemerkelsesverdig at projeksjonen av den øvre halvdelen av netthinnen i øyeeplet er i kilen, men den oppfatter den nedre delen av synsfeltet. Og den nedre halvdelen av netthinnen, som mottar lys fra det øvre synsfeltet, projiseres i området av den linguale gyrus.


Tinninglappen

Denne strukturen i hjernen er begrenset av følgende spor: den laterale ovenfra, en konvensjonell linje mellom de laterale og bakre oksipitale sporene på baksiden.

Temperallappen, i analogi med frontallappen, består av tre store viklinger:

  • overlegen tidsmessig;
  • gjennomsnitt;
  • Nedre

Navnet på fordypningene tilsvarer viklingene.

På den nedre overflaten av den temporale regionen av hjernen skilles også hippocampus gyrus og lateral occipitotemporal gyrus.

Wernickes talesenter ligger i tinninglappen, som allerede ble nevnt tidligere i artikkelen. I tillegg utfører dette området av hjernen funksjonene for oppfatning av smak og luktopplevelser. Det gir hørsel, hukommelse og syntese av lyder. Spesielt er den overordnede temporale gyrusen, så vel som den indre overflaten av den temporale regionen, ansvarlig for hørselen.

Dermed er lappene og viklingene i hjernen et komplekst og mangefasettert tema å forstå. I tillegg til delene som er omtalt i artikkelen, er det også den limbiske cortex med eget relieff, en struktur som kalles insula. Det er en lillehjernen, som også har en cortex med sine egne egenskaper. Men hjernens anatomi bør studeres gradvis, så denne artikkelen gir bare grunnleggende informasjon.

Overflaten av hjernebarken består av folder - viklinger. De er atskilt med riller; de grunne kalles cerebrale sulci, de dype kalles cerebrale sprekker.

Hovedoverflaten til kappelappene består av riller og viklinger. Sporene (sulci) er dype folder av mantelen som inneholder lagdelte nevronlegemer - cortex (grå substans i mantelen) og celleprosesser (hvit substans i mantelen). Mellom disse sporene er det ruller av kappen, som vanligvis kalles viklinger (gyri). De inneholder de samme komponentene som sporene. Hver seksjon har sine egne permanente riller og viklinger.

Sporene til telencephalon er delt inn i tre hovedkategorier, som gjenspeiler deres dybde, forekomst og stabilitet i omrisset.

Konstante (hoved) riller (første ordens riller). En person har 10 av dem. Dette er de dypeste foldene på overflaten av hjernen, som endres minst i forskjellige folk. Første ordens furer vises under tidlig utvikling og er karakteristiske for hver dyreart og mennesker.

Ikke-permanente riller (furer av andre orden). Disse foldene, som ligger på overflaten av telencephalon-halvkulene, har en karakteristisk plassering og retning de er orientert i. Disse sporene kan variere individuelt innenfor svært vide grenser eller til og med være fraværende. Dybden på disse sporene er ganske stor, men betydelig mindre enn for førsteordens spor.

Ikke-permanente riller (tredje ordens riller) kalles sulci. De når sjelden betydelige størrelser, konturene deres er variable, og topologien deres har etniske eller individuelle egenskaper. Tredje ordens furer er som regel ikke arvet.

Formen på sporene og viklingene har stor individuell variasjon og er et visuelt kriterium (sammenlignbart med et fingeravtrykksmønster) som skiller en person fra en annen.

Den sentrale sulcus, sulcus centralis (Rolando), skiller frontallappen fra parietallappen. Foran den er den presentrale gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Bak den sentrale sulcus ligger den bakre sentrale gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Den laterale rillen (eller fissuren) i hjernen, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), skiller frontallappen og parietallappen fra tinninglappen. Hvis man skiller kantene på sidefissuren, avsløres en fossa (fossa lateralis cerebri), i bunnen av denne er det en øy (insula).

Den parieto-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis) skiller parietallappen fra occipitallappen.

Projeksjonene av hjernens sulci på integumentet til hodeskallen bestemmes i henhold til skjemaet for kranial topografi.

Kjernen i motoranalysatoren er konsentrert i den presentrale gyrusen og til musklene lemmene på underkroppen De høyest plasserte delene av den fremre sentrale gyrusen er relatert til musklene i munnhulen, svelget og strupehodet - de mest lavtliggende. Den høyresidige gyrusen er forbundet med motorapparatet til venstre halvdel av kroppen, den venstre side - med høyre halvdel (på grunn av skjæringspunktet mellom pyramidale kanaler i medulla oblongata eller ryggmargen).

Kjernen til hudanalysatoren er konsentrert i den retrosentrale gyrusen. Den postsentrale gyrusen, som den presentrale gyrusen, er koblet til den motsatte halvdelen av kroppen.

Blodtilførselen til hjernen utføres av systemer med fire arterier - indre hals og vertebral (fig. 5). Både vertebrale arterier ved bunnen av hodeskallen smelter de sammen og danner arteria basilar (a.basilaris), som går i en rille på den nedre overflaten av medullære pons. To aa.cerebri posteriores går fra a.basilaris, og fra hver a.carotis interna – a.cerebri media, a.cerebri anterior og a.communicans posterior. Sistnevnte forbinder a.carotis interna med a.cerebri posterior. I tillegg er det en anastomose mellom de fremre arteriene (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Dermed vises arteriesirkelen til Willis - circulus arteriosus cerebri (Willissii), som er lokalisert i subaraknoidalrommet i bunnen av hjernen og strekker seg fra den fremre kanten av chiasmen optiske nerver til forkanten av broen. Ved bunnen av hodeskallen omgir arteriesirkelen sella turcica og ved bunnen av hjernen - papillærlegemene, den grå tuberkelen og den optiske chiasmen.

Grenene som utgjør den arterielle sirkelen danner to hovedvaskulære systemer:

1) arterier i hjernebarken;

2) arterier av subkortikale noder.

Av de cerebrale arteriene er den største og i praksis den viktigste den midterste - a.cerebri media (ellers - arterien til hjernens laterale fissur). I området til grenene observeres blødninger og emboli oftere enn i andre områder, noe som ble notert av N.I. Pirogov.

Venene i hjernen følger vanligvis ikke med arteriene. Det er to systemer av dem: systemet med overfladiske årer og systemet med dype årer. De førstnevnte er plassert på overflaten av de cerebrale viklingene, sistnevnte - i dypet av hjernen. Begge strømmer inn i de venøse bihulene i dura mater, og de dype, smelter sammen, danner den store blodåren i hjernen (v.cerebri magna) (Galeni), som renner inn i sinus rectus. Den store venen i hjernen er en kort stamme (ca. 7 mm), som ligger mellom fortykkelsen av corpus callosum og quadrigeminus.

I systemet med overfladiske vener er det to praktisk talt viktige anastomoser: den ene forbinder sinus sagittalis superior med sinus cavernosus (Trolard-venen); den andre forbinder vanligvis sinus transversus til forrige anastomose (venen til Labbé).


Ris. 5. Arterier i hjernen ved bunnen av hodeskallen; sett ovenfra:

1 – fremre kommuniserende arterie, a.communicans anterior;

2 – fremre cerebral arterie, a.cerebri anterior;

3 – oftalmisk arterie, a.ophtalmica;

4 – indre halspulsåren, a.carotis interna;

5 – midtre cerebral arterie, a.cerebri media;

6 - hypofysearterie overordnet, a.hypophysialis superior;

7 – posterior kommuniserende arterie, a.communicans posterior;

8 - superior cerebellar arterie, a. superior cerebelli;

9 – basilararterie, a.basillaris;

10 - kanal av halspulsåren, canalis caroticus;

11 – anterior inferior cerebellar arterie, a.inferior anterior cerebelli;

12 – posterior inferior cerebellar arterie, a.inferior posterior cerebelli;

13 – fremre spinalarterie, a.spinalis posterior;

14 – posterior cerebral arterie, a.cerebri posterior


Skjema av kranial topografi

På integumentet til hodeskallen bestemmes plasseringen av midtarterien til dura mater og dens grener av skjemaet for craniocerebral (craniocerebral) topografi foreslått av Krenlein (fig. 6). Det samme opplegget gjør det mulig å projisere de viktigste rillene i hjernehalvdelene på integumentet til skallen. Opplegget er bygget opp som følger.

Ris. 6. Opplegg for kranial topografi (ifølge Krenlein-Bryusova).

ас – lavere horisontal; df - gjennomsnittlig horisontal; gi – øvre horisontal; ag – front vertikal; bh – midt vertikal; сг – loddrett bak.

En nedre horisontal linje er tegnet fra den nedre kanten av banen langs den zygomatiske buen og den øvre kanten av den ytre hørselskanalen. En øvre horisontal linje er trukket parallelt med den fra den øvre kanten av banen. Tre vertikale linjer er tegnet vinkelrett på de horisontale: den fremre fra midten av zygomatisk bue, den midterste fra leddet i underkjeven og den bakre fra det bakre punktet av basen av mastoidprosessen. Disse vertikale linjene fortsetter til den sagittale linjen, som trekkes fra nesebunnen til den ytre oksipitale protuberansen.

Posisjonen til den sentrale sulcus i hjernen (Rolandic sulcus), mellom frontal- og parietallappene, bestemmes av en linje som forbinder skjæringspunktet; den bakre vertikalen med den sagittale linjen og skjæringspunktet mellom den fremre vertikalen med den øvre horisontale; Det sentrale sporet er plassert mellom den midtre og bakre vertikalen.

Stammen til a.meningea media bestemmes i nivå med skjæringspunktet mellom den fremre vertikale og nedre horisontale, med andre ord umiddelbart over midten av zygomatisk bue. Den fremre grenen av arterien kan bli funnet på nivået av skjæringspunktet mellom den fremre vertikale med den øvre horisontale, og den bakre grenen - på nivået av skjæringspunktet av samme; horisontal med rygg vertikal. Posisjonen til den fremre grenen kan bestemmes annerledes: legg 4 cm oppover fra den zygomatiske buen og tegn en horisontal linje på dette nivået; deretter settes 2,5 cm tilbake fra frontalprosessen av zygomatisk bein og en vertikal linje tegnes. Vinkelen som dannes av disse linjene tilsvarer posisjonen til den fremre grenen a. meningea media.

For å bestemme projeksjonen av hjernens laterale fissur (Sylvian fissur), som skiller frontal- og parietallappene fra tinninglappen, er vinkelen som dannes av projeksjonslinjen til den sentrale sulcus og den øvre horisontale delt med en bisector. Avstanden er mellom loddrett foran og bak.

For å bestemme projeksjonen av parieto-occipital sulcus, bringes projeksjonslinjen til den laterale sprekken i hjernen og den øvre horisontale linjen til skjæringspunktet med sagittallinjen. Segmentet av den sagittale linjen innelukket mellom de to angitte linjene er delt inn i tre deler. Posisjonen til sporet tilsvarer grensen mellom øvre og midtre tredjedel.

Stereotaktisk encefalografimetode (fra gresk. stereos volumetrisk, romlig og drosjer - location) er et sett med teknikker og beregninger som gjør det mulig å sette inn en kanyle (elektrode) i en forhåndsbestemt, dypt lokalisert struktur i hjernen med stor nøyaktighet. For å gjøre dette er det nødvendig å ha en stereotaktisk enhet som sammenligner de konvensjonelle koordinatpunktene (systemene) i hjernen med koordinatsystemet til apparatet, en nøyaktig anatomisk bestemmelse av intracerebrale landemerker og stereotaktiske atlaser i hjernen.

Det stereotaksiske apparatet har åpnet nye muligheter for å studere de mest utilgjengelige (subkortikale og stamme) hjernestrukturene for å studere deres funksjon eller for devitalisering ved visse sykdommer, for eksempel ødeleggelse av den ventrolaterale kjernen i thalamus opticum ved parkinsonisme. Enheten består av tre deler - en basalring, en styrebue med en elektrodeholder og en fantomring med koordinatsystem. Først bestemmer kirurgen overfladiske (bein) landemerker, og utfører deretter et pneumoencefalogram eller ventrikulogram i to hovedprojeksjoner. Ved å bruke disse dataene, sammenlignet med koordinatsystemet til apparatet, bestemmes den nøyaktige lokaliseringen av intracerebrale strukturer.

På den indre bunnen av hodeskallen er det tre trinnede kraniale fossae: fremre, midtre og bakre (fossa cranii anterior, media, posterior). Den fremre fossa er avgrenset fra den midtre fossa av kantene på de små vingene til sphenoidbenet og benryggen (limbus sphenoidalis), liggende foran sulcus chiasmatis; den midterste fossa er atskilt fra bakre rygg av sella turcica og de øvre kantene av pyramidene til begge tinningbeinene.

Den fremre kraniale fossa (fossa cranii anterior) ligger over nesehulen og begge baner. Den mest fremre delen av denne fossaen, ved overgangen til kraniehvelvet, grenser til frontale bihuler.

Frontallappene i hjernen er plassert innenfor fossa. På sidene av crista galli ligger luktløkene (bulbi olfactorii); luktekanalene begynner fra sistnevnte.

Av åpningene som er tilstede i den fremre kraniale fossa, er foramen caecum plassert mest anteriort. Dette inkluderer en prosess av dura mater med en ikke-permanent emissær som forbinder venene i nesehulen med den sagittale sinus. Bakerst for denne åpningen og på sidene av crista galli er åpningene til den perforerte platen (lamina cribrosa) i ethmoidbenet, som tillater passasje av nn.olfactorii og a.ethmoidalis anterior fra a.ophthalmica, ledsaget av venen og nerve med samme navn (fra den første grenen av trigeminus).

For de fleste brudd i den fremre kraniale fossa er det mest karakteristiske tegnet blødning fra nese og nasofarynx, samt oppkast av svelget blod. Blødning kan være moderat når vasa ethmoidalia er sprukket og alvorlig når den kavernøse sinus er skadet. Like vanlig er blødninger under øyets og øyelokkets bindehinne og under huden på øyelokket (en konsekvens av skade på frontal- eller etmoidbenet). Med overdreven blødning inn i vevet i banen, observeres fremspring av øyeeplet (exophthalmus). Lekkasjen av cerebrospinalvæske fra nesen indikerer et brudd på prosessene i hjernehinnene som følger med luktnervene. Hvis frontallappen i hjernen også blir ødelagt, kan partikler av hjernestoff unnslippe gjennom nesen.

Hvis veggene er skadet frontal sinus og celler i den etmoideale labyrinten, kan luft slippes ut i subkutant vev(subkutant emfysem) eller inn i kraniehulen, ekstra eller intraduralt (pneumocephalus).

Skade nn. olfactorii forårsaker luktforstyrrelser (anosmi) av ulik grad. Dysfunksjon av nervene III, IV, VI og den første grenen av V-nerven avhenger av akkumulering av blod i vevet i banen (strabismus, pupilleforandringer, anestesi av pannehuden). Når det gjelder II-nerven, kan den bli skadet av et brudd i processus clinoideus anterior (ved grensen til den midtre kraniale fossa); Oftere er det blødning i nerveskjeden.

Purulente inflammatoriske prosesser som påvirker innholdet i kraniale fossae er ofte en konsekvens av overgangen til den purulente prosessen fra hulrommene ved siden av bunnen av skallen (bane, nesehule og paranasale bihuler, indre øre og mellomøre). I disse tilfellene kan prosessen spre seg på flere måter: kontakt, hematogen, lymfogen. Spesielt overgangen purulent infeksjon på innholdet i den fremre kraniale fossa er noen ganger observert som et resultat av empyema av frontal sinus og beinødeleggelse: i dette tilfellet kan hjernehinnebetennelse, epi- og subdural abscess, og abscess av frontallappen i hjernen utvikle seg. En slik abscess utvikler seg som et resultat av spredning av purulent infeksjon fra nesehulen langs nn.olfactorii og tractus olfactorius, og tilstedeværelsen av forbindelser mellom sinus sagittalis superior og venene i nesehulen gjør det mulig for infeksjonen å spre seg til sinus sagittal.

Den sentrale delen av den midtre kraniale fossa (fossa cranii media) er dannet av kroppen til sphenoidbenet. Den inneholder sphenoid (ellers hoved) sinus, og på overflaten som vender mot kraniehulen har den en fordypning - fossa sella, der cerebral vedheng (hypofysen) er plassert. Sprer seg over fossa av sella turcica, danner dura mater sella diafragma (diaphragma sellae). I midten av sistnevnte er det et hull gjennom hvilket trakten (infundibulum) forbinder hypofysen med bunnen av hjernen. Foran sella turcica, i sulcus chiasmatis, er den optiske chiasmen.

I de laterale seksjonene av den midtre kraniale fossa, dannet av de store vingene til sphenoidbenene og de fremre overflatene av pyramidene i tinningbeina, er det tinninglappene i hjernen. I tillegg på forsiden av pyramiden tinningbein(på hver side) på toppen (i impressio trigemini) er det en semilunar ganglion trigeminusnerven. Hulrommet som noden er plassert i (cavum Meckeli) er dannet av en bifurkasjon av dura mater. En del av den fremre overflaten av pyramiden danner den øvre veggen av trommehulen (tegmen tympani).

Innenfor den midtre kraniale fossa, på sidene av sella turcica, ligger en av de viktigste bihulene i dura mater rent praktisk – sinus cavernous (sinus cavernosus), som de øvre og nedre oftalmiske venene strømmer inn i.

Av åpningene i den midtre kraniale fossa ligger canalis opticus (foramen opticum - BNA) mest anteriort, gjennom hvilken n.opticus (nerven II) og a.ophathlmica går inn i banen. Mellom sphenoidbenets små og store vinger dannes en fissura orbitalis superior, som vv.ophthalmicae (superior et inferior) passerer gjennom, strømmer inn i sinus cavernosus, og nervene: n.oculomotorius (III nerve), n. trochlearis (IV nerve), n. ophthalmicus (første gren av trigeminusnerven), n.abducens (VI nerve). Umiddelbart bak den øvre orbitalfissuren ligger foramen rotundum, som passerer n.maxillaris (andre gren av trigeminusnerven), og bakre og noe lateralt for foramen rotundum ligger foramen ovale, gjennom hvilken n.mandibularis (tredje gren) av trigeminusnerven) og venene som forbinder plexus passerer venosus pterygoideus med sinus cavernosus. Bakre og utover fra det ovale foramen er foramen spinosus, som lar a.meningei media (a.maxillaris) passere gjennom. Mellom toppen av pyramiden og sphenoidbenets kropp er det en foramen lacerum, laget av brusk, som n.petrosus major (fra n.facialis) passerer og ofte en emissær som forbinder plexus pterygoideus med sinus cavernosus . Kanalen til den indre halspulsåren åpner seg her.

Med skader i området av den midtre kraniale fossa, som med brudd i området av den fremre kraniale fossa, observeres blødning fra nesen og nasopharynx. De oppstår som et resultat av enten fragmentering av kroppen til sphenoidbenet, eller på grunn av skade på den hule sinus. Skader på den indre halspulsåren som løper inne i den hule sinus fører vanligvis til dødelig blødning. Det er tilfeller når en slik alvorlig blødning ikke oppstår umiddelbart, og deretter klinisk manifestasjon Skader på den indre halspulsåren inne i den hule sinus forårsaker pulserende svulmende øyne. Det avhenger av det faktum at blod fra den skadede halspulsåren trenger inn i det oftalmiske venesystemet.

Når tinningbeinets pyramide er brukket og trommehinnen er sprukket, oppstår blødning fra øret, og når hjernehinnesporene er skadet, lekker cerebrospinalvæske fra øret. Når tinninglappen knuses, kan partikler av hjernestoff frigjøres fra øret.

Med brudd i området av den midtre kraniale fossa, er nervene VI, VII og VIII ofte skadet, noe som resulterer i intern strabismus, lammelse av ansiktsmusklene, tap av auditiv funksjon på den tapende siden.

Når det gjelder spredningen av den purulente prosessen til innholdet i den midtre kraniale fossa, kan den være involvert i den purulente prosessen når infeksjonen går fra banen, bihuler nese- og mellomørevegger. En viktig rute for spredning av purulent infeksjon er vv.ophthalmicae, hvis nederlag fører til trombose av den kavernøse sinus og forstyrrelse av den venøse utstrømningen fra banen. Konsekvensen av dette er hevelse av øvre og nedre øyelokk og fremspring av øyeeplet. Trombose av den hule sinus reflekteres noen ganger også i nervene som passerer gjennom sinus eller i tykkelsen på veggene: III, IV, VI og den første grenen av V, oftere på VI-nerven.

En del av den fremre fasetten av pyramiden til tinningbenet danner taket av trommehulen - tegmen tympani. Hvis integriteten til denne platen er skadet som følge av kronisk suppurasjon av mellomøret, kan det dannes en abscess: enten epidural (mellom dura mater og bein) eller subdural (under dura mater). Noen ganger utvikler det seg og søler purulent meningitt eller abscess av tinninglappen i hjernen. En kanal grenser til den indre veggen av trommehulen ansiktsnerven. Ofte er veggen i denne kanalen veldig tynn, og da kan den inflammatoriske purulente prosessen i mellomøret forårsake parese eller lammelse av ansiktsnerven.

Innhold i bakre kraniale fossa(fossa cratiii posterior) er pons og medulla oblongata, plassert i fremre del av fossa, i skråningen, og lillehjernen, som fyller resten av fossa.

Av de durale bihulene som ligger i den bakre kraniale fossa, er de viktigste den tverrgående bihulen, som går over i sinus sigmoid, og sinus occipital.

Åpningene til den bakre kraniale fossa er plassert i en viss sekvens. Mest anteriort, på den bakre kanten av tinningbenets pyramide ligger den indre auditive åpningen (porus acusticus internus). A.labyrinthi (fra a.basilaris-systemet) og nerver passerer gjennom det - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Neste i bakre retning er jugular foramen (foramen jugulare), gjennom den fremre delen av hvilke nervene passerer - glossopharyngeus (IX), vagus (X) og accessorius Willisii (XI), gjennom den bakre delen - v.jugularis interna. Den sentrale delen av den bakre kraniale fossa er okkupert av de store occipitale foramen (foramen occipitale magnum), som passerer medulla oblongata med dens membraner, aa.vertebrales (og deres grener - aa.spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni og spinalrøttene til den accessoriske nerve (n.accessorius). På siden av foramen magnum er det en foramen canalis hypoglossi, gjennom hvilken n.hypoglossus (XII) og 1-2 årer passerer, som forbinder plexus venosus vertebralis internus og v.jugularis interna. V er lokalisert i eller nær sigmoid sulcus. emissaria mastoidea, som forbinder den occipitale venen og venene i den ytre bunnen av skallen med sinus sigmoideum.

Brudd i bakre kraniale fossa kan forårsake subkutane blødninger bak øret forbundet med skade på sutura mastoideooccipitalis. Disse bruddene forårsaker ofte ikke ytre blødninger, fordi... trommehinnen forblir intakt. Lekkasje av cerebrospinalvæske og frigjøring av partikler av hjernestoff under lukkede brudd ikke observert (ingen kanaler som åpner seg utover).

Innenfor den bakre kraniale fossa kan en purulent lesjon av den S-formede sinus (sinus flebitt, sinus trombose) observeres. Oftere er det involvert i den purulente prosessen ved kontakt under betennelse i cellene i mastoiddelen av tinningbenet (purulent mastoiditt), men det er også tilfeller av at den purulente prosessen overføres til sinus når den er påvirket indre øre(purulent labyrintitt). En trombe som utvikles i den S-formede sinus kan nå halshulen og flytte til den indre pæren halsvenen. I dette tilfellet er det noen ganger involvering i den patologiske prosessen til nervene IX, X og XI som passerer i nærheten av pæren (nedsatt svelging på grunn av lammelse av velum og svelgmuskler, heshet, pustevansker og langsom puls, spasmer av sternocleidomastoid og trapezius muskler). Trombose av den S-formede sinus kan også spre seg til den tverrgående sinus, som er forbundet med anastomose med den sagittale sinus og med de overfladiske venene i halvkulen. Derfor kan dannelsen av blodpropp i den tverrgående sinus føre til en abscess av hjernens tinning- eller parietallapp.

Den suppurative prosessen i det indre øret kan også forårsake diffus betennelse i hjernehinnene (purulent leptomeningitt) på grunn av tilstedeværelsen av kommunikasjon mellom det subaraknoideale rommet i hjernen og det perilymfatiske rommet i det indre øret. Når puss bryter ut fra det indre øret inn i bakre kraniale fossa gjennom den ødelagte bakkanten av tinningbeinets pyramide, kan det utvikles en cerebellar abscess, som ofte oppstår ved kontakt og med purulent betennelse celler i mastoidprosessen. Nervene som går gjennom porus acusticus internus kan også være infeksjonsledere fra det indre øret.

PRINSIPPER FOR OPERATIVE INTERVENSJONER I KRANIEKAVITEN

Punktering av den større oksipitale sisternen (suboccipital punktering).

Indikasjoner. En suboccipital punktering utføres for diagnostiske formål for å undersøke cerebrospinalvæsken på dette nivået og for å administrere oksygen, luft eller kontrastmidler(lipiodol, etc.) i en stor tank for røntgendiagnostikk (pneumoencefalografi, myelografi).

For terapeutiske formål brukes suboccipital punktering til å administrere ulike medisiner.

Forberedelse og posisjon av pasienten. Nakke og nedre hodebunn barberes og operasjonsfeltet klargjøres som vanlig. Pasientens stilling er ofte liggende på siden med en bolster under hodet slik at den oksipitale protuberansen og ryggradsprosessene i nakke- og brystvirvlene er på samme linje. Hodet vippes forover så mye som mulig. Dette øker avstanden mellom buen til den første nakkevirvelen og kanten av foramen magnum.

Operasjonsteknikk. Kirurgen kjenner på protuberantia occipitalis externa og spinous prosessen i II cervical vertebra og bedøver i dette området bløtvevet med 5-10 ml av en 2 % novokainløsning. Nøyaktig midt i avstanden mellom protuberantia occipitalis externa og spinous prosessen i II nakkevirvelen. Ved hjelp av en spesiell nål med en dor, blir det gjort en injeksjon langs midtlinjen i en skrå retning oppover i en vinkel på 45-50° til nålen stopper nederst oksipitalt bein(dybde 3,0-3,5 cm). Når spissen av nålen har nådd bakhodet trekkes den litt tilbake, den ytre enden løftes og igjen dyttes dypt inn i beinet. Ved å gjenta denne manipulasjonen flere ganger, gradvis, glir langs skalaene til oksipitalbenet, når de kanten, beveger nålen anteriort og gjennomborer membranen atlantooccipitalis posterior.

Utseendet til dråper cerebrospinalvæske etter fjerning av mandrin fra nålen indikerer at den passerer gjennom den tette atlanto-occipitale membranen og går inn i magna-sisternen. Hvis cerebrospinalvæske som inneholder blod kommer fra nålen, må punkteringen stoppes. Dybden som nålen må nedsenkes i avhenger av pasientens alder, kjønn og konstitusjon. I gjennomsnitt er punkteringsdybden 4-5 cm.

For å beskytte mot risikoen for skade på medulla oblongata, settes et spesielt gummifeste på nålen i samsvar med nålens tillatte nedsenkingsdybde (4-5 cm).

Cisternal punktering er kontraindisert for svulster lokalisert i bakre kraniale fossa og i øvre cervikal ryggmarg.

Punktering av ventriklene i hjernen (ventrikulopuncture).

Indikasjoner. Ventrikkelpunktur utføres for diagnostiske og terapeutiske formål. Diagnostisk punktering brukes til å skaffe ventrikkelvæske for undersøkelsen, bestemme intraventrikulært trykk, administrere oksygen, luft eller kontrastmidler (lipiodol, etc.).

Terapeutisk ventrikulopuncture er indisert dersom akutt lossing av cerebrospinalvæskesystemet er nødvendig når det er blokkert, for å fjerne væske fra ventrikkelsystemet over lengre tid, d.v.s. for langvarig drenering av brennevinssystemet, samt for administrering av medisiner inn i hjernens ventrikler.

Punktering av fremre horn lateral ventrikkel hjerne

For orientering tegner du først en midtlinje fra neseryggen til den occipitale fremspringet (tilsvarer den sagittale suturen) (fig. 7A,B). Marker deretter linjen til koronalsuturen, plassert 10-11 cm over panneryggen. Fra skjæringspunktet mellom disse linjene, 2 cm til siden og 2 cm foran koronalsuturen, er punkter for kraniotomi markert. Et lineært bløtvevssnitt 3-4 cm langt gjøres parallelt med den sagittale suturen. Beinhinnen skrelles av med en raspatory og et hull bores i frontalbenet med en freser på det tiltenkte punktet. Etter å ha renset kantene av hullet i beinet med en skarp skje, lages et 2 mm langt snitt i dura mater i avaskulærområdet med en skarp skalpell. Gjennom dette snittet brukes en spesiell stump kanyle med hull på sidene for å punktere hjernen. Kanylen føres frem strengt parallelt med den store falciforme prosessen med en helning i retning av den biaurikulære linjen ( betinget linje, kobler sammen begge øre kanal) til en dybde på 5-6 cm, som er tatt i betraktning på skalaen merket på overflaten av kanylen. Når den nødvendige dybden er nådd, fester kirurgen kanylen godt med fingrene og fjerner doren fra den. Væsken er normalt gjennomsiktig og frigjøres i sjeldne dråper. Med vatter i hjernen, strømmer cerebrospinalvæske noen ganger i en bekk. Etter å ha fjernet den nødvendige mengden cerebrospinalvæske, fjernes kanylen og såret sys tett.

EN
B
D
C

Ris. 7. Skjema for punktering av de fremre og bakre hornene i den laterale ventrikkelen i hjernen.

A – plassering av borehullet i forhold til koronale og sagittale suturer utenfor projeksjonen av sinus sagittal;

B - nålen føres gjennom borehullet til en dybde på 5-6 cm i retning av den biaurikulære linjen;

C – plassering av borehullet i forhold til midtlinjen og nivået på den oksipitale fremspringet (retningen på nåleslaget er angitt i boksen);

D – nålen føres gjennom borehullet inn i det bakre hornet på sideventrikkelen. (Fra: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operativ nevrokirurgi. - L., 1959.)

Punktering av det bakre hornet i den laterale ventrikkelen i hjernen

Operasjonen utføres etter samme prinsipp som å punktere det fremre hornet på sideventrikkelen (fig. 7 C,D). Sett først et punkt som ligger 3-4 cm over den oksipitale buff og 2,5-3,0 cm fra midtlinjen til venstre eller høyre. Dette avhenger av hvilken ventrikkel som er ment å bli punktert (høyre eller venstre).

Etter å ha laget et trepanasjonshull på det angitte punktet, skjær gjennom en kort avstand av det harde hjernehinner, hvoretter en kanyle settes inn og flyttes fremad 6-7 cm i retning av en tenkt linje som går fra injeksjonsstedet til den øvre ytterkanten av banen til den tilsvarende siden.

Stoppe blødning fra de venøse bihulene.

Med penetrerende sår i skallen, noen ganger farlig blødning fra de venøse bihulene i dura mater, oftest fra sagittal sinus superior og sjeldnere fra sinus tverrgående. Avhengig av arten av sinusskaden, brukes forskjellige metoder for å stoppe blødning: tamponade, suturering og sinusligering.

Tamponade av den overordnede sagittale sinus.

Primær kirurgisk behandling av såret utføres, og det lages et tilstrekkelig bredt (5-7 cm) trepanasjonshull i benet slik at intakte områder av sinus er synlige. Hvis det oppstår blødning, presses hullet i bihulen med en tampong. Deretter tar de lange gasbind, som metodisk legges i folder over blødningsområdet. Tamponger settes inn på begge sider av sinusskadestedet, og plasserer dem mellom den indre platen av hodeskallebenet og dura mater. Tamponger presser den øvre veggen av sinus til den nedre, noe som får den til å kollapse og deretter danne en blodpropp på dette stedet. Tamponger fjernes etter 12-14 dager.

For små defekter i den ytre veggen av den venøse sinus, kan såret lukkes med et stykke muskel (for eksempel temporalis) eller en plate av galea aponeurotica, som sys med separate hyppige eller, bedre, kontinuerlige suturer til dura mater. I noen tilfeller er det mulig å lukke sinus såret med en klaff kuttet fra det ytre laget av dura mater ifølge Burdenko. Påføring av en vaskulær sutur til sinus er bare mulig med liten lineære brudd dens øvre vegg.

Hvis det er umulig å stoppe blødningen ved hjelp av metodene ovenfor, er begge ender av sinus bundet med sterke silkeligaturer på en stor rund nål.

Ligering av den øvre sagittale sinus.

Midlertidig å holde tilbake blødningen ved å trykke med pekefingeren eller en tampong, utvide defekten i beinet raskt med en tang slik at den øvre langsgående sinus er åpen i tilstrekkelig grad. Etter dette, med avgang fra midtlinjen med 1,5-2,0 cm, snittes dura mater på begge sider parallelt med sinus anterior og bakre skadestedet. Gjennom disse snittene settes to ligaturer med en tykk, skarpt buet nål til en dybde på 1,5 cm og sinus bindes. Deretter ligeres alle venene som strømmer inn i det skadede området av sinus.

Påkledning a. meningea media.

Indikasjoner. Stengt og åpen skade skallen, ledsaget av skade på arterien og dannelsen av et epiduralt eller subduralt hematom.

Projeksjonen av grenene til den midtre meningealarterien bestemmes basert på Krenlein-diagrammet. Av generelle regler kraniotomi, en hesteskoformet hud-aponeurotisk klaff med base på zygomatisk bue kuttes ut i tinningregionen (på den skadede siden) og den skalperes nedover. Etter dette blir periosteum dissekert i hudsåret, flere hull bores i tinningbeinet med en freser, en muskel-skjelettklaff dannes og brytes ved basen. Blodpropp fjernes med en vattpinne og det blødende karet blir funnet. Etter å ha funnet skadestedet, tar de tak i arterien over og under såret med to klemmer og bandasjerer den med to ligaturer. Hvis det er et subduralt hematom, dissekeres dura mater og fjernes forsiktig med en stråle saltvannsløsning blodpropp, drenere hulrommet og produsere hemostase. Suturer plasseres på dura mater. Klaffen legges på plass og såret sys lagvis.

Generell oversikt over strukturen til hjernehalvdelene

Cerebrale hemisfærer er den mest massive delen av hjernen. De dekker lillehjernen og hjernestammen. Hjernehalvdelene utgjør omtrent 78 % av den totale hjernemassen. Under den ontogenetiske utviklingen av organismen utvikler hjernehalvdelene seg fra nevralrørets telencephalon, derfor kalles denne delen av hjernen også telencephalon.

Hjernehalvdelene er delt langs midtlinjen med en dyp vertikal sprekk i høyre og venstre hjernehalvdel.

I dypet av midtdelen er begge halvkulene forbundet med hverandre med en stor kommissur - corpus callosum. Hver halvkule har fliker; frontal, parietal, temporal, occipital og insula.

Lober av hjernehalvdelene er atskilt fra hverandre med dype riller. De viktigste er tre dype riller: den sentrale (Rolandian) som skiller frontallappen fra parietallappen, den laterale (Sylvian) som skiller tinninglappen fra parietallappen, den parieto-occipitale som skiller parietallappen fra occipital på den indre overflaten av halvkulen.

Hver halvkule har en superolateral (konveks), underordnet og indre overflate.

Hver lapp på halvkulen har cerebrale viklinger atskilt fra hverandre med riller. På toppen er halvkulen dekket med en cortex - et tynt lag av grå substans, som består av nerveceller.

Cerebral cortex er den yngste formasjonen av sentralnervesystemet i evolusjonære termer. Hos mennesker når den sin høyeste utvikling. Hjernebarken har stor verdi i reguleringen av kroppens vitale funksjoner, i implementeringen av komplekse former for atferd og dannelsen av nevropsykiske funksjoner.

Under cortex er det hvite stoffet i halvkulene; det består av prosesser av nerveceller - ledere. På grunn av dannelsen av cerebrale viklinger øker den totale overflaten av hjernebarken betydelig. Det totale arealet av hjernebarken er 1200 cm 2, med 2/3 av overflaten plassert i dypet av sporene, og 1/3 på den synlige overflaten av halvkulene. Hver hjernelapp har en annen funksjonell betydning.

Frontallappen opptar de fremre delene av halvkulene. Den er atskilt fra parietallappen av den sentrale sulcus, og fra tinninglappen av den laterale sulcus. Frontallappen har fire gyri: en vertikal - den presentrale og tre horisontale - den øvre, midtre og nedre frontale gyri. Konvolusjonene er adskilt fra hverandre med riller.

På den nedre overflaten av frontallappene skilles rectus og orbital gyri. Gyrus recta ligger mellom den indre kanten av halvkulen, olfactory sulcus og den ytre kanten av halvkulen.

I dypet av olfactory sulcus ligger olfactory bulb og olfactory tract.

Den menneskelige frontallappen utgjør 25-28 % av cortex; den gjennomsnittlige vekten av frontallappen er 450 g.

Funksjonen til frontallappene er assosiert med organisering av frivillige bevegelser, motoriske mekanismer for tale, regulering av komplekse former for atferd og tenkeprosesser. Flere funksjonelt viktige sentre er konsentrert i frontallappens viklinger. Den fremre sentrale gyrusen er en "representasjon" av den primære motorsonen med en strengt definert projeksjon av kroppsdeler. Ansiktet er "plassert" i den nedre tredjedelen av gyrusen, hånden er i den midtre tredjedelen, benet er i øvre tredjedel. Stammen er representert i de bakre delene av den øvre frontale gyrusen. Dermed blir en person projisert i den fremre sentrale gyrus opp ned og hodet ned.

Den fremre sentrale gyrus, sammen med den tilstøtende bakre og deler av frontal gyri, spiller en svært viktig funksjonell rolle. Det er sentrum for frivillige bevegelser. I dypet av cortex av den sentrale gyrusen, fra de såkalte pyramidale cellene - det sentrale motorneuronet - begynner hovedmotorveien - den pyramidale, kortikospinale banen. De perifere prosessene til motoriske nevroner forlater cortex, samles til en enkelt kraftig bunt, passerer gjennom den sentrale hvite substansen i halvkulene og kommer inn i hjernestammen gjennom den indre kapselen; ved enden av hjernestammen dekusserer de delvis (passerer fra den ene siden til den andre) og går så ned i ryggmargen. Disse prosessene ender i den grå substansen i ryggmargen. Der kommer de i kontakt med det perifere motornevronet og overfører impulser fra det sentrale motornevronet til det. Impulser av frivillig bevegelse overføres langs pyramidebanen.

I de bakre seksjonene av den øvre frontale gyrus er det også et ekstrapyramidalt senter av cortex, som er nært forbundet anatomisk og funksjonelt med formasjonene av det såkalte ekstrapyramidale systemet. Det ekstrapyramidale systemet er et motorisk system som hjelper til med frivillig bevegelse. Dette er et system for å "skaffe" frivillige bevegelser. Ettersom det er fylogenetisk eldre, gir det ekstrapyramidale systemet hos mennesker automatisk regulering av "lærte" motoriske handlinger, opprettholdelse av generell muskeltonus, beredskap for det perifere motoriske systemet til å utføre bevegelser og omfordeling av muskeltonus under bevegelser. I tillegg er det involvert i å opprettholde normal holdning.

De motoriske områdene av cortex er hovedsakelig lokalisert i den presentrale gyrus og paracentral lobule på den mediale overflaten av halvkulen. Primær- og sekundærområder skilles. Disse feltene er motoriske, men i henhold til deres egenskaper, ifølge forskning fra Hjerneinstituttet, er de forskjellige. Den primære motoriske cortex inneholder nevroner som innerverer de motoriske nevronene i musklene i ansiktet, stammen og lemmene.

Den har en tydelig topografisk projeksjon av kroppens muskler. Hovedmønsteret for topografisk representasjon er at reguleringen av aktiviteten til muskler som gir de mest nøyaktige og varierte bevegelsene (tale, skrift, ansiktsuttrykk) krever deltagelse av store områder av den motoriske cortex. Felt 4 er fullstendig okkupert av sentrene for isolerte bevegelser, felt 6 er bare delvis okkupert.

Bevaring av felt 4 viser seg å være nødvendig for å få bevegelser når både felt 4 og felt 6 stimuleres. Hos en nyfødt er felt 4 nesten moden. Irritasjon av den primære motoriske cortex forårsaker sammentrekning av musklene på motsatt side av kroppen (for musklene i hodet kan sammentrekningen være bilateral). Når denne kortikale sonen er skadet, går evnen til å gjøre fine koordinerte bevegelser av lemmene og spesielt fingrene tapt.

Den sekundære motoriske cortex har en dominerende funksjonell betydning i forhold til den primære motoriske cortex, og utfører høyere motoriske funksjoner knyttet til planlegging og koordinering av frivillige bevegelser. Her er det sakte økende negative beredskapspotensialet, som oppstår omtrent 1 s før bevegelsesstart, mest registrert. Cortex i område 6 mottar hoveddelen av impulser fra basalgangliene og lillehjernen og er involvert i omkodingen av informasjon om komplekse bevegelser.

Irritasjon av cortex i område 6 forårsaker komplekse koordinerte bevegelser, for eksempel å snu hodet, øynene og overkroppen i motsatt retning, samarbeidende sammentrekninger av flexorene eller extensorene på motsatt side. Den premotoriske cortex inneholder motoriske sentre knyttet til sosiale funksjoner menneske: sentrum for skriftlig tale i den bakre delen av den midtre frontale gyrus, Brocas motoriske talesenter i den bakre delen av den nedre frontale gyrus, som gir tale, samt det musikalske motoriske senteret, som gir taletonen, evne til å synge. Den nedre delen av felt b (underfelt bor), som ligger i området av dekket, reagerer på den elektriske strømmen med rytmiske tyggebevegelser. Nevroner i den motoriske cortex mottar afferente innganger gjennom thalamus fra muskel-, ledd- og hudreseptorer, fra basalgangliene og lillehjernen. Den viktigste efferente utgangen fra den motoriske cortex til stammen og spinalmotorsentrene er pyramidecellene i lag V.

I den bakre delen av den midtre frontale gyrusen er det det frontale oculomotoriske senteret, som styrer den samtidige, samtidige rotasjonen av hodet og øynene (rotasjonssenteret for hodet og øynene i motsatt retning). Irritasjon av dette senteret får hodet og øynene til å snu i motsatt retning. Funksjonen til dette senteret er av stor betydning i implementeringen av de såkalte orienteringsrefleksene (eller "hva er dette?"-refleksene), som er svært viktige for å bevare dyrenes liv.

Den frontale cortex i hjernehalvdelene tar også aktiv del i dannelsen av tenkning, organisering av målrettede aktiviteter og langsiktig planlegging.

Parietallappen okkuperer de overordnede laterale overflatene av halvkulen. Fra frontallappen begrenses parietallappen foran og til siden av den sentrale sulcus, fra tinninglappen under - av lateral sulcus, fra occipital - av en tenkt linje som går fra den øvre kanten av parieto-occipital sulcus til nedre kant av halvkulen.

På den superolaterale overflaten av parietallappen er det tre gyri: en vertikal - posterior sentral og to horisontal - superior parietal og inferior parietal. Den delen av den nedre parietale gyrusen, som omkranser den bakre delen av den laterale sulcus, kalles den supramarginale (supramarginale) regionen, delen som omgir den øvre temporale gyrusen er den nodale (kantede) regionen.

Parietallappen, i likhet med frontallappen, utgjør en betydelig del av hjernehalvdelene. I fylogenetiske termer er den delt inn i en gammel seksjon - den bakre sentrale gyrus, en ny - den superior parietal gyrus og en nyere - den inferior parietal gyrus.

Funksjonen til parietallappen er assosiert med persepsjon og analyse av sensoriske stimuli og romlig orientering. Flere funksjonelle sentre er konsentrert i gyri av parietallappen.

I den bakre sentrale gyrusen projiseres sensitivitetssentre med en kroppsprojeksjon som ligner på den i den fremre sentrale gyrusen. Ansiktet projiseres i den nedre tredjedelen av gyrusen, armen og overkroppen projiseres i den midterste tredjedelen, og benet er projisert i den øvre tredjedelen. I den overordnede parietale gyrusen er det sentre som har ansvaret for komplekse typer dyp følsomhet: muskulær-artikulær, todimensjonal romsans, en følelse av vekt og bevegelsesområde, en følelse av å gjenkjenne objekter ved berøring.

Bakerst for de øvre delene av den bakre sentrale gyrusen, er et senter plassert som gir evnen til å gjenkjenne ens egen kropp, dens deler, deres proporsjoner og relative posisjoner.

Feltene 1, 2, 3 i den postsentrale regionen utgjør den viktigste kortikale kjernen til hudanalysatoren. Sammen med felt 1 er felt 3 det primære, og felt 2 er den sekundære projeksjonssonen til hudanalysatoren. Den postsentrale regionen er forbundet med efferente fibre til de subkortikale og stammeformasjonene, til de presentrale og andre områder av hjernebarken. Dermed er den kortikale delen av den sensitive analysatoren lokalisert i parietallappen.

Primære sensoriske soner er områder av sensorisk cortex, hvor irritasjon eller ødeleggelse forårsaker klare og permanente endringer i kroppens følsomhet (analysatorkjerner, ifølge I.P. Pavlov). De består hovedsakelig av unimodale nevroner og danner sensasjoner av samme kvalitet. I de primære sensoriske sonene er det vanligvis en tydelig romlig (topografisk) representasjon av kroppsdeler og deres reseptorfelt.

Rundt de primære sensoriske sonene er det mindre lokaliserte sekundære sensoriske soner, hvis nevroner reagerer på virkningen av flere stimuli, dvs. de er multimodale.

Det viktigste sanseområdet er parietal cortex i den postcentrale gyrus og den tilsvarende delen av den paracentrale lobulen på den mediale overflaten av halvkulene, som er betegnet som somatosensorisk område I. Her er det en projeksjon av hudfølsomheten på motsatt side av kroppen fra taktil, smerte, temperaturreseptorer, interoceptiv følsomhet og følsomhet i muskel- og skjelettsystemet - fra muskel-, ledd-, senereseptorer.

I tillegg til somatosensorisk område I skilles det ut et mindre somatosensorisk område II, som ligger på grensen til skjæringspunktet mellom den sentrale sulcus med den øvre kanten av tinninglappen, i dybden av lateral sulcus. Graden av lokalisering av kroppsdeler er mindre uttalt her.

Praxis-sentre er lokalisert i den nedre parietallappen. Praxis refererer til målrettede bevegelser som har blitt automatisert i prosessen med repetisjon og trening, som utvikles i prosessen med læring og konstant praksis gjennom et individs liv. Gå, spise, kle på seg, mekanisk element i skriving, ulike typer arbeidsaktivitet(for eksempel førerens bevegelser under kjøring, klipping osv.) er praksis. Praxis er den høyeste manifestasjonen av den motoriske funksjonen som er iboende hos mennesker. Det utføres som et resultat av den kombinerte aktiviteten til forskjellige områder av hjernebarken.

I de nedre delene av den fremre og bakre sentrale gyri er det sentrum av analysatoren for interoceptive impulser av indre organer og blodkar. Senteret har nære forbindelser med subkortikale vegetative formasjoner.

Temporallappen okkuperer den inferolaterale overflaten av halvkulene. Fra frontallappen og parietallappen er tinninglappen begrenset av lateral sulcus. På den superolaterale overflaten av tinninglappen er det tre gyri: superior, middle og inferior.

Den overordnede temporale gyrus er lokalisert mellom de sylviske og de øvre temporale fissurer, den midterste er mellom de øvre og nedre temporale sulci, og den nedre er mellom den inferior temporale sulcus og den transversale medullærfissuren. På den nedre overflaten av tinninglappen skilles den inferior temporal gyrus, den laterale occipitotemporal gyrus og hippocampus gyri (sjøhestebenet).

Funksjonen til tinninglappen er assosiert med oppfatningen av auditive, smaksmessige, luktfornemmelser, analyse og syntese av talelyder og minnemekanismer. Det viktigste funksjonelle senteret til den overordnede laterale overflaten av tinninglappen er lokalisert i den overordnede tinningsgyrusen. Det auditive, eller gnostiske, talesenteret (Wernickes sentrum) ligger her.

En godt studert primær projeksjonssone er den auditive cortex, som ligger dypt i lateral sulcus (cortex av Heschls transversale temporal gyrus). Projeksjonsbarken til tinninglappen inkluderer også midten av den vestibulære analysatoren i den øvre og midtre tinninga gyri.

Det olfaktoriske projeksjonsområdet er lokalisert i hippocampus gyrus, spesielt i dens fremre seksjon (den såkalte uncus). Ved siden av lukten projeksjonssoner er smakfulle.

Temporallappene spiller en viktig rolle i å organisere komplekse mentale prosesser, spesielt hukommelsen.

Occipitallappen okkuperer de bakre delene av halvkulene. På den konvekse overflaten av halvkulen har occipitallappen ingen skarpe grenser som skiller den fra parietal- og temporallappene, med unntak av den øvre delen av parieto-occipital sulcus, som, som ligger på den indre overflaten av halvkulen, skiller parietallappen fra occipitallappen. Sporene og viklingene til den superolaterale overflaten av occipitallappen er ikke konstante og har en variabel struktur. På den indre overflaten av occipitallappen er det en calcarine groove som skiller cuneus (en trekantet lobul av occipitallappen) fra lingual gyrus og occipitotemporal gyrus.

Funksjonen til occipitallappen er assosiert med persepsjon og prosessering av visuell informasjon, organisering av komplekse prosesser for visuell persepsjon - i dette tilfellet projiseres den øvre halvdelen av netthinnen i kileområdet, som oppfatter lys fra de nedre feltene av visjon; i området av lingular gyrus er det den nedre halvdelen av netthinnen i øyet, som oppfatter lys fra de øvre synsfeltene.

Det primære synsområdet er lokalisert i occipital cortex (cortex av en del av sphenoid gyrus og lingual lobule). Her er det en aktuell representasjon av netthinnereseptorer. Hvert punkt på netthinnen tilsvarer sin egen del av den visuelle cortex, mens makula-sonen har et relativt stort representasjonsområde. På grunn av den ufullstendige omtalen av synsbanene, projiseres de samme halvdelene av netthinnen inn i det visuelle området på hver halvkule. Tilstedeværelsen av en netthinneprojeksjon i begge øynene i hver halvkule er grunnlaget for binokulært syn. Cortex i det sekundære visuelle området ligger nær område 17. Nevronene i disse sonene er multimodale og reagerer ikke bare på lys, men også på taktile og auditive stimuli. I dette visuelle området syntetiseres ulike typer sensitivitet, mer komplekse visuelle bilder oppstår og gjenkjennelsen av dem utføres.

Øya, eller den såkalte lukkede lobulen, ligger i dypet av lateral sulcus. Insulaen er adskilt fra tilstøtende naboseksjoner med et sirkulært spor. Overflaten av insulaen er delt av sin langsgående sentrale rille i fremre og bakre deler. En smaksanalysator er projisert på øya.

Limbisk cortex. På den indre overflaten av halvkulene over corpus callosum er cingulate gyrus. Denne gyrusen passerer gjennom isthmus bak corpus callosum inn i gyrus nær sjøhesten - parahippocampal gyrus. Den cingulate gyrus, sammen med den parahippocampal gyrus, utgjør den hvelvede gyrusen.

Den limbiske cortex forenes til en enkelt funksjonelt system- limbisk-retikulært kompleks. Hovedfunksjonen til disse delene av hjernen er ikke så mye å gi kommunikasjon med omverdenen, men å regulere tonen i cortex, drifter og affektivt liv. De regulerer komplekse, mangefasetterte funksjoner til indre organer og atferdsreaksjoner. Det limbisk-retikulære komplekset er det viktigste integrerende systemet i kroppen. Det limbiske systemet er også viktig i dannelsen av motivasjon. Motivasjon (eller intern drift) inkluderer komplekse instinktive og emosjonelle reaksjoner (mat, defensiv, seksuell). Det limbiske systemet er også involvert i reguleringen av søvn og våkenhet.

Den limbiske cortex utfører også en viktig funksjon av lukt. Luktesansen er oppfatningen av kjemikalier i luften. Den menneskelige lukthjernen gir luktesansen, samt organiseringen av komplekse former for emosjonelle og atferdsmessige reaksjoner. Luktehjernen er en del av det limbiske systemet.

Corpus callosum er en bueformet tynn plate, fylogenetisk ung, som forbinder medianoverflatene til begge halvkuler. Forlenget midtre del Corpus callosum på baksiden blir tykkere, og foran bøyer den og bøyer seg nedover på en buet måte. Corpus callosum forbinder de fylogenetisk yngste delene av halvkulene og spiller en viktig rolle i utvekslingen av informasjon mellom dem.

Finitt hjerne (stor hjerne) består av høyre og venstre halvkule og fibrene som forbinder dem, og danner corpus callosum og andre kommissurer. Ligger under corpus callosum hvelv i form av to buede tråder forbundet med adhesjoner. Den fremre delen av buen, rettet nedover, dannes søyler. Den bakre delen, divergerende til sidene, kalles bueben. Foran buens stammer er det en tverrgående bunt av fibre - fremre (hvit) kommissur.

Anterior til buen i sagittalplanet er lokalisert gjennomsiktig partisjon, bestående av to parallelle plater. Anteriort og overlegent kobler disse platene seg til den fremre delen av corpus callosum. Mellom platene er det et smalt spaltelignende hulrom som inneholder en liten mengde væske. Hver plate danner den mediale veggen til det fremre hornet i den laterale ventrikkelen.

Hver hjernehalvdel er dannet av grå og hvit substans. Den perifere delen av halvkulen, dekket med spor og viklinger, dannes kappe, dekket med en tynn plate av grå substans - cerebral cortex. Overflatearealet til barken er omtrent 220 000 mm2. Under hjernebarken er Hvit substans i dypet der det er store ansamlinger av grå substans - subkortikale kjerner -basale ganglier . Hulrommene i hjernehalvdelene er laterale ventrikler.

Hver halvkule har tre overflater - superolateral(konveks), medialt(flat) vendt mot den nærliggende halvkule, og Nedre, ha en kompleks lettelse som tilsvarer ujevnheten i den indre bunnen av skallen. Tallrike fordypninger er synlige på overflatene av halvkulene - furer og forhøyninger mellom furene - viklinger

Hver halvkule har fem slag : frontal, parietal, occipital, temporal og øy (øy).

Furene og viklingene i hjernehalvdelene.

Lober av halvkulene er skilt fra hverandre med dype riller.

Sentral sulcus(Rolandova) skiller frontallappen fra parietallappen;

Lateral sulcus(Silvieva) - temporal fra frontal og parietal;

Parieto-occipital sulcus skiller parietal- og occipitallappene.

I dypet av lateral sulcus er lokalisert øylapp. Mindre riller deler lappene i viklinger.

Superolateral overflate av hjernehalvdelen.

I frontallappen foran og parallelt med den sentrale sulcus går presentral sulcus, som skiller presentral gyrus. Fra den presentrale sulcus strekker to sulci seg mer eller mindre horisontalt fremover, og deler seg øvre middel Og inferior frontal gyri. I parietallappen postcentral sulcus skiller gyrusen med samme navn. Horisontal intraparietal sulcus deler topp Og underordnede parietale lobuler, Occipitallappen har flere viklinger og riller, hvorav den mest konstante er tverrgående occipital rille. Tidninglappen har to langsgående riller - topp Og underordnet tidsmessig skiller tre temporale gyri: øvre middel Og bunn. Den insulære lappen i dybden av lateral sulcus er atskilt med en dyp sirkulært spor på insulaen fra nærliggende deler av halvkulen,

Medial overflate av hjernehalvdelen.

Alle dens lober deltar i dannelsen av den mediale overflaten av hjernehalvdelen, bortsett fra den temporale og insulære. Langbuet sulcus av corpus callosum skiller ham fra cingulate gyrus. Går over cingulate gyrus cingulate groove, som begynner anteriort og inferior fra nebbet til corpus callosum, stiger oppover, snur seg bakover langs sporet i corpus callosum. Posteriort og inferior, cingulate gyrus blir parahippocampus gyrus, som går ned og ender foran hekle, overlegent er parahippocampus gyrus avgrenset av hippocampus sulcus. Den cingulate gyrus, dens isthmus og parahippocampal gyrus er kombinert under navnet hvelvet gyrus. Ligger dypt i hippocampus sulcus dentate gyrus. Over på den mediale overflaten av occipitallappen er synlig parieto-occipital sulcus, skille parietallappen fra occipitallappen. Fra den bakre polen av halvkulen til isthmus av den hvelvede gyrus passerer calcarine groove. Mellom parieto-occipital sulcus foran og calcarine sulcus nedenfor er lokalisert kile, vendt i en spiss vinkel anteriort.

Nedre overflate av hjernehalvdelen

Den har det vanskeligste terrenget. Foran er den nedre overflaten av frontallappen, bak den er den temporale (fremre) polen og den nedre overflaten av de temporale og occipitale lappene, mellom hvilke det ikke er noen klar grense. På den nedre overflaten av frontallappen løper parallelt med den langsgående sprekken luktspor, som den ligger ved siden av lukte pære Og luktekanalen, fortsetter bakover inn lukttrekant. Mellom den langsgående sprekken og luktsporet ligger rett gyrus. Lateral til olfactory sulcus ligge orbital gyri. På den underordnede overflaten av tinninglappen sidespor skiller medial occipitotemporal gyrus fra parahippocampal. Occipitotemporal sulcus skiller lateral occipitotemporal gyrus fra den mediale gyrusen med samme navn.

På de mediale og nedre flatene er det en rekke formasjoner knyttet til det limbiske systemet. Disse er olfactory bulb, olfactory tract, olfactory triangle, anterior perforert substans, plassert på den nedre overflaten av frontallappen og også relatert til den perifere delen av olfactory hjernen, cingulate, parahippocampal (sammen med kroken) og dentate gyrus.

Laster inn...Laster inn...