Неприятная мокрота. Симптомы болезней дыхательной системы. Происхождение гнойного запаха при кашле

Мокрота – видоизмененная слизь, которая вырабатывается железистыми клетками слизистых бронхов и легких. Слизь увлажняет слизистые, а благодаря движениям ворсинок эпителия воздухоносных путей постепенно выводится из легких.

В норме ежедневно у взрослого в дыхательных органах образуется до 150 мл слизи. При попадании инфекции в дыхательную систему у взрослых и детей могут развиваться воспалительные процессы, которые проявляются изменением характеристик слизи.

Мокрота является одним из самых первых признаков воспалительных у взрослых и детей. Характеристики патологических выделений в комплексе с другими клиническими проявлениями дают возможность врачу установить предварительный диагноз.

Анализ мокроты как метод диагностики легочных заболеваний

Характеристики измененной слизи не отличаются у взрослых и детей. На ее изменение влияет вид заболевания, сам возбудитель и то, откуда берется мокрота (из верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов или легких).

Для диагностических целей при установлении диагноза патологии органов дыхания больным назначается . Материал для исследования у больного может браться двумя способами:

При самостоятельном отхождении мокрота собирается в стерильную посуду при кашле.
При отсутствии выделения мокроты — с помощью отсасывающих приборов (этот способ сбора используется у взрослых при проведении диагностической бронхоскопии или у маленьких детей).

При лабораторном исследовании мокроты определяют ее характеристики:

Кроме микроскопии, которая дает общую характеристику и определяет виды мокроты, в лаборатории проводится также бактериоскопический анализ и, при необходимости, бактериологический посев.

При бактериоскопии в выделениях определяются:

Материал при откашливании в течение суток собирается в отдельную емкость, чтобы установить его суточное количество. Это имеет важное диагностическое и прогностическое значение. Суточное количество патологического отделяемого может быть:

небольшим (отдельные плевки);
умеренным (до 150 мл в сутки);
большим (150-300 мл в сутки);
очень большим (свыше 300 мл в сутки).

При необходимости, в выделениях определяют рН (кислотность).

Измерение рН среды в легких имеет значение для назначения антибактериальных средств, неустойчивых в кислой или щелочной среде.

Диагностика патологии по анализу мокроты

Изменения характеристики слизистых выделений их дыхательных путей могут быть патогномоничными (соответствовать только одной патологии) или общими (характерными для многих заболеваний). Трактовка результатов лабораторного исследования в большинстве случаев дает возможность врачу установить или уточнить диагноз и назначить лечение.

Количество мокроты

Объем патологических выделений, которые откашливаются больными в сутки, зависит от:

Небольшое количество выделений у взрослых наблюдается при ларингите, бронхите, трахеите, пневмонии, а большое количество выделяется из полостей в легочной ткани (бронхоэктазов, абсцессов) или при отеке легких (вследствие выпотевания плазмы).

Уменьшение количества патологических выделений после их предыдущего увеличения может указывать на:

стихание воспаления (сопровождается улучшением состояния пациента);
нарушение дренирования гнойной полости (протекает с нарастанием клинической симптоматики);
угнетение кашлевого рефлекса (у пожилых или истощенных больных).

Запах мокроты

Запах нормальной бронхиальной слизи нейтральный. В результате нарушения бронхопульмонального обмена веществ (вследствие закупорки бронха, присоединения инфекции, распада опухоли) в выделениях появляются различные вещества, нехарактерные для нормальной слизи. Эти вещества могут иметь разный запах, по которому можно предположить диагноз.

Запах выделений на зловонный изменяется в результате деятельности анаэробных бактерий, которые вызывают гнилостный распад белков, содержащихся в мокроте, до веществ с неприятным и зловонным запахом (индола, скатола, сероводорода).

Ухудшение дренирования бронхов усугубляет гнилостные процессы в легких.

Такой запах мокроты встречается при:

абсцессе;
бронхоэктазах;
распадающемся раке.

Вскрывшаяся киста легких обычно сопровождается выделением измененной слизи с фруктовым запахом.

Характер мокроты

Слизистая стекловидная мокрота прозрачная, бесцветная. Прозрачная мокрота при кашле появляется на ранних стадиях и в стадии выздоровления воспалительных заболеваний органов дыхания, а также после приступа бронхиальной астмы. Мокрота белого цвета может выделяться при обезвоживании больного.

Серозные выделения образуются в результате выпотевания плазмы крови в просвет бронхов. Выделения такого вида жидкие, опалесцирующие (переливающиеся), прозрачно-желтые, пенистые и клейкие (вследствие содержания большого количества белка).

В результате активных дыхательных движений грудной клетки мокрота быстро вспенивается, а выпотевание вместе с плазмой форменных элементов крови придает выделениям розоватый оттенок. Пенистая мокрота розоватого цвета характерна для отека легких.

Слизисто-гнойная мокрота – вязкая, густая, с желтоватым оттенком, желтовато-зеленоватая. Выделяется при острых воспалительных болезнях или в стадии обострения хронических патологий дыхательных путей, пневмонии, вызванной стафилококком, при абсцессах (до прорыва), актиномикозе легких.

Гнойная мокрота по консистенции является жидкой, имеет тенденцию к расслоению на два или три слоя.

Мокрота желтого цвета или зеленая мокрота при кашле характерна для острых и затяжных бронхитов, трахеобронхита, тяжелых пневмоний, бронхоэктатической болезни, эмпиемы плевры.

Цвет мокроты

Цвет мокроты при кашле может колебаться от белого до черного при различных заболеваниях, что важно для постановки диагноза. По ее цвету можно заподозрить определенную патологию:

При бактериологическом посеве определяют не только возбудителя, но и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение легочных патологий

Лечение заболеваний бронхо-легочной системы должно быть комплексным и назначаться только врачом, который знает, как избавиться от мокроты и других проявлений легочной патологии. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни пациента.

Программа лечения будет зависеть от установленного диагноза и может включать:

Консервативное лечение:
- медикаментозное;
- немедикаментозное;
Хирургическое лечение.

Как правило, преимущественное большинство заболеваний легких имеет инфекционную природу, поэтому основой медикаментозной терапии является антибактериальная терапия (зависит от вида возбудителя): Амоксиклав, Сумамед, Цефазолин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. При вирусной этиологии возбудителя назначаются противовирусные препараты (Ацикловир, Ганцикловир, Арбидол), а при грибковой – противогрибковые (Амфотерицин В, Флуконазол, Итраконазол).

Для разжижения и облегчения отхождения секрета, уменьшения отечности слизистой бронхов и увеличения их просвета больным назначают:

бронхолитики и муколитики: Бромгексин, Бронхипрет, Ацетилцистеин, Калия йодид;
антигистаминные средства: Зиртек, Зодак, Фенистил, Супрастин;
бронхорасширяющие препараты: Атровент, Вентолин, Эуфиллин;
противовоспалительные препараты (они же и обезболивающие): Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.

В большинстве случаев легочных патологий хорошее отхождение секрета, образующегося в бронхах и легких, значительно облегчает течение заболевания.
К симптоматическим препаратам, которые используют в комплексном лечении респираторных заболеваниях, относятся:

жаропонижающие препараты: Парацетамол, Аспирин;
противокашлевые средства (при изнурительном непродуктивном кашле): Либексин, Тусупрекс, Таблетки от кашля.

Целесообразно назначение иммуномодулирующих препаратов (Декарис, Тималин, Анабол) для повышения сопротивляемости иммунной системы пациентов.

При нарушении кислотно-щелочного равновесия в крови назначается инфузионная терапия, а при выраженном интоксикационном синдроме детоксикационная терапия.

При необходимости, после подавления острого воспалительного процесса проводится хирургическое лечение, объем которого зависит от заболевания. Пациенту может быть проведено:

дренирование плевральной полости;
вскрытие абсцесса легкого;
удаление опухоли;
удаление легкого или его части.

Игнорировать появление патологических выделений из органов дыхательной системы опасно. Любое самолечение при патологии бронхо-легочной системы недопустимо. Раннее выявление недуга и назначение правильного лечения способствует скорейшему выздоровлению пациента и улучшению прогноза.

Появление кашля всегда причиняет массу неудобств как для заболевшего человека, так и для его окружающих. Но иногда возникает кашель с запахом изо рта. И такое явление не только приносит серьезный психологический дискомфорт больному, но и часто свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем.

Причин возникновения у кашляющего больного неприятного запаха изо рта, существует множество. При этом сам кашель и запах могут быть взаимосвязаны и являться следствием одного заболевания, либо сигнализировать о различных патологических процессах в организме.

Все причины возникновения таких симптомов можно разделить на такие группы:

Болезни дыхательной системы;
Стоматологические проблемы, связанные с болезнями полости рта;
ЛОР патологии;
Заболевание эндокринной системы, сахарный диабет;
Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Чаще всего причина патологического состояния заключается в проблемах со здоровьем ротовой полости или функциональных нарушениях работы ЖКТ. При патологиях почек также может возникать кашель, при этом симптом сопровождается появлением аммиачного запаха изо рта.

Заболевания органов дыхания

Практически все заболевания органов дыхания провоцируют появление кашля. И если основной причиной является патология бронхов или легких, то покашливания у больного могут сопровождаться запахом и частичками гноя в откашливаемой мокроте. Чаще всего состояние возможно при таких патологиях:

Бронхит;
Обструкции легких;
Бронхоэктаз;
Гангрена или абсцесс легкого.

В редких случаях кашель с запахом и выделениями частичек гноя возникает при бронхиальной астме.

Появление таких симптомов возможно в тех случаях, когда воспалительный процесс сопровождается выработкой большого количества мокроты. Слизь не успевает выводиться естественным образом и накапливается. Ее удаление организм обеспечивает с помощью кашля. А гниение слизи возникает вследствие жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, а также при оседании в мокроте отмерших частичек слизистой оболочки.

Заболевания полости рта

Появление неприятного гнильного или тухлого запаха как при кашле, так и без него, может свидетельствовать о заболеваниях полости рта или недостаточной гигиене. Нерегулярная чистка зубов приводит к появлению налета на них, а также гниению частичек пищи, которые остаются в небольших щелях ротовой полости даже спустя несколько часов после еды. Особенно ярко выраженным становится неприятный аромат изо рта после сна.

Также к причинам появления запаха относятся такие заболевания ротовой полости:

Стоматит;
Кариес;
Гингивит;
Зубной камень, образующийся из налета при недостаточной гигиене ротовой полости;
Абсцесс десен;
Пародонтоз.

Патологии ротовой полости нередко становятся причинами нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это возможно, поскольку проходя через больные зубы, пища переносит на себе в желудок часть патогенных микроорганизмов.

ЛОР патологии

Почти все ЛОР заболевания возникают в результате воздействия на слизистую патогенных микроорганизмов. Это могут быть как вирусные, так и бактериальные, чаще кокковые, инфекции. Поражая слизистую человека, они активно размножаются в ней. Результатом жизнедеятельности патогенной микрофлоры становится появление гнойного воспаления.

Основными ЛОР заболеваниями, провоцирующими появление кашля с неприятным запахом и гноем, являются:

Гайморит. Гной скапливается в гайморовых пазухах и находится там постоянно;
Тонзиллит. Характеризуется воспалением миндалин и появлением на их поверхности, скоплений гноя, состоящего из погибших бактерий, отмерших клеток эпителия и лейкоцитов.

Появление небольших зловонных комочков при откашливании чаще всего указывает на тонзиллит. При гайморите гной чаще всего выводится в составе мокроты.

Сахарный диабет

Появление кашля со специфическим запахом из ротовой полости возможно и при сахарном диабете. При этом сам кашель возникает вследствие постоянной сухости во рту, сопровождающей патологию, а зловонный запах является реакцией на обезвоживание организма.

При сахарном диабете кашель может сопровождаться ароматом и привкус ацетона. Возникает это явление при пересушенности слизистых оболочек из-за голодания или недостатка питься, особенно при повышенной потливости.

Заболевания органов ЖКТ

Зловонный запах, как и кашель могут возникнуть у человека при замедленном пищеварении, пониженной кислотности желудочного сока, а также вследствие ротавирусной инфекции. Запах тухлых яиц возникает при кашле и отрыжке вследствие брожения и гниения непереваренной пищи. Кашель в таких случаях часто сопровождается вылетанием небольших комочков гниющей еды. Также патология может сопровождаться рвотой.

Кислая отрыжка и кашель с кислым запахом, могут свидетельствовать о гастрите или язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

С проблемой такого типа больному следует обратиться к терапевту. Проведя визуальный осмотр и зафиксировав жалобы, врач может направить пациента на консультацию к таким специалистам:

Гастроэнтеролог. Если у больного наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
Пульмонолог. При подозрении на проблемы в работе легких;
Стоматолог. В случае явных проблем с состоянием зубов;
Эндокринолог.

Однако перед посещением узкопрофильных специалистов, пациенту обычно назначают прохождение таких обязательных анализов и обследований:

Общий анализ крови;
Общий анализ мочи;
Исследование мокроты и слизи из зева.

Общий анализ крови – один из методов диагностика кашля с запахом

При подозрении на проблемы в работе легких, пациенту также необходимо пройти флюорографию. А по результатам анализов, больному, при возникновении кашля с неприятным запахом изо рта, могут назначаться и дополнительные диагностические обследования:

Бронхоскопия;
Анализ на уровень сахара в крови, проводится в динамике;
Фиброгастроскопия;
УЗИ органов брюшной полости.

Нередко для постановки точного диагноза больному необходимо сдать кровь на биохимический анализ.

Лечение, в зависимости от причины появления запаха

Поскольку запах изо рта, как и кашель, является только симптомом имеющейся патологии, то и лечить необходимо основную причину:

При патологиях органов дыхательной системы больному с помощью специального постурального дренажа или массажа обеспечивается ускоренное выведение мокроты. Также в лечении используются спазмолитики и адреномиметики, предотвращающие уменьшение бронхиального просвета и возникновение спазма легких. При абсцессах назначается хирургическое лечение болезни.
Если симптомы спровоцированы болезнями ротовой полости, лечение проводится путем ее санации. Также больные зубы пломбируются, а при необходимости, удаляются и заменяются протезами. Одновременно с этим проводится лечение слизистой, путем опрыскивания и полоскания рта лекарственными составами на травяной и спиртовой основе.
Заболевания ЛОР органов лечатся с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства применяются преимущественно местно. Очаги распространения инфекции поддаются тщательной санации. В некоторых случаях терапия проводится хирургическим путем. В случае с гайморитом это прочистка пазух, а при тонзиллите – удаление миндалин.
Лечение кашля со зловонным запахом при диабете заключается в организации правильного питания и режима питья больного, а также регулярном контроле уровня сахара в крови.
Проблемы с работой ЖКТ устраняются путем нормализации кислотности желудочного сока, использования сорбентов и печеночных ферментов. Во время лечения больному также необходимо принимать пробиотики и соблюдать диету. Если у пациента наблюдается слабость желудочного сфинктера, ему не рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение 1,5-2 часов после приема пищи.

Подбором препаратов и установкой схемы лечения патологии занимается только лечащий врач. Лечение назначается на основании результатов обследований и с обязательным учетом общего состояния здоровья и особенностей организма больного.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления неприятного запаха изо рта при кашле, и выделения гноя, носят общий характер:

Придерживаться правил здорового питания;
Соблюдать правила личной гигиены;
Отказаться от курения;
Совершать ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
Повышать сопротивляемость иммунитета с помощью физических нагрузок и закаливания;
Совершать регулярные профилактические осмотры у стоматолога и врачей общего профиля;
При появлении заболеваний обязательно обращаться к врачу. Не заниматься самостоятельной диагностикой и самолечением.

Во время лечения различных патологических процессов важно проходить весь курс терапии. В противном случае существует риск не долечить болезнь, что может привести к развитию ряда осложнений.

Мокрота - патологическая жидкость, выделяемая дыхательными путями посредством кашля. Мокрота является ценным диагностическим материалом. Она собирается в чистую широкогорлую стеклянную посуду с закручивающейся крышкой в утренние часы при кашле, после тщательного полоскания рта и горла, до приема пищи. Собирать мокроту за сутки и больше нецелесообразно, так как при длительном стоянии возникает размножение флоры и аутолиз клеточных элементов. Иногда возникает необходимость хранения мокроты в холодильнике. Источником наиболее ценной информации является содержимое трахеобронхиального дерева, полученное при бронхоскопии (промывные воды бронхов).

Исследование мокроты: макроскопическое, микроскопическое, бактериоскопическое. При макроскопическом изучении обращают внимание на: характер мокроты, количество, цвет, запах, консистенцию, слоистость, наличие различных включений. Характер мокроты определяется ее составом. Наиболее простой вид – слизистая, состоящая только из слизи. Выделяется при острых бронхитах, разрешении приступа бронхиальной астмы. При смеси слизи и гноя образуется слизисто-гнойная мокрота, в которой зачастую преобладает гнойный компонент в виде комочков или прожилок. Наблюдается при хронических бронхитах, бронхопневмонии. Гнойно-слизистая – содержит слизь и гной (преобладание гноя, слизь имеет вид тяжей). Характерна для , бронхоэктазии, абсцедирующей пневмонии.

Если слизь отсутствует, то мокрота относится к гнойному виду. Чаще всего ее можно наблюдать после прорыва в бронх эмпиемы лёгкого. Слизисто-кровянистая – состоит из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента. Отмечается при катарах верхних дыхательных путей, бронхогенном раке, пневмонии. Слизисто-гнойно-кровянистая – содержит слизь, гной и кровь. Появляется при бронхоэктазах, туберкулезе, актиномикозе легких, бронхогенном раке. Кровавое отделяемое (кровохаркание) – встречается при , опухолях бронхов и легкого, ранении легкого, актиномикозе. Серозное отделяемое – характерно для , представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови.

Количество мокроты (величина отдельных порций и суточные количества) зависит от характера заболевания и от способности больного к отхаркиванию. Скудное количество мокроты – характерно для воспаления дыхательных путей (трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхопневмония). Обильное количество мокроты (от полулитра до двух) обычно наблюдается при наличии в лёгком полостей, а также расширенных бронхах при бронхоэктатической болезни либо при повышенном кровенаполнении легких и пропотевании в них большого количества плазмы крови (отек легких). Цвет и прозрачность мокроты зависят от ее характера и от состава вдыхаемых частиц.

Стекловидную консистенцию обычно имеет слизистая мокрота, жёлтый оттенок у слизисто-гнойной. Жёлто-зеленоватый цвет присущ мокроте, в которой гнойный компонент преобладает над слизистым. Просто гнойная мокрота обычно имеет жёлто-зелёный цвет. При слизисто-кровянистой мокроте помимо характерной стекловидной консистенции имеется кровянистый или ржавый оттенок. При наличии гноя в такой мокроте наблюдаются комочки, а также прожилки красного цвета.

По характеру отделяемого можно судить о локализации патологического процесса. Лёгочное кровотечение сопровождается жидким пенистым отделяемым, которое имеет красный цвет. Мокрота, которая имеет вид «малинового желе», характерна для распада опухоли лёгкого. Отёк лёгких даёт жидкую, прозрачную, клейкую мокроту жёлтого цвета с опалесценцией. Мелкие частицы, попадающие с пылью в лёгкие, могут придавать мокроте специфический окрас. Так, белая мокрота часто встречается у мукомолов, шахтёры подвержены риску возникновения заболеваний лёгких, сопровождающихся отделением чёрной мокроты.

Запах, исходящий от мокроты, нужно трактовать настороженно. Так, зачастую он появляется лишь при длительном её стоянии, ведь свежевыделенная мокрота запаха лишена. Хотя необходимо помнить, что мокрота может задерживаться как в бронхах, так и в образовавшихся в лёгких полостях. Запах в таком случае появляется ввиду присоединения обильной бактериальной флоры, вызывающей распад белков и как следствие появление гнилостного запаха. Такая ситуация может сложиться при бронхоэктатической болезни. Абсцесс лёгкого, туберкулёз и злокачественные новообразования также нередко приводят к появлению неприятного запах мокроты. Зловонный запах отделяемого дыхательных путей характерен для гангрены лёгкого.

В мокроте можно выявить: спирали Куршмана – штопорообразно извитые трубчатые тела, имеющие диагностическое значение при бронхиальной астме; фибринозные свертки – древовидно разветвленные образования эластичной консистенции, имеющие значение при фибринозном бронхите, реже - при крупозной пневмонии; рисовидные тельца (линзы Коха) – плотные образования творожистой консистенции, которые состоят из детрита, а также содержат туберкулезные палочки и эластические волокна; обнаруживаются при кавернозном туберкулезе легких; гнойные пробки Дитриха – состоят из детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот, встречаются при гангрене легкого; пленки; некротизированные кусочки легкого; частицы опухоли легкого; друзы актиномицетов; элементы эхинококка; случайно попавшие из полости инородные тела (семена подсолнечника и др.).

Микроскопическое исследование мокроты проводится в свежих неокрашенных и фиксированных окрашенных препаратах. Элементы мокроты, которые обнаруживаются в нативном препарате, можно разделить на три основные группы.

1. Клеточные элементы – плоский эпителий (одиночные клетки встречаются всегда, множественные – при воспалительных явлениях в ротовой полости); цилиндрический эпителий (встречается при остром катаре верхних дыхательных путей, остром бронхите, бронхиальной астме); макрофаги «жировые шары» (встречаются при раке легкого, туберкулезе, актиномикозе), сидерофаги – «клетки сердечных пороков», макрофаги с гемосидерином (обнаруживают при застое в малом круге кровообращения, при инфаркте легкого), кониофаги – пылевые макрофаги (характерны для пневмокониозов и пылевых бронхитов); опухолевые клетки; лейкоциты (в слизистой мокроте – единичные, в гнойной – покрывают все поля зрения); эритроциты (единичные могут быть в любой мокроте, окрашенной кровью).

2. Волокнистые образования – эластические волокна, которые указывают на распад легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, опухоли, коралловые волокна (отложение на эластичном волокне жирных кислот и мыл) и обызвествленные волокна (пропитанные солями извести); фибринозные волокна (при фибринозном бронхите, крупозной пневмонии, иногда при актиномикозе); спирали Куршмана.

3. Кристаллические образования – кристаллы Шарко-Лейдена (продукт кристаллизации белков распавшихся эозинофилов, встречается при бронхиальной астме, глистных поражениях легких), кристаллы гематоидина (обнаруживаются при кровоизлияниях в легочную ткань, в некротизированной ткани), кристаллы холестерина (встречаются при задержке мокроты в полостях – туберкулез, абсцесс, эхинококкоз); кристаллы жирных кислот – также образуются при застое мокроты в полостях легкого.

Окраску препаратов производят с целью изучения клеток крови в мокроте и для бактериологического исследования. Для изучения клеток крови в мокроте применяют способ окрашивания по Романовскому-Гимзе. При этом способе окраски удается дифференцировать клетки лейкоцитарного ряда, эритроциты, однако наибольшее значение имеет выделение эозинофилов (эозинофилия мокроты свойственна для бронхиальной астмы, глистного поражения легких, эозинофильной пневмонии). Бактериоскопическое исследование мокроты с окраской по Грамму имеет ориентировочное значение для выявления грамм-положительной и грамм-отрицательной микрофлоры. Окраска по Цилю-Нильсену производится с целью обнаружения микобактерий туберкулеза.

В случае, когда при бактериоскопии из-за малого количества микобактерий туберкулеза обнаружить их не удается, прибегают к ряду дополнительных исследований (люминесцентная микроскопия, методы накопления бактерий – флотация и электрофорез). Иногда в окрашенном препарате можно выявить различные виды грибов – аспергиллы, кандиды, актиномицеты. Бактериологический метод позволяет выделить возбудителя заболевания в чистом виде при посеве мокроты на питательные среды, определить вирулентность и лекарственную устойчивость (чувствительность) выделенного микроорганизма, что необходимо для рационального подбора антибактериальных средств. В некоторых случаях производят заражение экспериментальных животных мокротой, полученной от больного человека.

Когда появляется при кашле запах изо рта, в первую очередь больной задумывается о возможных осложнениях. Удобства окружающим отходят на второй план.

Самые частые причины неприятного запаха

Можно выделить три основные группы заболеваний, сопровождающиеся не самым приятным ароматом:

Болезни полости рта . Этот список довольно обширен, в него попадают практически все нарушения. Начиная банальным кариесом и заканчивая абсцессами десен.
Заболевания респираторного тракта . Патологии обычно связаны с воспалением, утолщением стенки бронхов и увеличением выделения слизи. Отхаркиваемая мокрота – не самая ароматная субстанция.
Системные заболевания . Сюда можно отнести сахарный диабет, острую почечную недостаточность, проблемы с печенью.

К счастью, по распространенности лидирующее место занимают стоматологические проблемы. Жизни больного они не угрожают, а на лечение достаточно потратить пару дней своего времени и не самую маленькую сумму.

Чем может быть вызван неприятный запах изо рта?

Что делать, если кашель начал сопровождаться неприятным запахом:

Все же осмотрите полость рта. Бронхит мог совпасть с нагноением десны, тогда можно не стоит паниковать заранее. Хотя лечиться придется от двух разных заболеваний.
Сопровождающийся выделением мокроты кашель может быть признаком бронхита или даже абсцесса легкого. После появления слизи не стоит и дальше отсиживаться дома, только опытный врач сможет поставить правильный диагноз.
При бронхите проблема заключается в нарушении секреции слизи специфическими клетками. Уплотнение стенки бронхов и сужение их просвета приводит к развитию застойных явлений и накоплению дурно пахнущей жидкости в бронхиальном дереве.
Абсцесс представляет собой полость, в которой скапливается гной. И так понятно, что ни о каком приятном запахе изо рта в таком случае и речь не идет.
Хронический тонзиллит или ангина тоже могут привнести в вашу жизнь парочку не лучших ароматов. Патология локализируется в верхних дыхательных путях.
Наличие инородного тела в носовой полости скорее будет сопровождаться чиханием, чем кашлем. Но запах все так же может присутствовать.

Запах изо рта при поражении легких

Специфического лечения, которое устраняло бы только ужасный запах, не существует. При перечисленных состояниях необходима комплексная терапия, способная устранить причину возникновения мешающего окружающим аромата.

Следует опасаться развития гнилостных процессов , особенно когда речь идет о дыхательных путях.

Легкие – удивительный орган. Даже лишившись 60-70% легочной ткани человек способен не просто нормально жить, но и спокойно бегать стометровки на уровне со здоровыми людьми. Но скопление гноя может привести к расплавлению прилежащих тканей и прорыва абсцесса в бронхах.

Вы можете примерно представить, что чувствует тонущий человек, захлебываясь водой. После прорыва больной может оказаться в схожем положении, только вместо воды будет гной.

Всегда есть большой соблазн принять противокашлевое средство в разгар заболевания и избавиться от изматывающего кашля. Но если кашель сопровождается выделением слизи, ни в коем случае не следует этого делать. За счет кашлевого рефлекса бронхиальное дерево очищается от скопившейся в нем жидкости. Остановка этого процесса ни к чему хорошему не приведет, лучше уже немного потерпеть и выкашлять всю слизь.

Кашель и запах изо рта: причины

Неприятный запах изо рта является распространенной проблемой, которая характерна для взрослых и детей. Подобный признак выявляется пациентом самостоятельно или окружающими. Запах становится заметным не только при близком общении, но и во время кашля. И каждому хотелось бы знать его причину, особенно родителям, заметившим такой симптом у своего ребенка.

Причины и механизмы

В норме изо рта не должно доноситься неприятных ароматов. Если же пришлось заметить нечто подобное, то следует понять причину происходящего, ведь она может скрываться в серьезных патологических процессах. Но для начала не мешает исключить довольно банальные ситуации, например, недостаточную гигиену ротовой полости или влияние диетических пристрастий (однообразная белковая пища).

Патологический запах изо рта при кашле чаще всего говорит о проблемах с ЛОР-органами и респираторной системой. Выдыхаемый воздух насыщается летучими молекулами, которые образуются при гнойных процессах и инфекционном распаде тканей. Поэтому среди вероятных заболеваний необходимо отметить следующие:

Гайморит.
Тонзиллит.
Бронхоэктатическая болезнь.
Абсцесс и гангрена легких.

При гайморите, например, кашель возникает из-за так называемого синдрома постназального затекания, когда слизь струится по задней стенке глотки. А тонзиллит зачастую сопровождается еще и фарингитом, когда раздражается слизистая оболочка горла. При бронхолегочной патологии этот рефлекс связан со скоплением мокроты в дыхательных путях, что создает необходимость в очистке последних.

Но помимо указанных состояний, нельзя забывать и о вероятных нарушениях со стороны других органов. Патология желудочно-кишечного тракта (гастродуоденит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь) опосредуется моторными расстройствами, когда пища застаивается или наблюдается обратный заброс содержимого (гастроэзофагальный и дуоденогастральный рефлюкс). Обменные расстройства при сахарном диабете, почечной недостаточности или некоторых наследственных ферментопатиях также приводят к появлению неприятного аромата из ротовой полости. А кашель в подобных случаях может быть обусловлен сопутствующей ОРВИ или иной респираторной патологией.

Неприятный запах изо рта у ребенка, возникающий при кашле, может обуславливаться различными причинами, требующими дифференциальной диагностики.

Симптомы

Определить источник нарушений удастся лишь после тщательного обследования. А его основа лежит в клинической диагностике. Врач сначала анализирует жалобы и другую анамнестическую информацию, полученную от самого пациента или родителей ребенка. Это позволяет выявить субъективную симптоматику, составить представление о начале и развитии патологии. А объективизировать картину позволяют результаты физикального обследования (осмотр, выслушивание и пр.).

Гайморит

Если в придаточных пазухах носа скапливается гной, то изо рта у малыша может ощущаться неприятный сладковатый запах. А установить диагноз помогут дополнительные признаки, присутствующие в клинической картине:

Ухудшение назального дыхания.
Слизисто-гнойное отделяемое из носа.
Ослабление обоняния.
Распирание и боли в верхней челюсти.

Воспалительный процесс сопровождается лихорадкой и интоксикацией. При постукивании по верхней челюсти в области пораженных синусов болезненность усиливается, как и при наклонах головы. Если же отмечаются покраснение и отечность кожи снаружи, то можно думать об осложнениях (субпериостальный абсцесс).

Тонзиллит

Длительный воспалительный процесс на миндалинах сопровождается отложением гноя в лакунах. Дурнопахнущий патологический экссудат представляет собой смесь погибших бактерий, лейкоцитов и эпителия. Детей с тонзиллитом также беспокоят:

Дискомфорт в горле при глотании.
Сухой кашель.
Субфебрилитет.
Повышенная потливость.
Слабость и утомляемость.

При осмотре в лакунах разрыхленных миндалин видны гнойные массы, небные дужки утолщены и отечны. При обострении лихорадка становится выше, появляются боли при глотании, отмечаются признаки интоксикации. Декомпенсированный тонзиллит сопровождается поражением суставов, почек и сердца (токсическая форма).

Хронический тонзиллит является довольно серьезным заболеванием, особенно у детей. Он проявляется местными нарушениями и системными токсико-аллергическими расстройствами.

Бронхоэктатическая болезнь

Если в бронхах образуются расширения, то в них может скапливаться физиологический секрет, в котором рано или поздно начнут развиваться бактерии. Опять же, это станет предпосылкой для возникновения неприятного запаха изо рта и кашля. Последний станет основным симптомом заболевания. Кашель имеет постоянный характер и сопровождается отхождением большого объема гнойной мокроты (особенно по утрам). Среди признаков патологии также выделяют:

Дети отстают в физическом развитии, грудная клетка деформируется. На руках пальцы принимают вид «барабанных палочек», появляется акроцианоз. В периоды обострения повышается температура тела, усиливается кашель, увеличивается количество мокроты.

Абсцесс и гангрена легких

Еще одна ситуация, когда у кашляющих пациентов воняет изо рта – это абсцесс или гангрена легкого. Указанные заболевания относятся к инфекционным деструкциям, то есть патологии с разрушением альвеолярной ткани. При абсцессе в легком образуется полость распада, окруженная грануляционной и фиброзной тканью. Пока гнойник созревает, пациента беспокоят:

Вся эта симптоматика чаще всего развивается на фоне пневмонии, поэтому начало может быть довольно стертым. Но момент прорыва абсцесса в бронх трудно не заметить, ведь при кашле начинает внезапно отходить большое количество мокроты. Это сопровождается улучшением самочувствия. При аускультации над такой полостью выслушивают бронхиальное или амфорическое дыхание с локальными влажными хрипами, перкуторно определяется тимпанит.

Воспалительный процесс при гангрене легкого не имеет четких границ и сопровождается большей выраженностью токсических явлений. На фоне некроза в ткани формируются множественные полости распада. Локальные и общие признаки становятся гораздо сильнее, чем при изолированном абсцессе. Отходящая мокрота, как и запах изо рта, имеют гнилостный характер.

При абсцессе и гангрене в легких образуются участки распада, что ведет к появлению гнойного или гнилостного запаха из дыхательных путей.

Дополнительная диагностика

Определить источник нарушений можно лишь при тщательном обследовании пациента. В этом врачу помогают дополнительные методы. Среди лабораторных и инструментальных процедур, назначаемых пациенту, стоит отметить:

Общий анализ крови.
Анализ назальных выделений и мокроты, мазок из зева (микроскопия, посев).
Рентгенография придаточных пазух, легких.
Компьютерная томография.
Бронхоскопия и бронхография.

Чтобы исключить заболевания пищеварительного тракта и обмена веществ, могут потребоваться фиброгастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, исследование биохимических показателей крови. Консультация смежных специалистов также не помешает. Все это дает возможность поставить окончательный диагноз и точно указать на источник неприятного запаха при кашле. Далее врач назначит соответствующую терапию.

Кашель с мокротой

Кашель. выносящий мокроту (смесь слизи и слюны) из легких в рот, - это способ, с помощью которого организм избавляется от выделений, скапливающихся в легких. Курение - основная причина кашля с мокротой. Не уговаривайте больного сдерживать кашель. Это может нарушить работу легких и увеличить риск инфекции дыхательных путей.

Многие люди, кашляющие с мокротой, не обращают на это внимания или считают нормальным. Они не обращаются к врачу, пока не столкнутся с серьезными расстройствами здоровья, такими, как одышка. кашель с кровью. боль в груди, потеря веса или частые респираторные заболевания.

Цвет и запах мокроты

Цвет, консистенция и запах мокроты - важные показатели состояния человека. То же относится и к звуку кашля. Что означают цвет и консистенция мокроты:

Прозрачная, жидкая, водянистая мокрота обычно образуется при простуде или других заболеваниях верхних дыхательных путей, астме, аллергии; под влиянием раздражителей (например, сигаретный дым).
Густая зеленоватая или желтая мокрота указывает на синусит, бронхит или пневмонию.
Коричневая или красноватая мокрота обычно содержит кровь. Это может быть результатом травмы, причиненной кашлем, а также пневмонии, туберкулеза, серьезного раздражения или даже рака легких.

Если у человека, который обычно не кашляет, начался упорный кашель с мокротой, это угрожающий признак - речь может идти о состоянии, опасном для жизни. Нужно срочно проконсультироваться с врачом, особенно если мокрота кровянистая, с гноем, желтая, зеленоватая или цвета ржавчины.

Срочная медицинская помощь необходима также при беспокойности или помутнении сознания; если у больного неровное, учащенное или замедленное дыхание. Эти симптомы указывают на острое расстройство дыхания.

Чтобы не распространять инфекцию, больной должен:

при кашле прикрывать рот и нос платком;
всегда сплевывать мокроту в банку с крышкой;
почаще мыть руки.

Причины кашля с мокротой

Причина номер один - курение. Почему? При курении дыхательные пути производят больше слизи, отчего, в свою очередь, образуется больше мокроты, от которой надо избавиться. Курение также парализует тончайшие волоски в дыхательных путях, в норме помогающие выносу оттуда мокроты.

Перечисленные ниже недомогания тоже способствуют кашлю с мокротой:

Астма. Часто заболевание начинается с сухого кашля и легкой хрипоты, а постепенно развивается до сильных хрипов и кашля с мокротой. Могут образовываться густые слизистые выделения.

Хронический бронхит. При этом заболевании хронически заблокированные дыхательные пути производят сухой кашель, постепенно превращающийся в кашель с мокротой, которая может содержать гной.

Обычная простуда. При этом недуге человек может откашливать мокроту, состоящую из слизи или смеси слизи и гноя.

Реакция на раздражители. При вдыхании частиц краски, пыли и других веществ может усиливаться образование слизи в дыхательных путях, которая раздражает их, вызывая кашель. Это часто бывает у людей, страдающих хроническим синуситом и аллергиями.

Рак легкого. Ранним симптомом этой болезни является хронический кашель с небольшим количеством мокроты с кровяными прожилками. Мокрота может содержать гной или смесь гноя и слизи.

Пневмония. При этой болезни может возникнуть сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой. Цвет мокроты меняется в зависимости от того, какие в ней присутствуют бактерии.

Туберкулез. Больной может откашливать малое или большое количество мокроты, которая содержит слизь, кровь или гной.

Что означает запах и звук кашля

Неприятный, гнилостный запах может быть симптомом бронхита, абсцесса легкого, туберкулеза. Сухой кашель свидетельствует о том, что задеты голосовые связки, а металлический оттенок - о поражении главных дыхательных путей.

Пневмония может вызывать:

озноб с дрожью;
высокую температуру;
боль в мышцах;
головную боль;
учащенный пульс;
учащенное дыхание;
потение.

Упражнения для вывода мокроты

Если у вас кашель с мокротой, специальные упражнения помогут расправить и очистить ваши легкие, а также избежать пневмонии и других легочных заболеваний. Чтобы освоить эти упражнения, следуйте данным указаниям:

Удобно лягте на спину. Положите одну руку на грудную клетку, а другую на верхнюю часть живота у основания грудины.
Слегка согните колени и подоприте их небольшой подушкой. Постарайтесь расслабиться. (Если вам недавно делали операцию на грудной клетке или в брюшной полости, зафиксируйте их в неподвижном состоянии, подложив подушку.)
Выдохните, затем закройте рот и глубоко вдохните через нос. Сосредоточьтесь на том, чтобы почувствовать, как поднимается живот, но грудная клетка при этом не расширяется. Если рука, лежащая на животе, при вдохе поднимается, значит, вы дышите правильно. Используйте для дыхания не только мышцы грудной клетки, но также диафрагмы и живота. Задержите дыхание и медленно досчитайте до пяти.
Сомкните губы, как будто для шепота, и полностью выдохните воздух через рот, не надувая щеки. Используйте мышцы живота, чтобы «выдавить» весь воздух, при этом ребра должны спускаться вниз и внутрь. Выдох должен занять в два раза больше времени, чем вдох.
Несколько секунд отдохните. Затем продолжайте упражнение до тех пор, пока пять раз не сделаете его правильно. Постепенно увеличьте количество повторенийдо десяти. Освоив это упражнение, вы можете делать его сидя, стоя или лежа в постели. В течение дня старайтесь глубоко дышать каждые час-два.

Эти упражнения, как и описанные выше, помогут очистить легкие от выделений и предотвратить легочную инфекцию. Прочтите следующие указания, чтобы овладеть правильной техникой:

Сядьте на край кровати, слегка наклонившись вперед. Если ноги не достают до пола, подставьте скамеечку. Если вы испытываете слабость, обопритесь руками о тумбочку, подложив на нее подушку.
Чтобы стимулировать кашлевый рефлекс, дышите глубоко и выдыхайте через сомкнутые губы. Полностью выдыхайте через рот, не надувая щеки. «Выдавливайте» воздух с помощью мышц живота.
Снова вдохните, задержите дыхание и дважды энергично (или, если не можете, три раза осторожно) кашляните, сосредоточившись на том, чтобы вытолкнуть из груди весь воздух.
Немного отдохните, затем выполните упражнение не менее двух раз. Повторяйте его по крайней мере по разу каждые два часа.

Другие меры самопомощи:

Пейте больше жидкости, чтобы сделать легочные выделения более жидкими и облегчить их отток. Однако если в легких скопилась жидкость (при легочной эдеме), сначала посоветуйтесь с врачом.
Используйте комнатный увлажнитель воздуха. Это успокоит воспаленные дыхательные пути и размягчит высохшие выделения.
Чаще отдыхайте.
Избегайте легочных раздражителей - особенно табачного дыма.
При кашле стойте или сидите прямо, чтобы облегчить расширение легких.
Можно воспользоваться лекарствами и микстурами.

Увлажняйте воздух. Чтобы смягчить воспаление дыхательных путей и предотвратить засыхание легочных выделений, посоветуйтесь с врачом по поводу использования комнатного увлажнителя воздуха.

Что скажут в больнице. Больному могут быть прописаны лекарства, растворяющие мокроту (муколитики); помогающие очистить легкие от мокроты (отхаркивающие); расширяющие воздушные пути (бронходиляторы). Для излечения бактериальной инфекции, являющейся причиной кашля, назначаются антибиотики.

Если у ребенка кашель с мокротой

Поскольку у детей дыхательные пути узкие, у ребенка, кашляющего с мокротой, могут закупориться дыхательные пути возникнуть трудности с дыханием, если мокрота будет накапливаться. Поэтому необходимо обратиться к врачу.

Причины, вызывающие у ребенка кашель с мокротой:

астма - хроническая болезнь легких, вызывающая повторяющиеся приступы затрудненного дыхания;
острый бронхиолит - вирусное заболевание нижних дыхательных путей (встречается преимущественно у детей от двух месяцев до года);
кистозный фиброз - хроническая болезнь, поражающая многие органы; коклюш - очень заразное респираторное заболевание, вызывающее внезапные приступы пронзительного кашля.

Чтобы очистить от мокроты дыхательные пути ребенка, врач может прописать ему отхаркивающее. Применяйте лекарство строго по назначению врача. Не давайте ребенку других лекарств - например, подавляющих кашель - без указания врача. Подавление кашля может ухудшить состояние больного.

Появление неприятного запаха во время кашля и его устранение

Одной из распространенных жалоб при посещении врача является неприятный запах изо рта, возникающий преимущественно во время кашля. Он может отмечаться в начале патологии или после завершения курса лечения. В некоторых случаях кроме этого симптома иная клиника отсутствует. Сразу отметим, что наличие запаха всегда рассматривается как патология, требующая устранения. Поэтому если возник подобный признак, следует посетить врача и определить причину его появления.

Что вызывает запах

Факторов, провоцирующих появление кашля, огромное количество. В некоторых случаях имеет место сразу несколько причин. В такой ситуации врач начинает лечение, устраняя один из факторов, и наблюдает за изменениями.

Наиболее часто кашель с неприятным запахом отмечается при нарушении гигиены и при воспалительных процессах.

Недостаточный уход за полостью рта

При нерегулярной чистке зубов на их поверхности скапливается налет. Он состоит из слущенных клеток, бактерий и остатков пищи. Налет обладает гнойным запахом и может стать причиной неприятных ощущений во время кашля или разговора. Характерным также является запах, напоминающий тухлые яйца. Он обусловлен выделение сероводорода в процессе жизнедеятельности бактерий.

Особенно выражен привкус после сна. Объясняется это тем, что во время отдыха кровоток существенно замедлен, а объемы слюны уменьшаются. Соответственно, она уже не может омывать поверхность зубов и удалять с них налет. Поэтому после сна люди чаще сталкиваются с неприятными ощущениями. Чтобы избавиться от запаха, достаточно регулярно чистить зубы.

Патологии полости рта

Гелитоз, а именно так называется появление неприятного ощущения, особенно часто беспокоит при патологиях зубов и десен. Спровоцировать плохой запах может кариес, пародонтоз, гингивит, зубной налет, стоматит и так далее. Наиболее выраженный признак при наличии гнойного воспаления, например, свища. Обусловлено это деятельностью стафилококка и стрептококка.

При наличии патологий зубов и десен избавиться от запаха можно только при полной санации полости рта.

ЛОР патологии

Практически все заболевания органов носоглотки развиваются в результате инфицирования кокковой флорой. В ходе жизнедеятельности бактерий формируется гнойный процесс, который и вызывает неприятное ощущение. К тому же именно ЛОР патологии сопровождаются кашлем. В периоды обострения гелитоз становится более выраженным. Устраняется отклонение только совместно с врачом за счет подбора препаратов, эффективных в отношении первопричины возникновения жалоб.

Заболевания бронхов

Практически все патологии легких и бронхиального дерева вызывают кашель. При этом он зачастую сопровождается выраженным запахом гноя. Объясняется это тем, что при воспалительном процессе наблюдается выработка повышенного объема мокроты. Она содержит в себе слущенные клетки слизистой бронхов, бактерии и токсины, что и становится причиной запаха.

При некоторых заболеваниях воспалительный процесс изначально протекает с выделением мокроты с гноем. Особенно это характерно для запущенного бронхита, абсцессов, бронхоэктазов. Устранение признаков начинается именно с лечения основного заболевания. Без этого эффекта добиться не удастся.

Болезни ЖКТ

Патологии желудка и пищевода также достаточно часто вызывают запах гноя, сопровождающий кашель. Он «поднимается» по пищеводу из желудка за счет неполного закрытия клапана. По характеру запаха можно определить болезнь:

Кислый свидетельствует о гастрите или язве, в некоторых случаях выявляется воспаление поджелудочной железы.
Запах протухшего белка указывает на патологии печени.
Гнилостный чаще отмечается при заболеваниях сфинктера.

Важно: патологии органов пищеварения часто вызывают скопление налета на языке, что также является причиной запаха, сопровождающего кашель.

Запах у ребенка

Во время общения с малышом мама может заметить, что кашель или даже разговоры сопровождаются выделением неприятного запаха. Причиной этого у детей могут быть такие отклонения, как насморк, ангина, стоматит, патологии пищеварения. Но кроме этого, не стоит исключать и более серьезные отклонения, в частности, диабет.

Запах ацетона

Как уже говорилось, по характеру симптома можно определить тип патологии. Особенно это касается случаев, когда кашель сопровождается запахом ацетона. Наиболее часто это свидетельствует о нарушении процесса усвоения углеводов. Такая ситуация наблюдается у диабетиков при недостатке инсулина.

Заподозрить сахарный диабет можно по следующим жалобам:

частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
выраженная сухость во рту;
слабость.

Все это указывает на переизбыток сахара, что может привести к очень печальным последствиям. Важно подчеркнуть, что при запахе ацетона из полости рта подобное отмечается от кожных покровов и даже от мочи.

В то же время, следует отметить, что если при кашле возник неприятный запах, напоминающий ацетон, не нужно сразу впадать в панику, подозревая диабет. Возможно, причиной этого состояния стала диета или банальное голодание.

Важно: при появлении запаха ацетона у ребенка, следует в первую очередь исключить недоедание.

Запах аммиака

Привкус аммиака и такой же запах наиболее часто отмечается при нарушении функции почек. Помимо этого, подобная симптоматика может наблюдаться при обезвоживании. При этом больной может страдать от кашля по причине пересушивания слизистых горла.

Нарушение питания

Еще одной причиной гелитоза может оказаться нарушение питания. В первую очередь, это избыток белков. Во время употребления продуктов волокна задерживаются между зубами, что в последующем становится причиной запаха. Это одно из объяснений того, что у вегетарианцев, при условии отсутствия патологий внутренних органов, никогда не бывает запаха изо рта. Помимо этого, нарушить кислотность во рту может кофе, алкоголь, газировки.

Нарушение питания – самая простая причина возникновения гелитоза. Чтобы избавиться от нее, достаточно вычищать зубы после еды и соблюдать правила рационального питания, в том числе не допускать переедания.

Как избавиться от запаха

Чтобы устранить привкус во рту во время кашля, следует провести лечение после полного обследования. Оно будет направлено на устранение симптомов и причины заболевания. Таким образом, чтобы пациента не беспокоило наличие неприятного вкуса во рту, следует определить диагноз и назначить лечение:

При заболеваниях ЛОР органов используется антибактериальная терапия и полное устранение очага воспаления.
При патологиях зубов и десен назначается консультация стоматолога и санация с пломбированием зубов и лечением слизистой.
Болезни органов пищеварения требуют особого курса лечения.
Наличие запаха ацетона требует определения уровня глюкозы и подбора эффективной терапии. Как правило, в этом случае пациент помещается в стационар.
Запах аммиака требует полноценной диагностики состояния почек, после чего будет назначено лечение.

В каждом случае набор препаратов будет различный. Важно как можно скорее обращаться к врачам при подозрении на диабет, при наличии гнойной мокроты, а также при выраженном ухудшении общего состояния.

Как уменьшить запах

У пациента могут иметься хронические патологии, не всегда поддающиеся лечению. Чтобы не страдать от неприятного запаха, следует использовать советы по его устранению. Самыми простыми являются жевательные резинки, спреи и прочие ароматизаторы.

Неплохо справляются с запахом при кашле следующие рецепты:

Серебряная вода – можно готовить самостоятельно либо приобрести в аптеке.
Настой трав. Отлично помогает шалфей, сосновые иглы, а если имеется гнойная мокрота, рекомендуется использовать ромашку или ноготки.

Прополис, причем как в виде жвачки, так и приготовив настой.
Марганец – применяется для приготовления раствора.
Активированный уголь – используется под язык. Помогает устранить неприятный запах.

В то же время, такие советы помогут только в том случае, если гелитоз является остаточным явлением либо вызван нарушением питания. В остальных случаях эффект будет кратковременный. Только полноценное лечение поможет устранить запах полностью.

Что может вызывать неприятный запах изо рта - об этом в видео:

Мокрота при заболеваниях органов дыхания

В норме ежедневно у взрослого в дыхательных органах образуется до 150 мл слизи. При попадании инфекции в дыхательную систему у взрослых и детей могут развиваться воспалительные процессы, которые проявляются изменением характеристик слизи.

Мокрота является одним из самых первых признаков воспалительных заболеваний органов дыхания у взрослых и детей. Характеристики патологических выделений в комплексе с другими клиническими проявлениями дают возможность врачу установить предварительный диагноз.

Анализ мокроты как метод диагностики легочных заболеваний

Для диагностических целей при установлении диагноза патологии органов дыхания больным назначается анализ мокроты. Материал для исследования у больного может браться двумя способами:

При самостоятельном отхождении мокрота собирается в стерильную посуду при кашле.
При отсутствии выделения мокроты - с помощью отсасывающих приборов (этот способ сбора используется у взрослых при проведении диагностической бронхоскопии или у маленьких детей).

При лабораторном исследовании мокроты определяют ее характеристики:

бесцветный (слегка беловатый, стекловидный);
желтый (желтоватый);
зеленый;
желто-зеленый;
красный (розовый, кровавый);
«ржавый» (бурый);
в виде «малинового» или «смородинового желе»;
шоколадный (коричневый);
бело-серый;
грязно-серый;
сливкообразный (белый);
черный.

без запаха;
неприятный;
зловонный (гнилостный);
трупный (тошнотворный);
специфический.

Разделение на слои:

плоский эпителий;
цилиндрический эпителий;
альвеолярные макрофаги;
сидерофаги (клетки с гемосидерином – продуктом распада гемоглобина);
пылевые клетки;
опухолевые (раковые) клетки.

нейтрофилы (количество);
эозинофилы (количество);
лимфоциты (количество);
базофилы (наличие);
моноциты (наличие).

Эритроциты (количество).

спирали Куршмана (количество);
эластические волокна (неизмененные) (наличие);
эластические волокна (коралловидные) (наличие);
эластические волокна (обызвествленные) (наличие);
фибриновые волокна (нити, сгустки) (наличие);
дифтеритические пленки (наличие);
некротизированные кусочки ткани (наличие).

Шарко-Лейдена (количество);
линзы Коха (наличие);
пробки Дитриха (наличие);
холестерина (наличие);
жирных кислот (наличие);
гематоидина (наличие).

Инородные тела.

Кроме микроскопии, которая дает общую характеристику и определяет виды мокроты, в лаборатории проводится также бактериоскопический анализ и, при необходимости, бактериологический посев.

При бактериоскопии в выделениях определяются:

бактерии (туберкулезная палочка, пневмококки, клебсиеллы, синегнойная и кишечная палочка и другие);
грибы (кандиды, актиномицеты, аспергиллы);
простейшие (трихомонады);
гельминты (аскариды, элементы эхинококка).

небольшим (отдельные плевки);
умеренным (до 150 мл в сутки);
большим (мл в сутки);
очень большим (свыше 300 мл в сутки).

При необходимости, в выделениях определяют рН (кислотность).

Диагностика патологии по анализу мокроты

Количество мокроты

Объем патологических выделений, которые откашливаются больными в сутки, зависит от:

Уменьшение количества патологических выделений после их предыдущего увеличения может указывать на:

стихание воспаления (сопровождается улучшением состояния пациента);
нарушение дренирования гнойной полости (протекает с нарастанием клинической симптоматики);
угнетение кашлевого рефлекса (у пожилых или истощенных больных).

Запах мокроты

Запах выделений на зловонный изменяется в результате деятельности анаэробных бактерий, которые вызывают гнилостный распад белков, содержащихся в мокроте, до веществ с неприятным и зловонным запахом (индола, скатола, сероводорода).

Ухудшение дренирования бронхов усугубляет гнилостные процессы в легких.

Такой запах мокроты встречается при:

Вскрывшаяся киста легких обычно сопровождается выделением измененной слизи с фруктовым запахом.

Характер мокроты

Гнойная мокрота по консистенции является жидкой, имеет тенденцию к расслоению на два или три слоя.

Цвет мокроты

белая мокрота свидетельствует о грибковом поражении легких;
желтая мокрота при кашле характерна для острых бактериальных заболеваний;
мокрота зеленого цвета выделяется при острых трахеитах, бронхитах, пневмонии, вызванной грамотрицательными бактериями, бронхоэктатических полостях, эмпиеме плевры, муковисцидозе;
лимонный цвет выделений из бронхов и легких указывает на аллергическую этиологию заболевания;
красный цвет указывает на легочное кровотечение;
мокрота коричневого цвета, откашливающаяся по утрам, встречается при бронхите курильщиков;
коричневая мокрота у некурящих (ржавая мокрота) может свидетельствовать о наличии диапедезного кровоизлияния, что характерно для пневмококковой долевой пневмонии, туберкулеза, инфаркта легкого;
серая мокрота при кашле у курильщиков указывает на синуситы вирусной этиологии;
черная мокрота является признаком профессионального заболевания легких – пневмокониоза (у шахтеров), хронического бронхита или пневмонии, туберкулеза или распадающегося рака легких.

Лечение легочных патологий

Программа лечения будет зависеть от установленного диагноза и может включать:

бронхолитики и муколитики: Бромгексин, Бронхипрет, Ацетилцистеин, Калия йодид;
антигистаминные средства: Зиртек, Зодак, Фенистил, Супрастин;
бронхорасширяющие препараты: Атровент, Вентолин, Эуфиллин;
противовоспалительные препараты (они же и обезболивающие): Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак.

В большинстве случаев легочных патологий хорошее отхождение секрета, образующегося в бронхах и легких, значительно облегчает течение заболевания.

К симптоматическим препаратам, которые используют в комплексном лечении респираторных заболеваниях, относятся:

жаропонижающие препараты: Парацетамол, Аспирин;
противокашлевые средства (при изнурительном непродуктивном кашле): Либексин, Тусупрекс, Таблетки от кашля.

Целесообразно назначение иммуномодулирующих препаратов (Декарис, Тималин, Анабол) для повышения сопротивляемости иммунной системы пациентов.

дренирование плевральной полости;
вскрытие абсцесса легкого;
удаление опухоли;
удаление легкого или его части.

Обновление: Октябрь 2018

Под мокротой медработники понимают секрет, который выделяется клетками бронхов, куда примешиваются содержимое носа и его пазух, а также слюна. В норме она прозрачная и слизистая, ее немного, и она выделяется только по утрам у людей, которые курят, работают на пыльном производстве или проживают в условиях сухого воздуха.

В этих случаях ее называют трахеобронхиальным секретом, а не мокротой. При развитии же патологий в мокроту могут попадать: гной, когда в дыхательных путях имеется бактериальное воспаление, кровь, когда на пути от носа до окончания бронхов произошло повреждение сосуда, слизь в случаях воспаления небактериального характера. Это содержимое может становиться более или менее вязким.

Патологические процессы как причины скопления мокроты в горле без кашля обычно занимают локализацию от носоглотки, куда стекает содержимое носа и его придаточных пазух, до трахеи. Если же болезнь затронула более глубокие структуры: трахею, бронхи или ткань легких, выделение мокроты будет сопровождаться кашлем (у детей младшего возраста аналогом откашливания может стать рвота с большим количеством слизи или другого содержимого). и могут, конечно, протекать без кашля, но тогда и отделение мокроты здесь беспокоить не будет.

Когда выделение мокроты считается нормой

Слизистая оболочка бронхов состоит из клеток, на поверхности которых имеются реснички – микротрубочки, умеющие совершать движения (в норме – в направлении вверх, к трахее). Между реснитчатыми клетками расположены небольшие железки – бокаловидные клетки. Их в 4 раза меньше, чем реснитчатых, но расположены они не так, что после каждых четырех реснитчатых идет 1 бокаловидная: есть участки, состоящие только из одних, или только из клеток второго типа. Железистые клетки полностью отсутствуют в мелких бронхах и бронхиолах. Бокаловидные и реснитчатые клетки объединяются общим названием – «мукоцилиарный аппарат», а процесс передвижения слизи в бронхах и трахее – мукоцилиарным клиренсом.

Слизь, вырабатываемая бокаловидными клетками – это основа мокроты. Она нужна, чтобы вывести из бронхов те частички пыли и микробы, которые, в виду своей микроскопической величины, не были замечены клетками с ресничками, которые есть в носу и в горле.

К слизистой оболочке бронхов плотно прилегают сосуды. Из них выходят иммунные клетки, осуществляющие контроль над отсутствием чужеродных частиц в идущем в легкие воздухе. Некоторые клетки иммунитета имеются и в самой слизистой оболочке. Их функция – та же.

Поэтому мокрота, точнее, трахеобронхиальный секрет, есть и в норме; без него бронхи покрылись бы изнутри копотью и примесями, были бы постоянно воспаленными. Его количество – от 10 до 100 мл в сутки. Он может содержать небольшое количество лейкоцитов, но в нем не определяются ни бактерии, ни атипичные клетки, ни волокон, содержащихся в ткани легких. Секрет образуется медленно, постепенно, и когда он достигает ротоглотки, здоровый человек, не замечая, проглатывает это минимальное количество слизистого содержимого.

Почему в горле может ощущаться мокрота без кашля

Это происходит вследствие или повышенной выработки секрета, или ухудшения его выведения. Причин этих состояний много. Вот основные из них:

Работа на предприятиях с повышенным уровнем загрязнения воздуха частицами силикатов, угля или других.
Курение.
Раздражение горла алкогольными напитками, холодной, острой или горячей пищей может вызвать ощущение мокроты без кашля. В этом случае нет ни недомогания, ни ухудшения дыхания, никаких других симптомов.
Фаринго-ларингеальный рефлюкс. Так называется заброс содержимого горла, куда поступили ингредиенты желудка, не имеющие выраженной кислой среды, ближе к дыхательному горлу. Другие симптомы этого состояния это першение в горле, кашель.
Острый . Основными симптомами будет ухудшение состояния, повышение температуры, головная боль, выделение обильного количества соплей. Эти симптомы выходят на первый план.
Хронический гайморит. Скорее всего, именно эту патологию будут описывать как «мокрота в горле без кашля». Она проявляется затруднением носового дыхания, ухудшением обоняния, утомляемостью. Из пазух в глотку выделяется густая мокрота, и происходит это постоянно.
. Здесь человека беспокоит «мокрота», неприятный запах изо рта, на миндалинах могут быть видны беловатые массы, которые могут сами и при определенны движениях мышцами рта выделяться, их запах неприятен. Горло не болит, температура может быть повышена, но – в пределах 37 – 37,3°C.
Хронический катаральный ринит. Здесь вне обострения нос закладывает только на холоде и то – одну половину; иногда из носа выделяется небольшое количество слизистого отделяемого. При обострении появляются густые обильные сопли, они и создают ощущение мокроты в горле.
Хронический гипертрофический ринит. Здесь основной симптом – затруднение дыхания носом, его одной половиной, из-за чего человека может беспокоить головная боль в этой половине. Также ухудшается обоняние, вкус, появляется легкая гнусавость. Отделяемое скапливается в горле или выделяется наружу.
Вазомоторный ринит. В этом случае человека периодически могут «настигать» приступы чихания, которое возникает после зуда в носу, полости рта или глотки. Носовое дыхание периодически затруднено, а из носа наружу или в полость глотки выделяется жидкая слизь. Эти приступы связаны со сном, могут появляться после смены температуры воздуха, переутомления, приема острой пищи, эмоционального стресса или повышения артериального давления.
Фарингит. Здесь мокрота в горле возникает на фоне першения или боли в нем. Чаще все-таки сумма этих ощущений вызывают кашель, который или сухой, или здесь выделяется малое количество жидкой мокроты.
. При этом отмечается снижение выработки слюны, и из-за сухости во рту кажется, будто в горле скопилась мокрота.

Цвет мокроты без кашля

По этому критерию можно заподозрить:

слизистая белая мокрота свидетельствует в пользу грибкового (чаще – кандидозного) тонзиллита;
прозрачная мокрота с белыми прожилками может сопровождать хронический катаральный фарингит;
мокрота зеленого цвета, густая, может свидетельствовать о хроническом гипертрофическом фарингите;
а если отходит мокрота желтая, и кашля при этом нет, это говорит в пользу гнойного процесса верхних дыхательных путей (ринита, фарингита, ).

Если мокрота ощущается исключительно по утрам

Отделение мокроты по утрам может говорить о:

рефлюкс-эзофагите – забросе содержимого желудка в пищевод и горло. В этом случае отмечается слабость круговой мышцы, которая не должна пропускать то, что попало в желудок, обратно. Сопровождается эта патология обычно изжогой, которая возникает при принятии горизонтального положения после еды, а также периодически возникающей отрыжкой воздухом или кислым содержимым. Возникая во время беременности и сопровождаясь постоянной изжогой, является ее симптомом, связанным со сдавлением органов брюшной полости беременной маткой;
хроническом гайморите. Симптомы: затруднение носового дыхания, ухудшение обоняния вплоть до его полного отсутствия, слизь в горле;
хроническом бронхите. В этом случае мокрота имеет слизисто-гнойный (желтый или желто-зеленый) характер, сопровождается слабостью, невысокой температурой тела.
быть первым признаком острого бронхита. Здесь отмечается повышение температуры, слабость, ухудшение аппетита;
развиваясь в весенне-осенний период, говорить о бронхоэктатической болезни. Другими симптомами будут недомогание, повышение температуры. Летом и зимой человек вновь чувствует себя относительно неплохо;
появляясь на фоне заболеваний сердца, свидетельствовать об их декомпенсации, то есть о появлении застоя в легких;
развиваясь у детей младшего возраста, говорить об . В этом случае носовое дыхание нарушено, дети дышат ртом, но температуры или признаков ОРЗ здесь нет.

Мокрота при кашле

Если человек отмечает появление кашля, после которого выделяется мокрота, это говорит о заболевании трахеи, бронхов или легких. Оно может быть острым и хроническим, воспалительным, аллергическим, опухолевым или носить застойный характер. По одному только наличию мокроты диагноз поставить невозможно: необходим осмотр, прослушивание легочных шумов, рентген-снимок (а иногда и компьютерная томография) легких, анализы мокроты — общий и бактериологический.

В некотором роде сориентироваться по диагнозу поможет цвет мокроты, ее консистенция и запах.

Цвет мокроты при кашле

Если при кашле выделяется мокрота желтого цвета , это может говорить о:

гнойном процессе: остром бронхите, пневмонии. Отличить эти состояния возможно только по данным инструментальных исследований (рентген или компьютерная томограмма легких), так как симптомы у них одинаковы;
наличии большого количества эозинофилов в легочной или бронхиальной ткани, что также свидетельствует об эозинофильных пневмониях (тогда цвет желтый, как канарейка);
синусите. Здесь отмечается плохое дыхание носом, отделение не только мокроты, но и соплей желтого слизисто-гнойного характера, головная боль, недомогание;
желтая жидкая мокрота с малым количеством слизи, появившаяся на фоне желтушного окрашивания кожи (при , опухоли, или перекрытии желчевыводящих путей камнем) говорит о том, что произошло поражение легких;
желтый цвета охры говорит о сидерозе – заболевании, встречающееся у людей, работающих с пылью, в которой содержатся оксиды железа. При этой патологии особых симптомов, кроме кашля, нет.

Мокрота желто-зеленого цвета говорит о:

гнойном бронхите;
бактериальной пневмонии;
быть нормальным признаком после туберкулеза, который был вылечен специфическими препаратами.

Если откашливается отделяемое ржавого цвета , это свидетельствует о том, что в дыхательных путях произошло травмирование сосудов, но кровь, пока дошла до полости рта, окислилась, и гемоглобин стал гематином. Это может быть при:

сильном кашле (тогда будут прожилки ржавого цвета, которые исчезнут через 1-2 дня);
пневмонии, когда воспаление (гнойное или вирусное), расплавляя легочную ткань, привело к повреждению сосудов. Здесь будут: повышение температуры, одышка, слабость, рвота, отсутствие аппетита, иногда – понос;
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии.

Если откашливается слизь коричневого цвета , это также говорит о наличии в дыхательных путях «старой», окислившейся крови:

если легкие имели такую, почти всегда врожденную патологию, как буллы (полости, заполненные воздухом). Если такая булла лежала недалеко от бронха, а потом разорвалась, будет отделяться коричневая мокрота. Если при этом воздух еще и попал в полость плевры, будет отмечаться одышка, чувство нехватки воздуха, которое может нарастать. «Больная» половина грудной клетки не дышит, а во время разрыва буллы отмечалась боль;
. Здесь на первый план выходит значительное ухудшение общего состояния: слабость, помутнение сознания, рвота, высокая температура. Мокрота не только коричневого цвета, но еще и имеет гнилостный запах;
пневмокониозе – болезни, возникающей из-за производственной (каменно-угольной, кремниевой) пыли. Характерны боли в груди, сначала сухой кашель. Постепенно бронхит становится хроническим, часто приводит к возникновению пневмоний;
. Заболевание долго не дает о себе знать, постепенно возникают приступы кашля. Человек резко худеет, начинает ночью потеть, ему все труднее становится дышать;
туберкулезе. Здесь отмечается слабость, потливость (особенно ночная), отсутствие аппетита, потеря массы тела, длительный сухой кашель.

Мокрота цветом от светло зеленого до темно зеленого говорит о том, что в легких имеется бактериальный или грибковый процесс. Это:

абсцесс или гангрена легкого. Симптомы патологий очень похожи (если речь идет об остром, а не о хроническом абсцессе, симптоматика которого более скудна). Это выраженная слабость, недомогание, одышка, боли в груди, очень высокую, практически не реагирующую на жаропонижающие, температуру тела;
бронхоэктатическая болезнь. Это хроническая патология, связанная с расширением бронхов. Для нее характерно течение с обострениями и ремиссиями. При обострении с утра и после нахождения на животе отходит гнойная мокрота (зеленая, желто-зеленая). Человек ощущает недомогание, у него повышена температура;
актиномикозный процесс. В этом случае отмечается длительно повышенная температура, недомогание, откашливается слизисто-гнойная зеленоватая мокрота;
муковисцидоз – заболевание, когда практически все секреты, вырабатываемые железами организма, становятся очень вязкими, плохо эвакуируются и нагнаиваются. Для него характерны частые пневмонии и воспаления поджелудочной, отставание в росте и массе тела. Без специальной диеты и приема ферментов такие люди могут умереть от осложнений пневмонии;
гайморит (его симптомы описаны выше).

Мокрота белого цвета характерна для:

ОРЗ: тогда мокрота прозрачно-белая, густая или пенистая, слизистая;
рака легких: она не только белая, но в ней есть прожилки крови. Отмечаются также похудение, быстрая утомляемость;
бронхиальной астмы: она густая, стекловидная, выделяется после приступа кашля;
заболеваний сердца. Цвет такой мокроты белесый, консистенция – жидкая.

Прозрачная, стекловидная, трудно отделяемая мокрота характерна для бронхиальной астмы. Болезнь характеризуется обострениями, когда отмечается затруднение дыхания (трудно выдохнуть) и слышные на расстоянии хрипы, и ремиссии, когда человек чувствует себя удовлетворительно.

Диагностика мокроты по консистенции и запаху

Для того, чтобы оценить этот критерий, необходимо производить отхаркивание мокроты в стеклянную прозрачную емкость, оценить ее сразу, а затем убрать, накрыв крышкой, и дать ей настояться (в некоторых случаях мокрота может расслоиться, что окажет помощь в диагностике).

Слизистая мокрота : она выделяется, в основном, при ОРВИ;
Жидкая бесцветная характерна для хронических процессов, развивающихся в трахее и глотке;
Пенистая мокрота белого или розоватого цвета выделяется при отеке легкого, который может сопровождать как сердечные заболевания, так и отравление ингаляционными газами, и пневмонию, и воспаление поджелудочной железы;
Мокрота слизисто-гнойного характера может выделяться при , бактериальном бронхите, осложненном муковисцидозе и бронхоэктатической болезни;
Стекловидная : характерна для бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Неприятный запах характерен для осложнившейся бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого. Зловонный, гнилостный запах характерен для гангрены легкого.

Если при отстаивании мокрота разделяется на 2 слоя, это, вероятно, абсцесс легкого. Если слоя три (верхний – пенистый, затем жидкий, затем – хлопьевидный), это может быть гангрена легкого.

Как выглядит мокрота при основных заболеваниях

Мокрота при туберкулезе имеет следующие характеристики:

слизистая консистенция;
необильная (100-500 мл/сутки);
потом появляются прожилки гноя зеленоватого или желтоватого цвета, белые вкрапления;
если в легких появились полости, которые нарушили целостность ткани, в мокроте появляются прожилки крови: ржавые или алые, большей или меньшей величины, вплоть до легочного кровотечения.

При бронхите мокрота имеет слизисто-гнойный характер, практически не имеет запаха. Если повреждается сосуд, в мокроту попадают ярко-алые прожилки крови.

При пневмонии, если не произошло гнойного расплавления сосудов, мокрота имеет слизисто-гнойный характер и желто-зеленый или желтый цвет. Если воспаление легких вызвано вирусом , или бактериальный процесс захватил большую площадь, отделяемое может иметь ржавый цвет или прожилки ржавой или алой крови.

Мокрота при астме слизистая, вязкая, белесая или прозрачная. Выделяясь после приступа кашля, похожа на расплавленное стекло, ее называют стекловидной.

Что делать при появлении мокроты

Обратиться к врачу. Первым должен стать терапевт, затем – отоларинголог (ЛОР) или пульмонолог. Направление к ним даст терапевт. Также надо поговорить о целесообразности сдачи мокроты.
Купить 2 стерильные баночки для сдачи мокроты. Весь этот день принимать обильное количество теплой жидкости. Утром, натощак, сделать 3 глубоких вдоха и откашлять (не сплюнуть) мокроту. В одну баночку нужно больше отделяемого (это должно пойти в клиническую лабораторию), в другую – меньше (в бактериологическую лабораторию).
Если симптомы напоминают туберкулез, сдачу мокроты в клиническую лабораторию, где под микроскопом будут обнаружены микобактерии туберкулеза, нужно производить трижды.
Самостоятельно не нужно ничего предпринимать. Максимум – сделать ингаляцию с « » в возрастной дозировке (если мокрота отделялась после кашля) или рассосать антисептик типа «Стрепсилс», «Септолете», «Фарингосепт» (если кашля не было). Не зная некоторых нюансов, например, что при кровохаркании принимать муколитики ( , карбоцистеин) нельзя, можно сильно навредить своему организму.