Синусовая тахикардия сердца: что это такое, основные симптомы и назначение лечения. Синусовая тахикардия — опасность, симптомы и лечение, препараты Синусовая тахикардия чсс 90

Учащенное сердцебиение - это опасно или нет? Все зависит от того, что вызвало учащение сердечных сокращений. Одно дело, если приступ начался после испуга, и другое, когда есть хронические заболевания.

Итак, давайте разберемся, что это такое — синусовая тахикардия сердца, опасна ли она и чем, каковы ее симптомы и в чем заключается лечение.

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

Синусовый узел - это отдел сердца, в котором образуется синусовый ритм. Там возникает волна возбуждения, которая распространяется на сердце и способствует его синхронной работе.

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту . Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 - с нагрузкой . У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Формы

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Функциональная

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Отличия от других видов

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

От синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту , при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков - , угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа . При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение , а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Фибрилляция желудочков требует срочной медицинской помощи!

Механизм развития

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Причины

Симптом чаще возникает у молодых . Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

Развитию синусовой тахикардии способствуют разные факторы. Физиологическая форма - реакция на нагрузку, стрессовую ситуацию, высокую температуру. Что касается патологической СТ, то различают экстракардиальные и интракардиальные группы факторов.

К экстракардиальным факторам относят:

Нейрогенный - развивается у лиц (чаще - у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
Токсический - вызывается токсическими веществами - алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников - феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
Лекарственный - возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
Гипоксический - так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца . Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

сердечная недостаточность хронического характера;
при ИБС;
кардиомиопатия;

Узнайте больше о заболевании из видео:

Симптомы

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

«трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
одышка;
тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
головокружение, потеря сознания;
сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) - при ишемической болезни сердца;
общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Функциональная СТ обычно не требует врачебного вмешательства, проходит после устранения провоцирующего фактора. Однако такие проявления, как боль в груди, потеря сознания - повод для срочного обращения к врачу.

Диагностика

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

анализ анамнеза - больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
физикальный осмотр - осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
аускультация - определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
- показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
- дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
анализ мочи (общий) - исключает заболевания мочевыводящего тракта;
анализ гормонального фона - для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
эхоКГ () - обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является , или ЭКГ, а также (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Как и чем лечить

Главная цель лечения - устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Коррекция режима дня и привычек

Этот блок мероприятий включает:

отказ от пагубных привычек - употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
коррекция рациона - больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
соблюдение режима сна и отдыха.

Устранение хронических заболеваний

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию .

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях - введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Недостаток кислорода вследствие бронхолегочных заболеваний устраняют введением газа через катетер в носовые проходы.

Назначаемые препараты

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

бета-блокаторы - блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
ингибиторы if-каналов - контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
успокоительные препараты на основе лекарственных растений - пустырника, корня валерианы, боярышника.

Восстановление

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

исключить интенсивные эмоциональные нагрузки - дома и на работе;
спать 8 часов в сутки;
правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
отказаться от пагубных привычек;
делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
контролировать массу тела.

Спорные методики

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Синусовую тахикардию в пожилом возрасте лечат хирургическим путем, при этом устанавливают кардиостимуляторы, что позволяет устранить блокаду атриовентрикулярного узла.

Прогноз

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов . Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

Н ормальной частотой сердечных сокращений (согласно ВОЗ) признан интервал от 60 до 89 ударов в минуту или чуть более того. Все что выше - уже тахикардия (обычно от 100 уд. в мин.), ниже - брадикардия. Оба состояния - разновидности аритмии.

Синусовая тахикардия сердца - это увеличение частоты сокращений органа до 100 ударов в минуту и выше при правильном ритме.

Термин «синусовая» указывает на этиологию процесса. То есть локализуется болезнетворное изменение в естественном водителе - синусовом узле. Это учитывается и при определении формы патологии, и при подборе терапевтической тактики.

Согласно статистике (по европейским данным), синусовая или синусоидальная тахикардия встречается у 15% пациентов, многие ее не замечают, ввиду малой интенсивности проявлений.

Только в 40% клинических ситуаций процесс имеет патологические причины. Остальных 60% - временное явление, связанное с физиологией (идиопатическая тахикардия). Большая часть пациентов, согласно уже американским источникам, находятся на территории северных регионов (в том числе в России, Китае, Скандинавских странах).

Типы патологического процесса выделяются на основании частоты сердечных сокращений.

Исходя из этого критерия, называют три основных разновидности:

Слабо выраженную. ЧСС не превышает 110 ударов в минуту.
Умеренная тахикардия. Частота более 130 уд. в мин.
Выраженная. От 131 ударов в минуту.

Иные классификации не имеют большого клинического значения. Можно подразделить синусовую тахикардию на первичную, не зависящую от прочих факторов, она развивается сама по себе, и вторичную (обусловлена тем или иным заболеванием, кардиального или внесердечного (чаще) происхождения).

Механизм становления проблемы всегда одинаков. За нормальный ритм отвечает особое скопление чувствительных клеток или так называемый синусовый узел. Он генерирует электрические импульсы.

Теоретически, сердце может работать автономно в течение длительного времени. Это доказывается вегетативным существованием пациентов с диагностированной смертью головного мозга, но сохранным стволом, ответственным за поддержание деятельности сердца в принципе.

От синусового узла по пучкам Гиса импульс передается на иные структуры, и так по всему мышечному органу, пока не произойдет полного сокращения. Цикл длится постоянно. Момент удара - систола, расслабления - диастола. Это позволяет сердцу работать бесперебойно на протяжении десятков лет.

В результате нарушения проводимости в тканях или патологического или естественного возбуждения синусового узла происходит ускорение частоты сокращений, порой до существенных отметок.

Причины и факторы развития

Как уже отмечено, бывают двух типов.

Физиологические

Не связаны с какими-либо заболеваниями. Тахикардия синусовая естественного рода отличается 3-я моментами:

Возникает внезапно, так же быстро прекращается.
Не сопровождается выраженными симптомами. Возможны минимальные проявления, вроде одышки или потливости.
Не несет опасности для здоровья и жизни.

Среди факторов становления:

соматические заболевания

Злоупотребление кофеином в этот день или накануне. Взрослым пациентам с патологиями сердечнососудистой системы подобные напитки нельзя в принципе. Другим же разрешается, но с ограничениями. Синусовая тахикардия в такой ситуации купируется подручными средствами и вагусными приемами.
Стресс, интенсивная психоэмоциональная нагрузка. Дает незначительное ускорение сердечной деятельности, за счет долговременного повышения концентрации стимулирующих гормонов. Симптоматика минимальна, но пациент чувствует биение в груди, что не есть норма.
Нервное потрясение. Сиюминутного характера. Может иметь разные формы и черты, это вопрос уже психологического, а не медицинского плана. Результатом оказывается лавинообразный рост количества кортизола и адреналина в кровеносной системе. Отсюда вегетативные проявления: обморок, сердцебиение, потеря ориентации в пространстве, также деперсонализация и психические отклонения преходящего типа.
Ночные страхи или кошмарные сны. Вызывают временное увеличение частоты сердечных сокращений. Не несут какой-либо опасности здоровью и жизни. Все проявления проходят за 2-3 минуты или даже быстрее.

Синусовая тахикардия, в какой-то мере «правильная». Потому как возбуждается основной водитель ритма. Это физиологично, хотя и может быть опасно. Куда хуже, если в процесс включаются желудочки или предсердия. Такие патологии куда труднее диагностируются и сложнее лечатся.

Болезнетворные факторы

Возможны следующие соматические проблемы:

Остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность. Напрямую влияют на качество мозгового кровообращения и питание церебральных структур, отчасти отвечающих за стимулирование сердечной деятельности. Симптомы на ранних стадиях смазаны, полная клиническая картина включает в себя боли в шее, голове, обмороки, вертиго, парестезии (немеют пальцы).

Иные неврологические состояния. От опухолей мозга до эпилепсии. Диагностика под контролем профильного специалиста путем ЭЭГ, КТ, МРТ, оценки статуса.
Скачки артериального давления. Также стойкие повышения или снижения показателя тонометра. Опасно как то, так и иное. Гипотоникам не стоит надеяться на чудо. Проявления, на удивление, почти идентичны. Среди симптомов: головная боль, вертиго, тошнота, рвота, слабость, вялость, сонливость, обмороки, потемнения в глазах и шум в ушах.
Недостаточное питание организма в результате анорексии, злокачественных процессов в терминальной фазе, проблем с желудочно-кишечным трактом. Кахексия проявляет себя не сразу, а спустя какое-то время. Восстановление адекватной трофики тканей - задача лечения. И тут возникают проблемы: желудок способен принимать пищу, но стенки атрофированы, возможен разрыв. Таких пациентов кормят с осторожностью, в строго выверенном количестве.
Пороки сердца врожденные и приобретенные. Среди них масса вариантов, многие вообще не дают о себе знать, единственный симптом - остановка работы. Диагностика постфактум на столе у патологоанатома.
Эндокардиты, миокардиты . Воспалительные поражения кардиальных структур. Обычно инфекционного, реже аутоиммунного происхождения. Вне лечения приводят к разрушению миокарда или предсердий. Единственный способ восстановления - сложное и дорогостоящее протезирование.

Анемические процессы. В результате недостатка витамина B12 (мегалобластный тип) или железа (железодефицитарная разновидность). Сами по себе подобные явления - результат недостаточно качественного питания или регулярных кровотечений (менструальный цикл не в счет).

ХОБЛ, патологии легочной артерии . Обычно идут рука об руку. Потому хроническим курильщикам лучше быть начеку. Возможны стремительные, но тихие изменения в структурах дыхательных путей. Обнаружить их удается уже на поздних стадиях. Если имеется одышка после незначительной физической нагрузки, проблемы с сердечной деятельностью, бледность кожи, холодность пальцев рук или ног, лучше обратиться к пульмонологу. Следующий шаг - отказ от пагубной привычки.

Метаболические проблемы. Внешне проявляются ожирением различной степени тяжести. Коррекции подлежит питание. Также требуется лечение. Обычно этиология процесса эндокринная или смешанная.
Инфекционные явления. Даже простуды достаточно для повышения скорости сердечной деятельности. Такая тахикардия стойкая сама по себе, трудно купируется даже препаратами, не говоря о «бабушкиных» рецептах и вагусных приемах. Необходимы дезинтоксикационные мероприятия, то есть борьба с первопричиной.
Гиперкортицизм, гипертиреоз . Избыток гормонов надпочечников и щитовидной железы соответственно.

Наконец есть и регулируемые, управляемые факторы: курение, алкоголизм, употребление наркотиков. Крайне не рекомендуется бесконтрольно принимать антигипертензивные средства, диуретики, тонизирующие препараты.

Симптомы

Синусовая форма тахикардии может течь постоянно или приступообразно (пароксизмальная форма). В первом случае пациент быстро перестает ощущать проблему, поскольку организм адаптируется. Важно своевременно поймать проявления.

Среди таковых:

Паническая атака. Обусловлена нарушением кровотока в головном мозге. Сопровождается сильным чувством страха, желанием спрятаться. Чреваты суицидальными попытками, но сами по себе подобные признаки опасности не несут. Все проходит бесследно по окончании острого периода.
Ощущение биения сердца в груди. Крайне дискомфортный момент, существенно снижающий качество жизни.
Боли за грудиной ноющего или давящего характера. Могут указывать на инфаркт миокарда. Если появился подобный признак, тем более длится свыше 15-20 минут, стоит вызвать скорую помощь.
Головокружение без видимых причин.
Слабость и сонливость.

Объективно можно обнаружить еще и дополнительную аритмию (неравные промежутки между ударами сердца), падение артериального давления на 20-30 мм ртутного стола от нормы.

Первая помощь при приступе

Если синусовая тахикардия уже укоренилась в организме, то есть проявляет резистентность (невосприимчивость к лечению), прока от представленных рекомендаций мало. В остальных ситуациях имеет смысл попробовать купировать эпизод своими силами.

Необходимо четко придерживаться алгоритма:

Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это важно для последующей оценки эффективности терапии.
Принять таблетку бета-блокатора (Анаприлин или Карведилол). Строго одну, превышать дозировку нельзя.
Выпить чай со зверобоем, ромашкой, валерианой, пустырником и перечной мятой. Съесть 2 ложки лимона с медом.
Принять горизонтальное положение, меньше двигаться.
Применить вагусные приемы: надавить на глазные яблоки с небольшой силой, на 10-15 секунд, и так продолжать в течение 5 минут. Мерно дышать (5 сек на каждый элемент цикла), повторять на протяжении 10 мин.

Еще раз оценить уровни АД и ЧСС. В отсутствии эффекта или при усугублении процесса вызывать скорую помощь. Эксперименты над организмом ставить не рекомендуется.

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога в стационарных или амбулаторных условиях. По мере надобности привлекаются эндокринолог и специалисты иного профиля.

В качестве схемы обследования можно представить такой перечень:

Устная оценка жалоб больного с фиксацией симптомов письменно.
Сбор анамнеза. Стандартное уточнение вероятных причин патологического процесса. Рассказывать нужно все. Отделять зерна от плевел будет врач.
Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
Электрокардиография. В отсутствии тахикардии на текущий момент, ЭКГ снимается с нагрузочными тестами (наиболее щадящий - велоэргометрия).
Эхокардиография. Ультразвуковой способы оценки состояния структур мышечного органа.
При гипертензии и легочных проблемах картина становится очевидной даже для малоопытного диагноста.
Ангиография.
Анализ крови общий, на гормоны, биохимический.

По мере необходимости назначаются и иные исследования.

Терапевтическая тактика

Лечение синусовой тахикардии разнородно, существует несколько путей устранения состояния.

Медикаментозное воздействие

Применяются препараты ряда фармацевтических групп:

Адреноблокаторы. Карведилол, Анаприлин. Предотвращают повышение артериального давления и стимуляцию синусового узла.
Антиаритмические средства: Амиодарон и аналоги.
Блокаторы кальциевых каналов. Дилтиазем, Верапамил.
Сердечные гликозиды: Дигоксин и настойка ландыша.
Седативные средства и транквилизаторы: пустырник, валериала, Диазепам и иные.
Магниево-кальциевые комплексы (Аспаркам, Магнелис).

Важна системность применения. Используются либо все группы лекарств, либо несколько. Конечный перечень препаратов, их комбинацию и дозировки подбирает врач.

Оперативное вмешательство

При врожденных и приобретенных пороках - их устранение.
Разрывы тканей - нормализация анатомической целостности.
Выраженная синусовая тахикардия купируется путем имплантации кардиостимулятора или искусственного водителя ритма.
Разрушение предсердий - протезирование.

Методики применяются в крайних случаях.

Народные рецепты

Анис, календула и валериана. По 50 г каждого компонента, 300 мл воды. Пить по 2 ч.л. 3 раза в день на протяжении месяца.
Пустырник, перечная мята и зверобой. 100 г измельченного сырья, 0.5 л кипятка. Принимать по стакану-два в сутки.
Мелисса. Отвар (200 граммов на 500 мл воды). Употреблять по половине стакана в день.
Лимон с медом и курагой. В произвольном количестве.

Применение данных рецептов - не основное лечение, а подспорье к нему, основная цель - симптоматическая помощь.

Изменение образа жизни

Отказ от вредных привычек.
8-и часовой сон.
2-х часовая физическая активность в сутки (прогулки).
Правильные питьевой режим (1.8-2 литра в сутки).
Отказ от большого количества соли (не более 7 гр. в день).

Коррекция рациона:

Можно:

Крупы, каши (кроме манной, ее только в умеренных пределах).
Кисломолочные продукты (минимально жирные).
Масла, в том числе сливочное.
Яйца вареные.
Сухофрукты, орехи, мед.
Хлеб грубого помола.
Мясо нежирное и супы на его основе.
Ягоды.
Рыба.

Нельзя:

Жареное.
Копченое.
Полуфабрикаты, консервы.
Соль более 7 граммов в сутки.
Жирное мясо.
Сладости.
Шоколад.
Кофе.
Энергетики.
Фаст-фуд.

Рекомендованы лечебные столы №3 и №10 , с незначительной коррекцией меню в обе стороны. Лучше под контролем диетолога. Важно не есть на ночь, отказаться от обильного ужина. Питаться дробно по возможности.

Прогнозы и осложнения

Синусовая тахикардия несет опасность при длительном течении. Вероятность фатальных последствий - 3-7%. Грамотное лечение сокращает риски в несколько раз.

Вероятные последствия при отсутствии терапии:

Остановка сердца.
Кардиогенный шок.
Инфаркт.
Инсульт.
ИБС и прелести с ней связанные.
Резистентность тахикардии к медикаментам.

Профилактика

Отказ от курения, алкоголя.
Нормализация рациона.
Питьевой режим 2 л в сутки.
Ограничение соли.
Физическая активность (2 часа прогулов в день).
Полноценный сон.
Избегание стрессов и перегрузок.

Синусовая тахикардия означает повышение частоты пульса свыше 100 ударов в минуту в результате нарушения проводимости синусового узла, или его естественном возбуждении.

Опасность минимальна, но всегда есть риски. Потому смотреть на проблему сквозь пальцы не стоит. Лечение у кардиолога - наиболее верное решение.

Причины возникновения синусовой тахикардии это способствование интракардиальных (сердечных), или экстракардиальных (внесердечных) этиологических факторов.
Синусовая тахикардия у больного человека с сердечно-сосудистой болезнью чаще всего бывает предупреждающим симптомом дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности.

Интракардиальными причинами синусовой тахикардии являются: острая и продолжительная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, острая стенокардия, миокардит, кардиомиопатия,
кардиосклероз, сердечные пороки, бактериальный эндокардит, перикардит экссудативный и адгезивный.
Физиологическими экстракардиальными причинами синусовой тахикардии могут быть физическая нагрузка, психологический стресс, врожденная предрасположенность.

Неврогенная тахикардия составляет большинство экстракардиальной
аритмии и связана с первичным нарушением функции коры мозга головы и подкорковых узлов, а также паталогии вегетативной нервной системы:
неврозы, аффективные психозы (тахикардия), нейроциркуляторная
дистония. Нейрогенной тахикардии подвергаются чаще всего молодые люди с лабильной нервной системой.

В остальных факторах экстракардиальной тахикардии можно встретить эндокринное нарушение (тиреотоксикоз, большая выработка адреналина при феохромоцитоме), анемия, тяжелая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, большая потеря крови, обмороки), гипоксемия, острейшие приступы боли (почечная колика).

Проявления тахикардии способна спровоцировать лихорадка, прогрессирующая при своего рода разных инфекционных воспалительных болезнях (туберкулез, пневмония, очаговые инфекции, ангина, сепсис). При росте температуры тела на 1°С увеличивается частота сердечных сокращений, у детей на 10-15 ударов в мин., а у взрослых людей на 8-9 ударов в мин.

Фармакологические (медикаментозные) и токсические синусовые тахикардии появляются при действии на функционирование синусового узла лекарственного и химического вещества: эуфиллин, алкоголь, никотин, кортикостероиды, симпатомиметики (адреналин и норадреналин), ваголитики (атропин), тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивые препараты, кофеин (кофе, чай), яды (нитраты) и т.п. Некоторыми веществами не оказывается прямое воздействие на функции синусового узла и вызывают, рефлекторную тахикардию повышением состояния симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия по состоянию бывает как адекватная так и неадекватная. Неадекватная синусовая тахикардия находится в покое и не зависит от нагрузок, употребления лекарств, сопровождается ощущением сильного биения сердца и недостатком воздуха. Это достаточно редкая и малоизученная болезнь неопределенного генеза. Предполагают, что оно зависит от первичного поражения синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии, учащенное сердцебиение

Клинические симптомы синусовой тахикардии зависят от степени ее выраженности, продолжительности, характера основной болезни.

Синусовая тахикардия может совсем не иметь или иметь не ярко выраженные субъективные симптомы: учащенное сердцебиение, неприятное ощущение, ощущение тяжести или боли в районе сердца.

У неадекватной синусовой тахикардии симптомы могут проявляться в таких аномалиях как: стойкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка, слабость, частое головокружение.
А так же симптомы могут проявляться в утомляемости, бессоннице, снижении аппетита, работоспособности, ухудшении настроения.

Субъективные симптомы по степени диктуются главным заболеванием и чувствительностью нервной системы. При болезнях сердца (к примеру коронарный атеросклероз) рост количества сокращений сердца может вызвать приступ стенокардии, осложнение симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечается постепенные конец и начало. В случаях выраженной тахикардии симптомы могут отображать патологию кровоснабжений разных органов и тканей из-за с уменьшения сердечного выброса.

Возникают головокружения и обморок; при поражении сосудов мозга головы - очаги неврологических нарушений и судороги. При продолжительной тахикардии происходят падение артериального давления (артериальная гипотония), маленький диурез, можно наблюдать холодные конечности.

Диагностика синусовой тахикардии, выявление причин

Мероприятиями по диагностике тахикардии являются диагностирование причин (патология сердца или факторы вне сердца) и дифференциация эктопической и синусовой тахикардии.

ЭКГ занимает ведущую роль в дифференциальной диагностике формы тахикардии, выявлении частоты и ритма сокращений сердца.

Очень информативным и абсолютно безопасным для больного является суточный мониторинг ЭКГ (Холтер), проводится диагностика и анализируются все виды нарушений ритма сердца, работа сердца в обычных условиях активной жизни больного.
ЭхоКГ (эхокардиография), МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) проводятся для диагностики патологии внутри сердца, вызывающая патологию тахикардии.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, предназначенное для изучения прохождения электро-импульса по мышце сердца, дает возможность для диагностики механизма тахикардии и нарушения сердечной проводимости.

Дополнительными методами диагностики (общий кровяной анализ, выявление присутствия тиреотропного гормона в крови, ЭЭГ мозга головы и др.) исключаются возникновения болезней крови, эндокринные патологии, патологической активности ЦНС и т. д.

Лечение синусовой тахикардии, исключение причин

Принцип лечения синусовой тахикардии определяется, в главную очередь, причиной ее появления. Лечение обязательно проводится кардиологом вместе с другими врачами.Необходимо убрать причины, из-за которых повышается частота сокращений сердца, прекратить употребление: напитков содержащих кофеин (чай, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада;

Научиться ограждать себя от психо-эмоционального и физического истощения. Физиологическая синусовая тахикардия лечения не требует.
Терапию патологической тахикардии необходимо направлять на лечение главной болезни. При экстракардиальной синусовой тахикардии неврогенного вида больному необходимо проведение консультации невролога. При лечении используется психотерапия и седативные лекарственные препараты.

У рефлекторной тахикардии и компенсаторной тахикардии (анемия, гипертиреоз) нужно устранить вызывающие их причины. Так как лечение, направленное на уменьшение ЧСС, может с провоцировать резкое понижение артериального давления и увеличить кризис гемодинамики.

Лечение синусовой тахикардии обусловленно тиреотоксикозом, в качестве дополнения к прописаным эндокринологом тиреостатическим средствам употребляют β-адреноблокаторы. При существовании противопоказаний к β-адероноблокаторам используются похожие лекарства.

У синусовой тахикардии, с присутствием сердечной недостаточности, при сочетании β-адреноблокаторов прописываются гликозиды для сердца.
Целевую ЧСС надо подбирать индивидуально, исходя из состояния больного и его основной болезни.

Целевая ЧСС в покое при стенокардии как правило в районе 55 - 60 ударов в мин., при нейроциркуляторной дистонии 60 - 90 ударов в мин., в зависит от переносимости субъекта.

У параксизмальной тахикардии повышение тонуса блуждающего нерва достигается спецмассажем - надавливание на глазные яблоки. При не имении эффектов применяют внутривенные антиаритмические препараты.

Больным желудочковой тахикардией необходима скорая медицинская помощь, проведение экстренной госпитализации и противорецидивного антиаритмического лечения.

Неадекватная синусовая тахикардия при неэффективных b-адреноблокаторах в значительных ухудшениях состояния пациента, стабилизируется трансвенозной РЧА сердца (возобновление нормального ритма сердца прижиганием пораженных сердечных участков). Если эффект отсутствует и жизнь пациента подугрозой, то необходимо проведение хирургической операции по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) - искусственного водителя ритма.

Прогноз лечения синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у больных с сердечным заболеванием часто является следствием сердечной недостаточности или дисфункцией левого желудочка сердца. В таком случае прогноз может быть очень сложным, потому что синусовая тахикардия являет собой отражение ответной реакции сердечно-сосудистой системы на маленькую фракцию выброса и дисбаланс внутрисердечной гемодинамики. При физиологической же синусовой тахикардии, даже при выраженном субъективном проявлении, прогнозы могут быть удовлетворительными.

Профилактика синусовой тахикардии

Профилактика синусовой тахикардии заключает в себя раннею диагностику и своевременную терапию патологии сердца, устранение внесердечного фактора, усугубляющих развитие нарушения частоты сокращений сердца и работы синусового узла.

Одна из наиболее опасных разновидностей аритмического нарушения - тахикардия сердца. При данной патологии возрастает частота сердечных сокращений, что свидетельствует о серьёзных проблемах в области сердца и сосудов. Симптомы этого недуга наблюдаются у женщин и мужчин, достигших преклонного возраста.

Мы рассмотрим основные признаки заболевания, выясним, насколько опасна эта патология, и порекомендуем подходящие препараты для устранения беды.

Синусовая тахикардия - насколько это опасно

Прежде чем приступить к лечению, давайте ответим на главный вопрос - почему синусовая тахикардия столь опасна? Причина кроется в особенностях функционирования сердечной мышцы. Этот орган не зависит от "исправности" нервной системы, он полностью автономен.

Такое положение мышцы не означает, что ей не требуется нервный импульс - без сигнала никак не обойтись. Источником импульса служит синусовый узел - сгусток сердечной ткани, отвечающий за частоту ударов сердца.

Синусовая тахикардия развивается в тот момент, когда в природном "метрономе" происходит сбой. Причины бывают разными, но бороться с последствиями очень сложно. Патологическая синусовая тахикардия - это симптом ряда серьёзных заболеваний.

Перечислим некоторые:

ишемия сердца;
миокардит.

Существует также пароксизмальная разновидность тахикардии. К развитию недуга приводят многочисленные нарушения, затрагивающие жизнедеятельность предсердно-желудочкового узла. Если сердечная мышца подвержена кислородному голоданию, узел начинает генерировать и подавать собственные сигналы. Сердечный ритм сбивается, наступает аритмия.

По большому счёту синусовая тахикардия не является болезнью - это попросту ускоренный режим функционирования сердечной мышцы. Опасность представляет тахикардия, носящая патологический характер. Сердце начинает вхолостую изнашиваться, при этом желудочки не успевают наполниться кровью. Падает АД, ускоряется сердечный ритм, органы хуже снабжаются кислородом - и вам уже требуется квалифицированная помощь.

Патологическая синусовая тахикардия опасна - в этом нет ни малейших сомнений. Длительное кислородное голодание неизменно приводит к ишемии сердца и головного мозга. В перспективе вас ожидает фибрилляция желудочков, которые начинают сокращаться несогласованно. Препараты уже не помогают - эффективность перекачивания крови приравнивается к нулю.

Причины возникновения недуга

Тахикардия затрагивает разные возрастные категории, но у женщин она встречается несколько чаще. Причины возникновения недуга условно разбиты на две группы - этиологические и сердечные (интракардиальные) факторы. Синусовая разновидность болезни может быть ранним симптомом дисфункции левого желудочка либо сердечной недостаточности.

Причины тут бывают разные:

хроническая сердечная недостаточность;
тяжёлая стенокардия;
инфаркт миокарда;
миокардиты;
кардиомиопатии;
пороки сердца;
адгезивный перикардит;
бактериальный эндокардит.

Часть причин носит физиологический характер - это эмоциональные стрессы, физические нагрузки, врождённые пороки. Встречаются и неврогенные тахикардии, в основе которых лежат аффективные психозы, неврозы, . Группу риска составляют молодые люди, чья нервная система является лабильной.

У женщин (изредка - у мужчин) наблюдаются эндокринные нарушения:

феохромоцитома;
тиреотоксикоз;
анемия;
сосудистая недостаточность (острые формы - коллапс, шок, обморок, кровопотеря);
почечная колика;

Инфекционно-воспалительные процессы также могут внести негативную лепту. Вместе с ростом температуры увеличивается и ритм сердцебиения. Если лечение долго не приводит к желаемым результатам, вы рискуете обзавестись хронической тахикардией.

Вот наиболее опасные инфекционные недуги:

ангина;
пневмония;
сепсис;
туберкулёз;
очаговая инфекция.

Симптомы заболевания

Признаки синусовой тахикардии проявляются в зависимости от стадии заболевания. На симптомы влияют и дополнительные факторы - характер основного недуга, длительность, степень выраженности. Субъективные симптомы при этом не прослеживаются либо протекают незаметно.

К этой группе относятся:

неприятные ощущения;
сердцебиение;
сердечные боли;
чувство тяжести.

Признаки нарушения сердечного ритма могут проявляться в виде ощущения нехватки кислорода, стойкого сердцебиения, частых головокружений, слабости, одышки. Некоторые пациенты жалуются на бессонницу, утомляемость, снижение работоспособности, нарушение аппетита, ухудшение настроения.

Эти субъективные симптомы свидетельствуют о том, что нужно срочно лечить основное заболевание. Дополнительный фактор - чувствительность нервной системы. При коронарном атеросклерозе признаки недомогания обостряются постепенно, а синусовая стенокардия проявляется в виде приступов.

Некоторые симптомы свидетельствуют о плохом кровоснабжении органов . Такое кровоснабжение провоцирует ряд нарушений, среди которых выделяются обмороки, головокружения и даже судороги. Длительная синусовая тахикардия приводит к - снижению АД. Приготовьтесь столкнуться с похолоданием конечностей и уменьшением диуреза. Признаки недомогания у женщин и мужчин проходят примерно одинаково.

Способы диагностики тахикардии

Заподозрив симптомы, перечисленные выше, срочно обращайтесь к лечащему врачу. За лечение тахикардии отвечает кардиолог, но вам для начала подойдёт и участковый терапевт.

Народными средствами лечить себя можно, но сперва необходимо получить грамотную врачебную консультацию и диагностировать основной недуг.

Возможно, вам пропишут витамины, но в некоторых ситуациях требуются препараты посерьёзнее.

Диагностика всегда начинается с опроса пациента. Врач выслушает ваши жалобы и выделит ключевые симптомы недомогания. Также специалист займётся прослушиванием вашего сердца. Таблетки сразу никто назначать не будет - потребуется комплекс дополнительных диагностических мер.

Вот они:

Общий анализ крови . Доктор должен проанализировать количество гемоглобина, эритроцитов и ряд других показателей. Иногда синусовая тахикардия является следствием лейкемии и анемии.
Дополнительные анализы . Затрагивают исследование крови на предмет гормонов щитовидной железы (трийодтиронин, тироксин), а также анализ мочи, цель которого - исключение гормональных первопричин недуга.
ЭКГ . Метод электрокардиограммы позволяет вычислить ритмичность и частоту сердечных сокращений, исключает желудочковую тахикардию, лечение которой несколько отличается. Иногда назначается .
ЭКГ по Холтеру . Функционирование сердечной мышцы пациента отслеживается на протяжении суток. Врач получает сведения о работе пораженного органа во время физической нагрузки, сна и бодрствования.
УЗИ сердца . Второе название метода - ЭхоКГ. Оценивается работа клапанов и самой сердечной мышцы, выявляются хронические заболевания (гипертония, ишемия) и пороки сердца.

Учимся оказывать первую помощь во время приступа

При внезапном приступе тахикардии больному требуется грамотная первая помощь. Последующее лечение будет зависеть от возраста пациента и выявления сопутствующих патологий, но требуемые препараты будут выписаны позже. Сейчас главный приоритет - спасение жизни человека.

Первая помощь состоит из следующих шагов:

Срочно выходите на свежий воздух, расстегните ворот рубахи, встаньте возле распахнутого окна (на выбор).
При потемнении в глазах и головокружении обратитесь к окружающим.
Ко лбу необходимо приложить что-нибудь холодное (подойдёт мокрое полотенце).
Напрягите пресс, задержите дыхание. Этот приём снижает ЧСС, так что препараты не потребуются.

Если первая помощь не приносит облегчения, срочно вызывайте скорую. Помните, что самостоятельное лечение недопустимо - вы же не знаете, на фоне чего протекает приступ. Витамины - хорошее профилактическое средство, но в критической ситуации они бесполезны. О том, как нужно лечить тахикардию, мы расскажем чуть ниже.

Современные способы лечения тахикардии

Комплексное лечение тахикардии бывает терапевтическим и хирургическим. В первом случае назначаются препараты, соответствующие выявленному заболеванию. Это могут быть таблетки, витамины и другие вещества. Условно их можно разделить на две базовых группы:

Успокоительные препараты . Производятся на основе различных трав (валериана, Ново-пассит), но встречаются и синтетические разновидности (Фенобарбитал, Диазепам). Этими веществами можно лечить вегето-сосудистую дистонию. Успокоительные препараты снижают частоту приступов и нормализуют нервную деятельность.
Антиаритмические лекарства . Эти препараты объединены в довольно обширную группу противоаритмического действия. Лечение данными медикаментами строго контролируется. Учитываются противопоказания, аллергические реакции и множество других факторов. Примерами таких лекарств являются Аденозин, Флекаинид, Пропранорол, Верапамил.

Медикаментозное лечение порой оказывается неэффективным. Хирургическое вмешательство может потребоваться при гормональных причинах тахикардии - удаляется опухоль либо конкретный участок железы. Кардиохирургическая операция назначается при врождённых сердечных пороках, ишемической болезни либо последствиях ревматизма.

Лечение традиционными методами в этих случаях отодвигается на второй план.

Подключаем народную медицину

Существуют довольно жёсткие методы терапии, среди которых - установка кардиовертера-дефибриллятора и электрокардиостимулятора, а также . Чтобы не доводить себя до этого, стоит регулярно пить витамины и пользоваться проверенными народными средствами.

Вот некоторые народные рецепты, которыми можно лечить недуг:

Боярышник . Столовую ложку боярышника (требуются цветки) необходимо залить стаканом кипятка. Двадцать минут настаивайте под крышкой. Настой принимается перед едой по половине стакана трижды в день. Курс продолжается до полного выздоровления.
Чеснок с лимоном . Лучшие витамины нам дарит природа. Возьмите десяток чесночных головок и столько же лимонов. Лимонный сок нужно выдавить, а чеснок растереть. Всё это смешивается с литром мёда. Неделю смесь настаивается в банке под полиэтиленовой крышкой. Употреблять каждый день по четыре чайных ложки. Смеси должно хватить на пару месяцев.
Отвар адониса . Вскипятите стакан воды, засыпьте туда чайную ложку адониса весеннего и продолжайте варить четверть часа на медленном огне. После варки посуда накрывается крышкой, а смесь настаивается до полного остывания. Получившийся в итоге отвар процеживается. Пить лекарство необходимо трижды в день по столовой ложке.

Не стоит пренебрегать народными средствами - иногда они дают поразительные результаты. Если не заниматься проблемой, прогноз может быть довольно печальным. Ранняя диагностика - залог грядущего успеха в сражении с болезнью.

0 Р

Атлас посвящен эндодонтическому лечению зубов у взрослых и детей с применением современных инструментария и аппаратуры, описанием ошибок, осложнений, путей их предупреждения и устранения. Авторами привлечен большой иллюстративный материал (более 1500 рисунков и фотографий), позволяющий наглядно показать этапы лечения и реставрации зубов.

3 030 Р

В книге рассмотрены следующие вопросы. Удаление и зубной имплантат? Сохранение дна полости зуба. Реакции внутризубных нервов на повреждение тканей и воспаление. Показания и противопоказания к лечению пульпы в молочных зубах. Тактика каждодневной процедуры лечения корневого канала.

7 190 Р

Подробное учебно-практическое пособие по всем направлениям лазерной стоматологии. В книгу включены протоколы работы в рамках нехирургической, хирургической регенеративной пародонтологии, различных патологических состояний полости рта, съёмного и несъёмного протезирования, косметических вмешательств, эндодонтии, неотложной и детской стоматологии, ортодонтии и черепно-челюстно-лицевой хирургии.

4 490 Р

В книге обстоятельно изложены показания и противопоказания для проведения физиотерапевтических воздействий, что позволит рационально подходить к их назначению. Материал логично структурирован, доступно изложен, хорошо воспринимается и, безусловно, будет полезен как для практикующих специалистов, так и для научных сотрудников.

1 890 Р

Представлены основные понятия, описывающие физиологию кожи в контексте косметической дерматологии и то, как препараты, используемые в косметологии, проникают в кожу. В книге также описаны очищающие, увлажняющие средства и средства личной гигиены. Приведены декоративные косметические средства для лица, а также для ногтей и волос. Большое место занимают антивозрастные средства и методы лечения.

6 690 Р

Книга предлагает читателю «ключевые пункты» в области графического представления основных характеристик ЭЭГ и представляет собой краткий справочник по нейрофизиологии, полезный врачу при интерпретации биоэлектрической активности головного мозга пациента «у постели больного». Формат справочника позволяет врачу получить быстрый доступ к надежной информации по интерпретации ЭЭГ.

1 790 Р

Затронуты особенности физиологии, гормональной регуляции, биохимических процессов репродуктивной системы мужчин и женщин. Отдельно рассмотрены вопросы контрацепции, заболевания мужских половых желез и яичек, бесплодие и снижение фертильности. Отдельная глава посвящена сексуальной дисфункции у мужчин и женщин.

3 290 Р

Создание отдельного методического пособия продиктовано, с одной стороны, возросшими требованиями к качеству лечения тканей зубов и челюстей. С другой стороны - недостаточной информацией о динамических функциях костей черепа, их связью со всем телом человека, возможностями диагностики и лечения возникающих «неожиданных» осложнений при оказании стоматологической помощи.

550 Р

Невероятно концентрированной форме все аспекты детской эндокринологии, от фундаментальных генетических механизмов развития патологии эндокринной системы во внутриутробном и детском возрасте до оптимальных на сегодня методов лечения, затрагивая и перспективы развития эндокринной педиатрии. Том содержит новые сведения о мало изученных ранее редких заболеваниях, хорошо иллюстрирован и может стать настольной книгой для многих врачей.

4 470 Р

В книге освещены общие и частные вопросы кардиологии, содержится информация о физиологии, методах диагностики, принципах лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, приведена характеристика препаратов, применяемых в кардиологической практике. Новые главы посвящены современным методам диагностики, в том числе молекулярно-генетическим и клеточным, медико-социальной экспертизе и реабилитации в кардиологии, психологическим факторам, влияющим на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, а также состоянию сердечно-сосудистой системы при беременности и занятиях спортом.

4 440 Р

В руководстве освещены вопросы клинической картины, диагностики и лечения, как консервативного (в том числе в разделах, посвященных клинической фармакологии), так и хирургического.

3 130 Р

В руководстве изложены современные подходы к формулировке клинического диагноза при наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваниях, а также комплексная информация, необходимая практикующим врачам для постановки диагноза. Приведены требования к унифицированной структуре диагноза, обобщены отечественные и международные клинические классификации с учетом современного состояния вопроса и клинических рекомендаций, даны примеры формулировки диагнозов и рекомендации по выбору кодов МКБ-10,

1 860 Р

Руководство-атлас по оперативной кардиохирургии. Книга включает в себя поэтапное описание и цветные авторские рисунки хирургических вмешательств на сердце и крупных сосудах. Для того чтобы лучше продемонстрировать анатомию сердца, морфологию дефектов сердца или элементы операций, авторы добавили в книгу фотографии анатомических препаратов сердца, а также снимки, сделанные в ходе операций.

5 490 Р

В руководстве подробно описывается методология проведения компьютерно-томографического исследования при эндокринологических заболеваниях, рассмотрены основные диагностические аспекты и возможности компьютерной томографии при образованиях надпочечников, щитовидных и паращитовидных желез, гипофиза, заболеваниях костей и офтальмопатии. Продемонстрированы также возможности современной мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике эндокринопатий.

1 890 Р

Книга посвящена лучевой диагностике неотложных состояний (в широком понимании этого термина) в детской практике. Материал приводится посистемно, в каждой главе рассматриваются основные показания к выполнению КТ и МРТ, симптоматика заболеваний и состояний, обсуждены вопросы дифференциальной диагностики.

1 920 Р

Книга содержит сведения, выходящие за рамки только лишь обучения принципам и практике остеопатии и остеопатической манипуляционной медицины. В нее также входит информация о правилах обучения и об основных этапах, указывающих на развитие навыков от новичка до эксперта. Кроме того, издание содержит вопросы для самоконтроля,

3 330 Р

В учебном пособии представлен информационный материал по клиническому применению различных технологий восстановления разрушенных коронковых частей зубов цельнометаллическими штифтовыми конструкциями.

550 Р

Одним из самых сложных вопросов в изучении гипертонических кризов является тактика лечения. Учитывая неоднородность клинических проявлений и наличие различных патогенетических вариантов, гипертонические кризы требуют дифференцированного подхода к лечению этих пациентов. Именно с этой позиции изложен материал.

1 840 Р

Книга посвящена вопросам ультразвуковой диагностики экстренной патологии в практике врачей экстренной медицины; предназначена для врачей анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой помощи и специалистов по ультразвуковой диагностике.

1 930 Р

В руководстве 13 глав. В первой описаны свойства основных местных анестетиков и кортикостероидных препаратов, противопоказания к их применению и возможные осложнения, в остальных рассматривается ультразвуковая картина сухожилий, суставов, синовиальных сумок, мышц и нервов в норме и при патологии. Особую ценность представляют главы с подробным описанием ультразвуковой анатомии наиболее сложных суставов (плечевого, локтевого, тазобедренного, голеностопного) и методики прецизионного подведения лечебного раствора к пораженным структурам под ультразвуковым контролем.

3 130 Р

Эта книга сделает ультразвуковое исследование более доступным и понятным для врачей, оказывающих скорую медицинскую, неотложную, анестезиологическую и реаниматологическую помощь. Она содержит современные, ориентированные на пациента протоколы, позволяющие быстро интерпретировать данные ультразвукового осмотра и принимать решения в конкретной клинической ситуации непосредственно на месте оказания помощи.

2 990 Р

В руководстве представлены результаты исследований новорожденных и детей с различными заболеваниями органов грудной и брюшной полостей с проведением рентгенологического исследования на основе более 5-летнего обобщения результатов работы рентгеновского отделения.

1 690 Р

Справочник освещает широкий круг проблем (от гормональной контрацепции и стерилизации до гинекологической онкологии), многообразие патологических состояний, с которыми сталкивается в своей практической деятельности врач-гинеколог, методов их диагностики и лечения. Наряду с этим, информационная насыщенность книги предполагает, что в ней смогут получить полноценную справку и тематические рекомендации врачи других специальностей.

1 640 Р

В клинической части книги рассмотрены все основные эндокринные расстройства, встречающиеся в гинекологической практике; они объединены в синдромы (например, синдромы выделений из сосков, андрогенизации, аменореи, постменопаузальный остеопороз и др.) или обсуждаются отдельно (например, эндометриоз), в некоторых главах обсуждаются еще недостаточно изученные аспекты гинекологической эндокринологии (например, патология щитовидной железы).

2 620 Р

В книге приведены современные теоретические представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии гестоза на основе обобщения данных мировой литературы и результатов собственных исследований. На базе теоретических представлений обоснованы патогенетическая терапия и профилактика гестоза.

1 690 Р

Представление самой современной информации по диагностике и лечению болезней органов пищеварения в простой и доступной форме, удобной для решения повседневных задач врача у постели больного. Книга иллюстрирована таблицами, рисунками и схемами.

2 320 Р

Справочник состоит из нескольких разделов (симптомы, синдромы, нозологические формы заболеваний, неотложные состояния и методы исследования), в которых можно быстро получить достаточно полные ответы на вопросы, возникающие в практической работе. Поможет в этом и четкая, конкретная, на современном уровне форма изложения материала.

1 790 Р

Освещены вопросы диагностики, профилактики и лечения устойчивого неприятного запаха изо рта. Изложены вопросы этиологии, патогенеза, профилактики, диагностики и стоматологического лечения различных форм галитоза: физиологического, патологического орального и экстраорального, псевдогалитоза и галитофобии.

710 Р

Описаны особенности методов исследования применительно к ЩЖ в плане предстоящего на ней вмешательства. Значительный интерес представляет рассмотренная в новом свете клиническая анатомия ЩЖ и отличающееся своей новизной описание анатомии возвратных нервов, особенно наружной ветви верхнего гортанного нерва, которой до последнего времени уделялось недостаточно внимания. Описание очень детальное, подкрепляется замечательными схемами и фотографиями, сделанными во время операций.

3 290 Р

В настоящем руководстве изложены сведения об этиологии и патогенезе большинства внутриутробных инфекций, их диагностике, ведению беременных с различными инфекциями по триместрам беременности, в родах и послеродовом периоде, показания к прерыванию беременности.

850 Р

Экономит время при подготовке к аккредитации. Готовые алгоритмы для прохождения аккредитации.

2 590 Р

Атлас хорошо иллюстрированное пособие по использованию пилинга для лечения целого ряда поражений кожи (акне, фотостарения, пигментных дисхромий, поствоспалительной гиперпигментации и др.). Книга содержит подробную информацию обо всех наиболее распространенных на сегодняшний день составах для пилинга, особенностях их применения

2 990 Р

Гистероскопия: показания, противопоказания, подготовка к исследованию, аппаратура, методики проведения. Гистероскопическая картина в норме. Варианты гистероскопической картины при внутриматочной патологии. Лечение основных форм внутриматочной патологии.

1 690 Р

Книга посвящена описанию этиологии, патогенеза, клинической картины, методов диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний органов дыхания. Особое внимание уделено подробному описанию клинической картины этих заболеваний, интерпретации наиболее информативных лабораторных и инструментальных методов исследования, а также современных принципов медикаментозного и немедикаментозного лечения «легочных» больных. Максимально полно отражены достижения современной доказательной медицины в области пульмонологии, представлены новые эффективные способы диагностики и лечения заболеваний органов дыхания.

2 820 Р

Подробное описание этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Значительное место занимают сведения о фармакодинамике, механизмах действия, показаниях и противопоказаниях к назначению современных лекарственных средств, а также основных принципах медикаментозного и немедикаментозного лечения болезней системы кровообращения.

3 530 Р

Подробное описание этиологии, патогенеза, клинико-лабораторной и инструментальной диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Особое внимание уделено изложению клинической картины заболеваний, современных классификаций и объяснению механизмов отдельных патологических симптомов и синдромов.

3 040 Р

В учебном пособии описание лабораторных и инструментальных методов диагностики, в том числе клинического и биохимического анализов крови, исследований системы гемостаза, иммунологических исследований, электрокардиографии, ультразвуковых, рентгенологических, радионуклидных и эндоскопических методов исследования, способов современной оценки функционального состояния внутренних органов и систем.

3 520 Р

В учебнике изложены современные данные об этиологии, клинических проявлениях, диагностике, лечении и профилактике основных заболеваний внутренних органов. Рассмотрены также такие важные разделы, как лекарственная и лучевая болезнь, лечение неотложных терапевтических состояний (кровотечения из верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, гипертонические кризы, острая коронарная недостаточность, острая сердечная недостаточность и др.). Особое внимание уделено изменениям, которые могут наблюдаться в ротовой полости при различных терапевтических заболеваниях.

1 890 Р

Для каждого двигательного сегмента вкратце приводятся анатомо-физиологические сведения, являющиеся основой мануальной диагностики и терапии, описываются клинические симптомы, соответствующие поражению тех или иных групп мышц, и диагностические приемы, позволяющие локализовать патологию и спланировать терапевтическое воздействие.

2 630 Р

Это руководство-атлас по патологии беременности, акушерской патологии и, что важно, по врожденным порокам развития и наиболее часто встречающимся наследственным заболеваниям у детей. Один из немногих атласов по врожденным порокам у детей, в котором представлен богатый клинический материал, и, что особенно ценно, он замечательно иллюстрирован высококачественными фотографиями.

2 790 Р

Принципы маршрутизации пациентов со спинальной травмой по этапам медицинской реабилитации. Лечение в восстановительном и позднем периодах ПСМТ. Медикаментозное лечение. Физиотерапевтическое лечение. Осложнения в восстановительном и позднем периодах ПСМТ.

1 890 Р

В пособии даны подробные разъяснения и конкретные рекомендации по переходу к новым моделям повышения квалификации врачей-офтальмологов и правилам кодирования медицинских карт стационарных больных в условиях работы по законченному случаю госпитализации. Издание предназначено для послевузовского профессионального и непрерывного медицинского образования врачей-офтальмологов.

742 Р

Книга содержит исчерпывающие сведения о топической анатомии черепных нервов, анатомо-физиологических основах зрительного, обонятельного, слухового, вестибулярного, вкусового анализаторов, краткие патофизиологические и диагностические данные заболеваний, связанных с краниальной иннервацией. Специальный раздел атласа посвящен томографическим изображениям головы в разных проекциях и на разных уровнях, с указанием на срезах черепных нервов.

2 430 Р

Современные сведения о структуре и функции жизненно важных органов, о клинико-лабораторных тестах, отражающих особенности их состояния, методах лабораторно-диагностического исследования, об особенностях изменения биохимического и морфологического состава крови, мочи, желудочного содержимого, цереброспинальной жидкости, мокроты, отделяемого половых органов и иного биологического материала при широко встречающихся заболеваниях, а также о выполнении контроля качества лабораторных исследований, интерпретации полученных результатов.

2 630 Р

В руководстве изложены современные представления об этиологии, патогенезе, эпидемиологии, патоморфологии нейродегенеративных, сосудистых и других заболеваний, сопровождающихся развитием нарушений когнитивных функций; подробно рассмотрены вопросы классификации, клинической картины, нейропсихологической, лабораторной и инструментальной диагностики, принципы, направления и схемы терапии.

2 220 Р

Представлены алгоритмы врачебных действий при диагностике, лечении и профилактике этих инфекций, которые позволят акушеру-гинекологу быстро принимать обоснованные клинические решения. Особое внимание уделено вопросам организации работы по предупреждению инфекционных заболеваний в акушерском стационаре, профилактики, ранней диагностики и лечения возникших осложнений.

2 890 Р

Основные сведения об особенностях дыхательной системы у детей, представлены современные принципы респираторной поддержки в педиатрии, предложены алгоритмы стартовой респираторной поддержки при дыхательной недостаточности различного генеза.

1 745 Р

Настоящий атлас представляет собой руководство по цитологической диагностике заболеваний щитовидной железы, в котором дано систематическое изложение классификации Бетесда, включая унифицированную терминологию и детальные цитоморфологические критерии для отнесения аспиратов щитовидной железы к одной из шести диагностических категорий.

2 940 Р

Рассмотрены все самые современные методики ультразвукового исследования при различных патологических состояниях молочных желез. Подробно описаны новые инновационные подходы к ультразвуковой диагностике на основе современной классификации рака молочной железы.

3 910 Р

В книге изложены способы и методы лечения этих и других болезней органов дыхания доступно, с рисунками, схемами, таблицами, фотографиями, с учетом этиологии, патогенеза и нормативно-правовой базы. Предлагаются конкретные схемы и варианты лечения, которые можно изменять с учетом индивидуальных особенностей пациента.

690 Р

Книга содержит широкий перечень современных лабораторных исследований и клинико-диагностическое значение их изменений при разных заболеваниях, состояниях и синдромах. Показатели и маркеры исследований сгруппированы по типам: «острофазовые» белки, минеральный, пигментный, липидный и другие обмены; ферменты, гормоны, маркеры инфекций, онкомаркеры и др

776 Р

Данные клинические рекомендации посвящены вопросам диагностики и основных подходов к реабилитации нарушений высших психических функций, возникающих при очаговых поражениях головного мозга. Рекомендации предназначены для неврологов, нейро психологов, нейрохирургов, реабилитологов, а также врачей других специальностей, принимающих участие в ведении таких пациентов.

1 690 Р

Книга базируется на ряде последних рекомендаций по диагностике и ведению клапанных пороков сердца и ориентирована на работу с этой категорией пациентов. В книге нашли отражение современные способы диагностики пороков сердца, прежде всего с помощью метода эхокардиографии. Издание рассчитано на практикующих врачей – кардиологов, кардиохирургов, терапевтов, врачей функциональной диагностики.

2 090 Р

Вскрываются сложные психосоматические зависимости, характеризующие не только психические расстройства, непосредственно связанные с соматической патологией, но и формирующиеся в телесной сфере вне такой связи. Включена отдельная глава, расширяющая и углубляющая представления о психопатологической структуре и динамике психических расстройств в дерматологической клинике.

2 290 Р

Вооружает практического врача всей необходимой информацией по клинической интерпретации лабораторных тестов. Учтены все современные показатели лабораторной диагностики. Включены важнейшие сведения и рекомендации по регуляции липидного обмена. Уникальная особенность книги - диагностические алгоритмы, которые помогут врачу разобраться в самых сложных клинических ситуациях.

0 Р

Монография предназначена врачам урологам, микробиологам, клиническим фармакологам, акушерам-гинекологам, а также исследователям, работающим в этой области науки.

3 099 Р

Подробно освещены современные возможности его медикаментозного лечения с позиций доказательной медицины, включающие применение методов актуальной терапии, средств базисного лечения, варианты пульс-терапии, а также возможности интенсификации лечения с использованием биологических агентов.

1 835 Р

Разбираются различные современные аспекты оказания неотложной помощи и последующего ведения больных при острых сердечных (миокардиты, эндокардиты, перикардиты, обструктивные пороки и кардиомиопатии и др.) и сосудистых (гипертонические кризы, синкопе, шок, расслоение аорты и др.) заболеваниях.

1 990 Р

Оказания медицинской помощи при инсульте. Временные - позволяют просчитать оптимальность организации работы лечебно-диагностического процесса. Процессуальные (объем выполнения стандарта) - дают качественную оценку лечебному процессу. Исходы лечения - позволяют оценить конечный результат терапии.

2 190 Р

В книге изложены вопросы дифференциальной диагностики при различных изменениях ЭКГ. Подробно представлена дифференциальная диагностика всевозможных нарушений ритма и проводимости, оценка различных изменений зубца Р, интервала P-Q, морфологии комплекса QRS, сегмента ST, зубца Т, интервала Q-T. Книга содержит большой иллюстративный материал.

2 090 Р

Дифференциальная диагностика в нейровизуализации» и включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий спинного мозга и позвонков, интрамедуллярных поражений, дуральных и интрадуральных экстрамедуллярных поражений, экстрадуральных поражений позвоночника, а также поражений крестца.

4 290 Р

В книге анализируются современные возможности нейровизуализационных методов исследования (позитронно-эмиссионной и функциональной магнитно-резонансной томографий, воксельной морфометрии, диффузионно-тензорной визуализации и магнитно-резонансной спектроскопии) в диагностике депрессивных расстройств. Рассмотрены вопросы контроля эффективности лечения депрессий, патогенетические аспекты феномена фармакорезистентности.

1 490 Р

Содержит разделы по амбулаторной хирургии и травматологии, геронтологической помощи в ОВП, информацию о болезнях органа зрения и ЛОР-органов, кожи, а также о здоровье женщин, детей и подростков, инфекционных болезнях и туберкулезе, заболеваниях, передающихся половым путем

3 790 Р

Включает практически все разделы клинической медицины, входящие в компетенцию врача общей практики (семейного врача), и освещает их с учетом современных рекомендаций на основе доказательной медицины. Основное внимание сосредоточено на оказании первичной медико-санитарной помощи.

4 435 Р

В книге представлены главные аспекты в клинике, диагностике и лечения болезней сердца и сосудов у детей, основанные на многолетнем опыте автора, современных данных литературы и Интернета.

1 990 Р

Детально рассмотрены следующие актуальные вопросы: - методика оценки физического развития ребенка (представлены необходимые возрастные таблицы-графики, трактовка полученных данных, а также даны конкретные примеры интерпретации результатов обследования); значительно изменены правила вскармливания малыша, особенности дачи прикорма; приведены соответствующие задачи; в соответствующем измененном виде рассмотрены современные критерии оценки психомоторного развития ребенка.

2 290 Р

Справочник будет полезен в ежедневной практической работе при оценке размеров камер сердца, массы миокарда, систолической и диастолической функции желудочков, патологии клапанов. Пособие предназначено для опытных и начинающих специалистов в области эхокардиографии, врачей функциональной и ультразвуковой диагностики, кардиологов, терапевтов.

1 290 Р

Настольный атлас ботулинотерапевта. Ультразвуковой контроль инъекций ботулинического токсина: учебное пособие для неврологов, нейрохирургов, реабилитологов, специалистов в области расстройств движений и ботулинотерапии

2 630 Р

Предложены алгоритмы выбора лечения в зависимости от клинических проявлений болевого синдрома и сопутствующих заболеваний. Указана нецелесообразность использования целого ряда устаревших методик лечения боли, способных нанести вред больному.

1 790 Р

Представлены современные данные о причинах, диагнозе, лечении и профилактике поясничных болей, приведены собственные клинические наблюдения. Отмечается, что использование современных общепринятых рекомендаций позволяет помочь большинству пациентов, вернуть их к активной профессиональной и социальной деятельности, уменьшить экономический ущерб, связанный с нетрудоспособностью.

1 890 Р

Излагаются основные механизмы возникновения болей в животе, правила сбора анамнеза и объективного обследования больных с острыми и хроническими болями в животе. Рассматриваются особенности болей в животе при острых хирургических, гинекологических и урологических заболеваниях, а также при терапевтических заболеваниях, включая болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов пищеварения, заболевания крови, ревматические, эндокринные, инфекционные заболевания

1 890 Р

В данном издании отражены изменения в практике диагностики и лечения, произошедшие за последние 5 лет, внесены сведения о вновь появившихся противопаркинсонических средствах и новых лекарственных формах ранее применявшихся препаратов, приведены новые данные о возможностях нейрохирургического лечения, подходах к реабилитации больных, перспективах нейропротективной терапии.

1 840 Р

В издании представлены современные типы классификации болезни Альцгеймера в свете концепции клинико-генетической гетерогенности болезни, данные эпидемиологических исследований и факторы риска, описаны клинические проявления различных форм деменции альцгеймеровского типа, патогенетические механизмы их развития, нейроморфологическая феноменология. Автор дает обзор результатов нейробиологических исследований последних лет, анализируя различные гипотезы клеточных и молекулярных механизмов развития заболевания.

Материаловедение в ортопедической стоматологии. Пропедевтика стоматологических заболеваний. Рабочая тетрадь для самостоятельной подготовки студентов и контроля усвоения компетенции модуля - Арутюнов С.Д.

В учебном пособии изложены основные сведения о составе, свойствах, традиционных и новейших технологиях применения конструкционных (основных) и вспомогательных стоматологических материалов для зубных протезов. В издании использованы фотографии продукции ведущих отечественных и мировых производителей стоматологических материалов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации.

1 690 Р

В книге рассмотрены следующие темы. Методы клинического обследования больного и общая симптоматология. Система дыхания. Общая методология диагноза. Система кровообращения. Система пищеварения.Система мочеотделения. Система пищеварения. Система крови.

3 390 Р

Рассматриваются вопросы прогнозирования сердечно-сосудистых и частых несердечных заболеваний с помощью шкал. Приведены классификация, основные принципы использования, возможности и ограничения популярных прогностических шкал. Книга рассчитана на кардиологов и врачей других специальностей, стремящихся правильно использовать шкалы в практической работе.

1 990 Р

Учебник содержит современные сведения об этиологии, патогенезе, описания клинической картины, методов диагностики, принципов лечения основных заболеваний прямой и ободочной кишки, параректальной и крестцово-копчиковой области.

2 250 Р

В пособии приведены подробные данные об анатомии и топографии прямой кишки, ее кровоснабжении и иннервации. Особое внимание обращено на конечный отдел прямой кишки – заднепроходный (анальный) канал, его стенки, железы, их локальные и возрастные варианты, которые могут служить причинами запоров в связи с возрастной инволюцией желез, воспалительными процессами, образованием свищей с выходом в параректальные пространства.

1 390 Р

Атлас подготовлен с учетом современного уровня развития хирургии и колопроктологии. В издании содержатся сведения по основным нозологическим формам в колопроктологии. Особое внимание уделено иллюстрациям заболеваний с их наружными визуальными проявлениями, которые представлены цветными фотографиями. Это важно для правильной диагностики и лечения и необходимо в дальнейшем для работы врачу любой специальности.

1 690 Р

Освещены принципы консервативного, хирургического и комбинированного лечения воспалительных и функциональных заболеваний толстой кишки, доброкачественных и злокачественных новообразований, врожденной патологии. Настоящее издание также дополнено новыми сведениями по диагностике и лечению колопроктологических заболеваний.

1 890 Р

Актуальная информация по современной диагностике и лечению колоректального рака. Наряду с клиническими данными приведены сведения по эпидемиологии и патогистологии данного заболевания. Затрагиваются вопросы скрининга и наблюдения после проведенного лечения.

2 190 Р

Каждая глава иллюстрирована множеством ключевых изображений, позволяющих подчеркнуть суть текста, а также дополнена многочисленными советами и приемами. Такое изложение материала позволяет быстро изучать представленную информацию и с легкостью поглощать богатство основных практических знаний, содержащихся в книге.

2 970 Р

Рассмотрены наиболее значимые на сегодняшний момент достижения КТ, в том числе возможности многослойной КТ в диагностике заболеваний органов грудной полости, живота и таза, опорно-двигательного аппарата; обсуждается возрастающая роль трехмерной КТ и КТ-ангиографии в клинической практике. В книге содержится вся необходимая информация для проведения и интерпретации КТ-исследований.

3 990 Р

Содержит данные о развитии и строении зубов. Приведены данные о рентгеноанатомии зубов, отражены сведения об аномалиях формы, размеров, числа и положения зубов. Анатомические термины, представленные в пособии, соответствуют международной анатомической номенклатуре.

1 200 Р

В руководстве представлено 119 клинических случаев, выявляемых при ультразвуковом исследовании, а также содержится около 400 высококачественных ультразвуковых изображений, охватывающих широкий диапазон различных состояний, с которыми могут столкнуться практикующие врачи.

3 990 Р

Схемы лечения сочетаются с описанием препаратов, самых распространенных ошибок и способов их предотвращения и коррекции. Отдельные разделы книги посвящены эндокринным, воспалительным и инфекционным заболеваниям женской половой сферы, патологии молочных желез, применению различных методов контрацепции

2 290 Р

В книге кратко представлены сведения по диагностике и лечению заболеваний нервной системы в адаптированной для врачей общей практики форме. В нее включены наиболее частые неврологические заболевания и состояния, приведены примерные схемы обследования и лечения пациентов. Все разделы представлены в виде наглядных материалов – структурных логических блоков, схем, таблиц и рисунков. Форма книги и указателя к ней позволят по ключевому слову найти нужное заболевание, синдром или состояние, а также необходимые лекарственные средства для назначения лечения.

549 Р

В учебнике в краткой форме изложены практические вопросы клинической диагностики и лечения болезней щитовидной и околощитовидной желез. Отражена точка зрения, аргументированная почти 40-летним опытом эндокринной хирургии, который включает более 30 тысяч операций. Поэтому рекомендации предназначены как для молодых специалистов, обучающихся в ординатуре, только начинающих практиковать в терапии, хирургии, эндокринологии, педиатрии, урологии, так и для опытных докторов.

1 390 Р

Особый акцент сделан на разборе логики последовательного анализа и применения дополнительных УЗ-методик (режимов ЦДК, ЭД, 3D, эластографии и эластометрии) в добавление к стандартному серошкальному исследованию тканей молочных желез. Обосновывается необходимость мультипараметрического подхода к ультразвуковой оценке состояния желез. Показано применение системы BI-RADS в заключительно-резюмирующей оценке рисков злокачественности новообразований молочной железы

Мукогингивальная хирургия вокруг зубов и имплантатов: Работа над ошибками - А. Ю. Февралёв

Все клинические случаи богато иллюстрированы великолепными фотографиями. Книга-альбом является отличным навигационным пособием не только для начинающего, но и опытного врача-стоматолога-хирурга, пародонтолога.

3 930 Р

Ответы на вопросы! Пути и методы привлечения новых пациентов в клинику. Пути и методы правильной организации работы администратора клиники. Методы презентации сотрудников клиники перед пациентами. Как повысить мотивацию среди сотрудников клиники. Методы сохранения существующих пациентов клиники.

3 790 Р

Необходимые сведения о синдроме, указания (фактически протоколы) по клинической диагностике, использованию дополнительных методов исследования, дифференциальному диагнозу, а также рекомендации по наблюдению и лечению. В отдельных главах приведены данные о пневмонии, о менее известных болезнях (синдром Кавасаки,периодические лихорадки), а также о фебрильных судорогах. Поскольку лихорадки часто сопровождают инфекции, в отдельной главе приведены рекомендации по использованию противомикробных средств. В Приложении дан список препаратов, зарегистрированных в России, включающий показания и дозировки.

2 190 Р

Национальный календарь иммунопрофилактики и Календарь иммунопрофилактики по эпидпоказаниям, а также подробная информация о возможных графиках проведения вакцинации с помощью отечественных и импортных вакцин. Расширено описание клинической картины поствакцинальных осложнений, а также патологических состояний, совпадающих по времени с вакцинацией, которые часто служат поводом для обвинений в адрес иммунопрофилактики.

1 890 Р

В руководстве представлены более 100 клинических наблюдений с 220 иллюстрациями рентгеновских, компьютерно-томографических, магнитно-резонансных бронхографических и ультразвуковых исследований. Представлены краткие данные о морфологических и функциональных особенностях системы дыхания ребенка, по семиотике, а также по клиническим, визуализационным и функциональным методам исследования органов дыхания.

Рассматриваются вопросы патогенеза, клинического течения, диагностики и лечения атопического дерматита, аллергического ринита, бронхиальной астмы; особое внимание уделено алгоритму действий врача при неотложных аллергических состояниях. Представлены диагностические критерии основных форм иммунодефицитов и принципы их лечения.

2 190 Р

Данное учебное пособие посвящено описанию топографо-анатомического строения, этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике развития острых и хронических воспалительных заболеваний слюнных желез, а также их осложненным формам течения. В отдельной главе рассмотрены вопросы механических повреждений слюнных желез. Пособие предназначено для челюстно-лицевых хирургов, стоматологов и студентов старших курсов.

550 Р

В учебном пособии рассмотрены вопросы клиники повреждений костей лицевого отдела черепа и возникающих посттравматических осложнений. Представлена их классификация. Изложен патогенез всех видов возникающих осложненных форм процесса заживления костной раны. Обсуждены проблемы диагностики посттравматического остеомиелита, неправильного сращения костных отломков, сформировавшихся ложных суставов и изложена методика прогнозирования их развития. Представлены результаты лечения всех видов осложненных форм костных ран лицевого отдела черепа.

550 Р