Сегодня медицина шагнула далеко вперед, теперь хирурги проводят сложнейшие операции, которые позволяют сохранить жизнь тем пациентов, которые потеряли всякую надежду на выздоровление. Одна из таких операций - шунтирование сосудов сердца.
В чем суть хирургического вмешательства
Операция, которая проводится на сосудах, называется шунтированием. Такое вмешательство позволяет восстановить функцию кровообращения, нормализовать работу сосудов, обеспечить поступление крови в главный жизненный орган. Первая операция на сосудах была проведена в 1960 году американским специалистом Робертом Хансом Гецем.
Операция позволяет проложить новый путь для кровотока. Когда речь идет об операции на сердце, для этого используются сосудистые шунты.
В каких случаях следует проводить шунтирование сердца
Оперативное вмешательство в работу сердца - крайняя мера, без которой не обойтись. Применяется операция в тяжелых случаях, при коронарной или ишемической болезни, возможна при атеросклерозе, который характеризуется подобными симптомами.
Атеросклероз - хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем холестерина. Вещество откладывается на стенках сосудов, при этом сужается просвет, затрудняется кровоток.
Такой же эффект характерен для коронарной болезни - снижается обеспечение организма кислородом. Для обеспечения нормальной жизнедеятельности проводят шунтирование сердца.
Шунтирование сердца (АКШ) бывает трех типов (одиночное, двойное и тройное). Вид операции зависит от того, насколько сложное заболевание и от количества закупоренных сосудов. Если у больного нарушена одна артерия, то требуется введение одного шунта (одиночное АКШ). Соответственно, при больших нарушениях - двойное или тройное. Возможно проведение дополнительной операции по замене клапана.
Перед началом операции больной проходит обязательное обследование. Необходимо сдать множество анализов, провести коронографию, сделать УЗИ и кардиограмму. Обследование нужно проходить заблаговременно, как правило, за 10 дней до начала операции.
Пациенту следует пройти определенный курс по обучению новой дыхательной технике, которая понадобится после хирургического вмешательства для быстрого восстановления. Операция проходит под общим наркозом, длится до шести часов.
Что происходит с пациентом после операции
После проведения операции пациента переводят в реанимацию. Там происходит восстановление дыхания при помощи специальных процедур.
Пребывание прооперированного больного в реанимации длится до 10 дней в зависимости от его состояния. После этого пациент проходит восстановление в реабилитационном центре.
Обработка швов осуществляется антисептиками, после заживления (на седьмой день) швы снимают. Человек после процедуры снятия может ощущать тянущую боль и небольшое жжение. Через одну – две недели прооперированному разрешают купаться.
Сколько живут после операции (отзывы)
Перед проведением операции многих пациентов интересует, какая продолжительность жизни после АКШ. При тяжелых сердечных заболеваниях проведение шунтирования позволяет существенно продлить жизнь.
Созданный шунт может служить без закупорки более десяти лет. Но многое зависит от качества проведенной операции и квалификации специалистов. Прежде чем решиться на подобную операцию, следует узнать мнение пациентов, которые уже прибегали к шунтированию.
В развитых странах, таких как Израиль, активно вживляют имплантаты для нормализации кровообращения, которые служат 10 – 15 лет. Результат большинства операций - увеличение продолжительности жизни после шунтирования сосудов сердца.
Многие пациенты, прошедшие АКШ, говорят о нормализации дыхания, отсутствии болей в области грудной клетки. Другие пациенты утверждают, что тяжело приходили в себя после наркоза, сложно проходил процесс восстановления. Но спустя 10 лет чувствуют себя достаточно хорошо.
Сходится мнение в одном - многое зависит от квалификации и опытности специалиста. Хорошо отзываются больные об операциях, проведенных за границей. Но и отечественные хирурги работают достаточно успешно, добиваясь существенного увеличения продолжительности жизни после операции АКШ.
По мнению специалистов, пациент может прожить более 20 лет после операции. Но это зависит от ряда факторов. После проведения операции следует регулярно посещать кардиолога, отслеживать состояние вживленного имплантата. Нужно вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться.
Прибегают к операции не только пожилые люди - операция может потребоваться и молодым пациентам, например с пороком сердца. Молодой организм быстрее восстанавливается. Но и в зрелом возрасте не стоит отказываться от такого шанса: по мнению специалистов, АКШ продлит жизнь на 10 – 15 лет.
Образ жизни после АКШ
После того как больной перенес операцию и вернулся домой, предстоит работа по восстановлению организма. Необходимо строго соблюдать предписания врача, постепенно увеличивать физическую нагрузку. Следует заняться уменьшением рубцов, используя средства, выписанные врачом для уменьшения шрамов.
АКШ - секс
Проведение АКШ никак не влияет на качество секса. В полной мере вернуться к интимным отношениям можно будет после разрешения лечащего врача.
Как правило, на восстановление организма требуется 6 – 8 недель. Но каждый случай индивидуален, поэтому стесняться задавать подобные вопросы наблюдающему врачу не стоит.
Не желательно пользоваться позами, которые могут создать излишнюю нагрузку на сердечную мышцу. Лучше использовать положения, в которых нагрузка на грудную клетку минимальна.
Курение после АКШ
После проведения шунтирования стоит забыть о вредных привычках. Нельзя курить, употреблять спиртные напитки и переедать. Никотин негативно влияет на стенки сосудов, разрушая их, провоцирует развитие ишемической болезни сердца, способствует образованию бляшек.
Сама по себе операция не лечит существующие заболевания, а всего лишь улучшает питание сердечной мышцы. При шунтировании формируется новый путь для кровообращения, в обход закупоренных аортальных сосудов. При курении заболевание будет прогрессировать, поэтому от пагубной привычки нужно избавиться.
Прием препаратов
После проведения шунтирования важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. Одно из главных правил - четкое соблюдение схемы приема препаратов.
Медикаментозные средства, назначаемые пациентам, направлены на снижение риска возникновения сердечных приступов. Виды препаратов и дозировка индивидуальны для каждого больного и назначается наблюдающим врачом.
Чаще всего больным выписывают препараты, разжижающие кровь и предотвращающие образование тромбов, средства, снижающие уровень холестерина, и лекарства, нормализующие уровень артериального давления.
Питание после АКШ
Важно поменять свой рацион, в противном случае не стоит рассчитывать на положительную динамику после АКШ. Нужно исключить продукты с высоким содержанием транс-жиров и холестерина. Такие действия помогут предотвратить формирование бляшек и отложений на стенках сосудов, которые перекрывают просвет. После проведенной операции можно обратиться к диетологу для координации привычного питания.
Питание следует разнообразить продуктами с содержанием жирных кислот омега-3, овощами и фруктами, добавить цельнозерновые злаки. Такое меню позволит уберечься от повышенного давления и защитит от развития диабета, но удастся поддерживать нормальный вес.
Не нужно ограничивать себя во всем, для организма это чревато стрессом. Важно питаться так, чтобы еда была полезной, но и приносила удовольствие. Это позволит без усилий соблюдать такой рацион на протяжении всей жизни.
После проведения шунтирования стоит пройти программу сердечной реабилитации, предусматривающую изменение образа жизни пациента, отказ от вредных привычек и правильное питание.
Упражнения после АКШ
Возобновлять физическую активность нужно постепенно, начинается восстановление еще в момент нахождения в клинике. Спустя полтора месяца постепенно нагрузки увеличиваются, но поднимать тяжелые грузы строго запрещено. Введение новых нагрузок возможно только после разрешения врача. Требуется время для заживления ран и костной ткани.
Разрешена лечебная гимнастика, способствующая снижению нагрузки на миокард, регулярная ходьба на небольшие расстояния. Такие занятия способствуют нормализации кровотока и снижению уровня холестерина в крови. Особое внимание стоит уделить регулярности занятий, упражнения должны быть щадящими.
Повторять упражнения нужно ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку. Если после занятий возникают отдышка, болезненность в области сердца, нагрузку нужно уменьшить. Если у пациента самочувствие хорошее и неприятные ощущения не преследуют после упражнений, можно постепенно увеличивать нагрузку. Это позволяет восстановить работу легких и сердечной мышцы.
Заниматься нужно перед приемом пищи за полчаса или через полтора часа после еды. Стоит избегать вечерних тренировок, во время занятий контролировать свой пульс (должен быть не выше среднего).
Очень полезна регулярная ходьба на небольшие расстояния. Такая нагрузка позволяет улучшить дыхание и кровообращение, укрепить мышцы сердца, повысить выносливость организма в целом. Оптимальное время для пеших прогулок в вечернее время, с 5 до 7 часов, или с 11 утра до 1 дня. Для прогулок нужно выбирать удобную обувь и свободную одежду.
Разрешается подъем/спуск по лестнице до 4 раз день. Нагрузка не должна превышать норму (60 ступенек в минуту). При подъеме больной не должен испытывать дискомфорт, в противном случае нагрузку следует сократить.
Внимание диабету и режиму дня
Развитие осложнений возможно у людей с диабетом. Заниматься лечением заболевания нужно так же, как и до проведения операции. Что касается режима дня - полноценный отдых и умеренные нагрузки. В течение суток больной должен спать не менее 8 часов. Стоит уделять особое внимание эмоциональному состоянию больного, избегать стрессов, меньше нервничать и расстраиваться.
Часто пациенты после проведения АКШ поддаются депрессии. Многие больные отказываются принимать пищу и соблюдать правильный режим. Прооперированные не верят в благополучный исход и считают все попытки бесполезными.
Но статистика гласит: после АКШ люди живут десятки лет. Очень важно соблюдать все рекомендации врачей. В тяжелых, запущенных случаях удается продлить жизнь и обеспечить нормальное существование на несколько лет.
Статистические данные по шунтированию
Согласно статистическим данным и результатам социологических опросов, как в нашей стране, так и за границей большинство операций проходит успешно. Только 2 % больных не переносят шунтирование. Для выведения этой цифры были изучены 60 тыс. историй болезни.
Самый сложный период для больного - послеоперационный. Спустя год после перенесенной операции, восстановления функции дыхания и работы сердца выживают около 97 % больных.
На результат АКШ влияет не только профессионализм кардиохирургов, но и индивидуальные факторы, такие как: переносимость наркоза, сопутствующие заболевания и состояние организма в целом.
В одном из исследований участвовали 1041 пациент. По результатам около 200 больных не только успешно перенесли операцию, но и перешагнули девяностолетний рубеж.
На самом деле . Страх - основная проблема человека, которому предстоит аортокоронарное шунтирование. Справиться с ним помогает желание если не навсегда, то хотя бы на время забыть о боли. Кстати, именно боль во многом и заставляет больного решиться на операцию.
Миф 2. После операции придется «нести» себя как хрустальную вазу
На самом деле . Это не так. Обычно уже на следующий день после операции врач предупреждает: если мало двигаться, возможны осложнения, например . Прооперированный сразу же начинает учиться поворачиваться в кровати, садиться…
Шунты для того и ставят, чтобы больной мог ходить, не чувствуя боли. Поначалу, конечно, мешает слабость, да и боль от шва, но необходимо постепенно наращивать физическую нагрузку. И тогда те движения, которые до операции вызывали боль, будут даваться легко.
Миф 3. Боль может вернуться
На самом деле . Не нужно ждать возвращения боли, а лучше представить, что ее вообще никогда и не было. Однако «подвигов» совершать не нужно. Все должно быть в меру. Больной должен ставить перед собой реальные цели: например, сегодня и завтра я пройду 50 метров, следующие дни - 75, затем - 100…
Данные статистики говорят, что далеко не всем больным даже после АКШ удается . И это не удивительно: как бы хорошо ни была сделана операция, она является лишь одним из этапов в лечении ишемической болезни сердца. Медики пока не научились очищать сосуды сердца от атеросклеротических бляшек - основной причины заболевания. Поэтому даже после успешной операции примерно у половины пациентов может сохраняться стенокардия, проявляющаяся болью за грудиной при физической нагрузке. Но число приступов и принимаемых таблеток после АКШ все равно будет меньше. Так что качество жизни пациента все же улучшится. И главное - появится возможность отсрочить наступление инфаркта миокарда, а значит - продлить жизнь.
Миф 4. После АКШ можно жить как прежде
На самом деле . Увы, это не так. Даже при хорошем исходе операции надо стараться как можно меньше напрягать руки и весь плечевой пояс. Это связано со значительной операционной травмой в области грудной клетки. Желательно ограничить поднятие тяжестей. Также придется отказаться от некоторых садовоогородных работ.
Миф 5. Курение влияет на сердце после операции не сильно
На самом деле . Отказ от курения продлевает срок работы шунтов на несколько лет. Ведь длительность функционирования шунтов у каждого пациента разная. В среднем она составляет 5-7 лет. Этот срок во многом зависит от того, насколько человек смог после операции изменить свою жизнь, следует ли он рекомендациям врачей.
(диета с ограничением животных жиров), нормализация массы тела, адекватные физические нагрузки, прием всех необходимых лекарственных препаратов в общей сложности добавляют еще несколько лет активной и полноценной жизни.
Миф 6. После операции можно будет жить без лекарств
На самом деле . Люди, перенесшие АКШ, ни в коем случае не должны прекращать прием лекарств. Большинство препаратов, которые сегодня назначаются после операции, жизненно необходимы. Для того чтобы уменьшить риск закрытия шунтов тромбами, часто приходится принимать лекарства, уменьшающие свертываемость крови.
Препараты из группы бета-блокаторов необходимы для того, чтобы уменьшить чрезмерную работу сердца. Они и замедляют частоту сердечных сокращений. Однако любые изменения в лечении необходимо согласовывать с врачом. Самому решать подобные вопросы слишком рискованно.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – одна из сложнейших операций в сердечно-сосудистой хирургии, требующая комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на предотвращение осложнений, адаптацию пациента и его скорейшее восстановление.
Разберемся подробнее, почему после операции АКШ важна реабилитация?
Что такое шунтирование?
Операция шунтирования проводится, когда в организме функционально не действует сосуд или проток. Этим методом создается дополнительный путь в обход пораженного участка при помощи шунтов. Чаще всего говорят о шунтировании кровеносных сосудов, но операция может производиться на протоках желудочно-кишечного тракта и (очень редко) в системе желудочков головного мозга.
В ходе шунтирования кровеносных сосудов восстанавливается проходимость артерии для кровотока. Операцию следует отличать от стентирования сосудов – в этом методе сосуд восстанавливается путем имплантации в его стенки трубчатой конструкции.
Операция по шунтированию сосудов
Когда проводят шунтирование?
Данное хирургическое вмешательство показано при следующих состояниях:
- инфаркт миокарда;
- коронарная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- рефрактерная стенокардия;
- нестабильная стенокардия;
- стеноз ствола левой коронарной артерии;
- как сопутствующая операция при проведении хирургических вмешательств на клапанах сердца, коронарных артериях.
Аортокоронарное шунтирование назначают при коронарной недостаточности, являющейся основой ишемической болезни сердца. Состояние характеризуется тем, что коронарные сосуды (питающие сердечную мышцу) поражаются атеросклерозом. На внутренней стенке артерии откладываются атеросклеротические бляшки, по мере их увеличения они закрывают просвет кровеносного пути, отчего нарушается питание определенного участка миокарда. В дальнейшем это может привести к некрозу – омертвению ткани с полным нарушением функционирования.
Коронарная недостаточность ведет к ИБС. Патология представляет нарушение деятельности сердечной мышцы из-за резкого снижения поступления кислорода к клеткам с кровью. Ишемическая болезнь сердца может протекать в острой фазе (инфаркт миокарда) или в хронической (стенокардия – приступы острой боли за грудиной или в области сердца).
В чем суть операции?
Перед проведением вмешательства пациенту назначается коронография (анализ состояния сосудов миокарда), комплексное ультразвуковое исследование и ангиография (рентгенологическое сканирование артерий и вен), чтобы учесть индивидуальные особенности человека в предстоящей операции.
Коронарное проводят под общей анестезией. Материалом для шунта обычно избирают участок подкожных вен бедра, поскольку удаление части этого сосуда не сказывается на функционировании нижних конечностей. Вены бедра имеют большой диаметр и менее подвержены атеросклеротическим изменениям. Второй вариант – участок лучевой артерии неведущей руки человека. В хирургической практике применяют и искусственные шунты из синтетических материалов.
Проведение операции Операция проводится на открытом сердце, иногда – на бьющемся, с использованием системы искусственного кровообращения, и длится 3-4 часа. Решение о том, как проводить операцию, принимает хирург. Зависит от степени повреждения сосудов и возможных отягчающих факторов (необходимость замены клапанов, аневризма).
Почему после операции АКШ так важна реабилитация?
Для этого есть несколько важных причин:
- Шунтирование сердца – операция травматичная, проводится пациентам (чаще всего пожилым) с ослабленным здоровьем и поэтому восстановление затруднено.
- После коронарного шунтирования возможны осложнения, чаще всего – слипание шунтов. Практически 90% шунтов слипаются в течение 8-10 лет, и требуется повторное операционное вмешательство.
- Наличие сопутствующих патологий у пожилых людей может уменьшить эффективность восстановления.
Восстановление после операции - важный этап Реабилитация после аортокоронарного шунтирования сердца
Ведущими принципами восстановления в послеоперационный период служат этапность и преемственность.
Первый этап
Длится 10-14 дней с момента операции.
Первое время больной находится на аппарате искусственной вентиляции легких. Когда пациент начинает дышать самостоятельно, курирующий врач должен проследить, чтобы не осталось застойных явлений в легких.
Следующее мероприятие – перевязка и обработка ран на руке или бедре, в зависимости от того, откуда был взят материал для шунта, и ран грудины. При операции на открытом сердце производится рассечение грудины, которая затем скрепляется металлическими швами. Грудина – кость труднозаживающая, на полное восстановление может уйти до 6 месяцев. Для обеспечения покоя и укрепления кости применяют специальные медицинские бандажи (корсеты). Послеоперационный бандаж – специальный пояс из эластичного материала со стяжками и застежками. Защищает швы от расхождения, фиксирует грудную клетку, минимизирует болевой синдром; крепко обхватывая межреберные мышцы, корсет снижает физиологическую нагрузку на них и фиксирует органы средостения и грудной клетки.
Бандаж - обязательное условие после операции с рассечением грудины Существуют мужские и женские корсеты. При подборе бандажа необходимо учитывать индивидуальные характеристики пациента. Следует выбрать соответствующую ширину, чтобы послеоперационный шов был полностью прикрыт, и обхват корсета, равный обхвату грудной клетки пациента. Материал бандажа должен быть натуральным, дышащим, влагоотдающим и гипоаллергенным. Корсет одевают в лежачем положении, поверх одежды больного. Грудной бандаж приходится носить до 4-6 месяцев, в некоторых случаях – дольше.
Медикаментозная терапия после АКШ на начальном этапе направлена на предотвращение последствий анемии из-за потери крови и на стимуляцию сердечной деятельности.
Применяют следующие группы препаратов:
- аспирин;
- анаприлин, метопролол, бисопролол, карведилол, надолол – снижают ритм сердечных сокращений и артериальное давление, защищая ослабленное после операции сердце от нагрузок при действии адреналина;
- каптоприл, эналаприл, рамиприл, фозиноприл – снижают сердечное давление за счет расширения кровеносных сосудов, действуют аналогично вазодилататорам;
- статины (симвастатин, ловастатин, аторвастатин, розувастатин) – угнетают образование холестерина и стали незаменимыми помощниками при атеросклерозе, являющимся предпосылкой для развития ишемической болезни сердца.
Особенно важна физическая реабилитация больных. В первые дни после операции больному разрешается вставать с кровати, передвигаться по больничной палате, делать элементарные упражнения для рук и ног. По истечении нескольких дней пациент может совершать прогулки по коридору в сопровождении родственников или медицинской сестры. Затем назначается легкая гимнастика.
Прогулки постепенно увеличиваются, после недели больной проходит около 100 метров. Обязательно отмечается состояние человека: измеряется частота сердечных сокращений и артериальное давление в состоянии покоя, во время нагрузки и после отдыха. Двигательную активность необходимо чередовать с периодами отдыха.
Полезна умеренная ходьба по ступенькам. После этого вида физкультуры проводят функциональные пробы, следят за самочувствием больного.
Терапия сопровождается лабораторными анализами:
- регулярные электрокардиограммы;
- ежедневные измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- контроль компонентов кровесвертывающей системы, времени кровотечения и свертывания;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи.
Второй этап
Пациент самостоятельно осуществляет комплекс лечебной физкультуры.
К процедурам добавляется лечебный массаж, лазеротерапия, магнитотерапия, действие лечебных электрических токов на область сердца и послеоперационные рубцы; электрофорез.
Обязателен контроль над состоянием больного, проведение тестов, клинических анализов, ношение бандажа – как в первый период после операции на сердце.
Третий этап
Третий этап реабилитации начинается с 21-24 дня после хирургического вмешательства.
Больного переводят на тренажеры для выполнения кардиотренировок. Физическая нагрузка постепенно увеличивается. Выбор режима упражнений и степень прироста интенсивности зависит от тренированности человека, от того, как проходит восстановление, от состояния послеоперационных рубцов.
Продолжается лечебный массаж, применяется лазеротерапия, электротерапия, электрофорез медикаментов.
Курс длится 15-20 дней.
Реабилитация на велотренажерах после операции шунтирования Четвертый этап
Четвертый этап реабилитации проходит в период 1-2 месяца с момента операционного вмешательства.
Рекомендуется проводить этот этап восстановления в санаториях, здравницах и других курортно-профилактических учреждениях. Санаторный режим направлен на скорейшее восстановление больных, лечение сопутствующих болезней, улучшение общего качества жизни. Прогулки на свежем воздухе, специально подобранная диета способствуют улучшению состояния, помогают быстрее вернуться к прежней активной жизнедеятельности.
Продолжаются лечебная физкультура и кардиотренировки на специально подобранных тренажерах, для пациентов разрабатываются индивидуальные комплексы упражнений, чтобы выздоравливающие могли их делать в домашних условиях.
Специалистами лечебно-профилактических учреждений осуществляется постоянный мониторинг за ходом восстановления, мероприятия по профилактике осложнений и развития атеросклероза, восстановление функциональной активности сердца и его компенсаторных механизмов, закрепление результатов проведенного лечения, подготовка пациентов к быту и прежней жизни (психологическая, социальная и трудовая реабилитация).
Важно соблюдение диеты: из рациона людей, перенесших операцию по АКШ, исключают продукты, богатые азотом; мясо, птица и рыба готовятся на пару, ограничивают употребление простых углеводов (мучные и кондитерские изделия, сахар, мед). Рекомендуется употреблять больше свежих фруктов и овощей, особенно содержащих калий. Полезны яйца, молоко и кисломолочные продукты. И особенно важно исключить пищу, богатую холестерином.
Главная цель операции шунтирования сосудов сердца заключается в том, чтобы улучшить кровоснабжение миокарда и снизить риск развития инфаркта. Аортокоронарное шунтирование помогает увеличить продолжительность жизни и сделать ее более качественной.
Для чего нужна операция
Стентирование сосудов сердца и аортокоронарное шунтирование являются самыми современными методиками для восстановления проходимости сосудов. Они проводятся разными способами, но имеют одинаково высокий результат.
Нехватка кислорода при атеросклерозе может приводить к омертвению тканей и вызывать в будущем инфаркт миокарда. Поэтому при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется устанавливать шунты на сердце. Показанием к этой операции может служить ишемическая болезнь, атеросклероз и аневризма миокарда.
Ишемическая болезнь сердца
Такое лечение как АКШ не представляет опасности для жизни человека и помогает снизить показатель смертности от сердечно-сосудистых патологий в несколько раз. Перед операцией пациент должен пройти тщательную подготовку и сдать нужные анализы.
Снизить риск осложнений во время операции и в послеоперационный период поможет исключение негативных факторов: курение, сахарный диабет, повышенное давление и т.д. Проводится АКШ на нескольких сосудах сразу или только на одном, в зависимости от индивидуальной патологии. Значительно облегчить реабилитационный период после коронарного шунтирования поможет техника специального дыхания, которую пациент должен освоить еще до начала операции.
Шунтирование сосудов нижних конечностей помогает восстановить циркуляцию крови при отсутствии эффективности стандартной методики лечения. Так как данное хирургическое вмешательство считается самым опасным и очень сложным, проводить операцию должен профессиональный хирург при наличии современной аппаратуры.
Реабилитация после шунтирования сосудов сердца первые дни проходит в отделении интенсивной терапии, чтобы была возможность провести экстренные реанимационные мероприятия при необходимости. От наличия или отсутствия негативных последствий зависит, сколько будет пациент находиться в стационаре, и как пройдет восстановление организма. Также процесс выздоровления зависит от того, сколько лет больному и от наличия других болезней.
Совет: курение увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в несколько раз. Поэтому избавиться от осложнений после установки аортокоронарного шунта можно, если бросить курить раз и навсегда.
Сколько лет живут после АКШ
Каждый больной хочет знать о том, сколько лет живут после операции шунтирования, и что необходимо делать, чтобы продлить срок жизни. После операции качество жизни пациента меняется в лучшую сторону:
- сокращается риск развития ишемии;
- улучшается общее состояние;
- увеличивается срок жизни;
- снижается риск смертности.
После операции коронарного шунтирования на сердце большинство людей может продолжать жить привычной жизнью в течение многих лет
Больные после операции получают возможность жить полноценной жизнью. Согласно статистике практически у всех людей коронарное шунтирование сердца помогает избавиться от повторной закупорки сосудов. Также с помощью операции удается избавиться от многих других нарушений, которые присутствовали до этого.
Дать однозначный ответ на вопрос, сколько лет живут люди после АКШ, достаточно сложно, потому что все зависит от индивидуальных показателей. Средний срок службы установленного шунта составляет около 10 лет у пациентов старшего возраста, и несколько больше у молодых пациентов. После истечения срока годности потребуется провести новую операцию с заменой старых шунтов.
Отмечено, что гораздо дольше живут те больные, которые после установления аортокоронарного шунта избавляются от такой вредной привычки, как курение. Для того чтобы усилить эффект от операции и предотвратить осложнения, пациенту понадобится приложить максимум усилий. Когда будет закончено аортокоронарное шунтирование, врач должен ознакомить пациента с общими правилами поведения в послеоперационный период.
Совет: в определенной степени ответ на вопрос, сколько лет человек проживет после операции, зависит от самого пациента. Соблюдение общих рекомендаций поможет улучшить качество жизни и предотвратить повторные патологии сердца.
Сократить реабилитационный период и продлить срок службы аортокоронарного шунта поможет соблюдение всех предписаний врача. В первую очередь больные с сердечными патологиями нуждаются в специальной реабилитационной программе и лечении в санатории. Также следует правильно питаться и соблюдать рекомендованную диету.
Необходимо ограничить количество калорийной пищи в рационе и уменьшить количество соли в блюдах
Исключение или ограничение животных жиров и углеводов поможет избежать образования атеросклеротических бляшек. Основу меню должны составлять белковые продукты, растительные жиры, злаки, овощи и фрукты.
Несмотря на установку шунта, нужно обязательно продолжать принимать лекарственные препараты в указанной врачом дозировке, чтобы снизить риск осложнений. Кроме этого, полностью исключаются вредные привычки: употребление спиртных напитков, курение.
Главной задачей пациента, перенесшего операцию на сердце, является постепенное физическое восстановление и возвращение к полноценной жизни. Подобрать оптимальный курс физических упражнений поможет специалист по ЛФК с кардиологом. Для каждого больного подбирается свой комплекс упражнений, с учетом его возраста и общего состояния.
На определенное время с момента проведения хирургического лечения нужно отказаться от интимных отношений. Обычно такая пауза составляет около 3 месяцев. Первые дни рекомендуется избегать высокой сексуальной активности и позиций, при которых происходит сильное давление на грудную клетку.
Осложнения и их лечение
В послеоперационный период очень важно отмечать все жалобы больного и своевременно предотвратить негативные последствия, связанные с установкой шунта. Для этого ежедневно проводится обработка ран антисептическим раствором и накладывается асептическая повязка.
В некоторых случаях у пациента может развиваться анемия, которая является следствием значительной кровопотери. В таком случае рекомендуется соблюдать богатую железом диету, чтобы восстановить уровень гемоглобина. Если это не помогает, врач назначает железосодержащие препараты.
При недостаточной двигательной активности может возникать пневмония. Для ее профилактики используется дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.
В области швов иногда появляется воспалительный процесс, который связан с аутоиммунной реакцией организма. Лечение такой патологии заключается в противовоспалительной терапии.
Достаточно редко могут встречаться такие осложнения, как тромбоз, почечная недостаточность и недостаточное восстановление грудины. В некоторых случаях у больного происходит закрытие шунта, в результате чего операция не приносит никакого эффекта, т.е. оказывается бесполезной. Предотвратить развитие этих проблем в послеоперационный период поможет комплексное обследование больного до хирургического лечения. Также нужно будет периодически посещать врача с момента выписки из стационара и следить за состоянием здоровья.
Кроме того, осложнения могут развиваться, если операция проводилась при наличии прямых противопоказаний. К ним относятся диффузные поражения коронарных артерий, онкологические патологии, хронические болезни легких, а также застойная сердечная недостаточность.
В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, которые оказывают влияние на дальнейшее состояние пациента. Больной должен понимать, что его здоровье находится лишь в его руках и правильно вести себя после операции. Только полное избавление от вредных привычек и устранение негативных факторов может повлиять на качество жизни и продлить ее.
Таким образом, после шунтирования сердца человек может прожить еще долго, если откажется от вредных привычек и будет соблюдать предписания врача. Избежать осложнений в послеоперационный период поможет правильное питание, зарядка и дыхательные упражнения.
Шунтирование сердца: чего ждать после операции?
Ишемическая болезнь сердца - хроническое заболевание, ведущее к инфаркту миокарда. При ишемии поражаются коронарные артерии, которые питают сердечную мышцу, на них откладывается холестерин. Постепенно начинает суживаться просвет сосудов, и к сердцу поступает недостаточное количество кислорода.
Хроническая ишемическая болезнь сердца
Больные жалуются на боли за грудиной, в области сердечной мышцы. После такого процесса возникает опасность некроза ткани и органа в целом. Диагностируется стенокардия или «грудная жаба». К чему это может привести, и сколько живут больные с сердечно-сосудистым заболеванием?
Пораженные кровеносные сосуды сердечной мышцы приводят ее к износу и требуют незамедлительного обновления.
Для этого вводят сосудистые трансплантанты, называемые шунтами. Эти ткани берутся из стенок грудной артерии пациента, лучевой артерии на руке или из большой ножной вены.
Кардиохирурги о шунтировании
Еще совсем недавно эта жизненно необходимая операция была доступна только материально обеспеченным пациентам. Для остальных такое лечение было сказочной фантазией и непредсказуемостью результата. Сколько возможно прожить после замены коронарных сосудов? Вопросов много и все они требуют однозначного ответа.
Задолго до операции с больными ведутся подготовительные мероприятия, беседы. Пациент должен знать об этапах операции, течения восстановительного периода. Для положительного исхода после оперативной процедуры большая доля ответственности ложится на самого оперируемого. Поэтому он должен знать некоторые аспекты, такие как:
Сколько служит шунт?
Каждая клиника останавливается на собственных исследованиях. Так, израильские кардиохирурги считают, что срок службы шунтов составляет от 10 до 15 лет. Но венозные заменители выходят из строя намного раньше.
Это участок вены, предоставляющий альтернативу для кровообращения, обходя пораженную и закупоренную коронарную артерию. Постепенно стенка сосуда деформируется, образуются расширенные отрезки и скапливающиеся в них тромбы, атеросклеротические бляшки. Для этого и нужен артериальный шунт.
Возможно ли после шунтирования произвести катетеризацию сердца?
Возможно, вполне. Восстанавливается кровоснабжение даже у больных с непростым нарушенным строением коронарной системы. В этом случае, шунтирование идет в обход коронарной артерии. В соответствующих центрах производится баллонная ангиопластика других артерий и даже шунтов.
Означают ли болевые ощущения в сердце после операции, что она была неудачной?
Необходима консультация кардиохирурга для определения отсутствия закупоривания шунта. Иначе оперируемому могут грозить признаки стенокардии.
Следует ли принимать лекарственные препараты долгое время после шунтирования?
Сама операция не способствует вылечиванию от сопутствующих заболеваний. Прием лекарственных препаратов обязателен. Они будут стабилизировать артериальное давление, соблюдать определенный показатель глюкозы в кровяном русле, регулировать холестерин, триглицерид.
Как сказывается шунтирование на интимных отношениях, занятиях спортом?
Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.
В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!
Половые отношения сравнивают с легким бегом по физическим затратам организма. Сексуальная жизнь войдет в привычное русло, когда пациент ощутит себя выздоровевшим. Реабилитация проходит у каждого пациента индивидуально. Физиологические нагрузки должны претворяться в жизнь не сразу. В первые 4-6 месяцев после операции необходимо уклоняться от чрезмерных нагрузок, особенно на руки и плечевой пояс.
Жизнь после
Человек, который прошел по краю опасности и остался жить, понимает, сколько ему останется прожить на этой земле после операции, зависит и от него. Как живут после операции пациенты, на что можно надеяться? Как, сколько времени на жизнь отведет шунтирование?
Однозначного ответа быть не может, в силу разного физического состояния организма, своевременности оперативного вмешательства, индивидуальных особенностей человека, профессионализма хирургов, исполнения рекомендаций в период восстановления.
В принципе, ответ на вопрос: «Сколько живут?» есть. Прожить можно 10, 15 и более лет. Необходимо следить за состоянием шунтов, посещать клинику, консультироваться у кардиолога, вовремя обследоваться, соблюдать диету, вести спокойный образ жизни.
Немаловажными критериями будут черты характера человека - позитивность, жизнерадостность, работоспособность, желание жить.
Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию.
Санаторное лечение
После оперативного вмешательства восстанавливать здоровье показано в специализированных санаториях под наблюдением подготовленного медицинского персонала. Здесь пациент получит курс процедур, направленных на восстановление здоровья.
Диета
Положительный результат после операции зависит от многих причин, в том числе и соблюдение специальной диеты. Шунтирование сердца - серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, а потому имеет определенные обязательства, которые пациент должен выполнять, это:
- рекомендации врача;
- выдержать режим восстановительного периода в реанимации;
- полный отказ от вредных привычек, как курение и алкоголь;
- отказ от привычного рациона.
Что касается соблюдения диеты, то огорчаться не стоит. Пациент отходит от привычной домашней еды и переходит к полному исключению продуктов, содержащих жиры - это жареные блюда, рыба, сливочное масло, маргарин, топленое и растительное масла.
После шунтирования все блюда приправляются оливковым маслом, причем холодного отжима.
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Таким образом, пациент избежит рецидива холестериновых бляшек на сосудах. Меню обогатится мясом индейки и птицы.
После хирургической операции рекомендовано включать больше фруктов, свежих овощей. Ежедневно следует принимать стакан свежевыжатого апельсинового сока (фреш). Грецкие орехи и миндаль украсят рацион своим присутствием. Не помешают и любые свежие ягоды, особенно полезны для сердца ежевика, поставляющая в организм антиоксиданты. Эти элементы понижают уровень холестерина, поступающего с пищей.
Закрепите в своем ежедневном меню зелень свежую, которую можно выращивать не только на огороде, балконе, но и на подоконнике в зимнее время. Шпинат богат фолиевой кислотой, минералами и витаминным комплексом.
Нельзя есть жирную молочную продукцию, кроме обезжиренного молока и сыров с низким жировым содержанием. Рекомендуется не более 200 гр кефира в день, но нежирного.
Вкусные плюшки, булочки белый хлеб и другие изделия, приготовленные на маргарине или масле заменить на пудинги.
После проведенной операции исключаются кока-кола, пепси, сладкая газировка. В употребление надолго войдет фильтрованная вода, минералка. В небольших количествах возможны чай, кофе без сахара или сахарозы.
Берегите свое сердце, больше проявляйте заботы о нем, соблюдайте культуру правильного питания, не злоупотребляйте алкогольными напитками, которые приведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Полный отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь разрушают стенки сосудов. Вживленные шунты «живут» не более 6-7 лет и нуждаются в особом уходе и заботе.
Отзывы пациентов и врачей
До этого неоднократно проходила лечение в стационаре и состояла на диспансеризации у кардиолога. Прошла курс терапевтического лечения препаратами, снижающими свертываемость крови; адреноблокаторами, снижающими нагрузки на сердце.
Через 12 лет была предложена операция по шунтированию сердца. После реабилитационного периода, вышла на работу, но с облегченным режимом и кратковременным режимом рабочего дня. Боли прекратились, состояние нормализовалось.
Хочется поблагодарить врачей Центра за внимательное отношение, разъяснение по поводу хода операции. Сейчас состояние нормализовалась, жду выписки. Рекомендовано через полгода пройти восстановительный курс в санатории Подмосковья.
Научный центр сосудистой хирургии РАМН им. Бакулева
Мамедов Р., Белокурьев Т., Белов А., Зернов В.
Городская больница № 2 г. Астаны
Уникальный метод, при котором операция делается на работающем сердце без применения аппарата искусственного кровообращения. Это дает возможность оперативного лечения для многих пациентов, которые имели ограничения.
Хирурги больницы делают шунтирование в обход пораженного участка артерии при помощи внутренней грудной артерии. Высокая выживаемость дает надежду многим больным.
Отзывы встречаются и негативные, но главная причина в том, что больные часто не соблюдают рекомендаций врачей.
В настоящее время шунтирование сердца стало обыденной операцией, практикующейся не только в известных мировых клиниках, но и в России. Большинство операций проходят без осложнений при соблюдении больными рекомендаций кардиолога.
- У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
- Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
- Постоянно ощущается повышенное давление…
- Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
- И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …
Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.
Продолжительность жизни после шунтирования
Операция коронарного шунтирования - основной шаг к возвращению пациента к нормальной жизнедеятельности. Эта операция направлена на восстановление нормального кровообращения сердца, избавление пациента от болевого синдрома, прогнозирование уменьшения развития инфаркта миокарда и увеличение продолжительности жизни. Однако она не может полностью избавить пациента от атеросклероза.
Как известно, существует ряд предрасполагающих факторов, непосредственно влияющих на образование атеросклеротических бляшек,такие как пол,возраст,наследственность. Эти факторы не поддаются изменениям.Однако нужно учитывать и контролировать такие факторы как высокий уровень артериального давления, курение, высокий уровень холестерина, избыточный вес, диабет, низкая физическая активность, психо-эмоциональное состояние.
Необходимо ежедневно измерять артериальное давление и контролировать, чтобы оно было в пределахмм рт.ст. Пациентам необходимо следить за уровнем холестерина (целевой уровень общего холестерина - менее 4,5 ммоль/л (170 мг/дл). Необходимо привести вес к норме, которая составляет последние две цифры роста минус 10%. По возможности совершать ежедневные 1,5-2,0 км пешеходные прогулки.
Как показывает статистика самого продолжительного исследования пациентов, перенесших шунтирование (30 лет наблюдения) , что через 15 лет после операции уровни смертности этих пациентов такие же,как и в популяции в целом.
Исследователи из Erasmus Medical Center, in Rotterdam, Нидерланды в течение 30 лет наблюдали за 1041 пациентом, которым в этой клиники с 1971 по 1980 выполнили аортокоронарное шунтирование. На момент завершения исследования 196 пациентов были живы, из них 10 достигли возраста свыше 90 лет.
Кумулятивная 10-,20- и 30-летняя выживаемость составила 77%, 40% и 15%. Виной тому осложнения аортокоронарного шунтирования.
В первый год смертность составила 3,2%, затем она снизилась на 0,9%, после увеличилась до 4% в год до 15 года. С 15 по 20 год смертность составила 3,5% в год, свыше 20 лет - 2,5% в год.
После построения кривых Каплана-Мейера выяснилось, что продолжительность жизни после первого АКШ составляет 17,6 лет. Выживаемость пациентов с вмешательством на различном количестве сосудах существенно отличалась.
Увеличение кровотока в коронарных артериях приведет к уменьшению боли, ослаблению или полному исчезновению стенокардии,потребуется меньшее количество лекарств, а физическая нагрузка будет все меньше утомлять. Пациент сможет вернуться к своему обычному образу жизни, продолжая работать и заботиться о своей семье. Улучшится общее качество жизнедеятельности. Не стоит задумываться о последствиях шунтирования сердца, при правильном образе жизни их можно избежать.
Шунтирование сердца после инфаркта
К сожалению, сердечно – сосудистые заболевания занимают сегодня лидирующее место среди других заболеваний человека. Они являются и самой частой причиной смерти людей трудоспособного возраста (особенно мужчин).
Шунтирование сонной артерии
Шунтирование или стентирование сонных артерий это современный и наименее травма опасный способ решения суженный артерий, питающих головной мозг. Также как и другие виды шунтирования (на сердце или нижних конечностях) для него характерны аналогичные этапы операции.
Диета после шунтирования сердца
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) одна из наиболее серьёзных операций на сердце при осложнениях Ишемической Болезни Сердца (ИБС). Такая операция проводится пациентам, у которых существенно сужен или закупорен просвет коронарных артерий. Цель операции состоит в создании новых путей для кровотока, в обход сосудов, которые сужены и закупорены, чтобы сердечная мышца была обеспечена полноценным доступом кислорода и питательных веществ, и тем самым помочь сердечнососудистой системе нормально работать.
Аорто-бедренное шунтирование
Синдром Лериша это заболевание, при котором поражаются аорта и подвздошные артерии. При бездействии, не исключена ампутация обеих нижних конечностей. Поэтому быстрое хирургическое вмешательство способно предотвратить необратимые последствия. В настоящее время распространено использование малоинвазивных технологий – шунтирования.
Показания к аортокоронарному шунтированию
Выделяют основные показания к шунтированию сосудов сердца и те состояния, при которых рекомендовано проведение аортокоронарного шунтирования. Основный показаний всего три и каждый кардиолог должен либо исключить эти критерии либо выявить их и направить пациента на операцию:
Непроходимость левой венечной артерии более чем 50%;
Сужение всех коронарных сосудов более чем на 70%;
Полная блокада правой ножки пучка Гиса
Лечащий врач назначил вам электрокардиограмму: пищащий аппарат, целый ворох проводов с присосками и длинная лента, исписанная загадочными кривыми, в результате. О чем говорят эти зубцы и холмики?
В двух словах, к сожалению, методику расшифровки ЭКГ не расскажешь. Однако можно и нужно понимать причины и значение тех изменений, которые выявит специалист. Например, если речь идет о неудобной аббревиатуре – ПБПНПГ, также известной как полная блокада правой ножки пучка Гиса.
Осложнения аортокоронарного шунтирования
Уже долгое время лидирующую позицию по причине смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. Не правильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки - все это негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов. Случаи инсультов и инфарктов стали не редкостью у людей молодого возраста, повышенный уровень холестерина, а стало быть, и атеросклеротическое поражение сосудов, обнаруживаются чуть ли не у каждого второго. В связи с этим, работы у кардиохирургов очень и очень много.
СА-блокада 2 степени 2 типа
Синоатриальная блокада представляет собой один из видов аритмии, когда нарушается проведение импульса по волокнам сердца в месте, где происходит соединение между синусовым и атриовентрикулярным узлами. Она бывает нескольких степеней и видов. Это зависит от уровня повреждения этого соединения.
Аортокоронарное шунтирование – статистика, «за» и «против»
Ученые обнаружили уникальную молекулярную подпись в крови, которая может быть использована для обнаружения агрессивных раковых заболеваний легких.
Лечение на основе РНК поможет в терапии рака легких и других видов онкологии.
Анализ крови на циркулирующую опухолевую ДНК способен у же через 2 недели после начала лечения рака груди Палбоциклиб (Ибранс) оценить конечную эффективность терапии
Технология обнаружения металла позволит ученым увидеть циркулирующие и рассеянные опухолевые клетки.
С момента, как было проведено первое аортокоронарное шунтирование, статистика смертности постоянно находилась в поле зрения врачей. Установлено, что летальный исход после первичного АКШ расположен в диапазоне 1-5%. Основную массу случаев смертности объясняет острая сердечная недостаточность. В целом, факторы риска легко распределяются по двум основным категориям:
- Факторы дооперационного периода – возраст пациента, наличие хронических заболеваний в анамнезе, степень миокардиальной ишемии.
- Иные составляющие – профессионализм оперирующего хирурга, год операбельного вмешательства, необходимость поддержки деятельности сердечной мышцы и пр.
Согласно данным профессора Д. Нобеля, наблюдение за АКШ статистику смертности показало с 1967 по 1980 год убывающую. Было изучено свыше 58 тысяч историй болезни. С каждым годом факты летального исхода убывали. Однако в последнее время наблюдается рост показателей. Связано это с тем, что увеличен возраст оперируемых пациентов. Выше стала степень тяжести состояния оформляемых на операцию больных.
Исследование показало, что выживаемость перенесших АКШ людей высока. Через год показатель равен 95%, через 5 лет – 88%, через 15 лет – 60%. Изучая результаты АКШ, было выявлено, что внезапная остановка сердца в постоперационный период – явление крайне редкое. Шунтирование в статистике смертности содержит данные о 10% случаев сердечной недостаточности, как фактора, провоцирующего летальный исход.
Аортокоронарное шунтирование – статистика смертности и прогноз
Рассматривая аортокоронарное шунтирование за и против, следует отметить результативность операции. В большинстве случаев благодаря вмешательству опытного хирурга нейтрализуется стенокардия и растет степень переносимости нагрузок на организм. Но самым распространенным проявлением ишемической болезни после операции остается стенокардия напряжения. При ее восстановлении после АКШ в момент возвращения к обычным нагрузкам более вероятно, что коронарный кровоток был восстановлен не в полной мере. Второй вероятной причиной является ранняя окклюзия шунта. Аналогичные изменения в поздний период вызывается:
- стенозом;
- обострением атеросклероза коронарных артерий;
- окклюзией шунтов в связи с тромбозом или эмболией;
- комбинаторным сочетанием указанных признаков.
Верным показателем результатов АКШ является самочувствие пациента, которое сложно выразить в измеряемых единицах. Утверждать о хорошем состоянии больного можно по общей работоспособности, отсутствию одышки, стенокардии. Говорит об эффективности проведенной процедуры отсутствие осложнений.
Если проведено шунтирование, статистика показывает, что спустя 5 лет после операции самочувствие бывших пациентов хирургического отделения постепенно ухудшается с появлением стенокардии. Однако данные демонстрируют, что негативное состояние через 5 лет отсутствует у 75-80% перенесших АКШ людей, через 10 лет – у%. Спустя 15 лет после шунтирования статистика смертности показывает интересную картину – до 20 % больных живы и не подвержены приступам стенокардии.
Аортокоронарное шунтирование – статистика изменений
При детализации результаты АКШ демонстрируют изменение состояния пациента. В результате нормализованного кровотока к миокарду:
- нейтрализуются стенокардические приступы;
- наблюдаются улучшения физического состояния;
- сокращается риск развития инфаркта миокарда;
- улучшается работоспособность, возрастает объем физической активности;
- фармакологическая помощь сводится к минимуму.
Самое главное – увеличивается продолжительность жизни, снижается вероятность внезапной остановки сердца после перенесенной операции. Отзывы пациентов демонстрируют улучшения в подавляющем большинстве случаев. Врачи, проводящие аортокоронарное шунтирование, прогноз ставят благоприятный. Специалисты возвращают пациента к нормальной жизни, делают доступными для тяжелобольных обычные человеческие радости.
После АКШ статистика показывает нейтрализацию пугающих нарушений здоровья в 80% случаев. В 85% ситуаций не происходит повторной закупорки сосудов. У многих пациентов существуют опасения о малой продолжительности жизни после операции. Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Многое зависит от сопутствующих факторов – образа жизни, возрастных параметров, вредных привычек. В среднем срок службы шунта определяется 10-летним периодом, у молодых пациентов он может быть увеличен. По окончании срока рекомендуется проведение повторного АКШ.
Эффективность операции сегодня доказана мировым научным сообществом, однако не всегда аортокоронарное шунтирование имеет благоприятный прогноз. Как и любое операбельное вмешательство, процедура дает осложнения. В медицинской практике отмечены: инфаркт, инсульт, инфицирование разреза, тромбоз вен. Нередко сами пациенты виноваты в отсутствии улучшений. Это связано с необоснованными опасениями за жизнь, страхами смерти, стрессами и «зацикливанием» на заболевании. Больным рекомендуется реабилитационное восстановление с участием психолога. Чтобы снизить риск развития нежелательных последствий, следует обращаться к профессиональным врачам, обладающим высокой квалификацией и успешной практикой проведения операций.
Принимает решение о необходимости операции пациент. Для взвешенного выбора необходима комплексная оценка всех рисков. Врач предупреждает о них еще на этапе обследования, разработки рекомендаций по дальнейшему лечению. После АКШ статистика смертности имеет минимальные значения. Сегодня операцию выполняют даже в сложных случаях и в пожилом возрасте. Это шанс продлить жизнь и улучшить собственное здоровье.
Клиника Ассута в Израиле
Преимущества, особенности и ведущие направления крупнейшего частного медицинского центра в Израиле – Ассуты.
Возможные последствия аортокоронарного шунтирования
Предотвратить осложнения после АКШ на сердце помогут врачи клиники Ассута в Израиле. Операция выполняется высококвалифицированными кардиохирургами.
Пациенты русскоязычных стран выбирают доктора Давида Лурье - опытного кардиолога, помогающего обрести здоровье людям с серьезными осложнениями в работе сердечной мышцы. Запишитесь на прием в клинику Ассута.
]" href="/sites/default/files/userfiles/u2398/sovetskaya_gavan_den_goroda_2008_077.jpg">Страница 1. ЭПИГРАФ: "ВЕРНУТЬ СЕРДЦУ МОЛОДОСТЬ И СИЛУ МОЖНО, НО ДЛЯ ЭТОГО НУЖНО КАК СЛЕДУЕТ ПОТРУДИТЬСЯ. НИКТО, КРОМЕ ВАС, НЕ СМОЖЕТ ЭТОГО СДЕЛАТЬ." (ПОЛЬ БРЭГГ) Поверьте - основная реабилитация сердца после операции - минимум длится полтора года, а по-хорошему два и до трёх лет. Это не раз-два…
Страница 1.
ЭПИГРАФ: "ВЕРНУТЬ СЕРДЦУ МОЛОДОСТЬ И СИЛУ МОЖНО, НО ДЛЯ ЭТОГО НУЖНО КАК СЛЕДУЕТ ПОТРУДИТЬСЯ. НИКТО, КРОМЕ ВАС, НЕ СМОЖЕТ ЭТОГО СДЕЛАТЬ." (ПОЛЬ БРЭГГ)
Поверьте - основная реабилитация сердца после операции - минимум длится полтора года, а по-хорошему два и до трёх лет. Это не раз-два и после операции здоров как все вокруг...В беседах с "единомышленниками" по операции они указывали, что отдельные послеоперационные симптомы (к примеру онемение левой части груди при маммарнокоронарном шунтировании (МКШ) полностью проходило у некоторых аж после шести лет! На то она и называется у медиков - отдалённая реабилитация! Но это как обкатка двигателя у автомобиля, как обкатаете, так и будете ездить! Только если двигатель "запорете", то это уже безвозвратно, а сердце и вообще наш организм имеет свойство регенерации и функции восстанавливаются заново. Самое главное вовремя "принять меры"! И это здорово!
Вот об этом дальше и пойдёт разговор. Помню сколько у меня у самого было вопросов после операций (а мне пришлось из-за послеоперационного осложнения их выдержать две подряд через день повторно), в основном риторических и философских "КАК ЖИТЬ" и "ЧТО ДЕЛАТЬ", то есть "безответных", на которых практически толком врачи не могли ответить конкретно, поскольку через ВСЁ ЭТО надо пройти самому. чтобы прочувствовать и убедиться во вреде или в пользе ЭТОГО, что делаешь. Чтобы действительно жить, а не сидеть на инвалидности!
Мне пришлось ЭТО ЗНАНИЕ по физической реабилитации, (потом понял, что не только физической, но и психофизической...), самому собирать по крупице у всех, где я мог услышать, увидеть, прочитать... а потом долго обдумывать это и пробовать на себе, а потом через анализы и лабораторные исследования сердца убеждаться в пользе того, что делал. Иногда бывали и бывают депрессии, когда думается, что лучше бы я умер.
Хорошо, что у меня был в этом замечательный консультант - это моя сестра, кардиолог, кандидат медицинских наук, много лет проработавшая заведующей центром по реабилитации после операций на сердце. И в этом мне очень повезло. Спасибо ей и низкий поклон! И то, что она была далеко от меня, был не вопрос в наше время: все материалы ЭКГ, УЗИ. анализов всяких на скан и по электронной почте почти сразу были и продолжают сейчас ложиться у неё на столе, а через некоторое время у меня заключение - можно так делать или нет. Всяко бывало, но я двигаюсь вперёд и для меня это важно! Без этой её поддержки было бы туго...
Итак, мне на день рождения 29 сентября 2012 года, когда мне бы исполнялось 60 лет, судьба преподнесла "подарок" - 17 августа был второй инфаркт (первый был в феврале 1994) и день рождения, свои 60 лет, я встретил на больничной койке в отделении терапии своего маленького городка. А впереди меня "ждал" ЦССХ в г. Хабаровске, где 14 ноября сделали операцию МКШ и 3 АКШ, но в реанимации открылось кровотечение и в ночь на 15 ноября мне сделали ресторнотомию и гемостаз, то есть повторно вскрыли грудную клетку, нашли и ликвидировали кровотечение на сердце и привели функционирование всех органов в порядок.
Началась стационарная послеоперационная реабилитация! Конечно это дело профессионалов, дело врачей. Не хватит всех слов благодарности им за это, святые люди! Наше дело на этой стадии реабилитации только выполнять предписания врачей, поскольку здесь речь ещё идёт о нашей жизни и смерти. И грань между ними очень тонка. Поэтому эту стадию реабилитации я описывать не буду с точки зрения применения лекарственных препаратов и лечебных процедур (это всё есть в выписном эпикризе, а он выложен здесь на моей странице в медицинской карте). А вот с точки зрения физиологической, то есть что пришлось самому физически предпринимать это опишу ниже. Может кому пригодятся эти знания, что он САМ должен делать после операции.
Страница 2.
Маленькое отступление.
Мне кажется, каждый по приезду домой и по прошествии некоторого времени всё больше увлекается бытовыми житейскими вопросами (которым конца никогда не будет…),а тут ещё на работе через день да два, и с прохладцей начинают относиться к ходьбе и тренажерам, комплексам лечебной физкультуры. А ходьба от случая к случаю и занятия такие бесконтрольные по нагрузкам ещё хуже, чем ничего не делать. Это Вы понимаете - как тёте какой-то с улицы заложить ногу за голову на занятиях йогой, а потом вызывать костоправа, чтобы вернуть все суставы на место!
Нужно понять, что реабилитация состоит из трёх этапов и самый важный начинается спустя полгода после операции. И он самый длительный, может быть до 3-х лет!!! Чтобы удержать показатели, наработанные за первые полгода и не допускать развития осложнений!!! Грубо говоря, запас прочности данный нам после операции заканчивается через полгода и начинается самостоятельная работа сердца, уже по тем нормам, по которым мы живём, работаем и отдыхаем дома…
Наверное у некоторых уже «гуляли» показатели насосной функции сердца или данные ЭКГ... Это может быть первый звонок.
ПЕРВОЕ - Операции на сердце решают одну общую задачу - устранить только анатомическую(!!!) основу заболевания и восстановить или улучшить кровообращение. Кровообращение после операции нарушено у нас у всех!
Кроме того, последствия того, что организм длительное время приспосабливался к болезни и старался длительное время до операции скомпенсировать все негативные влияния болезни проявляются (у кого-то сразу - у кого-то через какое-то время!) в послеоперационном периоде нарушениями (а может быть не только нарушениями, но и хуже!) функций сердечно-сосудистой системы, детренированностью и невротическими (это когда Вы сейчас всем и всеми недовольны…) реакциями.
Программа реабилитации предусматривает комплекс мер по устранению этих нарушений (не только физзанятия и лекарства, но и контроль за состоянием крови через анализы и за работой сердца через ЭКГ и УЗИ!), мобилизацию резервных возможностей организма (аутотренинг, психотренировки…) и поддержание оптимального функционирования органов и систем (питание).
Реабилитация состоит из трёх этапов:
1. стационарный;
2. санаторный;
3. поликлинический.
ВТОРОЕ – И это обязательно! - На каждом этапе проводится оценка клинических показателей работы сердца и органов, инструментальные исследования (сдача анализов, УЗИ, ЭКГ, Холтера.., коррекция терапии, меры по социально-психологической адаптации).
Всё это называется функциональные исследования, позволяющие осуществлять контроль за состоянием гемодинамики:
- анализ крови (общий и биохимия)
- электрокардиография (ЭКГ);
- суточное мониторирование ЭКГ и АД (это Холтер, приборчик носить с присосками на груди)
- эхокардиография и стресс-эхокардиография (ЭХО-КГ или УЗИ и стресс-ЭХО-КГ).
и тогда в случае успешной реализации программы реабилитации может быть достигнута ее главная цель - восстановление трудоспособности и социально-психологическая адаптация.
Итак: Стационарный этап после операции.
Это первый этап - важнейший, требует пристального внимания со стороны врачей, начинается еще в отделении реанимации в первые дни после операции на сердце и продолжаются в отделении кардиологической хирургии. При благоприятном течении послеоперационного периода через 10-14 дней после операции Вас переводят в санаторное отделение.
Санаторный этап.
Цели второго этапа реабилитации - закрепление положительных изменений в гемодинамике (работе сердца, его насосной функции), устранение болевого синдрома и нарушений дыхания, связанных с проведением операции и наркоза, расширение двигательного режима и психосоциальная адаптация. Дозированные физические нагрузки, природные факторы санатория положительно влияют на более позитивное отношение к жизни. Продолжительность этапа - 24-30 дней.
ТРЕТЬЕ - Поликлинический этап.
Это самый длительный этап - от 6 месяцев до 2-3 лет (и я бы сказал - самый ответственный!), РЕШАЕТ САМУЮ СЛОЖНУЮ ЗАДАЧУ - САМОМУ удержать показатели гемодинамики (ТО ЕСТЬ РАБОТЫ СЕРДЦА) на достигнутом уровне (то есть какой сам уже к этому времени достигнул с помощью операции и врачей), не допускать развития осложнений, уменьшить факторы риска получить повторно инфаркт или инсульт. Для этого устанавливается порядок проведения осмотров, регулярных лабораторных и инструментальных обследований (анализ крови и работы сердца (ЭКГ, УЗИ), физиотерапия.
Залогом успешной реабилитации после операции на сердце является раннее начало психофизической реабилитации. Именно дозированные физические нагрузки, преемственность лечения на всех этапах и своевременная коррекция терапии в соответствии с изменениями гемодинамики сердца - то есть только своевременная реакция всем этим набором средств на изменения работы сердца даст положительный результат! И самое главное помнить, что терапия на сердце состоит не только из лекарств и достижений медицины, но и из собственных физических занятий и аутотренинга!
У большинства из нас жизнь после операции на сердце меняется, и в некоторых случаях кардинально. Операция – это всегда стресс для организма, а операция на сердце тем более. Именно поэтому реабилитация после серьезных хирургических вмешательств плавно перетекает в новый здоровый образ жизни, с полным отказом от вредных привычек и разных излишеств.
Во время операции нагрузки на все системы организма можно назвать экстремальными, нарушается обычный режим кровообращения, что сразу же сказывается на работе каждой из систем организма. Для полноценного восстановления организма здесь необходимо время и определенный комплекс собственных мер.
Loading...