Преждевременни деца: честота и причини за преждевременно раждане. Анатомия-физиологични и невропсихични особености на преждевременните деца
Преждевременни деца- деца, родени във връзка с крайния срок за края на бременността преждевременно.
Преждевременно раждане- Това е раждането на дете преди края на пълната 37 седмици от бременността или по-рано от 259 дни, преброена от първия ден от последния менструален цикъл (СЗО 1977 г.). Преждевременно роден бебе - преждевременно.
Статистика за преждевременно раждане .
Честота на преждевременното раждане \u003d 3-15% (средно - 5-10%). Преждевременно раждане през 2002 г. - 4.5%. Няма тенденция да се намалява този показател.
Сред преждевременно родените деца се наблюдават най-високата честота и смъртността. Те представляват от 50 до 75% от детската смъртност и в някои развиващи се страни - почти 100%.
Причини за преждевременно раждане
социално-икономически (заплата, условия на живот, храна от бременна);
социално-биологичен ( лоши навици, възраст на родителите, проф. вреда);
клиничен ( екстрагениална патология, ендокринни заболявания, заплаха, престоза, наследствени заболявания).
Фактори, допринасящи за забавянето на растежа на плода и преждевременното раждане (преждевременност) може да се нарича 3 групи :
липса или недостатъчност медицински грижи преди и по време на бременност;
ниво на образование (по-малко от 9 класове) - засяга нивото и начина на живот, характеристиките на личността, материалното благосъстояние;
нисък стандарт на живот и съответно, материална сигурности в резултат на това незадоволителни жилищни условия, непълна храна на бъдещата майка;
професионална вреда (физически тежка, дълга, еднаква, в положението на работата на бременна жена);
екстрасаритално раждане (особено с нежелана бременност);
неблагоприятна екологична ситуация;
млад или възрастна възраст бременна (по-малко от 18 години) и първото раждане на възраст над 30 години);
възрастта на бащата е на възраст под 18 години и над 50 години (в Европа);
вредни навици (пушене, алкохолизъм, наркомания) като бъдеща майка и баща;
нисък растеж, инфантилна физика на бременна;
инфантилизъм на гениталните органи, особено в комбинация с хормонални разстройства (дефицит жълто тяло, хипофункция на яйчниците, изтичане-цервикална недостатъчност) - до 17% от всички преждевременно лечение;
предишни аборти и спонтанни аборти - водят до непогрешима секреция на ендометриали, колагенизация на строма, източника-цервикална недостатъчност, увеличаване на контрактилната способност на матката, развитието в нея възпалителни процеси (ендометрит, синх);
психични и физически наранявания на бременна (страх, шокове, падане и натъртване, повдигане на тежести, оперативни интервенции по време на бременност - особено лапаротомия);
възпалителни заболявания на майката на остро и хронична природа, остри инфекциозни заболявания (раждане на височина на треска, както и през следващите 1-2 седмици след възстановяване);
extgazenital патология, особено с признаци на декомпенсация или обостряне по време на бременност: ревматични заболявания сърца артериална хипертония, пиелонефрит, анемия, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза, диабет, хиперфункция на надбъбречна корка dr.) и други причиняват увреждания маточен кръвен поток, дегенеративни промени в плацентата;
генитална патология;
патология на бременността: най -езозната, нефропатия, имунологичен конфликт в системата на плацента на майка;
аномалия на развитието на плацента, пъпна пъма;
екстракорпорално оплождане;
множество бременност (около 20% от всички преждевременно);
плодови заболявания: VUI, наследствени заболявания, пороци бъдещо развитие, ISO имунологична несъвместимост;
разликата между раждането по-малко от 2 години.
социално-икономически:
социално-биологичен:
клинично:
Причини за недоносеност може да бъде разделен според друг принцип:
на открито
произход от майката;
свързани с бременността функции;
от плода.
Класификация на недоноса
В ICD X Revision в заглавието P 07 " Нарушения, свързани със съкращаване на бременността, както и с ниска тежест при ражданетобеше прието разделение на преждевременните новородени и от масата и за срока на бременността. Бележката казва: Когато са инсталирани масата на раждането и гестационната възраст, трябва да се даде маса при раждането.
В зависимост от показателите на гестационната възраст и масата на тялото на преждевременното дете разпределя 4 степени на недоносеност (3 седмици за всяка от първите три градуса):
|
Степен на недоносимост |
от бременност |
по телесно тегло при раждане |
||
|
I степен |
35 седмици - непълни 37 седмици (до 259 дни) |
2500-2000 грам |
нисък |
|
|
II степен |
32-34 седмици |
1999-1500 грам |
||
|
III степен |
дълбоко преждевременно |
29-31 седмици |
1499-1000 грам много ниско телесно тегло |
|
|
IV степен |
22-28 седмици |
999-500 грам изключително ниско тегло (изключително ниско тегло) |
||
Крайна предимство- срокът на бременност е по-малък от 22 пълни седмици (154 пълни дни).
Линията между спонтанен аборт и преждевременно с 22 пълни седмици (154 пълни дни), бременността се определя от масата: 499 g - спонтанен абонат, 500 г - преждевременно новородено.
Анатомия-физиологични и невропсихични особености на преждевременните деца
Анатомични характеристики на преждевременното (външни признаци на незрялост):
кожата е тънка и лъскава, тъмно червена, сякаш полупрозрачна;
на лицето, обратно, обширни повърхности на крайниците има богат пистолет - lanuga.;
подкожният мастния слой е разреден, в резултат на което кожата е набръчкана, има тенденция към подкожния течен оток;
дължина на тялото от 25 см до 46 cm;
непропорционална физика (главата е сравнително голяма: голям вертикален размер на главата варира от ¼ до ⅓ дължина на тялото, черепът на мозъка преобладава над лицето; шията и долните крайници къс);
нисък растеж на косата на челото,
черепът е по-кръгъл, костите на неговия гъвкав - входящият на краниалните шевове, малките и страничните пружини обикновено са отворени;
ушите мивки са меки, плътно са здраво за черепа;
ноктите често не достигат върхове на пръстите, ноктите са меки;
смирено разположено място на пъпната връв, под средната точка на тялото;
подкрепете на гениталиите: момичетата са обграждащи сексуалната пролука, т.е. малките сексуални устни не са покрити с големи сексуални устни (поради слаборазвитието на големи зародишни устни и относителна клитор хипертрофия), момчетата не попадат в скротума ( Ултра-незрелите деца на скротума обикновено са слабо развити).
Физиологичните особености на организма са преждевременни (функционални признаци на незненост):
от странатанервен мускулни системи - синдром на потисничество:
мускулна хипотония, летаргия, сънливост, реакция на бавно движение към стимули, слаб тих вик или скърцане,
преобладаването на субкортикалната активност (поради незряла на кората на мозъка): движението е хаотично, треперене, тремор ръце, клонсул,
несъвършенство на терморегулация (намален топлоелектро- и повишен пренос на топлина: децата са лесно охладени и прегряване, те нямат достатъчно увеличение на температурата за инфекциозен процес),
слаба тежест, бързо изчезване или липса на физиологични рефлекси на неонационалния период,
слаба интензивност на смучене;
от странатадихателната система :
голямата елабилност на честотата и дълбочината на дишане с тенденция към тачипне (36 - 72 на минута, средно - 48 - 52), неговия повърхностен характер,
чести дихателни паузи (апнея) с различна продължителност (5 - 12 секунди);
газпси (конвулсивни дихателни движения с затруднено вдишване);
по време на сън или мир може да се наблюдава: дишане тип Biota.(Правилни промени на апнеа с периоди дихателни движения еднаква дълбочина), дишане тип Chein Stokes.(периодично дишане с паузи и постепенно увеличаване и след това намалява амплитудата на дихателните движения);
първични ателиетази;
цианототизъм;
от странатана сърдечно-съдовата система :
по-ниско кръвно налягане в първите дни на живота (75/20 mm. Rt. Изкуство. с увеличение на следващите дни до 85/40 mm. Изкуство.;
честотна личност сърдечни съкращения С тенденция към тахикардия (до 200 на минута, средно - 140 - 160 UD / min);
феноменът на ембриокардия (сърдечен ритъм, характеризиращ се със същите паузи между I и II тон и между II и I тон);
изтръпването на сърдечни тонове, в първите дни на живота има шум поради често срещаното функциониране на ембрионалните шунтове (Botallov dol, овал прозорец);
съдова дистония - преобладаване на дейността съчувствен отдел Вегетационен нервна система - всяко дразнене причинява увеличаване на сърдечната честота, увеличаване на кръвното налягане;
симптомът на арлекин (или симптом на Finkelstein): В положение на детето се наблюдава неравномерен цвят на кожата отстрани: долната половина на розовия цвят, горната част е бяла, която се дължи на незряла на хипоталамуса , който следи състоянието на тона на кожните капиляри;
от странатахраносмилателната система :
намалена толерантност на храните: Ниска протеолитична ензимна активност стомашен сок, недостатъчно производство на панкреатични и чревни ензими, жлъчни киселини,
повишена пропускливост на чревната стена;
предразположеност към метеоризма и дисбактериоза;
изостаналост на отдела за сърдечна вентилация (зеята на кардиовката е тенденция към дръпване);
от странатапикочна система :
ниска филтрация и осмотична бъбречна функция;
от странатаендокринна система :
намаляване на резервния капацитет на щитовидната жлеза - тенденция към преходно хипотиреоидизъм;
от странатаметаболизъм и хомеостаза - До:
хипопротеинемия,
хипогликемия
хипокалцемия
хипербилирубинемия
метаболитна ацидоза;
от странатаимунна система :
ниско ниво на хуморалния имунитет и неспецифични фактори защита.
Морфологични признаци на недоносеност:
голям вертикален размер на главата (⅓ от дължина на тялото, докинг - ¼),
преобладаването на размерите на мозъчния череп над лицето
външна малка и странична пружина и шевове от черепи,
нисък растеж на косата на челото,
меки ушини,
изобилие от лано,
изтъняване на подкожно влакно,
местоположението на пъпната пръстен е под средата на тялото,
изостаналост на ноктите
Функционални признаци на недоносимост:
нисък мускулен тон (жаба);
слабост на рефлексите, слаб вик;
тенденция към хипотермия;
загуба на телесно тегло до 4-8 дни от живота и възлиза на 5-12%, възстановява се с 2-3 седмици;
дългосрочна физиологична (проста) еритема;
физиологична жълтеница - до 3D. - 4;
периодът на ранна адаптация \u003d 8dn. -14dn.
късен период на адаптация \u003d 1,5 месеца. - 3 месеца;
темпото за развитие е много високо: масовото растеж се сравнява с 1 година (в сравнение с местните), дълбоко преждевременно (<1500 г) - к 2-3 годам;
в невропсихиатричното развитие, с 1,5 години, те настигат докинг, при условие че са здрави. В 20% от случаите с масло 1500 г и< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Характеристики на хода на неонаталния период на преждевременно
Периодът на ранно адаптиране в преждевременно е 8-14 дни, новият период продължава повече от 28 дни (до 1.5 - 3 месеца). Например, ако детето е родено за периода на бременност 32 седмици, след това за 1 месец на живота Неговата гестационна възраст ще бъде 32 + 4 \u003d 36 седмици.
Физиологичната загуба на телесна маса продължава по-дълго - 4 - 7 дни и възлиза на 10 - 14%, възстановяването му се извършва до 2 - 3 седмици от живота.
90 - 95% от преждевременно родените деца се наблюдават неонатална жълтеница, по-изразено и дълго от докинг (може да се проведе до 3-4 седмици).
Хормоналната криза и токсичната еритема са по-малко общи от докинг.
Увеличаване на мускулния тон в флуза, те обикновено се появяват в 1 - 2 месеца от живота.
При здрави преждевременно с тегло до 1500, способността за смучене се появява в рамките на 1 - 2 седмици от живота, с маса от 1500 до 1000g - на 2 - 3 седмици от живота, по-малко от 1000g - по месец на живота.
Темпът на развитие на преждевременни деца е много висок. Повечето от преждевременните деца настигат своите колеги до 1-1.5 години. Деца с много ниско телесно тегло при раждане (по-малко от 1500 грама - дълбоко преждевременно) обикновено изостават при физическото и невропсихичното развитие до 2-3 години. При 20%, органичните лезии на централната нервна система (служители, слухови лезии, визия и т.н.) възникват между дълбоко разрошени деца.
Предотвратяването на преждевременните раждания се състои от:
социално-икономически фактори;
семейно планиране;
лечение на екстрагнинална патология преди появата на бременност;
лечение на урогенитална инфекция;
консултации в клиниките "Брак и семейство";
подход на лимфовес (150 ml) по време на бременност или отвън;
култура на сексуалния живот.
Преждевременни деца - деца, родени във времето между 28 и 38-та седмица на вътрематочно развитие, с тегло (маса) по-малко от 2500 g, по-малко от 45 cm.
В зависимост от теглото на тялото на детето при раждането е обичайно да се прави разлика между четири степени на недоносимост:
1-ва степен - телесно тегло 2001-2500 g;
2-ра степен - тегло 1501-2000 g;
Трета степен - тегло 1001 -1500 g;
4-та степен - тегло под 1000 g.
Най-честото причините за присъствието са предшестващи аборти, множество бременност, усложнения на бременността (виж), токсикоза на бременни жени (виж), сърдечно-съдови и ендокринни заболявания, остри и хрони, болести на майката. Причините за недоносеността също могат да бъдат и някои професионални, физически и психически наранявания по време на бременност, несъвместимостта на кръвта на майките и плода, вредните навици на майката (тютюнопушенето, консумацията на алкохол) и т.н. (виж непоносимите от бременността ).
Външни признаци на недоносеност
Външните признаци на недоносимост принадлежат към почти пълното отсъствие на подкожно влакно (фиг.). За дълбоко преждевременни бебета (тегло до 1500 г) е характерно за лъскава, сякаш полупрозрачна, тъмночервена кожа, сглобена в бръчки, богато покрити на крайниците, обратно, лицето на дебел пух (Lanugo). Пъпа се намира нисък в долната трета на корема. Учениците са затегнати с зеница. Ноктите са тънки, не винаги достигат ръбовете на ноктите. Преброяването на мивчета ухото е много меко. Момичетата имат широк отворен оголен червен сексуален слот поради слабо развитието на големи сексуални устни. Момчетата са празни, без тестиси, много червен скротум.
По-зрели преждевременни бебета (1500 г или повече) липса на развитие на подкожно влакно, бръчките на кожата също са рязко изразени, но цветът на кожата е по-малко червен, той е доста бледо розово. Дебелите оръдия обхващат главно разтегателните повърхности на крайниците, гърба и по-малка степен. Ноктите са тънки, но по-дълго, стигат до края на ноктите. Пъпа се намира малко над симфтома. Момчетата в скротума една или и двете яйца, но не се спускаха до дъното и лежаха в горната половина на нея и лесно се вливаха в ингвиналните пръстени, когато ги притискат.
Средата на дължината на тялото в новороденото N. d. Това е над пъпа (в сложността приблизително съответства на оформлението на пъпа). Дължината на главата при раждането в зависимост от степента на присъствие е от 1/4 до 1/3 от растежа. Черепът е кръг, отколкото докинг новородените, шевовете и малките пружини са отворени, големи пролетни хора често са малки поради изместването на костите на черепа. Налице е тенденция към подуване на подкожна тъкан, докато охлаждането може да развие Склемм (виж Склемем.
Плубният остатък изчезва донякъде по-късно от този на докинг (за 5-7-ия ден от живота, вместо на 3-4 в докинг), пъпната рана лекува 7-10-тия ден от живота.
Нито един от тези външни признаци не може отделено да се счита за безусловен знак за недоносимост, като се взема предвид само техният агрегат.
Функционални признаци на недоносимост
Функционални признаци на недоносимост (Физиол - биохимични характеристики на различни органи и системи). Функционалното ниво на органи и системи ND се дължи на значителния им морфол, незрялост поради намаляване на определен период на вътрематочно развитие, както и особеностите на зрението и развитието на тялото на детето в неадекватно за него, условията на новата среда.
N. d. С ниско телесно тегло при раждане (до 1500 г) бавни, оцелели, те са слабо изразени или няма смучене и преглъщане рефлекси.
Общите характеристики, свидетелстващи за незряването на тялото на Н.Д. Първите месеци от живота са ниска диференциация на реакциите на реакцията към външни стимули, бързо изчерпване на процесите на възбуждане, недостатъчно взаимодействие между организмите, бавността на метаболичните процеси на адаптация. Органи на чувствата на N. d. Способни да функционират от първите дни на живота; През този период те могат да причинят почти всички вродени автоматични рефлекси - смучене, преглъщане, търсене, плуване, поддръжка, разходка, рефлексен моро, талант рефлекс, рефлекс на пепери, рефлексен вик и др. (Виж новороденото).
Ранен постнатален период в N. d. Характеризира се с по-изразени морфос и противници, незрялост на С. н. с., гр. arr. Царевица от големи полукълба на мозъка, отколкото новородените на Двер. Има несъвършени, обобщени реакции, регулирането на K-Rye вероятно е на нивото на субкортикалните структури. На проявите на нездравимост c. н. от. Налице е намаление на спонтанната моторна активност, мускулната хипотония и хипотексия, малък и непостоянен тремор на крайниците и брадичката, не-дървен материал, изразен атета, лек и непостоянен присвояващ, малък и непостоянен хоризонтален нистагм и други , Тези промени обикновено са краткосрочни и държани за 2-3 седмици. Живот. Колкото по-малка е степента на присъствие, толкова по-бързи, тези симптоми изчезват. Бавните неправилни вълни на ниска амплитуда се записват на ЕЕГ, придружени от кратки огнища на редовни вълни с честота 5-13 Hz, както и чести неправилни вълни с ниска амплитуда с по-висока честота (до 50 Hz). В много случаи значителните участъци от кривата са близо до изоелектричната линия. Само с 1-3 месеца. Животът на детето на ЕЕГ в нейния тип започва да се доближава до ЕГ за дублирани новородени. През първите месеци от живота, N. Способност за упражняване на адаптивни функции: от 3-8-та седмица от живота се развиват конвенционални рефлекси от различни анализатори (вж. Кондициониран рефлекс).
Интракраниално налягане n. d. Първите 3 месеца. Животът е в рамките на 70-90 мм вода. Изкуство. (В докинг - 80-100). Цереброспиналната течност е нормална прозрачна с изразен ксантром, който се дължи на високата пропускливост на стените на мозъчните съдове; При деца от 3-4-та степен присъствието на Ксантромията се изразява по-рязко, отколкото при деца на 1-ви и 2-ра степен на недоноса. Концентрацията на билирубин не надвишава 0.1-0.3 mg / 100 ml. Цитозата е ниска, до 30-33 клетки в 1 uL, лимфоцитите се откриват главно. Panda реакция положително (+ или ++); Концентрацията на общия протеин е средно 70 - 90 mg / 100 ml (глобулин 12-39 mg / 100 ml), албумин 28-57 mg / 100 ml, фибриноген 0.10 mg / 100 ml, концентрация на амоняк до 50 mg / 100 ml и амоняк азот до 32 mg / 100 ml. Натриевата концентрация варира от 296 до 336 mg / 100 ml, калий - от 10.7 до 14.4 mg / 100 ml, калций - от 3.7 до 8.0 mg / 100 ml. Нивото на хлоридите е средно 600-800 mg / 100 ml, захар 40-70 mg / 100 ml (средно 56.3 mg / 100 ml), желязо 82.5 μg / 100 ml.
Регулирането на процесите на генериране на топлина и пренос на топлина е много несъвършено (генерирането на топлина се намалява, преносът на топлина се увеличава). Гърне в новородени N. d. Липсва, в резултат на което те лесно се прегряват. Ректалната температура на N. d. Първите 10 дни от живота са по-ниски от това на дълготрайните новородени; Той е 36.6-37.1 °, като месечната възраст достига 37,2 °. Дневният ритъм на телесната температура в N. d. Се появява само след 3 месеца. Живот.
Характеристики на дишане N. D. Поради незряла на C. н. от. Честотата на дихателните пътища варира в широки граници (36-82 за 1 min.) И зависи от степента на присъствие: при деца с по-малко телесно тегло се празнува висока честота на дишане. Дишане при N. d. До 11/2 2-2 месеца. Животът неравномерна ритъм и дълбочина, прекъсната с дихателни паузи и конвулсивни вдишвания. Често има преход на нередовно дишане в периодично (виж дишане, патология). Мускулно натоварване под формата на рефлекторни движения след 5 - 7 секунди. води до краткосрочно спиране или рязко за забавяне на дишането; Нормалният тип реакции - дишането към мускулния товар обикновено се определя на 40-ия ден от живота. Дишането става редовно (равномерно по честота и амплитуда на дихателните движения) само от 3-4-годишния живот.
Функции, характеристики на сърдечно-съдовата система в N. d. Изразени в преобладаването на симпатичния отдел в. н. от.; Всяко дразнене причинява увеличаване на съкращенията на сърцето, укрепване на тоновете и повишаване на кръвното налягане.
Пулсът на N. d. Малко зависи от телесното тегло при раждането и през първите 3 месеца. Животът е равен на средно 120-150 UD / min. Когато плачете, импулсната честота може да достигне 200 dd! Min. Нежният на импулса към числата, които съставляват по-малко от 80 ° C., показва изрична патология. Адът зависи от теглото на тялото при раждането, степента на присъствие, възраст и функция, състоянието на детето; През първия месец от живота средно максималното налягане е 65.6 и минимум - 24.4 mm Hg. Изкуство. N. D. Висока пропускливост на стените на капилярите е особена.
За ECG N. d. Ниското напрежение на зъбите и отклонението на електрическата ос на сърцето е прав. Всички зъби са добре изразени. P-Q интервалът е средно равен на 0,10 секунди. Q-R-s интервал варира от 0.04 до 0.1 сек., Комплекс QRS T - от 0.23 до 0.35 секунди. Някои деца са произнесли аритмии с оставката на броя на сърдечните съкращения по време на респираторната пауза.
Храносмилателната система на N. d. Също има редица функции. Протеолитична активност на стомашния сок и ензимната функция на жлеза. Трактът е значително намален в сравнение с вътрешното новородено. РН на стомашния сок в височината на храносмилането достига 4.4, но дори и с голяма степен на недоноса в стомашния сок, има значително количество рентгенови ензим, който осигурява мляко. От първите дни на живота се отбелязва добрата резорбция на протеини, необходимостта от много висока е много висока поради бързия растеж на N. d. Мазнините се абсорбират зле, докато необходимостта от тях е много висока в енергийния източник . Пропускливостта на чревната стена в N. d. за вещества като бактериален характер и храната, образувана по време на храносмилането. N. D. Налице е ниска бъбречна способност за осмотична концентрация, която показва несъвършенството на осморегулационната система (виж осмотичното налягане). Има ниска филтрираща стойност в гломерите, ограничена способност за отстраняване на излишната вода, почти пълна натриева реабсорбция, която влиза в бъбречната тръба. Това е причинено от Морфол, незряването на бъбреците: преобладаването на юкрадуларните и средата на междинните нефрони с относително къси нефонични вериги (контури genlen). При деца с телесно тегло по-високо 1500 г на възраст под 2 месеца. В случаи на дехидратация, осмоларността на кръвта се издига от 492 до 658 my / l, в резултат на което знаците могат да се развият така наречените. Безводна треска (дехидратация на тялото).
Показатели за неспецифична резистентност (титър правилно Дина, фагоцитна активност на левкоцитите и др.) В N. d. По-ниска от тази на докинг. Способността за разработване на специфичен имунитет също е намалена, съдържанието на IgG в кръвта за връв при раждането е по-ниско от това на докинг.
Естеството на специалните физиологични състояния, отразяващи периода на адаптация след раждането, в преждевременни деца. Процесите на адаптация от N. D. В първите дни на живота бавно тече, и по-слабо зрелото е детето, толкова по-дълъг се случва период на адаптация. N. d. По-често, отколкото в докинг, такива състояния се наблюдават като метаболитна ацидоза (вж.), Хипогликемия (виж), хипербилирубинемия (виж), разстройства на метаболизма на водния сол (виж).
В здрав N. d. Първите 20 дни от живота най-често се наблюдават компенсирани метаболитни, по-рядко респираторни и смесени ацидоза. N. D. С теглото на тялото при раждане, над 1500 g индексите на киселинно-алкалното състояние се нормализират до края на 1-ви месец. Живот, Н. д. С телесното тегло под 1500 г на тази възраст и дори в по-възрастни признаци на компенсирана ацидоза често все още са запазени, а понякога и укрепването на ацидотични смени, което е придружено от натрупването на Peer-клас K- Вие, намалявате съдържанието на глюкоза и повишаване на активността на ензимите гликолиза в серума. То се нарича така. Късно, по дефиниция на Kildo Berg (P. Kildeberg), вид на ацидоза в N. d.
Киселинно и алкално състояние на кръвната плазма в здрав N. d. Характеризира се със следните параметри: рН - 7.37; PCO 2 - 36.3 mm Hg. ул.; BB (плазмени буферни бази) - 21.5 mekv / l кръв; (Излишни основи) -3.3 mekv / l (виж киселинно-алкално равновесие).
Съдържанието на най-важните електролити (калий и натрий) в междуклетъчната течност и в червените кръвни клетки в N. d. Значителни колебания. Изглежда, че широката гама от колебания на концентрацията на осмотично активни вещества в серума до голяма степен се обяснява. Границата на трептенията на кръвната оксоларност в N. d. При нормални условия на залепване и хранене варира от 252 до 354 MOS / L, колебанията се изразяват повече при деца, които са имали телесно тегло до 1500 при раждането.
Физиол, еритема n. d. Поддържа по-дълго от докинг. Фиологията, жълтеницата също е по-често продължителен характер, който се дължи на незряла на хепатоцитите, по-специално глюкуронилтрансферазната система, която пренася свързването на свободен билирубин. Свободното билируба се натрупва в мозъчни нервни клетки, богати на липиди, като по този начин разрушава процесите на фосфорилиране, в резултат на което образуването на високоеригични съединения се забавя (виж) - АТР, което води до интоксикация на билирубин. Развитието на енцефалопатия на билирубин допринася за редица свойства на N. d. Държава: 1) хипогликемия (тъй като глюкозата е ликвидален-глюкозен субстрат до вас, необходима за свързване на свободен билинрубин); 2) хипоаллумомина (едновременно намалява билирубин баларин и токсичният ефект на билирубин върху нервните клетки се увеличава); 3) хипоксия, допринасяща за увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани за билирубин; 4) дехидратация, водеща до увеличаване на концентрацията на билирубин.
Секс криза в N. d. Това е много по-малко от това на дълготрайните новородени, млечните жлези, като правило, не разпределят секреция като коластра.
Физическо и невропсихично развитие
N. D. Цялата степен на недоносимост отбелязва ниско тегло на тялото за 1-ви месец. Животът се дължи на повече от това на докинг, загубата на първоначалното телесно тегло. N. d. Загубата на първоначалното тегло е 9-14% по отношение на теглото на тялото при раждането (5-6% в докинг 5-6%). Колкото по-голямо е телесното тегло на преждевременното дете при раждането, толкова по-бързо се възстановява от първоначалното тегло. Колкото по-малко детето тежеше при раждането, толкова по-интензивно тежестта на тялото му през първата година от живота се увеличава (таблица 1). Месечното увеличение на растежа на N. D. цялата плътност на недоносеността през първата година от живота средно е 2.5-3 cm. Главен кръг през първите 2 месеца. Живот със средна по-голяма обиколка на гърдата с 3-4 cm; По година, в зависимост от степента на присъствие, обиколката на главата е 43-46 cm, кръгът на гърдите е 41-46 cm.
С 3 години живот, теглото и растежа на N. d. В повечето случаи се приближават съответните показатели за докинг на връстници.
През първите 1,5-годишен живот темпът на невропсихично развитие в практически здрав N. D. в сравнение с местните, задържани; Образуването на големи невропсихични реакции, както е изместено във времето до по-късен възрастов етап. Степента на тази промяна зависи от степента на присъствие, изразена в седмици, т.е. гестационна (вътрематочна) възраст и телесно тегло при раждането.
N. d. 0.5-2 месеца. По-късно от докинг, визуална и слухова концентрация се появяват, насочени към ръцете, способността да седи, стоят и да ходят; Няколко месеца по-късно започват да говорят.
Върху образуването на невропсихични реакции при здрави N. d., В допълнение към присъствието и теглото на тялото при раждането, перинатала "рискови фактори" също влияят - богатата на акушерската история на майката, хипоксия на плода в раждането . Това беше надеждно по-задържано през първата година от живота на невропсихичното развитие в Н.Д., който имаше в периода на новороденото, синдрома на потисничество на C. н. от. (Вижте родовото нараняване).
Характеристики на хода на заболявания, тяхното лечение и превенция в недоносени бебета
По силата на незрялостта на редица органи и системи и анатомични-физиологични характеристики на организма, N. d. Налице е по-висока от тази на мъртвите, честотата и особеното поток на редица заболявания.
Интраферикановото генерично увреждане, перинаталната пост-епоксична енцефалопатия, в патогенезата на плода, като правило, се крие хипоксия на мозъка на плода и новороденото, се проявява от Adamisia, py pyoid aton, yeflexia, груба и чести треморски крайници и атетоза . В същото време вертикалният нистагм, симптом на "залежащото слънце" (преобръщане на очите, достига до такава степен, когато само част от ириса), изразена упорита присвирка, конвулсии и др. При деца с теглото на. \\ T тяло при раждане до 1500 г, преобладаващи симптомите на потисничество на С. н. от. (хипо- или адамопия, хипо-орсефексия), при деца с много тегло - признаци на възбуждане c. н. от. (Тревожност на двигателя, мускулна хипертонус и др.).
Хемолитичното заболяване на новородените в N. d. Листове по-силно от докинг. Почти пълно отсъствие на подкожно влакно води до по-късен клин, проявлението на жълтеница, което може да доведе до късна терапия на това заболяване.
Промените в кръвта не винаги съответстват на тежестта на заболяването; Рязко изразена анемия, еритроцитоза, левкоцитоза, характерна за хемолитни заболявания в докинг новородени, N. d. Може да отсъства. При деца от 1-2-степенна степен на недоносеност с хемолитична болест, промените в кръвта са подобни на промените в кръвта при пациенти с докинг новородени. Изолиция на билира-кофа c. н. от. При деца, с недоносеност от 3-4-та степен, тя се среща при относително ниско ниво на непряк билирубин в кръвта - 9.0-12.0 mg / 100 ml. Прогнозата на хемолитичното заболяване на новородените при N. d. По-тежко от докинг (виж хемолитично заболяване на новородените).
Sepsis N. D. с ниско телесно тегло (до 1500 g) при раждане настъпва 3.5 пъти по-често, отколкото при деца с много телесно тегло. N. d. По-често е да бъдеш палав сепсис, който се характеризира с подкупващ поток. От момента на инфекцията на детето и до първите прояви на заболяването често преминават скрит период, равен на средно 20 дни. Първите прояви на заболяването са летаргия, лошо смучене, външен вид или увеличаване на ежест, бледа кожа със сив нюанс, изравняване на кривата на телесното тегло или прекратяването на теглото се увеличава. В средата на заболяването възниква състоянието на токсикозата, увеличава се, кожните покрития придобиват мръсна сива сянка, мрежа от подкожни вени е ярко изразена на стомаха, частта от децата има полидения, анемия нараства. Температурата обикновено липсва. Черният дроб се увеличава, се появява жълтеница. N. d. Sepsis често се усложнява от пневмонията, K-Paradium се характеризира с вълна с оскъдни клинове, прояви. Най-тежкото усложнение на сепсиса е пипер-некротичен ентероколит с пробиване на язви и развитие на перитонит. Sepsis n. d. Често завършва в насипно състояние (виж сепсис).
Пневмония n. d. По-често започва постепенно. Има обща летаргия на дете, хипотония, хипотексия, явлението преобладават дихателна недостатъчност и интоксикация. Признаците за увреждане на периферната циркулация (мрамор на кожата и други) изглеждат много рано. Дишане 20-75 за 1 минута., Обикновено повърхностно, понякога стена, по-рядко - пяна в устата. На предната и тъпата на гърдите на гърдите има тимпански нюанс на изпълнителя на сектора на седалката, пристъпи на цианоза (виж пневмония, при деца).
Rakhit се развива от N. d. По-рано от това на докинг, на 1-ви месец. Живот. Появата на нея допринася за редица фактори, причинени от незрялото на тялото на преждевременното дете (слаба костна минерализация, намалена резорбция на мазнините, редуцирана фосфатна реабсорбция в бъбреците). Заболяването бързо напредва и тече, като правило, е остър. Характеристика на rakhita n. d. Е липсата на период на невромоцентни нарушения (виж rahit).
Анемия. В здрав n. d. През първите 2-3 месеца. Животът често възниква така нарече. Ранна анемия (HB - 50 единици. И по-ниска), свързана с повишена хемолиза на еритроцити и относителна недостатъчност на системата за образуване на кръв. На 4-тия месец. Животът на хемолиза намалява значително, а червените кръвни индикатори спонтанно се подобряват; Следователно, ранна анемия n. d. Не изисква специално лечение.
Късната анемия преждевременна (възникнала през втората половина на живота) е почти винаги недостиг на желязо, поради изчерпване на запасите от желязо, получени от майката, недостатъчната асимилация на желязото, идващо в сравнение с местните деца, се нуждаят от по-интензивно процесите увеличават телесното тегло и обем на кръвта.
Лечението на целия списък на заболяванията е подобен на лечението на тях в разредените деца, но при провеждане на терапия, спецификата на реакциите на организма N. d. Върху някои L-ECS. Събития (бързо изчерпване на компенсаторните защитни сили). Трябва да се избягва или предпазлив да присвои стимулираща терапия (кръвопреливане, въвеждането на гамабулин и т.н.), след което може да има краткосрочен ефект с последващото изчерпване на основния физиол, процеси и влошаване на детето .
Предотвратяване
В превенцията на всички заболявания на N. d. Тя има значение за борбата с бременността, антенаталната защита на плода (виж), правилното поведение на труда (вж.), Предотвратяването на родовото нараняване. За да се предотврати анемия N. d. Необходими са правилното хранене и мерки за борба с анемия на майките, назначаването на правилния режим на грижа и захранване на новороденото. В превенцията на пневмония в N. d. Важно е да се провеждат своевременни дейности за реанимация при раждането на деца в асфиксията. С респираторни разстройства, N. D. с голяма степен на риск от развитие на възпалителен процес в белите дробове, препоръчително е да се въведат антибиотици в първите дни на живота.
Специфична профилактика на рахит, използвайки витамин D2 при N. d. Трябва да започне не по-късно от 10-15-ия ден от живота. Дневната доза витамин D2 не трябва да надвишава 15 000 мен, като цялостната превантивна доза е не повече от 400,000 ме за един месец. Провеждане на обща НЛО стриктно индивидуално в зависимост от сезона на годината. В превенцията на рахита в N. d. Голяма роля принадлежи на правилната грижа, режим, рационално хранене с включването на продукти, съдържащи витамин D, назначаването на комплекса на витамини.
N. с интракраниално увреждане на инфлацията с остри респираторни инфекции, конвулсивни припадъци могат да възникнат по време на повишаването на температурата, тези деца трябва да бъдат особено внимателно защитени от повторни респираторни заболявания и да извършват уелнес дейности (стриктно спазване на режима, достатъчно останки във въздуха \\ t , масаж, гимнастика и др.).
При назначаването и провеждането на N. D. Трябва да се вземат по-голяма предпазливост и максимална грижа при назначаването и провеждането на Н.. Превантивни ваксинации. Всички ваксинации трябва да се извършват по лек метод (виж ваксинацията). Деца, които са подкопали асфиксия или интракраниални генерични наранявания, превантивни ваксинации (ADA, анти-ядро) са направени на възраст от 1 година - 1 година 6 месеца. И дори по-късно.
Организиране на медицински грижи и особености на преждевременните деца в условията на болницата и болницата
Незрението на тялото на N. d. (Особено тези, родени при пациенти с пациенти) и бързото изчерпване на основните физиоли, процесите причиняват необходимостта от организиране за тях през първите 1.5-2 месеца. Животът на лек режим, включващ рязко ограничение на колебанията в температурата и влажността на околната среда, ефектите на тактилни, звукови, леки и други стимули. Основното изискване за грижа за N. D.-строго спазване на всички правила на асептиза и антисептици.
За да се предотвратят явленията на вторична асфиксия, основната обработка на всички N. след раждането, те се извършват на специална таблица за предупреждение с отопление. N. D. С телесното тегло при раждането на Св. 2000 g преведени в специални камари за преждевременния детски клон на майчинската болница (вж.). С задоволително увеличаване на теглото и добро общо състояние (смучене, активни движения и т.н.), такива деца могат да бъдат освободени от майчинската болница на педиатричната част, подлежащи на активен патронаж у дома (времето за разреждане е индивидуално и зависи от държавата и зависи от държавата на детето).
Деца с телесно тегло при раждане 1500 г и по-долу, с рязко изразено нарушение на терморегулацията, както и деца с голямо телесно тегло, но с всяка патология веднага след първичната обработка, поставена в затворен кувез (виж) с t ° 34- 32 °, K-Paradium се регулира в зависимост от температурата на тялото на детето (при измерване в задния проход, той трябва да бъде от 36.6 до 37.1 °). Кислородът трябва да бъде постоянно доставян на Kuvez на 1 минута. Влажност в кувеите са достигнали до 80%, до края на първата седмица. Животът му е намален до 60-50%. Такива деца трябва да бъдат преведени от майчинската болница в камарата на интензивната терапия или на специални камери за N. d. Майчинската болница, където те са поставени отново в Kuvez (за да се избегне хипотермия и асфиксия, децата трябва да бъдат прехвърлени от Отдел към разделяне с възглавница за отопление и кислород). На 7-8-ия ден от живота на N. d. Прехвърлен в специално оборудван автомобил за преждевременно транспортиране (оборудван с превозни средства, нагрят и овлажнен кислород се доставя и се обслужва от специално обучен среден медицински персонал) до специален клон на B-TSA за n. Д. Или в катедрата по патология на новородените на детските болници, където те се лекуват и болят за завършване на възстановяването и докато теглото на тялото на преждевременното дете достигне 2500 г (средно, тези срокове са приближаващ прибл. 45-47 дни). За да се избегне кръстосана инфекция, болни Н. d. Трябва да бъде в камерата, където е необходимо да се създаде оптимална температура и влажност, тъй като охлаждането или прегряване допринася за болестта на пневмония. Прехвърлящите крайни срокове на N. d. От круиз в яслите зависи от тяхното състояние. Първия път, когато в яслото се затопли отоплението.
Освежаване
N. d., Особено през първите седмици от живота, трябва да получават майчино кърма или мляко на майка на донор. Естественото хранене осигурява максимален успех в ликуването на тези деца. Женското мляко допринася за преобладаване на червата на гърдите на бифидобактерии (виж), които възпрепятстват растежа на чревната флора и съдържа вещества, които допринасят за формирането на новородени физиол, имунитет (виж майчиното мляко, колазум).
За N. d., Роден в относително задоволително състояние и с телесно тегло над 2000 g, първото хранене е подходящо да бъде назначено за 8-12 часа. след раждането. С теглото на тялото на дете до 2000 г, подлежащо на него в целта, където се поддържат необходимата температура и влажност, тя не се прилага върху гърдите през цялото време болница за майчинство (5 - 7 дни) и се хранят с помощта на сонда или зърна (в зависимост от състоянието на детето и наличието на смукателен рефлекс); Първото хранене се предписва и след 8-12 часа. след раждането.
При избора на метод за хранене се ръководи главно от степента на функции, зрелостта на преждевременното дете, неговото общо състояние, дейността на индикаторите за всмукване, преглъщане и телесно тегло. Със слабо смучене и отсъствие на рефлекс за поглъщане, храненето се произвежда с помощта на тънка полиетиленова сонда. Като правило, деца с телесно тегло по-малко от 1300 g за първите 1.5-2 седмици. Животът се подава през сондата, тъй като те са по-малко уморени. Когато състоянието на детето се подобрява и смучещите движения са по-активни, част от храненията през сондата постепенно се заменят с хранене на зърното. Такъв комбиниран метод обикновено подава деца с телесно тегло 1300-1500 g в първите 2-3 седмици от живота. В бъдеще постепенно хранене през сондата се изключва и се придвижва към хранене от зърното.
Въпросът за хранене N. d. Гърдата се решава строго поотделно. Ако състоянието на детето е задоволително и той е гаден от зърното, без да взема количеството храна, назначена за него, добавя теглото си, приложено към гърдите му. Приблизително това съответства на третата седмица. Живот.
Детето трябва да се съхранява в гърдите не повече от 15-20 минути. Тъй като N. D. С смучене бързо, дълбок сън, в който те преминават през определено време след началото на смучене, не е знак за насищане.
След проверка на количеството на осигуряването на мляко, като претегля дете преди и след кърменето, тя трябва да бъде проверена до норма от чистото кърма от зърното. Ако майката има плоски или големи зърна и детето не взема гърдите, е необходимо да го нахрани от гърдите чрез специална подплата. Самият акт на смучене играе по-голям физиол, роля, увеличавайки секрецията на храносмилателни жлези при дете и стимулира кърмене от майката.
За изчисляване на количеството мляко, необходимо на N. d., Насладете се на метода за изчисляване на калориите. През първите 3 дни от жизнената калорична храна за N. d. Варира от 40 до 60 ккал на 1 кг телесно тегло на ден, което по отношение на коластрата е 35 g; До 7-8-ия ден от живота - 70-80 и до 10-14 дни - 100-120 ккал на 1 кг телесно тегло на ден.
За удобство за изчисляване на количеството мляко, което се изисква от детето през първите 10 дни от живота, се насладете на формулата на рома, толкова много грамове мляко се предписват за всеки 100 грама дете, колкото и много дни на дните, плюс 10. Калоричната храна, изчислена според тази формула, е малко по-висока.
До месечната възраст на N. d. Трябва да се получи (на 1 кг телесно тегло на ден): 135 - 140 kcal; Приблизително 2-месечна възраст, деца, родени с телесно тегло над 1500 g, съдържание на калории намаляват до 130-135 ккал; Деца, родени с телесно тегло до 1500 г, до 3 месеца. трябва да получат 140 ккал; за 4-5 месеца. -130 ккал.
И увеличението, и намаляването на калориите трябва да се правят не само в зависимост от възрастта на детето, но и задължително да се вземат предвид състоянието му, поносимостта на храната и интензивността на телесното тегло на тялото. Със смесено и изкуствено хранене калоричното съдържание на храната трябва да бъде 10-15 kcal по-високо, отколкото при естествено хранене.
Преждевременните деца трябва да бъдат получени на ден 200 ml течност на 1 кг телесно тегло, така че в допълнение към дневното количество мляко е необходимо да се въведе течност. С изключение на ежедневното количество течност, консумирана от детето, тя получава с мляко (87.5 ml във всеки 100 ml от полученото мляко), обемът на течността се получава, за да се въведе като напитка (5% RR) Глюкоза или се разрежда с вода звънене с добавяне на 5 или 10% глюкоза PS). Течността се прилага в малки порции между хранене или по време на нощната почивка или добавяне към порциите на млякото.
В първите дни от живота на N. d. Необходимо е да се хранят по-често: при първото хранене с 12-10 време се предписва, след което постепенно се премества до рядко място с 3-часова почивка между хранене и нощна почивка 6 часа. Обикновено преходът към хранене с 3-часови прекъсвания се извършва от 5-8-ия ден от живота, включително състоянието на детето. От втората седмица Животът обикновено е 7-часово хранене.
С естествено хранене, най-благоприятните обменни курсове на азот са снабдени с въвеждането на следващото количество протеин: под 2-годишна възраст - 2 - 2,5 g на 1 кг телесно тегло, до 1 месец - 2.5-3 g на 1 кг, по-стари от 1 месец. 3-3,5 g на 1 кг телесно тегло на ден. В случай на изкуствено хранене, като се използват адаптирани млечни смеси, например. "Бебе", количеството протеин, необходимо за N. d. На възраст под 2 седмици, е 2.5-3 g на 1 кг телесно тегло, до 1 месец - 3-3.5 g на 1 кг и по-възрастни 1 mE. - 3.5-4 g на 1 кг телесно тегло на ден.
В случай на изкуствено хранене без използване на адаптирани млечни смеси (използване на краве мляко, кефир), количеството протеин на 1 kg телесно тегло трябва да бъде 4.0-4.5 g на ден. Протеини в диетата N. d. Обикновено изчислени за отстраняване на теглото.
Необходимостта от мазнини до преждевременно детето варира от 5.0 до 6.5 g на 1 кг телесно тегло на ден и не зависи от вида на хранене. Изчисляването на мазнините в храната е направено от съществуващото тегло на детето. Провеждане на корекция на мазнините в диетата на преждевременно дете, необходимо е да се помни недостатъчната добра смилаемост и толерантност на преждевременно дете от тялото.
Количеството въглехидрати в храната на преждевременното дете трябва да бъде между 13 и 15 g на 1 кг телесно тегло на ден под всяка форма на хранене.
С недостатъчно увеличаване на теглото, е необходимо да се регулира мощността на протеиновия компонент.
За тази цел можете внимателно да влезете в извара (обикновено от месечна възраст), започвайки с * / 2 чаена лъжичка на ден, добре гума с кърмаче. Можете също да добавите кефир към кърмата.
При отсъствие или недостатъчен брой кърма в майка N. d. Подходяща сухи адаптирани смеси "Бебе", "Vitalact", "Bioolk", чийто мляко е близо до кърмата. Сместа от "бебе" се предписва през първите 2 месеца. Животът, в бъдеще, отидете на сместа "бебе". Въпреки това, предпочитанията се дават на ферментирали млечни смеси - "Bioolk", "On-Rine", "Boldergan" и др. (Виж млечни киселини, млечни смеси).
На 1-ви месец. Животът се въвежда аскорбичен до-та 0.01 g 3 пъти на ден. Витамини В2, В6 се предписват 0.001 g 2 пъти дневно. Крайните срокове за въвеждане на плодове и зеленчукови сокове и хомогенизирано растително и плодово пюре и храненето се предписват от 4.5-5 месеца. Съгласно общите правила за кърмене (виж децата за хранене).
Релеф от гърдите се извършва съгласно общоприетите правила на 11 - 12 месеца. Живот на дете.
Характеристики на преждевременното дете на детето и грижа за педиатричен сайт
За да се осигури приемственост в работата между детската клиника, болницата за майчинство и детски болници при освобождаване на N. d. Epicrise отразява особеностите на неонационалния период на детето, клин, диагнозата, проведена от лечението, и също така дават препоръки за допълнителен мед. Наблюдение на педиатричния сайт.
Всички N. d. Съставете група от повишен риск, застрашен от заболеваемост. Високоризната група включва деца с телесно тегло при раждане по-малко от 1500 g, както и N. d., Мисъл в периода на новороденото инфекциозни заболяванияПо-специално, сепсис, пневмония и др., Както и децата с интракраниално генерично нараняване. Специално внимание се изисква от N. d., Рано преведено на изкуствено хранене.
Педиатър педиатричен поликликлинов и сестра посещават детето у дома на първия ден след освобождаването от майчинската болница или болница. На 1-ви месец. Животът на детето на детето на детето трябва да го инспектира веднъж седмично, на възраст от 1 до 6 месеца - 1 път за 2 седмици, през втората половина на живота - 1 път на месец.
Деца, телесното тегло на родените при раждането е по-малко от 1750 г, до 7 месеца. Животът е под покровителя на кърменето, извършен 2 пъти месечно. По-зрели N. d. Сестра посещават 2 пъти месечно до 4 месеца. Живот, след 4 месеца. Живот (със задоволително състояние на детето) - 1 път на месец (виж патронажа).
Медицинско наблюдение на N. d. Включва оценка на физическото и невропсихичното развитие, храненето на храненето и нейната корекция.
През втората година от живота и впоследствие броят на превантивните медицински наблюдения зависи от състоянието на здравеопазването, физическото и невропсихичното развитие на детето. Трябва да се помни за липсата на тенденция за развитие на анемия през втората година. Във връзка с който 1 път през тримесечието се препоръчва да се направи кръвен тест. Специалистите от различни профили (хирург-ортопед, невропатолог и окулист) трябва да инспектират детето на 1-ви месец. Живот и след това повторно използван поне 2 пъти годишно. Всички N. D. С открита патология трябва да бъде под дискритарно наблюдение между специалистите на съответния профил.
Когато n. d. У дома, преди всичко необходимата температура в помещението трябва да се поддържа (в диапазона от 22-24 °). Стаята, където е дете, трябва да се използва възможно най-често.
Децата с недоносеност от 1-2 града не се нуждаят от много топла обвивка, облечете ги по същия начин. Като докинг, при одеялото се поставя топло, но не и височина. Децата с недоносеност 3-4-n градуса са топли (блуза с качулка и покрити на краищата на ръкавите, пелената, пелена от велосипеда, велосипедно одеяло и плик от хартия с запечатана пара или сгънат велосипед одеяло). Височините са поставени от три страни, температурата на водата в ръжта трябва да бъде не по-висока от 60 ° и над всички бебешки велосипед или фланела или тънко вълнено одеяло. Температурата на въздуха под долната одеяла трябва да бъде 28-33. Ако детето има студено и чело по време на ходене, след това в нос или качулка се поставя тънък вълна.
Невъзможно е да се удари дъхът на детето с плътно закълване. За да вдишват равномерно всички части на белите дробове, тя трябва периодично да се превърне с една страна към друга. До края на 1-ви месец. Живот най-много n. d. Обикновено престават да се нуждаят от специално затопляне. Ако детето има нормална телесна температура и той се изпотява, следователно е горещо и трябва да бъде по-малко варено.
N. d. Поставете разходка след разрешението на лекаря, поставяйки отоплението в одеялото. През зимата, при температура на въздуха - 7-10 °, децата се поставят на улицата на възраст не по-рано от 3 месеца. Живот.
При липса на противопоказания, започвайки с възраст от 3 седмици. - 1 месец, п. d. Необходимо е да се поставят корема за 1-2 минути. 3-4 пъти на ден. На възраст от 1 до 1,5 месеца. В дневния режим се включва масаж на погасяване, от 3 - 6 месеца. - Други техники на масаж, пасивни упражнения с постоянни усложнения. През втората половина на годината, комплексът на физически упражнения включва в нарастващ обем активни упражнения (виж гимнастика за малките деца).
Основата на правилното монтиране и образование на N. d. Е ясен физиологично звуков режим. Когато предписвате режима, телесното тегло се взема под внимание при раждането, възрастта, детското състояние (таблица 2).
Таблици
Таблица 1. Средномесечно наддаване на теглото на тялото в недоносени бебета, в зависимост от телесното тегло при раждането (според V. E. Ladygin)
|
Възраст, mes. |
Телесно тегло при раждане, g |
|||
|
Средно месечно наддаване на тегло, g |
||||
Таблица 2. Режими за преждевременни бебета от първата година от живота в зависимост от теглото на тялото при раждане и възраст (у дома)
|
Възраст, месеци |
Режим (брой храни и сън) в зависимост от телесното тегло на детето при раждането |
|
|
телесно тегло при раждане 1550-1750 |
телесно тегло при раждане 1751 - 2500 г |
|
|
7 хранения на всеки 3 часа; Ден сън - 2.5 часа 4 пъти, всеки събуждане - 15-20 минути; Нощен сън - 6-7 часа. |
До 2-2.5 месеца. 7 хранения на всеки 3 часа, след това 6 хранения след 3.5 часа; дневен сън - 2-2.5 часа 4 пъти, всеки събуждане - 30-40 мин; Нощен сън - 6-7 часа. |
|
|
От 3-4 до 6-7 |
6 хранения на всеки 3.5 часа; Ден сън - 2-2.5 часа 4 пъти, всеки Wake - 30-40 минути. (След 5 месеца - сън за 2 часа 15 минути. 4 пъти, всяка будност - до 1 час); Нощен сън - 6-7 часа. |
До 5 месеца 6 хранения на всеки 3.5 часа, след това 5 хранения на всеки 4 часа; Ден сън - 2,5 часа 3 пъти, всяка будност - до 1,5 часа; Нощен сън - 6-7 часа. |
|
От 6-7 до 9 - 10 |
5 хранения на всеки 4 часа; Ден сън - 2 часа 15 минути. - 2.5 часа 3 пъти, всеки събуждане - 1.5-2 часа; Нощен сън - 6-8 часа. |
5 хранения на всеки 4 часа; Ден мечта - 2 часа 3 пъти, всеки събуждане - до 2 часа; Нощен сън - 6-8 часа. |
|
От 9-10 до 1 година |
5 хранения на всеки 4 часа; ден сън - 2 часа 3 пъти; Всяка будност е 2-2 часа 15 минути; Нощен сън - 6-8 часа. |
5 хранения на всеки 4 часа; ден сън 1.5-2 часа 3 пъти, всеки събуждане - 2,5 часа; Нощен сън - 6-8 часа. |
|
Забележка. Деца с тегло при раждане 1000-1500 g, рядко попадат на педиатричен сайт преди месец S-4-RO живота; На тази възраст те, като правило, се нуждаят от режим, подобен на режима за N. d. С телесно тегло при раждане 155 0 -175 0 |
||
Библиография: AFONINA L. и Daianov I. G. Имунологични смени в недоносени бебета с интракраниално нараняване, представител. OKR. мат. и деца., Vol. 20, No. B, p. 42, 1975; AFONINA L. G., Mikhailova 3. M. и T A G I-E в N. A. Състоянието на имунологичната реактивност на пациентите с сепсис на преждевременни деца, там, Т. 19, № 8, p. 21, 1974; Gulkevich Yu. V. Перинални инфекции, Минск, 1966, Библиог.; Игнатиев Р. К. Въпроси на статистиката на недоноса, М., 1973;
Новикова Е. Гл. И Полякова Г. p. Инфекциозна патология на плода и новородено, М., 1979, Библиог.; Novikova e. ch. И tagievn.a. Сепсис в недоносени бебета, М., 1976, Библиог.; Novikova e. ch. И други. Преждевременни деца, София, 1971; Плодове и новородени, Ед. Л. С. Персианинова, стр. 199, M., 1974; Стефани Д. и Велтинчев Ю. Е. Клинична имунология на детската възраст, Л. 1977, Библиог.; X и za около в А. I. Преждевременно детско, Л., 1977, Библиог.; Божков Л. К. Физиология и патология в Нонсоното Дета, София, 1977; Наръчник за пред-натал педиатрия за акушерство и педиатри, Ед. От G. F. Bats-tone a. О. Филаделфия, 1971 година.
Проблемът с нервното психическо развитие на детето поради огромното си социално значение винаги е в центъра на вниманието на лекарите и учителите.
Ориентация върху телесното тегло при избиране на групи за резултати, удобни за неонатолози. Въпреки това, акушерството при приемането на най-важните решения за планираната доставка е насочено към периода на развитие на вътрематочната част. Изборът на перинатолог на верните тактики става все по-подходящ като все по-голям брой деца, родени на 28-та седмица от бременността, и по-малко оцеляват без брутните неврологични щети поради развитието на перинатално интензивно лечение. Следователно е необходимо да имате данни за резултатите в недоносени бебета, в зависимост от крайните срокове на тяхното вътрематочно развитие.
L.w.Doyle, D.Casalaz (2001) публикува резултатите от Katamnestic наблюдение до 14 години 351 деца, родени с изключително ниско телесно тегло в Виктория (Австралия) през 1979-1980 година. Заключени до 14 години 88 деца - 25%. От сред оцелелите 14% са имали тежка инвалидност, 15% - увреждане на умерената гравитация и 25% - светлина. 46% са нормални, но половината от тях намаляват интелектуалните способности в сравнение с контролната група на децата, родени с нормално телесно тегло. PPC е разкрит в 10% от оцелелите, слепотата - в 6%, глухота - 5%. Авторите отбелязват, че при сравняване на честотата на увреждане на децата на възраст от 2, 5, 8 и 14 години се отбелязва постоянно нарастване на децата си.
Един от общите важни фактори, засягащи състоянието и по-нататъшното развитие на нервната система, е качеството на перинаталната интензивна грижа преди доставката, както и бързото начало и непрекъснато осъществяване на неонатално наблюдение и интензивно лечение. По-нататъшното подобряване на резултатите зависи от избора на стратегия, насочена към премахване на неблагоприятните ефекти на перинаталните фактори (респираторна недостатъчност, хипоксия, хипотермия и др.).
Много проучвания показват, че при повишената честота на нарушенията от нервната система в преждевременните деца водят ри- и интравеночни кръвоизливи на тежки, периодични лекомалилация, конвулсивни атаки, хипербилирубинемия, пренатално кървене в майките, забавяне на възстановяването на първоначалното тяло Тегло след физиологично намаляване и постнатално забавяне на растежа на детето.
Що се отнася до детската церебрална парализа, преждевременните бебета имат следните данни. Съобщенията за броя на случаите на церебрална парализа сред оцелелите преждевременни години през последните години не се различават по отношение на показателите. Така че, в една от регионалните изследвания, се съобщава, че след въвеждането на интензивно неонатална грижа сред децата, родени с телесно тегло по-малко от 2000 г, броят на оцелелите (без церебрална парализа) се увеличава с 101 деца на 1000 оцелели, \\ t И броят на децата със сериозна инвалидност се увеличава с тежки увреждания само 5 за всеки 1000 оцелели (Stanley, Atkinson, 1981). В Швеция се изчислява, че НПК се развива само в един от всеки 40 допълнително спасен с интензивна неонатална грижа (Hagberg et al., 1984). В това проучване е отбелязано, че увеличаването на честотата на мозъчните заболявания се състоя главно сред децата с телесно тегло при раждането на 2001-2500. Ето защо човек не трябва да надценява приноса, направен от оцелелите деца с включен в общия брой деца, страдащи от церебрали.
Убедени данни, основани на дългосрочно наблюдение (около
15 години), публикувани от Timothy R., La Pine et al. (1995). Деца се наблюдават с телесно тегло по-малко от 800 g (420-799 g, гестационен период от 22-28 седмици.). В сравнение с 3 групи: родени през 1977-1980 г., през 1983-1985 г. и през 1986-1990.
Годишният прием на тези деца се е удвоил от 1977 до 1990 г. Степента на оцеляване нараства съответно - 20, 36 и 49% (особено сред децата с тегло под 700 г). В същото време честотата на тежките неврологични нарушения не се различава значително в тези три периода - 19, 21 и 22%, съответно. За всичките три периода на увреждане на нервната система, момчетата се случват по-често. Средното равнище на когнитивна способност за тези периоди също не е различно - 98, 89 и 94. Авторите заключават, че прогресивното увеличение на оцеляването не води до увеличаване на невродействията.
Според наличните в момента данни, няма съмнение за високата вероятност за напълно проспериращ изхода за умствено развитие при деца с вх. Необходимо е обаче да се вземат предвид някои характеристики. В процеса на развитие, в тази група деца има нарушение на синхронността, по-често изоставането на психомоторното развитие от умственото развитие. При оценката на психометричните тестове е необходимо да се съсредоточи върху възрастта на преждевременно дете, коригирано от срока на недоноса, което ви позволява да смекчите незаконното безпокойство.
За надеждно прогнозиране на отдалечени резултати от умственото развитие, социално-икономическата среда (образованието, дейността и родителския доход, тяхната активна позиция) придобива особено значение за социалната и икономическата среда. Преждевременните деца са особено податливи на външно влияние и чрез подходяща интервенция може да бъде засилена чрез тяхното интелектуално развитие. Проучванията, използващи социална и сензорна стимулация, показват, че програмата, обогатена с различни въздействия, доведе до подобряване на оценките в тестовете за умствено развитие. Това е в основата на работата на така наречените "ранни интервенционни институции", под надзора, на който трябва да се намери преждевременни деца, за да се получи активна гъвкава грижа в тяхното развитие.
Нарушения на тежки зрения, които се срещат в 5-6% от случаите, преждевременно с онази, се дължат на преждевременна ретинопатия; Възможни са случаи на атрофия на зрителния нерв (често са свързани с церебрална парализа) и поради обобщеното заболяване на плода на инфекциозната или генетична природа.
Напоследък тенденция да се намали честотата на глухотата на глухотата, свързана с увреждане на слуховия нерв, сред оцелелите деца с ONMT. В групата на децата с ENMT е 2%. Много е важно да се диагностицира загубата на изслушване в ранните термини, за да продължите с възможна корекция.
Според структурата на соматичната патология, в процеса на по-нататъшно развитие на преждевременни деца на първо място - болести на респираторните органи, след това разстройства от нервната система, анемия, инфекциозни заболявания и нарушения на храносмилателните органи. Въпреки това, респираторните заболявания при деца с ONMT се отбелязват по-често до 2 години, а от 2 до 8 години не са установени такива отношения (кухня W. et al., 1992). Децата от Zvor са по-често болни. Така, според A.A. Baranov et al. (2001), в ранна възраст пневмония претърпя 24% от децата от ZVOR и само 1,2% от децата на SGV.
През последните години поради значителни успехи в неонатологията (по-специално в областите, като например реанимация на новородени, подобряването и развитието на нови методи за намиране и т.н.) увеличаване на оцеляването на преждевременните бебета като критично ниско телесно тегло при раждането , от една страна и с перинатални лезии, от друга.
Преждевременните деца представляват група от висок риск от възникване в техните по-нататъшни нарушения на соматично, неврологично естество, което представлява база за появата на различни видове отклонения в умственото развитие. Данните, натрупани от чуждестранни статистически данни, предполагат, че сред преждевременните бебета:
- в 16% от случаите са диагностицирани с церебрална парализа; Процентът на това заболяване се оказа достатъчно стабилен и е приет като показател за разпространението на церебрална парализа в оцелелите преждевременни бебета;
- в 20% от случаите се диагностицира умствената изостаналост; В 21% от случаите нивото на интелектуално развитие е по-ниско от норма (в САЩ тази категория деца наричат \u200b\u200b"лица с гранични интелектуални способности"); В 10% от случаите се наблюдават слепотата или глухотата;
- в 1/3 от случаите е изпълнена комбинация от нарушения на хората с увреждания (например церебрална парализа и умствена изостаналост);
- в 50% от случаите на възраст 6-8 години интелектуалното развитие на децата съответства на нормата (според Т. Монтгомъри, 1996).
Вътрешните и чуждестранните автори отбелязват, че следните биологични фактори са в ранното умствено развитие на преждевременните бебета: следните биологични фактори: историческа възраст, морфофункционална незрялост, телесно тегло при раждане, неврологични нарушения (Еп Бомбардиров, 1979; V. Krall et al. , 1980; С. Григороиу, 1981; S. Goldberg et al., 1986; J. Watt, 1986; D. Sobotkova et al., 1994; A.e. Fests, 1995; Yu.a. Venaskova, 1997).
Целта на тази работа е да проучи особеностите на ранното умствено развитие на недоносените бебета, като има критично телесно тегло при раждане и перинатално увреждане на централната нервна система.
За това скалите на интелектуалното и двигателното развитие на децата ранна възраст Тест N. Bayley (1993). Този тест е избран въз основа на факта, че първо, тя е добре стандартизирана и, второ, тя ви позволява да сравните стойността, получена от детето, стойността на стандартните точки както със собствена, но са получени в друга възраст и получени от другата възраст стойностите, получени от групата връстници.
Субектите са 24 преждевременни бебета с критично телесно тегло от 900 до 1500 гр. Историята на тези бебета варира от 25 до 36 седмици (средна историческа епоха \u003d 29.7 седмици). Хронологичната възраст на тези деца варира от 2 месеца 13 дни до 13 месеца 6 дни (средна хронологична възраст \u003d 20 седмици). Момчетата представляват 42% (n \u003d 10), момичета - 58% (n \u003d 14). Всички деца имаха анамнеза за перинатална енцефалопатия с различна степен на гравитация.
След освобождаване от болницата се извършва катамнестично наблюдение. Изследването на децата е извършено на амбулаторно признание заедно с лекарите неонатолог и невропатолог.
Резултати.
Резултатите от изпълнението на изпитванията на изпитването бяха сравнени с регулаторните стойности, съответстващи на тяхната хронологична възраст, от една страна, и регулираната възраст, от друга. Коригираната епоха е разликата между хронологичната възраст на детето и периода (броя на седмиците), към който е зает детето. Например, хронологичната възраст на детето по време на изследването е 5 месеца. 6 дни, историческата епоха на детето е 27 седмици. Срокът на присъствието е 40 седмици. (Средна продължителност на бременността) минус 27 седмици. \u003d 13 седмици (3 месеца 1.). Коригираната възраст ще бъде равна в този случай 5 месеца. 6 дни - 3 месеца. 7 дни \u003d 1 месец. 29dn. Като цяло, груповите средни стойности на индекса на интелектуалното развитие (m \u003d 59.6) и индекса на разработване на двигатели (m \u003d 61.7), изчислени за хронологичната възраст на децата, са под средната стойност около 2 2 3 стандартни отклонения (SD \u003d 15). Тези стойности съответстват на показателите за значително забавяне на развитието.
Изчислени за регулираната възраст на децата, средната стойност на индекса на интелектуалното развитие (m \u003d 89) е под средната стойност за нормата приблизително 2/3 от стандартното отклонение; А средната стойност на индекса за развитие на двигателя (M \u003d 93) е под средната стойност за нормата за 1/3 от стандартното отклонение. И двете от тези стойности са в границите на нормата. (Виж хистограма 1).
Хистограма 1. Средната стойност на развитието на интелектуалното и двигателя в групата като цяло
Анализът на индивидуалните данни, получени за хронологична възраст, показва, че интелектуалното развитие само 8,9% от децата съответства на нормата, основната част от децата - 80% попада в групата на значителното забавяне и 11% от децата в групата със средно забавяне . Подобно разпределение на децата от екипите за развитие също се наблюдава при развитието на двигателя: 10.2% - съответства на нормата, 82% - значително закъснение и 7,8% от средното закъснение. Това е, виждаме, че по-голямата част от децата попада в групата на значително забавяне.
Насърчава се обратната картина за данните, получени за коригираната възраст, обаче, въпреки факта, че средната за групата като цяло ценностите на индексите на интелектуалната и двигателя попадат в границите на нормата, a Подробен анализ на индивидуалните данни показва, че интелектуалното развитие 68,9% от децата съответства на Норма, 17,8% от децата попадат в група със средно забавяне, 2.2% - в група от значителни закъснения и 11,1% - на група напреднали развитието. Развитието на двигателя съответства на нормата в 82% от децата; 7,7% от децата попадат в групата на средното закъснение, групата със значително забавяне е 2.6%, а 7.7% в група напреднали развитието.
Надлъжното проучване показа, че с възрастта процентът на децата в групите за развитие се случва. Например, резултатите, получени за коригираната възраст, показват, че интелектуалното развитие на децата при първото изследване съответства на възрастта за 47,8%, МИГ през 39,1% е пред 13,1%; На второ място: съответства на 46,2% и изостава - 53%; На третия изпит: съответства на 12,5%, изостава от 37.5% и е пред 50% от децата.
Така виждаме, че интелектуалното развитие на преждевременните бебета през първата година от живота е неравномерно. Същото дете в различни възрастови периоди може да попадне в различни екипи за развитие. Подобни данни бяха получени и по отношение на развитието на двигателя. Така на първия преглед 40% от децата попадат в нормата за коригирана възраст, 25% изостават - 25% е 25%. На второто изследване - вече 70% от децата съответстват на възраст, 10% изостават и 20% са пред коригираната му възраст. На третия изпит - 37.5% съответства на възраст, 37.5% - изостават и 25% - преди коригираната му възраст. Недостатъчността както на развитието на интелектуалното и двигателя на изследваната категория деца е ясно видима на хистограма 2.
Хистограма 2. Средните стойности на интелектуалното и развитието на двигателя на децата в групата като цяло
Най-изразеното намаляване на нивото на интелектуално и развитие на двигателя на децата се наблюдава на възраст от 3-4 месеца. и 6-7 месеца, което е в съответствие с данните, получени в проучването на Ю.А. Разенкова, в която авторът въз основа на забавяне на темповете на децата на НДР разпределя тези възрастови периоди като критични групи от повишен риск групи. Анализът на индивидуалните данни показва, че друга характерна характеристика на умственото развитие на тази група деца е асинхронността на двигателя и интелектуалното развитие, която се наблюдава при 65% от децата.
Анализът на ефекта на тежестта на перинаталната енцефалопатия (PAP) върху развитието на интелектуалното и двигателя на преждевременните деца от първата година от живота не е разкрил значителни разлики между децата със светлина, средна и тежка степен на тежест (индекси за развитие на двигателя са 100.75; 97.7; 96.18 и развитие на интелектуални индекси - 95.1; 96.3; съответно 88.9). Всички тези ценности са в границите на нормата за регулираната възраст на децата (виж хистограма 3).
Хистограма 3. Ефекта на тежестта на Папа върху интелектуалното и развитието на двигателя на преждевременните деца от първата година от живота
Заключения
- По този начин виждаме, че при оценката на умственото развитие на преждевременните деца е необходимо да се вземе предвид степента на тяхната предимство. Показателите на двигателя и интелектуалното развитие на тези деца, като правило, изостават от такива докинг деца и от хронологичната си възраст за срока на недоноса.
- Благогощи прогноза за интелектуалното и двигателното развитие на преждевременни бебета, с критично телесно тегло при раждане и перинатално увреждане на централната нервна система, може да служи като сближаване на стойностите, които получават за хронологична и коригирана възраст.
- Характерните особености на умственото развитие на изучаваната категория преждевременни деца са неравномерност и асинхронност на интелектуалното и двигателното развитие през първата година от живота.
- Монтгомъри, Т. Катамнестични наблюдения на високорисково новородено с оценка на тяхното неврологично състояние // Педиатрия. - 1995 г. - № 1. - стр. 73-76.
- Петрухин, А.С. Перинатална патология // Педиатрия. - 1997 г. - № 5. - стр. 36-41.
- Soloboeva Yu.s., Charednichenko L.M, Permakova G.YA. Реални проблеми на перинатината. - Екатеринбург, 1996 г. - стр. 221-223.
- Шабалов, i.p. Неонатология. - T.2. - M., 1997.
Повечето млади родители попадат в паника, ако бебето им е родено преждевременно. Те изпитват не само за здравето и физическото състояние на детето си, но и за по-нататъшното му психическо и психическо развитие. Следователно в тази статия ще разгледаме специално новородено, което се появи по-рано от термина.
Какви деца се считат за преждевременно
Лекарите наричат \u200b\u200bпреждевременни деца, родени от 28-та до 37-та седмица от бременността. В повечето случаи растежът на такова дете варира в диапазона от 35-46 cm, а теглото е 1-2.5 кг.
Физиологични знаци
Преждевременни деца навън се различават от точките, родени по време не само с миниатюрата си, но и с други характеристики:
- увеличават се Durbs и фронтални бъгове;
- черепът на лицето е много по-малък от мозъка;
- преден пружинен голям размер;
- подкожният мастния слой отсъства;
- собствените мивки са меки и лесно деформирани;
- на тялото има увеличение на флъш косата;
- краката са по-къси.
Функционални знаци
При деца, които се появиха по-рано от термина, всички системи и органи все още са недостатъчно развити, особено за централната нервна система. Често такива деца имат дишаща аритмия, която може да доведе до спиране на дишането и фаталния резултат. Детето на джуджетата е лек с първия вик и остават в такова състояние и в преждевременното бебе те могат да паднат отново. Благодарение на слабо развитието на храносмилателната система и липсата на ензими, необходими за усвояване на храната, детето често има болка в стомаха, запек, чукане и повръщане. Неразсъдената терморегулирана система води до факта, че преждевременните деца са много бързи и лесно прегряват или превеждат.
Развитие
Ако бебето е родено преди време, но като цяло той е здрав, той ще развие бърза скорост, опитвайки се да настигне показателите на своите връстници. Според статистиката, децата, родени с тегло от 1,5 до 2 кг, се удвояват до три месеца, а до годината го увеличават в 4-6 пъти. Също така интензивно и растежът на детето се случва през първата година от живота преждевременното бебе расте с 27-38 cm и достига 70-77 cm. Обиколката на главата се увеличава с 1-4 cm и до 12 месеца с 0,5 месеца -1 cm.
Психически. Ако при раждането, детето тежи по-малко от 2 кг, тогава той ще има забавяне на психомоторното развитие. Освен това, ако бебето не получи подходяща грижа или често ще корен, закъснението ще бъде изостряно.
Дейност и напрежение. През първите два месеца от живота си преждевременните деца спят почти през цялото време, бързо се уморяват и се движат малко. След това време активността на бебето е подобрена, а напрежението на крайниците се увеличава с него. Празни пръстите почти винаги се компресират в юмрук, те трудно могат да бъдат обсъдени. За да премахнете напрежението, е необходимо да се извършват специални упражнения с детето.
Здраве. Децата, които се появиха по-рано и изостават от връстниците в развитието, имат слаб имунитет и често болни. Те са особено предразположени към отит, чревни разстройства, респираторни инфекции.
Водоразработването на нервната система се отразява върху поведението на детето: понякога той спи дълго време, а понякога изведнъж се събужда с писъци, подбуди и уплашени, когато светлината е включена или остри звуци, висок разговор наоколо.
Грижа
Преждевременните деца веднага след раждането са поставени в специална камера, в която се създават оптимални условия за тях. Особено тежките деца са в Küwez. В първите дни младите майки могат да наблюдават само трохите им през стъклената стена на камерата. Ако състоянието на новороденото е задоволително, след няколко дни лекарите позволяват на жената да вземе дете в ръцете си и да препоръча да комуникирате с него: да говорите, да пеете песни, да ударите гърба, дръжките, краката. Такъв емоционален контакт допринася за по-бързото психическо и физическо развитие на детето. Дори ако бебето не отговаря особено на действието на майката - това не означава, че той не усеща нищо и не забелязва, просто не е достатъчно сили, за да покаже реакцията си. След 3-5 седмици постоянна комуникация с детето, жената ще види първия резултат от техните усилия.
Преждевременното бебе ще се развие по-бързо, ако е стимулирано. За да направите това, можете да окачите ярки играчки над яслите си, давате слушане на записа на роднините си или мека спокойна музика.
Поведение на Норма
Поведението на преждевременните деца не е като връстниците им. Те са бързо уморени и едва ли се концентрират, така че се занимават с такова бебе, за да се редуват упражнения, изискващи психически натоварване, с физически дейности или подвижни игри. Всяка задача трябва да бъде разделена на няколко етапа и постоянно да контролира тяхното изпълнение. Ако дете, което се е появило преди време, изостава от връстниците в развитието, тогава той се нуждае от редовно наблюдение с психолог.
Симптоми на алармата
Родителите не трябва да бъдат в паника, ако детето им често е капризно, той има признаци на апатия и летаргия. По този начин преждевременните деца могат да реагират на всякакви промени в света около тях, например да променят времето.
Въпреки това, има признаци на факта, че с детето не е наред:
- болезнена реакция, плач, писъци, спазми със звук или прикрепване на възрастен при детето над 1,5-2 месеца;
- липса на обратна връзка при бебета на възраст над 2 месеца, ако има нормална визия.
Изброените симптоми могат да означават такива психични заболявания като ранния детски аутизъм. Много дълбоко преждевременни деца са в рисковата група. Ето защо, ако сте забелязали признаци на заболяване на вашето бебе, веднага се консултирайте с лекар, психиатър или психолог за съвет.
Зареждане ...