Можно ли фгс заменить мрт. Гастроскопия желудка без глотания зонда возможна? Обследование желудка. Теперь о недостатках

Вторая половина ХХ века дала медицине фиброгастродуоденоскопический метод исследования (ФГДС). Он позволил визуально исследовать желудочно-кишечный тракт пациента от пищевода до начальных отделов двенадцатиперстной кишки.

Открылась новая эра в развитии гастроэнтерологии. Врачи смогли выделить и классифицировать разные формы заболеваний, стадии и осложнения, диагностировать раннее доклиническое течение злокачественных опухолей, обследовать миллионы людей с наследственной патологией, назначать оптимальное лечение и своевременно использовать хирургию.

Пока остается незаменимой возможность с помощью ФГДС брать материал из подозрительных участков слизистой для биопсии, бактериологического анализа. Модернизация оборудования позволила сконструировать фиброгастроскопы с тонкими эндоназальными зондами (вставляемыми через носовые ходы).

Однако наука ХХI века не стоит на месте, и в 2001 году в США сертифицирован способ капсульной эндоскопии, его еще называют гастроскопия желудка без глотания зонда. Альтернатива ФГДС зарегистрирована также в Израиле, Европейском союзе, Австралии.

Как устроена и работает видеокапсула?

Для капсульной эндоскопии не нужен аппарат с оптическим устройством и зондом. Создатели включили передающую технику и цветную микрокамеру с четырьмя источниками освещения для видеонаблюдения в капсулу размером 26 х 11 мм и весом 4 г. Все материалы отличаются безопасностью для человека.

Внутри имеется четыре оптических системы, выводящие изображение на камеру, производящие запись. Снимки дополняют картину, проводятся с частотой 3 кадра в секунду. Аппарат и радиопередатчик работает от встроенных элементов питания или от внешнего источника. Дополнен внешним приемником, собирающим передаваемую информацию.

После проглатывания капсулы пациентом она проходит за несколько часов весь пищеварительный тракт, производит десятки тысяч снимков, передает их на антенны, помещенные на теле исследуемого человека. Все записывает в память приемного устройства.

Важное достижение заключается в том, что с помощью подобной гастроскопии желудка без глотания зонда можно осмотреть не только внутреннюю поверхность желудка, но и недоступные для фиброгастроскопии участки тонкого кишечника. При этом пациент не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений.

Уже разработаны для пациентов виды беззондовых эндоскопов, позволяющие обследовать пищевод и желудок, тонкий и толстый кишечник

Кому показана гастроскопия?

Проверить желудок эндоскопической капсулой рекомендуется людям, которые не могут проглотить зонд из-за сужения и спазма пищевода или боятся, не хотят этого делать. Но симптоматика заболеваний требует уточнения диагноза.

• изжога;
• тошнота и рвота;
• трудности при глотании;
• поперхивание и кашель во время еды;
• постоянное вздутие живота;
• потеря веса;
• боли в зоне эпигастрия, связанные или не связанные с едой;
• появление сгустков или свежей крови в каловых и рвотных массах;
• малокровие (анемия) со слабостью, головокружением.

Фиброгастроскопию непременно проводят:

• в случае необходимости взятия материала для морфологического исследования слизистой (берут из пяти участков);
• для удаления полипов в желудке;
• при бак. анализе слизи на присутствие хеликобактерий;
• для точного определения кислотности желудочного сока пациента;
• если необходимо остановить кровотечение из язвы;
• для контроля за эффективностью проведенного курса лечения.

Существуют противопоказания к фиброгастроскопии, в этих случаях заменить ее может только эндоскопическая капсула. Сложно или невозможно провести зонд:

• при опухолях, значительно сузивших просвет в пищеводе и желудке;
• выраженных дефектах грудной клетки и позвоночника;
• имеющихся дивертикулах в стенке пищевода;
• психических расстройствах пациента;
• аневризме аорты, значительной гипертрофии миокарда;
• заболеваниях органов кроветворения с нарушенной свертываемостью и склонностью к кровоточивости;
• тяжелой форме бронхиальной астмы.

Некоторые специалисты считают, что возможно обследование детей уже в возрасте полутора лет, но для введения капсулы в желудок потребуется гастроскоп.

Гастроэнтерологи, имеющие длительный опыт работы с видеокапсулами, выделяют абсолютные и относительные показания

К абсолютным показаниям причислены обязательные условия обследования: длительная беспричинная постоянная слабость, кровь в кале, положительная реакция Грегерсена (на скрытую кровь), потеря веса, симптомы авитаминоза при достаточном питании.

При этих признаках у пациентов подозреваются:

• анемия - при гемоглобине крови ниже 100 г/л показатель особенно должен настораживать у пациентов-мужчин, поскольку у женщин часто связан с обильными менструациями;
• скрытое желудочно-кишечное кровотечение - проявляется признаками анемии, регистрацией положительной реакции Грегерсена не менее двух раз, отсутствием выявленной патологии на фиброгастроскопии и колоноскопии, обследование необходимо для исключения кровоточащих язв тонкой кишки или опухоли;
• острое желудочно-кишечное кровотечение при отсутствии явного источника, когда проведенное стандартное обследование показывает, что нет эрозий, язв, опухоли, дивертикулов, но есть кровь в кале;
• болезнь Крона с поражением тонкого кишечника - применяемая колоноскопия дает возможность осмотреть нижнюю часть тонкой кишки (примерно участок в 10–15 см перед соединением с толстой), а при болезни Крона изменения могут находиться выше, поэтому скрыты от стандартного обследования;
• наследственные синдромы, сопровождающиеся полипозными разрастаниями - обычно они подозреваются у детей, подростков, если уже имеются в семье, у близких родственников.

К относительным показаниям (желательным, но не обязательным) относятся: подозрение на целиакию - нарушенное пищеварение вызвано повреждением ворсинчатого слоя тонкой кишки пищевыми продуктами, содержащими белок глютен (клейковина пшеницы, ячменя, овса, ржи), своевременная диагностика позволяет назначить правильную диету и полностью восстановить пациенту пищеварение.

Также противопоказания являются необходимость оценки распространенности поражения кишечника при болезни Крона и результатов лечения, длительные жалобы пациента на боль в животе с неясными причинами или неэффективность назначенной терапии, то же относится к непонятной для гастроэнтеролога диарее, если жидкий стул продолжается до нескольких раз в сутки.

В таких случаях видеокапсульная беззондовая эндоскопия помогает выявить неустановленную ранее причину поражения желудка и тонкой кишки.

На сегодняшний день лучшими видеокапсулами считаются израильские

Имеются ли противопоказания для исследований с видеокапсулой?

К специфическим противопоказаниям введения видеокапсулы относятся: обследование беременных женщин на любом сроке, подозрение на непроходимость участков кишечника, эпилепсия у пациента, возраст детей до 12 лет, наличие у пациента подшитого кардиостимулятора.

Какую картину можно увидеть на снимках и из «видеофильма о желудочно-кишечном тракте»?

Просмотр можно вести в режиме постоянного «кино» или выбирать нужные участки по указанному на снимках времени. Исследование помогает:

• оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка, тонкого кишечника;
• выявить участки гиперемии, эрозий, изъязвления;
• обнаружить нарушенное строение органов;
• можно проверить расширены ли вены в зоне пищевода и на кривизне желудка, что подтверждает наличие портальной гипертензии;
• зафиксировать травматические повреждения, инородные тела, глисты.

Как подготовить пациента к процедуре?

Если предполагается использование видеокапсулы, не глотая оптический зонд фиброгастроскопа, то пациента предупреждают о необходимости предварительной подготовки. Она заключается в отказе от продуктов: вызывающих повышенное газообразование в кишечнике в течение трех дней до исследования (капуста, бобовые, газированная вода), тяжелых для процесса переваривания, способных надолго задерживаться в желудке (жареные и жирные мясные блюда, торты и пирожные с кремом), алкогольных напитков (включая пиво).

На 3 дня пациенту рекомендуется прекратить курение, поскольку эта вредная привычка стимулирует выработку кислоты в желудочном соке, желчи

Назначается диета, состоящая только из вареных и протертых блюд. С утра в день исследования не рекомендуется завтракать.

Как проводится процедура?

На теле человека устанавливают электроды (по типу проведения ЭКГ-исследования) и принимающее устройство. Пациент заглатывает эндокапсулу в присутствии врача и запивает ее водой. Процесс видеонаблюдения и съемки длится 8 часов. За это время капсула должна пройти весь путь от пищевода до толстого кишечника.

Необходимости в наблюдении врача нет, поэтому пациента отпускают в домашние условия, он может заниматься своими делами. Требуется не делать резких движений, не заниматься физическими упражнениями и спортом.

Врач назначает повторное время приема. После окончания видеосъемки с человека удаляются электроды. Полученная информация анализируется врачом-специалистом, выдается заключение для гастроэнтеролога или терапевта. Возможно диагноз будет установлен точно или потребуются дополнительные исследования. Через несколько дней капсула выйдет из кишечника с калом.

Как специалисты оценивают преимущества и недостатки беззондовой гастроскопии?

Преимуществом является: комфорт пациента, отсутствие у него страха, неприятных ощущений, объективность и наглядность обследования, доступность в записи повторного просмотра кадров (из сделанных 60 тысяч), коллективного обсуждения врачами, простота подготовки, безопасность способа (исключается травмирование, вероятность занесения инфекции, поскольку капсула является одноразовой).

К недостаткам относятся:

• высокая стоимость, соответственно малая доступность для населения (в разных клиниках от 50 тыс. рублей);
• низкое качество части снимков, особенно зоны складок слизистой желудка;
• отсутствие возможности в момент исследования пациента взять материал для цитологического и бактериологического анализа, определения рН желудочного сока, необходимость дополнительного обследования;
• для лечебных манипуляций приходится прибегать к фиброгастроскопии.

В медицинской литературе появились сведения о нежелательной задержке капсулы в кишечнике человека на неопределенный срок. Разные авторы оценивают этот недостаток с большими отклонениями от 0,5 до 21% случаев всех видеокапсульных наблюдений.

Выяснено, что частота задержки связана с соблюдением показаний, а не желания пациента. Проверка на здоровых людях показала отсутствие превышения суточного срока пребывания аппарата.
1,5% случаев сопровождают проведение процедуры при подозрении на скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

При высокой вероятности болезни Крона показатель доходит до 5%, а у пациентов с признаками кишечной непроходимости до 21%. Максимальная зарегистрированная задержка капсулы составляет 4 года 5 месяцев 21 день.

В случаях длительной задержки извлекать капсулу приходится в зависимости от уровня фиброгастроскопом или проведением лапаротомии (полостной операции на животе)

Где можно сделать беззондовую гастроскопию?

В настоящее время из-за высокой стоимости импортных капсул государственные медицинские учреждения не в состоянии закупать их, поэтому на приеме у гастроэнтеролога в поликлинике нужно выяснить целесообразность и возможность проведения процедуры в частных клиниках.

Для полной диагностики все равно потребуются дополнительные исследования кала, крови, мочи. Рентгеновский способ диагностики с проглатыванием контрастной бариевой смеси тоже обходится без зонда. При умелом использовании опытным рентгенологом дает достаточно информации для постановки диагноза.

Возможно после консультации гастроэнтеролога и анализирования полученных данных у пациента отпадет нужда в нерациональных затратах средств. Для выбора метода обследования желудка необходимо прислушаться к мнению специалиста, а не знакомых и приятелей. Как показывает опыт, коммерциализация здравоохранения часто сопровождается обманом пациентов.

Гастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия (ФГС или ФГДС) – распространенные методы эндоскопического обследования органов пищеварительной системы. Однако в ряде случаев гастроскопия не может быть проведена в связи с наличием противопоказаний у пациента, или же в лечебном учреждении отсутствует возможность организации подобной процедуры. В этом случае необходима альтернатива ФГДС. Это может какое-то отдельное исследование, а может быть, и комплекс диагностических процедур, включающих ультразвуковое обследование, магнитно-резонансную томографию или рентген. Выбор методов и их комбинации в каждом конкретном случае зависит от предполагаемой патологии. Но каждый из возможных методов имеет свои преимущества и недостатки, которые стоит рассмотреть более подробно.

Многие задаются вопросом: «Есть ли альтернатива гастроскопии?»

Альтернативные методы ФГДС

При невозможности проведения эндоскопического исследования органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) возможно использование следующих видов обследований:

• Эндоскопическая видеокапсула.
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
• Рентгенологическое обследование с использованием контрастных веществ.
• Ультразвуковые методы исследования желудка.

Ультразвуковое исследование

УЗИ желудка или гастроскопия? Дать однозначный ответ о применении данных методов нельзя, так как они выбираются строго индивидуально.

Важно отметить, что в диагностическом плане, данные разновидности обследования не равноценны и существенно отличаются друг от друга, что накладывает определенные ограничения на их использовании в клинической практике. Окончательный выбор всегда должен делать лечащий врач после полного осмотра пациента и использования дополнительных диагностических процедур.

Применение ультразвука для выявления патологии пищеварительной системы ограничено, так как с его помощью можно обнаружить лишь значительные изменения в желудке, например, обширные опухолевые поражения. Также при УЗИ может быть хорошо видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы при перемене положения тела больного.

Ультразвуковое исследование безболезненно и безопасно

Важным недостатком УЗИ в отличие от эндоскопии, является возможность обнаружения только косвенных признаков наиболее частых заболеваний ЖКТ(язвенных поражений, гастрита и пр.). Подобная существенная разница между ультразвуковым исследованием и другими методами, привела к тому, что УЗИ желудка в качестве диагностической процедуры при заболеваниях пищеварительной системы используется крайне редко.

Рентгенологические методы

Рентгенологическое обследование с использованием контрастных веществ – эффективная методика с достаточно высокой диагностической точностью. При этом даже обычное рентгеновское обследование позволяет охарактеризовать состояние пищевода и желудка, а именно:

• Особенности рельефа внутреннего слоя органов.
• Их форму и контуры.
• Особенности двигательной активности пищевода и желудка.

Однако рентген желудка намного более эффективен при сочетании метода с применением двойного контрастирования. В этом случае, пищевод и желудок контрастируется воздухом и рентгеноконтрастным веществом, чаще всего сульфатом бария. Подобная разновидность рентгеноскопии в большинстве случаев позволяет увидеть изменения в стенке органов. Благодаря данной процедуре можно выявить следующие патологические ситуации: язвенные дефекты с осложнениями и без, опухолевые поражения доброкачественного и злокачественного характера, одиночные и множественные полипы, а также воспалительные изменения в стенке желудка и пищевода.

Однако рентгенография желудка и пищевода обладает рядом существенных минусов: поставить окончательный диагноз не всегда удается, исследование нельзя проводить беременным женщинам, а также при подозрениях на перфорацию пищевода или желудка, или же после перенесенных хирургических операций.

Оценить визуально слизистую оболочку при рентгенографии не удается, в связи с чем данный метод не является наилучшим аналогом фиброгастроскопии.

Применение эндоскопической видеокапсулы

Эндоскопия с применением видеокапсулы позволяет врачу увидеть состояние слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта. Во время процедуры используется специальная капсула с видеокамерой и источником освещения, записывающая видео во время своего прохождения по внутренним органам. После этого информация передается на персональный компьютер врача, где становится доступной для медицинского анализа.

Исследование с видеокапсулой делают больным с аналогичными симптомами, что и при эндоскопии. Имеются ли важные отличия между двумя этими методами? Да, использование видеокапсул имеет ряд существенных недостатков:

• Процедура отличается большей стоимостью в связи с необходимостью использования эндоскопических видеокапсул.
• Лечащий врач не имеет возможности сфокусировать внимание на подозрительном участке слизистой, так как возможность управления видеокапсулой отсутствует, в отличие от ситуации с использованием гибкого эндоскопа.
• Сделать биопсию или малоинвазивные хирургические процедуры во время капсульного осмотра невозможно.
• Не всегда понятно, в каком именно месте кишки были обнаружены патологические изменения.

Использование КТ и МРТ

Чем можно заменить эндоскопию помимо вышеописанных процедур? Определенным потенциалом обладает магнитно-резонансная томография, или МРТ. Данный метод не связан с лучевой нагрузкой на пациента, а работает за счет создания сильного магнитного поля вокруг него. Это позволяет применять процедуру у беременных женщин (во II и III триместрах), а также у детей с получением хорошего диагностического эффекта. МРТ желудка позволяет увидеть на экране монитора объемное изображение органа, а также исследовать его стенку на уровне миллиметровых срезов.

Магнитно-резонансный томограф

МРТ позволяет защитить больного от инвазивности процедур, а также от лучевой нагрузки на организм, что качественно отличает данную диагностическую процедуру.

Компьютерная томография является разновидностью рентгенологичеких способов обследования, и позволяет послойно изучить строение пищевода и желудка. При этом данное исследование может проводиться с использованием рентгеноконтрастных веществ, что улучшает точность получаемых изображений.

Применять компьютерную томографию запрещено у детей раннего возраста и у беременных женщин, так как метод приводит к лучевой нагрузке на организм.

КТ и МРТ позволяют получить высококачественные изображения органов ЖКТ, однако, отсутствие визуального осмотра слизистой оболочки и невозможность проведения биопсии, не позволяют им стать полноценными заменяющими методиками обследования верхних отделов пищеварительной системы.

Большое количество пациентов интересуются вопросом, что лучше ФГДС или УЗИ желудка? Какой метод выбрать и есть ли альтернатива им? Дать однозначные ответы на эти вопросы невозможно, так как в каждой конкретной клинической ситуации наилучшим методом обследования может стать любой из вышеуказанных. В связи с этим очень важно прислушаться к лечащему врачу, который выберет корректную диагностическую процедуру.

Как проверить желудок без гастроскопии? Иногда процедура ФГДС противопоказана по многим причинам, а диагностику сделать необходимо. Невозможно провести обследование зондом при паническом страхе пациента перед аппаратом. Совсем маленьким детям и пожилым пациентам проводят зондирование под общей анестезией, но и этот метод не всегда оправдан. Чем можно заменить эндоскоп?

Методы диагностики желудка

Существуют несколько методов врачебной диагностики состояния слизистой желудка:

1. физикальные — проводятся в кабинете доктора;
2. лабораторные — исследуют анализы пациента;
3. аппаратные — с помощью медицинских аппаратов.

Физикальные методы — это обычное обследование на приме доктора. Врач подробно выслушивает жалобы человека, проводит первичный осмотр — полость рта, язык, пальпирует лимфоузлы и область живота.

Лабораторные исследования проводятся для выявления причин патологии желудка — какие сопутствующие заболевания могли спровоцировать недуг? Для диагностики берут кровь, кал и мочу.

К аппаратной диагностике относится УЗИ, рентгеноскопия. В современной медицине применяется диагностика — гастропанель. Это платная альтернатива гастроскопии — лабораторное исследование крови.

Абсолютное противопоказание к проведению гастроскопии желудка — предсмертное состояние пациента. Диагностика возможна даже при инфаркте и при наличии желудочного кровотечения. Однако противопоказания к процедуре имеются:

• риск разрыва аорты;
• сердечные недуги — их сначала лечат;
• гемофилия — есть риск травмирования тканей;
• высокое кровяное давление;
• заболевания области шеи;
• анатомические отклонения строения тела пациента.

В случае если гастроскопия невозможна, определение желудочных заболеваний устанавливают альтернативными методами.

Альтернатива зондированию

Как можно проверить заболевание желудка без гастроскопии? Современная медицина предлагает много способов, какими можно заменить гастроскопию:

• капсула вместо зонда;
• десмоидная проба;
• лучевые методы исследования;
• ультразвуковые методы;
• магнитно-резонансная томография.

Диагностика капсулой

Этот метод исследования желудка предполагает замену зонда капсулой, внутри которой расположена видеокамера. Капсула находится в полости 8 часов и регистрирует все проходящие в желудке процессы. Обследуемый пациент не испытывает никакого дискомфорта, как при ФГДС.

Через положенное время пациент возвращается в клинику, и врач регистрирует показания датчика видеокамеры на мониторе компьютера. Впоследствии капсула сама выходит из желудка, и человек восстанавливает обычный жизненный ритм.

Преимущества данного метода очевидны: он не причиняет дискомфорт, не вызывает страх, дает обширную диагностическую картину состояния полости желудка. Гастроскопия уступает данному методу по многим показателям. Например, если пациента мучает гастрит, метод с капсулой не травмирует слизистую, как при зондировании. Минусом данной процедуры является цена за капсулу с датчиками.

Десмоидная проба

Данное исследование желудка без гастроскопии предполагает проглатывание мешочка со специальным составом. Этот метод не дорогостоящий, однако, подходит только для исследования качества желудочного сока. Активность сока определяется по количеству выделенного из организма вещества-наполнителя мешочка.

Данным методом можно диагностировать гастрит. Если порция урины окрасилась в зелено-синий оттенок, значит, желудок производит повышенное количество соляной кислоты.

Лучевая диагностика

Проверка рентгеном позволяет определить патологию строения органа и процессы, происходящие внутри. Рентген позволяет выявить:

• гастрит;
• опухоли;
• полипы;
• язвы.

Так же диагностика выявляет отклонения в строении самого органа, его объем и размеры.

Как делают рентген желудка? Пациент перед диагностикой выпивает специальную густую жидкость, врач делает снимки лучами и проводит диагностику по рентгенограммам. Перед этим проводят панорамное исследование для выявления:

• непроходимости кишок;
• перфорации органов ЖКТ.

Противопоказанием к ренгеноскопии является обильное кровотечение и начальный период беременности.

Ультразвуковая диагностика

Помимо ренгеноскопии применяют диагностику МРТ и УЗИ. Это современные методы лучевого исследования с помощью ультразвука. Гастроскопия представляет собой болезненную процедуру, рентгеноскопия опасна излучениями. Ультразвуковые исследования, как и магнитные волны с радиоволнами, безопасны и эффективны.

С помощью УЗИ обследуют наличие внутренних опухолей и кровотечений. Метод совершенно безопасен и может применяться для обследования любого пациента. Во многих случаях ультразвук помогает уточнить диагноз.

Магнитно-резонансная томография

МРТ — современный способ диагностики, с помощью которой можно определить точный диагноз. Недостатком МРТ является большая цена оборудования, поэтому аппаратом располагает не каждая поликлиника. Точность исследования исключает любую погрешность — обработка данных проводится компьютерной программой.

Перед процедурой в кровь пациента вводят специальное вещество, поэтому беременным женщинам МРТ противопоказана. Так же магнитно-резонансную томографию нельзя проводить при наличии в теле имплантов, протезов и иных металлических элементов.

Итог

Как определить гастрит, опухоль или полип в желудке без ФГС? Это можно сделать разными методами современной диагностики. Однако только гастроскопия позволяет исследовать кусочки ткани слизистой — в этом ее неоспоримое преимущество перед другими методами. Поэтому зондирование остается одним из самых востребованных и популярных способов диагностики проблем ЖКТ.

Лабораторные анализы не всегда дают достоверную картину заболеваний органов ЖКТ. В этом случае используются инструментальные методы диагностики. Одной из безболезненных и достоверных процедур считается гастроскопия без глотания зонда. Еще несколько лет назад выполнять процедуру без глотания трубки было невозможно, но современные технологии облегчили процесс диагностики.

Возможна ли гастроскопия желудка без глотания зонда

Гастроскопия – исследование кишечника, желудка и пищевода с помощью специального аппарата. Манипуляции необходимы для оценки состояния и функционирования пищеварительной системы. Аппарат представляет форму гибкой трубки с оптоволокном. Один конец устройства вводится через рот и пищевод.

Осмотр проводят сертифицированные врачи, так как он связан с трудностями. Перед введением зонда горло смачивают маслеными составами, чтобы смягчить ощущения дискомфорта. Под наркозом исследование проводят у детей, беременных и лиц с неврологическими нарушениями.

Несмотря на болезненность, процедура востребована гастроэнтерологами. Она визуализирует полную картину заболевания и позволяет взять образцы подозрительных тканей, остановить внутреннее кровотечение и ввести подходящий препарат в очаг поражения.

Альтернатива стандартной процедуре метод – гастроскопия без зонда (видеокапсула). Процедура позволяет обследовать лиц, которые болезненно реагируют на глотание трубки. С помощью беззондового обследования также проверяют состояние желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Точность результатов видеокапсулы не уступает гастроскопии с зондом. Врач получает точные изображения всех проходимых отделов пищеварительной системы без неприятных ощущений для пациента.

Альтернативное исследование

Осмотр брюшной полости начинается с пальпации для выявления локализации боли. Следующий этап – лабораторные и инструментальные исследования. Гастроскопию можно заменить:

• ФГС (фиброгстроэндоскопией);
• ФГДС;
• десмоидными пробами;
• рентгеноскопией;

ФГС отличается от ФГДС тем, что первое исследование анализирует состояние желудка, а второе – двенадцатиперстной кишки. Приборы для проведения процедуры на конце оснащены лампочкой.

Десмоидные пробы используются для определения активности желудочного сока. При исследовании пациент глотает окрашенное вещество, постепенно всасывающееся в кровь и выводящееся организмом через 18-20 часов. Основной критерий – степень окрашивания мочи. Если жидкость приобретает сине-зеленые оттенки, то специалисты ставят диагноз «гастрит с повышенной кислотностью».

Рентгеноскопия может проводиться ограниченное количество раз, так как опасна для человека. Процедура проводится специальным аппаратом после приема контрастного вещества – бариевой взвеси. Обследование выявляет лишь значительные нарушения системы пищеварения, сложные заболевания требуют дополнительных процедур.

Менее опасны другие виды замены гастроскопии – МРТ и УЗИ. Последнее исследование назначается для подтверждения диагноза, а не в качестве самостоятельной методики выявления недуга. С помощью МРТ выявляются мельчайшие нарушения, которые не проявляются характерной симптоматикой. МРТ выявляет воспалительные процессы, опухоли, аномалии строения органов и дегенеративные процессы в тканях. Главный недостаток процедуры – дороговизна.

Направление на процедуру может дать только специалист, так как конкретное заболевание выявляют не все способы проверки. Например, гастрит не визуализируется с помощью УЗИ.

Как проходит процедура

Для получения качественного результата следуют алгоритму прохождения:

1. На брюшной полости человека закрепляются электроды. Через них будет считываться видео на компьютер после окончания процедуры. Врач просматривает серию снимков и на их основе ставит заключение.
2. Пациенту дают капсулу. Ее глотают так же, как обычные таблетки. Видеотаблетка проходит по пищеводу 2-3 минуты. В желудке капсула находится 2 часа, выполняя снимки. Затем таблетка двигается по тонкому кишечнику и делает снимки этого органа. Таблетка выходит из организма через 24 часа естественным образом – с каловыми массами. Доставать из фекалий ее не нужно, так как видео врач получит через считывающие устройства – электроды.

Во время действия капсулы пациент должен исключить чрезмерные физические нагрузки. Также следует остерегаться зон с магнитным излучением. При возникновении неприятных симптомов обращаются к врачу.

• не был выявлен диагноз при помощи глотания трубки;
• наблюдается кровотечение в каловых массах;
• диагностирована болезнь Крона с поражением толстой и тонкой кишки;
• невозможно провести обследование с помощью колоноскопии;
• имеются жалобы на тошноту, постоянную отрыжку, изжогу и чувство комка при глотании.

Плюсы и минусы

Среди плюсов капсульной гастроскопии отмечают:

1. Неинвазивность. Во время обследования больной не ощущает дискомфорта из-за того, что можно проверить кишечник, не глотая кишку.
2. Информативность. После обследования доктор может точно поставить диагноз, не прибегая к дополнительным способам.
3. Возможность осмотра труднодоступных участков системы пищеварения, куда не может проникнуть зонд или лампочка.
4. Возможно создание серии снимкой. При необходимости, врач может прокрутить кадр вперед или назад или замедлить его просмотр.
5. Безопасность. Обычная гастроскопия сопряжена с риском повреждения стенок желудка.

Среди недостатков капсульной методики выделяют:

• отсутствие возможности взять материал на микроскопическое изучение;
• невозможность удаления доброкачественных образований;
• невозможность проверить орган со всех сторон, под разными ракурсами;
• высокая стоимость таблетки.

Противопоказания

Капсульную гастроскопию, несмотря на удобство, можно сделать не всем пациентам. К списку запретов относят: нарушение глотательной функции у пациента, непроходимость кишечника, внутренние кровотечения, имплантированный кардиостимулятор, наличие стрикул в кишечнике.

После глотания капсулы больной должен придерживаться нескольких правил:

• не проходить МРТ-диагностику;
• находиться дальше от источников рентгенологического и электромагнитного излучения.

Несоблюдение правил выводит электронику капсулы из строя, и процедуру приходится возобновлять. Эти ограничения действуют сутки, но осуществлять проверку капсулы на прочность не следует.

Где сделать обследование? В России такую процедуру предлагают в Москве. Стоимость услуги – 7 000 рублей.

Благодаря современной науке и инновационным изобретениям техники появилась возможность вывести процедуру эндоскопии на новый уровень. В нынешних реалиях любой человек может пройти обследование желудочно-кишечного тракта без глотания зонда. Способов существует несколько. Перед прохождением обследования не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом и выбрать наиболее подходящий метод. В данной статье пойдет речь о том, как и чем можно заменить традиционный способ обследования верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Капсульная методика

При проблемах с органами пищеварения диагностическое обследование противопоказано. Альтернативой является видеокапсульная эндоскопия. Процедура проводится с помощью одноразовой эндоскопической капсулы, в составе которой содержится биологически неактивный материал. Благодаря этому, она является полностью безвредной для здоровья человека и практически не вызывает дискомфорта при обследовании. Процедура противопоказана:

• беременным женщинам;
• детям, не достигшим 12 лет;
• пациентам, страдающим кишечными заболеваниями;
• если у пациента имеется кардиостимулятор.

Как можно проверить состояние ЖКТ без глотания зонда? Видеокапсула имеет небольшие размеры и небольшой вес (около 4 г). Благодаря цветной камере и источникам света, снимки органа осуществляются с частотой три кадра в секунду. Как и классическая гастроскопия, обследование при помощи видеокапсулы проводится ранним утром. Пациент глотает капсулу и запивает ее обильным количеством воды. На протяжении 5-8 часов она путешествует по организму человека и производит снимки органов. Плюсом методики является то, что процедура безболезненная, проходит без глотания зонда в виде шланга и человеку не обязательно все это время быть в условиях стационара. Он может работать в офисе, находиться дома или заниматься любыми другими делами. Следует только минимизировать физические нагрузки на организм. В это время врачу на компьютер передаются фото исследованных органов, на основе чего ставится диагноз. Вывод капсулы из организма происходит естественным путем. Среди минусов методики следует отметить то, что в процессе обследования врач не может производить какие-либо манипуляции. Кроме того, такой способ обследования является достаточно дорогостоящим.

Трансназальная фиброгастроскопия (ФГДС через нос)

Обойтись без гастроскопии желудка классическим способом стало реальностью. Медицинские учреждения предлагают своим пациентам разнообразные методики, среди которых лидирующее место занимает гастроскопия через нос. Такой способ значительно упрощает технику исследования, снижает уровень стресса обследуемого, облегчает восстановительный период и уменьшает риск развития осложнений. ФГДС через нос полностью исключает возникновение болевых ощущений, припухлостей в области шеи и изменение голоса.

Проведение процедуры стало возможным благодаря специальному оборудованию – гастроскопу, состоящего из тонкой трубки и камеры с подсветкой. Пациент ложится на бок, при необходимости врач обрабатывает слизистую носа обезболивающими препаратами и для легкости введения оборудования накладывает в ноздрю определенное количество геля. После таких манипуляций, через одну из ноздрей вводится гастроскоп. Изображение транслируется на монитор в реальном времени и дает возможность оценить состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки в считаные минуты.

Виртуальная гастроскопия

Замена традиционного способа гастроскопии осуществляется с помощью томографа. Метод дает возможность осмотреть желудочно-кишечный тракт под воздействием лучей рентгеновского спектра. Обследуемый помещается в установку и облучается. Наличие темных тканевых участков сигнализирует о наличии полипов, светлые места – напротив, об их отсутствии. Среди противопоказаний методики, можно выделить следующее:

• беременность;
• избыточный вес;
• большая доза облучения, в 20 раз превышающая дозу, полученную при рентгене.

Существенным недостатком является то, что врач в полной мере не может оценить общее состояние ЖКТ из-за невозможности различить достаточно мелкие уплотнения. Для получения более четких результатов человеку вводят перфорированную трубку и нагнетают через нее воздух в пищевод. Это бывает чревато разрывом органов.

Заключение

Многих интересует вопрос, что лучше использовать при диагностике ЖКТ и какую методику выбрать. Единственного верного ответа на вопрос не существует. Аналоги традиционной гастроскопии имеют свои положительные и отрицательные стороны. Задачей каждого пациента является взвесить все плюсы и минусы предложенных методик и выбрать наиболее подходящий вариант. Для этого необходимо перед проведением процедуры проконсультироваться с лечащим врачом, сдать необходимые анализы. Основываясь на полученных результатах, для каждого пациента подбирается наиболее оптимальный вариант гастроскопии.