Алгоритм неотложной помощи при чмт. Алгоритм оказания помощи при чмт. Повреждения черепа и их характеристика

Некоторые даже пытались оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе. Первая помощь при черепно-мозговой травме и ее сроки играют ведущую роль в структуре оказания первой медицинской помощи (ПМП). Очень часто негативные последствия и осложнения ЧМТ являются не только следствием самого объема травмы, но также возникают из-за неправильно и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

При травме головы повреждаются кости черепа и мягкие ткани – мозг, его оболочка, кровеносные сосуды. Травма имеет разнообразную клиническую симптоматику, и не всегда ее тяжесть могут адекватно оценить даже опытные врачи-травматологи.

При травме головы обращаются за медицинской помощью не всегда. В основном это бывает, если пациент теряет сознание. Если ЧМТ имеет легкую степень тяжести и признаков патологического процесса практически нет, то пострадавший не уделяет должного внимания травме головы. Это ошибка, так как даже ЧМТ легкой степени тяжести без должного обследования и лечения может иметь негативные последствия в будущем.

Некоторые заболевания, вызванные травмой, имеют продромальный или светлый период. После получения травмы через некоторое время пациенту становится лучше, все симптомы проходят, больной чувствует себя абсолютно здоровым. Но это мнимое благополучие, через несколько часов или дней симптомы возвращаются и состояние пострадавшего резко ухудшается. Такая клиника характерна для субдуральной гематомы.

Чтобы правильно оказать неотложную помощь и при этом не навредить больному, следует знать классификацию ЧМТ, уметь правильно и своевременно определить наличие повреждения головы и иметь некоторые общие навыки по оказанию помощи на догоспитальном этапе.

Классификация

Повреждения головы классифицируют, исходя из наличия проникающего ранения:

Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ).
Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ).

По тяжести течения заболевания выделяют:

Также травмы головы характеризуют по виду повреждения:

Сотрясение головного мозга – обратимый процесс, характеризуется локальным поражением серого вещества.
Ушиб головного мозга – при этом виде травмы образуется фокальное повреждение головного мозга, патологические изменения могут быть обратимыми или нет. Его так же подразделяют по степени тяжести на 3 категории;
Сдавление головного мозга вследствие образования гематом – клиническая симптоматика и тяжесть течения зависит от вида, размера и локализации гематомы, иногда процесс перерастает в хронический;
Сдавление головы, как следует из названия, возникает из-за сдавления головы внешними силами, как правило, повреждение встречается вместе с другими травмами;
Диффузное повреждение аксонов – особый вид патологического процесса, при котором страдает вещество мозга, а точнее, его проводящая система.

Эти характеристики играют ведущую роль в алгоритме оказания неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.

В современном мире практически во всех учреждениях образования разных уровней аккредитации введены уроки, направленные на развитие практических навыков по оказанию неотложной помощи на догоспитальном этапе, в том числе и при ЧМТ. Это позволяет не только повысить уровень теоретических знаний, но и приобрести практические умения по ПМП.

Симптомы ЧМТ

Диагностика открытой черепно-мозговой травмы особых сложностей не вызывает. Даже если проникающее ранение небольшое и носит скальпированный характер, наличие открытой раны автоматически причисляет ее к ОЧМТ. Диагностика закрытой ЧМТ значительно сложнее.

Основными признаками закрытой ЧМТ является потеря сознания от 3-4 доминут, головокружение, сильная распирающая головная боль, которая может сопровождаться тошнотой или даже рвотой, нарушение сознания в виде сопора, оглушенности. Иногда у пострадавшего отмечается нарушение памяти. Оно проходит по двум типам:

пациент забывает момент получения травмы и события, предшествовавшие ей (ретроградная амнезия)
пациент не помнит то, что происходит с ним уже после получения травмы.

Больной с ЧМТ вялый, пассивный, его клонит в сон. При тяжелых травмах головы у пациента может отмечаться нарушение речи: он отвечает невпопад, путает слова, речь вялая. Сам больной, как правило, не осознает этих признаков. В крайне тяжелых случаях нарушаются витальные функции, что без своевременной неотложной помощи на догоспитальном этапе может привести к гибели пострадавшего.

Неотложная помощь

Не зависимо от общего состояния больного и степени выраженности симптомов, первая помощь при черепно-мозговой травме включает в себя следующие действия:

Пострадавшего нужно уложить на спину, желательно на ровную, твердую поверхность, никаких подушек и валиков.
Если пациент без сознания, повернуть его голову в сторону - это профилактика аспирации рвотных масс на догоспитальном этапе. Так же это не позволит языку перекрыть доступ кислорода в легкие.

Если в момент травмы пострадавшего чем-то зафиксировало, например, в ДТП прижало дверью, не пытайтесь самостоятельно его освободить, так как при этом можно нанести дополнительные повреждения.

Если на голове имеется открытая рана, необходимо наложить повязку. Края раны обкладывают бинтами, при возможности, смоченными в физиологическом растворе, а затем накладывается сама повязка. Она должна быть достаточно тугой, давящей, чтобы остановить кровотечение, но при этом минимально травмировать и без того поврежденные ткани, вторая ее задача - предотвратить попадание в рану инфекции.
Еще один способ остановки кровотечения - пальцевое прижатие. После того, как кровотечение остановилось или значительно уменьшилось, на голову накладывают давящую повязку с валиком.
Ели под рукой оказалась аптечка, можно обездвижить голову пострадавшего с помощью специального воротника, однако это нужно делать с особой осторожностью.

Пострадавшие с ЧМТ, не критичные к своему состоянию, требуют наблюдения в стационаре.

Вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Опишите им состояние пострадавшего, возможно, диспетчер подскажет алгоритм действий на догоспитальном этапе.

Показания к госпитализации пострадавшего:

наличие раны, требующей накладывания швов;
сильное наружное кровотечение, так же кровотечение из носа и ушей;
потеря сознания;
сильная головная боль, тошнота, многократная рвота;
нарушение сознания;
судороги или выраженная слабость в конечностях;
нарушения речи;
отсутствие самостоятельного дыхания и сердцебиения.

Основные ошибки при оказании неотложной помощи

При оказании неотложной помощи при ЧМТ на догоспитальном этапе неопытный человек может растеряться и совершить несколько грубых ошибок. Нельзя:

усаживать пострадавшего;
резко дергать или поднимать потерпевшего на ноги;
оставлять без присмотра.

к врачу скорой помощи, травматологу, неврологу, нейрохирургу

Написать комментарий

Заболевания

Желаете перейти к следующей статье «Опасность субдуральной гематомы головного мозга»?

Копирование материалов возможно только с указанием активной ссылки на первоисточник.

Доврачебная помощь. При любой ЧМТ на месте происшествия следует прежде всего определить характер повреждения, наличие сознания, самостоятельного дыхания, сердцебиения и в соответствии с этим проводить необходимые мероприятия по оказанию помощи.

Алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи при ЧМТ следующий.

При открытой травме:

Наложить асептическую повязку; при выбухании мозгового вещества, выстоянии костных отломков - с «бубликом».
Освободить шею пострадавшего от сдавления воротником.
Извлечь из ротоглотки пальцем, обмотанным марлевой салфеткой, инородные тела (выбитые зубы, сгустки крови, слизь и др.); обеспечить проходимость дыхательных путей (ввести воздуховод, выполнить тройной прием Сафара).
Провести закрытый массаж сердца (ЗМС) и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) (изо рта в рот, изо рта в нос) при необходимости. При переломе основания черепа:
Сделать легкую тампонаду (без насилия!) носовых ходов, наружного слухового прохода.
Переложить пострадавшего по команде на носилки на спину, приподнять голову на 10° и зафиксировать ее, использовав шину Крамера, «бублик», шину Еланского и др.; если пострадавший без сознания, его укладывают на живот или в устойчивое боковое положение для предупреждения асфиксии.
Провести простейшие противошоковые мероприятия.
Приложить холод к голове.
Во время транспортировки обеспечить проходимость дыхательных путей; регистрировать Ps, ЧДД, АД каждые 10 мин.
Транспортировать пострадавшего в нейрохирургическое отделение стационара.

Примечание. Запрещается проводить манипуляции на мозговой ране! Запрещается применять ручные приемы ИВЛ, так как они могут усилить внутричерепное кровотечение!

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме» и другие статьи из раздела Общая хирургия

О первой помощи при черепно-мозговой травме (ЧМТ)

Головной мозг – «центр управления» всеми системами жизнеобеспечения человека. Любые травмы, связанные с ударами, ушибами или ранениями области головы, являются причиной плохого кровоснабжения клеток головного мозга, вызывают нарушение его функций.

Черепно-мозговой травмой называют травмирование головы, при котором нарушается целостность костей и кожных покровов черепа, функционирование головного мозга. Такие нарушения всегда сопровождаются характерными симптомами невротического характера. При черепно-мозговой травме первая помощь помогает предотвратить серьезные последствия травмирования, облегчая период лечения и восстановления. Иногда подоспевшее вмешательство медиков сохраняет жизнь больному.

Повреждения черепа и их характеристика

Причинами травм такого типа становятся воздействия механического характера на своды черепа. Основными провокаторами ЧМТ являются такие факторы:

ДТП и другие аварии с участием транспорта;
Травмирование на производстве;
Повреждения в быту;
Падение с высоты, в результате которого повреждается область головы.

Важно знать, что специфика проявлений травмирования определяется тяжестью ЧМТ, а также его видом. Иногда симптомы настолько неспецифичны, что постановка диагноза без соответствующей диагностики затруднительна также для опытных медиков. Из-за частых скрытых («светлых») периодов, когда больной чувствует облегчение благодаря прекратившимся признакам, многие люди, получившие травму, не хотят обращаться к медикам. Однако это большая ошибка. Уже через 2-3 часа сотрясение головного мозга вновь дает о себе знать резким ухудшением самочувствия.

Чтобы разобраться, какую первую помощь при травме волосистой части головы оказывать, нужно четко различать виды сотрясений.

Наличие или отсутствие изменения целостности мышечной и костной ткани выделяют 3 вида ЧМТ:

Закрытая черепно-мозговая травма;
Открытое повреждение черепа;
Проникающее повреждение.

Для начала нужно разобраться, что такое закрытая черепно-мозговая травма. Статистические данные свидетельствуют, что повреждения закрытого типа встречается чаще всего. Они затрагивают исключительно покровы кожи, сохраняя целостность апоневроза. Этот вид травмы часто проявляется сотрясением мозга, признаками которого являются отсутствие сознания и амнезия.

Открытую ЧМТ распознать просто: ее сопровождают серьезные повреждения покровов кожи с участием апоневроза. Возможно травмирование кости и серого вещества.

При проникающем повреждении травмируется непосредственно оболочка мозга.

Особенности предоставления первой помощи при травмах головы зависят также от вида травмирования. Эта характеристика ЧМТ считается превалирующей, обладающей специфической симптоматикой и состоянием пострадавшего.

Рассмотрим проявления каждого из них, выделив характерную симптоматику.

Сотрясение

Учитывая то, что патологий макроструктурного плана при нем не фиксируется, сотрясение мозга является обратимым процессом: повреждения затрагивают лишь клеточный уровень. При аппаратном исследовании (КТ и МРТ) отклонений от нормы не фиксируется.

Потеря сознания, длительность которого не превышает 2-3 минуты или всего несколько секунд;
Кратковременная потеря памяти;
Развитие тошноты, переходящей в рвоту.

После возвращения в сознание пациент испытывает головокружение, головную боль, «разливающуюся» по всей области головы, чрезмерное потоотделение. Возможно кратковременное нарушение зрения, проявляющееся двоением в глазах или мелькании «мушек».

При своевременно оказанной ПМП основные симптомы, которые вызывает эта мозговая травма, проходят в течение 6-8 суток.

При ушибе головного мозга четко фиксируются серьезные макроструктурные изменения мозгового вещества, проявления которых заключаются в геморрагии и деструкции. Часто их сопровождает перелом основания черепа, который вызывает многочисленные кровоизлияния.

Состояние пострадавшего характеризуется тяжестью течения этих двух взаимосвязанных факторов. Особенности их проявления позволяют разделить ушибы мозга на 3 группы. Он может быть легкой, средней и тяжелой формы.

1. Легкая степень.

Отсутствие сознания длится не более 20 минут. После того, как человек придет в себя, появляются характерные симптомы:

Рвота;
Головокружение;
Потеря памяти;
Брадикардия;
Дрожание рук и подбородка;
Хождение на цыпочках;
Гипертензия;
Головная боль, «разлитая» по всей области головы;
Непроизвольные повторяющиеся движения глаз;
Возможно проявление пирамидной недостаточности.

Отсутствие сознания фиксируется более 3 часов. Придя в себя, пациент страдает от мучительных приступов рвоты. Наблюдаются явные нарушения психики и глубокие провалы в памяти.

Симптоматика ярко выраженная:

Значительное превышение показателей артериального давления;
Слабое сердцебиение;
Запрокидывание головы;
Проявления неравномерного распределения тонуса мышц;
Невозможность двигать конечностями;
Нарушения речи.

Отсутствие сознание продолжается неделями, может доходить до 1 месяца. Фиксируется угнетение функций дыхания и кровообращения, что может привести к летальному исходу больного. Пациент впадает в кому, что проявляется такими признаками:

Плавающие вращения глазных яблок;
Обездвиживание конечностей;
Приступы судорожных сокращений.

Сдавление

Давление на головной мозг происходит под воздействием гематом, которые располагаются над мозгом. Их развитие спровоцировано переломанными костями черепа. Симптоматика сдавления такая же, как и при ушибе мозга. Однако давление гематом имеет важную особенность: наличие «светлого» периода, когда все признаки исчезают, и пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Однако стремительный отек мозга, сопровождающийся увеличением его объема, снова приводит к коматозному состоянию.

Независимо от того, с каким видом и степенью повреждений пришлось столкнуться, после предоставления первой помощи при травмах головы нужно немедленно обратиться в учреждение здравоохранения для полного обследования и назначения соответствующего лечения.

Специфика неотложных мер до госпитализации

При черепно-мозговой травме неотложная помощь заключается в применении методики наблюдения, фиксирования показателей, важных для поддержания жизни человека, и реанимационных действий, если в этом будет необходимость. Главной задачей спасателя является поддержание функционирования важных органов и систем больного.

При ЧМТ немедленный вызов бригады медицинских работников осуществляется, если у пациента присутствует один из указанных ниже симптомов:

Нарушение дыхания и кровообращения;
Непрекращающееся кровотечение из раны;
Кровотечение из ушей и носа;
Нахождение в бессознательном состоянии более 30 секунд;
Нестерпимая головная боль;
Неясное сознание;
Потеря равновесия и ориентации;
Часто повторяющийся судорожный синдром;
Непрекращающаяся рвота;
Отсутствие возможности пошевелить рукой или ногой;
Невнятная речь.

Наличие открытой травмы черепа требует немедленной госпитализации!

В процессе беседы с диспетчером скорой помощи детально опишите состояние пострадавшего, наличие или отсутствие кровотечения.

Алгоритм оказания неотложной помощи заключается в быстрых и последовательных действиях:

Больного кладут на ровную жесткую поверхность.
Осматривают место повреждения для определения вида и характера травмы.
Определяют стабильность работы сердца, легких, измеряя пульс и контролируя дыхание.
Если человек находится в глубоком обмороке, его тело поворачивают на бок, чтобы избежать проникновения рвотных масс в пищевод и западение языка.
Если у пациента рана головы открытого типа, повязка и дезинфекция являются обязательными условиями оказания первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме. До приезда медиков рану (ее края) нужно обработать дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить возникновение инфекций. Для этого края поврежденного участка головы вначале обкладывают мягкими бинтами, а затем используют саму повязку. Она должна быть достаточно тугой, чтобы приостановить кровотечение, но не настолько, чтобы сдавить мягкие ткани.
Приложить к травмированной части головы холод.
Обездвижить шею, обложив ее валиками.
В случае необходимости оказывается первая медицинская помощь реанимационного характера: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

До приезда медицинского персонала нельзя уходить с места происшествия: в любой момент человек может вновь впасть в беспамятство.

При черепно-мозговой травме, сопровождающейся ранением, первая помощь оказывается по такому же принципу, что и при открытом виде травмирования.

Важные сведения

Помощь при травме головы не требует особых умений и навыков, однако неопытный человек может растеряться, особенно если при повреждении черепа наблюдается большая кровопотеря. Поэтому спасателю важно прекратить паниковать и четко следовать изложенным выше инструкциям. Тем более, что совершенные ошибки могут вызвать серьезные последствия черепно-мозговой травмы, только усугубив состояние пострадавшего.

Перечислим действия, которые запрещено совершать на этапе до госпитализации:

Пытаться усадить больного;
Перемещать пострадавшего, резко меняя его позу;
Предлагать больному медикаментозные препараты или еду;
Оставлять человека одного до приезда медиков;
Самостоятельно пытаться вправить торчащие из раны обломки костей;
Извлекать из раны инородные предметы.

Пострадавший должен быть осмотрен медиками. После этого человека госпитализируют. Врач предупреждает больного о возможных последствиях серьезного травмирования, если он отказывается ехать в больницу.

Лечение черепно-мозговых травм подбирается с учетом степени и вида травмы. Чаще всего терапия состоит из действий, направленных на улучшение мозгового кровообращения и профилактики отека мозга. В обязательном порядке показано строгое соблюдение постельного режима и полного покоя. С этой целью назначаются седативные средства.

При тяжелых формах ЧМТ лечение заключается в экстренном хирургическом вмешательстве, с помощью которого удаляют скопившиеся гематомы.

Помните, что при травмировании головы отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу в 70% случаев. Более того, бездействие в подобной ситуации предусматривает уголовное наказание.

Помните! Вызов экстренных служб бесплатен! Телефоны вызова скорой помощи действительны на всей территории РФ!

Вызов скорой помощи с городских телефонов – 103(03)

Для вызова экстренных служб с мобильного (сотового) телефона работает номер 112.

На русском и английском языках.

Вызов с номера 112 возможен:

При отсутствии денежных средств на вашем счету;

При заблокированной SIM-карте

При отсутствии SIM- карты в телефоне

Если Ваш мобильный аппарат не поддерживает набор номеров из двух цифр, при звонках в экстренные службы после номера службы необходимо набирать знак *

Скорая помощь – 03*

Дополнительные телефоны для вызова скорой помощи операторов мобильной связи:

МТС – 030, Мегафон – 030, Билайн – 003, Скай - Линк – 903, Tele2- 030, U-tel – 030, Мотив – 903.

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме

Человеческий мозг защищен лучше любого другого органа человека. Этот орган омывается специальной жидкостью, которая выполняет 2 функции:

Служит источником дополнительного питания.
Выполняет роль своеобразного амортизатора.

Помимо этой жидкости мозг имеет несколько защитных оболочек, а также черепную коробку. Несмотря на столько защитных оболочек при травме головы возникают проблемы с мозгом.

Черепно-мозговые травмы делятся на 2 группы:

открытые. Они характеризуются повреждением всех мягких тканей головы (эпидермис, подкожная клетчатка, разные фасции, кости черепа).
закрытые. Менее опасные травмы. Самой часто встречающейся закрытой травмой является сотрясение мозга.

Причины травмы

Травмы обычно являются результатом сильных ударов, резких движений головы, ушибов. Чаще всего травмирование головы происходит при крупных дорожно-транспортных происшествиях. Иногда травмы возникают в быту, при занятиях спортом, на производстве.

При очень сильных ударах головой возникают черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся повреждением костей черепа, внутричерепных структур. Причинами таких повреждений являются удары от падения с высоты, при ДТП.

Симптомы повреждения

Из-за ярко выраженных симптомов открытую черепно-мозговую травму распознать очень легко. А вот с распознанием закрытого повреждения все намного сложнее. Основными симптомами опасной черепно-мозговой травмы являются:

резкая потеря сознания (в некоторых случаях);
наличие сильной головной боли;
проявление общей слабости;
тошнота, обильные рвоты;
проявление сонливости;
амнезия. Человек, получивший травму забывает событие, вызвавшее травму или предшествующие ей события.

В результате тяжелой формы черепно-мозговой травмы у человека наблюдается потеря сознания. Сознание после такого повреждения может отсутствовать длительное время. Также возможно развитие паралича.

Среди внешних симптомов черепно-мозговой травмы выделяют:

повреждение скальпа;
проявление судорог;
переломы костей, которые видны;
напряжение шеи;
наличие отеков, ссадин на голове;
запрокидывание головы назад;
выделение из носа крови, ликвора;
подергивание глазных яблок при взгляде в сторону;
наблюдается неодинаковое расширение зрачков;
образование кровоподтеков вокруг глазных яблок;
при прощупывании пульс замедлен;
повышение температуры тела;
дыхание потерпевшего становится шумным, прерывистым.

При обследовании в медицинском учреждении у больного могут обнаружить дополнительные симптомы черепно-мозговой травмы, которые разделяют на:

Психические расстройства. Среди них выделяют психотические состояния, аффективные, волевые, интеллектуально-мнестические нарушения, пароксизмальный синдром.
Расстройства сознания. Потерпевший может быть в ясном сознании или же в состоянии умеренного, глубокого оглушения, умеренной, глубокой, терминальной комы, патологической сонливости.

Основные виды травм

К основным видам черепно-мозговых травм относят:

сотрясение головного мозга;
контузия (ушиб);
сдавление головного мозга;
перелом основания, свода черепа.

Сотрясение мозга

Этот вид ЧМТ считается повреждением с наиболее меньшей тяжестью. При сотрясении головного мозга практически отсутствуют какие-либо органические изменения внутри тканей мозга. Типичными симптомами этого повреждения являются:

Потеря сознания;
Выпадение памяти на незначительный период времени;
Тошнота;
Головокружение;
Общая слабость;
Рвота;
Головная боль.

Вся симптоматика обычно нормализируется через 1 – 2 недели.

Контузия

Этот вид ЧМТ находится на втором месте по тяжести (если отсчет вести от менее опасных). При такой травме наблюдаются очаги повреждения внутри тканей мозга. Симптомы сотрясения сопровождаются наличием очаговых симптомов:

Паралич конечности;
Расстройство слуха, зрения;
Нарушение речи.

Симптомы сотрясения более ярко выражены. Также наблюдается появление разницы в величине зрачков.

Сдавление головного мозга

В результате этой травмы у больного проявляются субдуральная, эпидуральная, внутримозговая гематомы. Эта травма развивается в результате разрыва кровеносных сосудов. Кровь, вытекая из травмированного сосуда, скапливается внутри черепной полости. Из-за этого наблюдается сдавление некоторых областей головного мозга.

При развитии у потерпевшего такой травмы наблюдается:

Угнетение сознания;
Головная боль со стороны повреждения;
Сонливость;
Рвота;
Иногда возможна кома;
Отмечается одностороннее расширение зрачка.

Перелом основания, свода черепа

ЧМТ может сопровождаться переломом костей. Перелом свода черепа бывает 2 видов:

Линейный. Этот вид образуется в результате удара с большой площадью контакта;
Вдавленный. Возникает при наличии небольшой площади контакта. При этом наблюдается погружение фрагмента кости внутрь полости черепа.

Симптомом перелома основания выступает наличие пара орбитальной гематомы. Также у больного отмечается вытекание сукровицы, спинномозговой жидкости из ушей, носа. У пострадавшего наблюдается также симптом «чайника». Он проявляется в том, что при наклоне вперед усиливается вытекание жидкости из носа, а при наклоне в сторону – из уха.

Этот вид ЧМТ опасен тем, что растет вероятность инфицирования полости черепа через носоглотку, среднее ухо, придаточные пазухи. Внутри черепной полости могут возникать абсцессы, менингиты. Также последствием такого повреждения выступают: асимметрия лица, нарушение слуха, обоняния, зрения.

Диагностика

Среди диагностических мероприятий, направленных на обнаружение, исследование черепно-мозговой травмы выделяют:

осмотр невропатолога. Необходим для диагностирования сотрясения мозга;
рентгеновское исследование черепа. Необходимо для определения перелома костей;
эхоЭГ. Проводится для обнаружения ассиметричного образования внутри черепа;
офтальмоскопия. Определяет наличие застойных дисков;
УТ. Определяет наличие гематомы, очаги повреждения;

Оказание первой помощи

При определении у пострадавшего черепно-мозговой травмы оказывать помощь следует немедленно. Важна каждая минута. Приступая к оказанию первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме следует помнить о возможных последствиях после неправильных действий. Транспортировка потерпевшего при ЧМТ должна выполняться врачами. Алгоритм оказания первой медицинской помощи представлен следующими действиями:

Необходимо проследить за тем, чтобы пострадавший лежал на спине. Следует постоянно следить за общим состоянием больного (контролировать его пульс, дыхание).
Если у потерпевшего отсутствует сознание, его нужно укладывать исключительно на бок. Такое положение способствует предотвращению удушья, попадания в дыхательные пути рвотных масс. Лежа на боку исключается вероятность того, что язык западет и наступит удушье.
При наличии открытой раны следует наложить стерильную повязку.
Если у пострадавшего открытая черепно-мозговая травма, то при оказании первой медицинской помощи нужно обложить стерильными бинтами все края раны. После выполнения этого действия следует налаживать основную повязку.

Первая помощь при черепно-мозговой травме заключается в выполнении перечисленных действий. После этого нужно срочно вызвать скорую помощь для транспортировки в мед центр, оказания дальнейшей медицинской помощи пострадавшему. Без помощи специалистов не обойтись в таких случаях:

При обильном кровотечении из раны при открытом повреждении головы.
При обильном кровотечении из носа, ушей.
При полном отсутствии признаков дыхания.
При сильной головной боли.
При наличии полной потери сознания (если такое состояние длится более нескольких секунд).
При наличии у потерпевшего спутанности сознания.
При проявлении сильной слабости в верхних, нижних конечностях. Иногда наблюдается обездвиживание конечностей.
При нарушении в привычном равновесии.
При проявлении нечеткости в речи пострадавшего.
При наличии сильных судорог.
При многократной обильной рвоте.

Также обязательным является вызов скорой помощи при наличии у потерпевшего открытой черепно-мозговой травмы. Несмотря на хорошее самочувствие больного ему следует обратиться за медицинской помощью к специалистам. Ведь последствия травмы могут проявиться значительно позже.

Запрещенные действия при обнаружении черепно-мозговой травмы

Так как транспортировать пострадавшего от ЧМТ нельзя, нужно оказать первую помощь на месте. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему с черепно-мозговой травмой обязательно в первые же минуты. Важно помнить, что есть действия, выполнение которых может привести к непоправимым осложнениям. Так при оказании неотложной медицинской помощи категорически запрещено:

Лечение

На лечение ЧМТ влияет степень тяжести, характер повреждения. Угрозу жизни пострадавшего несет острый период травмирования. В это время для лечения больного применяется комплекс экстренных мероприятий. На их выполнение обычно отводится около 2 часов после того как пострадавший поступил в медицинское учреждение.

Лечение повреждения в острый период заключается в выполнении действий, направленных на:

обеспечение проходимости в верхних дыхательных путях;
обеспечение искусственной вентиляции легких;
проведение противошоковой терапии;
стабилизацию гемодинамики;
поддержание артериального давления;
регулирование водного баланса;
слежение за температурой тела.

Также в это период необходимостью является выполнение антибактериальной терапии. Специалисты назначают симптоматическое медикаментозное, хирургическое лечение. После восстановления сознания больного ему назначают активизирующую терапию.

Среди главных задач врачей выделяют:

поддержание внутричерепного давления в норме;
защиту от гипоксии коры головного мозга;
действия, направленные на предотвращение поражения тканей мозга.

Независимо от степени тяжести полученной черепно-мозговой травмы нельзя недооценивать серьезность, связанных с ней последствий и осложнений. Хотя этот орган считается наиболее анатомически защищенным от внешнего давления и травм, существует масса причин нарушения целостности костных и мягких тканей черепа, сотрясений и повреждений, требующих оказания срочной помощи травмированному пациенту.

При данной травме существует особые признаки и велика важность грамотной, уместной и немедленной помощи пострадавшему. Важно, чтобы не было утрачено ценное время, чтобы каждый имел представление, что делать при черепно-мозговой травме, ведь не знание и промедление может стоить некоторым пострадавшим жизни. В медицинской статистике, травмам головы отведено печальное ведущее место, они, как правило, случаются с детьми и молодыми людьми.

Почему происходят

Черепно-мозговая травма – это сочетание повреждений головного мозга, мягких и костных тканей черепа, возникающие вследствие:

аварий на транспорте;
производственных травм;
неудачных физических нагрузок;
падения с высоты;
прямого удара в голову;
сдавливания костей черепа.

Виды ЧМ травм

К наиболее распространенным категориям черепно-мозговых травм относят:

сотрясение головного мозга – при травме происходит надрыв, повреждение серого вещество, находящееся в мозге;
ушиб (контузия) – повреждение отдельных участков головного мозга;
сдавление головного мозга и костных тканей. При травматическом образовании гематом оказывается давление на мозг. Тяжесть травмы и ее последствия зависят от площади и месторасположения гематомы. При сдавливании костей черепа возможно нарушение цельности и усиленное давление на мозг;
и его свода.

В зависимости от типа повреждения различают:

закрытые (имеющие внутренние повреждения и внешние ушибы мягких тканей);
открытые (при которых кроме скальпа повреждается сухожильная пластина (апоневроз));
проникающие (при которых обнаруживается нарушение целостности скальпа, твердой мозговой оболочки).

По степени тяжести травмы делят на:

легкие;
тяжелые;
средней тяжести.

Признаки

Первая помощь при черепно-мозговой травме в основном предполагает определение у пациента неврологической клинической картины и внешне заметных повреждений.

ЧМТ имеет симптомы, требующие особого внимания и обязательной помощи медиков:

интенсивное кровотечение;
кровоток из ушей и носа;
острая боль в голове;
сбои в ритмичности или слабость дыхания;
нарушение сознания;
долговременная потеря сознания;
сбои в работе вестибулярного аппарата, утрата равновесия, несбалансированные движения;
полная утрата подвижности некоторых конечностей скелета или слабость в мышечных тканях;
судороги;
рвота;
неотчетливость слов;
отсутствие рефлекторной реакции зрачка на луч света и т.д.

При черепно-мозговой травме пациента нужно доставить в медицинское учреждение. Даже при внешне отсутствующих повреждениях он нуждается в дополнительном обследовании и установке точного диагноза.

В голове человека сосредоточено множество нервных окончаний, отвечающих за обоняние, глотание, удерживание равновесия, слух, зрение и т.д. Сбои в работе одного из внутренних органов должны стать причиной для назначения врачом лечения и оказания неотложной помощи при черепно-мозговой травме.

Диагностирование

Среди мер по диагностированию травмы и определению степени тяжести важны:

консультация врача-невропатолога;
рентгенография, необходимая для определения целостности костей черепа;
ЭхоЭГ нужно для исключения появления внутричерепных новообразований;
офтальмоскопия, позволяет определить проблемы со зрением, обнаружить отек дисков глазных нервов;
компьютерный томограф – предполагает выявление гематом, внутренних кровоизлияний.

Первая помощь

Оказание первой помощи при черепно-мозговой травме является первостепенной задачей человека. Важно, до прибытия врачей, выполнить все необходимые мероприятия и оказать срочную поддержку пострадавшему. При получении травмы больной часто теряет сознание и память, которая, как правило, восстанавливается со временем.

Кликните для увеличения

Очень важно дождаться приезда врачей и разъяснить им причины и обстоятельства получения травмы. Это поможет им начать точные и неотложные мероприятия по реанимации и лечению пациента. При первой помощи должны быть выполнены следующие мероприятия:

необходимо положить травмированного на спину без укладывания под голову подушек или валиков, поверхность должна быть гладкой и твердой;
пациенту, находящемуся без сознания, нужно повернуть голову на бок. Это необходимо, чтобы избежать асфиксии рвотными массами и не дать запавшему языку закрыть поступление воздуха в дыхательные пути;
транспортировка больного происходит при обездвиживании головы и шеи;
при зажатии тела травмированного между объектами, не нужно пытаться самостоятельно его извлечь. Это может привести к дополнительным травмам;
при наличии открытой ЧМТ необходимо использовать стерильную повязку, чтобы не допустить проникновение в рану инфекций и болезнетворных бактерий. Для этого по краю раны накладывают бинты, пропитанные физраствором, а затем сверху кладут повязку. Она бинтуется туго. Это помогает остановить кровопотери и предохранить рану. Важно, при этом, постараться по минимуму травмировать поврежденные ткани;
пальцевое зажатие открытой раны поможет остановить кровотечение;
можно провести иммобилизацию шеи и головы пациента с помощью специального аптечного воротничка.

Понимая серьезность травмы, оказывая помощь при ЧМТ, не стоит забывать об аккуратности выполнения всех действий. Это воспрепятствует появлению у пациента сильных болевых ощущений и не позволит допустить возможных осложнений после травмирования.

Ошибки

Первая медицинская помощь предусматривает слаженные действия всех участников, на всех этапах лечения. Но часто неопытность и растерянность человека, оказавшегося рядом с пострадавшим, приводит к некоторым ошибкам. Нельзя:

усаживать травмированного;
прибегать к резким и грубым движениям;
поднимать и ставить на ноги;
покидать его, оставляя без наблюдения.

В этом случае пациент остро нуждается в средствах анестезии и обезболивания, но их давать не рекомендуется, так как это приводит к сложностям при диагностировании и определении признаков травмы, сокрытию полной картины симптоматики.

При этом дыхание, пульс, сердцебиение травмированного должны находиться под пристальным контролем. В случае отсутствия жизненно важных показателей прибегают к искусственному дыханию или массажу сердечной мышцы. При обнаружении видимых костных отломков через открытую рану не стоит их извлекать. Это может привести к обильным кровотечениям. Стоит помнить, что пострадавшие от ЧМТ находятся в состоянии шока и их просьбы часто вредят их здоровью. Поэтому учитывая степень тяжести травмы необходимо следовать только правилам оказания пмп при ЧМТ.

Последствия

Серьезность повреждения головы заключается в частых летальных исходах у пациентов. В зависимости от степени тяжести больному может быть назначено лечение в условиях стационара, домашний постельный режим или серьезное оперативное вмешательство с длительным процессом реабилитации и выздоровления.

Каждому, возможному свидетелю черепно-мозговой травмы, необходимо знать, что бездействие или неоказание помощи травмированному приводят к уголовной ответственности.

При ЧМТ особо опасен начальный, острый период после травмы. На это у специалистов отведено 2 часа. Врач выполняет следующие действия, направленные на:

восстановление проходимости дыхательных путей и вентиляции легких;
устранение шока;
восстановление артериального давления;
нормализацию водного баланса;
наблюдение за температурными показателями.

Все точно и грамотно выполненные мероприятия помогут сохранить жизнь и здоровье многим пациентам.

Оказание первой помощи при черепно мозговой травме головы имеет большое значение. Связано это с тем, что данная проблема может повлечь за собой серьезные последствия, в случае если помощь была оказана несвоевременно и не правильно. Какие осложнения возможны при травмах головы, что делать, какая первая помощь при травме головы необходима? Вопросов много, но чтобы получить правильные ответы нужно рассмотреть все по порядку.

Мозг человека имеет защиту более сильную, чем все другие органы. Он омывается специальной жидкостью, которая наделена двумя функциями:

источник дополнительного питания;
своего рода амортизатор.

Кроме этой жидкости человеческий мозг имеет защитные оболочки и черепную коробку. Но, несмотря на такое большое количество защиты, мозговая травма может принести немалые проблемы.

Умение распознать и оказать первую помощь при черепно мозговой травме может потребоваться неожиданно – при уличной драке, на занятиях спортом, в походе или при ремонтно-строительных работах и уборке помещения. Поэтому инструкцию по порядку действия в такой ситуации необходимо знать каждому.

Причины возникновения травмы головы

Мозговая травма часто является результатом сильного удара, резкого движения головы или ушибов. Происходит ЧМТ при следующих обстоятельствах:

ДТП, авария;
повреждения на производстве;
травмы, полученные при занятии спортом;
бытовое травмирование;
падение с высоты, повлекшее за собой травму головы, шеи.

Важно! Такие повреждения считаются очень опасными и чреваты осложнениями — нарушением мозговой деятельности, кровообращения. Вследствие этого происходит неполное обогащение мозговых сосудов и тканей кислородом. Существует опасность возникновения отека головного мозга, сжатие сосудов, серое вещество может сместиться, а так же других аномалий, вплоть до летального исхода.

Мозговая травма делится на следующие формы:

легкая;
средняя;
тяжелая.

Травма головного мозга делится на два вида и считается комплексной:

Открытой черепно-мозговой или повреждением всех мягких тканей головы, от эпидермиса и до черепных костей.
Закрытой, которая считается не столь опасной при ЧМТ. Самой распространенной травмой данного вида является сотрясение мозга, а главной оценкой тяжести считается частичная амнезия и количество времени, в котором пострадавший находился без сознания.

Если человек остался в сознании и был адекватен, то о сотрясении мозга будет свидетельствовать тошнота, приступы рвоты, потеря цвета лицо, перебои сердечного ритма.

Важно! Через определенное время признаки сотрясения мозга могут полностью пройти.

Кроме сотрясения мозга травма головы приводит к сдавливанию головного мозга, контузии или перелому основания черепа.

Контузия

Данный тип повреждений занимает вторе по тяжести среди менее опасных форм. Такая травма имеет очаги повреждения внутри мозговой ткани. Признаки сотрясения сопровождаются присутствием очаговых симптомов:

Параличом конечностей.
Расстройством слуха и зрения.
Проблемами с речью.

Зрачки при такой травме могут увеличиться, все симптомы сотрясения имеют яркое проявление.

Сдавливание мозга

В результате данной травмы у человека образуется субдуральная, эпидуральная и внутримозговая гематомы. Это повреждение появляется вследствие разрыва кровеносных сосудов. Вытекающая из сосуда кровь, собирается внутри черепной полости, что провоцирует сдавливание определенных зон головного мозга.

При возникновении у потерпевшего такой аномалии появляются следующие симптомы:

Сознание угнетено.
В зоне повреждения возникает головная боль.
Сонливость.
Рвота.
Может наступить кома.
Расширение зрачка одностороннее.

Перелом свода и основания черепа

Травма головы бывает с переломом костей основания черепа и делится на два вида:

Линейный — образуется вследствие удара о большую площадь.
Вдавленный — возникает в случае ушиба о небольшую площадь. При этом происходит проникновение осколка кости внутрь черепной полости.

Симптомом такого перелома выступает наличие параорбитальной гематомы, вытекание спинномозговой жидкости, сукровицы из носа и ушей и симптом «чайника», когда жидкость вытекает из носа при наклоне головы вперед, а из уха в момент наклона в сторону.

Опасность данного вида ЧМТ заключается в том, что риск инфицирования полости черепа через носоглотку, среднее ухо, придаточные пазухи очень велик. Внутри полости могут образоваться абсцессы, менингиты. Лицевая ассиметрия, проблемы со слухом, зрением, обонянием – это те последствия, к которым приводит такая травма.

Открытую черепно-мозговую травму распознать очень легко из-за того, что все симптомы проявляются ярко. А вот закрытое повреждение выявить сложно. К основным признакам опасной травмы относят следующие проявления:

в ряде случаев резкая потеря сознания;
сильный болевой синдром головы;
общая слабость;
сильная тошнота, рвота;
тяга ко сну;
потеря памяти – больной не может вспомнить события предшествующие травме.

К внешним признакам относятся такие проявления, как:

поражение скальпа;
появление судорог;
открытый перелом костей;
напряжение в области шеи;
на голове имеются ссадины, отеки;
отклонение головы назад;
выделение из носа в виде крови, ликвора;
при взгляде в сторону глазные яблоки начинают подергиваться;
неравномерное расширение зрачков;
вокруг глазных яблок образуются кровоподтеки;
пульс замедляется;
температура тела повышается;
дыхание становится прерывистым, хриплым.

Медицинская диагностика больного поможет выявить дополнительные симптомы травмы головы, которые делятся на:

Расстройство психики – нарушение психики, волевые, интеллектуально — мнестические и аффективные, а также пароксизмальный синдром.
Проблемы с сознанием – больной может находиться в полном сознании или же быть умеренно, глубоко оглушенным. Находиться в умеренной, глубокой, терминальной коме, патологической сонливости.

Оказание первой помощи при ЧМТ

Для оказания первой помощи при черепно-мозговой травме, следует учитывать последствия и знать, что нельзя делать.

Помощь при травмах головы:

пострадавшего человека необходимо уложить на спину и при этом следует контролировать его общее состояние — частоту дыхания, пульс;
если травмированный в бессознательном состоянии, то для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути его необходимо уложить набок, также необходимо удалить посторонние предметы из носоглотки и ротовой полости – такие меры помогут избежать западания языка, удушья;
в обязательном порядке, если имеется рана, следует наложить стерильную повязку;
если травма относится к открытому типу, то все повреждения, находящиеся на поверхности обкладываются бинтами, а потом делается основная повязка;
в случае если имеет место вытекания спинномозговой жидкости, то необходимо закрыть носовые и слуховые проходы марлевыми турундами;
если пострадавший в сознании его следует разместить на земле в положении лежа, шею зафиксировать, к травме приложить холодный компресс;
если на место ЧП невозможно вызвать неотложную помощь, следует самостоятельно позаботиться о скорейшей доставке потерпевшего в медицинское учреждение, при этом обеспечить неподвижность его тела в лежачем положении по максимуму, контролировать сердечный ритм и дыхательную деятельность.

Одним из главных условий оказания пмп является вызов машины скорой помощи. Данное условие необходимо соблюдать если:

из раны на голове открывается кровотечение и если оно происходит из ушей и носа;
невыносимая головная боль;
при остановке дыхания;
сознание спутанное или полностью отсутствует;
нарушение двигательно-мышечных импульсов, потеря равновесия;
сильная слабость, невозможно устоять на ногах;
появляются нарушения в речи, возникает обильная рвота, судороги.

Кроме знания какую помощь при травмах черепа можно оказывать, следует знать, что нельзя делать. Существует ряд действий, которые могут причинить вред состоянию больного:

потерпевшему нельзя дать сесть или встать, даже если он уверяет, что у него все в порядке – впервые минуты после получения травмы спутанность сознания не дает человеку адекватно оценить свое состояние и ситуацию;
потерпевшего без крайней необходимости нельзя перемещать;
самостоятельно запрещается доставать обломанные кости, посторонние предметы из раны – это необходимо для того, чтобы не допустить еще большие повреждения;
человека с ЧМТ до оказания медицинской помощи нельзя оставлять одного — его состояние может стать критическим в любую минуту;
до осмотра врача применять наркотические препараты запрещается, поскольку они способны нарушить симптоматику и последующее диагностирование и лечение будет не эффективным.

У малышей и детей постарше причинами травмы черепа, как правило, являются падения с высоты или во время тренировок. В этом случае следует помнить, что кости черепа ребенка намного пластичней, а в мозговой ткани количество жидкости больше чем у взрослого. Все эти факторы уменьшают тяжесть ЧМТ. Но это не значит, что помощь детям можно не оказывать или оказать ее позже, чем надо.

Важно! Даже если есть уверенность, что падение и ушибы обошлись благополучно, следует, что бы это подтвердил специалист, после осмотра.

Терапия черепно-мозговой травмы

Лечение данных травм с последующей реабилитацией зависит от степени тяжести и характера повреждения. Угрозу для жизни пострадавшего несет острый период получения травмы. В это время больному проводят комплексную терапию с применением экстренных мероприятий. Такие мероприятия по времени занимают первые два часа с момента поступления больного в медицинское учреждение.

Действие медиков в острый период направлены на:

на обеспечение доступа воздуха в верхние дыхательные пути;
вентиляцию легких искусственным путем;
противошоковые действа;
стабилизацию общей гемодинамики;
поддержание артериального давления в допустимой норме;
регулирование водного баланса;
контроль температуры тела.

Также в этот отрезок времени важным является выполнение антибактериальной терапии. Врачи прописывают пациенту медикаментозное лечение для снятия видимых симптомов, а при необходимости хирургическое лечение. После того, как сознание больного восстановится, ему назначают активизирующее лечение.

Среди основных задач специалисты выделяют:

поддержание в норме давление внутричерепной коробки;
защиту коры головного мозга от гипоксии;
мероприятия, отвечающие за предотвращение поражения тканей мозга.

Важно! При возможности, пациент с травмой головы должен быть максимально информирован о своем состоянии. Это необходимо для того, что бы он осознал, что с ним произошло и если в этом присутствует его вина, то такое действие поможет ему понять что небрежное отношение и несвоевременная реакция обходится ему слишком дорого.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Головной мозг – «центр управления» всеми системами жизнеобеспечения человека. Любые травмы, связанные с ударами, ушибами или области головы, являются причиной плохого кровоснабжения клеток головного мозга, вызывают нарушение его функций.

Повреждения черепа и их характеристика

ДТП и другие аварии с участием транспорта;
Травмирование на производстве;
Повреждения в быту;
, в результате которого повреждается область головы.

Наличие или отсутствие изменения целостности мышечной и костной ткани выделяют 3 вида ЧМТ:

Закрытая черепно-мозговая травма;
Открытое повреждение черепа;
Проникающее повреждение.

При проникающем повреждении травмируется непосредственно оболочка мозга.

Рассмотрим проявления каждого из них, выделив характерную симптоматику.

Сотрясение

Характерные симптомы:

, длительность которого не превышает 2-3 минуты или всего несколько секунд;
Кратковременная потеря памяти;
Развитие тошноты, переходящей в рвоту.

Ушиб

1. Легкая степень.

Головокружение;
Потеря памяти;
Брадикардия;
Дрожание рук и подбородка;
Хождение на цыпочках;
Гипертензия;
Головная боль, «разлитая» по всей области головы;
Непроизвольные повторяющиеся движения глаз;
Возможно проявление пирамидной недостаточности.

2.Средняя степень.

Симптоматика ярко выраженная:

Значительное ;
Слабое сердцебиение;
Запрокидывание головы;
Проявления неравномерного распределения тонуса мышц;
Невозможность двигать конечностями;
Нарушения речи.

3.Тяжелая степень.

Плавающие вращения глазных яблок;
Обездвиживание конечностей;
Приступы судорожных сокращений.

Сдавление

Давление на головной мозг происходит под воздействием гематом, которые располагаются над мозгом. Их развитие спровоцировано переломанными костями черепа. Симптоматика такая же, как и при ушибе мозга. Однако давление гематом имеет важную особенность: наличие «светлого» периода, когда все признаки исчезают, и пациент чувствует себя абсолютно здоровым.

Специфика неотложных мер до госпитализации

При черепно-мозговой травме неотложная помощь заключается в применении методики наблюдения, фиксирования показателей, важных для поддержания жизни человека, и , если в этом будет необходимость. Главной задачей спасателя является поддержание функционирования важных органов и систем больного.

Нарушение дыхания и кровообращения;
Непрекращающееся из раны;
Кровотечение из ушей и носа;
Нахождение в бессознательном состоянии более 30 секунд;
Нестерпимая головная боль;
Неясное сознание;
Потеря равновесия и ориентации;
Часто повторяющийся ;
Непрекращающаяся рвота;
Отсутствие возможности пошевелить рукой или ногой;
Невнятная речь.

Обратите внимание!

Наличие открытой травмы черепа требует немедленной госпитализации!

Очень важно!

В процессе беседы с диспетчером скорой помощи детально опишите состояние пострадавшего, наличие или отсутствие кровотечения.

Алгоритм оказания неотложной помощи заключается в быстрых и последовательных действиях:

Больного кладут на ровную жесткую поверхность.
Осматривают место повреждения для определения вида и характера травмы.
Определяют стабильность работы сердца, легких, измеряя пульс и контролируя дыхание.
Если человек находится в глубоком обмороке, его тело поворачивают на бок, чтобы избежать проникновения рвотных масс в пищевод и западение языка.
Если у пациента рана головы открытого типа, повязка и дезинфекция являются обязательными условиями оказания первой медицинской помощи при черепно-мозговой травме. До приезда медиков рану (ее края) нужно обработать дезинфицирующим раствором, чтобы предотвратить возникновение инфекций. Для этого края поврежденного участка головы вначале обкладывают мягкими бинтами, а затем используют саму повязку. Она должна быть достаточно тугой, чтобы приостановить кровотечение, но не настолько, чтобы сдавить мягкие ткани.
Приложить к травмированной части головы холод.
Обездвижить шею, обложив ее валиками.
В случае необходимости оказывается первая медицинская помощь реанимационного характера: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Важные сведения

Перечислим действия, которые запрещено совершать на этапе до госпитализации:

Пытаться усадить больного;
Перемещать пострадавшего, резко меняя его позу;
Предлагать больному медикаментозные препараты или еду;
Оставлять человека одного до приезда медиков;
Самостоятельно пытаться вправить торчащие из раны обломки костей;
Извлекать из раны инородные предметы.

Пострадавший должен быть осмотрен медиками. После этого человека госпитализируют. Врач предупреждает больного о возможных последствиях серьезного травмирования, если он отказывается ехать в больницу.

Головной мозг – высокотехнологичный механизм, который можно сравнить разве что с мощным компьютером.

Он оснащен многоядерным процессором, большой оперативной памятью и жестким диском, который может работать в режиме многозадачности, хранить тонны информации и поддерживать жизнеобеспечение всего организма.

Поэтому так важно следить за его безопасностью, потому что от этого зависит человеческая жизнь.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким!

ЧМТ – комплексная травма головы (мягких тканей, костей черепа, головного мозга), сопровождающаяся характерными невропатологиями.

Умение распознать и оказать своевременную медпомощь может понадобиться совершенно неожиданно – в походе, поездке за город или бытовой уличной драке. Поэтому алгоритм действий должен быть известен каждому, ведь ваши знания могут спасти человека.

Причины

Самыми частыми виновниками ЧМТ являются:

аварии и ДТП;
производственные повреждения;
травмы, полученные во время спортивных тренировок;
бытовые травмы;
падение с высоты, сопровождающееся травмой головы и шеи.

Как распознать ЧМТ

О ЧМТ можно судить по наличию наружных повреждений и характерной невропатологической симптоматики.

Известный симптом ЧМТ – временное отключение сознания (от 5-10 секунд до нескольких часов и даже комы).

Если вы стали свидетелем несчастного случая (особенно с участием ребенка), постарайтесь вспомнить, как быстро возникла реакция потерпевшего на боль. Если человек отреагировал сразу (например, закричал), отключения сознания не было.

Спутанность, мутность сознания, пробелы в памяти должны насторожить: пострадавший выглядит оглушенным и растерянным, не осознает, где он сейчас, не может назвать себя, описать, что произошло, куда он направлялся, не узнает близких.

При ЧМТ страдают черепные нервы, которые отвечают за обоняние, вкус, глотание, удержание равновесия, слух, зрение, мимику и прочее.

Поэтому нужно внимательно проследить за состоянием пострадавшего – если заметно нарушение одной или нескольких функций, незамедлительно должна быть оказана первая медицинская помощь при черепно-мозговой травме.

Наиболее показательной является реакция зрачков, например, на луч фонарика. Зрачки могут вяло отвечать либо вовсе не реагировать на луч света, это обуславливается тяжестью ЧМТ. Особенно должно насторожить отсутствие реакции одного зрачка.

Симптоматика дифференцируется по виду ЧМТ.

Самым распространенным видом травм головы (около 80%) является сотрясение мозга. Сотрясение не провоцирует необратимых последствий и уже через неделю следы патологий отсутствуют.

Сотрясению мозга сопутствуют:

отключение сознания (на несколько секунд или несколько минут);
чувство ;
тошнота, рвота;
потеря памяти;
расстройство зрительных функций (нечеткое изображение, его раздвоение, черные точки перед глазами);
асимметрия рефлексов сухожилий и мышц.

– еще одна разновидность черепной травмы. Он сопровождается тяжелыми макроструктурными повреждениями тела ГМ, политравмами черепных костей.

В зависимости от проявления клинических симптомов может быть легкой, средней и тяжелой степени тяжести:

Легкий ушиб ГМ сопровождается:	потерей сознания (около 20 минут); головокружением; тошнотой, рвотой; головной болью; частичными нарушениями памяти; брадикардией (замедлением сердцебиения); гипертензией (повышением давления); анизокорией (ассиметричной реакцией зрачков); недостаточностью пирамидальных структур (тремор рук, дрожание подбородка, ходьба на носочках, нарушение хватательного рефлекса); нистагмом (повторяющимся непроизвольным движением глаз).
Ушиб мозга средней степени тяжести характеризуется:	потерей сознания (продолжительностью на несколько часов); многократными позывами и рвотой; явной потерей памяти; нарушением дыхания, даже если нет повреждений и не нарушена проходимость дыхательных путей; стойкой брадикардией; гипертензией; асимметрией рефлексов сухожилий и мышечного тонуса, возможен паралич конечностей; менингеальными признаками: неподвижность и напряженность затылочных мышц, запрокидывание головы, симптом Кернига (ногу из определенного положения невозможно разогнуть под прямым углом).
Ушиб мозга тяжелой степени сопровождается:	комой; нарушенным дыханием; рассогласованностью движений глаз, они «плавают»; стойким расширением/сужением зрачков, отсутствием реакции на яркий луч; горметонией (повышением мышечного тонуса конечностей в виде приступов); парезами конечностей; внутричерепными кровотечениями с образованием гематом.

При кровоизлияниях и образуются внутричерепные гематомы, вызывающие сдавление ГМ. Такое случается в 3-5% несчастных случаев.

Клинически проявляется как ушиб мозга, но отличается периодом просветления сознания. После наступает прогрессирующее ухудшение, и если не удалить причину повышенного давления хирургическим путем, это приведет к летальному исходу.

Алгоритм оказания первой помощи при черепно-мозговой травме

Если вы – свидетель несчастного случая с получением ЧМТ, помните, что от ваших своевременных, уверенных, согласованных действий будет зависеть будущее здоровье и даже жизнь пострадавшего. Поэтому перечисленные ниже действия лучше запомнить и натренировать до автоматизма, чтобы сохранить драгоценные минуты в критической ситуации.

во-первых, срочно нужно вызвать машину скорой помощи, пока врач будет ехать к месту происшествия, по мере возможности оценить состояние травмированного;
выяснить, пребывает ли пострадавший в сознании, если нет – произвести попытки привести его в чувство;
определить характер полученных травм (открытая или , есть ли следы кровотечения, вытекания ликвора – спинномозговой жидкости);
проверить сердечный ритм и наличие дыхания, при необходимости сделать реанимирующий массаж сердца, искусственное дыхание;
открытую ЧМТ закрыть стерильной повязкой, если мешают выступающие обломки костей, повязку накладывать по периметру раны;
при вытекании спинномозговой жидкости закрыть носовые и слуховые проходы марлевыми тампонами;
если пострадавший находится без сознания, убедиться, что дыхательные пути свободны, удалить посторонние предметы из носоглотки и ротовой полости, уложить пострадавшего на бок;
если пострадавший в сознании – разместить его на земле в положении лежа, зафиксировать шею;
приложить холодный компресс к месту травмы;
если неотложная медпомощь недоступна на месте ЧП, нужно позаботиться о скорейшей доставке пострадавшего в медучреждение, при этом постоянно контролировать наличие дыхания и сердечного ритма, обеспечить максимально возможную неподвижность его тела в лежачем положении.

Что делать нельзя

Некоторые действия могут ухудшить состояние больного:

нельзя разрешать потерпевшему садиться и вставать, даже если он говорит, что все в порядке – спутанное, туманное сознание в первые минуты после ЧП не дает человеку адекватно оценить ситуацию, свое состояние;
нельзя перемещать потерпевшего без крайней необходимости;
нельзя доставать обломки костей, посторонние предметы из открытой раны, чтобы не нанести еще большие повреждения;
нельзя без присмотра оставлять человека с ЧМТ до появления врачей, поскольку его состояние может неожиданно ухудшиться в любую минуту;
нельзя использовать наркотические анальгетики до осмотра врача, поскольку это смажет симптоматику, станет причиной неправильной диагностики, лечения.

Особенности травмы у детей и неотложная терапия

У детей причинами травм головы в основном являются падения с различной высоты и повреждения, полученные во время спортивных тренировок.

Детский череп более пластичен, чем взрослый, а мозговая ткань содержит больше воды, что немного смягчает тяжесть полученных повреждений. Да и компенсаторные возможности молодого организма выше, что позволяет надеяться на благополучный исход.

Если ребенок на ваших глазах получил травму головы, вызывайте скорую помощь и постарайтесь оценить общее состояние. Вас должно насторожить, если вы наблюдаете один или сразу комплекс симптомов:

Отключение сознания. Оно может быть настолько кратковременным, что его можно и не заметить. Вспомните, была ли задержка с момента падения ребенка до его крика.
Тошнота, рвотные позывы, рвота. Могут проявиться как после ЧП, так и через сутки.
Сонливость, вялость.
Липкий холодный пот, испарина.
Расстройство сознания, потеря памяти.
Нарушение координации, рассогласованность движений, тремор, асимметрия мышечного тонуса, потеря равновесия.

До приезда медбригады необходимо уложить ребенка на ровной твердой поверхности, зафиксировать шею. Если ребенок находится без сознания – убедиться в свободной проходимости дыхательных путей, уложить потерпевшего на бок, чтобы избежать асфиксии рвотными массами.

При кровотечении обязательно использование стерильной асептической повязки, при ликворее – марлевая или ватная тампонада в носовые и ушные проходы. При отсутствии биения сердца или дыхательной деятельности – проведение реанимирующего дыхания, непрямой стимуляции сердца до приезда медпомощи.

Помните, даже если вы считаете, что несчастный случай закончился благополучно, лучше чтобы состояние ребенка определил специалист. При подозрении на осложнения врач назначит дополнительную диагностику (рентгенографическое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию), которые помогут избежать отсроченных осложнений – гематом и сдавления ГМ.

До окончательного выздоровления ребенка ему назначают постельный режим и отсутствие резких раздражителей (запахов, звуков, света).