Это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. Но симптомы бывают очень «смазанными». Тем не менее, их важно отследить, чтобы ребенок получил правильное лечение и все обошлось без последствий.
Берегите голову!
Сотрясение мозга – самая легкая форма черепно-мозговой травмы; необратимых изменений мозга при этом не происходит. Следующая по степени тяжести – ушиб головного мозга. Эти две формы ЧМТ мы и рассмотрим, поскольку именно их родители способны «проморгать».
Сотрясение мозга может на мгновение повлиять на работу мозга. Это может привести к головным болям, изменениям в умственной активности или потере сознания. Сотрясение мозга может быть результатом падения, спортивных действий или автомобильных аварий. Большое движение мозга в любом направлении может вызвать потерю ясности у человека. Количество времени, в течение которого человек остается без сознания, может быть признаком того, насколько серьезным является сотрясение мозга.
Сотрясения не всегда вызывают потерю сознания. Большинство людей никогда не теряют смысла. Они могут описать, что они видят все белое, все черное или звезды. У человека также может быть сотрясение мозга, а не уведомление. Симптомы более мягкого сотрясения могут включать.
Строение черепа у малышей компенсирует толчки от падений, неизбежных в период, пока ребенок учится ходить. Может показаться, что природа полностью предотвратила детские травмы от небольших сотрясений. Но этот запас прочности дает сбои, тем более опасные, что симптоматика у детей не такая внятная.
Новорожденные составляют 2% пострадавших от сотрясения, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.
Ниже приведены экстренные симптомы травмы головы или более сильное сотрясение мозга. Немедленно обратиться за медицинской помощью, если есть. Повреждения головы, которые вызывают сотрясение мозга, часто возникают с повреждением шеи и позвоночника. Будьте особенно осторожны при перемещении людей, у которых была травма головы.
Медицинский работник проведет физическое обследование. Он проверит нервную систему человека. Могут быть изменения в размере учеников, умение мыслить, координировать и рефлексы человека. Для легкой травмы головы лечение может не понадобиться; однако имейте в виду, что симптомы этого поражения могут появиться позже.
Младенцы чаще всего падают с пеленальных столов, из коляски, с рук старших детей. Начиная с 1 года, когда детки учатся ходить, причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста. У малышей до 3-х лет голова нередко «перевешивает», она ведь большая, а руки подставлять при падении они не умеют, и в результате ударяются именно головой.
Ваши провайдеры объяснят, чего ожидать, как справляться с любой головной болью, как лечить другие симптомы, когда нужно возобновлять занятия спортом, учебой, работой и другими видами деятельности, а также признаки или симптомы, о которых нужно беспокоиться.
Дети должны наблюдаться и внести изменения в деятельности. . Как взрослые, так и дети должны следовать инструкциям поставщика, касающимся того, когда можно снова заниматься спортом. Вероятно, вы должны остаться в больнице, если.
- При черепно-мозговой травме возникают чрезвычайные или более серьезные симптомы.
- Существует череп с черепом.
- Любое кровотечение происходит под черепом или в мозге.
Чуть позже «карта падений» расширяется до лестниц, деревьев, горок и так далее.
Кроме того, до 5 лет сотрясение иногда возникает от встряхивания ребенка при грубом обращении или даже слишком активном укачивании…
Ну, а со старшими все понятно без пояснений.
Имейте в виду, что падение не всегда можно отследить. Если за ребенком присматривала няня или родственники, они могут «постесняться» рассказать родителям, что малыш упал, или самым честным образом не обратят на это внимания. Старшие дети сами утаивают неприятности, чтобы их не ругали. Все это еще более осложняет непростую задачу – распознать сотрясение, если оно все-таки случилось.
Эти проблемы, вероятно, будут решены медленно. Вы можете обратиться за помощью к родственникам или друзьям, чтобы принимать важные решения. У небольшого числа людей симптомы сотрясения не исчезают. Риск этих длительных изменений в мозге больше после более чем 1 сотрясения.
Приступы могут возникать после более тяжелых травм головы. Вам или вашему ребенку может понадобиться принимать противосудорожные препараты в течение некоторого времени. Более серьезные травматические повреждения головного мозга могут вызвать множество проблем в мозге и нервной системе.
Основные признаки сотрясения мозга у детей
Вот – для сравнения – список симптомов у взрослых.
- Потеря сознания от нескольких секунд до 10-15 минут.
- Тошнота и рвота.
- Головокружения, головная боль.
- Амнезия (выпадение из памяти) событий непосредственно перед травмой, самой травмы и сразу после травмы.
- Подергивание глазных яблок, нарушение координации движений.
- В случае ушиба мозга – потеря чувствительности со стороны тела, противоположенной месту ушиба.
А вот картина сотрясения головного мозга у ребенка.
У детей до 1 года
Не все травмы головы могут быть предотвращены. Повысьте безопасность для вас и вашего ребенка, выполнив следующие действия. Всегда используйте оборудование для обеспечения безопасности при выполнении действий, которые могут привести к травме головы. К ним относятся ремни безопасности, велосипедные или мотоциклетные шлемы и средства защиты головы. Знайте и соблюдайте рекомендации по безопасности с велосипедами. . Не употребляйте алкоголь перед поездкой. Не разрешайте перевозку тем, кто, возможно, употреблял алкоголь или другие изменения.
- Потери сознания чаще всего не бывает.
- Однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении.
- Бледность кожи.
- Беспричинное беспокойство и плач.
- Повышенная сонливость или плохой сон, отсутствие аппетита.
Все это, согласитесь, трудновато увязать с сотрясением.
У детей дошкольного возраста
Это умеренная черепно-мозговая травма, которая может быть вызвана, когда голова ударяет по объекту или когда движущийся объект ударяет головой. Это может повлиять на некоторое время, как работает мозг вашего ребенка. Это может также заставить вашего ребенка потерять сознание на некоторое время.
Когда ваш ребенок прибывает домой
Исцеление или выздоровление от сотрясения занимает от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев. Ваш ребенок может принимать ацетаминофен для головной боли. Дайте детям продукты, которые легко переварить. Легкая активность в доме прекрасна. Не позволяйте ему играть в грубые игры или выполнять тяжелую работу. Вашему ребенку нужен отдых, но вам не нужно оставаться в постели. Особенно важно избегать игры, которая может привести к другой аналогичной травме головы.
- Чаще происходят потеря сознания, тошнота и рвота после травмы.
- Головные боли, головокружения.
- Учащение или замедление пульса.
- Артериальное давление скачет.
- Кожа бледнеет.
- Ощущается слабость, усиливается потливость.
- Наблюдаются сбои ориентации во времени и пространстве
- Невозможность концентрации взгляда.
- Иногда у детей случается посттравматическая слепота. Она возникает сразу после травмы, но может и позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем исчезает.
- Есть и такая особенность: сразу после падения ребенок чувствует себя нормально, а спустя несколько часов и даже дней появляется и начинает быстро нарастать симптоматика: у грудничков выбухает родничок, у детей постарше возможно помутнение сознания. В подобном случае даже при минимальных жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга, вплоть до кровоизлияний.
Осложнения при сотрясении мозга у детей
При подозрении на ЧМТ, если присутствуют минимальные симптомы, лучше показать малыша врачу, а после внушительного падения – даже без всяких симптомов. Когда медики предлагают госпитализацию, не отказывайтесь. Это необходимо, чтобы предупредить осложнения травмы – отек мозга, гематомы, менингит, эпилепсию. Если ребенка можно лечить в домашних условиях, нужно строго соблюдать врачебные предписания, прежде всего – покой. Если состояние ухудшилось (продолжительная тошнота и рвота, неутихающие головные боли, общая слабость и слабость в конечностях, судорожные подергивания, частое срыгивание у грудничков) нужно немедленно обратиться к неврологу для повторного обследования или госпитализации.
Удостоверьтесь, что ваш ребенок избегает действий, требующих концентрации, таких как чтение, домашнее задание и сложная работа. Когда вы покидаете отделение неотложной помощи для своего дома, нет никаких проблем с тем, чтобы ваш ребенок спал. В течение первых 12 часов вам может понадобиться просыпаться ненадолго каждые 2-3 часа. Задайте простой вопрос, например имя, и посмотрите на любые другие изменения в том, как вы выглядите или действуете. Проверьте учеников глазами вашего ребенка Имеют одинаковый размер и становятся меньше, когда вы проецируете на них свет. Спросите своего врача, как долго вы должны это делать. . Пока симптомы присутствуют, ваш ребенок должен избегать занятий спортом, тяжелой игры на перерывах, быть слишком активным и физическим классом.
На протяжении месяца или двух после сотрясения мозга ребенка может укачивать в транспорте. Это постепенно пройдет.
Степени тяжести сотрясения мозга
Тяжесть травмы определяется интенсивностью и продолжительностью общемозговых симптомов, головной боли, например.
При сотрясении легкой и средней степени через несколько часов после травмы или на вторые сутки общее состояние улучшается: прекращается рвота, дети становятся активными. Конечно, продолжительность постельного режима зависит от тяжести травмы. В легком случае лежать придется неделю, при средней степени – 2-3 недели, при тяжелой – 3 недели и дольше.
Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности. Удостоверьтесь, что учитель ребенка, учитель физкультуры, тренеры и школьная медсестра знают о недавней травме. Поговорите с учителями о том, как помочь вам догнать школьную работу и подходящее время для важных экзаменов или проектов. Учителя должны также понимать, что их ребенок может быть более уставшим, изъятым, легко нарушенным или запутанным. У вас также могут быть сложности с задачами, требующими отзыва или концентрации.
У вашего ребенка могут быть мягкие головные боли и быть менее шумными. Если у вашего ребенка симптомы в школе, вам может потребоваться остаться дома, пока вы не почувствуете себя лучше. Сократите на некоторое время количество домашней работы или занятия, выполняемого вашим ребенком. Разрешите ребенку переходить на поздние задания. дополнительное время для изучения и проведения экзаменов.
- Не позволяйте ребенку быстро догнать всю недостающую работу.
- Разрешите мгновение отдыха в течение дня.
- Будьте терпеливы с поведением ребенка при восстановлении.
Признаки тяжелого сотрясения, конечно, вряд ли пройдут незамеченными, но не всегда удается соотнести их с недавним падением ребенка, которое может выглядеть вполне рядовым.
Симптомы тяжелого сотрясения мозга
- В тяжелых случаях рвота и тошнота проявляются 1-2 дня.
- У грудничков бывает тремор, кратковременные судороги.
- Старшие дети длительно жалуются на головную боль, возможен бред, психомоторное возбуждение.
- На фоне этих общемозговых симптомов выявляются очаговые расстройства: небольшое сходящееся косоглазие, асимметрия мышечного тонуса и рефлексов.
- С 3-го или 5-го дня состояние постепенно улучшается, но быстрая утомляемость, возбудимость, раздражительность, нарушение концентрации внимания останутся еще надолго.
Внимание: признаки ушиба мозга у детей!
Он случается значительно реже, чем сотрясение. Ушиб мозга выдает себя сочетанием признаков разного порядка: к общемозговым (головная боль, головокружение, тошнота) присоединяются симптомы нарушений со стороны стволово-базальных отделов головного мозга (расстройство дыхания, кровообращения). Усиливаются и очаговые, локальные симптомы.
Прежде чем выполнять какие-либо из этих действий, сначала проконсультируйтесь с вашим педиатром. Некоторые организации рекомендуют, чтобы ваш ребенок держался подальше до конца сезона от занятий спортом, которые могут вызвать подобную травму головы. Если симптомы не исчезли или не улучшились через 2 или 3 недели, проконсультируйтесь с вашим педиатром.
Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть. Головная боль, которая ухудшается, длится долгое время или не освобождается от ацетаминофена. Проблемы правильного мышления. Изменения в поведении или необычном поведении. Двойное видение. Изменения в кормлении грудью или при еде.
- Жесткая шея или кровь, которая выходит из носа или ушей.
- Любое изменение умственной активности, трудности пробуждения или сонливость.
- Изменения в речи.
Причем все это происходит хаотично и непредсказуемо. В целом картина такая.
- В остром периоде на фоне нарушенного сознания возникают резкая бледность или покраснение кожи, потливость, повторная рвота, редкий пульс, падение артериального давления, иногда дыхательная аритмия, локальные или общие судороги.
- Из-за рассасывания гематом через 1-2 дня после травмы повышается температура, могут появиться симптомы токсикоза.
- Чем слабее становятся общемозговые симптомы, тем четче выявляются очаговые неврологические нарушения: судороги, речевые расстройства.
Даже при ушибе мозга все его грозные признаки у детей могут быть смазанными, однако необходимо понять, что происходит, и обратиться к врачу.
Что такое сотрясение мозга и что его вызывает?
Он думал, что это был еще один небольшой удар, и он не хотел покидать поле. Но после игры у него было довольно головокружение. Может быть, у него было сотрясение мозга, и было неплохо оставаться на поле. Мозг состоит из мягких тканей и окружен спинномозговой жидкостью, которая действует как подушка. Он находится внутри черепа, который тверд и защищает его. Но, когда человек страдает травматической черепно-мозговой травмой, мозг может двигаться внутри черепа и даже поражать его стены. Это может вызвать гематомы головного мозга, разрывы кровеносных сосудов и повреждения нейронов.
Внимание: риск!
Правильное лечение поможет справиться с ушибом мозга без необратимых последствий для ребенка. Но приходить в себя он будет гораздо дольше, чем после сотрясения. Успеваемость в школе снижается, подавленное или перевозбужденное состояние усиливается. Это опасный момент: в детстве временное положение вещей легко принимают за постоянное, самооценка резко падает, депрессия может перейти в хроническую форму уже по причинам психологического порядка. Постарайтесь объяснить ребенку, что это все пройдет. Придется сначала научить дите следить за своим состоянием, не переутомляться. А затем уж помочь ему вернуться к нормальному ритму жизни. Обозначьте такую перспективу и вместе работайте над ее реализацией.
Когда это происходит, у человека может возникнуть сотрясение мозга - временная потеря нормальной функции мозга. Большинство людей, страдающих от сотрясений, хорошо справляются с правильным лечением. Но важно следовать надлежащим шагам, когда есть подозрение, что у вас может быть сотрясение мозга, потому что сотрясения могут быть серьезными.
Сотрясения и другие повреждения головного мозга относительно распространены. Одна из самых распространенных причин сотрясения - спортивные травмы. Контактные виды спорта, такие как регби, бокс и жокей, связаны с повышенным риском травмы головы даже при ношении защитного снаряжения.
Сотрясение головного мозга - это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.
По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.
У вас также может быть сотрясение в результате падения, дорожно-транспортное происшествие, велосипед или катание на коньках, а также физическое насилие, как в боях. Мальчики более склонны к сотрясению мозга, чем девочки. Однако в некоторых видах спорта, таких как футбол, девочки чаще страдают от сотрясений.
Каковы признаки и симптомы?
Признаки сотрясения не всегда легко распознать. По этой причине пострадавшие подвергаются риску дальнейшего ранения, если они не принимают соответствующие меры. Например, в командных видах спорта игрок может вернуться на игровое поле раньше, чем следовало бы, или скейтбордист может вернуться на борт и продолжить кататься на коньках, думая, что ничего не сделано. Это неправильный способ действовать, потому что, если мозг человека не полностью оправился от сотрясения мозга, и этот человек страдает другой черепно-мозговой травмой, это может быть серьезным.
Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.
Повторные черепно-мозговые травмы могут привести к отеку мозга, а иногда люди страдают от долговременных нарушений и могут даже умереть от тяжелой травмы головы. Вот почему так важно знать, как распознавать и понимать признаки сотрясения мозга. Хотя легко ассоциировать сотрясения с потерей сознания, человек может страдать сотрясением мозга, не теряя сознания.
Симптомы сотрясения могут включать. «Видя звезды» или чувствуя головокружение, небезопасность, ошеломленный, ошеломленный, отмечая, что вы идете в голову или теряете потерю памяти; Например, с трудом вспоминать, что произошло непосредственно перед травмой, тошнота или рвота, головная боль, помутнение зрения или чувствительность к свету, волочащего голос при разговоре или высказывание непоследовательных трудностей, сосредоточение, разговор или решение проблем с координацией или балансом Будучи озабоченным или раздражительным без видимой причины крайней усталости. Существуют различные степени сотрясения.
Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.
Травмы у младенцев - это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.
Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже - падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.
Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром "встряхнутого ребенка"). Синдром "встряхнутого ребенка" чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.
Признаки сотрясения мозга
При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.
Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.
Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.
У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.
У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.
Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.
Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.
Первая помощь при ЧМТ
Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один - ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать "скорую помощь", которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.
Диагностика сотрясения мозга
В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости - компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.
Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.
Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии - наличие так называемых "естественных ультразвуковых окон" - большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет . Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.
Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) - это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.
Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.
Магниторезонансная томография (МРТ) - наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей - ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности - область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.
Люмбальная пункция - это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.
Тактика лечения сотрясения мозга
После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.
Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.
Госпитализация имеет несколько целей.
Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы - отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.
Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.
Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего ДИАКАРБ, реже - ФУРОСЕМИД) в обязательной комбинации с препаратами калия (АСПАРКАМ, ПАНАНГИН). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты (СУПРАСТИН, ДИАЗОЛИН, ДИМЕДРОЛ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте - ЦЕРУКАЛ. В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.
Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).
Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.
При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.
Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.
В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.
Loading...