Регистрационный номер в РФ П N015093/02 от 22.03.2007
Торговое название Гепа-Мерц
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
концентрат для приготовления раствора для инфузий
Состав
1 ампула содержит 5г L- орнитина-L аспартата, воды для инъекций до 10 мл.
Описание
Прозрачный раствор светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Гипоазотемическое средство Код ATX: A05BA
Фармакологические свойства
Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образование мочевины из
аммиака). Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания. Фармакокинетика: Выводится почками.
Показания к применению
Острые и хронические заболевания печени, сопровождаемые гипераммониемией. Печеночная энцефалопатия в т.ч. в составе комплексной терапии нарушений сознания (прекома и коматозное состояние).
В качестве корригирующей добавки к препаратам для парентерального питания у пациентов с белковой недостаточностью.
Противопоказания
Выраженная почечная недостаточность при показателе креатинина более 3мг/100 мл. Гиперчувствительность к компонентам препарата, период лактации. С осторожностью -беременность.
Способ применения и дозы
Внутривенно вводят до 4-х ампул в сутки, растворив содержимое ампул в 500 мл инфузионного раствора. При печеночной энцефалопатии в зависимости от степени тяжести состояния вводят до 8 ампул в сутки. Длительность инфузии, частота и продолжительность лечения определяются индивидуально. Максимальная скорость внутривенного введения - 5г в час. Не растворять более 6 ампул в 500 мл инфузионного раствора!
Побочное действие
Аллергические реакции, в отдельных случаях возможны тошнота и рвота.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных действий.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Не описано
Особые указания
При постановке диагноза печеночная энцефалопатия из-за основного заболевания необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышеннойконцентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
При возникновении тошноты или рвоты следует снизить скорость введения.
Форма выпуска
Концентрата для приготовления раствора для инфузий, 500 мг/мл, по 10 мл в ампулах темного стекла типа I, DAB 10 с двумя цветными маркировочными кольцами и
белой точкой. По 10 ампул (2 пластиковых поддона по 5 ампул) с инструкцией по применению в картонной коробке.
Срок годности
3 года. Не применять после истечения срока годности.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Предприятие-производитель
«Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА»
D-60318, Германия,
Франкфурт-на-Майне
Претензии направлять по
адресу: ООО «Мерц Фарма»
123242, г. Москва,
пер. Капранова, д.З, стр. 2
Гепа-мерц оригинальный немецкий медикамент, который ускоряет выведения токсинов. Он нормализует высокий уровень аммиака в организме пациента, который наблюдается при патологиях печени. Препарат относится к группе гепатопротекторов. Выпускается он компанией Мерц, Германия.
Лекарственная форма
В продаже Гепа-мерц можно встретить лекарственных формах в виде пакетиков с гранулами для изготовления раствора и концентрата, из которого готовиться раствор для инфузионного введения.
Описание и состав
Концентрат представляет собой прозрачную светло-желтую жидкость.
В пакетике находятся оранжевые и белые гранулы для приготовления раствора для орального приема.
Действующим компонентом медикамента является L-орнитина L-аспартат. Кроме него в состав гранул входят следующие формообразующие вещества:
- Е 330;
- лимонная и апельсиновая отдушка;
- левулоза;
- сахарин;
- Е 952;
- Е 110;
- повидон.
В составе концентрата дополнительным компонентом является вода для инъекций.
Фармакологическая группа
Действие медикамента связано с его участием цикле Кребса-Гензелейта, в результате которого в организме из азотсодержащих веществ образуется мочевина. Он запускает цикл, нормализуя функцию энзимов клеток печени - орнитинкарбамоилтрансферазы и карбамоилфосфатсинтетазы.
Препарат способствует продуцированию инсулина и соматотропина, улучшает обмен белков при патологиях, которые требуют внутривенного питания.
На фоне его приема ослабевают боли, астения, диспепсия, а также нормализует вес у пациентов со стеатозом и стеатогепатитом.
L-орнитин-L-аспартат в организме быстро распадается на орнитин и аспартат и начинает действовать уже через 15-25 минут, имея непродолжительный период полужизни. Выводится он с уриной через цикл Кребса-Гензелейта.
Показания к применению
для взрослых
Препарат в виде гранул и концентрата прописывают при следующих нарушениях:
- острые и хронические патологии печени, которые сопровождается повышением уровня свободных ионов аммония;
- бессимптомная или выраженная печеночная энцефалопатия, в том числе, если она сопровождается нарушением сознания.
Кроме этого, гранулы для приготовления раствора для орального применения прописывают при стеатозах и стеатогепатитах различной этиологии.
Лекарственное средство, в виде концентрата применяют в качестве корригирующей добавки к медикаментам для парентерального питания у больных с белковой недостаточностью.
для детей
Гепа-мерц противопоказан лицам моложе 18 лет, так как не достаточно опыта лечения этой группы пациента.
Во время вынашивания плода лекарственное средство нужно применять с осторожностью. Медикамент противопоказан женщинам, кормящим грудью.
Противопоказания
Гепа-мерц запрещено выписывать пациентам, если у них наблюдается:
- непереносимость активных и дополнительных компонентов;
- выраженное нарушение функции почек, при котором креатинина в сыворотке > 3 мг/1 дл.
Применения и дозы
для взрослых
Гепа-мерц внутрь принимается по 1-2 пакетика 3 раза в сутки после еды. Гранулы перед употреблением нужно растворить в 200 мл жидкости.
Продолжительность терапии врачом определяется в каждом конкретном случае персонально в зависимости от тяжести патологии.
Внутривенно препарат вводят до 40 мл (4 ампулы) в сутки, предварительно нужно растворить концентрат в 500 мл инфузионного раствора.
При печеночной энцефалопатии (в зависимости от выраженности патологии) внутривенно вводят до 80 мл (8 ампул) в сутки.
Длительность инфузии, интервал между ними и курс терапия определяются индивидуально. Вводить можно не более 5 г/ч.
В 0,5 л инфузионного раствора растворяют максимум 60 мл (6 ампулы) концентрата.
для детей
В педиатрии Гепа-мерц не применяется.
для беременных и в период лактации
Во время беременности Гепа-мерц по строгим показаниям прописывают в обычном режиме.
Побочные действия
На фоне парентерального введения препарата могут возникнуть тошнота, и аллергия.
Прием лекарственного средства в гранулах может спровоцировать такие неприятные явления как:
- тошнота, абдоминальные боли, вздутие живота, понос;
- боли в конечностях;
- аллергия, возникающая из-за входящего в состав медикамента красителя «Апельсиновый желтый».
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Совместимость препарата Гепа-мерц с другими медикаментами не изучена.
Особые указания
Если у больного диагностирована печеночная энцефалопатия, из-за основной патологии ему нужно соблюдать осторожность при управлении автомашиной и занятиях иными потенциально опасными видами деятельности, которые требует повышенной концентрации внимания.
Передозировка
Случаи передозировки при инфузионном введении медикамента не зарегистрированы.
Условия хранения
Хранить препарат Гепа-мерц нужно в месте недосягаемом для детей, при температуре окружающей среды 25 градусов. Срок годности препарата в виде гранул составляет 5 лет, в виде концентрата - 3 года. Гранулы можно приобрести без рецепта врача, концентрат в ампулах можно приобрести по рецепту.
Аналоги
Кроме препарата Гепа-мерц в продаже имеется немало его полных и частичных аналогов:
- Орнитин. Это российский препарат, который выпускается в виде гранулята для приготовления раствора для орального приема. Он является полным аналогом лекарства Гепа-мерц и имеет такие же показания, противопоказания и нежелательные реакции.
- Орнитин Канон. Еще один полный аналог препарата Гепа-мерц российского производства. Он выпускается только в виде гранул для изготовления раствора для приема внутрь.
- Орнилатекс. Выпускается препарат ЗАО « ФармФирма Сотекс» (Россия) в виде концентрата для изготовления раствора для инфузионного введения. Он представляет собой полный аналог препарата Гепа-мерц.
- Инфезол 100. Препарат выпускается в виде раствора для инфузий и содержит комплекс аминокислот и электролитов. Применяется он у детей старше 2-х лет в качестве средства для парентерального питания.
Использовать вместо препарата Гепа-мерц заменитель можно только после консультации со специалистом. Именно врач должен принимать решение о замене медикамента.
Цена
Стоимость Гепа-мерц составляет в среднем 1006 рублей. Цены колеблются от 2 до 3730 рублей.
Гепа-мерц - немецкий оригинальный гепатопротектор, применяемый для лечения острых и хронических печеночных патологий, а также печеночной энцефалопатии.
За последние несколько десятков лет кривая заболеваемости печеночными патологиями решительно устремилась вверх. Нельзя сказать, что современная медицина сидит при этом, сложа руки: тщательное исследование механизмов поражений печени вирусной, алкогольной и аутоиммунной этиологии позволило существенно продвинуться в их диагностике и лечении. Тем не менее, заболевания печени продолжают оставаться одной из основных причин приобретения нетрудоспособности, инвалидизации населения и смертности. Препарат гепа-мерц включает две активные аминокислоты: диаминовалериановую (орнитин) и аспарагиновую (аспартат), определяющие фармакологические свойства данного лекарственного средства. Чаще всего гепа-мерц назначается при печеночной энцефалопатии, которая осложняет течение заболеваний печени (как правило - цирроза) и ухудшает их прогноз. Как известно, 5-тилетняя выживаемость пациентов с циррозом печени, осложненным печеночной энцефалопатией, составляет всего 25%. Главный фактор развития печеночной энцефалопатии - высокий уровень в крови аммиака, который оказывает прямое воздействие на центральную нервную систему и потенцирует ряд других негативных факторов. Высокий уровень аммиака устанавливается вследствие нарушения баланса между его образованием и утилизацией. Аммиак образуется в организме в результате удаления аминогрупп от молекул аминокислот, распада мочевины и других азотистых соединений в толстом кишечнике. Утилизация аммиака происходит, по большей части, в реакциях цикла Кребса-Хензелейта (т.н. орнитиновый цикл) в печени и посредством синтеза глутамина в печени и мышцах. Заболевания печени во многом ограничивают ее возможности в обезвреживании аммиака.
В этой связи ее обязанности приходится взваливать на себя мышцам. Использование препарата гепа-мерц приводит к активизации ферментов, участвующих в утилизации аммиака в печени и мышцах, повышению устойчивости к белку, что позволяет сохранить пациенту нормальный режим питания и предотвратить потерю мышечной массы. Помимо этого гепа-мерц способствует нормализации процесса биосинтеза белка в печени. Как известно, для выполнения печенью своей белково-синтетической функции, ей нужны аминокислоты и нуклеиновые кислоты. Гепа-мерц увеличивает содержание и тех и других плюс стимулирует сам процесс биосинтеза белка. Как показали клинические испытания препарата, он доподлинно повышает белковый синтез в мышцах пациентов, страдающих циррозом печени. Поэтому назначение гепа-мерц оправдано при любых всех гиперкатаболических состояниях, в т.ч. хронических болезнях печени, дефицита белка любой этиологии, истощении, хронические инфекциях. Кроме того, орнитин и аспартат являются субстратом для цикла Кребса-Хензелейта, в ходе которого происходит обезвреживание аммиака. Этот цикл сопряжен с циклом трикарбоновых кислот (альтернативное название - цикл Кребса, только уже без Хензелейта), являющегося основным поставщиком энергии в организме человека.
Таким образом, гепа-мерц оказывает разностороннее фармакологическое действие: улучшает переносимость белка, обладает анаболическим эффектом, питает клетки энергией, а аспартат, входящий в его состав, кроме всего прочего увеличивает проницаемость мембран клеток для магния, оказывая тем самым мембраностабилизирующее, а значит и антиоксидантное действие. Последнее особо важно для пациентов с хроническими заболеваниями печени алкогольной этиологии.
Фармакология
Гипоаммониемический препарат. Снижает повышенный уровень аммиака в организме, в частности, при заболеваниях печени. Действие препарата связано с его участием в орнитиновом цикле мочевинообразования Кребса (образование мочевины из аммиака).
Способствует выработке инсулина и соматотропного гормона. Улучшает белковый обмен при заболеваниях, требующих парентерального питания.
Фармакокинетика
Орнитин аспартат диссоциирует на составляющие его компоненты - аминокислоты орнитин и аспартат, которые всасываются в тонкой кишке путем активного транспорта через кишечный эпителий. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.Форма выпуска
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси гранул оранжевого и белого цвета.
| 1 пак. (5 г) | |
| L-орнитин L-аспартат | 3 г |
Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, ароматизатор лимонный, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат (сахарин натрия), натрия цикламат, краситель солнечный закат желтый, поливинилпирролидон (повидон), фруктоза (левулеза).
5 г - пакетики (10) - коробки картонные.
5 г - пакетики (30) - коробки картонные.
Дозировка
Препарат назначают внутрь по 1 пакетику гранул, растворенных в 200 мл жидкости, 2-3 раза/сут, после приема пищи.
Передозировка
Симптомы: усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, проводят симптоматическую терапию.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата Гепа-Мерц не описано.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - тошнота, рвота.
Прочие: аллергические реакции.
Показания
- острые и хронические заболевания печени, сопровождающиеся гипераммониемией;
- печеночная энцефалопатия (латентная или выраженная).
Противопоказания
- почечная недостаточность тяжелой степени (сывороточный креатинин > 3 мг/100 мл);
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при беременности.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат следует с осторожностью применять при беременности.
Препарат противопоказан к применению в период грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат применяется по показаниям.Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степение (показатель креатинина 3 мг/100 мл).Особые указания
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При печеночной энцефалопатии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Вылечить патологические заболевания печени достаточно сложно, поскольку в природе существует малое количество лекарственных средств, оказывающий незамедлительную помощь. Еще относительно недавно, пациент с подобным диагнозом должен был настраиваться на длительное и весьма нудное лечение. Однако на помощь пришел гепатопротектор Гепа-Мерц.
Инструкция по применению и отзывы называют данное средство самым эффективным и быстродействующим среди всей линейки имеющихся на аптечных прилавках лекарств, направленных на работу с печенью.
Форма выпуска и состав препарата
Здоровье человека, столь эфемерное состояние его организма, при наличии проблем и сбоев требует приема лекарственных средств. Гепа-Мерц является одним из них, причем его применение помогает справиться с достаточно большим количеством проблем, образующимся в печени.
На рынке он выпускается в 2 видах:
В основании препарата положены 2 главных действующих вещества. Сами по себе они представляют аминокислоты: L-орнитин, а также L-аспартат. Всего их масса в 1 пакетике составляет 3 грамма из пяти.
Весь остальной состав Гепа-Мерц включает в себя: ароматизаторы апельсинового или лимонного вкуса, лимонную кислоту, натрия сахарин, натрия цикламат, желтый и оранжевый красители, левулозу и сахарин.
Ампулы же помимо самих аминокислот, которые заполняют половину состава, в качестве вспомогательного вещества наполнены инъекционной жидкостью.
Упакованы ампулы и саше только в картонные упаковки белого цвета с рисунком. На нем розовым цветом изображена печень. Название Гепа-Мерц написано черным шрифтом.
Фармакология и фармакокинетика
Гепа-Мерц — детоксирует организм, одновременно воздействуя сразу на 2 основных пути образования аммиака в теле – мочевину и глутамин.
Именно этого позволяют избежать действующие в препарате аминокислоты.
Постоянное участие орнитина, биосинтезирующего из аммиака мочевины обеспечивает непрерывный орнитиновый цикл Кребса.
В теле вырабатывается инсулин и соматропный гормон, что позволяет оказать максимально лечебное воздействие на печень при относительно малом количестве побочных эффектов.
Происходит постепенная активизация собственных клеток печени, которые подверглись очищению и обезжириванию, повышается белковый обмен.
В целом после попадания в организм обе аминокислоты достаточно быстро адсорбируются и распадаются на составляющие. Действовать активные вещества начинают всего за 10-15 минут. Остатки Гепа-Мерц, которые не были впитаны кишечником и переданы в кровь, выходят в неизменном виде с мочой достаточно быстро.
Если раньше на оздоровление другими медикаментами требовалось больше 3 месяцев постоянного употребления, то Гепа-Мерц позволяет достичь того же результата намного быстрее.
Показания к применению
При внимательном изучении инструкции ясно можно узнать все болезни, при которых можно применять Гепа-Мерц.
В основном данный гепатопротектор предназначается для всех острых и хронических болезнях, которые всегда идут вместе с гипераммониемией. С его помощью легко можно подавить заболевания связанные с циррозом печени и гепатитом.
Гепа-Мерц также можно использовать в профилактических целях, особенно людям, злоупотребляющим количеством еды и алкоголя, чтобы убрать похмельных синдром.
В целом препарат имеет множество показаний:
Противопоказания
В целом к числу самых важных противопоказаний относятся:
- гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость любого из компонентов средства;
- наличие термальной стадии у почечной недостаточности, то есть тяжелые болезни;
- при наличии в 100 мл крови более 3 мг вещества креатина.
Способы применения согласно инструкции
Поскольку существует 2 варианта Гепа-Мерц: раствор в ампулах и гранулят в пакетиках, то использовать их следует по-разному. Каждый из них лучше всего подходит для разных стадий печеночных болезней, поэтому при серьезных состояниях лучше всего остановить свое внимание на инъекциях.
В целом лучше всего выбор препарата и длительность лечения оставить полностью на доктора, поскольку главный упор идет на индивидуальные особенности пациента:
- Гепа-Мерц в виде гранул предназначается для внутреннего приема. Перед использованием его растворяют в воде. Лучше всего на 1 пакетик использовать 200мл воды, однако дозировка воды не имеет актуального значения на действие лекарства. Нормальная разовая доза – не более 2 пакетов на 1 прием. Принимается он сразу после еды по 2-3 раза за день. Для профилактики переедания и избавления от последствий злоупотребления алкоголем, чтобы предотвратить развитие печеночных патологий, следует принимать по 1 пакетику, растворенному в воде, непосредственно после указанных событий.
- Инъекционный Гепа-Мерц предназначен для внутривенного введения. Для правильного использования его растворяют в полулитре инфузионной жидкости. В среднем на одну капельницу используется около 4 ампул, однако в очень серьезных ситуациях их количество может увеличиться до 8. Такие капельницы растягиваются на целый день, поскольку следует внимательно следить за скоростью поступления Гепа- Мерц и инфузионного раствора в кровь – их объем не должен превышать 4 г за час.
Использование при кормлении ребенка и беременности
В целом особых противопоказаний препарат не имеет. В том числе его разрешено применять при беременности, однако только под чутким вниманием врача и с осознанием того, что имеющиеся риски от его приема намного меньше, чем от возможного отказа.
Однако, в целом, клинических испытаний на беременных женщин с его участием не применяли, поэтому при возможности лучше всего будет отказаться от него.
То же самое относится и к периоду лактации. Однако при кормлении лучше будет полностью отказаться от препарата, поскольку он проникает в кровь и молоко, которое употребляет ребенок. Попадание в его организм компонентов лекарства может привести к различным последствиям.
Употребление препарата при нарушениях функций почечной и печеночной систем
Гепа-Мерц показан к применению для лечения многочисленных болезней печени. Его обхват поистине поражает своей широтой. Однако почечная недостаточность является одним из противопоказаний, поэтому при ее наличии следует полностью отказаться от использования лекарства.
Побочные эффекты и осложнения
Побочные эффекты данного препарата мало изучены из-за их редкости.
В основном они сосредоточены на нарушениях в желудочно-кишечном тракте.
У больных после приема наблюдаются:
- сильная тошнота и рвота;
- боли в области живота;
- диарея и постоянные метеоризмы.
Патологические проблемы, возникающие в костной и мышечной системах еще более редки, однако боли в руках и ногах временами могут проявить себя.
Однако наиболее частым осложнением являются аллергические реакции, поражающие кожу и образующие на дерме крапивницу.
Передозировка
Если побочные эффекты начинают быть сильно выраженными, то это может говорить о передозировке Гепа-Мерцем.
В подобной ситуации следует немедленно отказаться от употребления препарата и обратиться к врачу.
Стандартно лечение включает в себя полноценное промывание желудка и детоксирование организма при помощи обычного активированного угля или другого сорбента. Все остальные признаки подвергаются симптоматическому лечению.
Взаимодействие с другими препаратами
На данный момент каких-либо клинических испытаний на предмет обнаружения взаимодействия Гепа-Мерц с любыми другими медикаментами не проводилось, поэтому четких и структурированных данных по этому вопросу не имеется.
Влияние Гепа-Мерц на организм при вождении и управлении механизмами
Седативных качеств у Гепа-Мерц не имеется, поэтому каким-либо образом притупить реакцию у водителя он не способен. Однако ряд болезней печени, вроде энцефалопатии, сам по себе несет опасность, поскольку они влияют на концентрацию внимания и подавляют обычную быстроту реагирования на внешние отвлечения.
Врач о геморрое
"Занимаюсь лечением геморроя 15 лет. По статистике Минздрава геморрой способен переродиться в раковую опухоль уже через 2-4 года после появления болезни.
Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение геморроя, тем лучше. Есть средство, которое Минздрав официально рекомендует."
Лекарственное взаимодействие
Особых испытаний на предмет взаимоотношения Гепа-Мерца с иными лекарствами не проводилось. Однако врачи все же не советуютпринимать его с рядом лекарств.
К ним относятся:
Особые указания
Существует ряд правил, подчиняться которым желательно для достижения наилучшего эффекта от принятия Гепа-Мерца:
- При введении инъекций Гепа-Мерца не стоит растворять в инфузионном растворе больше 6 ампул сразу, иначе велика возможность передозировки. Обязательно в этот период стоит смотреть за уровнем мочевины сразу в крови и моче. Не разрешено вводить в артерии.
- Раствор препарата нельзя вводить при сахарном диабете из-за наличия фруктозы, лучше ограничиться гранулятом.
- Длительное использование Гепа-Мерца сильно влияет на зубы , увеличивая скорость распространения кариеса.
- На данный момент случаев подделки Гепа-Мерц замечено не было. За подлинностью можно проследить серию и внешний вид упаковки и препарата. При сомнении следует попросить в аптеке декларацию о соответствии, фармацевт обязан предоставить интересующие сведения.
- Поскольку Гепа-Мерц позволяет печени вновь нормально работать , то препарат оказывает влияние на показатели работы печени – АЛТ и АСТ – он нормализует их до оптимального состояния.
Отпуск из аптеки
Для покупки Гепа-Мерц фармацевту не требуется предъявлять специальный рецепт, поэтому продается он в свободном доступе.
Условия хранения и срок годности
При правильном хранении: в затемненном месте, где его не может достать ребенок, в неповрежденной оболочке при температуре не выше 25 градусов, то есть комнатной температуры Гепа-Мерц будет годен к использованию на протяжении 60 месяцев, или 5 лет.
Стоимость
Гепа-Мерц можно купить практически в любой аптеке страны, цена будет зависеть от упаковки и региона продажи. Средняя цена ампул по 5 г – 2500 рублей за 10 штук, саше стоят намного дешевле – 30 пакетов обойдутся в 1600 рублей .
Аналоги и синонимы Гепа-Мерца
- Орницетил – аналоговое лекарство. Состав тот же, что и в Гепа-Мерце, поэтому действие и показания к применению равнозначны. Не выпускается с 2008 года.
- Орнитин – более дешевый аналог, производится в гранулах, действующее вещество – орнитин. Оказывает воздействие на печень, оздоравливая ее. Цена – от 400 рублей .
- Антралив – препарат на основе фосфолепидов одновременно помогал лечить не только печень, но и желчевыводящие пути. В России не производится с 2015 года.
- Берлитион – помогает справиться с последствиями употребления алкоголя и токсическими болезнями печени. Производство закрыто в 2005 году.
- Бренциале форте – гепатопротектор, позволяющий оздоровить не только печень, но и лечить псориаз и случайные отравления. Не производится с 2008 года.
- Витанорм – главным образом выступает как желчегонное средство, помогающее усилить обмен веществ и скорректировать уродинамику. Выпускается в капсулах – цена от 450 рублей , гомеопатическое средство.
- Гепабене – применяется для лечения печени после токсического воздействия и при курсе радиотерапии и химиотерапии. Действенность обеспечивают экстракт дымянки и расторопши. Цена – от 410 рублей .
- Гепатосан – оказывает гепатопротектное действие и детоксирует тело. Активный компонент – клетки свиной печени, полностью совместимые с человеческим организмом. Цена – от 370 рублей .
- Гепатофальк планта – помогает лечить болезни, образовавшиеся в желчевыводящих путях, борется с варикозными расширениями вен в пищеводе. Имеет спазмолитическое действие. Не производится с 2006 года.
- Гепафор – применяется не только для лечения печени, но и туберкулеза и отравлений. Капсулы их расторопши стоят от 170 рублей .
- Гептор – помогает бороться главным образом с отравлениями алкоголем и медикаментами. Применяется против депрессии и при болезнях печени. Цена – от 800 рублей .
- Гептрал – гепатопротектор с антидепрессантным и антиоксидантным свойством. Хорош в борьбе с циррозом. Цена – от 1500 рублей .
- Галстена – капли и таблетки на основе лекарственных трав – расторопши и одуванчика, полностью гомеопатическое. Цена – от 250 рублей .
- Сирепар – гепатопротектор на основе витамина В12 и экстракта печени скота. Рекомендуется при первых стадиях цирроза и гепатита, выпускается в виде жидкости. В России не продается из-за отсутствия регистрации.
- Фосфоглив – капсулы или лиофизилат помогают справиться с печеночными и кожными заболеваниями. Хорошо реагирует с кортикостероидами. Цена – около 500 рублей .
- Фосфоглив Форте – помимо гепатопротектного действия улучшают иммунитет и помогают бороться с вирусными заболеваниями. Цена – от 900 рублей .
- Карсил – гепатопротектор в капсулах на основе плодов расторопши. Действует на основе силимарина, воздействуя на токсины в организме. Цена – от 330 рублей .
- Лив 52 – аналог Карсила, помогает лечить гепатит и цирроз, применяется в борьбе с анорексией. Цена – от 300 рублей .
- Резалют про – фосфолепид из Германии, помогающий лечить печень. Аналог Эсенциале Форте. Цена – 450 рублей .
- Урдокса – имеет желчегонное и гепатопротектное свойство, помогает при кистозном фиброзе и холелитиазе. Цена – от 650 рублей . Производится в России.
- Урсосан – помогает разогнать желчь, повысить иммунитет и справиться с поражениями печени. Цена – от 189 рублей .
- Урсофальк – гепатопротектор на основе урсодезоксихолевой кислоты. Капсулы помогают при циррозе и фиброзе. Цена – около 2000 рублей .
- Эссенциале Н – инъекции на основе соевых бобов помогают повысить устойчивость печени к болезням, попутно улучшая ее работу по детоксикации организма. Цена – 669 рублей .
- Эссенциале Форте – применяется для лечения гепатита и других заболеваний печени, камней в желчном протоке и в качестве профилактики при радиотерапии. Цена – от 587 рублей .
Препарат Гепа-Мерц по механизму действия существенно отличается от других медикаментов класса гепатопротекторов. Главный терапевтически активный ингредиент - орнитин (в виде аспартата). Это аминокислота, распадающаяся после абсорбции на два отдельных соединения. Каждое отличается по принципу действия, но конечный результат проявляется в виде детоксикации организма, снижении нагрузки на печень и постепенном восстановлении структуры органа.
Гепа-Мерц назначают не только от гепатита С. Препарат подходит для комплексной терапии различных проявлений заболеваний печени. Их объединяют под термином печеночная энцефалопатия. Синдром особенно часто встречается при циррозе, длительном воздействии алкоголя, при жировом гепатозе и ряде других болезней. Считают, что одной из основных причин прогрессирования печеночной энцефалопатии и поражения внутренних органов служит повышение уровня аммиака.
Патогенетические причины расстройств обмена азота заключаются в нарушении процессов биохимических реакций, протекающих не только в печени, но и в пищеварительном тракте, мышцах. Но увеличение уровня аммиака сверх физиологической нормы негативно сказывается на состоянии организма в целом.
В состав Гепа-Мерца входит аминокислоты, восстанавливающие активность ферментативных реакций, необходимых для полноценного протекания цикла Кребса. Помимо регуляции азотистого обмена, препарат также, восстанавливает энергетический потенциал гепатоцитов, защищает их от влияния продуктов свободнорадикального окисления. Это также важно для профилактики цирроза при постоянном употреблении алкоголя.
Производитель
Производитель Гепа-Мерц - фармацевтическая компания Merz Pharma GmbH&Co, Германия. Фирма была основана в 1908 году, и в настоящее время занимается выпуском лекарственных медикаментов, косметологических средств. Лекарства, производимые Merz Pharma, применяются в неврологии, дерматологии, при различного рода метаболических нарушениях. Компания известна своими разработками и внедрением препаратов, предназначенных для облегчения и повышения качества жизни у пациентов с болезнью Альцгеймера (вне зависимости от степени тяжести патологии).
Инструкция по применению
Самостоятельное лечение Гепа-Мерц не рекомендовано. Возможность приема, дозировку и длительность курса (в том числе в условиях стационара) необходимо обсуждать с врачом, особенно если терапия проводится параллельно с использованием таргетных препаратов. Инструкция по применению поможет пациенту уточнить основные нюансы приема медикамента.
Фармакологическая группа
По данным справочника Видаль, Гепа-Мерц входит в перечень медикаментов прописываемых как для монотерапии, так и в составе комплексного лечения различного рода поражений печени. По РЛС (реестру лекарственных средств) относится к группе гепатопротекторов.
Лекарственная форма
Препарат доступен в виде расфасованных в пакетиках гранул. Порошок растворяют и принимают перорально. В условиях больницы лекарство используют в форме ампул, наполненных раствором для инфузий. В таблетках и капсулах средство не производится.
Описание и состав
Основной компонент, входящий в состав препарата, - L-орнитина-L-аспартат (орнитин). Лекарственное средство доступно в нескольких дозировках: в пакетиках 5 г содержится 3 г активного ингредиента, в пакетиках 10 г - 6 г действующего вещества. В 1 ампуле (10 мл раствора) - 5 г орнитина.
Дополнительно в описании к лекарству приведен перечень вспомогательных ингредиентов. Они не обладают терапевтической активностью, но обеспечивают должные фармакокинетические свойства средства. Так, в грануляте содержатся лимонная кислота, фруктоза, повидон, ароматизаторы и красители; в ампулах - стерильная вода для инъекций.
Фармакодинамика
Эффект активного ингредиента обусловлен влиянием на основные звенья биохимических реакций, «отвечающих» за обезвреживание продуктов азотистого обмена путем выработки мочевины и глутамина. И орнитин, и аспартат служат субстратами для синтеза данных соединений. В результате токсичный для печени и внутренних органов аммиак связывается с аминокислотами, превращаясь в безопасное вещество. Эти же биохимические реакции восстанавливают цикл Кребса и другие этапы азотистого обмена.
Фармакокинетика
Абсорбция . Вне зависимости от способа применения (перорально или в виде уколов) Гепа-Мерц быстро попадает в системный кровоток.
Распределение . Действующие компоненты лекарства распространяются по всем органам и тканям.
Биотрансформация . Основной ингредиент медикамента расщепляется на две аминокислоты - орнитин и аспартат, которые «включаются» в физиологические обменные процессы.
Элиминация . Препарат отличает быстрый период полувыведения (не превышает 40 минут). Основные пути выделения неизвестны. Однако незначительные количества аспартата обнаруживаются в урине в первоначальном виде.
Фармакокинетический профиль лекарства у отдельных категорий пациентов . Предполагают, что возраст не влияет на фармакологические свойства средств. Но клинических исследований относительно безопасности назначения препарата детям не проводилось. Данных о фармакокинетике Гепа-Мерц у больных с поражениями печени нет. Учитывая возможный путь элиминации предполагают, что заболевания почек могут повлиять на фармакологический профиль медикамента.
Действующие вещества
Международное непатентованное название (МНН) действующего вещества - ornithine (орнитин). В состав Гепа-Мерц входит в виде аспартата. Эмпирическая формула - С5Н12N2О2. Внешне представляет собой кристаллический порошок белого цвета. Код по АТХ - А05ВА17.
Показания к применению
Гранулы назначают при печеночной энцефалопатии вне зависимости от этиологии и патогенеза. Прием медикамента полезен для печени, способствует быстрой детоксикации.
Поэтому перечень показаний к применению может включать:
- вирусные гепатиты С и В;
- алкогольный гепатит;
- цирроз;
- фиброз;
- злокачественные новообразования печени (исключительно в составе комплексной терапии и по разрешению врача).
Нередко Гепа-Мерц назначают при алкогольном отравлении, при жировом гепатозе. На форумах часто встречаются рекомендации относительно приема препарата при похмелье, особенно при алкогольной интоксикации. Действующие компоненты лекарства ускоряют выведение токсинов и защищают гепатоциты от воздействия продуктов расщепления этанола.
Некоторые рекомендуют использовать лекарственное средство в комплексе с другими мероприятиями для чистки печени. Но подобные процедуры следует проводить с осторожностью и только после консультации врача. В противном случае курс детоксикации чреват побочными эффектами и осложнениями. После снятия острой симптоматики доктор объясняет, как применять лекарство в дальнейшем.
Назначение Гепа-Мерц в виде уколов целесообразно при тяжелых формах печеночной энцефалопатии (цирроз на фоне гепатита, ВИЧ и т.д.). Иногда капельницы с раствором рекомендуют после приема алкоголя в больших количествах. Но их ставят или в условиях стационара, или дома, но под контролем квалифицированного медицинского персонала.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к применению Гепа-Мерц служат индивидуальная непереносимость и тяжелые поражения почек.
Опыт использования при беременности и грудном вскармливании ограничен. Клинических исследований не проводилось. Данные об экспериментах с участием животных также не приведены. Поэтому неизвестно, может ли действующее вещество препарата навредить ребенку. Соответственно использование лекарства при беременности и лактации противопоказано.
Детских форм Гепа-Мерц не существует, поэтому применение препарата в педиатрии ограничено (в связи с отсутствием данных о соотношении возможного терапевтического эффекта и риска вероятных осложнений).
Дозировка и как принимать
Если пить препарат в порошке, суточная дозировка составляет 6 пакетиков с гранулятом. Это количество делят на 3 приема на протяжении дня. Пациенты часто интересуются, до еды или после принимать лекарство. Специалисты подчеркивают, что пить медикамент следует либо непосредственно во время, либо сразу после приема пищи.
Как разводить пакетик. Содержимое одного или двух (в соответствии с рекомендациями врача) саше необходимо растворить в 150-200 мл жидкости. Подойдет обычная вода, сок или несладкий теплый чай. Пить полученный раствор следует сразу после приготовления.
Способ применения раствора для инъекций описан в аннотации. Однако использование такой формы Гепа-Мерц возможно только в условиях лечебного учреждения. Суточная доза - до 80 мл в течение 24 ч (соответствует 8 ампулам). Содержимое разводят в растворе для инфузий (не более 60 мл лекарства на 500 мл растворителя) и вводят внутривенно при помощи капельницы. Скорость введения не должна превышать 5 г орнитина в час. Колоть внутримышечно и внутриартериально противопоказано.
Сколько дней длится курс лечения, определяет врач в зависимости от общего состояния пациента. Как правило, внутривенное введение препарата требуется на протяжении нескольких дней. Затем, после улучшения самочувствия, больного переводят на пероральную форму. При этом врач подробно рассказывает, как принимать гранулят, и определяет продолжительность курса терапии, а также сроки сдачи диагностических тестов.
Курс лечения при гепатите С
Гепа-Мерц от гепатита С (вне зависимости от генотипа и наличия коинфекций) принимают по стандартной схеме:
Принимают препарат только после консультации с врачом. Но Гепа-Мерц не влияет на возбудителя гепатита С, а является лишь средством для поддержания функциональной активности печени. Дополнительно в обязательном порядке требуется прием соответствующих противовирусных лекарств (в таблетках, капсулах либо жидкой лекарственной форме).
Побочные эффекты
Обычно препарат переносится хорошо, нежелательные реакции возникают крайне редко. Но пациентов предупреждают о возможности следующих побочных эффектов:
- расстройства пищеварения;
- слабость и повышенная утомляемость;
- системный болевой синдром;
- тошнота, в единичных случаях - рвота;
- повышенное газообразование.
При инфузионном внутривенном введении возможно развитие тяжелых аллергических реакций, поэтому при первом использовании раствора Гепа-Мерц следует приготовить необходимые средства для купирования анафилаксии.
Взаимодействие
Исследований относительно возможности и безопасности сочетания Гепа-Мерц с другими лекарственными средствами не проводились. Но установлено, что препарат сочетается с медикаментами для терапии гепатита С и других причин печеночных энцефалопатий. Возможна комбинация с другими гепатопротекторами. Гепа-Мерц и Гептрал можно принимать одновременно. Противопоказаний к подобному сочетанию нет, но данные лекарства обладают схожим механизмом действия и лечебным эффектом.
Совместимость с алкоголем
Данных о том, совместим ли Гепа-Мерц и алкоголь нет, последствия подобного сочетания также неизвестны. Но спиртные напитки крайне токсичны для печени, особенно при нарушении ее функций в результате гепатита либо другой патологии. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют полностью исключить алкоголь или проводимое лечение не будет иметь смысла.
Беременность и лактация
При вынашивании ребенка и грудном вскармливании препарат не назначают в связи с отсутствием данных о безопасности.
Особые указания и меры предосторожности
В состав гранулята входит фруктоза, что следует учитывать при наличии сахарного диабета.
При инфузионном введении препарата необходим мониторинг показателей концентрации мочевины. При возникновении тошноты и рвоты скорость внутривенной инфузии снижают до исчезновения симптомов.
Как инфузионную, так и пероральную форму препарата следует использовать сразу же после вскрытия упаковки и приготовления раствора (либо инфузии).
Передозировка
Симптомы неизвестны. Риск тяжелых осложнений при превышении рекомендованной дозы минимален.
Условия хранения
Хранят в оригинальной упаковке при комнатной температуре.
Срок хранения
Составляет 5 лет для гранул и 3 года для ампул (при условии целостности заводской упаковки).
Прекращение терапии
Аналоги
Чем заменить Гепа-Мерц, решает лечащий врач. Аналоги, содержащие орнитин в виде аспартата:
- Ларнамин (выпускается в виде раствора для инфузий), Фармак, Украина;
- Орнилатекс (доступен в жидкой лекарственной форме), ЗАО Сотекс, Россия;
- Орнитин Канон, является дженериком Гепа-Мерца и наиболее полным заменителем оригинального средства, так как производится и в виде ампул, и в форме гранулята.
Пытаясь найти более дешевые аналоги, многие пациенты подбирают препараты из группы гепатопротекторов. Возникает вопрос, можно ли заменить Гепа-Мерц такими лекарствами как Урсосан, Фосфоглив, Эссенциале, Гептрал и что из них лучше?
Чем Гепа-Мерц отличается от аналогов
Все гепатопротекторы можно разделить на несколько групп: растительные средства на основе расторопши, препараты, содержащие эссециальные фосфолипиды и синтетические медикаменты. Так, Урсосан содержит урсодезоксихолевую кислоту, которая снижает уровень холестерина в желчи и препятствует росту и формированию конкрементов. Эссенциале способствует восстановлению поврежденных мембран гепатоцитов, ускоряя регенерацию тканей печени. Схожий эффект оказывает и Фосфоглив .
Аналогичным действием обладает только Гептрал, но в состав данного препарата входят другие аминокислоты. Средство также оказывает детоксикационный эффект, но в гораздо меньшей степени. Именно поэтому специалисты называют Гепа-Мерц одним из лучших средств, которые принимают на фоне заболеваний печени.
Цена и где купить
Гепа-Мерц зарегистрирован в России, поэтому во всех формах выпуска есть в наличии в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и других городов страны. Если медикамента нет в наличии, то возможна доставка по предварительному заказу.
Сколько стоит лекарство, можно узнать либо на сайте аптеки, либо уточнить в телефонном режиме. Стоимость препарата может отличаться в разных аптечных сетях. Заказать упаковку ампул Гепа-Мерц (10 штук) можно за 2700-3000 рублей. Цена за коробку с 30 пакетиками гранулята (по 5 г) составляет примерно 1800-1900 рублей.
Loading...