A nitroglicerin kapszulák beadási módja. A nitroglicerin hatékony értágító, használati javallatok, mellékhatások és áttekintések

Ebben a cikkben elolvashatja a használati utasítást gyógyszerkészítmény Nitroglicerin. Bemutatják a webhely látogatóinak véleményét - a fogyasztókat ezt a gyógyszert, valamint a szakorvosok véleményét a Nitroglicerin használatáról a gyakorlatukban. Nagy kérés, hogy aktívan add hozzá véleményedet a gyógyszerről: segített-e a gyógyszer megszabadulni a betegségtől, milyen szövődményeket figyeltek meg és mellékhatások, esetleg a gyártó nem jelentette be a megjegyzésben. A nitroglicerin analógjai meglévő szerkezeti analógok jelenlétében. Használata anginás rohamok és szívinfarktus kezelésére és megelőzésére felnőtteknél, gyermekeknél, valamint terhesség és szoptatás alatt.

Nitroglicerin- perifériás értágító, amely domináns hatással van a vénás erekre. Antianginás szer. A hatásmechanizmus a felszabaduláshoz kapcsolódik hatóanyag nitrogén-monoxid a vaszkuláris simaizomzatban. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-ciklázt, és növeli a cGMP-szintet, ami végső soron a simaizom ellazulásához vezet. Gliceril-trinitrát hatása alatt hatóanyag Nitroglicerin) az arteriolák és a prekapilláris sphincterek kisebb mértékben ellazulnak, mint a nagy artériák és vénák. Ennek oka részben a reflexreakciók, valamint a nitrogén-monoxid kevésbé intenzív képződése a hatóanyag molekuláiból az arteriolák falában.

A gliceril-trinitrát hatása főként a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár az előterhelés (a perifériás vénák tágulása és a jobb pitvar véráramlásának csökkenése) és az utóterhelés (az OPSS csökkenése) következtében. Elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. Növeli az edzéstűrő képességet azoknál a betegeknél, akiknél ischaemiás betegség szív (CHD), angina pectoris. Szívelégtelenségben hozzájárul a szívizom tehermentesítéséhez, elsősorban az előterhelés csökkenése miatt. Csökkenti a nyomást a tüdő keringésében.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után felszívódik a gyomor-bél traktusból, és az "első áthaladás" hatásán megy keresztül a májon. Szublingvális alkalmazás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás koncentrációt a vérplazmában néhány percen belül elérik. Metabolizálódik a májban a nitrát-reduktáz részvételével. A gliceril-trinitrát metabolitjai közül a dinitro-származékok jelentős értágulatot okozhatnak; talán ők határozzák meg terápiás hatás gliceril-trinitrát szájon át szedve. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Javallatok

Szublingvális és bukkális használatra:

elsősegélynyújtásként akut infarktus szívizom és akut bal kamrai elégtelenség a prehospitális stádiumban.

Orális adagoláshoz:

anginás rohamok enyhítése és megelőzése;
rehabilitációs kezelés szívinfarktus után.

Mert intravénás beadás:

akut miokardiális infarktus, beleértve akut bal kamrai elégtelenséggel szövődött;
instabil angina;
tüdőödéma.

Bőrre történő felvitelhez:

anginás rohamok megelőzése.

Kiadási űrlap

Nyelv alatti tabletták 0,5 mg.

Szublingvális kapszula 0,5 mg.

Spray vagy aeroszol adagolású szublingvális.

Oldatos intravénás beadásra (injekciók injekciós ampullákban).

Elnyújtott hatású filmtabletta 5,2 mg.

Használati és adagolási útmutató

Intravénásan (5%-os glükózoldatban vagy izotóniás sóoldatban 50 vagy 100 mcg/ml végkoncentrációra kell hígítani): 0,005 mg/perc, az adagot 3-5 percenként 0,005 mg/perccel kell növelni. a hatás eléréséig vagy a 0,02 mg/perc sebesség eléréséig (ha nem hatékony, további 0,01 mg/perc növekedés).

Szublingválisan: tabletták - 0,15-0,5 mg adagonként, ha szükséges, 5 perc múlva ismét; aeroszol - angina pectoris roham megállítására - 1-2 adag a nyelv alá az adagolószelep megnyomásával (ismételhető, de legfeljebb 3 adag 15 percen belül). Akut bal kamrai elégtelenség esetén 4 vagy több adag is alkalmazható rövid időn belül.

Transzdermális: ragasszuk fel minden alkalommal új oldal bőrre és hagyjuk állni 12-14 órán keresztül, majd eltávolítjuk, hogy 10-12 órás szünetet biztosítsunk a tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében.

Belül: a tablettákat és a kapszulákat rágás vagy eltörés nélkül kell bevenni, naponta 2-4 alkalommal étkezés előtt, lehetőleg 30 perccel. előtt a fizikai aktivitás, egyszeri adag 5-13 mg; a rossz biohasznosulás miatt az egyszeri adag 19,5 mg-ra emelkedhet.

Subbukkális: a tablettát a száj nyálkahártyájára helyezzük (az arc mögé), és a teljes felszívódásig tartjuk: 2 mg naponta háromszor.

Mellékhatás

szédülés;
fejfájás;
tachycardia;
a bőr hiperémiája;
hőérzet;
artériás hipotenzió;
összeomlás;
cianózis;
hányinger, hányás;
szorongás;
pszichotikus reakciók;
bőrkiütés;
égő érzés és bőrpír.

Ellenjavallatok

összeomlás;
artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
akut miokardiális infarktus súlyos artériás hipotenzióval;
hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
konstriktív szívburokgyulladás;
szív tamponálás;
toxikus tüdőödéma;
megnövekedett koponyaűri nyomás (beleértve a vérzéses stroke-ot is, nemrégiben történt fejsérülés után);
zárt szögű glaukóma magas intraokuláris nyomással;
nitrátokkal szembeni túlérzékenység.

Használata terhesség és laktáció idején

A nitroglicerin terhesség és szoptatás (szoptatás) ideje alatt csak abban az esetben lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra vagy a csecsemőre gyakorolt lehetséges kockázatot.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazható súlyos agyi érelmeszesedésben, károsodott agyi keringésben, ortosztatikus hipotenzióra hajlamos, súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél, idős betegeknél, valamint hypovolaemiában és súlyos máj- és veseműködési zavarban (parenterálisan).

Hosszan tartó használat esetén a nitrátokkal szembeni tolerancia kialakulása lehetséges. A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében minden 24 órás ciklusban 10-12 órás szünetet javasolt betartani a használatuk során.

Ha a gliceril-trinitrát bőrön történő alkalmazása során angina pectoris roham lép fel, akkor azt gliceril-trinitrát nyelv alá kell vennie.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

A járművezetési képességre és a vezérlő mechanizmusokra gyakorolt hatás

A nitroglicerin csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amit figyelembe kell venni járművezetés vagy egyéb potenciálisan veszélyes tevékenység során.

gyógyszerkölcsönhatás

Az értágítókkal, ACE-gátlókkal, kalciumcsatorna-blokkolóval, béta-blokkolóval, diuretikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanollal (alkohollal), etanol tartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a gliceril-trinitrát vérnyomáscsökkentő hatása fokozható.

Béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén az antianginás hatás fokozódik.

A szimpatomimetikumokkal való egyidejű alkalmazással csökkenthető a gliceril-trinitrát antianginás hatása, ami viszont csökkentheti a szimpatomimetikumok nyomáscsökkentő hatását (ennek eredményeként artériás hipotenzió lehetséges).

Antikolinerg hatású gyógyszerek (beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, dizopiramidot) egyidejű alkalmazása esetén hyposaliváció és szájszárazság alakul ki.

Korlátozott mennyiségű bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a fájdalomcsillapítóként használt acetilszalicilsav növeli a gliceril-trinitrát koncentrációját a vérplazmában. Ezt a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódása és fejfájás kísérheti.

Számos vizsgálatban a gliceril-trinitrát értágító hatásának csökkenését figyelték meg az acetilszalicilsavval végzett hosszú távú kezelés során.

Úgy gondolják, hogy a nitroglicerin használatával fokozható az acetilszalicilsav vérlemezke-gátló hatása.

Gliceril-trinitráttal történő egyidejű alkalmazás esetén az acetilkolin, a hisztamin, a noradrenalin hatása csökken.

A nitroglicerin intravénás beadásának hátterében a heparin véralvadásgátló hatásának csökkenése lehetséges.

Egyidejű alkalmazással növelhető a dihidroergotamin biohasznosulása és csökkenthető a gliceril-trinitrát antianginás hatása.

A novokainamiddal történő egyidejű alkalmazás növelheti a vérnyomáscsökkentő hatást és az összeomlás kialakulását.

Rizatriptánnal, szumatriptánnal történő egyidejű alkalmazás esetén nő a koszorúér-görcs kialakulásának kockázata; szildenafillal (Viagra) - súlyos artériás hipotenzió és miokardiális infarktus kialakulásának kockázata; kinidinnel - ortosztatikus összeomlás lehetséges; etanollal (alkohollal) - súlyos gyengeség és szédülés.

A nitroglicerin gyógyszer analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

glükonit;
letét 10;
Nirmin;
Nit-ret;
Nitradisk;
Nitro;
Nitro Mac ampullák;
Nitro Mac retard;
Nitro Paul infúzió;
Nitro-dur;
Nitro-Nick tabletták;
Nitroglicerin mikrogranulátumok;
Nitroglicerin Nycomed;
Nitroglicerin forte;
Nitrogranulonga filmtabletta;
Nitroject;
Nitrocore;
Nitrolingval-Aeroszol;
Nitrolong;
Nitromint;
Nitrong forte;
Nitrong;
Nitropercuten TTS;
Nitrospray;
Nitrospray-ICN;
Nitrosprint;
perlinganit;
Sustak atka;
Sustak forte;
Sustonitis;
Trinitrolong.

Ha a hatóanyaghoz nincsenek analógok, kövesse az alábbi linkeket azon betegségekre, amelyekben a megfelelő gyógyszer segít, és megtekintheti a terápiás hatás elérhető analógjait.

Mire használható a nitroglicerin?

A nitroglicerin egy jól ismert gyógyszer, amely lehetővé teszi, hogy hatékonyan ellenálljon a szívbetegségeknek. Az angina pectoris kialakulásának és káros következményeinek megelőzésére alkalmas. A gyógyszernek számos előnye van. Fontolja meg, miben segít a gyógyszerkészítmény, és miért írják fel az orvosok.

Gyártási forma és összetétel

Táblázott. Szublingvális vétel. A tabletták fehér vagy sárgás színűek. A szerves komponens közvetlenül a nitroglicerin és más segédanyagok, különösen a laktóz, a makrogol, a kroszpovidon és a povidon;
Megoldás. Ampullákban található. Az aktív elemen kívül kálium-dihidrogén-foszfátot, nátrium-kloridot, dextrózt és vizet tartalmaz;
Szublingvális spray. Színtelen folyadék, adagolópumpával ellátott fiolákban. Kiegészítő komponens - 95% etanol;

Szintén kaphatók nyelv alatti cseppek, intravénásan beadott oldat készítésére szolgáló koncentrátum.

A gyógyszer hatása

Az aktív komponens hatását a guanozin-monofoszfatázok koncentrációjának növelésével hajtják végre, megakadályozva a kalciumionok bejutását a simaizom környezetébe. Az erek is kitágulnak, csökkentve a vénás kiáramlást a szívizomba, megakadályozva a véráramlás nagy körét. Jótékony hatással van az erekre, gátolja a fájdalom szindrómákat.

A tabletták a használat után legfeljebb 1,5 percig hatásosak. A hatás legfeljebb fél óráig tart. A legrövidebb időn belül felszívódik és teljes mértékben bejut a keringési rendszerbe.

A spray használata után négy perc alatt éri el a maximális koncentrációt a szervezetben. Biológiai hozzáférhetőség - száz százalék. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy megakadályozzák a gyógyszer májban történő lebomlását. Kommunikáció a vérfehérjékkel - 60%. A veserendszer választja ki.

Használati javallatok

A nitroglicerin a következő esetekben javasolt:

Az anginás rohamok jelenléte;
Az epeutak zavara;
A retina artéria patológiája;
Bal kamrai elégtelenség.

Ellenjavallatok

nitrát intolerancia;
Súlyos szívpatológia - tamponád;
Megnövekedett koponyaűri nyomás;
Az agyi erek szakadása;
Zárt szögű glaukóma;
Pajzsmirigyhormonok felszabadulása a vérbe;
Korábbi fejsérülés
Mérgező tüdőödéma;
Anémia;
kiskorú;
Csökkent vérnyomás.

A vese- és májproblémákkal küzdőknek mindig konzultálniuk kell egy szakemberrel a kezelés megfelelőségéről. Ellenkező esetben a helytelen kezelési rend rendkívül negatív következményekkel járhat.

Fogadás terhesség és szoptatás ideje alatt

Egy nő gyermekvállalási folyamatra való felkészítése során szervezete túlzott terhelést visel el. Ez különösen igaz a szívre és az erekre. Ez növeli a vér mennyiségét, amelynek egy része biztosítja a magzatot. Ennek megfelelően a pulzusszám növekszik.

Ha fájdalmat érez a szegycsontban és szívproblémák gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz. Hasonló, első pillantásra semmi veszélyes tünet, valójában gyakran olyan súlyos betegségek előjele, amelyek azonnali kezelést igényelnek.

A gyógyszer szedése a fogamzás ideje alatt megengedett, de csak akkor, ha az anya számára nyújtott előny valóban meghaladja a magzatot érintő lehetséges kockázatokat. Ami a szoptató anyákat illeti, ezt a folyamatot egy időre le kell állítani.

A kezelési folyamat legfontosabb pontjai

Az oldat nem érintkezhet a testtel. A szívás fejfájást okozhat;
Gyakran előfordul a gyógyszerfüggőség;
A reakció lelassul. Ez azt jelzi, hogy fel kell hagyni a potenciálisan veszélyes munkát, az összetett mechanizmusok és járművek irányítását;
Erős mellkasi fájdalom rohamának kezelése során tilos a tablettát rágni. Ez a hatóanyagok túlzott bejutását okozza a keringési rendszerbe;
A terápia során az alkohol szigorúan tilos.

Mellékhatások

Általános szabály, hogy az ágenst általában problémamentesen szállítják át, de számos rossz jelenség nincs kizárva.

Megengedett migrén, vesztibuláris apparátus problémái, vérnyomáscsökkenés, gyenge állapot, látási szervek meghibásodása.

A gyomor-bél traktus részéről hányinger, hasmenés, szárazságérzet jelentkezhet a szájüregben.

Néha előfordulnak bőrkiütések, amelyeket allergiákként és más, hasonlóan kellemes jelenségként jellemeznek - láz, angina exacerbáció. A legrosszabb esetben a beteg szívrohamot kaphat, amely halálhoz vezethet.

Hogyan kell bevenni a gyógyszert

Használati útmutató:

A nyelv alatti tablettákat addig kell tartani, amíg teljesen fel nem oldódnak. Lenyelésük tilos. A fájdalom fellépése után 0,5-1 mg-ot kell alkalmazni. Az expresszált szindrómák megszűnésekor a reszorpció leállhat.

A pozitív hatás hiánya az adag 0,5 mg-os növelésére utal. Az állapot javulásának hiányában sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

A permetet a nyelv alá kell alkalmazni. A megfelelő terápiás hatás eléréséhez 1-2 adag szükséges az adagolópumpa megnyomásával.

A szervezetbe befecskendezett oldat mennyiségét a kezelőorvos határozza meg.

A túladagolás következményei

A beteg erős fejfájást szenved, leesik a vérnyomása, destabilizálódik a pulzusa, szédül, hasmenés, hányinger, hőérzet és alvási vágy.

A nagy adag mérete 20 mg-tól kezdve. Ez a mennyiség ortosztatikus összeomlást és akár kómát is okozhat a betegben, amit halál követ.

A túladagolás enyhe formáit úgy kezelik, hogy a személyt vízszintes elrendezésbe helyezik. A beteg lábai fel vannak emelve. Rosszabb helyzetben általános módszereket alkalmaznak a sokk és mérgezés megküzdésére.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Szalicilátok. Hozzájárul a nitroglicerin arányának többszörös növekedéséhez a vérben;
Barbiturátok. Felgyorsítja a nitroglicerin metabolikus folyamatait;
Heparin. Csökkenti a hatékonyságot;
A szedett gyógyszeres kezelés hatását fokozza a vérnyomáscsökkentő és antiadrenerg szerek, valamint a szildanefil egyidejű alkalmazása;
Az acetilcisztein (N), ACE-gátlók bevétele növeli az antianginás aktivitást;
Az alfa-agonisták, antikolinerg szerek, hisztaminok, pituitrinek, kortikoszteroidok csökkentik a kérdéses gyógyszerkészítmény hatását.

Mennyibe kerül a nitroglicerin - ára a gyógyszertárban

Szinte mindenki számára megfizethető gyógyszer. Az ár 18 és 519 rubel között mozog (a kiadási formátumtól függően). Kiárusítás - az illetékes intézmény orvosainak előírása szerint. A költségekkel kapcsolatos információk az egyik leghíresebb orosz online gyógyszertárból származnak.

A nitroglicerin analógjai

perlinganit

Tisztességes általános megoldás formájában. Legyőzi az angina pectoris különféle fajtáit, az akut miokardiális infarktus következményeit, a hipertóniás krízist.

Tilos akut keringési problémák, nyilvánvaló hipotenzió, kardiogén sokk esetén.

Intravénásan, infúziós fecskendős pumpával adják be. A dózist az orvos egyéni megközelítéssel választja ki. Átlagosan 0,75 és 10 mg között mozog. A betegség lefolyásának súlyosságától függ.

Nitromint

Az angina pectoris tüneteinek enyhítésére és kialakulásának megelőzésére szolgálnak. Segít a heveny bal kamrai elégtelenségben, de csak további gyógyszerek alkalmazásával.

Nem javasolt sokkos állapotban lévő, a készítményre egyértelműen káros reakciójú és 18 év alatti betegek számára. Különösen óvatosnak kell lennie keringési problémák esetén, ideértve a vérzéses agyvérzést, vérnyomásproblémákat, máj- és vesebetegségeket, zárt szögű glaukómát.

A gyógyszert a nyelv alá permetezzük. Elég 1-2 adag - 400 vagy 800 mcg. A terápiát ülő helyzetben, lélegzetvisszatartással kell végezni. A gyógyszer alkalmazása után a páciens néhány másodpercre bezárja a szájüreget. Bizonyos helyzetekben az újraaktiválás megengedett. Az elégtelen jótékony hatás lehetővé teszi a hasonló dózis ismételt alkalmazását 10 perc elteltével.

Nitrospray

Jól mutatja magát a szívfájdalom-szindróma elleni küzdelemben, nem engedi kifejlődni, akut szívinfarktusra javallt.

Nem írják fel túlérzékeny betegeknek súlyos hipotenzióban, kardiomiopátiában, érrepedéssel járó stroke-ban, fejsérülésben, tüdőödémában és zárt szögű glaukómában.

Alkalmazza a nyelv alá. Egy vagy két adag elegendő a fő indikációk leküzdésére. A maximum négy (1,6 mg). Akár 6,4 mg naponta.

Nitroszorbid

Tabletták és oldatok formájában értékesítik. Ez utóbbi intravénás beadásra szolgál. Minőségileg ellenáll az anginás rohamoknak, és infarktus utáni állapotban is kiürül.

A nitroszorbid nem megengedett fejsérülés, alacsony vérnyomás, szélütés után.

A minimális adag 10 mg, 24 órán belül 4-5 adagra osztva. A napi hatás növelése érdekében 60-120 mg megengedett. Az összes felsorolt szublingvális analóg közül kiemelkedik abban, hogy megengedett a tabletta rágcsálása, ami még gyorsabbá teszi a terápiás hatást. A menstruációját szakképzett orvos határozza meg. A kedvező klinikai kép és a megfelelő dinamika elérése után a terápiát szakaszosan meg kell szakítani.

Nitrogranulong

Megelőzi és enyhíti az angina típusú fájdalmat. Képes a beteg gyógyulására bármilyen formájú miokardiális infarktus után. Tabletta és oldat formájában készül. Az utolsó gyógyszerformát a felsorolt betegségek akut megnyilvánulásaira használják - intravénásan adják be.

Nem alkalmas kiskorúak kezelésére, akiknek túlzott intraokuláris nyomása, máj- és vesebetegsége van. Meg kell tagadni a magzat viselését és a szoptatást.

Az ezekkel a betegségekkel szembeni ellenállás teljes időtartama a terápiás időszak közvetlen dinamikájától függ. A világos rendszer és szabályok megállapításának jogát az orvos állapítja meg.

Dikor Long

Minősített segítséget nyújt mellkasi fájdalmak és infarktus utáni rehabilitáció során. Jól kitágítja az ereket, tehermentesíti a szívet, ami lehetővé teszi, hogy megfelelően telítse rendszerét oxigénnel.

Nem segít az alacsony vérnyomásban és magas koponyaűri, agyvérzésben, TBI-ben szenvedőknek.

A terápiás szabályokat az orvosok határozzák meg.

Nitrocore

A legegyszerűbb helyettesítő tabletták formájában. A fő indikáció az angina pectoris.

Nem megengedett glaukómában, nyilvánvaló koponyaűri nyomásban, károsodott agyi véráramlásban és agyi érelmeszesedésben szenvedőknek.

A 0,15-0,5 mg-os tablettákat a nyelv alá helyezzük. Ismételjük meg 5 perc múlva.

A szív- és érrendszeri betegségek gyakori jelenségek a modern világban, ahol az emberek ülő életmódot folytatnak, gyakran stresszes helyzetekbe kerülnek és rossz szokásaik vannak. A nitroglicerin gyógyszer segíthet a szívbetegségben szenvedőknek. Ez a cikk megmondja, hogyan működik a nitroglicerin, milyen típusai és használati javallatai vannak.

A nitroglicerin hatása

A nitroglicerin (angolul - Nitroglycerine) egy szintetikus anyag, amely gyorsan kiterjeszti az ereket, megállítva az ischaemiás rohamokat a szívizomban. A nitroglicerin fő hatása az angina pectoris rövid távú megelőzése és a fájdalom megszüntetése. A gyógyszer a következő hatással van a szív- és érrendszerre:

csökkent vénás véráramlás a szívbe;
a véráramlás eloszlása a szívizomban;
a szívizom összehúzó funkciójának javítása;
a szívizom oxigénigényének csökkenése;
a szívfalak simaizmainak ellazítása.

Nitroglicerin - jelzések

A nitroglicerint elsősorban a kardiológiában használják. A gyógyszertárakban ezt a gyógyszert tabletták, kapszulák, ampullák, spray, oldat és kenőcs formájában találhatja meg. Ahhoz, hogy megtudja, milyen esetekben és milyen formában kell bevenni a nitroglicerint, feltétlenül forduljon orvoshoz, és figyelmesen olvassa el a „Nitroglicerin – használati javallatok” című részt.

A nitroglicerin használatának fő jelzései:

Nitroglicerin - tabletták

A kapszulák és tabletták 0,5 mg anyagot tartalmaznak. A nitroglicerin tablettákat szubbukálisan (az arcra), a kapszulákat szublingválisan (a nyelv alá) veszik. A tablettát nem kell rágni vagy feltörni, a száj nyálkahártyájára helyezzük, és ott is marad, amíg teljesen fel nem oldódik. A tablettákat naponta legfeljebb négyszer, fél órával étkezés előtt kell bevenni. Egyszeri adag elérheti a 19,5 g-ot, mivel az anyag behatolása a szervezetbe ebben a formában bonyolult.

Nitroglicerin - spray

Az aeroszol formájában lévő gyógyszer gyorsabb hatást fejt ki, mint a tabletták vagy az oldatok. Spray A nitroglicerint a szájüregbe, a nyelv alá permetezve alkalmazzák. Egy spray 250 adagot (30 g) vagy 100 adagot (12 g) tartalmazhat. Az angina pectoris rohamának megállításához 1-2 adag elegendő. Lehetetlen 15 perc alatt 3-4 adag aeroszol sebességét növelni. A spray használatának fő indikációja a szívizom fájdalmas görcsei.

Nitroglicerin kenőcs

A kenőcs formájú nitroglicerinnek nincs javallata a kardiológiában való felhasználásra. Az orvostudományban a 0,2%-os nitroglicerin kenőcsöt a proktológiában használják aranyér és anális repedések kezelésére. A nitroglicerines kenőcs helyileg alkalmazva kitágítja az ereket, javítja a vérkeringést és elősegíti a szövetek regenerálódását. A gyógyszer képes csökkenteni a harci érzéseket és gyógyítani a repedéseket az anorektális régióban.

Nitroglicerin ampullákban

A nitroglicerin ampullákban történő alkalmazását intravénás beadással végezzük csepegtetőn keresztül. A bevitel időtartamát és a folyékony anyag adagját az orvosnak helyesen kell kiszámítania, veszélyes saját maga megtenni. Intravénás alkalmazáshoz az ampullát izotóniás oldattal vagy 5%-os glükózoldattal 50 vagy 100 µg/ml koncentrációra kell hígítani. A nitroglicerin ampullák használatára vonatkozó javallatok - akut miokardiális infarktus, angina pectoris súlyos formái.

Használati útmutató

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan kell inni a nitroglicerint, konzultáljon orvosával, és olvassa el a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. A gyógyszer típusát, az adagolás módját és az adagolást minden beteg számára egyénileg, a kórtörténet alapján írják elő. A nitroglicerin használatára vonatkozó utasításokat minden angina pectorisban vagy szív ischaemiában szenvedő személynek ismernie kell.

Angina pectoris rohama esetén egy egész tablettát vagy annak felét kell a nyelv alá tenni. Nem kell rágni vagy lenyelni a gyógyszert – csak tartsa a nyelve alá. A fájdalomnak egy-három perc múlva el kell tűnnie. Ha a fájdalom elmúlt, köpje ki a tabletta többi részét, és ha nem jön meg az enyhülés, tegyen egy másik kapszulát a nyelv alá. Ha két tabletta nem segít, azonnal forduljon orvosához.

Adagolás

Ahhoz, hogy megtanulja, hogyan kell a nitroglicerint szívből szedni, feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez. A nitroglicerin adagját az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség jellemzőit és indikációit, a beteg fiziológiai paramétereit és a fájdalom jellegét. A gyógyszer túlzott használata, a gyógyszer használati javallat nélküli szedése vagy az ajánlott adag túllépése túladagolást okozhat.

A túladagolás következményei:

a vérnyomás csökkenése (vérnyomás);
szédülés, migrén;
gyengeség és testfájdalmak;
megnövekedett hőmérséklet és koponyaűri nyomás;
hányinger, gyomorgörcs.

Mellékhatások

A gyógyszer szedése előtt tájékozódjon arról, hogy mire való a nitroglicerin, és milyen szövődményeket okozhat. A termék használata előtt feltétlenül olvassa el az összetételét és a lejárati időre vonatkozó információkat. A szervezet intoleranciája ezzel a gyógyszerrel szemben a nitroglicerin ilyen mellékhatásait válthatja ki:

Az érzékszervekre és az idegrendszerre: fejfájás, gyengeség, szédülés, homályos látás, nyugtalanság, teltségérzet a fejben, pszichotikus reakciók, zöldhályog súlyosbodása.
A szív- és érrendszerre és a keringési rendszerre: hipotenzió, kipirulás, methemoglobinémia, összeomlás.
Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hasmenés, hányás, szájszárazság.
A bőr számára: bőrpír, hiperémia, cianózis.
Allergiás reakciók: kontakt dermatitisz, égés és viszketés.
Egyéb: hőérzet, hipotermia, paradox jelenségek - angina pectoris rohama, tolerancia kialakulása, szívinfarktus a hirtelen halálig.

Ellenjavallatok

A gyógyszer alkalmazása terhesség alatt, gyermekek és szoptató anyák számára tilos. A nitroglicerin egyéb ellenjavallatai:

agyi ischaemia;
alacsony vérnyomás;
hemorrhagiás stroke;
magas koponyaűri nyomás;
érösszeomlás vagy sokk;
szív tamponálás;
zárt szögű glaukóma;
toxikus tüdőödéma;
hyperthyreosis;
bradycardia;
a vérszegénység súlyos formája;
agyvérzés;
akut érrendszeri elégtelenség;
nitroglicerin vagy más nitrátok intoleranciája.

A nitroglicerin ára

A nitroglicerin nélkülözhetetlen gyógymód a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára. A gyógyszer viszonylag olcsó, szinte minden gyógyszertárban megtalálható, hiszen az egyik nélkülözhetetlen gyógyszer. Az alábbi táblázatból megtudhatja, hogy a tablettákban lévő nitroglicerin 500 mcg ára miben különbözik a különböző moszkvai gyógyszertárakban.

A "nitroglicerin" egy salétromsav-vegyületet és egy glicerin-észtert tartalmazó gyógyszer. A gyógyszert 150 éve széles körben használják a szívfájdalmak gyors megszüntetésére. A "nitroglicerin" használatára vonatkozó indikációk széles listája lehetővé teszi az eszköz használatát a szívbetegek kezelésére. Általános felhasználása értágító és görcsoldó tulajdonságainak köszönhető. De a "Nitroglicerin" használata előtt ajánlott figyelmesen elolvasni a használati utasítást. Lehetővé teszi, hogy megtudja, miben segít a nitroglicerin, mely esetekben ellenjavallt, mi a nitroglicerin hatásmechanizmusa.

A "nitroglicerin" a nitrátok csoportjába tartozó gyógyszer, vénás tágító hatással rendelkezik. A "nitroglicerin" hatásmechanizmusa a következő:

Ez a gyógyszer szerkezetében lévő nitrogénnek köszönhető, amely oxigénnel kombinálva új kémiai anyagot - nitrogén-oxidot - hoz létre.
Az erek endoteliális rétegének természetes relaxálója, aktiválja a guanilát-cikláz rendszert. A cGMP növekedésével összefüggésben a simaizom struktúrák kitágulnak, különösen a vénás rostok. Ezzel párhuzamosan a gyógyszer hatására a gyomor-bél traktus, a hörgők, az epeutak és a húgyutak izmai ellazulnak. Az intravénás beadás lehetővé teszi a perifériás vénák kiterjesztését, ami csökkenti a szív túlterhelését.

A jobb pitvarban bekövetkező értágulat következtében csökken a véráramlás, csökken a pulmonalis keringésben a nyomás, aminek következtében a tüdőödéma tünetei kevésbé élnek. A csökkent vérellátású területen a véráramlás újraeloszlása, a kamrák nyomása normalizálódik, a szívet érő stressz és stressz enyhül, ezáltal csökken a szívizom oxigénigénye. A gyógyszer gátolja az erek szimpatikus rostjaira gyakorolt negatív hatást, ami segít enyhíteni a fájdalmat. A gyógyszer alkalmazása miatt az agyi erek is kitágulnak, ezért a bevétele után néha fejfájás lép fel.

A koszorúerek falának tónusának enyhítésére és a lumenük bővítésére való képessége miatt a gyógyszert különféle szívbetegségben szenvedőknek írják fel az angina pectoris bármilyen típusú megnyilvánulásainak enyhítésére, a fájdalom enyhítésére és az állapot javítására. szívroham.

Meglévő kiadási űrlapok

A felszívódás sebességét és a hatás aktivitását a gyógyszer formája és felhasználási változata határozza meg. "Nitroglicerin" felszabadulási forma:

A tabletta vagy kapszula nyelv alatti (nyelv alatti) beadásával a gyógyszer teljesen felszívódik. Hatása egy perc alatt érezhető - másfél a szájüregben való feloldódás után, az expozíció időtartama körülbelül fél óra. Biohasznosulás - 100%. 5 perc elteltével a hatóanyag, miután elérte a maximális koncentrációt a vérplazmában, 60% -kal kötődik a fehérjékhez.
A hosszan tartó hatás érdekében héjas tabletták bevétele esetén az anyag az emésztőrendszeren áthaladva felszívódik a vékonybélben a vérbe. A lenyelés után fél órával kezd hatni, a biohasznosulás nem haladja meg a 10%-ot.
A "nitroglicerin" spray a nyelv alatti nyálkahártyára történő permetezés után gyorsan és teljesen felszívódik, a gyógyszer szinte azonnal megjelenik a véráramban, és 4 perc múlva felhalmozódik a plazmában maximálisan. Ha a vesén keresztül választódik ki, a bevitt mennyiség kevesebb, mint 1%-a ürül ki a szervezetből.
Az ínyhez tapadó fólia másfél perc alatt leállítja a támadást.
Az injekcióhoz való koncentrált folyadékot közvetlenül a vénába fecskendezik.
A kenőcs külsőleg alkalmazható (aranyér kezelésére is). A hatás negyed óra, legfeljebb egy óra elteltével figyelhető meg. A gyógyszer legfeljebb 5 óráig hat.
A transzdermális rendszert egy többrétegű tapasz képviseli. A "nitroglicerin" bőrön keresztül történő alkalmazása biztosítja a gyógyszer állandó felszabadulását. Az aktív komponens fokozatos bejutása a dermis véredényeibe stabil koncentrációban biztosítja az érágyban való jelenlétét a tapasz bőrön lévő teljes időtartama alatt. Az adag a tapasz által lefedett terület méretétől függ. A ragasztás utáni eredmény fél óra múlva jelenik meg (a maximális időtartam eléri a 3 órát), a "nitroglicerin" hatása legfeljebb 10 óráig tart.

A gyógyszer a májban metabolizálódik, és a vesén keresztül választódik ki a szervezetből. A "Nitroglicerin" szedése során fontos megjegyezni, hogy a hosszú távú használat, különösen az elhúzódó formák, toleranciát (rezisztenciát) alakít ki az összetevővel szemben. Az eredmény a termelékenység csökkenése. Ezért az orvos azt javasolja, hogy a gyógyszer szedése közben tartsanak szünetet a használat során 8-12 órán keresztül.

Javallatok

A "nitroglicerin" használatára vonatkozó jelzések a következők:

stenocardia rohamának megelőzése és kezelése;
szívinfarktus és infarktus utáni időszak;
a retina artéria elzáródása;
epeúti diszkinézia;
akut hasnyálmirigy-elégtelenség, amelyet tüdőödéma kísér.

A gyógyszert sebészeti beavatkozásoknál használják a vérveszteség megelőzésére.

Fogadási szabályok

A "Nitroglicerin" utasítás a következő adatokat tartalmazza a felvételi szabályokról:

Tabletta formák

Hogyan kell szublingválisan bevenni a kapszulát vagy tablettát? Abban a pillanatban, amikor a szívfájdalom megjelent, a gyógyszert a nyelv alá helyezzük 0,5-1 mg dózisban. Ha a fájdalom szindróma nem múlik el, 5 perc elteltével további 0,5 mg-ot használhat. Fél óra elteltével egy második adagot is be lehet venni. Pozitív eredmény esetén, ha a tablettának nem volt ideje feloldódni, ki kell venni a szájból. Hány tablettát szabad egyszer bevenni? Egy támadáshoz legfeljebb 3 darabot használjon. Ha a hatás nem jelentkezett, valószínűleg szívroham alakult ki. Sürgős orvosi ellátás szükséges.

Ha gyakran jelentkezik a szívfájdalom, az orvos megelőző célból elnyújtott hatóanyag-leadású gyógyszert ír elő. A "Retard" 2,6 mg-os tablettákban kapható. A nitroglicerint naponta legalább háromszor kell bevenni. Súlyos esetekben az adagot megduplázzák. De ha roham alakul ki, egy tablettát is bevehet a nyelv alá. A "nitroglicerint" hosszabb ideig le kell nyelni, így hatása később következik be, mivel a hatóanyag egy része inaktiválódik a májban. A gyógyszerek az érzelmi vagy fizikai stressz előtti támadások megelőzésére szolgálnak.

"Nitroglicerin" aeroszol

Permeteződobozban gyártva, nyelv alatti használattal jár. A kényelmes forma lehetővé teszi a szükséges adag gyors megadását az angina pectoris rohamának és a tüdőödéma kialakulásának kiküszöbölésére. A Nitrospray beadása a használati utasítás szerint történik: ülve, a doboz felrázásával, az adagoló egy vagy két megnyomásával szájba permetezzük a gyógyszert. Ilyenkor vissza kell tartani a levegőt, nem kell azonnal lenyelni. Erős szívfájdalmak esetén nitrosprayt is alkalmaznak. Az utasítás lehetővé teszi, hogy legfeljebb 3 kattintást használjon 5 perces időközönként. Tüdőödéma esetén a maximális mennyiség 4 adag. A gyógyszer egy adag mennyiségben alkalmazható profilaxisra stressz vagy fizikai aktivitás előtt 5 percen belül.

Film

A biológiailag oldódó polimerből ("Trinitrolong") származó "nitroglicerin" összetétele a következő: 1-2 mg hatóanyag. A filmet a felső fogíny nyálkahártyájára ragasztják. A fájdalmas érzések megjelenése után néhány másodpercig ujjaival megnyomják. A felszívódás sebességének növelése érdekében néhányszor végigfuttathatja a nyelvét, hogy ne mozduljon meg. Amikor a fájdalom elmúlt, és a film nem oldódott fel, eltávolítják. Ha 5 percen belül nem jelentkezik a hatás, a gyógyszer ismételten használható. Két sikertelen alkalmazás után azonnali orvosi ellátás szükséges.

Cseppek

A cseppek a nitroglicerin 1% -os alkoholos oldata. Szublingválisan használják fájdalomcsillapításra. Egy-két cseppet egy darab cukorra csepegtetünk, a szájba tesszük, és feloldódásig szívjuk.

Kenőcs

Hogyan kell kenőcsöt alkalmazni nitroglicerinnel? Kezdetben bőrhasználat esetén a termék megengedett térfogata az oszlop 2,5 cm-e. Ha az adagolás nem elegendő, fokozatosan megduplázzuk, napi 10 cm-ig megengedett a kenőcs adagolópapírra préselve, szőrtelenül a bőrre ragasztva.

Intravénásan

Intravénás "nitroglicerint" adnak be, egyénileg kiválasztva az oldat vérbe jutásának sebességét. Ehhez speciális adagolót vagy cseppentőt használnak. Az utóbbi esetben a cseppeket számolják. A beadás kezdeti sebessége 5 µg/perc. A jövőben 3-5 perc elteltével növelni kell. A szám a test reakciójától függ - a nyomás és a pulzusszám mutatóitól. A kezelés időtartama általában legfeljebb 3 nap. Ha szükséges, a bevezetés folytatódik.

Kölcsönhatás

A kardiológussal való találkozáskor fontos elmondani az összes szedett gyógyszert, hogy ne legyen nem kívánt reakció:

A "nitroglicerin" értágítókkal, bizonyos típusú antidepresszánsokkal, aritmiaellenes tablettákkal, diuretikumokkal vagy nyomáscsökkentő gyógyszerekkel és béta-blokkolóval párhuzamosan történő alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.
Szalicilátokkal egyidejűleg történő bevétel esetén a gyógyszer koncentrációja nő.
Intravénásan beadva a szer csökkenti a heparin hatását.

A "nitroglicerin" nem alkalmazható alkohollal együtt, mivel nő a hipotenzió kialakulásának kockázata. Ezenkívül minden ilyen szívbetegség magában foglalja az alkoholtartalmú italok elutasítását, mivel a termék negatívan befolyásolja a szerv állapotát és működését. Figyelembe kell venni a levegő hőmérsékletét is: a meleg évszakban, meleg időben a nyomás éles csökkenése is lehetséges.

Ellenjavallatok

Van "Nitroglicerin" és ellenjavallatok. A gyógyszert nem írják fel a következő esetekben:

nitrát intoleranciával;
hipotenzióval;
galaktosémiával;
perikardiális tamponáddal;
tapadó szívburokgyulladással;
foszfodiészteráz-gátlók szedése közben.

Rendkívül óvatosan használják, ha:

fokozott szemnyomás és intrakraniális nyomás;
hipotenzióra való hajlam;
torlódás a szív jobb kamrájában;
alacsony hemoglobin;
hyperthyreosis;
súlyos vese- és májbetegségek;
szívbillentyű hibái.

Ne írjon fel "Nitroglicerint" terhesség és szoptatás alatt, valamint 18 év alatti fiatalok számára.

Mellékhatások

A nitroglicerin alkalmazása utáni mellékhatások a következők:

Az idegrendszer működését szédülés, fejfájás, fejbelső teltségérzet, gyengeség, paradox hatások kialakulása zavarja.
A szív és az erek bőrfelszíni kipirulással, hipotenzióval és szívdobogásérzéssel reagálhatnak.
Az emésztőszervek hányingerrel, szájszárazsággal, néha hányással, hasmenéssel reagálnak.
Az allergiát viszketés fejezi ki, bőrformák alkalmazása esetén a kontakt dermatitis nem kizárt.

Zöldhályog esetén a látás romlása és a betegség súlyosbodása lehetséges.

A "nitroglicerin" túladagolása

Túladagolást kaphat a gyógyszerből, ha bármilyen formában beveszi, miközben megjegyzi az összeomlás kezdetét. Az állapotot a nyomás éles csökkenése jellemzi felálláskor. Ezenkívül a "nitroglicerin" túladagolása megnyilvánul:

növekvő gyengeség;
a vérnyomás csökkenése;
a vér methemoglobinszintjének emelkedése;
légszomj és égő érzés a torokban;
puffadás a bőrön;
cianózis kialakulása (kék területek megjelenése a bőrön);
hypothermia;
ischaemia, nem kizárt a hirtelen halálos kimenetelű szívinfarktus kialakulása.

A gyógyszer a mérgező anyagok közé tartozik, mivel a nyálkahártyán keresztül gyorsan felszívódik. A "nitroglicerin" mérgezést okozó gyógyszer mennyisége 25-75 mg.

Halálos adag nitroglicerin

A "Nitroglicerin" gyógyszernek halálos dózisa is van, mivel ez a kémiai anyag aktívan befolyásolja a szervezetet. Minden személy esetében ezek a mutatók egyéniek. Súlyos mérgezés alakul ki, ha 100-150 mg / kg-ot iszik, miközben halálos kimenetelű. 210 mg/ttkg lenyelés esetén a halál 2 percen belül következik be. Olyan helyzeteket figyeltek meg, amikor a beteg halála következett be az ajánlott dózis alkalmazásakor, de az adagok közötti intervallumot nem tartották be.

A "nitroglicerin" bármely formája szigorúan meghatározott adagban orvos kinevezését igényli. Önmaguk isszák a gyógyszert, ha az orvos rohamok idején vagy profilaxisként javasolta a használatát. Ha a "nitroglicerin" hatása nem jelentkezik, hívjon mentőt.

A nitroglicerin egy perifériás értágító, amelyet elsősorban szívkoszorúér-betegségben használnak az anginás rohamok enyhítésére. A nitrátok (nitroglicerin) a kalcium-antagonisták és *-adrenerg blokkolók mellett az úgynevezett antianginás szerek csoportjába tartoznak, amelyek egyensúlyba hozzák a szívizom oxigénigénye és szállítása között megbomlott egyensúlyt, míg a nitrátok leginkább a céligényeket elégítik ki. mindenböl. A nitroglicerint több mint egy évszázada használják, és hosszú ideig nincsenek titkok a hatásmechanizmusban. Ez a gyógyszer (valamint más nitrátok) az NO - nitrogén-monoxid donora, amely ellazítja az erek simaizomfalát a cGMP tartalmának növelésével. Klinikai értelemben ez nagyon nagy előnyökkel jár. Tehát az alsó végtagok vénáinak kitágulása miatt több vér marad ott, ami csökkenti a szív előterhelését és a diasztolés vérnyomást. Ugyanakkor a nitroglicerin leállítja a koszorúerek görcsét, fokozza a perifériás véráramlást, „kényszeríti” a szívizomot, hogy ossza meg a vért ischaemiás területeivel, és kitágítja a véráramlással szemben leginkább ellenálló rezisztív ereket, ami az utóterhelés csökkenéséhez vezet. a szív. A nitroglicerin tehát kétféleképpen csökkenti az oxigénhiányt: csökkenti a szív munkáját, miközben fokozza benne a véráramlást.

Tiszteletre méltó kora ellenére a nitroglicerin a mai napig felülmúlhatatlan gyógymód az anginás rohamok megállítására. A nyelv alatti nitroglicerin tabletta a szívkoszorúér-betegség e jellegzetes megnyilvánulásában szenvedő emberek életének elengedhetetlen tulajdonságává válik.

A nitroglicerin bevétele kötelezi a pácienst a farmakológiai fegyelem betartására, más szóval bizonyos szabályok betartására, amelyeket az orvosnak először meg kell ismernie.

A nitroglicerin egyszerre több formában is kapható: kapszulák és nyelvalatti tabletták, beleértve. elhúzódó hatású, szublingvális spray, oldat intravénás beadásra. A gyógyszerek azon csoportjába tartozik, amelyeket nem lehet hirtelen lemondani a „rebound” szindróma miatt. A nitroglicerin esetében ez az anginás rohamok növekedésében nyilvánul meg. A páciens szokásos állapotának bizonyos változásai a nitroglicerin bevitelével járnak: a vérnyomás kifejezett csökkenése és a szédülés hirtelen felálláskor, alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás (különösen meleg időjárási körülmények között) lehetséges. A nitroglicerint egy olyan jelenség kialakulása jellemzi, mint a tolerancia, amikor hosszan tartó használat esetén a kívánt terápiás hatás eléréséhez növelni kell a bevitt gyógyszer adagját. A gyógyszer szedésével járó fejfájást gyakran javasolt a Validol egyidejű alkalmazásával vagy az adag csökkentésével enyhíteni. Erős súlyos mellékhatások esetén (homályos látás, hyposaliváció) a nitroglicerint le kell állítani. A nitroglicerin spray összetétele alkoholt tartalmaz, ezért ennek az adagolási formának a felírásakor különös figyelmet kell fordítani a központi idegrendszeri betegségekben szenvedő személyekre.

Gyógyszertan

Perifériás értágító, amely domináns hatással van a vénás erekre. Antianginás szer. A hatásmechanizmus a nitrogén-monoxid hatóanyag felszabadulásával függ össze az edények simaizomzatában. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-ciklázt, és növeli a cGMP-szintet, ami végső soron a simaizom ellazulásához vezet. A gliceril-trinitrát hatására az arteriolák és a prekapilláris sphincterek kisebb mértékben ellazulnak, mint a nagy artériák és vénák. Ennek oka részben a reflexreakciók, valamint a nitrogén-monoxid kevésbé intenzív képződése a hatóanyag molekuláiból az arteriolák falában.

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) hatása főként a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár az előterhelés (a perifériás vénák tágulása és a jobb pitvar véráramlásának csökkenése) és az utóterhelés (az OPSS csökkenése) következtében. Elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. Növeli a terheléstűrő képességet koszorúér-betegségben, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Szívelégtelenségben hozzájárul a szívizom tehermentesítéséhez, elsősorban az előterhelés csökkenése miatt. Csökkenti a nyomást a tüdő keringésében.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után felszívódik a gyomor-bél traktusból, és az "első áthaladás" hatásán megy keresztül a májon. Szublingvális alkalmazás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás koncentrációt a vérplazmában néhány percen belül elérik. Metabolizálódik a májban a nitrát-reduktáz részvételével. A nitroglicerin metabolitjai közül a dinitro-származékok jelentős értágulatot okozhatnak; talán ezek határozzák meg a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terápiás hatását szájon át szedve.

A plazmafehérjékhez való kötődés 60%. T1/2 orális beadás után - 4 óra, nyelv alatti alkalmazás esetén - 20 perc, intravénás beadás után - 1-4 perc. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Kiadási űrlap

10 ml - ampullák (10) - kartondobozok.

Adagolás

Alkalmazza szublingválisan, bukkálisan, szájon át, bőrön, intravénásan. Az adagot és a kezelési rendet egyénileg állítják be, az indikációktól, az adott klinikai helyzettől és az alkalmazott adagolási formától függően.

Kölcsönhatás

Az értágítókkal, ACE-gátlókkal, kalciumcsatorna-blokkolóval, béta-blokkolóval, diuretikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanollal, etanol tartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a gliceril-trinitrát vérnyomáscsökkentő hatása fokozható.

Béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén az antianginás hatás fokozódik.

Antikolinerg hatású gyógyszerek (beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, dizopiramidot) egyidejű alkalmazása esetén hyposaliváció és szájszárazság alakul ki.

Korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a fájdalomcsillapítóként használt acetilszalicilsav növeli a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) koncentrációját a vérplazmában. Ezt a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódása és fejfájás kísérheti.

Számos tanulmányban a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) értágító hatásának csökkenését figyelték meg az acetilszalicilsavval végzett hosszú távú kezelés során.

Úgy gondolják, hogy a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) használatával fokozható az acetilszalicilsav vérlemezke-ellenes hatása.

Nitroglicerinnel történő egyidejű alkalmazás esetén az acetilkolin, a hisztamin, a noradrenalin hatása csökken.

A nitroglicerin intravénás beadásának hátterében a heparin véralvadásgátló hatásának csökkenése lehetséges.

Egyidejű alkalmazással növelhető a dihidroergotamin biohasznosulása és csökkenthető a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) antianginás hatása.

A novokainamiddal történő egyidejű alkalmazás növelheti a vérnyomáscsökkentő hatást és az összeomlás kialakulását.

Rizatriptánnal, szumatriptánnal történő egyidejű alkalmazás esetén nő a koszorúér-görcs kialakulásának kockázata; szildenafillal - súlyos artériás hipotenzió és miokardiális infarktus kialakulásának kockázata; kinidinnel - ortosztatikus összeomlás lehetséges; etanollal - súlyos gyengeség és szédülés.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, tachycardia, bőrhiperémia, hőérzet, artériás hipotenzió; ritkán (különösen túladagolás esetén) - összeomlás, cianózis.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.

Helyi reakciók: enyhe viszketés, égés, bőrpír.

Egyéb: methemoglobinémia.

Javallatok

Szublingvális és bukkális használatra: anginás rohamok enyhítése és megelőzése; mentőautóként heveny szívinfarktus és akut bal kamrai elégtelenség esetén a prehospitális stádiumban.

Szájon át történő alkalmazásra: anginás rohamok enyhítése és megelőzése, szívinfarktus utáni rehabilitációs kezelés.

Intravénás beadásra: akut myocardialis infarctus, incl. akut bal kamrai elégtelenséggel szövődött; instabil angina; tüdőödéma.

Bőrre: anginás rohamok megelőzésére.

Ellenjavallatok

Sokk, összeomlás, artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és laktáció idején

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terhesség és szoptatás (szoptatás) ideje alatt csak abban az esetben lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra vagy a csecsemőre gyakorolt lehetséges kockázatot.

Alkalmazás a májfunkció megsértésére

Óvatosan alkalmazza a májfunkció súlyos megsértése esetén (parenterális).

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

Óvatosan alkalmazza a veseműködés súlyos megsértése esetén (parenterális).

Különleges utasítások

Ha nitroglicerin (gliceril-trinitrát) bőrön történő alkalmazása során angina pectoris roham lép fel, azt gliceril-trinitrát nyelv alá kell bevenni.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

A járművezetési képességre és a vezérlő mechanizmusokra gyakorolt hatás

A gliceril-trinitrát csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amit figyelembe kell venni járművezetés vagy egyéb potenciálisan veszélyes tevékenység során.