რა არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება ბავშვებში. ნერვული სისტემის დაზიანებები

ცენტრალური ნერვული სისტემა არის მთელი სხეულის ფუნქციონირების მთავარი მარეგულირებელი. ყოველივე ამის შემდეგ, ტვინის კორტიკალურ სტრუქტურებში არის განყოფილებები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თითოეული სისტემის ფუნქციონირებაზე. ცენტრალური ნერვული სისტემის წყალობით უზრუნველყოფილია ნორმალური ოპერაციაყველას შინაგანი ორგანოები, ჰორმონის გამოყოფის რეგულირება, ფსიქო-ემოციური ბალანსი. არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენით ხდება ტვინის სტრუქტურის ორგანული დაზიანება. პათოლოგიები ხშირად ვითარდება ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს, მაგრამ შეიძლება დიაგნოსტირება მოზრდილებშიც. იმისდა მიუხედავად, რომ ცენტრალური ნერვული სისტემა უშუალოდ უკავშირდება ორგანოებს ნერვული პროცესების (აქსონების) წყალობით, ქერქის დაზიანება საშიშია მძიმე შედეგების განვითარების გამო. კარგ მდგომარეობაშიყველას ფუნქციური სისტემები. თავის ტვინის დაავადებების მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე; უმეტეს შემთხვევაში, იგი ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში - რამდენიმე თვის ან წლის განმავლობაში.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების აღწერა

როგორც ცნობილია, ცენტრალური ნერვული სისტემა არის თანმიმდევრული სისტემა, რომელშიც თითოეული რგოლი მუშაობს მნიშვნელოვანი ფუნქცია. შედეგად, ტვინის თუნდაც მცირე უბნის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ფუნქციონირების დარღვევა. IN ბოლო წლებინერვული ქსოვილის დაზიანება სულ უფრო მეტად შეინიშნება პაციენტებში ბავშვობა. უფრო მეტად, ეს ეხება მხოლოდ დაბადებულ ბავშვებს. ასეთ სიტუაციებში დიაგნოზი „ნარჩენი ორგანული დაზიანებაცენტრალური ნერვული სისტემა ბავშვებში." რა არის ეს და შეიძლება თუ არა ამ დაავადების მკურნალობა? ამ კითხვებზე პასუხები ყველა მშობელს აწუხებს. გასათვალისწინებელია, რომ ასეთი დიაგნოზი არის კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ბევრს. სხვადასხვა პათოლოგიები. შერჩევა თერაპიული აქტივობებიდა მათი ეფექტურობა დამოკიდებულია ზიანის ხარისხზე და ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი. ზოგჯერ ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება ხდება მოზრდილებში. ხშირად, პათოლოგია ხდება წინა დაზიანებების, ანთებითი დაავადებების და ინტოქსიკაციის შედეგად. "ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების" კონცეფცია გულისხმობს ნებისმიერ ნარჩენ ეფექტს ნერვული სტრუქტურების დაზიანების შემდეგ. პროგნოზი, ისევე როგორც ასეთი პათოლოგიის შედეგები, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმედ არის დაზიანებული ტვინის ფუნქცია. გარდა ამისა, დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ლოკალურ დიაგნოზს და დაზიანების ადგილის იდენტიფიკაციას. ყოველივე ამის შემდეგ, ტვინის თითოეულმა სტრუქტურამ უნდა შეასრულოს გარკვეული ფუნქციები.

ბავშვებში ტვინის ნარჩენი ორგანული დაზიანების მიზეზები

ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება საკმაოდ ხშირად დიაგნოზირებულია. Მიზეზები ნერვული დარღვევებიშეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვის დაბადების შემდეგ, ასევე ორსულობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება ხდება გართულებების გამო დაბადების აქტი. ნარჩენი ორგანული დაზიანების განვითარების ძირითადი მექანიზმებია ტრავმა და ჰიპოქსია. არეულობის პროვოცირების მრავალი ფაქტორი არსებობს ნერვული სისტემაბავშვს აქვს. Მათ შორის:

1. Გენეტიკური მიდრეკილება. თუ მშობლებს აქვთ რაიმე ფსიქო-ემოციური აშლილობა, მაშინ ბავშვში მათი განვითარების რისკი იზრდება. მაგალითები მოიცავს პათოლოგიებს, როგორიცაა შიზოფრენია, ნევროზები და ეპილეფსია.
2. ქრომოსომული დარღვევები. მათი წარმოშობის მიზეზი უცნობია. დნმ-ის არასწორი სტრუქტურა დაკავშირებულია არახელსაყრელ ფაქტორებთან გარე გარემო, სტრესი. ქრომოსომული დარღვევების გამო ჩნდება ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა შერშევსკი-ტერნერის სინდრომი, პატაუს სინდრომი და ა.შ.
3. ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების გავლენა ნაყოფზე. ეს ეხება არასახარბიელო გარემოსდაცვით მდგომარეობას, მაიონებელი გამოსხივება, ნარკოტიკების მოხმარება და წამლები.
4. ინფექციური და ანთებითი დაავადებები ემბრიონის ნერვული ქსოვილის ფორმირების დროს.
5. ორსულობის დროს ტოქსიკოზი. გვიანი გესტოზი (პრე- და ეკლამფსია) განსაკუთრებით საშიშია ნაყოფის მდგომარეობისთვის.
6. პლაცენტური ცირკულაციის დარღვევა, რკინადეფიციტური ანემია. ეს პირობები იწვევს ნაყოფის იშემიას.
7. გართულებული მშობიარობა (საშვილოსნოს შეკუმშვის სისუსტე, ვიწრო მენჯიპლაცენტის გაუქმება).

ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ პერინატალურ პერიოდში, არამედ მის შემდეგაც. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის თავის ტრავმა ადრეულ ასაკში. რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება აგრეთვე ტერატოგენული ეფექტის მქონე წამლების და ნარკოტიკული ნივთიერებების მიღება ძუძუთი კვების დროს.

მოზრდილებში ტვინის ნარჩენი ორგანული დაზიანების შემთხვევა

ზრდასრულ ასაკში ნარჩენი ორგანული დაზიანების ნიშნები ნაკლებად ხშირად შეინიშნება, თუმცა ზოგიერთ პაციენტში გვხვდება. ხშირად ასეთი ეპიზოდების მიზეზი არის მიღებული დაზიანებები ადრეული ბავშვობა. ამავდროულად, ნეიროფსიქიური დარღვევები გრძელვადიანი შედეგებია. ტვინის ნარჩენი ორგანული დაზიანება ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. პოსტტრავმული დაავადება. მიუხედავად იმისა, თუ როდის მოხდა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, ნარჩენი სიმპტომები რჩება. ეს ხშირად მოიცავს თავის ტკივილს, კრუნჩხვებს და ფსიქიკურ აშლილობას.
2. მდგომარეობა შემდეგ ქირურგიული ჩარევა. ეს განსაკუთრებით ეხება ტვინის სიმსივნეებს, რომლებიც ამოღებულია ახლომდებარე ნერვული ქსოვილის გამოყენებით.
3. ნარკოტიკების მიღება. ნივთიერების ტიპებიდან გამომდინარე, ნარჩენი ორგანული დაზიანების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. Უფრო ხშირად სერიოზული დარღვევებიდაფიქსირდა როდის გრძელვადიანი გამოყენებაოპიატები, კანაბინოიდები, სინთეზური ნარკოტიკები.
4. ქრონიკული ალკოჰოლიზმი.

ზოგიერთ შემთხვევაში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება შეინიშნება ანთებითი დაავადებების შემდეგ. მათ შორისაა მენინგიტი და სხვადასხვა სახის ენცეფალიტი (ბაქტერიული, ტკიპებით გამოწვეული, ვაქცინაციის შემდგომი).

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების განვითარების მექანიზმი

ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი დაზიანება ყოველთვის გამოწვეულია არახელსაყრელი ფაქტორებით, რომლებიც წინ უძღოდა მას. უმეტეს შემთხვევაში, პათოგენეზის საფუძველი მსგავსი სიმპტომებიარის ცერებრალური იშემია. ბავშვებში ის მენსტრუაციის პერიოდშიც კი ვითარდება, პლაცენტის არასაკმარისი სისხლით მომარაგების გამო ნაყოფს ჟანგბადი მცირე რაოდენობით იღებს. შედეგად, ნერვული ქსოვილის სრული განვითარება ირღვევა და ხდება ფეტოპათია. მნიშვნელოვანი იშემია იწვევს შეფერხებას საშვილოსნოსშიდა განვითარება, ბავშვის დაბადება ვადაზე ადრეორსულობა. ცერებრალური ჰიპოქსიის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს სიცოცხლის პირველ დღეებში და თვეებში. მოზრდილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება ხშირად ვითარდება ტრავმული და ინფექციური მიზეზების გამო. ზოგჯერ ნერვული დარღვევების პათოგენეზი დაკავშირებულია მეტაბოლურ (ჰორმონალურ) დარღვევებთან.

სინდრომები ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანებით

ნევროლოგიასა და ფსიქიატრიაში განასხვავებენ რამდენიმე ძირითად სინდრომს, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ან დამოუკიდებლად (თავის ტვინის დაავადების ფონზე) ან ჩაითვალოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენ დაზიანებად. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეინიშნება მათი კომბინაცია. მონიშნეთ შემდეგი ნიშნებინარჩენი ორგანული დაზიანება:

რა შეიძლება იყოს ნარჩენი ორგანული დაზიანების შედეგები?

ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების შედეგები დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე და მკურნალობის მიდგომაზე. როცა სუსტია გამოხატული დარღვევებიმიღწევა შესაძლებელია სრული აღდგენა. ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანება საშიშია ისეთი პირობების განვითარების გამო, როგორიცაა ცერებრალური შეშუპება, სასუნთქი კუნთების სპაზმი და გულ-სისხლძარღვთა ცენტრის დაზიანება. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პაციენტის მუდმივი მონიტორინგი.

ინვალიდობა ნარჩენი ორგანული დაზიანების გამო

მკურნალობა უნდა დაიწყოს შესაბამისი დიაგნოზის დადგენისთანავე - „ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანება“. ამ დაავადების ინვალიდობა ყოველთვის არ არის დანიშნული. გამოხატული დარღვევებისა და მკურნალობის ეფექტურობის არარსებობის შემთხვევაში, მეტი ზუსტი დიაგნოზი. ყველაზე ხშირად ეს არის " პოსტტრავმული დაავადებატვინი“, „ეპილეფსია“ და ა.შ. მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით ენიჭება ინვალიდობის ჯგუფი 2 ან 3.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების პრევენცია

ცენტრალური ნერვული სისტემის ნარჩენი ორგანული დაზიანების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ორსულობის დროს ექიმის მეთვალყურეობა. თუ არსებობს რაიმე გადახრები, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. ასევე თავი უნდა შეიკავოთ მედიკამენტების მიღებისგან ცუდი ჩვევები.

ცენტრალური ნერვული სისტემა მოიცავს ზურგის ტვინს და ტვინს. ზურგის ტვინი მდებარეობს ხერხემალი, ზურგის სვეტიდა წარმოდგენილია ტვინის სახით, რომელიც იწყება კეფის ხვრელიდან და მთავრდება წელის არეში. ტვინი მდებარეობს თავის ქალას შიგნით. ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება ნიშნავს, რომ ადამიანის ტვინი დეფექტურია. ექიმები ამბობენ, რომ ამ დაავადების პირველი სტადია ადამიანთა 99%-ს აღენიშნება. ამ სტადიას არ აქვს სიმპტომები და არ საჭიროებს მკურნალობას. თუმცა, ეტაპი 2 არის უფრო მძიმე ტიპის დაზიანება, მაგრამ სტადია 3 არის სერიოზული დაავადებასერიოზული გადახრებით.

Მიზეზები

ტვინის დაზიანება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი პათოლოგიები ვითარდება, თუ ორსულობის დროს ქალი:

• სვამდა ალკოჰოლს, ნარკოტიკებს ან ეწეოდა
• ჰქონდა გრიპი, ARVI
• მიიღო გარკვეული მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ ტოქსიკური ეფექტი
• განიცადა ძლიერი სტრესი.

სხვა მიზეზებია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და მომავალი დედის ძალიან ახალგაზრდა ასაკი. გარდა ამისა, ტვინის ორგანული დაზიანება შეიძლება მოხდეს მშობიარობისა და დაბადების ტრავმის არასწორი მართვის გამო.

ცენტრალური ნერვული სისტემის შეძენილი დაზიანება ხდება შემდეგ:

• ინსულტი
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები
• ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარება
• ინფექციური დაავადებები (მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი)

გარდა ამისა, დაზიანება შეიძლება მოხდეს ფონზე აუტოიმუნური დაავადებებიდა სიმსივნური პროცესებიტვინში.

ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები:

• სწრაფი დაღლილობა
• შარდის შეუკავებლობაში დღისითდღეები
• კოორდინაციის ნაკლებობა
• მხედველობის და სმენის დაქვეითება
• ადვილად მოსაშორებელი
• შემცირებული იმუნიტეტი

ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით ბავშვებს გონებრივად ჩამორჩენილებს უწოდებენ. ირღვევა მათი ნორმალური გონებრივი განვითარება, ირღვევა აქტიური აღქმა, მეტყველება, ლოგიკური აზროვნება და ნებაყოფლობითი მეხსიერება. ასეთ ბავშვებს ახასიათებთ ან გაზრდილი აგზნებადობა ან ინერცია. მათ უჭირთ ინტერესების განვითარება და თანატოლებთან ურთიერთობა.

გარდა ამისა, ის განიცდის ფიზიკური განვითარებაბავშვი. ასეთ ბავშვებს აქვთ თავის ქალას არარეგულარული ფორმა, მათი ზოგადი და შესანიშნავი საავტომობილო უნარები, სირთულეები წარმოიქმნება საავტომობილო ავტომატიზმების ფორმირებაში.

ორგანული ტვინის დაზიანებით გამოწვეული ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები:

1. Გონებრივი ჩამორჩენილობა
2. დემენცია

ოლიგოფრენია არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება შეფერხებით გონებრივი განვითარება. ასეთ ბავშვებს აქვთ დაქვეითებული ინტელექტი, ჩამორჩებიან მეტყველება, მოტორული უნარები და ემოციები. დაავადება ხშირად თანდაყოლილი ან ვითარდება სიცოცხლის პირველ წელს. ამ ადამიანებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად იზრუნონ საკუთარ თავზე.

Მთავარი ნერვული სისტემაადამიანის ტვინი შედგება ნეირონებისა და მათი პროცესებისგან; როდესაც ეს ნეირონები იწყებენ გაუარესებას, ხდება დემენცია. დემენცია არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება უნარებისა და ცოდნის დაკარგვა და ახლის შეძენის შეუძლებლობა.

დაავადება შეძენილია ბუნებაში და ვლინდება როგორც მრავალი დაავადების სიმპტომი:

• ყველაზე მეტად ალცჰეიმერის დაავადებაა საერთო მიზეზიდემენცია (შემთხვევების 55-60%)
• სისხლძარღვოვანი
• ალკოჰოლიზმი
• ტვინის სიმსივნეები
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება

დემენციის სიმძიმის 3 გრადუსია. 1 კლასში პაციენტს შეუძლია თავის მოვლა, მაგრამ სოციალური აქტივობებიუკვე გატეხილი. მე-2 ხარისხში პაციენტს ესაჭიროება თვითკონტროლი. მე-3 კლასში პაციენტს არ ესმის რას ეუბნებიან და თვითონაც არაფერს ამბობს. არ შეუძლია თავის მოვლა. საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს.

დიაგნოსტიკა

ფსიქიატრები და ნევროლოგები მკურნალობენ ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანულ დაზიანებებს. გამოცდილ ფსიქიატრს სახის დათვალიერებით შეუძლია დაადგინოს აქვს თუ არა ბავშვს „ორგანული“ (ტვინის ორგანული დაზიანება). ასევე დაინიშნება პაციენტები სამედიცინო შემოწმება: თავის ტვინის ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ელექტროენცეფალოგრამა, რეოენცეფალოგრამა. ყველა ეს კვლევა დაეხმარება ექიმს სწორი დიაგნოზის გაკეთებაში და მკურნალობის დანიშვნაში.

მკურნალობა

თანდაყოლილი თერაპია ორგანული დარღვევებიტვინი ძალიან გრძელი პროცესია. ბავშვს დასჭირდება მთელი რიგი აქტივობები და კონსულტაციები ყველა სპეციალისტისგან. გაუმჯობესებისთვის ცერებრალური მიმოქცევაბავშვებს ენიშნებათ ნოოტროპები:

• პირაცეტამი
• ოქსირაცეტამი
• ფენოტროპილი
• სემაქსი

ბავშვებს ასევე ენიშნებათ მედიკამენტები აფექტური ლაბილურობის გამოსასწორებლად და გაუკუღმართებული მისწრაფებების ჩასახშობად:

• ფენაზეპამი
• სონაპაქსი

გარდა ამისა, ბავშვებს სჭირდებათ:

• მასაჟი
• ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, რომელიც აუმჯობესებს ცერებრალური მიმოქცევას და ამცირებს კუნთების სპაზმს
• გაკვეთილები ფსიქოლოგთან და მეტყველების პათოლოგთან

სანამ ტვინის შეძენილი დაზიანებების მკურნალობას დაიწყებთ, აუცილებელია გაირკვეს მათი განვითარების მიზეზი. მიზეზის დადგენის შემდეგ ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების განკურნებას და სიმპტომური თერაპია. პაციენტებს უნდა დაენიშნოთ მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას, ზომიერი ფიზიკური ვარჯიში, კვება, ვიტამინებით მდიდარიდა ანტიოქსიდანტები, ასევე ანტიდეპრესანტები და ანტიფსიქოტიკები.

ცენტრალური ნერვული სისტემა მოიცავს ტვინს და ზურგის ტვინს. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ნორმალური ფუნქციონირებაპირი. საკმაოდ გავრცელებული გახდა ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი და შეძენილი ორგანული დაზიანება. ეს გამოწვეულია ეკოლოგიური მდგომარეობის გაუარესებით, ორსულობისას ყველა წესის დაუცველობით და მრავალი სხვა. დაიმახსოვრეთ, იმისათვის, რომ ბავშვი ჯანმრთელი დაიბადოს, უნდა იკვებოთ სწორად, უარი თქვათ მავნე ჩვევებზე და თავიდან აიცილოთ სტრესი და არა თვითმკურნალობა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულობის დროს ბევრი წამალი აკრძალულია. თუ თქვენს შვილს ეს დიაგნოზი დაუსვეს, ნუ იმედგაცრუებთ.

ყურადღება!

ახალშობილი ბავშვი ჯერ კიდევ არ არის ბუნების ბოლომდე დასრულებული ქმნილება. მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვს ხელები და ფეხები აქვს და მისი თვალები თითქოს შეგნებულად უყურებს დედას, სინამდვილეში, სხეულის მრავალი სისტემის მომწიფებას დრო სჭირდება. საჭმლის მომნელებელი სისტემამხედველობა და ნერვული სისტემა განაგრძობს განვითარებას ბავშვის დაბადების შემდეგ. ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემა ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სისტემაა, რადგან ის არეგულირებს პატარა ადამიანის განვითარებას და გავლენას ახდენს იმაზე, თუ რამდენად ჰარმონიულად იგრძნობს თავს ახალ სამყაროში. სამწუხაროდ, ამჟამად ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები იშვიათი არ არის. ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგებმა შეიძლება სამუდამოდ გადააქციოს ბავშვი ინვალიდ ადამიანად.

ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის მახასიათებლები

ახალშობილთა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები. ახალშობილს აქვს საკმაოდ დიდი ტვინის მასა, ის შეადგენს სხეულის წონის 10%-ს. შედარებისთვის, ზრდასრული ტვინი იწონის სხეულის წონის 2,5%-ს. ამავდროულად, ტვინის დიდ კონვოლუციებსა და ღარები უფრო ნაკლებად გამოხატული სიღრმეა, ვიდრე ზრდასრულში. დაბადების მომენტში ბავშვს ჯერ არ გაუკეთებია სრულად დიფერენცირებული მარჯვენა და მარცხენა ნახევარსფეროები, ხოლო უპირობო რეფლექსური რეაქციებია.

პირველი 2-3 დღის განმავლობაში იზრდება არაოპიატური პეპტიდების დონე, რომლებიც მონაწილეობენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციებზე პასუხისმგებელი გარკვეული ჰორმონების რეგულირებაში. ასევე აქტიურია სმენის და ვიზუალური ანალიზატორების განვითარება, რასაც ხელს უწყობს დედასთან მჭიდრო კონტაქტი. ახალშობილ ბავშვს აქვს ძალიან განვითარებული გემო და ყნოსვის ანალიზატორი და გემოს შეგრძნების ბარიერი გაცილებით მაღალია, ვიდრე ზრდასრული.

ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება

ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე. აპგარის სკალა გამოიყენება ბავშვის მდგომარეობის შესაფასებლად. ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებები მსუბუქი წონანაჩვენებია 6-7 ქულებით და შეიძლება საკმაოდ ადვილად გამოსწორდეს პირველადი რეანიმაციული საშუალებების გამოყენებით.

ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების საშუალო ხარისხი მითითებულია აპგარის ქულით 4-5. ბავშვს აქვს მომატებული ქალასშიდა წნევა, დაქვეითება ან პირიქით, კუნთების ტონუსის მომატება. რამდენიმე დღის განმავლობაში ბავშვს შეიძლება სრულიად აკლდეს სპონტანური მოძრაობები და შეინიშნება ძირითადი თანდაყოლილი რეფლექსების დათრგუნვაც. თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, მაშინ სიცოცხლის 6-7 დღისთვის ბავშვის მდგომარეობა დასტაბილურდება.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში ახალშობილი იბადება ჰიპოქსემიური შოკის მდგომარეობაში. აღინიშნება სუნთქვის ნაკლებობა, დარღვევა პულსიკუნთების ატონია და რეფლექსების დათრგუნვა. ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის ასეთი დაზიანებით, მნიშვნელოვანი სისტემების ფუნქციონირების აღსადგენად საჭირო იქნება გულის და რესპირატორული რეანიმაცია, აგრეთვე მეტაბოლიზმის აღდგენა. ბავშვს აქვს გულ-სისხლძარღვთა და ტვინის დარღვევები. ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაზიანების შემთხვევაში რეკომენდებულია ახალშობილი ინტენსიური თერაპია, მაგრამ პროგნოზი არასახარბიელო რჩება.

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების განვითარების მიზეზები

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების განვითარების ძირითადი მიზეზია ჟანგბადის შიმშილი, რომელსაც ბავშვი განიცდის საშვილოსნოში ან მშობიარობის დროს. ახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ხარისხი დამოკიდებულია ბავშვის მიერ ჟანგბადის შიმშილის ხანგრძლივობაზე.

ჰიპოქსიის გარდა, საშვილოსნოსშიდა ინფექციებმა, დაბადების ტრავმამ, ზურგის ტვინის და თავის ტვინის მალფორმაციები, აგრეთვე მემკვიდრეობითი ფაქტორები, რომლებიც იწვევენ მეტაბოლურ დარღვევებს, შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.

ჰიპოქსიური - ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიური დაზიანება

ვინაიდან ჰიპოქსია უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა მიზეზები იწვევს ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას, ყველა მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს რა იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას და როგორ აიცილოს იგი. ჰიპოქსიის სიმძიმე - იშემიური დაზიანებაახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემა დამოკიდებულია ბავშვის ჰიპოქსიის ხანგრძლივობაზე ინტრაუტერიულ მდგომარეობაში. თუ ჰიპოქსია ხანმოკლეა, მაშინ წარმოქმნილი დარღვევები ისეთი სერიოზული არ არის, თითქოს ნაყოფს დიდი ხნის განმავლობაში განიცდის ჟანგბადის შიმშილი, ან ხშირია ჰიპოქსია.

ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ტვინის ფუნქციური დარღვევები ან სიკვდილიც კი. ნერვული უჯრედები. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ორსულმა ყურადღება უნდა მიაქციოს მის ჯანმრთელობას. ისეთი პირობები, როგორიცაა ადრეული და გვიანი ტოქსიკოზი, საშვილოსნოს ტონუსი და ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება, იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას, ამიტომ ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაიაროთ სპეციალისტის მიერ დანიშნული მკურნალობა.

ახალშობილთა ცენტრალური ნერვული სისტემის იშემიური დაზიანების სიმპტომები

ნერვული სისტემის დაზიანება რამდენიმე სიმპტომით შეიძლება გამოვლინდეს, რომელთაგან ერთ-ერთია ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესია. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის დროს ხდება კუნთების ტონის დაქვეითება და, შედეგად, საავტომობილო აქტივობა. გარდა ამისა, როდესაც ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემა დეპრესიულია, ბავშვი ცუდად წოვს და ცუდად ყლაპავს. ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს სახის ასიმეტრია და სტრაბიზმი.

გაზრდილი ნეირორეფლექსური აგზნებადობის სინდრომი ასევე არის ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების შედეგი. ბავშვი მუდმივად კანკალებს, ხდება მოუსვენარი, ჩნდება ნიკაპისა და კიდურების კანკალი.

ჰიდროცეფალური სიმპტომი ასევე მიუთითებს ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებაზე. ის გამოიხატება იმაში, რომ ახალშობილის თავი და შრიფტი არაპროპორციულად არის გადიდებული, რაც გამოწვეულია სითხის დიდი დაგროვებით.

როგორ ვუმკურნალოთ ცნს-ის დაზიანებებს?

ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებების მკურნალობა შეიძლება დასჭირდეს დიდი დრო, მაგრამ ამავე დროს, თუ დაზიანება არ არის ძალიან მძიმე, არსებობს თითქმის შესაძლებლობა სრული აღდგენაცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციები. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებების მკურნალობაში. სათანადო მოვლაბავშვისთვის. გარდა ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტებისა, რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური მიმოქცევას, მასაჟს და ფიზიოთერაპია. ახალშობილებში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებების მკურნალობა ტარდება სიმპტომების შესაბამისად.

მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ჭეშმარიტი ხარისხი მხოლოდ 4-6 თვის შემდეგ ვლინდება. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია ყველანაირი ძალისხმევა ახალშობილის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების გასაუმჯობესებლად, განურჩევლად ჰიპოქსიის სიმძიმისა.

ამ სტატიიდან შეიტყობთ ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანების ძირითად სიმპტომებსა და ნიშნებს, როგორ მკურნალობენ ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებას და რა იწვევს ახალშობილში ნერვული სისტემის პერინატალურ დაზიანებას.

ბავშვის ნერვული სისტემის დაზიანების მკურნალობა

ზოგიერთი ბავშვი ისე ღელავს ეგზო-ამინის წინა დღეს, რომ ფაქტიურად ავადდება.

ნერვული სისტემის სამკურნალო პრეპარატები

ანაკარდიუმი ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალებაა.

• როგორც კი ბავშვი დაჯდება წერილობითი ნამუშევარი, ყოველგვარ თავდაჯერებულობას კარგავს და აბსოლუტურად არაფერი ახსოვს.

Argentum nitricum არის ნერვული სისტემის სამკურნალო პრეპარატი.

• გამოცდის წინა დღეს ბავშვი არის აჩქარებული, აღელვებული, გაღიზიანებული და ნერვიული.
• დიარეა გამოცდის წინა დღეს.
• ბავშვმა შეიძლება მოითხოვოს ტკბილეული.

გელსემიუმი არის ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალება.

• სისუსტე და კანკალი მნიშვნელოვანი მოვლენის ან გამოცდის წინა დღეს.
• შესაძლებელია დიარეა.

პიკრინის მჟავა არის ნერვული სისტემის სამკურნალო საშუალება.

• კარგი სტუდენტებისთვის, რომლებმაც ბევრი ისწავლეს, მაგრამ ვეღარ აგრძელებენ სწავლებას - მათ სურთ გადაყარონ თავიანთი სახელმძღვანელოები.
• ბავშვს ეშინია, რომ გამოცდის დროს ყველაფერს დაივიწყებს.
• ბავშვი ძალიან დაიღალა სწავლისგან.

პოტენციალი და დოზების რაოდენობა:

ერთი დოზა 30C საღამოს გამოცდის წინ, ერთი დილით და ერთი გამოცდის წინ.

ბავშვში ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები

ადრეულ ასაკში ნერვული სისტემის დაავადებების უმეტესობას თან ახლავს დაგვიანებული ფსიქომოტორული განვითარება. მათი დიაგნოსტიკისას უმნიშვნელოვანესია ნევროლოგიური სინდრომების არსებობის შეფასება, აგრეთვე ნერვული სისტემის დაზიანებების იდენტიფიცირება.

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომი - ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომს ახასიათებს ბავშვის დაბალი საავტომობილო და გონებრივი აქტივობა, ყველა რეფლექსის (მათ შორის თანდაყოლილი) წარმოქმნის ხანგრძლივი ლატენტური პერიოდი, ჰიპორეფლექსია და ჰიპოტენზია. სინდრომი ვლინდება უპირატესად თავის ტვინის დიენცეფალურ-ლიმბური ნაწილების დისფუნქციის გამო, რასაც თან ახლავს ვეგეტატიურ-ვისცერული დარღვევები.

ჰიპოაგზნებადობის სინდრომი ვითარდება ტვინის პერინატალური დაზიანებით, ზოგიერთი მემკვიდრეობითი და თანდაყოლილი დაავადებით (დაუნის დაავადება, ფენილკეტონურია და სხვ.), მეტაბოლური დარღვევები (ჰიპოგლიკემია, მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპერმაგნიემია და ა.შ.), ისევე როგორც ბევრი მძიმე სომატური დაავადებები.

ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი - ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

ჰიპერაგზნებადობის სინდრომს ახასიათებს მოტორული მოუსვენრობა, ემოციური ლაბილობა, ძილის დარღვევა, მომატებული თანდაყოლილი რეფლექსებიკრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლის დაწევა. ის ხშირად შერწყმულია კუნთების ტონუსსა და სწრაფ ნეიროფსიქიკურ ამოწურვასთან. ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი შეიძლება განვითარდეს ბავშვებში ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური პათოლოგიით, ზოგიერთი მემკვიდრეობითი ფერმენტოპათიით და მეტაბოლური დარღვევებით.

სინდრომი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია- ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომია

სინდრომს ახასიათებს გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევახშირად შერწყმულია ცერებრალური პარკუჭების და სუბარაქნოიდული სივრცეების გაფართოებასთან. უმეტეს შემთხვევაში აღინიშნება თავის ზომის მატება, ახალშობილებში კრანიალური ნაკერების დივერგენცია, დიდი შრიფტის ამობურცულობა და გადიდება, დისპროპორცია ტვინსა და სახის განყოფილებებითავის ქალა (ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომი).

ასეთი ბავშვების ტირილი არის გამჭოლი, მტკივნეული, "ცერებრალური". ხანდაზმული ბავშვები ხშირად უჩივიან სიმპტომებს, როგორიცაა თავის ტკივილი, თუმცა ეს ჩივილი არ არის სპეციფიკური ამ სინდრომისთვის. კრანიალური ნერვების VI წყვილის დაზიანება, „მზის ჩასვლის“ სიმპტომი (მკაფიოდ განსაზღვრული სკლერის ზოლის გამოჩენა შორის ზედა ქუთუთოდა ირისი, რომელიც ტოვებს თვალის კაკლის „ჩავარდნის“ შთაბეჭდილებას), სპასტიური მყესის რეფლექსები - გვიანი სიმპტომებიმუდმივი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია.

თავის ქალაზე პერკუსირებისას ზოგჯერ აღმოჩენილია „გაბზარული ქოთნის“ ხმა. ზოგჯერ ჰორიზონტალური, ვერტიკალური ან მბრუნავი ნისტაგმი ჩნდება.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანება – ჯგუფი პათოლოგიური პირობებიგამოწვეულია ნაყოფის (ახალშობილის) არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედებით ანტენატალურ პერიოდში, მშობიარობის დროს და დაბადებიდან პირველ დღეებში.

არ არსებობს ერთიანი ტერმინოლოგია ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებებისთვის. ჩვეულებრივ გამოიყენება ტერმინები "პერინატალური ენცეფალოპათია", "ცერებროვასკულური ავარია", "ცერებრალური დისფუნქცია", "ჰიპოქსიურ-იშემიური ენცეფალოპათია" და ა.შ.

ერთიანი ტერმინოლოგიის არარსებობა განპირობებულია კლინიკური სურათის ერთგვაროვნებით ტვინის დაზიანების სხვადასხვა მექანიზმებთან, რაც განპირობებულია ახალშობილის ნერვული ქსოვილის მოუმწიფებლობით და გენერალიზებული რეაქციებისადმი მიდრეკილებით შეშუპების, ჰემორაგიული და იშემიური სახით. ფენომენები, რომლებიც გამოიხატება ცერებრალური დარღვევების სიმპტომებით.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების კლასიფიკაცია

კლასიფიკაცია გულისხმობს მავნე ფაქტორის, დომინანტის მოქმედების პერიოდის ხაზგასმას ეტიოლოგიური ფაქტორიდაავადების პერიოდი [მწვავე (7-10 დღე, ზოგჯერ 1 თვემდე ძალიან დღენაკლულ ჩვილებში), ადრეული გამოჯანმრთელება (4-6 თვემდე), გვიანი გამოჯანმრთელება (1-2 წლამდე), ნარჩენი ეფექტები], სიმძიმის ხარისხი (მწვავე პერიოდისთვის - მსუბუქი, საშუალო, მძიმე) და ძირითადი კლინიკური სინდრომები.

ბავშვებში ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების მიზეზები

ნაყოფსა და ახალშობილში ტვინის დაზიანების ძირითადი მიზეზი არის ჰიპოქსია, რომელიც ვითარდება ორსულობის არახელსაყრელი კურსის დროს, ასფიქსია და თან ახლავს დაბადების დაზიანებებს, დაძაბულობის ტიპის თავის ტკივილს, ნაყოფისა და ახალშობილის ინფექციურ და სხვა დაავადებებს. ჰემოდინამიკური და მეტაბოლური დარღვევებიგამოიწვიოს თავის ტვინის ნივთიერების ჰიპოქსიურ-იშემიური დაზიანებების განვითარება და ქალასშიდა სისხლჩაქცევები. ბოლო წლებში დიდი ყურადღება ეთმობა IUI-ს პერინატალური ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ეტიოლოგიაში. პერინატალური ტვინის დაზიანების მექანიკური ფაქტორი ნაკლებად მნიშვნელოვანია.

დამარცხების მთავარი მიზეზი ზურგის ტვინი- ტრავმული სამეანო საშუალებები დიდი მასანაყოფი, თავის არასწორად ჩასმა, საფეთქლის პრეზენტაცია, თავის გადაჭარბებული ბრუნვა მისი ამოღების დროს, თავის წევა და ა.შ.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების ნიშნები

კლინიკური სურათიტვინის პერინატალური დაზიანებები დამოკიდებულია დაავადების პერიოდსა და სიმძიმეზე (ცხრილი).

მწვავე პერიოდში ხშირად ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სინდრომი (ჩნდება შემდეგი სიმპტომები: ლეთარგია, ფიზიკური უმოქმედობა, ჰიპორეფლექსია, დიფუზური კუნთების ჰიპოტონია და ა.შ.), ნაკლებად ხშირად ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპერაგზნებადობის სინდრომი (კუნთების სპონტანური აქტივობის მომატება. ზედაპირული მოუსვენარი ძილი, ნიკაპისა და კიდურების ტრემორი და ა.შ.) დ.).

ადრეული გამოჯანმრთელების პერიოდში ცერებრალური სიმპტომების სიმძიმე მცირდება და თავის ტვინის ფოკალური დაზიანების ნიშნები აშკარა ხდება.

ადრეული აღდგენის პერიოდის ძირითადი სინდრომები შემდეგია:

• მოტორული დარღვევების სინდრომი ვლინდება კუნთების ჰიპო, ჰიპერდისტონია, პარეზი და დამბლა, ჰიპერკინეზია.
• ჰიდროცეფალური სინდრომი გამოიხატება თავის გარშემოწერილობის ზრდით, ნაკერების განსხვავებებით, შრიფტების გადიდებითა და ამობურცვით, შუბლზე, ტაძრებზე, სკალპზე ვენური ქსელის გაფართოებით და თავის ქალას ზომის ჭარბი ზომაზე. სახის თავის ქალა.
• ვეგეტოვისცერული სინდრომი ხასიათდება მიკროცირკულაციის დარღვევებით (მარმარილო და ფერმკრთალი კანიგარდამავალი აკროციანოზი, ცივი ხელები და ფეხები), თერმორეგულაციის დარღვევები, კუჭ-ნაწლავის დისკინეზია, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემების ლაბილობა და ა.შ.

Გვიან აღდგენის პერიოდიკუნთების ტონუსი და სტატიკური ფუნქციები თანდათან ნორმალიზდება. აღდგენის სისრულე დამოკიდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ხარისხზე პერინატალურ პერიოდში.

ნარჩენი ეფექტების პერიოდში ბავშვები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: პირველი - აშკარა ფსიქონევროლოგიური დარღვევებით (დაახლოებით 20%), მეორე - ნორმალიზებით. ნევროლოგიური ცვლილებები(დაახლოებით 80%). თუმცა, ნევროლოგიური მდგომარეობის ნორმალიზება არ შეიძლება იყოს გამოჯანმრთელების ტოლფასი.

გაზრდილი ნეირორეფლექსური აგზნებადობა, კუნთების ტონუსის და რეფლექსების ზომიერი მატება ან შემცირება. ჰორიზონტალური ნისტაგმი, კონვერგენტული სტრაბიზმი. ზოგჯერ, 7-10 დღის შემდეგ, ცენტრალური ნერვული სისტემის მსუბუქი დეპრესიის სიმპტომები იცვლება ხელების, ნიკაპის კანკალით და მოტორული მოუსვენრობით.

ჩვეულებრივ, პირველად ჩნდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის, კუნთების ჰიპოტონიისა და ჰიპორეფლექსიის სიმპტომები, რასაც მოჰყვება კუნთების ჰიპერტონიურობა რამდენიმე დღის შემდეგ. ზოგჯერ ჩნდება ხანმოკლე კრუნჩხვები, შფოთვა, ჰიპერესთეზია, ოკულომოტორული დარღვევები (გრეფის სიმპტომი, „მზის ჩასვლის“ სიმპტომი, ჰორიზონტალური და ვერტიკალური ნისტაგმი და სხვ.). ხშირად გვხვდება ვეგეტოვისცერული დარღვევები. ცერებრალური (ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დეპრესია, კრუნჩხვები) და სომატური (რესპირატორული, გულის, თირკმელების, ნაწლავის პარეზი, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია) დარღვევები. ზურგის ტვინის დაზიანების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მდებარეობისა და მასშტაბის მიხედვით. დაზიანება. ზურგის ტვინის მასიური სისხლჩაქცევებისა და რღვევების დროს ვითარდება ზურგის შოკი (ლეთარგია, ადინამია, კუნთების მძიმე ჰიპოტონია, მძიმე დეპრესია ან რეფლექსების არარსებობა და ა.შ.). თუ ბავშვი ცოცხალი რჩება, ისინი უფრო ნათელი ხდება ადგილობრივი სიმპტომებიდაზიანებები - პარეზი და დამბლა, სფინქტერის ფუნქციის დარღვევა, მგრძნობელობის დაკარგვა. სიცოცხლის პირველი წლების ბავშვებში ზოგჯერ ძალიან რთულია დაზიანების ზუსტი დონის დადგენა სენსორული დარღვევების საზღვრების იდენტიფიცირებისა და ცენტრალური და პერიფერიული პარეზის დიფერენცირების სირთულეების გამო.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზურ (სოციობიოლოგიურ ფაქტორებს, დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, სამეანო და გინეკოლოგიურ ისტორიას, ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობას) და კლინიკურ მონაცემებს და დასტურდება. ინსტრუმენტული კვლევები. ფართოდ გამოიყენება ნეიროსონოგრაფია. დახმარება დიაგნოზში რენტგენის კვლევებითავის ქალა, ხერხემალი, საჭიროების შემთხვევაში - CT და MRI. ამგვარად, ცეფალოჰემატომით ახალშობილთა 25-50%-ში აღმოჩენილია თავის ქალას მოტეხილობა, ხოლო ზურგის ტვინის დაბადების დაზიანებების შემთხვევაში ხერხემლის დისლოკაცია ან მოტეხილობა.

ბავშვებში ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებები დიფერენცირებულია თანდაყოლილი დეფექტებიგანვითარება, მემკვიდრეობითი დარღვევებიმეტაბოლიზმი, უფრო ხშირად ამინომჟავები (გამოვლინდება დაბადებიდან მხოლოდ რამდენიმე თვის შემდეგ), რაქიტი [თავის გარშემოწერილობის სწრაფი ზრდა სიცოცხლის პირველ თვეებში, კუნთების ჰიპოტონია, ავტონომიური დარღვევები (ოფლიანობა, მარმარილო, შფოთვა) ხშირად ასოცირდება არა დაწყებასთან. რაქიტი, მაგრამ ჰიპერტენზიულ-ჰიდროცეფალური სინდრომით და ვეგეტატიური ვისცერული დარღვევებით პერინატალური ენცეფალოპათია].

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების მკურნალობა ბავშვებში

ნერვული სისტემის დაზიანების მკურნალობა მწვავე პერიოდში.

ცერებროვასკულური ავარიების მკურნალობის ძირითადი პრინციპები მწვავე პერიოდში (შემდეგ რეანიმაციული ღონისძიებები) მომდევნო.

• ცერებრალური შეშუპების აღმოფხვრა. ამ მიზნით ტარდება დეჰიდრატაციის თერაპია (მანიტოლი, GHB, ალბუმინი, პლაზმა, ლაზიქსი, დექსამეტაზონი და სხვ.).
• აღმოფხვრა ან პრევენცია კრუნჩხვითი სინდრომი(სედქსენი, ფენობარბიტალი, დიფენინი).
• სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის შემცირება (ვიტამინი C, რუტინი, კალციუმის გლუკონატი).
• მიოკარდიუმის შეკუმშვის გაუმჯობესება (კარნიტინის ქლორიდი, მაგნიუმის პრეპარატები, პანანგინი).
• ნერვული ქსოვილის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება და მისი წინააღმდეგობის გაზრდა ჰიპოქსიის მიმართ (გლუკოზა, დიბაზოლი, ალფატოკოფეროლი, აქტოვეგინი).
• ნაზი რეჟიმის შექმნა.

აღდგენის პერიოდში ნერვული სისტემის დაზიანების მკურნალობა.

გამოჯანმრთელების პერიოდში, სინდრომური თერაპიის გარდა, ტარდება მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ტვინის კაპილარების ზრდის სტიმულირებას და დაზიანებული ქსოვილების ტროფიკის გაუმჯობესებას.

• მასტიმულირებელი თერაპია (ვიტამინები B, B 6, ცერებროლიზინი, ATP, ალოეს ექსტრაქტი).
• ნოოტროპული საშუალებები (პირაცეტამი, ფენიბუტი, პანტოგამი, ენცეფაბოლი, კოგიტუმი, გლიცინი, ლიმონტარი, ბიოტრედინი, ამინალონი და სხვ.).
• ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად ინიშნება ანგიოპროტექტორები (კავინტონი, ცინარიზინი, ტრენტალი, ტანაკანი, სერმიონი, ინსტენონი).
• გაზრდილი აგზნებადობის და კრუნჩხვითი მზადყოფნის შემთხვევაში, სედატიური თერაპია(სედქსენი, ფენობარბიტალი, რადედორმი).
• ფიზიოთერაპია, მასაჟი და ფიზიოთერაპია (ფიზიოთერაპია).

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების მქონე ბავშვები უნდა იმყოფებოდნენ ნევროლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. საჭიროა მკურნალობის პერიოდული კურსები (23 თვე წელიწადში ორჯერ რამდენიმე წლის განმავლობაში).

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანებების პრევენცია

პრევენცია, უპირველეს ყოვლისა, გულისხმობს ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსიის პრევენციას, ორსულობის პირველი თვეებიდან დაწყებული. ეს მოითხოვს ქალთა არახელსაყრელი სოციალურ-ბიოლოგიური ფაქტორებისა და ქრონიკული დაავადებების დროულ აღმოფხვრას, იდენტიფიკაციას. ადრეული ნიშნებიორსულობის პათოლოგიური კურსი. დიდი მნიშვნელობაასევე აქვს ზომები დაბადების დაზიანებების შესამცირებლად.

მკურნალობის პროგნოზი

ცენტრალური ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების პროგნოზი დამოკიდებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმძიმეზე და ბუნებაზე, მკურნალობის ღონისძიებების სისრულესა და დროულობაზე.

მძიმე ასფიქსია და ცერებრალური სისხლჩაქცევებიხშირად სიკვდილით მთავრდება. მძიმე შედეგებიროგორც უხეში დარღვევებიფსიქომოტორული განვითარება იშვიათად ყალიბდება (სრულწლოვანთა 35%-ში და ძალიან დღენაკლულ ბავშვებში 10-20%-ში). თუმცა, თითქმის ყველა ბავშვი პერინატალური დაზიანებატვინი, თუნდაც მსუბუქი ხარისხი, ტვინის მინიმალური დისფუნქციის ნიშნები დიდხანს ნარჩუნდება - თავის ტკივილი, მეტყველების დარღვევა, ტიკები, წვრილი მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა. მათ ახასიათებთ გაზრდილი ნეიროფსიქიკური ამოწურვა. სკოლის არასწორი ადაპტაცია".

მშობიარობის დროს ზურგის ტვინის დაზიანების შედეგები დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მასიური სისხლჩაქცევებით ახალშობილები იღუპებიან სიცოცხლის პირველ დღეებში. ისინი, ვინც გადარჩებიან მწვავე პერიოდს, განიცდიან საავტომობილო ფუნქციების თანდათანობით აღდგენას.

ყველა მომავალ დედას ეშინია ორსულობისა და მშობიარობის პათოლოგიების და სურს თავიდან აიცილოს ისინი.

ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიაა ნაყოფის ჰიპოქსია და ჰიპოქსია მშობიარობის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი ორგანოსა და ქსოვილის ფუნქციონირების დარღვევა, მათ შორის ტვინის.

ასეთი დაზიანების შედეგები შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიური დაზიანების მიზეზები

ცენტრალური ნერვული სისტემა პირველ რიგში განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ფაქტორებით ორსულობისა და მშობიარობის დროს. Ეს შეიძლება იყოს:

ორსულობის დროს:

პრეეკლამფსია მოგვიანებით;

პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, სპონტანური აბორტის საფრთხე;

დედისა და ნაყოფის გულის დეფექტები;

ანემია დედაში;

ამნისტიური სითხის ნაკლებობა ან ჭარბი რაოდენობა;

დედის ინტოქსიკაცია (ნარკომანია, პროფესიული, მოწევა);

რეზუს კონფლიქტი დედასა და ნაყოფს შორის;

დედის ინფექციური დაავადებები;

მშობიარობის დროს:

ჭიპლარის ჩახლართულობა ნაყოფის კისერზე;

სისუსტე შრომითი საქმიანობა;

გახანგრძლივებული შრომა;

დედის სისხლდენა;

დაბადების დაზიანებები კისერზე.

როგორც ხედავთ, სახიფათო ფაქტორების უმეტესობა გავლენას ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობაზე დაბადებამდეც და მხოლოდ რამდენიმე - მშობიარობის დროს.

ჭარბმა წონამ, დედის ქრონიკულმა დაავადებებმა ან მისმა ძალიან ახალგაზრდა ან ძალიან მომწიფებულმა ასაკმა (18 წლამდე ან 35 წელზე მეტი) შეიძლება გააუარესოს ორსულობის პათოლოგიების მიმდინარეობა, რაც ახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიურ დაზიანებას იწვევს. და ნებისმიერი ტიპის ჰიპოქსიით, პირველ რიგში ტვინი ზიანდება.

თავის ტვინის დაზიანების სიმპტომები

დაბადებიდან პირველ საათებში და დღეებშიწინა პლანზე გამოდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევების ნიშნები, ხოლო ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიური დაზიანების სიმპტომები მოგვიანებით იჩენს თავს.

თუ ტვინის დაზიანება გამოწვეულია ორსულობის პათოლოგიით, მაშინ ბავშვი შეიძლება იყოს ლეთარგიული, შესუსტებული ან სრულიად არ არსებობდეს რეფლექსები, რომლებიც უნდა იყოს წარმოდგენილი. ჯანმრთელი ახალშობილი. თუ არსებობს პათოლოგია, რომელიც ხდება მშობიარობის დროს, ბავშვი დაუყოვნებლივ არ იწყებს სუნთქვას დაბადების შემდეგ, კანს აქვს მოლურჯო ელფერი, სიხშირე სუნთქვის მოძრაობებინორმალურზე დაბალი. და ანალოგიურად, ფიზიოლოგიური რეფლექსები შემცირდება - ამ ნიშნებიდან გამომდინარე, შეიძლება ეჭვი ჟანგბადის შიმშილზე იყოს.

უფროს ასაკშითავის ტვინის ჰიპოქსია, თუ დროულად არ განიკურნა, ვლინდება ფსიქო-ემოციური განვითარების შენელებით დემენციის მძიმე ფორმებამდე; საავტომობილო დარღვევები. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ორგანული პათოლოგიის არსებობა - თავის ტვინის კისტები, ჰიდროცეფალია (განსაკუთრებით ხშირად ხდება საშვილოსნოსშიდა ინფექციების დროს). ტვინის მძიმე ჰიპოქსია შეიძლება ფატალური იყოს.

ახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიური დაზიანების დიაგნოზი

Პირველი დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც ტარდება ყველა ახალშობილზე დაბადებისთანავე - ეს არის მისი მდგომარეობის შეფასება აპგარის მასშტაბით, რომელიც ითვალისწინებს ასეთ სასიცოცხლო მნიშვნელობას მნიშვნელოვანი მაჩვენებლებიროგორიცაა სუნთქვა, გულისცემა, კანის მდგომარეობა, კუნთების ტონუსი და რეფლექსები. ჯანმრთელი ბავშვი 9-10 ქულას აგროვებს აპგარის სკალაზე, ცენტრალური ნერვული სისტემის ჰიპოქსიური დაზიანების ნიშნებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამცირონ ეს მაჩვენებელი, რაც უფრო ზუსტი გამოკვლევების მიზეზი უნდა იყოს.

დოპლერის ულტრაბგერასაშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მდგომარეობა სისხლძარღვებიტვინის და მათი თანდაყოლილი ანომალიების იდენტიფიცირება, რაც შეიძლება გახდეს ნაყოფისა და ახალშობილის ჰიპოქსიის ერთ-ერთი მიზეზი.

ტვინის ულტრაბგერითი, CT და MRI შეიძლება გამოვლინდეს ნერვული სისტემის სხვადასხვა ორგანული პათოლოგიები - ცისტები, ჰიდროცეფალია, იშემიის უბნები, გარკვეული ნაწილების განუვითარებლობა, სიმსივნეები. ამ მეთოდების ოპერაციული პრინციპების განსხვავება საშუალებას გვაძლევს დავინახოთ ტვინის დაზიანების ყველაზე სრულყოფილი სურათი.

ნერვული სისტემის ფუნქციების დაზიანების შესაფასებლად გამოიყენება ნევროგრაფია და მიოგრაფია - ეს არის მეთოდები, რომლებიც დაფუძნებულია კუნთებსა და ნერვულ ქსოვილზე ზემოქმედებაზე. ელექტრო შოკი, და საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ როგორ რეაგირებენ მასზე სხვადასხვა სფეროებშინერვები და კუნთები. ახალშობილში ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი ჰიპოქსიური დაზიანების შემთხვევაში, ეს მეთოდი საშუალებას გვაძლევს გავიგოთ, რამდენად დაზიანებულია პერიფერიული ნერვული სისტემა და რამდენად დიდია ამ შემთხვევაში ბავშვის სრული ფიზიკური განვითარების შანსი.

დამატებით დაინიშნა ბიოქიმიური ანალიზისისხლის, შარდის ანალიზი, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს ბიოქიმიური დარღვევები, რომლებიც დაკავშირებულია ტვინის ჰიპოქსიასთან.

ჰიპოქსიის მკურნალობა ახალშობილებში

ტვინის ჰიპოქსიური დაზიანების მკურნალობა დამოკიდებულია მის მიზეზზე და სიმძიმეზე. თუ ჰიპოქსია ხდება მშობიარობის დროს და არ ახლავს თავის ტვინის, სისხლძარღვების, გულის, ფილტვების ან ხერხემლის ორგანული პათოლოგია, მაშინ, ხარისხიდან გამომდინარე, ის შეიძლება გაქრეს თავისით რამდენიმე საათში ( მსუბუქი ფორმა, 7-8 აპგარი), ან საჭიროებს მკურნალობას ჟანგბადის კამერაში ნორმალური ან სისხლის მაღალი წნევა(ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია).

ორგანული პათოლოგია, რომელიც იწვევს ტვინის მუდმივ ჰიპოქსიას (გულის დეფექტები, სასუნთქი სისტემაკისრის დაზიანებები) ჩვეულებრივ მკურნალობენ ქირურგიულად. ოპერაციის შესაძლებლობის საკითხი და მისი დრო დამოკიდებულია ბავშვის მდგომარეობაზე. იგივე ეხება თავის ტვინის ორგანულ პათოლოგიას (კისტები, ჰიდროცეფალია), რომელიც წარმოიქმნება საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსიის შედეგად. უმეტეს შემთხვევაში, რაც უფრო ადრე ჩატარდება ოპერაცია, მით მეტია ბავშვის სრული განვითარების შანსი.

ტვინის ჰიპოქსიური დაზიანების პრევენცია

ვინაიდან ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის შედეგები უკიდურესად დამღუპველია ბავშვის ტვინისთვის მომავალში, ორსული ქალი ძალიან ფრთხილად უნდა იყოს მის ჯანმრთელობაზე. აუცილებელია მინიმუმამდე დაიყვანოთ იმ ფაქტორების გავლენა, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალონ ორსულობის ნორმალურ მიმდინარეობას - მოერიდეთ სტრესს, კარგად იკვებოთ, ივარჯიშოთ ზომიერად, უარი თქვათ ალკოჰოლზე და მოწევაზე, დროულად ეწვიეთ ანტენატალური კლინიკა.

მძიმე გესტოზის დროს, აგრეთვე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტის ნიშნების და აბორტის საფრთხის გამოვლენისას - მუცლის ტკივილი; სისხლიანი საკითხებიგენიტალური ტრაქტიდან, მკვეთრი შემცირება სისხლის წნევა, უეცარი გულისრევა და ღებინება უმიზეზოდ - დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. შესაძლოა რეკომენდირებული იყოს კონსერვაციაზე გადასვლა - ეს რეკომენდაცია არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. საავადმყოფოში ჩატარებული თერაპიული ღონისძიებების მთელი რიგი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსია და მისი შედეგები თანდაყოლილი პათოლოგიებიტვინი.

ულტრაბგერა, რომელიც კეთდება ბოლო კვირებიორსულობა საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ ასეთი პოტენციალი საშიში პირობებიროგორიცაა ჭიპლარის ჩახლართულობა, რომელიც მშობიარობის დროს ხელს უშლის ბავშვს პირველი ამოსუნთქვისგან, მენჯის ან გვერდითი პრეზენტაცია, რაც ასევე საშიშია, რადგან მშობიარობის დროს განვითარდება ახალშობილის ჰიპოქსია. საშიში პრეზენტაციის გამოსასწორებლად არის სავარჯიშოების კომპლექტი და თუ ისინი არაეფექტურია, რეკომენდებულია საკეისრო კვეთა. ასევე რეკომენდირებულია ჩახლართული ჭიპის ტვინში.

ნაყოფისა და ქალის მენჯის ზომის გაზომვა გვაძლევს საშუალებას განვსაზღვროთ ანატომიურად და კლინიკურად ვიწრო მენჯი – შეუსაბამობა მენჯის ზომასა და ბავშვის თავის ზომას შორის. ამ შემთხვევაში ბუნებრივი მშობიარობა ძალიან ტრავმული იქნება როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის, ან შეიძლება სრულიად შეუძლებელი იყოს. Ყველაზე უსაფრთხო მეთოდიმშობიარობა ამ შემთხვევაში არის საკეისრო კვეთა.

მშობიარობის დროს აუცილებელია შეკუმშვის ინტენსივობის მონიტორინგი - თუ ის არასაკმარისი გახდება სწრაფი მშობიარობისთვის, მშობიარობა იწვევს. ნაყოფის ხანგრძლივი ყოფნა დაბადების არხიშეიძლება გამოიწვიოს ტვინის ჰიპოქსიის განვითარება, ვინაიდან პლაცენტა აღარ ამარაგებს სხეულს ჟანგბადით და პირველი სუნთქვა შესაძლებელია მხოლოდ დაბადების შემდეგ. ამ მდგომარეობის თავიდან აცილება შესაძლებელია ფიზიკური ვარჯიშიმშობიარობისთვის მომზადება.