რა არის მწვავე შუა ოტიტი? შუა ოტიტი: მკურნალობა მოზრდილებში. დანართი G2. ადგილობრივი ანტიბიოტიკოთერაპია AOM-ისთვის

ადამიანის ყური არის დაწყვილებული ორგანო და შედგება შემდეგი განყოფილებებისგან:

გარე ყური, რომელიც წარმოდგენილია გარედან ყურის არხიდა საყურე. როდესაც ის ანთდება, ვითარდება გარეგანი ოტიტი. შუა განყოფილება, რომელიც ესაზღვრება გარეთა ყურს ყურის ბარტყის გავლით და შეიცავს სმენის ძვლებსა და ტიმპანურ ღრუს. მასში ანთებითი პროცესის განვითარება მიუთითებს შუა ოტიტზე. როდესაც ადამიანები საუბრობენ მწვავე შუა ოტიტის შესახებ, ისინი ყველაზე ხშირად გულისხმობენ მწვავე ანთებაშუა ყური.
შიდა ყური, რომელიც შედგება მემბრანული და ძვლოვანი ლაბირინთებისგან, როდესაც ლორწოვანი გარსების ანთება ხდება, ჩნდება შიდა ოტიტი, რომელსაც ლაბირინთი ეწოდება.

ოტიტი კლასიფიცირდება მისი წარმოშობის მიხედვით:

• ინფექციური;
• არაინფექციური (პოსტტრავმული ან ალერგიული).

და ასევე დამოკიდებულია ანთების ტიპზე:

• ექსუდაციური;
• ჩირქოვანი (დიფუზური ან ადგილობრივი);
• კატარალური

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, მოზრდილებში შუა ოტიტის მწვავე ფორმა პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ნაკაწრების ზემოქმედებასთან, ჰიპოთერმიასთან, ცივ ამინდში ქუდის გარეშე სიარულის ან ყურში წყლის მოხვედრასთან.

ოტიტი ყველაზე ხშირად ვითარდება:სხვადასხვა პათოგენური მიკროორგანიზმების - ვირუსებისა და ბაქტერიების შეყვანა ტიმპანის ღრუში:

• ENT ორგანოების ანთებითი დაავადებები სმენის მილის მეშვეობით;
• ინფექციური დაავადებები (გრიპი, ARVI, სკარლეტ ცხელება, წითელა) სისხლის მეშვეობით;
• ცხვირის არასათანადო აფეთქება 2 ნესტოთი ერთდროულად, როდესაც ცხვირის შიგთავსი შედის ცხვირში.

გარდა ამისა, შუა ყურის ოტიტი შეიძლება განვითარდეს, თუ შუა ყურში ჰაერის გადინება რთულია, მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ადენოიდების არსებობა, რომლებიც წარმოადგენენ ფარინგეალური ტონზილის გადაჭარბებულ ქსოვილს;
• ცხვირის კონქის უკანა ბოლოების გაფართოება;
• ცხვირის ძგიდის მკვეთრი გამრუდება;
• ყურის ბარტყის დაზიანება და ინფექციის შეღწევა ყურის შუა ნაწილში გარე გარემო(პოსტტრავმული ოტიტი).

მწვავე გარეგანი დიფუზური ოტიტი გამოხატულია ანთებითი პროცესით, რომელიც მოიცავს გარე ყურის კანს და კანქვეშა შრეებს. მოზრდილებში დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს სოკოებით ან ბაქტერიებით გამოწვეული დაზიანება:

• დაზიანებები;
• წარუმატებელი მანიპულაციები სახლში ჰიგიენური პროცედურების დროს;
• დამწვრობა;
• ქიმიკატების და უცხო ობიექტების შეღწევა.

დაავადების ნიშნები

მწვავე დიფუზური ოტიტი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• გარე ყურის შეშუპება;
• დაზიანების ადგილზე ერთი ან მეტი ფურუნკულის გამოჩენა;
• მტკივნეული შეგრძნებები;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

მოზრდილებში მწვავე შუა ოტიტის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია და შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ხარისხით. ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია ხმაური, შეშუპება და ტკივილი დაზარალებულ ორგანოში. ტკივილი შეიძლება იყოს მსუბუქი ან ძალიან ძლიერი და, იგრძნობა ყურის სიღრმეში, გავრცელდეს კეფის ან დროებით რეგიონში, ზოგჯერ კბილებამდე. სადაც კბილის ტკივილიეს შეიძლება იყოს იმდენად მძიმე, რომ პაციენტი ყურადღებას არ აქცევს ოტიტის სხვა სიმპტომებს და მიმართავს სტომატოლოგის დახმარებას. ტკივილი არღვევს პაციენტს მადას და ძილს, შეიძლება იყოს მღელვარე, დარტყმა, მტკივნეული ხასიათიდა უარესდება ცხვირის აფეთქებით, ყლაპვით, ცემინებისა და ხველებით.

მწვავე შუა ოტიტისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები:

• სმენის დაქვეითება;
• ლიმფური კვანძების ტკივილი და გადიდება;
• გამონადენი ყურიდან.

სიმპტომები შეიძლება იყოს ორივე ყურში (ორმხრივი ოტიტი) ან ერთ ყურში (ცალმხრივი).
მწვავე შუა ოტიტს მოზრდილებში ხშირად თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაციის ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ზოგადი სისუსტე, სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება. ამ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს რეაქცია ნაზოფარინქსიდან: ტკივილი და ყელის ტკივილი; ცხვირის გამონადენი და შეშუპება.

შუა ოტიტის ეტაპები

ეს დაავადება მოზრდილებში რამდენიმე ეტაპად ვითარდება. რეპარაციულ სტადიაზე, ანუ პროცესის მოხსნის სტადიაზე ჩატარებული ადეკვატური მკურნალობა იწვევს მიმდინარე ანთებითი პროცესისა და ტკივილის შემსუბუქებას, ჩირქის ნაკადის შეწყვეტას, ყურის აპკის ნაწიბურს, რომლის გარეგნობა ნორმალურად უბრუნდება გამოკვლევის დროს. .

კატარალური ოტიტი (საწყისი ეტაპი) - ვლინდება:

• ზოგადი ჯანმრთელობის შესამჩნევი გაუარესება;
• ყურის შეშუპება;
• დაზარალებული ორგანოს ტკივილი.

ყურის გამოკვლევისას აღინიშნება შემდეგი:

• ფართო გარე სასმენი არხი ჩანს;
• საყურე უმტკივნეულოა;
• ყურის ფარდის უკან სითხე არ არის.

დაკარგული ან არასწორი მკურნალობაამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ მწვავე კატარალური ოტიტი გადაიქცევა ჩირქოვან ფორმაში.

პრეპერფორაციული ეტაპი (ან ჩირქოვანი ოტიტი) – ვლინდება:

ჩირქოვანი ანთება მოზრდილებში, თავის მხრივ, იყოფა 2 ეტაპად. პერფორაციის წინა სტადიას შეესაბამება მდგომარეობა, რომლის დროსაც ყურის ბარტყის მთლიანობის პირობებში პროგრესირებადი ანთებითი პროცესის შედეგად ჩირქი გროვდება შუა ყურის ღრუში. დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• გაიზარდა ყურის ტკივილი და თავის ტკივილი;
• ყურში შეშუპებისა და ხმაურის შეგრძნება;
• სმენის დაქვეითება დაზარალებულ ყურში.

ყურის გამოკვლევისას შეინიშნება: მისგან გამონადენი არ არის, ჩირქოვანი გამონადენი შეიმჩნევა წითელი აპკის მიღმა.

პერფორირებული სტადია (ან ჩირქოვანი შუა ოტიტი) – ვლინდება:

პერფორირებული ოტიტი არის სმენის ორგანოს შუა ნაწილის ანთება, რომელშიც:

• ყურის ღრუს შიგნით წნევის გაზრდის გამო ყურის ბუდე სკდება;
• იწყება უხვი სუპრაცია;
• ტკივილის ინტენსივობა შესამჩნევად მცირდება.

ყურის გამოკვლევისას შეინიშნება: დაფის აპკის მთლიანობის ნაკლებობა, ყურის არხში ჩირქოვანი გამონადენის არსებობა, რომელიც ყურის აფეთქებისას პერფორაციით გამოდის.

დიაგნოსტიკა

ყურის მწვავე ანთების ეფექტური მკურნალობა კატარალური თუ დიფუზური, პოსტტრავმული თუ ინფექციური ოტიტის გარეშე შეუძლებელია სწორი დიაგნოზი, რომელიც ტარდება პაციენტის ჩივილებისა და სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე.

დაავადების განვითარებაზე მიუთითებს შემდეგი: კლინიკური სიმპტომები, Როგორ:

• ყურის შეშუპება და ტკივილი;
• სმენის დაქვეითება;
• გამონადენი ყურიდან;
• ზოგადი სისუსტე;
• სითბო.

დაზიანებული ორგანოს, ყურის აპკის, ნაზოფარინქსისა და სასმენი მილის პირის ღრუს უფრო საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის გამოიყენება ენდოსკოპი, ოტოსკოპი ან ოტომიკროსკოპი. გარდა ამისა, ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტს შეუძლია ჩაატაროს: სმენის დაქვეითების მიზეზის დასადგენად ტიმპანომეტრია, ყურის აპკის მობილურობის შესაფასებლად ტიმპანომეტრია, სმენის სიმახვილის შესასწავლად აუდიომეტრია.

თერაპია

მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობა მოზრდილებში დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. დაავადების დაწყებისას ჩირქოვანი პროცესის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი: ლურჯი ნათურადა სახლში გამათბობელი კომპრესები პაროტიდის მიდამოზე, ასევე ფიზიოთერაპიული მკურნალობა.

წამლის თერაპია მოიცავს:

• საანესთეზიო და ანტიბაქტერიული (პერფორირებული ყურის აპკის შემთხვევაში) წვეთები;
• ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის სპრეი;
• სიცხის დამწევი და ანალგეტიკები (საჭიროების შემთხვევაში);
• ანტიჰისტამინები;
• ანტივირუსული პრეპარატები.

ამ პერიოდში ასევე არსებობს თანმხლები მკურნალობანაზოფარინქსის, ყელის და ცხვირის დაავადებები. სისტემური ანტიბიოტიკების გადაუდებელი მიღება აუცილებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც მძიმე კურსიავადმყოფობა და იმუნოდეფიციტის ან მძიმე პათოლოგიის არსებობა. სხვა შემთხვევებში პაციენტს რეკომენდებულია ადგილობრივი მკურნალობა სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ რამდენიმე დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც მიიღება საბოლოო გადაწყვეტილება ანტიბიოტიკების დანიშვნაზე.

ENT ექიმები გვირჩევენ მწვავე დიფუზური ოტიტის მკურნალობას შემდეგი გამოყენებით:

• წამლის თერაპია;
• ფიზიოთერაპია (UHF, UV)
• მკურნალობა ტრადიციული მედიცინასახლში.

Თანდასწრებით სერიოზული გართულებებიტარდება მწვავე ანთებითი პროცესები ან მათი განვითარების არსებული საფრთხე ოპერაციაკერძოდ, პარაცენტეზი - ყურის ბარის მცირე პუნქცია, რომელიც ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ეს არა მხოლოდ ათავისუფლებს ტკივილს, არამედ მნიშვნელოვნად აჩქარებს აღდგენას.

სახლში, მწვავე ოტიტის მკურნალობა შესაძლებელია ხალხური საშუალებების გამოყენებით:

• გაწმინდეთ ყურის არხი ველური ნივრის წვენში ან გვირილის ნახარშში დასველებული ტამპონებით;
• ყურში ჩასვით ტურუნდა, რომელიც გაჟღენთილია პიტნის ფოთლების, პლანეტის, ღამისთევის ნაყენით;
• მოიცავს საკვებს მაღალი შემცველობაასკორბინის მჟავა - ვარდის თეძო, კუნელი, ლიმონი).

მწვავე შუა ოტიტის პროგნოზი და პრევენცია

სათანადო დროული მკურნალობით და ძლიერი იმუნიტეტით, მწვავე შუა ოტიტი, როგორც წესი, მთავრდება აღდგენით და სმენის სიმკვეთრის სრული აღდგენით. თუმცა ექიმთან დაგვიანებული ვიზიტი უარყოფითი ფაქტორები გარე გავლენა, იმუნური სისტემის დარღვევამ და თანმდევმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების სრულიად განსხვავებული შედეგი.
მწვავე შუა ოტიტი შეიძლება გარდაიქმნას ქრონიკულ ჩირქოვან შუა ოტიტში მორეციდივე ჩირქოვანებით და პროგრესირებადი სმენის დაქვეითებით. მძიმე შემთხვევებში, დაავადებას თან ახლავს მრავალი სერიოზული გართულების განვითარება, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება ფატალური იყოს. Მათ შორის:

• ჩირქოვანი ლაბირინთიტი;
• მასტოიდიტი;
• პეტროზიტი;
• სახის ნერვის ნევრიტი;
• ტვინის აბსცესი;
• სეფსისი.

მოზრდილებში მწვავე ოტიტის პროფილაქტიკა მოიცავს: ქრონიკული და მწვავე ინფექციური დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლას, ENT ორგანოების და პირის ღრუს დაავადებების დროულ ადექვატურ მკურნალობას, სხეულის გამკვრივებას. სათანადო ჰიგიენაყურები სახლში.

აქტიური ცხოვრების წესი, ხანგრძლივი სეირნობის ჩათვლით სუფთა ჰაერიცუდი ჩვევების მიტოვება და რეგულარული ვარჯიში დაგეხმარებათ თქვენი სმენის ორგანოს ჯანმრთელობასა და სმენის მგრძნობიარედ შენარჩუნებაში.

სასარგებლო ვიდეო მწვავე შუა ოტიტის მიზეზებისა და მკურნალობის შესახებ.

მწვავე შუა ოტიტი (AOM) არის მწვავე ანთებითი პროცესილოკალიზებულია შუა ყურის ქსოვილებში, კერძოდ ტიმპანურ ღრუში, სასმენი მილის არეში და მასტოიდური პროცესი. ეს დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში, მაგრამ მოზრდილებში ის ასევე შეადგენს ყელ-ყურ-ცხვირის ყველა პათოლოგიის დაახლოებით 30%-ს.

დაავადების განვითარების ეტიოლოგია, კლასიფიკაცია და მექანიზმები

მწვავე შუა ოტიტი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით, ბაქტერიებით ან ვირუსულ-ბაქტერიული ასოციაციებით.

მწვავე რესპირატორული ინფექციების გამომწვევი ვირუსები დიდ როლს თამაშობენ AOM-ის განვითარებაში, კერძოდ:

• პარაგრიპი,
• ადენოვირუსები,
• ენტეროვირუსები,
• რესპირატორული სინციტიური ვირუსები,
• კორონავირუსები,
• რინოვირუსები,
• მეტაპნევმოვირუსები.

პაციენტების 70%-ში შუა ყურიდან მიღებული ექსუდატის გამოკვლევისას ვლინდება ბაქტერიები. ყველაზე ხშირად ეს არის:

• Streptococcus pneumoniae,
• ჰემოფილუს გრიპი,
• Moraxella catarrhalis.

ხელს უწყობს დაავადების განვითარებას:

• შემცირებული იმუნური სტატუსისხეული (თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტები, ბოლოდროინდელი მწვავე ინფექციური დაავადებები, თანმხლები მძიმე სომატური პათოლოგია ( ბრონქული ასთმა, შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის დაავადება);
• ბავშვში სასის ნაპრალის არსებობა;
• აქტიური და პასიური მოწევა;
• პაციენტის დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობა.

ანთების ბუნებიდან გამომდინარე, არსებობს AOM-ის 3 ეტაპი:

• კატარალური,
• ექსუდაციური (სეროზული),
• ჩირქოვანი.

განსხვავებულია მათი განვითარების მექანიზმებიც.

კატარალური შუა ოტიტი(სხვა სახელები - ტუბუტიტი) ხშირად ვითარდება მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების დროს - ზედა ნაწილში ანთებით გამოწვეული შეშუპება სასუნთქი გზები, ვრცელდება სასმენი მილის ლორწოვან გარსზე, რაც აზიანებს მის გამტარიანობას. შედეგად, მილის სამივე ფუნქცია ირღვევა:

• ვენტილაცია (მილში არსებული ჰაერი იწოვება და ახალი ჰაერის შემოსვლა რთულია),
• დამცავი (არასაკმარისი ვენტილაციის გამო, ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა მცირდება - მილის უჯრედების ბაქტერიციდული მოქმედება სუსტდება),
• დრენაჟი (მილიდან სითხის თავისუფალი გადინების დარღვევა - იწვევს შუა ყურში ბაქტერიების გამრავლებას).

ამ პროცესების შედეგია ტიმპანის ღრუში წნევის დაქვეითება, რაც იწვევს ნაზოფარინქსიდან სეკრეციის შეწოვას და არაანთებითი სითხის - ტრანსუდატის გამოყოფას.

ევსტახიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ატმოსფერული წნევის უეცარმა ცვლილებებმაც - წყალქვეშა გემების ჩაძირვისა და ასვლის დროს (მარეოტიტი), ასევე თვითმფრინავის ასვლა-დაშვებისას (აეროტიტი).

ექსუდაციური შუა ოტიტი(სეკრეტორული, სეროზული, ლორწოვანი გარსის შუა ოტიტი) არის კატარალური შედეგი: სასმენი მილის დისფუნქციის ფონზე, ზოგადად დაქვეითება და. ადგილობრივი იმუნიტეტიანთებითი პროცესი პროგრესირებს - ანთებითი სითხე, ანუ ექსუდატი, ინტენსიურად გამოიყოფა ტიმპანის ღრუში. შუა ყურის ვენტილაციის ფუნქციის აღდგენა ამ ეტაპზე გამოიწვევს გამოჯანმრთელებას, ხოლო თუ პაციენტს არ მიეწოდება დახმარება, პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს ქრონიკული ფორმით, გარდაიქმნება ფიბროზულ შუა ოტიტში (ნაწიბუროვანი პროცესი ტიმპანის ღრუში). მძიმე.

მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი- ცხარეა ჩირქოვანი ანთებატიმპანური ღრუს ლორწოვანი გარსი შუა ყურის სხვა ნაწილების ჩართვით. დაავადების ამ ფორმის გამომწვევი აგენტია ბაქტერია. ისინი ტიმპანის ღრუში შედიან ყველაზე ხშირად სასმენი მილით - ტუბოგენურად. მასტოიდური პროცესის ჭრილობით ან ყურის ბარტყის დაზიანებით ინფექცია შეიძლება შევიდეს ტიმპანის ღრუშიც - ამ შემთხვევაში ოტიტს ტრავმული ეწოდება. არის მესამეც შესაძლო გზაინფექციის შეღწევა შუა ყურში - სისხლის ნაკადით (ჰემატოგენური). ის შედარებით იშვიათად შეინიშნება და ზოგიერთთან შესაძლებელია ინფექციური დაავადებები(წითელა, სკარლეტ ცხელება, ტუბერკულოზი, ტიფი).

მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის დროს ანთებითი ცვლილებები ხდება არა მხოლოდ ლორწოვან გარსში, არამედ მასშიც. გამოიყოფა ანთებითი სითხე, ჯერ სეროზული და შემდეგ ჩირქოვანი. ლორწოვანი გარსი მკვეთრად სქელდება, მის ზედაპირზე ჩნდება წყლულები და ეროზია. დაავადების მწვერვალზე ტიმპანის ღრუ ივსება ანთებითი სითხით და შესქელებული ლორწოვანი გარსით და ვინაიდან მილის სადრენაჟო ფუნქცია დარღვეულია, ეს იწვევს ყურის ბარტყის გამობურცვას გარეთ. თუ პაციენტს ამ ეტაპზე დახმარება არ გაუწევს, ყურის ბარტყის ნაწილი დნება (მისი პერფორაცია) და ყურის შიგთავსი გამოედინება (ამას ოტორეა ეწოდება).

მკურნალობის დროს ანთება კლებულობს, მცირდება ექსუდატის რაოდენობა და ყურიდან ჩირქი ჩერდება. ყურის ხვრელი ნაწიბუროვანია, მაგრამ პაციენტი აგრძელებს დაზიანებულ ყურში შეშუპებას დიდი ხნის განმავლობაში. გამოჯანმრთელების კრიტერიუმებია ყურის გამოკვლევის დროს სურათის ნორმალიზება - ოტოსკოპია, პლუს სმენის სრული აღდგენა.

რატომ ხდება მწვავე შუა ოტიტი უფრო ხშირად ბავშვებში?

ბავშვის ყურის სტრუქტურა ისეთია, რომ ნაზოფარინქსიდან ინფექცია შეიძლება სწრაფად გავრცელდეს შუა ყურის სტრუქტურებზე.

არსებობს ასაკობრივი მახასიათებლებიშუა ყურის სტრუქტურები, რომლებიც ხელს უწყობენ ინფექციის უფრო სწრაფ გავრცელებას ნაზოფარინქსიდან შუა ყურში. ბავშვებში სმენის მილი მოკლეა, განიერი და განლაგებულია თითქმის ჰორიზონტალურად (მოზარდებისთვის დამახასიათებელი ფიზიოლოგიური მოხრილობების გარეშე). მცირეწლოვან ბავშვებში ტიმპანური ღრუ ივსება სპეციალური, ეგრეთ წოდებული მიქსოიდით, ქსოვილით - ეს არის ჟელატინისებრი, ფხვიერი ემბრიონული შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ხელსაყრელი ნიადაგია ინფექციური პროცესის განვითარებისთვის.

ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გარდა, ბავშვებს ახასიათებთ ზოგიერთი პათოლოგიური პირობები, წვლილი შეაქვს CCA-ს განვითარებაში. უპირველეს ყოვლისა, ეს (ჰიპერტროფიული ცვლილებები ლიმფოიდური ქსოვილინაზოფარინქსი) – მათში ხშირად გვხვდება სტრეპტოკოკები და Haemophilus influenzae.

ბავშვთა ჯგუფებში დამსწრე ბავშვები მუდმივად არიან კონტაქტში ერთმანეთის ინფექციურ აგენტებთან. ერთი ბავშვისთვის კონკრეტული პათოგენი შეიძლება იყოს ოპორტუნისტული და არ გამოიწვიოს დაავადება, მეორესთვის კი შეიძლება იყოს ვირუსული, აგრესიული და გამოიწვიოს ზედა სასუნთქი გზების ანთება, საიდანაც პროცესი შეიძლება გავრცელდეს შუა ყურში.

ბავშვებს ხშირად აწუხებთ რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, რაც შეიძლება გართულდეს AOM-ით. გარდა ამისა, ეს ინფექციები არა მხოლოდ ასუსტებს იმუნურ სისტემას, არამედ იწვევს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მორფოლოგიურ ცვლილებებს, ამცირებს მის იმუნიტეტს (რეზისტენტობას) პოტენციურად საშიში (პათოგენური) მიკროფლორის მიმართ.

არსებობს ეგრეთ წოდებული გარდამავალი (ფიზიოლოგიური) იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები, რომლებიც დამახასიათებელია მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის - ისინი ასევე ხელსაყრელი ფონია ინფექციური დაავადებების გაჩენისთვის.

მწვავე შუა ოტიტის კლინიკური სურათი

ხშირად AOM ვლინდება გამოხატული სიმპტომებით, მაგრამ ჩნდება ლატენტური ოტიტიც - როდესაც დაავადების კლინიკური გამოვლინებები მსუბუქია.

NDE, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ინფექციური დაავადება, ხასიათდება ზოგადი სიმპტომებით:

• ზოგადი სისუსტე;
• თავს ცუდად გრძნობს;
• მადის დაკარგვა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება ფებრილულ დონემდე.

კატარალური შუა ოტიტის დროს პაციენტები უჩივიან:

• სმენის უმნიშვნელო დაქვეითება - ხმის გამტარობის დარღვევა ძირითადად დაბალ სიხშირეებზე; ნერწყვის გადაყლაპვის ან ხახუნის შემდეგ სმენა დროებით უმჯობესდება;
• თქვენი ხმის რეზონირება დაზარალებულ ყურში - ავტოფონია.

ყურის ტკივილი ჩვეულებრივ არის დაბალი ინტენსივობის ან საერთოდ არ არსებობს.

ექსუდაციური შუა ოტიტის მიმდინარეობა ჩვეულებრივ ასიმპტომურია. პაციენტი აღნიშნავს:

• წნევის შეგრძნება, ზოგჯერ ხმაური ყურში;
• მცირე ავტოფონია;
• სმენის გარკვეული დაქვეითება.

მტკივნეული შეგრძნებები, როგორც წესი, არ არსებობს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ პაციენტი ეგუება სმენის დაქვეითებას და წყვეტს მის შემჩნევას.

მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი შეიძლება განვითარდეს მარტივად და ქრება სწრაფად, ნელა და გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, მწვავედ და ძალადობრივად. ჩვეულებრივ მთავრდება სრული აღდგენა, მაგრამ ზოგჯერ ანთებითი პროცესი ქრონიკული ხდება. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ჩირქოვანი შუა ოტიტი შეიძლება გართულდეს მასტოიდიტით, ქალასშიდა ინფექციური პროცესებით და სეფსისითაც კი.

კლინიკურად, მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტის დროს, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს 3 ეტაპი:

• პრეპერფორატიული;
• პერფორატიული;
• რეპარაციული.

არ არის აუცილებელი, რომ სპეციფიურმა ოტიტმა გაიაროს სამივე სტადია - ის შეიძლება მოგვარდეს უკვე საწყის (წინასწარ პერფორაციულ) ეტაპზე.

1. პერფორაციის წინა ეტაპი. პაციენტის წამყვანი ჩივილია ტკივილი ყურში, განსაკუთრებით დაზიანებულ მხარეს წოლისას. ტკივილი გამოხატულია, მკვეთრი, სროლით, ასხივებს ტაძარს. თანდათან იზრდება, ხდება აუტანელი, მტკივნეული, ართმევს პაციენტს სიმშვიდეს და ძილს. შეიძლება იყოს ტკივილი მასტოიდური პროცესის შეხებისას. ტკივილთან ერთად ჩნდება ყურის შეშუპების შეგრძნება, მასში ხმაური და სმენის დაქვეითება. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი დაქვეითებულია: აღინიშნება ინტოქსიკაციის ნიშნები, სხეულის ტემპერატურა მატულობს ფებრილულ დონემდე. ხანგრძლივობა საწყისი ეტაპი: 2–3 საათი – 2–3 დღე.
2. პერფორირებული სტადია განისაზღვრება ყურიდან ჩირქის დაწყებით, რომელიც გამოწვეულია ყურის ფარდის პერფორაციის შედეგად. ყურიდან გამონადენი თავდაპირველად უხვი, ლორწოვან-ჩირქოვანი ან ჩირქოვანი ხასიათისაა, ხშირად შერეული სისხლით. დროთა განმავლობაში გამონადენის რაოდენობა მცირდება, სქელდება და ჩირქოვანი ხასიათისაა. პაციენტის მდგომარეობა ამ ეტაპზე მკვეთრად უმჯობესდება: ყურის ტკივილი იკლებს, სხეულის ტემპერატურა იკლებს, ხანდახან კი უბრუნდება ნორმას. სუპურაციის ხანგრძლივობაა 5-7 დღე.
3. რეპარაციულ სტადიაზე ყურის დაჩირქება ჩერდება, პერფორაცია ნაწიბურდება და სმენა თანდათან აღდგება.

მწვავე შუა ოტიტის ტიპიური მიმდინარეობა აღწერილია ზემოთ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მისი კლინიკური გამოვლინებები მკვეთრად განსხვავდება კლასიკურისგან.

• ზოგჯერ დაავადება უკიდურესად მძიმეა: ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებით, მაღალი სიცხე, 40 C-მდე, გულისრევა და ღებინება, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.
• ზოგიერთ შემთხვევაში ყურის ბუდე არ პერფორირებულია და ჩირქოვანი მასები შუა ყურიდან კრანიალურ ღრუში ვრცელდება, რაც იწვევს გართულებებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.
• ოტიტი უკვე საწყის ეტაპზე შეიძლება გახდეს უსიმპტომო, დუნე და გაჭიანურებული. ამ შემთხვევაში ზოგადი სიმპტომები მსუბუქია, ტკივილი არ არის ინტენსიური, ყურის ბუდე არ არის პერფორირებული და სქელი, ბლანტი ჩირქი გროვდება შუა ყურის ღრუში.

თუ პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა და ტემპერატურა არ იკლებს ყურის ბარტყის პერფორაციის შემდეგ, ეს ნიშნავს, რომ ანთებითი პროცესი გადავიდა მასტოიდურ პროცესზე - განვითარდა.

თუ ის არ ჩერდება 5-7 დღის განმავლობაში, მაგრამ გრძელდება ერთ თვემდე, ეს მიუთითებს მასტოიდური პროცესის შიგნით ჩირქის დაგროვებაზე, ანუ ემპიემაზე.

ადრეული ასაკის ბავშვებში და სკოლამდელი ასაკიმწვავე შუა ოტიტის დიაგნოსტირებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სირთულეები, ვინაიდან ბავშვი ყოველთვის სწორად არ გამოხატავს თავის ჩივილებს და მშობლებმა და პედიატრმა შესაძლოა ბავშვის ცხელება და ახირება შეასრულონ ARVI-ს (მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია) სიმპტომებად.

ბავშვი კონსულტაციისთვის უნდა გაიგზავნოს ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტთან, თუ:

თუ ეჭვმიტანილია მწვავე შუა ოტიტი, ბავშვი უნდა შემოწმდეს ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმთან.

• გამოხატული დარღვევებიბავშვის ზოგადი მდგომარეობა;
• 2 უძილო ღამე;
• ძლიერი ტკივილი და ხანგრძლივი ცხელება;
• ამობურცული ყური;
• პოსტაურიკულური ნაკეცის სიგლუვეს;
• ყურიდან სითხის გაჟონვა - ოტორეა;
• ტკივილი დაზარალებული ყურის ტრაგუსზე უეცარი დაჭერისას;
• ტკივილი მასტოიდური პროცესის პალპაციისას ან შეხებისას.

მწვავე შუა ოტიტის დიაგნოზი

პაციენტის ჩივილებიდან და სამედიცინო ისტორიიდან გამომდინარე, ექიმი ჩათვლის მხოლოდ შუა ყურში ანთებითი პროცესის არსებობას. დაადასტურეთ ან უარყოთ ეს დიაგნოზიოტოსკოპია ხელს შეუწყობს - ყურის ბარბის ვიზუალური გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობის - ოტოსკოპის გამოყენებით. ყურის ბარტყს აქვს სპეციფიკური გარეგნობა დაავადების თითოეული ეტაპისთვის:

• მწვავე ტუბო-ოტიტის სტადიაზე მემბრანა მხოლოდ ოდნავ იკეცება;
• ექსუდაციური სტადიისთვის დამახასიათებელია ჰიპერემია (სიწითლე) და ყურის ბარტყის გასქელება და ჰიპერემია ჯერ ფარავს მის ფხვიერ ნაწილს, შემდეგ ვრცელდება დაფის მთელ ზედაპირზე;
• მწვავე პერფორაციის წინა სტადია ჩირქოვანი ოტიტიოტოსკოპიურად ვლინდება ყურის გარსის კაშკაშა ჰიპერემიითა და შეშუპებით და მისი ამობურცვით სხვადასხვა სიმძიმის გარე ყურის ღრუში;
• პერფორირებულ სტადიაზე დგინდება ხვრელის არსებობა ყურის ბარტყზე, საიდანაც გამოიყოფა სეროზულ-ჩირქოვანი, ჩირქოვანი ან სისხლიანი ექსუდატი;
• რეპარაციულ ეტაპზე, პერფორაციის ხვრელი დახურულია ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ყურის ბუდე ნაცრისფერი და მოღრუბლულია.

სმენის ხარისხის დასადგენად ტარდება ტუნინგ ჩანგლის კვლევა, რომლის შედეგებიც არის სხვადასხვა ეტაპებიასევე განსხვავდება.

ცვლილებები ზოგადი ანალიზისისხლი არასპეციფიკურია - დგინდება ანთებითი პროცესის ნიშნები (ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია (ბაქტერიული ინფექციის არსებობის შემთხვევაში), გაზრდილი ESR).

ანთების წყაროდან აღებული ექსუდატის ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა განსაზღვრავს პათოგენის ტიპს და მის მგრძნობელობას ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ.

მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობა

ვინაიდან მწვავე შუა ოტიტის მიმდინარეობა ხასიათდება მკაფიო სტადიით, ამ დაავადების მკურნალობაც სპეციფიკურია თითოეულ ეტაპზე.

ზოგადად, NDE-ს მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს:

• ოსმოტურად აქტიური ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ადგილობრივი მოქმედება(ყურის წვეთების სახით);
• სისტემური და ადგილობრივი დეკონგესტანტები ();
• სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია;
• ანტიჰისტამინები;
• ტუალეტი და ცხვირის ღრუს ანემია;
• სასმენი მილის ანემია და კათეტერიზაცია;
• მირინგოტომია და ტიმპანური ღრუს შუნტირება.

არაეფექტური საშუალებებით ამ შემთხვევაშიგანიხილება:

• დეკონგესტანტური თერაპია ტაბლეტებისა და სიროფების სახით (მიღებული პირით) - არ არსებობს მათი ეფექტურობის მტკიცებულება და ხშირია გვერდითი მოვლენები;
• მუკოლიზური საშუალებები (პრეპარატები, რომლებიც ათხელებს ლორწოს) პერორალურად - მიზეზები იგივეა;
• ადგილობრივი ანტიბაქტერიული საშუალებები (ყურის წვეთების სახით) - ამ პრეპარატების ანტიმიკრობულ კომპონენტს არ აქვს სასურველი ეფექტი ტიმპანის ღრუში მდებარე მიკროორგანიზმებზე; ამ ჯგუფის წამლების გამოყენება გამართლებულია მხოლოდ მწვავე ჩირქოვანი ოტიტის პერფორირებულ სტადიაზე, ვინაიდან მემბრანაში არის ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც აქტიური ნივთიერებაშევა ტიმპანის ღრუში. ამ შემთხვევაში დანიშნულ პრეპარატს არ უნდა ჰქონდეს ოტოტოქსიური ეფექტი (ანტიბიოტიკებს, როგორიცაა პოლიმიქსინი B, ნეომიცინი, გენტამიცინი, აქვთ ეს ეფექტი).

Ყურის წვეთები

ყურის წვეთები ხშირად გამოიყენება მწვავე შუა ოტიტის სამკურნალოდ. ბევრი პაციენტი უნიშნავს მათ საკუთარ თავს, რაც საფრთხეს უქმნის მათ ჯანმრთელობას გამოუსწორებელ ზიანს. წვეთები, რომლებიც შეიცავს ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელ კომპონენტებს, გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყურის ბარტყი ხელუხლებელია, რადგან პერფორაციის გზით მათი შეყვანა ტიმპანის ღრუში შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის სმენაზე.

წვეთების უფრო ზუსტი შეყვანისთვის გამოიყენეთ საპირისპირო ხელი მტკივნეული ყური, ოდნავ აწიეთ საყურე ზემოთ და უკან - ეს ტექნიკა გაასწორებს ყურის არხს და წვეთები ზუსტად დაეცემა დანიშნულების ადგილზე. ჩაწვეთების შემდეგ აუცილებელია ყურის არხის დახურვა ვაზელინში დასველებული ბამბით 2-3 საათის განმავლობაში - ამ შემთხვევაში აქტიური ნივთიერება არ აორთქლდება და ექნება მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ანტიბაქტერიული წვეთებიინიშნება მხოლოდ პერფორირებული შუა ოტიტის დროს.

მათ შემადგენლობაში ანტიჰისტამინური კომპონენტის მქონე წვეთები ინიშნება შეშუპების შესამცირებლად და შესაძლო ალერგიული ფაქტორის აღმოსაფხვრელად.

აქტუალური დეკონგესტანტები (ქსილომეტაზოლინი, ოქსიმეტაზოლინი) არის AOM-ის მკურნალობის აუცილებელი ნაწილი, ვინაიდან სასმენი მილის დისფუნქცია ვითარდება ზუსტად ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის შეშუპების ფონზე. ამ ჯგუფის წამლები შეიძლება იყოს დამოკიდებული, ამიტომ ისინი ინიშნება მხოლოდ მოკლე კურსებში - არა უმეტეს 4-5 დღისა.

ანტიბაქტერიული თერაპია

დროული დაწყება ადეკვატური მკურნალობადაეხმარება ბავშვს, რომელსაც აწუხებს შუა ოტიტი, გაუმკლავდეს დაავადებას რაც შეიძლება სწრაფად.

მწვავე შუა ოტიტის ყველა ფორმა არ საჭიროებს ანტიბიოტიკულ მკურნალობას, მაგრამ ამ ჯგუფის მედიკამენტებით მკურნალობა ამცირებს ამ დაავადების გართულებების განვითარების რისკს. ინტოქსიკაციის სერიოზული სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, როგორიცაა ღებინება, ინტენსიური მზარდი თავის ტკივილი, ანტიბიოტიკების დანიშვნა შეიძლება გადაიდოს 48-72 საათით, რადგან AOM ხშირად ქრება თავისით, მათი გამოყენების გარეშე. ანტიბიოტიკები საჭიროა ნებისმიერი ფორმის მწვავე შუა ოტიტის დროს 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში და იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში. პირველ რიგში, ანტიბიოტიკი ინიშნება ემპირიულად, დაავადების ტიპიური პათოგენების სპექტრის გათვალისწინებით. იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოგენი ლაბორატორიულად არის განსაზღვრული და ცნობილი სამკურნალო ნივთიერებები, რომლის მიმართაც ის ყველაზე მგრძნობიარეა, პრეპარატი უნდა შეიცვალოს.

AOM-ის პირველ ეტაპზე რეკომენდებულია სასმენი მილის კათეტერიზაცია, რომელიც უნდა ჩატარდეს ყოველდღიურად. ნაფთიზინის ხსნარისა და წყალში ხსნადი კორტიკოსტეროიდის ნარევი, რომელსაც აქვს ვაზოკონსტრიქტორული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, შეჰყავთ კათეტერის მეშვეობით. დან მედიკამენტებიპაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ადგილობრივი დეკონგესტანტები.

AOM-ის მეორე ეტაპზე, ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს გარე აუდიტორულ არხში შეიყვანოთ ოსმოტოლით დასველებული თხელი ბამბა (ნარევი ეთილის სპირტი 90% და გლიცერინი 1:1 თანაფარდობით). ტურუნდა გარედან უნდა დაიხუროს ბამბის ტამპონით და ვაზელინით. ეს ტექნიკა ხელს უშლის ოსმოტოლით ტურუნდას გაშრობას და ეფექტის სრულად მიღწევას. ამ ხელსაწყოს- გამათბობელი, ტკივილგამაყუჩებელი, დეჰიდრატაცია. კომპრესა ყურში რჩება 24 საათის განმავლობაში. კომპრესის პარალელურად აუცილებელია გამოყენება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთებიცხვირში.

პროცესის მე-3 სტადიაზე პაციენტს რეკომენდირებულია სასმენი მილის კათეტერიზაცია და მიკროკომპრესია ოსმოტოლით. ასევე ნაჩვენებია სისტემური ანტიბიოტიკოთერაპია. თუ 24-48 საათის შემდეგ მკურნალობამ შედეგი არ მოიტანა, პაციენტს ესაჭიროება პარაცენტეზის ან ტიმპანოპუნქციის პროცედურა. მედიკამენტები მოიცავს ძლიერი ანალგეტიკების მიღებას (პარაცეტამოლი და იბუპროფენი).

პერფორაციულ ეტაპზე წინასწარ მკურნალობას ემატება ადგილობრივი ანტიბაქტერიული პრეპარატები ყურის წვეთების სახით, გარდა ამისა, პაციენტი აგრძელებს ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების მიღებას და ტკივილგამაყუჩებელი პრეპარატები. ასევე მითითებულია სასმენი მილის კათეტერიზაცია და გარე სასმენი არხის ხშირი ტუალეტის გაყვანა.

მწვავე ოტიტის რეპარაციულ სტადიაზე ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის დაკვირვება ყოველთვის არ არის საჭირო. თუმცა, თუ პერფორაცია საკმარისად დიდი იყო, მნიშვნელოვანია ნაწიბურების პროცესის კონტროლი, რათა თავიდან აიცილოთ ანთებითი პროცესი ქრონიკული გახდეს.

ოტიტი არის ყურის ანთება და შეშუპება. ეს შეიძლება იყოს ქრონიკული ან მწვავე, ჩირქოვანი ან კატარალური. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება ბავშვებში გვხვდება. სტატისტიკის მიხედვით, 3 წლამდე ასაკის ბავშვების დაახლოებით 80%-ს ერთხელ მაინც განუვითარდა შუა ოტიტი.

ვლინდება ყურის ტკივილით (პულსირება, სროლა, ტკივილი), ამაღლებული ტემპერატურასხეული, სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი, ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი გარე სასმენი არხიდან.

შუა ოტიტი სმენის დაქვეითების (სმენის დაქვეითების) ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ეს დაავადება გავლენას ახდენს ყველა ასაკის ადამიანზე, მაგრამ ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ, მახასიათებლების გამო ანატომიური სტრუქტურაევსტაქის მილი.

შუა ოტიტის მიზეზები

შუა ყურის დონეზე ანთებითი პროცესი ყველაზე ხშირად მეორეხარისხოვანია. ეს ნიშნავს, რომ ინფექცია თავდაპირველად აღწევს ტიმპანის ღრუში მასთან კომუნიკაციის სხვა ნაწილებიდან. სეკრეტორული შუა ოტიტი ხდება მაშინ, როდესაც სითხე წარმოიქმნება გაციების ან ალერგიული რეაქცია, შუა ყურში შედის ევსტაქის მილის მეშვეობით.

ადგილმდებარეობის მიხედვით პათოლოგიური პროცესი არსებობს ოტიტის სამი ფორმა:

• ინტერიერი;
• გარე;
• შუა ყურის შუა ოტიტი.

ოტიტის ორი ძირითადი მიზეზია ინფექცია და ანთების გავრცელება ნაზოფარინქსიდან შუა ყურში, ასევე ყურის ტრავმა. დაავადება ასევე შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• გარე სასმენი არხის კანის ტრავმა;
• დაბინძურებული წყლის ზემოქმედების შემდეგ;
• ქირურგიული ოპერაციების ჩატარება ნაზოფარინქსის ან ცხვირის ღრუს მიდამოში;
• შედეგად, ;
• ინფექციური დაავადებების, თირკმელების დაავადებების, ჰიპოთერმიისთვის.

შუა ოტიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა გზით პათოგენური მიკროორგანიზმები: ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები (ოტომიკოზი) და სხვადასხვა მიკრობული ასოციაციები.

შუა ოტიტის სიმპტომები

უპირველეს ყოვლისა, შუა ოტიტი და მისი სიმპტომები დამოკიდებული იქნება ანთებითი პროცესის ფორმასა და მდებარეობაზე. მწვავე შუა ოტიტის ზოგადი სურათი და მისი სიმპტომები შეიძლება ხასიათდებოდეს შემდეგი მახასიათებლებით:

• ტკივილი ყურში არის მკვეთრი, ძლიერი და ზოგჯერ აუტანელი, ასხივებს დროებით და პარიეტულ რეგიონებს;
• სმენის დაქვეითება;
• ჰიპერთერმია;
• ამაღლებული ტემპერატურა;

დაავადების დაწყებიდან 1-3 დღის შემდეგ ყურის ბარტყში წარმოიქმნება რღვევა და იწყება დაჩირქება. ამ პერიოდში ტემპერატურა ეცემა, ტკივილი იკლებს და ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება.

თუ დაავადება არასახარბიელო განვითარდება, ჩირქი შეიძლება გაჩნდეს არა გარედან, არამედ თავის ქალას ღრუში, რაც იწვევს თავის ტვინის აბსცესის, მენინგიტის და სხვა საშიში დაავადებების განვითარებას.

ქრონიკული ფორმით შუა ოტიტის სიმპტომები მსგავსია, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული. როგორც წესი, არის ტკივილი და სმენის დაქვეითება უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მწვავე ეტაპზე.

ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან, შუა ყურის სტრუქტურული თავისებურებების გამო და ხშირად ჩირქოვანი პროცესი შეიძლება განვითარდეს ერთ-ორ დღეში. ბავშვი ხშირად ტირის, ყვირის, ყურს უჭერს და ვერ იძინებს. ასეთ შემთხვევებში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

შუა ოტიტის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, დაავადების ადგილობრივი მკურნალობა დამოკიდებულია მის ფორმაზე. ოტიტის მკურნალობა უნდა იყოს დაუყოვნებელი, განვითარების რისკის გამო მძიმე შედეგები: დაავადების გავრცელება კრანიალურ სივრცეში ან მასზე შიდა ყურირაც შეიძლება დაემუქროს სრული დაკარგვასმენა.

ექიმთან დროული კონსულტაციის პირობებში წარმატებით ტარდება შუა ოტიტის მკურნალობა წამლებიდა ფიზიოთერაპიული პროცედურები. სამკურნალოდ ფართოდ გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბიოტიკები, აგრეთვე სიცხის დამწევი საშუალებები, თუ პაციენტს აქვს მაღალი ტემპერატურა. ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპების შესამსუბუქებლად აუცილებელია ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების ჩაწვეთება.

თუ პირველი სამი დღის განმავლობაში ტიმპანური ღრუ თავისთავად არ დრენირდება, ნაჩვენებია ყურის ფარდის გაკვეთა.

ზოგადად, ოტიტის მედიის მკურნალობის რეჟიმი სახლში შედგება შემდეგი კომპონენტებისგან:

• საწოლის დასვენება;
• ვაზოკონსტრიქტორები ცხვირისთვის;
• ანტიმიკრობული საშუალებები;
• ანტიბაქტერიული აგენტები;
• ფიზიოთერაპიული მკურნალობა;
• გამათბობელი კომპრესები;
• ვიტამინები.

მწვავე ჩირქოვანი ოტიტი მოითხოვს ანტიბიოტიკოთერაპიის გამოყენებას, ასევე შუა ყურის ღრუდან ჩირქის გამოდევნას. ძირითადი კურსის დასრულების შემდეგ პაციენტს ენიშნება აღდგენითი და რეზორბციული თერაპია. ქრონიკული ფორმით ოტიტის მკურნალობა ასევე მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიულ თერაპიას, გაძლიერებული იმუნოკორექციით.

აღსანიშნავია, რომ ოტიტის მკურნალობა სახლში უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ოტოლარინგოლოგის ნებართვით. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. იმ შემთხვევებში, როდესაც ისინი არ ეხმარებიან კონსერვატიული მეთოდები- მიმართეთ ქირურგიას.

ყურის წვეთები შუა ოტიტის დროს

რომელიმე ამ პრეპარატის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ექიმის შესაბამისი რჩევის მიღების შემდეგ.

1. Garazon, Sofradex, Dexona, Anauran - გლუკოკორტიკოსტეროიდების წვეთები;
2. ოტინიუმი, ოტიპაქსი – ანთების საწინააღმდეგო წვეთები;
3. Otofa, Tsipromed, Normax, Fugentin - ანტიბაქტერიული წვეთები.

მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად რეკომენდებულია წვეთების გამოყენება ანტიბიოტიკებთან ერთად, ისინი უნდა დანიშნოს სპეციალისტმა დიაგნოზის დადგენის შემდეგ.

ბავშვებში და მოზრდილებში ოტიტის ძირითადი პროფილაქტიკური ზომებია ცხვირისა და ნაზოფარინქსის ანთებითი დაავადებების პროფილაქტიკა და დროული მკურნალობა. ქრონიკული დაავადებებიცხვირი, პარანასალური სინუსები. სწორად შეასრულეთ ცხვირის ტუალეტი.

შუა ოტიტი არის ინფექციური და ანთებითი პროცესი, რომელსაც შეუძლია გავლენა მოახდინოს ყურის აბსოლუტურად ყველა ნაწილზე. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი პათოლოგია ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმების პრაქტიკაში, რომელსაც თან ახლავს დისკომფორტი და შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაქვეითებაც კი. ამიტომ, კითხვა, თუ როგორ ვუმკურნალოთ მწვავე ოტიტს მოზრდილებში, აქტუალურია მრავალი პაციენტისთვის.

დაავადების ბუნება

ეს არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ყურებზე. სისუსტის მომენტში ვითარდება აქტიური ანთებითი პროცესი, რაც იწვევს დისკომფორტს. ადამიანის ყური არ მთავრდება მხოლოდ საყურე, რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ ხმების აღება. ეს ორგანო საკმაოდ რთულად ითვლება, რადგან მისი ყველა ძირითადი ელემენტი ღრმად მდებარეობს თავში. იგი იყოფა გარე, შიდა და შუა. თითოეულ ამ წილს შეიძლება ჰქონდეს ანთებითი პროცესი.

ოტიტი საკმაოდ სერიოზული ავადმყოფობა. ყველა საშიში გართულება ვითარდება, როდესაც დროული მკურნალობა არ არის ჩატარებული. აქტივობები უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ოტოლარინგოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. თუ არსებობს თვითმკურნალობა, დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს ან სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

კლასიფიკაცია

მოზრდილებში შუა ოტიტი სხვადასხვაგვარად ვლინდება და მოიცავს ყურის დაავადებების დიდ ჯგუფს. დაავადების სიჩქარისა და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, აღინიშნება შემდეგი ეტაპები:

• მწვავე;
• ქრონიკული.

ლოკალიზაციის მიხედვით, დაავადებები შეიძლება დაიყოს სამ ფორმად:

• გარეგანი - ეს არის კანის ანთებითი პროცესი ყურის ან გარე სასმენ არხში, რომელიც ვლინდება ეგზემის, დერმატიტის, ერიზიპელას, ფურუნკულოზისა და გოგირდის საცობების სახით;
• საშუალო - ითვლება ყველაზე გავრცელებულ ფორმად და ჩნდება ინფექციური გაციების შემდეგ, როგორც გართულება;
• შიდა არის ანთებითი პროცესი, რომელიც წარმოიქმნება შიდა ყურში.

მისი გამოვლინების ბუნებიდან გამომდინარე, დაავადება იყოფა:

• ჩირქოვანი - მისი მსვლელობისას წარმოიქმნება მრავალი ჩირქოვანი დეპოზიტი;
• კატარალური - ახასიათებს ჰიპერემია და შეშუპება, რომლის დროსაც სისხლძარღვები ივსება სისხლით;
• ექსუდაციური - ხდება გამონაყარის წარმოქმნით.

შემთხვევიდან გამომდინარე, არსებობს:

• ბაქტერიული;
• ტრავმული;
• ვირუსული.

Მიზეზები

ზოგადი მოსაზრების საწინააღმდეგოდ, მოზრდილებში მწვავე ოტიტი ყველაზე ხშირად არ ასოცირდება ნაკაწრების ზემოქმედებასთან, ჰიპოთერმიასთან, ყურში წყლის მოხვედრასთან და ცივ სეზონში ქუდის გარეშე სიარულთან.

ყველაზე ხშირად, ასეთი დაავადება ვითარდება სხვადასხვა პათოგენური ვირუსებისა და ბაქტერიების ყურის მიდამოში შეყვანის გამო:

• ENT ორგანოების ანთებითი დაავადებები, უშუალოდ სმენის მილის მეშვეობით;
• ცხვირის არასათანადო აფეთქება, რომელიც კეთდება ორივე ცხვირით ერთდროულად და ამ პერიოდში ცხვირის შიგთავსი შედის ანთების ზონაში;
• ინფექციური დაავადებები (ARVI, გრიპი, წითელა, ალისფერი ცხელება) სისხლის ნაკადით.

გარდა ამისა, მწვავე შუა ოტიტი მოზრდილებში შეიძლება განვითარდეს, თუ ჰაერის შეღწევა შეფერხებულია:

• ადენოიდების არსებობა, რომლებიც წარმოადგენს ფარინგეალური ტონზილის გაფართოებულ ქსოვილს;
• ტიხრების მკვეთრი გამრუდება;
• ცხვირის კონქის უკანა ბოლოების გაფართოება;
• ყურის ბარტყის დაზიანების დროს, რომლის დროსაც ინფექცია ყურის შუა ნაწილში გარე გარემოდან ხვდება, მას ასევე უწოდებენ პოსტტრავმატულ ოტიტს.

მწვავე ჩნდება ანთებითი პროცესების პერიოდში, რომლებიც მნიშვნელოვნად ფარავს გარეთა ყურისა და კანის კანქვეშა შრეებს. დაავადების ძირითადი მიზეზი შეიძლება იყოს ნაზოფარინქსის ინფექცია ბაქტერიებით ან სოკოებით, რაც გამოწვეულია:

• არასათანადო მანიპულაციები ჰიგიენაში, რომლებიც ტარდება სახლში;
• დაზიანებები;
• ქიმიკატების და უცხო ობიექტების შეღწევა;
• დამწვრობა.

მწვავე შუა ოტიტის სიმპტომები მოზრდილებში

დაავადება ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• დაზიანების ადგილზე რამდენიმე ან ერთი დუღილის გამოჩენა;
• გარე ყურის შეშუპება;
• ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა, არანაკლებ 38;
• ტკივილი;
• ლიმფური კვანძების გაფართოება.

ასეთი დაავადების სიმპტომები შეიძლება საკმაოდ მრავალფეროვანი იყოს და გამოვლინდეს სხვადასხვა ფორმით. პათოლოგიის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია დაზიანებულ ორგანოში ხმაურის გამოჩენა, შეშუპება და ტკივილი. დისკომფორტი შეიძლება არ იყოს მძიმე, მაგრამ შეიძლება გამოვლინდეს მტკივნეულად და იგრძნობა კიდეც ყურის სიღრმეში, გავრცელდეს დროებით ან კეფის მიდამოში, ზოგჯერ აისახება კბილებში. აღსანიშნავია, რომ ამ შემთხვევაში კბილის ტკივილმა შეიძლება ისე მკვეთრად და საგრძნობლად იჩინოს თავი, რომ პაციენტი სხვა სიმპტომებზე არ იფიქროს და პირდაპირ მიმართოს სტომატოლოგს. ასეთი შეგრძნებები არღვევს პაციენტს ძილს, შეიძლება იყოს ჩხვლეტა, თრთოლვა და მტკივნეული ხასიათი და უფრო მნიშვნელოვანი ხდება ცხვირის აფეთქების, ცემინების, გადაყლაპვისა და ხველების დროს.

არსებობს დამატებითი სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებენ მოზრდილებში მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობას:

• სმენის დაქვეითება;
• გადიდებული ლიმფური კვანძები, რაც იწვევს ტკივილს;

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი შეიძლება არსებობდეს ორივე ყურზე (ორმხრივი) ან ერთ-ერთ მათგანზე (ცალმხრივი).

ამ დაავადებას ხშირად თან ახლავს ინტოქსიკაციის ძირითადი ნიშნები, კერძოდ ტემპერატურის მკვეთრი მატება და ზოგადი სისუსტე. ასევე შეიძლება მოხდეს ნაზოფარინქსის რეაქციები:

• ცხვირის შეშუპება და მისგან გამონადენი;
• ტკივილი და ყელის ტკივილი.

ეტაპები

ეს დაავადება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გზით, ამიტომ ის რამდენიმე ეტაპად იყოფა.

კატარალური ოტიტი ითვლება დაავადების საწყის სტადიად და გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• ყურის შეშუპება;
• ზოგადი ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი გაუარესება;
• ძლიერი ტკივილი დაზარალებულ ორგანოში.

გამოკვლევის დროს ექიმი აკვირდება:

• საყურე უმტკივნეულოა;
• ფართო გარე სასმენი არხი ჩანს;
• სითხე არ გროვდება ყურის ბარტყში.

თუ მოზრდილებში მწვავე შუა ოტიტი ამ ეტაპზე სათანადოდ არ მკურნალობს, ის შეიძლება გადაიზარდოს ჩირქოვან ფორმაში და ეს ჰოსპიტალიზაციის სერიოზული ჩვენებაა.

ასეთი ანთება, თავის მხრივ, შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად.

1. პერფორაციის წინა სტადიას შეესაბამება მდგომარეობა, როდესაც მზარდი ანთებითი პროცესის შედეგად შუა ყურის ღრუში ტიმპანური გარსის მთლიანობაში გროვდება ჩირქის მნიშვნელოვანი რაოდენობა. იგი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ძლიერდება ყურის ტკივილი და თავის ტკივილი;
• სმენა უარესდება დაზიანებულ მხარეში;
• მასში არის მნიშვნელოვანი ყურის შეშუპება და ხმაური.

გამოკვლევის დროს სტადიის დიაგნოსტიკისთვის ექიმი გამონადენს არ აკვირდება, ჩირქოვანი გამონადენი კი წითელი ყურის ფარდის უკან ჩანს.

2. პერფორირებული სტადია არის სმენის ორგანოს შუა ნაწილის დაზიანება, რომლის დროსაც, თუ არ იცით, როგორ უმკურნალოთ მწვავე ოტიტს მოზრდილებში და დაიწყებთ მას, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• მნიშვნელოვანი სუპურაციის ფორმები;
• იმის გამო, რომ ჩამოყალიბებულია ძლიერი წნევაყურის ღრუს შიგნით ხდება ყურის ფარდის სრული რღვევა
• მთელი შიგთავსის გადინების შემდეგ ტკივილის ინტენსივობა თანდათან იკლებს.

სპეციალისტის მიერ გამოკვლევისას ვლინდება ყურის ბარტყის მთლიანობის ნაკლებობა და ყურის არხში ჩირქოვანი მასები, რომლებიც ყურის აფეთქებისას ადვილად მიედინება პერფორაციაში.

დიაგნოსტიკა

ხშირად, სხვა დაავადებები იმალება შუა ოტიტის სიმპტომების ქვეშ, ამიტომ არ არის რეკომენდებული თვითმკურნალობა. ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ოტოლარინგოლოგს შეუძლია. ვერდიქტის გამოსატანად სპეციალისტი ატარებს ინტერვიუს პაციენტს და ამოწმებს მისი პაციენტის ყურს. ყველაზე ხშირად, ფიზიოლოგიური გამოკვლევის დროს მიღებული ინფორმაცია და სამედიცინო ისტორია საკმარისია მოზრდილებში მწვავე შუა ოტიტის არსებობის დასადგენად. პათოლოგიის მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ ზუსტი დიაგნოზის ჩამოყალიბების შემდეგ.

თუ ნიშნები არ არის გამოხატული, მაშინ ექიმი აუცილებლად გამოგიგზავნით დამატებით გამოკვლევებზე.

1. გარეგანი ოტიტის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ოტოსკოპია, პნევმონიური ოტოსკოპია და ოტომიკროსკოპია - ეს არის გარე სასმენი არხის და ტიმპანური გარსის გამოკვლევის ძირითადი გზები სპეციალური სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებით.
2. შუა ოტიტის დასადასტურებლად გამოიყენება ტიმპანომეტრია - ეს არის სპეციალური ტესტი ყურის ბარდის მობილობისა და გამტარობისთვის. სმენის ძვლები. აკუსტიკური რეფლექტომეტრია ასევე ტარდება ინტრა-სმენის კუნთების ხმის სტიმულაციის ჩასაწერად. კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საეჭვოა ინტრაკრანიალური ან ჩირქოვანი გართულებების წარმოქმნა.
3. შიდა ოტიტის გამოსავლენად სმენის სხვადასხვა ტესტები გამოიყენება ნერვის ფუნქციონირების შესამოწმებლად, რომელიც უშუალოდ ტვინში მიემართება შიდა ყურიდან. ელექტრონისტომოგრაფია კეთდება თვალის კაკლის რიტმული ან არითმული მოძრაობების ჩასაწერად. კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ტვინის სხვადასხვა პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის.

მკურნალობა

მწვავე შუა ოტიტიგავრცელებული პრობლემაა მოზრდილებში. ამიტომ, თქვენ უნდა გამოიყენოთ სწორი მეთოდები მის სამკურნალოდ.

ხშირად გამოიყენება ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთები, რადგან მათ შეუძლიათ შეამცირონ ევსტაქის მილის ლორწოვანი გარსის შეშუპება. ასეთ პრეპარატებს მიეკუთვნება გალაზოლინი, ნაფთიზინი, ნაზოლი და მრავალი სხვა; ისინი უბრალოდ სავალდებულო ხდება პათოლოგიის ეჭვის შემთხვევაში.

ანტისეპტიკური ხსნარები ადგილობრივად შეჰყავთ ყურის არხში. არც ისე დიდი ხნის წინ ამ მიზნით ბორის მჟავას იყენებდნენ და ახლა ჩვენი ექიმები ხშირად იყენებენ მას. თუმცა სხვა ქვეყნებში უფრო თანამედროვე და ეფექტური ნარკოტიკები. ხდება ისე, რომ მნიშვნელოვანი ტკივილის დროს გამოიყენება ანესთეზიის გამომწვევი სპეციალური წვეთები და ასევე გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო ჰორმონები. დღესდღეობით, არსებობს მედიკამენტების უზარმაზარი არჩევანი, რომლებიც ყურში ნერგავენ. მათგან ყველაზე პოპულარულია Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon და ათობით სხვა პრეპარატი.

განსაკუთრებული როლი შეასრულეთ თერაპიაში ანტიბაქტერიული კომპონენტებიამიტომ სულფონამიდები და ანტიბიოტიკები ძალიან ხშირად გამოიყენება მოზრდილებში მწვავე შუა ოტიტის სამკურნალოდ. მათ შორისაა ამოქსიცილინი, ცეფუროქსიმი, ცეფტრიაქსონი და აზითრომიცინი. ასეთი სახსრების გამოყენებას აქვს მრავალი მახასიათებელი. პრეპარატი არა მხოლოდ უნდა იმოქმედოს ბაქტერიებზე, არამედ კარგად შეაღწიოს ტიმპანის ღრუში.

მოცემული მკურნალობის მეთოდები არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას გათვალისწინებული მკურნალობის გეგმად. ეს უნდა გაკეთდეს კვალიფიციური ექიმის მიერ. უნდა გვახსოვდეს, რომ მოზრდილებში მწვავე შუა ოტიტის დროული და სწორი მკურნალობით, დაავადება საკმაოდ სწრაფად მთავრდება და ყველაზე ხშირად არ იწვევს სმენის დაქვეითებას. თუ გადადებთ თერაპიას ან თვითმკურნალობას, ამან შეიძლება სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს. ყველაზე უვნებელი ის არის, თუ ასეთი ოტიტი ქრონიკულად გადაიქცევა, ყველაზე ცუდი ვარიანტი კი სმენის სრული დაკარგვა და ჩირქოვანი მენინგიტია.

ზედმეტი ნერვიულობა არ არის საჭირო, თუ ჩირქი იწყება ყურიდან, რადგან სათანადო თერაპიით, ტიმპანური მემბრანის გახეთქვის ადგილას წარმოიქმნება მცირე ნაწიბური, რაც მომავალში თითქმის არასოდეს იწვევს სმენის დაქვეითებას.

მოზრდილებში მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობის პროცედურა:

• დაუყოვნებლივ მიმართეთ ოტოლარინგოლოგს;
• როდესაც ეს შეუძლებელია, ნებადართულია ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორების დამოუკიდებლად გამოყენება, რომლებიც შესანიშნავად ხსნის შეშუპებას და ზემოთ ჩამოთვლილი წვეთების ჩაწვეთება ყურში, რაც, გარდა ანთების საწინააღმდეგო ეფექტისა, შესანიშნავად ხსნის ყურის ცვილს;
• მნიშვნელოვანია ყური მშრალ სიცხეში იყოს, ამისათვის მასში ბამბის ბამბა ათავსებენ, შემდეგ კი შარფს ან თავსახურს ახურებენ;
• უნდა იცოდეთ, რომ დაუშვებელია ცხელი გამაცხელებელი ბალიშების გამოყენება.

ეთნომეცნიერება

მოზრდილებში მწვავე ოტიტის სამკურნალოდ წამლების გამოყენების გარდა, ასევე გამოიყენება რეცეპტები, რომლებიც შეიძლება დამოუკიდებლად მომზადდეს სახლში.

1. ხახვი ზეთით - ეს კომპონენტები გამოიყენება ჩირქოვანი დაავადების დროს. ამისათვის თქვენ უნდა მოამზადოთ პასტა ან გამოწუროთ წვენი ხახვისგან და დაუმატოთ მცირე რაოდენობით კარაქი ან სელის ზეთი. ახლად მომზადებული მასა ტამპონთან ერთად ყურში ჩადის.
2. გვირილა გამოიყენება მოზრდილებში მწვავე დაავადების სამკურნალოდ. ამისათვის ჩამოიბანეთ ცხვირი თბილი ხსნარით. მომზადებისთვის დაგჭირდებათ 1 ჩ.კ. მშრალი ინგრედიენტი თითო ჭიქა მდუღარე წყალში. კარგად ადუღეთ და გაწურეთ. თუ ტკივილი ძალიან ძლიერია, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს, ვინაიდან ანთებითი პროცესი სწრაფად ვრცელდება პერიოსტეუმზე და იწვევს მენინგების დაზიანებას.
3. მოზრდილებში მწვავე ჩირქოვანი ოტიტის სამკურნალოდ ასევე გამოიყენება ანგელოზის კოლექცია, პიტნის, ქოქოსის ლავანდა 3 ს.კ. ლ., სამკურნალო სამყურა - 2 ს.კ. ლ., სურო ბურდა - 1 ს.კ. ლ. (მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ბოლო ინგრედიენტი არის შხამი, ამიტომ არ უნდა გადააჭარბოთ მას). მომზადებულ ნარევს ასხამენ 0,5 ლ მდუღარე წყალს ან ასხამენ არაყს. მომზადების შემდეგ ტამპონს ასველებენ სითხეში და ათავსებენ მტკივნეულ ყურში. ის ასევე დიდად ეხმარება სმენის დაქვეითების შემთხვევაში.
4. წვენი ფოთლებიდან კაკალიჩირქოვანი შუა ოტიტის დროს თითოეულ ყურში ჩაწვეთება 3 წვეთი.
5. გვირილა და ტკბილი სამყურა ყვავილები ხელს უწყობს მოზრდილებში მწვავე დაავადების მკურნალობას. ამისათვის თქვენ უნდა მიიღოთ 2 ს/კ თანაბარ ნაწილად. ლ. შეაგროვეთ და მოხარშეთ 1 ჭიქა ცხელი წყალიშემდეგ გააჩერეთ 30 წუთი და გაფილტრეთ. საინფუზიოში დაასველეთ ქსოვილი და ოდნავ გაწურეთ, წაისვით კომპრესად.
6. შეურიეთ მუხის ქერქი, კალამუსის რიზომი, ცინიკოსის ფესვი და თიამი. ინფუზიისთვის დაგჭირდებათ 2 ს.კ. ლ. შეფუთეთ კოლექცია ქსოვილში და მოათავსეთ ჭიქა მდუღარე წყალში 4 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გაწურეთ. ასეთი ლაქების გაკეთება საჭიროა დღეში 3-4-ჯერ.
7. რეჰანის ფოთლის ახალი წვენი წვეთება 7-10 წვეთი დღეში რამდენჯერმე.
8. თქვენ უნდა მოამზადოთ 2 ს.კ. ლ. Burnet officinalis-ის რიზომები და დაასხით 2 ჭიქა მდუღარე წყალი, გააჩერეთ წყლის აბაზანაში 30 წუთის განმავლობაში და შემდეგ დატოვეთ 15 წუთი. გამოიყენეთ 3-4 ჯერ დღეში, 1 ს.კ. ლ. ჩირქოვანი კურსით.

გართულებები

თუ მოზრდილებში მწვავე ოტიტის სიმპტომები სათანადოდ არ არის დამუშავებული, ეს ფორმა შეიძლება ქრონიკული გახდეს. მოწინავე სტადია იწვევს ტიმპანური მემბრანის ნაწილობრივ ან სრულ დეფექტს და ყურიდან ჩირქის პერიოდულ განახლებას ან უწყვეტ გამონადენს. საბოლოოდ, პაციენტის სმენა იკლებს.

გართულებები არც ისე ხშირად ხდება, ბევრი სწრაფად და სასწრაფოდ მიმართავს ექიმს დახმარებისთვის, რადგან ესმით, რამდენად მნიშვნელოვანია ასეთი მკურნალობა. თუ დაავადებას აძლევთ კურსს, შეიძლება წარმოიშვას შემდეგი პრობლემები:

• ქოლეოსტომია, ქსოვილის ზრდა დაფის უკან, რაც იწვევს სმენის დაქვეითებას;
• შუა ყურის, კერძოდ, მალის, ინკუსის და სტეპების განადგურება;
• მასტოიდიტი არის ანთებითი დაზიანებავ დროებითი ძვალიმასტოიდური პროცესი;
• როგორც წესი, ასეთი ჭრილობის შეხორცებას დაახლოებით ორი კვირა სჭირდება.

ზემოაღნიშნული გართულებები არ არის ისეთი საშიში, როგორც ინტრაკრანიალური შეიძლება გახდეს. თუ არ იცით, როგორ უმკურნალოთ მწვავე შუა ოტიტს მოზრდილებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის აბსცესი, მენინგიტი, კეროვანი ენცეფალიტი და ჰიდროცეფალია. ასეთი პრობლემები ძალზე იშვიათია, მაგრამ ხდება და უკიდურესად საშიშად ითვლება. გართულებები, რომლებიც გავლენას ახდენს ტვინზე, შეიძლება ფატალური იყოს.

იმისთვის, რომ მკურნალობა წარმატებული იყოს, აუცილებელია წოლითი რეჟიმის დაცვა. მოზარდები და დაკავებული ადამიანები უნდა დარჩნენ სახლში სულ მცირე რამდენიმე დღით ავადმყოფობის დროს და არ წავიდნენ სამსახურში. სპორტული ვარჯიში. როგორც ფიზიკური, ასევე გონებრივი სიმშვიდე ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ეს ხელს უწყობს გამოჯანმრთელებას.

ექიმის ყველა რჩევა უნდა დაიცვან და მკაცრად დაიცვან. ფარმაცევტული პრეპარატების დანიშვნა თავად არ შეიძლება, ერთადერთი რაც ნებადართულია არის წვეთების გამოყენება მოზრდილებში მწვავე შუა ოტიტის დროს, როგორიცაა ოტიპაქსი, რადგან ისინი მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებენ მდგომარეობას და დაგეხმარებიან ექიმთან მიხვიდეთ ნაკლები ტკივილით. დაუშვებელია მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა დაავადების სიმპტომების გაქრობის შემდეგ ექიმის დანიშნულების გარეშე. ასევე რეკომენდირებულია პარაცეტამოლის ტაბლეტის მიღება მის ხილვამდე, რადგან ეს არ დააზარალებს თქვენს ჯანმრთელობას. ეს პრეპარატი ეფექტურია და აქვს რამდენიმე უკუჩვენება.

პრევენცია

საუკეთესო დაცვა ყოველთვის შეტევაა. ამიტომ განაცხადი პრევენციული ზომები, დაავადების განკურნების შემდეგ აუცილებელია.

ექსპერტების აზრით, თუ დაიცავთ რეკომენდაციებს, შეგიძლიათ შეამციროთ შუა ოტიტის ხელახალი გაჩენის რისკი თითქმის მინიმუმამდე:

• აუცილებელია ყურებში წყლის მოხვედრის თავიდან აცილება, თუ ამის გაკეთება შეუძლებელია, საჭიროა მათი კარგად გაშრობა;
• ყურების გაწმენდისას აკრძალულია მთელი ცვილის ამოღება, ცოტათი მაინც უნდა დატოვოთ, რადგან ის იცავს ინფექციისგან;
• აუცილებელია პირადი ჰიგიენის დაცვა და ყურებში უმცირესი დისკომფორტის დროს უნდა მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს, რადგან მცირე პრობლემაც კი შეიძლება გადაიზარდოს გლობალურ პრობლემად.

უნდა აღინიშნოს, რომ დროული მკურნალობით, შუა ოტიტი არ არის დიდი საქმე. არ შეიძლება თვითმკურნალობა, რადგან სპეციალური აღჭურვილობისა და ცოდნის გარეშე შეუძლებელია პრობლემის დონის შეფასება. გამოყენება ხალხური საშუალებებირა თქმა უნდა, რეკომენდებულია, მაგრამ მხოლოდ როგორც ძირითადი წამლის თერაპიის დამატება.

ოტიტი არის ინფექციური და ანთებითი პროცესების ზოგადი სახელწოდება გარე, შუა ან შიდა ყურში.

ადამიანის ყურს აქვს რთული ანატომიური სტრუქტურა და შედგება სამი განყოფილებისგან, რომლებიც მუშაობენ შეუფერხებლად, კოორდინირებულად და ურთიერთდაკავშირებულად. სტრუქტურითა და ფუნქციით ისინი მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ერთმანეთისგან. მათში პათოლოგიური პროცესები განსხვავებულად მიმდინარეობს.

ხმის გადაცემის ფუნქციას ასრულებს გარე და შუა ყურები, ხმის აღქმა კი შიდა ყური.

ეტიოლოგია

შუა ოტიტის მიზეზი არის ვირუსული, ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია.

სმენის ორგანოში პათოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევის ძირითადი გზები:

• ტუბარი - სასმენი მილის მეშვეობით ნაზოფარინქსიდან.
• ტრანსტიმპანური გზა - დაზიანებული გზით ყურის ბუდე.
• ჰემატოგენური გზა - სისხლის ნაკადით.
• ტრავმული.
• მენინგოგენური ან ლიკვოგენური.

ყველაზე ხშირად შუა ოტიტის გამომწვევი აგენტია. უფრო იშვიათ შემთხვევებში დაავადებას იწვევს პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები, მენინგოკოკები, პროტეუსი და პათოგენური სოკოები.

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს შუა ოტიტის განვითარებას:

1. დაქვეითებული იმუნიტეტი
2. ჰიპოთერმია,
3. ტენიანობა,
4. ზედა სასუნთქი გზების პათოლოგია,
5. ქირურგიული ჩარევები
6. დიაგნოსტიკური მანიპულაციები,
7. ალერგია,
8. ინტოქსიკაცია,
9. ქრონიკული ინფექციის კერები ორგანიზმში,
10. ატმოსფერული წნევის უეცარი ცვლილებები.

მთამსვლელობით ან დაივინგით ჩართული პირები ყურის ანთების რისკის ქვეშ არიან. სმენის აპარატიდაშავდა წნევის უეცარი ცვლილების გამო.

თავის ტრავმა, დარტყმა, ნაკაწრები და ყურის მიკრობზარები ხშირად იწვევს შუა ოტიტს.

გარეგანი ოტიტი

გარეგანი ოტიტი არის გარე ყურის არხის ინფექციური და ანთებითი დაავადება.

პათოლოგია იყოფა:

• შეზღუდული ოტიტი- მოვხარშოთ,
• დიფუზური შუა ოტიტი- მთელი ყურის არხის ფართოდ გავრცელებული ანთება.

წარმოშობის მიხედვით, გარეგანი ოტიტი იყოფა ინფექციურ და ალერგიულ. ვირუსები იშვიათად იწვევენ დაავადებას.

პათოლოგიის განვითარებას ხელს უწყობს:

სიმპტომები

• ფურუნკული- მწვავე ჩირქოვანი ანთება თმის ფოლიკული, რბილი ქსოვილების მიმდებარე და მიმდებარე ცხიმოვანი ჯირკვალი. ერთადერთი სიმპტომიდაავადებები - მკვეთრი ან აფეთქებული ტკივილი, რომელიც ძლიერდება საუბრისას, ყურების უკან დახევისას ან ჭამის დროს. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა რჩება ნორმალური, სმენა არ უარესდება. დაავადების მეხუთე დღეს ფურუნკული მწიფდება და თავისთავად იხსნება, მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაშიც კი. ჩირქი გამოიყოფა ყურიდან, ტკივილი ქრება და ხდება გამოჯანმრთელება.

• დიფუზური ოტიტის კლინიკური სიმპტომები უფრო გამოხატულია.პაციენტები უჩივიან ქავილს, დისკომფორტს და ტკივილს ყურში, ინტოქსიკაციის დამახასიათებელ ნიშნებს - ცხელებას, თავის ტკივილს. გარეთა ყურის გამოკვლევისას გამოვლენილია ჰიპერემია, შეშუპება და არხის მცირე შევიწროება. რეგიონალური. გარე ოტიტის დროს სმენა ჩვეულებრივ არ უარესდება. ეს არის პათოლოგიის განმასხვავებელი ნიშანი, რომელიც დაკავშირებულია ყურის ფარდის დაზიანების არარსებობასთან.

ავთვისებიანი გარე ოტიტი არის საშიში შედეგიგარე ოტიტი. ეს პათოლოგია ხასიათდება გავრცელებით ბაქტერიული ინფექციაძვლოვანი ქსოვილის ჩართვა ანთებით პროცესში და თავის ქალას სტრუქტურების შემდგომ ინფექციაში. დაავადება ვითარდება გარკვეული კატეგორიის პაციენტებში - დაავადებული მოხუცები შაქრიანი დიაბეტი, აივ ინფიცირებული, თანდაყოლილი იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვები. ავთვისებიანი გარეგანი ოტიტის სიმპტომები - და ყელის, სახის კუნთების დამბლა, ხმის ჩახლეჩა.

შუა ოტიტი

შუა ყურის ანთება იყოფა რამდენიმე კლინიკურ ფორმად:

პათოლოგია ჩვეულებრივ გრძელდება 10-15 დღე. შუა ოტიტი გადის სამ თანმიმდევრულ სტადიას - პრეპერფორაციული, პერფორაციული და რეპარაციული, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი სიმპტომები.

• ხანგრძლივობა პერფორაციის წინა ეტაპი- 5 დღე. ახასიათებს მწვავე დაწყება და მძაფრი ტკივილი ყურში, რომელიც დროთა განმავლობაში აუტანელი ხდება, არღვევს მადას და ძილს. პერფორაციის წინა სტადიას ახასიათებს ძლიერი ტკივილი და ინტოქსიკაციის სიმპტომები - ცხელება, სისუსტე, შემცივნება.
• პერფორირებული სცენამოდის შემდეგ. შუა ყურში დაგროვილი ჩირქოვანი შიგთავსი გამოდის. ამ პროცესს თან ახლავს ტკივილის შემცირება, სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზება და პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება. პერფორაციის ეტაპი გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა და გადადის რეპარაციულ ეტაპზე.
• IN რეპარაციული ეტაპიაღდგება ყურის გარსის მთლიანობა, ჩერდება დაჩირქება, აქტიურდება ნაწიბურების პროცესი და აღდგება სმენა.

ევსტახიტი

სასმენი მილის ანთებას ევსტახიტი ეწოდება. მიკრობები, პათოლოგიის გამომწვევი, შუა ყურში შედის ფარინქსიდან ან ცხვირის ღრუდან. მილი შეშუპებულია, წითლდება, მისი სანათური ვიწროვდება ან მთლიანად იხურება. ევსტახიტი ხშირად წინ უსწრებს განვითარებას კატარალური ფორმაოტიტი და მკურნალობის გარეშე მთავრდება სმენის დაქვეითებით.

ევსტახიტი თითქმის ყოველთვის იწვევს შუა ყურის პათოლოგიის ფორმირებას. ბავშვებში გადიდებული ადენოიდები ხშირად ბლოკავს სასმენი მილის სანათურს, რაც ხელს უწყობს ანთების განვითარებას. მოზრდილებში ევსტაქის მილის გამტარიანობა შეიძლება დაირღვეს პოლიპების ან ცხვირის ღრუს სხვა ნეოპლაზმების გამო.

ევსტაქიტის კლინიკური ნიშნები არასპეციფიკურია. ეს მოიცავს დისკომფორტს, ხმაურს ან ყურებში სითხის შეგრძნებას. ტკივილის სინდრომითითქმის ყოველთვის არ არსებობს. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა ნორმალური რჩება.

ოტოსკოპია ავლენს შევიწროებულ ევსტაქის მილს, ამოწეულ და ოდნავ დეფორმირებულ ყურის ბარტყს, მოღრუბლული სიწითლის იზოლირებული უბნებით. არაადეკვატური ან დროული მკურნალობაევსტახიტი იწვევს პროცესის ქრონიკულობას და მუდმივ განვითარებას.

კატარალური შუა ოტიტი

კატარალური შუა ოტიტი

შუა ყურის მწვავე კატარალური ანთება უვითარდებათ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმში მწვავე ან ქრონიკული ინფექციის კერები - კარიესული კბილები, ან. ნაზოფარინქსიდან და პარანასალური სინუსებიინფექცია ევსტაქის მილში ხვდება ცხვირის ორივე ნესტოებით, ხველების და ცემინების დროს. ეს გამოწვეულია ნაზოფარინქსში გაზრდილი წნევის გამო. შემდეგ ინფიცირებული ლორწო აღწევს შუა ყურში, სადაც ყალიბდება პათოლოგიური პროცესი.

დაავადების კლინიკური ნიშნებია მწვავე, კბილებსა და საფეთქლებზე გავრცელება, სმენის დაქვეითება, ცხელება.ტკივილი ძლიერდება ცემინების, ხველების, ცხვირის აფეთქებისას.

ექსუდაციური შუა ოტიტი

დაავადება, რომლის დროსაც სითხე გროვდება ანთებითი შუა ყურის ღრუში, რაც იწვევს სმენის დაქვეითებას. ექსუდაციური ოტიტი ასევე ეწოდება სეროზულ ან სეკრეტორულ. ამ პათოლოგიის გამორჩეული თვისებაა ტკივილის არარსებობა და ყურის ბარდის დაზიანება.

ექსუდაციური ოტიტის განვითარება იწვევს:

დაავადების მიმდინარეობისას გამოირჩევა 3 სტადია - მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული.

ექსუდაციური შუა ოტიტი ხდება:

• ორმხრივი
• ცალმხრივი - მემარჯვენე ან მარცხენა,
• წყვეტილი.

დაავადება პრაქტიკულად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, რაც ართულებს ადრეული დიაგნოზიდა იწვევს ბავშვებში სმენის დაქვეითებას. სამ წლამდე ასაკის ბავშვები განიცდიან ექსუდაციურ დაავადებას ქრონიკული შუა ოტიტი, თანატოლებთან შედარებით გვიან იწყებენ ლაპარაკს და უჭირთ ენის ათვისება. უფროს ბავშვებს ახასიათებთ უყურადღებობა და აუტისტური ქცევა. დაავადება აღმოჩენილია შემთხვევით.

ოტოსკოპია ავლენს ნორმალურ ან ოდნავ მოდუნებულ ყურის აპკს მოყვითალო ელფერით, პრაქტიკულად უმოძრაო, ამოწეული და შესქელებული.

წებოვანი შუა ოტიტი

წებოვანი შუა ოტიტი

შუა ყურის ანთება, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსი ლიმფოციტებით არის ინფილტრირებული, წარმოიქმნება ციკატრიკული ადჰეზიები და ადჰეზიები, ხოლო ექსუდატი იზრდება შემაერთებელ ქსოვილში. ეს პათოლოგიური პროცესები არღვევს ევსტაქის მილის გამტარიანობას, სმენის ძვლებისა და ყურის ბარტყის მოძრაობას.

შუა ოტიტის სიმპტომებია სმენის დაქვეითება, თავბრუსხვევა. წებოვანი შუა ოტიტის მკურნალობა არის ქირურგიული, რომელიც შედგება სმენის დამხმარე საშუალებების ან ტიმპანოპლასტიკისგან.

ჩირქოვანი შუა ოტიტი

ჩირქოვანი შუა ოტიტი

დაავადება ვითარდება გარე გარემოდან მიკრობების შეღწევის შედეგად ყურის ბარტყში არსებული ხვრელის მეშვეობით. შუა ყურის ჩირქოვანი ანთების ძირითადი სიმპტომია ოორეა, ეს არის ჩირქოვანი გამონადენი ყურიდან, რაც იწვევს სმენის დაქვეითებას.

ჩირქოვანი ოტიტის გამოვლინებებია: ყურის ტკივილიგანსხვავებული ინტენსივობა, სმენის დაქვეითება და მძიმე სიმპტომებიინტოქსიკაცია - ცხელება, სისუსტე, სისუსტე.

ქრონიკული შუა ოტიტი

ეს არის გრძელვადიანი ინფექცია, რომელიც დაკავშირებულია ყურის ფარდის არა სამკურნალო პერფორაციასთან. დაავადების მიზეზი მწვავე ანთებაა, რომლის მკურნალობა არაადეკვატური იყო.

შუა ოტიტის სიმპტომები განისაზღვრება პათოლოგიის ფორმით და ყურის ბარტყში პერფორაციის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

ქრონიკული შუა ოტიტი

ქრონიკული შუა ოტიტი სამი ტიპისაა:

1. მეზოტიმპანიური - ხვრელი გარსის ცენტრალურ ნაწილში;
2. ეპიტიმპანიური - გარსის ზედა ნაწილში;
3. ეპიმესოტიმპანიური - გარსის ცენტრში და ზედა ნაწილში.

პაციენტებს პერიოდულად აღენიშნებათ ჩირქოვანი გამონადენი დაავადებული ყურიდან, რომელსაც ცუდი სუნი. სუპურაცია შეიძლება გაგრძელდეს ორ თვემდე, პერიოდულად ქრება და გამოჩნდება. გარდა დამახასიათებელი სიმპტომებიშუა ოტიტი, პაციენტებს აღენიშნებათ თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.

შედეგები ქრონიკული ფორმაპათოლოგიებია: შიდა ყურის ანთება, ქოლესტეატომა, თავის ტვინის ინფექცია, სახის ნერვის ტოტების პარეზი.

ბულოზური შუა ოტიტი

ბულოზური შუა ოტიტი

ბულოზური შუა ოტიტი არის ვირუსული ეტიოლოგიის დაავადება, რომლის დროსაც წარმონაქმნები წარმოიქმნება ტიმპანის ღრუში. ბულა - ვეზიკულები სისხლიანი შიგთავსით.პათოლოგია ჩვეულებრივ ვითარდება წინა რესპირატორული ინფექციის შემდეგ ან ართულებს მის მიმდინარეობას.

დროთა განმავლობაში ბულა იფეთქებდა, მაგრამ... ბულოზური ოტიტი ხდება ძლიერი ტკივილის გარეშე. ახასიათებს კრანიალური ნერვების და მათი ტოტების დაზიანება.

ალერგიული შუა ოტიტი

ალერგიული შუა ოტიტი არის ორგანიზმის რეაქცია გარე ან შინაგან გამღიზიანებელზე – ალერგენზე. შუა ოტიტი ალერგიით არის იგივე სიმპტომი, როგორც რინიტი. ალერგიული შუა ოტიტი ვლინდება ყურიდან წყლიანი გამონადენით, რომელიც დროთა განმავლობაში შეიძლება გახდეს უფრო ბლანტი და სქელი.პაციენტების სმენა ქვეითდება და ჩნდება შეშუპება. ტკივილის სინდრომი არ არის.

შუა ოტიტის გართულებები

შუა ოტიტი შეიძლება გართულდეს შემდეგი პათოლოგიური პირობებით:

• ჩირქის გასქელება, მასში ფიბრინის ძაფების გამოჩენა;
• ნაწიბურები და ადჰეზიები ყურის ღრუებში,
• სმენის ძვლების ფუნქციის დარღვევა,
• ჩირქოვანი ლაბირინთიტი,
• მენინგების ანთება,
• სახის ნერვის პარეზი
• სეფსისი,
• ტიმპანური მემბრანის სკლეროზი,
• შეუქცევადი სენსორული სმენის დაკარგვა,
• ქოლესტეატომა,
• ენცეფალიტი,
• სინუსიტი,
• ჰიდროცეფალია.

შიდა ოტიტი

შიდა ყურის ანთება, რომელიც ჩვეულებრივ ართულებს მწვავე შუა ოტიტის მიმდინარეობას.

წარმოშობის მიხედვით, ლაბირინთიტი არის:

1. ტიმპანოგენური- ინფექციის შეღწევა ანთებითი შუა ყურიდან;
2. მენინგოგენური- ანთების გავრცელება მენინგებიდან;
3. ჰემატოგენური- ინფექციის შეყვანა სისხლის მიმოქცევის გზით;
4. ტრავმული- თავში დარტყმით, ბასრი საგნებით შიდა ყურის დაზიანებით, თავის ქალას ფუძის მოტეხილობით.

უმეტესობა საშიში სახელაბირინთიტი - მენინგოგენური. ის ხშირად სრულდება განვითარებით ან სიყრუით.

ლაბირინთიტი ჩვეულებრივ ვლინდება ვესტიბულური აპარატის დარღვევით - თავბრუსხვევა, სიარულის არასტაბილურობა, თვალის ნისტაგმი, ავტონომიური რეაქციები, სმენის დაქვეითების განვითარებით და სახის ნერვის ტოტების პარეზი.

• ლაბირინთიტს ახასიათებს სისტემური თავბრუსხვევა პაციენტის ირგვლივ მიმდებარე ობიექტების მოძრაობით. არასისტემური თავბრუსხვევის ნიშნებია არასტაბილური სიარული და ზოგადი არასტაბილურობა. თავბრუსხვევა შეიძლება იყოს მუდმივი ან პაროქსიზმული.
• თვალის ნისტაგმი არის თვალის კაკლის უნებლიე ვიბრაცია ან კანკალი.
• ლაბირინთიტის მქონე პაციენტები დადიან ფართოდ გაშლილი ფეხებით და თავის მობრუნებისას ეცემა.
• ავტონომიური დარღვევები - კანის ფერმკრთალი, გულის რითმის დარღვევა, გაიზარდა ოფლიანობაგულის ტკივილი, დისპეფსია.
• პაციენტებს დაქვეითებული აქვთ სმენა, ჩნდება ტინიტუსი, რომელიც ძლიერდება თავის მობრუნებისას. ჩირქოვანმა ან ნეკროზულმა ლაბირინთიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე.

ოტომიკოზი

ცალკე ჯგუფს მიეკუთვნება კანდიდას გვარის საფუარის მსგავსი სოკოებით გამოწვეული შუა ოტიტი.

დაავადების გამომწვევი აგენტია სოკოები - ადამიანის კანის ნორმალური ბინადრები. არახელსაყრელი ფაქტორების ზემოქმედებისას მათი რიცხვი მკვეთრად იზრდება და პათოგენურ თვისებებს იძენენ. ეს ფაქტორებია: დაზიანებები, უცხო სხეულები, ცუდი პირადი ჰიგიენა, დისბაქტერიოზი, ხანგრძლივი ანტიბიოტიკოთერაპია, იმუნიტეტის დაქვეითება.

ამის შემდეგ ხშირად ვითარდება სოკოვანი ოტიტი ქირურგიული ჩარევამასტოიდიტით.

ოტომიკოზი შეიძლება იყოს გარეგანი, შუა და მკვეთრი პოსტოპერაციული ღრუები. გარე ხედიდაავადებები ყველაზე ხშირად ხდება.

სოკოვანი ოტიტის განვითარების რამდენიმე ეტაპია:

1. წინამორბედები - ყურების ქავილი და შეშუპება;
2. მწვავე - ტკივილი, შეშუპება, გამონადენი, ჰიპერემია;
3. ქრონიკული - ალტერნატიული გამწვავებები და გაუმჯობესება.

დაავადების ზოგადი სიმპტომები შერწყმულია შუა ოტიტის დამახასიათებელ ლოკალურ ნიშნებთან და წინაგულის ჰიპერმგრძნობელობასთან.

ცხიმოვანი გარსი, რომელიც იცავს ყურის არხს, ქრება. ჩნდება შეშუპება, რაც იწვევს ყურის შეშუპებას. ქავილიანი ადგილების ნაკაწრი ასევე ხდება ინფექციის შესასვლელი წერტილი. ეს ამძიმებს პათოლოგიურ პროცესს.

შეშუპებული ლორწოვანი გარსი ბლოკავს ყურის არხს, რაც იწვევს სმენის დაკარგვას. ოტომიკოზით ტკივილი ინტენსიურია, ძლიერდება ყლაპვის მომენტში. ჩირქოვანი გამონადენი შეიცავს სოკოს მიცელიუმს და ეპითელურ უჯრედებს.

პაროტიდის ლიმფური კვანძები ანთებულია და იზრდება ზომაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქვედა ყბის სახსარი შეიძლება გახდეს ანთებული.

ოტომიკოზის გართულებაა მირინგიტი - ყურის ბარტყის ანთება, რაც იწვევს სმენის სრულ დაკარგვას.

პოსტოპერაციული ოტომიკოზის თავისებურებაა ტკივილი პოსტაურიკულარულ მიდამოში.

ოტიტი ბავშვებში

შუა ოტიტი ბავშვებში შეიძლება განვითარდეს დაბადებისთანავე. ამნისტიური სითხე ახალშობილის შუა ყურის ღრუში ხვდება მშობიარობის დროს და იწვევს ინფექციას.

ჩვილები ყველაზედროის ტყუილი. კვების დროს რძე ხშირად ჩაედინება სასმენ მილში, რაც იწვევს დაავადების განვითარებას.

ბავშვის ყურის თავისებურებები, რომლებიც ხელს უწყობენ შუა ოტიტის გაჩენას:

• ჰორიზონტალურად განლაგებული ფართო და მოკლე სასმენი მილი,
• შუა ყურის ფხვიერი და სქელი ლორწოვანი გარსი,
• ლორწოვანი გარსის ცუდი სისხლით მომარაგება.

ბავშვობაში ლიმფოიდური ქსოვილის აქტიური ზრდა ხდება. ადენოიდები, ნუშისებრი ჯირკვლები და თიმუსი ხშირად ხდება ქრონიკული ინფექციის კერები ბავშვებში. დიდი ზომის მიღწევის შემდეგ, ეს ორგანოები ბლოკავს აუდიტორულ მილს, რაც იწვევს შუა ყურის ღრუსა და ცხვირს შორის ჰაერის გაცვლის დარღვევას.

არასრულყოფილი იმუნური სისტემაბავშვი და ხშირი რესპირატორული ინფექციებიასევე ხელს უწყობს შუა ოტიტის განვითარებას.

შუა ოტიტით დაავადებული ბავშვები ხდებიან მოუსვენარი, უჭირთ ღამით დაძინება, ყვირილი და დიდ ყურზე შეხება. მკერდი ნორმალურად ვერ იკვებება, რადგან წოვის დროს ტკივილი ძლიერდება.მწვავე ოტიტი ვლინდება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომებით - ცხელება, ლეთარგია, გულისრევა.

წითელა და სხვა ბავშვთა ინფექციები ხშირად რთულდება ყურის ანთებით. ბავშვებში ლაბირინთიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება.

ბავშვებში ოტიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ENT განყოფილებაში სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ოტიტის დიაგნოზი

შუა ოტიტის ამოცნობისთვის უნდა მიმართოთ ოტოლარინგოლოგს. ის მოუსმენს პაციენტის ჩივილებს და შეამოწმებს ყურს, ყელსა და ცხვირს. მიღებული ყველა მონაცემის შეფასების შემდეგ ექიმი დანიშნავს დამატებითი მეთოდებიკვლევა და შესაბამისი მკურნალობა.

შუა ოტიტის დიაგნოზის საფუძველია ოტოსკოპია. დაავადების საწყისი სტადიის ოტოსკოპიური ნიშნები:

პერფორირებული სტადია ოტოსკოპურად წარმოდგენილია ტიმპანური მემბრანის ჭრილის მსგავსი ან მომრგვალებული პერფორაციით. ხილული პულსაციაჩირქოვანი.

რეპარაციულ ეტაპზე ხდება პერფორაციული შერწყმა, კიდეების დატკეპნა და კალიუსი.

ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდები მოიცავს:

• აუდიომეტრია,
• აკუსტიკური წინაღობის გაზომვა,
• თავის ქალას რენტგენი,
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია,
• თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

აუდიომეტრია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სმენის დაქვეითების დონე. მარეგულირებელი ჩანგლის გამოყენება ძვლის გამტარობის შესასწავლად ხმის ტალღები, ხოლო აუდიოგრაფის დახმარებით - საჰაერო ხომალდი.

შუა ოტიტის დროს, რომელსაც თან ახლავს სუპურაცია, მიკრობიოლოგიური გამოკვლევაყურის გამონადენი. მიკროსკოპული მეთოდი საშუალებას გაძლევთ იხილოთ პათოგენი მიკროსკოპის გამოყენებით, ხოლო ბაქტერიოლოგიური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ პათოგენი მკვებავი გარემოს გამოყენებით. პათოგენის იდენტიფიცირების შემდეგ განისაზღვრება მისი მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ.

დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები შუა ოტიტის ეტიოლოგიის დასადგენად და ნაზოფარინქსის პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის არის:

1. რინოსკოპია,
2. ფარინგოსკოპია,
3. ლარინგოსკოპია,
4. ევსტაქის მილის გამტარიანობის განსაზღვრა,
5. პარანასალური სინუსების რენტგენი.

მკურნალობა

ეტიოტროპული და სიმპტომური მკურნალობა

• შუა ოტიტის მკურნალობის წინაპირობაა ანტიბიოტიკოთერაპია. დაავადების ლოკალური ნიშნები მოითხოვს ანტიბაქტერიული წვეთების გამოყენებას. ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომების გამოვლენისას პაციენტებს უნიშნავენ ანტიმიკრობულ პრეპარატებს პერორალურად ან ინექციით. Ესენი მოიცავს: "აუგმენტინი", "ამოქსიცილინი", "ცეფუროქსინი".ამავდროულად, ინიშნება მედიკამენტები ნაწლავის მიკროფლორას აღსადგენად - "ბაქტისტატინი", "აციპოლი".
• შეშუპების შესამსუბუქებლად ინიშნება ანტიჰისტამინები - "სუპრასტინი", "ლორატოდინი".
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ამცირებს ტკივილს და ამცირებს სხეულის ტემპერატურას. ჩვეულებრივ გამოიყენება „იბუკლინი“, „ნიმესილი“.
• მულტივიტამინები ინიშნება პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად და ძალის აღსადგენად მძიმე ავადმყოფობის შემდეგ.
• მითითებულია ბიოსტიმულატორების გამოყენება - "აპილაკი", "აქტოვეგინი".
• იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად პაციენტებს უნიშნავენ პარენტერალური შეყვანაალოე, ATP, მინისებური, B ვიტამინები.
• ოტომიკოზის სამკურნალოდ გამოიყენება პერორალური მიღებისთვის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები - ტაბლეტები "ფლუკონაზოლი"და ამისთვის ადგილობრივი აპლიკაცია- წვეთები ყურში "კანდიბიოტიკი".

ადგილობრივი მკურნალობა

ფიზიოთერაპია

• თუ პაციენტის სხეულის ტემპერატურა ნორმალური რჩება, მაშინ ძირითადი მკურნალობის გარდა, ინიშნება ფიზიოთერაპიული მეთოდები - UHF. გამათბობელი კომპრესები და UHF შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ რემისიის დროს. დაავადების გამწვავების დროს აკრძალულია ყურების გათბობა.
• მშრალი სითბო ეფექტურია შუა ოტიტის სამკურნალოდ. სახლის პირობებში ამისათვის გამოიყენეთ გამაცხელებელი ბალიშები, მარილის ტომარა, ბამბის ბამბა, პლასტმასის ფილმი, შარფი და თავსახური. ასეთი პროცედურების ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.
• გამწვავების სიმპტომების მოხსნის შემდეგ ხდება ყურის ბარტყის მასაჟი და ევსტაქის მილის ვენტილაცია. ეს მეთოდები აშორებს დარჩენილ სეკრეციას და ანადგურებს ახალ ადჰეზიებს.
• რეპარაციულ სტადიაზე ნაჩვენებია პროტეოლიზური ფერმენტების შეყვანა ტიმპანის ღრუში.
• პაციენტებს ნაჩვენებია ულტრაიისფერი დასხივება, ულტრაფონოფორეზი ლიდაზასთან ერთად, ელექტროფორეზი კალიუმის იოდიდით, ლაზეროთერაპია, მიკროტალღური თერაპია, ულტრაბგერითი და ტალახის თერაპია.

შუა ოტიტის ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება ინფექციური კერების აღმოსაფხვრელად და განადგურებული ხმის გადაცემის მექანიზმის აღსადგენად.

გრაფტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაზიანებული ფარდის შესაკეთებლად ან შესაცვლელად. ამ მიზნით გამოიყენება დროებითი კუნთის ფასცია. ხელოვნური გრაფტები ცვლის განადგურებულ სმენის ძვლებს.

გრძელვადიანი ჩირქოვანი ანთება ადჰეზიების და ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნით მოითხოვს ოპერაციებს 2 ეტაპად. პირველ ეტაპზე ხდება ინფექციის კერების გასუფთავება, ადჰეზიების მოცილება, ხოლო მეორე ეტაპზე სმენის აღდგენა.

კათეტერიზაცია

ყურის კათეტერიზაცია ტარდება შუა ყურში დაგროვილი სითხის მოსაშორებლად, რომელიც აფერხებს ბგერების გატარებას, რაც იწვევს სმენის დაქვეითების განვითარებას. შუა ოტიტის პირველ ეტაპზე სითხე გამჭვირვალე და ერთგვაროვანია. თანდათან სქელდება, ღრუბლიანდება და წებოს ჰგავს. ანთებითი სითხის ბუნებრივი გადინების დარღვევა ჩვეულებრივ ასოცირდება ევსტაქის მილის ბლოკირებასთან. ბავშვებში გამტარიანობის დარღვევის მიზეზი ხშირად ადენოიდებია, მოზრდილებში კი – პოლიპები.

შუა ყურის კათეტერიზაცია არის პროცედურა, რომლის დროსაც ხდება ყურის აპკის მოჭრა და თხელი კათეტერის შეყვანა ხვრელში. კათეტერიზაცია მიზნად ისახავს ტიმპანის ღრუდან ექსუდატის ევაკუაციას. როგორც გამოდის, პაციენტის სმენა უმჯობესდება. კათეტერი ყურში რჩება დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში. ყურის ფარდის პერფორაციის შეხორცებისას ის თავისთავად მოიხსნება.

კათეტერიზაციის ძირითადი მიზნებია ჰაერის შეყვანა ტიმპანის ღრუში, სითხის გადინების ნორმალიზება და სმენის აღდგენა.

კათეტერის გამოყენებით, ა წამლები- ანტიბაქტერიული, ფერმენტული და ჰორმონალური პრეპარატები. კათეტერიზაციის პარალელურად რეკომენდებულია სასმენი მილის ფარინგეალური ხვრელის მასაჟი თითით.

პარაცენტეზი

პარაცენტეზი

ყურის პარაცენტეზი არის ყურის ფარდის პუნქცია, რომელიც ხორციელდება ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია. ეს ოპერაცია მიზნად ისახავს ტიმპანის ღრუში დაგროვილი ჩირქის აღმოფხვრას.დროულად გაკეთებულმა პუნქციამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ჩირქოვანი ექსუდატის თავში შეღწევა. პარაცენტეზი ტარდება, თუ პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება და ტკივილი მნიშვნელოვნად იზრდება. ოპერაციის შემდეგ პაციენტი სწრაფად გამოჯანმრთელდება.

ყურის ოპერაციები

მირინგოპლასტიკა- ოპერაცია, რომლის დროსაც იკეტება ხვრელი ყურის ბარტყში.

ტიმპანოპლასტიკა- ოპერაცია, რომელიც შექმნილია ყურში პათოლოგიური პროცესის აღმოსაფხვრელად, პერფორაციის ხვრელის დახურვისა და სმენის ძვლების ფუნქციის აღსადგენად. მძიმე შემთხვევებში ტიმპანოპლასტიკა ტარდება 2 ეტაპად ექვსი თვის ინტერვალით.

ტიმპანოპლასტიკა მასტოიდექტომიითგამოიყენება ქოლესტეატომის - შუა ყურის კისტას მოსაშორებლად, ასევე ჩირქოვანი გამონადენის შესაჩერებლად და სმენის გასაუმჯობესებლად პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ რადიკალური ქირურგიაყურზე. პათოლოგიური წარმონაქმნების ამოღების შემდეგ, მასტოიდური ღრუ ტამპონირებულია ცხიმოვანი ან კუნთოვანი ქსოვილით. საჭირო დროის გასვლის შემდეგ ყურის არხი აღდგება ხრტილის ან ძვლოვანი ქსოვილი. შემდეგ აღდგება ყურის გარსი და გადაცემის მექანიზმი.

ქირურგიული მკურნალობა ხდის ყურს მშრალი და დახურული.

ეთნომეცნიერება

ხალხური საშუალებები და რეცეპტები, რომლებიც გამოიყენება შუა ოტიტის სამკურნალოდ:

ორსულობის დროს შუა ოტიტის მკურნალობა ძირითადად ტარდება მცენარეული პრეპარატები, უსაფრთხოა ქალისა და არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. ყურები ირეცხება გვირილის ნახარშით. დაავადების მოწინავე სტადიებს მკურნალობენ ორსულობის სტადიის მიხედვით შერჩეული ანტიბიოტიკებით. თუ ექიმის მითითებებს სწორად შეასრულებთ, დაავადება ბავშვისთვის ზიანის მიყენების გარეშე გაივლის.

პრევენცია

დაავადების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავთ მარტივი წესებიდა გაფრთხილებები:

ბავშვებში შუა ოტიტის პროფილაქტიკა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს. ის მიზნად ისახავს რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრას და მოიცავს სამედიცინო და ქირურგიული პრევენციული მეთოდების გამოყენებას.

რისკის ფაქტორები მოიცავს:

1. ორგანიზებული ჯგუფების მონახულება, კერძოდ, ბაგა-ბაღები, საბავშვო სკოლამდელი დაწესებულებები, ადრეული განვითარების სკოლები;
2. მოწევა ბავშვის თანდასწრებით;
3. ბოთლით კვებავს ჩვილებს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში.

საბავშვო ბაღში სიარული საყოველთაოდ აღიარებული რისკფაქტორია არა მხოლოდ შუა ოტიტის, არამედ ზოგიერთი სხვა პათოლოგიის განვითარებისთვის. Როგორ ადრინდელი ბავშვიდაიწყო საბავშვო ბაღში სიარული, რაც უფრო დიდხანს რჩება იქ და მით უფრო მეტი ხალხიჯგუფში მით უფრო მაღალია ავადმყოფობის რისკი.

პასიური მოწევა საშიშია ბავშვებისთვის. თამბაქოს კვამლი შეიცავს ალერგენებს და კანცეროგენებს, რომლებიც აღიზიანებს ლორწოვან გარსს და ხელს უწყობს ლორწოს გამოყოფას. მოციმციმე ეპითელიუმის წამწამები ერთმანეთს ეწებება და წყვეტს ფუნქციების შესრულებას. მიკრობები და უცხო ნაწილაკები ადვილად იწყებენ ორგანიზმში შეღწევას. თამბაქოს კვამლის მავნე ნივთიერებები და ნაერთები თრგუნავს იმუნურ სისტემას. მწეველი მშობლების ბავშვები უფრო ხშირად ავადდებიან ანთებითი დაავადებებიოტიტის ჩათვლით. თამბაქოს კვამლის ტოქსინები იწვევს ორგანიზმის ნელ მოწამვლას, ხშირი პათოლოგიების გაჩენას, ბავშვებში ჰიპო- და ვიტამინის დეფიციტს.

ფორმულით კვებაზე მყოფ ბავშვებს ხშირად ბოთლით კვებავენ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. მიუღებელია. ბავშვი უნდა იკვებებოდეს ამაღლებულ, ნახევრად მწოლიარე მდგომარეობაში.

ნარკოტიკების პრევენციის მეთოდები მოიცავს რეგულარულ ვაქცინაციას და იმუნოგლობულინების გამოყენებას.

ქირურგიული პროფილაქტიკური მეთოდები:

• ადენოტომია - მორეციდივე ოტიტის მქონე ბავშვებში ადენოიდების მოცილება;
• შუნტირება არის სავენტილაციო მილების შეყვანა შუა ყურის ღრუში, რათა ჰაერი გაიაროს.

ვიდეო: ოტიტი გადაცემაში "ექიმი კომაროვსკის სკოლა"