პიელონეფრიტი: რა არის ეს, რატომ არის საშიში, პიელონეფრიტის სიმპტომები და მკურნალობა. პიელონეფრიტი - პიელონეფრიტის სიმპტომები, მიზეზები, ტიპები და მკურნალობა პიელონეფრიტის სიმპტომები და მკურნალობა

პიელონეფრიტმა შეიძლება დააზიანოს ნებისმიერი ასაკისა და სქესის ადამიანი. თუმცა, ის ყველაზე ხშირად ემართებათ 7 წლამდე ასაკის ბავშვებს (რაც განპირობებულია ანატომიური თვისებებიშარდსასქესო სისტემის სტრუქტურა ბავშვებში), 18-30 წლის გოგონები და ქალები (დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს სექსუალური აქტივობის დაწყება, მშობიარობა), ხანდაზმული მამაკაცები (ადენომით დაავადებული). პროსტატის ჯირკვალი).

პიელონეფრიტის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორები მოიცავს ობსტრუქციას საშარდე გზებისზე უროლიტიზიხშირი თირკმლის კოლიკა, პროსტატის ადენომადა ა.შ. პიელონეფრიტი იყოფა მწვავე და ქრონიკულად.

ქრონიკული პიელონეფრიტი არაეფექტური მკურნალობის შედეგია მწვავე პიელონეფრიტიან რაიმე ქრონიკული დაავადების არსებობა.

Მიზეზები

პიელონეფრიტის გამომწვევი აგენტებია ბაქტერიები Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus და სხვ. აღმავალი (შესაბამისად საშარდე გზების) და ჰემატოგენური (ბაქტერიების გადატანა სისხლის ნაკადით ინფექციის სხვა წყაროდან) ინფექციის გზა.

პიელონეფრიტის სიმპტომები

ქრონიკული პიელონეფრიტის მწვავე ან გამწვავების კლინიკური სურათი, როგორც წესი, ვითარდება სწრაფად, რამდენიმე საათში. დამახასიათებელია ცხელება 38-39°C-მდე შემცივნებით და კუნთების ტკივილით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჩნდება ტკივილი წელის არეში.

გართულებები

• თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა;
• თირკმელების სხვადასხვა ჩირქოვანი დაავადებები (თირკმლის კარბუნკული, თირკმლის აბსცესი და ა.შ.);
• სეფსისი.

დიაგნოსტიკა

მწვავე პიელონეფრიტის დიაგნოზის დროს დიდი მნიშვნელობააქვს ლაბორატორიული მეთოდები: ზოგადი, სისხლის, შარდის გამოკვლევა მიკროორგანიზმების არსებობაზე და მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის განსაზღვრა ანტიბიოტიკების მიმართ. საშარდე გზების მდგომარეობის გასარკვევად, ულტრაბგერითითირკმლის

Რა შეგიძლია

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. სათანადო თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება ქრონიკული გახდეს, რაც გაცილებით რთულია განკურნება. ყველაზე სწორი იქნება ექიმის სახლში გამოძახება.

ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. პიელონეფრიტის სიმპტომები არ არის სპეციფიკური და თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დაუშვათ შეცდომა დიაგნოზში. არავითარ შემთხვევაში არ მიიღოთ ანტიბაქტერიული პრეპარატები ექიმის მოსვლამდე. ანტიბიოტიკების ერთჯერადი დოზაც კი შეიძლება შეცვალოს სისხლისა და შარდის ანალიზის შედეგები.

როგორ შეუძლია ექიმს დაეხმაროს?

მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში. რეკომენდირებულია წოლითი რეჟიმი, დიეტა და ბევრი სითხის დალევა. უნდა დაინიშნოს ანტიბიოტიკები ან სხვა ანტიბაქტერიული პრეპარატები. თერაპიის არჩევისას ისინი ხელმძღვანელობენ ანტიბიოტიკების მიმართ შარდში აღმოჩენილი მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის ანალიზის შედეგებით.

მწვავე პიელონეფრიტის ქრონიკულზე გადასვლის თავიდან ასაცილებლად ანტიბაქტერიული თერაპია გრძელდება 6 კვირის განმავლობაში. ზე დროული მკურნალობაერთიდან ორ კვირაში პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. თუმცა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება უნდა მოხდეს მთელი დადგენილი პერიოდის განმავლობაში.

თუ პიელონეფრიტი ვითარდება თირკმლის ან შარდის სხვა დაავადების ფონზე გამომყოფი სისტემა, უნდა დაინიშნოს ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

თირკმელებისა და ექსკრეციული სისტემის ინფექციურ დაავადებებს შორის განსაკუთრებული ადგილი პიელონეფრიტს უკავია. ეს არის უკიდურესად გავრცელებული დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ინფექციურ აგენტებთან, რომლებმაც შეაღწიეს თირკმლის ქსოვილში. მრავალი სხვა მსგავსი პათოლოგიის მსგავსად, ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ოპორტუნისტული მიკროფლორით, რომელიც „ჩვეულებრივ“ ზიანს არ აყენებს, ასევე სპეციფიკურმა პათოგენებმა. პიელონეფრიტის მკურნალობა ყოველთვის საკმაოდ ხანგრძლივი და რთული პროცესია, რადგან არსებობს მუდმივი ხელახალი ინფექციის რისკი და ორგანიზმში ანთების ფოკუსის გახანგრძლივება.

რა არის პიელონეფრიტი

დაავადების სახელწოდება მომდინარეობს ბერძნული სიტყვებიდან "მენჯის", "თირკმლის" და ანთებითი პროცესის აღმნიშვნელი დამახასიათებელი სუფიქსიდან. თირკმლის პიელონეფრიტი ძალიან ხშირია, თითქმის 80% მწვავე ეტაპიშემდეგ ის გადაიქცევა ქრონიკულ ფორმაში, რის შედეგადაც ადამიანი დროდადრო განიცდის პათოლოგიური პროცესის გამოვლინებებს.

დაავადება არასპეციფიკურია, ანუ არ არსებობს სპეციფიკური პათოგენი, რომელიც პროვოცირებს პათოგენეზს. არსებობს მრავალი ბაქტერია, რომელიც იწვევს ანთებას, მათ შორის შემდეგი ტიპები:

• პროტეები;
• ენტეროკოკები - ეს მიკროორგანიზმები შეიძლება იყოს ოპორტუნისტული მიკროფლორის ნაწილიც კი, ისინი არ იწვევენ ზიანს ნაწლავებში ყოფნისას, მაგრამ არ აღწევენ სხვა ორგანოებში;
• Escherichia coli არის ბაქტერიების კიდევ ერთი სახეობა, რომელიც ცხოვრობს ნაწლავებში;
• Pseudomonas aeruginosa - პათოგენი, რომლის რეპროდუქცია ჩვეულებრივ თრგუნავს იმუნური სისტემის მიერ;
• სტაფილოკოკები - ეს ბაქტერიები იწვევენ პიელონეფრიტის ყველაზე მძიმე და რთულად სამკურნალო ფორმებს.

უროლოგიური პრობლემების მქონე ადამიანების ორ მესამედს აწუხებს პიელონეფრიტი, მაშინაც კი, თუ ისინი არ უჩივიან ექიმებს თირკმლის დაავადების შესახებ. ინფექციის წყარო შეიძლება შენარჩუნდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, არ დარჩეს სრულად განკურნებადი და გამოიწვიოს გამწვავებები, რომლებიც იხსნება გადაუდებელი ზომებიპათოლოგიური აგენტების სრული აღმოფხვრის გარეშე. ქრონიკული პიელონეფრიტი შემთხვევათა 70%-ში უსიმპტომოა ან მსუბუქი სიმპტომებით, რომელსაც ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს.

თუმცა, თირკმელებში და თირკმლის მენჯში ინფექციის ფოკუსის არსებობა არ შეიძლება იგნორირებული იყოს. ჯანსაღი ადამიანის იმუნური სისტემის მიერ გამოწვეულმა და დათრგუნულმა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, სიცოცხლისთვის საშიშიც კი, ორგანიზმის დაცვის ოდნავი შესუსტების შემთხვევაში.

მწვავე ფორმა იშვიათად რჩება შეუმჩნეველი, რადგან იწვევს დამახასიათებელ კლინიკურ სურათს. ეს დაავადება წარმოადგენს სერიოზული საფრთხემცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, მოხუცებისთვის და დასუსტებული ადამიანებისთვის, ვინაიდან მწვავე პიელონეფრიტის ფონზე შეიძლება განვითარდეს ნეფრონეკროზი ან თირკმლის უკმარისობა არასაკმარისად ეფექტური თერაპიით. პიელონეფრიტი უკიდურესად მიდრეკილია ქრონიკულობისკენ ბაქტერიებისთვის ძალიან ხელსაყრელი გარემოსა და სიმრავლის გამო ნუტრიენტებიამიტომ აუცილებელია დიაგნოზის ჩატარება არა მხოლოდ დიაგნოზის საწყის ეტაპზე, არამედ ხილული აღდგენის შემდეგაც.

პიელონეფრიტის მიზეზები

დაავადების ერთი გამომწვევი აგენტი არ არსებობს. საერთო მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექციური აგენტების შეღწევა თირკმლის მენჯში. ეს პროცესი იშვიათად ხდება დამოუკიდებლად, ვითარდება, როგორც წესი, პირველადი ინფექციების ფონზე. არსებობს ასაკის მახასიათებლები ანატომიური სტრუქტურადა სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ თირკმლის პიელონეფრიტის წარმოქმნას. მათ შორისაა:

1. ასაკი - 7 წლამდე ასაკის ბავშვები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ იმუნური სისტემის არასაკმარისი რეაქციისა და ანატომიური მახასიათებლების გამო.
2. ეკუთვნოდეს ქალი. სტატისტიკის მიხედვით, ბიჭები და მამაკაცები 3-5-ჯერ ნაკლებად ავადდებიან. უნდა გვახსოვდეს, რომ ქალებში პიელონეფრიტი უფრო მძიმეა, განსაკუთრებით თუ ისინი არიან პატარა გოგონები ან ხანდაზმული ადამიანები პოსტმენოპაუზის პერიოდში.
3. უროგენიტალური ინფექციები - როგორც ყველაზე გავრცელებული პირდაპირი მიზეზი, ასევე ასოცირდება ადამიანის სქესთან. ვინაიდან ქალები უფრო ხშირად განიცდიან ცისტიტს და შარდსასქესო სისტემის სხვა დაავადებებს, გართულებები უფრო ხშირად ვითარდება.
4. მამაკაცებში ეს დაავადება გვხვდება საშუალო და ხანდაზმულ ასაკში და ვლინდება როგორც პროსტატიტის გართულება.
5. პიელონეფრიტი ქალებში შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდა ასაკშისექსუალური აქტივობის დაწყების ფონზე, თუ არ არის დაცული ინტიმური და პირადი ჰიგიენა. გენიალური ინფექციები ადვილად აღწევს შარდის ბუშტში და შარდსაწვეთებში, საიდანაც ისინი თირკმელამდე ადის.
6. განსაკუთრებული რისკის ქვეშ არიან ორსული ქალები. მათი დაავადება სავსეა ნაყოფის სიკვდილით, მომავალი დედისთვის რისკით და სხვა სერიოზული გართულებებით, თუნდაც ბავშვის ან თავად ქალის სიცოცხლისთვის საშიში.
7. IN ზოგადი შემთხვევაპიელონეფრიტი შეიძლება იყოს პროვოცირებული ნებისმიერი ფაქტორით, რომელიც ხელს უშლის თირკმელებიდან შარდის ნორმალურ გადინებას. სტაგნაცია იწვევს ბაქტერიების გამრავლებას და ანთებას სხვადასხვა ხარისხითგრავიტაცია.

უშუალო მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპოთერმია, რაც იწვევს სხეულის დამცავი რეაქციების უკმარისობას. ეს პროცესი განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებისთვის, განსაკუთრებით გოგონებისთვის. მწვავე პიელონეფრიტის პირველადი შეტევა მათში ხდება, როგორც წესი, ცივ წყალში ბანაობის ან ფეხების დასველების შემდეგ. ბავშვში დაავადება შეიძლება დაუყოვნებლივ მოხდეს მწვავე ფორმით, დაზარალდეს ერთი ან ორივე თირკმელი.

ასევე არსებობს ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობს თირკმელებისა და მენჯის ინფექციის განვითარებას. მათ შორისაა:

• თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა;
• პერიტონეალური ორგანოების დაზიანებები;
• ნებისმიერი იმუნოდეფიციტი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადების პროვოცირება შესაძლებელია ნებისმიერი ქრონიკული ინფექციური დაავადებით, თუნდაც ინფექციის წყარო სრულიად სხვა ორგანოში იყოს. მაგალითად, პიელონეფრიტი ზოგიერთ შემთხვევაში გართულების სახით ვითარდება ქრონიკული სინუსიტიდა ტონზილიტი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გადაცემის მეთოდი ჰემატოგენურია, სისხლით, რაც ნიშნავს, რომ ნებისმიერ ბაქტერიას აქვს თირკმელებში მოხვედრის შანსი, სადაც მისთვის ყოველთვის უკიდურესად ხელსაყრელი პირობებია.

პიელონეფრიტის სახეები

ექიმები დაავადებას ყოფენ სხვადასხვა ფორმებად და პროგრესირების რეჟიმებად, იმისდა მიხედვით, თუ როგორ განვითარდება ინფექცია და საიდან გაჩნდა იგი. დიაგნოზირებულია პიელონეფრიტის შემდეგი ტიპები:

1. პირველადი - ეს ტიპი ნიშნავს, რომ თირკმელი, მთლიანობაში, არის კარგ მდგომარეობაშიდა არაფერი უშლის მის მუშაობას შარდის გადინების სახით. ეს დაავადება გვხვდება ჯანსაღი ადამიანებიბავშვების ჩათვლით.
2. მეორადი - პროვოცირებულია ორგანიზმში, კერძოდ თირკმელებში არსებული პათოლოგიებით. ჩნდება თანდაყოლილი ანომალიების, ნეფროპტოზის - გამომყოფი ორგანოების პროლაფსის, უროლიტიზის ფონზე. ამ მდგომარეობაში შარდის გადინება ყოველთვის დარღვეულია, რის გამოც პაციენტის მდგომარეობა უფრო მძიმეა, ვიდრე პირველადი ფორმადაავადებები.
3. მწვავე - როგორც წესი, პირველადთან ერთად. კლინიკური სურათი მკაფიოდ გამოხატულია და სიმპტომები დამახასიათებელია. ეს მდგომარეობა სწრაფად ვითარდება და ხდება სხვადასხვა სიმძიმით, რაც დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე, იმუნიტეტზე და სხვა ფაქტორებზე.
4. ქრონიკული - ინფექციის მუდმივი ფოკუსი ლოკალიზებულია თირკმლის მენჯში. შეიძლება სიმპტომატურად არ გამოვლინდეს, მაგრამ რჩება ფონურ მდგომარეობად, რომელსაც ამძიმებს ჰიპოთერმია, სასმელის რეჟიმის დარღვევა და სხვა. უეცარი ცვლილებებიადამიანის ცხოვრების წესში. საშიშია, რადგან ცვლის თირკმელების სტრუქტურას და იწვევს ზოგადი გაუარესებაადამიანის ჯანმრთელობა.
5. ცალმხრივი - ერთი თირკმელი დაზიანებულია, ეს ტიპი უფრო ხშირია.
6. ორმხრივი - ორივე ორგანო დაზარალდა ინფექციით. კლინიკური სურათი უფრო მძიმეა და პროგნოზი უარესია, ვიდრე დაავადების ცალმხრივი ფორმით.

გარდა არასპეციფიკური ინფექციური ტიპებისა, რომლებიც ხშირია პიელონეფრიტით დაავადებულთა 90%-ში, არსებობს აგრეთვე იშვიათი სახეობა. მათ ეძახიან არასპეციფიკური რეაქციაორგანიზმი ბაქტერიულ გამღიზიანებლად. ასეთ პათოლოგიებს შორის არის ქსანტოგრანულომატოზური პიელონეფრიტი, განსაკუთრებული მდგომარეობა, როდესაც თირკმელები მნიშვნელოვნად იზრდება ზომაში მაკროფაგების და ქოლესტერინის უჯრედების უხვი გამრავლების ფონზე. პროცესი სახიფათოა ადჰეზიების და ფიბროზის გამოჩენის გამო, დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი, რომელიც აჩვენებს მახასიათებელს. მოყვითალო ფერიდაზარალებული ქსოვილი.

ყველაზე მეტად აპოსტემატოზური ნეფრიტია საშიში ფორმადაავადება ხასიათდება კარბუნკულების გაჩენით ანთების ადგილზე. ჩნდება მცირე ზომის აბსცესებიც. ხელსაყრელი კურსითაც კი, შემცვლელი ქსოვილი ჩნდება დაზარალებული ქსოვილის ადგილას, ანუ თირკმელი ვერ ასრულებს თავის ფუნქციებს 100%. თირკმლის ეგრეთ წოდებული ნაოჭი ხშირად ხდება მისი პარენქიმის ატროფიის გამო. პიელონეფრიტის ეს ავთვისებიანი ტიპი დამახასიათებელია მცირეწლოვანი ბავშვებისა და მოხუცებისთვის და შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს სრული უუნარობა შეასრულოს თავისი ფუნქციები.

პიელონეფრიტის სიმპტომები

პიელონეფრიტის სიმპტომები ძალიან მკაფიოდ ვლინდება მწვავე ფორმით და საკმაოდ ბუნდოვნად ქრონიკული ფორმით. თუმცა, ეს უკანასკნელი არ ხდება წინასწარი ფაზის გარეშე, ამიტომ მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ შემდეგი ნიშნებიდაავადებები:

1. მტკივნეული შეგრძნებები წელის არეში. ისინი შეიძლება იყოს განსხვავებული ინტენსივობის, დაავადების სიმძიმის მიხედვით. თუ არ არის საშარდე გზების ობსტრუქცია, მაშინ ტკივილი არის მოსაწყენი, მტკივნეული, ტოლერანტობის ფარგლებში. ობსტრუქციული ტიპები მკვეთრად მტკივნეულია.
2. მაღალი ტემპერატურა - ბავშვებში ის ადის 40 გრადუსამდე, მოზრდილებში - 38-39-მდე.
3. შემცივნება, მადის დაქვეითება, ზოგადი სისუსტე და ცუდი ჯანმრთელობა.
4. შარდვა შეიძლება იყოს მტკივნეული, მაგრამ არა ყოველთვის: უფრო ხშირად, ტკივილი ტუალეტში გასვლის მცდელობისას, როგორც პიელონეფრიტის სიმპტომი, ჩნდება, თუ დაავადება გახდა ცისტიტის ან პროსტატიტის გართულება.
5. გულისრევა, ში მძიმე შემთხვევები-ღებინება.
6. ბავშვები უჩივიან მუცლის ტკივილს, რაც ართულებს დიაგნოზს კუჭ-ნაწლავის დაავადებებთან მსგავსების გამო.
7. შარდვის გაძნელება შეიძლება მიუთითებდეს ექსკრეციული ტრაქტის მძიმე ობსტრუქციაზე. შარდი მოღრუბლულია, ზოგჯერ მოთეთრო ჩირქოვანი მინარევების გამო. ჰემატურია - სისხლით შარდვა მიუთითებს თირკმელების ფართო დაზიანებაზე.

ბავშვებში და ხანდაზმულებში მწვავე პიელონეფრიტი შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობადა სიკვდილი. თუმცა, ნაწილობრივი განკურნება ბევრად უფრო ხშირად ხდება.

ქრონიკული პიელონეფრიტისთვის დამახასიათებელია:

1. გახშირებული შარდვა, ეს სიმპტომი მატულობს ჰიპოთერმიასთან ერთად.
2. ხშირი, თუმცა მსუბუქი ტკივილი წელის არეში.
3. Სისხლის მაღალი წნევა.

რეციდივები შეიძლება მოხდეს წელიწადში რამდენჯერმე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ქსოვილის გადაგვარება შემაერთებელ ქსოვილად ნორმალური ფუნქციების შემდგომი დაკარგვით. სწორედ ამიტომ არ შეიძლება დაავადების ქრონიკული ფორმის იგნორირება.

პიელონეფრიტის მკურნალობა

თერაპია დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე. უმარტივესი სამედიცინო თვალსაზრისით არის გაურთულებელი მწვავე პიელონეფრიტი - წმინდა. ბაქტერიული დაავადებაის კარგად პასუხობს ანტიბიოტიკოთერაპიას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მიკროორგანიზმებს ჯერ არ აქვთ განვითარებული წამლების მიმართ რეზისტენტობა. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სტაციონარში, ის მოიცავს შემდეგ ზომებს:

1. შარდის ანალიზი კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირებისთვის.
2. პიელონეფრიტისთვის ანტიბიოტიკები ინიშნება ინფუზიით - ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად. ყველაზე გავრცელებულ პრეპარატებს შორის: ცეფტრიაქსონი, ცეფტაზიდიმი. ეს პრეპარატები მიეკუთვნება თანამედროვე მესამე თაობის ცეფალოსპორინებს და შექმნილია სპეციალურად უროგენიტალური ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად.
3. სულფონამიდები - ყველაზე ხშირად მეტროგილი ინიშნება ინტრავენურად.
4. დიურეზულები შეიძლება დაინიშნოს უამრავ სითხესთან ერთად თირკმელების გასაწმენდად.
5. სპაზმოლიზური საშუალებები ტკივილისა და ობსტრუქციის მოსახსნელად. No-Shpa ყველაზე ხშირად გამოიყენება.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობა უფრო რთულია, რადგან ბაქტერიებს, სავარაუდოდ, ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობა განუვითარდებათ. სტრატეგია მოიცავს:

1. ნაზი რეჟიმი პაციენტისთვის.
2. ანტიბიოტიკის ფრთხილად შერჩევა - მნიშვნელოვანია წინასწარი კულტურის გაკეთება შტამის მგრძნობელობის დასადგენად. ანტიბიოტიკოთერაპიას უფრო მეტი დრო სჭირდება, ამიტომ ტაბლეტები შეიძლება დაინიშნოს.
3. ნიტროფურანები - ფურაზოლიდონი, ნიტროფურანტოინი - ასევე ხანგრძლივი კურსით.
4. ზოგადად რეკომენდებულია ფიზიოთერაპია.
5. იმუნიტეტის ზოგადი გაუმჯობესებისთვის საჭიროა ვიტამინების კომპლექსები B ჯგუფის მიკროელემენტების მაღალი შემცველობით, ასევე A და C.

თირკმელების ქრონიკული დაავადების განკურნება საკმაოდ რთულია, ამიტომ საჭიროა კომპეტენტური ნეფროლოგის მოძიება და პაციენტმა, თავის მხრივ, ყურადღებით უნდა დაიცვას ყველა ინსტრუქცია.

დიეტა პიელონეფრიტისთვის

მკურნალობის დროს რეკომენდებულია თირკმელების რაც შეიძლება ნაკლები დატვირთვა. ამასთან დაკავშირებით, პიელონეფრიტის დიეტა მოითხოვს შემდეგ შეზღუდვებს:

1. მაქსიმალურად მოერიდეთ მარილს, სასურველია საერთოდ ამოიღოთ რაციონიდან.
2. აკრძალულია ცხარე საკვები და სანელებლები.
3. არ დალიოთ კოფეინირებული სასმელები - ყავა, ძლიერი ჩაი, ენერგეტიკული სასმელები, ალკოჰოლი კატეგორიულად აკრძალულია.
4. რეკომენდებულია ბუნებრივი შარდმდენები - საზამთრო, გოგრა.
5. ცილის ჭარბი მოხმარება არასასურველია, რეკომენდებულია რაციონში ხორცის მაქსიმალურად შემცირება.

დიეტა უნდა გაგრძელდეს მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, დამატებით კიდევ სამი-ოთხი კვირა გამოჯანმრთელების შემდეგ. ზოგადი პრინციპია მარილისა და ტოქსინების მინიმუმი, მაქსიმალური სითხე შარდის სტაგნაციის თავიდან ასაცილებლად.

პიელონეფრიტის პრევენცია

პიელონეფრიტის მკურნალობის საუკეთესო საშუალებაა პრევენცია, ვინაიდან უფრო ადვილია ნებისმიერი პათოლოგიის თავიდან აცილება, ვიდრე შემდეგ ორგანიზმის აღდგენა. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ თირკმელებში ინფექცია, თუ ყურადღებით დააკვირდებით სექსუალურ და პირად ჰიგიენას, განსაკუთრებით ქალებს, დროულად მკურნალობთ ცისტიტს და პროსტატიტს და თავიდან აიცილებთ ბაქტერიების გამრავლების უბნებს. თბილი ტანსაცმელი, რომელიც ცივ სეზონზე ზურგის ქვედა ნაწილს ფარავს, ასევე ხელს უშლის დაავადებას.

კარგი დღე, ძვირფასო მკითხველებო!

დღევანდელ სტატიაში განვიხილავთ ისეთ საკითხებს, როგორიცაა პიელონეფრიტი, ისევე როგორც ყველაფერი, რაც მასთან არის დაკავშირებული. Ისე…

რა არის პიელონეფრიტი?

პიელონეფრიტი – ანთებითი დაავადებათირკმელები, რომლებშიც უპირატესად ზიანდება მათი პიელოკალციალური სისტემა (კალიკები, მენჯის ღრუ, მილაკები და თირკმლის პარენქიმა, ყველაზე ხშირად მისი ინტერსტიციული ქსოვილები).

პიელონეფრიტის მთავარი მიზეზი- თირკმელების ინფექცია Escherichia coli, სტაფილოკოკები, ენტეროკოკები და სხვა პათოგენებით, მაგრამ ძირითადად ბაქტერიებით. არცთუ იშვიათია დაავადების განვითარება რამდენიმე სახის ინფექციით ორგანოს ერთდროული დაზიანების გამო, განსაკუთრებით წყვილის - E. coli + ენტეროკოკები.

პიელონეფრიტის სინონიმებია პიელიტი (ანთებითი და ინფექციური პროცესი შემოიფარგლება მხოლოდ თირკმლის მენჯით).

პიელონეფრიტს ახასიათებს მძიმე მიმდინარეობა და სიმპტომები, როგორიცაა: მწვავე ტკივილიდაზიანებული თირკმლის მიდამოში და გაიზარდა, ხშირად მდე მაღალი ღირებულებებიᲡხეულის ტემპერატურა.

თუ ვსაუბრობთ სქესის მიხედვით განაწილებაზე, პიელონეფრიტი ქალებში თითქმის 6-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში და ეს უთანასწორობა შეინიშნება ბავშვებშიც კი.

პიელონეფრიტის გამოჩენა და განვითარება, როგორც ვთქვით, განპირობებულია. პათოგენური მიკროფლორა მენჯის ღრუს სისტემაში აღმავალი გზით აღწევს - რეპროდუქციული სისტემიდან შარდის ბუშტამდე და უფრო მაღლა, თირკმელამდე. ეს ფენომენი ჩვეულებრივ გამოწვეულია შარდის ცუდი ნაკადით, მაგალითად, (პროსტატის ჰიპერპლაზიით), პროსტატიტით და ქსოვილის ელასტიურობის დაქვეითებით, სხეულის დაბერების გამო. ასევე შესაძლებელია ინფექცია დაღმავალი გზით შევიდეს, როდესაც ადამიანი მძიმედ ავადდება და ინფექცია, რომელიც შედის სისხლში ან ლიმფურ სისტემაში, ვრცელდება მთელ სხეულზე.

დაავადების დაწყება უპირატესად მძიმეა - მწვავე პიელონეფრიტი. ამავდროულად, თირკმელი იზრდება ზომაში, მისი კაფსულა სქელდება. ამის შემდეგ შესაძლოა თირკმლის ზედაპირზე სისხლდენა და პერინეფრიტის ნიშნები გამოჩნდეს. თავად თირკმელში, მწვავე პიელონეფრიტის დროს, არის ინტერსტიციულ ქსოვილამდე დიდი რიცხვიპერივასკულარული ინფილტრატები, ისევე როგორც მათი აბსცესის წარმოქმნის (ფორმირების) ტენდენცია.

ჩირქოვანი წარმონაქმნები ბაქტერიულ მიკროფლორასთან ერთად უფრო შორს მოძრაობენ და იჭერენ მილაკების სანათურს და იწყებენ პუსტულების წარმოქმნას თირკმლის მედულაში, რომლებიც, თავის მხრივ, ქმნიან სეროზულ-მოყვითალო ჩირქოვან ზოლებს, რომლებიც აღწევს პაპილებს. თუ პროცესი არ შეჩერდა, თირკმელში სისხლის მიმოქცევა ირღვევა და ორგანოს ნაწილები წყდება სისხლით მომარაგებას და შესაბამისად კვებას, იწყებს სიკვდილს (ნეკროზი).

თუ ყველაფერს ისე დატოვებთ, როგორც არის, არ მიმართავთ ექიმს, ან კონსულტაციის გარეშე მიიღებთ რაიმე ანტიბიოტიკს, რომელიც სრულად არ შეაჩერებს ინფექციის გავრცელებას, დაავადება ხშირად ქრონიკულ ფორმაში გადადის.

თან ახლავს მწვავე პიელონეფრიტი მაღალი ტემპერატურასხეული, შემცივნება, მწვავე ტკივილიბაქტერიურია, ლეიკოციტურია.

ქრონიკული პიელონეფრიტი ხასიათდება ნაკლებად გამოხატული სიმპტომებით, მაგრამ პერიოდულად შეიძლება მოხდეს დაავადების გამწვავება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ორგანიზმი ექვემდებარება სხვადასხვა პათოლოგიურ ფაქტორებს (ჰიპოთერმია და სხვა).

პიელონეფრიტი შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი.

პირველადი პიელონეფრიტი ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება - თირკმელების პირდაპირი ინფექციით.

მეორადი ვითარდება ფონზე სხვადასხვა დაავადებებიმაგალითად, ზე.

პიელონეფრიტის გავრცელება

დაავადება პიელონეფრიტი ყოველწლიურად დიაგნოზირებულია მსოფლიოს მოსახლეობის 1%-ში (დაახლოებით 65,000,000 ადამიანი).

უმრავლესობას უკავია პიელონეფრიტი ქალებში, თანაფარდობით 6-დან 1-მდე მამაკაცებთან შედარებით.

უპირატესობა ასევე შეიმჩნეოდა ბავშვებს შორის, გვერდით ქალის სხეული. თუმცა, ხანდაზმულ ასაკში მამაკაცებში უფრო ხშირია პიელონეფრიტი, რომელიც დაკავშირებულია გარკვეულ უროდინამიკურ დარღვევებთან.

პიელონეფრიტი თირკმელების ყველა დაავადების 14%-ს შეადგენს.

ორსულებში პიელონეფრიტი საშუალოდ ქალების 8%-ს აღენიშნება და ტენდენცია მზარდია - ბოლო 20 წლის განმავლობაში შემთხვევების რაოდენობა 5-ჯერ გაიზარდა.

თირკმელების ეს დაავადება რთულად დიაგნოსტირებად ითვლება. ამრიგად, გაკვეთა აჩვენებს, რომ ყოველი 10-12 გარდაცვლილი ადამიანი პიელონეფრიტით იყო დაავადებული.

ზე ადეკვატური თერაპიასიმპტომები მინიმუმამდეა დაყვანილი პაციენტების თითქმის 95%-ში მკურნალობის დაწყებიდან უკვე პირველ დღეებში.

პიელონეფრიტი - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

დაავადების მთავარ ნიშნებს შორისაა...

მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები

• პიელონეფრიტით მწვავე ტკივილი დაავადების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია, რომლის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია დაზარალებულ თირკმელზე. ტკივილი ასევე შეიძლება იყოს სარტყელი ხასიათის, ასხივებს ქვედა უკან. ტკივილის მომატება შეინიშნება პალპაციით ან ღრმა სუნთქვით;
• სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს მადის ნაკლებობა და სისუსტე;
• , რომელიც დღის განმავლობაში შეიძლება ან დაეცეს 37 °C-მდე ან კვლავ მოიმატოს;
• შარდვის სიხშირის გაზრდა;
• პაციენტის ზომიერი შეშუპება;
• ბაქტერიების და ლეიკოციტების არსებობა პაციენტის შარდსა და სისხლში;
• პაციენტების დაახლოებით 10%-ს შეიძლება განუვითარდეს ბაქტერიული შოკი;
• მათ შორის არა სპეციფიკური სიმპტომებიშეიძლება შეინიშნოს – , .

ქრონიკული პიელონეფრიტის სიმპტომები

• შარდვის ხშირი სურვილი;
• ტკივილი შარდვის დროს ჭრის შეგრძნებით;
• შარდი მუქი ფერისაა, ხშირად მოღრუბლული, ზოგჯერ სისხლით შერეული და შეიძლება ჰქონდეს თევზის სუნი.

შარდისა და სისხლის ანალიზში ანთებითმა პროცესმა შეიძლება არ იგრძნოს თავი - შარდში მხოლოდ ლეიკოციტების გარკვეული რაოდენობა შეინიშნება, ხოლო რემისიის პერიოდში მაჩვენებლები ძირითადად ნორმალურია.

პიელონეფრიტის გართულებები

დაავადების გართულებებს შორისაა:

• Თირკმლის უკმარისობა;
• თირკმლის აბსცესი;
• სეპტიური შოკი;
• თირკმლის კარბუნკული;
• თირკმლის ნეკროზი;
• პარანეფრიტი;
• ურონეფრიტი;
• ნეკროზული პაპილიტი;
• სიკვდილი (ძირითადად სეფსისის გამო).

პიელონეფრიტის ძირითადი მიზეზი თირკმელებში ინფექციაა, ძირითადად - coli(Escherichia coli) და სხვა (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, მიკოზური მიკროორგანიზმები).

მეორეხარისხოვანი მიზეზია იმუნური სისტემის რეაქტიულობის დაქვეითება, რის გამოც ორგანიზმი ვერ ახერხებს პათოგენების შეტევის მოგერიებას, ინფექციის შეჩერებას, მის დასახლებასა და შემდგომ გავრცელებას.

იმუნური სისტემის დამცავი თვისებების დაქვეითებას ხელს უწყობს მჯდომარე ცხოვრების წესი და მედიკამენტების უკონტროლო გამოყენება.

როგორ აღწევს ინფექცია თირკმელებში?

E. coli-ს წყარო, რომელიც პასუხისმგებელია ყველა შემთხვევის 90%-ში პიელონეფრიტის განვითარებაზე, არის ნაწლავები. სხვა სახის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ბინძურ ხელებთან და პირადი ჰიგიენის ნივთებთან კონტაქტით.

დაცლის დროს, ანუსიდან, ინფექცია ხშირად ხვდება საშარდე სისტემაში – შარდსადენში, რაც განპირობებულია მათი ახლო მდებარეობით. სწორედ ამ თავისებურების გამო ვითარდება პიელონეფრიტი ყველაზე ხშირად ქალებში.

ბავშვებში პიელონეფრიტი ხშირად ვითარდება ისეთი პათოლოგიის გამო, როგორიცაა ვეზიკულურეთრალური რეფლუქსი (ვეზიკოურეთრალური რეფლუქსი)

ვეზიკულურეთრალური რეფლუქსი ხასიათდება შარდის საპირისპირო ნაკადით შარდის ბუშტიდან შარდსაწვეთებამდე და ნაწილობრივ თირკმლის მენჯამდე. თუ ეს პათოლოგიადროულად არ გამოვლენილი შარდის ხშირი რეფლუქსი და სტაგნაცია იწვევს პათოლოგიური მიკროორგანიზმების გავრცელებას საშარდე სისტემაში, რის შედეგადაც ვითარდება თირკმელებში ანთებითი პროცესი.

ვეზიკულურეთრალური რეფლუქსის კიდევ ერთი უარყოფითი შედეგია თირკმელების სტრუქტურის დარღვევა - რაც უფრო ხშირად ხდება შარდის სტაგნაცია მწვავე ანთებითი პროცესით, მით უფრო სწრაფად იცვლება თირკმლის ნორმალური ქსოვილი ნაწიბურებით. შედეგად თირკმელების ფუნქციონირება ირღვევა და მათთვის ფუნქციის შესრულება სულ უფრო რთული ხდება.

ექიმები აღნიშნავენ ბუშტუკოვანი რეფლუქსის არსებობას დიაგნოზირებული პიელონეფრიტის მქონე ბავშვებში, 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში. გარდა ამისა, თირკმლის დაავადება ბავშვობახშირად სერიოზულ ზიანს აყენებს ჯანმრთელობას ადამიანის სიცოცხლის ბოლომდე - ბავშვობაში ჰემოდიალიზზე მყოფი ყველა პაციენტის დაახლოებით 12% განიცდიდა პიელონეფრიტს.

პიელონეფრიტის კიდევ ერთი მიზეზი, მაგრამ საკმაოდ იშვიათია, არის ინფექცია, რომელიც აღწევს თირკმელებში სისხლისა და ლიმფური სისტემის მეშვეობით სხვა ორგანოებიდან და სისტემებიდან. ამას ხელს უწყობს საერთო ინფექციური დაავადებების არსებობა, განსაკუთრებით გართულებებით.

პიელონეფრიტის სხვა მიზეზები (რისკის ფაქტორები)

• უროლიტიზი, რომლის დროსაც ირღვევა შარდის ნორმალური დინება და შესაბამისად სტაგნაცია ხდება;
• თირკმლის ქვის დაავადება;
• გადატანილი ქირურგიული მეთოდებიმენჯის ორგანოების მკურნალობა;
• Ზურგის ტვინის დაზიანება;
• , შიდსი;
• შარდის ბუშტის ობსტრუქცია მასში კათეტერის შეყვანის გამო;
• გაზრდილი სექსუალური აქტივობა ქალებში;
• სხვა დაავადებები და სხვადასხვა პათოლოგიებიშარდსასქესო სისტემა - შარდის ბუშტის ნეიროგენული დისფუნქცია, საშვილოსნოს გადაადგილება და ა.შ.

ორსულ ქალებში პიელონეფრიტი შეიძლება განვითარდეს ორსულობის გამო. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ხანდახან ორსულობისას იკლებს ტონუსი და იკლებს შარდსაწვეთების პერისტალტიკა. რისკი განსაკუთრებით იზრდება მაშინ, როდესაც ვიწრო მენჯი, დიდი ნაყოფი ან პოლიჰიდრამნიოზი.

პიელონეფრიტის სახეები

პიელონეფრიტის კლასიფიკაცია შემდეგია:

შემთხვევის მიხედვით:

• პირველადი;
• მეორადი.

ინფექციის გზაზე:

• აღმავალი - ურეთრიდან თირკმელამდე, საშარდე არხის გავლით;
• დაღმავალი - სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით.

საშარდე გზების გამტარიანობის მიხედვით:

• ობსტრუქციული;
• არა ობსტრუქციული.

ლოკალიზაციის მიხედვით:

• ცალმხრივი;
• ორმხრივი.

ნაკადით:

მწვავე პიელონეფრიტი- შეიძლება მოხდეს შემდეგი ტიპის (ფორმაში):

• სეროზული;
• ჩირქოვანი;
  - ფოკალური ინფილტრატი;
  - დიფუზური ინფილტრატი;
  - დიფუზური აბსცესებით;
• მეზენქიმული რეაქციით.

ქრონიკული პიელონეფრიტი- შეიძლება დაიყოს შემდეგ ფორმებად:

• ასიმპტომური;
• ლატენტური;
• ანემიური;
• აზომეთური;
• ჰიპერტონიული;
• რემისია.

შედეგის მიხედვით:

• აღდგენა;
• ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა;
• თირკმლის მეორადი შეკუმშვა;
• პიონეფროზი.

ქრონიკული პიელონეფრიტის კლასიფიკაცია V.V.-ის განვითარების გათვალისწინებით. სეროვა და ტ.ნ. ჰანსენი:

- მინიმალური ცვლილებებით;
- ინტერსტიციულ-უჯრედული, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ფორმები:

• ინფილტრაციული;
• სკლეროზული.

- ინტერსტიციულ-სისხლძარღვთა;
- ინტერსტიციულ-ტუბულარული;
— შერეული ფორმა;
- სკლეროზული პიელონეფრიტი თირკმლის შეკუმშვით.

პიელონეფრიტის დიაგნოზი

პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკა მოიცავს შემდეგ გამოკვლევის მეთოდებს:

• ანამნეზი;
• გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
• თირკმელი;
• ცისტოგრაფია;
• ექსკრეტორული უროგრაფია;
• ნეფროსინტიგრაფია;
• რენოგრაფია;
• რეტროგრადული პიელოურეტეროგრაფია;
• თირკმლის არტერიების ანგიოგრაფია.

• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
• შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მიხედვით;
• ზიმნიცკის ტესტი;
• შარდის გრამიანი შეღებვა;
• პრედნიზოლონის ტესტი.

პიელონეფრიტი - მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ პიელონეფრიტს?პიელონეფრიტის მკურნალობა მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

2. წამლისმიერი მკურნალობა:
2.1. ანტიბაქტერიული თერაპია;
2.2. სოკოს საწინააღმდეგო თერაპია;
2.3. ანთების საწინააღმდეგო თერაპია;
2.4. საინფუზიო-დეტოქსიკაციის თერაპია;
2.5. იმუნური სისტემის გაძლიერება;
2.6. ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორას ნორმალიზება;
2.7. სხვა წამლები.
3. ფიზიოთერაპია.
4. დიეტა.
5. ქირურგიული მკურნალობა.

1. წოლითი რეჟიმი, ჰოსპიტალიზაცია.

მწვავე პიელონეფრიტის პირველ დღეებში აუცილებელია წოლითი რეჟიმის დაცვა და განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ხშირი წოლა, ე.ი. ტყუილი.

ნესტიანი სიცივე ამ პერიოდში ძალიან საშიშია, ამიტომ შეეცადეთ იყოთ თბილი, რათა თავიდან აიცილოთ გართულებები და პიელონეფრიტის გამწვავება.

თუ პაციენტის მდგომარეობა არ იძლევა ამბულატორიულ მკურნალობას და მედიკამენტების სახლში მიღებას, პაციენტი უნდა მოთავსდეს საავადმყოფოში.

2. წამლის მკურნალობა (პიელონეფრიტის სამკურნალო საშუალებები)

Მნიშვნელოვანი!მედიკამენტების გამოყენებამდე აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

2.1. ანტიბიოტიკები პიელონეფრიტისთვის

პიელონეფრიტის ანტიბაქტერიული თერაპია არის მკურნალობის ზოგადი კურსის განუყოფელი ნაწილი, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ამ დაავადების ძირეული მიზეზი ბაქტერიული ინფექციაა.

შარდის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის მონაცემების მიღებამდე ემპირიულად ინიშნება ანტიბიოტიკები, ე.ი. ფართო არჩევანიმოქმედებები. ტესტის მონაცემების მიღების შემდეგ ხდება თერაპიის კორექტირება - ანტიბიოტიკები ინიშნება უფრო კონკრეტულად, პათოგენის ტიპის მიხედვით. ეს პუნქტი საკმარისად მნიშვნელოვანია იმისთვის, რომ მომავალში ორგანიზმს არ განუვითარდეს წინააღმდეგობა (რეზისტენტობა) ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ.

ასე რომ დასაწყისში ანტიბაქტერიული თერაპიაპიელონეფრიტის საწინააღმდეგოდ, ჩვეულებრივ ინიშნება ფტორქინოლონური ანტიბიოტიკები ("ციპროფლოქსაცინი", "ოფლოქსაცინი") ან ცეფალოსპორინები ("ცეფეპინი", "ცეფიქსიმი", "ცეფოტაქსიმი", "").

შემდეგი, ინიშნება უფრო ვიწრო მიზნობრივი ანტიბიოტიკების კომბინაციები - ფტორქინოლონები + ცეფალოსპორინები ან პენიცილინი + ამინოგლიკოზიდები. მეორე კომბინაცია ნაკლებად ხშირად გამოიყენება, რადგან დღეს ბევრ ადამიანს აქვს გამომუშავებული პათოგენური მიკროფლორის წინააღმდეგობა (რეზისტენტობა) პენიცილინების მიმართ.

ეფექტურობის გასაზრდელად უმჯობესია ანტიბაქტერიული პრეპარატების ინტრავენურად გამოყენება. ასევე, ამ პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა მიზანშეწონილია, თუ პაციენტს აქვს გულისრევა და ღებინება.

ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი გრძელდება 1-დან 2 კვირამდე, რაც დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მკურნალობის ეფექტურობაზე. პირველი კურსის შემდეგ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მკურნალობის მეორე კურსი, მაგრამ სხვადასხვა ანტიბაქტერიული საშუალებებით.

დიაგნოზი „ჯანმრთელი“ დგება მკურნალობიდან ერთი წლის განმავლობაში ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაშარდი არ მიუთითებს ორგანიზმში ინფექციის არსებობაზე.

2.2. სოკოს საწინააღმდეგო თერაპია

სოკოს საწინააღმდეგო თერაპია ინიშნება, თუ პიელონეფრიტის მიზეზი სოკოვანი ინფექციაა.

მათ შორის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები(ანტიმიკოტიკები) პიელონეფრიტისთვის ყველაზე პოპულარულია ამფოტერიცინი და ფლუკონაზოლი.

2.3. ანთების საწინააღმდეგო თერაპია

პიელონეფრიტის დროს ამაღლებული ტემპერატურა ნორმად ითვლება, ვინაიდან ეს არის ინფექციური დაავადება, რის გამოც იმუნური სისტემა ზრდის ტემპერატურას ინფექციის შესაჩერებლად და განადგურების მიზნით.

თუ ტემპერატურა მერყეობს 37,5 °C-ზე, არავითარი ზომები არ უნდა მიიღოთ, მაგრამ დაავადების მიმდინარეობის შესამსუბუქებლად შეგიძლიათ კომპრესი (წყალი) წაისვათ თავის შუბლის ნაწილზე. ოთახის ტემპერატურაზე+ ძმარი).

სხეულის ტემპერატურის სწრაფი მატების შემთხვევაში მაღალ დონეზე - 38,5 ° C-მდე და უფრო მაღალი (ბავშვებში 38 ° C-მდე), შემდეგ ჯგუფის ანტიპრეზიული საშუალებები - "დიკლოფენაკი", "მეტამიზოლი", "", ". “, ინიშნება. ბავშვებს შეუძლიათ მიიღონ "".

აღსანიშნავია ისიც, რომ მედიკამენტების მიღება NSAID ჯგუფებიასევე ათავისუფლებს ტკივილს პიელონეფრიტის გამო.

2.4. საინფუზიო-დეტოქსიკაციის თერაპია

ინტოქსიკაციის სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, სხეულის მაღალი ტემპერატურა, თავის ტკივილი, მადის ნაკლებობა, ზოგადი სისუსტედა სისუსტე არის ინფექციური დაავადებების ყველაზე გავრცელებული თანმხლები. ეს, უპირველეს ყოვლისა, გამოწვეულია ორგანიზმის მოწამვლით არა მხოლოდ ინფექციური აგენტებით, არამედ პათოლოგიური მიკროორგანიზმების ნარჩენების პროდუქტებით, რომლებიც სინამდვილეში ტოქსინებია (შხამი). გარდა ამისა, ანტიბაქტერიული ან სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება ანადგურებს ინფექციას, მაგრამ არ შლის მას ორგანიზმიდან.

ორგანიზმის ტოქსინების გასაწმენდად გამოიყენება ინფუზიურ-დეტოქსიკაციის თერაპია, რომელიც მოიცავს:

• დალიეთ ბევრი სითხე, სასურველია C ვიტამინის დამატებით, განსაკუთრებით სასარგებლოა მინერალური წყლების დალევა;
• გლუკოზის, პოლისაქარიდების („დექსტრანი“) და წყალ-მარილის ხსნარების ინტრავენური შეყვანა;
• დეტოქსიკაციის მედიკამენტების გამოყენება - "ატოქსილი", "ალბუმინი".

2.5. იმუნური სისტემის გაძლიერება

პიელონეფრიტის განვითარებას, როგორც ვთქვით, იწვევს არა მხოლოდ თავად ინფექცია, არამედ დასუსტებული იმუნიტეტი, რომელიც პასუხისმგებელია ორგანიზმში ინფექციური აგენტების გავრცელების პრევენციაზე.

იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად ინიშნება იმუნომოდულატორები, რომელთა შორისაა იმუდონი, IRS-19 და ტიმოგენი.

ვიტამინი C (ასკორბინის მჟავა) ითვლება ბუნებრივ იმუნიტეტის სტიმულატორად, რომლის დიდი რაოდენობით გვხვდება მოცვი, ძაღლი, კენკრა, მოცხარი და ა.შ.

2.6. ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორის ნორმალიზება

ანტიბაქტერიული თერაპიის მინუსი არის რიგი გვერდითი მოვლენები, რომელთაგან ერთ-ერთია ნაწლავის სასარგებლო მიკროფლორის განადგურება, რომელიც მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში და შეწოვაში.

ნაწლავის მიკროფლორას აღსადგენად, პრობიოტიკები ინიშნება - "Linex", "Bifiform", "Acipol".

2.7. სხვა მედიკამენტები და თერაპია

პიელონეფრიტის მკურნალობა დამატებით შეიძლება მოიცავდეს შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებას:

• ანტიკოაგულანტები - ამცირებს სისხლის შედედებას, ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას: ჰეპარინი, ჰირუდინი, დიკუმარინი;
• გლუკოკორტიკოიდები (ჰორმონები) - გამოიყენება ანთებითი პროცესის შესამცირებლად: დექსამეტაზონი, ჰიდროკორტიზონი.
• ანტიოქსიდანტები - ინიშნება ბიოლოგიური გარსების მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, რაც სასარგებლო გავლენას ახდენს შარდსასქესო სისტემის დაავადებების სწრაფ გამოჯანმრთელებაზე - β-კაროტინი, უბიქინონი (კოენზიმი Q10) და სხვა ნივთიერებები;
• ოქსიდანტები - ინიშნება თირკმლის უკმარისობის ნიშნების გამოვლენისას - კოკარბოქსილაზა, პირიდოქსალ ფოსფატი;
• ინიშნება: ბეტა-ბლოკატორები („ატენოლოლი“) ან შარდმდენები („ფუროსემიდი“);
• ჰემოდიალიზი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ თირკმელები ვერ უმკლავდებიან თავიანთ ფუნქციას;
• თირკმლის ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად ხანდახან მათთვის ფუნქციონალურ-პასიური ტანვარჯიშს იყენებენ - კვირაში 1-2-ჯერ ინიშნება 20 მლ ფუროსემიდი;
• პიელონეფრიტის სამკურნალოდ სხვა მედიკამენტებია "კანეფრონი", "უროლესანი", "ფიტოლისინი".

3. ფიზიოთერაპია

ფიზიოთერაპიული პროცედურები (ფიზიოთერაპია) პიელონეფრიტისთვის ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის აღმოფხვრას, ათავისუფლებს ტკივილის სინდრომიშარდის დინების ნორმალიზება, საშარდე გზების კუნთების მოდუნება, რაც ზოგადად იწვევს დაავადების მიმდინარეობის გაუმჯობესებას და აჩქარებულ გამოჯანმრთელებას. თუმცა, ფიზიოთერაპია არ გამოიყენება შემდეგი შემთხვევები- პიელონეფრიტის აქტიური ფაზა; ტერმინალური ეტაპიდაავადების ქრონიკული ფორმა, თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება, ასევე ჰიდრონეფროზი დეკომპენსაციის სტადიაში.

პიელონეფრიტის ფიზიოთერაპიული პროცედურები მოიცავს:

• ელექტროფორეზის გამოყენებით ანტიმიკრობული საშუალებები(„ფურადონინი“ და სხვ.);
• მაგნიტოთერაპია;
• ულტრაბგერითი თერაპია;
• ულტრამაღალი სიხშირის თერაპია;
• ამპლიპულსური თერაპია;
• ლაზერული თერაპია;
• თერაპიული აბაზანების გამოყენებით ნახშირორჟანგიდა ნატრიუმის ქლორიდი.

პიელონეფრიტის დიეტას აქვს შემდეგი მიზნები:

• თირკმელებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დატვირთვის შემცირება;
• პაციენტის ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზება;
• დაქვეითება სისხლის წნევაპაციენტი ნორმალურ დონეზე;
• შეშუპების შემსუბუქება;
• ორგანიზმიდან ტოქსიკური ნივთიერებების მოცილება, ფაქტობრივად, ეს წერტილი აორმაგებს დეტოქსიკაციის თერაპიის მიზანს.

M.I. Pevzner-მა შეიმუშავა სპეციალური თერაპიული დიეტასამკურნალოდ თირკმლის დაავადებები-, ნეფრიტისთვის -, რომლებსაც ხშირად იყენებენ პიელონეფრიტის სამკურნალოდ.

დიეტის დღიური კალორიული შემცველობაა 2400-2700 კკალ.

დიეტა: 5-6 ჯერ დღეში.

მომზადების მეთოდი: ორთქლზე მოხარშვა, გამოცხობა.

სხვა მახასიათებლები არის ის, რომ ცილების რაოდენობა ოდნავ მცირდება და ცხიმები და ნახშირწყლები მოიხმარენ როგორც ნორმალურ ჯანმრთელობას. მარილის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 6 გ დღეში.

აუცილებელია ფოკუსირება ბევრი წყლის დალევაზე - მინიმუმ 2-2,5 ლიტრი წყალი დღეში. რაც უფრო მეტს სვამთ, მით უფრო სწრაფად გამოიყოფა ინფექცია და ტოქსინები ორგანიზმიდან.

საკვები პროდუქტების არჩევისას გახსოვდეთ, რომ ორგანიზმის ალკალიზაცია ხელს უწყობს ინფექციის უფრო სწრაფად განადგურებას, ხოლო მჟავიანობა ხელსაყრელი პირობებია მისი გამრავლებისთვის.

რა შეგიძლიათ მიირთვათ, თუ გაქვთ პიელონეფრიტი? არა ცხიმოვანი ჯიშებიხორცი და თევზი (ქათამი, საქონლის ხორცი, ჰაკი), სუპები (ბოსტნეულით, რძით, მარცვლეულით), მარცვლეული, მაკარონი, რძის პროდუქტები, კარაქი, ზეთისხილის და მზესუმზირის ზეთიყაბაყი, გოგრა, სტაფილო, ჭარხალი, კიტრი, ოხრახუში, უმარილო დღის პური, საზამთრო, ნესვი, ნამცხვრები, სუსტი ჩაი, ვარდის ნაყენი, მოცვი და სხვა ხილის სასმელები, ჟელე, კომპოტი.

რა არ უნდა მიირთვათ, თუ გაქვთ პიელონეფრიტი? მდიდარი ბულიონები, ცხიმიანი ხორცი და თევზი (კობრი, ჯვაროსნული კობრი, კაპარჭინა, ღორის ხორცი), ზღვის პროდუქტები, შებოლილი ხორცი, მწნილი, მჟავე კომბოსტო, მარინადები, ნახევარფაბრიკატები (ძეხვეული, ძეხვეული, ხიზილალა), ისპანახი, მჟავე, ბოლოკი, ბოლოკი, ხახვი, სოკო, პარკოსნები (ბარდა, ლობიო, ლობიო, წიწილა), მარგარინი, ალკოჰოლური სასმელები, გაზიანი სასმელები, ყავა, ძლიერი ჩაი, კაკაო.

საკონდიტრო ნაწარმი და ცომეული შეზღუდულია. კვერცხი - არა უმეტეს 1 დღეში.

4. ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა მიზანშეწონილია შემდეგ შემთხვევებში:

• საშარდე გზების ობსტრუქცია, რომლის დროსაც გამოიყენება პერკუტანული პუნქციური ნეფროსტომია;
• თუ დაზიანებული თირკმელიდან შარდის გადინება დარღვეულია, გამოიყენება ურეთრის კათეტერიზაცია;
• თირკმელებში ჩირქოვანი წარმონაქმნების შემთხვევაში ტარდება თირკმლის დეკაფსულაცია;
• აპოსტემატოზური პიელონეფრიტის დროს ხდება თირკმლის დეკაფსულაცია აპოსტემატის გახსნით;
• როდესაც ის იხსნება და ამოიჭრება;
• აბსცესის შემთხვევაში ხდება მისი გახსნა და კედლების ამოკვეთა;
• სეფსისისა და თირკმლის უკმარისობის გაზრდისას გამოიყენება ნეფრექტომია (თირკმლის მოცილება).

Მნიშვნელოვანი! გამოყენებამდე ხალხური საშუალებებიპიელონეფრიტის საწინააღმდეგოდ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

დათვის კენკრა.დათვის ჭამა ხსნის ანთებას, ახდენს თირკმელების ფუნქციის ნორმალიზებას, აუმჯობესებს შარდვას, აფერხებს ბაქტერიული მიკროფლორას აქტივობას და გამოაქვს ორგანიზმიდან ტოქსინები. პიელონეფრიტის და სხვათა გამწვავება, ისევე როგორც ორსულობა, უკუჩვენებაა დათვის პროდუქტების მიღებაზე.

პროდუქტის მოსამზადებლად საჭიროა 1 ს.კ. ერთი კოვზი მშრალი ნედლეული დაასხით ჭიქა წყალში და გააჩერეთ მთელი ღამის განმავლობაში შესადუღებლად. დილით გაფილტრეთ ინფუზია და დალიეთ 1-2 ს.კ. კოვზი 3-ჯერ დღეში, ჭამის წინ. მკურნალობის კურსი 1-დან რამდენიმე თვემდეა.

ჰარლეი (გავრცელებული სიმინდის ყვავილი, დამხობილი სიმინდის ყვავილი).ჰარლეი ხელს უწყობს პიელონეფრიტის ტკივილს, ასევე აჩქარებს თირკმელებისა და საშარდე სისტემის სხვა ორგანოების აღდგენას.

სამკურნალო საშუალების მოსამზადებლად საჭიროა პატარა ქვაბში/სკუპში დაასხით დაჭრილი მწვანილი და შეავსოთ ჭიქა წყალი. შემდეგ დაბალ ცეცხლზე მიიყვანეთ პროდუქტი ადუღებამდე, ადუღეთ კიდევ 2-3 წუთი, გადმოდგით ცეცხლიდან, დაახურეთ თავსახური და გააჩერეთ გასაცივებლად და 30 წუთის განმავლობაში ადუღეთ. შემდეგ გაწურეთ პროდუქტი და დალიეთ 3-ჯერ, ჭამამდე 10 წუთით ადრე. მკურნალობის კურსი ერთი თვეა, რის შემდეგაც ხდება ერთთვიანი შესვენება და კურსი მეორდება. დაავადების ქრონიკული ფორმა შეიძლება მოითხოვდეს ამ საშუალების მიღებას ერთი ან ორი წლის განმავლობაში.

მოცვი.მოცვის წვენი ძალიან სასარგებლოა, ის არა მხოლოდ აუმჯობესებს ზოგადი მდგომარეობაორგანიზმი მასში შემავალი ნივთიერებების გამო ასკორბინის მჟავადა სხვა ვიტამინები, მაგრამ ასევე ხელს უწყობს იმუნური სისტემის ფუნქციონირების აღდგენას სხვა სისტემებთან ერთად. მოცვის წვენის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა გამოწუროთ წვენი ერთი ჭიქა მოცვიდან და ჩაასხით სხვა ჭურჭელში. დარჩენილ ნამცხვარს დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, დადგით გაზქურაზე და ადუღეთ 5 წუთი, გააგრილეთ. შემდეგ მოხარშული ნამცხვარი უნდა შეურიოთ წინასწარ გამოწურულ წვენს და დალიოთ დღეში 1 ჭიქა ხილის სასმელი.

პიელონეფრიტი თირკმელების ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ახასიათებს ინფექციით გამოწვეული ანთებითი პროცესი. პიელონეფრიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია Escherichia coli და Pseudomonas aeruginosa, Proteus ბაქტერიები, ენტეროკოკები და სტაფილოკოკები. მაგრამ თირკმლის ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს ურეთრიდან სხვა ბაქტერიების შეღწევის გამო. უფრო მეტიც, ყოველი მეხუთე დაავადება ვითარდება შერეული ინფექციის ფონზე.

პიელონეფრიტის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს თირკმელების ინფექციიდან რამდენიმე საათში. მართალია, ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების განვითარება და ნათელი სიმპტომების გამოვლინება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

პიელონეფრიტის სწორად დიაგნოსტიკის განსაკუთრებული სირთულეა მრავალი ინფექციური და ანთებითი პროცესის გამოვლინებების მსგავსება.

დაავადების ძირითადი სიმპტომები:

• ამაღლებული ტემპერატურა, 39 გრადუსამდე;
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა, მადის ნაკლებობა, გულისრევა, კანის ფერმკრთალი;
• ხშირი შარდვა შარდის ძლიერი დაბინდვით, ხშირად შერეული სისხლით;
• ტკივილი წელის ქვედა ნაწილში და თირკმელების განლაგების არეში.

ამ შემთხვევაში პიელონეფრიტის სიმპტომები შეიძლება მკაფიოდ არ იყოს გამოხატული, რაც განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს მკურნალობის კურსის დანიშვნისას. ყოველივე ამის შემდეგ, დროული დახმარება ძალიან სწრაფად იწვევს ქრონიკული ფორმაპათოლოგია.

IN სამედიცინო პრაქტიკაპიელონეფრიტის სიმპტომები უფრო ხშირად აღინიშნება ქალებში. დაავადება ამ შემთხვევაში ცისტიტის გართულებაა და ვითარდება ორსულობის დროს ან სექსუალური აქტივობის დაწყების შემდეგ. ურეთრის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, რომელიც გარკვეულწილად მოკლეა ქალებში, ასევე ხსნის პიელონეფრიტის მაღალ გავრცელებას ქალებში. ადრეული ასაკისპეციალურად გოგონებისთვის.

მამაკაცებში დაავადების დიაგნოსტიკას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. ხანდაზმული პაციენტები მიდრეკილნი არიან პიელონეფრიტისკენ. სიმპტომები ჩვეულებრივ ვლინდება პროსტატიტის, უროლიტიზის ან პროსტატის ადენომის ფონზე.

პიელონეფრიტის ძირითადი გამომწვევი აგენტები

ამ პათოლოგიის არსი არის ინფექციის შეღწევა საშარდე გზებსა და თირკმლის ქსოვილში. ამ შემთხვევაში პიელონეფრიტის გამომწვევი აგენტია ბაქტერია, რომელსაც შეუძლია ნებისმიერ ორგანოში ანთებითი პროცესების პროვოცირება. მათი არსებობა იწვევს დაავადების სიმპტომებს და იწვევს ხშირი შარდვაროგორც თირკმლის დაზიანების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი.

პიელონეფრიტის ძირითადი გამომწვევი აგენტებია:

• საშარდე გზების ნებისმიერი ინფექციური ინფექცია;
• coli;
• პათოგენური ბაქტერიები Klebsiella და Proteus;
• Სტაფილოკოკის ბაქტერია;
• სხვადასხვა სახის სოკოები, განსაკუთრებით Candida;
• ქლამიდია, სალმონელა, მიკოპლაზმა.

დაავადების გამომწვევი ბაქტერიების დასადგენად აუცილებელია პაციენტის სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევების სერია. ეს შესაძლებელს გახდის არა მხოლოდ დაავადების სწორად დიაგნოსტირებას, არამედ ანტიბიოტიკის მიმართ ინფექციის მგრძნობელობის დადგენას. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ დანიშნოთ მკურნალობა, რომელიც სწრაფად უზრუნველყოფს აუცილებელ სამკურნალო ეფექტს.

ბაქტერიის ტიპისა და ინფექციის მეთოდის მიხედვით ჩატარდება თერაპიის კურსი. ძალიან ხშირად პიელონეფრიტის სრული სურათისთვის საჭიროა თირკმელების ექოსკოპიის ჩატარება, რაც ხელს შეუწყობს მათი მდგომარეობის უფრო დეტალურად შესწავლას.

მთავარი საფრთხეები

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების არსებობაზე, მიუთითებს თირკმლის დაზიანებაზე. უფრო მეტიც, ყოველი გამწვავება ვრცელდება ორგანოს ახალ უბნებზე. ეს საბოლოოდ იწვევს ნაწიბურების წარმოქმნას.
დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობა იწვევს თირკმლის ჯანსაღი ქსოვილის დაქვეითებას, რაც იწვევს შეკუმშვას, თირკმელების ატროფიას და ორგანიზმში სრულფასოვანი ფუნქციონირების შეუძლებლობას.

ორმხრივი პიელონეფრიტის სიმპტომები საფრთხეს უქმნის. ამ შემთხვევაში, პაციენტის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლის შენარჩუნების ერთადერთი გზა არის დონორის ორგანოს გადანერგვა, ან მუდმივი ჰემოდიალიზი - თირკმელების ხელოვნური ფილტრაციის პროცედურა.

ინფექციის მეთოდები

ინფექციის გამომწვევი აგენტი შეიძლება შევიდეს თირკმელებში შემდეგი გზით:

• აღმავალი უროგენური - შარდის საპირისპირო ნაკადით;
• ჰემატოგენური (ინფიცირებული სისხლის მეშვეობით);
• ნაწლავებში ან სხვა მეზობელ ორგანოებში ანთების კერებიდან ლიმფის მეშვეობით.

თუ ბოლო ორი მეთოდი არ საჭიროებს ახსნას - სისხლი და ლიმფა ატარებენ ინფექციას, რომელიც ორგანიზმში გვხვდება სხვადასხვა ორგანოების ანთებითი პროცესების დროს, მაშინ ღირს უფრო დეტალურად ვისაუბროთ შარდის საპირისპირო ნაკადზე.

ინფექცია ძალიან ხშირად თირკმელებში შედის ინფიცირებული შარდის მეშვეობით. ასეთი პათოლოგიური პროცესიმიუთითებს რეფლუქს დაავადების არსებობაზე. ახასიათებს შარდის რეფლუქსი საპირისპირო მიმართულებით.

შარდის საპირისპირო გადინების მახასიათებლების მიხედვით, რეფლუქსებია:

• ვეზიკოურეთერალური;
• მენჯ-თირკმლის.

რეფლუქსი ჩვეულებრივ ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის ანატომიური დეფექტები (ურეთრის შევიწროება, სარქვლის მექანიზმის უკმარისობა, შარდის ბუშტის კისრის ჰიპერტროფია და სხვ.);
• ცისტიტი;
• ფუნქციური დარღვევები (ნეიროგენული ბუშტი).

რეფლუქსთან ერთად, მისი გადინების დარღვევამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს შარდის გადინებაზე. ეს არის ასევე დაავადების გამწვავების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფაქტორი.

შარდის სწორი დინების ნებისმიერი დარღვევა იწვევს სტაგნაციას. უროდინამიკა შეიძლება დაზარალდეს შარდსაწვეთის დახრისა და შევიწროების, მენჯის გაორმაგების, თირკმელების პროლაფსის და სხვა თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტების გამო. შედეგად პაციენტს აღენიშნება შარდის სტაგნაცია, რაც ჯერ იწვევს რეფლუქსს, შემდეგ გადადის პიელონეფრიტში.

პროვოცირების ფაქტორები

პიელონეფრიტის გამომწვევ მიზეზებს შორის უნდა აღინიშნოს:

• დაავადების ხელახალი დიაგნოსტიკა;
• შეშუპება საშარდე გზებში;
• ცისტიტის არასათანადო მკურნალობის შედეგები;
• ორგანიზმში სხვადასხვა ანთებითი პროცესების არსებობა;
• შაქრიანი დიაბეტი;
• პათოლოგიები, რომლებიც ამცირებენ იმუნურ დამცავ ფუნქციებს - ინფექციური დაავადებები, აივ, ჰიპოვიტამინოზი და სხვ.;
• თირკმელებისა და ბუშტის დაზიანებები;
• პოსტოპერაციული შარდის ან კათეტერების არსებობა;
• შარდსასქესო სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები;
• პოლიკისტოზური დაავადება;
• ორსულობა;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ქიმიოთერაპიის და სხივური თერაპიის მიღება.

ძალიან ხშირად, მწვავე პიელონეფრიტის განვითარება გამოწვეულია ჰიპოთერმიით და ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში გადაჭარბებული დაღლილობით.

დაავადება ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ქვები თირკმელებში;
• ჰელმინთური ინვაზია;
• კოლიტი, ყაბზობა;
• გენიტალური ორგანოების ანთება;
• პირადი ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა.

დაავადების გამომწვევი მიკრობების წყარო მრავალფეროვანია ქრონიკული ინფექციებიორგანიზმში:

• სინუსიტი;
• კარიესი;
• ადენოიდები;
• ტონზილიტი;
• პნევმონია და ა.შ.

ასეთი ანთებითი კერების არსებობისას განიცდის იმუნური სისტემა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პიელონეფრიტის გამწვავება. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი და მათი აღმოფხვრა ინფექციური პროცესებიმათ საწყის ეტაპზე.

ინფორმაციის შესაჯამებლად შეგვიძლია გამოვყოთ რამდენიმე ძირითადი ფაქტორი, რომელთა კომბინაცია იწვევს პიელონეფრიტის სიმპტომებს:

• მიკრობული ორგანიზმების შეყვანა თირკმელებში;
• ზოგადი იმუნიტეტის დაქვეითება;
• შარდის სწორი ნაკადის დარღვევა.

თერაპიის და პრევენციის თავისებურებები

პიელონეფრიტის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაავადების ფორმაზე - მწვავე ან ქრონიკული - და მისი კურსის სიმძიმეზე. მაგრამ შედეგები ასევე იქნება გათვალისწინებული მედიკამენტების დანიშვნისას ლაბორატორიული ტესტები, რომელიც გეტყვით წამლების სწორ ეფექტს ბაქტერიების გარკვეულ ტიპებზე.

პიელონეფრიტის მსუბუქი ფორმები მოითხოვს მკურნალობას ანტიმიკრობული საშუალებებით, რომლებიც მოქმედებს ექსკლუზიურად შარდსასქესო სისტემა- უროსეპტიკები. ძალიან მნიშვნელოვანია თერაპიაში ანტიბიოტიკების და ანტისპაზმური საშუალებების ჩართვა. მკურნალობის კურსის სავალდებულო კომპონენტი უნდა იყოს მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ იმუნურ სისტემას, ანთების საწინააღმდეგო და შარდმდენი საშუალებები.

ანტიბიოტიკებს შორის ყველაზე ეფექტურია ცეფალოსპორინით (ცეფრტიაქსონი) და ფტორქინოლონებით (ოფლოქსინი, ოზერლიკი) მკურნალობა. უროსეპტიკებს შორის ჩვეულებრივ გამოიყენება Furadonin, Palin და Nitroxoline.

პიელონეფრიტის მკურნალობა დამოუკიდებლად შეუძლებელია. მედიკამენტების დიაგნოსტიკა და გამოწერა უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად კვალიფიციური ექიმი, რომელიც დაავადების სურათის კვლევისა და ანალიზის საფუძველზე შეარჩევს სწორ კურსს, აკონტროლებს წამლების დოზებს და მკურნალობის ხანგრძლივობას.

ყველაზე გავრცელებული პრევენციული ზომებიპიელონეფრიტი უნდა მოიცავდეს შარდის ბუშტის დროულ დაცლას, ეფექტური მკურნალობაორგანიზმში ყველა ინფექციური ანთებითი პროცესი, სასქესო ორგანოების ჰიგიენის უზრუნველყოფა, განსაკუთრებული ყურადღება იმუნური სისტემადა უროლოგიური დაავადებების პრევენცია.
ფაქტორებისა და მიზეზების აღმოფხვრა, რომლებსაც შეუძლიათ პიელონეფრიტის პროვოცირება, ხელს შეუწყობს თირკმელების ჯანმრთელობის შენარჩუნებას დიდი ხნის განმავლობაში, რაც უზრუნველყოფს მათ მუშაობას. მნიშვნელოვანი ფუნქციებისხეულის ფუნქციონირებაში.

- ეს არასპეციფიკურია ინფექციათირკმელების დაავადება, გამოწვეული სხვადასხვა ბაქტერიებით. დაავადების მწვავე ფორმა ვლინდება ცხელებით, ინტოქსიკაციის სიმპტომებით და ტკივილით წელის არეში. ქრონიკული პიელონეფრიტი შეიძლება იყოს ასიმპტომური ან თან ახლდეს სისუსტე, მადის დაქვეითება, შარდვის მომატება და რბილი წელის ტკივილი. დიაგნოზი კეთდება ლაბორატორიული ტესტების (შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი, კულტურა), უროგრაფია და თირკმელების ექოსკოპიის შედეგების საფუძველზე. მკურნალობა - ანტიბაქტერიული თერაპია, იმუნოსტიმულატორები.

Ზოგადი ინფორმაცია

პიელონეფრიტი ფართოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. პაციენტები, რომლებსაც აწუხებთ მწვავე და ქრონიკული პიელონეფრიტი, შეადგენს ყველა უროლოგიური პაციენტის დაახლოებით 2/3-ს. დაავადება შეიძლება მოხდეს მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, დაზარალდეს ერთი ან ორივე თირკმელი. დიაგნოზს და მკურნალობას ატარებს კლინიკური უროლოგიის და ნეფროლოგიის დარგის სპეციალისტი. დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში პიელონეფრიტმა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი მძიმე გართულებებიროგორიცაა თირკმლის უკმარისობა, კარბუნკულური ან თირკმლის აბსცესი, სეფსისი და ბაქტერიული შოკი.

პიელონეფრიტის მიზეზები

დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ყველაზე ხშირად, პიელონეფრიტი ვითარდება:

• 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში (პიელონეფრიტის ალბათობა იზრდება ანატომიური განვითარების მახასიათებლების გამო.
• 18-30 წლის ახალგაზრდა ქალებში (პიელონეფრიტის გაჩენა დაკავშირებულია სექსუალური აქტივობის დაწყებასთან, ორსულობასთან და მშობიარობასთან).
• ხანდაზმულ მამაკაცებში (პროსტატის ადენომის განვითარების გამო საშარდე გზების ობსტრუქციით).

ნებისმიერი ორგანული ან ფუნქციური მიზეზებირაც ხელს უშლის შარდის ნორმალურ დინებას, ზრდის პათოლოგიის განვითარების ალბათობას. პიელონეფრიტი ხშირად ვლინდება უროლიტიზის მქონე პაციენტებში. პიელონეფრიტის გაჩენის ხელშემწყობი არახელსაყრელი ფაქტორებია შაქრიანი დიაბეტი, იმუნური დარღვევები, ქრონიკული ანთებითი დაავადებები და ხშირი ჰიპოთერმია. ზოგიერთ შემთხვევაში (ჩვეულებრივ ქალებში) პიელონეფრიტი ვითარდება მწვავე ცისტიტის შემდეგ.

უსიმპტომო მიმდინარეობა ხშირად ხდება ქრონიკული პიელონეფრიტის დროული დიაგნოსტიკის მიზეზი. პაციენტები იწყებენ მკურნალობას, როდესაც თირკმლის ფუნქცია უკვე დაქვეითებულია. ვინაიდან პათოლოგია ძალიან ხშირად გვხვდება უროლითიაზით დაავადებულ პაციენტებში, ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ სპეციალური თერაპია პიელონეფრიტის სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

პიელონეფრიტის სიმპტომები

მწვავე პიელონეფრიტი

მწვავე პროცესი ხასიათდება უეცარი დასაწყისით ტემპერატურის მკვეთრი მატებით 39-40°C-მდე. თან ახლავს ჰიპერთერმია უხვი ოფლიანობამადის დაკარგვა, ძლიერი სისუსტე, თავის ტკივილი და ზოგჯერ გულისრევა და ღებინება. მოსაწყენი ტკივილიწელის არეში სხვადასხვა ინტენსივობის, ხშირად ცალმხრივი, გამოჩნდება ერთდროულად ტემპერატურის მატებასთან ერთად. ფიზიკური გასინჯვისას ვლინდება ტკივილი წელის არეში დარტყმისას (პასტერნაცკის დადებითი ნიშანი).

მწვავე პიელონეფრიტის გაურთულებელი ფორმა არ იწვევს შარდვის პრობლემებს. შარდი ხდება მოღრუბლული ან მოწითალო ელფერით. ზე ლაბორატორიული კვლევაშარდში ვლინდება ბაქტერიურია, მცირე პროტეინურია და მიკროჰემატურია. ზოგადი სისხლის ტესტი ხასიათდება ლეიკოციტოზით და გაზრდილი ESR. შემთხვევების დაახლოებით 30% -ში ბიოქიმიური ანალიზისისხლში იზრდება აზოტის ნარჩენები.

ქრონიკული პიელონეფრიტი

ქრონიკული პიელონეფრიტი ხშირად ხდება არანამკურნალევი მწვავე ფორმის შედეგი. შესაძლებელია პირველადი ქრონიკული პროცესის განვითარება. ზოგჯერ პათოლოგია ვლინდება შემთხვევით შარდის გამოკვლევისას. პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, მადის დაკარგვას, თავის ტკივილს და ხშირ შარდვას. ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს დუნე მტკივნეული ტკივილიწელის არეში, უარესი ცივ, ნესტიან ამინდში. სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გამწვავებაზე, ემთხვევა მწვავე პროცესის კლინიკურ სურათს.

გართულებები

ორმხრივი მწვავე პიელონეფრიტი შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობა. ყველაზე საშიში გართულებებია სეფსისი და ბაქტერიული შოკი. Ზოგიერთ შემთხვევაში მწვავე ფორმადაავადება გართულებულია პარანეფრიტით. აპოსტენომატოზური პიელონეფრიტის (თირკმელის ზედაპირზე და მის ქერქში მრავლობითი მცირე პუსტულების წარმოქმნა), თირკმლის კარბუნკულის (ხშირად წარმოიქმნება პუსტულების შერწყმის შედეგად, ხასიათდება ჩირქოვან-ანთებითი, ნეკროზული და იშემიური პროცესების არსებობით) შესაძლო განვითარება. ), თირკმლის აბსცესი (თირკმლის პარენქიმის დნობა) და თირკმლის პაპილების ნეკროზი.

თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, ხდება ჩირქოვან-დესტრუქციული მწვავე პროცესის ტერმინალური სტადია. ვითარდება პიონეფროზი, რომლის დროსაც თირკმელი მთლიანად ექვემდებარება ჩირქოვან დნობას და წარმოადგენს ფოკუსს, რომელიც შედგება შარდის, ჩირქისა და ქსოვილის დაშლის პროდუქტებით სავსე ღრუებისგან. ქრონიკული ორმხრივი პიელონეფრიტის პროგრესირებასთან ერთად თირკმელების ფუნქცია თანდათან დარღვეულია, რაც იწვევს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითებას, არტერიულ ჰიპერტენზიას და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასმა, როგორც წესი, არ არის რთული უროლოგისთვის გამოხატული არსებობის გამო კლინიკური სიმპტომები. ისტორია ხშირად აღნიშნავს ქრონიკული დაავადებების ან ბოლოდროინდელი მწვავე ჩირქოვანი პროცესების არსებობას. კლინიკური სურათი ყალიბდება მძიმე ჰიპერთერმიის დამახასიათებელი კომბინაციით წელის ტკივილით (ჩვეულებრივ ცალმხრივი), მტკივნეული შარდვადა ცვლილებები შარდში. შარდი მოღრუბლულია ან აქვს მოწითალო ელფერი და აქვს გამოხატული ცუდი სუნი. ფარგლებში დიაგნოსტიკური ზომებიშესრულებულია:

• ლაბორატორიული კვლევა. დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურებაა შარდში ბაქტერიების და მცირე რაოდენობით ცილის აღმოჩენა. გამომწვევის დასადგენად ტარდება შარდის კულტურა. ხელმისაწვდომობის შესახებ მწვავე ანთებამიუთითებს ლეიკოციტოზისა და ESR-ის მომატებაზე ზოგადი ანალიზისისხლი. სპეციალური ტესტის ნაკრების გამოყენებით, იდენტიფიცირებულია ანთების გამომწვევი მიკროფლორა. თირკმელების კონცენტრაციის უნარი ფასდება ზიმნიცკის ტესტის გამოყენებით.
• რადიაციული დიაგნოსტიკა. გამოკვლევის დროს უროგრაფიის დროს გამოვლინდა ერთი თირკმლის მოცულობის ზრდა. ექსკრეტორული უროგრაფია მიუთითებს თირკმელების მოძრაობის მკვეთრ შეზღუდვაზე ორთოტესტის დროს. აპოსტემატოზური პიელონეფრიტის დროს მცირდება ექსკრეტორული ფუნქციადაზარალებულ მხარეს (საშარდე გზების ჩრდილი გვიან ჩნდება ან არ არსებობს). კარბუნკულის ან აბსცესის დროს, ექსკრეციული უროგრამა ავლენს თირკმლის კონტურის ამობურცვას, ჯირკვლების და მენჯის შეკუმშვას და დეფორმაციას. დიაგნოსტიკა სტრუქტურული ცვლილებებიპიელონეფრიტის დროს თირკმლის ქსოვილი ტარდება თირკმელების ულტრაბგერით. უროლიტიზის და ანატომიური დარღვევების გამორიცხვის მიზნით, ტარდება თირკმელების კომპიუტერული ტომოგრაფია.

პიელონეფრიტის მკურნალობა

მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობა

გაურთულებელი მწვავე პროცესი კონსერვატიულად მკურნალობს საავადმყოფოში. ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია. მედიკამენტები შეირჩევა შარდში აღმოჩენილი ბაქტერიების მგრძნობელობის გათვალისწინებით. ანთებითი მოვლენების რაც შეიძლება სწრაფად აღმოფხვრის მიზნით, პიელონეფრიტის ჩირქოვან-დესტრუქციულ ფორმაში გადაქცევის გარეშე, მკურნალობა იწყება ყველაზე ეფექტური წამლით.

ტარდება დეტოქსიკაციის თერაპია და იმუნური კორექცია. სიცხის დროს ინიშნება დიეტა შემცირებული ცილის შემცველობით, ტემპერატურის ნორმალიზების შემდეგ პაციენტი გადაჰყავთ მკვებავ დიეტაზე მაღალი სითხის შემცველობით. მეორადი მწვავე პიელონეფრიტის მკურნალობის პირველ ეტაპზე უნდა აღმოიფხვრას დაბრკოლებები, რომლებიც აფერხებენ შარდის ნორმალურ გადინებას: როგორც წესი, ამ მიზნით მონტაჟდება ურეთრის კათეტერ-სტენტი. მიზანი ანტიბაქტერიული პრეპარატებითუ შარდის გამოყოფა დარღვეულია, ეს არ იძლევა სასურველ ეფექტს და შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება სერიოზული გართულებები.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობა

იგი ტარდება იმავე პრინციპებით, როგორც მწვავე პროცესის თერაპია, მაგრამ უფრო გრძელი და შრომატევადი. თერაპიული პროგრამა გულისხმობს მიზეზების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია შარდის გადინების გაძნელება ან გამოიწვია თირკმლის მიმოქცევის დარღვევა, ანტიბაქტერიული თერაპია და ზოგადი იმუნიტეტის ნორმალიზება.

თუ არსებობს დაბრკოლებები, აუცილებელია შარდის ნორმალური გავლის აღდგენა. შარდის გადინების აღდგენა ტარდება ოპერატიულად (ნეფროპექსია ნეფროპტოზის დროს, თირკმელებიდან და საშარდე გზებიდან კენჭების მოცილება, პროსტატის ადენომის მოცილება და ა.შ.). დაბრკოლებების აღმოფხვრა, რომლებიც ხელს უშლის შარდის გადინებას, ხშირ შემთხვევაში საშუალებას იძლევა მიაღწიოს სტაბილურ გრძელვადიან რემისიას. ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება ანტიბიოგრამის მონაცემების გათვალისწინებით. მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის დადგენამდე ტარდება თერაპია ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებებით.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მქონე პაციენტებს ესაჭიროებათ ხანგრძლივი სისტემური თერაპია მინიმუმ ერთი წლის განმავლობაში. მკურნალობა იწყება ანტიბაქტერიული თერაპიის უწყვეტი კურსით, რომელიც გრძელდება 6-8 კვირა. ეს ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ ჩირქოვანი პროცესი თირკმელში გართულებების განვითარებისა და ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნის გარეშე. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა ნეფროტოქსიური ანტიბაქტერიული პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკის მუდმივი მონიტორინგი. იმუნიტეტის გამოსასწორებლად, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიყენება იმუნოსტიმულატორები და იმუნომოდულატორები. რემისიის მიღწევის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის წყვეტილი კურსები.

რემისიის პერიოდში პაციენტებს უნიშნავენ სანატორიულ-კურორტულ მკურნალობას (ჯერმუკი, ჟელეზნოვოდსკი, ტრუსკავეც და სხვ.). აუცილებელია გახსოვდეთ თერაპიის სავალდებულო უწყვეტობის შესახებ. საავადმყოფოში დაიწყო ანტიბაქტერიული მკურნალობაუნდა გაგრძელდეს ამბულატორიულად. სანატორიუმის ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობის რეჟიმი უნდა მოიცავდეს ექიმის მიერ რეკომენდებული ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენებას, რომელიც მუდმივად აკონტროლებს პაციენტს. როგორც დამატებითი მეთოდისამკურნალოდ გამოიყენება მცენარეული მედიცინა.