რა არის ეს? გულის შეტევა ერთ-ერთი ფორმაა კორონარული დაავადებაგული, რომელიც გამოწვეულია გულის კუნთის ნეკროზით უეცარი შეწყვეტაკორონარული სისხლის მიმოქცევა კორონარული არტერიების დაზიანების გამო. დაავადება ზრდასრულთა შორის სიკვდილიანობის მთავარი მიზეზია განვითარებული ქვეყნები. მიოკარდიუმის ინფარქტის სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია ადამიანის სქესსა და ასაკზე: მამაკაცები ავადდებიან დაახლოებით 5-ჯერ უფრო ხშირად ვიდრე ქალები, ხოლო ყველა ავადმყოფის 70% 55-დან 65 წლამდეა.
რა არის გულის შეტევა?
მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის კუნთის ნაწილის ნეკროზი, რომლის მიზეზი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა - კორონარული სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის კრიტიკული შემცირება.
სიკვდილის რისკი განსაკუთრებით მაღალია მისი დაწყებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში და ძალიან სწრაფად მცირდება, როდესაც პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და გადის თრომბის დაშლა, რომელსაც ეწოდება თრომბოლიზი ან კორონარული ანგიოპლასტიკა.
- ნეკროზის ფართო არეალის დროს პაციენტების უმეტესობა იღუპება საავადმყოფოში მისვლამდე. გადარჩენილი პაციენტების 1/3 იღუპება განმეორებითი ინფარქტით, რომელიც ხდება რამდენიმე დღიდან ერთ წლამდე პერიოდში, ასევე დაავადების გართულებებით.
- სიკვდილიანობის საშუალო მაჩვენებელი დაახლოებით 30-35%-ია, აქედან 15% არის უეცარი გულის სიკვდილი.
- კარდიოლოგები აღნიშნავენ, რომ მამრობითი სქესის მოსახლეობაში ინფარქტი უფრო ხშირად ხდება, რადგან ქ ქალის სხეულიესტროგენები აკონტროლებენ სისხლში ქოლესტერინის დონეს. თუ ადრე საშუალო ასაკიინფარქტის განვითარება 55-60 წელი იყო, მაგრამ ახლა შედარებით ახალგაზრდაა. პათოლოგიის შემთხვევები დიაგნოზირებულია ახალგაზრდებშიც კი.
განვითარების პერიოდები
IN კლინიკური კურსიმიოკარდიუმის ინფარქტის ხუთი პერიოდი არსებობს:
- 1-ლი პერიოდი – ინფარქტისწინა (პროდრომული): გაზრდილი სიხშირე და გაძლიერება, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათი, დღე, კვირა;
- პერიოდი 2 - ყველაზე მწვავე: იშემიის განვითარებიდან მიოკარდიუმის ნეკროზის გაჩენამდე, გრძელდება 20 წუთიდან 2 საათამდე;
- მე-3 პერიოდი – მწვავე: ნეკროზის წარმოქმნიდან მიომალაციამდე (ნეკროზული კუნთოვანი ქსოვილის ფერმენტული დნობა), ხანგრძლივობა 2-დან 14 დღემდე;
- მე-4 პერიოდი – ქვემწვავე: საწყისი პროცესებინაწიბურის ორგანიზაცია, გრანულაციური ქსოვილის განვითარება ნეკროზული ქსოვილის ნაცვლად, ხანგრძლივობა 4-8 კვირა;
- პერიოდი 5 – ინფარქტის შემდგომი: ნაწიბურის მომწიფება, მიოკარდიუმის ადაპტაცია ახალ საოპერაციო პირობებთან.
მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ:თუ გულის ტკივილი გაწუხებთ ათიდან ოც წუთამდე, ან მით უმეტეს, დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში და არ გაქრება ნიტრატების მიღების შემდეგ, არ უნდა გაუძლოთ ტკივილს, აუცილებლად უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო!
კლასიფიკაცია
თუ გავითვალისწინებთ დაავადების ეტაპებს, მათგან ოთხია, რომელთაგან თითოეული ხასიათდება საკუთარი სიმპტომებით. კლასიფიკაციაში ასევე გათვალისწინებულია დაზარალებული ტერიტორიის ზომა. მონიშნეთ:
- დიდი ფოკალური ინფარქტი, როდესაც ქსოვილის ნეკროზი ფარავს მიოკარდიუმის მთელ სისქეს.
- წვრილად კეროვანი, მცირე ნაწილი დაზარალდა.
ადგილმდებარეობის მიხედვით ისინი გამოირჩევიან:
- მარჯვენა პარკუჭის ინფარქტი.
- მარცხენა პარკუჭი.
- პარკუჭთაშუა ძგიდის.
- გვერდითი კედელი.
- უკანა კედელი.
- პარკუჭის წინა კედელი.
გულის შეტევა შეიძლება მოხდეს გართულებებით ან მის გარეშე, ამიტომ კარდიოლოგები განასხვავებენ:
- გართულებული გულის შეტევა.
- გაურთულებელი.
განვითარების სიხშირის მიხედვით:
- პირველადი;
- მორეციდივე (მოხდება თავდაპირველი ინფარქტიდან ორ თვემდე);
- განმეორებითი (ხდება პირველადიდან ორი ან მეტი თვის შემდეგ).
ტკივილის სინდრომის ადგილმდებარეობის მიხედვით:
- ტიპიური ფორმა (ტკივილის რეტროსტერნალური ლოკალიზაციით);
- მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური ფორმები (ყველა სხვა ფორმა - მუცლის, ცერებრალური, ასთმური, უმტკივნეულო, არითმული).
გულის შეტევის 3 ძირითადი პერიოდია
მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს სამი ძირითადი პერიოდია. თითოეულის ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების არეალზე, გულის კუნთის მომწოდებელი გემების ფუნქციონირებაზე, დაკავშირებულ გართულებებზე, სისწორეზე. თერაპიული ზომები, პაციენტის შესაბამისობა რეკომენდებულ სქემებთან.
| მწვავე პერიოდი | საშუალოდ, გულის შეტევა დიდი დაზიანებით გართულებების გარეშე გრძელდება დაახლოებით 10 დღე. ეს არის ყველაზე რთული პერიოდიდაავადება, რომლის დროსაც დაზიანება შეზღუდულია, იწყება ჩანაცვლება ნეკროზული ქსოვილიგრანულაცია. ამ დროს შეიძლება წარმოიშვას ყველაზე სერიოზული გართულებები და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ყველაზე მაღალია. |
| ქვემწვავე პერიოდი | არ არის ტკივილი, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება და სხეულის ტემპერატურა ნორმალიზდება. გულის მწვავე უკმარისობის სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია. სისტოლური შუილი ქრება. |
| ნაწიბურების პერიოდი | გრძელდება 8 კვირამდე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს 4 თვემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, დაზიანებული უბნის საბოლოო შეხორცება ხდება ნაწიბურების საშუალებით. |
მოზრდილებში გულის შეტევის პირველი ნიშნები
ზოგიერთი ადამიანი იცნობს ისეთ დაავადებას, როგორიცაა ინფარქტი - მისი სიმპტომები და პირველი ნიშნები არ შეიძლება აგვერიოს სხვა დაავადებებთან. ეს დაავადება გავლენას ახდენს გულის კუნთზე, რაც ხშირად გამოწვეულია მისი სისხლის მიწოდების დარღვევით, ათეროსკლეროზული დაფებით გულის ერთ-ერთი არტერიის ბლოკირების გამო. დაზარალებული კუნთი კვდება და ვითარდება ნეკროზი. უჯრედები იწყებენ სიკვდილს სისხლის ნაკადის შეწყვეტიდან 20 წუთის შემდეგ.
უნდა ისწავლოთ და გახსოვდეთ მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველი ნიშნები:
- მკერდი და გული ძალიან ტკივილს იწყებს, შესაძლოა მთელ ზედაპირზე მკერდი, დაჭერით ტკივილს, შეიძლება ასხივებდეს მარცხენა ხელი, ზურგი, მხრის პირი, ყბა;
- ტკივილი გრძელდება 20-30 წუთზე მეტხანს, არის განმეორებადი, ანუ განმეორებადი ხასიათის (ის კლებულობს, შემდეგ მეორდება);
- ტკივილს არ ხსნის ნიტროგლიცერინი;
- სხეული (შუბლი, მკერდი, ზურგი) უხვად არის დაფარული ცივი, წებოვანი ოფლით;
- არსებობს „ჰაერის ნაკლებობის“ განცდა (ადამიანი იწყებს დახრჩობას და შედეგად, პანიკას);
- იგრძნობა ძლიერი სისუსტე (ხელის აწევის გაძნელება, აბების მიღების სიზარმაცე, ადგომის გარეშე დაწოლის სურვილი).
თუ ამ ნიშნებიდან ერთი მაინც, და მით უმეტეს, რამდენიმე ვლინდება ავადმყოფობის დროს, მაშინ არსებობს მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვი! სასწრაფოდ უნდა დაურეკოთ ნულ-სამს, აღწეროთ ეს სიმპტომები და დაელოდოთ ექიმების ჯგუფს!
Მიზეზები
მიოკარდიუმის ინფარქტის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა კორონარული არტერიებში, რომლებიც ამარაგებენ გულის კუნთს სისხლით და შესაბამისად ჟანგბადით.
ყველაზე ხშირად ეს დარღვევა ხდებაარტერიების ათეროსკლეროზის ფონზე, რომლის დროსაც სისხლძარღვების კედლებზე ხდება ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნა.
თუ ინფარქტი განვითარდა, მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ მთავარია გულის კუნთის გარკვეულ უბნებში სისხლის ნაკადის შეწყვეტა. ეს ყველაზე ხშირად ხდება იმის გამო:
- ათეროსკლეროზი კორონარული არტერიებირის შედეგადაც სისხლძარღვების კედლები კარგავს ელასტიურობას, სანათური ვიწროვდება ათეროსკლეროზული ფოლაქებით.
- Სპაზმი კორონარული გემები, რომელიც შეიძლება მოხდეს სტრესის გამო, მაგალითად, ან სხვა გარე ფაქტორების ზემოქმედების გამო.
- არტერიული თრომბოზი, თუ დაფა იშლება და სისხლის მიმოქცევით გულში გადადის.
ყველაზე ხშირად, გულის შეტევა ემართებათ იმ ადამიანებს, რომლებიც განიცდიან ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობას ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის ფონზე. მაგრამ მას ასევე შეუძლია დაამარცხოს კარგი ფიზიკური ვარჯიშის მქონე ადამიანები, თუნდაც ახალგაზრდები.
მიოკარდიუმის ინფარქტის გამომწვევი ძირითადი მიზეზებია:
- ზედმეტი კვება, არაჯანსაღი კვება, ჭარბი ცხოველური ცხიმები საკვებში;
- არასაკმარისი ფიზიკური აქტივობა,
- ჰიპერტონული დაავადება,
- ცუდი ჩვევები.
უმოძრაო ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში ინფარქტის განვითარების ალბათობა რამდენჯერმე მეტია, ვიდრე ფიზიკურად აქტიურ ადამიანებში.
მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები მოზრდილებში
მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომები საკმაოდ დამახასიათებელია და, როგორც წესი, შესაძლებელს ხდის მასზე ეჭვის დიდი ალბათობით დაავადების წინაინფარქტის პერიოდშიც კი. ამგვარად, პაციენტებს აღენიშნებათ უფრო ხანგრძლივი და ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც ნაკლებად რეაგირებს ნიტროგლიცერინით მკურნალობაზე და ზოგჯერ საერთოდ არ ქრება.
შეიძლება განვითარდეს ქოშინი, ოფლიანობა, სხვადასხვა არითმიები და გულისრევაც კი. ამავდროულად, პაციენტებს სულ უფრო უჭირთ მცირე ფიზიკური დატვირთვაც კი.
სტენოკარდიის შეტევისგან განსხვავებით, ტკივილის სინდრომიმიოკარდიუმის ინფარქტისთვის გრძელდება 30 წუთზე მეტ ხანს და არ ქრება დასვენების დროსან ნიტროგლიცერინის განმეორებითი მიღება.
უნდა აღინიშნოსრომ მაშინაც კი, როდესაც მტკივნეული შეტევა 15 წუთზე მეტ ხანს გრძელდება და მიღებული ზომები არაეფექტურია, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. სამედიცინო დახმარება.
რა სიმპტომები ახასიათებს მიოკარდიუმის ინფარქტის მწვავე პერიოდში? ტიპიური კურსიპათოლოგია მოიცავს შემდეგ სიმპტომურ კომპლექსს:
- ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში - პირსინგი, გაჭრა, დარტყმა, აფეთქება, წვა
- ტკივილის გამოსხივება კისერზე, მარცხენა მხრის, მკლავი, საყელო, ყური, ყბა, მხრის პირებს შორის
- სიკვდილის შიში, პანიკური მდგომარეობა
- ქოშინი, გულმკერდის შებოჭილობა
- სისუსტე, ზოგჯერ გონების დაკარგვა
- ფერმკრთალი, ცივი ოფლი
- ნასოლაბიალური სამკუთხედის ლურჯი ფერის შეცვლა
- წნევის მატება, შემდეგ მისი ვარდნა
- არითმია, ტაქიკარდია
მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური ფორმები:
- აბდომინალური. სიმპტომები იმიტირებულია ქირურგიული დაავადება მუცლის ღრუ– ჩნდება მუცლის ტკივილი, შებერილობა, გულისრევა და ნერწყვდენა.
- ასთმური. ახასიათებს ქოშინი, ამოსუნთქვის დარღვევა, აკროციანოზი (ტუჩების, ყურების კიდეების, ფრჩხილების ლურჯი შეფერილობა).
- ცერებრალური. თავის ტვინის დარღვევები პირველ რიგში მოდის - თავბრუსხვევა, დაბნეულობა, თავის ტკივილი.
- არითმიული. ხდება გულისცემის გაზრდის შეტევები და არაჩვეულებრივი შეკუმშვა (ექსტრასისტოლები).
- შეშუპების ფორმა. ვითარდება პერიფერიული რბილი ქსოვილების შეშუპება.
მიოკარდიუმის ინფარქტის ატიპიური ფორმების დროს ტკივილი შეიძლება იყოს ბევრად ნაკლებად მძიმე, ვიდრე ტიპიურ ფორმებში; არსებობს დაავადების მიმდინარეობის უმტკივნეულო ვარიანტი.
თუ სიმპტომები გაქვთ, უნდა სასწრაფოდ დარეკეთ სასწრაფო დახმარება მის მოსვლამდე შეგიძლიათ მიიღოთ ნიტროგლიცერინის ტაბლეტები (0,5 მგ) 15 წუთის ინტერვალით, მაგრამ არა უმეტეს სამჯერ, რათა არ მოხდეს წნევის მკვეთრი ვარდნა. რისკის ზონა უპირატესად ხანდაზმული ადამიანებისა და აქტიური მწეველებისთვისაა.
დიაგნოსტიკა
თუ გაქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტის მსგავსი სიმპტომები, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ინფარქტის მქონე პაციენტს მკურნალობს კარდიოლოგი, რომელიც ასევე ახორციელებს რეაბილიტაციას და შემდგომ მეთვალყურეობას წარსული ავადმყოფობა. თუ საჭიროა სტენტირება ან შემოვლითი ოპერაცია, მას ატარებს კარდიოქირურგი.
პაციენტის გამოკვლევისას შესამჩნევია ფერმკრთალი კანი, ოფლიანობის ნიშნები, შესაძლებელია ციანოზი (ციანოზი).
უამრავ ინფორმაციას მოგაწვდით ობიექტური კვლევის ისეთი მეთოდებით, როგორიცაა პალპაცია (გრძნობა) და აუსკულტაცია (მოსმენა). ასე რომ, პალპაციით შეგიძლიათ იდენტიფიცირება:
- პულსაცია გულის მწვერვალის მიდამოში, პრეკორდიალური ზონა;
- გაიზარდა გულისცემა 90-100 დარტყმამდე წუთში.
სასწრაფოს მოსვლის შემდეგ პაციენტს, როგორც წესი, უტარდება სასწრაფო ელექტროკარდიოგრამა, რომლის წაკითხვის მიხედვითაც შეიძლება დადგინდეს ინფარქტის განვითარება. ამავდროულად, ექიმები აგროვებენ ანამნეზს, აანალიზებენ შეტევის დაწყების დროს, ხანგრძლივობას, ტკივილის ინტენსივობას, ლოკალიზაციას, დასხივებას და ა.შ.
გარდა ამისა, ტოტების მწვავე ბლოკადა შეიძლება იყოს გულის შეტევის განვითარების არაპირდაპირი ნიშნები. ასევე, მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზი ემყარება გულის კუნთოვანი ქსოვილის დაზიანების მარკერების გამოვლენას.
დღეს ყველაზე დამაჯერებელი (აშკარა) მარკერიეს ტიპი შეიძლება ჩაითვალოს სისხლში ტროპონინის ინდიკატორად, რომელიც მნიშვნელოვნად გაიზრდება აღწერილი პათოლოგიის გამოვლენისას.
ტროპონინის დონე შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს გულის შეტევით პირველი ხუთი საათის განმავლობაში და შეიძლება დარჩეს ამაღლებული თორმეტ დღემდე. გარდა ამისა, მოცემული პათოლოგიის გამოსავლენად, ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ ექოკარდიოგრაფია.
Ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური ნიშნებიმიოკარდიუმის ინფარქტი ითვლება შემდეგი:
- გახანგრძლივებული ტკივილის სინდრომი (30 წუთზე მეტი), რომელიც არ იხსნება ნიტროგლიცერინით;
- დამახასიათებელი ცვლილებები ელექტროკარდიოგრამაში;
- ცვლილებები ზოგადი ანალიზისისხლი: მომატებული ESR, ლეიკოციტოზი;
- ბიოქიმიური პარამეტრების ნორმიდან გადახრა (C-რეაქტიული ცილის გამოჩენა, ფიბრინოგენის დონის მომატება, სიალიუმის მჟავები);
- სისხლში მიოკარდიუმის უჯრედების სიკვდილის მარკერების არსებობა (CPK, LDH, ტროპონინი).
დაავადების ტიპიური ფორმის დიფერენციალური დიაგნოზი არ წარმოადგენს რაიმე სირთულეს.
პირველი დახმარება გულის შეტევით
მიოკარდიუმის ინფარქტის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება მოიცავს:
1. დაჯექით ან დაწექით ადამიანი კომფორტულ მდგომარეობაში, გაათავისუფლეთ მისი ტანი მჭიდრო ტანსაცმლისგან. უზრუნველყოს უფასო საჰაერო წვდომა.
2. მიეცით დაზარალებულს შემდეგი სასმელი:
- ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი, მძიმე შეტევებისთვის, 2 ცალი;
- კორვალოლის წვეთები - 30-40 წვეთი;
- ტაბლეტი" აცეტილსალიცილის მჟავა("ასპირინი").
ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ გულის შეტევის ტკივილის შემსუბუქებას, ასევე ამცირებს რიგს შესაძლო გართულებები. გარდა ამისა, ასპირინი ხელს უშლის სისხლძარღვებში ახალი თრომბის წარმოქმნას.
მკურნალობა
მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია გულის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მწვავე პერიოდში პაციენტს ინიშნება საწოლის დასვენებადა გონებრივი სიმშვიდე, ფრაქციული კვება შეზღუდული მოცულობითა და კალორიული შემცველობით. ქვემწვავე პერიოდში პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან გადაჰყავთ კარდიოლოგიურ განყოფილებაში, სადაც გრძელდება მიოკარდიუმის ინფარქტის მკურნალობა და რეჟიმი თანდათან ფართოვდება.
მედიკამენტები
მწვავე შეტევის შემთხვევაში, პაციენტი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში. მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს დაზიანებისას სისხლმომარაგების აღდგენის მიზნით ინიშნება თრომბოლიზური თერაპია. თრომბოლიზური საშუალებების წყალობით, მიოკარდიუმის არტერიებში დაფები იშლება და სისხლის ნაკადი აღდგება. მიზანშეწონილია მათი მიღება დაიწყოს MI-დან პირველი 6 საათის შემდეგ. ეს ამცირებს რისკს არახელსაყრელი შედეგიდაავადებები.
მკურნალობის ტაქტიკა და პირველადი დახმარება შეტევის დროს:
- ჰეპარინი;
- ასპირინი;
- პლავიქსი;
- პრასუგრელი;
- ფრაქსიპარინი;
- ალტეპლაზა;
- სტრეპტოკინაზა.
ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება შემდეგი:
- პრომედოლი;
- მორფინი;
- ფენტანილი დროპერიდოლით.
საავადმყოფოში მკურნალობის დასრულების შემდეგ პაციენტმა უნდა გააგრძელოს თერაპია მედიკამენტები. ეს აუცილებელია:
- შენარჩუნება დაბალი დონექოლესტერინი სისხლში;
- ინდიკატორების აღდგენა სისხლის წნევა;
- სისხლის შედედების პრევენცია;
- შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა;
- სისხლში შაქრის ნორმალური დონის აღდგენა.
მედიკამენტების ჩამონათვალი ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის, რაც დამოკიდებულია მიოკარდიუმის ინფარქტის ხარისხზე და ჯანმრთელობის საწყის დონეზე. ამ შემთხვევაში პაციენტს უნდა ეცნობოს ყველა გამოწერილი მედიკამენტის დოზირება და მათი გვერდითი მოვლენები.
კვება
მიოკარდიუმის ინფარქტის დიეტა მიზნად ისახავს სხეულის წონის შემცირებას და, შესაბამისად, დაბალკალორიულია. პროდუქტები გაზრდილი შინაარსიპურინები, რადგან მათ აქვთ მასტიმულირებელი მოქმედება ნერვულ და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებზე, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის და თირკმელების ფუნქციის დარღვევას და ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას.
გულის შეტევის შემდეგ აკრძალული საკვების ჩამონათვალი:
- პური და ფქვილის პროდუქტები: ახალი პური, ცომეული, ცომეული სხვადასხვა სახისცომი, მაკარონი;
- ცხიმიანი ხორცი და თევზი, მისგან დამზადებული მდიდარი ბულიონი და სუპები, ყველა სახის ფრინველი, გარდა ქათმის, შემწვარი და შემწვარი ხორცი;
- ქონი, ცხიმები, სუბპროდუქტები, ცივი მადა (დამარილებული და შებოლილი საკვები, ხიზილალა), ჩაშუშული ხორცი;
- დაკონსერვებული საკვები, ძეხვეული, მარილიანი და მწნილი ბოსტნეული და სოკო;
- კვერცხის გული;
- საკონდიტრო ნაწარმი მდიდარი კრემით, შეზღუდული შაქრით;
- პარკოსნები, ისპანახი, კომბოსტო, ბოლოკი, ბოლოკი, ხახვი, ნიორი, მჟავე;
- ცხიმოვანი რძის პროდუქტები (მთლიანი რძე, კარაქი, ნაღები, მაღალცხიმიანი ხაჭო, მკვეთრი, მარილიანი და ცხიმიანი ყველი);
- ყავა, კაკაო, ძლიერი ჩაი;
- შოკოლადი, ჯემი;
- სანელებლები: მდოგვი, წიწაკა, წიწაკა;
- ყურძნის წვენი, ტომატის წვენი, გაზიანი სასმელები.
დაავადების მწვავე პერიოდში ნაჩვენებია შემდეგი კვება:
- ფაფა წყალზე,
- ბოსტნეულის და ხილის პიურე,
- დაფქული სუპები,
- სასმელები (წვენები, ჩაი, კომპოტები),
- უცხიმო საქონლის ხორცი და ა.შ.
შეზღუდეთ მარილისა და სითხის მიღება. ინფარქტიდან მე-4 კვირიდან ინიშნება კალიუმით გამდიდრებული დიეტა. ასეთ მიკროელემენტს შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის გადინება, რაც აძლიერებს მიოკარდიუმის შეკუმშვის უნარს. კალიუმით მდიდარი საკვები: ქლიავი, გარგარი, ფინიკი.
ქირურგია
გარდა ამისა წამლის თერაპიაზოგჯერ ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება გულის შეტევისა და მისი გართულებების სამკურნალოდ. ასეთ ზომებს მიმართავენ სპეციალური მითითებისთვის.
| გულის შეტევის ოპერაციის სახეები | აღწერა |
| პერკუტანული კორონარული ჩარევა |
|
| შემოვლითი ოპერაცია |
|
| გულის ანევრიზმის ამოკვეთა |
|
| კარდიოსტიმულატორის იმპლანტაცია |
|
რეაბილიტაცია გულის შეტევის შემდეგ
მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ კარდიოლოგები გვირჩევენ შემდეგს:
- მოერიდეთ სამუშაოს, რომელიც მოიცავს მძიმე საგნების გადაადგილებას.
- აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება ფიზიოთერაპია. სასარგებლო იქნება სიარული და ველოსიპედით სიარული. დასაშვებია ცურვა და ცეკვა.
- ცუდი ჩვევები სამუდამოდ უნდა დაივიწყოთ. ყავის მოხმარება მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს.
- წინაპირობაა დიეტა. თქვენს დიეტაში უნდა იყოს ბოჭკოვანი და ბოსტნეული, ხილი და რძის პროდუქტები, ასევე თევზი.
- მნიშვნელოვანია მუდმივად გაზომოთ არტერიული წნევა და ამავდროულად აკონტროლოთ შაქრის დონე.
- მზეზე დიდხანს გაჩერება არ შეიძლება.
- თუ არსებობენ ჭარბი წონა, თქვენ უნდა ეცადოთ, რომ წონა ნორმალურად დაიბრუნოთ.
სიცოცხლის პროგნოზი
რაც შეეხება პროგნოზს, ისინი პირდაპირ დამოკიდებულია გულის კუნთის დაზიანების ხარისხზე, ასევე გადაუდებელი დახმარების დროულობასა და ხარისხზე. თუნდაც სერიოზული გართულებებიგულის მწვავე შეტევის შემდეგ, არა, აბსოლუტური გამოჯანმრთელების გარანტია შეუძლებელია. თუ მიოკარდიუმის დაზიანების ფართობი დიდია, ის სრულად ვერ გამოჯანმრთელდება.
მომავალში ადამიანს პრობლემები შეექმნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ეს მოითხოვს კარდიოლოგის მუდმივ მონიტორინგს. სტატისტიკის მიხედვით, შეტევიდან ერთი წლის განმავლობაში, რეციდივი ხდება შემთხვევების 20-40% -ში. ამის თავიდან ასაცილებლად, ყურადღებით უნდა დაიცვას სპეციალისტის ყველა დადგენილი რეკომენდაცია.
პრევენცია
პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია მიოკარდიუმის ინფარქტის პროფილაქტიკაზე, მოიცავს რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრას, კვების და ფიზიკური აქტივობის კორექტირებას.
როგორც წესი, პრევენცია მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:
- კვების რაციონიდან გამორიცხვა მაღალი შემცველობამარილი, ნახევარფაბრიკატები, კონსერვები, ძეხვეული. გამორიცხულია ცხიმიანი საკვები, შემწვარი საკვები.
- გაზარდეთ ფიზიკური აქტივობა. ხელს უწყობს ჟანგბადის ტრანსპორტირების გაუმჯობესებას მთელს სხეულში, ხელს უშლის ჟანგბადის შიმშილს და ქსოვილების ნეკროზს.
- ცუდი ჩვევების დატოვება: მოწევის და ალკოჰოლის დალევის სრული შეწყვეტა.
- დაამატეთ ახალი ხილი და ბოსტნეული, მარცვლეული და ბოჭკოვანი საკვები თქვენს დიეტაში. უპირატესობა უნდა მიანიჭოთ ორთქლზე მოხარშულ ან გამომცხვარ პროდუქტებს.
გულის შეტევის შედეგები ადამიანებისთვის
მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგები ყოველთვის უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობაზე. რა თქმა უნდა, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ფართოა მიოკარდიუმის დაზიანება.
უკიდურესად იშვიათია, რომ ასეთი საშინელი დაავადება უკვალოდ გაივლის; უმეტეს შემთხვევაში, გულის შეტევის შედეგები, გართულებების სახით, მნიშვნელოვნად ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
ყველაზე გავრცელებული გართულებები, რომლებიც ვითარდება:
- კარდიოგენური შოკი;
- გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა;
- გულისცემა;
- გულის ანევრიზმა;
- დარღვევები პულსი;
- ადრეული ინფარქტის შემდგომი სტენოკარდია;
სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გულის შეტევით არის 10-12%, მაშინ როცა სხვა სტატისტიკოსები აღნიშნავენ, რომ დაზარალებულთა მხოლოდ ნახევარი აღწევს სამედიცინო დაწესებულებას, მაგრამ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ადამიანი გადარჩება, ნაწიბური რჩება გულის ქსოვილის გარდაცვალების ადგილზე, დანარჩენისთვის. მისი ცხოვრების. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ ბევრი ადამიანი, ვისაც ინფარქტი აქვს გადატანილი, ინვალიდი ხდება.
იყავით ჯანმრთელი და მუდმივად აკონტროლეთ თქვენი კეთილდღეობა. გადახრის და გამოჩენის შემთხვევაში უსიამოვნო სიმპტომები, დიაგნოზისთვის აუცილებლად მიმართეთ კარდიოლოგს!
ეს ყველაფერი ეხება მიოკარდიუმის ინფარქტის: რა არის დაავადების ისტორია, მისი პირველი ნიშნები და ძირითადი სიმპტომები ქალებსა და მამაკაცებში, მკურნალობის თავისებურებები.
რასაც თან ახლავს კორონარული სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი უკმარისობა და გულის კუნთის ამა თუ იმ ნაწილის სიკვდილი (ნეკროზი). ეს პათოლოგია ბევრად უფრო ხშირია 60 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში, მაგრამ 55-60 წლის მიღწევის შემდეგ თანაბარი ალბათობით შეიძლება განვითარდეს ქალებში. მიოკარდიუმის ასეთი ცვლილებები იწვევს არა მხოლოდ გულის ფუნქციონირების მნიშვნელოვან დარღვევას, არამედ შემთხვევების 10-12%-ში საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს. ჩვენს სტატიაში გაგაცნობთ გულის ამ სერიოზული პათოლოგიის ძირითად მიზეზებსა და ნიშნებს და ასეთი ცოდნა საშუალებას მოგცემთ დროულად ამოიცნოთ მტერი ხედვით.
სტატისტიკა. Ზოგადი ინფორმაცია
სტატისტიკის მიხედვით, ბოლო 20 წლის განმავლობაში, ამ დაავადებით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 60%-ზე მეტით გაიზარდა და საგრძნობლად ახალგაზრდა გახდა. თუ ადრე ეს მწვავე მდგომარეობა აღმოაჩინეს 60-70 წლის ადამიანებში, ახლა ცოტას აკვირვებს მიოკარდიუმის ინფარქტის გამოვლენა 20-30 წლის ასაკში. ისიც უნდა აღინიშნოს, რომ ეს პათოლოგიახშირად იწვევს პაციენტის ინვალიდობას, რაც მნიშვნელოვან უარყოფით კორექტირებას ახდენს მის ცხოვრების წესში.
მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ძალზე მნიშვნელოვანია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, რადგან ნებისმიერი დაგვიანება მნიშვნელოვნად ამძიმებს გულის შეტევის შედეგებს და შეიძლება გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს ადამიანის ჯანმრთელობას.
გამომწვევი მიზეზები და ფაქტორები
შემთხვევათა 90%-ში მიოკარდიუმის ინფარქტი გამოწვეულია კორონარული არტერიის თრომბოზით, რომელიც პროვოცირებულია ათეროსკლეროზით. ამ არტერიის ბლოკირება ათეროსკლეროზული დაფის ფრაგმენტით იწვევს სისხლის მიწოდების შეწყვეტას გულის კუნთის მონაკვეთზე, რის ფონზეც ვითარდება ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი, არასაკმარისი მიწოდება. ნუტრიენტებიკუნთზე და შედეგად მიოკარდიუმის ნეკროზი. გულის კუნთოვანი ქსოვილის სტრუქტურაში ასეთი ცვლილებები ხდება კუნთების მიდამოში სისხლის ნაკადის შეწყვეტიდან 3-7 საათის შემდეგ. 7-14 დღის შემდეგ ნეკროზის არე შეხორცდება შემაერთებელი ქსოვილი, და 1-2 თვის შემდეგ მასზე ნაწიბური ყალიბდება.
სხვა შემთხვევებში მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზი ხდება შემდეგი პათოლოგიები:
- კორონარული სისხლძარღვების სპაზმი;
- კორონარული სისხლძარღვების თრომბოზი;
- გულის დაზიანებები;
მიოკარდიუმის ინფარქტის წარმოქმნაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს წინასწარგანწყობის ფაქტორები (მდგომარეობები და დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ კორონარული მიმოქცევის დარღვევას). შემდეგი ფაქტორები მნიშვნელოვნად ზრდის ასეთი მწვავე მდგომარეობის განვითარების რისკს:
- მიოკარდიუმის ინფარქტის ისტორია;
- მოწევა;
- ადინამია;
- სიმსუქნე;
- სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის (LDL) დონის მომატება;
- პოსტმენოპაუზის ასაკი ქალებში;
- დიაბეტი;
- ხშირი სტრესი;
- გადაჭარბებული ფიზიკური და ემოციური სტრესი;
- სისხლის შედედების დარღვევები;
- ალკოჰოლიზმი.
კლასიფიკაცია
მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, სხვადასხვა ზომის კუნთოვანი ქსოვილის უბნებმა შეიძლება განიცადოს ნეკროზი და, დაზიანების ზომიდან გამომდინარე, კარდიოლოგები განასხვავებენ ამ პათოლოგიის შემდეგ ფორმებს:
- წვრილად კეროვანი;
- მაკროფოკალური.
ასევე, მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება კლასიფიცირდეს გულის კედლის დაზიანების სიღრმის მიხედვით:
- ტრანსმურალური - კუნთოვანი შრის მთელი სისქე ექვემდებარება ნეკროზს;
- ინტრამურალური - ნეკროზი მდებარეობს გულის კუნთში ღრმად;
- სუბეპიკარდიული - ნეკროზი განლაგებულია იმ ადგილებში, სადაც გულის კუნთი ეკვრის ეპიკარდიუმს;
- სუბენდოკარდიული - ნეკროზი განლაგებულია მიოკარდიუმსა და ენდოკარდიუმს შორის კონტაქტის არეში.
კორონარული სისხლძარღვების დაზიანებული უბნების მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ინფარქტის შემდეგ ტიპებს:
- მარჯვენა პარკუჭის;
- მარცხენა პარკუჭის.
გაჩენის სიხშირიდან გამომდინარე, გულის ეს პათოლოგია შეიძლება იყოს:
- პირველადი – პირველად დაფიქსირდა;
- განმეორებადი - ახალი საიტინეკროზი პირველადიდან 8 კვირაში ჩნდება;
- განმეორებითი - ნეკროზის ახალი არე ჩნდება წინა ინფარქტიდან 8 კვირის შემდეგ.
კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, კარდიოლოგები განასხვავებენ მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ ტიპებს:
- ტიპიური;
- ატიპიური.
მიოკარდიუმის ინფარქტის ნიშნები
მიოკარდიუმის ინფარქტის დამახასიათებელი ნიშნებია ამ გულის პათოლოგიის შემდეგი გამოვლინებები:
- ხანგრძლივი ინტენსიური ტკივილი, რომელიც გრძელდება ნახევარ საათზე მეტ ხანს და არ ქრება ნიტროგლიცერინის ან სხვა ვაზოდილატორების განმეორებითი მიღების შემდეგაც კი.
- პაციენტთა უმეტესობა ტკივილს ახასიათებს, როგორც წვას, ჭრილობას, ცრემლდენას და ა.შ. სტენოკარდიის შეტევისგან განსხვავებით, ისინი არ ქრება მოსვენების დროს.
- წვის და შეკუმშვის შეგრძნება გულის არეში.
- ტკივილი ყველაზე ხშირად ვლინდება ფიზიკური ან ძლიერი ემოციური სტრესის შემდეგ, მაგრამ ასევე შეიძლება დაიწყოს ძილის დროს ან დასვენების დროს.
- ტკივილი ასხივებს (იძლევა) მარცხენა მკლავზე (იშვიათ შემთხვევებში მარჯვნივ), სკაპულას, კანთაშორის მიდამოში, ქვედა ყბაზე ან კისერზე.
- ტკივილს თან ახლავს ძლიერი შფოთვა და უსაფუძვლო შიშის განცდა. ბევრი პაციენტი ახასიათებს ასეთ შეშფოთებას, როგორც „სიკვდილის შიშს“.
- ტკივილს შეიძლება თან ახლდეს თავბრუსხვევა, სისუსტე, ფერმკრთალი, აკროციანოზი, გაძლიერებული ოფლიანობა (ცივი და მოღრუბლული ოფლი), გულისრევა ან ღებინება.
- უმეტეს შემთხვევაში, გულის რიტმი ირღვევა, რაც ჩანს პაციენტის სწრაფი და არითმული პულსით.
- ბევრი პაციენტი აღნიშნავს ქოშინი და სუნთქვის გაძნელება.
გახსოვდეს! პაციენტების 20%-ში მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება ატიპიური ფორმა(მაგალითად, ტკივილი ლოკალიზებულია მუცლის არეში) ან არ ახლავს ტკივილს.
მიოკარდიუმის ინფარქტის ეჭვის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება და დაიწყოთ პირველადი დახმარების ზომები!
მიოკარდიუმის ტიპიური ინფარქტის სიმპტომები
მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. მისი მსვლელობისას შეინიშნება შემდეგი პერიოდები:
- პრეინფარქტი - არ შეინიშნება ყველა პაციენტში, ვლინდება სტენოკარდიის შეტევების გამწვავებისა და გაზრდილი სიხშირის სახით და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან ან დღიდან რამდენიმე კვირამდე;
- მწვავე - თან ახლავს მიოკარდიუმის იშემიის განვითარება და ნეკროზის არეალის წარმოქმნა, რომელიც გრძელდება 20 წუთიდან 3 საათამდე;
- მწვავე - იწყება მიოკარდიუმზე ნეკროზის ფოკუსის წარმოქმნის მომენტიდან და მთავრდება მკვდარი კუნთის ფერმენტული დნობის შემდეგ, გრძელდება დაახლოებით 2-14 დღე;
- ქვემწვავე – თან ახლავს ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნა, გრძელდება დაახლოებით 4-8 კვირა;
- ინფარქტის შემდგომი - თან ახლავს ნაწიბურის წარმოქმნა და მიოკარდიუმის ადაპტაცია გულის კუნთის სტრუქტურაში ცვლილებების შედეგებთან.
ყველაზე მწვავე პერიოდიმიოკარდიუმის ინფარქტის ტიპიური მიმდინარეობისას ის ვლინდება გამოხატული და დამახასიათებელი სიმპტომებით, რომლებიც არ შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს. ამ მწვავე მდგომარეობის მთავარი სიმპტომია მწვავე ან დამწვარი ტკივილი, რომელიც, უმეტეს შემთხვევაში, ვლინდება ფიზიკური დატვირთვის ან მნიშვნელოვანი ემოციური სტრესის შემდეგ. მას თან ახლავს ძლიერი შფოთვა, სიკვდილის შიში, ძლიერი სისუსტე და სისუსტეც კი. პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ტკივილი ვრცელდება მარცხენა მკლავზე (ზოგჯერ მარჯვნივ), კისერზე, მხრის პირებზე ან ქვედა ყბა.
სტენოკარდიის ტკივილისგან განსხვავებით, ეს კარდიალგია გამოირჩევა ხანგრძლივობით (30 წუთზე მეტი) და არ აღმოიფხვრება ნიტროგლიცერინის ან სხვა განმეორებითი მიღებითაც კი. ვაზოდილატორები. ამიტომ ექიმების უმეტესობა გვირჩევს სასწრაფოს სასწრაფოს გამოძახებას, თუ გულის ტკივილი 15 წუთზე მეტ ხანს გაგრძელდება და არ აღმოიფხვრება ჩვეულებრივი მედიკამენტების მიღებით.
პაციენტის ახლობლებმა შეიძლება შეამჩნიონ:
- გაიზარდა გულისცემა;
- (პულსი ხდება არითმული);
- მძიმე ფერმკრთალი;
- აკროციანოზი;
- ცივი წებოვანი ოფლის გამოჩენა;
- ტემპერატურის მატება 38 გრადუსამდე (ზოგიერთ შემთხვევაში);
- არტერიული წნევის მატება, რასაც მოჰყვება მკვეთრი შემცირება.
IN მწვავე პერიოდიპაციენტის კარდიალგია ქრება (ტკივილი ვლინდება მხოლოდ პერიკარდიუმის ანთების ან მიოკარდიუმის პერი-ინფარქტის ზონაში სისხლის მიწოდების მძიმე უკმარისობის დროს). გულის ქსოვილის ნეკროზისა და ანთების არეალის წარმოქმნის გამო, სხეულის ტემპერატურა იმატებს და ცხელება შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით 3-10 დღე (ზოგჯერ მეტი). პაციენტში გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომები გრძელდება და იზრდება. არტერიული წნევა რჩება ამაღლებული
ქვემწვავე პერიოდიგულის შეტევა ხდება გულის ტკივილისა და ცხელების არარსებობის შემთხვევაში. პაციენტის მდგომარეობა ნორმალიზებულია, არტერიული წნევა და გულისცემა თანდათან უახლოვდება ნორმას და მნიშვნელოვნად სუსტდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის გამოვლინებები.
IN ინფარქტის შემდგომი პერიოდიყველა სიმპტომი მთლიანად ქრება და ლაბორატორიული პარამეტრები თანდათან სტაბილიზდება და ნორმალურად უბრუნდება.
გულის შეტევის ატიპიური ფორმების სიმპტომები
ზოგიერთ პაციენტში მიოკარდიუმის ინფარქტი იწყება მწვავე ტკივილიმუცელში. მიოკარდიუმის ინფარქტის სიმპტომების ატიპიურობა მზაკვრულია იმით, რომ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი სირთულეები დიაგნოზის დასმისას და მისი უმტკივნეულო ვერსიით პაციენტს შეუძლია ფაქტიურად გაუძლოს მას ფეხზე. დამახასიათებელი ატიპიური სიმპტომები ასეთ შემთხვევებში შეინიშნება მხოლოდ ყველაზე მწვავე პერიოდში, რის შემდეგაც ინფარქტი ჩვეულებრივ მიმდინარეობს.
ატიპიურ ფორმებს შორის შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:
- პერიფერიული ტკივილის ატიპიური მდებარეობით: ამ პარამეტრით ტკივილი თავს იგრძნობს არა მკერდის უკან ან წინაგულის მიდამოში, არამედ მარცხნივ. ზემო კიდურისან მარცხენა პატარა თითის წვერში, ქვედა ყბის ან კისრის მიდამოში, მხრის პირში ან მიდამოში საშვილოსნოს ყელის არეშიხერხემალი, ზურგის სვეტი. დანარჩენი სიმპტომები იგივე რჩება, რაც გულის ამ პათოლოგიის ტიპურ კლინიკურ სურათშია: არითმიები, სისუსტე, ოფლიანობა და ა.შ.
- კუჭი - ინფარქტის ამ ფორმის დროს ტკივილი კუჭში ლოკალიზებულია და შესაძლოა მწვავე გასტრიტის შეტევას დაემსგავსოს. პაციენტის გამოკვლევისას ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს კუნთების დაძაბულობა მუცლის კედელიდა მას შეიძლება დასჭირდეს დამატებითი კვლევის მეთოდები საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად.
- არითმიული - ამ ტიპის გულის შეტევისას პაციენტს ავლენს სხვადასხვა ინტენსივობის ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა ან არითმიები (, პაროქსიზმული ტაქიკარდია,). გულის რითმის ასეთმა დარღვევამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს დიაგნოზი ეკგ-ს შემდეგაც კი.
- ასთმური - გულის ამ მწვავე პათოლოგიის ეს ფორმა თავის დაწყებისას წააგავს ასთმის შეტევას და უფრო ხშირად აღინიშნება კარდიოსკლეროზის ან განმეორებითი ინფარქტის არსებობისას. გულში ტკივილი მსუბუქია ან სრულიად არ არსებობს. პაციენტს უვითარდება მშრალი ხველა, ძლიერდება და ვითარდება ახრჩობა. ზოგჯერ ხველას შეიძლება ახლდეს ქაფიანი ნახველი. მძიმე შემთხვევებში ვითარდება. პაციენტის გასინჯვისას ექიმი ადგენს არითმიის ნიშნებს, არტერიული წნევის დაქვეითებას, ხიხინს ბრონქებში და ფილტვებში.
- კოლაპტოიდი - ინფარქტის ამ ფორმით პაციენტს უვითარდება კარდიოგენური შოკი, რომლის დროსაც სრული არარსებობატკივილი, არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, თავბრუსხვევა, ცივი ოფლი და თვალების დაბნელება.
- შეშუპება - ინფარქტის ამ ფორმით პაციენტი უჩივის ქოშინს, ძლიერ სისუსტეს და შეშუპების სწრაფ გაჩენას (ასციტიც კი). პაციენტის გამოკვლევისას ვლინდება გადიდებული ღვიძლი.
- ცერებრალური - ინფარქტის ამ ფორმას თან ახლავს დარღვევა ცერებრალური მიმოქცევა, რომელიც ვლინდება დაბნეულობით, მეტყველების დაქვეითებით, თავბრუსხვევით, გულისრევითა და ღებინებით, კიდურების პარეზით და სხვ.
- უმტკივნეულო - ინფარქტის ეს ფორმა ხდება გულმკერდის არეში დისკომფორტის, გაძლიერებული ოფლიანობის და სისუსტის ფონზე. უმეტეს შემთხვევაში პაციენტი ყურადღებას არ აქცევს ასეთ ნიშნებს და ეს საგრძნობლად ამძიმებს ამ მწვავე მდგომარეობის მიმდინარეობას.
ზოგიერთ შემთხვევაში, მიოკარდიუმის ინფარქტი ხდება რამდენიმე ატიპიური ფორმის კომბინაციით. ეს მდგომარეობა ამძიმებს პათოლოგიას და მნიშვნელოვნად ამძიმებს აღდგენის შემდგომ პროგნოზს.
მიოკარდიუმის ინფარქტის საშიშროება მდგომარეობს იმაშიც, რომ გულის კუნთის მონაკვეთის ნეკროზიდან უკვე პირველ დღეებში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სხვადასხვა მძიმე გართულებები:
- წინაგულების ფიბრილაცია;
- სინუსური ან პაროქსიზმული ტაქიკარდია;
- ექსტრასისტოლია;
- პარკუჭის ფიბრილაცია;
- გულის ტამპონადა;
- თრომბოემოლია ფილტვის არტერია;
- გულის მწვავე ანევრიზმა;
- თრომბოენდოკარდიტი და სხვ.
მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ სიკვდილიანობის უმეტესობა ხდება მისი განვითარებიდან პირველ საათებში და დღეებში მწვავე ფორმაგულის კორონარული დაავადება. სიკვდილის რისკი დიდწილად დამოკიდებულია მიოკარდიუმის ქსოვილის დაზიანების ხარისხზე, გართულებების არსებობაზე, პაციენტის ასაკზე, დროულობასა და თანმხლებ დაავადებებზე.
როგორ მუშაობს ადამიანის გული. Მიოკარდიული ინფარქტი.
Მიოკარდიული ინფარქტი
გულის დაავადება სიკვდილის გამომწვევ მიზეზთა შორისაა. მიოკარდიუმის ინფარქტი ყველაზე საშიშია ამ ჯგუფში: ის ხშირად ხდება და ვითარდება მოულოდნელად და თითქმის 20% შემთხვევაში იწვევს სწრაფ სიკვდილს. თავდასხმის შემდეგ პირველი საათი განსაკუთრებით კრიტიკულია - სიკვდილი თითქმის ასი პროცენტიანი ალბათობით ხდება, თუ ადამიანს პირველადი დახმარება არ გაუწევს.
მაგრამ მაშინაც კი, თუ ადამიანი გადარჩება შეტევას, მას საფრთხე ემუქრება მინიმუმ ერთი კვირის განმავლობაში, როდესაც მისი სიკვდილის რისკი მრავალჯერ მეტია. ნებისმიერი უმნიშვნელო სტრესი - ფიზიკური თუ ემოციური - შეიძლება გახდეს გამომწვევი. ამიტომ მნიშვნელოვანია ამ დაავადების დროულად ამოცნობა და პაციენტს ხარისხიანი მკურნალობა და რეაბილიტაცია.
სინამდვილეში, ეს პროცესი გულის კორონარული დაავადების გართულებაა. ის ჩნდება არსებული კარდიოლოგიური პათოლოგიების ფონზე და თითქმის არასოდეს გვხვდება ჯანმრთელი გულის მქონე ადამიანებში.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი ვითარდება არტერიის სანათურის დაბლოკვისას თრომბის გამო, ქოლესტერინის დაფა. გულის კუნთი არ იღებს საკმარისი რაოდენობითსისხლი, რის შედეგადაც ხდება ქსოვილის ნეკროზი.
გული ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს ტუმბოს და სხვა ორგანოებში გადააქვს. ამავე დროს, მას თავად სჭირდება დიდი რაოდენობითჟანგბადი. და მისი დეფიციტით, გულის კუნთის უჯრედები წყვეტენ ფუნქციონირებას. როგორც ტვინის ჟანგბადის შიმშილის შემთხვევაში, ამ სიტუაციაშიც რამდენიმე წუთი საკმარისია შეუქცევადი ცვლილებებისა და ქსოვილის სიკვდილის დასაწყებად.
ადამიანის ორგანიზმი - რთული სისტემა, რომელიც კონფიგურირებულია ნებისმიერ პირობებში გადარჩენისთვის. ამიტომ, გულის კუნთს აქვს საკუთარი საჭირო რეზერვი ნორმალური ფუნქციონირებანივთიერებები, ძირითადად გლუკოზა და ATP. როდესაც მასზე სისხლის წვდომა შეზღუდულია, ეს რესურსი აქტიურდება. მაგრამ, სამწუხაროდ, მისი მიწოდება საკმარისია მხოლოდ 20-30 წუთის განმავლობაში. თუ ამ პერიოდში არ განხორციელდება რეანიმაციული ღონისძიებები და არ აღდგება გულის კუნთის სისხლით მომარაგება, უჯრედები იწყებენ სიკვდილს.
გულის შეტევის სახეები
ერთი სახელი მალავს დაავადების მიმდინარეობის რამდენიმე ვარიანტს. მდებარეობაზე, დინების სიჩქარეზე და სხვა რიგ ფაქტორებზეა დამოკიდებული, პაციენტის მდგომარეობა და მისი გადარჩენის უნარი.
მიოკარდიუმის ინფარქტის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს:
- ადგილმდებარეობის მიხედვით - მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭის. ეს უკანასკნელი იყოფა რამდენიმე ქვეტიპად: პარკუჭთაშუა კედლის ინფარქტი, წინა, უკანა და გვერდითი კედლები.
- კუნთების დაზიანების სიღრმის მიხედვით - გარე, შიდა, მთლიანი კედლის ან მისი ნაწილის დაზიანება.
- დაზიანებული უბნის მასშტაბებიდან გამომდინარე - მცირე ფოკალური და დიდი ფოკალური.
სიმპტომების სიმრავლიდან გამომდინარე, ეს ხდება:
- ცერებრალური ფორმა, რომელსაც ახლავს ნევროლოგიური დარღვევები, თავბრუსხვევა, დაბნეულობა;
- აბდომინალური – აქვს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მწვავე ანთების სიმპტომები – მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება. უცოდინრობის გამო ის ადვილად შეიძლება აგვერიოს მწვავე პანკრეატიტთან;
- ასიმპტომური - როდესაც პაციენტი არ გრძნობს დაავადების განსაკუთრებით გამოხატულ გამოვლინებებს. ეს ფორმა ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულებში. ეს კურსი ართულებს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დიაგნოზს;
- ასთმური, როდესაც ინფარქტის კლინიკური სურათი ემსგავსება ასთმატიკას, რომელსაც თან ახლავს დახრჩობა და ფილტვის შეშუპება.
ვინ არის რისკის ქვეშ?
გულის კორონარული დაავადებისა და სტენოკარდიის ისტორია მნიშვნელოვნად ზრდის გულის შეტევის რისკს. ათეროსკლეროზი გადამწყვეტ როლს თამაშობს სისხლძარღვები- თითქმის 90% შემთხვევაში ეს იწვევს ამ შედეგს.
გარდა ამისა, ისინი, ვინც:
- ცოტათი მოძრაობს;
- არის ჭარბი წონა;
- არის ქრონიკული ჰიპერტონიული პაციენტი;
- მუდმივად ექვემდებარება სტრესს;
- მოწევა ან ნარკოტიკების მოხმარება - ეს რამდენჯერმე ზრდის მძიმე ვაზოსპაზმის რისკს;
- აქვს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ათეროსკლეროზისა და ინფარქტის მიმართ.
ასევე რისკის ქვეშ არიან 45 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცები და 65 წელზე უფროსი ქალები - მათ შეიძლება დაემართონ გულის შეტევა შედეგად. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები. ამის თავიდან ასაცილებლად საჭიროა რეგულარულად გაიკეთოთ ელექტროკარდიოგრამა და, როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება, დროთა განმავლობაში ეკგ-ში ცვლილებების მონიტორინგი.
რა იწვევს გულის შეტევას?
რა თქმა უნდა, ყველას სმენია ფრაზა "გააკეთე გულის შეტევა". მასში რაციონალური მარცვალია – ძლიერთან ნერვული შოკიშესაძლოა განვითარდეს სისხლძარღვების მკვეთრი სპაზმი, რაც გამოიწვევს გულის კუნთის სისხლმომარაგების შეწყვეტას. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სამი მიზეზი აქვს:
- კორონარული არტერიის ბლოკირება სისხლის შედედებით, რომელიც შეიძლება ჩამოყალიბდეს ნებისმიერ ორგანოში.
- კორონარული სისხლძარღვების სპაზმი (ყველაზე ხშირად ხდება სტრესის გამო).
- ათეროსკლეროზი არის სისხლძარღვთა დაავადება, რომელიც ხასიათდება კედლების ელასტიურობის დაქვეითებით და მათი სანათურის შევიწროვებით.
ეს მიზეზები წარმოიქმნება რისკის ფაქტორების მუდმივი და კუმულაციური ზემოქმედების შედეგად, მათ შორის ცუდი ცხოვრების წესი, სიმსუქნე, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა და სხვა დაავადებებისა და დარღვევების არსებობა. ჰორმონალური დონედა ა.შ.
როგორ ამოვიცნოთ გულის შეტევა?
ის ადვილად შეიძლება აგვერიოს სტენოკარდიის ან ასთმის რეგულარულ შეტევასთან, ინსულტთან ან თუნდაც პანკრეატიტთან. მაგრამ ის მაინც შეიძლება გამოირჩეოდეს მხოლოდ მისთვის დამახასიათებელი ზოგიერთი არსებითი მახასიათებლით.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სიმპტომები შემდეგია:
- ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში, რომელიც იგრძნობა კისერზე, მკლავში, მუცელში, ზურგში. ინტენსივობა გაცილებით ძლიერია, ვიდრე სტენოკარდიის შეტევის დროს და არ ქრება, როცა ადამიანი ფიზიკურ აქტივობას წყვეტს.
- ძლიერი ოფლიანობა;
- კიდურები შეხებისას ცივია, პაციენტმა შეიძლება ვერ იგრძნოს ისინი;
- მძიმე ქოშინი, სუნთქვის გაჩერება.
ნიტროგლიცერინის მიღების შემდეგ გულის ტკივილი არ მცირდება. ეს არის საგანგაშო ფაქტი და სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზი. იმისათვის, რომ ადამიანი გადარჩეს, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს პირველადი დახმარება უნდა მოხდეს შეტევის დაწყებიდან პირველი 20 წუთის განმავლობაში.
გულის შეტევის ეტაპები
გულის შეტევით სიკვდილიანობის სტატისტიკა მიუთითებს, რომ ყოველი შეტევა განსხვავებულად მიმდინარეობს: ვიღაც იღუპება პირველ წუთებში, ვიღაცას შეუძლია გაუძლოს ერთი საათის ან მეტი ხნის განმავლობაში სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე. გარდა ამისა, შეტევამდე დიდი ხნით ადრე, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ ცვლილებები ეკგ-ში და სისხლის ზოგიერთ პარამეტრში. ამიტომ, რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტების რეგულარული საფუძვლიანი გამოკვლევით, შეტევის ალბათობა შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს პროფილაქტიკური მედიკამენტების დანიშვნით.
თავდასხმის განვითარების ძირითადი ეტაპები:
- გულის შეტევის ყველაზე მწვავე პერიოდი გრძელდება ნახევარი საათიდან ორ საათამდე. ეს ის პერიოდია, როდესაც იწყება ქსოვილის იშემია, თანდათან გადადის ნეკროზში.
- მწვავე პერიოდი გრძელდება ორი დღიდან ან მეტი. ახასიათებს კუნთის მკვდარი მონაკვეთის ფორმირება. მწვავე პერიოდის ხშირი გართულებებია გულის კუნთის რღვევა, ფილტვის შეშუპება, კიდურების ვენების თრომბოზი, რაც იწვევს ქსოვილის სიკვდილს და სხვა. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტის მკურნალობა სჯობს საავადმყოფოში, რათა თვალყური ადევნოთ მდგომარეობის უმნიშვნელო ცვლილებებს.
- მიოკარდიუმის ინფარქტის ქვემწვავე პერიოდი გრძელდება დაახლოებით ერთი თვე - სანამ არ დაიწყებს ნაწიბურის წარმოქმნას გულის კუნთზე. ეკგ-ზე აშკარად ჩანს მისი წარმოქმნის ნიშნები: დადებითი ელექტროდის ქვეშ არის გადიდებული Q ტალღა, უარყოფითი ელექტროდის ქვეშ პირველის სიმეტრიული T ტალღა. დროთა განმავლობაში T ტალღის შემცირება მიუთითებს შემცირებაზე. იშემიის არეალი. მიოკარდიუმის ინფარქტის ქვემწვავე სტადია შეიძლება გაგრძელდეს 2 თვემდე
- ინფარქტის შემდგომი პერიოდი გრძელდება შეტევიდან 5 თვემდე. ამ დროს საბოლოოდ ყალიბდება ნაწიბური, გული ეჩვევა ახალ პირობებში ფუნქციონირებას. ეს ეტაპი ჯერ კიდევ არ არის უსაფრთხო: აუცილებელია მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობა და ყველა დანიშნული მედიკამენტის მიღება.
გამოკვლევა და დიაგნოზი
ექიმისთვის პაციენტის ერთი შეხედვა არ არის საკმარისი საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად. ამის დასადასტურებლად და ადეკვატური მკურნალობის დასანიშნად საჭიროა:
- საფუძვლიანი გარე გამოკვლევა;
- დეტალური სამედიცინო ისტორიის შეგროვება, მათ შორის იმის გარკვევა, იყო თუ არა ნათესავებში ინფარქტის შემთხვევები;
- სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს მარკერებს, რომლებიც მიუთითებენ ამ დიაგნოზზე. როგორც წესი, პაციენტებს აღენიშნებათ ლეიკოციტების და ESR დონის მატება და რკინის ნაკლებობა. გენერლის პარალელურად გადის ბიოქიმიური ანალიზირაც ხელს შეუწყობს გართულებების იდენტიფიცირებას;
- შარდის ანალიზი;
- ECG და EchoCG - ისინი ხელს შეუწყობენ გულის კუნთის დაზიანების ხარისხს. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს კეთდება ეკგ, შემდეგ ხდება ცვლილებების მონიტორინგი. ყველაზე სრულყოფილი სურათისთვის, ყველა შედეგი უნდა იყოს პაციენტის სქემაში;
- კორონარული ანგიოგრაფია – კორონარული სისხლძარღვების მდგომარეობის შესწავლა;
- გულმკერდის რენტგენი ფილტვებში ცვლილებების მონიტორინგისთვის.
საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს სხვა ტესტებიც.
გულის შეტევის შედეგები
შეტევის შედეგად გამოწვეული გართულებები ყოველთვის არ ვლინდება დაუყოვნებლივ. გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს თავად გულის და სხვა ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. პაციენტისთვის ყველაზე საშიში წელი პირველი წელია - ამ პერიოდში პაციენტების დაახლოებით 30% იღუპება გართულებებისგან.
ყველაზე ხშირი შედეგებიმიოკარდიული ინფარქტი:
- გულის უკმარისობა;
- გულის რითმის დარღვევა;
- ანევრიზმა (გამობურცული კედელი ან ნაწიბუროვანი ქსოვილის არე);
- ფილტვის ემბოლია, რაც თავის მხრივ შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობადა ფილტვის ინფარქტი;
- თრომბოენდოკარდიტი არის თრომბის წარმოქმნა გულში. მისმა შეწყვეტამ შეიძლება შეწყვიტოს თირკმელებისა და ნაწლავების სისხლით მომარაგება და გამოიწვიოს მათი ნეკროზი;
- პლევრიტი, პერიკარდიტი და სხვა.
რა უნდა გააკეთოთ, თუ გულის შეტევა გაქვთ
რაც უფრო ადრე იქნება პირველადი დახმარება და დაიწყება მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მკურნალობა, მით მეტია პაციენტის გადარჩენის შანსი და მით უფრო დაბალია გართულებების რისკი.
პირველი დახმარება თავდასხმის დროს
ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია პანიკაში არ ჩავარდეთ და ყველაფერი გავაკეთოთ იმისათვის, რომ დრო მოიგოთ სასწრაფოს მოსვლამდე. პაციენტს უნდა ჰქონდეს დასვენება და ხელმისაწვდომობა სუფთა ჰაერი, დასალევად მიეცით დამამშვიდებელი წვეთები და ნიტროგლიცერინის ტაბლეტი ენის ქვეშ. თუ სერიოზული უკუჩვენებები არ არის, უნდა მიიღოთ ასპირინის ტაბლეტი მისი დაღეჭვის შემდეგ. ტკივილის შესამცირებლად შეგიძლიათ მისცეთ არასტეროიდული ტკივილგამაყუჩებლები - ანალგინი.
აუცილებლად გაზომეთ თქვენი პულსის სიხშირე და არტერიული წნევა და, საჭიროების შემთხვევაში, მიეცით წამალი არტერიული წნევის ასამაღლებლად ან შესამცირებლად.
თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია და პულსი ვერ იგრძნობა, უნდა ჩატარდეს არაპირდაპირი გულის მასაჟი და ხელოვნური სუნთქვაექიმების მოსვლამდე.
შემდგომი თერაპია
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, სადაც პაციენტს უნიშნავენ პრეპარატებს, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლძარღვთა გამტარობას და აჩქარებენ გულის კუნთის აღდგენას.
ფილტვის შეშუპების შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს დექაფის გამოყოფა და ხელოვნური ვენტილაცია. პაციენტის მწვავე მდგომარეობიდან მოხსნის შემდეგ ტარდება მაჩვენებლების მუდმივი მონიტორინგი და აღდგენითი მკურნალობა.
ასევე ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ათხელებენ სისხლს და ხელს უშლიან თრომბის წარმოქმნას.
ცხოვრება გულის შეტევის შემდეგ: რეაბილიტაციის მახასიათებლები
ზოგიერთი ახერხებს სრულად გამოჯანმრთელდეს ინფარქტისგან და დაუბრუნდეს ნორმალურ ცხოვრებას. მაგრამ პაციენტების უმეტესობა მაინც იძულებულია შეზღუდოს ფიზიკური აქტივობა, რეგულარულად მიიღოს მედიკამენტები და დაიცვას სათანადო კვებასიცოცხლის გახანგრძლივება და განმეორებითი შეტევის რისკის მინიმუმამდე შემცირება.
რეაბილიტაცია გრძელდება ექვსი თვიდან ერთ წლამდე. Ეს შეიცავს:
- ფიზიკური თერაპია, თავდაპირველად მინიმალური დატვირთვით, რომელიც თანდათან იზრდება. მისი მიზანია სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება, ფილტვების ვენტილაციის გაუმჯობესება და შეშუპების თავიდან აცილება. გამოჯანმრთელების დინამიკის შეფასების მეთოდად მარტივი ვარჯიშებიც გამოიყენება: თუ შეტევიდან რამდენიმე კვირაში პაციენტს შეუძლია კიბეების მე-3-4 სართულზე ქოშინის გარეშე ასვლა, ეს ნიშნავს, რომ ის გამოჯანმრთელებულია.
- ფიზიოთერაპიული პროცედურები.
- დიეტა თერაპია. გულის შეტევის შემდეგ, ღირს მნიშვნელოვნად შემცირდეს ცხიმოვანი, შემწვარი, შებოლილი საკვების მოხმარება - საკვები, რომელიც ზრდის სისხლის სიბლანტეს და ქოლესტერინის დონეს. ღირს ბოჭკოსა და ვიტამინებითა და მინერალებით მდიდარი საკვების რაოდენობის გაზრდა. ამ დროს განსაკუთრებით საჭიროა რკინა (ღვიძლში გვხვდება), კალიუმი და მაგნიუმი, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის კუნთის მდგომარეობას - მათი „მოკრეფა“ ახალი და ხმელი ხილიდან და თხილიდან შეიძლება. მიოკარდიუმის ინფარქტის გასტრალგიური ფორმის სიმპტომები (GIM)
Მიოკარდიული ინფარქტი(მიოკარდიუმის ინფარქტი) - მწვავე ავადმყოფობაახასიათებს გულის კუნთში ნეკროზული ფოკუსის ფორმირება კორონარული სისხლის ნაკადის აბსოლუტური ან ფარდობითი უკმარისობის გამო. მიოკარდიუმის ინფარქტი უპირატესად 50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებში ხდება. IN ბოლო წლებისაგრძნობლად გაიზარდა მამაკაცებში დაავადებათა რიცხვი ახალგაზრდა(30-40 წლის). მიოკარდიუმის ინფარქტის კლინიკური სურათის კლასიკური აღწერა მოცემულია 1909 წელს წამყვანი რუსი კლინიკის V.P. Obraztsov და N.D. Strazhesko-ს მიერ.
ეტიოლოგია და პათოგენეზი. INშემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში (97-98%) მიოკარდიუმის ინფარქტის ძირითადი მიზეზი არის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი, გართულებული თრომბოზით. გაცილებით იშვიათად, მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება მოხდეს იმის გამო ფუნქციური დარღვევებიგამოწვეულია კორონარული არტერიების სპაზმით. ეს იშვიათად შეინიშნება სტრესულ სიტუაციებში, რაც იწვევს შეფერხებას ჰორმონალური რეგულირებაგულის და კორონარული არტერიების ფუნქციები, სისხლის კოაგულაციის სისტემაში ცვლილებები, რაც გამოიხატება სისხლში ჰეპარინის შემცირებით და მისი ფიბრინოლიზური აქტივობის დაქვეითებით. მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებაში დიდი მნიშვნელობა აქვს რისკ ფაქტორებს, როგორიცაა სიმსუქნე, ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა, შაქრიანი დიაბეტი, უმოძრაო ცხოვრების წესი, მოწევა და გენეტიკური მიდრეკილება.
პათოლოგიური სურათი.როდესაც გულის კუნთის მიდამოში სისხლის ნაკადის უეცარი შეწყვეტა ხდება, იშემია და შემდეგ ნეკროზი ხდება. მოგვიანებით, ანთებითი ცვლილებები ყალიბდება ნეკროზის ფოკუსის გარშემო ფხვიერი შემაერთებელი (როგორიცაა გრანულაცია) ქსოვილის განვითარებით. ნეკროზული მასები იხსნება და იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით. ნეკროზის მიდამოში შეიძლება მოხდეს გულის კუნთის რღვევა პერიკარდიუმის ღრუში სისხლჩაქცევებით (გულის ტამპონადა). დიდი გულის შეტევით, ნაწიბუროვანი ქსოვილის ფენა შეიძლება იმდენად თხელი იყოს, რომ გამობურცულიყო და გულის ანევრიზმა შექმნას. მიოკარდიუმის ინფარქტი უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება მარცხენა პარკუჭში. ნეკროზი მოიცავს ან გულის კუნთის ფენას, რომელიც მდებარეობს ენდოკარდიუმის ქვეშ (სუბენდოკარდიული ფორმა), ან მძიმე შემთხვევებში, კუნთების ფენის მთელ სისქეზე (ტრანსმურალური ინფარქტი) და ჩვეულებრივ ხდება ფიბრინოზული პერიკარდიტი. ზოგჯერ ფიბრინი დეპონირდება გულის შიდა გარსზე მიოკარდიუმის ნეკროზის შესაბამის ადგილებში - ხდება პარიეტალური თრომბოენდოკარდიტი. თრომბოზული მასები შეიძლება გაწყდეს და შევიდეს ზოგად სისხლძარღვში, რამაც გამოიწვიოს ემბოლია თავის ტვინის სისხლძარღვებში, ფილტვებში, მუცლის ღრუს ორგანოებში და ა.შ. ნეკროზული ფოკუსის გავრცელებიდან გამომდინარე, დიდი ფოკალური დამცირე ფოკალური მიოკარდიუმის ინფარქტი.
კლინიკური სურათი.დაავადების კლინიკური გამოვლინება დამოკიდებულია გულის კუნთის ნეკროზის ფოკუსის მდებარეობასა და ზომაზე. მიოკარდიუმის ინფარქტის ძირითადი კლინიკური გამოვლინება ყველაზე ხშირად არის გულმკერდის ძლიერი ტკივილის შეტევა (სტატუს ანგინოზუსი). ტკივილი ლოკალიზებულია მკერდის უკან, წინაგულის მიდამოში, ზოგჯერ ტკივილი გულმკერდის მთელ ანტეროლატერალურ ზედაპირს ფარავს. ტკივილი, როგორც წესი, ასხივებს მარცხენა მკლავს, მხარს, კისრის, ქვედა ყბის და კანთაშორის სივრცეს. ტკივილი შეკუმშვის, დაჭერის, აფეთქების ან წვის ხასიათს ატარებს. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ტკივილის ტალღის მსგავსი მატება და შემცირება. სტენოკარდიის დროს ტკივილისგან განსხვავებით, მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს ტკივილს, როგორც წესი, არ ხსნის ნიტროგლიცერინი და ძალიან ხანგრძლივია (20-30 წუთიდან რამდენიმე საათამდე). წარმოიქმნება ზოგადი სისუსტე, ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება, ოფლიანობა. შეტევის დასაწყისში არტერიული წნევა შეიძლება გაიზარდოს, შემდეგ კი არტერიული ჰიპოტენზია განვითარდეს რეფლექსური სისხლძარღვოვანი უკმარისობისა და მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითების გამო.
ზე ობიექტური გამოკვლევააღინიშნება კანის სიფერმკრთალე. გამოვლენილია ტაქიკარდია, გულის ხმები იკუმშება და ზოგჯერ ჩნდება გალოპური რიტმი. საკმაოდ ხშირად აღინიშნება სხვადასხვა დარღვევებირიტმი და გამტარობა. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მეორე მნიშვნელოვანი გამოვლინებაა გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობის ნიშნები.
გულ-სისხლძარღვთა მძიმე უკმარისობა მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველ საათებში მოიხსენიება როგორც კარდიოგენური შოკი. მისი გაჩენა დაკავშირებულია მარცხენა პარკუჭის კონტრაქტურული ფუნქციის დარღვევასთან, რაც იწვევს ინსულტის და გულის გამომუშავების შემცირებას. უფრო მეტიც, გულის გამომუშავების დაქვეითება იმდენად მნიშვნელოვანია, რომ იგი არ კომპენსირდება პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის გაზრდით და ეს იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. მიუთითებს კარდიოგენური შოკის განვითარებაზე დამახასიათებელი გარეგნობაავადმყოფი. ის ხდება დინამიური და სუსტად რეაგირებს გარემოზე. კანი ცივია და დაფარულია წებოვანი ოფლით. კანი ხდება ციანოტურ-ფერმკრთალი შეფერილობის. მაქსიმალური არტერიული წნევა მცირდება 80 მმ Hg-ზე ქვემოთ. Ხელოვნება. პულსის წნევა 30 მმ Hg-ზე ნაკლები. Ხელოვნება. პულსი ხშირია, ძაფის მსგავსი და ზოგჯერ ვერ იგრძნობა. ზოგიერთ პაციენტს ამ პერიოდში შესაძლოა განუვითარდეს გულის უკმარისობა გულის ასთმის და ფილტვის შეშუპების სახით.
მიოკარდიუმის ინფარქტის პირველი საათები ინიშნება როგორც ყველაზე მწვავე პერიოდი.მერე მოდის მწვავე პერიოდიდაავადებები. მას ახასიათებს ნეკროზის ფოკუსის საბოლოო ფორმირება. ამ პერიოდში ტკივილი ჩვეულებრივ ქრება. ისინი შენარჩუნებულია, როდესაც პერიკარდიუმი მონაწილეობს პროცესში - ეპისტენოკარდიული პერიკარდიტი, ობიექტური ნიშანირაც არის პერიკარდიული ხახუნის რუბლის გამოჩენა. რამდენიმე საათის შემდეგ ცხელება ჩნდება მიომალაციისა და ნეკროზის განვითარების, ასევე გულის კუნთის პერიფოკალური ანთების გამო. რაც უფრო დიდია ნეკროზის ზონა, მით უფრო მაღალი და ხანგრძლივია სხეულის ტემპერატურის მატება. ცხელება გრძელდება 3-5 დღე, მაგრამ ზოგჯერ 10 დღე ან მეტიც გრძელდება. ამ პერიოდის განმავლობაში, გულის უკმარისობისა და არტერიული ჰიპოტენზიის სიმპტომები შენარჩუნებულია პაციენტების ერთ კატეგორიაში, ხოლო სხვებში ისინი მხოლოდ ვლინდება. მწვავე პერიოდი გრძელდება 2-10 დღე. შემდგომში პაციენტის მდგომარეობა იწყებს გაუმჯობესებას, სხეულის ტემპერატურა ხდება ნორმალური, მცირდება სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ნიშნები და ზოგიერთ შემთხვევაში ქრება. ეს მდგომარეობა შეესაბამება ნეკროზის ფოკუსის შემცირებას და მის ჩანაცვლებას გრანულაციური ქსოვილით. ავადმყოფობის ეს პერიოდი დანიშნულია როგორც ქვემწვავე,მისი ხანგრძლივობა 4-8 კვირაა. შემდგომში ე.წ ინფარქტის შემდგომი პერიოდი(2-6 თვე) გული ეგუება ახალ სამუშაო პირობებს.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დიაგნოზის დროს დიდი მნიშვნელობაᲛას აქვს ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა.ეკგ-ს გამოყენებით თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ განსაზღვროთ მიოკარდიუმის ინფარქტის არსებობა, არამედ განმარტოთ მთელი რიგი მნიშვნელოვანი დეტალები - გულის კუნთის დაზიანების ლოკალიზაცია, სიღრმე და მოცულობა (სურ. 97). დაავადების განვითარების პირველ საათებში ხდება სეგმენტის ცვლილება სტდა კოგ თ.კბილის დაღმავალი კიდური R,იზოელექტრული ხაზის მიღწევის გარეშე, ის გადადის სეგმენტში ST,რომელიც მასზე მაღლა დგას, ქმნის რკალს, ამოზნექილი სახით ზემოთ და პირდაპირ ერწყმის კბილს თ.იქმნება ეგრეთ წოდებული მონოფაზური მრუდი. ეს ცვლილებები ჩვეულებრივ გრძელდება 3-5 დღე. შემდეგ დეგმენტაცია სტთანდათან მცირდება იზოელექტრული ხაზისკენ, ხოლო G ტალღა ხდება უარყოფითი და ღრმა. ჩნდება ღრმა კბილი Q,საყრდენი რხდება დაბალი ან მთლიანად ქრება, შემდეგ კი წარმოიქმნება კომპლექსი QS.კბილის გამოჩენა ქტრანსმურალური ინფარქტისთვის დამახასიათებელი. ინფარქტის მდებარეობიდან გამომდინარე, პარკუჭის კომპლექსში ცვლილებები შეინიშნება შესაბამის მილებში (სურ. 98 და 99). გულის შეტევის ნაწიბურების ფაზაში, ეკგ-ს ორიგინალური ფორმა, რომელიც დაფიქსირდა მის განვითარებამდე, შეიძლება აღდგეს, ან ცვლილებები დასტაბილურდება სიცოცხლისთვის.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ელექტროკარდიოგრაფიული დიაგნოზი ცვლილებები პარკუჭის კომპლექსში
Მიოკარდიული ინფარქტი
22.11.2009/რეფერატი, აბსტრაქტული ტექსტი
მიოკარდიუმის ინფარქტი, როგორც გულის კუნთის შეზღუდული ნეკროზი, მისი წარმოშობის წინაპირობები, განვითარების ეტაპები და ადამიანის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის საფრთხის ხარისხი. დაავადების კლინიკური გამოვლინებები და მისი ატიპიური ფორმები. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სქემა.
06/11/2009/ სამედიცინო ისტორია
მწვავე ტრანსმურალური ანტეროლატერალური მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზი პაციენტის ჩივილებისა და ჩატარებული ტესტების საფუძველზე, დიაგნოზის დასაბუთების პროცედურა კლინიკური დიაგნოზი. აუცილებელი ტესტებიდა ზოგადი გამოკვლევის ჩატარება და მკურნალობის დანიშვნა.
03/26/2010/ სამედიცინო ისტორია
სასუნთქი ორგანოების ობიექტური გამოკვლევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, გულ-სისხლძარღვთა, შარდის, ენდოკრინული და ნერვული სისტემები. მიოკარდიუმის დიდი ფოკალური ინფეროლატერალური ინფარქტის ქვემწვავე სტადიის ნიშნები. პაციენტის ბიოქიმიური გამოკვლევა.
08/11/2007/კურსული სამუშაო
მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პირთა პრობლემები. Ივენთი სამედიცინო და სოციალური რეაბილიტაციაადაპტაცია, ფსიქოლოგიური შვება და დაცვა. მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პირთა სამედიცინო და სოციალური დახმარების თავისებურებები.
09/10/2010/თეზისი, ნაშრომი
გათვალისწინება კლინიკური გამოვლინებებიდა მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოზი. აღწერა ფარმაკოლოგიური მოქმედებაპრეპარატის Actilyseum გამოყენების ჩვენებები. ალგორითმი მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე.
06/11/2009/ სამედიცინო ისტორია
კლინიკაში შეყვანილი პაციენტის მდგომარეობა. მეტყველების დაკარგვის გამო პაციენტის ჩივილების დაფიქსირება შეუძლებელია. დამატებითი გამოკვლევის მეთოდების შედეგები. MRI სურათი იშემიური ინსულტითავის ტვინის მარცხენა ფრონტალურ-ტემპორულ-პარიეტალური რეგიონი, ენცეფალოპათია.
06/20/2009/კურსული სამუშაო
მიოკარდიუმის ინფარქტი, სტენოკარდია, კოლაფსი და ჰიპერტონული კრიზისი. ტკივილი გულის დაავადების გამო. ქრონიკული სისხლძარღვთა უკმარისობა. მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები. კონცეფცია კლინიკური და ბიოლოგიური სიკვდილი. გულ-ფილტვის რეანიმაციის ძირითადი პრინციპები.
22/02/2010/პრეზენტაცია
მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის კუნთის ნეკროზი, რომელიც გამოწვეულია კორონარული არტერიების სპაზმის ან თრომბოზის გახანგრძლივებული იშემიით. მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზები, ავადმყოფების კლასიფიკაცია დაავადების სიმძიმის მიხედვით. რეაბილიტაციის და სანატორიუმული მკურნალობის მიზნები.
12/12/2010/პრეზენტაცია
მიოკარდიუმის ინფარქტი, როგორც ერთ-ერთი კლინიკური ფორმებიგულის კორონარული დაავადება, რომელიც ხდება მიოკარდიუმის უბნის ნეკროზის განვითარებით მისი სისხლით მომარაგების აბსოლუტური ან ფარდობითი უკმარისობის გამო. ჰიპერტენზიის მიზეზები.
26.03.2009/რეზიუმე, აბსტრაქტული ტექსტი
გულმკერდის ტკივილის მიზეზები. სტენოკარდია. სტენოკარდიის ვარიანტი (Prinzmetal). არასტაბილური (მზარდი ან ინფარქტისწინა) სტენოკარდია. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი. აორტის დისექცია. პერიკარდიტი. ფილტვის ემბოლია. მედიასტინიტი.
გართულებები
მიოკარდიუმის ინფარქტის კლინიკური მიმდინარეობა უკიდურესად ხშირად მძიმდება სხვადასხვა გართულებები/ცხრილი 12/, რომელიც დიდწილად განსაზღვრავს მის მიმდინარეობას და პროგნოზს.
უეცარი სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების პირველ წუთებში ან საათებში, რაც შეადგენს ამ დაავადებით ყველა სიკვდილიანობის 30-დან 60%-მდე. უეცარი სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მწვავე დარღვევაგულის რითმი პარკუჭოვანი ფიბრილაციის ან ასისტოლის სახით. კლინიკურად ვლინდება გონების დაკარგვით, სუნთქვის გაჩერებით, მსხვილ სისხლძარღვებში პულსის არარსებობით. ზოგიერთ შემთხვევაში ვითარდება კრუნჩხვები და გუგები ფართოვდება გულის გაჩერებიდან 30-60 წამის შემდეგ. ფიბრილაციის დროს ეკგ-ზე, პარკუჭოვანი კომპლექსების ნაცვლად, სხვადასხვა ზომისა და ფორმის შემთხვევითი ტალღები აღირიცხება ერთმანეთის მიყოლებით ყოველგვარი ინტერვალის გარეშე.
ცხრილი 12
გამტარობა /სინუსური ბრადიკარდია და გულის ბლოკადა/
- გულის მწვავე უკმარისობა / სხვადასხვა ხარისხით
ექსპრესიულობა/
- გულის/თავისუფალი კედლის ან პარკუჭთაშორისი რღვევა
- თრომბოზი და ემბოლია
- კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა
კუჭ-ნაწლავის პარეზი
- შარდის დარღვევები
- დრესლერის სინდრომი
- გულის ქრონიკული ანევრიზმა
- გულის ქრონიკული უკმარისობა
გულის რითმისა და გამტარობის დარღვევა არის MI-ს ყველაზე გავრცელებული გართულება, რომელიც გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 90%-ში მწვავე პერიოდში. განსაკუთრებით ხშირი და საშიშია პარკუჭოვანი არითმიები, რომლებიც სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლიაგვხვდება დაახლოებით 70-80%-ში, პაროქსიზმული პარკუჭოვანი ტაქიკარდია- 10%-ში, ხოლო ფიბრილაცია - 6-7%-ში/. ნაკლებად საშიში და ადვილად გამოსასწორებელია სინუსური არითმიები (სინუსური ტაქიკარდია - პაციენტთა დაახლოებით 50%-ში), წინაგულების ექსტრასისტოლა (ყველა შემთხვევის 20-30%) და წინაგულების ფიბრილაცია. უფრო იშვიათად /ძირითადად უკანა დიაფრაგმული ინფარქტით/ ვითარდება სრული განივი ბლოკადა /ყველა პაციენტის დაახლოებით 5%-ში/.
გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა ხშირად ხდება მარცხენა პარკუჭის წინა კედლის MI და ვლინდება გულის ასთმის, ფილტვის შეშუპებისა და კარდიოგენური შოკის სახით.
მთელ მსოფლიოში ყველაზე გავრცელებულია გულის მწვავე უკმარისობის კლასიფიკაცია კილიპის მიხედვით /1967/, რომელიც წარმოდგენილია ცხრილში 13.
ცხრილი 13
მწვავე გულის კლასიფიკაცია
უკმარისობა მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს
გულის სიხშირის სიკვდილიანობის ხარისხი
უკმარისობა
1. კლინიკური ნიშნები
გულის უკმარისობა
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი არის გულის ქსოვილის ნეკროზი ორგანოში სისხლის მიწოდების შეწყვეტის გამო.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სიმპტომები საკმაოდ ბუნდოვანია, მაგრამ წინასწარი თვითდიაგნოსტიკასასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია სამედიცინო დახმარების დროული მოთხოვნისთვის.
ეტაპები
მიოკარდიუმის ინფარქტი იყოფა რამდენიმე პროგრესირებად ეტაპად, რაც მიუთითებს შეტევის დაწყებაზე. თქვენ უნდა შეძლოთ მათი გარჩევა, რათა უფრო ზუსტად განსაზღვროთ საფრთხის ხარისხი.
- საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
- შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
- ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
- ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!
ამრიგად, განვითარების ხუთი ეტაპია:
| ინფარქტის წინა ეტაპი |
|
| ყველაზე მწვავე ეტაპი |
|
|
|
|
|
| ინფარქტის შემდგომი ეტაპი |
|
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ძირითადი სიმპტომები
გულის შეტევის ძირითადი ნიშნებია მუცლის ტკივილი, ის მსგავსია, მაგრამ უფრო გამოხატული. პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის სხვა სიმპტომები.
ისინი დამოკიდებულია გულის სატუმბი ფუნქციის დარღვევის ხარისხზე, დაზიანების ზომასა და მდებარეობაზე. ითვლება, რომ დაავადების სიმპტომების ზოგადი სურათი ძალიან უჩვეულოა და გულის შეტევა ხშირად აირია ორგანიზმში არსებულ სხვა პრობლემებთან.
ტიპიური მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს შესაძლებელია დაავადების შემდეგი გამოვლინებები და სიმპტომები:
| ქოშინი |
|
| სიკვდილის შიში |
|
| ცნობიერების დაკარგვა |
|
| ტკივილი |
|
| გაიზარდა ოფლიანობა |
|
| Ფერმკრთალი კანი |
|
ატიპიური გამოვლინებები
გაცილებით რთულია გულის შეტევის ატიპიური ნიშნების იდენტიფიცირება.
სიმპტომები ხშირად მიუთითებს სხვა სახის დაავადებებზე, რომლებიც, როგორც ჩანს, არ ასახავს გულის პრობლემებს და ტკივილი ან მთლიანად ჩერდება ან ნაკლებად გამოხატული ხდება.
ასეთ სიტუაციაში ძალიან რთულია გულის პრობლემის იდენტიფიცირება და დიაგნოზის პროგნოზირება. ატიპიური სიმპტომები აღინიშნება ხანდაზმულებში, 60 წელზე მეტი ასაკისა და ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ყველა სიმპტომი იყოფა სინდრომებად:
| ატიპიური ტკივილის სინდრომი | იგი შეინიშნება, როდესაც ტკივილი ლოკალიზებულია გულის გარდა სხვა ორგანოებში. შეიძლება განლაგდეს კისრისა და ყელის მიდამოში, ქვედა ყბაში, იმიტაცია კბილის ტკივილიდა ყურში, ასევე მარცხენა მხრის პირში. გულის შეტევა იმეორებს დაავადებებს:
|
| ჩამოყალიბდა გულის შეტევის დროს უკანა კედელიშუა ფენა – მიოკარდიუმი. ტკივილი გამოხატულია მუცლის არეში, მხრის პირებს შორის, აღინიშნება მეტეორიზმი და შებერილობა, ჩნდება გულისრევა და დაღლილობის რეფლექსები, წიაღისეული და საჭმლის მომნელებელი პრობლემები. ზოგჯერ სისხლდენა შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი ორგანოები, ასეთ შემთხვევებში ხდება ღებინება ყავისფერიდა მცირდება. დაავადებები, რომლებშიც გულის შეტევა შენიღბულია:
|
|
| ასთმური ფორმა | ის ვლინდება მაშინ, როდესაც სისხლის ნაკადის ტუმბო მცირდება და ფილტვებში სისხლი ჩერდება. ჩნდება ქოშინი და დახრჩობა, ნახველი გამოიყოფა ვარდისფერი ქაფის სახით, კანი ფერმკრთალდება და ჩნდება ცივი ოფლიანობა. მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:
|
| კოლაპტოიდი |
|
| შეშუპება | იგი გამოვლინდა ორივე პარკუჭის გულის უკმარისობის განვითარების დროს. ის შეიძლება განვითარდეს ფართო გულის შეტევის გამო გულისცემის თვალსაჩინო დარღვევით. ვლინდება ქოშინით, თავბრუსხვევით, სისუსტით, ფეხების ან ზურგის ქვედა ნაწილის შეშუპებით. მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:
|
| არითმიული |
|
| ხშირია ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ცერებრალური გემები. ძირითადი სიმპტომები: ტინიტუსი, თავბრუსხვევა, გონების დაკარგვა, გულისრევა და სისუსტე. შეიძლება მიუთითებდეს პრობლემებზე:
|
|
| წაშლილი ფორმა |
|
ამრიგად, მიოკარდიუმის ინფარქტის დაავადებას აქვს მრავალი სიმპტომი და ნიშანი. ამასთან დაკავშირებით დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში, გამოკლებით ზოგადი გამოკვლევადა პაციენტის ჩივილები.
ყურადღება უნდა მიაქციოთ ყველა სიმპტომს, რადგან შესაძლებელია ინფარქტი სწორედ ახლა დაიწყოს. თუ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს დიაგნოზის დასადგენად.
Ჩატვირთვა...