ანტაციდები: წამლების ჩამონათვალი, გამოყენების მახასიათებლები. კუჭის ანტაციდური საფარის მიმოხილვა არაშემწოვი ანტაციდები

რა არის ანტაციდები? როგორ გამოიყენება ისინი? ახლა ავხსნათ.

კუჭის წვენში მჟავას ჭარბი შემცველობა აღიზიანებს ლორწოვან გარსს. გაღიზიანების შედეგია და.

ანტაციდურ პრეპარატებს შეუძლიათ შეამცირონ HCl-ის აგრესია.

ძირითადი ჯიშები

სიცხადისა და სიმარტივისთვის თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ ფირფიტას, რომელიც შეიცავს ამ კატეგორიის ცნობილი პროდუქტების ჩამონათვალს.

როგორც ხედავთ, არსებობს ორი ტიპის მჟავა მებრძოლები. პირველი ტიპის მედიკამენტები ახლა პრაქტიკულად გამოუსადეგარია - რიგის გამო გვერდითი მოვლენები. II კლასის პრეპარატები ითვლება უსაფრთხოდ და ფართოდ გამოიყენება - ისინი თავისუფლად ინიშნება ბავშვებსაც კი.

ანტაციდური პრეპარატები: სია

ჯგუფი

მაგალითები

ქულები მომხრე და წინააღმდეგი"

აბსორბირებადი აგენტები

მაგნიუმის ოქსიდი (დამწვარი მაგნეზია)

ნატრიუმის ბიკარბონატი

კალციუმის კარბონატი

ბურჟუაზიული, რენი, ტამების ნარევები

ისინი სწრაფად მუშაობენ, მაგრამ არა დიდი ხნის განმავლობაში. მათ შეუძლიათ მობრუნების ეფექტის მიცემა - ჯერ უზრუნველყონ ალკალიზაცია, შემდეგ კი მარილმჟავას სეკრეციის გაზრდის პროვოცირება (ფენომენი აიხსნება გასტრინის წარმომქმნელი უჯრედების სტიმულირებით და კალციუმის კათიონების მოქმედებით გამაგრილებლის პარიეტალურ უჯრედებზე).

ზოგიერთ პაციენტში ისინი იწვევენ მოწიწებას და შებერილობას (და ამიტომ არ ჯდება GERD მკურნალობის რეჟიმებში).

შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს სისხლის მიმოქცევის სისტემა- არტერიული წნევის მატება, რაც იწვევს შეშუპებას.

შეუწოვი აგენტები

ალუმინის ჰიდროქსიდი

მაგნიუმის ჰიდროქსიდი

მაგალფილი

ტაპალკანი

ისინი ოდნავ ნელა ანეიტრალებენ მჟავას, მაგრამ შედეგი გრძელდება შედარებით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (2,5 - 3 საათამდე).

გვერდითი მოვლენები ნაკლებად სავარაუდოა. გამონაკლისი არის ყაბზობა ალუმინის წარმოებულების მიღების საპასუხოდ და მაგნიუმის მსუბუქი დამამშვიდებელი ეფექტით.

ისინი არ აძლევენ "მჟავას მობრუნების" ეფექტს.

არაშეწოვადი წამლების სასარგებლოდ, უნდა დაემატოს, რომ მათ აქვთ კარგი მოცულობის თვისებები და აკავშირებენ არა მხოლოდ HCl-ს, არამედ სხვა ნივთიერებებს, რომლებიც აღიზიანებენ ლორწოვან გარსს (ნაღვლის მჟავები, ლიზოლეცტინი).

ანტაციდები ერთდროულად ჩერდება ტკივილის სინდრომიდა დაეხმარება მინიმუმამდე დაიყვანოს დისპეფსიის გამოვლინებები.

რა შემთხვევაში მკურნალობენ პაციენტს ანტაციდებით?

აქ მოცემულია მათი გამოყენების ძირითადი ჩვენებები:

გაზრდილი სეკრეციით;
ფუნქციური დისპეფსია;
ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი.

ანტაციდები ზოგჯერ გამოიყენება როგორც საშუალება დიფერენციალური დიაგნოზი: ისინი, კერძოდ, ეხმარება განასხვავოს ეპიგასტრიკული და ბილიარული (ღვიძლის დისფუნქციასთან ასოცირებული) ტკივილი.

Თანამედროვე ანტაციდები, რაც ძალიან მოსახერხებელია, ისინი გამოშვებულია სხვადასხვა ფორმები- ტაბლეტები, დრაჟეები, სუსპენზია, გელები. ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ანთებითი დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ, თქვენ ყოველთვის უნდა შეინახოთ საღეჭი Maalox-ის მსგავსი რამ თქვენს სამოგზაურო პირველადი დახმარების კომპლექტში.

ექიმები ხშირად აძლევენ საშუალებას პაციენტებს გამოიყენონ ეს მედიკამენტები "მოთხოვნით", რადგან ისინი შედარებით უვნებელია. უბრალოდ, გთხოვთ, არ მიიჩნიოთ ისინი პანაცეად.

ი.ვ. მაევი და ა.ა. სამსონოვი სტატიაში "თანამედროვე ანტაციდების გამოყენება მჟავაზე დამოკიდებული კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მკურნალობაში" ნაწლავის ტრაქტი"სწორად შენიშვნა:

ცნობილი ფაქტია, რომ პაციენტი ყოველთვის უპირატესობას ანიჭებს წამალს, რომელიც სწრაფად უხსნის მისთვის მტკივნეულ სიმპტომს. აქ ანტაციდებს კონკურენცია არ აქვთ. თუმცა, ეფექტური ჩანაცვლების უკიდურესობამდე არ უნდა წახვიდეთ პათოგენეტიკური თერაპიამჟავაზე დამოკიდებული პათოლოგია PPI-ების დახმარებით, თუმცა სწრაფი, მაგრამ, სამწუხაროდ, დაავადების სიმპტომების მოკლევადიანი შემსუბუქება ანტაციდებით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, კომპეტენტურმა სპეციალისტმა უნდა შეარჩიოს მკურნალობა და აკონტროლოს მისი პროგრესი.

ლიტერატურა:

V.T.Ivashkin, T.L.Lapina, „გასტროენტეროლოგია. ეროვნული ხელმძღვანელობა“, 2008 წ
V.T.Ivashkin, E.K.Baranskaya, O.S.Shifrin, E.Yu.Yuryeva, „ანტაციდების ადგილი თანამედროვე თერაპია პეპტიური წყლული“, „RMZh“, T.4, No2, 2002 წ
ი.ვ. მაევი და ა.ა. სამსონოვი, „თანამედროვე ანტაციდების გამოყენება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მჟავადამოკიდებული დაავადებების სამკურნალოდ“, „ამბულატორიული ექიმების სახელმძღვანელო“, No5, 2005 წ.
იუ.ვ.ვასილიევი „თანამედროვე ანტაციდური პრეპარატები გასტროენტეროლოგიურ პრაქტიკაში“, „დასწრებული ექიმი“, No4, 2004 წ.
ნ.ვ.ხარჩენკო, ვ.ვ.ჩერნენკო, „ანტაციდები ამოწურულია?“, „მედიცინის საელჩო“, No3, 2008 წ.

წამლებს შორის, რომლებიც გავლენას ახდენენ საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე, ანტაციდების ჯგუფი ნაკლებად ხშირად გამოიყენება. ამის მიზეზი სხვათა არსებობაა წამლებითრგუნავს მჟავას წარმოქმნას. თუმცა, ანტაციდების გამოყენებაც შეიძლება, თუმცა გაცილებით იშვიათად. უსაფრთხოების გამო, განსაკუთრებით არაშეწოვადი ანტაციდებისთვის დამახასიათებელი, მათი გამოყენება ფართოვდება ორსულებშიც. მთლიანობაში ეს არის უსაფრთხო მედიკამენტები, რომელი გაქვს კლინიკური ხარვეზები, მაგრამ არის ობიექტური უპირატესობებიც.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ნაკლის გამო, ანუ „მობრუნების“ ფენომენის გამო, ანტაციდური პრეპარატები შესამჩნევად ნაკლებად გამოიყენება საყლაპავის, კუჭისა და კუჭის სამკურნალოდ. ნაწლავის დაავადებები. "რიკოშეტის" არსი მოდის კუჭის პარიეტალური უჯრედების მიერ გამოყოფილი მჟავის ოდენობის კომპენსატორულ ზრდაზე, ანტაციდების მიერ მისი განეიტრალების საპასუხოდ. თავიდან კუჭის pH დონე მოიმატებს, შემდეგ კი მჟავიანობა მოიმატებს (pH კიდევ უფრო დაიკლებს ვიდრე ადრე). ეს ზღუდავს ანტაციდების შესაძლებლობებს მჟავა ფორმირების დარღვევებისთვის.

ანტაციდების ადგილი ფარმაკოლოგიურ კლასიფიკაციაში

წამლების ჯგუფში, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუჭის სეკრეტორულ შესაძლებლობებზე, მოიცავს ბევრ ნივთიერებას, მათ შორის ანტაციდური ჯგუფის პრეპარატებს. ყველა გასტროტროპული პრეპარატი გამოყენების მიზნის მიხედვით იყოფა ორ ტიპად. პირველი არის პროდუქტები, რომლებიც ანაზღაურებენ კუჭის არასაკმარის სეკრეციას; ისინი შეიცავს ფერმენტებს და კუჭის ხელოვნურ წვენს, აგრეთვე ნივთიერებებს, რომლებიც გამოიყენება ჭარბი სეკრეციისთვის. ეს უკანასკნელი მოიცავს შეუწოვ და აბსორბირებად ანტაციდებს.

არაშეწოვადი შეადგენენ ანტაციდების ძირითად ნაწილს, რადგან მათ არ აქვთ სისტემური ეფექტი. ისინი არ არღვევენ სისხლის pH-ს და უსაფრთხოა ბავშვებისა და ორსული ქალების გამოყენებისთვის. თუმცა, ლაქტაციის პერიოდში მათი გამოყენება ირაციონალურია, რადგან არასასურველი ეფექტების არარსებობა დადასტურებული არ არის. თუმცა თეორიულად, რადგან ისინი არ შედიან სისხლში და ვერ შეაღწევენ დედის რძელაქტაციის პერიოდში მათი უსაფრთხოების გამართლება შეიძლება.

ანტაციდების კლასიფიკაცია

ყველა ანტაციდი მედიკამენტებიიყოფა ორ განსხვავებულ ჯგუფად: შთამნთქმელ და შეუწოვ ნივთიერებებად. ამიტომ მათი მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია. შთამნთქმელი მოიცავს:

ნატრიუმის ბიკარბონატი არის უმარტივესი ანტაციდი სწრაფი მოქმედება, მაგრამ მიდრეკილია კუჭში ქაფისაკენ;
მაგნიუმის ოქსიდი უფრო უსაფრთხო ნივთიერებაა, მაგრამ იწვევს ჰიპერმაგნიემიას;
კალციუმის კარბონატი (ის უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე მაგნიუმის ოქსიდი, თუმცა ჰიპერკალციემიის გამომწვევია);
ძირითადი (ტუტე) კალციუმის კარბონატი ნაკლებად შეიწოვება და, შესაბამისად, უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე წინა;
ძირითადი (ტუტე) მაგნიუმის კარბონატი უფრო უსაფრთხოა, ვიდრე მაგნიუმის ოქსიდი და თანაბრად ეფექტურია, როგორც ტუტე კალციუმის კარბონატი;
ბურჟეს ნარევი (ნატრიუმის ბიკარბონატის, სულფატის და ფოსფატის შემადგენლობა);
კალციუმის და მაგნიუმის კარბონატების ნარევები.

ყველა ეს ანტაციდური პრეპარატი დასახელებულია იმ ნივთიერებების მიხედვით, საიდანაც ისინი შედგება. მხოლოდ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში ანტაციდური ნივთიერებების ნარევი ატარებს პრეპარატის სავაჭრო სახელს. ეს არის რენის, ენდრიუს ანტაციდი და ტუმსი. თუმცა, ეფექტურობის თვალსაზრისით, ყველა შთამნთქმელი დაახლოებით ერთნაირია და ისინი სწრაფად უზრუნველყოფენ მჟავიანობის შემცირების ეფექტს. თუმცა, პლაზმური ელექტროლიტების პროფილის დარღვევის გამო, ისინი ნაკლებად უსაფრთხოა, ვიდრე მათი არაშეწოვადი კლასის ანალოგი.

შეუწოვი ანტაციდები

მათ შორისაა მაგნიუმის, კალციუმის და ალუმინის უხსნადი ნაერთები, რომლებიც მარილმჟავასთან ქიმიური რეაქციის შემდეგ არ წარმოქმნიან გაზს და არ შეიწოვება სისხლში. ეს არის უფრო მოწინავე ანტაციდური პრეპარატები, რომელთა სია წარმოდგენილია შემდეგნაირად (ATC კოდის მიხედვით):

A02AA - პრეპარატები მაგნიუმის საფუძველზე;
A02AB - ალუმინის და მისი უხსნადი მარილების საფუძველზე;
A02AC - კალციუმის ანტაციდები;
A02AD - კომბინირებული შემადგენლობის ანტაციდები, რომლებიც შეიცავს მარილებს და ალუმინის, მაგნიუმის, კალციუმის და სილიკატების კომპლექსურ ნაერთებს.

ახლა ყველაზე გავრცელებულია ალუმინის-მაგნიუმის ან ალუმინის-მაგნიუმ-კალციუმის ანტაციდები. ამას ბევრი ხსნის დადებითი ეფექტიკომბინირებისგან. გვერდითი მოვლენებიც ურთიერთგანეიტრალებაა: მაგნიუმის მარილებისთვის ეს არის დიარეა, ხოლო ალუმინის წარმოებულებისთვის ყაბზობა. თანამედროვე ანტაციდებიშერწყმულია სპაზმოლიტიკებთან.

არაშეწოვადი ანტაციდური პრეპარატების თერაპიული ჯგუფები

უხსნადი ანტაციდების შემადგენლობა განსაზღვრავს მათ სამკურნალო თვისებებს. ამის მიხედვით შეირჩევა კონკრეტული დაავადების სამკურნალოდ შესაფერისი წამლის ტიპი. ანტაციდების შემადგენლობა შეიძლება იყოს შემდეგი:

ალუმინის ფოსფატები ("ფოსფალუგელი");
ალჰიდრატი მაგნიუმის ჰიდროქსიდით ("ალმაგელი", "პალმაგელი", "ალტაციდი", "გასტრაციდი", "ალუმაგი", "მაალუკოლი", "მაალოქსი");
ნატრიუმ-კალციუმის კომბინაციები, ალუმინის-მაგნიუმ-სილიკატური ანტაციდური პრეპარატები ალგინატით (Gaviscon, Topalkan);
სიმეთიკონი ალუმინის-მაგნიუმის პრეპარატებთან ერთად (Almagel Neo, Gestid, Relzer).

"ფოსფალუგელი" არ ატუტეებს კუჭისა და ნაწლავების შიგთავსს და ყველაზე აქტიურია მაღალი მჟავიანობის დროს. რაც უფრო მაღალია ის, მით უფრო მნიშვნელოვანია ფოსფალუგელის თერაპიული გამოყენება. წამლების მეორე კატეგორია ყველაზე ხშირად გამოიყენება წყლულების და ჰიპერაციდული გასტრიტის სამკურნალოდ. ისინი უსაფრთხო და ეფექტურია, თუმცა ძალიან დაბალი pH მნიშვნელობებით უმჯობესია გამოიყენოთ ალუმინის ფოსფატები.

ნარკოტიკების მესამე კატეგორიას აქვს მნიშვნელოვანი თვისებაალგინატები ხელს უშლიან მჟავე შიგთავსის რეფლუქს საყლაპავში. გასტროეზოფაგური რეფლუქსის აღმოფხვრით, ისინი ეფექტურად ეხმარებიან GERD-ის მკურნალობაში. ერთის მხრივ, ეს პრეპარატები ანეიტრალებს მჟავიანობას, ხოლო მეორეს მხრივ, იცავს საყლაპავის ლორწოვან გარსს მის ქვედა მესამედში კუჭის შიგთავსის აგრესიული ზემოქმედებისგან. ზემოთ წარმოდგენილი ალგინატების შემცველი ყველა ანტაციდური პრეპარატი (მაგალითები). ეფექტური მედიკამენტები GERD-თან ერთად.

"Almagel Neo", "Relzer" ან "Gestid" ოდნავ განსხვავდება მათი წინამორბედებისგან. ისინი უფრო ჰგავს ანტაციდების მეორე ჯგუფს, ანუ უხსნადი ალუმინის და მაგნიუმის მარილების კომბინაციებს. თუმცა კარმინატიული „სიმეთიკონის“ არსებობის გამო ისინი აქრობენ მეტეორიზმი. ეს ეფექტი მნიშვნელოვანია კლინიკური წერტილიმხედველობა, რადგან გაზები ჭიმავს კუჭს და ნაწლავებს, რის შედეგადაც უჯრედები წარმოქმნიან მჟავას. აბსორბირებად ანტაციდებსაც აქვთ ეს ნაკლი, რაც იწვევს „რიკოშეტის“ ფენომენს.

ანტაციდების სხვა ეფექტები

იმ ნივთიერებების ანალიზით, რომელთა საფუძველზეც შეიქმნა ანტაციდური პრეპარატები, უნდა გაფართოვდეს მათი ეფექტების ჩამონათვალი. მათი ეფექტი არის არა მხოლოდ მჟავიანობის შემცირება ქლორის შებოჭვით, არამედ კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედების დაცვაც. ამ ეფექტს ეწოდება გასტროციტოპროტექცია. ის ყველაზე მეტად გამოხატულია ალუმინის შემცველ ანტაციდებში. ალუმინის ფოსფატი აძლიერებს პროსტაგლანდინების სინთეზის სიჩქარეს, რის გამოც კუჭში იზრდება უჯრედების დაყოფის სიხშირე. ამ ნივთიერებას ასევე შეუძლია ნაღვლის მჟავების შებოჭვა, თუ ისინი კუჭში შედიან.

ნაწლავის შებოჭვა ნაღვლის მჟავებინაკლებად მნიშვნელოვანი. კუჭში ამგვარად მცირდება პათოგენური მოქმედება ეპითელიუმზე, რაც ხელს უშლის განვითარებას ქრონიკული გასტრიტიტიპი "C". ეს გამოწვეულია ნაღვლის რეფლუქსით კუჭში. მაგრამ ნაწლავებში ნაღვლის მჟავების შებოჭვა იწვევს ყაბზობას. ამ მიზეზით, ალუმინის შემცველი ანტაციდური პრეპარატები, რომელთა ჩამონათვალი ზემოთ ჩამოთვლილია, უნდა იყოს შერწყმული მაგნიუმის შემცველებთან. როგორც ხედავთ, ანტაციდებს შეუძლიათ არა მხოლოდ კუჭის მჟავის განეიტრალება, არამედ ნაწლავების მოძრაობის და ეპითელიუმის აღდგენა.

ჩვენებები

თუ გავაანალიზებთ ანტაციდურ პრეპარატებს, მათი თერაპიული და გვერდითი ეფექტების ჩამონათვალს, აგრეთვე შემადგენლობისა და მახასიათებლების ჩამონათვალს. ფარმაკოლოგიური მოქმედება, შეიძლება განისაზღვროს მათი გამოყენების ჩვენებები. ისინი დამოკიდებულნი არიან ანტაციდების სპეციფიკურ ტიპზე და კონკრეტულ დაავადებაზე და მასთან დაკავშირებულ პირობებზე. ანტაციდების გამოყენებას საჭიროებს შემდეგი დაავადებები:

GERD (გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება);
ნებისმიერი დაავადება, რომელიც იწვევს GERD-ს (ახალასია კარდია, ჰიატალური თიაქარი);
პირობების მკურნალობა ქიმიური ან თერმული დამწვრობასაყლაპავი მილი;
კუჭის წყლული;
ეროზიული გასტროპათია;
თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქს დაავადება;
თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ანტაციდური პრეპარატი (სია) უვარგისია რომელიმე ჩამოთვლილი დაავადების მონოთერაპიისთვის. ყველაზე კომპეტენტური მკურნალობაა მათი გაერთიანება აგენტებთან, რომლებიც ამცირებენ მარილმჟავას სეკრეციას. ისინი პირველი რიგის წამლებია. ეს არის ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორები და პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები. თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, ანტაციდური და ანტისეკრეტორული პრეპარატები ეფექტურად ერწყმის ერთმანეთს, რაც აჩქარებს წყლულების და ეროზიების შეხორცებას.

ანტაციდების შერჩევა

ზოგიერთი ანტაციდური პრეპარატი, რომელთა სახელები ზემოთ არის მითითებული, უნდა ჩაითვალოს არჩევის საშუალებად გარკვეული პათოლოგიებისთვის. კერძოდ, GERD-ისთვის რაციონალურია ალუმინის-მაგნიუმ-სილიკატური ანტაციდების კომბინაციების გამოყენება ალგინატთან. ეს არის "ალმაგელი", "პალმაგელი", "ალტაციდი", "გასტრაციდი", "ალუმაგი", "მაალუკოლი", "მაალოქსი" და სხვა ანალოგები შემადგენლობით.

ქრონიკული ჰიპერაციდული გასტრიტის "C" ტიპის გასტრიტის დროს, როგორც ნებისმიერ ჰიპერმჟავას პირობებში, მიზანშეწონილია აირჩიოთ პრეპარატი "ფოსფალუგელი". ასევე სასურველია თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსისთვის. სხვა კლინიკურ სიტუაციებში არჩევანი დამოკიდებულია პირის ძირითად მდგომარეობებზე. თუ მას ხშირად აღენიშნება ყაბზობა, სასურველია დანიშნოს მაგნიუმის ანტაციდები. ბავშვებში უკეთესია ალუმინის-მაგნიუმის პრეპარატების გამოყენება.

კუჭისა და (ან) თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს გამოიყენება ნებისმიერი არაშეწოვადი ანტაციდური პრეპარატი. მათი სია ფართოა მრავალი პროდუქტის სახელების არსებობის გამო. ხშირად, თავდაპირველად უნდა მიიღოთ ერთი ანტაციდი ტკივილგამაყუჩებელთან ერთად, შემდეგ კი სხვა ნივთიერება მის გარეშე. საანესთეზიო ანტაციდი არის Almagel A, რომელიც შეიცავს ანესთეზინს (ბენზოკაინს). მისი მიღება უნდა მოხდეს 3-4 დღის განმავლობაში, თუ წყლულს ან ეროზიას ახლავს თან მწვავე ტკივილიდა შემდეგ შეცვალეთ იგი სხვა ანტაციდით, ანესთეზიის გარეშე. სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე, თქვენ გაქვთ უფლება მიიღოთ ანტაციდები არა უმეტეს 14 დღის განმავლობაში.

ორსულობის დროს ანტაციდების გამოყენება

ორსულობის დროს ყველა არაშეწოვადი ანტაციდი უსაფრთხოა, რადგან ისინი არ შეიწოვება სისხლში. მათ მიერ რეზორბციული ეფექტის უუნარობა უზრუნველყოფს ამ თვისებას. ამიტომ, ორსულობის ნებისმიერ პერიოდში, ანტაციდური მედიკამენტები, რომლებიც არ შეიწოვება სისხლში, არ შეიძლება ზიანი მიაყენოს არც დედის ორგანიზმს და არც ნაყოფს. გამონაკლისს წარმოადგენს აბსორბირებადი ანტაციდების ჯგუფი, რომლებსაც თეორიულად შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ელექტროლიტური და მჟავა-ტუტოვანი დისბალანსის გამო. სანამ ორსულობისას შთანთქმადი ანტაციდების გამოყენების საშიშროება არ გამოირიცხება, თავიდან უნდა იქნას აცილებული მათი გამოყენება.

ლაქტაციის პერიოდში ანტაციდების უსაფრთხოება გაურკვეველია. არცერთი ტესტი არ ჩატარებულა მეძუძურ ქალებთან, რაც ნიშნავს, რომ არსებობს ჯერ კიდევ დაუმტკიცებელი შესაძლებლობა მტკივნეული ეფექტები. ეს რისკი მაღალია აბსორბირებად ანტაციდებთან და თეორიულად არ უნდა იყოს შეწოვადი ანტაციდების შემთხვევაში. თუმცა, კვლევის ინფორმაციის ნაკლებობის გამო, ასევე კლინიკურად მნიშვნელოვანი ექსპერიმენტების არარსებობის გამო, ლაქტაციის პერიოდში ქალისთვის რაიმე ანტაციდების დანიშვნა უკუნაჩვენებია.

გამოყენება პედიატრიაში

რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო ნორმების შესაბამისად, ქვეყანაში აკრძალულია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების მიცემა ბავშვებისთვის. ადრეული ასაკი. ამასთან დაკავშირებით კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების გამოვლენისას აუცილებელია ანტაციდების ან ჰისტამინის H2 რეცეპტორების ბლოკატორების გამოყენება. შთანთქმის და რეზორბციული ეფექტის უუნარობა ბავშვთა ანტაციდურ პრეპარატებს უსაფრთხოს ხდის. ისინი არ აზიანებენ და არ აზიანებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, თუმცა აქვთ გარკვეული გვერდითი მოვლენები.

თუმცა, პედიატრიულ პრაქტიკაში, ბავშვთა ანტაციდური მედიკამენტების ფართო გამოყენება შეუძლებელია, რადგან არსებობს მხოლოდ მცირე რაოდენობის დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ მათ გამოყენებას. ზრდასრულ პაციენტებში, პირიქით, საგრძნობლად მეტი ჩვენებაა. ბავშვებში კუჭის წყლული, ეროზია და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებები გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. გარდა ამისა, ალუმინ-მაგნიუმის ან ექსკლუზიურად ალუმინის არაშეწოვადი ანტაციდების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ყაბზობა.

აღსანიშნავია, რომ არ არსებობს ბავშვებისთვის აბსორბირებადი ანტაციდები. ამის მიზეზი არის ელექტროლიტური და მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის გადატანის რისკი. ბავშვებში ნორმალური კონცენტრაციებიცვლილება უფრო მცირე საზღვრებში, რის გამოც ბავშვისთვის ჰიპერკალციემიის, ჰიპერმაგნიემიის ან ალკალოზისგან ზიანის რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში. ეფექტური ნარკოტიკებივ ამ შემთხვევაშიგასათვალისწინებელია არაშეწოვადი ანტაციდები, რომლებსაც არ აქვთ ნატრიუმის ბიკარბონატები: ალმაგელი, ალუმაგი, მაალოქსი. ფოსფოლუგელის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ყაბზობის შესაძლებლობის გამო.

ანტაციდების გამოყენების შეზღუდვები

ანტაციდური პრეპარატები, რომელთა კლასიფიკაცია მიუთითებს ორი ტიპის არსებობაზე სამკურნალო ნივთიერებებიჯგუფები გარკვეულწილად შეზღუდულია განაცხადით. ეს გამოწვეულია ფარმაკოკინეტიკური და ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლებით, საკვების და სხვა მედიკამენტების შეწოვის დარღვევით, აგრეთვე არაადეკვატური მჟავას დამთრგუნველი ეფექტით. მოკლევადიანი ეფექტი მოითხოვს ხშირი გამოყენებაანტაციდი ასევე მისი გამოყენების მნიშვნელოვანი შეზღუდვაა.

არაშეწოვადი ანტაციდების მჟავას დამთრგუნველი ეფექტის ხანგრძლივობაა 2-3 საათი. ამიტომ ჩნდება მათი დღეში 4-6-ჯერ გამოყენების აუცილებლობა, რაც პრაქტიკული თვალსაზრისით მოუხერხებელია. უფრო მეტიც, კუჭის წყლულის ან ჰიპერაციდული გასტრიტის შემთხვევაში, ანტაციდებს შეუძლიათ pH-ის შენარჩუნება 3-4 დონეზე. წამლების გამოყენების გარეშე pH დონეა 1-1,5, რომელიც ხასიათდება როგორც ძლიერი მჟავე გარემო.

მჟავიანობის ხანმოკლე დაქვეითებას 3-4 ერთეულამდე არ აქვს მნიშვნელოვანი ეფექტი თერაპიული ეფექტი. უფრო მეტიც, განაცხადის მომენტიდან დაახლოებით 2 საათის შემდეგ, pH მნიშვნელობები აღდგება. ეს ნიშნავს, რომ დამაზიანებელი ფაქტორი, რამაც გამოიწვია გარეგნობა ქრონიკული ანთებაეროზიები ან წყლულები, აგრძელებს მოქმედებას. ეს ახასიათებს ანტაციდებს, როგორც საყლაპავისა და კუჭის დაავადებების მონოთერაპიისთვის არაეფექტურ და წარუმატებელ პრეპარატებს.

ზემოთ აღწერილი ფარმაკოლოგიური თავისებურებების გამო, ანტაციდებმა ადგილი დაუთმეს მკურნალობას კუჭ-ნაწლავის დაავადებებიჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები. ეს უკანასკნელი ნაკლებად ეფექტურია ვიდრე თანამედროვე ინჰიბიტორებიპროტონული ტუმბო. ამიტომ, ყველაზე ხშირად ჰიპერაციდული მდგომარეობების, წყლულების და ეროზიების მკურნალობისას უპირატესობა მათ ენიჭებათ. წამლების მაგალითებია: ომეპრაზოლი, ესომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი, ლანზოპრაზოლი. ისინი კარგად გადაიტანენ და აქვთ მინიმალური კლინიკურად მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები.

ანტაციდური პრეპარატების ობიექტური ადგილი

ანტაციდების ფარმაკოდინამიკური და ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლების შეფასებით, შეიძლება აშკარა დასკვნის გაკეთება შესაძლო სფეროებიაპლიკაციები ანტაციდები. ცხადია, მათი ეფექტი არ არის საკმარისი წყლულების, ეროზიული გასტროპათიისა და GERD-ის მონოთერაპიისთვის. ამიტომ, კლინიკური გამოყენების მხოლოდ რამდენიმე სფერო რჩება შეუწოვი ანტაციდებისთვის:

ყველა ანტაციდური პრეპარატი (ზემოთ ჩამოთვლილი სახელები) გამოიყენება ძირითადად ცარიელ კუჭზე, ანუ ჭამამდე 1 საათით ადრე ან 2 საათის შემდეგ. ბოლო დანიშვნასაკვები. მათი მიღება საჭიროა დღეში 4-6-ჯერ მათი მოკლევადიანი მჟავას დამთრგუნველი ეფექტის გამო. H+ ტუმბოების ინჰიბიტორები ან ჰისტამინის H2 რეცეპტორები გამოიყენება დღეში ერთხელ. იმ პირობით, რომ ანტაციდები ხელს უშლიან სხვების შეწოვას, უფრო მეტად აქტიური ნარკოტიკებიისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორების მიღებამდე.

ანტაციდები ასევე აფერხებენ ანტიბიოტიკების შეწოვას, შეუძლიათ მათი შებოჭვა და შემცირება ანტიბაქტერიული აქტივობა Helicobacter pylori ინფექციის სამკურნალოდ. სხვა პრეპარატების გამოყენების შემთხვევაში მოსალოდნელია, რომ არაშეწოვადი ანტაციდების მიღებისას სხვა პრეპარატების რეზორბცია დაირღვა. მათი თერაპიული ღირებულება მნიშვნელოვნად მცირდება. ამიტომ, ბევრი კლინიცისტი გვირჩევს არ დანიშნოს ანტაციდები, თუ სხვა პრეპარატების პლაზმური კონცენტრაცია უმნიშვნელოვანესია.

ხანდახან გულძმარვა, მჟავე გემოს წიაღში, კუჭის კრუნჩხვები და ტკივილი მოითხოვს ანტაციდების გამოყენებას. წამლები, რომლებიც შედის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის) დაავადებების კომპლექსურ მკურნალობაში, რომლებიც დაკავშირებულია მარილმჟავას მოქმედებასთან.

ანტაციდების გამოყენების ისტორია

კუჭის დაავადებებს საუკუნეზე მეტია ანტაციდებით მკურნალობენ. ყველაზე ცნობილი შეგიძლიათ იპოვოთ ნებისმიერ დიასახლისში - ნატრიუმის ბიკარბონატი ( საცხობი სოდა). არასასურველი გვერდითი ეფექტების გამო არ არის რეკომენდებული მისი სუფთა სახით მკურნალობა.

გაჩენილმა ანტისეკრეტორულმა პრეპარატებმა თავდაპირველად შეცვალა ანტაციდები. მათი დახმარებით კუჭის ფერმენტის, მარილმჟავას გამომუშავება შემცირდა. მაგრამ მათ სრულად ვერ გადაჭრეს დაავადებასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ამიტომ ანტაციდურმა პრეპარატებმა კვლავ დაიკავეს წამყვანი პოზიცია კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მკურნალობაში.

როგორ მუშაობს ანტაციდები?

თანამედროვე ფარმაკოლოგიამ შეიმუშავა კომბინირებული მოქმედების ახალი პრეპარატები. მარილმჟავას ნეიტრალიზაციის გარდა, ისინი ასრულებენ შემდეგ ფუნქციებს:

ადსორბცია.
ქსოვილის დაზიანების სიმძიმის შემცირება (ციტოპროტექტორული ეფექტი).
კონვერტული.
ლორწოს გლიკოპროტეინების სინთეზის გაზრდა.
ნაღვლის მჟავის შეკავშირება ლიზოლეციტინთან.
ბიკარბონატების სეკრეციის სტიმულირება.
კაპილარული ეპითელიუმის დაცვა წყლულოვანი (გვერდითი) ფაქტორებისგან.
მეტეორიზმის პრევენცია.

ანტაციდების სახეები

ხსნადი (შეწოვადი)– თავად ნივთიერება ან კუჭის მჟავასთან მისი ურთიერთქმედების შედეგად წარმოქმნილი პროდუქტები სისხლში იხსნება.

ამ პროცესში წარმოქმნილი ნახშირორჟანგი ხელს უწყობს უარყოფითი გვერდითი ეფექტების წარმოქმნას. დაჭიმული კუჭი იწვევს მჟავას სეკრეციას, ხოლო კუჭის შიგთავსი განიცდის რეტროგრადულ მოძრაობას (გასტროეზოფაგური რეფლუქსი).

Საცხობი სოდა
მაგნიუმის ოქსიდი (დამწვარი მაგნეზია, პერიკლაზა)
ბურჟეს ნარევი (Na ბიკარბონატის + Na სულფატის + Na ფოსფატის კომბინაცია)
რენი
ენდრიუს ანტაციდი

კუჭის გარემოს ძალიან სწრაფი ალკალიზაციის შედეგად, ჩნდება "მჟავას მობრუნების" სიმპტომი. პრეპარატის მოქმედების დასრულების შემდეგ ხდება მჟავას სეკრეციის მეორადი მატება. ნეიტრალიზებულია საკვების მიღებით. Ca-ის შემცველი ანტაციდები არ უნდა მიიღოთ ძილის წინ.

სწრაფი, მაგრამ ხანმოკლე ეფექტურობა.

შეუწოვი

ფოსფალუგელი - მჟავის განეიტრალება ალკალიზაციის გარეშე, არ მოქმედებს ფიზიოლოგიური პროცესისაჭმლის მონელება.
მაალოქსი, ალმაგელი, არის ადსორბენტი, კონვერტული სუსპენზია ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით.
გასტრაციდი - ტაბლეტები პიტნის არომატით, ხსნის გულძმარვას და მტკივნეულ შეტევებს.
მაალუკოლი, ალუმაგ - კომბინირებული პრეპარატები, წარმოებულია საღეჭი ტაბლეტების, გელის, სუსპენზიის სახით. მათ აქვთ ადსორბენტი, ქოლეტური, კარმინაციური და გარსების ეფექტი.
ალტაციდი - ხელმისაწვდომია საღეჭი ტაბლეტებისა და სუსპენზიის სახით.

შენიშვნა: ცარიელ კუჭზე ანტაციდის მიღებისას ის თერაპიული ეფექტიგრძელდება დაახლოებით 30 წუთი.

შინაარსი

გულძმარვა და გულმკერდის ტკივილი არის შეგრძნებები, რომლებიც ბევრს კარგად იცნობს. მიზეზები განსხვავებულია: ცუდი კვებიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებამდე. მიზეზის მიუხედავად, აუცილებელია ეფექტური მკურნალობამდგომარეობის შესამსუბუქებლად. ანტაციდური მედიკამენტები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელიც შექმნილია ასეთი პირობების დასახმარებლად.

ანტაციდების ეფექტი

ანტაციდები არის მედიკამენტები, რომლებიც შექმნილია მჟავასთან დაკავშირებული კუჭ-ნაწლავის დაავადებების დასახმარებლად მარილმჟავას და ნაღვლის ნეიტრალიზებით. კუჭის წვენი. სახელწოდება ჩამოყალიბებულია ძველი ბერძნული სიტყვებისგან "წინააღმდეგ" და "მჟავა". ანტაციდური მედიკამენტების გამოყენების თავისებურება ის არის, რომ ისინი არ მკურნალობენ თავად დაავადებას, ტკივილის გამომწვევ მიზეზს, არამედ გავლენას ახდენენ მხოლოდ სიმპტომებზე. ისინი გამოიყენება:

ტკივილის შემცირება გამაღიზიანებელი ეფექტიმჟავები ორგანოების ლორწოვან გარსზე საჭმლის მომნელებელი სისტემა;
კუჭზე წნევის შემცირება;
თავიდან აიცილოთ შინაარსის მიტოვება თორმეტგოჯა ნაწლავიკუჭის ღრუში.

ამ მედიკამენტების მიღება აჩქარებს საჭმლის გადაადგილებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ისინი ფარავს და იცავს საყლაპავს აგრესიული ფაქტორებიხელს უწყობს წყლულების და გასტრიტის გამომწვევი ბაქტერიების აქტივობის დათრგუნვას - Helicobacter pylori. ანტაციდური მოქმედებავლინდება მიღებიდან 5-10 წუთის შემდეგ, გრძელდება 2-4 საათი. ამ ჯგუფის წამლების უმეტესობა კარგად გადაიტანება და არ იწვევს გვერდით მოვლენებს.

ანტაციდების გამოყენების ჩვენებები

კუჭის ფუნქციონირების დარღვევა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებით;
დაავადებები, პანკრეასის ანთება, ნაღვლის ბუშტი, ქოლელითიაზი;
წყლულები, GERD (გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება);
მჟავაზე დამოკიდებული დაავადებები, მათ შორის ორსულ ქალებში;
ერთჯერადი გულძმარვა;
ქრონიკული დაავადებების გამწვავება (პანკრეატიტი, ქოლეცისტიტი).

ანტაციდების სახეები

ანტაციდები კლასიფიცირდება რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით:

აბსორბციის სახეობიდან გამომდინარე, წამლები არის შეწოვადი ან არაშეწოვადი.
შედგენილობის თვალსაზრისით, თანამედროვე ანტაციდური პრეპარატები შეიცავს: ალუმინის ჰიდროქსიდს და ფოსფატს, მაგნიუმის ჰიდროქსიდს ან კარბონატს, კალციუმის კარბონატს, ნატრიუმის ბიკარბონატს. იწარმოება კომბინირებული ანტაციდები რამდენიმე აქტიური ინგრედიენტით.
მოქმედების სიჩქარის მიხედვით განასხვავებენ ხანმოკლე და ხანგრძლივ მოქმედების პრეპარატებს. პირველი ხშირად შეიცავს მაგნიუმსა და კალციუმზე დაფუძნებულ აბსორბირებად პრეპარატებს. ისინი ამცირებენ მტკივნეული შეგრძნებებიმოკლე დროით, დაახლოებით 30 წუთი. ალუმინის ჰიდროქსიდისა და მაგნიუმის ტრისილიკატის მქონე წამლების მოქმედება უფრო დიდხანს გრძელდება - 4 საათამდე.
ნეიტრალიზაციის უნარის მიხედვით გამოირჩევიან ეფექტური: მაგნიუმის ოქსიდით, ალუმინის ჰიდროქსიდით, კალციუმის კარბონატით და სუსტებით: მაგნიუმის ტრისილიკატი, ნატრიუმის ბიკარბონატი.

გამოშვების ფორმა

ანტაციდები ხელმისაწვდომია პასტილების ან სუსპენზიების სახით. არსებობს წამლის მოსამზადებლად გამოსაყენებელი ნარევები ან ფხვნილი, დაფასოებული პაკეტებში. გამოშვების ფორმა პირდაპირ გავლენას ახდენს გამოყენების სიმარტივესა და ნეიტრალიზაციის უნარზე:

ტაბლეტების მიღება უფრო მოსახერხებელია - მათი წყლით დაბანა არ არის საჭირო, უბრალოდ უნდა დაღეჭოთ.
სუსპენზიები უფრო ეფექტურია, რადგან მათი ნაწილაკები უფრო მცირეა და განაწილების არეალი უფრო დიდია. მათი სქელი გელის სტრუქტურა უკეთესად ფარავს ლორწოვან გარსს, უზრუნველყოფს ტკივილის შემსუბუქებას და დაცვას.

აბსორბირებადი ანტაციდები

ამ ჯგუფის პროდუქტები (ან მათი პროდუქტები ქიმიური ურთიერთქმედება) შეიწოვება ნაწლავებით და შედის სისხლში. ისინი სწრაფები არიან, მაგრამ მოკლე მოქმედება 30 წუთიდან 2 საათამდე. მათ მიერ გამოწვეული ქიმიური რეაქციაგადის გამონადენით ნახშირორჟანგი. ეს იწვევს ქავილს და მეტეორიზმი, რაც გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ იწვევს გულძმარვას. მათ ახასიათებთ „რებაუნდის სინდრომი“ - მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ მატულობს მარილმჟავას გამომუშავება, რაც ამძიმებს დაავადებას.

აბსორბირებადი ანტაციდები შეიცავს კალციუმის კარბონატს, მაგნიუმის კარბონატს და ნატრიუმის ბიკარბონატს. ესენია: საცხობი სოდა, რენი, ვიკალინი, ვიკაირი და სხვა. ისინი მთელ სხეულს ატარებს სისხლის მიმოქცევის სისტემის მიერ - ეს ზრდის გვერდითი ეფექტების რისკს. ძირითადი: სისხლის შემადგენლობის ცვლილება, გულის სისტემის დარღვევა, თირკმელების მუშაობაზე ზემოქმედება, შეშუპება, არტერიული წნევის მომატება, თირკმელებში კენჭების წარმოქმნა. ასეთი ნიშნები უფრო ხშირად ჩნდება როცა ერთდროული მიღებარძის პროდუქტების მედიკამენტებით. რეკომენდებულია მათი გამოყენება ერთხელ და არა ხანგრძლივი კურსების დროს.

შთამნთქმელი ანტაციდების მიღების ძირითადი უკუჩვენებები:

ალერგია ან კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა;
თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
ბავშვობა 12 წლამდე;
ჰიპერკალციემია.

ამ ტიპის ერთ-ერთი ფართოდ გამოყენებული წამალია რენი. ეს საღეჭი ტაბლეტებიპიტნის, გამაგრილებელი ან ფორთოხლის არომატით, რომელიც ანეიტრალებს ჭარბი მარილმჟავას და იცავს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისა და კუჭის ლორწოვან გარსს. ეფექტი იგრძნობა 5 წუთის შემდეგ, შესანიშნავი ხსნადობის წყალობით და მაღალი კონცენტრაციაკალციუმი:

აქტიური ინგრედიენტები რენი: კალციუმის კარბონატი და მაგნიუმის კარბონატი.
წამლის გამოშვების ფორმა არის ტაბლეტები. შეფუთულია 6 ან 12 ცალი ბლისტერებში ან თერმულად დალუქულ ალუმინის პაკეტებში. შეფუთვაში არის 1-დან 8 ბლისტერამდე.
24 ტაბლეტის ღირებულება 290-320 რუბლის ფარგლებშია.
მიიღება მაქსიმუმ 2 საათის ან მეტი ინტერვალით დღიური დოზა 11 ტაბლეტი.

ხელმისაწვდომი პრეპარატი არის Vikair ტაბლეტები. ისინი ინიშნება პეპტიური წყლულის, გასტრიტის სიმპტომების შესამსუბუქებლად ყაბზობისკენ მიდრეკილებით. დოზა - 1-2 ცალი 3-ჯერ დღეში. წამლის მოქმედება: ანტაციდური, შემკვრელი, საფაღარათო, სპაზმოლიზური. შემადგენლობა: მაგნიუმის კარბონატი, ნატრიუმის ბიკარბონატი, ბისმუტის სუბნისტრატი, კალამუსის ფესვი, წიწაკის ქერქი. 10 ტაბლეტის პაკეტის ფასი 15-25 რუბლია.

შეუწოვი ანტაციდები

ეს უფრო მეტია თანამედროვე მედიკამენტებიშეწოვილ წამლებთან შედარებით, ნაზი ეფექტით. განახორციელოს თერაპიული ეფექტიკუჭ-ნაწლავის დაავადებებისთვის, გამოიყენება გრძელვადიანი გამოყენება. მათი აქტიური ინგრედიენტები არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ და გვერდითი ეფექტების შესახებ პაციენტები გაცილებით იშვიათად აფიქსირებენ. ძირითადი კომპონენტები: ალუმინის ფოსფატი, ალუმინის და მაგნიუმის ჰიდროქსიდები, კომბინირებული შემადგენლობა. ზოგიერთი პრეპარატი შეიცავს დამატებითი კომპონენტები: სიმეთიკონი, ალგინის მჟავა და მისი მარილები. მათი წყალობით მცირდება გვერდითი მოვლენების რისკი.

შეუწოვი წამლები აფარებს ლორწოვან გარსს და ხელს უწყობს შეხორცებას. ისინი მოქმედებენ მიღებიდან 15-20 წუთში, შედეგი გრძელდება 4 საათამდე. სიფრთხილით ინიშნება ადამიანებს თირკმლის უკმარისობა, მოხსნის გამო აქტიური ნივთიერებებიშარდთან ერთად. ამ ჯგუფის მედიკამენტების ძირითადი წარმომადგენლები არიან Maalox, Almagel, Gaviscon, Phosphalugel, Palmagel A, Gastal, Alumag და სხვა.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები გამოყენებისას: ნაწლავის დარღვევები, გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა, ალერგიული კანის გამონაყარი. ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ფოსფორისა და კალციუმის დაქვეითება, რაც ძვლებს მყიფეს ხდის. ზრდის თირკმლის ქვების და თირკმელების კენჭების რისკს ნორმალური ოპერაცია. არაშეწოვი ჯგუფის ანტაციდები აქვთ ზოგადი უკუჩვენებებიგამოყენებისთვის. აკრძალულია, როდესაც:

თირკმლის უკმარისობა;
ალცჰეიმერის დაავადება;
ალერგიული რეაქციაინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ორსულობა, ლაქტაცია;
გულის უკმარისობა;
დაზიანებები, თავის ტვინის დაავადებები;
65 წელზე მეტი ასაკი;
18 წლამდე ასაკის ბავშვები;
ღვიძლის ციროზი;
თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.

ალმაგელი - პოპულარული საშუალებათან აქტიური ნივთიერებაალუმინის ფოსფატი. აქრობს თორმეტგოჯა ნაწლავის, გასტრიტის, კუჭის წყლულის, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის და კუჭ-ნაწლავის სხვა დაავადებების სიმპტომებს. ტკივილგამაყუჩებელი, ამცირებს გულძმარვას. ხელმისაწვდომია Almagel T ტაბლეტებისა და სუსპენზიების სახით. პრეპარატი ხელმისაწვდომია 170 მლ ბოთლებში ან 10 მლ ერთჯერადი პაკეტებში. სააფთიაქო ქსელებში ღირებულება 195-300 რუბლს შეადგენს თითო ბოთლში. Almagel T-ის შეფუთვის ფასი 12 ტაბლეტით არის 60 რუბლი.

შეჩერება იწარმოება რამდენიმე ვერსიით:

Almagel არის სტანდარტული გელის შემადგენლობა ალუმინის და მაგნიუმის ჰიდროქსიდით. მწვანე ყუთი.
Almagel A – გელი ანტაციდები ანესთეტიკებით (ბენზოკაინი). შეფუთვა ყვითელია.
Almagel Neo - სიმეთიკონი შემადგენლობაში გამორიცხავს გაზების წარმოქმნას. წითელი ყუთის დიზაინი.

ფოსფალუგელი არის ანტაციდური ჯგუფის წამალი, რომელიც იცავს კუჭის ლორწოვან გარსს და ამცირებს კუჭის წვენის მჟავიანობას. გამოიყენება გასტრიტის, კუჭ-ნაწლავის წყლულების, რეფლუქს-ეზოფაგიტის, საჭმლის მონელების დარღვევისა და კვებითი მოწამვლის დროს. იყიდება აფთიაქებში ექიმის დანიშნულების გარეშე. მიღებამდე პაკეტის შიგთავსი თითებით დააქუცმაცეთ, რომ შეურიოთ. გამოიყენება სუფთად ან შერეული ცოტა წყალში:

ძირითადი კომპონენტია ალუმინის ფოსფატი, დამატებითი კომპონენტებია სორბიტოლი, აგარ-აგარი, პექტინი, კალციუმის სულფატის დიჰიდრატი, გაწმენდილი წყალი, არომატიზატორი.
ფოსფალუგელის გამოშვების ფორმა – ლარი თეთრიერთგვაროვანი სტრუქტურით. ის შეფუთულია 16 ან 20 გრამიან პაკეტებში ერთი დოზით.
შეფუთვაში შედის 20 პაკეტი 20 გრამიანი ან 26 პაკეტი 16 გრამი.
ფასი 360-390 რუბლია.

ანტაციდები ბავშვებისთვის

ბავშვებს აქვთ დაავადებები, რომლებიც საჭიროებენ ანტაციდების გამოყენებას. ეს არის გასტროდუოდენიტი, კუჭ-ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ეროზია ან წყლული, გულძმარვა. დაუბალანსებელი დიეტა. საჭიროების შემთხვევაში შეარჩიეთ ბავშვისთვის წამალი უფრო ახალგაზრდა ასაკი(10 წლამდე), გასათვალისწინებელია, რომ აბსორბირებადი ანტაციდები მკაცრად აკრძალულია. მიზეზი არის მობრუნების ეფექტი, სისხლის მიმოქცევის სისტემაში შეღწევა და შესაძლო გვერდითი მოვლენები.

ბავშვისთვის შეგიძლიათ აირჩიოთ წამალი შეუწოვი ანტაციდებიდან: ეს არის Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Phosphalugel და სხვა. ფოსფალუგელი არ არღვევს ფოსფატის ბალანსს და გამორეცხავს კალციუმს ძვლებიდან. ნებადართულია ბავშვებისთვის, დოზით 2-4-ჯერ შემცირებული (მოზარდებთან შედარებით). ექიმი იძლევა ზუსტ რეკომენდაციებს პრეპარატის შესახებ. ბავშვებისთვის არ არის რეკომენდებული თუნდაც დამტკიცებული ანტაციდების ხანგრძლივი გამოყენება: აუცილებელია დაავადების მკურნალობა და არა მისი სიმპტომების შემსუბუქება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ანტაციდების მიღება აფერხებს შეწოვას ნუტრიენტებიდა ელემენტები საკვებიდან და მედიკამენტებიდან. ამიტომ, ისინი უნდა იქნას მოხმარებული მათ შორის 1-2 საათის ინტერვალით. ფილმი, რომელიც ფარავს კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსს, შეამცირებს შეწოვას და ეფექტს:

რკინის შემცველი პრეპარატები, რკინის სულფატები;
ფტორიდები;
ფოსფატები;
ფტორქინოლონები;
ბენზოდიაზეპინები;
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
ანტიბიოტიკები: ტეტრაციკლინი, მეტრონიდაზოლი;
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატები;
ფენიტოინი, დიგოქსინი, ქინიდინი, ვარფირინი.

ვიდეო

H2 ბლოკატორების ჯგუფის მოსვლამდე -ჰისტამინის რეცეპტორებიანტაციდები იყო პეპტიური წყლულოვანი დაავადების მკურნალობის პირველი ხაზი. დღეს ეს ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები გულძმარვის სამკურნალოდ არის დაბალი ფასი, ხელმისაწვდომი, ძალიან ეფექტური და კარგად მოითმენს პაციენტების უმეტესობას.

თუმცა, ანტაციდები მხოლოდ კუჭის შიგთავსის მჟავიანობას არ ამცირებენ: pH-ის ნეიტრალიზაციას სხვა ეფექტი აქვს? ფერმენტ პეპსინის პროტეოლიზური აქტივობის დაქვეითება, რომელიც აქტიურია მჟავე გარემოდა შეუძლია აგრესიულად იმოქმედოს კუჭის ლორწოვან გარსზე და გამოიწვიოს ეზოფაგიტი. გარდა ამისა, ეზოფაგიტის პათოგენეზში შესაძლოა მონაწილეობა მიიღონ ნაღვლის მჟავებსაც, რომლებიც შეიძლება კუჭის ღრუში მოხვდეს. ალუმინის, კალციუმის და მაგნიუმის ნაერთებზე დაფუძნებულ ანტაციდებს შეუძლიათ ნაღვლის მჟავების ადსორბცია და ამოღება; უფრო მეტიც, რიგი კვლევების შედეგებმა აჩვენა, რომ კალციუმის/მაგნიუმის და ალუმინის შემცველი ანტაციდები ყველაზე აქტიურად შთანთქავენ საკუთარ თავზე ლიპოფილური და ტოქსიკური ნაღვლის მჟავების უმრავლესობას (Torres V.E., Velosa J.A., Holley K.E. et al., 1991; Hnsel. W., Herzog T., 1998). ამრიგად, ანტაციდები უზრუნველყოფენ რაციონალური მკურნალობადა ეფექტური რელიეფიგასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების მქონე პაციენტთა უმეტესობის მდგომარეობა სისტემური აგენტების გამოყენების გარეშე.

ძნელად ღირს ვისაუბროთ იმ წამლების მოქმედების მექანიზმზე, რომლებიც გვიხსნის მჟავიანობისა და გულძმარვისგან. ჩვენ ყველამ ასევე ვიცით ანტაციდების კლასიფიკაცია, რომელიც ყოფს მათ შემადგენლობის მიხედვით (მაგნიუმის პრეპარატები, ალუმინის პრეპარატები, კალციუმის პრეპარატები და ალუმინის, კალციუმის და/ან მაგნიუმის პრეპარატების კომბინაციები), აგრეთვე შთანთქმად და არაშეწოვებად.

ანტაციდები: Terra Incognita?

თუმცა, მიუხედავად ანტაციდების გამოყენების ხანგრძლივი გამოცდილებისა და ერთი შეხედვით ყოვლისმომცველი შესწავლისა, ნამდვილად ვიცით თუ არა ყველაფერი ამ ჯგუფის წამლების შესახებ? ეს განსაკუთრებით ეხება ამ პრეპარატების უსაფრთხოების პროფილს. უფრო მეტიც, გასათვალისწინებელია, რომ პაციენტების უმეტესობა, როდესაც კუჭ-ნაწლავის დარღვევებიარ წახვიდეთ ექიმთან, არამედ გამოიყენოთ ურეცეპტოდ გაცემული მედიკამენტები. 500-ის გამოკითხვის მიხედვით რუსი პაციენტებივისაც აღენიშნებოდა გულძმარვა, სიმძიმის და სისავსის შეგრძნება კუჭში, ასევე ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მათგან მხოლოდ 44%-ს ჰქონდა ადრე მიმართული ექიმი. სიმპტომების შესამსუბუქებლად, რესპონდენტთა 78% დამოუკიდებლად იღებდა ანტაციდებს (Moiseev S.V., 2006). ანტაციდების მუდმივი პოპულარობა დასტურდება ამ ჯგუფის წამლების სააფთიაქო გაყიდვების მზარდი მოცულობით.

ამ ყველაფერმა აიძულა უფრო დეტალურად შეგვესწავლა ანტაციდების ბაზარი, მათი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მახასიათებლები.

ალუმინის შემცველი ანტაციდები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ანტაციდური პრეპარატების ერთ-ერთი კომპონენტია ალუმინის ნაერთები. ასეთ ანტაციდებში ყველაზე ხშირად გამოყენებული ინგრედიენტია ალუმინის ჰიდროქსიდი; სხვა ხშირად გამოყენებულ ალუმინის ნაერთებს შორის? ალუმინის ოქსიდი, ალუმინის ჰიდროქსიდის ჰიდრატი, ალუმინის ფოსფატი, დიჰიდროქსიალუმინის ნატრიუმის კარბონატი, ალუმინის აცეტოაცეტატი, ალოგლუტამოლი, ალუმინის გლიცინატი.

ალუმინი გვხვდება არა მხოლოდ ბევრ ანტაციდში, არამედ ფართოდ არის გავრცელებული გარემო, მას ხშირად ვხვდებით Ყოველდღიური ცხოვრების. ეს? ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ელემენტი დედამიწის ქერქი; არის ეს ლითონი, რომელიც გამოიყენება მრავალ ინდუსტრიაში? თვითმფრინავის კონსტრუქციიდან დაწყებული სასმელის უბრალო ქილამდე და სამზარეულოს ფოლგამდე. და მაინც, მიუხედავად მისი დიდი გავრცელებისა, ეს ელემენტი არ ასრულებს რაიმე მნიშვნელოვანს ბიოლოგიური ფუნქციებისხვა ლითონებისგან განსხვავებით, როგორიცაა რკინა ან სპილენძი. დღიური ნორმაალუმინის მოხმარება უმნიშვნელოა. თუმცა, ალუმინის შემცველი ანტაციდების მიღებისას პაციენტს შეუძლია დღეში რამდენიმე გრამამდე ალუმინის მიღება.

ანტაციდებში ალუმინის გამოყენებას დიდი ისტორია აქვს და თარიღდება 1920-იანი წლებით, როდესაც ითვლებოდა, რომ ჩვენი ორგანიზმი არ ითვისებს ამ ელემენტს. თუმცა, ბოლო შედეგები საპირისპიროს მიუთითებს? ალუმინის შეიძლება იყოს ადსორბირებული. ამრიგად, გარკვეული სასმელების დალევა, როგორიცაა ღვინო, ფორთოხლის წვენიყავა ან სოდა, ალუმინის ნაერთების შემცველი ანტაციდების გამოყენების ფონზე, რამდენჯერმე ზრდის ამ ელემენტის მიღებას. ალუმინის ნაერთებზე დაფუძნებული ანტაციდების მაღალი დოზებით ან შესაშური რეგულარობით მიღებისას ეს ელემენტი თანდათან გროვდება ძვლოვანი ქსოვილიდა ტვინის ქსოვილი, რომელიც იწვევს მყიფე ძვლებს და ნევროლოგიურ დარღვევებს, რომლებიც ხასიათდება მეხსიერების და მეტყველების დარღვევებით (Lauwerys R.R., Hoet P., 2001; Friesen M.S., Purssell R.A., Gair R.D., 2006).

გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ მთავარი გვერდითი მოვლენებიალუმინის მარილებზე დაფუძნებული ანტაციდები იწვევს ყაბზობას. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტებისთვის, როგორიცაა ორსული ქალები, პაციენტები, რომლებიც იღებენ ოპიატებს და ხანდაზმული პაციენტები შეზღუდული მოხმარებასითხეები ან დეჰიდრატირებულია.

ალუმინის შემცველი ანტაციდები: გაუმკლავდეთ სიფრთხილით!

თუმცა, ალუმინს შეუძლია ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ მათ, ვინც უშუალოდ ღებულობს ამ ლითონის შემცველ წამლებს, არამედ მომავალ თაობებსაც, თვლის ბევრი მეცნიერი.

გულძმარვა ხშირად თან ახლავს ისეთ მდგომარეობას, როგორიცაა ორსულობა. ამიტომ ორსულებს ხშირად აიძულებენ რეგულარულად მიიღონ ანტაციდები; ასე რომ ორსულობა არის ტიპიური მაგალითიროდესაც ანტაციდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას რეგულარულად და დიდი ხნის განმავლობაში, განსაკუთრებით იმის გათვალისწინებით, რომ ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად გულძმარვა გაუარესდება. თუმცა, ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები აჩვენებს, რომ ალუმინი აღწევს პლაცენტაში და გროვდება ნაყოფის ქსოვილებში, რაც იწვევს სხვადასხვა დარღვევებიგანვითარება, სიკვდილის ჩათვლით საშვილოსნოში, დეფექტები, ჩონჩხის დაგვიანებული ოსიფიკაცია, ზრდის შეფერხება და ა.შ. (Bennet R., Persaud T., Moore K., 1975; Domingo J., Gomez M., Colomina M., 2000). ალუმინის ზემოქმედების დროს ინტოქსიკაციის შესაძლებლობა პერორალური მიღებადიდწილად დამოკიდებულია გამოყენებული პრეპარატის ბიოშეღწევადობაზე და საკვებში სხვა ნივთიერებების არსებობაზე, რომლებიც აძლიერებენ ალუმინის შეწოვას. ეს ფაქტები მნიშვნელოვანია პრაქტიკული თვალსაზრისით. ერთის მხრივ, ორსულ ქალებში გასტროეზოფაგური რეფლუქსთან დაკავშირებული გულძმარვის სიხშირე 85%-ს აღწევს და მათგან დაახლოებით 30-50% იყენებს ანტაციდებს (Broussard C., Riechter J., 1998). მეორეს მხრივ, ნაყოფი და ახალშობილი შეიძლება იყოს უფრო მგრძნობიარე ტოქსიკური ეფექტებიალუმინის აღწერილია მძიმე ნეიროდეგენერაციული დაავადების განვითარების შემთხვევა გოგონაში, რომლის დედა იღებდა ანტაციდებს უკიდურესად მაღალი დოზებით (15 გ-მდე ალუმინის დღეში) ორსულობის დროს (Gibert-Barnes E., Barness L., Wolff J. et. ალ., 1998). რა თქმა უნდა, ამ მაგალითის ექსტრაპოლაცია არ შეიძლება ნორმალურ პრაქტიკაში, მაგრამ გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ ალუმინის მნიშვნელოვნად დაბალი დოზები შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი განვითარებადი ნაყოფისთვის.

ზოგიერთმა მკვლევარმა ქალის დედის რძეში აღმოაჩინა ალუმინი, რაც მიუთითებს მისი შეღწევის შესაძლებლობაზე ახალშობილთა სხეულში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ. ძუძუთი კვება(Mandic M., Grgic J., Grgic Z. et al., 1995).

Ბევრში ევროპული ქვეყნებიარსებობს გარკვეული შეზღუდვები ორსულ და მეძუძურ ქალებში ალუმინის შემცველი ანტაციდების გამოყენებასთან დაკავშირებით. მაგალითად, ავსტრიაში, საფრანგეთში, იტალიაში, ესპანეთსა და შვეიცარიაში, პაკეტის ჩანართებში მითითებულია, რომ ალუმინის შემცველი ანტაციდები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს ექიმის ან ფარმაცევტის რჩევით (Maton P., Burto V., 1999).

ყველაზე სრული ინფორმაციაალუმინის შემცველი ანტაციდების შესაძლო არასასურველი ეფექტები წარმოდგენილია გერმანიაში გამოყენების ინსტრუქციებში და სარეკლამო მასალებში. ამრიგად, ისინი ნათლად აცხადებენ, რომ ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენება მჟავების შემცველ სასმელებთან, როგორიცაა ხილის წვენი ან ღვინო, იწვევს ნაწლავში ალუმინის შეწოვის არასასურველ ზრდას და ბავშვში ალუმინის ტოქსიკურობის თავიდან აცილებას, ორსულობის დროს. პრეპარატის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მოკლე ვადა, ასევე კონკრეტულად აღინიშნება, რომ ალუმინის ნაერთები აღწევს დედის რძეში (Maton P., Burto V., 1999).

სიუჟეტის გაგრძელება ანტაციდების შესახებ

ნარკოტიკები? უახლოეს ოთახებში

"აფთიაქი კვირაში"