თუ თქვენ გაქვთ ლაპაროსკოპია ფალოპის მილებირა ტესტებია საჭირო? ოპერაციისთვის პაციენტის მომზადება უკიდურესად მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ დაიცვათ იგი მრავალი გართულებისგან და გახადოთ ლაპაროსკოპია ორგანიზმისთვის მაქსიმალურად უმტკივნეულო. ოპერაციამდე ტესტების კრებული შედის სავალდებულო სიაწინასაოპერაციო მომზადება.
- დეტალური კლინიკური სისხლის ტესტი. რაოდენობრივი შინაარსის დასადგენად აუცილებელია ფორმის ელემენტებისისხლი (სისხლის წითელი უჯრედები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები) და ზოგიერთი სხვა პარამეტრი, როგორიცაა ESR. ამ ანალიზში გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს, მაგალითად, ანემიის ან ანთებითი პროცესის არსებობაზე ორგანიზმში. სისხლი გროვდება თითიდან ( კაპილარული სისხლი) ან კუბიტალური ვენიდან.
- სისხლის ტესტი სისხლის ჯგუფისა და Rh ფაქტორისთვის. ეს ტესტი სავალდებულოა, რადგან ნებისმიერი ოპერაციის დროს თქვენ უნდა მოემზადოთ იმ შესაძლებლობისთვის, რომ შესაძლოა დაგჭირდეთ სისხლის გადასხმა ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ. სისხლი ამოღებულია ვენიდან.
- ბიოქიმიური ანალიზისისხლი. აუცილებელია სხეულის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების შესაფასებლად, თირკმელების, ღვიძლის და ა.შ. სისხლს იღებენ ვენიდან, ყოველთვის დილით უზმოზე.
- კოაგულოგრამა. ეს ანალიზი ასახავს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობას და აუცილებელია როგორც სისხლდენის, ასევე თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად ოპერაციის დროს და მის შემდეგ.
- სისხლის ტესტი აივ და RW ( სეროლოგიური ტესტისიფილისისთვის), ასევე B და C ჰეპატიტისთვის. სისხლი ამოღებულია იდაყვის ვენიდან. ანალიზი აუცილებელია პაციენტში აივ ინფექციის გამოსარიცხად, ვირუსული ჰეპატიტიდა სიფილისი.
- ზოგადი ანალიზიშარდის. ამ ანალიზის შედეგებიდან გამომდინარე, შეიძლება ვიმსჯელოთ, არსებობს თუ არა სომატური დაავადებებიმაგალითად, პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, შაქრიანი დიაბეტიდა ზოგიერთი სხვა. კვლევისთვის საჭიროა დილის შარდი, გარე სასქესო ორგანოების წინასწარი ჰიგიენის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს შარდის კულტურა; მასალა გროვდება იმავე გზით.
- უროგენიტალური ნაცხი ფლორისა და ციტოლოგიისთვის. ეს კვლევა აუცილებელია მიკროფლორის თვისებრივი შემადგენლობის დასადგენად და გამორიცხვის მიზნით ონკოლოგიური დაავადებებისაშვილოსნოს ყელი. საჭიროების შემთხვევაში, საჭირო იქნება საშოს გაწმენდა ოპერაციამდე, თუ ნაცხის შედეგები არადამაკმაყოფილებელია. იმისათვის, რომ ეს ტესტები იყოს ყველაზე სანდო, აუცილებელია შესრულდეს რამდენიმე პირობა მათ მიღებამდე: ნაცხის აღებამდე 3-5 დღით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ ჩამოსხმისგან, ნებისმიერი ვაგინალური შეყვანისგან. წამლები, სქესობრივი კავშირი. ნაცხის აღებამდე ღამით უნდა მიიღოთ ჰიგიენური შხაპი.
მიიღეთ უფასო ექიმის კონსულტაცია
ტერმინი "ლაპაროსკოპია" ში ლიტერატურული თარგმანიბერძნულიდან ნიშნავს "მუცლის გამოკვლევას". ეს არ არის სპეციფიური ოპერაცია, არამედ ექიმისთვის მენჯის წვდომის გზა და მუცლის ღრუები, განსხვავდება ტრადიციული ლაპაროტომიისგან. ლაპაროსკოპია ქირურგიული პროცედურების ჩატარების ყველაზე ნაკლებად ტრავმულ მეთოდად ითვლება, თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს არის სერიოზული ჩარევა სხეულის სტრუქტურაში. ლაპაროსკოპიული ოპერაციები მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას, პაციენტმა უნდა გაიაროს ტესტები და გაიაროს მთელი რიგი კვლევები.
სხეულის ღრუში წვდომა ხორციელდება თანამედროვე აპარატის – ვიდეოკამერასთან დაკავშირებული ლაპაროსკოპის გამოყენებით. მისი დიზაინი საშუალებას აძლევს ექიმს გამოიკვლიოს ორგანოები, ადგილზე შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე, დაადასტუროს ან უარყოს წინასწარი დიაგნოზი და საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ ჩაატაროს ქირურგიული პროცედურები. ეს ხდის ლაპაროსკოპიას შეუცვლელ სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო საშუალებად რიგი დაავადებების დროს.
ლაპაროსკოპიული ქირურგიის ტექნიკა
ლაპაროსკოპია საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ თითქმის ყველა ის ოპერაცია, რომელიც შეიძლება შესრულდეს ჭრილობის საშუალებით (ღია მეთოდი): ადჰეზიების გამოყოფა, საკვერცხის ცისტების და საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილება, სხვადასხვა გინეკოლოგიური და უროლოგიური ოპერაციები. ზოგიერთი მდგომარეობისთვის, ლაპაროსკოპია მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტია (გენიტალური ენდომეტრიოზი, მილების ობსტრუქცია).
ოპერაციის დაწყებამდე უშუალოდ პაციენტის სხეულის ღრუს ინექცია ხდება ნახშირორჟანგი, აწევა მუცლის კედელი. ეს ღონისძიება აუცილებელია ხელსაწყოების გადაადგილებისთვის სამუშაო სივრცის შესაქმნელად. გაზი უვნებელია ორგანიზმისთვის, რამდენიმე დღის შემდეგ ის მთლიანად შეიწოვება ქსოვილებში.
ქირურგი აკეთებს მცირე ჭრილობებს (პუნქციას) მუცლის კედელში სპეციალური თხელი მილით (ტროკარი). ჩვეულებრივ სამი მათგანია: ჭიპის ზემოთ 10 მმ და გვერდებზე ორი 5 მმ.
შედარებისთვის: ლაპაროტომიის დროს მუცლის კედლის ჭრილობის სიგრძე 15-20 სმ-ია.
ქირურგის სამუშაო ინსტრუმენტები ჩასმულია პუნქციის მეშვეობით, ასევე ტელესკოპური მილი ლინზების სისტემით და ცივი სინათლის წყაროთი (ჰალოგენური ნათურა) აღჭურვილი ვიდეოკამერა. სურათი ნაჩვენებია მონიტორზე, რაც საშუალებას აძლევს ექიმს დააკვირდეს ოპერაციის მიმდინარეობას.
ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს ეძლევა ზოგადი ანესთეზია. დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიაშეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პათოლოგიის სირთულეზე და ქირურგის კვალიფიკაციაზე, შეიძლება მერყეობდეს 40 წუთიდან (პოსტოპერაციული ადჰეზიების გამოყოფა) 2 საათამდე (მრავლობითი მიომატოზური კვანძების მოცილება).
ლაპაროსკოპიული მეთოდის გამოყენება
რატომ არის საჭირო ლაპაროსკოპია? ფაქტობრივად, მას შეუძლია შეცვალოს თითქმის ნებისმიერი ლაპაროტომიის ოპერაცია, ხოლო პაციენტისთვის ნაკლებად ტრავმული. ამ შემთხვევაში ლაპაროსკოპიული ჩარევა შეიძლება იყოს დაგეგმილი ან გადაუდებელი (კრიტიკულ პირობებში, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მოქმედებას).
დაგეგმილი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია ტარდება:
- უნაყოფობის მკურნალობა;
- საშვილოსნოს და დანამატების საეჭვო ნეოპლაზმები (კისტები, ფიბროიდები, სიმსივნეები);
- ქრონიკული ტკივილი მენჯის არეში, რომელიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას.
გადაუდებელი ლაპაროტომია ტარდება, თუ არსებობს ეჭვი:
- საკვერცხის რღვევა (აპოპლექსია);
- საშვილოსნოს კედლის პერფორაცია;
- საშვილოსნოსგარე (ტუბალური) ორსულობა;
- კისტოზური ბუშტის რღვევა ან სიმსივნის ყუნწის ტორსიონი;
- მწვავე ანთებითი პროცესი დანამატებში;
- ინტრაუტერიული მოწყობილობის დაკარგვა.
აუცილებელი გამოკვლევები და მომზადება ლაპაროსკოპიული ქირურგიისთვის
ლაპაროსკოპია შედარებით ნაზი ოპერაციაა. მაგრამ მას ასევე თან ახლავს სხეულის სტრუქტურების დარღვევა, ჩარევა მის ანატომიურ და ფუნქციურ მთლიანობაში. ლაპაროსკოპიას აქვს უკუჩვენებები და თავად ოპერაცია მოითხოვს სპეციალური ტრენინგი. თუ ექიმი საჭიროდ ჩათვლის პაციენტს ქირურგიული მკურნალობის დანიშვნას, ის, უპირველეს ყოვლისა, აწვდის რეფერალს მთელი რიგი ტესტების ჩასატარებლად.
რა ტესტებია საჭირო?
ოპერაციის დაწყებამდე უნდა დარწმუნდეთ, რომ პაციენტი კარგად მოითმენს მას. დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს რა ტესტები უნდა გაიაროს:
- კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
- შარდის ზოგადი ანალიზი;
- სავალდებულოა ნებისმიერი ოპერაციის წინ, სისხლის ანალიზები კოაგულაციისთვის (კოაგულოგრამა), შედედების დროის განსაზღვრა, თრომბოციტების და პროთრომბინის დონე სისხლში;
- პაციენტის სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა;
- სისხლის ტესტი სიფილისის (ვასერმანის რეაქცია), B და C ჰეპატიტის, აივ-ის გამომწვევი აგენტის არსებობისთვის;
- ვაგინალური ნაცხი სისუფთავისა და მიკრობული ფლორის შესამოწმებლად;
- ნაცხის ციტოლოგიური ანალიზი ონკოლოგიური პროცესების არსებობისთვის.
პაციენტმა ასევე უნდა გაიაროს ელექტროკარდიოგრაფიული პროცედურა გულის პათოლოგიების გამოსავლენად და თერაპიული კონსულტაცია სხვა სისტემური დაავადებების დასადგენად.
საჭიროების შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვა ტესტები. ტესტების უმეტესობა მოქმედებს მხოლოდ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში (2 კვირა), ამიტომ ისინი უნდა გაკეთდეს ლაპაროსკოპიამდე დაუყოვნებლივ. გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს რა მედიკამენტებს იღებს. ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება შეიძლება დროებით შეწყდეს ოპერაციამდე.
ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებები
გასათვალისწინებელია, რომ ლაპაროსკოპიის დროს პაციენტის სხეულის არეალის ღრუ ივსება გაზით, რაც ქმნის ზეწოლას დიაფრაგმაზე ქვემოდან. ამის გამო ფილტვები დამოუკიდებლად ვერ მუშაობენ, ოპერაციის დროს სუნთქვა ხორციელდება სპეციალური აპარატის გამოყენებით. გარდა ამისა, შესაძლებელია გულის დეკომპენსაცია. ამრიგად, ლაპაროსკოპიის უკუჩვენებაა ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც ოპერაციის დროს შეიძლება საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას:
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები;
- სასუნთქი სისტემის დეკომპენსირებული დაავადებები;
- ნებისმიერი სისხლდენის დარღვევა (ჰემოფილია);
- ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობა;
- გინეკოლოგიური და უროლოგიური ინფექციური დაავადებები, მათ შორის 2 თვეზე ნაკლები ხნის წინ;
- ქრონიკული და მწვავე გაციება;
- დანამატების ანთება;
- სისხლისა და შარდის ტესტების ნებისმიერი დარღვევა;
- საშოს მიკრობული დაბინძურება;
- განვითარებული წებოვანი პროცესი;
- მეტაბოლური დარღვევები.
მეტაბოლური დარღვევები, რომელსაც თან ახლავს სიმსუქნე, ოპერაციის შედარებითი უკუჩვენებაა. ფაქტია, რომ ცხიმოვანი ქსოვილის სქელმა ფენამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს ქირურგიული პროცედურები. ლაპაროსკოპიის წარმატება ამ შემთხვევაში დიდწილად დამოკიდებულია ქირურგის უნარზე.
მზადება ლაპაროსკოპიული ქირურგიისთვის
ლაპაროსკოპიისთვის მომზადება პრაქტიკულად არ განსხვავდება ტრადიციული ოპერაციებისთვის მომზადებისგან. აუცილებელი ზომებიპირველ რიგში განპირობებულია იმით, რომ ჩარევა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
- ოპერაციის დღეს შუაღამედან თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისა და დალევისგან.
- დაგეგმილ ჩარევამდე 1 კვირით ადრე უნდა დაიცვათ მსუბუქი დიეტა, რომელიც გამორიცხავს საკვებს, რომელიც ხელს უწყობს ნაწლავის გაზების წარმოქმნას ( პარკოსნები, პური, ბოსტნეული და ხილი).
- ოპერაციის დაწყებამდე ნაწლავის გაწმენდა ხორციელდება enemas გამოყენებით.
- აუცილებელია გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების დროებით შეწყვეტა, მაგალითად, ასპირინი, იბუპროფენი.
ლაპაროსკოპია ტარდება ციკლის ნებისმიერ დღეს, გარდა უშუალოდ მენსტრუაციისა და მასზე რამდენიმე დღით ადრე (გაზრდილი სისხლდენის გამო). ამ ციკლის განმავლობაში ქალი დაცული უნდა იყოს ორსულობისგან ბარიერი აგენტებიკონტრაცეფცია.
ოპერაციის შემდეგ
ლაპაროსკოპიული მეთოდი ხელს უწყობს ოპერაციის შემდეგ სწრაფ აღდგენას. მეორე დღესვე პაციენტს შეუძლია გადაადგილება და ზომიერად აქტიური ცხოვრების წესის წარმართვა; 7-10 დღის შემდეგ იხსნება ნაკერები, რომლებიც გაცილებით მცირეა, ვიდრე ლაპაროტომიის დროს. Დათხოვნა ავადმყოფობის გამოჩვეულებრივ გაიცემა 1 კვირის განმავლობაში. გართულებები იშვიათია; ზომიერი ტკივილი და დისკომფორტი, რომელიც აწუხებს პაციენტებს ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში, სწრაფად ქრება.
ლაპაროსკოპია - ყველაზე თანამედროვე ქირურგიული მეთოდი. ის აძლევს ქირურგს შესაძლებლობას, მოხერხებულად შეაღწიოს დაზიანებულ ორგანოს და განახორციელოს ზუსტი მანიპულაციები. ლაპაროსკოპია ხშირ შემთხვევაში ტრადიციული ქირურგიული მეთოდების საუკეთესო ჩანაცვლებაა.
წინასაოპერაციო გამოკვლევა მოიცავს შემდეგ ტესტებს:
- კლინიკური სისხლის ტესტი. მისაღებად საიმედო შედეგებიპროცედურის დაწყებამდე რეკომენდებულია ჭამისგან თავის შეკავება 6-8 საათით ადრე. კვლევა ტარდება ქირურგიულ მკურნალობამდე 2-3 დღით ადრე, რათა ექიმმა შეაფასოს ანთებითი პროცესების არსებობა და სტადია. ქრონიკული ანთებით, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე იზრდება (30 მმოლზე მეტი ლიტრზე). დროს ინფექციური დაავადებებიან თუ შესაძლებელია ჩირქოვანი ჭრილობებიგაიზარდა ლეიკოციტების რაოდენობა. შემცირებული ჰემოგლობინის დონის შემთხვევაში, შეგიძლიათ ველოდოთ სხვადასხვა გართულებებიპოსტოპერაციულ პერიოდში. ამიტომ პაციენტს სჭირდება სპეციალური დიეტა, რკინის პრეპარატების მიღება. მნიშვნელოვანია თრომბოციტების რაოდენობის განსაზღვრა, რომლებიც მონაწილეობენ სისხლის შედედებასა და ჭრილობების შეხორცებაში;
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფუნქციონირება შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები, აღმოაჩინეთ სერიოზული დაავადებები. ანალიზი ხელს უწყობს სისხლში მთლიანი ცილის, ALT და AST, კრეატინინის, შაქრის, ბილირუბინის და სხვა სასიცოცხლო ნაერთების დონის დადგენას;
- შარდის კლინიკური გამოკვლევა. საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ შარდსასქესო სისტემის მდგომარეობა. ანალიზისთვის დაგჭირდებათ დილის შარდის საშუალო ნაწილი. თუ ცილები აღმოჩენილია შარდში ან დიდი რაოდენობითსისხლის წითელი უჯრედები, რეკომენდებულია ოპერაციის გადადება. თუ არსებობს გადაუდებელი აუცილებლობა, ტარდება ოპერაცია თირკმლის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად მედიკამენტების გამოყენებისას. თუ შარდში მარილები და ქვიშა აღმოჩნდება, დამატებით უნდა მიიღოთ პრევენციული ზომებიქვების მოძრაობის თავიდან ასაცილებლად;
- სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა. ეს ინფორმაცია საშუალებას გაძლევთ წინასწარ მოემზადოთ დონორის სისხლიუზრუნველყოფა სასწრაფო დახმარებასისხლდენის განვითარებით. კვლევა ტარდება ცხოვრებაში ერთხელ;
- ანალიზი სიფილისზე, B და C ჰეპატიტზე, აივ ინფექციაზე. ჩამოთვლილი ინფექციების სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად საშიშია პაციენტი სხვა პაციენტებისთვის და სამედიცინო პერსონალისთვის;
- კოაგულოგრამა. ტესტი არის სისხლის შედედების ტესტი ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ სისხლდენის რისკის დასადგენად. თუ იპოვეს დაბალი დონეპროთრომბინის ინდექსი (PTI), მაშინ თრომბის ჩამოყალიბებას ძალიან დიდი დრო დასჭირდება. ასეთ შემთხვევაში პაციენტს უნიშნავენ წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ შედედების დონის ამაღლება. თუ PTI მაღალია, თრომბის განვითარების რისკი იზრდება. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება სისხლის გამათხელებელი პრეპარატები;
- ეკგ. კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გულის ფუნქციონირება, გაარკვიოთ ქირურგიული პროცედურების უკუჩვენებების ან შეზღუდვების არსებობა. ეკგ შედეგებიდაეხმარეთ ქირურგს ქირურგიული ტაქტიკის განსაზღვრაში, ხოლო ანესთეზიოლოგი განსაზღვროს ანესთეზიის ოპტიმალური დოზა და ბუნება;
- ორგანოების ფლუოროგრაფია ან რენტგენოგრაფია მკერდი. საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ფილტვებში ტუბერკულოზისა და ანთებითი პროცესების განვითარება.
Მნიშვნელოვანი! ტესტების მოქმედების ვადა მნიშვნელოვნად განსხვავდება. კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები, კოაგულოგრამა, ეკგ მოქმედებს 10 დღის განმავლობაში. ფლუოროგრაფია ტარდება წელიწადში ერთხელ. ინფექციების ტესტები მოქმედებს არაუმეტეს 3 თვისა.
დამატებითი ტესტები ოპერაციამდე
ზოგიერთი ქირურგიული პროცედურის დაწყებამდე, პაციენტის სტანდარტული გამოკვლევა არ არის საკმარისი. თუ ვენის ოპერაცია უნდა ჩატარდეს, დამატებითი პროცედურა დაინიშნება. დუპლექსის სკანირება (დოპლერის ულტრაბგერა). ლაპაროსკოპიამდე საჭიროა ფიბროგასტროსკოპია პათოლოგიების გამოსარიცხად. საჭმლის მომნელებელი ორგანოები, სისხლის ტესტი ჰორმონებზე ენდოკრინული სისტემის დაავადებების გამორიცხვის მიზნით.
Მნიშვნელოვანი! გამოკვლევის დროს დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში პაციენტი დამატებით კონსულტაციისთვის მიმართავენ სპეციალიზებულ სპეციალისტებს: ენდოკრინოლოგს, კარდიოლოგს, ოტოლარინგოლოგს.
ხშირად, ოპერაციამდე, ინიშნება სტომატოლოგიური გამოკვლევადა რეორგანიზაცია პირის ღრუს. პირის ღრუში ანთებითი პროცესების არარსებობა ამცირებს ოპერაციის შემდეგ ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკს. სტომატოლოგიური გამოკვლევა არის წინასაოპერაციო მომზადების სავალდებულო ეტაპი ლითონის იმპლანტების დაყენებამდე.
50 წელზე უფროსი ასაკის მამაკაცებისთვის რეკომენდებულია პროსტატის სპეციფიკური ანტიგენის PSA განსაზღვრა. კვლევა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ანთებითი პროცესების არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება მძიმე გართულებებიპოსტოპერაციულ პერიოდში. პაციენტებთან ერთად იშემიური დაზიანებაგულის დარღვევები პულსინაჩვენებია ჰოლტერის მონიტორინგი ეკგ ჩანაწერით. ეს აუცილებელია ოპერაციისთვის უკუჩვენებების არსებობის, ანესთეზიის დოზისა და ტიპის დასადგენად.
სპეციალიზებული ტესტები გინეკოლოგიური ოპერაციების წინ
საშვილოსნოს ან დანამატების ოპერაციამდე გამოკვლევა მოიცავს სტანდარტულ ტესტებს და დამატებითი კვლევა. ეს უკანასკნელი მოიცავს შემდეგ მანიპულაციებს:
- ვაგინალური ფლორის ნაცხის აღება. ანალიზი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ზოგიერთი ბაქტერიული ინფექციები, ანთებითი პროცესები, რომელიც გინეკოლოგიური ოპერაციებიარ ტარდება. ნაცხის მოქმედების ვადა არ აღემატება 2 კვირას;
- საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური ანალიზი და საშვილოსნოს ყელის არხი. კვლევა ტარდება ქსოვილებში ავთვისებიანი ცვლილებების დასადგენად ნებისმიერი ქირურგიული პროცედურის წინ. კვლევის შედეგები ძალაშია 6 თვის განმავლობაში;
- საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის აღება. ანალიზი ტარდება საშვილოსნოს კიბოს პათოლოგიის გამოსარიცხად. მოქმედების ვადა – 6 თვე;
- სისხლის ტესტი სიმსივნური მარკერებისთვის CA 125, CA 19.9. ანალიზი ინიშნება, თუ საშვილოსნოს დანამატებში არის კისტები ან სიმსივნეები. შედეგები ძალაშია 3 თვის განმავლობაში;
- სიმსივნის არსებობისას კონტრასტით მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება ხელს უწყობს საშვილოსნოს და დანამატების დაზიანების ხარისხს, ჩართულობას პათოლოგიური პროცესიჯანსაღი მეზობელი ქსოვილები. სწავლა მოქმედებს 3 თვის განმავლობაში.
წინასაოპერაციო გამოკვლევა მომზადების მნიშვნელოვანი ეტაპია ქირურგიული მკურნალობა. ის საშუალებას გაძლევთ მინიმუმამდე დაიყვანოთ გართულებების რისკი, განსაზღვროთ მკურნალობის ტაქტიკა და აირჩიოთ ანესთეზიის ოპტიმალური ტიპი.
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
გასტროსკოპიის შენახვის ვადა ოპერაციამდე
ოპერაციამდე გამოკვლევა ყოველთვის აჩენს იმდენ კითხვას, რამდენიც თავად ოპერაცია. მიუხედავად ერთი და იგივე კანონებისა და მოთხოვნებისა, ჩვენ მაინც გვაქვს განსხვავებული მოთხოვნები სხვადასხვა კლინიკაში გამოკვლევებზე.
ოპერაციამდე გამოკვლევასთან დაკავშირებით საკმაოდ ხშირად მესვამენ შემდეგ კითხვებს:
- რა გამოკვლევები უნდა გაიაროს ოპერაციამდე? (ჩამოტვირთეთ სია)
- რატომ აქვს სხვადასხვა კლინიკას ოპერაციამდე გამოკვლევების განსხვავებული სია?
- რატომ აქვს ტესტებს სხვადასხვა ვადის გასვლის თარიღი?
- რატომ არ მოვითხოვ, რომ ყველამ გაიაროს გასტროსკოპია და კოლონოსკოპია?
მათზე პასუხის გასაცემად აუცილებელია მარეგულირებელი დოკუმენტების მითითება. დღეს, საქმიანობის ნებისმიერი სამედიცინო დაწესებულებარუსეთის ფედერაციაში არ უნდა ეწინააღმდეგებოდეს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 12 ნოემბრის №572 ნ ბრძანებას („მოწოდების პროცედურის დამტკიცების შესახებ სამედიცინო დახმარებამეანობა-გინეკოლოგიის დარგში).
ამ ბრძანებაში ნათქვამია სრული სიაგამოკვლევები, მკურნალობა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებებიაუცილებელია ამა თუ იმ გინეკოლოგიური პათოლოგიის სამკურნალოდ.
ოპერაციის შემოწმება ამ თანმიმდევრობით დაყოფილია 3 განყოფილებად:
- გინეკოლოგიური პაციენტების სავალდებულო მინიმალური გამოკვლევები
- გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების წინასაოპერაციო მომზადება
- სპეციფიკური პათოლოგიის არსებობასთან დაკავშირებული გამოკვლევა - ჩვენს შემთხვევაში ეს არის საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები
ᲛᲔ. სავალდებულო მინიმუმიგინეკოლოგიური პაციენტების გამოკვლევები.
ეს ის გამოკვლევებია, რომელიც უნდა ჩაუტარდეს ყველა ქალს, რომელიც მიმართავს გინეკოლოგს, მიუხედავად ყოფნისა გინეკოლოგიური დაავადებები. სამედიცინო ისტორიისა და გამოკვლევის გარდა, ასეთი გამოკვლევები მოიცავს:
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
- კოლპოსკოპია (საშვილოსნოს ყელის გამოკვლევა)
- ქალის სასქესო ორგანოების გამონადენის მიკროსკოპული გამოკვლევა აერობული და ფაკულტატური ანაერობული მიკროორგანიზმებისთვის (ეს არის ჩვეულებრივი ვაგინალური ნაცხი სამებისთვის)
- ნაცხის ციტოლოგია (PAP ტესტი)
- სასქესო ორგანოების ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) გამოკვლევა (წელიწადში ერთხელ, შემდეგ მითითებულის მიხედვით)
- სარძევე ჯირკვლების გამოკვლევა: სარძევე ჯირკვლების ულტრაბგერა (წელიწადში ერთხელ, შემდეგ მითითებულის მიხედვით). მამოგრაფია (პირველი მამოგრაფია, პირველი სკრინინგი - 2 წელიწადში ერთხელ, 50 წელზე უფროსი ასაკის - წელიწადში ერთხელ).
II. გინეკოლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტების წინასაოპერაციო მომზადება
როცა ჩნდება კითხვა იმის შესახებ ქირურგიული მკურნალობა, ამისთვის ქირურგიული ჩარევასაჭიროა დამატებითი გამოკვლევა. დღეს ეს სია მოიცავს:
- კლინიკური სისხლის ტესტი.
- ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: სისხლის საერთო ცილის, კრეატინინის, ALT, AST, შარდოვანა, მთლიანი ბილირუბინის დონის შესწავლა, პირდაპირი ბილირუბინისისხლში გლუკოზა, ქოლესტერინი, ნატრიუმი, სისხლში კალიუმი.
- კოაგულოგრამა.
- შარდის კლინიკური ანალიზი
- სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა.
- სისხლში Treponema pallidum-ის ანტისხეულების განსაზღვრა, აივ, HBsAg, HCV.
- გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა (ფლუოროგრაფია) - წელიწადში ერთხელ
III. და ბოლოს, გამოკვლევები, რომლებიც უნდა ჩატარდეს კისტის ან საკვერცხის სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნის არსებობასთან დაკავშირებით.
- თირკმელების ულტრაბგერა, შარდის ბუშტი, საშარდე გზების(სიმპტომური სიმსივნეებისთვის, ანუ თუ არსებობს ამ ორგანოების დისფუნქციის ნიშნები)
- ზე სწრაფი ზრდასიმსივნეები და ონკოლოგიური პროცესის გამორიცხვის შეუძლებლობა:
- ულტრაბგერა + CDC;
- სისხლში CA19-9, Ca 125 დონის შესწავლა
- რეოენცეფალოგრაფია (ჩვენებების მიხედვით)
- კოლონოსკოპია/ირიგოსკოპია (ჩვენებების მიხედვით)
- ეზოფაგოგასტრო-დუოდენოსკოპია (ჩვენებების მიხედვით)
- რეტროპერიტონეალური სივრცის ულტრაბგერა (ინტრალიგამენტური სიმსივნის მდებარეობით).
როგორც ხედავთ, ყველა დამატებითი გამოკვლევა მონიშნულია „ჩვენებების მიხედვით“ ან გათვალისწინებით კლინიკური გამოვლინებები. ანუ მათ არ სჭირდებათ აბსოლუტურად ყველა პაციენტს საკვერცხის ცისტის გაკეთება.
ჩემი აზრით, გასტროსკოპიისა და კოლონოსკოპიის მხოლოდ ერთი ჩვენება არსებობს. ეს არის ეჭვი, რომ ფორმირება საკვერცხეზე მეტასტაზურია ავთვისებიანი სიმსივნეკუჭიდან ან ნაწლავებიდან (ე.წ. კრუკენბერგის მეტასტაზები). საბედნიეროდ, ისინი ასე ხშირად არ ხდება. და სანამ ამ უსიამოვნო გამოკვლევებს ჩაატარებს, ექიმმა უნდა იფიქროს, მართლა არის თუ არა მათზე ჩვენებები?
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
ეს არის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით მითითებული მინიმალური. მაგრამ ზოგიერთი მნიშვნელოვანი კვლევა არ იყო ჩამოთვლილი. ზოგიერთ გაურკვეველ სიტუაციებში მნიშვნელოვანია გამოკვლევების ჩატარება, როგორიცაა MRI და HE4 დონის ტესტირება (სიმსივნური მარკერი). ისინი საშუალებას გაძლევთ მიიტანოთ მეტი ზუსტი დიაგნოზიოპერაციამდეც და, შესაბამისად, სწორად განახორციელოს იგი.
ტესტების შენახვის ვადა
ბრძანება 572n არ მიუთითებს გამოკვლევების უმეტესობის ვადის გასვლის თარიღს. იგულისხმება ის, რომ ისინი უნდა იყოს აქტუალური.
ხშირად პაციენტები მოდიან ანალიზებით, რომლებიც მან გაიარა 1-2 თვის წინ (და ზოგჯერ მეტიც). ამ შემთხვევაში მე გამოვდივარ შემდეგი პრინციპიდან: თუ არ მაქვს საფუძველი ვიფიქრო, რომ ამ ხნის განმავლობაში ტესტები შეიცვალა, არ ვიმეორებ.
მაგრამ უმეტესობაში სამედიცინო დაწესებულებებიმიღებულია ხელოვნური ვადები, რის შემდეგაც ტესტები ბათილად ითვლება და იძულებულია ხელახლა ჩააბარონ. პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, ყოველთვის შეამოწმეთ ეს თარიღები ზუსტად სად აპირებთ ოპერაციის გაკეთებას.
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
რამდენად ხშირად შეიძლება ჩატარდეს გასტროსკოპიული პროცედურა?
გასტროსკოპია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია ინფორმაციული მეთოდებიმდგომარეობის კვლევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(მისი ზედა განყოფილება), იმიტომ რომ ამ პროცედურასსაშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანება, პოლიპების, ეროზიების, წყლულების, სისხლდენის და კუჭის კედლების სხვა პათოლოგიების არსებობა და თორმეტგოჯა ნაწლავი. ბევრ პაციენტს აინტერესებს კითხვა, რამდენად უსაფრთხოა ეს, ზოგადად, უსიამოვნო პროცედურადა რამდენად ხშირად შეიძლება გაკეთდეს გასტროსკოპია თუ არსებობს სხვადასხვა პათოლოგიები საჭმლის მომნელებელი სისტემა.
გასტროსკოპიის სიხშირეს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.
თუმცა, ეს კვლევა ასევე ინიშნება მრავალი სხვა დაავადებისთვის. მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა: კორონოგრაფიის ჩატარებამდე ენდოვასკულარულმა კარდიოლოგმა უნდა დარწმუნდეს, რომ არ არის კუჭის ეროზია ან წყლული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ოპერაცია გადაიდება, რადგან ოპერაციის წინა დღეს პაციენტმა უნდა მიიღოს ძლიერი ანტითრომბოზული საშუალებები, რომლებიც ათხელებს სისხლს და ხელს უწყობს სისხლდენას.
გასტროსკოპიის ჩვენებები
ასეთი ზოგადი სიმპტომებიროგორიცაა გულისრევა, დიარეა, ღებინება, ყოველთვის არ მიუთითებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებებზე, მაგრამ თუ პაციენტი უჩივის, მას დიდი ალბათობით დაენიშნება კვლევების სერია, რომელიც უნდა დაადასტუროს ან უარყოს გასტრიტის, თორმეტგოჯა ნაწლავის ან სხვა ეჭვები. კუჭის პათოლოგიები.
გასტროსკოპიის დანიშვნის სხვა ჩვენებები მოიცავს შემდეგს:
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
- კუჭში/საყლაპავში ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობის ეჭვი;
- კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მკურნალობისას კუჭის ეპითელიუმის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგის საჭიროება;
- კუჭის სისხლდენის სიმპტომები;
- თუ უცხო ობიექტი მოხვდება კუჭში;
- თუ პაციენტი ხშირად განიცდის ტკივილს ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
- სირთულეები, რომელსაც განიცდის პაციენტი ჭამის დროს;
- კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიებთან დაკავშირებული რიგი დაავადებების დიაგნოზის გასარკვევად.
FGDS სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებში, თუ არსებობს ისტორია მძიმე დარღვევებიფსიქიკური ჯანმრთელობა, თუ პაციენტს დაუდგინდა გამწვავების დიაგნოზი ქრონიკული გასტრიტიან პეპტიური წყლული, როდესაც არსებობს ინფექცია სასუნთქი გზები. ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ პროცედურის დანიშვნა შეიძლება განმეორებით მოხდეს და იმის არ ცოდნა, რა შემთხვევებში და რამდენად ხშირად შეიძლება გაკეთდეს კუჭის გასტროსკოპია, ძალიან შემაშფოთებელია ბევრი პაციენტისთვის.
რაც შეეხება ეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპიის (გასტროსკოპიის ოფიციალური სამედიცინო სახელწოდება) დანიშვნის უკუჩვენებებს, მათგან რამდენიმეა:
- ზოგიერთი გულის დაავადება;
- ვიწრო კუჭის სტანდარტულ შესასვლელთან შედარებით;
- სიმსუქნე 2 – 3 გრადუსი;
- ჰიპერტენზია;
- კიფოზი/სქოლიოზი;
- ინსულტის/გულის შეტევის ისტორია;
- თანდაყოლილი/შეძენილი სისხლის დაავადებები.
როგორ ტარდება გასტროსკოპია?
ინსტრუმენტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ კუჭის შიდა კედლების მდგომარეობა (და საჭიროების შემთხვევაში, თორმეტგოჯა ნაწლავი) არის ენდოსკოპის ტიპი. გასტროსკოპი შედგება ღრუ ელასტიური მილისგან, რომელიც შეიცავს ოპტიკურ-ბოჭკოვანი კაბელს ბოლოში ოპტიკური და განათების მოწყობილობით. პირის ღრუსა და საყლაპავის მეშვეობით შლანგი შეჰყავთ კუჭის ღრუში საფუძვლიანი გამოკვლევისთვის. კაბელის საშუალებით გამოსახულება გადაეცემა ოკულის ან მონიტორის ეკრანს და კვლევის ჩატარების ექიმს შესაძლებლობა აქვს შეისწავლოს ეპითელიუმის მდგომარეობა სხვადასხვა სფეროებშიკუჭი, მილის მობრუნება და გადაადგილება სასურველი მიმართულებით.
საზიანოა თუ არა გასტროსკოპია საყლაპავის და კუჭის კედლების მდგომარეობის თვალსაზრისით მყარ უცხო ობიექტთან შეხებაში? პროცედურის დაწყებამდე გასტროსკოპი საფუძვლიანად დეზინფექციაა, ამიტომ გარეგანი ინფექციის ალბათობა უკიდურესად დაბალია (არაუმეტეს ხილის, პურის ან ბოსტნეულის ჭამის დროს). საყლაპავის, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლების დაზიანების შესაძლებლობა ასევე ახლოს არის ნულთან, ვინაიდან მოწყობილობას თავის ძირითად ფორმაში არ აქვს მკვეთრი გამონაზარდები.
მაგრამ თავად პროცედურა მოითხოვს პაციენტის მხრიდან გარკვეული შეზღუდვების დაცვას. უპირველეს ყოვლისა, ეს უნდა გაკეთდეს ცარიელ კუჭზე: საკვები მასის არსებობა ძალიან ართულებს ლორწოვანი გარსის გამოკვლევას, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ ჭამოთ გასტროსკოპიამდე 10 - 12 საათით ადრე. პროცედურამდე დაახლოებით 100–120 წუთით ადრე უნდა დალიოთ დაახლოებით 200 გრამი სითხე (სუსტი ჩაი ან ადუღებული წყალი), რომელიც გაასუფთავებს კუჭის კედლებს საკვების ნარჩენებისგან და ლორწისგან. რეკომენდირებულია თავი შეიკავოთ მოწევისგან ერთი დღით ადრე, რადგან ეს იწვევს კუჭის წვენის გამოყოფას.
ფარინგეალური ზონდის ჩადგმამდე უშუალოდ და ზედა ნაწილისაყლაპავი ანესთეზირდება სპრეით და ჩერდება ზედმეტი შფოთვა კანქვეშა ინექციამსუბუქი სედატიური - პაციენტის სიმშვიდე მანიპულაციის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან შიშმა შეიძლება გამოიწვიოს უნებლიე უეცარი მოძრაობები, რაც გაართულებს კუჭის კედლების გამოკვლევას.
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
მნიშვნელოვანია: ოპერაციამდე გასტროსკოპიის შენახვის ვადა არის ერთი თვე, რის შემდეგაც მოგიწევთ მეორე გამოკვლევა (ერთ თვეში შეიძლება მოხდეს მნიშვნელოვანი ცვლილებები კუჭის ღრუში, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ოპერაციის შედეგზე ან იყოს პირდაპირი უკუჩვენება. მის განხორციელებამდე).
თავად გასტროსკოპია ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით:
- პაციენტი იხსნება წელამდე, ატარებს სათვალეებს, რომლებიც კარგად არ უჭირავს მოსახსნელი პროთეზებიისინი ასევე უნდა მოიხსნას;
- მანიპულირება ხორციელდება მხოლოდ მწოლიარე მდგომარეობაში, სწორი ზურგით, ჩვეულებრივ, მარჯვენა მხარეს;
- პირში ჩასმულია სპეციალური მუნდშტუკი, რომელიც მყარად უნდა დაიჭიროს კბილების რეფლექსური დაჭერის თავიდან ასაცილებლად;
- რამდენიმე ყლუპის დალევისა და ხორხის სრულად მოდუნების ინსტრუქციის შემდეგ, ენდოსკოპი შეჰყავთ და ქვევით ჩადის კუჭის შესასვლელამდე (ყველაზე უსიამოვნო მომენტია პირის ღრუდან საყლაპავში გადასვლა, რომლის დროსაც ღებინების ბუნებრივი სურვილი. ხდება);
- შემდეგ ექიმი იწყებს გასტროსკოპის ჩართვას, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ მდგომარეობა კუჭის ღრუებიყველა მხრიდან (მოწყობილობის ხედვის კუთხე, როგორც წესი, არ აღემატება 150 გრადუსს).
პროცედურის ხანგრძლივობა
სადიაგნოსტიკო მიზნებისთვის გასტროსკოპიის ჩატარებისას გამოცდილ ექიმს მხოლოდ 12-15 წუთი სჭირდება მთლიანი გამოსაკვლევად. შიდა ზედაპირიკუჭის, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ბიოფსიის ჩატარება (აღება ლაბორატორიული კვლევანიმუში ეპითელური ქსოვილი) ან სხვა თერაპიული მანიპულაციები (მაგალითად, მედიკამენტების მიღება). ეს ყოვლისმომცველი შესწავლაშეიძლება გაგრძელდეს 25-40 წუთამდე.
მანიპულაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში პაციენტი უნდა იყოს მწოლიარე მდგომარეობაში, გასტროსკოპიის დროს ჭამა ბიოფსიის გარეშე დასაშვებია 60 წუთის შემდეგ. თუ პროცედურა ჩატარდა აღებული ბიოფსიით, არაცხელი საკვების პირველი კვება დასაშვებია 180 - 240 წუთის შემდეგ. თუ 6 წლამდე ასაკის ბავშვი ან ანამნეზის მქონე პაციენტი ფსიქიკური დარღვევები, გასტროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.
შედეგების გაშიფვრა
გაუთვითცნობიერებელი, ალბათ, ვერ შეძლებს მიღებული სურათების ინტერპრეტაციას, რადგან მიღებული სურათი უფრო მეტად დაემსგავსება რაიმე სახის ფანტასტიკურ პეიზაჟს. მაგრამ გამოცდილ ექიმს შეუძლია ზუსტი დიაგნოზის დასმა, რომელიც ხელმძღვანელობს ლორწოვან გარსებთან პათოლოგიების გარეშე შედარების მეთოდით.
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
ეს ასე გამოიყურება:
- ლორწოვანი გარსის ფერი მერყეობს წითელიდან ღია ვარდისფერამდე;
- თუნდაც მშიერიკედლების ზედაპირზე ყოველთვის არის ცოტა ლორწო;
- წინა კედელი გამოიყურება გლუვი და გამოუყენებელი, ხოლო უკანა კედელი დაფარულია ნაკეცებით.
გასტრიტის, წყლულისა და კუჭის კიბოს დროს ჩნდება ნორმიდან გადახრები, რასაც ვერც რენტგენი და ვერც ექოსკოპია ვერ ამჩნევს. მაგრამ გასტროსკოპია მათ აუცილებლად გამოავლენს: გასტრიტით დაავადებაზე მიუთითებს ლორწოს მომატებული რაოდენობა, ეპითელიუმის შეშუპება და სიწითლე და შესაძლებელია ადგილობრივი მცირე სისხლჩაქცევები. წყლულის დროს კედლების ზედაპირი დაფარულია წითელი ლაქებით, რომელთა კიდეებს აქვს მოთეთრო საფარი, რაც მიუთითებს ჩირქის არსებობაზე. კუჭის კიბოსთვის უკანა კედელიკუჭი გლუვდება და ლორწოვანი გარსის ფერი იცვლება ღია ნაცრისფერში.
რამდენად ხშირად შეიძლება გასტროსკოპიის გაკეთება?
ცხოვრებაში ხშირია სიტუაციები, როდესაც არ ვანიჭებთ მნიშვნელობას გარკვეულ სიმპტომებს, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიის არსებობაზე და დიაგნოზის დასმისას, ვიწყებთ ინტენსიურად ძიებას მისგან თავის დაღწევის გზების ძიებაში, კონსულტაციებისა და გამოკვლევების გავლას სხვადასხვა სპეციალისტებთან. . გასტრიტის შემთხვევაში არცერთი ექიმი არ განახორციელებს მკურნალობას ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შესახებ ზუსტი ინფორმაციის მიღების გარეშე. და ხშირია შემთხვევები, როდესაც გასტროსკოპიის გავლის შემდეგ ახალმა სპეციალისტმა შესაძლოა პაციენტს გადასცეს ხელახალი გამოკვლევა, რათა დარწმუნდეს, რომ დროთა განმავლობაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ მომხდარა. ამიტომ, ბევრ პაციენტს აინტერესებს, რამდენი ხანი დასჭირდება გასტროსკოპიის განმეორებას.
პრინციპში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი მანიპულაციების რაოდენობა შეზღუდული არ არის, მაგრამ პრაქტიკაში ისინი ცდილობენ არ დანიშნონ ტესტი თვეში ერთხელ - ეს არის წინა კვლევის შედეგების შენახვის ვადა. ზე ქრონიკული კურსიდაავადებები გართულებების თავიდან აცილების მიზნით (პეპტიური წყლული, ონკოლოგია) ეს კვლევა ინიშნება წელიწადში 2-3-ჯერ. გასტრიტის მკურნალობის პროცესში, თუ არსებობს შეუსაბამობა რეალური ეფექტისაწყისი წამლის თერაპიაროგორც მოსალოდნელი იყო, გასტროსკოპია შეიძლება ჩატარდეს უფრო ხშირად.
დასკვნა
FGDS ზოგადად უსაფრთხო პროცედურაა, თუმცა საკმაოდ უსიამოვნო. გართულებები უკიდურესად იშვიათია: საყლაპავის/კუჭის კედლების მცირე დაზიანება, ინფექცია, ალერგიული რეაქცია მედიკამენტებზე. ზოგჯერ პროცედურის შემდეგ არსებობს მტკივნეული შეგრძნებებიყელში, რომელიც ქრება 2-3 დღის შემდეგ. რამდენჯერ შეიძლება გაკეთდეს გასტროსკოპია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, წყვეტს დამსწრე ექიმი. საჭიროების შემთხვევაში პროცედურა ტარდება იმ სიხშირით, რომელიც აუცილებელია წარმატებული მკურნალობაპათოლოგია.
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
ლაპაროსკოპია. ტესტები და გამოკვლევები ოპერაციამდე.
კითხვა ლაპაროსკოპიასთან დაკავშირებით
ლაპარის შემდეგ ნახევარი წელი დიდი დრო არ არის!?
კომენტარები
კატიუშა! ვკითხულობ.. საშინელებაა.. მაგრამ ალბათ გონებრივად უნდა მოვემზადო. ვისთვის გააკეთე ეს? ყველა ტესტის მიღება შესაძლებელია ფასიანი კლინიკადა მოიყვანეთ ისინი? რა დაჯდა ოპერაცია? და როგორ მოაწყვეთ მოლაპარაკება? ფული ექიმის ხელშია? ან კონტრაქტი? მე უბრალოდ ვიცი, რომ თქვენ მიიღეთ შედეგი.. ჩვენ ავიღებთ SG-ს ივლისში. სექტემბერში შვებულებაში წავალ და მერე ალბათ გავაკეთებ. ყელში სიმსივნე ჩამრჩა :(
ვფიქრობ ფასიან საოჯახო კლინიკაში ორი დღით მისვლას იქ ანალიზების შესაგროვებლად... და მერე 31 გბ-მდე. მიუხედავად იმისა, რომ ოჯახში გოგონა ასევე წერდა, რომ მან ყველაფერი გააკეთა მისთვის მსოფლიოში. არის რაღაც ტიპის ოპერაციები, მაგრამ თანხა ასეთია... SM Clinic-ზე მეტი ჯერ არაფერი წამიკითხავს.
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
საავადმყოფოში კი არეულობაა საბჭოთა კავშირისაავადმყოფო? თუ ნორმალური დამოკიდებულება? პირობები?
ექიმთან და დეტალებზე მოგწერ პირად შეტყობინებაში) 65 ათასზე ბევრად იაფი გამომივიდა) კომერციულად არ გირჩევ, მაგრამ ეს ჩემი აზრია) და პირობები და დამოკიდებულება შესანიშნავი იყო, მე ვიყავი ორადგილიან ოთახში ტელევიზორით და ცალკე შხაპითა და ტუალეტით)
გამარჯობა! ასე გავიდა 8 თვე და ახლა ლაპარაში მივდივარ. კომუნიკაცია აქ სრულიად მწვანედ დავიწყე. არ ვიცოდი მენსტრუალური ციკლის და ოვულაციის რა ფაზები იყო)))))
აჰაჰა)) გამარჯობა, გამარჯობა, ჩემო ძვირფასო)) კარგი. ყველანი ამა თუ იმ ხარისხით გავდივართ უცოდინრობას) მთავარია მიზნისკენ მივდივართ)) ყველაფერი კარგად იქნება, არ ინერვიულოთ (TTT)
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
გადაყლაპე ნათურა და მსხვილი ნაწლავი შეამოწმე?
სისულელე. ეს არის სამუშაოდან დიდი დრო, რომელიც მოგიწევთ: ჯერ ანალიზებისთვის, შემდეგ ავადმყოფობის შვებულება ოპერაციისთვის.
Გმადლობთ! Დავიცდი!
(11) კონსულტაცია მამოლოგთან
(12) თერაპევტის კონსულტაცია
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
(13) სისხლი ონკოლოგიური ბაზრისთვის CA-125, SA – 19.9
(16) არტერიების დოპლერის ულტრაბგერაქვედა კიდურები
და თუ არის კისტა, მაშინ სიმსივნური მარკერი c-125 უნდა გაიზარდოს?
ასე რომ, ჩვენ შევასრულეთ შემოკლებული ვერსია. შენთვის, პრინციპში, ეს სულაც არ არის ცუდი. ნაკლებია ზედმეტი სირბილი.) ეს არის ანალიზები მოსკოვის No31 საქალაქო კლინიკური საავადმყოფოსთვის.
ნაცხი სიმსივნური მარკერებისთვის? o_O და რა უნდა აჩვენოს?))) მეჩვენება, რომ გარკვევა გჭირდება - აუცილებლად გავუკეთე სისხლი. და კარგი იდეაა საკუთარი ინიციატივით მიმართოთ მამოლოგს, რათა დანამდვილებით იცოდეთ, რომ ყველაფერი კარგადაა. როგორც წესი, როდესაც ქალის აპარატთან დაკავშირებული ყველა სახის პრობლემა იწყება, ეს ყველაფერი ჩნდება.
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
რატომ მეორდება ლაპარა? და პირველი რა მიზეზით, თუ საიდუმლო არ არის, რა თქმა უნდა?
ოჰ, ლაპარა, რა თქმა უნდა, ოპერაცია არ არის ყველაზე რთული, მაგრამ მაინც საოპერაციო მაგიდასთან მისვლა სამსახურში წასვლას ჰგავს, ცოტა სამწუხაროა. მილების ლაპარის დროს არ შეიძლება მილების შემოწმება? ჩემს მოხსენებაში წერია, რომ გადაამოწმეს.
სიმსივნური მარკერების შესახებ - გადაცემა სისხლი უკეთესია. ტესტები დაგვიანებული იქნება თუ ჯერ არ დაგინიშნავთ? ვადა აქვთ, როგორც ექიმმა ამიხსნა.
მშვიდად, უბრალოდ მშვიდად, როგორც კარლსონმა თქვა))
სისხლი ონკოლოგიური ბაზრისთვის CA-125, SA – 19.9
Რა გადაუდებელიდაგემართა, თუ საიდუმლო არ არის?
Მართალია. ნარკოზიდან ნორმალურად გამოვჯანმრთელდი და მალე გამოვჯანმრთელდი))
პაციენტების ჰოსპიტალიზაციისთვის საჭირო ტესტები
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
ყველა ტესტი უნდა იყოს განცალკევებულ ოფიციალურ ფორმებზე სამედიცინო დაწესებულების მკაფიოდ ხილული ბეჭდით.
1. სიფილისზე სისხლის ანალიზების შედეგები ELISA მეთოდით, HRsAg და Antn - HCV ELISA მეთოდით (შენახვის ვადა - 30 დღე);
2. გულმკერდის რენტგენი (სურათი და აღწერა, ვარგისიანობის ვადა - 12 თვე).
ქირურგიულ განყოფილებებში ჰოსპიტალიზაციის დროს საჭირო ტესტები:
საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმის დანიშნულებით, დამატებით:
1. გასტროსკოპია (ვადის გასვლის ვადა - 1 თვე);
უფასო იურიდიული კონსულტაცია:
3. ჰორმონალური სისხლის ტესტი: უფასო T3, უფასო T4 (შენახვის ვადა - 10 დღე).
ა მიღებისთანავე დადებითი შედეგებიჰეპატიტისთვის პაციენტს მოეთხოვება ბიოქიმიური სისხლის ტესტის მონაცემები ALT და AST და დასკვნა ინფექციონისტისგან.
B. რეპროდუქციული პერიოდის ქალებისთვის (თან მენსტრუალური ციკლი 28 დღე) ჰოსპიტალიზაცია ქ ქირურგიის განყოფილებატარდება მენსტრუალური ციკლის 5-დან 20 დღემდე.
B. თქვენ ასევე უნდა გქონდეთ 2 ელასტიური სახვევი(სიგრძე 3,5 - 5 მეტრი).
ქირურგიული ოპერაციის დაგეგმვისას პაციენტმა შეიძლება მიიღოს შემდეგი დოკუმენტი დამსწრე ექიმისგან:
კლინიკაში თქვენი საცხოვრებელი ადგილის (სამუშაო)
მომავალთან დაკავშირებით ოპერაციაგთხოვ პაციენტის გამოკვლევა
და დაურთოს შემდეგი კვლევების (ანალიზების) შედეგები:
4. სისხლის საერთო ანალიზი (ვადის გასვლის ვადა – 10 დღე);
6. კოაგულოგრამა (შენახვის ვადა - 10 დღე);
7. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: მთლიანი ცილა, მთლიანი ბილირუბინი, ამილაზა, კრეატინინი, შარდოვანა, კალიუმი, ნატრიუმი, კალციუმი, ქლორი, ALT, AST, რკინა, გლუკოზა (შენახვის ვადა - 10 დღე);
8. ეკგ (მოქმედების ვადა - 1 თვე);
9. კარდიოლოგის კონსულტაცია.
საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმის დანიშნულებით, დამატებით:
10. გასტროსკოპია (ვადის გასვლის ვადა - 1 თვე);
12. ჰორმონალური სისხლის ტესტი: უფასო T3, უფასო T4 (შენახვის ვადა - 10 დღე).
13. ჰეპატიტზე დადებითი შედეგების მიღებისას პაციენტს მოეთხოვება ALT და AST-ზე სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის მონაცემები და ინფექციონისტის დასკვნა.
თვალის ოპერაციებისთვის საჭირო ტესტები:
1. აივ, სიფილისზე სისხლის ანალიზის შედეგები ELISA, HRsAg და Antn - HCV ELISA-ით (ვადის გასვლის თარიღი - 30 დღე);
2. გულმკერდის რენტგენი (სურათი და აღწერა, ვარგისიანობის ვადა - 12 თვე);
3. სისხლის ჯგუფი, Rh ფაქტორი;
4. სისხლის საერთო ანალიზი – სისხლის ფორმულა (ვადის გასვლის თარიღი – 10 დღე);
5. შარდის ზოგადი ანალიზი (ვადის გასვლის თარიღი - 10 დღე);
6. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: K+, Na+, CI, ALT, AST, ბილირუბინი, შარდოვანა, ამილაზა, კრეატინინი, გლუკოზა (ვადის გასვლის თარიღი - 10 დღე);
7. პროთრომბინის ინდექსი, სისხლის შედედება (შენახვის ვადა - 10 დღე);
8. ეკგ ინტერპრეტაციით (ვადის გასვლის თარიღი - 1 თვე);
9. რენტგენი პარანასალური სინუსებიცხვირი (აღწერილობა);
10. სტომატოლოგის დასკვნა პირის ღრუს ჰიგიენის შესახებ;
11. ოტოლარინგოლოგის დასკვნა თვალის ქირურგიის უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ;
12. თერაპევტის დასკვნა თვალის ქირურგიის უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ;
13. თვალის ქირურგიის უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ სხვა სპეციალისტების მოსაზრება (საჭიროების შემთხვევაში; შეთანხმებული დამსწრე ექიმთან).
თვალის ოპერაციის დაგეგმვისას პაციენტს შეუძლია მიიღოს შემდეგი დოკუმენტი დამსწრე ექიმისგან მისი საცხოვრებელი ადგილის (სამუშაო) კლინიკაში:
FSBI "ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრი"
მოსკოვი, ქ. დმ. ულიანოვა, 11 საკონტაქტო ცენტრი: (4
კლინიკაში თქვენი საცხოვრებელი ადგილის (სამუშაო)
თვალის მოახლოებულ ოპერაციასთან დაკავშირებით ვითხოვ პაციენტის გამოკვლევას
1. სისხლის საერთო ანალიზი (ფორმულა), სისხლში შაქარი;
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (K+, Na+, CI, ALT, AST, ბილირუბინი, შარდოვანა, ამილაზა, კრეატინინი);
3. შარდის ზოგადი ანალიზი;
4. Wasserman-ის რეაქციის შედეგი, აივ, HBS ანტისხეულები, ACV ანტისხეულები, სისხლის ჯგუფი;
5. პროთრომბინის ინდექსი, სისხლის შედედება;
6. სტომატოლოგის დასკვნა პირის ღრუს ჰიგიენის შესახებ;
7. ოტოლარინგოლოგის დასკვნა თვალის ქირურგიის უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ;
8. პარანასალური სინუსების რენტგენი (აღწერილობა);
9. გულმკერდის ორგანოების რენტგენოგრაფია (ფლუოროგრაფია) (აღწერილობა);
10 ელექტროკარდიოგრამა ინტერპრეტაციით;
11 თერაპევტის დასკვნა თვალის ქირურგიის უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ;
12 სხვა სპეციალისტების აზრი თვალის ქირურგიის უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ (საჭიროების შემთხვევაში) _________________________________
ჰოსპიტალიზაციის დროს საჭირო ტესტები ქალი პაციენტები
IVF მკურნალობისთვის:
ორივე პარტნიორისთვის;
ორივე პარტნიორისთვის;
სისხლის ტესტი TORCH ინფექციისთვის (ქალებისთვის) - განუსაზღვრელი ვადით.
ორივე მეუღლის პასპორტის ასლები.
ექსპერტის აზრი, თუ გაქვთ ქრონიკული დაავადებები.
ჰეპატიტზე დადებითი შედეგების მიღებისას პაციენტს მოეთხოვება ბიოქიმიური სისხლის ტესტის მონაცემები ALT და AST-ზე და დასკვნა ინფექციონისტისგან.
IVF მკურნალობის დაგეგმვისას პაციენტს შეუძლია მიიღოს შემდეგი დოკუმენტი დამსწრე ექიმისგან მისი საცხოვრებელი ადგილის (სამუშაო) კლინიკაში:
FSBI "ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრი"
მოსკოვი, ქ. დმ. ულიანოვა, 11 საკონტაქტო ცენტრი: (4
კლინიკაში თქვენი საცხოვრებელი ადგილის (სამუშაო)
მოახლოებულ IVF მკურნალობასთან დაკავშირებით ვითხოვ პაციენტის გამოკვლევას
და დაურთოს შემდეგი კვლევების (ანალიზების) შედეგები:
1. შიდსზე, სიფილისზე ELISA, HRsAg და ანტი-HCV სისხლის ანალიზის შედეგები ELISA (ვადის გასვლის თარიღი - 30 დღე) ორივე პარტნიორისთვის;
2. გულმკერდის ორგანოების რენტგენი (რენტგენი) (გამოსახულება და აღწერა, ვარგისიანობის ვადა - 12 თვე);
3. სისხლის ტესტი ჯგუფისა და Rh ფაქტორისთვის (განუსაზღვრელი ვადით) ორივე პარტნიორისთვის;
4. კლინიკური სისხლის ტესტი (მოქმედების ვადა 14 დღე);
5. სისხლის ბიოქიმია + ელექტროლიტები (მოქმედების ვადა 14 დღე);
6. კოაგულოგრამა (მოქმედების ვადა 14 დღე);
7. შარდის ზოგადი ანალიზი (მოქმედების ვადა 14 დღე);
8. ნაცხი ფლორაზე და ხელოვნებაზე. სისუფთავე (მოქმედების ვადა 21 დღე);
9. ნაცხი ციტოლოგიისთვის (მოქმედების ვადა 1 წელი);
10. სგგი-ს ნაცხი (PCR) (მოქმედების ვადა 6 თვე);
11. ეკგ (მოქმედების ვადა 3 თვე);
12. ექიმის დასკვნა (მოქმედების ვადა 1 წელი).
13. სისხლის ტესტი TORCH ინფექციისთვის (ქალებისთვის) - განუსაზღვრელი ვადით.
14. ექსპერტიზის დასკვნა ქრონიკული დაავადებების არსებობის შემთხვევაში.
15. ჰეპატიტზე დადებითი შედეგების მიღებისას პაციენტს მოეთხოვება ALT და AST-ზე სისხლის ბიოქიმიური ანალიზის მონაცემები და ინფექციონისტის დასკვნა.
Pandia.ru სერვისების მიმოხილვები
ავტორი ანდრეი მეცლერიდასვა კითხვა განყოფილებაში ექიმები, კლინიკები, დაზღვევა
ოპერაციის წინ საზარდულის თიაქარიმათ სხვა ანალიზებთან ერთად გასტროსკოპია დაუნიშნეს. შესაძლებელია თუ არა ამის გაკეთება და საუკეთესო პასუხი მივიღე
პასუხი *R*G*[გურუ]-ისგან
საჭიროა. თუ დაინიშნა, რა თქმა უნდა. და ასე - კლიზმი გაასუფთავებს მას!
(მარტივი შემოწმება ყოფნის შესახებ თანმხლები დაავადებები, - თუ დაიჩივლეთ, მაშინ პირდაპირი მტკიცებულება!!)
*რ*გ*
მოაზროვნე
(7873)
რა თქმა უნდა, არ მინდა ჩემი კოლეგების გულგრილობა
მაგრამ თუ ჩივილები მოიცავდა გასტრიტის ნიშნებს (წაიკითხეთ ინტერნეტში),
რომ პეპტიური წყლული(სამედიცინო წესების მიხედვით) აუცილებელია გამორიცხვა. ეს არ არის გადაზღვევა, მაგრამ შედეგების შესახებ ფიქრები აწუხებს დამსწრე ექიმს.
პასუხი ეხლა 2 პასუხი[გურუ]
გამარჯობა! აქ მოცემულია თემების შერჩევა თქვენს კითხვაზე პასუხებით: საზარდულის თიაქრის ოპერაციამდე მათ სხვა ტესტებთან ერთად გასტროსკოპია დაუნიშნეს. შესაძლებელია თუ არა ამის გაკეთება?
პასუხი ეხლა იგროკი[გურუ]
თქვენ "სულელურად ატყუებენ"... მადლობელი იყავით, რომ არც კოლონოსკოპიისთვის მოგატყუეს... თიაქრის დანახვა "შიგნიდან"...
პასუხი ეხლა ანაიდა[გურუ]
თუ უარს იტყვი, არ მიგიღებენ ოპერაციაზე (მიიღეს სრული უფლება, არა ყველა ტესტი და გამოკვლევა). მას შემდეგ რაც მიენიჭება, ეს ნიშნავს, რომ აუცილებელია!
პასუხი ეხლა ანაისი))[გურუ]
თქვენ მოგეცემათ მედიკამენტები, როგორიცაა ჰეპარინი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი სისხლდენა.. FGS გაჩვენებთ გაქვთ თუ არა წყლული, პოლიპები... გააკეთეთ ეს, გამოკვლევის გარეშე შეიძლება უარი თქვან ოპერაციაზე, რადგან არავის უნდა ზედმეტი პრობლემები
პასუხი ეხლა დაიკარგე ლამაზად[გურუ]
ასე რომ, ანალიზის მიხედვით, თქვენ გაქვთ პრობლემები
Ჩატვირთვა...