თუ 7 თვის ბავშვი დაავადებულია ციტომეგალოვირუსით. ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში: ამ ინფექციური პათოლოგიის ზოგადი მახასიათებლები. როგორ გადაეცემა CMV ჩვილებს

გ.ვ. იაცკი, ნ.დ. ოდინაევა, ი.ა. ბელაევა, სახელმწიფო უნივერსიტეტი სამეცნიერო ცენტრიბავშვთა ჯანმრთელობის RAMS

ფართოდ გავრცელებულია ადამიანთა პოპულაციაში ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, რომელიც ყველაზე გავრცელებულია თანდაყოლილ ინფექციებს შორის. სპეციალისტების დიდი ინტერესი ამ პრობლემის მიმართ განპირობებულია არა მხოლოდ ახალშობილებსა და ბავშვებში ამ დაავადების მძიმე ფორმების განვითარების შესაძლებლობით სიცოცხლის პირველ წელს, არამედ პოტენციური რისკიპროგნოზულად არახელსაყრელი შედეგების ფორმირება.

ციტომეგალოვირუსით (CMV) ინტრაუტერიული ინფექციის მაღალი სიხშირე განპირობებულია მთელი რიგი ფაქტორებით, რომელთაგან მთავარია დაავადების ეპიდემიოლოგიური თავისებურებები, იმუნიტეტის მახასიათებლები ორსულებში, ნაყოფსა და ახალშობილში.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMVI) შეიძლება მოხდეს ასიმპტომურად ან მძიმე ფორმით, რაც ხშირად ფატალურია. ამავდროულად, ბავშვების თითქმის 90% -ს, რომლებმაც განიცადეს CMV მძიმე ფორმა, შემდგომში აღენიშნება სხვადასხვა სომატური და ნევროლოგიური განვითარების დეფექტები, ხოლო უსიმპტომო კურსით, ბავშვების მხოლოდ 5-17% -ს აღენიშნება ჯანმრთელობის სხვადასხვა დარღვევები - სენსორული სიყრუე, შეფერხება. საშვილოსნოსშიდა განვითარებანაყოფი, საშვილოსნოსშიდა ჰიპოტროფია, ცერებრალური დისფუნქცია და სხვა ნეიროფსიქიატრიული ცვლილებები. გარდა ამისა, ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია CMV-ით ქმნის წინაპირობებს ამ პათოგენის მიმართ იმუნოლოგიური ტოლერანტობის განვითარებისათვის მისი ხანგრძლივი მდგრადობისა და რეაქტივაციის ფორმირებით პოსტნატალურ პერიოდში.

ეპიდემიოლოგია
HCMV-ის გამომწვევი აგენტია დნმ ვირუსი Cytomegalovirus hominis ჰერპესვირუსების ოჯახიდან, რომელიც აღმოაჩინეს 1956 წელს. საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, CMV ეკუთვნის ადამიანის ჰერპესვირუს-5 ჯგუფს.

CMV-ით პოპულაციის ინფექციის (სეროპოზიტიურობის) ინდიკატორები დამოკიდებულია ასაკზე, სოციალურ სტატუსზე, დონეზე. მატერიალური კეთილდღეობა, სექსუალური აქტივობა და შეადგენს შემთხვევების 20-დან 95%-მდე მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყანაში. ორსულთა შორის ისინი შეადგენენ 42,6-94,5%-ს, ხოლო ახალშობილებში - არაუმეტეს 0,2-2,5%-ს. CMV ინფექციის სიხშირე დამოკიდებულია არა იმდენად დედის ორგანიზმში ვირუსის არსებობაზე, არამედ აქტივობაზე. ინფექციური პროცესიორსულობის დროს. ორსულობის დროს ქალებში პირველადი CMV ინფექციის სიხშირე არ აღემატება 1%-ს. ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექცია ციტომეგალიის ვირუსით ქალებში პირველადი CMV-ით ორსულობის დროს აღწევს 30-50%-ს, ხოლო ინფიცირებული ბავშვების მხოლოდ 5-18%-ს აქვს გამოხატული თანდაყოლილი CMV, რომელიც ხასიათდება მძიმე კურსიდა ხშირად სიკვდილით მთავრდება. გადარჩენილი ბავშვების უმრავლესობას კვლავ აქვს სერიოზული გართულებები, რაც იწვევს ინვალიდობას და ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვან დარღვევას. CMV ინფექციის სეროლოგიური მარკერები, რომლებიც გადაცემულია საშვილოსნოსშიდა ან პოსტნატალურად, გამოვლენილია ბავშვების 40-60%-ში სიცოცხლის პირველი 5 წლის განმავლობაში.

ამჟამად ცნობილია CMV-ის სამი შტამი. ვირუსი ვითარდება ადამიანის ფიბრობლასტების კულტურაში. მას აქვს ციტოპათიური ეფექტი, გარდაქმნის გიგანტური უჯრედების წარმოქმნას, ვირუსის გენომი შეიცავს დნმ-ს. ციტომეგალოვირუსი ტროპიკულია სანერწყვე ჯირკვლების სეკრეტორული ეპითელიუმის მიმართ, სადაც ის ჰემატოგენურად ხვდება ვირემიის შედეგად. ვირუსით ინფიცირებული უჯრედები მოდიფიცირებულია, იძენს დამახასიათებელ პათომორფოლოგიურ სახეს - გიგანტური უჯრედები ჩანართებით, რომლებიც წარმოადგენენ პათოგენის დაგროვებას. ვირუსის რეპლიკაცია ხდება ლეიკოციტებში, მონონუკლეარული ფაგოციტური სისტემის უჯრედებში. რეპლიკაციის პროცესი მთავრდება ქალიშვილის ვირუსული ნაწილაკების წარმოქმნით, რომლებიც უჯრედიდან გასვლის შემდეგ ურთიერთქმედებენ მეზობელი უჯრედების რეცეპტორებთან და ამ უკანასკნელში შეღწევით აინფიცირებენ მათ. ლატენტურ ფორმაში შესაძლებელია ვირუსის სიცოცხლის ხანგრძლივობა. CMV არის თერმოლაბილური და სწრაფად კარგავს თავის ვირუსულობას გარე გარემო. 20%-იანი ხსნარის ზემოქმედება ეთილის სპირტიდა სხვა ცხიმის გამხსნელებს თან ახლავს ვირუსის სრული ინაქტივაცია.

მთავარი მორფოლოგიური მახასიათებლები CMV ინფექცია შედგება ციტომეგალის გიგანტური უჯრედებისგან და მონონუკლეარული (კვანძოვანი) ინფილტრატებისაგან ეპითელური კუნთებისა და ნერვულ ქსოვილებში. ყველაზე ხშირად მათი ნახვა შესაძლებელია თირკმლის მილაკების ეპითელიუმში, ნაღვლის სადინარები, სანერწყვე ჯირკვლების, პანკრეასის, ფილტვის ქსოვილის, გლიური უჯრედების, ნეირონების, პარკუჭის ეპითელიუმის გამომყოფი სადინარები. ადრე ჩატარებულმა სპეციალურმა კლინიკურმა და მორფოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ CMV ინფექციით ნებისმიერი წამყვანი კლინიკური სინდრომიშესაბამისი მორფოლოგიური ცვლილებები ყოველთვის გვხვდება რამდენიმე ორგანოში. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად სწორედ იმ ორგანოში, რომლის დაზიანებაც დომინირებს კლინიკაში, ვლინდება მხოლოდ არასპეციფიკური მარკერის ცვლილებები მონონუკლეარული და კვანძოვანი ინფილტრატების სახით. ამავდროულად, მაღალი სპეციფიკური მარკერის ციტომეგალიური უჯრედები მრავლობითი ციტოპლაზმური ჩანართებით გვხვდება ორგანოებში, რომელთა დაზიანებები კლინიკურად არ იყო გამოვლენილი. პროცესის დასრულებისას ორგანოებში ცვლილებები ხასიათდება ინტერსტიციული ან კისტოზური ფიბროზის განვითარებით, ასევე მრავლობითი კალციფიკაციით.

ნაყოფის CMV-ით ინფექცია ხდება მშობიარობის წინა ან მშობიარობის შემდგომი ინფექციის შედეგად. ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ან ვირუსის მატარებელი. ინფექცია ხდება საჰაერო ხომალდის წვეთებით, კონტაქტით, საკვებით, პარენტერალური და ტრანსპლაცენტური გზებით. საშვილოსნოსშიდა ინფექციის წყარო თითქმის ყოველთვის არის დედა, რომელიც ორსულობის დროს CMV ინფექციის მატარებელია. გამონაკლისია ის შემთხვევები, როდესაც CMV-ის ტრანსფუზიით გადაცემა ხდება ნაყოფში ციტომეგალიის ვირუსით ინფიცირებული სისხლის პროდუქტების ინტრაუტერიული შეყვანისას. ნაყოფის პრენატალური ინფექციის დროს, უმეტეს შემთხვევაში, ხდება CMV ტრანსპლაცენტური გადაცემა. ინფექცია უფრო ხშირია მშობიარობის დროს ინფიცირებული ამნისტიური სითხის ან/და ინფიცირებული სეკრეციის ასპირაციის ან გადაყლაპვის გამო. დაბადების არხიდედა. ნაყოფის ინტრაუტერიული ციტომეგალოვირუსული ინფექციის და დაავადების მძიმე ფორმების განვითარების ყველაზე დიდი რისკი შეინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულ ქალს აწუხებს პირველადი CMV ინფექცია. ორსულობის დროს მეორადი ინფექციით, ნაყოფის ინფექციის და თანდაყოლილი CMV ინფექციის მძიმე ფორმების განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად დაბალია, რაც განპირობებულია ეფექტური ანტი-CMV იმუნიტეტით, რომელიც ჩამოყალიბდა ქალებში, რომლებსაც ჰქონდათ პირველადი CMV ინფექცია ორსულობამდე. ამიტომ, ორსულობის დროს მეორადი CMV ინფექციის განვითარებით, ფაქტორები სპეციფიკური იმუნიტეტიდედები უზრუნველყოფენ ნაყოფის ეფექტურ დაცვას ინფექციისა და მძიმე CMV-ის განვითარებისგან, რის შედეგადაც მეორადი CMV-ით ნაყოფის ინტრაუტერიული ინფექციის რისკი არ აღემატება 2%-ს. ამავდროულად, ინფიცირებულ ბავშვებში თანდაყოლილი CMV ინფექცია უპირატესად ასიმპტომურია; მანიფესტირებული ფორმები პრაქტიკულად არასოდეს გვხვდება.

პოსტნატალური CMV ინფექცია შეიძლება მოხდეს ძუძუთი კვების დროს, ტრანსფუზიის დროს ინფიცირებული სისხლიდონორი.

კლასიფიკაცია
Მიხედვით საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები (ICD-10), არის თანდაყოლილი CMV და შეძენილი ფორმები, რომლებიც ვლინდება პნევმონიის, ჰეპატიტის, პანკრეატიტის სახით, ინფექციური მონონუკლეოზი, ქორიორეტინიტი, თრომბოციტოპენია და ა.შ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გამოიყენება A.P.-ს მიერ შემოთავაზებული კლასიფიკაცია. კაზანცევი და ნ.ი. პოპოვა. ავტორები განასხვავებენ თანდაყოლილ და შეძენილ CMV-ს, თანდაყოლილს ახასიათებენ როგორც მწვავე ან ქრონიკულ და შეძენილს, როგორც ლატენტურ, გენერალიზებულ და მწვავე ფორმებს. ცხადია, ეს კლასიფიკაცია არ ასახავს CMV ინფექციის მიმდინარეობის კლინიკურ ფორმებსა და თავისებურებებს.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით კლასიფიცირდება როგორც მსუბუქი, საშუალო და მძიმე ფორმა, პროცესის ხანგრძლივობის მიხედვით - მწვავე, გახანგრძლივებული და ქრონიკული, განუწყვეტლივ მორეციდივე. რემისიის ხანგრძლივობამ შეიძლება რამდენიმე წელი მიაღწიოს.

გესტაციური ასაკის მიხედვით, როდესაც მოხდა ციტომეგალიის ვირუსით ინფექცია, განასხვავებენ ინფექციურ ბლასტოპათიებს, ემბრიო- და ფეტოპათიებს (ცხრილი 1). სხვა ვირუსებით (ენტეროვირუსი, წითურას ვირუსი) გამოწვეულ პრენატალურ დაზიანებებთან შედარებით, საშვილოსნოსშიდა CMV ინფექციას ნაკლებად ხშირად ახლავს ტერატოგენული ეფექტი.

ცხრილი 1

საშვილოსნოსშიდა დაზიანებების სახეები CMV ინფექციის დროს გესტაციური ასაკის მიხედვით

გესტაციის პერიოდი	დაზიანების ტიპი	დაზიანების ბუნება
0-14 დღე	ბლასტოპათია	ემბრიონის სიკვდილი, სპონტანური აბორტი ან გენეტიკური დაავადებების მსგავსი სისტემური პათოლოგიის ფორმირება.
15-75 დღე	ემბრიოპათია	განვითარების დეფექტები ორგანოს ან უჯრედულ დონეზე (ნამდვილი დეფექტები), სპონტანური აბორტები
76-180 დღე	ადრეული ფეტოპათიები	განზოგადებულის განვითარება ანთებითი რეაქციაალტერნატიული და ექსუდაციური კომპონენტების უპირატესობით და ორგანოების ფიბრო-სკლეროზული დეფორმაციების შედეგით. ორსულობის შესაძლო შეწყვეტა
181-ე დღიდან დაბადებამდე	გვიანი ფეტოპათიები	გენერალიზებული ანთებითი რეაქციის განვითარება ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებით (ჰეპატიტი, ენცეფალიტი, თრომბოციტოპენია, პნევმონია და სხვ.)

კლინიკური გამოვლინებები
თანდაყოლილი CMV ინფექციის ყველაზე ტიპიური სიმპტომური კომპლექსებია დაბალი წონა (ჩვილები ხშირად იბადებიან ნაადრევად), ჰეპატოსპლენომეგალია, მუდმივი სიყვითლე, ჰემორაგიული გამონაყარი, მიკროცეფალია, ქორიორეტინიტი, ინტერსტიციული ნეფრიტი, თრომბოციტოპენია, ანემია, ლიმფადენოპათია. დაავადების მიმდინარეობის ბუნება განისაზღვრება ახალშობილის პრემორბიდული მდგომარეობის მახასიათებლებით (სიმწიფე, ვადა, პერინატალური დაზიანებები, ფუნქციური ცვლილებების სიმძიმე ადაპტაციის პერიოდში, კვების ხასიათი, თანმხლები დაავადებებიდა ა.შ.). ამავდროულად, ნაადრევ, დასუსტებულ ბავშვებში დატვირთული პერინატალური ანამნეზით, CMV ინფექციის კლინიკური გამოვლინება შესაძლებელია სიცოცხლის მე-3-5 კვირამდე. კლინიკურად, სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში CMV ინფექციის მანიფესტური მიმდინარეობა იშვიათია და დაკავშირებულია ან ლატენტურ მდგომარეობაში მყოფი საშვილოსნოსშიდა შეძენილი ინფექციის რეაქტივაციასთან, ან გამოწვეული პირველადი ინფექციით. ლატენტურ მდგომარეობაში მყოფი HCMV-ის რეაქტივაციის წინაპირობაა, ასევე პირველადი ინფექციის დროს დაავადების კლინიკურად გამოხატული ვირუსის ინტენსიური რეპლიკაციისთვის, არის იმუნური სისტემის ფუნქციური აქტივობის დაქვეითება. კლინიკური ნიშნების მქონე ბავშვის დაბადება მიუთითებს ინფექციის პრენატალურ ხასიათზე და თითქმის ყოველთვის მიუთითებს იმაზე, რომ დედამ ორსულობისას პირველადი CMV ინფექცია განიცადა.

პოსტნატალურად შეძენილი CMV ინფექცია უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომურია ან ზედა ნაწილის მსუბუქი კატარის სახით სასუნთქი გზები, ან მონონუკლეოზის მსგავსი სინდრომის სახით და არ ახლავს ბავშვებში ნეიროსენსორული და ფსიქომოტორული დისფუნქციების განვითარებას.

დიაგნოსტიკა
უპირატესობის გათვალისწინებით არასპეციფიკური სიმპტომებიინტრაუტერიული ინფექცია კონკრეტულზე, განსაკუთრებულ მნიშვნელობას იძენს დროული ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, რომელიც მიმართულია ეტიოლოგიური აგენტის ძიებაზე.

ქალებში CMV ინფექციის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს სრული დიაგნოსტიკური ტესტები. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამ კვლევების ჩატარება პირველწყალ ქალებში, ასევე არასახარბიელო შედეგიწინა ორსულობა და CMV ინფექციის კლინიკური გამოვლინება ორსულობის დროს.

პირველადი CMV ინფექცია ქალებში ადექვატური იმუნური პასუხით ორსულობის დროს ახასიათებს ასიმპტომური მიმდინარეობა ან ზედა სასუნთქი გზების მსუბუქი კატარი, ხოლო იმუნოდეფიციტის შემთხვევაში - მონონუკლეოზის მსგავსი მდგომარეობა და/ან ჰეპატიტი, აქტიური პირდაპირი მარკერების არსებობა. ვირუსული რეპლიკაცია (ვირემია, დნმემია, ანტიგენემია), კლინიკური სურათის მიუხედავად. არაპირდაპირი მარკერები - სეროკონვერსია (ანტი-CMV IgM და/ან დაბალი ავიდობის ანტი-CMV IgG გამოჩნდება უფრო გვიან, ვიდრე კლინიკური გამოვლინებები და ვირუსული რეპლიკაციის პირდაპირი მარკერების გამოვლენა). პირველადი CMV შესაძლებელია მხოლოდ ქალებში, რომლებსაც აქვთ სერონეგატიური CMV.

CMV-ის რეაქტივაცია ორსულობის დროს შესაძლებელია მხოლოდ ქალებში, რომლებიც სეროპოზიტიურები არიან CMV-ზე (ლაბორატორიულად შეუძლებელია CMV სუპერინფექციის შტამის დადგენა - ლატენტურ-პერსისტენტული ან ახალი). კლინიკური სურათი არ განსხვავდება პირველადი CMV-ისგან, ასევე განისაზღვრება აქტიური ვირუსული რეპლიკაციის პირდაპირი მარკერები (ვირემია, დნმემია, ანტიგენემია) კლინიკური სურათის მიუხედავად და არაპირდაპირი მარკერები - სეროკონვერსია (ანტი-CMV IgM და/ან გამოვლენა. დაბალი ავიდობის საწინააღმდეგო CMV IgG). ანტი-CMV IgG-ის იზოლირებული მატება შეიძლება იყოს ანამნეზური იმუნიტეტის პოლიკლონური გააქტიურების გამოვლინება სეროპოზიტიურ ქალში და არ გააჩნია დამოუკიდებელი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ემბრიონის CMV-ით ინფიცირება შეიძლება დადგინდეს პრენატალურად ტრანსაბდომინალური ამნიოცენტეზის გამოყენებით, რასაც მოჰყვება სანაყოფე სითხის ვირუსოლოგიური გამოკვლევა, ასევე კორდოცენტეზი - ნაყოფის ჭიპის სისხლის გამოკვლევა: ნაყოფის სისხლში სპეციფიკური CMV IgM ანტისხეულების განსაზღვრა და სანაყოფე ჯირკვლის გამოკვლევა. სითხე. Მნიშვნელოვანიინტრაუტერიული CMV ინფექციის შესამოწმებლად აუცილებელია პლაცენტის და ნაყოფის მემბრანების მორფოლოგიური და ვირუსოლოგიური კვლევები.

პრენატალური დიაგნოსტიკის მეთოდები, მათ შორის ულტრაბგერითი, დოპლერის ექოსკოპია, კარდიოტოკოგრაფია, შესაძლებელს ხდის ორსულობის პათოლოგიის იდენტიფიცირებას, რომელიც თან ახლავს ან გამოწვეულია CMV ინფექციით (ოლიგოჰიდრამნიოზი, პოლიჰიდრამნიოზი, ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება), აგრეთვე ნაყოფის შინაგანი ორგანოების პათოლოგია (ჰეპატოსპლენომეგალია, ასკილი). წვეთი, ნაწლავის ობსტრუქცია, მიკროცეფალია, ჰიდროცეფალია, ცერებრალური პარკუჭომეგალია, ინტრაკრანიალური ან ინტრაჰეპატური კალციფიკაციები). განსხვავებით იმ შემთხვევებისგან, როდესაც ბავშვს პრენატალური დიაგნოზი დაუსვეს გენეტიკური დაავადებები, რომლის შედეგების პროგნოზირება შესაძლებელია გარკვეული სიზუსტით, პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება უსიმპტომო და ატიპიური კურსი. CMV-ის ხანგრძლივი იზოლაცია ლორწოსგან საშვილოსნოს ყელისა და საშოდან ან ნერწყვიდან ზრდის ნაყოფის ინფიცირების ალბათობას მშობიარობის დროს და მის შემდეგ და მნიშვნელოვანია შრომის მართვის ტაქტიკის განსაზღვრისათვის.

ვირუსოლოგიური ტესტირება ავლენს ვირუსის კულტურებს შარდში, ნერწყვში ან საშვილოსნოს ყელის სეკრეციაში, მაგრამ არ იძლევა საშუალებას განასხვავოს პირველადი ფორმა CMV ინფექციის მორეციდივე ფორმისგან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ასიმპტომურია. ვირუსის გადატანა, დაავადების ფორმის მიუხედავად, შეიძლება შეინიშნოს მრავალი წლის განმავლობაში; გარდა ამისა, ორსულ ქალში CMV კულტურის არსებობა არ ნიშნავს, რომ ნაყოფში არის ინფექცია ან დაავადება. პრაქტიკაში უფრო ხშირად გამოიყენება მოლეკულური დიაგნოსტიკური მეთოდი - PCR, რომელიც აღმოაჩენს ვირუსულ დნმ-ს სხვადასხვა ბიოლოგიურ ნიმუშებში - სისხლი, ამნიონური სითხე, შარდი, ნერწყვი, ცერებროსპინალური სითხე, დედის რძე. მეთოდს აქვს ძალიან მაღალი მგრძნობელობა. ახალშობილებში CMV ინფექციის დიაგნოზი სისხლის, ნერწყვისა და შარდის გამოყენებით ტარდება მხოლოდ სიცოცხლის პირველ სამ კვირაში. მედია არ უნდა გაიყინოს, რადგან ეს გამოიწვევს ვირუსის ინაქტივაციას.

სეროლოგიური გამოკვლევის მეთოდებიდან ყველაზე მიღებულია ELISA. ახალშობილის ჭიპლარის და პერიფერიული სისხლის შრატში სპეციფიკური IgM-ის CMV-ს გამოვლენა განიხილება როგორც პროცესის აქტივობის მაჩვენებელი, მაგრამ არა ფაზა, რადგან მწვავე ფაზის შემდეგ ისინი კვლავ სინთეზირდებიან აღდგენის დროს. პერიოდი. IgG სისწრაფის ხარისხიდან გამომდინარე, შეიძლება ირიბად დავახასიათოთ პროცესის პერიოდი და სიმძიმე - დაბალი სისწრაფე მიუთითებს მიმდინარე, ბოლოდროინდელ ინფექციაზე, მაღალი სისწრაფე გამორიცხავს აქტიურ ფაზას და მიუთითებს წარსულ დაავადებაზე. სპეციფიკური IgG-ის არსებობა CMV-ზე არ არის ინფორმატიული, რადგან ეს შეიძლება იყოს დედის სხეულიდან პლაცენტის მეშვეობით მათი პასიური გადაცემის შედეგი. თუმცა, დედის შრატში 4-ჯერ აღემატება მათ დონეს, თანდაყოლილი CMV-ის დიაგნოზი სავარაუდოა. თუ 6-დან 12 კვირამდე ასაკში სპეციფიკური IgG-ს მაღალი ტიტრები გრძელდება CMV-მდე, თანდაყოლილი CMV-ის დიაგნოზი რეტროსპექტულად დადასტურებულია.

ინსტრუმენტული გამოკვლევის მეთოდები (ნეიროსონოგრაფია, თავის ქალას რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია) შესაძლებელს ხდის თავის ტვინში არსებული კალციფიკაციის იდენტიფიცირებას და გარკვეულწილად განსჯას დაზიანების სიმძიმის შესახებ.

Ძირითადი პრინციპები ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა CMVI ამჟამად არის:

• ეტიოლოგიური აგენტის (ვირუსის, ვირუსის გენომის ან ანტიგენების) სავალდებულო შემოწმება;
• იმუნური პასუხის სეროლოგიური მარკერების გამოვლენა (სპეციფიკური ანტისხეულები);
• ინფექციური პროცესის სიმძიმის დადგენა - ვირუსის რეპლიკაციის აქტივობის შესწავლა და ანტისხეულების ცალკე განსაზღვრა მათი სისწრაფით;
• აქტიური CMV რეპლიკაციის პირდაპირი მარკერების განსაზღვრა: ვირემია, დნმემია, ანტიგენემია.

აქტიური CMV ინფექციის (სეროკონვერტაციის) არაპირდაპირი იმუნოლოგიური მარკერები არის ანტი-CMV IgM და/ან დაბალი ავიდობის ანტი-CMV IgG ადრე სერონეგატიურ პირებში, 4-ჯერ ან უფრო მაღალი მატება ანტი-CMV IgG-ის ტიტრის დაწყვილებულ შრატებში. ყველა შემთხვევაში სისხლის პროდუქტების მიღებამდე უნდა ჩატარდეს სეროლოგიური გამოკვლევა, ხოლო ახალშობილებში და 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში ეს უნდა ჩატარდეს დედების გამოკვლევის პარალელურად (იმუნოგლობულინების წარმოშობის გასარკვევად - საკუთარი ან დედობრივი). სეროლოგიური გამოკვლევა ყოველთვის ტარდება "დაწყვილებული შრატების" მეთოდით 14-21 დღის ინტერვალით, იგივე მეთოდით, იმავე ლაბორატორიაში, იმუნური პასუხის ბუნებისა და ფაზის შესაძლო მახასიათებლების გათვალისწინებით.

ახალშობილთა CMV ინფექციის გამოკვლევის ჩვენებები

• ანამნეზური:
• მონონუკლეოზის მსგავსი დაავადებები, რომლებსაც დედა აწუხებდა ორსულობის დროს;
• ორსულობის დროს დედაში CMV-ზე სეროკონვერტაციის გამოვლენა;
• ორსულობის დროს დედაში აქტიური CMV რეპლიკაციის მარკერების გამოვლენა;
• დედის გართულებული სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია (სპონტანური აბორტები, მკვდრადშობადობა და ა.შ.).


• კლინიკური:
• ცნს-ის დაზიანება - კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები, კრუნჩხვები, დეპრესიის სინდრომი, მიკროცეფალია, ჰიდროცეფალია;
• ნეიროსონოგრაფიული დასკვნები - ცისტები, კალციფიკაციები;
• სიყვითლე, პირდაპირი ჰიპერბილირუბინემია, ჰეპატოსპლენომეგალია, ამინოტრანსფერაზას აქტივობის მომატება;
• ჰემორაგიული სინდრომითრომბოციტოპენია, ანემია რეტიკულოციტოზით;
• ნაადრევი, საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება.

ახალშობილებში CMV ინფექციის დიაგნოსტიკის აბსოლუტური კრიტერიუმია თავად ვირუსის, მისი გენომის ან მისი ანტიგენების გამოვლენა სისხლში ან ცერებროსპინალურ სითხეში.

PCR ან ვირუსოლოგიური გამოკვლევის შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, ახალშობილში გამოვლენილი ანტი-CMV IgM და დაბალი ტიპის ანტი-CMV IgG დროთა განმავლობაში მათი კონცენტრაციის მატებით შეიძლება ჩაითვალოს თანდაყოლილი CMV ინფექციის ლაბორატორიულ კრიტერიუმად. ბავშვსა და დედაში ანტისხეულების ერთდროული რაოდენობრივი განსაზღვრა დროთა განმავლობაში 14-21 დღის შემდეგ სავალდებულოა.

ანტი-CMV IgG-ის გამოვლენა ახალშობილში დედის ტიტრებთან შედარების გარეშე არ არის დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანი დედის ორგანიზმიდან მათი ტრანსპლაცენტური გადატანის შესაძლებლობის გამო. თუ ანტისხეულების ტიტრები უდრის დედის ტიტრებს და ხელახალი გამოკვლევისას 14-21 დღის შემდეგ მცირდება 1,5-2-ჯერ, მაშინ ბავშვში აღმოჩენილი ანტისხეულები დედულია. თუ ისინი გაიზრდებიან, ეს თქვენივე ანტისხეულებია.

6 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მხოლოდ სისხლის ტესტირება შესაძლებელია მონიტორინგით დროთა განმავლობაში 3-4 კვირის შემდეგ დედის მაჩვენებლებთან შედარების გარეშე. თუ თავად ვირუსი, მისი გენომი ან მისი ანტიგენები აღმოჩენილია სისხლში ან ცერებროსპინალურ სითხეში და ანტი-CMV IgG-ის გამოვლენა ხდება ანტი-CMV IgM-ის ერთდროული გამოვლენით, შეიძლება ვიფიქროთ პოსტნატალურ ინფექციაზე; თუ CMV ანტი-CMV IgG გამოვლენილია, შეიძლება ვივარაუდოთ ინფექციის ინტრაუტერიული ბუნება.

მიუხედავად ბავშვების ასაკისა, ანტი-CMV IgM-ის გამოვლენა და ანტი-CMV IgG-ის 4-ჯერ გაზრდის გამოვლენა დაწყვილებულ შრატში ან დაბალი ავიაციის ანტი-CMV IgG-ის გამოვლენა მიუთითებს აქტიურ, მწვავე პერიოდზე. ინფექცია.

მკურნალობა
ინტრაუტერიული CMV ინფექციის მქონე ბავშვებისთვის სპეციფიური თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ დიაგნოზის გადამოწმების შემდეგ, რომელიც დადასტურებულია კლინიკური, იმუნოლოგიური და ვირუსოლოგიური კვლევების მონაცემებით. მკურნალობა მოიცავს ეტიოტროპულ და სინდრომულ თერაპიას. სამწუხაროდ, არცერთი თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა არ გაძლევთ საშუალებას მთლიანად მოიცილოთ CMV, რომელიც ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ სამუდამოდ რჩება მასში. ამიტომ, CMV-ის მკურნალობის მიზანია დაავადების მწვავე ფორმის სიმპტომების აღმოფხვრა და CMV პასიურ, არააქტიურ მდგომარეობაში შენარჩუნება. თუ CMV ინფექცია ასიმპტომურია და ვირუსის გადამტანის იმუნიტეტი ნორმალურია, მაშინ მკურნალობა არ არის საჭირო.

ეტიოტროპული თერაპიის ჩვენება არის დაავადების კლინიკურად გამოხატული ფორმის აქტიური პერიოდი. ახალშობილთა და სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებისთვის არჩევის პრეპარატი არის სპეციფიკური ანტიციტომეგალოვირუსული იმუნოგლობულინი. ინტრავენური შეყვანა- ციტოტექტი (10% ხსნარი, 1 მლ 100 და 50 სე ნეიტრალიზებელი აქტივობის შესაბამისად) ან ნეოციტოტექტი (100 ე/მლ). ეს უკანასკნელი ხასიათდება უფრო დიდი აქტივობით და ჰერპესის ჯგუფის სხვა ვირუსების მიმართ (HSV, EBV) განეიტრალებელი ანტისხეულების მაღალი ტიტრის არსებობით. NeoCytotect შეიცავს 10-ჯერ მეტ ანტივირუსულ ანტისხეულებს, ვიდრე სტანდარტული იმუნოგლობულინები ინტრავენური შეყვანისთვის. ციტოტექტი შეჰყავთ ინტრავენურად საინფუზიო ტუმბოს გამოყენებით არაუმეტეს 5-7 მლ/სთ სიჩქარით 2 მლ/კგ დღეში ყოველ მეორე დღეს, 3-5 ინექციის კურსით; ან 4 მლ/კგ დღეში ყოველ 3 დღეში: თერაპიის პირველ დღეს, მე-5 და მე-9 დღეს. Უფრო დღიური დოზამცირდება 2 მლ/კგ დღეში, კლინიკური სიმპტომებისა და ინფექციური პროცესის აქტივობის მიხედვით. ციტოტექტი შეჰყავთ კიდევ 1-3 ჯერ იმავე ინტერვალით, ინტრავენურად ყოველ 4 დღეში კლინიკურ გაუმჯობესებამდე. NeoCytotect ინიშნება 1 მლ/კგ დღეში ყოველ მეორე დღეს, სანამ CMV მწვავე ინფექციის კლინიკური და ლაბორატორიული სიმპტომები არ გაქრება. ამ შემთხვევაში ნეოციტოტექტით თერაპიის მინიმალური კურსია 3-5 მიღება. საწყისი ინფუზიის სიჩქარეა 0,3-0,5 მლ/კგ სხეულის მასაზე/სთ, მაგრამ არა უმეტეს 1,0 მლ/სთ პირველი 10 წუთის განმავლობაში, შემდეგ, თუ კარგად გადაიტანება, შეყვანის სიჩქარე იზრდება 0,8-1,0/სთ/სთ კგ-მდე. წამლის მიღების დასრულებამდე საათი. პრეპარატები არ ექვემდებარება წინასწარ განზავებას, არ არის შერეული სხვა პრეპარატებთან და არ უნდა ინახებოდეს ღია ფორმა. ინტრავენური შეყვანისთვის სპეციფიკური CMV იმუნოგლობულინების არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია კომპლექსური იმუნოგლობულინების გამოყენება (ინტრაგლობინი - 2-8 მლ/კგ, ჰუმაგლობინი -300-500 მგ/კგ, პენტაგლობინი - 5 მლ/კგ, ოქტაგამი - 200-400 მგ. /კგ)

ანტივირუსული პრეპარატები (განციკლოვირი, ფოსკარნეტი) ნეონატოლოგიაში იშვიათად გამოიყენება ახალშობილთა სეფსისის სამკურნალოდ, მათი უკიდურესი ტოქსიკურობის გამო.

განციკლოვირი გამოიყენება შემდეგი სქემით: 5-7,5 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში ორმაგი ინტრავენური ინფუზიით, კურსი 14-21 დღე სპეციფიკურ CMV იმუნოგლობულინთან ერთად. ამჟამად განციკლოვირის გამოყენების შესაძლებლობა პერორალური მიღება. აციკლოვირი შეჰყავთ ინტრავენურად ნელი წვეთოვანი გზით დოზით 5-10 კგ/კგ სხეულის მასაზე ყოველ 8 საათში ერთხელ, კურსი 5-10 დღეა. ფოსკარნეტი ინიშნება ინტრავენურად დოზით 60 მგ/კგ სხეულის მასაზე 3-ჯერ დღეში ნელი შეყვანით, ინფუზიის ხანგრძლივობა მინიმუმ 2 საათი, 10-14 დღე.

როგორც პათოგენეტიკური აგენტებიინიშნება ინტერფერონის პრეპარატები: ლეუკინფერონი, როფერონი A, ვიფერონი 500 ათასი სე დოზით კვირაში 3-ჯერ 4 კვირის განმავლობაში; ინტერფერონის ინდუქტორები: ნეოვირი, ციკლოფერონი ასაკობრივი დოზებით 2 კვირამდე კურსებში. იმუნომოდულატორების გამოყენების მიზანშეწონილობა ახალშობილთა პერიოდში და სიცოცხლის პირველ წელს ყველა არ არის აღიარებული.

სინდრომული თერაპია მიზნად ისახავს დაზიანებული ორგანოებისა და სისტემების აღდგენას.

გამოჯანმრთელება მითითებულია კლინიკური სიმპტომების არარსებობისა და CMV ანტიგენის ტესტის მუდმივი უარყოფითი შედეგების საფუძველზე შარდსა და სისხლში; და ასევე დაფუძნებული ანტი-CMV IgM-ის არარსებობაზე შრატში დროს დადებითი შედეგიანტი-CMV IgG ტესტირება. თუმცა, ბავშვების ეს კონტიგენტი ექვემდებარება დინამიკას დისპანსერული დაკვირვებადა საკონტროლო გამოკვლევა ინფექციური პროცესის აქტივობაზე საავადმყოფოდან გაწერიდან 1, 3, 6 და 12 თვის შემდეგ.

პრევენცია
ვინაიდან CMV საშიშია პირველადი ინფექციის სტადიაზე, შეგვიძლია ვისაუბროთ სიფრთხილის ზომებზე კონტაქტის დროს, როგორც CMV პრევენცია. პრევენცია იმუნიზაციის გზით ძალიან სასურველია. თუმცა, CMV-ის პროფილაქტიკისთვის ვაქცინის არარსებობა მოითხოვს სიფრთხილეს ორსულთათვის, რომლებიც არ არიან CMV-ის მატარებლები, ახალშობილები, დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები (მაგალითად, მძიმე ინფექციები, ავადმყოფები ან ხშირად ავადმყოფები), რომლებსაც იზოლირებული იყოს პროცესის მწვავე სტადიის მქონე პაციენტებისგან.

გამომდინარე იქიდან, რომ ინფიცირებულ ორსულებს და მშობიარობებს შეუძლიათ არა მხოლოდ შვილების დაინფიცირება, არამედ წყაროც იყვნენ. ნოზოკომიური ინფექციააუცილებელია ეპიდემიური რეჟიმის დაცვა და პრევენციული ზომების დაცვა:

• ანტენატალურ კლინიკებში ჯანდაცვის საგანმანათლებლო სამუშაოების ჩატარება.
• ორსულობის დროს სანიტარული და ჰიგიენური სტანდარტების დაცვა.
• პირადი ჰიგიენის სტანდარტების დაცვა, თერმული დამუშავება და პროდუქტების რეცხვა.
• ადრეული დიაგნოზიინფექციები დედასა და ბავშვში.
• პირველადი CMV ინფექციით ორსული ქალების ჰოსპიტალიზაცია უნდა ჩატარდეს დაკვირვების განყოფილებაში დაბადებამდე 2 კვირით ადრე.
• პირველადი CMV ინფექციის მქონე დედებისგან დაბადებული ბავშვები იზოლირებულნი უნდა იყვნენ როგორც სხვა ახალშობილებისგან, ასევე დედებისგან, რომლებსაც აქვთ ინფექციის კლინიკური გამოვლინებები.
• თუ ბავშვი იღებს დედის რძეს, მისი დედა უნდა იყოს ინფორმირებული CMV გადაცემის შესაძლო გზებისა და მექანიზმების შესახებ და მკაცრად დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები.
• ახალშობილი ექიმმა ყოველ დღე გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს CMV ინფექციის ნიშნების დასადგენად. მე-2, მე-5 და მე-12 დღეს ვირუსოლოგიური გამოკვლევისთვის ბავშვს იღებენ სკრაპით თვალების ლორწოვანი გარსების, პირის ღრუს და ნაზოფარინქსის ნაცხის საშუალებით.
• აუცილებელია ოთახებისა და თეთრეულის საფუძვლიანი დეზინფექცია, ასევე სამედიცინო ინსტრუმენტებისა და პირადი მოვლის საშუალებების სტერილიზაცია.
• Სამედიცინო პერსონალი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინფექცია და ინფექციის გადაცემა, უნდა იყოს საფუძვლიანი გამოკვლევადა დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები.
• CMV ინფექციის მქონე დედებმა და ოჯახის წევრებმა უნდა იცოდნენ მისი გადაცემის შესაძლო გზები და მიიღონ აუცილებელი პრევენციული ზომები.

შემოთავაზებული დიაგნოსტიკური და თერაპიული ტაქტიკაორსულებში და მშობიარობის დროს შეიძლება საკმაოდ ეფექტური და წარმატებით განხორციელდეს სამშობიარო დაწესებულებაში.

ინფორმაცია ავტორების შესახებ:
გალინა ვიქტოროვნა იაცკი, ბავშვთა და ბავშვთა სამედიცინო მეცნიერებათა სახელმწიფო სამეცნიერო ცენტრის ნაადრევი ჩვილების განყოფილების მთავარი მკვლევარი, დოქტორი მედ. მეცნიერებათა პროფესორი
ნისო ჯუმაევნა ოდინაევა, ბავშვთა და ბავშვთა სამედიცინო მეცნიერებათა ეროვნული ცენტრის ნაადრევი ჩვილების განყოფილების წამყვანი მკვლევარი, დოქტორი მედ. მეცნიერებები
ირინა ანატოლიევნა ბელიაევა, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ბავშვთა სახელმწიფო სამეცნიერო ცენტრის ნაადრევი ჩვილების განყოფილების ხელმძღვანელი, დოქტორი მედ. მეცნიერებები

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია (CMVI) არის ვირუსული ინფექციური დაავადება. მას იწვევს დნმ ვირუსი - Cytomegalovirus hominis, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპესვირუსების ოჯახს, რომელიც მოიცავს ეპშტეინ-ბარს, ჩუტყვავილას და სხვა. CMV ვირუსი შეიძლება აღმოჩნდეს ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, მაგრამ CMV სავარაუდოდ დამკვიდრდება სანერწყვე ჯირკვლები.

დაავადების გამომწვევი, ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ, მრავლდება დაავადებული ადამიანის უჯრედებში. HCMV არის სახეობის სპეციფიკური ადამიანისთვის, ხასიათდება ნელი რეპლიკაციით, შემცირებული ვირულენტობით და დაბალი ინტერფერონის წარმომქმნელი აქტივობით. ვირუსი სითბოს მდგრადია, მაგრამ ოთახის ტემპერატურაზე ვირუსული რჩება.

რატომ არის ციტომეგალოვირუსი საშიში ბავშვებში?

როდესაც ბავშვი ჯანმრთელია, ციტომეგალოვირუსი ხშირად არ ვლინდება. თუმცა, ვირუსი სასიკვდილოა იმუნოდეფიციტური პირობების მქონე ადამიანებისთვის: აივ-ის პაციენტებისთვის, დადგენილი ტრანსპლანტაციის მქონე ადამიანებისთვის, მომავალი დედებისთვის და ახალშობილებისთვის. ინფექციის შემდეგ ციტომეგალოვირუსის ვირუსი შეიძლება დიდხანს დარჩეს სხეულში დამალული ( ლატენტური ფორმა). პრაქტიკულად შეუძლებელია ადამიანს ეჭვი ჰქონდეს, რომ მას აქვს ეს ინფექცია, მაგრამ ის არის ციტომეგალოვირუსის მატარებელი. ციტომეგალოვირუსი იწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ გართულებებს, როგორიცაა: თავის ტვინის ანთება (ენცეფალიტი); დაავადებები სასუნთქი სისტემა(მაგალითად, ვირუსული პნევმონია); ანთებითი და ვირუსული დაავადებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტში (ენტეროკოლიტი, ჰეპატიტი) და ა.შ.

CMV ინფექციის ლატენტური კურსის ყველაზე ცუდი შედეგია ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

ეს ვირუსული დაავადება გავლენას ახდენს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ბავშვი ხშირად ინფიცირდება საშვილოსნოში, საშვილოსნოს ან პლაცენტის მეშვეობით. როდესაც პირველადი CMV ინფექცია ხდება ადრეული ეტაპებიორსულობის დროს, ამან შეიძლება სწრაფად გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი, მოგვიანებით ეტაპებზე ბავშვი აგრძელებს ზრდას, მაგრამ CMV ინფექცია, ამა თუ იმ გზით, გავლენას ახდენს მისი ინტრაუტერიული განვითარების ხარისხზე. შეიძლება განვითარდეს თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, ან მშობიარობის დროს მოხდეს ინფექცია. თუ ინფექცია განმეორდება, ნაყოფის ინფექციის რისკი უფრო დაბალია, მაგრამ საჭიროა მკურნალობა. ყოველი კონკრეტული შემთხვევის შესაბამისად უნდა შემუშავდეს ორსულობის მართვის შესაბამისი ტაქტიკა.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ბავშვებში: სიმპტომები და მკურნალობა

ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში გავრცელებულია პლანეტაზე, მაგრამ უფრო გავრცელებულია განვითარებად ქვეყნებში დაბალი დონეცხოვრება. ვირუსი აღმოჩენილია ადამიანის ორგანიზმის მრავალფეროვან ბიოლოგიურ სითხეებში: სისხლში, ნერწყვში, შარდში, დედის რძეში, ვაგინალურ სეკრეციაში და სპერმაში. სხეულში მოხვედრის შემდეგ პათოგენი იქ რჩება სიცოცხლის ბოლომდე. ჩვეულებრივ, CMV ინფექცია არ არის შესამჩნევი გარედან.

ჩვილებში დაავადების ნიშნები ძალიან ჰგავს გაციების სიმპტომებს: გაიზარდა დაღლილობა, ტემპერატურა, ფარინქსის ანთება, ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერტროფია.

ჩვეულებრივ, როცა კარგ მდგომარეობაშიიმუნიტეტი, ციტომეგალოვირუსი ლატენტურ ფორმაშია, ყოველგვარი გამოვლინების გარეშე კლინიკური ნიშნები. მაშინ როცა იმუნიტეტის დაქვეითების პერიოდში ვითარდება დაავადების გენერალიზებული ფორმები.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში: სიმპტომები

ციტომეგალოვირუსით საშვილოსნოსშიდა ინფექციის აშკარა ნიშნები არ ვლინდება ბავშვის დაბადებისთანავე, არამედ მხოლოდ 3-5 წლის ასაკში. გარდა ამისა, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში ციტომეგალოვირუსით ინფექცია ხდება მჭიდრო კონტაქტით, როგორც ნათესავებისგან, რომლებთანაც ბავშვი ცხოვრობს, ასევე სხვადასხვა სკოლამდელი დაწესებულების თანატოლებისგან.

როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში, CMV-ის გამოვლინებები ხშირად ჰგავს ჩვეულებრივ მწვავე რესპირატორულ ინფექციას. სიმპტომები, როგორც წესი, შემდეგია: სურდო, ცხელება, ლიმფური კვანძების შეშუპება, ფარინქსის შეშუპება, ზოგჯერ პნევმონია, ძლიერი დაღლილობა, ენდოკრინული ჯირკვლების, ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევების გამოვლინებები.

ციტომეგალოვირუსის კიდევ ერთი შედეგია დაავადება მონონუკლეოზი, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, სისუსტე და დაღლილობა. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, დაავადება გავლენას ახდენს ყველა ძირითად ორგანოზე.

ბავშვებში CMV ინფექციით თანდაყოლილი ინფექცია იწვევს ფიზიკურ დარღვევებს და გონებრივი განვითარება. გარდა ამისა, ციტომეგალოვირუსი ხშირად იწვევს სიკვდილს, ავადმყოფობას პერინატალურ პერიოდში და დაგვიანებულ დარღვევებს ორგანოებსა და სისტემებში. ახალშობილთა დაახლოებით 40-50% დედებიდან, რომლებიც ძირითადად დაინფიცირდნენ CMV-ით ორსულობის დროს, აქვთ საშვილოსნოსშიდა ინფექცია, რომელთაგან 5-18%-ში კლინიკური გამოვლინებები ვლინდება სიცოცხლის პირველივე საათებიდან. ციტომეგალოვირუსით თანდაყოლილი ინფექციის შემთხვევების 25-30%-ში ხდება სიკვდილი. გადარჩენილთა 80%-ს აქვს მნიშვნელოვანი ნევროლოგიური უკმარისობა. თუმცა უმეტესობასაშვილოსნოში ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებულ ჩვილებს დაბადებისას არ აღენიშნებათ დაავადების გამოხატული კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ სამწუხაროდ, მათ 10-15%-ში შედეგები მოგვიანებით გამოვლინდება დარღვევის სახით. სმენის ფუნქციები, მხედველობის გაუარესება სრულ სიბრმავემდე, ინტელექტუალური განვითარების შეფერხება, კრუნჩხვები.

ციტომეგალოვირუსი ბავშვებში: ინფექციის მიზეზები და მარშრუტები

ვირუსი შეიძლება დიდხანს იმალებოდეს ადამიანის სხეული, საკუთარი თავის არანაირად გამოჩენის გარეშე. მაგრამ იმ სიტუაციაში, როდესაც იმუნური სისტემის უკმარისობაა, ციტომეგალოვირუსი იღვიძებს და იწვევს დაავადებას.

მოზრდილებში ვირუსი გადაეცემა სქესობრივი გზით და ბავშვები ინფიცირდებიან ჯერ კიდევ საშვილოსნოში ყოფნისას ან დაბადების არხის დროს. მაგრამ შეიძლება მოგვიანებით დაინფიცირდეთ: გადაცემა ხდება შინაურ პირობებში სისხლით ან ნერწყვით.

ჯანმო-ს სტატისტიკის მიხედვით, ევროპაში ციტომეგალოვირუსით ინფიცირებულია ახალშობილთა დაახლოებით 2,5%. რუსეთში მაჩვენებლები უფრო მაღალია - დაავადების სიმპტომებით დაბადებული ბავშვების დაახლოებით 4%. ციტომეგალოვირუსული ინფექციით პირველად და მწვავე ფორმით დაბადებულ ბავშვებს დაუყოვნებლივ ენიშნებათ CMV ანტისხეულების ტესტი. ციტომეგალოვირუსით საშვილოსნოსშიდა ინფექცია სტატისტიკურად გამოვლინდა დაბადებული ბავშვების 0,4-2,3%-ში.

ციტომეგალოვირუსის ნიშნები და დიაგნოზი ახალშობილში

ახალშობილთა უმეტესობაში თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექციით, დადებითი ციტომეგალოვირუსის ნიშნები გარეგნულად არ ჩანს. მათ აქვთ დაავადების დროებითი ნიშნები, რომლებიც გარკვეული დროის შემდეგ უკვალოდ გაივლის. მხოლოდ რამდენიმე ადამიანს აქვს თანდაყოლილი CMV-ის სიმპტომები, რომლებიც გრძელდება სიცოცხლის განმავლობაში.

ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზი ჩვილირთულია, ამიტომ, თუ ინფექციაზე ეჭვი არსებობს, ანტისხეულებზე სისხლის ტესტი ტარდება CMV-ს ანტისხეულების გამოსავლენად.

დიაგნოზს სვამს ინფექციონისტი ან თერაპევტი, რომელსაც ხელმძღვანელობს სპეციალური კვლევების შედეგები. მაგალითად, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია. სისხლის, ნერწყვის, ვაგინალური და საშვილოსნოს ყელის ნიმუშები და ამნიონური სითხე (ორსულობის დროს) შეიძლება შემოწმდეს. ციტომეგალოვირუსის არსებობის ტესტირების კიდევ ერთი მეთოდი არის იმუნური, რომელიც ეფუძნება ბავშვის იმუნური სისტემის რეაქციას. ციტომეგალოვირუსის ინფექციაზე ტესტირება რეკომენდებულია ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ დაორსულებას.

ხანდახან დადებითი ციტომეგალოვირუსიაქვს ნიშნები, რომლებიც შესამჩნევია მშობიარობის პროცესში, თუმცა უფრო ხშირად შედეგების გამოვლენა ხდება თვეების ან წლების შემდეგაც კი. როგორც წესი, ეს არის მხედველობისა და სმენის სრული დაკარგვა.

დაავადების დროებითი ნიშნებია: ღვიძლის დაზიანება, ფილტვების ელენთა, თვალებისა და კანის ლორწოვანი გარსის გაყვითლება, კანზე იისფერი-მოლურჯო ლაქები, წონის დაკლება.

ახალშობილებში CMV ინფექციის მუდმივი ნიშნებია: სიბრმავე, სიყრუე, პატარა თავი, გონებრივი ჩამორჩენილობაკოორდინაციის დაკარგვა, სიკვდილი.

CMV ინფექცია უნდა განვასხვავოთ მე-6 ტიპის ჰერპესისგან. ამ ორი ტიპის ჰერპესის ვირუსის კლინიკურ გამოვლინებებში მსგავსების მიუხედავად, მე-6 ტიპის ჰერპესს აქვს სერიოზული განსხვავებები. მნიშვნელოვანია, რომ არ გამოტოვოთ შემდეგი გამაფრთხილებელი ნიშნები:

1. ტემპერატურის მატება 39-40 C-მდე, რომელიც სამიდან ხუთ დღეში სტაბილურად არ იკლებს.
2. არ არის მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ან ნაწლავური ინფექციის ნიშნები.
3. როზეოლა იწვევს სხეულზე წითელი გამონაყარის გაჩენას.
4. კრუნჩხვები მაღალი ტემპერატურის გამო.
5. ARVI ტონზილებზე - ჰერპეტური ყელის ტკივილი.
6. ანთება, როგორიცაა სტომატიტი პირის ღრუში.
7. ნევროლოგიური დარღვევები.

თუ მე-6 ტიპის ჰერპეს ვირუსის გამოვლინებები დროულად არ შეინიშნება, ბავშვს ემუქრება ზურგის ტვინის ან ტვინის მძიმე დაზიანება. ჩვილებში მე-6 ტიპის ჰერპესისგან გამოწვეული გართულებები სიკვდილს იწვევს. აუცილებელია ექიმთან სასწრაფოდ გამოძახება, რათა დროულად დაიწყოს ბავშვისთვის საჭირო მედიკამენტები.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის დიაგნოზი ბავშვებში

აქვს თუ არა ბავშვს ინფექცია, დადგინდება მხოლოდ ლაბორატორიული ანალიზისისხლი CMV ანტისხეულების არსებობისთვის. თუ ანალიზმა აჩვენა თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსი, მაშინ სულაც არ არის მოსალოდნელი დაავადების მწვავე ფორმა და ბავშვს გარანტირებული საფრთხე ემუქრება. ციტომეგალოვირუსი IgG დადებითი, რას ნიშნავს? თუ ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულები IgG-ის სახით გამოვლინდა ბავშვში სიცოცხლის პირველ სამ თვეში, სავარაუდოდ, ისინი ბავშვს გადაეცა ვირუსის მატარებელი დედისგან და მალევე გაქრება. მოზრდილებში და უფროს ბავშვებში ეს შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციისადმი სტაბილური იმუნიტეტის განვითარებაზე. მაგრამ თუ ბავშვის სისხლში აღმოჩენილია IgM კლასის დადებითი ანტისხეულები, გიგანტური უჯრედები, რომლებსაც სხეული აწარმოებს ვირუსის შეჭრაზე რაც შეიძლება სწრაფად რეაგირებისთვის, ციტომეგალოვირუსული დაავადების მწვავე ფორმა ვლინდება.

როგორ ვუმკურნალოთ ციტომეგალოვირუსულ ინფექციას ბავშვებში

ციტომეგალოვირუსის სრულად განკურნება შეუძლებელია. თუმცა სიმპტომების მოცილება შესაძლებელია ანტივირუსული საშუალებების გამოყენებით: პანავირი, აციკლოვირი, ციტოტექტი და ა.შ. ამ მედიკამენტებით ვირუსი იქნება კონტროლის ქვეშ.

ავადმყოფი მომავალი და მეძუძური დედებისა და ბავშვებისთვის იმუნიტეტი ამაღლებულია და ინიშნება სპეციალიზებული ანტივირუსული პრეპარატები. ამ შემთხვევაში მთავარი აქცენტი კეთდება იმუნიტეტის გაზრდაზე. რატომ ინიშნება სამკურნალო მცენარეები-იმუნოსტიმულატორები (როგორიცაა ექინაცეა, ლეზეა, ჟენშენი და სხვა), დიეტური დანამატები (მაგალითად, იმუნალი), სამკურნალო მცენარეები-იმუნოსტიმულატორები (როგორიცაა ექინაცეა, ლეიზა, ჟენშენი და სხვა), დაბალანსებული კვება (მინერალები)? და მიკროელემენტები), რომელიც აუცილებლად შეიცავს ახალ ბოსტნეულს და ხილს (ვიტამინებს), ხშირ სეირნობას სუფთა ჰაერზე და რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას. ბავშვების ციტომეგალოვირუსით ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია მათი უზრუნველყოფა სათანადო კვება, მათთან ერთად გააკეთეთ ფიზიკური ვარჯიშები, მოერიდეთ ავადმყოფებთან კონტაქტს და დაიცავით ჰიგიენა.

ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა ბავშვებში ტრადიციული მეთოდებით

IN ხალხური რეცეპტებიარა სპეციფიკური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ციტომეგალოვირუსული ინფექციის აღმოფხვრას, მაგრამ არსებობს მრავალი საშუალება იმუნური სისტემის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. აქ არის რამოდენიმე რეკომენდაცია:

1. ძირტკბილას ფესვის, მურყნის კონუსების, კაპიკოვანი ფესვის, ლეოზის ფესვის, გვირილის ყვავილების, ბალახის ნაზავი - თანაბარი წილით. მოამზადეთ ორი სუფრის კოვზი დაქუცმაცებული მწვანილის ნარევი, დაასხით 0,5 ლ ადუღებული წყალი და დატოვეთ თერმოსში მთელი ღამით. მიღება: ჭიქის მესამედიდან მეოთხედამდე, 3-4-ჯერ დღეში.
2. ნიორი და ხახვი ეხმარება ბავშვებს ვირუსთან გამკლავებაში, განსაკუთრებით შემოდგომა-ზამთრის ცივ სეზონზე. ამ დროს რეკომენდირებულია ყოველდღიურად დაუმატოთ საჭმელს ერთი კბილი ნიორი ან რამდენიმე ხახვის რგოლი.
3. არომათერაპია - ჩაის ხის ზეთის შესხურება ბინაში ქმნის ჯანმრთელობისთვის ხელსაყრელ მიკროკლიმატს.
4. აიღეთ ასპენის და მურყნის ქერქი, ასევე დენდელის ფესვი, ერთი-ერთზე. 1 სუფრის კოვზ ნარევს დაასხით 0,6 ლიტრი მდუღარე წყალი და გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე ხუთი წუთის განმავლობაში. დოზირება: 2 სუფრის კოვზი დღეში ორჯერ ჭამის წინ.

თითქმის ყველა მშობელმა იცის ამ დაავადების შესახებ, რომელიც ხშირად არ ვლინდება ბავშვებში და ინფექციური დაავადების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის ანალიზის შემდეგ, რომელშიც აღმოჩენილია ციტომეგალოვირუსის ანტისხეულები. რამდენად საშიშია ეს დაავადება ბავშვის ორგანიზმისთვის და როგორ უნდა მოიქცეს, თუ ის თავს იჩენს, განხილული იქნება ამ სტატიაში.

რა არის ციტომეგალოვირუსული ინფექცია?

ციტომეგალოვირუსი არის ინფექციური დაავადება, რომელიც მიეკუთვნება ჰერპეს ჯგუფს. ყველაზე ხშირად ასიმპტომურია საწყისი ეტაპებიბავშვებში სიმპტომები უფრო გამოხატულია, ვიდრე მოზრდილებში. ამიტომ ვირუსოლოგების პაციენტები ძირითადად ბავშვები არიან.

ინფექცია შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი უფრო მძიმეა და უფრო მეტ გართულებას იწვევს. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცალკეული ორგანოების ან სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა ან სხეულის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება.

Იმის გამო მკვეთრი გაუარესებაეკოლოგია, მშობლები სულ უფრო ხშირად სვამენ კითხვას: რატომ არის ეს საშიში? სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია ბავშვის ინფექციის მეთოდზე. როგორც წესი, ინფექცია ვლინდება მხოლოდ იმუნიტეტის დაქვეითებისას, მანამდე ის შეიძლება იყოს ლატენტური ფორმით და არ დააზიანოს ბავშვის ჯანმრთელობა.

ვირუსის ლოკალიზაცია

მას შემდეგ, რაც ინფექცია სხეულში შედის, ის ცდილობს სანერწყვე ჯირკვლებს სისხლის მიმოქცევის გზით მიაღწიოს. სწორედ აქ ვირუსი ნერგავს თავის დნმ-ს ჯანსაღი უჯრედების ბირთვში და ხელს უწყობს ახალი ვირუსული ნაწილაკების გამომუშავებას.

შედეგად, უჯრედი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით. სწორედ აქედან მომდინარეობს დაავადების სახელი, რადგან ციტომეგალია ლათინურიდან ითარგმნება როგორც "გიგანტური უჯრედები". ჯანმრთელ ბავშვებში იმუნური სისტემარომელიც კარგად ფუნქციონირებს, ციტომეგალოვირუსული ინფექცია არ ვლინდება. იმუნოდეფიციტის, აივ-ის, განვითარების დეფექტების და ნაადრევი ჩვილების მქონე ბავშვებში სიმპტომები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ხარისხის სიმძიმის.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსი

ის ბავშვის ორგანიზმში ხვდება უშუალოდ დედისგან, პლაცენტის მეშვეობით. ეს მაშინ ხდება, როცა ქალი პირველად ავადდება და მის ორგანიზმში ამ ვირუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულები არ არის. ბავშვისთვის ყველაზე საშიში ინფექცია არის თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსული ინფექცია.

ბავშვებში სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ვიზუალურ ან სმენის აპარატი, ხშირი კრუნჩხვები, განვითარების შეფერხება (გონებრივი, ფიზიკური). კიდევ ერთი შესაძლებლობა არის მშობიარობის ან ძუძუთი კვების პერიოდი. ამ შემთხვევაში არ იქნება საშიში შედეგებიდა დაავადება შეიძლება არასოდეს გამოვლინდეს.

შეძენილი ციტომეგალოვირუსი

ის ბავშვის სხეულში ხვდება სკოლამდელ და სასკოლო დაწესებულებებში. როგორ გადაეცემა ვირუსი საჰაერო წვეთებით, მას შეუძლია შეაღწიოს ყველა ბავშვის სხეულში იმავე ოთახში. ასეთი ინფექცია არანაირ ზიანს არ მიაყენებს ბავშვის ჯანმრთელობას.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ბავშვებში შეძენილი სკოლის ასაკი, არ უწყობს ხელს სხეულის სისტემების განვითარების დარღვევას და არ ანელებს ზოგადი განვითარებაბავშვი. მაგრამ იმუნიტეტის დაქვეითებით, ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ხშირი გაციება.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები

ნაყოფის ახალშობილთა ინფექციით (განსაკუთრებით ორსულობის მე-12 კვირამდე) ბავშვი იბადება მრავალი მანკით. ვირუსი ხელს უწყობს გულის დეფექტების, ტვინის პათოლოგიების და სხვა საშიში დაავადებებიან პათოლოგიური პროცესებიბავშვის სხეულში.

CMV-ის პირველი ნიშანი ბავშვში არის კუნთების ჰიპოტონურობა, ლეთარგია, მოუსვენარი ძილი, ცუდი მადა და საჭმლის მონელების პრობლემები. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი შესაძლებელია დაბადებიდან პირველ კვირებში.

მესამე ტრიმესტრში ინფიცირებისას ბავშვს განვითარების რაიმე დეფექტი არ აღენიშნება. ამ შემთხვევაში დაავადების სიმპტომები გამოვლინდება სიყვითლის, ჰემოლიზური ანემიის, ჰიდროცეფალიის და სხვა საშიში პათოლოგიების სახით.

მშობიარობის შემდეგ დაავადება შეიძლება არ გამოვლინდეს, მაგრამ ბავშვის ზრდასთან ერთად დაიწყება განვითარების უმნიშვნელო შეფერხებები, რაც პროვოცირებული იქნება ციტომეგალოვირუსული ინფექციით. სიმპტომები 3 წლის ბავშვებში ვლინდება სხვადასხვა ნევროლოგიური დარღვევებისა და დაავადებების არსებობით.

შეძენილი ციტომეგალოვირუსის სიმპტომები

შეძენილი ვირუსი იშვიათ შემთხვევებში იჩენს თავს, ყველაზე ხშირად ის მიძინებულია, ბავშვის სხეულზე რაიმე ზემოქმედების გარეშე. ეს მიუთითებს იმუნური სისტემის კარგ ფუნქციონირებაზე, რაც ხელს უშლის ვირუსის გააქტიურებას. იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვს აქვს სუსტი იმუნური დაცვა, დაავადება თავისთავად გამოვლინდება ხშირი გაციება(ლიმფური კვანძების ანთებით, ცხვირიდან გამონადენით და სხეულის ტემპერატურის მომატებით).

თუ ბავშვს აქვს ქრონიკული იმუნოდეფიციტი, მისი ორგანიზმი ძალიან ხშირად ექვემდებარება ინფექციას. ამ შემთხვევაში დაავადების გართულებები ლოკალიზდება სხეულის ბევრ სისტემაში - გულ-სისხლძარღვთა, ნერვულ, საჭმლის მომნელებელ, შარდსასქესო სისტემაში.

ვირუსის ამ ფორმის მკურნალობა ძალიან ხანგრძლივი და უმეტეს შემთხვევაში წარუმატებელია. საბედნიეროდ, რთული ციტომეგალოვირუსული ინფექცია საკმაოდ იშვიათია. სიმპტომები ბავშვებში, მკურნალობა, მიმოხილვები - ეს ყველაფერი მნიშვნელოვანი ინფორმაციაა მშობლებისთვის, რომლებიც ზრუნავენ ბავშვის ჯანმრთელობაზე და ცდილობენ თავიდან აიცილონ დაავადების შესაძლო უარყოფითი შედეგები.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ვირუსის დიაგნოსტიკას გარკვეული სირთულეები აქვს. პათოგენის გამოსავლენად საჭიროა არაერთი კონკრეტული ანალიზისა და ტესტის ჩატარება. მთავარია ბავშვისგან ნერწყვის, შარდისა და განავლის შეგროვება.

სისხლის ტესტი ეძებს ანტისხეულების არსებობას. IgG შეიძლება გადაეცეს დედიდან შვილს და არ მიუთითებს ვირუსის არსებობაზე, რადგან დროთა განმავლობაში ის გაქრება გარეშე წამლის მკურნალობა. თუ სისხლში IgM გამოვლინდა, ეს არის ბავშვის ორგანიზმში ვირუსის არსებობის პირდაპირი დადასტურება.

სისხლში ამ ვირუსის ანტისხეულების არსებობა ჯერ კიდევ არ არის შეშფოთების მიზეზი. ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ბავშვში, რომლის სიმპტომები არ ვლინდება, შეიძლება დარჩეს ლატენტურ მდგომარეობაში მთელი ცხოვრება, სხეულის მდგომარეობაზე გავლენის გარეშე და გართულებების გარეშე.

CMVI-ს აპარატურის დიაგნოსტიკა

სხეულის დაზიანებული სისტემების დიაგნოსტიკისთვის ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი გამოკვლევები, რომლებიც დაადგენს ვირუსის მიერ სხეულის დაზიანების ხარისხს:

• რენტგენი მკერდი- თუ ფილტვის ქსოვილი დაზიანებულია, გამოსახულებაზე გამოჩნდება პნევმონიის ან სასუნთქი სისტემის სხვა დაავადებების ნიშნები;
• თავის ტვინის MRI ან ულტრაბგერა გვიჩვენებს თავის ტვინში კალციფიკაციის ან ანთებითი პროცესების არსებობას;
• ულტრაბგერა მუცლის ღრუშესაძლებელს ხდის ღვიძლისა და ელენთის ზომის მატებას, ორგანოებში სისხლჩაქცევების არსებობას ან საჭმლის მომნელებელი და საშარდე სისტემების მოშლას.

თუ თქვენს შვილს აქვს ინფექცია, ამას ექიმი გააკეთებს სავალდებულოგამოგიგზავნით გამოკვლევაზე ოფთალმოლოგთან, ვიზუალური აპარატის ფსკერის და სტრუქტურების დაზიანების დასადგენად. ეს საშუალებას მისცემს დროულად გამოავლინოს სტრუქტურული ცვლილებებიდა დანიშნოს კომპეტენტური მკურნალობა, რომელსაც შეუძლია შეინარჩუნოს ბავშვის მხედველობა, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციით. სიმპტომები, მშობლებისა და ექიმების მიმოხილვები შესაძლებელს ხდის უფრო რაციონალურად დანიშნოს მკურნალობა წარსული პაციენტების გამოცდილების საფუძველზე.

გამოკვლევის მეთოდებს განსაზღვრავს პედიატრი ინფექციონისტთან ერთად. ვირუსის ლოკალიზაციის გამოვლენის შემდეგ ბავშვის მკურნალობაში მონაწილეობას იღებს ნეფროლოგი, უროლოგი, ნევროლოგი ან ოფთალმოლოგი.

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა

მკურნალობის თავისებურებები და მეთოდები პირდაპირ დამოკიდებულია ინფექციის ფორმაზე და ინფექციის სირთულეზე.

Შენიშვნა! შეუძლებელია ამ ვირუსის მთლიანად მოკვლა ორგანიზმში. მკურნალობა მიზნად ისახავს მხოლოდ გაუმჯობესებას ზოგადი მდგომარეობაბავშვი და ორგანიზმში სასიცოცხლო პროცესების ნორმალიზება.

CMV ინფექციის წამლის თერაპია გულისხმობს ინტერფერონისა და იმუნოგლობულინის გამოყენებას, რაც პირდაპირ გავლენას ახდენს ციტომეგალოვირუსულ ინფექციაზე. თუ სხეული შეიცავს ანთებითი პროცესები, აუცილებლად დანიშნეთ შესაბამისი ანტიბიოტიკები და აგენტები სხეულის იმუნური დაცვის გასაძლიერებლად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თერაპიის დიდი ეფექტი ჩანს ჰომეოპათიური საშუალებების, აკუპუნქტურის ან მანუალური თერაპიის დანიშვნისას. მკურნალობის მეთოდი შეირჩევა ინდივიდუალურად, იმის მიხედვით, თუ რამდენად შეეხო ციტომეგალოვირუსულმა ინფექციამ ორგანიზმზე. ბავშვებში სიმპტომები და დაავადების მანიფესტაციის ფოტოები საშუალებას მოგცემთ დროულად ამოიცნოთ ვირუსი და მიმართოთ ექიმს.

შეძენილი ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა

ციტომეგალოვირუსის შეძენილი ფორმის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში. ამ შემთხვევაში, შემოწმების შემდეგ ექიმი ირჩევს შესაბამის მკურნალობას და მშობლებს შეუძლიათ დამოუკიდებლად განახორციელონ იგი, ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვით.

ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, რომლის სიმპტომებიც დიარეით ვლინდება, საჭიროებს ადსორბენტური საშუალებების გამოყენებას, რომლის წყალობითაც არა მხოლოდ ნაწლავების ფუნქციონირების პრობლემა მოგვარდება, არამედ მისგან ყველა პათოგენური ბაქტერია მოიხსნება. ეს ყველაფერი დადებითად აისახება კომპლექსური მკურნალობის შედეგზე.

ინფიცირებულმა ბავშვებმა უნდა მიიღონ კარგი კვებადა დალიეთ უამრავი სუფთა სასმელი წყალი. ეს სწრაფად ამოიღებს ბაქტერიებს ორგანიზმიდან და აღადგენს მეტაბოლურ პროცესებს.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია: სიმპტომები ბავშვებში, ციტოტექტი, როგორც იმუნიტეტის გაზრდის საშუალება

"ციტოტექტი" არის სპეციფიკური იმუნოგლობულინი, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვებში CVM პათოგენების აღმოფხვრას. პრეპარატი გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ ან პროფილაქტიკისთვის, რომელსაც თან ახლავს ორგანიზმის იმუნური დაცვის დაქვეითება. პრევენციული ღონისძიებებიაუცილებელია ორგანოთა ტრანსპლანტაციის დროს, როდესაც იმუნური სისტემა ხელოვნურად თრგუნავს გადანერგილი ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად.

პრევენცია ციტომეგალიისგან დაცვის მთავარი საშუალებაა. ყოველივე ამის შემდეგ, პირადი ჰიგიენის დაცვა, ჯანსაღი ცხოვრების წესი და ექიმის მიერ დადგენილი აუცილებელი მედიკამენტების მიღება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე დაავადების მკურნალობა, განსაკუთრებით გართულებების შემთხვევაში.

ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შედეგები

ახალშობილები და იმუნოდეფიციტის მქონე ბავშვები უფრო მგრძნობიარენი არიან გართულებების განვითარების მიმართ. აღსანიშნავია, რომ ყველაფერი არ არის დამოკიდებული მკურნალობის დროულობასა და ეფექტურობაზე, ვინაიდან დაავადება შეიძლება ჩუმად პროგრესირდეს და გამოიწვიოს სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად.

ყველაზე გავრცელებული გართულებები მოიცავს:

• ნერვული სისტემის დაზიანება;
• ენცეფალიტი - თავის ტვინის ანთება;
• ციტომეგალოვირუსული პნევმონია;
• თვალის დაავადებები, კერძოდ ქორიორეტინიტი, რომელიც იწვევს ბავშვებში სტრაბიზმის განვითარებას და სიბრმავეს.

მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის ბუნებრივი იმუნური დაცვის მდგომარეობაზე. ვინაიდან წამლებს მხოლოდ ვირუსის გავრცელებისა და აგრესიულობის დათრგუნვა შეუძლიათ. თუ ბავშვს CMV-ის გარდა აქვს, ონკოლოგიური დაავადებებიან ლეიკემია, სიმპტომები ბევრად უფრო გამოხატული იქნება, მკურნალობა კი გაცილებით რთული და ხანგრძლივი.

CMV ინფექციის პრევენცია ბავშვებში

პრევენციის მთავარი გზა ბავშვის იმუნური სისტემის გაძლიერებაა. ეს ამოცანა მოიცავს არა მხოლოდ დაბალანსებული დიეტა, მაგრამ ასევე ბავშვისთვის აუცილებელიზომიერი ფიზიკური ვარჯიში, გამკვრივება, აქტიური დასვენება და მრავალი სხვა ფაქტორი.

ავადმყოფობის (განსაკუთრებით სერიოზული ინფექციური დაავადების) შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა წაიყვანოთ თქვენი შვილი საბავშვო ბაღში ან სკოლაში, რადგან მისი სხეული ჯერ კიდევ არ არის სრულად გამოჯანმრთელებული და მისი იმუნიტეტი ძალიან სუსტია. ამ მდგომარეობაში, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ბავშვი დაინფიცირდეს CMV-ით.

თუ მისი მდგომარეობა გაუარესდება, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, საჭირო გამოკვლევების ჩატარება და გამოკვლევა. მშობლების ყურადღებიანი დამოკიდებულება შვილის ჯანმრთელობაზე საშუალებას მისცემს მათ თავიდან აიცილონ დაავადების საშიში შედეგები ვირუსის ადრეულ ეტაპზე შეჩერებით.

ბავშვს ციტომეგალოვირუსის დიაგნოზი დაუსვეს. პლანეტაზე ამ აგენტის ფართო გავრცელების მიუხედავად, ჩვეულებრივ ადამიანებს ამის შესახებ პრაქტიკულად არ აქვთ ცოდნა. საუკეთესო შემთხვევაში, ვიღაცამ ერთხელ გაიგო რაღაც, მაგრამ არ ახსოვს ზუსტად რა. დოქტორი ევგენი კომაროვსკი ქ ხელმისაწვდომი ფორმამითხრა, რომ ეს არის ვირუსი, რამდენად საშიშია და რა უნდა გავაკეთო, თუ ეს "საშინელი მხეცი" ბავშვის სისხლის ანალიზში აღმოჩნდა. ჩვენ გაძლევთ შესაძლებლობას მიიღოთ ინფორმაცია ცნობილი ექიმისგან.

ვირუსის შესახებ

ციტომეგალოვირუსი მიეკუთვნება მე-5 ტიპის ჰერპეს ვირუსების ოჯახს. საკმაოდ საინტერესოა მიკროსკოპით დათვალიერებისას - მისი ფორმა წაბლის ნაყოფის მრგვალ, ეკლიანი ნაჭუჭს წააგავს, განივი კვეთით კი მექანიზმს ჰგავს.

როდესაც ეს ვირუსი აინფიცირებს ადამიანებს, ის იწვევს ციტომეგალოვირუსის ინფექციას.თუმცა, ის არც ისე აგრესიულია: სხეულში შესვლის შემდეგ, მას შეუძლია საკმაოდ მშვიდად იარსებოს დიდი ხნის განმავლობაში, არანაირად არ მიუთითებდეს მის არსებობაზე. ამ "ტოლერანტობისთვის" მას უწოდებენ ოპორტუნისტულ ვირუსს, რომელიც მრავლდება და იწვევს დაავადებას მხოლოდ გარკვეული ფაქტორებით. მთავარია დასუსტებული იმუნიტეტი. ინფექციისადმი ყველაზე მგრძნობიარეები არიან ადამიანები, რომლებიც რაიმე მიზეზით იღებენ უამრავ მედიკამენტს, ცხოვრობენ ეკოლოგიურად დაბინძურებულ უბანში და ხშირად იყენებენ საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებს დიდი რაოდენობით.

ციტომეგალოვირუსს უყვარს სანერწყვე ჯირკვლებში ჩასახლება. იქიდან ის მთელ სხეულში მოძრაობს.

სხვათა შორის, ორგანიზმი მის მიმართ თანდათანობით გამოიმუშავებს ანტისხეულებს და თუ მათი საკმარისი რაოდენობა დაგროვდა, დასუსტებული იმუნური სისტემაც კი ვეღარ გამოიწვევს ციტომეგალოვირუსულ ინფექციას.

გადაცემის მარშრუტები

თუ მოზრდილებში ინფექციის ძირითადი გზა სექსუალურია, მაშინ ბავშვებისთვის ეს არის კოცნა, ვირუსით ინფიცირებული ადამიანის ნერწყვთან კონტაქტი, რის გამოც მას ზოგჯერ კოცნის ვირუსსაც უწოდებენ.

ასევე დიდი ციტომეგალოვირუსული ინფექციით დაავადებული დედა ორსულობისას ნაყოფს გადასცემს და ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული დეფექტები მის განვითარებაში. მშობიარობის დროს ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს დაბადების არხის ლორწოვან გარსებთან კონტაქტით. გარდა ამისა, ბავშვს სიცოცხლის პირველ დღეებში შეუძლია დედის რძით დაინფიცირება.

ციტომეგალოვირუსის გადაცემის კიდევ ერთი გზა არის სისხლი. თუ ბავშვს ჩაუტარდა ჩანაცვლებითი სისხლის გადასხმა დონორისგან, რომელსაც აქვს ასეთი ვირუსი, ასევე ორგანოთა გადანერგვის ოპერაციები ინფიცირებული დონორისგან, მაშინ ბავშვი აუცილებლად გახდება ციტომეგალოვირუსის მატარებელი.

საფრთხე

ევგენი კომაროვსკი მოჰყავს შემდეგ ფაქტს: პლანეტაზე ხანდაზმულთა 100%-ს ასე თუ ისე ჰქონია შეხება ციტომეგალოვირუსთან. მოზარდებს შორის, დაახლოებით 15% მათგან, ვისაც უკვე აქვს ანტისხეულები ამ აგენტის მიმართ, გვხვდება (ანუ, დაავადება უკვე განიცადა). 35-40 წლისთვის CMV-ის ანტისხეულები გვხვდება ადამიანთა 50-70%-ში. პენსიაზე გასვლისას ვირუსის მიმართ იმუნური ადამიანების რიცხვი კიდევ უფრო მეტია. ამდენად, საკმაოდ რთულია მე-5 ტიპის ვირუსის რაიმე გადაჭარბებულ საფრთხეზე საუბარი, რადგან ბევრმა გამოჯანმრთელებულმა არც კი იცის ასეთი ინფექციის შესახებ - ეს მათთვის სრულიად შეუმჩნეველი დარჩა.

ვირუსი საშიშია მხოლოდ ორსული ქალებისა და მათი არ დაბადებული ბავშვებისთვის, მაგრამ ასევე იმ პირობით, რომ შეჯახება მოხდება მომავალი დედა CMV-ით პირველად მოხდა ორსულობის დროს. თუ ქალი ადრე იყო ავად და მის სისხლში ანტისხეულები აღმოაჩინეს, მაშინ ბავშვისთვის ზიანი არ არის. მაგრამ ორსულობის დროს პირველადი ინფექცია საშიშია ბავშვისთვის - ის შეიძლება მოკვდეს ან არსებობს თანდაყოლილი მანკების მაღალი რისკი.

თუ ბავშვი ინფიცირებულია ორსულობის დროს ან მშობიარობისთანავე, მაშინ ექიმები საუბრობენ თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის ინფექციაზე. ეს საკმაოდ სერიოზული დიაგნოზია.

თუ ბავშვს ვირუსი უკვე საკუთარ ზრდასრულ ასაკში დაემართა, ისინი საუბრობენ შეძენილ ინფექციაზე. მისი გადალახვა შესაძლებელია დიდი სირთულეებისა და შედეგების გარეშე.

მშობლები ყველაზე ხშირად სვამენ კითხვას: რას ნიშნავს, თუ ციტომეგალოვირუსის (IgG) ანტისხეულები აღმოჩენილია ბავშვის სისხლის ანალიზში და CMV დაყენებულია +? სანერვიულო არაფერია, ამბობს ევგენი კომაროვსკი. ეს არ ნიშნავს, რომ ბავშვი ავად არის, მაგრამ მიუთითებს იმაზე, რომ მის სხეულს აქვს ანტისხეულები, რომლებიც ხელს შეუშლის ციტომეგალოვირუსს „ბინძური საქმის“ გაკეთებაში. ისინი დამოუკიდებლად განვითარდნენ, ვინაიდან ბავშვს უკვე ჰქონდა შეხება ამ ვირუსთან.

თქვენ უნდა დაიწყოთ შეშფოთება, თუ თქვენი ბავშვის სისხლის ანალიზის შედეგები აჩვენებს IgM+. ეს ნიშნავს, რომ ვირუსი სისხლშია, მაგრამ ჯერ არ არის ანტისხეულები.

ინფექციის სიმპტომები

ახალშობილში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის არსებობას ადგენენ ბავშვთა განყოფილების ექიმები სამშობიარო საავადმყოფო. ბავშვის დაბადებისთანავე ისინი ატარებენ სისხლის ვრცელ ანალიზს.

შეძენილი ინფექციის შემთხვევაში მშობლებმა უნდა იცოდნენ საინკუბაციო პერიოდიგრძელდება 3 კვირიდან 2 თვემდე, ხოლო თავად დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს 2 კვირიდან თვენახევრამდე.

სიმპტომები, თუნდაც ძალიან ყურადღებიანი დედისთვის, არ გამოიწვევს მცირე ეჭვს ან ეჭვს - ისინი ძალიან მოგვაგონებენ საერთო ვირუსულ ინფექციას:

• სხეულის ტემპერატურა იზრდება;
• ჩნდება რესპირატორული სიმპტომები (ცხვირი, ხველა, რომელიც სწრაფად გადადის ბრონქიტში);
• შესამჩნევია ინტოქსიკაციის ნიშნები, ბავშვს არ აქვს მადა, უჩივის თავის ტკივილს და კუნთების ტკივილს.

თუ ბავშვის იმუნურ სისტემაში ყველაფერი წესრიგშია, მაშინ ის ძლიერად შეებრძოლება ვირუსს, შეჩერდება მისი გავრცელება და იგივე IgG ანტისხეულები გამოჩნდება ბავშვის სისხლში. თუმცა, თუ პატარას საკუთარი თავდაცვა არ არის საკმარისი, ინფექცია შეიძლება „ჩაიფაროს“ და შეიძინოს დუნე, მაგრამ ღრმად ჩამჯდარი ფორმა, რაც გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოებიდა ნერვული სისტემა. ციტომეგალოვირუსული ინფექციის გენერალიზებული ფორმის დროს ზიანდება ღვიძლი, თირკმელები, თირკმელზედა ჯირკვლები და ელენთა.

მკურნალობა

ჩვეულებრივია ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა ჰერპესული ინფექციის ანალოგიით, გარდა იმისა, რომ ირჩევთ წამლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ არა ზოგადად ჰერპესზე, არამედ კონკრეტულად ციტომეგალოვირუსზე. არსებობს ორი ასეთი პრეპარატი - განციკლოვირი და ციტოვენი, ორივე საკმაოდ ძვირია.

დაავადების მწვავე ფაზაში ბავშვს უნიშნავენ უამრავ სითხესა და ვიტამინს. გაურთულებელი ციტომეგალოვირუსული ინფექციისთვის ანტიბიოტიკები არ არის საჭირო, რადგან ანტიმიკრობული საშუალებებიარ დაეხმარება ვირუსების წინააღმდეგ.

ანტიბაქტერიული აგენტებიექიმმა შეიძლება დანიშნოს დაავადების გართულებული მიმდინარეობისას, როდესაც ხდება ანთებითი პროცესები შინაგან ორგანოებში.

პრევენცია

საუკეთესო პრევენცია- იმუნური სისტემის გაძლიერება, კარგი კვება, გამკვრივება, სპორტის თამაში. თუ ორსულ ქალს არ ჰქონდა ციტომეგალია და რეგისტრაციისას არ გამოვლინდა ამ ვირუსის ანტისხეულები, ის ავტომატურად იქნება რისკის ქვეშ.

ეს ვირუსი ახალგაზრდაა (ის მხოლოდ მე-20 საუკუნის შუა ხანებში აღმოაჩინეს) და ამიტომ ნაკლებად არის შესწავლილი. დღეისათვის ექსპერიმენტული ვაქცინის ეფექტურობა დაახლოებით 50%-ია, რაც ნიშნავს, რომ ვაქცინირებული ორსულთა ნახევარი მაინც მიიღებს CMV-ს.

დოქტორ კომაროვსკის ვიდეო დაგეხმარებათ გაიგოთ მეტი ციტომეგალოვირუსული ინფექციის შესახებ.

ძირითადად, ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის აღმოჩენა ხდება შემთხვევით, როდესაც სისხლის ანალიზის დროს CMV (ციტომეგალოვირუსული ინფექცია) ანტისხეულებია. ბავშვების თითქმის 60% ინფიცირებულია CMV-ით, მაგრამ ვირუსი რჩება ლატენტურ ფაზაში (მიძინებული რეჟიმი) გარკვეულ დრომდე, კერძოდ, იმუნური სისტემის დაქვეითებამდე, ყოველგვარი გამოვლენის გარეშე. ქვემოთ ვისაუბრებთ ამ დაავადების გამომწვევ მიზეზებზე და მკურნალობაზე, ასევე იმაზე, თუ როგორ ვლინდება ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ბავშვებში.

საერთო მიზეზები

თავდაპირველად, პათოგენი ხვდება სასუნთქ სისტემაში, საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ან სასქესო ორგანოებში პირის ღრუსა და ცხვირის ლორწოვანი გარსების მეშვეობით. ბავშვებში CMV ინფექციის განხორციელების სფეროში ცვლილებები (ცვლილებები) ჩვეულებრივ არ ხდება. ვირუსი სხეულში ერთხელ აგრძელებს არსებობას სამუდამოდ, ლატენტურ ფაზაში, სანამ ბავშვის ორგანიზმის იმუნიტეტი არ დაიკლებს.

იმუნური დეფიციტის მიზეზები შეიძლება იყოს:

• ქიმიოთერაპია;
• ხშირი გაციება- მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, ყელის ტკივილი;
• ციტოსტატიკების გამოყენება (სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც თრგუნავენ უჯრედების გაყოფას);
• აივ შიდსი;
• სერიოზული დაავადებები.

ბავშვებში ციტომეგალოვირუსით ინფექციის წყარო მხოლოდ ვირუსის მატარებელია - CMV-ით დაავადებული ადამიანი. განვიხილოთ ინფექციის გადაცემის რამდენიმე ვარიანტი:

• ტრანსპლაცენტური - ინფექცია ნაყოფს გადაეცემა ინფიცირებული დედის პლაცენტის მეშვეობით ვირუსის შეღწევით;
• ინფექციის გადაცემის კონტაქტური გზა - კოცნისას ნერწყვი ხვდება პირის ღრუსა და ხახის ლორწოვან გარსებში, ხორხის მეშვეობით ზედა სასუნთქ სისტემაში;
• საჰაერო ხომალდის გადაცემა - როდესაც ვირუსის გადამტანი ახველებს ან ახველებს მასთან ურთიერთობისას, ასევე ნერწყვის მეშვეობით;
• საყოფაცხოვრებო ინფექციის გადაცემის გზა საყოფაცხოვრებო ნივთების საერთო გამოყენებაა.

ციტომეგალოვირუსული ინფექცია ბავშვებში, როგორც წესი, ყველაზე ხშირად ხდება ორი წლის ასაკში. ბავშვები უკვე დადიან საბავშვო ბაღში ან სკოლაში, მაგრამ ჯერ კიდევ არ არიან უფრო სკრუპულოზური პირადი ჰიგიენის შესახებ. გარდა ამისა, მათ მოსწონთ სხვადასხვა საგნების გაცვლა ან საჭმლისა და სხვადასხვა სიკეთის გაზიარება.

ნაყოფის საშვილოსნოში ან ახალშობილის ინფექციის გზები

ახალშობილი შეიძლება დაინფიცირდეს ავადმყოფი დედით მშობიარობის დროს (ინტრამშობიარობა) ან ძუძუთი კვების დროს. დედის რძე(ინფექციის შემთხვევების 50%). ციტომეგალოვირუსი ბავშვში შეიძლება მოხდეს, როდესაც დედას აქვს მწვავე ან გამწვავებული ინფექცია ციტომეგალოვირუსით. ამ შემთხვევაში ნაყოფის ინფექცია იწვევს ბავშვებში თანდაყოლილი ციტომეგალიის განვითარებას.

განსაკუთრებით სერიოზული საფრთხე- ეს როდის ვირუსული ინფექციანაყოფის დაზიანება ხდება ორსულობის დასაწყისში, დაახლოებით პირველ სამ თვეში. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი, ხოლო ახალშობილებში ციტომეგალოვირუსული ინფექცია შეიძლება აისახოს სხვადასხვა სახის დეფექტების - დეფორმაციის ან შინაგანი ორგანოების პათოლოგიების წარმოქმნაში.

ციტომეგალოვირუსის კლასიფიკაცია ბავშვებში

CMVI ხასიათდება მრავალფეროვანი ფორმებით:

• ლატენტური (ძილის რეჟიმი) ან მწვავე;
• ლოკალიზებული (პათოლოგიური პროცესის ფორმირების ადგილი);
• განზოგადებული (პათოლოგიური პროცესის გავრცელება მთელ სხეულში ან ცალკე სხეულიინფექციის წყაროდან);
• შეძენილი;
• თანდაყოლილი.

როგორც წესი, ახალშობილებში CMV ინფექცია ხდება საშვილოსნოში. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მაშინ, როდესაც ქალი ინფიცირდება ამ დაავადებით ბავშვის დაორსულებამდე ან ორსულობის დროს. ნაყოფი ინფიცირდება პლაცენტის მეშვეობით. თუ ინფექცია ხდება ორსულობის დასაწყისში, ორსულობა ყველაზე ხშირად მთავრდება სპონტანური აბორტით.

სიმპტომები

თანდაყოლილი ციტომეგალოვირუსის ნიშნები

ახალშობილთა (ახალშობილი პერიოდის) ინფექციით, ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის სიმპტომებმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდგომი განვითარების მანკები. ვირუსი ხელს უწყობს გულის დეფექტების, თავის ტვინის ფორმირების პათოლოგიურ და სხვა მძიმე პათოლოგიურ პროცესებს ბავშვის ორგანიზმში.

ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის ფაქტობრივი არსებობის პირველი სიმპტომებია შემდეგი:

• კუნთების ჰიპოტონურობა (შემცირებული ტონუსი);
• ზოგადი სისუსტე;
• ლეთარგია;
• მოუსვენარი ძილი;
• საჭმლის მონელების უუნარობა;
• დაქვეითებული მადა.

საკმაოდ მძიმე შემთხვევებისიკვდილი სავარაუდოა, შესაძლოა დაბადებიდან პირველ კვირებში.

მესამე ტრიმესტრში ინფიცირებისას ბავშვები ჩვეულებრივ დაბადების დეფექტებიწარმონაქმნები სრულიად არ არსებობს. მაგრამ შეიძლება იყოს გართულებები, რომლებიც გამოხატულია სიყვითლით (ღვიძლის დაავადება და სანაღვლე გზები), ჰემოლიზური ანემია (სისხლის დაავადება), ჰიდროცეფალია (თავის ტვინის ვარდნა) და სხვა სერიოზული პათოლოგიები.

შეძენილი ციტომეგალოვირუსის ნიშნები

შეძენილი ციტომეგალოვირუსი შეიძლება გამოვლინდეს უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში. ძირითადად, ის ლატენტურ ფაზაშია, ბავშვის სხეულზე რაიმე ზემოქმედების გარეშე, რაც მიუთითებს მაღალი სამუშაოიმუნიტეტი ბავშვში. ეს ნიშნავს, რომ იმუნური სისტემა ხელს უშლის ამ ვირუსის რეპროდუქციულ გააქტიურებას.

თუ ბავშვებს აქვთ დაბალი იმუნური დაცვა, მაშინ დაავადება გამოხატული იქნება ხშირი გაციებით. ეს შეიძლება იყოს ARVI, მწვავე რესპირატორული ინფექციები სხეულის მაღალი ტემპერატურით და ლიმფური კვანძების ანთებით.

ქრონიკული იმუნოდეფიციტის დროს ბავშვთა ორგანიზმი ხშირად მგრძნობიარეა ინფექციის მიმართ. არსებულ ვითარებაში შესაძლო გართულებებილოკალიზებულია (განლაგებულია) ბავშვის სხეულის ზოგიერთ სისტემაში:

• ნერვული სისტემა;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა;
• შარდსასქესო სისტემა.

ამ ვირუსის ფორმას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება მკურნალობას, ყველაზე ხშირად უშედეგოდ. მაგრამ რთული ტიპის CMV ძალიან იშვიათია. დაავადების ნიშნები და მკურნალობის მეთოდები სასიცოცხლო ინფორმაციაა. მშობლები, რომლებიც ზრუნავენ შვილების ფიზიკურ ჯანმრთელობაზე, აუცილებლად შეეცდებიან თავიდან აიცილონ ციტომეგალოვირუსის დასაშვები უარყოფითი შედეგები.

დიაგნოსტიკა

ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის სწორად დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია, რადგან გამოვლინებები ვიზუალურად ჰგავს ზოგიერთ გაციებას. დამსწრე ექიმი ყურადღებით ამოწმებს ბავშვებს და, საჭიროების შემთხვევაში, აძლევს მითითებებს კვლევისთვის ტესტებისთვის.

აანალიზებს

ბავშვებში ციტომეგალოვირუსის გამოსავლენად აუცილებელია ტესტების გავლა:

1. სისხლი ციტომეგალოვირუსის M და G კლასის იმუნოგლობულინების არსებობისთვის. სისხლში M კლასის იმუნოგლობულინების გამოვლენა CMV-მდე მიუთითებს პირველადი ინფექციაზე, ხოლო იმუნოგლობულინების G გამოვლენა მიუთითებს ქრონიკული კურსიდაავადებები;
2. შარდისა და ნერწყვის PCR გამოყენებით შესაძლებელია თავად პათოგენის არსებობის გამოკვლევა;
3. ბავშვებში ზოგადი სისხლის ანალიზის დროს ხდება სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების და ლეიკოციტების რაოდენობის გამოკვლევა;
4. ბიოქიმიური სისხლის ტესტები ღვიძლის ფერმენტების შესამოწმებლად.

ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდები

ეს გამოკვლევა სათანადოდ არის დადგენილი:

1. მუცლის ღრუს ექოსკოპია ღვიძლისა და ელენთის გამოსაკვლევად;
2. თავის ტვინის MRI ან ულტრაბგერა ანთების კერების შესამოწმებლად.

განზოგადებულთან ერთად ინფექციური დაავადებაბავშვები იგზავნება ოფთალმოლოგთან ფონდის გამოკვლევისთვის.

მკურნალობა

ბავშვებში ციტომეგალოვირუსული ინფექციის მკურნალობა მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული ბავშვის ასაკზე, დაავადების ფორმაზე და მის სიმძიმეზე. ვირუსის მიძინებული ფორმა (ლატენტური ფორმა) არ საჭიროებს განსაკუთრებულ მკურნალობას. ამ შემთხვევაში ბავშვებს მეტი სჭირდებათ Განსაკუთრებული ყურადღებაშემდეგი ასპექტების სრულად უზრუნველყოფის თვალსაზრისით:

• დაბალანსებული დიეტა;
• ყოველდღიური გასეირნება სუფთა ჰაერზე;
• ბავშვის სხეულის მარტივი გამკვრივება;
• გაიზარდა ფსიქოლოგიური კომფორტი.

პრობიოტიკები (აპათოგენური ბაქტერიები ადამიანისთვის, უზრუნველყოფს მიკროფლორის აღდგენას) და ვიტამინის კომპლექსებიხელს უწყობს დისბიოზის თავიდან აცილებას და საჭმლის მონელების მაქსიმალურ გაუმჯობესებას.

ციტომეგალოვირუსის მკურნალობა საჭიროა მხოლოდ ბავშვებისთვის მწვავე ფორმა CMV. დაავადების მონონუკლეოზის მსგავსი ფორმა არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას, მაგრამ აქტიურად გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობა.

ინტრაუტერიული ციტომეგალოვირუსის, ასევე მძიმე აშკარა (მანიფესტური) ფორმების დროს ჩვეულებრივ ტარდება ჰოსპიტალიზაცია. კომპლექსური მკურნალობადა ირთვება ანტივირუსული მკურნალობაროგორც:

• ანტივირუსული წამლები(განციკლოვირი, ფოსკარნეტი);
• ანტიციტომეგალოვირუსის იმუნოგლობულინი (Cytotect);
• ინტერფერონები (ვიფერონი).

ანტივირუსულ პრეპარატებს აქვთ გამოხატული ტოქსიკური გვერდითი მოვლენები სისხლის მიმოქცევის სისტემა, ასევე თირკმელები და ღვიძლი. ამ შემთხვევაში, ეს პრეპარატები ბავშვებს ენიშნებათ, თუ მათი დონე მნიშვნელოვნად აღემატება. თერაპიული ეფექტიფორმირების მაღალ რისკზე გვერდითი მოვლენები. ტოქსიკურობის გარკვეული შემცირება ხშირად შეინიშნება ანტივირუსული პრეპარატების ინტერფერონთან კომბინირებული გამოყენებისას.

სამწუხაროდ, ანტივირუსული საშუალებები არ ათავისუფლებს ბავშვებს ვირუსისგან და არ იწვევს ყველაზე სრულ განკურნებას. მაგრამ მათი პრაქტიკული გამოყენება ოპერატიულად თავიდან აიცილებს გართულებების წარმოქმნას და ფაქტიურად გადასცემს ვირუსს ლატენტურ რეჟიმში და სრულიად უმოქმედო ფორმაში.

იმისათვის, რომ არ დააზიანოთ ბავშვის ჯანმრთელობა, აუცილებელია პედიატრთან სავალდებულო კონსულტაცია, რათა გაირკვეს, როგორ ვუმკურნალოთ ციტომეგალოვირუსს და რით. საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი გამოკვლევებისთვის მიმართავს ისეთ სპეციალიზირებულ სპეციალისტებს, როგორიცაა:

• ინფექციონისტი;
• ნევროლოგი;
• ნეფროლოგი;
• უროლოგი;
• ოფთალმოლოგი (ოფთალმოლოგი);
• ჰეპატოლოგი;
• გასტროენტეროლოგი;
• სტომატოლოგი;
• პულმონოლოგი;
• იმუნოლოგი

შეჯამებისთვის, აღსანიშნავია, რომ ციტომეგალოვირუსული ინფექცია, პროგრესირების გარკვეული ფორმებით, ყოველთვის არ საჭიროებს მკურნალობას. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ CMV ინფექციის თვითმკურნალობა დაუშვებელია, განსაკუთრებით ახალშობილებისთვის. ამიტომ, ინფექციის პირველი ეჭვის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ მიმართეთ პედიატრს.